Surma tunnused

Kliinilisele surmale järgneb bioloogiline surm, mida iseloomustab kudedes ja rakkudes kõigi füsioloogiliste funktsioonide ja protsesside täielik lõpetamine. Meditsiinitehnoloogiate täiustamisega lükkub inimese surm üha edasi. Kuid tänapäeval on bioloogiline surm pöördumatu seisund..

Märgid inimese suremisest

Kliiniline ja bioloogiline (tõeline) surm on sama protsessi kaks etappi. Bioloogiline surm selgub, kui elustamismeetmed kliinilise surma ajal ei suutnud keha "käivitada".

Kliinilise surma tunnused

Kliinilise südameseiskuse peamine märk on pulsatsiooni puudumine unearteris, mis tähendab vereringe seiskumist.

Hingamispuudust kontrollitakse rinda liigutades või kõrva rinnale asetades, samuti sureva peegli või klaasi suhu toomisega..

Terava heli ja valulike stiimulite reageerimise puudumine on teadvusekaotuse või kliinilise surma seisundi märk..

Kui esineb vähemalt üks loetletud sümptomitest, tuleb viivitamatult alustada elustamist. Õigel ajal alustatud elustamine on võimeline inimese ellu tagasi viima. Kui elustamist ei korraldatud või see ei olnud efektiivne, algab suremise viimane etapp - bioloogiline surm.

Bioloogilise surma mõiste

Organismi surma kindlakstegemine toimub varajaste ja hiliste märkide kombinatsiooni põhjal.

Inimese bioloogilise surma tunnused ilmnevad pärast kliinilise algust, kuid mitte kohe, vaid mõne aja pärast. On üldtunnustatud, et bioloogiline surm saabub ajutegevuse lõppemise hetkel, umbes 5-15 minutit pärast kliinilist surma..

Bioloogilise surma täpsed tunnused on viited meditsiiniseadmetele, mis registreerisid ajukoorest elektrisignaalide tarnimise lõpetamist..

Inimese suremise etapid

Bioloogilisele surmale eelnevad järgmised etapid:

  1. Preagonaalset seisundit iseloomustab järsult masendunud või puudub teadvus. Nahk on kahvatu, vererõhk võib langeda nulli, pulss on tunda ainult unearteritel ja reieluuarteritel. Hapniku nälja suurenemine halvendab patsiendi seisundit kiiresti.
  2. Terminali paus on piireseisund suremise ja elu vahel. Ilma õigeaegse elustamiseta on bioloogiline surm vältimatu, kuna keha üksi sellise seisundiga toime ei tule.
  3. Piin on elu viimased hetked. Aju lakkab eluprotsesse kontrollimast.

Kõik kolm etappi võivad puududa, kui keha mõjutasid võimsad hävitavad protsessid (äkksurm). Agonaalse ja agonieelse perioodi kestus võib varieeruda mitmest päevast ja nädalast mitme minutini..

Agoonia lõpeb kliinilise surmaga, mida iseloomustab kõigi elutähtsate protsesside täielik lõpetamine. Sellest hetkest alates saab inimese surnuks tunnistada. Kuid pöördumatuid muutusi kehas pole veel toimunud, seetõttu võetakse esimese 6-8 minuti jooksul pärast kliinilise surma algust aktiivseid elustamismeetmeid, mis aitavad inimest elule tagasi tuua.

Suremise viimast etappi peetakse pöördumatuks bioloogiliseks surmaks. Tõelise surma fakti tuvastamine toimub siis, kui kõik meetmed inimese kliinilisest surmast välja viimiseks ei andnud tulemust.

Bioloogilise surma erinevused

Eristage loomulikku bioloogilist surma (füsioloogilist), enneaegset (patoloogilist) ja vägivaldset.

Loomulik bioloogiline surm saabub vanaduses kõigi keha funktsioonide loomuliku väljasuremise tagajärjel.

Enneaegne surm on põhjustatud raskest haigusest või elutähtsate organite kahjustusest, mõnikord võib see olla ka kohene (äkiline).

Vägivaldne surm toimub mõrva, enesetapu tagajärjel või õnnetuse tagajärjel.

Bioloogilised surmakriteeriumid

Bioloogilise surma peamised kriteeriumid on määratud järgmiste kriteeriumidega:

  1. Traditsioonilised elutegevuse lõpetamise tunnused on südame ja hingamise seiskumine, pulsi puudumine ja reageerimine välistele stiimulitele ning tugev lõhn (ammoniaak).
  2. Põhineb aju suremisel - pöördumatu aju ja selle tüveosade elutegevuse lõpetamise protsess.

Bioloogiline surm on kombinatsioon aju elutegevuse lõpetamise faktist traditsiooniliste kriteeriumidega surma määramiseks.

Bioloogilise surma tunnused

Bioloogiline surm on inimese suremise viimane etapp, asendades kliinilise staadiumi. Pärast surma ei sure rakud ja koed üheaegselt, iga elundi eluiga sõltub võimest ellu jääda täieliku hapnikuvaeguse korral.

Esimesena sureb kesknärvisüsteem - seljaaju ja aju, see juhtub umbes 5-6 minutit pärast tõelise surma algust. Teiste elundite surm võib kesta mitu tundi või isegi päeva, sõltuvalt surma asjaoludest ja surnud keha viibimistingimustest. Teatud koed, näiteks juuksed ja küüned, säilitavad võime kasvada pikka aega.

Surma diagnoos koosneb orienteeruvatest ja usaldusväärsetest märkidest.

Orienteerumismärgid hõlmavad liikumatut kehaasendit, millel puudub hingamine, pulss ja südamelöögid..

Bioloogilise surma tunnused hõlmavad kadaverilisi laike ja rigor mortis.

Samuti bioloogilise surma varased sümptomid ja hilised.

Varased märgid

Bioloogilise surma varased sümptomid ilmnevad tunni jooksul pärast surma ja hõlmavad järgmist:

  1. Õpilase reageeringu puudumine kergele ärritusele või survele.
  2. Lehise laikude välimus - kuivanud naha kolmnurgad.
  3. "Kassisilma" sümptomi ilmnemine - kui silma mõlemalt poolt pigistada, saab õpilane pikliku kuju ja muutub kassi pupilliga sarnaseks. "Kassilma" sümptom tähendab silmasisese rõhu puudumist, mis on otseselt seotud arteriaalse.
  4. Silma sarvkesta kuivamine - iiris kaotab oma algse värvi, nagu oleks see kaetud valge kilega, ja pupill muutub häguseks.
  5. Huulte kuivamine - huuled muutuvad tihedaks ja kortsuliseks, omandavad pruuni värvi.

Varased bioloogilise surma tunnused näitavad, et elustamismeetmete rakendamine on juba mõttetu.

Hilised märgid

Hilised inimese bioloogilise surma tunnused ilmnevad 24 tunni jooksul alates surma hetkest.

  1. Kadaveriliste laikude ilmumine on umbes 1,5-3 tundi pärast tõelise surma diagnoosimist. Laigud asuvad keha alumistes osades ja on marmorist värvi.
  2. Rigor mortis on usaldusväärne märk bioloogilisest surmast, mis toimub organismi biokeemiliste protsesside tagajärjel. Rigor mortis areneb täielikult umbes päevaga, seejärel nõrgeneb ja umbes kolme päeva pärast kaob see üldse.
  3. Kadaveriline jahutus - bioloogilise surma täieliku alguse teatamine on võimalik, kui kehatemperatuur on langenud õhutemperatuurini. Keha jahtumiskiirus sõltub ümbritsevast temperatuurist, kuid keskmiselt on langus umbes 1 ° C tunnis.

Ajusurm

Ajusurm diagnoositakse ajurakkude täieliku nekroosiga.

Aju peatumise diagnoos pannakse saadud elektroentsefalograafia põhjal, näidates täielikku elektrilist vaikust ajukoores. Tehtud angiograafia näitab aju verevarustuse peatumist. Kopsude kunstlik ventilatsioon ja meditsiiniline tugi võivad südame mõneks ajaks tööle panna - mõnest minutist mitme päeva või isegi nädalani.

Mõiste "ajusurm" ei ole identne bioloogilise surma mõistega, kuigi tegelikult tähendab see sama asja, kuna organismi bioloogiline surm on sel juhul vältimatu.

Bioloogilise surma aeg

Bioloogilise surma alguse aja kindlaksmääramine on ilmselgetes tingimustes surnud inimese surma asjaolude kindlakstegemisel väga oluline..

Mida vähem on surmast möödunud, seda lihtsam on surma aega kindlaks teha..

Surnukude ja -organite uurimisel määratakse surma kestus vastavalt erinevatele näidustustele. Varase perioodi surmamomendi määramine toimub kadaveriliste protsesside arengutaseme uurimisega.

  1. Kõigepealt võetakse arvesse surnukeha jahtumise kiirust, mis on ligikaudu 1 kraad tunnis. 6 tunni pärast langeb temperatuur 1–2 tunni jooksul 1 kraadi võrra. See protsess kestab seni, kuni kehatemperatuur muutub ümbritseva temperatuuriga võrdseks. Seega saate kehatemperatuuri mõõtmisega üsna täpselt kindlaks määrata surmapäeva esimesel päeval, eriti esimese 12 tunni jooksul..
  2. Teine kriteerium surmaaja määramiseks on kadaveriliste laikude uurimine. Kui klõpsate kadaverkohal, muutub selle värv ja naaseb seejärel algsesse olekusse. Algse värvi tagasituleku kiirust mõõdetakse minutites ja sekundites; need parameetrid määravad surma aja. Plekki taastumise kiirus varieerub 5 sekundist 25 minutini. Mida kauem plekk taastub, seda rohkem on selle surmast aega möödas. Kui plekk pole värvi muutnud, on suremisest möödas üle 24 tunni ja ligikaudse aja saab kindlaks määrata ainult mädanevate muutuste uurimisega.
  3. Elundite ja kudede võime reageerida välisele stimulatsioonile aitab samuti määrata bioloogilise surma perioodi. Neid reaktsioone nimetatakse supravitaalseks. Väikese haamriga 5 cm küünarnukist allapoole tehes tuleb käsi sirutada. Kui elundid ja lihased on lakanud reageerimast mehaanilistele stiimulitele, tähendab see, et surma algusest on möödas üle 3 tunni..
  4. Surma pikaajalise väljakirjutamise korral tehakse järeldused selle tekkimise aja kohta vastavalt luukoe hävitamise astmele. Erinevate luukoe hävitamise kiirus on kaks kuni kakskümmend aastat.

Surmaavaldus

Inimese bioloogiline surm tuvastatakse märkide kogumi abil - usaldusväärsed ja orienteeritud.

Õnnetusest tingitud surma või vägivaldse surma korral on ajusurma kindlakstegemine põhimõtteliselt võimatu. Hingamist ja südamelööke ei pruugi kuulda, kuid see ei tähenda ka bioloogilist surma..

Seetõttu kehtestab varajase ja hilise surma tunnuse puudumisel meditsiiniasutuses arst "ajusurma" diagnoosi, mis tähendab bioloogilist surma..

Transplantoloogia

Bioloogiline surm on organismi pöördumatu surma seisund. Pärast inimese surma saab tema elundeid kasutada siirdamistena. Kaasaegse siirdamise areng võimaldab igal aastal päästa tuhandeid inimelusid.

Tekkivad moraalsed ja juriidilised probleemid näivad olevat üsna keerulised ja neid lahendatakse igal üksikjuhul eraldi. Hukkunu lähedaste nõusolek elundi koristamiseks on kohustuslik.

Siirdamiseks mõeldud elundid ja koed tuleb eemaldada enne bioloogilise surma varajaste märkide ilmnemist, see tähendab võimalikult lühikese aja jooksul. Hiline surma tuvastamine - umbes pool tundi pärast surma muudab elundid ja koed siirdamiseks sobimatuks.

Eemaldatud elundeid saab erilahuses säilitada 12–48 tundi.

Surnud inimese organite eemaldamiseks peab arstide rühm tuvastama bioloogilise surma protokolliga. Surnud isikult elundite ja kudede eemaldamise tingimused ja kord on reguleeritud Vene Föderatsiooni seadustega.

Inimese surm on sotsiaalselt oluline nähtus, mis hõlmab isiklike, usuliste ja sotsiaalsete suhete keerukat konteksti. Sellest hoolimata on suremine iga elusorganismi olemasolu lahutamatu osa..

Bioloogilise ja kliinilise surma tunnused

Bioloogilise surma tunnused ei ilmne kohe pärast kliinilise surmaetapi lõppu, vaid mõni aeg hiljem.

Bioloogilise surma tunnused:

1) sarvkesta kuivatamine; 2) "kassiõpilase" nähtus; 3) temperatuuri langus ;. 4) keha kadaverilised laigud; 5) rangus mortis

Bioloogilise surma tunnuste määramine:

1. Sarvkesta kuivamise tunnused on iirise kadumine selle algsest värvist, silm on kaetud valkja kilega - "heeringas sära" ja pupill muutub häguseks.

2. Pöial ja nimetissõrm pigistavad silmamuna, kui inimene on surnud, siis muutub tema pupill kuju ja muutub kitsaks piluks - "kassi pupill". Elaval inimesel pole seda võimalik teha. Kui need 2 märki ilmnevad, tähendab see, et inimene suri vähemalt tund tagasi.

3. Kehatemperatuur langeb järk-järgult, umbes 1 kraadi Celsiuse järgi iga tund pärast surma. Seetõttu saab nende märkide järgi surma kinnitada alles 2–4 tunni pärast ja hiljem.

4. Surnukeha alumistele osadele ilmuvad violetset värvi kaderjad laigud. Kui ta lamab selili, siis määratakse need peas kõrvade taga, õlgade ja reite tagaküljel, seljal ja tuharatel.

5. Rigor mortis - skeletilihaste surmajärgne kokkutõmbumine "ülevalt alla", st. nägu - kael - ülemised jäsemed - pagasiruum - alajäsemed.

Märkide täielik areng toimub 24 tunni jooksul pärast surma..

Kliinilise surma tunnused:


1) pulsi puudumine unearteris või reiearteris; 2) hingamise puudumine; 3) teadvusekaotus; 4) laiad õpilased ja nende vähene reageerimine valgusele.

Seetõttu on kõigepealt vaja kindlaks teha vereringe ja hingamise olemasolu patsiendil või ohvril..

Kliinilise surma tunnuste määramine:


1. Pulssi puudumine unearteris on vereringe peatumise peamine märk;

2. Hingamispuudulikkust saab kontrollida rinna nähtavate liikumistega sissehingamise ja väljahingamise ajal või kõrva rinnale panemisega, kuulda hingamismüra, tunda (õhu liikumist väljahingamisel tunneb põsk), samuti peegli, klaasi või kellaklaasi, samuti vatitampooni toomine huultele või niit, hoides neid pintsettidega. Kuid just selle märgi määratlemisel ei tohiks aega raisata, kuna meetodid pole täiuslikud ja ebausaldusväärsed ning mis kõige tähtsam - nende otsustamiseks on vaja palju väärtuslikku aega;

3. Teadvusekaotuse tunnused on reaktsiooni puudumine toimuvale, heli- ja valuärritustele;

4. Ohvri ülemine silmalaud tõstetakse üles ja õpilase suurus määratakse visuaalselt, silmalaud langeb ja tõuseb kohe uuesti üles. Kui õpilane jääb pärast silmalau uuesti üles tõstmist laiaks ega kitsene, siis võib arvata, et valgusele ei reageerita..

Kui kliinilise surma neljast tunnusest tuvastatakse üks kahest esimesest, peate kohe alustama elustamist. Kuna ainult õigeaegselt algatatud elustamine (3-4 minuti jooksul pärast südameseiskumist) võib ohvri taas ellu äratada. Elustamist ei tehta ainult bioloogilise (pöördumatu) surma korral, kui aju kudedes ja paljudes elundites toimuvad pöördumatud muutused..

Suremise etapid

• Preagonaalset seisundit iseloomustavad rasked vereringe ja hingamisteede häired ning see viib koe hüpoksia ja atsidoosi tekkeni (kestab mitu tundi kuni mitu päeva).
• Terminalipaus - hingamise seiskumine, südame järsk depressioon, aju bioelektrilise aktiivsuse peatumine, sarvkesta ja muude reflekside väljasuremine (mõnest sekundist kuni 3-4 minutini).
• Piin (mitu minutit kuni mitu päeva; seda võib elustamine pikendada kuni nädalate ja kuudeni) - organismi eluvõitluse puhang. Tavaliselt algab see lühiajalise hinge kinnihoidmisega. Siis toimub südame aktiivsuse nõrgenemine ja tekivad erinevate kehasüsteemide funktsionaalsed häired. Väliselt: tsüanootiline nahk muutub kahvatuks, silmamunad vajuvad, nina teravneb, alumine lõualuu langeb.
• Kliiniline surm (5-6 min) Kesknärvisüsteemi sügav depressioon, ulatudes piklikuni välja, vereringe ja hingamise peatumine, pöörduv seisund. Piin ja kiilusurm võivad olla pöörduvad.
• Bioloogiline surm on pöördumatu seisund. Esiteks toimuvad GM-ajukoores pöördumatud muutused - "ajusurm".

Erinevates elundites ja kudedes ei ole hapnikunälga vastupidavus erinev; nende surm toimub pärast südame seiskumist erinevatel aegadel:
1) GM-koor
2) subkortikaalsed keskused ja seljaaju
3) luuüdi - kuni 4 tundi
4) nahk, kõõlused, lihased, luud - kuni 20 - 24 tundi.
- saate määrata surma ettekirjutuse.
Supravitaalsed reaktsioonid - üksikute kudede võime pärast surma reageerida välistele stiimulitele (keemilised, mehaanilised, elektrilised). Bioloogilise surma hetkest üksikute elundite ja kudede lõpliku surmani kulub umbes 20 tundi. Nad määrasid aja alates surma hetkest. Surma ettekirjutuse kehtestamiseks kasutan silmade iirise, näo- ja skeletilihaste silelihaste keemilist, mehaanilist ja elektrilist stimulatsiooni. Elektromehaanilised lihaste reaktsioonid - skeletilihaste võime reageerida tooni või kontraktsiooni muutmisega vastuseks mehaanilisele või elektrilisele stimulatsioonile. Need reaktsioonid kaovad surmajärgsel perioodil 8–12 tunniks. Varasel surmajärgsel perioodil õla biitsepsi lihasele mehaanilise toimega (löök metallvardaga) moodustub nn idiomuskulaarne kasvaja (rull). Esimese 2 tunni jooksul pärast surma on see kõrge, ilmub ja kaob kiiresti; ajavahemikus 2 kuni 6 tundi on see madal, ilmub ja kaob aeglaselt; 6–8-tunnise surma ettekirjutusega määratakse see kindlaks ainult kokkupuutekohas kohaliku plommi abil palpatsiooniga.
Lihaskiudude kokkutõmbumisaktiivsus vastusena nende ärritusele elektrivooluga. Lihaste elektrilise erutatavuse künnis suureneb järk-järgult, seetõttu toimub esimese 2-3 tunni jooksul pärast surma kogu näo lihase kokkutõmbumine ajavahemikus 3 kuni 5 tundi - ainult suu ümmarguse lihase kokkusurumine, millesse elektroodid sisestatakse, ja 5-8 tunni pärast on märgatav ainult fibrillaarne tõmblemine suu ringlihas.

Pupillireaktsioon vegetotroopsete ravimite sisestamisel silma eesmisse kambrisse (õpilase kitsendamine pilokarpiini sisseviimisega ja atropiini toimest paisumine) püsib kuni 1,5 päeva pärast surma, kuid reaktsiooniaeg aeglustub üha enam.
Higinäärmete reaktsioon avaldub surmajärgses sekretsioonis vastusena adrenaliini nahaalusele manustamisele pärast naha töötlemist joodiga, samuti higi näärmete suu sinise värvusega pärast tärklise ja kastoorõli areneva segu kasutamist. Reaktsiooni saab tuvastada 20 tunni jooksul pärast surma.

Surma diagnoos

WMD - tuleb kindlaks teha, et meie ees on inimkeha ilma elutunnusteta või see on laip.
Diagnostilised meetodid põhinevad:
1.elu ohutuse tagamiseks
Keskendunud nn. "Vital statiiv" (süda, kopsud ja aju)
Põhineb oluliste elutähtsate funktsioonide tõenditel:
- terve närvisüsteem
- hingamine
- vereringe olemasolu
2. surma tunnused

Surma algust tähistavad märgid:

• Hingamispuudus (pulss, südamelöögid, erinevad rahvapärased meetodid - näiteks pannakse rinnale klaas vett)
• Puudub tundlikkus valulike, termiliste ja lõhna (ammoniaagi) stiimulite suhtes
• Sarvkesta ja pupillide reflekside puudumine..

Eluohutuse testid:

a. Südame löögisageduse tunne ja pulsi olemasolu radiaalse õlavarreluu unearteri ajutiste reieluuarterite piirkonnas (panadoskoop - seade). Alosatsioon - meetod südame kuulamiseks.
b. südame kuulamine (1 peksmine 2 minutit)
c. kui elava inimese käsi on poolläbipaistev -
Beloglazovi märk (kassisilma nähtus)
• 10 ja 15 minuti jooksul pärast surma
• Kui silmamuna pigistatakse, on surnu pupill vertikaalse pilu või ovaalse kujuga.
Absoluutsed, usaldusväärsed surmamärgid - varased ja hilised muutused surnukehas.
Varased muutused laibas:
1. Jahutamine (vähendades kiirust pärasooles 23 kraadini, esimene tund - 1-2 kraadi võrra, järgmised 2-3 tundi 1 võrra, seejärel 0,8 kraadi võrra jne). Mõõtmist on vaja teha vähemalt 2 korda ( saadiku kontrolli alguses ja lõpus.
2. Rigor mortis (algab 1-3 tundi, kõik lihased 8 tunni jooksul)
3. Surnukeha kuivamine (pärgamendiplekid) - surmajärgsed marrastused, laigud silmanurkades.
4. Kadaverilised laigud. Asend alakehas olenevalt inimkeha asendist.
Nende välimuse etapid
1) hüpostaas 1-2 tundi pärast surma (leke - vere stagnatsioon keha alumiste osade veenides ja kapillaarides pärast surma raskusjõu mõjul verevoolu tagajärjel, kuid keha liikumise tagajärjel on selle ülevoolu võimalus säilinud, selle liikumise ajal ei saa märkida, millises varem keha lamas
2) staas 10 - 24 tundi verestaasi, et keha liikumisel on sellel väljavoolu omadus, siis jäävad vanad laigud märgatavaks.
3) imendumine pärast 24–36 tundi kestnud vere stagnatsiooni sedavõrd, et veri ei saa inimese keha liikumisel voolata.
5. Autolüüs - kudede lagunemine
Hilise laiba muutused
• Lagunemine (alates kõhu esiseinast - 1-2 päeva kõhus), villid, emfüseem.
(Säilitamise vormid on samad)
• mumifitseerimine (laiba kudede ja elundite dehüdratsioon ja nende kuivamine.
• Rasvavaha (seebistamine)
• turbaparkimine - laiba hiline konserveerimine turbarabades humiinhapete mõjul.

Surma põhjuse väljaselgitamine

1. paljastavad märgid kahjustava teguri toimest kehale
2. selle teguri toime kindlaksmääramine in vivo, kahju kestus
3. thanatogeneesi tuvastamine - struktuuri- ja funktsionaalsete häirete jada, mis on põhjustatud organismi koostoimest surma põhjustava kahjustava teguriga
4. muude surma põhjustavate kahjude väljajätmine.

Peamised surma põhjused:

1. eluga kokkusobimatud vigastused (elutähtsate organite - süda, gm - kahjustused transpordivigastuse korral).
2. verekaotus - kiire kolmandiku kuni poole olemasoleva verekoguse kaotus on tavaliselt surmav. (rikkalik ja äge verekaotus). Ägeda verekaotuse märk - Mnakovi laigud - triibulised kahvatupunased verejooksud südame vasaku vatsakese sisemise voodri all.
3. Elutähtsate elundite kokkusurumine vere või imetud õhu kaudu
4. elutähtsate elundite põrutus
5. asfüksia koos aspireeritud verega - veri siseneb hingamisteede organitesse
6. emboolia - veresoone ummistus, mis häirib elundi verevarustust (õhk - kui suured veenid on kahjustatud),
rasvane - pikkade torukujuliste luude murdudega, nahaaluse rasvkoe ulatuslike lohkudega, kui rasvatilgad sisenevad vereringesse ja seejärel siseorganitesse - gm. ja kopsud; trombemboolia - koos veresoonte haigustega - tromboflebiit, kude - kui kudede ja elundite osakesed satuvad purustamisel vereringesse; tahked ained - võõrkehad - kuulikillud)
7. Šokk - ägedalt arenev patoloogiline protsess, mille põhjustab ülitugeva psühholoogilise nähtuse mõju kehale

Teised surma põhjused

1. infektsioonid (aju abstsess, mädane peritoniit, pleuriit, meningiit, sepsis)
2. toksilisus (näiteks muljumissündroomi või kompressioonisündroomi korral) traumaatiline toksikoos, mida iseloomustavad lokaalsed ja üldised patoloogilised muutused vastusena pehmete kudede pikaajalisele ja ulatuslikule kahjustusele.
3. muud mittenakkuslikud haigused (hüpostaatiline kopsupõletik (kopsude ummikud ja põletikud) jne)

Mis on bioloogiline surm: varajaste ja hiliste märkide kirjeldus

Bioloogiline surm on kudedes ja rakkudes eluprotsesside pöördumatu peatumine. See tuleks eraldada kliinilisest, see tähendab pöörduvast, kui inimene saab veel ellu äratada. Bioloogilise surma tunnused viitavad keha elutähtsa tegevuse täielikule lõpetamisele ja selles etapis on kõik elustamismeetmed kasutud.

Esmased surma põhjused

Peamisteks surma põhjusteks on:

  • keha terviklikkuse anatoomiline rikkumine;
  • verejooks;
  • oluliste elundite pigistamine;
  • põrutus;
  • asfüksia;
  • õhu- või rasvaemboolia;
  • šokk;
  • äkksurm (ICD R96.0).

Teised surma põhjused

Nad põhjustavad surma mõni aeg pärast ohvri vigastamist või haiguse algust:

  • infektsioonid;
  • joove;
  • muud mittenakkuslikud haigused.

Suremise etapid

Selliseid suremise etappe on.

  1. Preagonaalne. Seda iseloomustab kesknärvisüsteemi väljendunud düsfunktsioon, väljendunud teadvuse depressioon.
  2. Eelagonaalsele seisundile järgneb agoonia. Seda iseloomustab keha kõige olulisemate funktsioonide pärssimine, mis on põhjustatud hapnikunäljast. Viimases etapis on hingamisel kaasatud kaela ja pagasiruumi lihased..
  3. Kliiniline surm. Selle maksimaalne kestus on kuni 10 minutit. Selles etapis toimub ainevahetus rakkudes, kudedes ja mõnes elundis. Selles seisundis oleva inimese saab päästa.
  4. Bioloogiline surm.

Sümptomid-eelkäijad

Võite loetleda sellised kahtlemata surevad kuulutajad.

  1. Söögiisu täielik kaotus. Mõnikord on inimene toidu ja vee võtmise vastu.
  2. Väsimus ja unisus. Enamiku ajast veedab inimene pooleteise unise seisundiga.
  3. Nõrkus.
  4. Desorientatsioon. Lõppseisundis ei saa inimene hästi aru, kus ta on, räägib mõttetuid sõnakomplekte.
  5. Hingamine muutub katkendlikuks, ebaühtlaseks (nagu Cheyne-Stokes).
  6. Inimene on isoleeritud.
  7. Kuna kehasse satub väike kogus vett, muutub uriin kontsentreerituks ja tumedaks. Neerupuudulikkuse arengu tõttu suureneb mürkide hulk veres. See aitab kaasa inimese koomasse langemisele..
  8. Jalgade turse.
  9. Sõrme temperatuuri langus.
  10. Jäsemete nahale ilmuvad venoossed laigud.

Märgid, mis võivad näidata surma

Bioloogilise surma sümptomid jagunevad varajasteks ja hilisteks.

Varajaste sümptomite ülevaade

Bioloogilise surma algsed sümptomid hõlmavad järgmist:

  1. Teadvuse, südamelöögisageduse ja vererõhu täielik puudumine (pole mingil viisil kindlaks määratud).
  2. Südame, vereringe ja hingamise tunnuste puudumine 30 minuti jooksul. ja veel. EKG-l pole vähimatki märki südame toimimisest.
  3. Sarvkesta ja pupilli hägustumine, nn Larchet täppide moodustumine - kuivamispiirkonnad.
  4. Kassi silma sümptomite ilmnemine. Kui vajutate silmamuna, muutub õpilane piluks. Peate teadma, kui kaua pärast surma ilmnevad kassi õpilase tunnused. Seda täheldatakse 10-15 minuti pärast.
  5. Kahvatu nahk. Erinevalt elavast inimesest omandab ta teatava marmoriseerimise.

Usaldusväärsed märgid inimese surma kohta on järgmised:

  • kehatemperatuuri langus ühe kraadi võrra iga tunni järel pärast surma;
  • iseloomulike laikude ilmumine 2 tundi pärast südame surma ja vereringe peatumist;
  • skeletilihaste surmajärgne kokkutõmbumine, mis toimub umbes 2–4 tundi pärast vereringe peatumist, saavutades haripunkti esimese päeva lõpuks.

On märke, mis võimaldavad diagnoosida bioloogilist surma enne selle usaldusväärsete sümptomite ilmnemist. Need aitavad seda pöörduvast surmast eristada:

  1. Südame löögisageduse, vereringe ja hingamise nähtuste puudumine normaalsetes temperatuuritingimustes pool tundi.
  2. Õpilaste kahepoolne laienemine, valgusele reageerimise puudumine.
  3. Lihastoonuse ja reflekside puudumine.
  4. Siniste ja lillade laikude ilmumine kaldus kehapiirkondadesse tund või paar pärast surma.

Hilised ilmingud

Bioloogilise surma hilistele tunnustele on õige omistada järgmised nähtused:

  1. Laiba kuivatamine. See on märgatav nendes keha välistes piirkondades, mis olid niiskes olekus: huulte limaskest, sarvkest, silmavalged, munandikott, häbememokad. Mida kõrgem on temperatuur ja mida madalam on õhu suhteline õhuniiskus, seda rohkem ilmneb kuivamine..
  2. Jahutamine. Juba umbes 5 tundi pärast surma algust on märgatav rõivaste kehaosade temperatuuri oluline langus. Umbes 18 tunni pärast muutub surnukeha temperatuur samaks kui ümbritsev õhk.
  3. Kadaverilised laigud. Need on sinakasvioletsed laigud, mis tekivad umbes 3–4 tundi pärast keha elutähtsa tegevuse lõpetamist. 12 tunni pärast saavutavad nad maksimumi.
  4. Keha rangus. Selle põhjuseks on lihaskoe keemilised nähtused, mis tekivad pärast surma ja avalduvad lihaste kõvenemises. Rigor mortise arenguga saavad surnukehad poksija poosi. Silelihaste jäikus põhjustab hanemuhke, nibude, sulgurite ja väljaheidete kokkutõmbumist..
  5. Surnukeha autolüüs. See on kudede hävitamine nende endi ensüümide toimel. Selle koed vedelevad ja pehmendavad. Kõigepealt hävitatakse mao, soolte, pankrease limaskestad..

Kuidas veenduda, et inimene on surnud

Bioloogilise surma alguse fakti tuvastab arst, sanitar, tuginedes usaldusväärsete märkide olemasolule. Enne nende ilmnemist juhinduvad nad järgmiste sümptomite avaldusest:

  • impulsi puudumine suurtes arterites;
  • võimetus määrata südame helisid;
  • võimetus kardiogrammi kuvada;
  • inimene ei hinga iseseisvalt;
  • õpilased on maksimaalselt laienenud ega reageeri valgusele;
  • sarvkesta refleks puudub;
  • hüpostaas on leitud kaldus kehaosades.

Mõnede ajupatoloogiate korral või pärast elustamismeetmeid tekib olukord, kui ajukoore funktsioonid kaovad ja südame aktiivsus säilib, samal ajal kui hingamist tagab ventilaator.

Sellistel juhtudel räägivad nad ajusurmast. Selle kriteeriumid meditsiinis on järgmised:

  • teadvuse absoluutne puudumine;
  • hingamise puudumine;
  • reflekside kadumine;
  • termoregulatsiooni täielik kaotus;
  • elektroentsefalogrammi järgi puudub igasugune spontaanne ja provotseeritud ajutegevus.

Tegevused pärast lähedase surma

Kaotuse ajal ei tohi me unustada maapealseid põhikohustusi lahkunu ees..

On vaja koostada pass, surnu tervisekindlustus, isikutunnistused. Siis peaksite ruumis temperatuuri langetama, kütteseadmed välja lülitama, katma keha puhta ainega.

Täiskasvanud sugulane võib dokumente vastu võtta. Surnukambris peate saama surma arstitõendi. Tema juures peate hankima perekonnaseisuametist surmatunnistuse.

  • matmise kuupäeva ja kellaaja ning koha määramiseks pöörduge rituaaliteenistuse poole;
  • teavitama surnu sugulasi ja sõpru;
  • tellige ja tasuge kõigi vajalike religioossete rituaalide eest;
  • korraldada mälestusõhtusöök.

Meditsiinilise surmatunnistuse saamiseks peab teil olema:

  • enda pass;
  • surnud sugulase pass;
  • tema tervisekaart.

Kuidas uuritakse surevat inimest

Uuring viiakse läbi kiiresti: kui inimene on elus, tuleb patsient saata haiglasse intensiivravi meetmete võtmiseks.

Esiteks uurib arst pulssi käsivarrel. Kui seda ei saa kindlaks teha, peaks unearter tundma. Hingamise olemasolu määratakse stetoskoobi abil. Kui seda pole, on vajalik kunstlik hingamine ja südamemassaaž..

Kui pärast neid meetmeid ei määrata patsiendi pulssi, on vaja välja tuua bioloogilise surma alguse fakt. Selleks avab spetsialist silmalaud ja liigutab surnud inimese pea külgedele. Kui silmamuna liigub koos peaga, näitab see surma algust..

See protsess ei pruugi alati toimuda samaaegselt surmaga. See kehtib diabeedi või silmahaigustega patsientide kohta.

Mõnel juhul tehakse EKG ja EEG. Mõne minuti jooksul näitab elektrokardiograafia, kas patsient on elus või surnud. Kui EEG-l pole laineid, näitab see bioloogilise surma algust..

Bioloogiline surm on seotud inimelu täieliku peatumisega. Teadmine selle märkidest, suremise peamistest etappidest võimaldab teil teostada elustamismeetmeid, pakkuda mugavaid tingimusi elu viimastel tundidel ja minutitel.

Lisateavet Migreeni