Oligofreenia

Mina

OligofreenilinejaI (oligophreniae: kreeka oligos väike + phrēn - mõistus, mõistus)

rühm patoloogilisi seisundeid, erinevad etioloogia, patogeneesi ja kliiniliste ilmingute osas, mida iseloomustab kaasasündinud või varakult omandatud (esimesel kolmel eluaastal) dementsus, mis väljendub psüühika, peamiselt intelligentsuse alaarengus ja progresseerumise puudumises. need. isiksuse defekti järkjärguline suurenemine. Enamik O. (kaasasündinud dementsus) kuuluvad kahjustatud ontogeneesi (düsontogeneesiga) seotud suurte kaasasündinud anomaaliate rühma. Neid on tavaks eristada dementsusest - omandatud dementsusest, jätkates vaimse tegevuse lagunemist. O.-ga säilitatakse ainult kliiniliste ilmingute dünaamika, mis on seotud vanusega seotud arengu (evolutsioonilise dünaamika), riigi dekompenseerimise või kompenseerimisega vanusega seotud kriiside, erinevate eksogeensete ohtude (sealhulgas psühhogeensete) mõjul. Oligofreenia ei tohiks hõlmata lapsepõlves esinevaid sekundaarseid arengupeetusi, mis on põhjustatud erinevatest füüsilistest defektidest, kuulmise, kõne kahjustusest jt. pedagoogiline hooletus, emotsionaalne puudus). Mõiste "oligofreenia" asendatakse sageli mõistega "vaimne alaareng", mis lisaks O.-le ühendab lapsepõlves tekkinud progresseeruvate haigustega (näiteks skisofreenia) seotud varajase vaimupuude erinevaid vorme, samuti psühhogeenseid ja kultuurilisi tegureid. Vaimse alaarengu astme määramiseks kasutatakse IQ-d (JQ, tavaliselt võrdne 100-ga), mis on intelligentsuse kvantitatiivne hinnang ja määratakse psühholoogiliste standardtestide sooritamise põhjal. Vastavalt WHO psühhohügieeni komitee (1967) standarditele on kerge vaimse alaarenguga JQ 50-70; mõõduka raskusega - 35-50; hääldamisel - 20-35; sügava vaimse alaarenguga on see alla 20. Vaimse alaarengu levimus kogu maailmas on WHO andmetel vahemikus 1-3%. Ligikaudu 75% kõigist vaimse alaarenguga inimestest on kerge vaimse alaarenguga (JQ üle 50). Ülejäänud (JQ alla 50) moodustavad ligikaudu 4: 1000 alla 10-aastastest elanikkonnast. Viimastel aastatel on vaimse alaarenguga inimeste arv veidi kasvanud, mis on seletatav üldise eeldatava eluea pikenemise, arengupuudulikkusega laste ja elulemuse suurenemisega laste suurema ellujäämise määraga. tänu meditsiini edule. Paljudes riikides on oluline ja senisest täpsem oligofreeniaga patsientide registreerimine.

O. etioloogilised tegurid on erinevad. Sõltuvalt ajast eristatakse nende mõju. O. seotud pärilike teguritega (sealhulgas vanemate reproduktiivrakkude lüüasaamisega); O., mis on põhjustatud embrüole ja lootele mõjuvatest emakasisestest ohtudest (embrüopaatiad ja fetopaatiad), ning O. sünnituseelse perioodi ja emakavälise elu esimese 3 aasta jooksul toimunud c.ns. kaotuse tagajärjel. Eristada diferentseerimata O. vorme - ebaselge etioloogiaga ja kirjeldamata kliinilise pildiga (erinevate hinnangute kohaselt moodustavad need 50–90% kogu O.-st) ja diferentseeritud O.-d, milles etioloogia on kindlaks tehtud või kliinilised tunnused avalduvad. Patoloogiline pilt O. juures võib olla erinev: on aju väärarenguid (mikrogüüria, porentsefaalia, aju herniad jne); diferentseerunud oligofreenia spetsiifilistele vormidele on omased muutused (näiteks Downi tõbi, ammaootiline idiootsus, mugulaskleroos, aju süüfilis).

O. kliinilist pilti iseloomustab vaatamata väga paljudele vormidele psüühika ja isiksuse kui terviku alaareng. Dementsus on oma olemuselt hajus ning sellel on märke mitte ainult intellekti ja mõtlemise, vaid ka taju, mälu, tähelepanu, kõne, kehalise aktiivsuse, emotsioonide ja tahte alaarengu kohta. Märgitakse valdavalt kõige diferentseeritumate, ontogeneetiliselt noorte funktsioonide (mõtlemine ja kõne) alaarengut, säilitades evolutsiooniliselt iidsemate elementaarsete funktsioonide ja instinktide suhtelise säilimise. Paljastatakse abstraktse mõtlemise nõrkus, võimetus üldistada, abstraktsed assotsiatsioonid, puhtalt konkreetsete seoste ülekaal. See põhjustab ka taju-, tähelepanu- ja mäluhäireid, kriitika vähenemist. O. erinevate psüühikahäirete raskusaste on otseses proportsioonis intellektuaalse defekti sügavusega. Patsientide ajaloos on tavaliselt märke vaimse, psühhomotoorse ja füüsilise arengu hilinemisest, mis on korrelatsioonis dementsuse sügavusega. O.-ga kaasnevad sageli üksikute elundite ja süsteemide väärarendid, mis on mõnikord üsna tüüpilised (näiteks Downi tõve, fenüülketonuuria korral). Neuroloogilised häired ei ole O.-le iseloomulikud, välja arvatud juhul, kui need on seotud c.ns. (nn keeruline vaimne alaareng).

Sõltuvalt vaimse alaarengu sügavusest O.-l on dementsuse kolm astet: idiootsus, ebakindlus ja nõrkus. Nende vahel pole siiski selgeid piire, on vahepealsed olekud.

Idiootsus on kõige tõsisem dementsus, mille puhul kõne ja mõtlemine on peaaegu täielik: JQ - alla 20. Sellistel patsientidel reaktsioonid tavalistele stiimulitele puuduvad või on ebapiisavad. Taju näib olevat puudulik, tähelepanu puudub või on äärmiselt ebastabiilne. Kõne piirdub helide, üksikute sõnadega; patsiendid ei mõista neile suunatud kõnet. Idiootsuse käes vaevlevad lapsed ei oska staatilisi ja liikumisoskusi (ja seetõttu ei suuda paljud neist iseseisvalt seista ja kõndida) ega omanda neid suure hilinemisega. Sageli ei saa nad närimata toitu alla neelata, mõned neist saavad süüa ainult vedelat toitu. Igasugune sisukas tegevus, sh. lihtsad iseteenindusoskus on võimatu. Jättes endale, jäävad patsiendid liikumatuks või satuvad monotoonsete liikumistega (kiikumine, stereotüüpsed kätega vehkimine, käte plaksutamine jne) pideva mõttetu põnevuse alla. Nad ei tee sageli vahet sugulastel ja võõrastel. Emotsioonid on elementaarsed ja on seotud ainult naudingu või pahameele tundega, mis väljendub põnevuse või karjumise vormis. Viha mõju tekib kergesti - pime raev ja agressiivsus, mis on sageli suunatud iseendale (hammustamine, kraapimine, löömine). Sageli söövad patsiendid kanalisatsiooni, närivad ja imevad kõike, mis kätte jõuab, isepäiselt masturbeerib. Sügava vaimse alaarenguga kaasnevad sageli füüsilise arengu rasked defektid. Nende elu möödub instinktiivsel tasandil. On ka suhteliselt kergemaid idiootsuse vorme. Patsiendid vajavad pidevat hoolt ja järelevalvet.

Stabiilsus on mõõdukas dementsuse aste. Imbetsillidel on kõne arenenum kui idiootsus, kuid nad on õpetamatud, teovõimetud, neil on juurdepääs ainult elementaarsetele iseteeninduse toimingutele; JQ on määratletud vahemikus 20-50. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis eristatakse ebakindlust väljendunud (JQ on 20-35) ja mõõdukalt väljendunud (JQ on 35-50) vahel. Imbetsillid reageerivad ümbritsevale üsna diferentseeritult ja mitmekesiselt. Nende kõne on keelega seotud, agrammatismidega. Nad oskavad hääldada lihtsaid fraase. Staatiliste ja liikumisfunktsioonide areng toimub pika hilinemisega, patsiendid valdavad enesehooldusoskusi, näiteks söövad iseseisvalt. Neil on juurdepääs lihtsatele üldistustele, neil on teatud hulk teavet ja nad orienteeruvad ametlikult tuttavas igapäevases keskkonnas. Tänu suhteliselt heale mehaanilisele mälule ja passiivsele tähelepanule suudavad nad omaks võtta põhiteadmised. Mõned imbetsillid suudavad valdada järjestusarvu, tunnevad tähti, õpivad lihtsaid tööprotsesse (puhastamine, pesemine, nõudepesu, teatud elementaarsed tootmisfunktsioonid). Samal ajal ilmnevad äärmine iseseisvuse puudumine ja halb vahetatavus. Nende emotsioonid on kehvad ja monotoonsed, vaimsed protsessid on jäigad ja inertsed. Need annavad olukorra muutumisele omamoodi negatiivse reaktsiooni. Isiklikud reaktsioonid on arenenumad: nad on tundlikud, häbenevad oma alaväärsust, reageerivad umbusaldusele või heakskiidule adekvaatselt. Initsiatiivi ja iseseisvuse puudumisel eksivad nad harjumatutes tingimustes kergesti ning vajavad järelevalvet ja hoolt. Arvestada tuleks imbetsiilide suurenenud vihjamist, nende kalduvust pimedale jäljendamisele.

Nõrkus on kerge dementsuse aste. Tüdrukud on võimelised õppima, valdama lihtsaid tööprotsesse, teatud piirides on nende sotsiaalne kohanemine võimalik; JQ on 50-70. Moronitel on erinevalt imbetsillidest sageli üsna arenenud kõne, milles väljenduvad siiski jäljendavad tunnused, tühjad fraasid. Käitumises on nad adekvaatsemad ja iseseisvamad, mis mingil määral varjab mõtlemise nõrkust. Seda aitab kaasa hea mehaaniline mälu, kalduvus jäljendamisele ja kõrgendatud sugestiivsus. Need paljastavad abstraktse mõtlemise nõrkuse, konkreetsete assotsiatsioonide ülekaalukuse. Nende jaoks on üleminek lihtsatest abstraktsetest üldistustest keerulisemateks. Debiilikuid saab koolis õpetada, samas leitakse aeglust ja inertsust, initsiatiivi puudumist ja iseseisvust. Nad omandavad valdavalt spetsiifilisi teadmisi, teooriat ei omastata.

Emotsioonid, tahe ja muud isiksuseomadused, millel on nõrkus, on arenenumad kui ebakindlusega. Iseloomulikud tunnused on esitatud palju laiemalt. Tavaliselt saab temperamendi järgi eristada torbiidi (pärsitud, loid, apaatiline) ja erootilisi (erutavaid, ärritatavaid, õelaid) debiilikuid. Nõrkuse korral täheldatakse enesekontrolli nõrkust, võimetust oma tõukeid alla suruda, ebapiisavat mõtlemist oma tegevuse tagajärgedele, impulsiivset käitumist ja suurenenud vihjamist. Vaatamata sellele kohanevad debiilikud sageli eluga hästi. Arengupeetus on rohkem väljendunud varases lapsepõlves, kui kõndimise, kõne ja muude vaimsete funktsioonide hilinemine on märgatav. Aastate jooksul, eriti mõõduka haigestumusega, muutub viivitus vähem märgatavaks. Arvestades mahajäämuse suurt hulka ja vaimse arengu kiirust, teevad paljud praktikud ja defektoloogid vahet raskel, mõõdukal ja kergel nõrkusel, mida peaaegu ei saa eristada normaalse intelligentsuse alumisest piirist..

Ravi võib tinglikult jagada sümptomaatiliseks ja spetsiifiliseks (põhjuslikuks). Sümptomaatilise ravi korral kasutatakse aju ainevahetust stimuleerivaid ravimeid (nootropiil, aminalon, tserebrolüsiin jne); psühhostimulaatorid (näiteks fenamiin, sydnokarb); B-vitamiinid; dehüdreerivad ained (magneesiumsulfaat, diakarb, lasix); imenduvad ravimid (näiteks bilokinool, kaaliumjodiid); biogeensed stimulandid. Krampide sündroomiga on ette nähtud epilepsiavastaste ravimite süstemaatiline tarbimine. Spetsiifiline ravi on võimalik fenüülketonuuria ja teiste ensümopaatiatega; hüpotüreoidismiga (hormoonravi kompenseerimine türeoidiiniga); kaasasündinud süüfilise, toksoplasmoosiga (spetsiifiline ravi antibiootikumide, arseeniravimite, kloridiiniga jne); laste ajuinfektsioonidega (antibiootikumid, sulfa ravimid). Mida varem seda alustatakse, seda suurem on ravi efektiivsus. Suur tähtsus on parandusravil ja pedagoogilistel meetmetel (oligofrenopedagoogia), sh. vaimse alaarenguga laste ja noorukite koolitamine spetsialiseeritud asutustes (näiteks abikoolides, internaatkoolides, erikutsekoolides).

Prognoos sõltub vaimse alaarengu sügavusest ja O. vormist. Oligofreenia korral on nõrkusaste sotsiaalne kohanemine võimalik; koos ebakindluse ja idiootsusega on prognoos halb.

Ärahoidmine. Esmane ennetus hõlmab meditsiinilist geneetilist nõustamist, mida tuleks läbi viia spetsiaalsete meditsiiniliste geneetiliste konsultatsioonide käigus, kasutades kaasaegseid biokeemiliste ja tsütoloogiliste uuringute meetodeid, sealhulgas lootevee uuringuid. Vaimse alaarengu ennetamine sõltub suuresti sotsiaalsest tegevusest, mille eesmärk on keskkonna- ja haridustingimuste parandamine.

Taastusravi. Olemasolev ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete süsteem näeb ette mitmesugust abi O.-ga patsientidele. Tervishoiuasutuste süsteemis osutatakse O.-ga patsientidele ambulatoorset ja statsionaarset abi. Ambulatoorset ravi teostavad neuropsühhiaatriliste dispanserite laste- ja üldpsühhiaatrid. Riikliku hariduse süsteemis on abikoolide võrgustik, kus koolitatakse vaimse alaarenguga nõrkusastmega lapsi. Üldharidus on ühendatud töö- ja kutseõppega. Keskkoolid on seotud kohaliku tööstusega, kus saab tööle võtta nende koolide lõpetanud lapsed. Haigete O. sotsiaalkindlustusametite süsteemis idiootsuse ja laitmatuse näol on olemas puuetega inimeste kodud, kus koos hoolduse pakkumisega viiakse läbi vajalikud meditsiinilised ja haridusmeetmed. Patsiendi saatmiseks ühte neist asutustest luuakse spetsiaalsed komisjonid, kuhu kuulub psühhiaater. Sellise komisjoni juurde saab patsiendi saata ainult arst..

Kohtupsühhiaatriline ekspertiis O.-s hõlmab mõistlikkuse ja teovõime küsimuste lahendamist. Idiootsuse astmes vaimse alaarenguga ja väljendunud ebasobivus tunnistatakse tavaliselt hullumeelseks (vt. Hullumeelsus) ja teovõimetuks (vt. Puude). Nõrkuse korral otsustatakse mõistlikkuse ja teovõime küsimus individuaalselt, võttes arvesse mitte ainult intellektipuude astet, vaid ka emotsionaalse-tahtelise sfääri tunnuseid.

Bibliograafia: V.V. Kovalev Lastepsühhiaatria, lk. 424, M., 1979; Psühhiaatria juhend, toim. G.V. Morozov, kd 2, lk. 351, M., 1988; Psühhiaatria juhend, toim. A.V. Snezhnevsky. kd 2, lk. 442, M., 1983.

II

OligofreenilinejaI (oligofreenia; oligo- + kreeka phrēn mõistus, mõistus; sünonüüm: dementsus, oligopsühhia, kaasasündinud dementsus)

vaimne, peamiselt vaimne, alaareng.

OligofreenilinejaOlen angioödeemjacheskaya (umbes. angiodystrophica) - O., põhjustatud aju vaskulaarsüsteemi arengu häiretest.

OligofreenilinejaOlen apatjatšeskaya (umbes. apathica) - vt torpidiline oligofreenia.

OligofreenilinejaMa olen varjatudjatšeskaya (o. asphyctica) - O., mis tekkis loote või vastsündinud asfüksia tagajärjel.

OligofreenilinejaOlen hemoliitjacheskaya (o. haemolytica) - O., mis tekkis vastsündinute hemolüütilise haiguse tagajärjel, jätkates hüperbilirubineemilist entsefalopaatiat.

OligofreenilinejaOlen vesipeajacheskaya (o. hydrocephalica) - O., aju atroofia tõttu vesipea.

Oligofreenilinejama olen dismetaboljacheskaya (o. dysmetabolica) - O., mis on põhjustatud ainevahetushäiretest keha arengu varases staadiumis.

OligofreenilinejaOlen mikrotsefaaljacic teinejachnaja (umbes. microcephalica secundaria) - vt Oligophrenia microcephalic false.

OligofreenilinejaOlen mikrotsefaaljacheskaya true (o. microcephalica vera; sünonüüm O. microcephalic primary) - O. päriliku mikrotsefaaliaga, mida iseloomustab dissotsiatsioon idiootsuse või ebakindluse tunnuste ja emotsionaalse elavuse, sugestiivsuse, võime jäljendavate toimingute vahel.

OligofreenilinejaOlen mikrotsefaaljalumbesahter (o. microcephalica falsa; O. microcephalic sekundaarse sünonüüm) - O. mikrotsefaalias, mis on põhjustatud emakasisesest ajukahjustusest, mida iseloomustab letargia ja apaatia; koos kolju defektidega, düsplastiline põhiseadus.

OligofreenilinejaOlen mikrotsefaaljakõigepealtjachnaja (umbes. microcephalica primaria) - vt mikrotsefaalne oligofreenia.

OligofreenilinejaOlen paranatjalina (paranatalise järv; O. perinataali sünonüüm) - O. põhjustatud ajukahjustusest sünnituse ajal.

OligofreenilinejaOlen perinatjalina (umbes. perinatalis) - vt paranataligist Oligophrenia.

OligofreenilinejaMa olen rubeolMa olenpnaya (umbes. rubeolaris) - O., mis on põhjustatud loote lüüasaamisest leetri punetiste viiruse poolt.

OligofreenilinejaOlen süüfilinejacheskaya kaasasündinud (o. syphiliticacongenita) - O. kaasasündinud süüfilisega, kombineerituna tavaliselt psühhopaatiliste või asteeniliste häiretega. epilepsia sündroom.

OligofreenilinejaOlen Toxoplasmajacheskaya (o. toxoplasmatica) - O., mis tekkis loote või vastsündinu toksoplasmoosi tagajärjel.

OligofreenilinejaOlen torpjapõhi (o. torpida; O. apaatse sünonüüm) - O., mida iseloomustab reaktsioonide aegluse ülekaal, mõtlemise jäikus, passiivsus, motiivide nõrkus.

Oligofreenilinejama olen eretjatšeskaya (o. eretica) - O., mida iseloomustab motoorse rahutuse ja (või) emotsionaalse erutuvuse ülekaal.

Oligofreenia - esinemismehhanismid ja ravimeetodid

Haiguse üldkirjeldus

Oligofreenia on psüühika arengu hilinemine või kaasasündinud või omandatud iseloomu mittetäielik areng. See avaldub intellektuaalsete võimete rikkumise kujul, mille põhjuseks on aju erinevad patoloogiad. See viib patsiendi võimetuseni kohaneda ühiskonnas..
Oligofreenia kui kontseptsiooni tutvustas esmakordselt Saksa psühhiaater Emil Kraepelin. Mõistet "vaimne alaareng" peetakse tänapäevase mõiste "vaimne alaareng" sünonüümiks. Kuid tasub neil mõistetel vahet teha. Vaimne alaareng on laiem mõiste ja hõlmab lisaks vaimsetele aspektidele ka lapse pedagoogilise hariduse unarusse jätmist.

Oligofreeniat klassifitseeritakse mitme tunnuse järgi.

Sõltuvalt haiguse vormi ja raskusastmest on oligofreenia jagatud:

• nõrkus on kõige vähem väljendunud hullumeelsus;
• immetsiaalsus - mõõduka raskusega oligofreenia;
• idiootsus - haigus on väga väljendunud.

See jaotus kuulub traditsioonilisse lähenemisviisi.

Sõltuvalt defektidest ja anomaaliatest tuvastas Maria Pevzner (NSVL teadlane, psühholoog, psühhiaater, tuntud defektoloog) 3 peamist haiguse tüüpi:

1. 1 tüsistusteta oligofreenia;
2. 2 oligofreenia, komplitseeritud patsiendi neurodünaamika häiretega (antud juhul ilmnesid defektid kolmes vormis: esimesel juhul valitses põnevus üle inhibeerimise, teisel oli kõik esimesega vastupidine ja kolmandal juhul paistis silma peamiste närvifunktsioonide ja protsesside väljendunud nõrkus)
3. 3 halvasti väljendunud otsmikusagaraga oligofreeniat (frontaalse puudulikkusega).

Oligofreenia tänapäevane raskusastme klassifikatsioon sõltub patsiendi intelligentsuse tasemest ja ICD-10 (10. versiooni haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) annab 4 raskusastet:

• kerge: IQ on jõudnud väärtuseni 50–70;
• mõõdukas vaimne alaareng: lapse intelligentsuse tase jääb vahemikku 35–50;
• raske: IQ on vahemikus 20-35;
• sügav: lapse IQ on väiksem kui 20.

Oligofreenia põhjused

Need võivad olla geneetilised või omandatud.

Dementsuse arengu geneetiliste põhjuste hulka kuuluvad: kromosoomide ebanormaalne areng, kromosoomide või geenide teatud osade toimimise rikkumine, x-kromosoomi mutatsioonid.

Omandatud põhjuste hulka kuuluvad: loote kahjustused emakas ioniseeriva kiirguse, kemikaalide või infektsioonide tõttu, varajane sünnitus (väga enneaegne laps), sünnitrauma, aju hüpoksia, raske peavigastus, varasemad kesknärvisüsteemi mõjutavad nakkushaigused, hooletusse jäetud kasvatus algusaastatel lapse elu (kõige levinumad ebasoodsas olukorras peredes kasvavate laste puhul).

Lapse dementsusel võib olla ebaselge etioloogia.

Oligofreenia sümptomid

Nad on äärmiselt mitmekesised ja mitmetahulised. Kõik sõltub haiguse tõsidusest ja põhjusest. Kõik märgid kokku võttes saab need jagada 2 suurde rühma.

1. 1 dementsus mõjutab lisaks kognitiivsele protsessile ka lapse kui inimese kui terviku arengut. See tähendab, et sellisel lapsel on häiritud emotsioonid, taju, motoorika, intelligentsus, mõtlemisvõime, kõne ja tahe, kehv mälu (võib olla ka näiteks erandeid: mõned oligofreenikud mäletavad hästi numbreid - telefoninumbreid, kuupäevi või ees- ja perekonnanime);
2. 2 oligofreeniaga inimesel puudub rühmitus- ja üldistamisvõime, puudub abstraktne mõtlemine, see on monotoonne, konkreetne.

Patsiendi kõne on kirjaoskamatu, väljenduselt ja sõnadelt kehv, puudub initsiatiiv, puudub tegelik vaade asjadele, nad on sageli agressiivsed, nad ei suuda lahendada tavalisi igapäevaseid probleeme. Lapsepõlves kannatavad peaaegu kõik lapsed voodimärgamise all. Samuti märgitakse füüsilise arengu kõrvalekaldeid..

Kõik ilmingud sõltuvad haiguse tõsidusest..

Oligofreenia on...

Oligofreenia on kaasasündinud või varakult omandatud (kuni 3 aastat) dementsus, mida iseloomustab kogu psüühika, intellekti, peamiselt alaareng.

See tekib sündimata ajuvormimata ajupiirkondade tõttu, mis siis ei edene või teevad seda väga nõrgalt ja aeglaselt. Või varases lapsepõlves neuronite kommunikatsiooni tõsised häired.

Oligofreenia erineb dementsusest (milline see on?), Sest see esineb küpsemas ja vanemas eas.

See haigus mõjutab selliseid valdkondi nagu:

1. mõtlemine;
2. kõne;
3. emotsionaalne ja tahteline sfäär;
4. mootor.

Raske oligofreenia (1-3% koguarvust) korral annavad haigused inimesele puude.

Levinum on leebem vorm, mille korral saab parandada mõnda kognitiivset puudujääki. Saate kohandada inimest väliskeskkonna ja igapäevaste protseduuridega.

Ameerika Ühendriikides ja Lääne-Euroopas viiakse oligofreenilised lapsed tavakoolidesse, mitte spetsialiseerunud koolidesse. See tava jõuab järk-järgult meieni..

Sellistesse inimestesse suhtumise süsteem pole pikka aega muutunud. Alustades lasteaedadest ja lõpetades eraldi rühmadega koolides, sest enne ei viidud neid üldse kõrgkoolidesse.

Oligofreenilise lapse mugavust ja heaolu mõjutab vanemate adekvaatne suhtumine, kes hoolivad ja pööravad talle piisavalt tähelepanu..

Samuti aitab see vajalike kogemuste olemasolu õpetajate seas, kes mõistavad, kuidas eriõpilastega hakkama saada, ja tolerantses ühiskonnas (kuidas on?).

Mida tähendab oligofreenia rumaluse staadiumis?

Tuleb märkida, et mõõdukal kuni raskel dementsusel on mitmeid iseloomulikke erinevusi. Kui esimesel juhul suurenevad kliinilised sümptomid, siis teisel juhul - kõigi isiksusstruktuuride väljasuremine: emotsionaalne labiilsus asendatakse apaatiaga, hallutsinatsioonide tekkimise oht, psühhoos muutub minimaalseks.

Kuid tuleb märkida, et mõnele kerge oligofreenia all kannatavale lapsele on vaatamata mõtlemise ja vaimse arengu häirete madalale produktiivsusele iseloomulik osaline andumus.

Laste oligofreenia tunnused avalduvad tahteprotsesside arengu nõrkuses, initsiatiivi puudumises, iseseisvuse puudumises, impulsiivsuses, raskustes vastu seista teise inimese tahtele.

Inimene on kriitiline oma võimete suhtes. Oligofreenia võib avalduda erineva raskusastmega: kerge, mõõdukalt väljendunud, väljendunud.

Miks lapsed muutuvad oligofreenilisteks

Umbes 80% haigusest on põhjustatud geneetilise taseme häiretest..

Vanematelt pärandatavate tegurite klassifikatsioon:

1. kromosoomihaigused (trisoomia, Downi tõbi, Shereshevsky-Turner, Clanfelteri sündroom);
2. aju kõrvalekalded (mikrotsefaalia, vesipea);
3. endokriinsüsteemi häired, mis mõjutavad kognitiivseid funktsioone - hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism (kretinism);
4. ensüopaatia, mille korral on häiritud ensüümide sekretsioon ja / või aktiivsus (galaktoseemia, fenüülketonuuria).

Oligofreeniline on ka laps, kes arenes emakas koos ema haiguste ja raseduse rikkumistega:

1. asendis olevate patoloogiatega (nefropaatia, aneemia, vereringehäired platsentas, eklampsia, raseduse teise poole toksikoos);
2. muud raseduse ajal ägenenud haigused (kilpnäärmeprobleemid, suhkurtõbi, neeru- ja maksahaigused, südame-veresoonkonna puudulikkus);
3. Rh-faktori (mis see on?) immunoloogiline konflikt ema ja loote vahel;
4. kolju ja aju trauma sünnituse ajal;
5. enneaegne sünd;
6. vastsündinute asfüksia (mis see on?);
7. mõned ravimid;
8. alkoholi, sigarettide ja narkootikumide tarvitamine;
9. ema nakkushaigused (hepatiit, leetrid, punetised, gripp, tsütomegaloviiruse infektsioon);
10. muud haigused (AIDS, toksoplasmoos, süüfilis).

Pärast sündi võib laps peavigastuse korral omandada vaimse alaarengu kuni 3. eluaastani. Või haigestuda entsefaliidi, meningiidi (mis see on?).

Oligofreenia sümptomid lapsel

Kui lapsel on kerge oligofreeniaaste, siis on seda peaaegu võimatu kohe pärast sündi kindlaks teha..

Aja jooksul muutub märgatavamaks, et tal on raske kinni pidada päevakavast, korrata ja valdada igapäevaseid oskusi.

Lasteaias saadakse halvasti ka lihtsaid ülesandeid, laps väsib kiiresti. Näiteks ei saa ta 3-aastaselt püramiidi voltida, kuigi normaalse arenguga 1-2-aastased lapsed seda teevad. Raskused kaaslastega suhtlemisel ja suhtlemisel.

Kõne on kehv, areneb hilinemisega, sest lapsed ajavad sarnased tähed segi. Selle tulemusena kirjutasid nad valesti ja hääldasid valesti. Ühendused kuulmis- ja artikuleerivate kõne abivahendite valdkonnas ei ole õigesti moodustatud.

Kuna tähelepanu kontsentratsioon on oluliselt vähenenud, muudab see teabe ja oskuste õppimise keeruliseks.

Sümptom sarnaneb tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (mis see on?) Ilminguga, kus ka lapsed ei püüa isegi täiskasvanuid kuulda, mõista nende juhiseid. Kuna erutusprotsessid valitsevad ja pole ühtegi hetke, mil need peatuksid ja sukelduksid ülesande juurde.

Lisaks sellele, et oligofreenilise lapse tähelepanu juba kannatab, on ka tema mälumaht oluliselt piiratud. Seetõttu on teavet väga raske meelde jätta ja uuesti luua..

Lastel on raske meelde jätta väikest teksti, isegi kui seda korratakse aeglaselt mitu korda. Alati ei pruugi olla kohane õpitud materjali tulevikus rakendada.

Oligofreeniaga lapse liigutused on loid, ebatäpsed, seetõttu kannatab peenmotoorika ja sellega on seotud peaaegu kõigi kognitiivsete funktsioonide areng..

Kuna vastavad ajupiirkonnad paiknevad kõrvuti ega stimuleeri üksteist, nagu see juhtub tervetel lastel. See võib mõjutada võimetust enda eest hoolitseda ja hügieeni (mis see on?) Eelkõige, sealhulgas vanemas eas.

Objektidega suhtlemine on kaootiline. Laps ei saa väikest eset kogu käe või sõrmedega haarata. Seetõttu antakse kiri raskustega, isegi kerge vaimse alaarenguga..

Oligofreenilist last ei ole turvaline jätta võõrastega ümbritsetud, kuna nad on väga usaldavad, neile on lihtne sisendada mis tahes tegevust. Seetõttu satuvad vägivalla ohvrite seas sageli vaimse alaarenguga lapsed..

Selliseid imikuid nimetatakse sageli "päikeselisteks", sest nad naeratavad, on rõõmsad ja lahked. Isegi kui nad ei suuda oma tundeid sõnadega väljendada, kallistavad ja suudlevad nad.

Vaimse alaarengu klassifikatsioon

Klassifikatsioon, kus esinevad nimed "nõrkus", "ebakindlus", "idiootsus", on aegunud. Kuna inimesed hakkasid neid sõnu igapäevaelus solvangutena kasutama.

Nüüd näitab vaimset alaarengut raskusaste.

Kerge oligofreenia (IQ = 50-70). Mõnikord on neid raske eristada inimestest, kelle areng on normi alumisel piiril. Ühiskonnas kohanemine, lihtsate tööprotsesside oskus on võimalik.
Spetsiifiliste teadmiste valdamine annab mehaanilise mälu ja kalduvuse jäljendamisele. Kuid õpingute ajal on nad aeglased, puudub iseseisvus ja soov midagi meisterdada. Abstraktset mõtlemist peaaegu pole (kuidas on?), Kuid kõne on suhteliselt kõrgel tasemel.

Käitumine on sageli impulsiivne, teie tungidele on raske vastu panna. Kuigi lapsepõlves on kognitiivsete ja füüsiliste (kõndimine, refleksid) funktsioonide arengus märgatav viivitus, muutub vanemate aastate järgi erinevus terve inimesega vähem märgatavaks.

Keskmine oligofreeniaaste (IQ = 20-50). Lapsi on raske õppida ja nad ei saa töötada. Sõnavara on umbes 250 sõna, need räägivad lihtsate lühifraasidega. Põhiteadmisi kasutatakse väga otsekoheselt.
Mõni laps võib mitu tähte eraldi nimetada, nad teavad lihtsat aritmeetikat. Samal ajal on neid raske vahetada, sõltuvad. Kuid nad suudavad ennast serveerida, nõusid pesta, oma tuba koristada.

Emotsionaalne sfäär on väga tasane; väljendada saab ainult 2-3 liiki meeleolusid ja tundeid. Nad reageerivad teravalt negatiivselt, kui nad peavad oma tavapärast keskkonda muutma. Nad eksivad uues kohas kergesti ära, mistõttu vajavad pidevat hoolt.

Raske oligofreenia (IQ. Reaktsioon piisavatele stiimulitele on kas agressiivne või puudub täielikult. Tähelepanu pole peaaegu üldse, kuna oligofreeniline laps ei saa isegi silmaga millelegi keskenduda.
Nad saavad rääkida ainult paar sõna või kõlavad ainult kõnet mõistmata. Mõnikord ei tee nad vahet vanematel ja võõrastel. Nad ei saa ennast teenida. Neil on sageli raske närida ja neelata, nii et nad peavad toitma vedela toiduga või IV kaudu.

Nad näitavad agressiooni enda vastu - nad kraapivad, paugutavad pead vastu seina. Emotsioone väljendatakse erineva tonaalsuse nutu abil. Üksi olles saavad nad lihtsalt istuda ja ühte punkti vaadata või kiikuda ja käsi kiigutada.

Sellised inimesed vajavad elu säilitamiseks täiskasvanute pidevat järelevalvet..

Igavesed lapsed

Kõrgemad ajufunktsioonid, mis tegelikult moodustavad inimese ainulaadse isiksuse, on äärmiselt madalal tasemel. Vastavalt nende vaimsele arengule jäävad ebakindluse all kannatavad isikud igaveseks "eelkooliealise lapse" vanusesse.
Erinevalt kerge vaimse alaarenguga inimestest on imbitsiili kerge ära tunda isegi väliste märkide järgi. Sõltuvalt mikro- või vesipeast on patsiendil ebaproportsionaalne pea suurus: liiga väike või liiga suur.

Vale hammustus, pea külge kleepunud labadega kõrvad, näo luude moondumine, külmunud, vilkumata välimus - kõik need on välised märkused ebakindlusest.

Ehk siis need, mida on näost näha. Kõndides on nad kohmakad, halvasti koordineerivad liigutused, sageli küürutavad, kummarduvad. Peenmotoorika on fokaalsete neuroloogiliste sümptomite tõttu peaaegu nende kontrolli alt väljas. Suurepärane saavutus mitteläbilaskvusega inimeste jaoks on kingapaelte sidumine, nõela keermestamine.

Sellised inimesed on sunnitud kogu oma elu elama oma vanemate perekonnas 7-aastaste laste olukorras. Isa ja ema on nende jaoks ammendamatu armastuse objektid. Nad ei loo oma peret. Suhtlemine piirdub pereringi või rehabilitatsioonigruppidega.

Diagnostika ja võimalikud vead

Oligofreenia diagnoosimisel uurivad nad lapse kõigi sfääride arengut, kuidas ja millal kujunesid oskused. Spetsialist selgitab, kas sugulastel on vaimuhaigusi, kas vanemad põevad alkoholismi või narkomaania.

Teave raseduse kulgemise kohta on sama oluline. Kas naisel olid nakkushaigused, milliseid ravimeid ta kasutas, kas ta järgis tasakaalustatud toitu, kas väliseid negatiivseid tegureid oli. Ja ka sellest, kuidas sünnitus läks.

Oligofreenia kahtluse korral viiakse läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud ning testid. Olukordades, kus vaimse alaarengu põhjusena on võimalik pärilik tegur, tehakse geneetiline analüüs.

Oligofreeniat eristatakse tingimata (kuidas on?) Lapsepõlves skisofreenia korral (mis see on?), Mida on viimasel ajal kohatud palju sagedamini. Kuna siin on peamine sümptom intelligentsuse rikkumine.

Samuti püütakse seda eristada pedagoogilisest hooletusest, kui keegi ei tegelenud lapse arendamisega ja ta jäeti endale.

Laste kognitiivsete võimete halvenemine võib olla raskete (mitte psüühiliste) somaatiliste haiguste tagajärg. Lapse keha oli mõtlemise arendamiseks liiga nõrgenenud.

Lisaks võivad haiguse toksiinid mõjutada aju. Kuid pärast ravi tasub patsient kõik, nii et oligofreenia on välistatud.

Mõõdukalt väljendunud nõrgenemisaste IQ 60... 64 korral

Oligofreenia avaldub peamiselt seoses mõistuse, kõne, emotsioonide, tahte, motoorsete oskustega. Esmakordselt pakkus mõistet oligofreenia välja Emil Kraepelin. Oligofreenia jaoks on iseloomulik füüsiliselt täiskasvanud inimese intellekt, mis pole oma arengus jõudnud normaalsele tasemele.

Lisaks perele on väga oluline astuda eakaaslaste rühma: lasteaiarühm, väike mängurühm või kohustusliku haridustoetusega kooliklass. Oligofreenikute valdamine sotsiaalsetes oskustes sõltub suuresti haridusest.

Ajukahjustusega oligofreenilised lapsed kasvavad närviliseks, nõrgenenud, ärritunud. Enamik neist kannatab enureesi all. Neid iseloomustab närviprotsesside inerts, samuti soovimatus suhelda välismaailmaga..

Haiguse raske vormi korral on patsientidel vähenenud peaaegu igasugune tundlikkus, isegi valu. Söödaval ja mittesöödaval, kuumal ja külmal, kõrgel ja madalal, kuival ja märjal pole vahet.

Ravi

Puuduvad pillid, mis aitaksid oligofreenilist last täielikult ravida. Kuid on vahendeid, mis aitavad olukorda parandada. Peamine ravimiteraapia on suunatud oligofreenia põhjustajale.

Kui haigus on põhjustatud infektsioonist, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid ja võõrutusmeetodeid (näiteks tilgutid). Vesipea korral tehakse operatsioon.

Arst määrab toksoplasmoosi, kaasasündinud süüfilise korral sobivad ravimid. Endokriinsüsteemi rikkumise korral - hormonaalsed ravimid. Ensümopaatia, ensüümide ja dieedi jaoks.

Peaaegu kõik patsiendid saavad lisaks nootroopikume - ravimeid, mis aitavad parandada mälu (kuidas oleks?), Tähelepanu, mõtlemistegevus.

Ravi teine ​​osa, mis viiakse läbi paralleelselt ravimitega, on pidev aktiivsus lapsega, olenemata haiguse arenguastmest ja põhjusest.

1. kõigi kognitiivsete funktsioonide väljaõpe;
2. iseteeninduskoolitus;
3. kohanemine ühiskonnaga (kuidas on?);
4. üldharidusalase teabe uurimine nii palju kui võimalik.

Lastega saavad töötada nii vanemad kui ka sugulased ja spetsiaalsete asutuste spetsialistid.

Psühhoterapeudi täiendavad seansid on ainult kasulikud. Võite liituda ka emade ja isade rühmadega, kes jagavad oma kogemusi ja toetavad üksteist..

Neist ühe lapse ema märkas õigel ajal oma tütre laulutalenti ja pärast tunde koos vokaaliõpetajatega annab ta nüüd kontserte (harva ja vähese kuulajaskonnaga).

Oligofreenia

Oligofreenia on kaasasündinud vaimse defekti sündroom, mis väljendub aju patoloogiast tingitud vaimse alaarengus.

Oligofreenia avaldub peamiselt seoses mõistuse, kõne, emotsioonide, tahte, motoorsete oskustega. Esmakordselt pakkus mõistet oligofreenia välja Emil Kraepelin. Oligofreenia jaoks on iseloomulik füüsiliselt täiskasvanud inimese intellekt, mis pole oma arengus jõudnud normaalsele tasemele.

Oligofreenia põhjused

Haiguse põhjused on põhjustatud geneetilistest muutustest; loote emakasisene kahjustus ioniseeriva kiirguse, nakkuslike või keemiliste kahjustuste tõttu; lapse enneaegsus, rikkumised sünnituse ajal (sünnitrauma, asfüksia).

Oligofreenia põhjused võivad olla põhjustatud peatraumast, kesknärvisüsteemi infektsioonidest ja aju hüpoksiast. Mitte vähem tähtsat rolli mängib düsfunktsionaalsetes peredes pedagoogiline hooletus. Mõnikord jääb vaimne alaareng seletamatuks etioloogiaks.

Geneetilised muutused võivad provotseerida oligofreeniat ja statistika järgi õpetab sel põhjusel kuni pooltel juhtudel.

Oligofreeniani viivate geenihäirete peamised tüübid hõlmavad kromosomaalseid kõrvalekaldeid (kustutamine, aneuploidia, dubleerimine). Kromosomaalsete kõrvalekallete hulka kuuluvad ka Downi sündroom (trisoomia 21), Prader-Willi sündroom, Angelmani sündroom ja Williamsi sündroom.

Vaimse alaarengu põhjused võivad käivitada nii üksikute geenide talitlushäired kui ka geenimutatsioonide arv, mille aste ületab 1000.

Oligofreenia tunnused

Haigus kuulub ulatuslikku arenguhäiretega seotud haiguste rühma. Oligofreeniat peetakse psüühika, isiksuse ja ka kogu patsiendi keha alaarengu anomaaliaks. Tööstusriikides on oligofreenia näitaja kuni 1% kogu elanikkonnast, neist 85% on kerge vaimse alaarenguga. Haigete meeste ja naiste suhe on 2: 1. Haiguse leviku täpsem hindamine on erinevate diagnostiliste lähenemisviiside tõttu keeruline ja sõltub ka psüühiliste kõrvalekallete sotsiaalse taluvuse astmest ja arstiabi kättesaadavuse astmest..

Oligofreenia ei ole progresseeruv protsess, kuid see areneb varasema haiguse tagajärjel. Vaimset alaarengut hinnatakse kvantitatiivselt intellektuaalse koefitsiendi järgi pärast standardsete psühholoogiliste testide kasutamist. Harva peetakse oligofreenikut indiviidiks, kes ei suuda sotsiaalselt iseseisvalt kohaneda..

Klassifikatsioon

Oligofreeniat on mitu klassifikatsiooni. Traditsiooniliselt klassifitseeritakse haigus selle raskusastme järgi, kuid on olemas liigitus vastavalt M. S. Pevznerile ja ka alternatiivne klassifikatsioon.

Traditsiooniline raskusastme poolest jaguneb see järgmisteks: nõrkus (kerge), ebakindlus (mõõdukas), idiootsus (tugevalt väljendunud).

RHK-10 klassifikatsioon sisaldab 4 raskusastet: kerge, mõõdukas, raske, sügav.

Oligofreenia klassifikatsioon vastavalt M.S. Pevznerile

M. S. Pevzneri töö tulemused võimaldasid mõista, milline on oligofreenia defekti struktuur, mis moodustab 75% igasugustest lapseea anomaaliatest, ja luua klassifikatsioon, võttes arvesse etiopatogeneesi, samuti ebanormaalse arengu originaalsust..

1959. aastal pakkus M.S.Pevzner välja klassifikatsiooni - tingimuste tüpoloogia, milles ta märkis kolme defekti vormi:

- komplitseeritud neurodünaamika häiretega, mis avalduvad defekti kolmes variandis: ergastuse levimuses pärssimise suhtes; peamiste närviprotsesside väljendunud nõrkuses; pärssimise levimus põnevuse suhtes;

- oligofreenilised lapsed, kellel on otsmikusagarate ilmne puudulikkus.

Aastatel 1973–1979 parandas M.S. Pevzner oma klassifikatsiooni. Ta toob välja viis peamist vormi:

- komplitseeritud neurodünaamiliste häiretega (inhibeerivad ja erutuvad);

- vaimne alaareng koos erinevate analüsaatorite häiretega;

- vaimne alaareng psühhopaatiliste vormidega käitumises;

- ilmse frontaalse puudulikkusega oligofreenia.

Oligofreenia diagnostika

Eristatakse ICD-10 diagnostilisi kriteeriume, mida iseloomustavad järgmised ilmingud:

JA. Vaimne alaareng, mis avaldub kinnipeetava seisundis, samuti psüühika mittetäielik areng, mida iseloomustab nende võimete rikkumine, mis ei arene küpsemise ajal ega jõua üldise intelligentsuse tasemeni, sealhulgas kõne, kognitiivsed, motoorsed ja ka erivõimed.

AT. Vaimne alaareng, mis areneb koos mis tahes muu vaimse, samuti somaatiliste häiretega või tekib iseseisvalt.

PÄRAST. Häiritud adaptiivne käitumine pole soodsates sotsiaalsetes tingimustes, kui toetust pakutakse, kõigil neil kerge vaimse alaarenguga häiretel ilmselge kulg üldse.

D. IQ mõõtmisel kasutatakse otseselt kultuuridevahelisi omadusi.

E. Käitumishäirete raskusastme määramine tingimusel, et kaasuvaid (vaimseid) häireid pole.

Klassifikatsioon E.I.Bogdanova järgi

1 - intelligentsuse vähenemine

2 - kõne üldine alaareng

3 - tähelepanuhäired (levimisraskused, ebastabiilsus, vahetatavus)

4 - taju halvenemine (killustatus, aeglus, taju mahu vähenemine)

5 - kriitikavaba mõtlemine, konkreetsus

6 - mälu halb jõudlus

7 - kognitiivsete huvide alaareng

8 - häired emotsionaalses-tahtelises sfääris (emotsioonide ebastabiilsus, halb diferentseeritus, nende puudulikkus)

Oligofreenia diagnoosimisel ilmnevad raskused, kui on vaja eristada skisofreenia varajastest ilmingutest. Skisofreeniaga patsientidel on erinevalt oligofreenikutest osaline arengupeetus, seetõttu registreeritakse kliinilises pildis endogeensele protsessile iseloomulikud ilmingud - autism, katatoonilised sümptomid, patoloogilised fantaasiad.

Oligofreenia astmed

Sama põhjus võib inimestel põhjustada erinevat vaimset alaarengut. Praegu on vastavalt ICD-10 märgitud 4 oligofreenia kraadi.

Oligofreenia: mis patsienti ees ootab - puue või sotsialiseerumine?

Oligofreenia on kesknärvisüsteemi haigus, alati orgaanilise iseloomuga (kui ajus täheldatakse struktuurimuutusi), millega kaasneb intellektuaalse plaani, emotsionaalse-tahtelise sfääri ja muude isiksuse aspektide sügav defekt. Haigus on juba ammu hästi teada ka neile, kes pole meditsiinist kaugel, ja patoloogilise protsessi konkreetsed etapid on juba ammu muutunud tavalisteks nimisõnadeks, halvustavad terminid, mis viitavad intellektuaalsele puudujäägile.

Statistiliste hinnangute kohaselt esineb seda haigust umbes 1–3% kogu planeedi populatsioonist, paljude aastakümnete jooksul on see protsent püsinud ligikaudu samal tasemel, mis näitab defekti stabiilsust inimpopulatsioonis kui liigis. On demograafiline tunnus: patoloogiat leitakse poistel peaaegu kaks korda sagedamini kui tüdrukutel. Kas see on tingitud madalamast kohanemistõhususest, pole meeste kompensatsioonimehhanismide töö teada.

Valdav enamus patsientidest on tingimusliku nõrgenemise staadiumis (ehkki praegu on haiguse kolm klassikalist vormi definitsioonide halvustava varjundi tõttu klassifikatsioonist juba eemaldatud), see tähendab, et nad elavad kergema kõrvalekalde vormiga. Samal ajal ei tehta diagnostikat alati põhimõtteliselt tänu heale kohanemisele ühiskonnas ja töövõimele, iseteenindusele. Tegelikult võib patsientide protsent olla palju suurem. Kõik on ilmsem väljendunud vormide puhul..

Teraapia on võimalik äärmiselt vähestel juhtudel. Seetõttu peetakse oligofreeniat ravimatuiks. Kuid see ei tähenda, et nad inimesele lõppu teeksid. On võimalus sotsiaalseks rehabilitatsiooniks, sümptomite osaliseks kompenseerimiseks, reaalsuse miinimumtaseme või piisava mõistmise taastamiseks. Ravi alustamisest alates on diagnoosi esialgne vorm, ravi perspektiiv, prognoos.

Arengu põhjused

Arst määratleb rikkumist polüetioloogilise seisundina. Tegelikult tähendab see, et arengusse on kaasatud terve rühm erinevaid tegureid. Nagu näitab praktika, tõestavad seda ka profiiliuuringud: mingil juhul ei moodustata eelsünnitusel alati rikkumist. Ligikaudu 35% juhtudest toimub moodustumine esimestel elukuudel, pärast sündi..

Vastavalt sellele tuleb põhjused jagada kaasasündinud ja omandatud. Esimeste hulka kuuluvad sellised provokaatorid:

• Pärilik tegur

Haiguse esinemisel vähemalt ühel tõusvas sugulasel on tõenäosus, et häire avaldub järgmistel põlvedel, mitu korda suurem.

• Geneetilised, kromosomaalsed haigused

Downi sündroomist ja Retti sündroomist kaugemate haruldaste häireteni.

• Ioniseeriva kiirguse mõju emale

Suurenenud taustakiirgus elukohas ei ole alati selgelt märgatav. Reeglina avaldub sellistes kohtades ioniseeriva kiirguse intensiivsus vähktõve ja füüsiliste deformatsioonide levimusena. Oligofreeniat võib pidada ka informatiivseks näitajaks, kui vaimse alaarenguga laste suurenenud viljakusega alade mõõtmised on peaaegu alati indikaatori hüpped. Nende hulka kuuluvad näiteks. Kiiev, Kiievi piirkond Ukrainas, Brjanski, Sverdlovski, Venemaa Ivanovo piirkonnad jne. Sajaprotsendilise tõenäosusega pole võimalik öelda, kas laps sünnib terve või vaimupuudega, räägime statistilistest andmetest, riskidest, mida saab aktualiseerida või mitte.

• Suitsetamine, eriti pikaajaline

Ohtlik mitte ainult ja mitte nii palju nikotiini ise. Kaadmiumi, arseeni, plii, metaani, süsinikmonooksiidi ühendid tunduvad palju ähvardavamad. See surmavate ühendite "kokteil" siseneb beebisse platsentaarbarjääri kaudu. Jäätmetooted provotseerivad kesknärvisüsteemi arengu rikkumist kiudude paigaldamise hetkest. Halb harjumusest loobumine võib olla hea abi, kuid kui teil on kalduvus lagunemistele, on parem lahendada probleem narkoloogiga eraviisiliselt.

• Alkoholi tarbimine

Etanool toimib samamoodi. Alkoholi metaboliitidel on väljendunud toksiline toime kesknärvisüsteemi vastu. Kannatab mitte ainult ema, vaid ka loode. Pikaajalisel alkoholi tarvitamisel suurtes kontsentratsioonides ei ületa terve lapse tõenäosus parimal juhul 25–27%. Vaja on vabaneda sõltuvusest. Samuti peate arvestama asjaoluga, et naise keha maksa aeglase verevoolu ja üldise ensümaatilise puudulikkuse tõttu võrreldes meessoost kehaga ei lagune ja eemaldab etanooli kiiresti, seetõttu on negatiivsete tagajärgede tõenäosus mitu korda suurem.

• Alatoitumus

Toidutegur on tavaline. Kuid sellistel juhtudel pole oligofreenia põhjus alati selge. Räägime valest toitumisest raseduse ajal, kõigi rühmade ebapiisavast vitamiinikogusest. See toimub mitte ainult teatud toiduainete tahtliku keeldumise korral, vaid ka selliste patoloogiate taustal, mis välistavad toitainete normaalse imendumise. Viimasel juhul kannatab ema ise ja see saab väliste märkide abil selgelt nähtavaks..

• Füüsiline ülekoormus

Nad kutsuvad esile neerupealise koore hormoonide, neurotransmitterite vabanemist. Muutunud tausta pikaajalise olemasolu korral pole teada, kuidas selline nähtus mõjutab sündimata inimese tervist. Oligofreenia tõenäosus on suhteliselt väike. Igal juhul mitte suurem kui muude rikkumiste tekkimise oht.

• Lükatud nakkushaigused

Vaimse alaarengu üks peamisi põhjuseid. Eriti ohtlikud on sellised infektsioonid nagu leetrid, mumps, tuulerõuged (nakatumine kolmanda tüübi herpese tüvega, nn Varicella-Zosteri viirus), nakatumine herpesviirustega (lihtne, suguelundite), inimese papilloom. Mis puutub bakteritesse, siis peamised patogeenid on püogeense floora esindajad: stafülokokid ja streptokokid. Teised on vähem levinud. Seente võimalik negatiivne mõju. Reeglina on kõik need elanikud ema kehas ühes või teises koguses juba enne raseduse algust. Immuunsüsteemi tugevdamise küsimus on vaja lahendada nii, et nad ei aktiveeruks raseduse ajal kontseptsiooni kavandamise etapis.

Mis puutub omandatud teguritesse. Oligofreenia tekkimise põhjused võivad olla järgmised:

• Enneaegsus. Oligofreenia tekib lastel, kes on sündinud oluliselt enne tähtaega. Miks nii? Põhjuseks on keha autonoomse töö võimatus agressiivses keskkonnas. Sellised patsiendid paigutatakse tehiskeskkonda, kuid selliste meetmete mõju on minimaalne. Kesknärvisüsteemil pole aega täielikult areneda.
• Peavigastus. Sealhulgas üldised. Eriti varases eas, kui aju pole piisavalt kaitstud. Mõnel juhul on vanemad inimesed vanusest hoolimata sarnase probleemiga silmitsi. Hematoom, verejooks koos närvikudede surmaga, sealhulgas insult, võivad kõik need seisundid provotseerida intellektuaalse aktiivsuse puudujääki, kognitiivseid, mnestilisi häireid. Kuni lapsepõlve langemiseni, isiksuse täielik degradeerumine kõigis sfäärides.
• Varasemad nakkused. Pärast sündi. Tagajärjed pole nii katastroofilised, kuid nende areng on täiesti võimalik. Eriti kui oli neuroinfektsioon: meningiit, entsefaliit.
• Pedagoogiline hooletus. Esineb ebasoodsas olukorras olevate perede lastel. Vanematega, kes tarvitavad alkoholi või narkootikume. Kannatanu normaalse seisundi taastamiseks on võimalik ainult esimestel aastatel pärast häire tekkimist. Siis on võimalus osaliseks korrigeerimiseks, kui täielik sõltub olukorrast.

"Oligofreenia", "dementsus" ja "vaimne alaareng" diagnooside eristamise küsimuses

Terminoloogiline segiajamine mõistetes "oligofreenia", "dementsus", "vaimne alaareng" põhjustab mõnel juhul raskusi diagnoosi üheselt määratlemisel. Nii näiteks arenevad hulgiskleroosi taustal probleemid intellektuaalse tegevusega. Eriti hilisemates etappides. Kas sellist defekti tuleks pidada oligofreeniaks? Reeglina ei pea keegi arstidest teda selliseks, sest seal on erinev päritolu, probleemil on selge päritolu. Me räägime sümptomist, sündroomist konkreetse diagnoosi piires. Mis puutub oligofreeniasse, siis see on ise diagnoos.

Sama on ka dementsusega: Alzheimeri tõbi, skisofreeniline tüüp, seniilne, parkinsonistlik jt. Oligofreenia ja dementsuse erinevus viiakse läbi vastavalt kliinilisele pildile (dementsuse taustal defekt kasvab ja süveneb), päritolule (oligofreenia patogenees on kaasasündinud või omandatud algusaastatel aju üldise alaarengu mõjul).

Küsimus on keeruline, arsti abi ja patoloogilise protsessi diferentsiaaldiagnostika.

Millised haigusvormid on olemas: klassifikatsioon

Oligofreenia vormid jagunevad vastavalt raskusastmele kolme tüüpi:

1. Oligofreenia nõrkuse astmes. Sellega kaasneb minimaalne defekt, patsiendid erinevad tervislikest vähe, kuid intellektuaalse aktiivsusega ilmnevad sümptomid peaaegu alati.
2. Oligofreenia immetsiaalsuse astmes. Keskmine raskusastmega. Patsiendid on võimelised ise hoolitsema, kuid neil puuduvad tervele inimesele omased põhivõimed: lugemine, kirjutamine, kirjaoskus, oskus abstraktseks mõtlemiseks ja teised. Sellised kannatajad võivad ennast hästi teenida, kuid töö näib olevat peaaegu võimatu..
3. Idiootsus. Vaimse alaarengu kõige raskem aste. Kui kerge vaimne alaareng jätab isiksusse jälje, kuid ei tekita elus suuri probleeme, lõpetab see tüüp iseseisva tegevuse. Patsient vajab pidevat hoolt. Kaldudes hälbe järkjärgulisele progresseerumisele, on sarnane vorm sagedamini täiskasvanutel: on täiesti võimalik, et häire areneb järk-järgult mitme aasta jooksul.

Sellist raskusastme klassifikatsiooni ICD kodeerimisel ei kohaldata, kuna etappide nimesid peetakse solvavaks. Vastavalt väljakujunenud jaotamismeetodile on patoloogilisel protsessil 4 vormi:

1. Lihtne.
2. Keskmine.
3. Raske.
4. Äärmiselt raske.

IQ erinevused. 70-st kerges vormis kuni vähem kui 20-ni sügava defekti korral. Etappe hinnatakse esialgse diagnoosi ajal, kuigi sellega on probleeme, eriti algusaastatel.

Samuti on olemas ulatuslikumad klassifikatsioonid. Nad võtavad arvesse häire patogeneetilisi tunnuseid. Võttes arvesse valitsevat arengumehhanismi ja kliinilist pilti, eristatakse Pevzneri sõnul järgmisi oligofreenia vorme:

1. Lihtne.
2. Närvisüsteemi pärssimise ja ergastamise protsesside rikkumisega.
3. Käitumine.
4. Otsmikusagarate alaarenguga.

Hoolimata klassifitseerimismeetodi suhteliselt vanast vanusest, kasutatakse seda praktikas endiselt aktiivselt..

Haiguse päritolu küsimus Sukhareva järgi klassifitseerimisel on üksikasjalikumalt välja töötatud:

1. Endogeenne tüüp. Seostatakse orgaaniliste põhjustega alaarenguga. See hõlmab Downi sündroomi, mikrotsefaaliat, igasuguseid biokeemilisi haigusi, näiteks fenüülpüruveenset oligofreeniat koos ketoonide kontsentratsiooni suurenemisega veres ja nende destruktiivset mõju ajus.
2. Varajane tüüp, mille puhul lapse sünd on sündides või varajases elus negatiivselt mõjutatud. Asfüksia, trauma sünnituse ajal ja muud võimalused.
3. Emakasisene vorm. Vastavalt sellele tekib see siis, kui embrüo või loode on emakas olles kahjustatud. Peamiselt mürgine või nakkav.

Patoloogilise protsessi jaotamiseks on ka teisi täpsustavaid viise.

Sümptomid, kliiniline pilt

Kliiniline pilt sõltub defekti sügavusest. Esinevad ka igat tüüpi ühised rikkumised. Üldises mõttes võib neid iseloomustada kui intellektuaalseid, tahtelisi, mnestilisi ja käitumuslikke kõrvalekaldeid. Kasutades üsna küpset patsienti, võib noorukieas või täiskasvanueas nimetada järgmisi oligofreenia sümptomeid:

• Abstraktse mõtlemisega seotud probleemid

Patsient ei saa teha loogilisi järeldusi, luua seoseid mõistete, nähtuste vahel, ta ei saa teha analoogiaid, mõista metafoore, konkreetset mõtlemist, lamedust, kasinat laiuse osas. Välised märgid on huvide vähesus, võimetus üldistada, luua põhjus-tagajärg seoseid. Rikkumine on spetsiaalsete testide käigus selgelt nähtav..

Võib-olla vaimse tegevuse äkiline lõpetamine, ehkki ebapiisav konkreetse probleemi lahendamiseks või küsimusele vastamiseks. Mõne sekundi pärast normaliseerub kõik. Kuid kannataja ei saa enam vaimse alaarengule omase viimase vaimse operatsiooni juurde naasta..

• Mälu halvenemine

Reeglina mäletavad kannatajad hästi lihtsaid ühemõttelisi fakte: numbreid, nimesid. Kuid nad ei ole võimelised omastama konteksti kohta suures koguses või isegi ebaolulist teavet, et hiljem, ehkki nende endi sõnadega, kuid tähendust moonutamata, ümber jutustada sisuliselt. Moroonilisuse taustal märgatakse seda probleemi vähemal määral..

• Probleemid tähelepanu vahetamisega, selle keskendumisega

On kõrvalekaldeid piisavas kontsentratsioonis, keskendumises konkreetsele ülesandele. See viib niigi nõrga mõtlemise madala tootlikkuseni. Oligofreenia väljendamata vormidega patsientidel ei ole see sümptom nii märgatav.

• Kehv kõne

Väike sõnavara, halb leksikaalne ülesehitus, lausete tavatu konstrueerimise võimatus. Kippus sama asja kordama, keskenduma mõtetele, kinni. Kõik need rikkumise tüüpilised tunnused.

• Emotsioonide vaesus

Patsient ei suuda oma emotsioone adekvaatselt väljendada, sest samal hetkel ei ole kogemuste ring nii lai kui tervetel inimestel. Arenenud juhtudel on afekt veelgi kehvem. Piiratud paari stereotüüpse vastusega välistele stiimulitele.

• Eesmärkide seadmise puudumine, tahtelise sfääri puudumine

Vabatahtlikud jõupingutused on võimalikud spontaanselt, pärast tundetõusu. Mõtlemise ratsionaalne komponent on nõrgenenud või puudub täielikult. Algatus on võimatu, sest patsiendid on inertsed. Kergesti teiste mõju alla sattuda. Neil on vähenenud kriitika selle suhtes, mida nad kuulevad ja näevad, nad alistuvad kergesti provokatsioonidele ja propaganda loosungitele. Kui nad jäävad aktiivseks, saavad nad petturite ohvriteks.

• Kalduvus sotsiaalsele isolatsioonile

Psüühika iseärasuste tõttu kasvab kiiresti autism, endasse tõmbumine, üldine huvide ja elutahte puudumine. Alati pole inimest võimalik sellest inertsest, tahtejõuetust ja apaetilisest seisundist "välja tõmmata". Kerge häiringutaseme taustal on probleem asjakohasem, sest intellekti säilimise tõttu on kannataja enamasti teadlik omaenda probleemidest, meele alaväärsusest. On mõtteid nende endi alaväärsuse, kasutuse kohta. See võib suruda patsiendi enesetappu. Psühhiaatrite praktikas on selliseid juhtumeid palju. Sügavama defekti korral pole eksistentsiaalsed küsimused ja refleksioon iseloomulikud.

• Sobimatud emotsionaalsed reaktsioonid

Empaatiavõime puudumise, teiste emotsioonide mõistmise ja suhtlemisoskuste peaaegu täieliku puudumise tagajärjel.

• Levinud õpiraskused

Patsiente on raske õpetada lugema, kirjutama, põhilisi aritmeetilisi toiminguid tegema. Leebematel juhtudel on õppeprotsess pikem kui tervetel inimestel. Unarusse jäetud - põhimõtteliselt on võimatu midagi õpetada.

Neid ilminguid leidub kõigil vormidel, nii või teisiti.

Oligofreenia esmaseks defektiks on intellektuaalne defitsiit, teised nähtused asetatakse põhihälbele. Etapid määravad rikkumise sügavuse. Nii et kui nõrkusega on kõne kasin, kuid korrektne ja arusaadav, siis idiootsuse korral puudub võime rääkida üldse. Parimal juhul sumiseb, summutavad helid.

Lastel on diagnoosimine palju raskem. Sest pole objektiivseid märke, mis viitaksid probleemile. Arstid võivad kahtlustada umbes 3-4 kuud lapse elust. Ta ei ole altid emotsionaalsetele kontaktidele, ei reageeri adresseeritud kõnele, naeratab vähe, on ärrituv. Vaevalt tunneb objektid nagu lusikas ära. Ei taha mängida. Kõik see on emotsionaalse ja intellektuaalse puuduse väljendus esimestel elukuudel. Defekt püsib ja võib järk-järgult süveneda, mis viib abituse seisundini. Kuid mitte kõigil juhtudel, see sõltub konkreetsest olukorrast..

Kõrvalekalde diagnoos

Diagnostika pole keeruline. Patoloogia tuvastamise ülesanne langeb psühhiaatri õlgadele. Samuti võib tulevikus vaja minna neuroloogi, defektoloogi, logopeedi osalemist. Kõigepealt tuleb kindlaks teha, kas defekt on orgaaniliste defektide tagajärg: põletikuline protsess, kasvaja, tsüst.

• Aju MRI;
• elektroentsefalograafia;
• ajuveresoonte dopplerograafia.

Kui selliste struktuurimuutuste kohta andmed puuduvad, viiakse läbi psühhopatoloogiline põhiuuring:

1. Suuline küsitlus, et selgitada välja erinevad huvid, üldine eruditsioon, oskus loogiliselt mõelda, järeldusi teha, jutustusniiti üles ehitada ja asjatundlikult dialoogi pidada. Lastel on selline tehnika võimatu, seetõttu harjutatakse jälgima käitumuslikke reaktsioone stiimulitele (naeratus, puudutus jne)..
2. Testid. Eriuuringud küsimustike ja testide raames intellektuaalse koefitsiendi määramiseks. Mõnel juhul annab see valeteavet, eriti sellist vana meetodit nagu IQ uuringud Eysencki poolt. Vaja on tehnikate rühma. Vanderlik, Raven testib.
3. Hinnang lugemis-, kirjutamis-, loendamisvõimele. Teksti ümber jutustada ja analüüsida, kujundlikult mõelda, metafoore mõista.
4. Visuaalsel materjalil põhinev mälutest: spetsiaalsed kaardid. Samuti on võimalik samaaegselt testida võimet verbaliseerida nähtut, sidusat lugu. Tehakse ettepanek koostada lugu mõne olukorra visuaalse kirjeldusega kaartide põhjal, seejärel rääkida see sidusalt ja selgelt.

Arusaadavatel põhjustel rikutakse patsiendil peaaegu kõiki tervisliku psüühika kriteeriume: käitumisest mäluni, üldistamisvõimeni. Keeruline vaimne alaareng, rasked ja tähelepanuta jäetud vormid lõpetavad kontakti loomise võime. Diagnoosimisega pole aga probleeme..

Ravimeetodid

Kas täielik taastumine on võimalik?

Täielik taastumine pole tavaliselt võimalik. Kui mitte arvestada ketoonide liia moodustumisega seotud vorme. Ravi põhiülesanne on patsiendi kohanemine ühiskonnas. Nii palju kui võimalik.

Millise arsti poole pöörduda?

Patsiendi paranemise kallal töötab terve rühm spetsialiste. Neuroloog, psühhiaater, lastearst, defektoloog, logopeed. Ravimeid kasutatakse abimeetmena.

Määratud nootroopsed ravimid ainevahetuse kiirendamiseks ajus, ajuveresoonkonnas. Verevoolu, vitamiinide ja mineraalide komplekside taastamiseks. Vajadusel ka rahustid (on suurenenud agressiivsuse juhtumeid), lühikursustel neuroleptikumid.

Ülejäänud osas hõlmab oligofreenia ravi aitamist inimeste emotsioonide mõistmisel, nende mõtete võimalikult palju väljendamist. Individuaalne töö psühhoterapeudiga, grupiseansid.

Oluline roll on määratud tööle vanemate ja lähisugulastega. Prognooside parandamiseks on vaja kodus pakkuda normaalset mikrokliimat. Puuduliku reageerimise korral patsiendile muutub laps, teismeline või täiskasvanu veelgi rohkem endasse.

Teraapias on heaks abiks tänapäevased meetodid, mille eesmärk on emotsionaalse seisundi väljendamine ja stressi leevendamine. See hõlmab lemmiklooma teraapiat (suhtlemine loomadega: hobused, koerad, kassid), kunstiteraapiat (kunstiline eneseväljendus, tavaliselt räägime visuaalsetest meetoditest, joonistamisest).

Prognoosid

Nõrkuse või kerge defekti korral on võimalik ühiskonnas täielikult elada. Töö, õppimine. On mõned piirangud, kuid need praktiliselt ei mõjuta igapäevaelu.

Laitmatus hõlmab igapäevaste tegevuste olulist piiramist. Tööaktiivsus on praktiliselt teostamatu. Kas see on rutiinne, korduv tegevus, mis ei vaja järelemõtlemist ja sügavat mõistmist. Sellise diagnoosiga inimest peetakse puudega..

Idiootsus välistab igasuguse tegevuse üldse. Elu toimub vegetatiivse eksistentsi kujul, väikeste kõrvalekalletega sellest. Pole kõnet, pole mõtlemist kui sellist. Reaktsioonid on stereotüüpsed. Patsiendid käituvad oma käitumises nagu beebid. Idiootsus ei võimalda põhimõtteliselt parandada, vaja on pidevat hoolt, vastasel juhul pole sellisel kannatajal võimalust ellu jääda.

Lisateavet Migreeni

Türgi sadul: selle funktsioonid ja patoloogiad

Vere ummikud peas (kuum tunne)

Reaktiivne depressioon: põhjused, sümptomid, ravi

Iiveldus ja peavalu raseduse ajal - abi põhjused ja abinõud