Amitriptüliini ühilduvus tsüstiidi antibiootikumidega

Amitriptüliini ühilduvus tsüstiidi antibiootikumidega

Seotud ja soovitatud küsimused

1 vastus

Saidiotsing

Mis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud sellele küsimusele vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatust, proovige esitada samal lehel arstile lisaküsimus, kui see on seotud põhiküsimusega. Võite ka uue küsimuse esitada ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Asjakohast teavet saate otsida ka selle lehe sarnastest küsimustest või saidiotsingu lehelt. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes..

Medportal 03online.com viib läbi meditsiinilisi konsultatsioone saidi arstidega peetava kirjavahetuse režiimis. Siit saate vastuseid oma ala tõelistelt praktikutelt. Hetkel saate saidilt nõu 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog-reanimatoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetika, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, laste günekoloog, lasteneuroloog, lasteuroloog, laste endokriinikirurg, laste endokriinkirurg, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, kõrva-nina-kurguarst, mammoloog, meditsiiniline jurist, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkouroloog, ortopeediline traumatoloog, oftalmoloog, lastearst, ilukirurg, reumatoloog, psühholoog, reumatoloog radioloog, seksuoloog-androloog, hambaarst, trihholoog, uroloog, apteeker, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,66% küsimustele.

Amitriptüliin

Kompositsioon

Dragee ja amitriptüliini tabletid sisaldavad 10 või 25 mg toimeainet amitriptüliinvesinikkloriidi kujul.

Tablettide lisaained on: mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.

Dražee täiendavad ained on: magneesiumstearaat, kartulitärklis, talk, polüvinüülpürolidoon, laktoosmonohüdraat.

1 ml lahust sisaldab 10 mg toimeainet. Täiendavad ained on: vesinikkloriidhape (naatriumhüdroksiid), dekstroosmonohüdraat, infusioonivesi, naatriumkloriid, bensetooniumkloriid.

Väljalaske vorm

Ravim on saadaval tablettide, dražeede ja lahuse kujul.

farmatseutiline toime

Tritsüklilised antidepressandid. Sellel on rahustav, tümoleptiline toime. Sellel on tsentraalse geneesi täiendav analgeetiline toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim vähendab söögiisu, kõrvaldab kusepidamatust, omab antiserotoniini toimet. Ravimil on tugev tsentraalne ja perifeerne antikolinergiline toime. Antidepressantne toime saavutatakse, suurendades serotoniini kontsentratsiooni närvisüsteemis ja norepinefriini sünapsides. Pikaajaline ravi viib serotoniini ja beeta-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni ajus. Amitriptüliin vähendab depressiivsete ilmingute, erutuse, ärevuse raskust ärevus-depressioonis. H2-histamiini retseptorite blokeerimisega mao seinas (parietaalrakud) on haavandivastane toime. Ravim võib üldanesteesia ajal vähendada kehatemperatuuri ja vererõhku. Ravim ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi. Antidepressant avaldub pärast 3-nädalast ravi.

Aine maksimaalne kontsentratsioon veres tekib mõne tunni pärast, tavaliselt pärast 2.-12. Eritub metaboliitide kaudu uriiniga. Seondub hästi valkudega.

Näidustused amitriptüliini kasutamiseks

Millest tabletid ja lahus tavaliselt välja kirjutatakse?

Ravim on näidustatud depressiooni (agiteerimine, ärevus, unehäired, alkoholi ärajätmine, orgaaniliste ajukahjustuste, neurootilise abstinentsi), käitumishäirete, segatud emotsionaalsete häirete, öise enureesi, kroonilise valusündroomi (onkopatoloogiaga, postherpeetilise neuralgiaga), närvisüsteemi korral buliimia, migreeniga (ennetamiseks), seedetrakti haavandiliste kahjustustega. Näidustused amitriptüliini kasutamiseks tablettides ja muudes vabanemisvormides on samad.

Vastunäidustused

Anotatsiooni kohaselt ei kasutata ravimit müokardiinfarkti, põhikomponendi talumatuse, suletudnurga glaukoomi, ägeda mürgistuse korral psühhoaktiivsete, valuvaigistavate, uinutite ja ägedate alkoholimürgistuste korral. Ravim on vastunäidustatud imetamise, intraventrikulaarse juhtivuse tõsiste häirete, antoventrikulaarse juhtivuse korral. Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiaga, luuüdi vereloome pärssimisega, maniakaal-depressiivne psühhoos, bronhiaalastma, krooniline alkoholism, seedesüsteemi motoorse funktsiooni langus, insult, maksa- ja neerupatoloogia, intraokulaarne hüpertensioon, uriinipeetus, uriini hüperplaasia koos hüpotensiooniga, türotoksikoos, rasedus, epilepsia Amitriptüliini määratakse ettevaatusega.

Amitriptüliini kõrvaltoimed

Närvisüsteem: agitatsioon, hallutsinatsioonid, desorientatsioon, minestamine, asteenia, unisus, ärevus, hüpomaniline seisund, suurenenud depressioon, depersonaliseerimine, motoorne rahutus, suurenenud epilepsiahoog, ekstrapüramidaalne sündroom, ataksia, müokloonus, paresteesia perifeerse neuropaatia, lihas-skeleti ja lihaskonna, lihas-skeleti ja lihaskoe lihased peavalud.

Antikolinergilised toimed: silmasisese rõhu tõus, hägune nägemine, müdriaas, suukuivus, tahhükardia, urineerimisraskused, paralüütiline iileus, deliirium, segasus, vähenenud higistamine.

Kardiovaskulaarne süsteem: vererõhu ebastabiilsus, intraventrikulaarse juhtivuse häired, arütmia, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, südamepekslemine, tahhükardia.

Seedetrakt: keele tumenemine, kõhulahtisus, maitsemuutused, oksendamine, kõrvetised, gastralgia, hepatiit, kolestaatiline kollatõbi.

Endokriinsüsteem: galaktorröa, hüperglükeemia, vähenenud tugevus või suurenenud libiido, piimanäärmete suuruse suurenemine, günekomastia, munanditurse, ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom, hüponatreemia. Samuti märgitakse hüpoproteineemia, pollakiuria, uriinipeetus, lümfisõlmede turse, hüperpüreksia, turse, tinnitus, juuste väljalangemine.

Ravimi kasutamise lõpetamisel täheldatakse ebatavalist erutust, unehäireid, halba enesetunnet, peavalu, kõhulahtisust, iiveldust, ebatavalisi unenägusid, motoorset rahutust, ärrituvust. Intravenoossel manustamisel on põletustunne, lümfangiit, tromboflebiit, allergiline reaktsioon.

Amitriptüliini kõrvaltoimete ülevaated on üsna sagedased. Ravimi kasutamisel võib tekkida sõltuvus.

Amitriptüliin, kasutusjuhised (viis ja annus)

Ravimit võetakse suu kaudu vahetult pärast sööki, ilma närimiseta, mis tagab mao seinte vähima ärrituse. Algannus on täiskasvanutel 25-50 mg ööpäevas. 5 päeva jooksul suurendatakse ravimi kogust 200 mg-ni päevas, jagatuna kolmeks annuseks. Kui 2 nädala jooksul toimet ei toimu, suurendatakse annust 300 mg-ni.

Lahuseid süstitakse aeglaselt intravenoosselt ja intramuskulaarselt, 20-40 mg 4 korda päevas, järk-järgult üleminekuga suukaudsele manustamisele. Teraapiakursus on mitte rohkem kui 8 kuud. Pikaajalise peavaluga, migreeniga, neurogeense päritoluga kroonilise valusündroomiga, migreeniga on ette nähtud 12,5-100 mg päevas.

Amitriptyline Nycomedi kasutamise juhised on sarnased. Enne kasutamist peate kindlasti lugema ravimi vastunäidustusi..

Üleannustamine

Manifestatsioonid närvisüsteemist: kooma, stuupor, suurenenud unisus, ärevus, hallutsinatsioonid, ataksia, epileptiline sündroom, koreoatetoos, hüperrefleksia, düsartria, lihasjäikus, segasus, desorientatsioon, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon.

Amitriptüliini üleannustamise ilmingud kardiovaskulaarsüsteemist: intrakardiaalne juhtivuse häire, arütmia, tahhükardia, vererõhu langus, šokk, südamepuudulikkus, harva - südameseiskus.

Samuti täheldatakse anuuriat, oliguuriat, suurenenud higistamist, hüpertermiat, oksendamist, õhupuudust, hingamissüsteemi depressiooni, tsüanoosi. Võimalik uimastimürgitus.

Üleannustamise negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vajalik erakorraline maoloputus, väljendunud antikolinergiliste ilmingutega koliinesteraasi inhibiitorite manustamine. See nõuab ka vee ja elektrolüütide tasakaalu, vererõhu taseme säilitamist, kardiovaskulaarsüsteemi töö jälgimist, vajadusel elustamis- ja krambivastaseid meetmeid. Sunnitud diurees ja ka hemodialüüs ei ole osutunud amitriptüliini üleannustamisel tõhusaks.

Koostoimed

Hüpotensiivset toimet, hingamisdepressiooni, närvisüsteemi pärssivat toimet täheldatakse kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite: üldanesteetikumide, bensodiasepiinide, barbituraatide, antidepressantide jt ühisel manustamisel. Ravim suurendab antikoliinergilise toime raskust amantadiini, antihistamiinikumide, biperideeni, atropiini, parkinsonismivastaste ravimite, fenotiasiini võtmisel. Ravim suurendab indadiooni, kumariini derivaatide, kaudsete antikoagulantide antikoagulantset toimet. Alfa-blokaatorite, fenütoiini efektiivsus väheneb. Fluvoksamiin, fluoksetiin suurendavad ravimi kontsentratsiooni veres. Epilepsiahoogude tekkimise oht suureneb ja kombineeritud ravi korral bensodiasepiinide, fenotiasiinide, antikolinergiliste ravimitega suureneb keskne antikolinergiline ja rahustav toime. Metüüldopa, reserpiini, betanidiini, guanetidiini, klonidiini samaaegne manustamine vähendab nende hüpotensiivse toime raskust. Kokaiini võtmisel tekib arütmia. Deliirium areneb atsetaldehüdrogenaasi inhibiitorite, disulfiraami võtmisel. Amitriptüliin suurendab fenüülefriini, norepinefriini, adrenaliini, isoprenaliini toimet kardiovaskulaarsüsteemile. Hüperpüreksia risk suureneb antipsühhootikumide, m-antikolinergiliste ravimite võtmisel.

Müügitingimused

Retsept või mitte? Ravimeid ei müüda ilma retseptita.

Säilitamistingimused

Lastele kättesaamatus kuivas ja pimedas kohas, mille temperatuur ei ületa 25 kraadi.

Säilitusaeg

erijuhised

Enne ravi alustamist on vererõhu taseme kontrollimine kohustuslik. Parenteraalset amitriptüliini manustatakse ainult meditsiinilise järelevalve all haiglas. Ravi esimestel päevadel tuleb jälgida voodirežiimi. Etanooli täielik tagasilükkamine on vajalik. Järsk ravi lõpetamine võib põhjustada "ärajätmise" sündroomi. Ravim annuses üle 150 mg päevas viib krampide künnise languseni, mida on oluline eelsoodumusega patsientidel epilepsiahoogude tekkimisel arvestada. Võib-olla depressioonifaasis tsükliliste, afektiivsete häiretega inimestel hüpomaniliste või maniakaalsete seisundite areng. Vajadusel jätkatakse ravi väikeste annustega pärast nende seisundite leevendamist. Türeotoksikoosiga patsientidel tuleb kilpnäärmehormoonravimite ravimisel olla ettevaatlik kardiotoksilise toime võimaliku riski tõttu. Ravim võib provotseerida eakate ja ka kroonilisele kõhukinnisusele kalduvate inimeste paralüütilise soole obstruktsiooni arengut. Enne kohaliku või üldanesteesia tegemist on tingimata vaja hoiatada anestesiolooge amitriptüliini võtmise eest. Pikaajaline teraapia provotseerib kaariese arengut. Riboflaviini vajadus võib suureneda. Amitriptüliin eritub rinnapiima, põhjustades imikute suurenenud unisust. Ravimitel on mõju autojuhtimisele.

Ravimeid on kirjeldatud Vikipeedias.

Amitriptüliin ja alkohol

Ravimi segamine alkoholiga on rangelt keelatud.

Amitriptüliin (amitriptüliin)

Vene nimi

Aine ladinakeelne nimetus Amitriptyline

Keemiline nimetus

3- (10,11-dihüdro-5H-dibens [a, d] tsüklohepteen-5-üülideen) -N, N-dimetüül-1-pro-panamiin (vesinikkloriidi või embonaadina)

Brutovalem

Amitriptüliini farmakoloogiline rühm

  • Antidepressandid

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

Aine omadused Amitriptüliin

Tritsüklilised antidepressandid. Amitriptüliinvesinikkloriid on valge kristalliline pulber, lõhnatu, vees, etanoolis, kloroformis kergesti lahustuv. Molekulmass 313,87.

Farmakoloogia

See pärsib neurotransmitterite (norepinefriin, serotoniin) tagasihaarde neuronite presünaptiliste närvilõpmete poolt, põhjustab monoamiinide akumuleerumist sünaptilises lõhes ja võimendab postsünaptilisi impulsse. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see aju beeta-adrenergiliste ja serotoniiniretseptorite funktsionaalset aktiivsust (desensibiliseerumist), normaliseerib adrenergilise ja serotonergilise ülekande, taastab nende süsteemide tasakaalu, mis on depressioonitingimustes häiritud. Blokeerib kesknärvisüsteemi m-koliini ja histamiini retseptoreid.

Suukaudselt imendub see seedetraktist kiiresti ja hästi. Amitriptüliini biosaadavus erinevatel manustamisviisidel on 30-60%, selle metaboliit - nortriptüliin - 46-70%. Cmax veres pärast suukaudset manustamist 2,0-7,7 tunni jooksul. Amitriptüliini terapeutiline kontsentratsioon veres on 50-250 ng / ml, nortriptüliini puhul 50-150 ng / ml. Vere valkudega seondub 95%. See läbib nagu nortriptüliin kergesti platsentaarse histohematoloogilise barjääri, sealhulgas BBB, ja tungib rinnapiima. T1/2 on 10–26 tundi, nortriptüliini puhul - 18–44 tundi. Maksas toimub see biotransformatsioon (demetüülimine, hüdroksüülimine, N-oksüdeerumine) ja moodustab aktiivsed - nortriptüliini, 10-hüdroksü-amitriptüliini ja mitteaktiivsed metaboliidid. Eritub neerude kaudu (peamiselt metaboliitidena) mitme päeva jooksul.

Ärevus-depressiivsete seisundite korral vähendab see ärevust, erutust ja depressiivseid ilminguid. Antidepressant avaldub 2-3 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Pärast pikaajalist ravi sissepääsu ootamatu lõpetamisega võib tekkida võõrutussündroom.

Aine Amitriptüliin kasutamine

Erinevate etioloogiate depressioon (eriti tugeva ärevuse ja erutusega), sh. endogeenne, konvolutsiooniline, reaktiivne, neurootiline, orgaaniliste ajukahjustustega, ravimid; skisofreenilised psühhoosid, segatud emotsionaalsed häired, käitumishäired, buliimia nervosa, infantiilne enurees (välja arvatud põie hüpotensiooniga lapsed), krooniline valusündroom (neurogeenne), migreeni ennetamine.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, MAO inhibiitorite kasutamine viimase 2 nädala jooksul, müokardiinfarkt (äge ja taastumisperiood), südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, intrakardiaalse juhtivuse halvenemine, raske arteriaalne hüpertensioon, healoomuline eesnäärme hüperplaasia, põie atoonia, paralüütiline soole obstruktsioon, I pyloric haavand mao ja kaksteistsõrmiksoole ägenemise staadiumis, ägedad maksa- ja / või neeruhaigused, mille funktsioon on raske, verehaigused, alla 6-aastased lapsed (süstevormide korral - kuni 12 aastat).

Kasutamispiirangud

Epilepsia, isheemiline südamehaigus, arütmia, südamepuudulikkus, suletudnurga glaukoom, intraokulaarne hüpertensioon, hüpertüreoidism.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on vastunäidustatud.

FDA tegevuskategooria C.

Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Aine Amitriptüline kõrvaltoimed

Põhjuseks perifeersete m-kolinergiliste retseptorite blokeerimine: suukuivus, kusepeetus, kõhukinnisus, soole obstruktsioon, nägemishäired, majutusparees, silmasisese rõhu tõus, suurenenud higistamine.

Närvisüsteemist ja meeleelunditest: peavalu, pearinglus, ataksia, väsimus, nõrkus, ärrituvus, unisus, unetus, õudusunenäod, motoorne agitatsioon, treemor, paresteesia, perifeerne neuropaatia, muutused EEG-s, kontsentratsiooni halvenemine, düsartria, segasus teadvus, hallutsinatsioonid, tinnitus.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, arütmia, vererõhu labiilsus, QRS kompleksi laienemine EKG-l (intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine), südamepuudulikkuse sümptomid, minestamine, verepildi muutused, sh. agranulotsütoos, leukopeenia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, purpur.

Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõrvetised, anoreksia, ebamugavustunne epigastriumis, gastralgia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, stomatiit, maitsehäired, keele tumenemine.

Ainevahetuse poolelt: galaktorröa, muutused ADH sekretsioonis; harva - hüpo- või hüperglükeemia, halvenenud glükoositaluvus.

Urogenitaalsüsteemist: muutused libiido, tugevuses, munanditurse, glükosuuria, pollakiuria.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, angioödeem, urtikaaria.

Teised: piimanäärmete suurenemine naistel ja meestel, juuste väljalangemine, lümfisõlmede turse, valgustundlikkus, kehakaalu tõus (pikaajalisel kasutamisel), võõrutussündroom: peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ärrituvus, unehäired erksate, ebatavaliste unenägudega, suurenenud erutuvus (pärast pikaajalist ravi, eriti suurtes annustes, koos ravimi järsu katkestamisega).

Koostoimed

Ei ühildu MAO inhibiitoritega. Tugevdab neuroleptikumide, rahustite ja uinutite, krambivastaste, valuvaigistite, anesteetikumide, alkoholi pärssivat toimet kesknärvisüsteemile; avaldab sünergismi teiste antidepressantidega suhtlemisel. Kui seda kasutatakse koos neuroleptikumide ja / või antikolinergiliste ravimitega, on võimalik välja arendada palavikuline temperatuurireaktsioon, paralüütiline soole obstruktsioon. See võimendab katehhoolamiinide ja teiste adrenostimulaatorite hüpertensiivset toimet, mis suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia ja raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski. Võib vähendada guanetidiini ja sarnase toimemehhanismiga ravimite vererõhku alandavat toimet, samuti nõrgestada krambivastaste ravimite toimet. Samaaegsel kasutamisel antikoagulantidega - kumariini või indandioonderivaatidega - on võimalik suurendada viimaste antikoagulantide aktiivsust. Tsimetidiin suurendab amitriptüliini plasmakontsentratsiooni koos toksilise toime võimaliku arenguga, maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin) - vähenevad. Kinidiin aeglustab amitriptüliini metabolismi, östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad suurendada biosaadavust. Samaaegne kasutamine disulfiraami ja teiste atsetaldehüüddehüdrogenaasi inhibiitoritega võib esile kutsuda deliiriumi. Probukool võib suurendada südame rütmihäireid. Amitriptüliin võib suurendada glükokortikoidide poolt indutseeritud depressiooni. Türotoksikoosi raviks kasutatavate ravimitega kombineerituna suureneb agranulotsütoosi tekke oht. Kombineerige amitriptüliini ettevaatusega digitaali ja baklofeeniga.

Üleannustamine

Sümptomid: hallutsinatsioonid, krambid, deliirium, kooma, südame juhtivuse häired, ekstrasüstool, ventrikulaarne arütmia, hüpotermia.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe suspensiooni võtmine, lahtistid, vedeliku infusioon, sümptomaatiline ravi, kehatemperatuuri säilitamine, kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni jälgimine vähemalt 5 päeva, sest rikkumised võivad korduda 48 tunni pärast või hiljem. Hemodialüüs ja sunnitud diurees on ebaefektiivsed.

Manustamisviis

Ettevaatusabinõud ainele Amitriptüliin

Amitriptüliini vastuvõtt on võimalik mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kaotamist. Eakatele patsientidele ja lastele on soovitatav kasutada väiksemaid annuseid. Ei tohiks maniaga patsientidele manustada. Depressiooniga patsientide enesetapukatse võimaluse tõttu on vajalik patsientide regulaarne jälgimine, eriti esimestel ravinädalatel, samuti üleannustamise riski vähendamiseks minimaalsete vajalike annuste määramine. Patsiendi seisundi paranemise puudumisel 3-4 nädala jooksul on vajalik ravi taktika uuesti läbi vaadata. Ravi ajal tuleks hoiduda alkoholist, samuti tuleks vältida suuremat tähelepanu ja reaktsioonikiirust nõudvaid tegevusi.

Koostoimed teiste toimeainetega

Kaubanimed

NimiVõškovski indeksi ® väärtus
Amitriptüliin0,0629
Amitriptüliin-Grindeks0,0091
Trüptisool0,0038
Amitriptüliin Nycomed0,0031
Amisool0,0023
Amürool0,0007
Amitriptüliinvesinikkloriid0,0007
Amitriptüliin Lechiva0,0006
Elivel0,0006
Amitriptüliin-AKOS0,0005
Amitriptüliin-LENS ®0,0005
Apo-Amitriptüliin0,0003
Vero-Amitriptüliin0,0003
Amitriptüliin-Ferein®0,0003
Amitriptüliin-ALSI0
  • Ravimid ja ained
    • Narkootikumide ja ainete indeks
    • Toimeainete indeks
    • Tootjad
    • Farmakoloogilised rühmad
      • Farmakoloogiliste rühmade klassifikatsioon
      • Farmakoloogiliste rühmade indeks
    • ATX klassifikatsioon
    • Ravimvormide klassifikatsioon
    • Haiguste register
      • Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10)
      • Haiguste ja seisundite indeks
    • Ravimite (toimeained) koostoime
    • Farmakoloogilise toime indeks
    • Pakettide autentsuse kontroll 3D abil
    • Registreerimistunnistuste otsimine
  • Toidulisandid ja muud TAA
    • Toidulisandid
      • Toidulisandite indeks
      • Toidulisandite klassifikatsioon
    • Muud TAA-d
      • Indeks teistele TAA-dele
      • Muude TAA klassifikatsioon
  • Hinnad
    • VED hinnad
    • Ravimite ja muude TAA-de hinnad Moskvas
    • Ravimite ja muude TAA-de hinnad Peterburis
    • Ravimite ja muude TAA-de hinnad piirkondades
  • uudised ja sündmused
    • uudised
    • Sündmused
    • Ravimifirmade pressiteated
    • Sündmuste arhiiv
  • Tooted ja teenused
    • VED hinnad
    • 3D-pakendid
    • Ühtlustamine
    • Tagasilükkamine
    • Koostoimed
    • Farmaekvivalentsus
    • Arstide teatmeteoste elektroonilised versioonid
    • Mobiilirakendused
    • Vene Föderatsiooni meditsiiniasutuste otsimine
  • Raamatukogu
    • Raamatud
    • Artiklid
    • Normatiivaktid
  • Firmast
  • Esmaabikarp
  • Online pood

Kõik õigused kaitstud. Materjalide äriline kasutamine ei ole lubatud. Tervishoiutöötajatele mõeldud teave.

Antidepressant Amitriptüliin - ülevaade

Võõrutusnähud

Tühistamine toimub seetõttu, et patsiendi keha harjub teatud aine sisaldusega veres. Sellisel juhul suurendab amitriptüliin monoamiinide kontsentratsiooni neuronites ja aju harjub sellise kogusega ning peab seda normiks..

Ravimi kasutamise lõpetamisel kaob kõigepealt ravimi sedatiivne toime. Samal ajal püsivad monoamiinid mõnda aega saavutatud tasemel. Aju võtab aega, et harjuda ilma ravimita toimimise tingimustega. Vastuolu ergastavate neurotransmitterite vajaduste ja nende sünteesi vahel toob kaasa võõrutusnähud.

Monoamiini kontsentratsiooni kõikumistega kaasnevad muutused autonoomses närvisüsteemis, mis pole samuti harjunud toimima amitriptüliini puudumisel. Mida kauem patsient ravimit võtab ja mida suurem on annus, seda tugevam võib võõrutussündroom olla.

Võõrutusnähud võivad olla järgmised:

  • Iiveldus, oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Tugev peavalu;
  • Ärrituvus, rahutus;
  • Kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, higistamine;
  • Unetus;
  • Veiderad unenäod, mõnikord ka õudusunenäod.

Ravimi tühistamine ei toimu, kui ravim lõpetatakse õigesti.

Amitriptüliini kasutamise juhised

Kasutusjuhend näitab, et amitriptüliini tabletid määratakse suu kaudu (söögi ajal või pärast seda).

  1. Suukaudse manustamise algannus on 50–75 mg (25 mg 2–3 annusena), seejärel suurendatakse annust järk-järgult 25–50 mg võrra, kuni saavutatakse soovitud antidepressandi toime. Optimaalne päevane terapeutiline annus on 150-200 mg (maksimaalne osa annusest võetakse öösel).
  2. Raske depressiooni korral, mis on ravile vastupidav, suurendatakse annust maksimaalse talutava annuseni 300 mg-ni või rohkem. Nendel juhtudel on soovitatav ravi alustada ravimi intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega, kasutades samal ajal suuremaid algannuseid, kiirendades annuste suurenemist somaatilise seisundi kontrolli all. Pärast püsiva antidepressandi efekti saamist 2–4 nädala pärast vähendatakse annust järk-järgult ja aeglaselt.
  3. Kui depressiooni nähud ilmnevad vähenevate annustega, on vaja naasta eelmise annuse juurde. Kui patsiendi seisund ei parane 3-4 nädala jooksul pärast ravi, on edasine ravi sobimatu.

Eakate kergete häiretega patsientide puhul on ambulatoorses praktikas annused 25-50-100 mg (max) jagatud annustena või üks kord päevas öösel. Migreeni, kroonilise neurogeense valu (sealhulgas pikaajalise peavalu) ennetamiseks 12,5-25 mg kuni 100 mg päevas. Koostoimed teiste ravimitega.

Ravimite koostoimed

Samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, on kesknärvisüsteemi pärssiva toime, hüpotensiivse toime, hingamisdepressiooni oluline suurenemine võimalik.

Antikolinergilise toimega ravimite samaaegsel kasutamisel on võimalik antikoliinergilisi toimeid tugevdada.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik sümpatomimeetiliste ravimite toimet kardiovaskulaarsele süsteemile suurendada ja suurendada südame rütmihäirete, tahhükardia, raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski..

Antipsühhootikumidega (neuroleptikumidega) samaaegsel kasutamisel pärsitakse ainevahetust vastastikku, samal ajal kui krampivalmiduse künnis.

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega (välja arvatud klonidiin, guanetidiin ja nende derivaadid) on võimalik antihüpertensiivse toime suurenemine ja ortostaatilise hüpotensiooni tekkimise oht.

MAO inhibiitoritega samaaegsel kasutamisel on võimalik hüpertensiivse kriisi tekkimine; klonidiini, guanetidiiniga - on võimalik vähendada klonidiini või guanetidiini hüpotensiivset toimet; koos barbituraatidega, karbamasepiin - amitriptüliini toime vähenemine selle metabolismi suurenemise tõttu on võimalik.

Kirjeldatakse serotoniini sündroomi tekkimise juhtu samaaegsel kasutamisel sertraliiniga.

Samaaegsel kasutamisel sukralfaadiga väheneb amitriptüliini imendumine; fluvoksamiiniga - amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas ja toksiliste mõjude tekkimise oht suureneb; fluoksetiiniga - amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas suureneb ja toksilised reaktsioonid tekivad CYP2D6 isoensüümi pärssimise tõttu fluoksetiini mõjul; kinidiiniga - amitriptüliini ainevahetust on võimalik aeglustada; tsimetidiiniga - on võimalik aeglustada amitriptüliini metabolismi, suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas ja tekitada toksilisi toimeid.

Etanooliga samaaegsel kasutamisel suureneb etanooli toime, eriti esimestel ravipäevadel.

Annustamisskeem

Määrake suu kaudu, ilma närimiseta, kohe pärast söömist (mao limaskesta ärrituse vähendamiseks).

Depressiooniga täiskasvanute puhul on algannus öösel 25-50 mg, seejärel saab annust järk-järgult suurendada, võttes arvesse ravimi efektiivsust ja talutavust, kuni maksimaalselt 300 mg päevas. 3 jagatud annusena (suurem osa annusest võetakse öösel). Terapeutilise efekti saavutamisel saab annust järk-järgult vähendada efektiivse miinimumini, sõltuvalt patsiendi seisundist. Ravikuuri kestus sõltub patsiendi seisundist, teraapia efektiivsusest ja talutavusest ning võib ulatuda mitmest kuust kuni 1 aastani ja vajadusel isegi kauem. Vanemas eas, kergete häirete, aga ka buliimia korral, on emotsionaalsete häirete ja käitumishäirete, skisofreeniaga psühhooside ja alkoholi ärajätmise kompleksravi osana ette nähtud annus 25-100 mg päevas. (öösel), pärast ravitoime saavutamist, lähevad nad üle minimaalsele efektiivsele annusele - 10-50 mg / päevas.

Migreeni ennetamiseks koos neurogeense iseloomuga kroonilise valusündroomiga (sealhulgas pikaajalise peavaluga), samuti maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi kompleksravis - 10-12,5-25 kuni 100 mg päevas. (maksimaalne osa annusest võetakse öösel).

Lapsed antidepressandina: 6–12-aastased - 10–30 mg päevas. või 1-5 mg / kg / päevas. murdosa, noorukieas - kuni 100 mg / päevas.

Öise enureesiga 6-10-aastastel lastel - 10-20 mg päevas. öösel, 11-16-aastased - kuni 50 mg päevas.

Kumb on parem - doksepiin või anafraniil

Vaimse tervise ravimite võrdlemine on keeruline. Nende ravimite valik on tavaliselt väga individuaalne. Ühe patsiendi jaoks hästi toimiv ravim võib teise jaoks olla täiesti kasutu. Sellepärast peetakse selliste vahendite kasutamist enesega ravimiseks väga ohtlikuks..

Olgu kuidas on, aga mõlemad eespool nimetatud "Amitriptyline" depressiooni ja ärevuse analoogid, nagu nende kohta käivate arvustuste põhjal võib otsustada, võivad patsiente üsna hästi aidata. Ainus asi, "Doksepiini" peetakse endiselt lihtsalt enamasti rahustiks. See tähendab, et see sobib kõige paremini ärevuse raviks. "Anafranil" liigitatakse ka tasakaalustatud ravimiks. Järelikult on näidustuste loetelu laiem..

Tablettide võtmise järjekord

Nad võivad ärritada mao seinu, sel põhjusel ei ole soovitatav neid närida. Pärast võtmist peske veega.

Ravi esimestel etappidel kasutatakse annust 25-50 mg. Annus on soovitatav võtta öösel. Kuna seda võetakse viis päeva, suurendatakse annust 200 mg-ni päevas.

See summa jaotatakse kolmele toidukorrale pärast hommiku-, lõuna- ja õhtusööki. Kui pärast 2-nädalast võtmist pole positiivset mõju, võib annust suurendada 300 mg-ni.

Tähtis! Pideva kasutamise maksimaalne kestus ei tohi ületada kaheksat kuud.

Lahuse valimisel manustatakse seda intramuskulaarselt 20-40 mg süstimise kohta. Süstid tehakse 4 korda päevas, viies patsiendi järk-järgult ravimit tablettide kujul kasutama.

Kui ravimit kasutatakse valu sündroomi, migreeni raviks, on annus kuni 100 mg päevas.

Üleannustamine

Kesknärvisüsteemi poolelt: unisus, stuupor, kooma, ataksia, hallutsinatsioonid, ärevus, psühhomotoorne agitatsioon, keskendumisvõime langus, desorientatsioon, segasus, düsartria, hüperrefleksia, lihaste jäikus, koreoatetoos, epileptiline sündroom.

CVS-ist: vererõhu langus, tahhükardia, arütmia, intrakardiaalse juhtivuse halvenemine, tritsükliliste antidepressantidega mürgistusele iseloomulikud EKG muutused (eriti QRS), šokk, südamepuudulikkus; väga harvadel juhtudel - südameseiskus.

Teised: hingamisdepressioon, õhupuudus, tsüanoos, oksendamine, püreksia, müdriaas, suurenenud higistamine, oliguuria või anuuria.

Sümptomid tekivad 4 tundi pärast üleannustamist, saavutavad maksimumi 24 tunni pärast ja kestavad 4-6 päeva. Üleannustamise kahtluse korral, eriti lastel, tuleb patsient hospitaliseerida.

Ravi: suukaudseks manustamiseks: maoloputus, aktiivsöe tarbimine; sümptomaatiline ja toetav ravi; raske antikolinergilise toimega (vererõhu langetamine, arütmiad, kooma, müokloonilised epilepsiahoogud) - koliinesteraasi inhibiitorite manustamine (krampide suurenenud riski tõttu ei ole füsostigmiini kasutamine soovitatav); vererõhu ning vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamine. Näidatakse CVS-i (sh EKG) funktsioonide jälgimist 5 päeva jooksul (ägenemine võib tekkida 48 tunni pärast ja hiljem), krambivastast ravi, kunstlikku ventilatsiooni (ALV) ja muid elustamismeetmeid. Hemodialüüs ja sunnitud diurees on ebaefektiivsed.

Tootja

Isiklikult kohtusin mina (ja ka kõik teised) kolme erineva amitriptüliiniga - Taani (Amitriptyline Nycomed), Sloveenia ja Venemaaga. Keegi ütleb, et nad ei tunne vahet, keegi väidab, et ainult sloveeni keel on hea. Isikliku kogemuse põhjal võin öelda, et mulle meeldib Amitriptyline Nycomed kõige rohkem - nüüd joon just seda. Ta tegutseb delikaatsemalt, temalt ei märganud ma efekti tüüp "praetud tolmuse kotiga üle pea". Muidugi on see kallim kui kodumaine, kuid inimesed, see maksab ikkagi 50 rubla 25 mg kohta 55 rubla! See on praktiliselt asjata! Muide, mõned hakkavad sellise hinnaga ravimites kahtlema, kuid ma ütlen teile kogu vastutusega - ärge kartke! See töötab ja kuidas.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed ja üleannustamise tagajärjed

Ravimi määramise vastunäidustused on mis tahes elundite ja kehasüsteemide dekompenseeritud haigused, sealhulgas hüpertensiooni kolmas etapp ja rasked rütmihäired. Samuti ei ole seda ravimit ette nähtud patsientidele, kellel oli vähem kui kuu tagasi olnud südameatakk, glaukoomi ja eesnäärme adenoomiga patsientidel. Vastunäidustused on maniakaalsed seisundid, seedekanali haavandid ja allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele

Määratud ettevaatusega lastele, rasedatele ja imetavatele naistele

Amitriptüliini nikomedi kõrvaltoimed on sarnased kõigi sama toimeainega ravimite omadega

Paljudel patsientidel langeb vererõhk kuni minestamiseni, tekib unisus, tähelepanu väheneb ja söögiisu suureneb. Ravim võib põhjustada kehakaalu tõusu

Lisaks on kõhukinnisus ja suukuivus tavalised kõrvaltoimed. Paljud ravimit tarvitanud patsiendid märgivad nägemisteravuse ja selguse lühiajalist langust.

Üleannustamine suurendab kõrvaltoimete riski. Sagedamini on kontrollimatu vererõhu langus ja tõsised ummistused. Võimalik teadvuse kahjustus kuni koomani. Surma saab harvadel juhtudel.

Kuidas ravimit kasutada

Ravimi annuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi. Kui ravimit kasutatakse tablettide või pillidena, algab ravi minimaalse kogusega: 25-50 mg päevas enne magamaminekut. Tulevikus määrab arst suuremaid annuseid kuni 200-300 mg, sõltuvalt patsiendi seisundist. Ravimi koguse suurendamine toimub järk-järgult, 7-14 päeva jooksul. Somaatiliste haiguste korral kasutatakse annuseid 12,5-100 mg.

Kui ravimit manustatakse lahuse kujul lihasesse või veeni, kasutatakse päevaseid annuseid 80-160 mg. Niipea kui patsiendi seisund paraneb, viiakse patsient ravimit sisse võtma..

Antidepressantravi võib kesta kuni 8 kuud.

Kõrvaltoimed

"Amitriptüliini" ja ravimite ülevaadete juhendis on märgitud sellised ebameeldivad kõrvaltoimed nagu suukuivus, urineerimis- ja roojamisraskused, ähmane nägemine, pupillide laienemine, vähenenud higistamine. See on tingitud asjaolust, et ravim toimib antikolinergiliselt. Selle mõju kehale sarnaneb ravimi "Atropine" toimega.

Lisaks ilmnevad kesknärvisüsteemi soovimatud sümptomid üsna sageli. Patsiendid kurdavad tugevat letargiat, unisust, letargiat ja väsimustunnet. See on tingitud ravimi tugevast sedatiivsest toimest. Mõnel juhul tekib keha paradoksaalne reaktsioon - psühhomotoorne agitatsioon.

Teiste organite negatiivsed ilmingud on vähem levinud. Juhistes mainitakse järgmisi ebameeldivaid sümptomeid:

  • kiire südametegevus;
  • düspeptilised sümptomid;
  • hormonaalsed häired;
  • rõhulangused;
  • pearinglus.

Antidepressant võib põhjustada sõltuvust ja sõltuvust. Tema vastuvõttu ei tohiks järsult peatada. Vastasel juhul võib välja areneda võõrutussündroom, seda iseloomustab depressiooni, unetuse, raske ärevuse, ärrituvuse, pisaravuse tunnuste taastumine. Märgitakse düspeptilisi sümptomeid ja autonoomseid häireid. Seetõttu tühistatakse ravim järk-järgult, vähendades annust mitme nädala jooksul..

Kõrvalmõjud

Kuna see ravim mõjutab keha erinevaid struktuure, sealhulgas autonoomset närvisüsteemi, on sellel palju kõrvaltoimeid. Autonoomne närvisüsteem reguleerib kõigi siseorganite funktsionaalset aktiivsust, mistõttu amitriptüliini esialgne määramine nõuab keha elutähtsate funktsioonide hoolikat jälgimist.

Sageli täheldatakse kardiovaskulaarse süsteemi reaktsiooni. See avaldub rõhu languses, minestamine hüpotensiooni taustal, südame löögisageduse suurenemine ja impulsside juhtivuse blokeerimine. Paljud ülevaadetes olevad patsiendid näitavad seedetrakti rikkumisi: suukuivus, kõhukinnisus ja mõnikord iiveldus. Vastuvõtu alguses on paljudel õpilaste laienemine, nägemispuude, võimetus pilku subjektile fokuseerida.

Ravim põhjustab sageli unisust, kontsentratsiooni langust, söögiisu suurenemist ja kehakaalu tõusu. Normi ​​variant selle võtmisel on libiido langus, võimetus saavutada seksuaalset rahulolu. Meestel võib suureneda piimanäärmed - günekomastia.

Harvadel juhtudel on võimalik tundlikkuse häired, põletustunne ja naha alla pugemine. Mõnel patsiendil pärsib amitriptüliin punase luuüdi aktiivsust, vähendades kõigi vererakkude sisaldust.

Üks ohtlikumaid kõrvaltoimeid on suurenenud enesetapurisk. Soovitatav on alustada ravimi võtmist haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all. Enne ravimi väljakirjutamist peate veenduma, et patsiendil pole enesetapumõtteid. Küsitava vastuse korral määrake kaasaegsemad ja ohutumad ravimid.

Ravimite koostoimed

Etanooli ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (sh teised antidepressandid, barbituraadid, bensadiasepiinid ja üldanesteetikumid) kooskasutamisel on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiva toime, hingamisdepressiooni ja hüpotensiivse toime märkimisväärne suurenemine. Suurendab tundlikkust etanooli sisaldavate jookide suhtes.

Suurendab antikolinergilise toimega ravimite (näiteks fenotiasiini derivaadid, parkinsonismivastased ravimid, amantadiin, atropiin, biperideen, antihistamiinikumid) antikolinergilist toimet, mis suurendab kõrvaltoimete riski (kesknärvisüsteemist, nägemisest, soolestikust ja põiest). Kasutamisel koos antikolinergiliste ainete, fenotiasiini derivaatide ja bensodiasepiinidega - rahustava ja tsentraalse antikolinergilise toime vastastikune tugevdamine ja suurenenud epilepsiahoogude risk (krambihoogude aktiivsuse künnise langetamine); fenotiasiini derivaadid võivad lisaks suurendada pahaloomulise neuroleptilise sündroomi riski.

Kombineerituna krambivastaste ravimitega on võimalik suurendada pärssivat toimet kesknärvisüsteemile, vähendada krampide aktiivsuse künnist (kui neid kasutatakse suurtes annustes) ja vähendada viimase efektiivsust..

Kasutades koos antihistamiinikumidega, klonidiin - kesknärvisüsteemi pärssiva toime suurenemine; koos atropiiniga - suurendab paralüütilise soole obstruktsiooni riski; ravimitega, mis põhjustavad ekstrapüramidaalreaktsioone - ekstrapüramidaalsete toimete raskuse ja sageduse suurenemine.

Amitriptüliini ja kaudsete antikoagulantide (kumariini või indadiooni derivaadid) samaaegsel kasutamisel on viimase antikoagulandi aktiivsuse suurenemine võimalik. Amitriptüliin võib suurendada glükokortikosteroidide (GCS) põhjustatud depressiooni. Türotoksikoosi ravimid suurendavad agranulotsütoosi tekke riski. Vähendab fenütoiini ja alfablokaatorite efektiivsust.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (tsimetidiin) pikendavad T-d1/2, suurendavad amitriptüliini toksilise toime tekkimise riski (võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine 20-30%), maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin, fenütoiin, nikotiin ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid) vähendavad plasmakontsentratsiooni ja vähendavad amitriptüliini efektiivsust.

Kombineeritud kasutamine koos disulfiraami ja teiste atsetaldehüdrogenaasi inhibiitoritega provotseerib deliiriumi.

Fluoksetiin ja fluvoksamiin suurendavad amitriptüliini plasmakontsentratsiooni (võib osutuda vajalikuks amitriptüliini annuse vähendamine 50%).

Östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeenid võivad suurendada amitriptüliini biosaadavust.

Amitriptüliini samaaegsel kasutamisel klonidiini, guanetidiini, betanidiini, reserpiini ja metüüldopaga - viimase hüpotensiivse toime vähenemine; kokaiiniga - südame rütmihäirete tekkimise oht.

Antiarütmikumid (näiteks kinidiin) suurendavad rütmihäirete riski (võib-olla aeglustavad amitriptüliini metabolismi).

Pimosiid ja probukool võivad suurendada südame rütmihäireid, mis avalduvad Q-T intervalli pikenemises EKG-l.

Suurendab epinefriini, norepinefriini, isoprenaliini, efedriini ja fenüülefriini toimet CVS-ile (ka siis, kui need ravimid kuuluvad lokaalanesteetikumidesse) ja suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia ja raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski..

Manustamisel koos alfa-adrenergiliste agonistidega intranasaalseks manustamiseks või oftalmoloogias kasutamiseks (märkimisväärse süsteemse imendumisega) võib viimase vasokonstriktorne toime suureneda..

Koos kilpnäärmehormoonidega - terapeutilise ja toksilise toime vastastikune tugevdamine (hõlmavad südame rütmihäireid ja kesknärvisüsteemi stimuleerivat toimet).

M-antikolinergilised ja antipsühhootilised ravimid (antipsühhootikumid) suurendavad hüperpüreksia tekkimise riski (eriti kuuma ilmaga).

Manustamisel koos teiste hematotoksiliste ravimitega on hematotoksilisuse suurenemine võimalik.

Kokkusobimatu MAO inhibiitoritega (võib suurendada hüperpüreksia, raskete krampide, hüpertensiivsete kriiside ja patsiendi surma sagedust).

Farmakokineetika

Amitriptüliini biosaadavus on 30-60%, selle aktiivne metaboliit nortriptüliin on 46-70%. Aeg jõuda C-nimax pärast allaneelamist 2,0-7,7 h. Vd 5-10 l / kg. Amitriptüliini efektiivsed terapeutilised kontsentratsioonid veres on 50–250 ng / ml, nortriptüliini puhul 50–150 ng / ml..

Cmax 0,04-0,16 μg / ml. Läbib (sh nortriptüliini) läbi histohematoloogiliste barjääride, sealhulgas vere-aju barjääri, platsentaarbarjääri ja siseneb rinnapiima. Suhtlus plasmavalkudega - 96%.

See metaboliseeritakse maksas isoensüümide CYP2C19, CYP2D6 osalusel, omab "esimese passi" efekti (demetüülimise, hüdroksüülimise teel) aktiivsete metaboliitide - nortriptüliini, 10-hüdroksü-amitriptüliini ja inaktiivsete metaboliitide - moodustumisega. T1/2 vereplasmast - amitriptüliini puhul 10–26 tundi ja nortriptüliini puhul 18–44 tundi. Eritub neerude kaudu (peamiselt metaboliitide kujul) - 80% 2 nädala jooksul, osaliselt sapiga.

Vabastamise vorm, koostis ja pakend

Tabletid valgest kuni valgeni, kergelt kollaka varjundiga, lamedad silindrikujulised, kaldus; kerge marmoreerimine on lubatud.

1 vahekaart.
amitriptüliinvesinikkloriid11,32 mg,
mis vastab amitriptüliini sisaldusele10 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 40 mg, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 40 mg, eelželatiniseeritud tärklis - 25,88 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 400 μg, talk - 1,2 mg, magneesiumstearaat - 1,2 mg.

10 tükki. - kontuuriga rakupakid (1) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (2) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (3) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (4) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (5) - pappkarbid. 100 tk. - polümeerikarbid (1) - papppakendid.

Valged kuni valged, kergelt kollaka varjundiga, lamedalt silindrikujulised, kaldus ja poolitusjoonega tabletid; kerge marmoreerimine on lubatud.

1 vahekaart.
amitriptüliinvesinikkloriid28,3 mg,
mis vastab amitriptüliini sisaldusele25 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 100 mg, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 100 mg, eelželatiniseeritud tärklis - 64,7 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 1 mg, talk - 3 mg, magneesiumstearaat - 3 mg.

10 tükki. - kontuuriga rakupakid (1) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (2) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (3) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (4) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (5) - pappkarbid. 100 tk. - polümeerikarbid (1) - papppakendid.

Ravimi kirjeldus põhineb ametlikel kasutusjuhenditel ja on tootja poolt heaks kiidetud.

erijuhised

Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada kehakaalu tõusu.

Maniakaal-depressiivse psühhoosiga inimestele määratakse seda ettevaatusega, kuna on oht, et haigus jõuab maniakaalsesse staadiumisse. Amitriptüliini kasutamine ööpäevase annusega üle 150 mg viib krambiläve languseni

Seetõttu peaksid krambihoogudega patsiendid, kellel on esinenud krampe, samuti patsiendid, kellel need võivad esineda vanuse või vigastuste tõttu.

Amitriptüliini kasutamine ööpäevase annusega üle 150 mg viib krambiläve languseni. Seetõttu peaksid krambihoogudega patsiendid, kellel on esinenud krampe, samuti patsiendid, kellel need võivad esineda vanuse või vigastuste tõttu..

Kuidas ravimit õigesti tühistada

Kõigi antidepressantide joomine on soovitatav järk-järgult lõpetada. Annuse järkjärguline vähendamine võimaldab teil anda aju neuronitele aega ainete uue kontsentratsiooniga kohanemiseks. Annuse õige vähendamise korral toimub ravimi ärajätmine sujuvalt ja tagajärgedeta.

Raviarst peaks määrama ravimi ärajätmise režiimi. See võib areneda kahel viisil. Esimene neist on antidepressantide täielik tagasilükkamine, teine ​​on ravimi asendamine teisega. Esimesel juhul vähendatakse amitriptüliini annust umbes 25 mg kuus. Juhul, kui patsient ei talu sellist langust - 10 mg võrra iga kahe nädala tagant. Keskmiselt on täielik katkestamine võimalik umbes 6 kuu pärast.

Teisel juhul vähendatakse ravimi annust kiiremini, kuid teise antidepressandi varjus. Seega vähendatakse ühe aine annust järk-järgult ja teist suurendatakse..

Mõnikord kurdavad patsiendid ärevuse, paanikahoogude ja muude haiguse sümptomite üle ravimi ärajätmise ajal. Reeglina ei ole see seotud karskusega ja on oma olemuselt psühhogeenne. Patsient kardab olla seisundis, mis viis ta amitriptüliini võtmiseni, mistõttu hakkab ta märkama tuttavaid sümptomeid. Sellised inimesed vajavad psühhoteraapia kuuri, et õpetada neid elu ilma ravimiteta..

Näidustused

Amitriptüliini kasutamine on õigustatud järgmistel juhtudel:

  • Raske depressioon, sealhulgas ärevuskomponent, agiteerimine, erutus, hallutsinatsioonid;
  • Meeleolu langus aju orgaanilise patoloogia tõttu;
  • Depressiivse sündroomiga skisofreenia;
  • Tõsine valu sündroom mitmesuguste somaatiliste patoloogiate korral;
  • Rasked unehäired;
  • Tõsised söömishäired;
  • Öine uriinipidamatus psühhogeense iseloomuga lastel;
  • Ärevus-foobilised häired.

Profülaktilistel eesmärkidel võib amitriptüliini kasutada sagedaste ja raskete migreenihoogudega patsientidel..

Ravimi koostis ja toime

Antidepressandi toimeaine on amitriptüliin. Ravimit toodetakse tablettide ja dražeedena (10 mg või 25 mg), samuti lahuse kujul (10 mg) süstimiseks lihasesse ja intravenoossetesse infusioonidesse..

Lisaks toimeainele sisaldavad tabletid täiendavaid koostisosi: tselluloosi, laktoosi, talki, tärklist, räni ja magneesiumi ühendeid. Dražee sisaldab ka talki, laktoosi, magneesiumisooli ja tärklist, see sisaldab ka povidooni.

Süstelahus sisaldab amitriptüliini, destilleeritud vett, naatriumhüdroksiidi ja kloriidi, dekstroosi ja bakteritsiidseid säilitusaineid..

Keha toodab aineid - katehhoolamiini. Nende hulka kuuluvad dopamiin ja norepinefriin. Need mõjutavad inimese vaimset seisundit. Amitriptüliin takistab närvirakkudel nende ainete tagasivõtmist. See toob kaasa antidepressandi toime. Inimese ärevus väheneb, meeleolu paraneb, psühhomotoorne erutus väheneb.

See on rahusti tüüpi antidepressant. Sellel ei ole stimuleerivaid omadusi. Amitriptüliin rahustab psüühikat, kuid ei muuda inimest aktiivseks. Seetõttu on see näidustatud ärevusdepressiooni korral. Asteeniliste häiretega ei saa seda võtta, see ainult süvendab sümptomeid, suurendab letargiat ja unisust.

Ravim ei toimi kohe. Selle toime avaldub täielikult alles 3 nädalat pärast ravi algust, mida tõendavad "Amitriptüliini" kasutamise juhised. Antidepressandi ülevaated näitavad, et ravi esimestel päevadel ei olnud mõju märgatav. Ja alles mõne nädala pärast hakkas ärevus taanduma ja meeleolu paranes..

Ravimi puudused hõlmavad selle antikolinergilist toimet. Tänu sellele saab ravimit kasutada unerohuna. Kuid selle toimega on seotud ka ravimi ebameeldivad kõrvalmõjud: limaskestade liigne kuivus, majutuse spasm jne..

Analoogid

Amitriptüliin pole mitte ainult ravimi nimi, vaid ka toimeaine. On olemas ärinimedega analooge, kus põhiaine järel on ettevõtte nimi, näiteks amitriptüliin nycomed - firma “Nycomed” ravim. Järgmised ravimid on toimelt sarnased amitriptüliiniga:

  • Saroten;
  • Anafraniil;
  • Imipramiin;
  • Deprinool;
  • Irmin;
  • Eupramiin;
  • Azafen.

Nimekirjas oleval esimesel ravimil on ka toimeaine amitriptüliin, ülejäänud - muud ained tritsükliliste antidepressantide loetelust. Rahalised vahendid pole omavahel asendatavad, ravirežiimi muutmiseks peate pöörduma arsti poole.

Kasutusjuhend

Ravimit võetakse üks või kaks korda päevas pärast sööki. Päevane annus jagatakse annuste vahel võrdselt. Kui ravimit võetakse üks kord päevas, peaksite seda jooma õhtul pärast õhtusööki. Ravi ajal on keelatud juhtida sõidukeid, teha tööd, mis nõuavad pidevat tähelepanu kontsentreerimist. Ravimite kasutamise järsu lõpetamise korral on võimalik võõrutussündroomi tekkimine. Amitriptüliini tühistamise skeemi on vaja veelgi selgitada.

Tritsüklilist antidepressanti ei tohi kombineerida alkoholiga. On ohtlik alkoholi tarvitada nii enne pillide võtmist kui ka selle kasulikkust. Lisateave amitriptüliini ja alkoholi koostoime kohta. Lisaks on amitriptüliinil keelatud võtta MAO inhibiitoreid, muid tritsüklilisi antidepressante, parkinsonismivastaseid ravimeid, ganglioniblokaatoreid

SSRI-de, trankvilisaatorite, neuroleptikumide, adrenomimeetikumide võtmisel määrake ravim ettevaatusega

Vastunäidustused

Amitriptüliin on vastunäidustatud kasutamiseks selliste seisundite tekkimisel:

  • toimeaine individuaalne talumatus;
  • väljendunud vererõhu tõusuga;
  • maksa ja kuseteede toimimise tõsiste rikkumistega;
  • südamepuudulikkus (dekompensatsiooni staadiumis);
  • äge südameatakk ja taastumisperiood pärast sarnast seisundit;
  • südamelihaste juhtivuse rikkumistega;
  • maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemised;
  • ravimit ei kasutata rasedate ja imetavate naiste, samuti alla 6-aastaste patsientide ravis.

Kusepõie atoonia, soole obstruktsiooni ja eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel on samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega rangelt vastunäidustatud..

Seda ravimit kasutatakse äärmise ettevaatusega inimeste ravimisel, kellel on varem esinenud alkoholismi, bronhiaalastmat, kalduvust maniakaal-depressiivsele psühhoosile, epilepsiat, hüpertüreoidismi, stenokardiat, südamepuudulikkust, suletud nurga glaukoomi, silmasisest hüpertensiooni, skisofreeniat

Lisateavet Migreeni