Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom on hüpofüüsi esiosa healoomuline kasvaja.

Hüpofüüs on aju väike struktuur, mis kontrollib endokriinseid näärmeid oma hormoonide tootmise kaudu. Hüpofüüsi adenoom võib olla hormonaalselt aktiivne ja passiivne. Haiguse kliinilised sümptomid sõltuvad sellest asjaolust, samuti kasvaja suurusest, selle kasvu suunast ja kiirusest..

Hüpofüüsi adenoomi peamised ilmingud võivad olla nägemisprobleemid, kilpnäärme talitlushäired, sugunäärmed, neerupealised, kasvu halvenemine ja teatud kehaosade proportsionaalsus. Mõnikord on haigus asümptomaatiline.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on hüpofüüsi adenoom hüpofüüsi neoplasm, mis võib avalduda mitmesuguste kliiniliste sümptomitega (endokriinsed, oftalmoloogilised või neuroloogilised häired) või mõnel juhul olla asümptomaatilised. Seda kasvajat on mitut tüüpi..

Millisest rühmast adenoom kuulub, sõltuvad selle tunnused - patoloogilised ilmingud, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

Arengu põhjused

Hüpofüüsi adenoomi tekkimise täpseid põhjuseid pole neuroloogias veel kindlaks tehtud. Siiski on hüpoteese, mis tõestavad kasvaja ilmnemist närvisüsteemi nakkusnähtuste, kranotserebraalsete traumade ja erinevate tegurite negatiivse mõju tõttu lootele. Kõige ohtlikumad neuroinfektsioonid, mis võivad põhjustada kasvaja moodustumist, on neurosüüfilis, tuberkuloos, brutselloos, entsefaliit, poliomüeliit, aju abstsess, meningiit, aju malaaria.

Neuroloogia viib praegu läbi uuringuid, mille eesmärk on luua seos hüpofüüsi adenoomi moodustumise ja naiste suukaudsete kontratseptiivide kasutamise vahel. Teadlased uurivad ka hüpoteesi, mis tõestab, et hüpofüüsi suurenenud hüpotalamuse stimulatsiooni tõttu võib kasvaja ilmneda. Seda neoplasmi arengu mehhanismi täheldatakse sageli primaarse hüpogonadismi või hüpotüreoidismiga patsientidel..

Klassifikatsioon

Hüpofüüsi adenoomid liigitatakse hormonaalselt aktiivseteks (toodavad hüpofüüsi hormoone) ja hormonaalselt passiivseteks (ei tooda hormoone).

Sõltuvalt sellest, millist hormooni toodetakse liigselt, jagunevad hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi adenoomid:

  • prolaktiin (prolaktinoomid) - arenevad prolaktotroofidest, avalduvad prolaktiini suurenenud tootmisel;
  • gonadotroopsed (gonadotropinoomid) - arenevad gonadotroofidest, avalduvad luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide suurenenud tootmisega;
  • somatotroopsed (somatotropinoomid) - arenevad somatotroofidest, avalduvad somatotropiini suurenenud tootmisel;
  • kortikotroopsed (kortikotropinoomid) - arenevad kortikotroofidest, avalduvad adrenokortikotroopse hormooni suurenenud produktsiooniga;
  • türeotroopsed (türeotropinoomid) - arenevad türeotroofidest, avalduvad kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud tootmisel.

Kui hormonaalselt aktiivne hüpofüüsi adenoom sekreteerib kahte või enamat hormooni, nimetatakse seda segatuks.

Hormonaalselt passiivsed hüpofüüsi adenoomid jagunevad onkotsütoomideks ja kromofoobseteks adenoomideks..

Sõltuvalt suurusest:

  • pikoadenoom (läbimõõt alla 3 mm);
  • mikroadenoom (läbimõõt mitte üle 10 mm);
  • makroadenoom (läbimõõt üle 10 mm);
  • hiiglaslik adenoom (40 mm või rohkem).

Sõltuvalt kasvu suunast (seoses Türgi sadulaga) võivad hüpofüüsi adenoomid olla:

  • endosellar (neoplasmide kasv sella turcica õõnsuses);
  • infrasellar (neoplasmi levik on madalam, see jõuab sphenoidse siinuseni);
  • suprasellar (kasvaja levik ülespoole);
  • retrosellar (neoplasmi tagumine kasv);
  • külgmine (neoplasmi levik külgedele);
  • ansellar (kasvaja eesmine kasv).

Kui neoplasm levib mitmes suunas, nimetatakse seda nendes suundades, milles kasvaja kasvab.

Sümptomid

Märgid selle kohta, et hüpofüüsi adenoom võib avalduda, erinevad sõltuvalt kasvaja tüübist.

Hormonaalselt aktiivne mikroadenoom avaldub endokriinsetes häiretes, samas kui mitteaktiivne võib esineda mitu aastat, kuni see saavutab märkimisväärse suuruse või avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel. 12% inimestest on asümptomaatilised mikroadenoomid.

Makroadenoomi ilmnevad mitte ainult endokriinsed, vaid ka neuroloogilised häired, mis on põhjustatud ümbritsevate närvide ja kudede kokkusurumisest.

Prolaktinoom

Hüpofüüsi kõige levinum kasvaja esineb 30-40% kõigist adenoomidest. Reeglina ei ületa prolaktinoomi suurus 2 - 3 mm. Seda esineb sagedamini naistel kui meestel. See avaldub selliste märkide abil nagu:

  • menstruaaltsükli häired naistel - ebaregulaarsed tsüklid, tsükli pikenemine üle 40 päeva, anovulatoorsed tsüklid, menstruatsiooni puudumine
  • galaktorröa - rinnapiima (ternespiima) pidev või vahelduv väljutamine piimanäärmetest, mis pole seotud sünnitusjärgse perioodiga
  • võimetus rasestuda ovulatsiooni puudumise tõttu
  • meestel avaldub prolaktinoom potentsi vähenemises, piimanäärmete suurenemises, erektsioonihäiretes, sperma moodustumise rikkumises, mis viib viljatuseni.

Somatotropinoom

See moodustab 20–25% hüpofüüsi adenoomide koguarvust. Lastel on see prolaktinoomi ja kortikotropinoomi esinemissageduse järgi kolmandal kohal. Seda iseloomustab kasvuhormooni suurenenud sisaldus veres. Somatotropinoomi tunnused:

  • lastel avaldub see gigantismi sümptomitega. Laps saavutab kiiresti kaalu ja pikkuse, mis on tingitud luude ühtlasest kasvust pikkuses ja laiuses, samuti kõhre ja pehmete kudede kasvust. Reeglina algab gigantism eelpuberteediperioodil, mõni aeg enne puberteedi algust ja võib areneda kuni luustiku moodustumise lõpuni (kuni umbes 25 aastat). Gigantismi peetakse täiskasvanu kõrguse tõusuks üle 2 - 2,05 m.
  • kui somatotropinoom esineb täiskasvanueas, avaldub see akromegaalia sümptomitega - käte, jalgade, kõrvade, nina, keele suurenemine, näojoonte muutus ja jämedamaks muutumine, naistel suurenenud karvasus, habe ja vuntsid, menstruaaltsükli häired. Siseorganite suurenemine viib nende funktsioonide rikkumiseni.

Kortikotropinoom

Seda esineb 7 - 10% hüpofüüsi adenoomi juhtudest. Seda iseloomustab liigne neerupealise koore hormoonide (glükokortikoidide) tootmine, seda nimetatakse Itsenko-Cushingi tõveks.

  • "Cushingoid" tüüpi rasvumine - toimub rasvakihi ümberjaotumine ja rasva ladestumine õlavöötmes, kaelal, supraklavikulaarsetes tsoonides. Nägu saab "kuulaadse" ümmarguse kuju. Jäsemed muutuvad õhemaks nahaaluskoe ja lihaste atroofiliste protsesside tõttu.
  • nahahaigused - roosad - lillad venitusarmid (striae) kõhu, rinna, reie nahal; küünarnukkide, põlvede, kaenlaaluste naha suurenenud pigmentatsioon; näonaha suurenenud kuivus ja ketendus
  • arteriaalne hüpertensioon
  • naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid ja hirsutismi - naha karvakasv suureneb, habe ja vuntsid kasvavad
  • meestel täheldatakse sageli potentsi langust

Gonadotropinoom

Hüpofüüsi adenoomide hulgas leidub harva. See avaldub menstruaaltsükli rikkumistena, sagedamini menstruatsiooni puudumisena, viljakuse vähenemisena meestel ja naistel väliste ja sisemiste suguelundite vähenenud või puuduvate taustal..

Türeotropinoom

Samuti on see väga haruldane, ainult 2–3% hüpofüüsi adenoomidest. Selle ilmingud sõltuvad sellest, kas see kasvaja on primaarne või sekundaarne..

  • primaarse türetropinoomi korral on iseloomulik hüpertüreoidism - kehakaalu langus, jäsemete ja kogu keha värisemine, punnitamine, halb uni, suurenenud söögiisu, suurenenud higistamine, kõrge vererõhk, tahhükardia.
  • sekundaarse türeotropinoomi korral, mis tuleneb kilpnäärme pikaajalisest vähenenud funktsioonist, on iseloomulikud hüpotüreoidismi nähtused - näoturse, hilinenud kõne, kaalutõus, kõhukinnisus, bradükardia, kuiv, ketendav nahk, kähe hääl, depressioon.

Hüpofüüsi adenoomi neuroloogilised ilmingud

  • nägemiskahjustus - topeltnägemine, strabismus, nägemisteravuse vähenemine ühes või mõlemas silmas, nägemisväljade piiramine. Adenoomi märkimisväärne suurus võib viia nägemisnärvi täieliku atroofia ja pimeduseni.
  • peavalu, millega ei kaasne iiveldust, ei muutu kehaasendi muutumisega, sageli ei leevendata seda valuvaigistite võtmisega
  • ninakinnisus, mis on tingitud sella turcica põhja sissetungist

Hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid

Võib-olla hüpofüüsi puudulikkuse areng, mis on põhjustatud hüpofüüsi normaalse koe kokkusurumisest. Sümptomid:

  • hüpotüreoidism
  • neerupealiste puudulikkus - suurenenud väsimus, madal vererõhk, minestamine, ärrituvus, lihas- ja liigesevalu, elektrolüütide (naatrium ja kaalium) ainevahetuse häired, madal vere glükoosisisaldus
  • suguhormoonide taseme langus (naistel östrogeenid ja meestel testosteroon) - viljatus, libiido ja impotentsuse langus, meeste juuste kasvu vähenemine näol
  • lastel põhjustab kasvuhormooni puudumine kasvu ja arengu pidurdumist

Psühhiaatrilised tunnused

Need hüpofüüsi adenoomi sümptomid on tingitud hormonaalse taseme muutustest kehas. Võib täheldada ärrituvust, emotsionaalset ebastabiilsust, pisaravoolust, depressiooni, agressiivsust, apaatiat.

Diagnostika

Vaatamata sellisele kliiniliste ilmingute mitmekesisusele võime öelda, et hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine on üsna keeruline sündmus..

See on peamiselt tingitud paljude kaebuste mittespetsiifilisusest. Lisaks sunnivad hüpofüüsi adenoomi sümptomid patsiente pöörduma erinevate spetsialistide (silmaarst, günekoloog, terapeut, lastearst, uroloog, seksiterapeut ja isegi psühhiaater) poole. Ja mitte alati ei saa kitsas spetsialist seda haigust kahtlustada. Seetõttu vaatavad sellised mittespetsiifiliste ja mitmekülgsete kaebustega patsiendid läbi mitmed spetsialistid. Lisaks aitab hormoonide taseme vereanalüüs hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel. Nende arvu vähenemine või suurenemine koos olemasolevate kaebustega aitab arstil diagnoosi määrata.

Varem kasutati hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel sella turcica radiograafiat. Paljastatud osteoporoos ja sella turcica tagakülje hävitamine, selle põhja kahekordne kontuur oli endiselt adenoomi usaldusväärsete tunnustega. Need on aga juba hüpofüüsi adenoomi hilised sümptomid, see tähendab, et need ilmnevad juba märkimisväärse kogemusega adenoomi olemasolust.

Aju magnetresonantstomograafia on kaasaegne, täpsem ja varasem instrumentaalse diagnostika meetod, võrreldes radiograafiaga. See meetod võimaldab teil näha adenoomi ja mida võimsam on seade, seda suurem on selle diagnostiline võimekus. Väikese suuruse tõttu võivad mõned hüpofüüsi mikroadenoomid jääda tundmatuks isegi magnetresonantstomograafia korral. Eriti raske on diagnoosida mittehormonaalseid aeglaselt kasvavaid mikroadenoome, millel ei pruugi üldse mingeid sümptomeid ilmneda..

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Adenoomi raviks kasutatakse erinevaid tehnikaid, mille valik sõltub neoplasmi suurusest ja hormonaalse aktiivsuse olemusest. Praeguseks kasutatakse järgmisi lähenemisviise:

  1. Vaatlus. Väikeste ja hormonaalselt passiivsete hüpofüüsi kasvajate puhul valivad arstid ootava taktika. Kui haridus suureneb, määratakse sobiv ravi. Kui adenoom ei mõjuta patsiendi seisundit, jätkub jälgimine.
  2. Raviteraapia. Ravimi määramine hüpofüüsi kasvajaga patsiendile on näidustatud haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ja tervise parandamiseks. Sel eesmärgil määrab arst tugevdavaid ravimeid ja vitamiinide komplekse. Väikeste kasvajate korral on näidustatud konservatiivne ravi. Ravimite valik sõltub ka kasvaja tüübist. Somatotropinoomide korral on ette nähtud somatostatiini agonistid (somatuliin ja sandostatiin), prolaktinoomide, dopamiini agonistide ja ergoliiniravimite korral, kortikotropinoomi korral, steroidogeneesi blokaatorid (nizoral, mammomiit, orimeteen).
  3. Radiosurgiline ravi. See on kaasaegne ja väga efektiivne kiiritusravi meetod, mis põhineb kasvaja hävitamisel kiirituse abil, ilma kirurgiliste protseduuride teostamiseta..
  4. Operatsioon. Hüpofüüsi adenoomi kirurgiline eemaldamine on kõige tõhusam, kuid samal ajal traumaatiline ravimeetod. Spetsialistidel on kaks juurdepääsuvõimalust: ninakanalite kaudu ja koljuõõne avamisega. Esimene lähenemisviis on eelistatav, kuid seda kasutatakse ainult väikeste adenoomide korral.

Sageli nõuab hüpofüüsi adenoomi ravi soovitud tulemuse saavutamiseks mitme sellise tehnika kombineerimist..

Prognoos kogu eluks

Hüpofüüsi adenoom kuulub healoomuliste kasvajate hulka, kuid suuruse suurenemisega võtab see, nagu ka teised ajukasvajad, pahaloomulise kulgu, seda ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumise tõttu. Kasvaja suurus määrab ka selle täieliku eemaldamise võimaluse. Hüpofüüsi adenoom, mille läbimõõt on üle 2 cm, on seotud postoperatiivse ägenemise tõenäosusega, mis võib ilmneda 5 aasta jooksul pärast eemaldamist.

Adenoomi prognoos sõltub ka selle tüübist. Seega näitab mikrokortikotropinoomide korral 85% patsientidest endokriinsete funktsioonide täielikku taastumist pärast kirurgilist ravi. Somatotropinoomi ja prolaktinoomiga patsientidel on see näitaja palju madalam - 20-25%. Mõnede andmete kohaselt täheldatakse pärast kirurgilist ravi keskmiselt taastumist 67% -l patsientidest ja ägenemiste arv on umbes 12%.

Mõnel juhul tekib verejooks adenoomi korral iseparanemist, mida kõige sagedamini täheldatakse prolaktinoomide korral.

Aju hüpofüüsi adenoom: operatsioon, sümptomid, ravi ja tagajärjed

Aju hüpofüüsi adenoom (AGHM) on aju epididüümi näärmekoe kasvaja. Hüpofüüs on inimkeha oluline endokriinne nääre, mis asub aju alumises osas sella turcica hüpofüüsi lohus. See endokriinsüsteemi väike organ, täiskasvanu kehakaaluga vaid 0,7 g, vastutab oma hormoonide tootmise ja kontrolli eest kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärmete, kuseteede organite hormoonide sünteesi eest. Hüpofüüs on seotud vee ja rasvade ainevahetuse reguleerimisega, vastutab inimese kasvu ja kehakaalu, siseorganite arengu ja toimimise, sünnituse ja imetamise alguse, reproduktiivse süsteemi moodustumise jne eest. Asjata ei nimeta arstid seda nääret "virtuoosse dirigendina", kes kontrollib suure orkestri heli. kus orkester on kogu meie keha.

Kasvaja asukoha skemaatiline esitus.

Kuid kahjuks pole ainulaadne elund, ilma milleta on võimatu hästi koordineeritud funktsionaalne tasakaal kehas, hormonaalsete ja / või neurogeensete häirete põhjal kaitstud patoloogiliste moodustumiste ega haiguste eest. Üks tõsiseid haigusi on adenoom, mille korral aju hüpofüüsi näärmeline, hormonaalselt aktiivne epiteel kasvab ebanormaalselt, mis võib põhjustada patsiendi puude..

Adenoomid võivad olla aktiivsed (AAH) ja mitteaktiivsed (NAG). Esimesel juhul kannatab hormonaalne taust hüpofüüsi sekreteeritud hormoonide liigse sisalduse all. Teisel juhul ärritab kasvaja massiiv, pigistab tihedalt paiknevaid kudesid ja sagedamini mõjutab nägemisnärvi. Väärib märkimist, et aktiivse patoloogilise fookuse oluliselt suurenenud proportsioonid mõjutavad negatiivselt ka läheduses asuvaid koljusiseseid kudesid. Soovitame artiklist õppida patoloogia muid tunnuseid, sealhulgas ravi eripära.

Epidemioloogia: põhjused, esinemissagedus

Hüpofüüsi kasvajate arengut stimuleerivat tegurit ei ole veel kindlaks tehtud, seetõttu jääb see peamiseks uurimisobjektiks. Eksperdid seoses tõenäoliste põhjustega ainult häälversioonid:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • aju neuroinfektsioon;
  • sõltuvused;
  • rasedus 3 või enam korda;
  • pärilikkus;
  • hormonaalsete ravimite (näiteks rasestumisvastaste) võtmine;
  • krooniline stress;
  • arteriaalne hüpertensioon jne..

Neoplasm pole nii haruldane, ajukasvajate üldises struktuuris moodustab see 12,3% -20% juhtudest. Esinemissageduse poolest on see neuroektodermaalsete neoplaasiate seas 3. kohal, teisel kohal ainult gliumakasvajate ja meningioomide järel. Haigus on tavaliselt healoomuline. Meditsiinistatistikas on siiski registreeritud andmed üksikute adenoomi pahaloomulise transformatsiooni juhtude kohta koos sekundaarsete fookuste (metastaaside) moodustumisega ajus..

Patoloogilist protsessi diagnoositakse sagedamini naistel (umbes 2 korda rohkem) kui meestel. Allpool on toodud andmed vanuste jaotuse kohta, mis põhineb 100% -l kliiniliselt kinnitatud diagnoosiga patsientidest. Epidemioloogiline tipp tekib 35–40-aastaselt (kuni 40%), 30–35-aastaselt määratakse haigus 25% -l patsientidest, 40–50-aastaselt - 25%, 18–35 ja vanemad kui 50 aastat - 5% iga patsiendi kohta vanusekategooria.

Statistika järgi on umbes 40% -l patsientidest passiivne kasvaja, mis ei erita hormonaalseid aineid liigselt ega mõjuta endokriinset tasakaalu. Ligikaudu 60% patsientidest määratakse aktiivne haridus, mida iseloomustab hormoonide liigne eritumine. Ligikaudu 30% inimestest saab hüpofüüsi agressiivse adenoomi tagajärgede tõttu puude.

Aju hüpofüüsi adenoomide klassifikatsioon

Hüpofüüsi fookus moodustub nääre eesmises sagaras (adenohüpofüüsis), mis moodustab suurema osa elundist (70%). Haigus areneb siis, kui üks rakk muteerub, selle tulemusena väljub see immuunjärelevalvest ja langeb füsioloogilisest rütmist. Seejärel moodustub eelkäija rakkude korduva jagunemise teel ebanormaalne proliferatsioon, mis koosneb identsete (monoklonaalsete) rakkude rühmast. See on adenoom, selline arengumehhanism on kõige sagedasem. Kuid harvadel juhtudel võib kahjustus algselt tekkida ühest rakukloonist ja pärast taastumist - teisest.

Patoloogilisi koosseise eristatakse aktiivsuse, suuruse, histoloogia, jaotuslaadi, sekreteeritavate hormoonide tüübi järgi. Oleme juba välja selgitanud, millist tüüpi adenoomid on aktiivsed - hormoon-aktiivsed ja hormoon-inaktiivsed. Puuduliku koe kasv iseloomustab agressiivsuse parameetrit: kasvaja võib olla mitteagressiivne (väike ja ei ole altid suurenemisele) ja agressiivne, kui see jõuab suurte mõõtmeteni ja tungib külgnevatesse struktuuridesse (arterid, veenid, närviharud jne)..

Pärast eemaldamist suur adenoom.

Hüpofüüsi adenoomi suuruse järgi on GM järgmist tüüpi:

  • mikroadenoomid (läbimõõduga alla 1 cm);
  • mesoadenoomid (1-3 cm);
  • suur (3-6 cm);
  • hiiglaslikud adenoomid (üle 6 cm).

Levitamise AGGM jaguneb järgmisteks:

  • endosellar (hüpofüüsi lohus);
  • endo-ekstrasellar (väljaspool sadula vaatamisväärsusi), mis levis:

► suprasellarly - koljuõõnde;

► laterosellar - koobasesse siinusesse või kõvakesta alla;

► infrasellar - kasvab allapoole sphenoidsiinuse / ninaneelu suunas;

► ansellarly - mõjutada etmoidlabürinti ja / või orbiiti;

► tagasiulatuvalt - kolju tagumisse lohku ja / või Blumenbachi nõlva alla.

Adenoomide nimed määrati histoloogiliselt:

  • kromofoobsed - kromosofoobide kahvatu, ebaselgelt kontuuritud adenohüpofüüsi rakkude moodustunud neoplaasiad (levinud tüüp, mida tähistab NAG);
  • atsidofiilsed (eosinofiilsed) - alfa-rakkude poolt hästi arenenud sünteetilise aparaadiga loodud kasvajad;
  • basofiilsed (mukoidsed) - neoplastilised koosseisud, mis arenevad basofiilsetest (beeta-rakkudest) adenotsüütidest (kõige haruldasem kasvaja).

Hormoonaktiivsete adenoomide seas on:

  • prolaktinoomid - sekreteerivad aktiivselt prolaktiini (kõige levinum tüüp);
  • somatotropinoomid - toodavad somatotroopset hormooni üle;
    • kortikotropinoomid - stimuleerivad adrenokortikotropiini tootmist;
    • gonadotropinoomid - tugevdavad kooriongonadotropiini sünteesi;
    • türotropinoomid - annavad suure hulga TSH-d ehk kilpnääret stimuleerivat hormooni;
    • kombineeritud (polühormonaalne) - eritub 2 või enamast hormoonist.

Kasvaja kliinilised ilmingud

Patsientide paljusid sümptomeid, nagu nad ise rõhutavad, ei võeta esialgu tõsiselt. Tihti on vaevused seotud banaalse ületöötamise või näiteks stressiga. Tõepoolest, ilmingud võivad olla mittespetsiifilised ja varjatud pikka aega - 2-3 aastat või kauem. Pange tähele, et sümptomite olemus ja intensiivsus sõltuvad adenoomi agressiivsuse astmest, tüübist, lokaliseerimisest, mahust ja paljudest muudest omadustest. Neoplasmi kliinik koosneb 3 sümptomaatilisest rühmast.

  1. Neuroloogilised tunnused:
  • peavalu (enamik patsiente tunneb seda);
  • silma lihaste innervatsiooni rikkumine, mis põhjustab okulomotoorseid häireid;
  • kolmiknärvi harude ääres valulikud aistingud;
  • hüpotoomilise sündroomi sümptomid (VSD-reaktsioonid, vaimne tasakaalutus, mäluprobleemid, fikseerimisamneesia, unetus, tahteaktiivsuse halvenemine jne);
  • oklusiivse-hüdrotsefaalse sündroomi ilmingud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu blokeerimise tagajärjel vatsakeste vahelise ava tasemel (teadvuse häired, uni, pea liigutamisel peavalud jne).
  1. Neuraalse tüüpi oftalmoloogilised sümptomid:
  • ühe silma nägemisteravuse märgatav lahknevus teisest;
  • nägemise järkjärguline kaotus;
  • ülemise tajuvälja kadumine mõlemas silmas;
  • nasaalsete või ajaliste piirkondade vaatevälja kaotus;
  • atroofilised muutused silmapõhjas (määrab silmaarst).
  1. Endokriinsed ilmingud sõltuvalt hormoonide tootmisest:
  • hüperprolaktineemia - ternespiima eraldumine rinnast, amenorröa, oligomenorröa, viljatus, polütsüstiliste munasarjade haigus, endometrioos, libiido langus, karvakasv, spontaansed abordid, meeste potentsiprobleemid, günekomastia, viljastamise madal sperma kvaliteet jne;
  • hüpersomatotropism - jäsemete, kulmude, nina, alalõua, põsesarnade või siseorganite distaalsete osade suuruse suurenemine, hääle kähedus ja jämenemine, lihaste düstroofia, liigeste troofilised muutused, müalgia, gigantism, rasvumine jne.
  • Itsenko-Cushingi sündroom (hüperkortisolism) - düsplastiline rasvumine, dermatoosid, luude osteoporoos, selgroo ja ribide luumurrud, reproduktiivorganite düsfunktsioonid, hüpertensioon, püelonefriit, striiad, immuunpuudulikkuse seisundid, entsefalopaatia;
  • hüpertüreoidismi sümptomid - suurenenud ärrituvus, rahutu uni, muutlik meeleolu ja ärevus, kaalulangus, käevärinad, hüperhidroos, ebaregulaarne südametegevus, kõrge söögiisu, soolehaigused.

Ligikaudu 50% hüpofüüsi adenoomiga inimestest areneb sümptomaatiline (sekundaarne) diabeet. 56% -l diagnoositakse nägemisfunktsiooni kaotus. Ühel või teisel määral tunnevad peaaegu kõik aju hüpofüüsi hüperplaasia puhul klassikalisi sümptomeid: peavalu (üle 80%), psühheemootilised, metaboolsed, kardiovaskulaarsed häired.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Spetsialistid järgivad ühte diagnoosiskeemi, kui inimene kahtlustab seda diagnoosi, mis näeb ette:

  • uuring neuroloogi, endokrinoloogi, silmaarsti, kõrva-nina-kurguarsti poolt;
  • laboratoorsed uuringud - üldised vere- ja uriinianalüüsid, vere biokeemia, suhkru ja hormoonide kontsentratsiooni vereproovid (prolaktiin, IGF-1, kortikotropiin, TSH-T3-T4, hüdrokortisoon, nais- / meessuguhormoonid);
  • südame uurimine EKG-aparaadiga, siseorganite ultraheli;
  • alajäsemete veenide anumate ultraheliuuring;
  • Kolju luude röntgenograafia (kraniograafia);
  • aju kompuutertomograafia, on mõnel juhul täiendav vajadus MRI järele.

Pange tähele, et hormoonide proovide võtmise ja uurimise eripära on see, et pärast esimest uuringut ei tehta järeldusi. Hormonaalse pildi usaldusväärsuse tagamiseks on vaja jälgida dünaamikas, see tähendab, et uuringute jaoks on vaja verd annetada teatud ajavahemike järel.

Haiguste ravi põhimõtted

Teeme broneeringu kohe, selle diagnoosi korral vajab patsient kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinilist abi ja pidevat jälgimist. Seetõttu pole vaja loota juhusele, uskudes, et kasvaja taandub ja kõik möödub. Kolde ei saa ennast eemaldada! Piisava ravi puudumisel on pöördumatute funktsionaalsete häiretega invaliidistumise oht liiga suur, juhtuvad ka tagajärgedest tingitud surmaga lõppenud juhtumid.

Sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest soovitatakse patsientidel probleem lahendada operatsiooni või konservatiivsete meetoditega. Põhilised raviprotseduurid hõlmavad järgmist:

  • neurokirurgia - adenoomi eemaldamine transnaalse juurdepääsu kaudu (läbi nina) endoskoopilise kontrolli all või transkraniaalse meetodi abil (tehakse standardne kraniotoomia esiosas) fluoroskoobi ja mikroskoobi juhtimisel;

90% patsientidest opereeritakse transnasaalselt, 10% vajab transkraniaalset ektoomiat. Viimast taktikat kasutatakse massiivsete kasvajate (üle 3 cm), äsja moodustunud koe asümmeetrilise kasvu, sadulast kahjustuse, sekundaarsete sõlmedega kasvajate korral.

  • uimastiravi - paljude dopamiini retseptori agonistide, peptiide sisaldavate ainete, suunatud ravimite kasutamine hormoonide korrigeerimiseks;
  • radioteraapia (kiiritusravi) - prootonravi, gamma distantsravi Gamma Knife süsteemi abil;
  • kombineeritud ravi - programmi käigus ühendatakse korraga mitu täpsustatud terapeutilist taktikat.

Operatsiooni mitte kasutada, vaid hüpofüüsi adenoomi diagnoosiga inimese vaatlemise soovitamiseks võib arst kasvaja hormonaalselt passiivses käitumises fokaalsete neuroloogiliste ja oftalmoloogiliste häirete puudumisel. Sellist patsienti juhib neurokirurg tihedas koostöös endokrinoloogi ja silmaarstiga. Palatit uuritakse süstemaatiliselt (1-2 korda aastas), viidates MRI / KT, silma- ja neuroloogilisele uuringule ning veres sisalduvate hormoonide mõõtmisele. Paralleelselt sellega läbib inimene suunatud toetava ravi kursused.

Kuna kirurgiline sekkumine on hüpofüüsi adenoomi juhtiv ravi, toome lühidalt esile endoskoopilise kirurgia kirurgilise protsessi kulgu..

Transnasaalne operatsioon aju hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks

See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis ei nõua kraniotoomiat ega jäta maha kosmeetilisi defekte. Seda tehakse sagedamini kohaliku anesteesia all, kirurgi peamine seade on endoskoop. Neurokirurg kasutab optilist seadet ajukasvaja eemaldamiseks nina kaudu. Kuidas seda kõike tehakse?

  • Protseduuri ajal on patsient istuvas või pooleldi istuvas asendis. Ninaõõnde sisestatakse õrn endoskoobi toru (läbimõõduga kuni 4 mm), mille otsas on videokaamera.
  • Kahjustuse ja sellega külgnevate struktuuride reaalajas pilt edastatakse intraoperatiivsele monitorile. Kirurg, kui endoskoopiline sond areneb edasi, viib läbi järjestikuste manipulatsioonide seeria, et jõuda huvipakkuva ajuosa lähedale.
  • Esiteks eraldatakse nina limaskest, et paljastada ja avada esisein. Seejärel lõigatakse õhuke kondine vahesein. Selle taga on soovitud element - Türgi sadul. Sella turcica põhjas tehakse väike auk, eraldades väikese konditüki.
  • Edasi jagavad endoskoopitoru kanalisse paigutatud mikrokirurgilised instrumendid kirurgi moodustatud juurdepääsu kaudu järk-järgult patoloogilisi kudesid, kuni kasvaja on täielikult elimineeritud..
  • Viimases etapis suletakse sadula põhja tekkinud auk luufragmendiga, mis kinnitatakse spetsiaalse liimiga. Ninakanaleid ravitakse hoolikalt antiseptikumidega, kuid neid ei tampoonita.

Patsient aktiveeritakse varajases perioodis - juba esimesel päeval pärast vähetraumaatilist neurooperatsiooni. Haiglast väljastatakse haigus umbes 3-4 päeva, seejärel peate läbima spetsiaalse rehabilitatsioonikuuri (antibiootikumravi, füsioteraapia jne). Vaatamata hüpofüüsi adenoomi ekstsisioonile tehtud operatsioonile palutakse mõnel patsiendil lisaks järgida hormoonasendusravi.

Intra- ja postoperatiivsete komplikatsioonide risk endoskoopilise protseduuri ajal on minimaalne - 1% -2%. Võrdluseks: erineva iseloomuga negatiivsed reaktsioonid pärast AHM transkraniaalset resektsiooni esinevad umbes 6-10 inimesel. 100-st opereeritud patsiendist.

Pärast transnasaalset seanssi on enamikul inimestel mõnda aega raskusi nina hingamisel, ebamugavustunne ninaneelus. Põhjuseks on nina üksikute struktuuride vajalik intraoperatiivne hävitamine, selle tagajärjel valulikud sümptomid. Ninaneelu piirkonnas esinevat ebamugavust ei peeta tavaliselt komplikatsiooniks, kui see ei halvene ega kesta kaua (kuni 1-1,5 kuud)..

Lõplik operatsiooni mõju hindamine on võimalik alles 6 kuu pärast, kasutades MRT pilte ja hormonaalsete testide tulemusi. Üldiselt on õigeaegse ja õige diagnoosi ning kirurgilise sekkumise, kvaliteetse rehabilitatsiooni korral prognoos soodne..

Järeldus

On väga oluline otsida parimaid neurokirurgilisi spetsialiste.... Välismaale minek on tark otsus, kuid mitte kõik ei saa rahaliselt hakkama, näiteks Iisraeli või Saksamaa raviga.

Sõjaväe keskhaigla Prahas.

Pange tähele, et Tšehhi Vabariik on aju neurokirurgia valdkonnas vähem edukas. Tšehhi Vabariigis on hüpofüüsi adenoomid edukalt opereeritud kõige arenenumate adenomektoomia tehnoloogiate abil, samuti on need tehniliselt veatud ja minimaalsete riskidega. Erinevus Tšehhi Vabariigi ja Saksamaa / Iisraeli vahel on see, et Tšehhi kliinikute teenused on vähemalt poole hinnaga ja meditsiiniprogramm sisaldab alati täielikku rehabilitatsiooni.

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja moodustumine, mis pärineb hüpofüüsi eesmise näärme koest. Kliiniliselt iseloomustab hüpofüüsi adenoomi oftalmoloogiline-neuroloogiline sündroom (peavalu, okulomotoorsed häired, topeltnägemine, nägemisväljade ahenemine) ja endokriinne-metaboolne sündroom, kus sõltuvalt hüpofüüsi adenoomi tüübist on gigantism ja akromegaalia, galaktorröa, seksuaalne düsfunktsioon, hüperkortisolism, hüpo - või hüpertüreoidism, hüpogonadism. "Hüpofüüsi adenoomi" diagnoos määratakse Türgi sadula röntgeni ja CT, aju MRI ja angiograafia, hormonaalsete uuringute ja oftalmoloogilise uuringu põhjal. Hüpofüüsi adenoomi ravitakse kiiritusravi, radiokirurgilise meetodi abil, samuti transnasaalse või transkraniaalse eemaldamise teel.

RHK-10

  • Põhjused
  • Klassifikatsioon
  • Hüpofüüsi adenoomi sümptomid
    • Oftalmiline neuroloogiline sündroom
    • Endokriinne metaboolne sündroom
  • Diagnostika
  • Hüpofüüsi adenoomi ravi
  • Prognoos
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Hüpofüüsi adenoom on hüpofüüsi kasvaja, mis pärineb selle eesmise laba kudedest. See toodab 6 hormooni, mis reguleerivad endokriinsete näärmete tööd: türeotropiin (TSH), somatotropiin (STH), follitropiin, prolaktiin, lutropiin ja adrenokortikotroopne hormoon (ACTH). Statistika järgi moodustab hüpofüüsi adenoom umbes 10% kõigist neuroloogilises praktikas leitud koljusisestest kasvajatest. Kõige sagedamini esineb hüpofüüsi adenoom keskealistel inimestel (30-40 aastat).

Põhjused

Hüpofüüsi adenoomi etioloogia ja patogenees kaasaegses meditsiinis on endiselt uurimisobjekt. Arvatakse, et kasvaja võib tekkida kokkupuutel selliste provotseerivate teguritega nagu traumaatiline ajukahjustus, neuroinfektsioon (tuberkuloos, neurosüfilis, brutselloos, poliomüeliit, entsefaliit, meningiit, aju abstsess, aju malaaria jne), kahjulik mõju lootele emakasisene areng. Hiljuti täheldati, et ajuripatsi adenoom naistel on seotud suukaudsete rasestumisvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega.

Uuringud on näidanud, et mõnel juhul tekib hüpofüüsi adenoom hüpofüüsi suurenenud hüpotalamuse stimuleerimise tagajärjel, mis on vastuseks perifeersete endokriinsete näärmete hormonaalse aktiivsuse esmasele langusele. Sarnast adenoomi esinemise mehhanismi võib täheldada näiteks primaarse hüpogonadismi ja hüpotüreoidismi korral..

Klassifikatsioon

Kliiniline neuroloogia jagab hüpofüüsi adenoomid kahte suurde rühma: hormonaalselt mitteaktiivsed ja hormonaalselt aktiivsed. Esimese rühma hüpofüüsi adenoomil pole hormoonide tootmise võimet ja seetõttu jääb see eranditult neuroloogia jurisdiktsiooni alla. Teise rühma hüpofüüsi adenoom, nagu hüpofüüsi kuded, toodab hüpofüüsi hormoone ja on ka endokrinoloogia uurimise objekt. Sõltuvalt sekreteeritavatest hormoonidest klassifitseeritakse hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi adenoomid:

  • somatotroopsed (somatotropinoomid)
  • prolaktinoomid (prolaktinoomid)
  • kortikotroopne (kortikotropinoom)
  • türeotroopsed (türeotropinoomid)
  • gonadotroopne (gonadotropinoom).

Hüpofüüsi adenoom võib sõltuvalt selle suurusest viidata mikrroadenoomidele - kuni 2 cm läbimõõduga kasvajatele või makroadenoomidele, mille läbimõõt on üle 2 cm.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid

Kliiniliselt avaldub hüpofüüsi adenoom oftalmoloogiliste-neuroloogiliste sümptomite kompleksina, mis on seotud kasvava kasvaja survega Türgi sadulas asuvatele intrakraniaalsetele struktuuridele. Kui hüpofüüsi adenoom on hormonaalselt aktiivne, võib selle kliinilises pildis esiplaanile tulla endokriinne metaboolne sündroom..

Patsiendi seisundi muutused on sageli seotud mitte troopilise hüpofüüsi hormooni enda ületootmisega, vaid selle sihtorgani aktiveerimisega, millel see toimib. Endokriin-metaboolse sündroomi ilmingud sõltuvad otseselt kasvaja olemusest. Teiselt poolt võivad hüpofüüsi adenoomiga kaasneda panhüpopituitarismi sümptomid, mis arenevad hüpofüüsi koe hävitamise tõttu kasvava kasvaja poolt..

Oftalmiline neuroloogiline sündroom

Hüpofüüsi adenoomiga kaasnevad oftalmoloogilised-neuroloogilised sümptomid sõltuvad suuresti selle kasvu suunast ja ulatusest. Tavaliselt hõlmavad need peavalu, nägemisvälja muutusi, diploopia ja okulomotoorseid häireid. Peavalu põhjustab surve, mida hüpofüüsi adenoom avaldab sella turcicale. Sellel on igav iseloom, see ei sõltu kehaasendist ja sellega ei kaasne iiveldust.

Hüpofüüsi adenoomiga patsiendid kurdavad sageli, et nad ei suuda valuvaigistite abil alati peavalu leevendada. Hüpofüüsi adenoomiga kaasnev peavalu lokaliseerub tavaliselt frontaalses ja ajalises piirkonnas, samuti orbiidi taga. Võimalik on peavalu järsk suurenemine, mis on seotud kas verevalumiga kasvaja koes või selle intensiivse kasvuga.

Visuaalsete väljade piiramine on tingitud hüpofüüsi all oleva sella turcica piirkonnas paikneva optilise chiasmi kasvava adenoomi kokkusurumisest. Hüpofüüsi pikaajaline adenoom võib põhjustada nägemisnärvi atroofia tekkimist. Kui hüpofüüsi adenoom kasvab külgsuunas, surub see aja jooksul kokku III, IV, VI ja V kraniaalnärvi oksad.

Selle tulemusena on okulomotoorse funktsiooni (oftalmoplegia) ja topeltnägemise (diploopia) rikkumine. Nägemisteravuse langus on võimalik. Kui hüpofüüsi adenoom kasvab sella turcica põhja ja levib ethmoid- või sphenoid-siinusesse, tekib patsiendil ninakinnisus, matkides sinusiidi või nina kasvajate kliinikut. Hüpofüüsi adenoomi kasv ülespoole põhjustab hüpotalamuse struktuuride kahjustusi ja võib põhjustada teadvushäire arengut.

Endokriinne metaboolne sündroom

Ainevahetus- ja endokriinsüsteemi häired on iseloomulikud aktiivselt hormoone tootvatele adenoomidele. Kliinilised ilmingud vastavad sellele, millist hüpofüüsi hormooni kasvaja toodab. Võimalikud on järgmised kliinilised võimalused:

  • Somatotropinoma - hüpofüüsi adenoom, mis toodab kasvuhormooni, lastel avaldub gigantismi sümptomina, täiskasvanutel - akromegaalia. Lisaks luustiku iseloomulikele muutustele võib patsientidel tekkida suhkurtõbi ja rasvumine, kilpnäärme suurenemine (difuusne või nodulaarne struuma), millega tavaliselt ei kaasne selle funktsionaalseid häireid. Sageli täheldatakse hirsutismi, hüperhidroosi, naha suurenenud rasvasust ja tüükade, papilloomide ja nevuside ilmnemist sellel. Polüneuropaatia võimalik areng, millega kaasnevad valu, paresteesiad ja perifeersete jäsemete tundlikkuse vähenemine.
  • Prolaktinoom on hüpofüüsi adenoom, mis sekreteerib prolaktiini. Naistel kaasnevad sellega menstruaaltsükli häired, galaktorröa, amenorröa ja viljatus. Need sümptomid võivad ilmneda koos või täheldada eraldi. Ligikaudu 30% prolaktinoomiga naistest kannatab seborröa, akne, hüpertrichoosi, mõõduka rasvumise, anorgasmia all. Meestel tulevad tavaliselt silma oftalmoloogilised ja neuroloogilised sümptomid, mille taustal täheldatakse galaktorröat, günekomastiat, impotentsust ja libiido langust.
  • Kortikotropinoom - hüpofüüsi adenoom, mis toodab AKTH-d, tuvastatakse peaaegu 100% -l Itenko-Cushingi tõvest. Kasvaja avaldub hüperkortisolismi klassikaliste sümptomite, suurenenud naha pigmentatsiooni tagajärjel suurenenud tootmise tagajärjel koos AKTH ja melanotsüüte stimuleeriva hormooniga. Vaimsed kõrvalekalded on võimalikud. Seda tüüpi hüpofüüsi adenoomide tunnuseks on kalduvus pahaloomulisele transformatsioonile koos järgneva metastaasiga. Tõsiste endokriinsete häirete varajane areng aitab kaasa kasvaja avastamisele enne selle suurenemisega seotud oftalmoloogiliste-neuroloogiliste sümptomite ilmnemist.
  • Türotropinoom on hüpofüüsi adenoom, mis sekreteerib TSH-d. Kui see on primaarse iseloomuga, avaldub see hüpertüreoidismi sümptomitena. Kui see kordub uuesti, täheldatakse hüpotüreoidismi.
  • Gonadotropinoom - hüpofüüsi adenoom, mis toodab gonadotroopseid hormoone, omab mittespetsiifilisi sümptomeid ja tuvastatakse peamiselt tüüpiliste oftalmoloogiliste-neuroloogiliste sümptomite olemasolu tõttu. Kliinilises pildis võib hüpogonadismi kombineerida galaktorröaga, mis on põhjustatud adenoomi ümbritsevate hüpofüüsi kudede prolaktiini hüpersekretsioonist.

Diagnostika

Patsiendid, kellel hüpofüüsi adenoomiga kaasneb tõsine oftalmoloogiline-neuroloogiline sündroom, otsivad reeglina abi neuroloogilt või silmaarstilt. Patsiendid, kelle hüpofüüsi adenoom avaldub endokriinses-metaboolses sündroomis, tulevad sagedamini endokrinoloogi vastuvõtule. Igal juhul peaksid hüpofüüsi adenoomikahtlusega patsiendid läbi vaatama kõik kolm spetsialisti..

Adenoomi visualiseerimiseks tehakse Türgi sadulast röntgenülesvõte, mis paljastab luumärgid: osteoporoos koos Türgi sadula seljaosa hävimisega, selle põhja tüüpiline topeltkontuur. Lisaks kasutatakse pneumaatilist tsisternograafiat, mis määrab chiasmaalsete tsisternide nihutamise nende tavapärasest asendist..

Täpsemaid andmeid on võimalik saada kolju CT ja aju MRI, Türgi sadula CT. Kuid umbes 25-35% hüpofüüsi adenoomidest on nii väikesed, et neid ei saa visualiseerida isegi tänapäevaste tomograafiliste võimalustega. Kui on alust arvata, et hüpofüüsi adenoom kasvab kavernoosse siinuse suunas, määratakse aju angiograafia.

Hormonaalsed uuringud on diagnostikas väga olulised. Hüpofüüsi hormoonide kontsentratsiooni määramine veres toimub konkreetse radioloogilise meetodi abil. Sõltuvalt sümptomatoloogiast määratakse ka perifeersete endokriinsete näärmete toodetud hormoonid: kortisool, T3, T4, prolaktiin, östradiool, testosteroon.

Hüpofüüsi adenoomiga kaasnevad oftalmoloogilised häired tuvastatakse oftalmoloogilise uuringu, perimeetria ja nägemisteravuse testimise käigus. Silmahaiguste välistamiseks viiakse läbi oftalmoskoopia.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Konservatiivset ravi saab kasutada peamiselt väikeste prolaktinoomide korral. Seda viivad läbi prolaktiini antagonistid, näiteks bromokriptiin. Väikeste adenoomide korral on kasvaja mõjutamiseks võimalik kasutada kiiritusmeetodeid: gammateraapia, välise kiirte või prootonravi, stereotaktiline radiokirurgia - radioaktiivse aine sisestamine otse kasvajakoesse.

Patsiendid, kellel on suur hüpofüüsi adenoom ja / või millega kaasnevad tüsistused (verejooks, nägemiskahjustus, aju tsüsti moodustumine), peaksid kirurgilise ravi võimaluse kaalumiseks pöörduma neurokirurgi poole. Operatsiooni adenoomi eemaldamiseks saab teha transnaalselt, kasutades endoskoopilisi tehnikaid. Makroadenoomid tuleb eemaldada transkraniaalselt - kraniotoomia abil.

Prognoos

Hüpofüüsi adenoom kuulub healoomuliste kasvajate hulka, kuid suuruse suurenemisega võtab see, nagu ka teised ajukasvajad, pahaloomulise kulgu, seda ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumise tõttu. Kasvaja suurus määrab ka selle täieliku eemaldamise võimaluse. Hüpofüüsi adenoom, mille läbimõõt on üle 2 cm, on seotud postoperatiivse ägenemise tõenäosusega, mis võib ilmneda 5 aasta jooksul pärast eemaldamist.

Adenoomi prognoos sõltub ka selle tüübist. Seega näitab mikrokortikotropinoomide korral 85% patsientidest endokriinsete funktsioonide täielikku taastumist pärast kirurgilist ravi. Somatotropinoomi ja prolaktinoomiga patsientidel on see näitaja palju madalam - 20-25%. Mõnede andmete kohaselt täheldatakse pärast kirurgilist ravi keskmiselt taastumist 67% -l patsientidest ja ägenemiste arv on umbes 12%. Mõnel juhul tekib verejooks adenoomi korral iseparanemist, mida kõige sagedamini täheldatakse prolaktinoomide korral.

Aju hüpofüüsi adenoomi tunnused ja ravimeetodid

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja tüüp, mis esineb nii meestel kui naistel. Induratsioon viitab hüpofüüsi esiosa kudedele. See tsoon reguleerib hormoonide taset. Seetõttu provotseerib kasvaja mõnel juhul endokriinsüsteemi häiretele iseloomulike sümptomite ilmnemist. Isegi hormonaalselt mitteaktiivne tsüstilise moodustumise tüüp vajab kohustuslikku ravi, kuna see kutsub esile pöördumatuid protsesse.

Healoomuline neoplasmi tüüp, mis esineb meestel ja naistel.

Mis on aju hüpofüüsi adenoom?

Hüpofüüs on väike näär, mis asub ponide ja väikeaju taga. See soodustab hormoonide väljanägemist ja reguleerib otseselt nende taset kehas. Teatud põhjustel on siseorgani töö häiritud, mis põhjustab adenoomi tsüstilise vormi ilmnemist.

Hüpofüüs vastutab hormoonide tootmise eest ja reguleerib nende taset kehas..

Neoplasm on healoomuline, kuid võib mõjutada hormonaalset tasakaalu. Ja see kutsub esile tõsiseid sisemisi tõrkeid. Näiteks võib kromofoobne liik põhjustada düstroofiat, survet närvilõpmetele. Basofiilne haigus provotseerib tõsiseid neuroendokriinseid haigusi.

Sõltuvalt suurusest tuvastatakse mikro- ja makroadenoomid. Enamasti on paksenemine hormonaalselt aktiivne.

Esinemise põhjused

Aju adenoom on halvasti mõistetav patoloogia. Arstid oletavad, et haigus on pärilik, kuid seda ei saa kindlalt öelda. On riskitegureid, mis arvatavasti suurendavad tsüstilise kasvu tõenäosust:

Häired embrüonaalse arengu ajal.

  • kolju vigastused (põrutus, verevalumid jne);
  • rikkumised embrüonaalse arengu ajal raseduse ajal;
  • ajukoe mõjutavad neuroinfektsioonid suurendavad riski. Kõige tavalisemad on meningiit ja entsefaliit. Kuid isegi tuberkuloos provotseerib kasvaja arengut;
  • naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid pikka aega, on ohus, kuid uuringud seda ei toeta.

Millegipärast ei tööta perifeersed näärmed nii aktiivselt kui varem. Hüpotalamus reageerib sellele muutusele kõigepealt. See toodab ühendeid, mis põhjustavad hüpofüüsi koe liigset suurenemist. See põhjustab adenoomi arengut.

Sümptomid ja tunnused

Hüpofüüsi aktiivse adenoomi sümptomid võivad avalduda erineval viisil. Märgid sõltuvad selle suurusest. Arengu algstaadiumis nad tavaliselt puuduvad. Kui kasvu läbimõõt on mitu cm, ilmnevad mitmed peamised sümptomid. Kuid hormoonaktiivsete ja passiivsete hüljeste puhul on need erinevad..

Tavalised sümptomid

Kõhre kasvades avaldatakse survet kõigile aju intrakraniaalsetele kudedele. Seetõttu ilmneb neuroloogiliste häirete kompleks:

Püsivad peavalud.

  • vaateväli muutub. See võib kahaneda. See avaldub selles, et inimene ei näe silmade külgedel toimuvat;
  • pidevad peavalud kummitavad. See on tingitud ajukoe survest. Samal ajal tõuseb rõhk. Valulikud aistingud on lokaliseeritud nina, otsmiku, silmade piirkonnas. Mõnikord laiendatakse viskile. Valu olemus valutab;
  • kui paksenemine kasvab allapoole, siis on probleeme nina kaudu hingamisega. Patoloogia progresseerumisega ei välistata ninaverejooksu.

Hormoon-aktiivsete moodustiste sümptomid

Kui neoplasmil on hormonaalne aktiivsus, erinevad sümptomid üldistest märkidest. Patsient märkab ühte või mitut ilmingut korraga:

  • kaalu järsk langus või vastupidi kaalutõus;
  • esineb meeleolu kõikumisi, ärritust, pisaravoolu;
  • kuumuse tunne, kuumahood, kiire südametegevus;
  • seedetrakti rikkumine (kõhulahtisus);
  • temperatuuri pidev tõus;
  • eosinofiilse hüpofüüsi adenoomiga ilmub gigantism;
  • kõrvad, nina, sõrmed suurenevad;
  • on pidev janu, higistamine;
  • naistel on menstruaaltsükkel häiritud, libiido väheneb;
  • suurenenud vererõhk jne..

Hüpofüüsi adenoom lastel

Seda tüüpi tsüstilisi kahjustusi esineb lastel harva. Enamasti on hüpofüüsi adenoom seotud häiretega embrüonaalse arengu ajal. See on vajalik patoloogia õigeks diagnoosimiseks, kuna lapsed ei saa alati öelda, mis neid muret teeb.

Hiline areng ja hiline puberteet on põhjused arsti poole pöördumiseks.

Meeleolu muutused on peamised sümptomid. Lapsed on kas liiga aktiivsed või pärsitud. Need olekud vahelduvad sageli. Puberteedi hilinemise korral on see põhjus arsti poole pöördumiseks.

Diagnostika

Esmase uuringu käigus selgitab arst, millised sümptomid patsienti häirivad, ja määrab seejärel diagnostilised meetmed:

  • magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia abil on võimalik tuvastada kasvaja täpne asukoht, määrata selle suurus;
  • patsiendile määratakse saatekiri testideks, et tuvastada organismi hormonaalset tasakaalustamatust;
  • läbige kindlasti silmaarsti uuring, et teha kindlaks nägemispuude olemasolu;
  • viiakse läbi Türgi sadula uuring, mille käigus tehakse kindlaks, kas selle suurus on suurem, kas on muid tegevusalaseid rikkumisi.

Võimalik tüsistus on neoplasmi muutumine pahaloomuliseks tihendiks. Kuna kapsel surub ajukudet, tekivad pöördumatud protsessid. Kasvaja provotseerib hormonaalseid häireid, neuroloogilisi häireid. Harvadel juhtudel tekib verejooks.

Ravimeetodid

Hüpofüüsi adenoomi ravi valik sõltub paksenemise tüübist, suurusest ja arenguomadustest. Arst määrab ravimravi, operatsiooni või kiiritusravi.

Operatiivne sekkumine

Paksenduse kirurgiliseks eemaldamiseks on kaks võimalust. Esimene hõlmab operatsiooni ninaõõne kaudu. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit, kui avastatakse kasvajad, mis praktiliselt ei mõjuta külgnevaid kudesid. Kapsli maksimaalne suurus on sel juhul mitte üle 10 cm.

Sellisel juhul suunatakse patsient haiglasse, kus pärast spetsialistiga konsulteerimist tehakse seejärel operatsioon. Üldanesteesia korral sisestatakse ninaõõne kaudu endoskoop. Seejärel lõigatakse luusein, seejärel lõigatakse kapsel sisse ja eemaldatakse koos sisuga.

Manipuleerimise käigus saab kirurg monitorile täpse pildi, tänu millele protseduuri käigus tekkivad ebatäpsused praktiliselt kõrvaldatakse. Tihendi eemaldamine võtab aega 2 kuni 3 tundi. Kui operatsioon toimus tüsistusteta, siis nädala jooksul saadetakse patsient haiglast välja. 95% kõigist juhtudest unustab inimene igavesti, et tal on diagnoositud patoloogia.

Teine sekkumismeetod, mida arstid kasutavad äärmuslikel juhtudel, on kolju avamine. Enamasti kasutatakse seda meetodit ainult siis, kui adenoom on saavutanud väga suure suuruse ja seda ei saa ninaõõne kaudu eemaldada..

Kraniotoomiaga kaasneb suur vigastuste oht ja arvukad tüsistused. Seetõttu eemaldatakse kasvaja sel viisil ainult äärmuslikel juhtudel, kui kõik muud meetodid on ebaefektiivsed..

Narkoteraapia

Ravi ravimitega viiakse läbi ainult siis, kui tihend pole jõudnud suurte mõõtmeteni. Lisaks sõltub efektiivsus sellest, kas kapsli kudedes on soovitud retseptorid. Kui ei, siis on ravim ebaefektiivne. Ravimeid kasutatakse juhtudel, kui adenoom ei mõjuta veel nägemisfunktsiooni. Muudes olukordades on näidustatud kapsli kirurgiline eemaldamine..

Ravimite aluseks on hormonaalsed ravimid.

Neoplasmide ravis on kõige tõhusamad hormonaalsed ravimid, mis stimuleerivad prolaktiini taseme tõusu. Enamasti aitab ravimiteraapia operatsioonist hoiduda. Ravimid aitavad stabiliseerida hormoone, vähendada turset ja normaliseerida paljude siseorganite tööd.

Sõltuvalt sellest, millised kaasnevad häired ilmnesid diagnostiliste meetmete käigus, võib patsiendile määrata täiendavaid ravimeid. Enamasti valmistavad nad inimest ette järgnevaks operatsiooniks või võimaldavad taastusravi perioodil taastuda..

Kiiritusravi

See meetod on efektiivne väikeste neoplasmide korral. Neist vabanemiseks kasutatakse erineva spektriga talasid..

Mõnel juhul viiakse hüpofüüsi radioaktiivsete komponentidega mikrokapslid..

Rahvapärased abinõud

Hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega ei ole kapsli mõjutamiseks kõige tõhusam meetod. Fakt on see, et kõige sagedamini raiskavad patsiendid aega ebaefektiivsete meetodite kasutamisele. Hüpofüüsi adenoomi korral rahvapärased meetodid mitte ainult ei aita, vaid isegi kahjustavad.

Kui arst on diagnoosi pannud, ei tohiks te raisata aega ebaefektiivsete meetodite kasutamisele. On vaja järgida raviarsti määratud meetodeid. Kui soovite kasutada rahvapäraseid ravimeid, siis kõigepealt hankige tema nõusolek. Ainult õige ravi aitab neoplasmi kasvu pidurdada..

Prognoos ja ennetamine

Kui pea adenoomi ravitakse arsti ettekirjutuse järgi, võib inimene enamikul juhtudel elada normaalset elu. Siiski on võimalus, et healoomulised rakud muutuvad vähkkasvajateks. Pärast kirurgilist sekkumist on taastekke oht minimaalne, välja arvatud juhul, kui kasvaja on jõudnud suurte mõõtmeteni.

Kas hormonaalne taust saab täielikult taastuda, sõltub tihendi tüübist. Lisaks sellele antakse soodne prognoos õigeaegse arsti külastusega..

Kuna neoplasmi põhjused on halvasti mõistetavad, pole konkreetseid ennetusmeetmeid, mis aitaksid haigust vältida. Üldised soovitused kehtivad igasuguse nakkusliku kahjustuse raviks, mis võib põhjustada närvisüsteemi kahjustusi. Samuti proovige vältida lööke, verevalumeid kolju piirkonnas.

Hüpofüüsi adenoomi peetakse ohtlikuks tsüstilise moodustumise tüübiks. Kui tuvastate selle ja alustate ravi, on tüsistuste vältimiseks suur tõenäosus. Suured paksendused, mida ignoreeritakse, põhjustavad nägemishäireid, muid neuroloogilisi tõrkeid..

Lisateavet Migreeni