Kõhu migreen: mis see on ja kuidas seda ravida

Kõhu migreeni mõistetakse mõnikord peavaluna, kuid haigus ei avaldu mitte ainult peavaluna, vaid ka teravate kõhuvaludena. Kõhuõõne migreen peatub nii äkki kui algab.

Kõhu migreeni mõistetakse mõnikord tavalise peavaluna, kuid haigus ei avaldu mitte ainult peavaluna, vaid ka teravate kõhuvaludena. Mõnikord segatakse seda koliidiga. Kõhuõõne migreen algab paroksüsmaalsete lõikevaludega kõhus ja jätkub valulike pulsatsioonidega naba ümbruses 5-10 minutist mitme tunnini ja mõnikord ka päevadeni, seiskudes sama ootamatult kui algas. Mida peate selle haiguse kohta teadma.

Kuidas ravida kõhu migreeni

  • Sümptomid
  • Põhjused
  • Kõhuõõne migreeni diagnostika
  • Ravimeetodid
  • Haiguste ennetamine

Rünnakute sageduses domineerib hommikune algus ärkveloleku ajal.

Kõhu migreeni diagnoositakse ka täiskasvanutel, kuid sagedamini lastel. Statistilised vaatlused kinnitavad, et puberteedieas noorukitel domineerib haigus.

Kõhuõõne migreen esineb alla 10-aastastel lastel 20% juhtudest, noorukitel ja alla 20-aastastel noortel - 45% -l juhtudest.

Varasel perioodil on rünnakud sagedamini poistel, kuid pärast 20. eluaastat olukord muutub ja naistel esineb migreeni kaks korda sagedamini kui meestel. Vanemas eas - 3 korda sagedamini. Mõnikord vabaneb üleminekuajast inimene haiguse ilmingutest..

Meditsiini seisukohast ei ole haiguse olemus täielikult mõistetav ja diagnoosimisel puudub üheselt mõistetav lähenemine; kuid haiguse ilmingud põhinevad protsessidel endokriinses ja kesknärvisüsteemis.

Haigus on korduv. Rünnakute vahelistes intervallides on iseloomulik hea tervisega haiguse asümptomaatiline kulg, see ei pruugi pikka aega avalduda, mistõttu laps ja tema vanemad ei moodusta ettekujutust haiguse üldpildist enne, kui rünnakuid korratakse mitu korda sama samad sümptomid.

Sümptomid

Lastel ja noorukitel tehakse kõhu migreeni määratlus sama märkide kompleksi järgi nagu täiskasvanutel. Manifestatsioonide sarnasus seedetrakti haigustega raskendab üheselt mõistetava diagnoosi kindlakstegemist. Diferentseerimise eesmärgil on seedetrakti patoloogia uurimisega välistatud muud paroksüsmaalse valu põhjused kõhus.

Kui seedetrakti patoloogiat ei tuvastata, tuvastab arst kõhupiirkonna migreenile iseloomulikud sümptomid:

  • Tugev valu kõhu keskjoonel naba piirkonnas, mis võib häirida normaalset elutegevust. Selle kestus on 1 tund kuni 3 päeva, tavaliselt umbes 1-2 tundi.
  • Kõhuvaluga kaasnevad vasomotoorsed sümptomid - iiveldus ja oksendamine, mõnikord kõhulahtisus.
  • Spontaanne unisus ja letargia.
  • Anoreksia (söömisest keeldumine vähenenud ja puuduva söögiisu tõttu).
  • Paroksüsmaalne peavalu.
  • Valus reaktsioon eredale tulele ja valjule helile.
  • Lenda vaateväljas või udus.
  • Pearinglus.
  • Õhupuudus.
  • Suurenenud külm, kohev higistamine.
  • Paanikahood.
  • Nahatooni ebanormaalne kahvatus.
  • Tumedad ringid silmade all.
  • Rünnakute kordumise sagedus.

Rünnakud toimuvad päeval, kuid nende jaoks on kõige tavalisem aeg pärast ärkamist. Hilisemas elus korduvalt korduvalt kaotab kõhu migreen kõhu sümptomite ilmnemise raskusastme, need järk-järgult siluvad ja kaovad sageli üldse, kuid klassikaline migreen jääb püsima.

Kõhu sümptomite püsimine kogu elu vältel on haruldane, nagu ka haiguse esialgne ilmnemine täiskasvanueas..
Diagnoosi panemisel võite juhtida raviarsti tähelepanu sümptomite kadumisele une ajal, mis on omane ka kõhu migreenile. Laboratoorsed uuringud ei pruugi anda selget pilti ja juhtub, et paroksüsmaalse ägeda valuga lapsed kõhupiirkonnas, kellel pole alati peavalu, saadetakse ekslikult kirurgiliste või nakkushaiguste osakonda.


Laste tõelise diagnoosi ja positiivse dünaamika kindlakstegemiseks viiakse läbi endokrinoloogiline uuring ja seedesüsteemi uurimine. Kõhu migreenile viitavate sümptomite esinemisel ning patoloogia puudumisel seedetraktis ja endokriinsetes häiretes määratakse diagnoos.

Põhjused

Kuna lastel tekivad kõhupiirkonna migreenihoogud alates 5. eluaastast ja hiljem ning noorukiea lõpuks nende arv väheneb, peetakse üheks põhjuseks hormonaalseid muutusi..

Kuid kuna haiguse täpne üksik põhjus pole veel kindlaks tehtud, võime rääkida tegurite kompleksist, mille kombinatsioon annab tõuke patoloogia arengule:

Kõhu migreeni põhjused lastel ja noorukitel

  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Migreeni põhjused Psühho-emotsionaalne ülekoormus, mida laps kogeb ärkveloleku ja eakaaslastega suhtlemise ajal;
  • Ainevahetushaigus;
  • Kehaline aktiivsus ületab normi;
  • Tasakaalustamata toitumine;
  • Vereringehäired;
  • Hormonaalse taseme muutused.

Lapse keha kohaneb väliste ja sisemiste teguritega, mis on põhjustatud kõigi süsteemide kasvust ja arengust, millega seoses on tema endokriinses ja närvisüsteemis häired, mis põhjustavad haiguse rünnakuid.

Lastearsti õigeaegse õige ravi ja järelevalve korral pärast diagnostilist uuringut noorukieas väheneb või kaob täielikult krampide arv lapsel.

Kõhuõõne migreen täiskasvanutel on palju harvem.

Kõhu migreeni põhjused täiskasvanutel on seotud pärilikkuse või järgmiste tegurite mõjuga:

  • Stressiolukorrad;
  • Vaimne ja füüsiline ülekoormus;
  • Hormooni sisaldavate ravimite või hormonaalsete häirete kasutamine kehas;
  • Kolimine teise elukohta ebatavalistes kliimatingimustes või ajutine elukohavahetus seoses töölähetusega;
  • Migreeni põhjused: atmosfäärirõhu erinevused;
  • Endokriinsüsteemi häired, serotoniini ja histamiini ebakorrapärane tase;
  • Ajuveresoonte probleemid;
  • Närvisüsteemi mittevastavus;
  • Östrogeene sisaldavad tooted;
  • Unepuudus, vale uni ja ärkvelolek;
  • Ületöötamine;
  • Ainevahetusprotsesside rikkumine kehas;
  • Alkoholi ja muude kahjulike ainete tarbimine.

Linnade elanikud on haigustele vastuvõtlikumad, sest pidevalt sunnitud elama konkurentsi tingimustes ja jõudude rakendamisel eesmärkide saavutamiseks, kulutades oma ressursse. Seda võib eriti omistada depressiooni ja närvivapustuse all kannatavatele isikutele. Samuti on ohus vaimse puudega ja halbade harjumustega inimesed, kes kuritarvitavad suitsetamist ja alkoholi.

Kõhuõõne migreeni diagnostika

Kõhu migreeni sümptomite ilmnemisel on vajalik visiit arsti juurde. Kui see juhtub lapsel, võtab pediaatril selle, küsitleb vanemaid, uurib last ja püüab välistada võimalikke seedetrakti haigusi. Teel hindab arst lapse üldist arengutaset.

Täiskasvanud patsiendid lähevad neuroloogi juurde. Arst viib läbi uuringu, palpeerib kõhuõõne, mõõdab patsiendi survet, on huvitatud pärilikest üksikasjadest ja määrab uuringu:

  • Elektroentsefalogramm (EEG);
  • Kompuutertomograafia (valikuliselt magnetresonantstomograafia);
  • Röntgenuuring;
  • Seedetrakti ultraheli;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Kliiniline vereanalüüs;
  • Uriini üldanalüüs.

Vajadusel annab neuroloog saatekirja teistele spetsialistidele.

✅Ravi

Kõhuõõne migreeni ravi pärast diagnoosi on tõenäoliselt üks kahest meetodist: ravimid või ravimid. Esiteks võtavad nad kasutusele mittemeditsiinilised vahendid: nad varjutavad ruumi nii, et valgus ei ärrita patsiendi silmi, ventileerib ruumi ja tagab lapse või täiskasvanu rahu.

Harjutatakse sooja või külma peapaela, nõelravi, peamassaaži. Ravivõimalused Dieet vaadatakse läbi, et välistada teatud toidud: gaseeritud joogid, šokolaad, suhkrurikkad toidud, naatriumglutamaati sisaldavad praetud toidud. Vürtsid, sünteetilised lisandid ja lõhna- ja maitseained on välistatud.

Aitab leevendada kummelist, salveist, kibuvitsast, tüümianist valmistatud taimeteed. On ette nähtud vitamiini ja magneesiumi sisaldavad kompleksid.

Kui diagnoos on selge ja kahtlemata puudub pimesoolepõletiku või peritoniidi puudumise oht, määratakse ägeda rünnaku leevendamiseks ravimiravimite osana lastele valuvaigisteid (Ibuprofeen ja Paratsetamool), migreenivastaseid ravimeid ning oksendamise korral antiemeetikume..

Täiskasvanud patsientidele määratakse triptaanid (Sumamigren, Sumatriptan, Noramix, Zomig, Amigrenin) ja ergotamiinid. Nende ravimite efektiivsust on tuvastatud 60% juhtudest.

Mõnikord aitab kofeiiniga joogi või antihistamiinikumide joomine rünnakut leevendada. Krampide raviks haiglas kasutatakse Valproate intravenoosset manustamist. Mõnikord nõuab tugev oksendamine dehüdratsiooni vältimiseks haiglaravi ja IV vedelikke.

Rünnakute vahelises intervallis on efektiivsed pizotifeen, propanolool, tsüproheptadiin ja teised beetablokaatorid, metaprolool ja metipranolool (need ravimid avaldavad positiivset mõju südamele, alandavad vererõhku, parandavad veresoonte laienemist aju verevoolu).

Haiguste ennetamine

Kõhu migreeni remissiooniperioodi pikendamiseks ja valu vältimiseks on vaja jälgida ennetusmeetmeid ja järgida arstide juhiseid.

Pärilik haiguse levikutee vähendab ennetavate meetmete võimalust, kuid rünnakute kulgu hõlbustamiseks ja nende riski vähendamiseks kasutatakse ravimeid:

  • Magneesium;
  • Kaltsium;
  • Koensüüm Q10 aju vereringe parandamiseks;
  • Oomega-3 rasvhapped;
  • B-, C-rühma vitamiinid, letsitiin, rutiin;
  • Fütoterapeutilised ravimid Pyrethrum või Guarana.

Rünnaku saate peatada selle arengu alguses valuvaigistite (aspiriin, Ibuprofeen) abil. Parem kasutada lahustuvat vormi.

Kehaline kasvatus ja sport, ujumine, kõndimine, jooga, autotreening, meditatsioon, värskes õhus kõndimine, kontrastsedušid lisavad hea tuju ja hoiavad ära migreeni provotseeriva stressi tekkimise.

Väljakujunenud päevakava täitmine ja ajagraafikust range järgimine annab haiguste vältimisel suurepärase ennetava abi, sest kõik rahutavad sündmused, näiteks pikk nädalavahetuse uinak või söögikordade vahelejätmine, võivad põhjustada äkilise rünnaku.

Haigust provotseerivate toitude väljajätmine toidust aitab remissiooni. On tuntud käivitajaid, kuid iga patsient võib migreenihoo vallandavad toidud isiklikult leida ja need välistada:

Toit, mis käivitab migreenihoo

  • Apelsinid, sidrunid;
  • Šokolaad ja kofeiiniga tooted;
  • Töödeldud liha (sisaldab nitritit)
  • Juust;
  • Punane vein;
  • Hiina hapukurk, marinaadid.

Profülaktilistel eesmärkidel kasutatakse ka taimseid rahusteid, mille võtmisel reageerib patsient oma elus toimuvatele sündmustele enesekindlalt ja rahulikult ning lakkab pingeliselt järgmist rünnakut ootamast..

P.S. Ja pidage meeles, lihtsalt oma teadvust muutes - koos muudame maailma! © econet

Kas teile meeldis artikkel? Kirjuta oma arvamus kommentaaridesse.
Telli meie FB:

Mis on kõhu migreen, selle põhjused ja ravimeetodid

Kas arvate, et migreen on puhtalt peahaigus? Täiesti asjata, sest kõhuõõnes esineb migreen.

Kõhuõõne migreen on valu rünnakud, mis tekivad kõhus. Pealegi võivad need olla nii nõrgad kui ka tugevad, kestes mitu minutit kuni mitu tundi. Kõige sagedamini diagnoosivad eksperdid haiguse lastel. Rünnaku ajal on ka peavalu..

Haiguse sümptomid

Täiskasvanutel valulik kõhu migreen, selle sümptomid on oma olemuselt sarnased tavalise migreenihoogudega. See on tuikav, tulistav ja kasvav valu frontotemporaalses tsoonis. Kõhu migreeni peamine erinevus on kõigi samade sümptomite ilmnemine kõhu piirkonnas. Ligikaudne valu tekkimise tsoon - naba piirkond.

Pealegi kaasnevad kõigi ülaltoodud sümptomitega sageli järgmised sümptomid:

  • Iiveldus ja oksendamine on põhjustatud neuroloogilistest häiretest. Väga sageli segavad patsiendid seda migreeni sümptomit keha mürgitamisega. Lõppude lõpuks kaasnevad mürgitusega ka kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine;
  • Tõsised gaasid, kõhulahtisus jne;
  • Nahk muutub kahvatuks, näole ja kehale ilmuvad tumedad laigud;
  • Patsient hakkab külma higi viskama;
  • Oftalmilise migreeni rünnakud (krambid silmades, laikude nägemine vaateväljas ja rasketel juhtudel ajutine nägemise kaotus);
  • Patsiendi seisund paraneb reeglina pärast puhkust ja und..
  • Lastel täheldatakse seda vanuses 2 kuni 10 aastat.

Haiguse põhjused

Täna uurivad haiguse põhjuseid paljud spetsialistid aktiivselt. Ekspertide sõnul võivad seda vaevust põhjustada mitte ainult neuroloogilised häired, vaid ka endokriinsed muutused kehas (serotoniini ja histamiini tase muutub).

Teine migreeni võimaliku arengu põhjus on pärilikkus. Ligikaudu 65% -l täiskasvanutest ja lastest on sugulase suhtes positiivne perekonna ajalugu.

Ja muidugi, kus ilma stressi ja närvihäireteta? Liigne kohvi ja tumeda šokolaadi tarbimine aitab kaasa haiguse arengule. Need tegurid võivad põhjustada pea- ja kõhuvalu..

Neuroloogilise haiguse diagnoosimine


Spetsialistiga ühendust võttes peab ta kõigepealt tutvuma patsiendi ajalooga. See tähendab, et saate teada sümptomid, pea- ja kõhuvalu päritolu, selle kestus jne. Pärast seda viib arst läbi patsiendi üldise uuringu, et tuvastada kehal olevad laigud ja nahavärvi muutused. Nüüd on vaja välja jätta seedetrakti häired, seda saab aidata asjakohaste testide tarnimisega. Terapeut võib määrata täiendava konsultatsiooni neuroloogiga.

Ravi

Selle haiguse ravi saab usaldada ainult kogenud ja kvalifitseeritud spetsialistid. Kohtumine viiakse läbi pärast patsiendi täielikku diagnoosimist ja uurimist. Haiguse raviks on kaks peamist meetodit: ravimid ja ravimid..

Ravimeetod

Mõelgem üksikasjalikumalt meditsiinilisele ravile. Võttes arvesse asjaolu, et kõige sagedamini kannatab laps kõhu rünnakute all, läheneb spetsialist individuaalselt ja väga hoolikalt ravimite väljakirjutamisele. Arst reguleerib ravimite annust iseseisvalt.

Pantogami peetakse üheks soovitatavaks ravimiks. Teostab vasokonstriktorit. Erinevad antihistamiinikumid võivad olla ka tõhusaks raviks lapsepõlves krampide korral. Mõnikord võib vaja minna valproehapet, millel on krambivastane toime.

Laste haiguse rünnakute leevendamiseks kasutatakse sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Täiskasvanud elanikkonna puhul kasutatakse haiguse ravimisel sumatriptaani, erinevaid antidepressante ja erogotamiini päritolu kategooriasse kuuluvaid ravimeid..

Ravimivaba meetod

Vaatame nüüd ravimeid mitteseotud meetodeid, mis aitavad vabaneda kõhupiirkonna migreeni korral tekkinud valust. Päeva õige rutiin on vaja korraldada nii, et öine uni võtab vähemalt kaheksa tundi. Une ajal jõuavad närvisüsteem ja aju suhtelisse puhkeseisundisse, mis aitab parandada keha seisundit. Seetõttu on suure tõenäosusega valu pärast une taandumist..

Niipea kui haiguse rünnak on intensiivistunud, on vaja lamada horisontaalsel pinnal ja sulgeda silmad. Ruum, kus patsient asub, peab olema eelnevalt ventileeritud, kuid samal ajal soe. Võimalik on teha kerge peamassaaž, mis parandab aju vereringet. Lahe side võib leevendada ka rünnakut.

Haiguste ennetamine

Nagu eespool mainitud, peate oma päevakava korralikult korraldama, eraldades mitu päeva puhkamiseks. Olulist rolli mängib ka tervislik toitumine. Kõrvaldades toidust rasvase, praetud ja magusa toidu, saate mitte ainult ära hoida kõhu migreeni teket, vaid ka parandada keha üldist tervist ja üksikuid elundeid. Füüsiline areng on haiguste ennetamise eeltingimus. Spordikoormusi tuleb teha iga päev, eriti ujumine mõjub kehale positiivselt. Liigne telerivaatamine ja arvutimängu tegevused ei tohiks ületada kahte tundi päevas.

Kokkuvõtteks tooksin välja, et kõige sagedamini tekib kõhumigreen lastel noores eas (kahest kuni kümneni). Kuigi haiguse areng noorukitel on täiesti võimalik. Sümptomite poolest sarnaneb see haigus seedetrakti haigustega, eriti mürgitusega. Lisaks peavalule tekib patsiendil ebamugavustunne kõhuõõnes, millega võivad kaasneda iiveldus, oksendamine ja seedehäired..

Haigust põhjustavad kõige sagedamini neuroloogilise ja endokriinsüsteemi häired. Haigust iseloomustavad krambid, mis kestavad mitu minutit kuni paar tundi. Ainult kogenud spetsialist saab diagnoosida vaevusi ja määrata tervikliku ravi. Ennetavad meetmed, mis takistavad haiguse arengut, on õige toitumine, hästi organiseeritud päevakava ja regulaarne kehaline aktiivsus..

Kõhu migreen ja selle salapärased sümptomid

Mis puutub migreeni, siis kujutame kohe ette kohutavaid peavalusid, millest pea lõheneb..

Tüüpiline migreeni episood on pulseeriv tunne igas pea piirkonnas (tavaliselt templis või kuklas), valgustundlikkus, iiveldus ja oksendamine. Kuid krambid ja valu kõhus on midagi uut...

Kõhuõõne migreen lisab patsientidele ja nende tervishoiuteenuse osutajatele palju probleeme. Mõni arvab isegi, et see on tähtsusetu riik ja siin pole midagi leiutada. Kuid paraku juhtub täiskasvanute kõhu migreen ikkagi.

Selle seisundi peamine oht on see, et kui seda ei tuvastata õigeaegselt ja seda ei hakata "vaos hoidma", siis aja jooksul areneb sellest täieõiguslik migreeni tsefalalgia.

Kõhu migreeni põhjused täiskasvanutel

Kõhu migreen on väikelaste ja väikelaste tavaline kõhuvalu põhjus. Haigus algab 2–10-aastaselt, tippnähud - 10–12-aastaselt. Noorukitel esineb ka krampe, kuid palju harvemini ja täiskasvanutel neid peaaegu kunagi ei juhtu. Veelgi enam, nagu tavalised migreenid, kannatavad ka naised neid kaks korda sagedamini kui mehed.

Praegu on olemas teooria, et imikute koolikud pole midagi muud kui migreeni varajane ilming ja nende põhjal on võimalik kindlaks teha, kas inimene kannatab nende käes küpsemas eas. Siinkohal arvestatakse ka kõhupiirkonna migreeni..

Samuti on teada, et 65% -l patsientidest on perekonnas esinenud sarnaseid juhtumeid. Kas üks vanematest, vennad / õed või vanavanemad olid haiged.

Kuid täiskasvanute kõhu migreeni põhjuseid saab ainult aimata. Arstiteadlaste jaoks on see endiselt väga salapärane haigus, millel on palju muutujaid. Kõige üldisem hüpotees:

Stress käivitab kesknärvisüsteemi ülitundlikkuse;

Seetõttu toodab keha rohkem neurotransmittereid ja neuropeptiide;

Autonoomne närvisüsteem provotseerib seedetrakti häiret.

Kõhu migreeni sümptomid täiskasvanutel

Nagu tavaliselt, ilmnevad ka täiskasvanute kõhu migreenid sensoorsetena:

Ülitundlikkus valguse ja heli suhtes;

Põhjendamatu kaalulangus.

Mõnikord võib kaasneda peavalu, mis võib diagnoosi veelgi probleeme tekitada (see pole kõige levinum sümptom).

Ühel või teisel viisil on kõhupiirkonna migreeni peamine sümptom episoodiline kõhuvalu. Need kestavad tavaliselt tund või kaks..

Patsientidel võivad olla ka muud valu sündroomid, näiteks valu jäsemetes. Episoodide vahel ei ilmne haigus üldse - patsient on täiesti terve ja jõuline.

Kõhu migreeni diagnoosimisel levinud vead täiskasvanutel

Täiskasvanute haiguse harulduse tõttu kahtlustavad arstid seda arusaadavalt harva. Võib-olla on inimene mures, sööb halvasti või ebaregulaarselt, kuritarvitab alkoholi?

Lisaks kaasnevad kõhu migreeniga mõned vaimsed häired:

Põhjendamatu ärevus või ärrituvus;

Sagedased meeleolumuutused;

Depressioon ja heitumine jne..

Need seisundid põhjustavad vea kõhu migreeni diagnoosimisel täiskasvanutel. Seda aetakse sageli segi psühhosomaatilise probleemiga (psüühikahäire kehaline manifestatsioon).

Kuidas diagnoositakse kõhu migreen?

Mittespetsiifiliste sümptomite tõttu vajab kõhu migreen hoolikat uurimist, et välistada muud seisundid.

Laboridiagnostika. Selles etapis on väga oluline läbi viia uriinianalüüs, kuna kuseteede infektsioonidel ja diabeetilisel ketoatsidoosil on sarnased ilmingud;

Perekonna ajalugu. Arstil peab olema idee, kas kellelgi sugulastest olid migreenipeavalud ja milliste kaebustega pöördus patsient lapsepõlves arstide poole;

Radiograafia, MRI ja kõhuõõne ultraheli. Nende abiga on välistatud orgaanilised patoloogiad, kasvajad ja mõned süsteemsed soolehaigused (Crohni tõbi);

Kõhu aordi Doppleri ultraheliuuring. Vajalik verevoolu kiiruse mõõtmiseks. Kõhu migreeniga patsientidel suureneb see tavaliselt rünnaku ajal;

Aju MRI. Aitab kõrvaldada ajukasvajad, vesipea ja muud patoloogiad.

70% -l kõhu migreeniga patsientidest on ka muid tsüklilisi episoode. Nagu juba mainitud, võivad need olla oksendamise, jäsemevalu, pearingluse ja peavalu rünnakud. Neist tuleks uuringu ajal teatada ka raviarstile..

Millise arsti poole pöörduda?

Kuna migreeni peamine põhjus on neuroloogilised häired, jälgib selliseid seisundeid neuroloog, samuti valuravi spetsialist - neuroloog-algoloog..

Ravi toimub sama stsenaariumi korral nagu tavalise migreeni korral: rahustite ja valuvaigistite võtmine, teadaolevate päästikute vältimine. Need võivad hõlmata järgmist: stress, stimulantide nagu kofeiini kasutamine, unehäired jne. Noh, ravimite kombinatsioon tuleb valida individuaalselt..

Kui soovite kõhupiirkonna migreenist vabaneda, peate oma sümptomite osas selgeks tegema ja kinni pidama raviplaanist, mille arst määrab..

Migreen maos?! Diagnoos pole väljamõeldis, kuidas seda määratleda?

Kõhuõõne migreen on teadmata põhjustega haigus, mida iseloomustab valu ilmnemine kõhus, mis kestab mitu tundi. Diagnoos pannakse välja, välja arvatud seedetrakti orgaanilised ja funktsionaalsed haigused, naiste reproduktiivse süsteemi organid, kuseteede süsteem ja kesknärvisüsteem. Teraapia põhineb valuvaigistite kasutamisel ja valu tagasilanguse tegurite välistamisel.

Haiguse põhjused

Kõhuõõne migreeni tekkimise täpne põhjus pole teada. Valusündroomi päritolu põhineb pärilikul eelsoodumusel. Vanemate patoloogia esinemise korral suureneb selle esinemise oht lastel mitu korda.

Lapsepõlves märgitakse sageli patoloogiat. Sellisel juhul on laps rahutu, tal on emotsionaalne labiilsus ja suurenenud ärevus. Haiguse tekkimise oht suureneb ebastabiilse olukorra tõttu perekonnas - sagedased konfliktid, psühhooside ja muude häirete esinemine vanematel. Sellega seoses peetakse kõhu migreeni geneetilise eelsoodumusega haiguseks, mis realiseerub keskkonnategurite taustal.

Valusündroomi tekkimist täheldatakse järgmistes olukordades:

  • väljendunud emotsionaalne koormus, mis on positiivne või negatiivne;
  • raske või krooniline stress;
  • pidev füüsiline ületöötamine;
  • unetus ja muud unehäired.

Anamneesi kogumisel märgivad paljud patsiendid, et kõhuvalu ilmneb pärast teatud toitude võtmist. Enamasti on need tume šokolaad, pähklid ja rasvane kala.

Arengumehhanismid

Seedetrakti organites ja närvisüsteemis ei esine orgaanilisi muutusi ja seetõttu ei ole haiguse arengu fookust võimalik kindlaks teha. Mitmed teadlased usuvad, et valu sündroom tekib soole innervatsiooni rikkumise tagajärjel. Selle põhjuseks võib olla närvielementide embrüo arengu rikkumine..

Tuntud tegur, mis provotseerib kõhu migreeni sümptomite ilmnemist, on stress. Arvatakse, et see viib ajutüve neuronite neurotransmitterite suurema vabanemiseni. Nende tasakaaluhäired häirivad seedetrakti verevarustust ja motoorikat reguleerivate keskuste tööd, põhjustades valu.

Kui neurotransmitteri tasakaalustamatus tekib uuesti, "mäletavad" närvirakud stressi ja valu seost. Selle tulemusena võib igasugune ebamugavustunne põhjustada migreenihoogu..

Kliinilised ilmingud

Neljal patsiendil 3-l ilmnevad kõhupiirkonna migreeni sümptomid hommikul. Mõnel juhul on võimalikud eelkäijad: meeleolu ja käitumise labiilsus, üldise nõrkuse tunne ja suurenenud väsimus. Sarnaseid muutusi täheldatakse paari tunni või päeva jooksul..

Kõhu migreeni täiskasvanutel ja lastel iseloomustab põhjuseta valu esinemine kõhu keskel. Nende ilmumise sagedus on mitu päeva kuni mitu kuud. Valu intensiivsus on erinev. Enamik patsiente märgib, et aistingud on mõõdukad ja lokaliseeruvad nabas. Mõnel patsiendil on valu hajus ja võib olla tugev. Valusündroomiga kaasnevad üldine nõrkus ja düspeptilised häired, mis võivad simuleerida kõhuorganite haigusi: äge apenditsiit, koletsüstiit jne..

Täiskasvanud patsiendid üritavad vähem liikuda ja võtta sunnitud lamamisasendit. Noorukitel on ebamugavuse ja kõhuvaluga seotud hüperaktiivsus võimalik. Kõhuõõne migreeni lapsepõlves iseloomustab emotsionaalne labiilsus ja pisaravool.

Autonoomse innervatsiooni rikkumiste korral on patsientidel naha kahvatus, puhitus, puhitus ja iiveldus. Valu ja need sümptomid püsivad 1 kuni 72 tundi, pärast mida nad kaovad jäljetult. Valurünnakute arv võib aasta jooksul ulatuda 200-ni või rohkem. Haiguse iseloomulik tunnus on klassikalise peavaluga migreeni ilmnemine, mille sagedus järk-järgult suureneb.

Diagnostilised meetmed

Täpse diagnoosi seadmine nõuab terviklikku diagnoosi ja kõigi teiste haiguste väljajätmist, mis põhjustavad valu kõhus. Diagnoosimise raskus on tingitud asjaolust, et paljud arstid ei ole sellest patoloogiast teadlikud ega leia seda lastel ja täiskasvanutel.

Diagnostilised meetmed viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:

  1. Arst kogub kõik olemasolevad kaebused, nende esinemise kestuse ning selgitab välja ka provotseerivad tegurid, mille patsient ise tuvastab. Oluline on selgitada kaasuvate sümptomite olemasolu - iiveldus, oksendamine, naha blanšeerimine jne. Spetsialist võtab arvesse seedetrakti olemasolevaid patoloogiaid ja nende kohta läbi viidud ravi.
  2. Kõhuorganite üldist uurimist ja füüsilist läbivaatust viib läbi terapeut või gastroenteroloog. Haiguste sümptomeid ei tuvastata - kõhu palpatsioon on valutu, kõhulihased on lõdvestunud, soolesilmused on palpimise ajal normaalsetes piirides. Kui uuring viiakse läbi rünnaku ajal, on kõhu naha suurenenud tundlikkus puudutamise suhtes.
  3. Vere, uriini ja väljaheidete kliiniline analüüs - ilma patoloogiata. Kõhunäärmehaiguste välistamiseks tehakse amülaasi määramine veres. ASAT, ALAT ja bilirubiini taseme uuring võimaldab teil hinnata maksa seisundit. Väljaheite kultiveerimisel patoloogilist mikrofloorat ei tuvastata.
  4. Kõhuõõne ja siseorganite seisundit hinnatakse ultraheli abil. Patoloogilised muutused pole tüüpilised. Kaasuva neeruhaiguse korral võib ultraheli kombineerida ekskretoorse urograafia ja muude kuseteede uurimise meetoditega.
  5. Kõhu migreeni diferentsiaalne sümptom on rünnaku ajal suurenenud verevool kõhu aordis. Uuring viiakse läbi ultraheli abil Doppleriga.
  6. Peensoole ja jämesoole arenguhäirete ning orgaaniliste haiguste välistamiseks tehakse patsiendile kontrastiga röntgenuuring. See meetod on vajalik soole obstruktsiooni, haavandilise koliidi ja seedetrakti neoplastiliste kahjustuste diferentsiaaldiagnoosimiseks..

Kui valu kõhus kombineeritakse peavaluga, läbib patsient magnetresonantstomograafia. Aju MRI võimaldab välistada neoplasmid, vesipea, närvistruktuuride isheemilised kahjustused jne..

Kõhu migreeni saab diagnoosida, kui on täidetud järgmised diagnostilised kriteeriumid:

  • valu rünnakud kõhus, mis ei kesta kauem kui kolm päeva (valu sagedus pole oluline);
  • 2 või enama sümptomi olemasolu järgmisest loetelust: üldine nõrkus, kahvatu nahk, iiveldus ja oksendamine.

Diferentsiaaldiagnostika peaks välistama bakteriaalsed ja viiruslikud sooleinfektsioonid, enteropaatiad, kõhuõõneorganite kirurgilised patoloogiad, funktsionaalsed häired, neerude ja reproduktiivse süsteemi haigused.

Lähenemised teraapiale

Kõhuõõne migreeni ravi sarnaneb patoloogia tsefalgia vormide raviga. See hõlmab ravimite võtmist ägedate valuhoogude peatamiseks, samuti pidevat ennetamist.

Ravi ägenemise ajal

Ravi peamine ülesanne sellel perioodil on valu kõrvaldamine. Sel eesmärgil kasutatakse valuvaigisteid. Lihtsad valuvaigistid (Analgin, Baralgin jne) ei ole efektiivsed. Eelistatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Ketorol, Nise, Ibuprofeen jne. Need leevendavad valu ja on väga efektiivsed. Paratsetamooli kasutamisel täheldatakse head efekti. Ravimit nimetatakse palavikuvastasteks ravimiteks, kuid sellel on kehale analgeetiline toime.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Triptaanide (Eletriptaan, Sumatriptaan) kasutamine, mida kasutatakse tüüpilise migreeni korral, leevendab patsiendi valu kiiresti. Ravimid toimivad aju serotoniiniretseptoritele ja normaliseerivad nende toonust. Oluline on märkida, et seda ravimirühma ei tohiks lapsepõlves kasutada, kuna puuduvad tõendid nende ohutuse kohta. Lastearstid võivad kasutada intravenoosselt manustatud valproehappe ravimeid.

Sümptomaatilist ravi kasutatakse tingimata:

  • koos oksendamise ja iiveldusega määratakse antiemeetikumid (Metoklopramiid, Cerucal);
  • hüpertermia on näidustus palavikuvastaste ravimite - paratsetamooli ja selle analoogide - kasutamiseks.

Kõiki ravimeid tohib kasutada alles pärast raviarsti määramist. Ravimitel on mitmeid näidustusi ja vastunäidustusi, mille mittetäitmine võib põhjustada kõrvaltoimete tekkimist ja põhihaiguse progresseerumist..

Ravi interiktaalsel perioodil

Kuidas ravida kõhupiirkonna migreeni ägenemise vahel, et vähendada nende arvu? Ennetamise peamine ülesanne on välistada vallandavad tegurid stressi, koolis ületöötamise, raske spordi jms kujul. Lastearst peab rääkima lapse vanemate ja iseendaga, selgitama valu põhjuseid ja rääkima, kuidas neid ennetada..

Arstid tuvastavad mitmeid ennetavaid soovitusi:

  1. Une ja puhkuse normaliseerimine. Laps peaks magama vähemalt 8–9 tundi päevas. Täiskasvanu - vähemalt 7-8 tundi.
  2. Stressiolukordade kõrvaldamine elust, tervisliku psühholoogilise kliima taastamine perekonnas.
  3. Raske füüsilise koormuse piiramine peamiselt lastel ja aktiivselt spordiga tegelevatel inimestel.
  4. Üleminek tasakaalustatud vitamiini- ja mineraaliderikkale toidule. Dieet peaks sisaldama palju köögivilju, puuvilju, marju ja pähkleid.

Ägenemiste teket saab ära hoida uimastite kasutamisega. Sel eesmärgil on ette nähtud propranolool ja rahustid. Neid tuleks kasutada raviarstide poolt heaks kiidetud terapeutilistes annustes.

Võimalikud tüsistused

Kõhuõõne migreen, mis esineb lapsepõlves, viib lasteaia ja kooli külastamata jätmiseni. See võib põhjustada psühho-emotsionaalse ja intellektuaalse arengu hilinemise, eriti valuhoogude sagedase esinemise korral. Sagedased valud põhjustavad patsiendil asteenilise sündroomi moodustumist, mida iseloomustab suurenenud väsimus, vähene keskendumisvõime ja mis tahes töö tegemine. Lastel võib tekkida neurasteenia, depressioon ja hüpohondria. Selliseid isiksuse muutusi ei seostata alati haigusega ja neid võib pidada lapse psühholoogilisteks omadusteks..

Negatiivsed tagajärjed patoloogias võivad olla seotud vale diagnoosi ja ravi määramisega. Ägeda kõhu ja apenditsiidi kahtluse korral tehakse ebavajalik kirurgiline sekkumine, mis tekitab täiendavaid terviseriske kirurgilise haava nakatumise, sisemise verejooksu jne kujul. Soole bakteriaalse infektsiooni diagnoosimisel määratakse antibiootikumid, mille tarbimine on täis düsbioosi arengut, mida on raske ravida..

Prognoos

Enamikul lapse- ja täiskasvanueas on haigus healoomuline. Ägeda rünnaku õigeaegne kõrvaldamine ja ägenemise ennetamine võimaldab teil kontrollida haiguse kulgu. 20-30% -l lastel esinevast kõhuõõne migreenist on pärast suureks saamist taastumine.

Kauaaegse patoloogia taustal on võimalik klassikalise migreeni tsefalgilise vormi areng. Järk-järgult kaovad kõhu manifestatsioonid täielikult. Migreenihoogude arv piisava ravi taustal on minimaalne, kuni täieliku puudumiseni.

Ennetamise võimalused

Arengu tundmatute põhjuste tõttu on kõhu migreeni ennetamine mittespetsiifiline. Ennetavad meetmed on loetletud eespool.

Kui teil on ebamugavustunne ja valu kõhus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et läbi viia uuring ja diferentsiaaldiagnostika.

Kõhu migreen on neuroloogiline häire, mis on seotud kõhuvaluga pärast tugevat stressi. Ägeda perioodiga kaasnevad vegetatiivsed häired. Ravi põhineb valu leevendamisel ja migreeni ägenemise ennetamisel.

Kõhuõõne migreen

Mis on kõhu migreen?

Kõhuõõne migreen on korduv idiopaatiline häire, mis esineb valdavalt lastel ja mille kõhuvalu kestab 1–72 tundi. Rünnakute vahel ei ole patsientide seisund häiritud, valu võib olla mõõdukas või tugev, millega kaasnevad vasomotoorsed sümptomid, iiveldus ja oksendamine.

Mõistet "kõhu migreen" hakati kasutama 1921. aastal, pärast seda, kui Buchanan kirjeldas kõhuvalu rünnakuid peavalu puudumisel, nagu lihtsa migreeni korral..

Kõhu migreeni olemasolu põhjustab peavaluekspertide seas palju poleemikat. Mõned autorid usuvad, et kõhuvalu saab kõhumigreeniks diagnoosida ainult siis, kui patsientidel on samal ajal klassikaline migreen või kui neil tekivad migreenid pärast kõhuvalu. Teised autorid seavad kahtluse alla kõhu migreeni olemasolu.

Kõhu migreen esineb peamiselt kooliealistel lastel, kellel on iseloomulik kõhuvalu keskjoonel või naba ümbruses.

Ühes mahukas uuringus leiti, et eelkooliealiste laste kõhuvalu oli väga levinud. Seega, kui kõhu migreen kestis 42 kuud, leiti peavalu 27,7% -l lastest, samas kui kõhu migreenita lastel esines seda 14,3% -l lastest. Kõhu migreeni korral, mis kestis 81 kuud, oli peavalu 55,4% -l võrreldes kõhu migreenita lastega 37,8% -l.

Põhjused

Kõhuvalu kõige populaarsem seletus on psühholoogiline. Ilmselge orgaanilise patoloogia puudumise tõttu on kõhuvalu peamine põhjus emotsionaalne stress (näiteks stressisituatsioonid kodus või koolis). Korduva kõhuvaluga lapsi iseloomustati rahututena ja kartlikena, valu ja ebamugavustunne olid madalad.

Nende laste iseloom on pigem ühtlane. Kuigi nende intelligentsust pole uuritud, on neid korduvalt kirjeldatud kui keskmist intelligentsust koolis, kohusetundlikke ja töökaid. Korralikkus ja obsessiivsed kalduvused on ühised omadused. Samuti leiti, et kõhupiirkonna migreeni all kannatavate laste peredes on ema neurootiliste seisundite kõrge tase.

1962. aastal pakkus teadlane B. Bille, et korduv kõhuvalu võib olla samaväärne tavalise migreeni või selle eelkäijaga ning hiljem võib see muutuda migreeniks. Lisaks on enam kui pooltel lastel (64%) üks või kaks migreeni põdenud vanemat.

Epidemioloogia

Kõhuõõne migreeni esinemissagedus on üks 10-st lastekliinikus käivast patsiendist. Vastavalt Rooma II kriteeriumile esines kõhu migreeni 2% -l lastest. Teiste allikate järgi esineb kõhu migreen 1–4% -l lastest, sagedamini tüdrukutel kui poistel (3: 2), keskmine haigus algab 7-aastaselt ja tipp 10–12-aastaselt.

Ühes uuringus uuriti 114 last vanuses 4–17 aastat, kellel vastavalt II Rooma kriteeriumile oli kõhu migreen 4,7% juhtudest, ärritunud soole sündroom - 44,9%, funktsionaalne düspepsia - 15 juhul, 9%, funktsionaalne kõhuvalu - 7,5% lastest. Uute III Rooma kriteeriumide kohaselt diagnoositi kõhu migreen 2,2–5% -l lastest, keda uuriti ja raviti gastroenteroloogilistes osakondades.

Sümptomid ja tunnused

Kõhuõõne migreeni kliinilist pilti iseloomustab korduv ägeda tekkega ja mitte-koolikutetaoline kõhuvalu, mille lokaliseerimine on keskjoonel, see kestab mitu tundi ja sellega kaasneb kahvatus ja anoreksia. Lapsel või tema perekonnal võib olla esinenud migreeni, kuid rünnaku ajal on peavalu minimaalne või puudub. Kõhuvalu episoodid on paroksüsmaalsed, asümptomaatiliste vahedega nädalaid ja kuid. Kõhuvalu kirjeldati tuhmina 60% -l patsientidest, koliklikuks - 22% -l patsientidest. 78% -l paikneb valu parasumbilises piirkonnas, kuid see võib olla hajus (16% juhtudest). Kõhuvalule võivad eelneda ebamäärased prodromaalsed sümptomid käitumise või meeleolu muutuste, anoreksia kujul (14%).

Kõhu migreeni kliinilist pilti kirjeldati hästi 1986. aastal uuringus, kus osales 40 last (27 tüdrukut ja 13 poissi), kellel oli perekonnas esinenud migreen ja kellel oli kõhuvalu keskjoonel korduvalt kõhuvalu vähemalt 2 tundi (kõhuvaluga lapsed) uuringust välja jäetud võimaliku neeru- või muu valu põhjuse tõttu), kahjustatud aktiivsuse, vasomotoorsete reaktsioonide ja iiveldusega.

Võrdlus tehti 40 lapsega, kellel oli ainult migreeni peavalu. Kõhu migreeni rünnakute sagedus oli 3 kuni 200 rünnakut aastas, rünnaku kestus oli 6 kuni 7 tundi. Valu tekkimine oli iseloomulik hommikul (75%), kestis terve päeva ja kadus une ajal. Ainult ühel lapsel (2,5%) algas valu õhtul ja 9-l (22,5%) tekkimise aeg muutus perioodiliselt.

Silma all tumedate ringidega "surmav kahvatus" on sümptomid, mida vanemad eriti märkasid. Enamik vanemate teatatud lapsi tundis rünnaku ajal palavikku, kuigi palavik oli haruldane. 19 lapsel (47,5%) oli ka kriteeriumidele vastav migreen, ehkki nende peamine sümptom oli kõhuvalu, võrreldes 15 (37,5%) lapsega, kellel oli migreeni peavalu ja kes teatasid ka kõhuvalust.

Kõhu migreeniga lastel on visuaalseid sümptomeid harva ja neid leiti ainult 7 lapsel (17,5%), võrreldes 42,5% migreeni peavaluga lastega. Kõhumigreeni keskmine vanus on 8,7 aastat, laias vahemikus 2,7–12,4 aastat. Poiste algus oli hiljem, kuid kestus oli stabiilsem..

Milliseid uuringuid tuleb teha?

Kõhuõõne migreen on eranditult kliiniline diagnoos, laboratoorsed või instrumentaalsed uurimismeetodid ei aita diagnoosi kindlakstegemisel.

Ravi

Rünnaku ajal on vaja piirata väliste stiimulite mõju ja selgitada lapsele tema märkide ja sümptomite päritolu. See vähendab erksust krampide prognoosi suhtes ja vähendab stressi..

Need episoodid vähenevad või kaovad une ajal täielikult ja laps ärkab parema enesetundega.

Sumatriptaan on olnud efektiivne kõhu migreeni ravimisel täiskasvanutel, kuid triptaanid EI OLE lubatud kasutamiseks lastel.

Hiljutised aruanded näitavad, et mõnel juhul oli valproehappe (500 mg) kasutuselevõtt efektiivne 12–17-aastaste laste kõhu migreenihoogude korral. Kuid puudusid kontrollitud uuringud, mis määraksid konkreetse farmakoloogilise aine efektiivsuse laste kõhu migreeni ägeda rünnaku ravis..

On võimalik, et migreeni ja tsüklilise oksendamise sündroomi patogeneetilise ravi vahendid lastel (ibuprofeen, paratsetamool, sumatriptaan) on tõhusad kõhupiirkonna migreenihoogude ravis..

Ärahoidmine

Kõhu migreeni ennetamine on vajalik raskete ja sagedaste rünnakute korral.

On vaja piirata võimalike provotseerivate tegurite, peamiselt emotsionaalse stressi, reisimise, pikaajaliste toidupiirangute, unehäirete mõju.

Lastele, kellel on alatoitumise tõttu oksendamine või kõhuvalu, on soovitatav toidust välja jätta teatud toidud, eriti šokolaad, kakao, kofeiin ja nitritit sisaldavad toidud.

Kui kõhu migreeni episoodid muutuvad piisavalt sagedaseks, tuleb läbi viia farmakoloogiliste ainetega profülaktika, mis võib hõlmata pizotifeeni, propranolooli, tsüproheptadiini.

Praegu on kõhupiirkonna migreeni profülaktilisi aineid kasutades ainult mõned uuringud, mis hõlmavad ainult pizotifeeni ning vähem propranolooli ja tsüproheptadiini.

Ühes uuringus kasutati selle haiguse vältimiseks lastel flunarisiini (kaltsiumikanali blokaator) annuses 5 mg päevas 13 kuu jooksul. Uuringu tulemusena vähenes sümptomite sagedus 61%, samuti rünnakute kestus. See uuring oli siiski retrospektiivne, väikese arvu patsientidega (n = 10).

Prognoos

Kõhuõõne migreeni prognoosi kohta andmed praktiliselt puuduvad. Kõhuõõne migreen on tavaliselt healoomuline. Kõhu migreeniga patsientidel on peamigreeni esinemissagedus oluliselt suurem kui tervetel lastel. F. Dignani jt uuringus. (2001) leidis, et 61% haigetest lastest ei esinenud kõhu sümptomeid ja 70% -l lastest (ka neil, kellel ei olnud sümptomeid) tekkisid hiljem klassikalised migreenipeavalud.

Kõhuõõne migreen

Kõhu migreen on paroksüsmaalne idiopaatiline häire, mida iseloomustavad valu episoodid keskkõht 1-72 tundi. Valuliku rünnakuga kaasnevad düspeptilised, vasomotoorsed nähtused. Kõhuõõne migreen diagnoositakse kliiniliste sümptomite põhjal pärast võimaliku põhjusliku patoloogia väljajätmist seedetraktist, neerudest ja ajust. Ravi hõlmab abinõusid kõhupiirkonna peatamiseks (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kombineeritud valuvaigistid, triptaanid, antiemeetikumid) ja ravi interparoksüsmaalse perioodi vältel (ennetav ravimravi, raviskeemist kinnipidamine, päästikute kõrvaldamine).

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Kõhuõõne migreeni sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Kõhuõõne migreeni ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Terminit "kõhu migreen" (AM) on neuroloogias kasutatud alates 1921. aastast. Kuna see patoloogia esineb peamiselt lastel ja noorukitel, nimetati seda varem lapsepõlve perioodilisteks sündroomideks. Hiljem selgus, et sarnaseid seisundeid võib leida ka täiskasvanud patsientidel. 2013. aasta rahvusvahelise peavalude klassifikatsiooni kohaselt viitab kõhu migreen "episoodilistele sündroomidele, mida saab kombineerida migreeniga".

Erinevate allikate andmetel täheldatakse kõhupiirkonna migreeni 2-4% lastest. Enamikul juhtudel ilmneb haigus 2-10-aastaselt, kliiniliste ilmingute tipp - 10-12-aastaselt. Haigete alla 20-aastaste tüdrukute ja poiste suhe on 3: 2, vanemas eas haigestuvad naised 2 korda sagedamini kui mehed. 70% -l AM-ga lastest tekivad hiljem klassikalise migreeni tsefalalgia rünnakud.

Põhjused

Täpseid põhjuseid pole kindlaks tehtud, eeldatakse multifaktoriaalset etioloogiat. AM-ga patsientide arvukad tähelepanekud on näidanud psühholoogiliste aspektide olulist rolli: lapse ja vanemate iseloomu tunnused, perekonnas kujunenud suhted. Rahutud, kergesti erutuvad lapsed, kellel on suurenenud tundlikkus valu ja ebamugavuste suhtes, on selle haiguse suhtes altid. Olukorda raskendab vanemate (eriti ema) ebastabiilne psüühika - AM-ga laste peredes on suur ema neurooside oht.

65% -l patsientidest on migreeni all kannatavad vanemad, mis näitab päriliku kalduvuse olemasolu. Saadud andmete kokkuvõtteks arvavad paljud teadlased, et kõhu migreen tekib psühholoogiliste teguritega kokkupuutel geneetiliselt määratud eelsoodumuse taustal. Migreeni paroksüsmi provotseerivad käivitajad on:

  • Psühho-emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus. Tugevad negatiivsed või positiivsed emotsioonid, psühholoogiline stress esinemise ajal, eksami sooritamine jne. Meteosensitiivsus on võimalik. Samuti võib rünnaku põhjustada unepuudus, füüsiline väsimus..
  • Teatud toitude söömine. Paljudel patsientidel on paroksüsmid seotud rasvade kalade, šokolaadi, pähklite kasutamisega, mille väljajätmine põhjustab kõhuvalu episoodide sageduse vähenemist.

Patogenees

AM esinemise mehhanismi ei ole kindlaks tehtud, haiguse morfoloogiline substraat puudub. Häired on funktsionaalse iseloomuga, mis on seotud kesknärvisüsteemi ja seedetrakti vaheliste otseste vastasmõjudega, kuna need tekivad mõnest embrüonaalsest koest. Üks peamisi patogeneetilisi hüpoteese pakub kõhu paroksüsmi tekkeks järgmist mehhanismi: stress suurendab kesknärvisüsteemi aktivatsiooni, suureneb neuropeptiidide ja neurotransmitterite vabanemine, mille tulemuseks on seedetrakti närviline, vegetatiivne, veresoonte düsregulatsioon..

Teadlaste sõnul põhjustab piisava regulatsiooni rikkumine sooleretseptorite ülitundlikkust, mille tõttu soole tavaline venitamine kutsub esile hüperimpulatsiooni seljaajus ja edasi mööda ülesminevaid radu aju struktuuridesse. Paroksüsmide järgnev esinemine on tingitud mälumälu säilitamisest koos valu ilmnemise patoloogilise mehhanismi konsolideerimisega aju tasandil.

Kõhuõõne migreeni sümptomid

Migreeni iseloomustavad mööduvad kõhuvalu paroksüsmid, mis vahelduvad asümptomaatiliste intervallidega, mis kestavad mitu nädalat või kuud. Mõõduka või tugeva intensiivsusega kõhuvalu lokaliseerub nabapiirkonnas, 16% juhtudest on see hajus. Kõhuvalu iseloomustab enamik patsiente tuhmina.

Valusündroom tekib anoreksia, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse korral. Valu mõjutab ebasoodsalt lapse võimet tavapäraseid tegevusi jätkata. Patsiendi käitumine sõltub vanusest: nooremad lapsed on kapriissed, küsivad käsi, vanemad lapsed eelistavad pikali heita, ei saa koolis käia. Tüüpilised vasomotoorsed reaktsioonid: naha kahvatus (5% juhtudest - hüperemia), külmad jäsemed.

75% juhtudest esineb kõhupiirkonna migreen hommikul. Mõnikord eelnevad selle välimusele prodromaalsed nähtused anoreksia, käitumise või meeleolu muutuste kujul. Rünnaku kestus varieerub 1 tund kuni 3 päeva, keskmiselt 17 tundi. Iseloomulik on valu kadumine une ajal. Aasta jooksul on paroksüsmide sagedus vahemikus 2 kuni 200.

Enamikul patsientidest esineb kõhu migreen igakuiselt, keskmine rünnakute arv aastas on 14. Aja jooksul suureneb tsefalgilise migreeni paroksüsmide arv, mis esineb kõhu vormi rünnakute vahel või samaaegselt sellega.

Tüsistused

Kõhuõõne migreen koos sagedaste rünnakutega muudab eelkooliealise lapse laste kollektiivide külastamise keeruliseks ja põhjustab koolilaste õppetundidest puudumise. Valusündroom mõjutab negatiivselt lapse psüühikat, on ohtlik asteenia, neurasteenia, depressiivsete, hüpohondriaalsete iseloomuomaduste tekkimise tõttu.

Tõsiseid tüsistusi põhjustab AM-i ekslik esmane diagnoos sooleinfektsioonina, äge kõht. Ebapiisav antibiootikumravi provotseerib soole düsbioosi arengut. Ülediagnoositud ägeda kõhupatoloogia operatsioon hõlmab pikka taastumisperioodi ja sellel võib olla mitmeid kirurgilisi tüsistusi.

Diagnostika

Diagnostilised raskused on seotud sümptomite mittespetsiifilisusega, selle sarnasusega paljude seedetrakti haiguste ilmingutega ja lastearstide vähese teadlikkusega kõhupiirkonna migreeni olemasolust. Esmase visiidi ajal, diagnoosi ajal, on vaja kinnitada valu sündroomi eranditult funktsionaalne olemus, mis nõuab seedetrakti anatoomiliste, neoplastiliste, põletikuliste häirete olemasolu põhjalikku uurimist. Soovitatavate uuringute loend sisaldab:

  • Üldkontroll. Viib läbi lastearst, gastroenteroloog. Iseloomustab seedetrakti kahjustuse tunnuste puudumine. Keel on puhas, epigastriumi palpeerimine on valutu, peritoneaalse ärrituse sümptomeid pole, sooled pole spasmilised. Paroksüsmi perioodil on kõhu palpeerimine hüperesteesia tõttu keeruline.
  • Laboridiagnostika. Vere, uriini, koprogrammi üldanalüüs vastab normile, ei kajasta põletikulisi muutusi. Biokeemiline vereanalüüs ilma patoloogiliste muutusteta. Pankrease ensüümide (amülaas, lipaas) normaalne tase võimaldab pankrease patoloogiat välistada. Fekaalide bakterioloogiline külv ei anna patogeense mikrofloora kasvu.
  • Kõhuõõne ja neerude ultraheli.Sonograafia on vajalik elundite anatoomilise struktuuri hindamiseks, orgaanilise patoloogia kindlakstegemiseks. See on diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel väga oluline. Vajadusel saab neerude ultraheli täiendada ekskretoorse urograafiaga.
  • Soole röntgen. Teostatakse kontrastselt. Ei kinnita arenguhäireid, muutusi limaskesta konfiguratsioonis ja leevenduses. Aitab välistada neoplasmid, intussusception, soole obstruktsioon, Crohni tõbi.
  • Kõhu aordi Doppleri ultraheliuuring. Kõhu aordi lineaarse verevoolu kiiruse suurenemine on tüüpiline enamikule patsientidest. Muutused on eriti väljendunud uuringu ajal paroksüsmi ajal.
  • Aju MRI. Tomograafia on näidustatud tsefalalgia olemasolul. Uuring on vajalik koljusisese patoloogia välistamiseks: ajukasvaja, hüdrotsefaal, ajuküst, koljusisene hematoom.

Diagnoos pannakse siis, kui sümptomatoloogia vastab Rooma diagnostikakriteeriumidele ja muu põhjusliku patoloogia puudumisel. Põhiline on anamneesis vähemalt viie sama tüüpi tuhmi perumbilikaalse või difuusse kõhuvalu episoodi esinemine, mis kestavad 1–72 tundi ja millega kaasneb vähemalt kaks loetletud sümptomit: iiveldus, oksendamine, kahvatus, anoreksia. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sooleinfektsioonide (düsenteeria, toidumürgitus, salmonelloos), enteropaatiate, ägeda kõhu, ärritunud soole sündroomi, funktsionaalse düspepsia, pankreatiidi, neeruhaiguse korral.

Kõhuõõne migreeni ravi

Teraapia põhimõtted on kooskõlas lihtsa migreeni raviga. Ravimeetmed tuleb läbi viia terviklikult, sealhulgas abistada kõhupiirkonna paroksüsme ja interiktaalset ravi. Patsiente juhendab neuroloog, neuroloog-algoloog. Peamised ravietapid on:

  • Paroksüsmaalne ravi. Tavapärased valuvaigistid on ebaefektiivsed. Kasutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen), kombineeritud kodeiini sisaldavad ravimid, paratsetamool. Triptaanide rühma kuuluvad ravimid (sumatriptaan, eletriptaan) on efektiivsed, kuid nende kasutamine pediaatrilises praktikas on piiratud. Korduv oksendamine on näidustus antiemeetiliste ravimite määramiseks. Mõned autorid osutavad lastele rünnaku peatamise võimalusele valproehappe intravenoosse manustamise teel.
  • Ennetav ravi. On vaja kindlaks teha vallandavad tegurid, selgitav vestlus lapse ja tema vanematega krampide esinemise mehhanismide kohta ja provotseerivate mõjude kõrvaldamine. Üldised soovitused on unest ja puhkest kinnipidamine, psühholoogilise ja füüsilise stressi piiramine, toitumise normaliseerimine, provotseerivate toitude välistamine. AM krampide sagedusega nõuab profülaktilist farmakoteraapiat. Kasutada võib järgmisi ravimeid: tsüproheptadiin, pizotifeen, propranolool, rahustid.

Prognoos ja ennetamine

Täpsed prognostilised andmed puuduvad. Iseloomulik on valdavalt healoomuline kulg. Eraldi uuringud näitavad kõhuõõne kadumist pärast suureks kasvamist. 70% -l lastest, hoolimata peavalu migreeni episoodidest, muutub kõhu migreen lõpuks klassikaliseks tsefalgiliseks vormiks. AM ennetust hõlbustab heatahtlik, usaldav psühholoogiline õhkkond perekonnas, päevakavast ja toitumisest kinnipidamine, lapse piisav psühho-emotsionaalne koormus, mis vastab tema närvisüsteemi omadustele.

Lisateavet Migreeni