Hüpofüüsi adenoom: sümptomid, ravi, tüübid, diagnoos ja arengu põhjused

Hüpofüüs on endokriinne kesknääre, mis mõjutab inimese keha kasvu, ainevahetust ja reproduktiivset funktsiooni. Asub ajus sella turcica põhjas. Täiskasvanu hüpofüüsi mõõtmed on ligikaudu 9 x 7 x 4 mm, mass on umbes 0,5 g. Hüpofüüs koosneb kahest osast - eesmine, adenohüpofüüs ja tagumine, neurohüpofüüs.

Esiosa funktsioonid on hormoonide tootmine, mis stimuleerivad kilpnääret (kilpnääret stimuleeriv hormoon, TSH), munasarjad ja munandid (folliikuleid stimuleeriv hormoon, FSH ja luteiniseeriv hormoon, LH), neerupealised (adrenokortikotroopne hormoon, ACTH), samuti reguleerivad keha kasvu (somatotropiline hormoon). hormoon, STH) ja imetamine (prolaktiin).

Neurohüpofüüsi funktsioonid taandatakse antidiureetilise hormooni, mis reguleerib vee-soola ainevahetust organismis, ja oksütotsiini, mis reguleerib sünnituse ja imetamise protsesse, tootmiseks..

Kõrvaltoimete korral võib näärmekoe maht suureneda ja tekitada liigses koguses hormoone - tekib adenoom. Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis areneb adenohüpofüüsi rakkudest.

Eristatakse järgmisi adenoomi tüüpe

  • mikroadenoom - vähem kui 1 cm
  • makroadenoom - üle 1 cm
  • hiiglaslikud adenoomid - üle 10 cm
  • ei lähe kaugemale Türgi sadulast - intrasellar
  • kasvades sella turcica tippu - endosuprasellar
  • kasvab allapoole - endoinfrasellaarne
  • idanev Türgi sadul küljel - endolaterosellaarne adenoom

Hormoonide sekretsiooni teel:

  • hormonaalselt passiivsed kasvajad (umbes 40%)
  • hormonaalselt aktiivsed adenoomid (60%)

Toodetud hormoonide olemuse järgi:

  • somatotropinoom
  • gonadotropinoom (FSH või LH)
  • türeotropinoom
  • prolaktinoom
  • kortikotropinoom
  • hüpofüüsi segatud adenoomid (toodavad mitu hormooni korraga, esinevad 15% juhtudest)

Statistika järgi moodustavad hüpofüüsi adenoomid 10-15% kõigist ajukasvajatest. Adenoom esineb vanuses 25-50 aastat, meestel ja naistel sama sagedusega. Harva võib haigus areneda lastel - 2-6% kõigist adenoomiga patsientidest on lapsed ja noorukid.

Mis viib adenoomini?

Hüpofüüsi adenoomi põhjused:

  • Neuroinfektsioon:
      • meningiit, entsefaliit
      • tuberkuloos kesknärvisüsteemi kahjustusega
      • brutselloos
      • lastehalvatus
      • süüfilis
  • Kahjulik mõju lootele raseduse ajal (toksilised ja ravimpreparaadid, ioniseeriv kiirgus)
  • Kraniotserebraalne trauma, koljusisene verejooks.
  • Pärilikkus. Päriliku mitmekordse endokriinse adenomatoosi sündroomiga patsientidel, kus esinevad teiste näärmete kasvajad, on hüpofüüsi adenoomi esinemissagedus suurem kui teistel inimestel.
  • Kilpnäärme pikaajalised autoimmuunsed või põletikulised kahjustused koos vähenenud funktsiooniga (hüpotüreoidism)
  • Hüpogonadism - munasarjade ja munandite kaasasündinud alaareng või suguelundite näärmete omandatud kahjustus radioaktiivse kiirguse, autoimmuunprotsesside jms tõttu..
  • Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine võib viimastel andmetel põhjustada adenoomi arengut, kuna need ravimid pärsivad ovulatsiooni paljude menstruaaltsüklite ajal, vastavaid hormoone munasarjad ei tooda ja hüpofüüs peab tootma rohkem FSH ja LH, see tähendab, et võib areneda gonadotropinoom.

Sümptomid

Märgid selle kohta, et adenoom võib avalduda, erinevad sõltuvalt kasvaja tüübist..

Hormonaalselt aktiivne mikroadenoom avaldub endokriinsetes häiretes, samas kui mitteaktiivne võib esineda mitu aastat, kuni see saavutab märkimisväärse suuruse või avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel. 12% inimestest on asümptomaatilised mikroadenoomid.

Makroadenoomi ilmnevad mitte ainult endokriinsed, vaid ka neuroloogilised häired, mis on põhjustatud ümbritsevate närvide ja kudede kokkusurumisest.

Prolaktinoom

Hüpofüüsi kõige levinum kasvaja esineb 30-40% kõigist adenoomidest. Reeglina ei ületa prolaktinoomi suurus 2 - 3 mm. Seda esineb sagedamini naistel kui meestel. See avaldub selliste märkide abil nagu:

  • menstruaaltsükli häired naistel - ebaregulaarsed tsüklid, tsükli pikenemine üle 40 päeva, anovulatoorsed tsüklid, menstruatsiooni puudumine
  • galaktorröa - rinnapiima (ternespiima) pidev või vahelduv väljutamine piimanäärmetest, mis pole seotud sünnitusjärgse perioodiga
  • võimetus rasestuda ovulatsiooni puudumise tõttu
  • meestel avaldub prolaktinoom potentsi vähenemises, piimanäärmete suurenemises, erektsioonihäiretes, sperma moodustumise rikkumises, mis viib viljatuseni.

Somatotropinoom

See moodustab 20–25% hüpofüüsi adenoomide koguarvust. Lastel on see prolaktinoomi ja kortikotropinoomi esinemissageduse järgi kolmandal kohal. Seda iseloomustab kasvuhormooni suurenenud sisaldus veres. Somatotropinoomi tunnused:

  • lastel avaldub see gigantismi sümptomitega. Laps saavutab kiiresti kaalu ja pikkuse, mis on tingitud luude ühtlasest kasvust pikkuses ja laiuses, samuti kõhre ja pehmete kudede kasvust. Reeglina algab gigantism eelpuberteediperioodil, mõni aeg enne puberteedi algust ja võib areneda kuni luustiku moodustumise lõpuni (kuni umbes 25 aastat). Gigantismi peetakse täiskasvanu kõrguse tõusuks üle 2 - 2,05 m.
  • kui somatotropinoom esineb täiskasvanueas, avaldub see akromegaalia sümptomitega - käte, jalgade, kõrvade, nina, keele suurenemine, näojoonte muutus ja jämedamaks muutumine, naistel suurenenud karvasus, habe ja vuntsid, menstruaaltsükli häired. Siseorganite suurenemine viib nende funktsioonide rikkumiseni.

Kortikotropinoom

Seda esineb 7 - 10% hüpofüüsi adenoomi juhtudest. Seda iseloomustab liigne neerupealise koore hormoonide (glükokortikoidide) tootmine, seda nimetatakse Itsenko-Cushingi tõveks.

  • "Cushingoid" tüüpi rasvumine - toimub rasvakihi ümberjaotumine ja rasva ladestumine õlavöötmes, kaelal, supraklavikulaarsetes tsoonides. Nägu saab "kuulaadse" ümmarguse kuju. Jäsemed muutuvad õhemaks nahaaluskoe ja lihaste atroofiliste protsesside tõttu.
  • nahahaigused - roosad - lillad venitusarmid (striae) kõhu, rinna, reie nahal; küünarnukkide, põlvede, kaenlaaluste naha suurenenud pigmentatsioon; näonaha suurenenud kuivus ja ketendus
  • arteriaalne hüpertensioon
  • naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid ja hirsutismi - naha karvakasv suureneb, habe ja vuntsid kasvavad
  • meestel täheldatakse sageli potentsi langust

Gonadotropinoom

Hüpofüüsi adenoomide hulgas leidub harva. See avaldub menstruaaltsükli rikkumistena, sagedamini menstruatsiooni puudumisena, viljakuse vähenemisena meestel ja naistel väliste ja sisemiste suguelundite vähenenud või puuduvate taustal..

Türeotropinoom

Samuti on see väga haruldane, ainult 2–3% hüpofüüsi adenoomidest. Selle ilmingud sõltuvad sellest, kas see kasvaja on primaarne või sekundaarne..

  • primaarse türetropinoomi korral on iseloomulik hüpertüreoidism - kehakaalu langus, jäsemete ja kogu keha värisemine, punnitamine, halb uni, suurenenud söögiisu, suurenenud higistamine, kõrge vererõhk, tahhükardia.
  • sekundaarse türeotropinoomi korral, mis tuleneb kilpnäärme pikaajalisest vähenenud funktsioonist, on iseloomulikud hüpotüreoidismi nähtused - näoturse, hilinenud kõne, kaalutõus, kõhukinnisus, bradükardia, kuiv, ketendav nahk, kähe hääl, depressioon.

Hüpofüüsi adenoomi neuroloogilised ilmingud

  • nägemiskahjustus - topeltnägemine, strabismus, nägemisteravuse vähenemine ühes või mõlemas silmas, nägemisväljade piiramine. Adenoomi märkimisväärne suurus võib viia nägemisnärvi täieliku atroofia ja pimeduseni.
  • peavalu, millega ei kaasne iiveldust, ei muutu kehaasendi muutumisega, sageli ei leevendata seda valuvaigistite võtmisega
  • ninakinnisus, mis on tingitud sella turcica põhja sissetungist

Hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid

Võib-olla hüpofüüsi puudulikkuse areng, mis on põhjustatud hüpofüüsi normaalse koe kokkusurumisest. Sümptomid:

  • hüpotüreoidism
  • neerupealiste puudulikkus - suurenenud väsimus, madal vererõhk, minestamine, ärrituvus, lihas- ja liigesevalu, elektrolüütide (naatrium ja kaalium) ainevahetuse häired, madal vere glükoosisisaldus
  • suguhormoonide taseme langus (naistel östrogeenid ja meestel testosteroon) - viljatus, libiido ja impotentsuse langus, meeste juuste kasvu vähenemine näol
  • lastel põhjustab kasvuhormooni puudumine kasvu ja arengu pidurdumist

Psühhiaatrilised tunnused

Need hüpofüüsi adenoomi sümptomid on tingitud hormonaalse taseme muutustest kehas. Võib täheldada ärrituvust, emotsionaalset ebastabiilsust, pisaravoolust, depressiooni, agressiivsust, apaatiat.

Hüpofüüsi adenoomi diagnostika

Kui kahtlustate hüpofüüsi adenoomi, on näidustatud endokrinoloogi, neuroloogi, neurokirurgi ja silmaarsti konsultatsioonid. Määratakse järgmised diagnostikameetodid:

Hormonaalsed uuringud

  • vere prolaktiini tase on norm naistel alla 20 ng / ml ja meestel alla 15 ng / ml
  • test tiroliberiiniga - tavaliselt suureneb pärast türeoliberiini intravenoosset manustamist prolaktiini tootmine 30 minuti pärast vähemalt kaks korda. Madal prolaktiini tase pärast türoliberiini võib viidata hüpofüüsi prolaktinoomile
  • kasvuhormooni (STH) tase veres on norm vanuses 1 kuni 18 aastat 2-20 mIU / l, meestel 0-4 mcg / l, naistel - 0-18 mcg / l.
  • adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) vereplasmas, norm hommikul hommikul kell 8.00 on alla 22 pmol / l, õhtul kell 22.00 alla 18 pmol / l, kortisool vereplasmas hommikul on 200 - 700 nmol / l, õhtul 55 - 250 nmol / l.
  • vere kortisooli ööpäevane rütm
  • igapäevase uriini uuring kortisooli taseme jaoks, norm - 138 - 524 nmol / päevas.
  • vere elektrolüütide uurimine - naatrium, kaalium, kaltsium, fosfor jne..
  • deksametasooni test - kortisooli taseme uuring veres ja uriinis pärast suurte või väikeste deksametasooni annuste võtmist
  • folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) tase veres, naiste norm - menstruaaltsükli 7. – 9. päeval 3,5–13,0 RÜ / l, 12. – 14. – 4,7–22,0 RÜ / l, 22. – 24. –7,7–7,7 RÜ / l. Meestel on FSH normaalne - 1,5 - 12,0 RÜ / l.
  • luteiniseeriva hormooni (LH) tase veres, norm - tsükli 7. - 9. päeval 2 - 14 RÜ / l, 12. - 14. päeval - 24 - 150 RÜ / l, 22. - 24. päeval - 2 - 17 RÜ / l. Meestele - 0,5 - 10 RÜ / L.
  • seerumi testosterooni meestel on kogu fraktsiooni norm 12 - 33 nmol / l.
  • türeetroopse hormooni (TSH) ja kilpnäärmehormoonide (T3, T;) tase veres, norm - TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • antud normid võivad erinevate meditsiiniasutuste laborites veidi erineda

kolju radiograafia

Aju MRI (seadmete puudumisel - aju CT)

hüpofüüsi adenoomirakkude immunotsütokeemiline uuring

nägemisväljade uurimine

Kuidas ravida hüpofüüsi adenoomi?

Ravimeetodi valik iga patsiendi jaoks määratakse individuaalselt, sõltuvalt kasvaja hormonaalsest aktiivsusest, kliinilistest ilmingutest ja adenoomi suurusest.

Prolaktinoomi korral, mille vere prolaktiini tase on üle 500 ng / ml, kasutatakse ravimiteraapiat ja prolaktiini tase on väiksem kui 500 ng / ml või üle 500 ng / ml, kuid ilma ravimite toimeta on näidustatud kirurgiline ravi.

Somatotropinoomide, kortikotropinoomide, gonadotropinoomide, hormonaalselt inaktiivsete makroadenoomide korral on näidustatud kirurgiline ravi kombinatsioonis kiiritusraviga. Erandiks on asümptomaatilise tüübiga somatotropinoomid - neid saab ravida ilma operatsioonita.

Narkootikumide ravi

On ette nähtud järgmised ravimirühmad:

  • hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormoonide antagonistid - sandostatiin (oktreotiid), lanreotiid
  • ravimid, mis blokeerivad neerupealiste hormoonide moodustumist (ketokonasool, tsitadreen jne)
  • dopamiini agonistid - kabergoliin (dostinex), bromokriptiin

Uimastiravi viib kasvaja taandumiseni 56% juhtudest, hormonaalse stabiliseerumiseni - 31% -l juhtudest.

Kirurgia

Adenoomi kirurgiliseks eemaldamiseks on kaks võimalust ^

  • transsfenoidaalne - ninaõõne kaudu
  • transkraniaalne - kraniotoomiaga

Viimastel aastatel viiakse mikrodenoomide või makroadenoomide juuresolekul, millel pole olulist mõju ümbritsevatele kudedele, adenoomi transfenoidne eemaldamine. Hiiglaslike adenoomide (läbimõõt üle 10 cm) korral on näidatud transkraniaalne eemaldamine.

Hüpofüüsi adenoomi transfenoidne eemaldamine on võimalik, kui kasvaja asub ainult Türgi sadulas või ulatub sellest kaugemale kui 20 mm. See viiakse läbi pärast haiglas neurokirurgiga konsulteerimist. Üldanesteesia korral viiakse patsient endoskoopiliste seadmetega (kiudoptiline endoskoop) läbi parema nasaalse läbipääsu kolju esiosasse. Järgmisena lõigatakse sisse sphenoidluu sein, mis võimaldab juurdepääsu Türgi sadulapiirkonnale. Hüpofüüsi adenoom eemaldatakse ja eemaldatakse.

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi endoskoobi juhtimisel ja ekraanil kuvatakse suurendatud pilti, mis võimaldab teil laiendada operatsioonivälja vaadet. Operatsiooni kestus on 2 - 3 tundi. Esimesel päeval pärast operatsiooni võib patsient aktiivsemaks muutuda ja neljandal päeval võib ta komplikatsioonide puudumisel haiglast välja kirjutada. Selle operatsiooniga saavutatakse adenoomi täielik ravi peaaegu 95% juhtudest..

Transkraniaalne (avatud) operatsioon tehakse rasketel juhtudel kraniotoomia abil üldanesteesia all. Selle operatsiooni kõrge trauma ja suure komplikatsioonide riski tõttu üritavad kaasaegsed neurokirurgid seda kasutada ainult siis, kui adenoomi endoskoopilist eemaldamist on võimatu teha, näiteks kui ajukoes kasvab kasvaja..

Kiiritusravi

Seda kasutatakse madala aktiivsusega mikrroadenoomide korral. Seda võib välja kirjutada koos ravimitega. Hiljuti on levinud adenoomi stereotaktilise radiokirurgia meetod Cyber-Knife'i abil - radioaktiivne kiir suunatakse otse kasvajakoesse. Samuti on jätkuvalt aktuaalne gammateraapia - kiirgus väljastpoolt keha.

Kas tüsistused on pärast operatsiooni võimalikud?

Operatsioonijärgse perioodi komplikatsioonide risk erineb sõltuvalt kirurgilisest tehnikast:

  • transsfenoidse juurdepääsu korral tekivad tüsistused 13% -l ja kirurgiline suremus on 3%
  • transkraniaalse juurdepääsuga - vastavalt 27,9% ja 7%.

Tüsistused võivad areneda:

  • kasvaja kordumine - areneb 15 - 16% -l
  • neerupealise koore düsfunktsioon
  • nägemise kaotus
  • kilpnäärme talitlushäire
  • hüpopituitarism - hüpofüüsi osaline või täielik puudulikkus
  • kõnehäired, mälu, tähelepanu
  • nakkuslik põletik
  • verejooks hüpofüüsi anumatest pärast operatsiooni

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamine on hormonaalse taseme meditsiiniline korrigeerimine vastavalt uuringu tulemustele.

Hüpofüüsi adenoomi tüsistused ilma operatsioonita

Meditsiinilise või kirurgilise ravi puudumisel võib kasvaja märkimisväärne suurus põhjustada tõsiseid nägemiskahjustusi ja pimedaksjäämist, mis on täis puudeid igal kolmandal patsiendil. Võimalik verejooks hüpofüüsi koes koos selle apopleksia tekkega ja ägeda nägemise kaotusega.

Enamikul juhtudel põhjustab hüpofüüsi adenoom ilma ravita meeste ja naiste viljatust.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosi ja raviga prognoos on soodne - operatsioonijärgne ravi toimub 95% -l, ravimitoetusega enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni täheldatakse sümptomite ja hormonaalsete häirete taandarengut 94% juhtudest. Ravimite ja kirurgia kombinatsiooniga kiiritusraviga on kasvaja kordumise puudumine esimesel aastal pärast ravi alustamist 80% ja esimese viie aasta jooksul - 69%.

Nägemise taastamise prognoos on soodne, kui adenoom ei ole suur ja eksisteeris patsiendil vähem kui aasta enne ravi algust.

Töövõime uurimist viib kliiniline ekspertkomisjon läbi pärast haiglast väljakirjutamist. Patsiendile võib määrata III, II või I puude, millel on endokriinsed - metaboolsed, troofilised, oftalmoloogilised - neuroloogilised häired, samuti rasked funktsionaalsed häired ja töövõimetus, näiteks akromegaalia, nägemise kaotus, neerupealise koore puudulikkus, süsivesikute ainevahetushäired jne.

Töötavate patsientide ajutine puue (haiguspuhkus) määratakse esialgsel haiglas läbivaatamisel 2 - 3 kuuks, kiiritusraviga 1,5 - 2 kuud, hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks operatsiooniks 2 - 3 kuud. Edasi kahtlase tööhõiveprognoosiga - suunamine ITU-sse.

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom on hüpofüüsi esiosa healoomuline kasvaja.

Hüpofüüs on aju väike struktuur, mis kontrollib endokriinseid näärmeid oma hormoonide tootmise kaudu. Hüpofüüsi adenoom võib olla hormonaalselt aktiivne ja passiivne. Haiguse kliinilised sümptomid sõltuvad sellest asjaolust, samuti kasvaja suurusest, selle kasvu suunast ja kiirusest..

Hüpofüüsi adenoomi peamised ilmingud võivad olla nägemisprobleemid, kilpnäärme talitlushäired, sugunäärmed, neerupealised, kasvu halvenemine ja teatud kehaosade proportsionaalsus. Mõnikord on haigus asümptomaatiline.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on hüpofüüsi adenoom hüpofüüsi neoplasm, mis võib avalduda mitmesuguste kliiniliste sümptomitega (endokriinsed, oftalmoloogilised või neuroloogilised häired) või mõnel juhul olla asümptomaatilised. Seda kasvajat on mitut tüüpi..

Millisest rühmast adenoom kuulub, sõltuvad selle tunnused - patoloogilised ilmingud, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

Arengu põhjused

Hüpofüüsi adenoomi tekkimise täpseid põhjuseid pole neuroloogias veel kindlaks tehtud. Siiski on hüpoteese, mis tõestavad kasvaja ilmnemist närvisüsteemi nakkusnähtuste, kranotserebraalsete traumade ja erinevate tegurite negatiivse mõju tõttu lootele. Kõige ohtlikumad neuroinfektsioonid, mis võivad põhjustada kasvaja moodustumist, on neurosüüfilis, tuberkuloos, brutselloos, entsefaliit, poliomüeliit, aju abstsess, meningiit, aju malaaria.

Neuroloogia viib praegu läbi uuringuid, mille eesmärk on luua seos hüpofüüsi adenoomi moodustumise ja naiste suukaudsete kontratseptiivide kasutamise vahel. Teadlased uurivad ka hüpoteesi, mis tõestab, et hüpofüüsi suurenenud hüpotalamuse stimulatsiooni tõttu võib kasvaja ilmneda. Seda neoplasmi arengu mehhanismi täheldatakse sageli primaarse hüpogonadismi või hüpotüreoidismiga patsientidel..

Klassifikatsioon

Hüpofüüsi adenoomid liigitatakse hormonaalselt aktiivseteks (toodavad hüpofüüsi hormoone) ja hormonaalselt passiivseteks (ei tooda hormoone).

Sõltuvalt sellest, millist hormooni toodetakse liigselt, jagunevad hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi adenoomid:

  • prolaktiin (prolaktinoomid) - arenevad prolaktotroofidest, avalduvad prolaktiini suurenenud tootmisel;
  • gonadotroopsed (gonadotropinoomid) - arenevad gonadotroofidest, avalduvad luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide suurenenud tootmisega;
  • somatotroopsed (somatotropinoomid) - arenevad somatotroofidest, avalduvad somatotropiini suurenenud tootmisel;
  • kortikotroopsed (kortikotropinoomid) - arenevad kortikotroofidest, avalduvad adrenokortikotroopse hormooni suurenenud produktsiooniga;
  • türeotroopsed (türeotropinoomid) - arenevad türeotroofidest, avalduvad kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud tootmisel.

Kui hormonaalselt aktiivne hüpofüüsi adenoom sekreteerib kahte või enamat hormooni, nimetatakse seda segatuks.

Hormonaalselt passiivsed hüpofüüsi adenoomid jagunevad onkotsütoomideks ja kromofoobseteks adenoomideks..

Sõltuvalt suurusest:

  • pikoadenoom (läbimõõt alla 3 mm);
  • mikroadenoom (läbimõõt mitte üle 10 mm);
  • makroadenoom (läbimõõt üle 10 mm);
  • hiiglaslik adenoom (40 mm või rohkem).

Sõltuvalt kasvu suunast (seoses Türgi sadulaga) võivad hüpofüüsi adenoomid olla:

  • endosellar (neoplasmide kasv sella turcica õõnsuses);
  • infrasellar (neoplasmi levik on madalam, see jõuab sphenoidse siinuseni);
  • suprasellar (kasvaja levik ülespoole);
  • retrosellar (neoplasmi tagumine kasv);
  • külgmine (neoplasmi levik külgedele);
  • ansellar (kasvaja eesmine kasv).

Kui neoplasm levib mitmes suunas, nimetatakse seda nendes suundades, milles kasvaja kasvab.

Sümptomid

Märgid selle kohta, et hüpofüüsi adenoom võib avalduda, erinevad sõltuvalt kasvaja tüübist.

Hormonaalselt aktiivne mikroadenoom avaldub endokriinsetes häiretes, samas kui mitteaktiivne võib esineda mitu aastat, kuni see saavutab märkimisväärse suuruse või avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel. 12% inimestest on asümptomaatilised mikroadenoomid.

Makroadenoomi ilmnevad mitte ainult endokriinsed, vaid ka neuroloogilised häired, mis on põhjustatud ümbritsevate närvide ja kudede kokkusurumisest.

Prolaktinoom

Hüpofüüsi kõige levinum kasvaja esineb 30-40% kõigist adenoomidest. Reeglina ei ületa prolaktinoomi suurus 2 - 3 mm. Seda esineb sagedamini naistel kui meestel. See avaldub selliste märkide abil nagu:

  • menstruaaltsükli häired naistel - ebaregulaarsed tsüklid, tsükli pikenemine üle 40 päeva, anovulatoorsed tsüklid, menstruatsiooni puudumine
  • galaktorröa - rinnapiima (ternespiima) pidev või vahelduv väljutamine piimanäärmetest, mis pole seotud sünnitusjärgse perioodiga
  • võimetus rasestuda ovulatsiooni puudumise tõttu
  • meestel avaldub prolaktinoom potentsi vähenemises, piimanäärmete suurenemises, erektsioonihäiretes, sperma moodustumise rikkumises, mis viib viljatuseni.

Somatotropinoom

See moodustab 20–25% hüpofüüsi adenoomide koguarvust. Lastel on see prolaktinoomi ja kortikotropinoomi esinemissageduse järgi kolmandal kohal. Seda iseloomustab kasvuhormooni suurenenud sisaldus veres. Somatotropinoomi tunnused:

  • lastel avaldub see gigantismi sümptomitega. Laps saavutab kiiresti kaalu ja pikkuse, mis on tingitud luude ühtlasest kasvust pikkuses ja laiuses, samuti kõhre ja pehmete kudede kasvust. Reeglina algab gigantism eelpuberteediperioodil, mõni aeg enne puberteedi algust ja võib areneda kuni luustiku moodustumise lõpuni (kuni umbes 25 aastat). Gigantismi peetakse täiskasvanu kõrguse tõusuks üle 2 - 2,05 m.
  • kui somatotropinoom esineb täiskasvanueas, avaldub see akromegaalia sümptomitega - käte, jalgade, kõrvade, nina, keele suurenemine, näojoonte muutus ja jämedamaks muutumine, naistel suurenenud karvasus, habe ja vuntsid, menstruaaltsükli häired. Siseorganite suurenemine viib nende funktsioonide rikkumiseni.

Kortikotropinoom

Seda esineb 7 - 10% hüpofüüsi adenoomi juhtudest. Seda iseloomustab liigne neerupealise koore hormoonide (glükokortikoidide) tootmine, seda nimetatakse Itsenko-Cushingi tõveks.

  • "Cushingoid" tüüpi rasvumine - toimub rasvakihi ümberjaotumine ja rasva ladestumine õlavöötmes, kaelal, supraklavikulaarsetes tsoonides. Nägu saab "kuulaadse" ümmarguse kuju. Jäsemed muutuvad õhemaks nahaaluskoe ja lihaste atroofiliste protsesside tõttu.
  • nahahaigused - roosad - lillad venitusarmid (striae) kõhu, rinna, reie nahal; küünarnukkide, põlvede, kaenlaaluste naha suurenenud pigmentatsioon; näonaha suurenenud kuivus ja ketendus
  • arteriaalne hüpertensioon
  • naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid ja hirsutismi - naha karvakasv suureneb, habe ja vuntsid kasvavad
  • meestel täheldatakse sageli potentsi langust

Gonadotropinoom

Hüpofüüsi adenoomide hulgas leidub harva. See avaldub menstruaaltsükli rikkumistena, sagedamini menstruatsiooni puudumisena, viljakuse vähenemisena meestel ja naistel väliste ja sisemiste suguelundite vähenenud või puuduvate taustal..

Türeotropinoom

Samuti on see väga haruldane, ainult 2–3% hüpofüüsi adenoomidest. Selle ilmingud sõltuvad sellest, kas see kasvaja on primaarne või sekundaarne..

  • primaarse türetropinoomi korral on iseloomulik hüpertüreoidism - kehakaalu langus, jäsemete ja kogu keha värisemine, punnitamine, halb uni, suurenenud söögiisu, suurenenud higistamine, kõrge vererõhk, tahhükardia.
  • sekundaarse türeotropinoomi korral, mis tuleneb kilpnäärme pikaajalisest vähenenud funktsioonist, on iseloomulikud hüpotüreoidismi nähtused - näoturse, hilinenud kõne, kaalutõus, kõhukinnisus, bradükardia, kuiv, ketendav nahk, kähe hääl, depressioon.

Hüpofüüsi adenoomi neuroloogilised ilmingud

  • nägemiskahjustus - topeltnägemine, strabismus, nägemisteravuse vähenemine ühes või mõlemas silmas, nägemisväljade piiramine. Adenoomi märkimisväärne suurus võib viia nägemisnärvi täieliku atroofia ja pimeduseni.
  • peavalu, millega ei kaasne iiveldust, ei muutu kehaasendi muutumisega, sageli ei leevendata seda valuvaigistite võtmisega
  • ninakinnisus, mis on tingitud sella turcica põhja sissetungist

Hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid

Võib-olla hüpofüüsi puudulikkuse areng, mis on põhjustatud hüpofüüsi normaalse koe kokkusurumisest. Sümptomid:

  • hüpotüreoidism
  • neerupealiste puudulikkus - suurenenud väsimus, madal vererõhk, minestamine, ärrituvus, lihas- ja liigesevalu, elektrolüütide (naatrium ja kaalium) ainevahetuse häired, madal vere glükoosisisaldus
  • suguhormoonide taseme langus (naistel östrogeenid ja meestel testosteroon) - viljatus, libiido ja impotentsuse langus, meeste juuste kasvu vähenemine näol
  • lastel põhjustab kasvuhormooni puudumine kasvu ja arengu pidurdumist

Psühhiaatrilised tunnused

Need hüpofüüsi adenoomi sümptomid on tingitud hormonaalse taseme muutustest kehas. Võib täheldada ärrituvust, emotsionaalset ebastabiilsust, pisaravoolust, depressiooni, agressiivsust, apaatiat.

Diagnostika

Vaatamata sellisele kliiniliste ilmingute mitmekesisusele võime öelda, et hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine on üsna keeruline sündmus..

See on peamiselt tingitud paljude kaebuste mittespetsiifilisusest. Lisaks sunnivad hüpofüüsi adenoomi sümptomid patsiente pöörduma erinevate spetsialistide (silmaarst, günekoloog, terapeut, lastearst, uroloog, seksiterapeut ja isegi psühhiaater) poole. Ja mitte alati ei saa kitsas spetsialist seda haigust kahtlustada. Seetõttu vaatavad sellised mittespetsiifiliste ja mitmekülgsete kaebustega patsiendid läbi mitmed spetsialistid. Lisaks aitab hormoonide taseme vereanalüüs hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel. Nende arvu vähenemine või suurenemine koos olemasolevate kaebustega aitab arstil diagnoosi määrata.

Varem kasutati hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel sella turcica radiograafiat. Paljastatud osteoporoos ja sella turcica tagakülje hävitamine, selle põhja kahekordne kontuur oli endiselt adenoomi usaldusväärsete tunnustega. Need on aga juba hüpofüüsi adenoomi hilised sümptomid, see tähendab, et need ilmnevad juba märkimisväärse kogemusega adenoomi olemasolust.

Aju magnetresonantstomograafia on kaasaegne, täpsem ja varasem instrumentaalse diagnostika meetod, võrreldes radiograafiaga. See meetod võimaldab teil näha adenoomi ja mida võimsam on seade, seda suurem on selle diagnostiline võimekus. Väikese suuruse tõttu võivad mõned hüpofüüsi mikroadenoomid jääda tundmatuks isegi magnetresonantstomograafia korral. Eriti raske on diagnoosida mittehormonaalseid aeglaselt kasvavaid mikroadenoome, millel ei pruugi üldse mingeid sümptomeid ilmneda..

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Adenoomi raviks kasutatakse erinevaid tehnikaid, mille valik sõltub neoplasmi suurusest ja hormonaalse aktiivsuse olemusest. Praeguseks kasutatakse järgmisi lähenemisviise:

  1. Vaatlus. Väikeste ja hormonaalselt passiivsete hüpofüüsi kasvajate puhul valivad arstid ootava taktika. Kui haridus suureneb, määratakse sobiv ravi. Kui adenoom ei mõjuta patsiendi seisundit, jätkub jälgimine.
  2. Raviteraapia. Ravimi määramine hüpofüüsi kasvajaga patsiendile on näidustatud haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ja tervise parandamiseks. Sel eesmärgil määrab arst tugevdavaid ravimeid ja vitamiinide komplekse. Väikeste kasvajate korral on näidustatud konservatiivne ravi. Ravimite valik sõltub ka kasvaja tüübist. Somatotropinoomide korral on ette nähtud somatostatiini agonistid (somatuliin ja sandostatiin), prolaktinoomide, dopamiini agonistide ja ergoliiniravimite korral, kortikotropinoomi korral, steroidogeneesi blokaatorid (nizoral, mammomiit, orimeteen).
  3. Radiosurgiline ravi. See on kaasaegne ja väga efektiivne kiiritusravi meetod, mis põhineb kasvaja hävitamisel kiirituse abil, ilma kirurgiliste protseduuride teostamiseta..
  4. Operatsioon. Hüpofüüsi adenoomi kirurgiline eemaldamine on kõige tõhusam, kuid samal ajal traumaatiline ravimeetod. Spetsialistidel on kaks juurdepääsuvõimalust: ninakanalite kaudu ja koljuõõne avamisega. Esimene lähenemisviis on eelistatav, kuid seda kasutatakse ainult väikeste adenoomide korral.

Sageli nõuab hüpofüüsi adenoomi ravi soovitud tulemuse saavutamiseks mitme sellise tehnika kombineerimist..

Prognoos kogu eluks

Hüpofüüsi adenoom kuulub healoomuliste kasvajate hulka, kuid suuruse suurenemisega võtab see, nagu ka teised ajukasvajad, pahaloomulise kulgu, seda ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumise tõttu. Kasvaja suurus määrab ka selle täieliku eemaldamise võimaluse. Hüpofüüsi adenoom, mille läbimõõt on üle 2 cm, on seotud postoperatiivse ägenemise tõenäosusega, mis võib ilmneda 5 aasta jooksul pärast eemaldamist.

Adenoomi prognoos sõltub ka selle tüübist. Seega näitab mikrokortikotropinoomide korral 85% patsientidest endokriinsete funktsioonide täielikku taastumist pärast kirurgilist ravi. Somatotropinoomi ja prolaktinoomiga patsientidel on see näitaja palju madalam - 20-25%. Mõnede andmete kohaselt täheldatakse pärast kirurgilist ravi keskmiselt taastumist 67% -l patsientidest ja ägenemiste arv on umbes 12%.

Mõnel juhul tekib verejooks adenoomi korral iseparanemist, mida kõige sagedamini täheldatakse prolaktinoomide korral.

“Hüpofüüsi adenoom - mis see on? Ohud, sümptomid ja ravi põhimõtted ”

8 kommentaari

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused, mis hõlmavad erinevat tüüpi hüpofüüsi adenoome, esitavad väljakutse üldarstidele. Neid võib olla keeruline diagnoosida, eriti kui endokrinoloogiaõpikutes kirjeldatud märgid on ebaühtlaselt väljendunud ja mõned puuduvad täielikult. Võime öelda, et paljud patsiendid lähevad ebaõnnestunult linnaosa terapeutide juurde ja nad ei leia põhjust sellist inimest endokrinoloogi konsultatsioonile saata. Ja ainult siis, kui ilmnevad ümberlükkamatud tõendid või vajadus kirurgilise sekkumise järele, saab selline inimene sihtotstarbelist meditsiiniabi, ehkki seda oleks võinud teha palju varem.

See olukord on seotud kliiniliste sümptomite keerukusega. Hüpofüüsi adenoomid võivad põhjustada täiesti vastupidiseid ilminguid või ei pruugi üldse mingeid märke olla, kui me räägime hormonaalselt passiivsest moodustisest, mis ei kasva ega põhjusta kokkusurumist. Hüpofüüsi adenoom - mis see on? Kui ohtlik ja kuidas saate seda ravida??

Mis on hüpofüüsi adenoom?

Üldvaade + foto

Muidugi on paljud juba arvanud, et ühtegi levinud haigust, mida nii nimetatakse, lihtsalt ei eksisteeri. Adenoom on näärmekoe kasvaja. Hüpofüüs on tõeline "taim", mis toodab palju erinevaid hormoone, millel on väga erinev toime. Seetõttu ei ole hüpofüüsi adenoom diagnoos, vaid ainult selle formulatsiooni algus..

Niisiis, hüpofüüsi adenoomide hulka kuuluvad prolaktinoom, kasvuhormoon, türeotropiin, kortikotropiin, gonadotropinoomid. Need on kõik adenoomid, mis on ilmnenud hüpofüüsi erinevates osades ja on häirinud erinevate hormoonide sekretsiooni. Piltlikult öeldes avalduvad sellised hormoone tootvad kasvajad selles, et nad suurendavad märkimisväärselt hüpofüüsi troopiliste hormoonide kontsentratsiooni vereplasmas ja paljastavad end liigse hormonaalse toimega.

  • Just need mõjud on markerid, mis avalduvad mitmesugustes sümptomites..

Kuid juhtub, et adenoom, hoolimata asjaolust, et tegemist on näärmekasvajaga, ei mõjuta hormoone sünteesivaid struktuure. Siis väldib inimene õnnelikult endokriinsete haiguste sümptomeid, kuid see ei tähenda, et olukord oleks ohutu. Selline kasvaja võib põhjustada muid ilminguid - lõppude lõpuks on hüpofüüsi adenoom ajukasvaja. Tuleb meeles pidada, et hüpofüüsi jaguneb eesmiseks, keskmiseks ja tagumiseks osaks. Tagumises osas on koe struktuur erinev, seetõttu võib selle keskmises ja eesmises osas olevat kasvajat nimetada ka adenoomiks..

Natuke troopiliste hormoonide kohta

Selle selgemaks muutmiseks tuleks selgitada, milliseid hormoone sünteesib hüpofüüsi naistel tavaliselt. Vastavalt sellele saab selgemaks, kuidas näärmekoe erinevate neoplasmide sümptomid avalduvad..

On teada, et endokriinsed näärmed, näiteks kilpnääre, toodavad hormoone. Kuid ta täidab hüpofüüsi käske. See toodab mitmesuguseid troopilisi hormoone, mis reguleerivad endokriinsete näärmete aktiivsust perifeerias. Niisiis sünteesib hüpofüüsi:

  • TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis reguleerib kilpnäärme tööd (põhiainevahetus, kehatemperatuur);
  • STH on kasvuhormoon, mis vastutab keha kasvu eest;
  • ACTH on adrenokortikotroopne hormoon. See reguleerib neerupealiste koore toimet, mis ise on võimelised tootma mitmeid hormoone (kortikosteroide);
  • FSH ehk folliikuleid stimuleeriv hormoon. Viitab sugunäärmete regulaatoritele: munarakud valmivad naistel;
  • LH (luteiniseeriv hormoon). Reguleerib östrogeeni hulka naistel.

Ja kõiki neid troopilisi hormoone toodab oma hüpofüüsi osa. Seega, kui tekib adenoom, on mõni neist protsessidest häiritud ja ilmnevad sümptomid. Kuid raskus on see, et adenoomid ei kasva täpselt "võimude jagamise" piirides.

Lisaks võib seal olla nii hormooni ületamise kliinik kui ka selle puudus. Kõik sõltub kasvaja kasvu asukohast ja olemusest. See toob kaasa märkimisväärseid raskusi diagnostikas, eriti piirkondade terapeudi vastuvõtu tingimustes, mida teated "piinavad". Tuleb meeles pidada, et naisorganismi ainevahetusel on menstruaaltsükli regulaarsete muutuste tõttu suurem hormonaalne pinge kui meestel.

Hea uudis on see, et adenoomid on vaatamata põhjustatud paljudele muredele peaaegu alati healoomulised. Pahaloomulisi kasvajaid - adenokartsinoome - esineb harva ja enamasti on kortikotropinoomid sellele altid. Nad metastaseerivad ja nende elukvaliteedi prognoosid on halvimad..

Paljusid inimesi huvitab küsimus: kes reguleerib troopiliste hormoonide tootmist? See juhtub hüpotalamuses - pealmine osa, mis on kogu endokriinsüsteemi "peakorter". See arendab vabastavat - tegureid, mis tavaliselt sunnivad hüpofüüsi kontrollima endokriinsüsteemi ja ta omakorda kogu keha.

Adenoomi põhjused

Miks tekivad hüpofüüsi adenoomid? Miks kasvajad üldse ilmnevad? Küsimus on endiselt lahtine. Kõik võib põhjustada selle patoloogia arengut. Statistika kohaselt on neoplasmide kõige levinumad põhjused:

  • Traumaatiline ajukahjustus;
  • Erinevad neuroinfektsioonid, sealhulgas spetsiifilised (meningiit, entsefaliit, neurosüüfilis);
  • Emakasisene patoloogia;
  • Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise tõttu naistel;
  • Hüpotalamuse suurenenud aktiivsusega, kui perifeerias asuvad näärmed vähendavad nende aktiivsust. Liigsed vabastavad tegurid võivad põhjustada hüpofüüsi näärmekoe ülekasvu. See võib olla näiteks hüpotüreoidismiga.

Kõige sagedamini ilmneb see patoloogia reproduktiivses eas naistel, samuti menopausi ajal. Vanas ja seniilses eas on see palju harvem. Tõenäoliselt vanus - 30-50 aastat.

Mis on hariduse oht?

Kui kasvaja on healoomuline, võib see põhjustada mitmesuguste endokriinsete haiguste sümptomeid, näiteks rasket türeotoksikoosi koos kriisikursusega (türeotropinoomiga)..

Juhul, kui kasvaja kasvab "iseenesest" ega muuda hormonaalset tausta, põhjustab see mitmesuguseid nägemishäireid ja neuroloogilisi sümptomeid, mida kirjeldatakse allpool..

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid ja tunnused

Kuidas ära tunda kasvaja esimesi tunnuseid?

Diagnoosimise mugavuse huvides eristavad arstid mitut sündroomi, mis näitavad kasvu ja kahjustuste erinevaid tsoone.

Tavalised sümptomid

Niisiis võivad arstil tekkida järgmised hüpofüüsi kasvaja kasvu tunnused (esiteks loetleme nii hormonaalselt aktiivsete kui ka passiivsete kasvajate puhul tavalised nähud):

  • Visuaalsete väljade muutus ja kitsendamine.

Hüpofüüs ümbritseb nägemisnärve, optilist ristmikku ja nägemispiirkonda. Kõige sagedamini langevad külgmised vaateväljad välja, nagu "silmaklapid" hobusel. Selline naine ei saa autot juhtida, sest tahavaatepeegli vaatamiseks peate pead pöörates seda otse vaatama;

  • Tsefalalgia sündroom või peavalu.

Kuna ajus on võimatu mahtu lisada (kolju on kinnine pall), tõuseb rõhk. Nina, otsmiku, orbiidi piirkonnas on peavalu. Võimalik valu templites. See valu on igav ja hajus. Patsiendid ei osuta sõrmega kohale, kus see valutab, vaid mööduvad peopesaga;

  • Adenoomi kasvuga allapoole on võimalikud nina hingamise raskused ja luude pahaloomulise kasvuga - ninaverejooksu ilmnemine ja isegi vedelorröa, ajukelme läbimurde korral..

Hormonaalselt aktiivsete kasvajate sümptomid

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad võivad alata ülaltoodud sümptomitega, kuid sagedamini algab haiguse avaldumine ühe järgmistest (või mitmest) võimalusest:

  • Kaalulangus, ärrituvus, pisaravool, palavik, südamepekslemine, kalduvus kõhulahtisusele, palavik, kilpnäärme võimalik suurenemine türeotropinoomiga;
  • Nina, kõrvade, sõrmede äkiline kasv, mis annab funktsioonidele groteskse ilme. Diabeedi sümptomite äkiline tekkimine (janu, kaalulangus, sügelus) või vastupidi - rasvumine, higistamine ja nõrkus. See on märk somatotropinoomist. Haiguse varajase algusega põhjustab see gigantismi;
  • Kortikotropinoomi esinemine naisel viib hüperkortisolismi sümptomite tekkimiseni, mida käsitletakse eraldi artiklis. On olemas spetsiaalset tüüpi rasvumine, millel on õhukesed käed ja jalad, karmiinpunased venitusarmid, kuukujuline nägu, naha pigmentatsioon. Naistel esineb hirsutismi, osteoporoosi ja vererõhk tõuseb. Samuti võib tekkida diabeet.

Oluline on meeles pidada, et nende sümptomite ilmnemine on kõige sagedamini seotud kortikotropinoomi ilmnemisega ja see kasvaja on pahaloomulise või pahaloomulise kasvaja osas prognoosiliselt kõige ebasoodsam..

  • Hüpofüüsi adenoomidest, mis mõjutavad suguhormoonide tööd, on prolaktinoomid sagedamini naistel.

Klassikaliselt on prolaktinoom amenorröa ja galaktorröa. Teisisõnu, see on menstruatsiooni peatumine ja nibudest väljumise ilmnemine. Siis liitub viljatus. Tekib akne, täheldatakse mõõdukat rasvumist, libiido väheneb järsult kuni anorgasmiani. Juuksed muutuvad rasvaseks. Igal viiendal prolaktinoomiga patsiendil on nägemishäired.

Veidi diagnostikast

Me ei süvene hüpofüüsi adenoomide diagnoosimise põhimõtetesse. On selge, et pildistamise uurimismeetodid ja eriti MRI on viimasel ajal hakanud mängima tohutut rolli. Seetõttu on "juhuslike leidude" arv dramaatiliselt suurenenud.

Reeglina on need hormonaalselt passiivsed moodustised. Kuid tavaliselt kaebab naine algul endokriinsete häirete, menstruaaltsükli muutuste üle ja jõuab terapeudi, günekoloogi juurde ja kui tal veab, siis kohe endokrinoloogi juurde..

"Alternatiivne tee" on visiit neuroloogi juurde. Kui on kaebusi peavalude, nägemiskahjustuse kohta, on MRI reeglina vältimatu uuringu tüüp. Seejärel on vaja kinnitada kasvaja hormonaalset aktiivsust ja lõplik diagnoos on operatsioonimaterjali biopsia ja histoloogiline kontroll. Alles seejärel võite prognoosis kindel olla.

Adenoomravi põhimõtted - kas operatsiooni on alati vaja?

Tavaliselt hakkavad kõik kohe operatsioonile mõtlema ja peamine küsimus on hüpofüüsi adenoomi operatsiooni hind. Loomulikult tehakse operatsioon tasuta (seaduse järgi), kuid mõnikord peate kaua ootama ja ikkagi teenuse eest maksma, nii et paljud maksavad operatsiooni eest. Keskmiselt võib klassikaline sekkumine (transnasaalne) maksta 60–100 tuhat rubla. Kübernuga ja muud meetodid on palju kallimad.

Juhul, kui patsiendil diagnoositakse somatotropinoom või prolaktinoom, on võimalik ravimite ravi: seda tüüpi kasvajad on head ravimid, mis stimuleerivad dopamiiniretseptorite sünteesi (Parlodel, Bromocriptine). Selle tulemusena väheneb hormoonide süntees adenoomi poolt ja seda tuleb veel jälgida. Kui see kasvab jätkuvalt, on vaja kirurgilist sekkumist.

Kui me räägime kirurgilisest sekkumisest, siis on erinevaid viise. Niisiis, neurokirurgid kasutavad transnasaalset (nina kaudu) ja transkraniaalset (kraniotoomia abil) sekkumist. Muidugi on transnasaalne lähenemine vähem traumaatiline, kuid selleks ei tohiks kasvaja olla suurem kui 4 - 5 mm.

Praegu on mitteinvasiivse radiokirurgia meetod ("kübernuga") saavutanud suure populaarsuse. Täpsus on 0,5 mm. Suunatud kiirgus hävitab täpselt kasvajarakud ega kahjusta tervislikke kudesid.

Nägemisfunktsioonid (häirete korral) taastatakse 2/3 patsientidest. Halvim prognoos on somatotropinoomil ja prolaktinoomil. Siin taastatakse hormonaalne "norm" ainult 25% patsientidest. See tähendab, et pärast operatsiooni tuleb endokrinoloogi jätkuvalt sagedamini jälgida ja rikkumisi parandada..

Mõnikord on pärast operatsiooni tüsistusi. Kõige tavalisemad tagajärjed on:

  • Optilise chiasmi, närvi või trakti kahjustus ja nägemiskahjustus. See juhtub, kui kasvaja on närvi tihedalt kinni;
  • Verejooks operatsioonipiirkonnast. Just see võib olla surma põhjus - statistika järgi on suremus 5%. Kuid see on kogu suremus, sealhulgas kaugelearenenud juhtudel ja haiguse hilise diagnoosimisega;
  • Operatsioonijärgse meningiidi ja entsefaliidi nakatumine ja areng.

Hüpofüüsi adenoom - mis on hilinenud diagnoosi põhjus? Milliseid meetodeid saab kasutada moodustise ravimiseks või eemaldamiseks?

Hüpofüüsi adenoom on hüpofüüsi näärmekoe kasvaja (kõige sagedamini healoomuline), mis areneb eesmises ja keskmises (vahepealses) sagaras - adenohüpofüüs. See on lokaliseeritud sella turcica piirkonnas, mis asub sphenoidses luus kolju põhjas. Suurim esinemissagedus esineb vanusevahemikus 30–50 aastat. Varases staadiumis asümptomaatilise (kõige sagedamini) kulgu tõttu on avastamismäär äärmiselt madal: ainult 2 inimest 100 tuhande elaniku kohta. Edenedes avaldub see endokriinsete, neuroloogiliste ja neuro-oftalmoloogiliste häiretena. Moodustab 1/6 kõigist ajukasvajatest.

Põhjused

Põhjus on sageli ebaselge. Võimalike provotseerivate tegurite hulgas:

  • hüpogonadism;
  • hüpotüreoidism;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline või kontrollimatu kasutamine;
  • joove;
  • neuroinfektsioon (müeliit, tuberkuloos, brutselloos, poliomüeliit, kesknärvisüsteemi parasiithaigused, meningiit, entsefaliit, botulism, aju malaaria, HIV-nakkus, aju abstsess);
  • sünnituse keeruline käik;
  • raseduse patoloogiad, mis on moodustatud ebasoodsate tegurite mõjul (suitsetamine, alkoholism, halvad keskkonnatingimused, suurenenud närvilisus);
  • traumaatiline ajukahjustus.

Hüpofüüsi adenoomi ja päriliku eelsoodumuse seost ei ole tõestatud, kuid selline diagnoos pannakse kõige sagedamini isikutele, kelle perekonnas täheldati regulaarselt erinevaid endokriinseid patoloogiaid.

Sümptomid

Varases staadiumis on see asümptomaatiline. Kasvaja suurenemisega on kliiniline pilt kompleks 3 sümptomite rühmast - neuroloogilised, neuro-oftalmoloogilised ja hormonaalsed.

Psühhosomaatika

Need on hüpofüüsi adenoomi neuroloogilised sümptomid:

  • peavalu;
  • kraniaalnärvide kahjustus, mis avaldub okulomotoorsetes häiretes;
  • kolmiknärvi kahjustus, mille tõttu võib täheldada rasket näoilmet, närimislihaste halvatust, näo skeleti atroofiat (see kaotab tavapärased kontuurid ja "hõljub"), lihaskrampe, spasme ja ägedaid valusid;
  • vahelduvad sündroomid (liikumis- ja sensoorsed häired);
  • dientsefaalsed sündroomid: vaimsed häired, adiposogenitaalne düstroofia, kahheksia, mäluhäired, unehäired, jõudluse langus, desorientatsioon ruumis;
  • vegetatiivsed-vaskulaarsed reaktsioonid: arütmia, pearinglus, tahhükardia, väsimus, iiveldus, kõhupuhitus, urineerimisprobleemid, kiire hingamine, liigesevalu, palavik või külmavärinad;
  • oklusiivsed sümptomid - tugeva peavalu rünnakud äkilise liikumise või pinge tõttu, millega kaasneb oksendamine ja bradükardia.

Neuro-oftalmoloogilised tunnused

Määratakse chiasmaalse sündroomi sümptomatoloogia järgi:

  • bitemporaalne hemianopsia - osaline pimedus;
  • vähenenud nägemisteravus;
  • silmapõhja atroofia;
  • hemianopsilised skotoomid - kahepoolsed pimeala vaateväljas;
  • atroofia või ülekoormatud optiline ketas;
  • amauroos - absoluutne pimedus.

Hormonaalsed sümptomid

Radade hüpersekretsioon

Somatotropinoomi sümptomid

  • Akromegaalia;
  • gigantism;
  • ainevahetushaigus;
  • hingamissüsteemi probleemid;
  • südamepuudulikkus;
  • endokriinsed patoloogiad;
  • ametliku arenguabi probleemid.

Kortikotropinoomi sümptomid

  • rasvumine õhukeste jäsemetega, kuukujuline nägu;
  • striiad, troofilised haavandid, naha abstsessid;
  • keha liigne karvasus (isegi naistel);
  • viljatus;
  • menstruaaltsükli rikkumine (naistel), impotentsus (meestel);
  • osteoporoos;
  • lihasnõrkus.
  • hüpertensioon;
  • diabeet;
  • urolitiaas, püelonefriit;
  • unehäired;
  • meeleolu kõikumine eufooriast depressioonini;
  • vähenenud immuunsus.
  • naha progresseeruv hüperpigmentatsioon;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • oftalmoloogilised ja neuroloogilised häired.

Prolaktinoomi sümptomid

  • munasarja-menstruaaltsükli rikkumised: puudub, haruldane või sagedane, lühike või pikk, napp või tugev menstruatsioon;
  • viljatus;
  • galaktorröa;
  • hirsutism (meessoost karvakasv);
  • vähenenud libiido, frigiidsus;
  • vinnid;
  • prolaktiini tase ületab normi - üle 23 ng / ml.
  • impotentsus,
  • libiido langus;
  • viljatus;
  • günekomastia (piimanäärmete suurenemine);
  • galaktorröa;
  • prolaktiini tase ületab normi - üle 21,4 ng / ml.

Kõigil patsientidel, olenemata soost, on ka ainevahetushäired ja psühheemootilised häired..

Türotropinoomi sümptomid

  • Ärrituvus, hüsteeria, närvilisus;
  • unetus;
  • jäsemete treemor;
  • hüperhidroos;
  • tahhükardia;
  • kodade virvendus;
  • kaalu kaotama;
  • suurenenud söögiisu;
  • kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus.

Hüpopituitarism

  • Nõrkus, väsimus;
  • kaalulangus või vastupidi rasvumine;
  • kõhuvalu;
  • hüpotensioon;
  • turse moodustumine;
  • väljaheidete probleemid;
  • mäluhäired;
  • aneemia;
  • vähenenud sugutung;
  • osteoporoos.

Hüpofüüsi adenoomist põhjustatud teatud hormoonide puudus võib põhjustada kooma ja isegi surma.

Kõik ülaltoodud sümptomid on paralleelselt ja tüsistused, ulatudes kahjutust pearinglusest ja lõpetades kooma või isegi surmaga. Eriti ohtlikud on neuro-oftalmoloogilised tagajärjed (pimedus) ja igasugused sündroomid (Itsenko-Cushing, Nelson jne)..

Nagu teised kasvajad, erinevad ka hüpofüüsi adenoomid kasvu suuna, suuruse, histoloogia ja aktiivsuse poolest. Seetõttu on klassifikatsioone palju, neid laiendatakse pidevalt ja täiendatakse uute tüüpidega..

Olenevalt põhjustest

  • Esmane

Kasvaja moodustub, kui esialgu hüpofüüsi kohe kahjustatakse. Hüpotalamus ega selle vabastavad hormoonid ei ole selle moodustamisel seotud..

Hüpotalamuse lüüasaamine tähendab hüpofüüsi funktsionaalsete omaduste rikkumist. Hüpotalamuse vabastavad hormoonid stimuleerivad seda, mille tõttu näärmerakud hakkavad kasvama - nii moodustub sekundaarne adenoom.

Sõltuvalt histoloogiast

See on WHO poolt 1979. aastal antud kesknärvisüsteemi kasvajate rahvusvaheline klassifikatsioon:

  • kromofoobne - ei oma hormonaalset aktiivsust;
  • acidophilic (eosinofiilne) - millega kaasneb kasvuhormooni suurenenud tootmine, viib akromegaalia arenguni - patoloogia, mida iseloomustab käte, jalgade, kolju näoosa suurenemine;
  • hüpofüüsi basofiilne adenoom - toodab adrenokortikotroopset hormooni, viib hüperkortisolismi (Itsenko-Cushingi sündroom) tekkeni, kortisooli hüperproduktsiooni tõttu kannatab patsient raske rasvumise, hüpertensiooni ja depressiooni all;
  • segatud acidobasophilic - ei kaasne hormoonide sünteesi rikkumist;
  • adenokartsinoom - pahaloomuline kasvaja, mis häirib hüpofüüsi põhifunktsioone, võib viia kooma ja surmani, iseloomustab üsna kiire kasv.

Olenevalt tegevusest

Klassifikatsioon S. Yu. Kasumova poolt

  • gonadotropinoom - FSH / LH-d sekreteeriv (folliikuleid stimuleeriv / luteiniseeriv hormoon);
  • kortikotropinoom (hüpofüüsi kortikotroopne adenoom) - AKTH-d sekreteeriv (adrenokortikotroopne hormoon);
  • prolaktinoom - PRL-i sekreteeriv (prolaktiin, laktogeenne hormoon);
  • segatud - eritades korraga kahte või enamat hormooni;
  • somatotropinoom - STH-d sekreteeriv (somatotroopne hormoon);
  • türeotropinoom - TSH-i sekreteeriv (kilpnääret stimuleeriv hormoon).
  • kromofoobne - on kromofoobsete rakkude paljunemine (see on healoomuline neoplasm, see suureneb tohutult);
  • onkotsütoom - epiteeli mittetoimivate rakkude healoomuline kasvaja.

Hüpofüüsi hormonaalselt inaktiivset adenoomi on raske diagnoosida, kuna see seisund on kõige sagedamini asümptomaatiline.

Eraldi rühmas tõi Kasumova välja hüpofüüsi pahaloomulise adenoomi. Seda diagnoositakse harva. Iseloomustab hüpopituitarismi, nägemispuude ja neuroloogiliste häirete areng.

Kovacsi ja horvaadi klassifikatsioon

Välja töötatud 1995. aastal. Teadlased on teinud ettepaneku eristada selliseid adenoomitüüpe nagu:

  • kortikotroofne;
  • mammomatotroofne;
  • vaigistada;
  • plurigormonaalne;
  • somatotroofne;
  • türotroofne.

Sõltuvalt kasvu suunast

Tüübi määrab kasvaja kasvu suund Türgi sadulaga võrreldes.

Varases staadiumis diagnoositakse hüpofüüsi endosellarne adenoom - kasvab sella turcica õõnsuses, ei ulatu üle selle piire. Niipea kui see levib edasi, omistatakse talle juba endo-ekstrasellarne staatus. Ta võib omakorda olla erinevat tüüpi:

  • infrasellar - levib allapoole, jõudes sphenoidse (peamise) siinuseni ja läheb ninaneelu;
  • suprasellar - kasvab koljuõõnde ülespoole;
  • retrosellar - sissepoole, kolju tagumisse lohku või clivuse kõvakesta alla;
  • külgmine (laterosellar) - külgedele ulatuv, täites kavernoosse siinuse, keskmise kraniaalse lohu põhja, voolates dura materi all;
  • ansellar - pinnale tõusmine, võre labürindi orbiidile.

Kui kasvaja kasvab korraga mitmes suunas, moodustatakse nimi ülaltoodust. Näiteks suprasellar-lateraalne.

Olenevalt suurusest

Kuna hariduse suurus on erinev, eristatakse järgmisi rühmi:

  • mikroadenoomid - kuni 16 mm, Türgi sadula suuruses morfoloogilisi muutusi ei täheldata;
  • väike - 16-25 mm;
  • keskmine - 26 kuni 35 mm;
  • suur - 36 kuni 59 mm;
  • hiiglane (makroadenoomid) - üle 60 mm.

Mõnikord moodustuvad kromofoobse kasvaja sees õõnsused, mis on täidetud valgulise vedelikuga. Sellisel juhul diagnoositakse tsüstiline vorm..

Diagnostika

Hüpofüüsi adenoomi tuvastamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid.

Kliiniline

  • Neuroloogi konsultatsioon;
  • konsultatsioon neuro-silmaarstiga: hinnatakse teravust, nurka ja vaatevälja, tuvastatakse okulomotoorsed häired, uuritakse silmapõhja seisundit;
  • endokrinoloogi konsultatsioon: diagnoositakse hormonaalseid häireid, nende kõrvaldamiseks on ette nähtud uimastiravi.

Labor

  • Üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemia, vere hüübimist määrav tegur;
  • hormoonide analüüsid: tropiinide (prolaktiin, somatotropiin, kortikotropiin, türeotropiin, somatomediin) ja endokriinsete hormoonide (sugu, trijodotüroniin, türoksiin, kortisool) kontsentratsiooni määr;
  • jalgade veenide ultraheliuuring;
  • elektrokardiogramm.

Hüpofüüsi adenoomi tuvastamiseks kasutatakse laialdaselt neurokujutise diagnostilisi meetodeid. Näiteks on kraniograafia kolju luude röntgenülesvõte. Tehakse nägemist külgmised, sirged ja paranasaalsed nina. Määratakse Türgi sadula suurus, morfoloogilised muutused selle struktuuris ja kujus. Diagnoosi kinnitus on sellised ümberkujundused nagu laienenud sissepääs, kahekordse kontuuriga põhi, sphenoidse luu ja seljaosa eesmiste protsesside osteoporoos, ülemise clivuse hävitamine.

Kuid kõige tõhusam on MRT diagnostika. Magnetresonantstomograafia on kasvaja kuvamise peamine meetod. Kontrastsuse suurendamist (KU) kasutatakse tavaliselt nii, et seadme tundlikkus oleks vähemalt 90%. Mõned morfoloogilised muutused on piltidel nähtavad ilma kontrasti kasutamata:

  • näärme suuruse muutus;
  • Türgi sadula seinte hõrenemine;
  • selle tagasilükkamine;
  • hüpofüüsi lehtri nihkumine.

Kuidas see MRI-l välja näeb:

  • T1 režiimis (pikisuunaline lõõgastumisaeg) ilma CU-ta ei paista kasvaja tavaliselt silma hüpofüüsi taustal;
  • režiimis T1 koos KU-ga muutub piltidel nähtavaks ümardatud ala, mis paistab silma hüpofüüsi ülejäänud osaga võrreldes;
  • režiimis T2 (põiksuunaline lõdvestusaeg) võib pilt olla erinev.
Hüpofüüsi adenoom MRI-l

Kuna kasvaja areneb sageli asümptomaatiliselt, avastatakse see enamasti juhuslikult, kui MRI määratakse muudel meditsiinilistel põhjustel. See võib olla peavalu, mitmesugused neuroloogilised sümptomid või traumaatiline ajukahjustus. Näärmete kudedes tomograafia käigus ilmnenud mahulisi koosseise nimetatakse hüpofüüsi juhtumiks (IG). Pärast lahkamist selgitatakse diagnoosi: 30% -l on need mikroadenoomid, 60% -l - makroadenoomid, 10% -l - tsüstid ja muud neoplasmid.

Ravi

Hüpofüüsi adenoomi ravi viiakse läbi erinevate meetoditega. Need sõltuvad selle suurusest, kasvusuunast ja aktiivsusest. Kui see on väike, hormonaalselt passiivne ja ei avalda patsiendi seisundile märkimisväärset mõju, valitakse ootuspärane taktika. Patsient tuleb regulaarselt endokrinoloogi vastuvõtule, võtab perioodiliselt uuringuid ja teeb MRI, tänu millele jälgitakse haiguse dünaamikat. Kuni kasvaja kasvab ja hormoonide sünteesi ei suurenda, jätkub jälgimine. Niipea kui diagnoositakse morfoloogilised muutused, otsustatakse, milline terapeutiline kuur on efektiivsem. See võtab arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja neoplasmi omadusi..

Narkoteraapia

Seda kasutatakse harva. Hüpofüüsi adenoom diagnoositakse kõige sagedamini kasvaja arengu viimastel etappidel, kui ainus väljapääs on operatsioon ja ravimid pole enam efektiivsed. Kuid need on ette nähtud nendel harvadel juhtudel, kui haiguse vormi pole veel alustatud..

Seda kasutatakse peamiselt prolaktinoomi ja somatropinoomi korral. Nad on tundlikud ravimite suhtes, mis blokeerivad liigset hormoonide sünteesi. See normaliseerib hormoone, taastades seeläbi füüsilise ja psühholoogilise tervise. Kuid peate mõistma, et sellise ravi adenoom ei muutu väiksemaks ega lahustu..

Prolaktinoomi jaoks on ette nähtud dopamiini antagonistid:

  • Bromokriptiin;
  • Pergoliid;
  • Kabergoliin;
  • Ropinirool;
  • Pramipeksool;
  • Apomorfiin.

Somatotropinoomiga määratakse ülalmainitud dopamiini antagonistid, samuti somatostatiini analoogid ja kasvuhormooni retseptori agonistid:

  • Genfastat;
  • Oktreotiid;
  • Oktreeteks;
  • Octrid;
  • Sandostatiin;
  • Serakstal;
  • Somatuliin.

Hüpofüüsi adenoomi jaoks ravimite väljakirjutamine võib olla ka sümptomite leevendamise eesmärk. See võib olla:

  • närvisüsteemi stimulandid pideva väsimuse ja nõrkuse kõrvaldamiseks (metüüluratsiil, Pentoxil, Levamisole);
  • diureetikumid tursete vastu;
  • rauaravimid aneemia raviks;
  • nootropics psühhoemotsionaalse sfääri normaliseerimiseks (Piracetam, Nootropil, Lucetam).

Mõlemal juhul määratakse eraldi ravimite loetelu sõltuvalt sellest, kas kasvaja on aktiivne või mitte ja milliseid hormoone see toodab, samuti organismi individuaalseid omadusi arvesse võttes..

Kirurgia

Kuna asümptomaatilisuse tõttu on avastamismäär äärmiselt madal, pannakse diagnoos sageli isegi kaugelearenenud vormide korral, kui ainus ravimeetod on hüpofüüsi adenoomi eemaldamise operatsioon. Vaatamata suurele efektiivsusele on see väga traumaatiline ravimeetod..

See viiakse läbi neurokirurgia keskustes, mis on varustatud personali endoneurokirurgilise operatsioonisaaliga, kus töötab kogenud neurokirurgide meeskond. Samal ajal on kvalifitseeritud spetsialistid elustamis-, neuroftalmoloogia, radioloogia, neuroendokrinoloogia, morfoloogia, otoneuroloogia ja radioloogia alal pidevalt valves ja valmis andma kogu võimalikku abi. Nad jälgivad patsiendi seisundit nii operatsiooni ajal kui ka rehabilitatsiooniperioodil.

Selle diagnoosi kirurgilise sekkumise tunnused sisaldavad kliinilisi juhiseid, mille on välja töötanud Venemaa Neurokirurgide Liit 2014. aastal.

Sekkumismeetodid

Täna on hüpofüüsi adenoomi kirurgiliseks eemaldamiseks kaks võimalust:

  1. Adenoomi endoskoopiline transnasaalne eemaldamine nina kaudu.
  2. Kraniotoomia (selle õõnsuse avamine).

Esimene meetod on eelistatav minimaalse trauma tõttu.

Hüpofüüsi adenoomi eemaldamise transnaalne transsfenoidaalne endoskoopiline meetod

Näidustused

Hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks on ette nähtud kavandatud operatsioon, kui esinevad järgmised sümptomid:

  • kasvaja aktiivne kasv;
  • nägemispuue;
  • neuroloogilised defektid;
  • endokriinsed sündroomid, mille uimastiravi oli ebaefektiivne.

Näidustused kiireloomuliste hädaolukordade jaoks:

  • nägemise progresseeruv halvenemine - kiiresti arenev pimedus;
  • oklusioon;
  • ulatuslik kolju hemorraagia;
  • rase naise kasvaja järsk kasv.

Koolitus

Enne operatsiooni läbib patsient kohustusliku ENT-uuringu. Otorinolarüngoloog hindab:

  • põletiku olemasolu, mille korral transnasaalne operatsioon on vastunäidustatud;
  • nina vaheseina kõverus;
  • turbinaatide hüpertroofia (paksenemine);
  • luu kasvu olemasolu.

Põletikuliste fookuste olemasolu tuvastamisel saadetakse patsient diagnoosi kinnitamiseks paranasaalsete siinuste röntgenpildile..

Kui kõrva-nina-kurgu uuring ei näidanud operatsioonile vastunäidustusi, suunatakse patsient anestesioloogi konsultatsioonile. Ta hindab operatsioonilise ja anesteetilise riski määra ning annab soovitusi.

Adenoomi transnasaalse eemaldamise protokoll

I etapp - nina:

  1. Turbinaadi külgmine ja anatoomiliste takistuste eemaldamine, et pääseda peamisele siinusele.
  2. Visualiseerimine (ülevaatus).
  3. Hüübimine peamise siinuse seina paljastamiseks.

II etapp - sfenoidne:

  1. Tagumise nina vaheseina resektsioon.
  2. Sfenoidotoomia puuriga.
  3. Sinus vaheseinte resektsioon.

III etapp - ekstrasellar:

  1. Türgi sadula põhja trepanatsioon.
  2. Dura materi dissektsioon.
  3. Kasvaja eemaldamine.

IV etapp - operatsioonijärgsete defektide plastid.

Sadulaõõne tihendamine meditsiiniliste liimide, spetsiaalsete plaatide või autokudede abil.

Operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad nina liquorrhea (tserebrospinaalvedeliku lekkimist ninaõõnes, mis on põhjustatud kolju kahjustusest) ja meningiiti. Suremus on 1,2%. Suremuse risk suureneb:

  • hiiglaslik megaadenome;
  • vaimsed häired;
  • täielikult eemaldamata kasvaja;
  • üle 60-aastased.

Adenoomi täielik eemaldamine transnasaalse meetodi abil saavutatakse keskmiselt 79% -l patsientidest. Ülejäänud 21% määratakse radiokirurgiline ravi. See on kõige kaasaegsem ja ülitõhusam meetod. Võimaldab vältida kirurgilisi manipulatsioone. Kasvaja hävitatakse kiirguse mõjul. Kuid seda kasutatakse üsna harva kahel põhjusel: liiga kõrge komplikatsioonide risk kiirgusest tuleneva kokkupuute tõttu ja protseduuri kõrge hind..

Erijuhud

Vanuse tunnused

Seda diagnoositakse kõige sagedamini 30–50-aastastel täiskasvanutel. Riskirühma kuuluvad ennekõike antisotsiaalse käitumisega inimesed, kes on liiga "aktiivse", kuid vale eluviisiga. Võitlustest osavõtt viib sageli TBI-ni. Tänaval elavate haigete inimestega suhtlemine suurendab ohtlike nakkuste riski. Kehv toitumine, antisanitaarsed seisundid - kõik need tegurid põhjustavad hüpofüüsi adenoomi kaudselt.

Lastel on see äärmiselt haruldane. Enamasti seletatakse seda raseduse patoloogiatega, kui lapse aju ja kesknärvisüsteemi emakasisese moodustumisega kaasnes naise suitsetamine või narkootikumide tarvitamine. Selle vastsündinute diagnoosi teine ​​põhjus on keeruline sünnitus, kui tekib ajukahjustus..

Soolised omadused

Naistel ja meestel esineb sama sagedusega.

Hiljuti seostavad arstid naiste hüpofüüsi adenoomi üha enam suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pideva kasutamisega. Sellisel juhul on kõige sagedasemad sümptomid meessoost karvakasv ja erinevad menstruaaltsükli rikkumised..

Meestel on traumaatiline ajukahjustus kõige sagedasem põhjus. Sümptomiteks on naiste rasvumine, rindade turse ja impotentsus..

Raseduse ajal

Adenoomiga komplitseeritud rasedus on üsna ohtlik. Sel perioodil suureneb hüpofüüsi suurus juba peaaegu 2 korda. Kasvaja olemasolul viib see lähedal asuvate ajupiirkondade kokkusurumiseni. Tagajärjed on tugev peavalu ja pimedus. Kui tegemist on prolaktinoomiga, võib see igal ajal põhjustada kokkutõmbeid, mis käivitavad raseduse katkemise või enneaegse sünnituse..

Küsimused ja vastused

Kas hüpofüüsi adenoomi on võimalik ilma operatsioonita ravida?

Jah, nüüd toimub adenoomi radiokirurgiline ravi, kui see hävitatakse kiirguse abil. See võimaldab teil ilma operatsioonita hakkama saada.

Milline arst ravib haigust?

Esmase konsultatsiooni saamiseks peate pöörduma endokrinoloogi poole. Sõltuvalt adenoomi suurusest, kasvu suunast ja aktiivsusest saab teda suunata otse neurokirurgi juurde operatsiooniks või osalema hormonaalse taseme esialgses korrigeerimises.

Kas on võimalik päevitada?

Absoluutseid vastunäidustusi pole, kuid mis kõige tähtsam - ilma fanatismita.

Kas ma saan oma last rinnapiimaga toita??

Prolaktinoomiga - kindlasti mitte. Muud tüüpi kasvajate korral - raviarsti äranägemisel.

Lisateavet Migreeni