Põhiline / Entsefaliit

Aju abstsess

Aju abstsess on lokaalne nakkusliku iseloomuga moodustis, mis on kõvast sidekoekapslist tervest ajukoest eraldatud mäda kogunemine. See moodustab kõigist koljusisestest moodustistest mitte rohkem kui 1-2%. See võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini üle 40-aastastel inimestel. Enamasti mehed.

Haiguse tunnused

  1. Fookusel on rangelt nakkav olemus, sõltuvalt konkreetsest patogeenist sõltub etiotroopse ravi variant.
  2. Abstsessi tähistab mädase sisuga täidetud õõnsus, mis võib paikneda kolju erinevates osades (otsmik, parietaalne, kuklaluu, ajaline), mis selgitab kliinilise pildi varieeruvust..
  3. Sageli on raske eristada mädast õõnsust healoomulistest ja pahaloomulistest kasvajatest CT / MRI piltidest, seetõttu klassifitseeritakse see potentsiaalselt eluohtlikeks seisunditeks.
  4. Harva on mitu mädast tsüsti (näiteks ehhinokokk), sagedamini on see üks moodustis, millel on selged ühtlased kontuurid.
  5. Aju abstsesside tekkimise riskirühma kuuluvad kahjustatud immuunvastusega (HIV-nakatunud) inimesed.
  6. Prognoos sõltub ajukahjustuse kestusest ja ulatusest.

Arengujärgud

Varajane tserebriit (1-3 päeva)

Periood on seotud nakkuse kapseldumata fookusega, see tähendab, et põletikuline fookus ei ole veel selgelt piiratud aju tervisliku ainega. Histoloogilise uuringu abil saate selles etapis leida patogeeni, mida ümbritseb perivaskulaarse infiltratsiooni tsoon (mitmesuguste rakkude nagu neutrofiilide ja monotsüütide kogunemine).

Hiline tserebriit (4-9 päeva)

Põletiku järkjärguline levik naaberpiirkondadesse ja nekroosi ilmnemine nakkusliku fookuse keskmes (väikese mädase õõnsuse moodustumise alguses keskel). Põletiku servades algab fibroblastide ja makrofaagide kogunemine. Kahjustuskoht kaotab veresooni tugeva turse tõttu.

Kapsli varajase moodustumise etapp (10-13 päeva)

Põletikulise protsessi vähenemine ja fibroblastide arvu märkimisväärne suurenemine piiril. Vaskularisatsiooni selge puudumine kahjustatud piirkonnas. Kollageeni küpsemine ja kiulise kapsli rudimendi moodustumine.

Kapsli hilise moodustumise etapp (14 päeva või rohkem)

Kapsli lõplik moodustumine ja põletiku tunnuste järkjärguline taandumine. Selles punktis on abstsess täielikult vormitud (kihid on esitatud seestpoolt väljapoole): nekrootiline keskus, põletikuliste rakkude ja fibroblastide perifeerne tsoon, kollageenikapsel, uus veresoonkond, reaktiivse glioosi piirkond koos tursega.

Haiguse ilmingute raskusaste sõltub selgelt mitte ainult patogeeni tüübist, vaid ka inimese immuunsüsteemi seisundist.

Põhjused

Aju abstsess on nakkushaigus, mille esinemise peamised põhjused on:

  1. Mädased protsessid ninaõõnes (sinusiit, sinusiit). Sel juhul on mädase fookuse ja koljuõõne vaheline kontakt. Selliseid abstsesse nimetatakse rinogeenseteks..
  2. Hamba päritolu põletikulised haigused (hambatsüstid, kaariese tüsistused). Koljuõõne ja mädase fookuse vahel on ka otsene kontakt, need on odontogeensed moodustised.
  3. Nakkusprotsessid välises, keskmises või sisekõrvas (keskkõrvapõletik, labürindiit). Abstsess puhkeb sageli otse koljuõõnde (otogeensed abstsessid).
  4. Mädased protsessid, mis asuvad ajust märkimisväärsel kaugusel. Sellisel juhul läbib patogeen hematogeensel või lümfogeensel teel vere-aju barjääri ja siseneb ajusse. Infektsioonikolded võivad paikneda erinevates piirkondades (kõhuõõnesisene või vaagnaelundite infektsioon, kopsupõletik, keema, osteomüeliit). Sellisel juhul on ajus tekkinud moodustises mitmeid unikaalseid jooni: lokaliseerimine aju halli ja valge aine piiril või keskmise ajuarteri basseinis; halvasti ekspresseeritud kapsel; mitu fookust. Selliseid abstsesse nimetatakse metastaatilisteks.
  5. Traumajärgsed abstsessid, mis tekivad traumaatilise ajukahjustuse komplikatsioonina. Esinemise ajaks võib need jagada varajasteks (kuni 3 kuud pärast TBI-d) ja hilisteks (pärast 3 kuud). Sagedamini on sellised abstsessid mitmekambrilised..

Soodustavad tegurid on:

  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • pikaajalised püsivad ravimata infektsioonid.

Kõigil juhtudel toimib vaadeldav patoloogia organismi nakkusprotsesside komplikatsioonina, see tähendab sekundaarsena. Abstsessi kui iseseisva haiguse ilmnemise korral (idiopaatiline vorm) näidatakse diagnostiliste meetmete kulgu onkoloogiliste protsesside välistamiseks.

Põhjustavad ained

Mitte kõik patogeensed organismid ei ole võimelised läbima vere-aju barjääri ja sisenema ajuõõnde. Peamised patogeenid, mis võivad tungida läbi vere-aju barjääri ja põhjustada fookuse tekkimist ajus, on toodud tabelis.

Streptococcus aeroobne ja anaeroobne, Staphylococcus aureus, Proteus, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Listeria.

Aju abstsess

Haiguse kirjeldus

Aju abstsess on mädane ajukasvaja, mis on põhjustatud infektsioonist. See on haruldane ja eluohtlik seisund..

See tekib siis, kui bakterid või seened satuvad ajukoe, tavaliselt pärast seda, kui nad on nakatanud teise kehaosa..

Aju abstsessi sümptomid varieeruvad sõltuvalt mõjutatud aju osast. Tavaliselt teatatud sümptomite hulka kuuluvad:

  • peavalu;
  • palavik;
  • segasus;
  • nõrkus või halvatus ühel kehapoolel.

Aju abstsess võib olla väga tõsine seisund, sest sellest tulenev turse võib avaldada survet aju õhukestele kudedele ja häirida aju vere ja hapniku tarnimist. Samuti on oht, et mädanik võib lõhkeda (puruneda). Ravimata aju abstsess võib põhjustada püsivaid ajukahjustusi ja põhjustada surma..

Aju abstsess on meditsiiniline hädaolukord ja nõuab kohest antibiootikumravi ja operatsiooni. Kirurg teeb tavaliselt kraniotoomiat (avades kolju) ja tühjendab mäda mädanikust või eemaldab selle täielikult.

Kui levinud on aju abstsessid?

Aju abstsessid on äärmiselt haruldased. Ainult kahel-kolmel miljonist inimesest tekib igal aastal aju abstsess.

Aju mäda võib ilmneda igas vanuses, kuid enamasti juhtub see 40-aastastel ja noorematel inimestel. Neid esineb sagedamini meestel kui naistel.

Sümptomid ja tunnused

Aju abstsessi sümptomid võivad areneda kiiresti või aeglaselt.

Umbes kahel kolmandikul inimestest on sümptomid kaks nädalat või vähem, enne kui need süvenevad kuni punktini, kus inimene vajab haiglaravi.

Sagedasemad sümptomid on:

  • peavalu;
  • vaimse seisundi muutused, nagu segasus või ärrituvus;
  • närvisüsteemi talitlusega seotud probleemid, nagu lihasnõrkus, ebaselge kõne või halvatus ühel kehapoolel;
  • palavik;
  • krambid (krambid);
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kaela jäikus;
  • nägemise muutused, näiteks hägune nägemine, hägune nägemine või topeltnägemine (nägemisnärvi survet avaldava abstsessi tõttu);

Millal pöörduda arsti poole

Kõiki aju ja närvisüsteemi probleemidele viitavaid märke ja sümptomeid, nagu ähmane kõne, lihasnõrkus või halvatus ja krambid inimesel, kellel pole varem krampe olnud, tuleks pidada kiirabikutseks. Helistage 112 ja küsige kiirabi.

Kõigist sümptomitest, mis viitavad infektsiooni ägenemisele, nagu palavik ja oksendamine, tuleb viivitamatult teatada perearstile. Kui terapeudi käeulatuses pole, võtke ühendust kohaliku tööjärgse teenindusega.

Põhjused ja riskitegurid

Abstsess on mädane turse, mis on põhjustatud bakterite või seente nakatumisest.

Abstsessi tekitab immuunsüsteem kui kaitsemehhanism. Kui immuunsüsteem mõistab, et ta ei saa nakkusega võidelda, püüab ta selle levikut piirata. Immuunsüsteem kasutab tervislikke kudesid seina (kapsli) moodustamiseks nakkusallika ümber, et peatada teiste kudede nakatumine.

Aju nakatumise viisid

Ajuinfektsioonid on väga haruldased, kuna kehal on selle elutähtsa organi kaitsmiseks mitmeid kaitsemehhanisme. Üks neist on vere-aju barjäär, mis on paks membraan, mis filtreerib vere lisandid välja enne aju sisenemist..

Kuid mõnedel inimestel võivad mikroobid põhjustel, mis pole alati täiesti selged, läbida need kaitsemehhanismid ja nakatada aju..

Kolm kõige tavalisemat mikroobide aju sisenemise teed on:

  1. Mikroobid on juba nakatanud teise kehaosa, sisenevad vereringesse, mööduvad vere-aju barjäärist ja seejärel nakatavad aju.
  2. Mikroobid on juba nakatanud ühte lähedal asuvatest koljuõõntest (näiteks kõrvad või nina) ja nakatavad jätkuvalt aju.
  3. Mikroobid rändavad läbi kolju ja sisenevad ajusse pärast kolju kahjustamist, näiteks pärast nüri eseme tabamist või tulistamist.

Seda selgitatakse üksikasjalikumalt allpool..

Kolmandikul juhtudest pole selget põhjust.

Mikroobid, mis sisenevad ajju vereringe kaudu

Arvatakse, et vere kaudu levivad nakkused on aju abstsesside peamine põhjus.

Inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsus (nõrgenenud immuunsüsteem), on suurem oht ​​vere kaudu leviva infektsiooni korral tekkida aju abstsess. Seda seetõttu, et nende immuunsüsteem ei suuda esialgse infektsiooni vastu võidelda..

Teadaolevate riskitegurite hulka kuuluvad:

  • immuunsüsteemi nõrgendava meditsiinilise seisundi, nagu HIV või AIDS, olemasolu;
  • meditsiinilise ravi saamine, mis teadaolevalt nõrgestab immuunsust, näiteks keemiaravi;
  • elundisiirdamine ja immunosupressiivsed ravimid, et vältida keha uue elundi hülgamist.

Aju abstsessi põhjustavad kõige levinumad infektsioonid ja terviseseisundid on:

  • tsüanootiline südamehaigus, südamehaiguse kaasasündinud vorm, mille korral süda ei suuda kogu kehas piisavalt hapnikku kanda (korrapärase hapnikuvarustuse puudumine muudab keha nakkuste suhtes haavatavamaks);
  • kopsuinfektsioonid nagu kopsupõletik või bronhektaasia;
  • nahainfektsioonid;
  • maoinfektsioonid nagu peritoniit (soolte limaskesta infektsioon);
  • vaagnainfektsioonid, nagu kusepõie limaskesta infektsioon (tsüstiit).

Kolju muude nakkuste idud

Veerandil juhtudel esineb aju abstsess kõrvalasuva koljuinfektsiooni komplikatsioonina, näiteks:

  • püsiv keskkõrva infektsioon (keskkõrvapõletik);
  • Sinusiit (siinuste infektsioon, mis on õhuga täidetud õõnsus põsesarnade ja otsmiku sees)
  • mastoidiit (silma taga oleva luu infektsioon).

See oli varem aju abstsesside peamine põhjus, kuid nakkuste parema ravi tõttu on aju abstsess seda tüüpi infektsioonide jaoks haruldane komplikatsioon..

Mikroobid, mis sisenevad ajusse pärast peavigastust

Kolju otsene trauma võib põhjustada ka aju abstsessi.

Kõige tavalisemad põhjused on järgmised:

  • sissetungiva trauma põhjustatud kolju murd;
  • püssilask või šrapnellihaav.

Väga harvadel juhtudel võib aju abstsess tekkida komplikatsioonina pärast operatsiooni.

Diagnostika

Esmane hindamine põhineb füüsilistel sümptomitel ja hiljutisel anamneesil, näiteks kas patsiendil on hiljutine nakkus või nõrgenenud immuunsüsteem.

Vereanalüüsid

Infektsiooni kontrollimiseks tehakse vereanalüüsid. Suur leukotsüütide arv näitab tõsist nakkust.

CT-MRI

Kui kahtlustatakse aju abstsessi, saab diagnoosi kinnitada kompuutertomograafia (CT) või MRI (magnetresonantstomograafia) abil. Nende skaneeringute kõrglahutusega pildid suudavad tuvastada abstsessi olemasolu.

CT-ga juhitav biopsia

Abstsessi avastamise korral võivad neurokirurgid (närvisüsteemile ja ajule spetsialiseerunud arstid) kasutada kompuutertomograafiat, et suunata nõel abstsessi kohale ja eemaldada mäda proov edasiseks uurimiseks. See protseduur on tuntud kui CT-ga juhitav biopsia. Mädaniku proov peaks näitama abstsessi põhjustanud mikroobi tüüpi.

Ravi laia toimespektriga antibiootikumidega alustatakse tavaliselt niipea kui võimalik, isegi enne CT-ga juhitud biopsia tegemist, sest tulemuste ootamine võib olla ohtlik.

Laia toimespektriga antibiootikume saab kasutada mitmesuguste bakterite vastu. Neid kasutatakse enne konkreetse diagnoosi panemist, kuna on tõenäoline, et need on tõhusad, kui nakkus on põhjustatud bakteritest.

Kui test näitab, et abstsessi põhjustab seen, saab raviplaani muuta ja välja kirjutada seenevastaseid ravimeid (täpsem teave allpool).

Aju abstsessi ravi

Aju abstsessi ravi sõltub olemasolevate kahjustuste suurusest ja arvust. Aju abstsess on meditsiiniline hädaolukord, seega peate haiglasse ravi saama ja seal viibima, kuni seisund stabiliseerub.

Narkootikumide ravi

Operatsiooni välditakse, kui seda peetakse liiga riskantseks või kui mädanik on väike ja seda saab ravida ühe ravimiga.

Operatsiooni asemel soovitatakse ravimeid, kui on:

  • mitu abstsessi,
  • väikesed haavandid (alla 2 cm),
  • nad on sügaval ajus,
  • meningiit
  • või hüdrotsefaal (vedeliku kogunemine ajus).

Tavaliselt manustatakse antibiootikume või seentevastaseid ravimeid IV kaudu (otse veeni). Arstid püüavad ravida abstsessi ja selle põhjustanud algset infektsiooni.

Kirurgia

Kui abstsess on suurem kui 2 cm, on tavaliselt vaja mäda ära juhtida abstsessist või abstsessi ekstsisioonist ajukoes.

Avatud aspiratsioon ja eemaldamine toimub tavaliselt kirurgilise protseduuri abil, mida nimetatakse kraniotoomiaks.

Kraniotoomia ajal raseerib kirurg aju juurde pääsemiseks väikese osa peast ja eemaldab seejärel väikese tüki koljuluu (luuklapp).

Siis eemaldatakse mädanik ise või mäda. Operatsiooni ajal saab kasutada CT-ga lokaliseerimissüsteemi, mis võimaldab kirurgil kahjustuse asukohta täpsemalt määrata.

Pärast abstsessi ravimist asendatakse luu ja hoitakse seda väikeste metallkruvidega, et vältida liikumist ja parandada paranemist. Operatsioon kestab tavaliselt 4 kuni 6 tundi, mis hõlmab üldanesteesiast taastumist.

Kraniotoomia tüsistused

Nagu kõigi operatsioonide puhul, on kraniotoomiaga seotud riskid, kuid tõsiseid tüsistusi esineb harva.

Kraniotoomia võimalikud tüsistused:

  • Näo turse ja verevalumid, mis on tavalised pärast kraniotoomiat. Need mööduvad ajas.
  • Peavalud. Need on tavalised pärast kraniotoomiat ja võivad kesta mitu kuud, kuid peaksid lõpuks kaduma.
  • Tromb ajus (selle eemaldamiseks võib vaja minna täiendavat operatsiooni).
  • Lõualuu jäikus. Kraniootoomia ajal võib kirurgil olla vajalik lihasesse väike sisselõige, mis aitab närimist. Lihas paraneb, kuid mõne kuu jooksul võib see paranedes muutuda jäigaks. Lihaste treenimine suhkruvaba kummi regulaarselt närides peaks aitama jäikust leevendada.

Kolju sisselõikekoht võib tabada ka teise infektsiooni, kuigi see on haruldane. Selliste infektsioonide vältimiseks antakse antibiootikume tavaliselt operatsiooni ajal.

Taastumine pärast teraapiat

Pärast aju abstsessi ravimist on keha funktsioonide säilitamiseks tõenäoliselt vaja mitu nädalat haiglas viibida, samal ajal kui patsient abstsessi tagajärgedest taastub. Peate läbima ka rea ​​CT-uuringuid, et veenduda, et aju abstsess on täielikult eemaldatud..

Enamik inimesi vajab veel 6–12 nädalat puhkust kodus, enne kui nad on piisavalt terved, et naasta tööle või kooli..

Pärast ravi vältige kontaktsporti, kus on kolju vigastamise oht, näiteks poks, hoki või jalgpall.

Tüsistused

Aju abstsessi võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • Ajukahjustus. Need võivad ulatuda kergetest häiretest, näiteks kergelt ebaselgest kõnest kuni tõsiste häireteni, nagu püsiv puue. Mõõdukad kahjustused võivad aja jooksul paraneda, kuid rasked kahjustused on pigem püsivad. Ajukahjustus kujutab endast suuremat ohtu, kui aju abstsessi diagnoosimine on edasi lükatud ja ravi ei alustata piisavalt kiiresti. Aju mädanikke saab nüüd CT või MRI abil väga lihtsalt diagnoosida, seega on tõsiste ajukahjustuste oht väga väike.
  • Epilepsia. Väikesel arvul inimestel tekib epilepsia - haigus, mis põhjustab korduvaid krampe või krampe. Epilepsia on pikaajaline seisund ja sümptomeid saab tavaliselt kontrollida ravimitega.
  • Meningiit. Mõnel juhul, eriti lastel, võib aju abstsess areneda meningiidiks, aju ümbritsevate kaitsemembraanide eluohtlikuks infektsiooniks.
  • Abstsessi tagasitulek (harva, kuid seda juhtub).

Prognoos

Tänu diagnostiliste ja kirurgiliste meetodite edusammudele on aju abstsessidega inimeste väljavaated märkimisväärselt paranenud.

Praegu toimub surm ainult 10% juhtudest ja enamik inimesi paraneb täielikult. Kuid ilma ravita on aju abstsess peaaegu alati surmav..

Aju abstsess

Üldine informatsioon

Aju abstsess on seisund, kus mäda akumuleerub aju mateerias. Edenemine põhjustab aju abstsessi peavalu, palavikku, letargiat ja fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid. Abstsess, nagu selle ümber tekkiv turse, võib põhjustada koljusisese rõhu suurenemist.

Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini 35–45-aastastel inimestel, kuid seda esineb ka lastel ja noorukitel. Alla kaheaastastel imikutel on see vaevus haruldane. Aju abstsess areneb meestel sagedamini kui naistel.

Miks selline ajukahjustus areneb, kuidas see avaldub ja millised ravimeetodid on kõige tõhusamad, käsitletakse selles artiklis.

Patogenees

Abstsess areneb teatud tegurite mõjul. See manifestatsioon on alati teisejärguline. Enamasti provotseerivad seda haigust streptokokid, stafülokokid, E. coli, seeninfektsioonid, anaeroobsed bakterid. Infektsiooni võib levida kontakti ja hematogeensel teel. Kontakti leviku olemus on see, et abstsess tekib mastoidiidi, keskkõrvapõletiku tagajärjel. Sel juhul koguneb mäda temporaalsagarasse ja väikeaju. Selline haiguse arengu mehhanism registreeritakse umbes 45% juhtudest..

Hematogeense levikuga tekib kopsupõletiku baktereemia, nakkusliku endokardiidi korral abstsess. Sellisel juhul ei leita baktereemia allikat mõnikord. See rada on tüüpiline 25% juhtudest. Hematogeense abstsessi korral lokaliseeritakse patoloogiline protsess aju halli ja valge aine piiril, keskmise ajuarteri basseinis..

Aju abstsess areneb krooniliste kopsuinfektsioonide, koletsüstiidi, osteomüeliidi, seedetrakti infektsioonide, samuti vaagnaelundite nakkushaiguste taustal. Harvadel juhtudel areneb see haigus kaasasündinud südamerike, bakteriaalse endokardiidi, päriliku hemorraagilise telangiektaasia komplikatsioonina.

Samuti võib haigusseisund areneda planeeritud neurokirurgiliste operatsioonide komplikatsioonina. Kuid seda juhtub harvemini. Sagedamini raskendab see haigus traumaatilist ajukahjustust. Selle arengu oht on eriti suur aju laskehaavade ning luude ja pindmiste kudede fragmentide tungimise korral..

Aju abstsess moodustub mitmel etapil.

  • Esialgu toimub 1.-3. Päeval ajukoe piiratud põletikuline protsess (entsefaliit). Sel ajal on see pöörduv ja suudab taanduda nii spontaanselt kui ka antibiootikumide toimel..
  • 4.-9. Päeval progresseerub vale ravi või vähenenud immuunsuse tõttu põletik, keskele moodustub mädase sisuga õõnsus.
  • 10.-13. Päeval moodustub mädase fookuse ümber kaitsekapsel, mis koosneb sidekoest. See kapsel takistab patoloogilise mädase protsessi levikut.
  • Umbes kolmandal nädalal muutub kapsel tihedaks, selle ümber moodustub glioosi tsoon. Edasi areneb protsess sõltuvalt organismi reaktiivsusest, taimestiku virulentsusest ja ravi õigsusest. Mõnikord toimub protsessi vastupidine areng, kuid sagedamini suureneb sisemine maht või moodustuvad kapsli perifeerias uued põletikukolded.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse haiguse etioloogiat, eristatakse järgmisi sorte:

  • Rinogeenne - sinusiidi ja mädase riniidi tagajärg.
  • Otogeenne - mädase keskkõrvapõletiku, mastoidiidi, eustahhiidi tagajärg.
  • Traumaatiline - traumaatilise ajukahjustuse tagajärg
  • Hematogeenne - areneb siis, kui patogeenid sisenevad vereringe kaudu aju.
  • Jatrogeenne - areneb pärast operatsiooni.
  • Odontogeenne - patogeenid satuvad ajusse suuõõnes.
  • Metastaatiline - siseorganite patoloogiate tagajärg.

Võttes arvesse arengukolde asukohta, eristatakse abstsesse:

  • ajaline sagar;
  • esiosa;
  • väikeaju;
  • parietaalsed ja kuklaluud.

Sõltuvalt sellest, kuhu täpselt mäda peas koguneb, on:

  • Ajusisene - mädane sisu koguneb medulla.
  • Subduraalne - mäda koguneb aju kõva kesta alla.
  • Epiduraalne abstsess - mäda kogunemine toimub üle aju kõva kesta. Haiguse epiduraalne tüüp on sageli keskkõrvapõletiku, ninaõõne haiguste komplikatsioon.

Sõltuvalt abstsessi omadustest on:

  • Interstitsiaalne - mädane sisu eraldatakse tervetest kudedest kapsliga, nii et haigus on kergesti ravitav.
  • Parenhüüm - haiguse fookus ei ole membraaniga eraldatud, see moodustub immuunsuse halvenemise taustal, selle haigusvormi prognoos on ebasoodne. Operatsioon pole võimalik.

Põhjused

Aju abstsessi areng võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • ENT-nakkused - mädapõletikulised protsessid paranasaalsetes siinustes, kesk- ja sisekõrvas põhjustavad patoloogiate arengut. Infektsioon võib levida kahel viisil: retrograadne (piki dura materi ja ajuveenide siinuseid) ja aju dura mater kaudu.
  • Tungivad peahaavad - eriti ohtlikud on sel juhul püssihaavad.
  • Kopsupõletik - abstsessi põhjuseks võib olla bronhiektaas, krooniline kopsupõletik, pleuraemüteem, kopsuabstsess.
  • Neurokirurgiline kirurgia - esineb kõige sagedamini nõrgenenud patsientidel, kellel on raskusi operatsioonist taastumisega.
  • Muud haigused - teatud roll on bakteriaalsel endokardiidil, sepsisel, seedetrakti infektsioonidel.

Aju abstsessi sümptomid

Selle haiguse arenguga väljenduvad aju abstsessi sümptomid juba selle progresseerumise esimestel etappidel. Selle ajuhaiguse esimesed sümptomid võivad olla järgmised:

  • Keha üldise mürgistuse tunnused - iiveldus ja oksendamine, pearinglus, külmavärinad, kehatemperatuuri tõus.
  • Jäigad kaelalihased.
  • Aju limaskesta ärrituse tunnused.
  • Südame löögisageduse langus.
  • Hüpertensioon.
  • Unisus.
  • Peavalud - intensiivistuvad isegi väikseima lihaspingega. Valud puhkevad ja pulseerivad. See sümptom on kõige iseloomulikum aju abstsessile..
  • Optiliste ketaste turse.
  • Müra ja ereda valguse talumatus.
  • Brudzinsky sümptomid - arenevad ajukelme ärrituse tagajärjel (jalgade ja käte spetsiaalne painutamine).
  • Kernigi sümptom.
  • Teadvuse halvenemine.

Kui moodustub mädanik ja mäda koguneb peas, registreeritakse selle haiguse järgmised tunnused:

  • Koljusisene hüpertensioon püsib.
  • Visuaalsed väljad on häiritud.
  • Joobetunnused muutuvad vähem väljendunud.
  • Inimese üldine seisund stabiliseerub veidi.
  • Paralüüs areneb.
  • Tekivad krambid.
  • Mõne kehaosa tundlikkus väheneb.

Mõnikord on haiguse esimene sümptom epileptiformne krambihoog. Tõenäoline on ka meningeaalsete sümptomite avaldumine. Mõnel juhul väljenduvad haiguse ilmingud kliinilise kursi lõpuni vähe või puuduvad täielikult.

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoosimisprotsessis võtab arst arvesse haiguse anamneesi andmeid, iseloomulike ilmingute olemasolu, progresseeruvat kulgu.

Kui inimene otsib arsti ja spetsialist kahtlustab, et tal on aju abstsess, tehakse kõigepealt kontrastainega aju MRI või kompuutertomograafia.

Mõnikord on vaja teha CT-ga juhitud aspiratsioon, kui materjal võetakse bakterioloogiliseks uuringuks.

Kui selliseid uuringuid pole võimalik läbi viia, harjutatakse ehhoentsefaloskoopiat, mis võimaldab tuvastada aju keskjoone struktuuride tõenäolist nihet. Kraniograafia käigus tuvastatakse koljusisene hüpertensioon.

Samuti viiakse läbi laboratoorsed vereanalüüsid, patogeen määratakse bakterioloogiliste uuringute abil.

Ravi

Kuidas abstsessi ravida, sõltub haiguse kulgu omadustest, patsiendi seisundist.

Operatsioon aju abstsessi eemaldamiseks: sümptomid, ravi ja tagajärjed

Aju abstsess (BAM) on kesknärvisüsteemi kõrgema osa fookuskahjustus koos mäda kogunemisega medullasse, piiratud kapsliga. Mädane komponent moodustub bakterite, seeninfektsiooni, algloomade aju struktuuridesse sisenemise tagajärjel.

Abstsessi levinud patogeenid on sellised patogeensete ainete vormid nagu stafülokokid, streptokokid, meningokokid, proteaasid, Escherichia coli jne. Sageli diagnoositakse samaaegselt kahte või enamat bakterit, samuti anaeroobsete ja aeroobsete infektsioonide kombinatsiooni. Sellisel juhul võib abstsess olla üks ja mitu. Püogeense allika tungimine ajukoe toimub kontakti, traumaatilise, hematogeense toimega.

Diagnoos piltidel.

Mädane ajukahjustus on haruldane, kuid ohtlik nähtus. 100 tuhande neuroloogilises haiglas hospitaliseeritud inimese kohta on selle patoloogiaga 1 juhtum. Progresseeruva abstsessi oht on raskete komplikatsioonide tekkimine: kesknärvisüsteemi depressioon, krambid, vesipea (aju tilk), aju luunõude põletik jne. Määratakse väga suured puude ja suremuse riskid.

Epidemioloogiline olukord

Hoolimata võimsate bakteritsiidsete ravimite laialdasest kasutuselevõtust, on mikrobioloogilise ja termilise pildidiagnostika edukus, kuid esinemissageduse meditsiinilis-statistiline näitaja jääb suhteliselt konstantseks..

  • Patoloogia võib areneda igas eluetapis, kuid statistika kohaselt on patsientide keskmine vanus 35–45 aastat.
  • Aju abstsessi juhtude esinemissagedus meeste ja naiste seas on 2: 1. See tähendab, et meestel on haigus 2 korda suurem tõenäosus kui naistel..
  • 100% patsientidest on umbes 25% alla 15-aastased lapsed ja noorukid. Alla kahe aasta vanuste beebide esinemissagedus on praktikas äärmiselt haruldane, peamiselt varasema grampositiivse taimestikuga meningiidi taustal.
  • Keskkõrva keskkõrvapõletiku põhjal saavutab haigus haripunkti üle 40-aastastel lastel ja täiskasvanutel..
  • AGM-i kujul esinevate mitmesuguste sinusiidi vormide tagajärgi täheldatakse peamiselt 10-30-aastastel inimestel..
  • Aju abstsessid on HIV-nakkusega patsientidel domineeriv koljusiseste nakkusprotsesside tüüp. HIV-i puhul põhjustab seda kõige sagedamini toksoplasma (kuni 30% juhtudest).

Kahjuks pole välistatud surmava tulemuse tõenäosus: AHM-i põhjustatud surm saabub 10% -l patsientidest. Patoloogia võib ähvardada ka puudet, mis esineb 50% -l patsientidest isegi pärast ravi. 1/3 ellujäänud patsientidest muutub epilepsia sündroom AGM-i tagajärjeks.

Mis aitab kaasa mäda tekkele ajus?

Soodne pinnas nakkuse sissetoomiseks ajusse põhjustab immuunsuse vähenemise koos patogeense allika esinemisega kehas. Alandatud immuunsüsteemi taustal on võimalik saada tüsistus koljusisese abstsessi kujul isegi tonsilliidi, sinusiidi või keskkõrvapõletiku korral. Rõhutame, et kesk- või sisekõrva ja ninakõrvalkoobaste äge põletik 45% juhtudest on GM abstsesside süüdlased. Lisaks on sageli nakkusallikad:

  • kroonilised kopsuinfektsioonid - bronhiektaas, püotooraks, abstsessi kopsupõletik;
  • luude osteomüeliit;
  • koletsüstiit;
  • seedetrakti nakkuslikud patoloogiad;
  • vaagnaelundite infektsioonid.

Mõnevõrra harvemini on põhjuslikud tegurid järgmiste patoloogiate komplikatsioonid:

  • bakteriaalne endokardiit;
  • pärilik hemorraagiline angiomatoos;
  • CHD - kaasasündinud südamerikked;
  • bakteriaalne meningiit (traditsiooniliselt komplitseeritud abstsessi korral lastel, enamasti mitte täiskasvanutel).

Samuti võivad aju abstsessid tekkida pärast kavandatud neurokirurgilist operatsiooni või rasket TBI-d tekkinud arenenud mädaste komplikatsioonide tõttu. Reeglina on neid põhjustanud staphylococcus aureus. Operatsioonijärgsed tagajärjed moodustavad aju abstsesside kogu struktuuris ligikaudu 0,5-1,5%. Läbivate traumaatiliste ajukahjustustega, see tähendab kolju avatud haavadega, millega kaasneb dura mater terviklikkuse rikkumine, on mädase septilise patogeneesi tekkimisega nakatumise oht äärmiselt suur.

Aju nakatamine püogeensete batsillidega võib toimuda vastavalt ühele mehhanismidest:

  • kontakti teel - nakatunud materjali otsene ülekandmine osteitiidi / osteomüeliidiga külgneva ala kaudu või retrograadne läbi veenide-emissarite (näiteks ENT-nakkuste, lõualuu osteomüeliidi jms korral);
  • hematogeenne (metastaatiline) rada - patogeen levib läbi vereringe infektsiooni lokaliseerimise kaugest (primaarsest) tsoonist (võimalusena endokardiidi, kopsukahjustuste, urogenitaalsete, sooleinfektsioonide jne korral);
  • traumaatilisel viisil - närvikoe nakatumine haava pinna otsese interaktsiooni korral väliskeskkonnaga (see on lokaalne traumajärgne ja operatsioonijärgne infektsioon).

Eriti väärib rõhutamist, et keeruka diagnoosiga nõrgenenud inimesed on sellisele haigusele enamasti vastuvõtlikud: suhkurtõbi, vähk, narkomaania, AIDS.

Patogenees: kuidas protsess areneb?

Haiguse areng koosneb neljast eraldi etapist või etapist:

  1. Esimene etapp on varajane infiltratsioon. Esimese 3 päeva jooksul pärast patogeense aine sissevõtmist moodustub nõrgalt piiritletud difuusne põletiku fookus koos ajukoe hävimise ja tursega.
  2. Teine etapp on hiline tserebriit. Fokaalse põletiku kese 4. – 9. Päeval läbib mädanemise ja nekrotiseerimise, millega kaasneb õõnsuse moodustumine. Õõnsus täidetakse poolvedela mädase eksudaadiga. Fibroblastid kogunevad välimisse ossa.
  3. Kolmas etapp on gliakapsli päritolu. 10-13 päeva jooksul hakkab moodustuma abstsessi kaitsekapsel. Niisiis toimub fibroblastide kihi kasvu intensiivsus, mida piirab neovaskularisatsiooni serv. Sellega seoses märgitakse reaktiivset astrorcütoosi..
  4. Viimane etapp (4 supilusikatäit) - kapsli lõplik moodustumine. Kapslikomponent täidetud mädase õõnsuse ümber on täielikult tihendatud (selles osaleb reaktiivne kollageen). Nekrootiline fookus saab selgeks.

Edasised protsessid viimases etapis sõltuvad patogeense taimestiku virulentsusest, levikuteest, patsiendi immuunseisundist ja mõjutatud aju struktuuride hüpoksia tasemest. Diagnostiliste ja ravimeetmete korrektsus ei mõjuta vähem AHM progresseerumise astet. Reeglina ei saa haigus iseenesest taanduda. Piisava teraapiata suureneb valdavas enamuses abstsessi sisemine maht ja pole välistatud uute nakatunud piirkondade ilmnemine kapsli perifeerias..

Kliiniline pilt: millised sümptomid peaksid häirima?

Aju abstsessi kliinilisi tunnuseid saab väljendada erineval viisil - alates kohutavast peavalust kuni terve ajukahjustuse sümptomite kompleksini. Valu kontsentratsiooni väli peas on otseselt seotud abstsessi lokaliseerimisega. Pange tähele, et kohalikud märgid võivad olla vähem väljendunud või isegi puududa. Selline olukorra liitumine takistab õigeaegset diagnoosimist, spetsialiseeritud terapeutiliste meetmete kiiret vastuvõtmist, mille kiirusest sõltub tulemuse prognoos. Sümptomid, mis peaksid stimuleerima viivitamatut arstiabi:

  • intensiivsed peavalud, need on peamiselt plahvatavad, suruvad, pulseerivad teatud kohas (sageli süvenevad hommikul);
  • palavikunähtused koos mürgitusega - külmavärinad, keha hüpertermia, iiveldus, oksendamine, pearinglus, jõu kaotus;
  • erinevat tüüpi hüperesteesia - naha puudutamisel ebameeldivad aistingud, roomavad roomamised ja surisemine, ereda valguse ja müra talumatus;
  • nägemisteravuse häire, silma proptoos, silmalau turse, näo turse;
  • häired kuulmisorganites kõrvade heli aistingu kujul, heli tajumise vähenemine või süvenemine;
  • Kerningi sümptom - võimetus puusaliiges ja põlveliigeses painutada 90-kraadise nurga all alajäset;
  • Brudzinsky sümptom - ühe jala passiivse painutamise korral vastassuunaline jalg paindub refleksiivselt või pea passiivse liitmisega ettepoole, jäsemed tahtmatult painduvad;
  • teravad valunähtused piki kolmiknärvi ja kuklaluu ​​närve, rõhuga kõrvakanali välisseinale või zygomaatilisele luupiirkonnale;
  • jäigad kaelalihased, mis raskendavad pea langetamist rinnale ja selle tahapoole kallutamist;
  • jäsemete seletamatu lihasvalu, krambid, epileptilised krambid;
  • südame ja hingamisrütmi rikkumine (bradükardia, Cushingi refleks), suurenenud süstoolne (ülemine) rõhk;
  • teadvuse depressiooni suurenemine koos võimaliku minestamise, koordinatsiooniprobleemide, ajutegevuse pärssimisega.

Kõik peaksid mõistma, et sellised sümptomid ei ole keha norm, eriti kui need kipuvad korduma. Seetõttu on muretsemise ja puudega tüsistuste tekkimise või sureliku ohtu seadmise asemel parem muretseda veel kord ja teha diferentsiaaldiagnostika. Haiguse kinnitamisel on hädavajalik kvalifitseeritud meditsiiniline abi.

Hüpertensiooni tuvastamise diagnostilised protseduurid

Haigust kahtlustades tehakse patsiendile põhjalikud uuringud, et ümber lükata või tuvastada selle olemasolu fakti põhjendatud põhjustel. Tuleb märkida, et hilisel perioodil on kliiniline pilt sarnane ajukasvajate omaga. Diferentseerimise põhimõttel on diagnostikas tohutu roll. See põhineb patsiendi anamneesis nakkus- ja põletikulistel haigustel ning pildistamise uurimismeetodite kasutamisel..

Kompuutertomograafia koos kontrastiga on fundamentaalne meetod, mis võimaldab eristada ajukudede mädast patogeneesi koljusisestest neoplasmadest, et tuvastada fookuse, perifokaalsete märkide täpne asukoht, suurus, tüüp ja paljusus. Diagnostika täpsustamiseks kasutatakse diagnostika abimeetoditena järgmist:

  • magnetresonantstomograafia;
  • ehencefalograafia;
  • aju angiograafia;
  • abstsessograafia.

Patsiendile määratakse üldiste laboratoorsete uuringute juhised, mis on mis tahes diagnostikaprogrammi kohustuslik osa. Kuid nagu eksperdid ütlevad, ei mängi laboratoorsed uuringud, erinevalt neurokujutamise meetoditest, diagnoosi seadmisel võtmerolli. Näiteks ESR, C-reaktiivse valgu kõrge väärtus, leukotsüütide suurenenud sisaldus iseloomustavad paljusid põletiku ja nakkustega seotud keha seisundeid. See tähendab, et need pole konkreetsed, vaid üldised nakkusnäitajad. Pealegi on domineerivas koguses baktereemia kultuurid (peaaegu 90% patsientidest) lõpuks steriilsed..

Aju abstsessi ravi

See patoloogia viitab neurokirurgilise profiili probleemile, peaaegu alati ravitakse seda kirurgiliselt. Operatsioon tuleb kombineerida antibiootikumiraviga. Neurokirurgid, sõltuvalt meditsiinilise probleemi tõsidusest, näidustustest ja vastunäidustustest, kasutavad 3 aju abstsessi kirurgilise eemaldamise meetodit.

  1. Mädase õõnsuse lihtne sisse- ja väljavoolu äravool. Kirurgiline sekkumine hõlmab mäda eemaldamist kapslisse sisestatud kateetri seadme kaudu. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Pärast patoloogilise vedeliku väljapumpamist, õõnsuse loputamist soolalahusega, viiakse läbi bakteritsiidsed ravimid. Ravi võib kesta mitu päeva, nii et drenaažielemendid eemaldatakse enne ravi lõppu.
  2. Intratserebraalsete abstsesside stereotaktiline biopsia. Operatsioon viiakse läbi analoogia põhjal minimaalselt invasiivse drenaažiprotseduuriga. Kuid sel juhul kasutatakse punktsioonimeetodit. Fookuse õõnsus torgatakse läbi, pestakse antiseptilise lahuse ja / või kindlas kontsentratsioonis vedelal kujul oleva antibiootikumiga. Protseduur sobib sügava patogeneesiga inimestele või kriitiliselt haigetele patsientidele, kes vajavad erakorralist arstiabi. Punktsioonisiht võib olla ka osa avatud operatsiooni ettevalmistamisest.
  3. Klassikaline avatud operatsioon mädase moodustise eemaldamiseks. See on radikaalne operatsioon intraoperatiivse mikroskoobi kontrolli all, sealhulgas luuklapi "välja lõikamine" suppatsiooniala projektsioonis, dura materi lahkamine. Seanss toimub üldanesteesia all. Loodud juurdepääsu kaudu tühjeneb mädane õõnsus osaliselt patoloogilisest ainest. Järgmisena tehakse säästev entsefalotoomia, millele järgneb kapsli eraldamine ja resektsioon. Pärast kapsulotoomiat ja teostatud hemostaasi pestakse operatsioonivälja antiseptikumiga ja nõrutatakse. Dura mater on õmmeldud, kolju defekt suletakse luuklapiga, viimane on fikseeritud. Lahatud nahka võrreldakse ja õmmeldakse kihtidena.

Konservatiivne süstimine, suukaudne antibiootikumravi tõhustatud ja pikaajalises režiimis on asjakohane, eriti nakkusprotsessi arengu alguses, kui möödas pole rohkem kui 14 päeva. Samal ajal ei tohiks fookuse suurus ületada 2 cm läbimõõtu, maksimaalselt 3 cm ja probleempiirkonnas ei tohiks olla kapsli moodustumise märke.

Sellest hoolimata tegelevad spetsialistid sagedamini juba kaugele arenenud haigusega, millel on piiritlev kapsel. Mittekirurgiline lähenemine pole siinkohal kohane, probleemi vastu võitletakse ainult ülalnimetatud kirurgiliste sekkumiste abil.

Kus on parim koht raviks?

Eelistatav on tegutseda välismaal, kliinikutes, mis on laitmatult varustatud edasijõudnud töötajatega (neurokirurgid, anestesioloogid, taastusraviterapeudid jne), diagnostika ja kirurgia kõrgtehnoloogiliste seadmetega. See võimaldab teil arvestada intra- ja postoperatiivsete tagajärgede tekkimise tõenäosuse minimeerimisega: kolju luude osteomüeliit, epilepsia, vesipea, aju hematoom, keha halvatus jne..

Sõjaväe keskhaigla Prahas.

Suurepärane neurokirurgiline baas, mida kinnitavad maailma eksperdid ja patsientide ülevaated, asub Tšehhi Vabariigis. Tšehhi meditsiiniasutusi peetakse juhtivateks kirurgilise abi osutamisel närvisüsteemi erinevate kahjustustega patsientidele, sealhulgas mis tahes asukohaga ja raskusastmega aju abstsesside operatsioon..

Tšehhi Vabariigis on kõik kirurgiateenused läbimõeldud uuenduslikud taktikad, mis eeldavad ohutut juurdepääsu, mugavat ja valutut manipulatsioonide edasiandmist, kiiret rehabilitatsiooni ja elukvaliteedi taastamist terve inimese tasemele. Peaajuprotseduuride maksumus on siin kaks korda väiksem kui Saksamaal või Iisraelis ja seda mitte vähem kvaliteetselt raviprotsessis.

Aju abstsessid: põhjused ja ravi

Aju abstsess on patoloogia, kus kolju piirkonnas moodustub ajukoe mädane fookus. Haigus ei ole iseseisev, see diagnoositakse erinevate nakkushaiguste trauma või ajukahjustuse tagajärjel.

Aju abstsessid on jagatud mitmeks vormiks, mis erinevad haiguse arengu koha ja kulgu:

  1. Intratserebraalne (nakkuse areng hallis olekus);
  2. Subdural (mäda kogunemine kõva kesta alla);
  3. Epiduraal (kahjustused asuvad ajukelme kohal).

Haiguse põhjused

Infektsioon võib esineda mitmel viisil: kolju avatud trauma, nakatunud verehüübe, operatsioonijärgsete komplikatsioonide, kõrvade, nina, kurgu põletikuliste haiguste kaudu.

Ajuinfektsioonid võivad tekkida nõrgenenud kehaga patsientidel meningiidi, vatsakeste kirurgilise ravi tagajärjel.

Avatud traumaatilise ajukahjustuse korral mõjutavad abstsessid aju pärast nakkuse otsest haava sisenemist. Nakkuse levinumad põhjused: trauma lahingus, kuulihaav, plahvatuste, õnnetuste, rünnakute tagajärjed.

Selliseid juhtumeid esineb umbes 15-20% loetletud olukordades tabatud inimestest..

Vere kaudu (hematogeenne) nakkus tekib selliste kopsuhaiguste tõttu: pöördumatud protsessid bronhides, mädane pleuriit, kopsupõletik ja muud põletikud.

Kuid on registreeritud juhtumeid, kui fookus tekkis seedetraktis selliste haiguste tõttu: sepsis, põletik kroonilise ja ägeda iseloomuga kudedes..

Nendes olukordades nakatumine toimus nakatunud verehüübe kaudu, mis sisenes aju ja seejärel fikseeriti anumates ning aitas kaasa abstsessi tekkele..

Kui patsiendil on sinusiit või muud ninakõrvalkoobaste mädane-põletikulised protsessid, kõrvade nakkushaigused, võib see haigus ajju jõuda erineval viisil.

Sageli registreeritakse aju kõvakudesse tungimise või kõvade membraanide siinuste või veenide nakatumise juhtumid.

Haiguse levik:

  • Kontaktkahjustused. Kõige tavalisemad abstsessid, mis on põhjustatud keskkõrvapõletikust, mastoidiidist, kolju luude ja külgnevate kehaosade mädastest haigustest (nina, silmakoopad, ajukelme).

Kõige sagedamini esinevad otogeensed aju abstsessid. Mädane keskkõrvapõletik lõpeb sageli abstsessiga kõrvade nakkuse kaudu.

Haigus levib temporaalsest luust, läbi trummelmembraani keskmise koljuossa, põhjustades aju temporaalsagara nakatumist. Ja kui otogeenne fookus levib sigmoidse siinuse kaudu kolju tagumisse auku - väikeaju abstsess.

Esiteks areneb kõva kestapõletik, seejärel arahhnoidne ja muutub mädaseks entsefaliidiks. Rinogeensed fookused asuvad esiosades.

Harva võib nakatunud verehüübe tõttu haigus süveneda ja areneda palju sügavam kui esmane haigus.

  • Metastaatiline mädanemine on seotud kopsuhaigustega, kuid seda võivad komplitseerida sellised patoloogiad nagu: haavandiline endokardiit, luukoe põletik ja muud mädased haigused.

Infektsioon toimub emboolia tõttu, mistõttu need abstsessid ei piirdu ühe lokaliseerimisega. 25 - 30% patsientidest paiknevad metastaatilised koosseisud valge medulla sügavates osades.

  • Traumaatiline - tungiva peavigastuse tulemus. Sellisel juhul on alguses kõva membraan kahjustatud ja infektsioon jõuab perivaskulaarsete lõhede kaudu ajukoe..

Kui võõrkeha satub vigastuse ajal pähe, siis 99% sellest nakatub.

  • Pathomorphology. Haiguse moodustumine läbib mitu etappi:
  1. Täheldatakse 1. astme (1-3 päeva) entsefaliiti - see on aju esialgne põletik. Lihtsaim periood, haiguse saab ravida tänu antibiootikumravi või kaob armide abil ise.
  2. 2. etapp (4-9 päeva). Abstsessi on juba moodustunud abstsess, mille maht suureneb iga päev, kui te ei pöördu arsti poole.
  3. 3. etapp (10-13 päeva). Mädase õõnsuse ümber moodustatakse kaitsekile, mis takistab moodustise edasist levikut.
  4. 4. etapp (3 nädalat). Film on täielikult tihendatud. Mõnel juhul algab haiguse taandareng või kapsli ümber moodustuvad uued infektsioonikolded.

Kõik sõltub ravist ja patsiendi kehast. Kui patsient nõrgeneb pärast külgnevat käimasolevat haigust, võivad eelmised etapid areneda palju aeglasemalt..

Abstsessi levitajad on sellised mikroorganismid: streptokokid, bakteroidid, proteaasid, stafülokokid, aspergillus. Viimased domineerivad HIV-nakkusega patsientidel, kuna sündroom hävitab keha kaitsereaktsiooni.

Sümptomid

Abstsessi kliinilised ilmingud on jagatud 3 rühma: üldine nakkuslik, aju, fokaalne.

Üldiseid nakkusnähte iseloomustab kehatemperatuuri tõus, mõnikord langused (tõusis järsult, langes järsult), kahvatus, nõrkus, kaalulangus, külmavärinad, suurenenud higistamine, vereanalüüs näitab ebanormaalset arvu leukotsüüte.

Aju üldised tunnused ilmnevad siis, kui mädanik on juba suurenenud. Rõhk tõuseb ja koos sellega peavalu tugevneb, algab oksendamine, pulss väheneb.

Lühikese aja pärast hakkab inimene silmamuna taga tekkiva põletiku tõttu halvasti nägema ja seejärel on tunda kurtust, unisust. Kaugelearenenud haigusega patsientidel pole epilepsiakrambid ja kooma tulevikus haruldased..

Fookusmärgid sõltuvad haiguse asukohast (frontaalne tsoon, templid). Sügavaid alasid mõjutavad abstsessid võivad mööduda ilma ilmsete sümptomiteta.

Mõnikord võib otogeen ilmneda põletiku vastasküljel. Haiguse põhjustavad sümptomid: kõrge vererõhk, turse, peavalud.

Haiguse esimene periood möödub reeglina väljendunud sümptomitega kõrge palaviku taustal. Peavalud häirivad inimest hommikul ja öösel.

See on tingitud asjaolust, et lamavas asendis toimub seljaaju vedeliku suur vabanemine, millel pole aega imenduda ja mis põhjustab rõhu tõusu.

Iiveldus, oksendamine, energiakaotus, tumedad silmaalused, minestamine, higistamine - kõik need sümptomid ilmnevad rühmades või eraldi.

Patsient ei saa alati eeldada oma haiguse tõsidust, kuna kõik ülaltoodud sarnanevad tavalise nohuga, millega inimesed tööl käivad..

Diagnostika

Aju abstsess diagnoositakse seonduva häire või sümptomite põhjal. Uriini ja vereanalüüsid ei anna võimalust vajaliku teabe kogumiseks. Leukotsütoos esineb umbes pooltel patsientidel, teistel mitte.

Ehhoentsefaloskoopia, mis näitab ajupoolkera mediaanstruktuuride patoloogiat, aitab arstil täpset pilti näha..

Kraniogrammid näitavad, miks rõhk tõuseb, samuti infektsiooni nähud ninakõrvalurgetes, ajalistes luudes, nägemisnärvipõletikus.

Kõrge vererõhu korral ei ole soovitatav teha nimme punktsiooni ja mõned arstid peavad seda vastunäidustatud.

Tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimise ajal on väikeaju mandlid kuklaluu ​​piirkonnas (kui me räägime väikeaju abstsessist) või ajutiste sagarate piirkonnas (kui temporaalsagara abstsess).

Seega, kui haigusega kaasneb kõrge vererõhk, palavik, neuroloogia, lükatakse analüüs edasi kuni täpse diagnoosi seadmiseni..

CT näitab häid tulemusi aju diagnoosimisel. Protseduuri ajal jälgitakse paranasaalsete siinuste, keskkõrva, mastoidprotsesside muutusi. Rindkere röntgenpildi andmeid täiendatakse. CT efektiivsus praktikas on 95%.

Eeliste hulgas on järgmised: patoloogia täpse asukoha tuvastamine, aju struktuuride muutused, tursed, vesipea ja haiguse arenguastme täpne määramine.

MRI ei ole täna CT efektiivsuses madalam.

Diagnostika võimaldab teil saada maksimaalset teavet kapseldamise tiheduse kohta, eristab halli ja valget ainet (parem kui CT), võib töötada erinevates režiimides, näidata teavet abstsessi erinevatest külgedest ja fikseerida abstsessi läbimurre.

"Aju abstsessi" diagnoosimiseks on MRI tundlikkusele sobivam ja see diagnoos on patsiendi kehale vähem toksiline.

Ravi ja ennetamine

Ravi sõltub haiguse asukohast, selle staadiumist, suurusest ja patsiendi üldisest seisundist. Raviarst võib kasutada nii õrnu meetodeid kui ka kirurgilist sekkumist.

Kui abstsessi tekkimisest pole möödunud 2 nädalat, siis on ette nähtud uimastiravi. See seisneb antibiootikumide võtmises, mille hulka kuuluvad: penitsilliin, klooramfenikool, tsefotaksiim.

Need farmakoloogilised ained vähendasid märkimisväärselt neljakümnendate abstsessiga patsientide suremust. Patsient võtab ravimeid 4-8 nädala jooksul, kuid mitte hiljem kui 4 nädalat enne operatsiooni.

Praegu pole veel läbi viidud uuringuid, mis tõendaksid abstsessi antibiootikumi süstimise eeliseid..

Pealegi ei taha enamik arste riskida, et abstsess ei rebeneks, ja eelistavad meropeni, mis tungib hästi haiguse fookusesse..

Sel juhul püüavad nad mitte kasutada kortikosteroide, mis on ette nähtud kasvajate jaoks, kuna need häirivad nende ainete tööd ega lase kapslil kahjustatud ala ümber tekkida..

On tõestatud, et hormonaalsete ravimite ja antibiootikumide ühine töö moonutab ideed haiguse arenguastmest ja selle suurusest..

Antibiootikumravi võimaldab varajases staadiumis hospitaliseeritud inimestel taastuda.

Lisaks on see ainult ettevalmistus kirurgiliseks sekkumiseks. Praegu harjutavad kliinikute arstid abstsessi täielikku eemaldamist või selle äravoolu. Kirjavahemärgi aspiratsiooni kasutatakse varajases staadiumis või tserebriidi staadiumis.

Selle efektiivsus on tõestatud juhtudel, kui abstsess asub sügaval peas. Kui patsiendi neuroloogia näitab õhu olemasolu abstsessis või patsiendi üldise seisundi halvenemist, tuleb neoplasm eemaldada.

Kapsli täielik eemaldamine aitab vältida uuesti nakatumist, kuid operatsioon tuleb läbi viia ettevaatlikult, kahjustamata moodustise terviklikkust. Täiendavaid antibiootikume tuleb kasutada 3 päeva jooksul patsiendi pideva järelevalve all..

Pärast taastumist võib inimene naasta täisväärtuslikku ellu. Ainult 30% -l inimestest on krampe, epilepsiahooge, ülejäänud neuroloogiline pilt on normaalne.

10% haigustest lõpeb surmaga ja ainult neil juhtudel, kui inimene võeti vastu väga kaugelearenenud haigusega.

Haiguste ennetamine

Põletikuliste haiguste varajane diagnoosimine ja ravi võib takistada abstsessi tekkimist. Peavigastuse ajal on vaja haava võimalikult kiiresti ravida antibakteriaalsete ravimitega..

Lisateavet Migreeni

Mälu Kaotust

Veresoonkonna Haiguste