Puudumine

Puudumine on spetsiifiline sümptom, mingi generaliseerunud epilepsiahoog. Seda iseloomustab selle lühike kestus ja krampide puudumine..

Üldiste krampide korral paiknevad patoloogiliste impulsside fookused, mis tekitavad põnevust ja levitavad seda ajukudede kaudu, korraga mitmes piirkonnas. Patoloogilise seisundi peamine ilming on antud juhul teadvusekaotus mõneks sekundiks.

Sünonüüm: väikesed epilepsiahoogud.

Põhjused

Puudumiste tekkimise peamine substraat on aju neuronite elektrilise aktiivsuse rikkumine. Elektriliste impulsside paroksüsmaalne spontaanne eneseerutamine võib esineda mitmel põhjusel:

  • geneetiline eelsoodumus kromosoomide kõrvalekallete tagajärjel;
  • sünnieelne (hüpoksia, mürgistus, loote infektsioon) ja perinataalsed (sünnitrauma) tegurid;
  • ülekantud neuroinfektsioonid;
  • joove;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • keha ressursside ammendumine;
  • hormonaalsed nihked;
  • ainevahetus- ja degeneratiivsed häired aju kudedes;
  • neoplasmid.

Rünnakule eelneb reeglina kokkupuude provotseerivate teguritega, nagu hüperventilatsioon, fotostimulatsioon (valgusvihked), heledad, värelevad visuaalid (videomängud, animatsioon, filmid), liigne vaimne stress.

Rütmilised spontaansed elektrilaengud, mis mõjutavad aju erinevaid struktuure, põhjustavad nende patoloogilist hüperaktivatsiooni, mis avaldub konkreetse puudumise kliinikus.

Epileptilised kolded häälestavad sel juhul aju muud osad nende töörežiimile, kutsudes esile liigset erutust ja pärssimist.

Vormid

  • tüüpiline (või lihtne);
  • ebatüüpiline (või keeruline).

Lihtne puudumine on lühike, äkiline ja lõppev epilepsiahoog, millega ei kaasne olulist muutust lihastoonuses.

Ebatüüpilised krambid ilmnevad tavaliselt vaimse arengu häiretega lastel sümptomaatilise epilepsia taustal. Rünnakuga kaasneb üsna väljendunud lihaste hüpo- või hüpertoonilisus, sõltuvalt selle olemusest eristatakse järgmisi kompleksse puudumise tüüpe:

  • atooniline;
  • sarnane;
  • müoklooniline.

Mõned autorid eraldavad ka aktiivse vegetatiivse komponendiga sordi.

Puudumise diagnoosimise peamine tüüp on EEG - aju elektrilise aktiivsuse uuring.

Sõltuvalt vanusest, milles patoloogiline seisund esmakordselt ilmneb, jagatakse puudumised lastele (kuni 7-aastased) ja alaealisteks (12-14-aastased).

ILAE (rahvusvaheline epilepsiavastane liiga) komisjon tunnustas ametlikult 4 sündroomi, millega kaasnevad tüüpilised puudumised:

  • lapse puudumine epilepsia;
  • nooruslik eemaloleku epilepsia;
  • juveniilne müoklooniline epilepsia;
  • müoklooniline puudumine epilepsia.

Viimastel aastatel on kirjeldatud, uuritud ja klassifitseerimiseks pakutud muid tüüpiliste puudumistega sündroome: silmalau müokloonus koos puudumistega (Jeevesi sündroom), perioraalne müokloonus koos puudumistega, stiimulitundlik puudumisepilepsia, idiopaatiline generaliseerunud epilepsia koos fantoomide puudumisega..

Ebatüüpilisi puudumisi esineb Lennox-Gastauti sündroomi, müokloonilise-astmaatilise epilepsia ja pideva hüppelaine aeglase une sündroomi korral..

Märgid

Tüüpiline puudumine

Tüüpilised puudumise krambid on palju tavalisemad. Neid iseloomustab ootamatu algus (patsient katkestab praeguse tegevuse, sageli külmub puuduva pilguga); inimesel on naha kahvatus, tema kehaasendi muutmine on võimalik (kerge ettepoole või tahapoole kallutamine). Kerge puudumise korral jätkab patsient mõnikord sooritatud toiminguid, kuid ärritustele reageerimine on järsult aeglustunud.

Rünnakule eelneb kokkupuude selliste provotseerivate teguritega nagu hüperventilatsioon, fotostimulatsioon (valgusvihked), eredad, värelevad visuaalid (videomängud, animatsioon, filmid), liigne vaimne stress.

Kui rünnaku alguses patsient rääkis, siis tema kõne aeglustub või peatub täielikult, kui ta kõndis, siis ta peatub, on needitud kohale. Tavaliselt ei võta patsient ühendust, ei vasta küsimustele, kuid aeg-ajalt peatub kramp pärast teravat kuulmis- või kompimisstimulatsiooni.

Rünnak kestab enamikul juhtudel 5–10 sekundit, väga harva kuni pool minutit, peatub sama järsult kui algab. Mõnikord täheldatakse väikese epilepsiahoo ajal näolihaste tõmblemist, harvemini - automatisme (huulte lakkumine, neelamisliigutused).

Patsiendid ei märka krampe sageli ega mäleta neid pärast teadvuse taastamist, seetõttu on selles olukorras õige diagnoosi seadmiseks oluline pealtnägijate tunnistus..

Ebatüüpiline puudumine

Ebatüüpiline või keeruline puudumine areneb aeglasemalt, järk-järgult, selle kestus on vahemikus 5-10 kuni 20-30 sekundit. Rünnakud on tavaliselt pikemad ja nendega kaasnevad lihastoonuse väljendunud kõikumised. Rünnaku ajal võib tekkida kukkumine või tahtmatu urineerimine. Kliiniliste ilmingute ulatus on sel juhul lai: silmalaugude, silmamunade, näolihaste tahtmatu tõmblemine, toonilised, kloonilised või kombineeritud nähtused, autonoomsed komponendid, automatismid. Ebatüüpiliselt puudunud patsient on tavaliselt teadlik, et temaga on juhtunud midagi ebatavalist..

Müokloonuse kompleksset puudumist iseloomustab teadvuse puudumine ja näo ja ülajäsemete lihaste või üksikute lihaskimpude sümmeetriline kahepoolne tõmblemine, harvemini muu lokaliseerimine.

Selliste puudumiste osas on provotseerivate tegurite (teravad helid, eredad, kiiresti muutuvad visuaalsed pildid, suurenenud hingamiskoormus jne) roll suur. Tavaliselt täheldatakse silmalaugude, kulmude, suunurkade, mõnikord silmamunade tõmblemist. Värinad on rütmilised, keskmiselt sagedusega 2-3 sekundit, mis vastab EEG bioelektrilistele nähtustele.

Atoonilist varianti iseloomustab keha vertikaalset asendit säilitavate lihaste toonuse kaotus või järsk langus. Patsient kukub tavaliselt järsu lonkamise tõttu põrandale. Märgitakse alumise lõualuu, pea, käte riputamist. Nähtustega kaasneb täielik teadvuse kaotus. Mõnikord toimub patsiendi lihastoonuse langus jerkides vastavalt ajukudede kaudu levivate elektriliste impulsside rütmilistele lainetele.

Ebatüüpilised krambid esinevad reeglina vaimse arengu häiretega lastel sümptomaatilise epilepsia taustal.

Toonilist puudumist iseloomustab terav krambihoog koos silmamunade röövimisega ülespoole, liigse paindumise või ülepingutuse sümptomid erinevates lihasrühmades. Krambid võivad olla oma olemuselt sümmeetrilised või olla mõnes lihasgrupis isoleeritud: keha on pinges, käed surutakse rusikasse, pea visatakse tagasi, silmamunad rulluvad kokku, lõuad surutakse kokku (võib tekkida keele hammustamine), pupillid on laienenud, ei reageeri sära.

Näonaha hüperemia, dekoltee tsoonid, laienenud pupillid, tahtmatu urineerimine rünnaku ajal, mõned allikad klassifitseeritakse eraldi kategooriasse - vegetatiivse komponendiga puudumine.

Selle patoloogia eraldi tüüp eraldi on üsna haruldane. Sageli iseloomustavad väikeste epilepsiahoogudega patsienti segatud puudumised, päeva jooksul vaheldumisi või pikka aega ühest tüübist teise muutumine.

Diagnostika

Diagnostiline meede puudumise kinnitamiseks on aju elektrilise aktiivsuse ehk EEG (optimaalselt - video EEG) uuring.

Muud instrumentaalsed uurimismeetodid: magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (vastavalt MRI ja CT), positronemissioon (PET) või ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia - võimaldavad registreerida muutusi aju struktuurides (trauma, verejooks, neoplasmid), kuid mitte selle aktiivsuses.

Tüüpilise puudumise iseloomulik tunnus on teadvushäire, mis korreleerub EEG tulemuste järgi üldiste sagedusega 3-4 (väga harva - 2,5-3) Hz naastulaine heidetega, polüspikega.

Ebatüüpiline puudumine EEG uuringus avaldub aeglaste ergutuslainetega (EEG on peamine puudumise kinnitamise meetod

Ravi

Õige ravi nõuab täpset sündromoloogilist diagnoosi. Kõige sagedamini kasutatakse puuduva haiguse või sündroomi farmakoteraapiana järgmisi ravimeid:

  • krambivastased ained (etosuksimiid - tüüpiliseks puudumiseks, valproehape, atsetasoolamiid, Felbamat);
  • rahustid (klonasepaam);
  • barbituraadid (fenobarbitaal);
  • suktsinimiidid (Mesuksimiid, Fensuksimiid).

Ärahoidmine

Puudumiste ennetamine on nende arengu ettearvamatuse tõttu keeruline. Sellegipoolest on rünnaku riski vähendamiseks iseloomuliku patoloogilise haiguse või sündroomi kandjas vajalik:

  • välistada liigsed ärritajad (valju muusika, ere animatsioon, videomängud);
  • välistada intensiivne füüsiline ja vaimne stress;
  • normaliseerida režiimi "uni - ärkvelolek";
  • vältige alkohoolsete ja toniseerivate jookide joomist;
  • stimulantide võtmisel olge ettevaatlik.

Tagajärjed ja tüsistused

Tavaliselt mööduvad 20. eluaastaks tüüpilised puudumised iseenesest. Mõnel juhul muutuvad puudumised suurteks epilepsiahoogudeks, mis võivad püsida pikka aega, mõnikord kogu elu. On 4 soodsat prognostilist tunnust, mis viitavad tüüpiliste puudumiste korral suurte krampide vähesele tõenäosusele:

  • debüüt varases eas (4–8 aastat) puutumatu intelligentsuse taustal;
  • muude krampide puudumine;
  • hea terapeutiline reaktsioon monoteraapiale ühe krambivastase ravimiga;
  • muude muutuste puudumine EEG-s, välja arvatud tüüpilised üldistatud tipp-laine kompleksid.

Ebatüüpilisi puudumisi on raske ravida, prognoos sõltub põhihaigusest.

Väiksemate epilepsiahoogude säilitamine kogu patsiendi elu jooksul on võimalik vastupanuvõimele ravile. Sel juhul on sotsialiseerumine rünnakute alguse ja raskuse ettearvamatuse tõttu märkimisväärselt keeruline.

Puudumised

Sõna "puudumine" tuleneb prantsuse keelest "puudumine" ja seda nime võib tõlkida väikeste krampidena või "seiskamisena". Puudumised on teatud tüüpi epilepsiahoog, selle sümptom. Puudumise ajal kaotab laps mõneks sekundiks teadvuse.

Mis on puudumised? Haiguse kirjeldus

Puudumised on kerge epilepsiahoog.

Tüüpilise äraoleku ajal on ootamatu lühiajaline elektrikatkestus. Puudumine ei "hoiatagi" selle peatsest solvangust näiteks auraga. Patsient järsult kivistub, ta külmub kohale, jõllitades otse kosmosesse. Tema ilme ei muutu.

Patsient ei reageeri ühelegi stiimulile, ei vasta küsimustele, tema kõne näib olevat ära lõigatud. Kuid puudumine möödub 3-4 sekundi pärast, patsient taastab täielikult oma normaalse vaimse tegevuse. Ta ei mäleta, mis juhtus, ja sellised rünnakud jäävad ilma välise järelevalveta tähelepanuta. Kohe pärast puudumist jätkab patsient rünnakuga katkestatud liikumist.

Üldiselt ilmnevad puudumised 5-6-aastastel lastel. Alla 4-aastastel lastel ei saa olla lihtsaid või tõelisi puudumisi - selliste krampide tekkimiseks peab aju olema teatud küps.

Puudumiste iseloomulik tunnus on nende kõrge sagedus, mis rasketel juhtudel võib ulatuda mitmekümne rünnakuni päevas, nende arv võib ulatuda isegi sadadeni. Kuid enamasti juhtub iga päev vaid mõni üksik puudumine, mis sellegipoolest segab koolis käimist või töötamist..

Lihtsatel puudumistel on mitu diagnostilist kriteeriumi:

  • Kestus - paar sekundit,
  • Välistele stiimulitele ei reageerita (kui patsient on teadvuseta),
  • Patsiendi võimetus märgata tüüpilise puudumise üleminekut. Patsient usub, et rünnakut ei olnud, ta oli alati teadlik.
  • Unepuudus võib põhjustada puudumisi,
  • EEG näitab spetsiifilise mustri olemasolu - üldistatud tipp-laine aktiivsus (sagedus - 3 hertsit).

Puudumistel on järgmised sümptomid: lapse puuduv pilk, ta on liikumatu, kuid silmalaud lehvivad, suu teeb närimisliigutusi, huuled löövad huuli, käed sünkroonselt lehvitavad.

Lühike puudumiste kestus ei võimalda lapse vanematel arestimist kohe märgata. Reeglina märgatakse haigust lapse õppimisvõime languse tõttu, ta muutub hajameelsemaks..

Niipea kui puudumist on märgatud, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole. Sama tuleks teha ka puudumiste tunnuste muutustega ja juhul, kui lapsel on aja jooksul automaatne tegevus. Lapse puudumine viib tõenäoliselt epileptilise seisundini, kui krambid kestavad kauem kui 5 minutit.

Puudumiste põhjused jäävad suures osas teadmata, kui krambid jäävad märkamatuks. Suur osa lapsi on geneetiliselt eemalolekus, harvadel juhtudel võib hüperventilatsioon põhjustada rünnakut.

Aju närvirakkude ebanormaalne aktiivsus viib peamiselt krampideni. Terve inimese neuronid edastavad üksteisele teavet elektriliste ja keemiliste signaalide kaudu, mis liiguvad mööda ajurakke ühendavaid sünapsi. Krambid häirivad normaalset elektrilist aktiivsust ja puudumise ajal korratakse elektrilisi signaale iga 3 sekundi järel.

Nagu teate, kasvavad lapsed sageli puudumistest järk-järgult üle. Keegi langeb seisundisse, mis sarnaneb puudumisega - nn valepuudumisega, mis kaob, kui lapsele helistatakse või teda lihtsalt puudutatakse. Tõelised puudumised ei saa pärast sellist sekkumist lõppeda. Tõelised puudumised võivad alata igal ajal, näiteks siis, kui laps räägib või liigub.

Puudumisest põhjustatud kemikaalide tasakaalustamatus ei võimalda vereanalüüsi, seetõttu diagnoositakse puudumisi muude meetoditega:

  • kasutades EEG-d, registreeritakse aju elektrilise aktiivsuse lained. Selleks kasutatakse väikseid elektroode, mis on pea külge kinnitatud korgiga. Rünnaku esilekutsumiseks näitab arst patsiendile monitoril vilkuvaid tulesid.
  • MRI aju skaneerib, et välistada insult ja ajukasvaja.

Puudumiste ravimiseks peate ennetama uusi krampe. Sellised ravimid nagu valproehape, etosuksimiid ja lamotrigiin ravivad seda. Ravi tühistatakse, kui krambid kaovad kahe aasta jooksul.

Puudumistele kalduvad lapsed peaksid olema eriti ettevaatlikud. Ujumisel ja suplemisel on soovitatav neid jälgida, sest on uppumise oht. Puudumisega noorukid ja täiskasvanud ei tohi kasutada ohtlikke seadmeid, näiteks autosid.

Tervist teile ja teie lähedastele!

Eriala: neuroloog, epileptoloog, funktsionaalse diagnostika arst 15-aastane kogemus / esimese kategooria arst.

Puudumine

Puudumine on epilepsiahoogude tüüp, mis on epilepsia sümptom. Puudumine ilmneb ootamatu lühikese teadvusekaotusega. Inimene lakkab järsult, ilma nähtavate lähteaineteta, liikumise justkui kiviks. Samal ajal on tema pilk suunatud ettepoole, tema näole ilmub pidev väljend. Inimene ei näita reaktsioone välistele stiimulitele, ei vasta küsivatele fraasidele, kõne on järsk. Paari sekundi pärast normaliseerub olek. Inimene ei mäleta kogenud seisundit, ta lihtsalt jätkab varem toodetud liikumist, seetõttu käitub ta nii, nagu poleks midagi juhtunud. Puudumise eripära peetakse suureks esinemissageduseks. Võib sageli jõuda 100 krambini päevas.

Puudumise põhjused

Sageli jäävad puudumishoogud märkamatuks, mille tõttu on nende päritolu olemust üsna raske tuvastada. Mitmed teadlased esitasid hüpoteesi geneetilise eelsoodumuse ilmnemise taustal ajurakkude toimimise teatud aktiveerumise hetkel.

Lisaks eristatakse tõelist arestimist ja valet puudumist. Inimest on lihtne eemaldada viimasest, puudutades või pöörates valju äkilise hüüdega. Kui arestimine vastab tõele, ei reageeri subjekt ülaltoodud toimingutele..

Kõnealuse seisundi tekkimise tõenäoliste etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad ka:

- kopsude hüperventilatsioon, mis põhjustab hapniku kontsentratsiooni ja süsinikdioksiidi taseme muutust, mis põhjustab hüpoksia;

- mürgistus mürgiste toodetega;

- vajalike keemiliste ühendite suhte rikkumine ajus.

Siiski tuleks mõista, et kõigi ülaltoodud provotseerivate tegurite olemasolul ei arene kõnealune seisund alati. Puudumine on tõenäolisem, kui subjektil diagnoositakse üks järgmistest vaevustest:

- närvisüsteemi struktuuride düsfunktsioon;

- kaasasündinud krambihäire;

- seisund pärast aju põletikuliste protsesside ülekandmist;

- aju verevalumid, erinevad vigastused.

Lapse puudumine toimub sageli patoloogiate tõttu, mis tekkisid lapse ontogeneesi ajal geneetika tasandil. Emakas elava loote korral registreeritakse muutused aju struktuuride ja närvisüsteemi moodustumises, mis pärast sündi leitakse neoplasmides, mikrotsefaalias või hüdrotsefaalis.

Lisaks võib lapse epilepsia puudumine tekkida pärssivate impulsside ja närvisüsteemi ergastussignaalide mittevastavuse taustal, mis tekib nakkushaiguste, hormonaalsete häirete või imikueas või varases eas ülekantud ajukontusioonide tagajärjel..

Järgmised on tüüpilised tegurid, mis põhjustavad imikutel puudumisi:

- pidevalt esinevad stressorid;

- suurenenud vaimne stress;

- suurenenud füüsiline aktiivsus;

- nakkushaigused, ajukirurgia või ajukahjustus;

- on neeruhaigused, müokardi ja hingamissüsteemi patoloogia;

- intensiivne nägemiskoormus, mis on tingitud arvutimängumaailma liigsest entusiasmist, eredate koomiksite lugemisest või vaatamisest.

Puudumised täiskasvanutel

Kõnealune vaev on raskekujuline krambihoog. Inimesed, kellel on puudumise märke, peaksid siiski oma tervist tähelepanelikumalt jälgima. Neil soovitatakse proovida vähem üksi olla, samuti ei saa nad olla üksi ujumisel või ohtlike tehniliste seadmetega suhtlemisel. Lisaks on selliste arestimiste all kannatavatel isikutel keelatud juhtida sõidukeid ja muud varustust..

Puudumine, mis see on? Enamasti iseloomustavad puudumisi järgmised ilmingud: keha liikumatus, puuduv pilk, silmalaugude kerge laperdus, närimistüübi liigutuste tegemine, huulte löömine, ülajäsemete üheaegsed motoorsed toimingud.

Kirjeldatud oleku kestus on mitu sekundit. Pärast puudumist taastumine toimub kiiresti, inimene normaliseerub, kuid ei suuda krampe meenutada. Sageli võivad inimesed kogeda mitu rünnakut päevas, mis sageli raskendab oluliselt nende ametialast tegevust..

Tüüpilised puudumise tunnused on puuduv pilk, pärisnaha värvi muutus, silmalaugude võbelus. Mõnel isikul võib täheldada keerulist puudumist, millega kaasneb keha painutamine tahapoole, mustrilised motoorsed toimed. Pärast keerukat krambihoogu tunneb inimene tavaliselt, et on kogenud midagi ebatavalist.

Kõnealune rikkumine süstematiseeritakse tavaliselt vastavalt nende juhtivate ilmingute tõsidusele, seetõttu eristatakse tüüpilisi krampe ja ebatüüpilisi puudumisi. Esimesed tekivad esialgsete märkide puudumisel. Inimene näib olevat jäik, tema pilk on kinnitatud ühte kohta, motoorsed toimingud tehakse enne krampide algust. Mõne sekundi pärast on vaimne seisund täielikult taastatud.

Ebatüüpilist puudumiste kulgu iseloomustab järkjärguline tekkimine ja lõpuleviimine, samuti laiemad sümptomid. Epilepsial võib olla torso painutamine, motoorsete toimete automatism ja asjad, mis kätest välja kukuvad. Tooni langus põhjustab sageli keha järsu languse.

Ebatüüpilise kursuse komplitseeritud puudumise võib omakorda jaotada nelja järgmisse vormi.

Müokloonilisi krampe iseloomustab lühiajaline osaline või täielik teadvusekaotus, millega kaasnevad teravad tsüklilised värinad kogu pagasiruumis. Tavaliselt toimub müokloonus kahepoolselt. Sagedamini leitakse neid näopiirkonnas huulenurkade tõmblemise, silmalaugude ja silmalihaste värisemise näol. Krambihoogude ajal kukub peopesades olev ese välja.

Atoonilised puudumise vormid ilmnevad lihastoonuse järsu nõrgenemisega, millega kaasneb langus. Sageli võib nõrkus ilmneda ainult emakakaela lihastes, mille tagajärjel kukub pea rinnale. Harva esineb seda tüüpi puudumiste korral tahtmatut urineerimist.

Akinetilist vormi iseloomustab teadvuse täielik seiskumine koos kogu keha liikumatusega..

Autonoomsete sümptomitega esinevad puudumised avalduvad lisaks teadvuse väljalülitamisele, uriinipidamatusele, näo pärisnaha punetusele ja pupillide järsule laienemisele..

Laste puudumised

Kõnealust häiret peetakse epilepsiahoogude üsna tavaliseks sümptomiks. Puudumine on aju funktsionaalse häire vorm, mille taustal tekib lühiajaline teadvusekaotus. Ajus tekib "epilepsia" fookus, mis mõjutab selle erinevaid piirkondi elektriliste impulsside kaudu, mis häirib selle funktsionaalsust.

Puudumist väljendatakse epilepsiahoogudena, mida iseloomustab äkiline tekkimine ja järsk lõpetamine. Rünnakult naastes ei mäleta laps, mis temaga toimub.

Laste puudumine ilmneb järgmiste sümptomitega. Krambihoogude korral muutub beebi keha liikumatuks ja pilk puudub. Samal ajal täheldatakse silmalaugude lehvimist, närimistöid, huulte löömist ja samu käeliigutusi. Kirjeldatud olekut iseloomustab mitu sekundit kestev kestus ja funktsionaalsuse sama kiire taastumine. Mõnel lapsel võib iga päev täheldada mitmeid krampe, mis raskendab tavapärast elu, raskendab haridustegevust ja suhtlemist eakaaslastega.

Sageli ei märka vanemad selliste krampide esinemist nende lühikese kestuse tõttu kohe. Patoloogia esimene märk on kooli tulemuslikkuse langus, õpetajad kurdavad hajameelsuse ja keskendumisvõime kaotuse üle.

Imiku puudumise esinemist on võimalik kahtlustada sünkroonsete motoorsete toimingutega kätega, eraldatud pilguga. Koolilastel märgitakse mitu krampi päevas, samuti psühhoemootilises sfääris esinevaid häireid. Puudumistega lapsed peaksid alati olema täiskasvanute väsimatu järelevalve all, kuna teadvusekaotus võib imestada näiteks tiheda liiklusraja ületamisel, rattasõidul või ujumisel..

Laste puudumised, tagajärjed pole eriti tõsised ja sageli mööduvad krambid kahekümnendaks eluaastaks iseenesest. Kuid need võivad provotseerida täieõiguslike krampide tekkimist või olla indiviidiga kaasas kogu tema eksistentsi vältel. Raske kursuse korral täheldatakse puudumisi kümneid kordi päevas.

Samuti on kõnealune seisund ohtlik ootamatu pimendamise tõttu, mille tagajärjel võib beebi kukkuda ja end vigastada, uppuda, kui krambihoog vees olles temast möödus. Efektiivse ravitoime puudumisel suurenevad krambid, mis ähvardavad intellektuaalset sfääri häirida. Lisaks on planeedi väikseimatel elanikel sotsiaalse väärkohtlemise tõenäosus..

Puudumise ravi

Terapeutiline puudumise korrigeerimine on tegelikult raske epilepsia ennetamine. Sellepärast on haiguse esimeste ilmingute avastamisel äärmiselt oluline pöörduda arsti poole. Põhimõtteliselt on puudumise terapeutiline prognoos soodne 91% juhtudest..

Ravimeetmeid on vaja alustada alles pärast vigadeta diagnoosi. Samuti on soovitatav ravi alustada pärast teist krampi, kuna üksik manifestatsioon on juhuslik, näiteks ülekuumenemise, joobeseisundi või ainevahetushäire tõttu.

Epileptilist puudumist ravitakse tavaliselt farmakopöaravimitega. Kõnealuse seisundi ravimiteraapia toimub enamasti suktsinimiidi derivaatidel (etosuksimiidil) ja rasvhapetel (valproehape) põhinevate epilepsiavastaste ainetega seotud ravimite abil. Need näitavad krampide kontrollimisel head efektiivsust..

Farmakopöaalravimite algannus valitakse minimaalsest lubatud arvust lähtuvalt ja viiakse tasemeni, mis võib ära hoida või oluliselt vähendada krampide arvu, mis on eelnevalt kindlaks määratud kasutades elektroentsefalogrammi igapäevast jälgimist..

Lapsepõlves puuduvate krampide ravimisel kasutatakse ravi ühe farmakopöa ainega. Ravitoime puudumisel või kõrvalnähtude ilmnemisel tuleb ravim asendada teisega. Täiskasvanute puudumisseisundite korrigeerimine toimub samamoodi.

Kasutada võib ka bensodiasepiini derivaatidel põhinevat epilepsiavastast ravimit (Clonazepam), samas kui kõnealusel ravimil on positiivne tulemus ainult siis, kui seda kasutatakse lühikest aega. Kuid enamik arste ei soovita seda ravimit puuduvate krampide ravimisel kiire sõltuvuse tõttu ja ka kõrvalnähtude suure tõenäosuse tõttu..

Õigeaegse juurdepääsu korral professionaalsele abile, õige diagnoosi ja piisava teraapia korral saab kõnealust vaevust edukalt parandada, mis väldib puudumiste tagajärgi. Mõnes olukorras on siiski võimalus, et intellektuaalse funktsiooni defekt püsib kuni elutee lõpuni. Sellistel patsientidel on raske lugeda ja lugeda, nad ei suuda leida objektide vahelisi erinevusi ja tuvastada nende sarnasusi. Lisaks peetakse sotsiaalse kohanemise ja töötegevusega kohanemise tegurit äärmiselt oluliseks, kuna korduvad krambid võivad neid eluvaldkondi negatiivselt mõjutada..

Sagedamini on lihtsate puudumiste vormide prognoos soodne, eriti väikelaste puhul. Isegi tõhustatud ravi puudumisel kaovad sümptomid maksimaalselt viie aasta jooksul. Krampide kontroll saavutatakse 80% juhtudest. Komplekssete puudumisvormide prognoos on tingitud haiguse kulust.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse "PsychoMed" arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui teil on vähimatki kahtlust puudumise olemasolu suhtes, pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Imendumise epilepsia

See vaevus on üks levinumaid neuroloogilisi haigusi. Umbes 10% inimestest tunnevad häire sümptomeid. Lastel esineb seda haigust mitu korda sagedamini kui täiskasvanutel ning puuduva epilepsia ravi on palju keerulisem..

Mis on epilepsia puudumine

Imendumisepilepsia on üldine krambihoog, mis esineb kõige sagedamini 3-14-aastastel lastel. Väljastpoolt pole teda lihtne tuvastada, sest ta sarnaneb pigem läbimõelduse ja unistamisega.

Vähesed inimesed teavad, mis on epilepsia puudumine täiskasvanutel ja lastel. Neid iseloomustab lühiajaline meele hägustumine, millega kaasneb ühel hetkel fikseeritud pilk, õpilaste sagedane vilkumine või ülespoole veeremine. Patsient võib kogeda 50 kuni 100 episoodi päevas. Paljudel noortel patsientidel möödub seda tüüpi haigus iseenesest noorukiea alguseks..

Epilepsia puudumise põhjused täiskasvanutel

Haiguse etioloogia ja eriti puudumiste küsimus pole kaugeltki lahendatud. Teadlased jälgivad haiguse geneetilisi mehhanisme. Täiskasvanutel esineva epilepsia mittekonvulsiivse neuralgia vallandamismehhanismina on suur tähtsus järgmistel:

  • kolju trauma;
  • ajukasvajad ja muud tõsised haigused;
  • alkohoolsete jookide, narkootikumide, tubakatoodete kuritarvitamine;
  • pärilik tegur.

Puudumise epilepsia sümptomid

Lühiajalise teadvuse hägustumise puudumisel saab ohver sel hetkel vaadata 5–30 sekundit otse tühjusesse, reageerimata välistele stiimulitele. Pärast episoodi lõppu on kõik jälle normaalne, mistõttu krambid võivad jääda märkamatuks.

Krambivaba epilepsiaga seotud peamine raskus on oht segi ajada unistusega, mistõttu haigus jääb sageli ilma korraliku tähelepanuta. Epilepsia puudumise sümptomid täiskasvanutel ei ole alati selged, kuid peamised tunnused on järgmised:

  • defokuleeritud pilk;
  • välismõjudele reageerimise puudumine;
  • lause peatamine lause keskel rünnaku ajal;
  • segased jäsemete liikumised;
  • vilkuv;
  • sihitu ekslemine.

Mis on puudumised

Paljud inimesed esitavad küsimuse: "Mis on puuduv epilepsia?" Põhitüüpe on mitu. Tüüpilist või lihtsat iseloomustab lühiajaline teadvuse hägustumine. Ohver lõpetab äkki rääkimise ja tardub, justkui külmuks. Sellisel juhul on pilk suunatud selgelt teie ette ja näoilme ei muutu. Patsient ei reageeri puudutusele, häälele, sõnadele ja muudele välistele teguritele. Episoodi ajal patsient ei vasta küsimustele ja tema kõne laguneb episoodiliseks vaikuseks. Mõne sekundi möödudes normaliseerub vaimne aktiivsus ja juhtunust pole mälestusi, sest patsiendi enda jaoks jääb see märkamatuks, ohver jätkab katkestatud tegevust lihtsalt.

Iseloomulik tunnus on kõrge sagedus, eriti stressirohketes olukordades, mis jõuavad päevas mitukümmend ja sadu krampe. Neid provotseerivad järgmised nähtused:

  • aktiivne vaimne tegevus;
  • liigne lõõgastus;
  • kopsude hüperventilatsioon;
  • unepuudus;
  • valgussähvatused;
  • virvendav teleri või arvuti ekraan.

Puudumised ilmnevad lihtsate episoodide järgmise kliinilise pildi järgi:

  • kestma mõne sekundi jooksul;
  • ohver ei reageeri ja on teadvuseta;
  • inimene ei märka rünnakut.

Paroksüsm võib kesta 5-30 sekundit, mille jooksul patsient kaotab teadliku taju ümbritsevast maailmast. Väljastpoolt on märgata teadliku pilgu puudumist, inimene on tegevusest välja lülitatud ja lühike külmumine paigas. Hääldatud episoodi põhjustab alustatud kõne või toimingute peatamine, samuti enne tegevuse rünnakut toimuv pidurdatud jätkamine.

Esimesel juhul täheldatakse pärast paroksüsmi tekkimist motoorse aktiivsuse ja sõnade taastumist täpselt episoodist, kus need peatusid. Ohvrid iseloomustavad seda seisundit kui teravat uimastust, mälukaotust, tegelikkusest välja kukkumist, transsi. Rünnakujärgsel ajal on patsiendi tervislik seisund normaalne.

Teist tüüpi krambid on märgatavamad nii ohvri kui ka teiste jaoks, kuna seda kiirgavad motoorsed ja toonilised nähtused. Paroksüsm kulgeb lihaste aktiivsuse vähenemisega, mis viib pea vajumiseni ja jäsemete nõrgenemiseni. Harvadel juhtudel võib patsient toolilt libiseda ja täieliku atooniaga kukkuda.

Tooniliste paroksüsmidega kaasneb lihaste hüpertoonilisus. Sõltuvalt fookuste lokaliseerimisest võib see olla märgatav:

  • keha painutamine;
  • jäsemete painutamine ja pikendamine;
  • pea tagasi viskamine.

Müokloonilise komponendiga krampe iseloomustavad madala amplituudiga lihaste kokkutõmbed keha sagedaste tõmbluste kujul. Täiskasvanu võib tunda suu, lõua, silmalaugude tõmblemist. Müokloonus on:

  • sümmeetriline;
  • asümmeetriline.

Episoodi ajal tekkivad automatismid võivad olla elementaarsed, kuid korduvad liigutused:

  • pomisemine;
  • neelamine;
  • närimine;
  • käte hõõrumine;
  • jala kiikumine;
  • kinnitusnööbid või nupud.

Kompleksi sagedus võib varieeruda mitu kuni kümme korda päevas. Episoodid võivad olla patsiendi ainus ilming, mis on tüüpilisem lastele.

Krambivaba epilepsia

Patoloogiat esineb palju sagedamini varases eas, 7–14-aastaselt ja nooruses - 15–30-aastaselt. Kuni nelja aasta vanuseni ei esine patsientidel lihtsaid puudumisi, kuna selle nähtuse avaldumiseks on vaja teatud ajuküpsust..

Mittekonvulsiivse neuralgia päästikmehhanism on:

  • neuroinfektsioon;
  • kolju vigastus.

Konvulsiivsete paroksüsmide ajal võivad tekkida maitsmis-, haistmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Haiguse iseloomulikuks tunnuseks peetakse suurt hulka kliinilisi ilminguid. Seetõttu kipub erineva etioloogiaga orgaaniline haigus kvalifitseeritud abi puudumisel krooniliseks muutuma..

Puudumise epilepsia keerulised vormid

Komplekssed vormid on need seisundid, kus täieliku teadvusekaotuse taustal märgitakse patsiendile iseloomulikke ja korduvaid toiminguid või ilminguid. Need võivad olla näiteks automaatsed toimingud, mida iseloomustavad stereotüüpsed vahelduvad või sarnased liigutused:

  • silmade, huulte või keele liigutused;
  • žestid;
  • automatismini viinud harjumuspärased toimingud, kammimine, riiete või kontoritarvete voltimine.

Seetõttu on paroksüsme raske eristada inimese tavalisest käitumisest. Samuti võib raskete puudumistega kaasneda lihastoonuse tõus. Sellisel juhul toimub keha selja venitamine, õpilaste rullimine, pea kallutamine. Tugevamates olukordades võib patsient tasakaalu säilitamiseks pagasiruumi kaarelt tagant kaarduda. Teadvuse hägustumine toimub sageli lihastoonuse languse ja sellele järgneva languse taustal.

Keeruliste müoklooniliste puudumiste korral märgitakse müokloonilise iseloomuga kahepoolseid rütmilisi nähtusi, sageli miimiliste lihaste ja ülemiste jäsemete lihaseid. Komplekssed krambid nõuavad vähem ajuküpsust ja võivad seetõttu esineda vanuses 4–5.

Keeruliste krampide kliiniline pilt:

  • kestus üle kümne sekundi;
  • teadvuseta ohvrit saab liigutada, samal ajal kui ta liigub iseseisvalt;
  • paroksüsmi all kannatanud inimene saab aru, et temaga midagi juhtub, märgib lisaks teadvuse hägustumise fakti.

Epilepsia puudumise diagnostika

Patoloogia suudab avalduda mitmesuguste märkide kombinatsiooni kujul. Rünnakud võivad tekkida teadvuse kaotusega või ilma. Krambihoogude lokaliseerimise ajal lihased tõmblevad, kehas tundmatud aistingud, on tunda teadvustamata mõtete voogu. Lisaks on igas vanuses iseloomulikud patoloogia tekkimise ja kulgu teatud tunnused..

Haiguse diagnoosimine hõlmab mitmeid protseduure, sealhulgas tavaliselt:

  • täielik vereanalüüs;
  • elektroentsefalograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia.

Ülaltoodud meetodid võimaldavad arstil tuvastada haiguse põhjused, samuti määrata selle tüüp.

Diagnoosi üks olulisemaid etappe on arsti esialgne uuring. See algab ohvri kaebuste analüüsimisega, reeglina on peamised neist:

  • teadvuse hägustumine;
  • lihasspasmid;
  • tarduma oma kohale.

Täpsustavaid küsimusi esitades saab arst teada krampide sageduse ja selle, kuidas need konkreetsel juhul ilmnevad..

Täpse diagnoosi saamiseks on vaja mõista paroksüsmi tekkimise tingimusi, milliseid sümptomeid kaasnesid ja mis juhtusid pärast seda. See teave on vajalik diferentsiaaldiagnostika jaoks, see tähendab sarnaste patoloogiate eristamise ja valede valikute filtreerimise protsess. Kuna peavalude olemasolu, taju moonutused, liikumishäired võivad viidata mitte ainult haigusele, vaid ka migreenile.

Pärast suulist küsitlemist jätkab arst anamneesi kogumist, mis hõlmab järgmist:

  • teave lähedaste ja kaugemate sugulaste patoloogiajuhtumite kohta;
  • krampide tekkimise vanus;
  • ja peavigastuste või nendega seotud vaevuste olemasolu kohta.

Juba selles etapis võimaldavad saadud andmed neuroloogil oletada haiguse olemasolu või puudumist, samuti visandada diagnostilise protsessi suund, eelistatud ravi. Kuid otsuseid peavad toetama ka instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud. See aitab vältida tahtmatut viga diagnoosimisel..

Vereanalüüs on paljude haiguste jaoks üks taskukohasemaid uurimismeetodeid, kuna see aitab saada kõige täpsemaid andmeid inimkeha seisundi kohta. Normaalsetest väärtustest erinevate kõrvalekallete õigeaegne tuvastamine võimaldab teil alustada efektiivset ravi nii kiiresti kui võimalik. Haigust saab tuvastada vereplasmas olevate elektrolüütide hulga mõõtmisega. Epilepsiavastaste ravimite võtmise ajal tehakse ka analüüs, et teha kindlaks, kas toimeaine vajalik kontsentratsioon on saavutatud.

Elektroentsefalogramm on kahjutu diagnostiline tehnika, mida on vaja aju elektrilise aktiivsuse hindamiseks. Protseduuri kestus on 60 kuni 90 minutit. Uuringu ajal pannakse patsiendi pähe spetsiaalsed metallringi meenutavad elektroodid.

Lisaks kasutatakse tehnikat, kui elektroentsefalogramm tehakse une ajal. See aitab inimese seisundit maksimaalselt üksikasjalikult uurida. Uuring viiakse läbi mitte ainult diagnoosimise etapis, vaid ka ravi ajal, et jälgida ravi efektiivsust. Diagnoosimisel saab protseduuri läbi viia sagedamini.

Aju struktuuriliste häirete tuvastamiseks kasutatakse neurokujutise meetodeid:

  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia.

Need diagnostilised protseduurid on täiesti valutud. Protsessi kõige ebamugavam osa võib olla kontrastse ravimi süstimine, mis on vajalik selleks, et teatud koepiirkonnad oleksid pildil võimalikult selgelt nähtavad. Skaneerimise ajal soovitatakse patsiendil lõõgastuda ja mitte teha mingeid liigutusi.

Puudumise epilepsia ravi

Patoloogiliste tegurite ravimisel pannakse põhirõhk ravimiteraapiale krambivastaste ja epilepsiavastaste ravimite rühma kuuluvate ravimitega. Ravimid peaks valima otse raviarst, lähtudes ohvri vanusest ja rünnakute sagedusest.

Juhul, kui esimene esindaja on kaotanud oma efektiivsuse, tuleb see kiiresti asendada teisega. Mitme ravimi võtmine korraga on lubatud ainult selles olukorras, kui nende tegevus üksteist täiendab.

Puudumise epilepsia prognoos

Tingimusel, et rakendatakse piisavat ravi, on haiguse ravi edukas. On võimatu ühemõtteliselt vastata küsimusele, kas puudumisepilepsia on ravitav. Kuna sageli, vananedes, muutub see haigus stabiilseks remissiooniks ja ei meenuta seda ise. Kõrgsageduslike müoklooniliste krampide, ebahariliku intelligentsuse ja ravimiresistentsuse korral on prognoos halvem.

Ravimite tühistamine toimub järk-järgult, ainult pärast konsulteerimist neuroloogiga ja pikaajalise krampide puudumisega.

Epileptiline kramp ilma krampideta või Mis on puudumine

Millega epilepsiat tavaliselt seostatakse? Muidugi, kogu keha krampidega, suus vahtu ja keele hammustust. Kuid selgub, et see haigus on nii mitmepoolne, et see võib patsiendil ilmneda stuuporina. Sellisel juhul on krambihoog puudumine, mis viitab mittemotoorsetele krampidele..

Patoloogia on äärmiselt ohtlik, sest pikka aega võib see jääda märkamatuks. Sellised paroksüsmid, millega kaasneb lihastoonuse langus ja kontrolli kaotamine keha üle, põhjustavad sageli vigastusi. Kuidas mitte kaotada murettekitavaid sümptomeid ja vältida tüsistusi?

Miks puudub puudumine?

Kui läheneme termini dekodeerimisele sõna otseses mõttes, siis tõlkes prantsuse keelest, st puudumine on teadvuse puudumine või kaotus. Paroksüsm on krambivaba kramp ja viitab epilepsia üldisele vormile, kus patoloogiline impulss hõlmab tervet aju, mitte selle üksikuid osi..

Sageli nimetatakse seda seisundit petit mal (kergem haigus), mis kirjeldab patoloogia olemust. Kui toonilis-kloonilise krambiga kaasneb särav kliinik, mida on lihtsalt võimatu mitte märgata, on pikaajaline puudumine võimeline "peitma" mitte ainult patsiendi enda, vaid ka viimase vahetu keskkonna eest. Eeltoodud fakti põhjus pole mitte ainult haiguse spetsiifilised ilmingud, vaid ka esimeste sümptomite ilmnemise aeg. Tavaliselt algab epilepsia, mis debüteerib selliste krampidega, varases lapsepõlves 4-5-aastaselt ja ainult kolmandik juhtudest esineb noorukieas - kuni 30-aastaselt.

Puudumise arengu põhjused

Puudumisi esineb nii idiopaatilise kui sümptomaatilise epilepsia korral. Esimese peamiseks põhjuseks peetakse süvenevat pärilikkust, kui geenide rikkumised, mis viivad hiljem neuronite membraani kanalite düsfunktsioonini, kanduvad vanemalt lapsele. Selliseid olukordi esineb 6–9% patsientidest. Pealegi on patoloogia tunnused märgatavad juba lapsepõlves, kuid CT / MRI-ga uurimisel orgaanilist ajukahjustust ei tuvastata.

Kuid patoloogia sümptomaatilise vormiga kaasnevad ajukoores ja taalamus struktuurimuutused. Need ilmuvad tavaliselt taustal:

  • meningiidi või entsefaliidiga seotud neuroinfektsioonid;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • kesknärvisüsteemi anomaaliad ja väärarendid;
  • maksa- või neerupuudulikkuse ja mürgistusega seotud metaboolsed haigused (ravimid, kemikaalid, pestitsiidid).

Samuti on tegureid, mis võivad provotseerida järgmise puudumiste rünnaku arengut. See sisaldab:

  • valguse ja tugevate helide mõju - lampide sähvatused, liigne karm müra põhjustavad krambihooge;
  • stressiolukorrad - emotsionaalne ülepinge kahjustab ka aju kompenseerivaid võimalusi;
  • ebapiisav kehaline aktiivsus;
  • une puudumine või ületamine;
  • hüperventilatsioon, mis on stressitestide aluseks EEG ajal, see tähendab pikaajalist sagedast sügavat hingamist;
  • tehnoloogia mõju (mobiiltelefonid, arvutid, tahvelarvutid, telerid).

Arengumehhanism

Puudumised on endiselt omamoodi epileptilised krambid, hoolimata sellest, et nendega ei kaasne krampe. Seetõttu ei erine nende arengu teooria liiga palju toonilis-klooniliste krampide puhul. Kõige tavalisem hüpotees on patoloogilise fookuse olemasolu ajus, kus inhibeerivate vahendajate (GABA) ja ergastavate (glutamaat) vahel on tekkinud tasakaalutus. See tasakaalustamatus toob kaasa membraanide kontrollimatu depolarisatsiooni ja impulsi leviku kogu ajukoores, mis väljendub väliselt lihaste kontraktsioonides..

Kuid sarnane pilt glutamaadi osakaalu suurenemisest neuronites on iseloomulik krampide korral. Puudumiste tekkes peitub vastupidi transtsendentaalne pärssimine, mis kliiniliselt avaldub lühiajalises, sageli mitmekordses teadvuse "lahtiühendamises".

Ajaloost puudumine

Epilepsia nähtus oli teada isegi Vana-Kreekas, Rooma impeeriumis, kus seda nimetati "pühaks haiguseks", sest haiguse arengu põhjused olid seotud vaimu või jumaluse sisendamisega inimesesse. Seda nimetati ka koomiliseks patoloogiaks, kuna rohkete inimeste koosolekutel ja kogunemistel täheldati krampe..

Esimesena vihjas, et ajukahjustus on nosoloogia keskmes, Hippokrates. Kuid krampide mainimine, millega kaasnes "külmumine" ja silmalaugude või näolihaste haruldane tõmblemine, ilmnes alles 1769. aastal. Neist kirjutas Samuel Tissot, kes oli Šveitsis tuntud arst. Aastat 1815 tähistas prantsuse psühhiaater Jean-Etienne Eskirol kasutusele terminit petit mal, mis tähistas selliseid paroksüsme. Kaasaegse "puudumise" kontseptsiooni pakkus välja tema õpilane Louis Calmey 1824. aastal.

Klassifikatsioon ja puudumise sümptomid

Nagu eespool mainitud, leitakse puudumisi nii päriliku (idiopaatilise) epilepsia kui ka selle sümptomaatilise vormi korral. See jaguneb lihtsaks (tüüpiline) ja keeruliseks (ebatüüpiline). Seda tüüpi krambid võivad olla haiguse ainus ilming, kuid seda saab kombineerida ka muud tüüpi paroksüsmidega, mis on osa episündroomist.

Viimaseid on praegu kolm:

  • Lapsepõlve puudumise epilepsia ehk piknolepsia, mis algab 2–8-aastaselt. Haiguse kliinikut esindavad lihtsad puudumised, mis võivad üksteist järgida rühmadena, neid esineb kümneid ja mõnikord sadu kordi päevas. Kuid hoolimata sellest on prognoos soodne ja patoloogia reageerib hästi krambivastaste ravimitega, ilma et sellega kaasneks muid neuroloogilisi või vaimseid häireid;
  • noorukieas puuduv epilepsia, mis esineb noorukieas ja mida iseloomustavad pikemad, kuid harvad krambid. Viimased muutuvad sageli toonilis-kloonilisteks krampideks või müokloonilisteks krampideks;
  • müoklooniliste puudumistega epilepsia, mis avaldub esimest korda 6-8 aasta jooksul. Sündroomi tunnuseks peetakse massiivset sümmeetrilist ja enamikul juhtudel rütmilist müokloonilist tõmblust lihastes, mis tekib teadvuse omamoodi "seiskamise" taustal. Haigusega kaasneb vaimne alaareng.

Tüüpiline

Tüüpiline puudumine väljendub omamoodi külmumises. Varem mõnda tegevust aktiivselt sooritanud või rääkinud laps peatub äkitselt ja vaikib. Sellisel juhul tundub, et pilk puudub, näoilmed ei muutu ja patsient ei suuda ümbritsevatele stiimulitele reageerida, isegi kui sel hetkel ta käest kinni võetakse või näpistatakse. Mõne sekundi pärast jätkab patsient, nagu poleks midagi juhtunud, seda, mida ta tegi, ja ei mäleta juhtumit.

Keeruline

Laste raskel puudumisel on märke, mis on pigem fantaasiarikkad, veiderdavad, kuna teadvuseta perioodil säilitavad patsiendid automaatsed liigutused, mis on individuaalne komplekt lihtsaid toiminguid nagu huulte lakkumine, väljaulatuv keel jne. Just see asjaolu muudab selliste paroksüsmide tuvastamise sageli raskeks, kuna neid võetakse lapse tavapärase käitumise järgi..

Ebatüüpiliste puudumiste hulka kuuluvad:

  • toonik, millega kaasneb lihastoonuse tõus. Visuaalselt näevad nad välja nagu selja ületamine, visates pea tagasi;
  • atooniline, mida iseloomustab lihastoonuse järsk langus ja langus;
  • müoklooniline, mis avaldub näo, silmalaugude, ülemiste jäsemete väikeste rütmiliste tõmblustega.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Diagnoosimise etapis peab neuroloog kõigepealt suhtlema täiskasvanutega, kes on lapse vahetus keskkonnas ja jälgivad tavaliselt krampe. Kuna patsient ei ole haiguse ja mõnikord ka noore ea tõttu lihtsalt võimeline objektiivselt hindama temaga toimuvaid muutusi.

Tuleb meeles pidada, et epilepsia kõige olulisem uurimismeetod on elektroentsefalogramm..

Ja puudumised pole erand. Neid iseloomustab muster, mis koosneb kolmest kõrge amplituudiga tipplainest ühes sekundis. Mõnikord täheldatakse aeglase lainega muutusi ja mõnel juhul pole väljendunud kliinikus EEG-l patoloogiat.

Eristage seda tüüpi paroksüsme keerukate osaliste krampide, hüsteeriliste rünnakute ja minestamisega. Sel eesmärgil pöörduvad nad MRT või CT poole, mõõdavad vererõhku või pöörduvad psühhiaatri poole.

Puudumise ravi

Kui epilepsia kliinilises pildis on paroksüsme ainult puudumiste kujul, kasutatakse monoteraapiat Ethosusemiidiga, millel on kõige vähem toksilisust. Kui need on kombineeritud toonilis-klooniliste krampidega, saab Valproehape (Depakine, Valprokom), Topiramaat (Topamax), Lamotrigiin (Lamictal) valitud ravimiks.

Seisundiprognoos

Üldiselt on epilepsia puudumise prognoos soodne. Enamasti reageerib see väga hästi antikonvulsantravile minimaalsetes annustes. Samal ajal täheldatakse nende vananedes, millega loomulikult kaasneb aju struktuuride küpsemine, sageli stabiilset remissiooni, mis võimaldab väljakirjutatud ravimid täielikult tühistada..

Tuleb meeles pidada: ravimite võtmine on lubatud lõpetada ainult pärast arsti põhjalikku uurimist ja tema range järelevalve all krampide puudumise taustal vähemalt kaks kuni kolm aastat.

Prognoos halveneb müoklooniliste puudumiste korral, kuna need on sageli ravile vastupidavad ja koos intelligentsuse olulise vähenemisega.

Tüsistused ja pikaajalised tagajärjed

Üks 30-40% juhtudest täheldatud kõige sagedasem komplikatsioon on epilepsia mittekrampiv seisund. Selliste patsientide kliinilises pildis on teadvuse depressioon, mis väljendub segasuses, stuuporis ja mõnikord koomas. Sellisel juhul võib pikaajaline rünnak lõppeda iseenesest. Patsient on täiesti piisav ja hea enesetunne, kus pole ülekoormuse, unisuse ega depressiooni märke. "Seiskamine" võib kesta 3-4 tundi kuni mitu päeva. Olekut saab kinnitada ainult EEG-ga ja peatada selle abil Diazepam (Relanium).

Puudumised on peamiselt laste epilepsia, mitte täiskasvanute epilepsia, seetõttu on vaimne alaareng loetletud pikaajaliste tagajärgede hulgas. Atooniline konvulsiivne paroksüsm lõpeb patsiendil sageli kraniotserebraalse trauma, verevalumite, käte või jalgade luude murdudega.

Järeldus

Epilepsia on endiselt närvisüsteemi üks salapärasemaid patoloogiaid. Vaatamata sellele on krampide kontrollimiseks välja töötatud tõhusad ravimeetodid. Muidugi tingimusel, et järgitakse kõiki arsti soovitusi ja regulaarselt võetakse krambivastaseid ravimeid. Puudumisi kui üht paroksüsmi tüüpi peetakse haiguse kõige soodsamaks ilminguks. Seetõttu võite korralikult valitud teraapia korral loota stabiilsele remissioonile paljude aastate jooksul..

Lisateavet Migreeni