Amitriptüliin: ülevaade ja kasutamise kogemus

Olen amitriptüliini juba korduvalt maininud - nii suures antidepressante käsitlevas artiklis kui ka nende tüüpe käsitlevas artiklis. On aeg teha selle ravimi kohta eraldi artikkel. Pealegi on mul tema kohta midagi öelda.

See on täna minu lemmik antidepressant. Ma talun seda paremini kui teised, minu töövõime ei lange, peas pole udu. Üks miinus - terapeutiliste annuste (keskmised ja suured) korral tõuseb kaal sellest. Vaatame aga kõike lähemalt.

Esimest korda kuulsin amitriptüliinist oma mitte päris tavalist poiss-sõpra, kellelt sugulane selle võttis. Ta viis oma tavapärasel viisil kõike üldistades haloperidooliga võrdväärsele tasemele ja see on tõsine antipsühhootikum täiesti psühhode (näiteks skisofreenikute) jaoks. Nii et minu jaoks seostus amitriptüliin täieliku ebanormaalsusega. Jah, ja esimesel kohtumisel arsti juurde ütles ta mulle midagi sellist: "Noh, ma võin teile muidugi odava amitriptüliini välja kirjutada, siis ei saa te pärast käia." Jah. Amitriptüliini all sain suurepäraselt hakkama. See pole nii kohutav ravim, kui nad meile proovivad näidata. Muide, läksin sellele üle "ideaalsest" tsipralexist, mis ei suutnud kunagi minu paanikahooge täielikult eemaldada.

Millest amitriptüliin aitab?

Alates depressioonist, paanikahoogudest, ärevusest ja nii edasi. See kuulub suurde tritsükliliste antidepressantide rühma, mis on piisavalt võimsad, kuid ainult piisava annuse korral. Nad armastavad seda haiglates anda, sest see annab peaaegu kohe efekti, kuna ärevusevastane ja hüpnootiline toime ilmneb pärast esimest sissevõtmist. Antidepressant areneb järk-järgult ja sellega saab arvestada alles kolme nädala pärast.

Samuti kasutatakse amitriptüliini sageli kroonilise valu korral. Neid ravitakse isegi haavandite vastu! Tõsi, ravi saab alustada alles siis, kui äge periood on möödas. Samuti võin kindlalt öelda, et ravim võitleb suurepäraselt soolevalu vastu, eriti kui need on põhjustatud nii vastikust diagnoosist nagu ärritunud soole sündroom. Amitriptüliin aitab ka migreeni korral (see tõesti aitab, see on tõestatud!). Kõigi nende haavandite korral võetakse annuseid tavaliselt väiksematena kui depressiooni korral..

Tootja

Isiklikult kohtusin mina (ja ka kõik teised) kolme erineva amitriptüliiniga - Taani (Amitriptyline Nycomed), Sloveenia ja Venemaaga. Keegi ütleb, et nad ei tunne vahet, keegi väidab, et ainult sloveeni keel on hea. Isikliku kogemuse põhjal võin öelda, et mulle meeldib Amitriptyline Nycomed kõige rohkem - nüüd joon just seda. Ta tegutseb delikaatsemalt, temalt ei märganud ma efekti tüüp "praetud tolmuse kotiga üle pea". Muidugi on see kallim kui kodumaine, kuid inimesed, see maksab ikkagi 50 rubla 25 mg kohta 55 rubla! See on praktiliselt asjata! Muide, mõned hakkavad sellise hinnaga ravimites kahtlema, kuid ma ütlen teile kogu vastutusega - ärge kartke! See töötab ja kuidas.

Annustamine

Amitriptüliin on saadaval kahes annuses - 10 ja 25 mg. Minimaalne terapeutiline annus on 75 mg päevas. Ravimi antidepressantide toime ilmneb annuses vähemalt 150 mg päevas - need on 6 tabletti, igaüks 25 mg. Neid saab jagada nii - 2-2-2 (hommikul-pärastlõunal-õhtul), 3-3 (hommikul-õhtul), 1-1-4 (hommikul-pärastlõunal-öösel). Juhend võimaldab teil juua suurema osa annusest öösel, kuna ravimil on üsna tõsised kõrvaltoimed (eriti tarbimise alguses), kuid siis jõin ja heitsin pikali, magasin, ei tundnud midagi.

Pean kohe ütlema, et arstid väljaspool haiglaid väldivad amitriptüliini tavaliste annuste määramist. Ma ei tea, miks - nad kardavad, et patsient ei jõua nende juurde hiljem ja kukub teel kuskile alla? Viimati, kui ütlesin, et joon tavaliselt kolm tabletti päevas (see tähendab sama 75 mg), küsiti minult - "kas pole palju?" See räägib suurepäraselt arstide professionaalsusest psühhiaatriasse, kuna väiksemad annused lihtsalt ei anna soovitud efekti. Või loodavad nad lihtsalt, et väikese annuse korral saab patsient ärevusevastase toime ja rohkem pole vaja?

Väikestes annustes domineerivad nii patsientide kui ka teadlaste sõnul ainult sedatiivsed ja hüpnootilised toimed. Ma kasutan seda regulaarselt ja tavaliselt kulub mul normaalseks taastumiseks kaks nädalat 50 mg annuse manustamisel. Kuid kui vajate tõsist mõju, siis ei saa te ilma tõsiste annusteta hakkama..

Te peaksite alustama minimaalse annusega, sest kui te joote kohe 25 mg tableti, koputatakse teid välja, nii et te ei soovi hiljem jätkata. Pool ja isegi see - ööseks. Lisage pooleks iga 3-4 päeva järel, kuni saavutate 75 mg päevas. Istuge selles annuses, laske kehal harjuda. Seejärel saate soovitud annusesse lisada ühe tableti nädalas - pidage meeles, et see ei tohiks olla väiksem kui 100-150 mg. Kui olete saanud õige annuse, võite arvestada 3 nädalaga. Kui teil pole soovitud efekti, tõstke seda rohkem. Kodus ei soovita ma juua rohkem kui 150 mg, nii et kui otsustate selle üle, siis pidage nõu oma arstiga või minge haiglasse.

Miks ma planeerin sellised esialgsed ja järgnevad annused? Sest kuigi amitriptüliin on hästi uuritud ravim, teevad paljud arstid üsna jämedaid vigu. Kas määratakse kohe suured annused või ei taha nad esialgu minna isegi minimaalse terapeutilise annuseni. Kuid igal juhul soovitan alati kõik annuse muutused kokku leppida oma arstiga ja kui teete midagi ise, siis ainult oma ohu ja riski eest..

Ja pidage meeles, et beetablokaatorite (näiteks anapriliini) võtmine suurendab oluliselt amitriptüliini kontsentratsiooni veres, seega peaks annus olema minimaalne (kõige parem - pool vajalikust kogusest).

Vastuvõtmise kestus

Te peate juua amitriptüliini õiges annuses kuus kuud (kui arvestada sümptomite täielikku kadumist). Siis saate annust vähendada - väga, väga järk-järgult, poole nädala võrra, muidu katab ärajätusündroom. Ta pole nii tugev kui sama Paxili oma, kuid mõne jaoks võib ta tekitada kirjeldamatuid aistinguid. Ma laskusin alati sujuvalt, nii et ma ei tundnud midagi sellist..

Kui vähendate 2-3 tabletti päevas, istuge sellel annusel kauem, ärge vähendage seda lõpuni. See on säilitusannus ja seda võib võtta aasta või mitu aastat. Kui te ei käi psühhoteraapias, peate võib-olla seda annust kogu elu jooma. Minu depressioon taastub tavaliselt umbes kuu aja pärast, kui võtsin pille pikka aega, ja kahe nädala pärast, kui kuur oli lühike. Seetõttu on kõige parem mitte lahutada nulli, jätta minimaalne annus. Mul on nüüd üks tablett päevas, samas kui mul on piisavalt.

Kõrvalmõjud

Ooooh, see on lihtsalt tohutu väli Talmudide kirjutamiseks. Mis tahes antidepressantidest on teil kõrvaltoimeid, kuid mõned nimetavad amitriptüliini selles osas lihtsalt jõhkraks ravimiks. Noh, see pole tegelikult nii hirmutav. Mis siis saab olla?

Kuiv suu. See on esimene asi, mida isegi arst teile ütleb. Mõni ütleb, et rääkida on isegi raske, keel ei liigu suus. Mul ei olnud seda isegi suurtes annustes. Ma ei tea, mis mul viga on.

Tahhükardia. Puhkepulss võib olla kuni 120 lööki minutis. Esimesel kursusel kartsin seda kõrvalmõju, kuid tasapisi kõik rahunes. Maksimaalselt võib olla 90-100 lööki. Muide, üldiselt peetakse amitriptüliini kardiotoksiliseks, see tähendab, et süda võib sellest rämpsu hakata. Kuid see kehtib ainult suurte annuste ja pika manustamisaja kohta. Kuid igal juhul on parem teha EKG iga kuue kuu tagant.

Laienenud pupillid. Kõik lähedased võivad teid eksitada narkomaaniks (kandke tumedaid prille, ha ha!). Kuid järk-järgult see möödub. Minul isiklikult seda polnud.

Kõhukinnisus. See võib olla tõeline probleem, kui te kohe sabast ei haara. Kui teil on selleks kalduvus, on parem hakata tarbima rohkem kiudaineid. Ja kui see ei aita, siis on olemas suurepärane ravim duphalac, mida saab pikka aega juua.

Nõrkus, letargia. Tõenäoliselt on see kohtumise alguses. Võtame põhidoosi öösel ja ootame keha kohanemist. Tasapisi kõik möödub.

Kognitiivsete võimete vähenemine. Pott lõpetab küpsemise. See juhtub ka ravi alguses. Isiklikult teeb ta mulle alati süüa, aga kõik pole minusugused. See tuleb välja kannatada. Loomulikult ei pea te enne olulisi eksameid või projekte alustama amitriptüliini võtmist, vastasel juhul täidate kõik nafig.

Kaalutõus. See on minu jaoks amitriptüliini peamine kõrvaltoime! Tavaliselt võtan 10–25 kg ühe käigu kohta juurde ja see on palju! Arst üritas mind panna dieedile, mis keelas peaaegu kõik. See ei töötanud, oli rikkeid ja nende tõttu võtsin ma isegi rohkem kui võisin. Nii et nüüd lihtsalt "annan end lainetele alla" ja söön. Kuid samal ajal püüan kahjude minimeerimiseks kõndida ja sporti teha.

Amitriptüliin ja anesteesia

Ravimi juhistes öeldakse, et kui te seda võtate, peate sellest teavitama arsti, kes kavatseb teile anesteesiat teha - nii kohalikku kui ka üldist (see võib olla näiteks hambaarst). Kuid praktikas saate hämmeldunud näo ja täieliku teadmatuse sellest, mis on amitriptüliin ja kui ohtlik see narkoosi ajal võib olla. Mind huvitas see teema väga ja sellest sain teada. Kui te tarvitate amitriptüliini keskmistes või suurtes annustes, siis on kõige parem anesteesiast sel hetkel täielikult loobuda. Kui ilma selleta pole midagi, peaks see olema lühikese aja jooksul võimalikult väike anesteetikumi annus. Parim on teha kõike kliinikus, kus on olemas kõik, mida vajate, kui te minestate. Üldiselt on parem, kui kliinik pole haiglast väga kaugel. Hirmutav? Ka see olen mina. Nii et kõige parem on amitriptüliini anesteesiaga mitte segada. Noh, väikeste annuste korral saate muidugi, kuid ka ettevaatlikult.

Arstide ülevaated

Arstid kiidavad seda ravimit tavaliselt väga uurituna. Selle kohta on palju uuringuid, kus üksikasjalikult analüüsitakse annust ja toimet. Lisaks on veel üks nüanss. Paljud depressiooni ja / või paanikahoogudega inimesed pole töövõimelised. Seetõttu pole neil palju raha. Mõelge nüüd, mis on parem - ravim 5000 tuhande kohta kuus (antidepressandid on tänapäeval kallid) või 200 rubla eest?

Kui arst on töötanud neurooside ja piiripealsete seisunditega, tunneb ta ravimit nii seest kui väljast. See tähendab, et kõike, mida ma ülalpool kirjutasin, peab ta meeles, kui kirjutab teile amitriptüliini. Kui ta ei töötanud, siis aita teda julgelt, rääkige annuse suurendamisest, kui ta üritab teile väikest välja kirjutada, ja ärge võtke kohe tervet tabletti, kui teile määratakse alustada annusega 75 mg päevas..

Patsientide ülevaated

Lugesin neid üsna palju - nii selle materjali ettevalmistamisel kui ka enne. Kõik kirjutavad, et ravim on efektiivne. Tõsiselt, ma pole näinud ühtegi vastust, mis ütleks, et amitriptüliin teda ei aidanud. Kuid kõik nõustuvad, et tema kõrvaltoimed on lihtsalt tina. Samuti pöörduvad paljud amitriptüliini juurde tagasi ka pärast teiste ravimite proovimist. Isiklikult pean teda enda jaoks parimaks..

Samuti kirjutavad paljud, et annuses kuni 150 mg päevas lõikab see sellest välja ja kui see on suurem, siis vastupidi, hakkate jõulisi püüdma. Siinkohal võin öelda, et mind koputatakse isiklikult välja alles alguses ja siis ükskõik millise annusega - ei. Olen üsna rõõmsameelne ja saan töötada.

Amitriptüliin on hea, hästi uuritud, tõhus ja samal ajal väga eelarvega ravim. Kõik selle kõrvaltoimed avalduvad peamiselt kohe alguses. Kui te ei soovi neid kõiki näha, alustage väikeste annustega. Edaspidi minge piisavate annuste juurde ja jooge veel kuus kuud pärast seda, kui kõik on normaliseerunud. Ärge kartke seda ravimit - see on tõesti hea.!

Amitriptüliin

Kompositsioon

Dragee ja amitriptüliini tabletid sisaldavad 10 või 25 mg toimeainet amitriptüliinvesinikkloriidi kujul.

Tablettide lisaained on: mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.

Dražee täiendavad ained on: magneesiumstearaat, kartulitärklis, talk, polüvinüülpürolidoon, laktoosmonohüdraat.

1 ml lahust sisaldab 10 mg toimeainet. Täiendavad ained on: vesinikkloriidhape (naatriumhüdroksiid), dekstroosmonohüdraat, infusioonivesi, naatriumkloriid, bensetooniumkloriid.

Väljalaske vorm

Ravim on saadaval tablettide, dražeede ja lahuse kujul.

farmatseutiline toime

Tritsüklilised antidepressandid. Sellel on rahustav, tümoleptiline toime. Sellel on tsentraalse geneesi täiendav analgeetiline toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim vähendab söögiisu, kõrvaldab kusepidamatust, omab antiserotoniini toimet. Ravimil on tugev tsentraalne ja perifeerne antikolinergiline toime. Antidepressantne toime saavutatakse, suurendades serotoniini kontsentratsiooni närvisüsteemis ja norepinefriini sünapsides. Pikaajaline ravi viib serotoniini ja beeta-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni ajus. Amitriptüliin vähendab depressiivsete ilmingute, erutuse, ärevuse raskust ärevus-depressioonis. H2-histamiini retseptorite blokeerimisega mao seinas (parietaalrakud) on haavandivastane toime. Ravim võib üldanesteesia ajal vähendada kehatemperatuuri ja vererõhku. Ravim ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi. Antidepressant avaldub pärast 3-nädalast ravi.

Aine maksimaalne kontsentratsioon veres tekib mõne tunni pärast, tavaliselt pärast 2.-12. Eritub metaboliitide kaudu uriiniga. Seondub hästi valkudega.

Näidustused amitriptüliini kasutamiseks

Millest tabletid ja lahus tavaliselt välja kirjutatakse?

Ravim on näidustatud depressiooni (agiteerimine, ärevus, unehäired, alkoholi ärajätmine, orgaaniliste ajukahjustuste, neurootilise abstinentsi), käitumishäirete, segatud emotsionaalsete häirete, öise enureesi, kroonilise valusündroomi (onkopatoloogiaga, postherpeetilise neuralgiaga), närvisüsteemi korral buliimia, migreeniga (ennetamiseks), seedetrakti haavandiliste kahjustustega. Näidustused amitriptüliini kasutamiseks tablettides ja muudes vabanemisvormides on samad.

Vastunäidustused

Anotatsiooni kohaselt ei kasutata ravimit müokardiinfarkti, põhikomponendi talumatuse, suletudnurga glaukoomi, ägeda mürgistuse korral psühhoaktiivsete, valuvaigistavate, uinutite ja ägedate alkoholimürgistuste korral. Ravim on vastunäidustatud imetamise, intraventrikulaarse juhtivuse tõsiste häirete, antoventrikulaarse juhtivuse korral. Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiaga, luuüdi vereloome pärssimisega, maniakaal-depressiivne psühhoos, bronhiaalastma, krooniline alkoholism, seedesüsteemi motoorse funktsiooni langus, insult, maksa- ja neerupatoloogia, intraokulaarne hüpertensioon, uriinipeetus, uriini hüperplaasia koos hüpotensiooniga, türotoksikoos, rasedus, epilepsia Amitriptüliini määratakse ettevaatusega.

Amitriptüliini kõrvaltoimed

Närvisüsteem: agitatsioon, hallutsinatsioonid, desorientatsioon, minestamine, asteenia, unisus, ärevus, hüpomaniline seisund, suurenenud depressioon, depersonaliseerimine, motoorne rahutus, suurenenud epilepsiahoog, ekstrapüramidaalne sündroom, ataksia, müokloonus, paresteesia perifeerse neuropaatia, lihas-skeleti ja lihaskonna, lihas-skeleti ja lihaskoe lihased peavalud.

Antikolinergilised toimed: silmasisese rõhu tõus, hägune nägemine, müdriaas, suukuivus, tahhükardia, urineerimisraskused, paralüütiline iileus, deliirium, segasus, vähenenud higistamine.

Kardiovaskulaarne süsteem: vererõhu ebastabiilsus, intraventrikulaarse juhtivuse häired, arütmia, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, südamepekslemine, tahhükardia.

Seedetrakt: keele tumenemine, kõhulahtisus, maitsemuutused, oksendamine, kõrvetised, gastralgia, hepatiit, kolestaatiline kollatõbi.

Endokriinsüsteem: galaktorröa, hüperglükeemia, vähenenud tugevus või suurenenud libiido, piimanäärmete suuruse suurenemine, günekomastia, munanditurse, ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom, hüponatreemia. Samuti märgitakse hüpoproteineemia, pollakiuria, uriinipeetus, lümfisõlmede turse, hüperpüreksia, turse, tinnitus, juuste väljalangemine.

Ravimi kasutamise lõpetamisel täheldatakse ebatavalist erutust, unehäireid, halba enesetunnet, peavalu, kõhulahtisust, iiveldust, ebatavalisi unenägusid, motoorset rahutust, ärrituvust. Intravenoossel manustamisel on põletustunne, lümfangiit, tromboflebiit, allergiline reaktsioon.

Amitriptüliini kõrvaltoimete ülevaated on üsna sagedased. Ravimi kasutamisel võib tekkida sõltuvus.

Amitriptüliin, kasutusjuhised (viis ja annus)

Ravimit võetakse suu kaudu vahetult pärast sööki, ilma närimiseta, mis tagab mao seinte vähima ärrituse. Algannus on täiskasvanutel 25-50 mg ööpäevas. 5 päeva jooksul suurendatakse ravimi kogust 200 mg-ni päevas, jagatuna kolmeks annuseks. Kui 2 nädala jooksul toimet ei toimu, suurendatakse annust 300 mg-ni.

Lahuseid süstitakse aeglaselt intravenoosselt ja intramuskulaarselt, 20-40 mg 4 korda päevas, järk-järgult üleminekuga suukaudsele manustamisele. Teraapiakursus on mitte rohkem kui 8 kuud. Pikaajalise peavaluga, migreeniga, neurogeense päritoluga kroonilise valusündroomiga, migreeniga on ette nähtud 12,5-100 mg päevas.

Amitriptyline Nycomedi kasutamise juhised on sarnased. Enne kasutamist peate kindlasti lugema ravimi vastunäidustusi..

Üleannustamine

Manifestatsioonid närvisüsteemist: kooma, stuupor, suurenenud unisus, ärevus, hallutsinatsioonid, ataksia, epileptiline sündroom, koreoatetoos, hüperrefleksia, düsartria, lihasjäikus, segasus, desorientatsioon, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon.

Amitriptüliini üleannustamise ilmingud kardiovaskulaarsüsteemist: intrakardiaalne juhtivuse häire, arütmia, tahhükardia, vererõhu langus, šokk, südamepuudulikkus, harva - südameseiskus.

Samuti täheldatakse anuuriat, oliguuriat, suurenenud higistamist, hüpertermiat, oksendamist, õhupuudust, hingamissüsteemi depressiooni, tsüanoosi. Võimalik uimastimürgitus.

Üleannustamise negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vajalik erakorraline maoloputus, väljendunud antikolinergiliste ilmingutega koliinesteraasi inhibiitorite manustamine. See nõuab ka vee ja elektrolüütide tasakaalu, vererõhu taseme säilitamist, kardiovaskulaarsüsteemi töö jälgimist, vajadusel elustamis- ja krambivastaseid meetmeid. Sunnitud diurees ja ka hemodialüüs ei ole osutunud amitriptüliini üleannustamisel tõhusaks.

Koostoimed

Hüpotensiivset toimet, hingamisdepressiooni, närvisüsteemi pärssivat toimet täheldatakse kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite: üldanesteetikumide, bensodiasepiinide, barbituraatide, antidepressantide jt ühisel manustamisel. Ravim suurendab antikoliinergilise toime raskust amantadiini, antihistamiinikumide, biperideeni, atropiini, parkinsonismivastaste ravimite, fenotiasiini võtmisel. Ravim suurendab indadiooni, kumariini derivaatide, kaudsete antikoagulantide antikoagulantset toimet. Alfa-blokaatorite, fenütoiini efektiivsus väheneb. Fluvoksamiin, fluoksetiin suurendavad ravimi kontsentratsiooni veres. Epilepsiahoogude tekkimise oht suureneb ja kombineeritud ravi korral bensodiasepiinide, fenotiasiinide, antikolinergiliste ravimitega suureneb keskne antikolinergiline ja rahustav toime. Metüüldopa, reserpiini, betanidiini, guanetidiini, klonidiini samaaegne manustamine vähendab nende hüpotensiivse toime raskust. Kokaiini võtmisel tekib arütmia. Deliirium areneb atsetaldehüdrogenaasi inhibiitorite, disulfiraami võtmisel. Amitriptüliin suurendab fenüülefriini, norepinefriini, adrenaliini, isoprenaliini toimet kardiovaskulaarsüsteemile. Hüperpüreksia risk suureneb antipsühhootikumide, m-antikolinergiliste ravimite võtmisel.

Müügitingimused

Retsept või mitte? Ravimeid ei müüda ilma retseptita.

Säilitamistingimused

Lastele kättesaamatus kuivas ja pimedas kohas, mille temperatuur ei ületa 25 kraadi.

Säilitusaeg

erijuhised

Enne ravi alustamist on vererõhu taseme kontrollimine kohustuslik. Parenteraalset amitriptüliini manustatakse ainult meditsiinilise järelevalve all haiglas. Ravi esimestel päevadel tuleb jälgida voodirežiimi. Etanooli täielik tagasilükkamine on vajalik. Järsk ravi lõpetamine võib põhjustada "ärajätmise" sündroomi. Ravim annuses üle 150 mg päevas viib krampide künnise languseni, mida on oluline eelsoodumusega patsientidel epilepsiahoogude tekkimisel arvestada. Võib-olla depressioonifaasis tsükliliste, afektiivsete häiretega inimestel hüpomaniliste või maniakaalsete seisundite areng. Vajadusel jätkatakse ravi väikeste annustega pärast nende seisundite leevendamist. Türeotoksikoosiga patsientidel tuleb kilpnäärmehormoonravimite ravimisel olla ettevaatlik kardiotoksilise toime võimaliku riski tõttu. Ravim võib provotseerida eakate ja ka kroonilisele kõhukinnisusele kalduvate inimeste paralüütilise soole obstruktsiooni arengut. Enne kohaliku või üldanesteesia tegemist on tingimata vaja hoiatada anestesiolooge amitriptüliini võtmise eest. Pikaajaline teraapia provotseerib kaariese arengut. Riboflaviini vajadus võib suureneda. Amitriptüliin eritub rinnapiima, põhjustades imikute suurenenud unisust. Ravimitel on mõju autojuhtimisele.

Ravimeid on kirjeldatud Vikipeedias.

Amitriptüliin ja alkohol

Ravimi segamine alkoholiga on rangelt keelatud.

Amitriptüliin (25 mg) (amitriptüliin)

Juhised

  • Vene keel
  • қazaқsha

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid, 25 mg

Kompositsioon

Üks tablett sisaldab

toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid 25 mg amitriptüliini osas;

abiained: laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, hüpromelloos, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, polüetüleenglükool 6000, titaandioksiid (E 171), talk, polüsorbaat 80, karmosiin (E 122).

Kirjeldus

Tabletid on ümmargused, õhukese polümeerikattega, heleroosast kuni roosaka värvuseni, kumerate üla- ja alaosadega. Suurendusklaasi all oleval rikkel näete südamikku, mida ümbritseb üks pidev kiht.

Farmakoterapeutiline rühm

Psühhoanaleptikud. Antidepressandid. Monoamiinide neuronaalse tagasihaarde mitteselektiivsed inhibiitorid. Amitriptüliin

ATX-kood N06AA09

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Amitriptüliin imendub seedetraktist hästi, maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse umbes 6 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist.

Amitriptüliini biosaadavus on 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% seondub plasmavalkudega. Need parameetrid ei sõltu patsiendi vanusest.

Poolväärtusaeg on 16 ± 6 tundi, jaotusruumala on 14 ± 2 l / kg. Mõlemad parameetrid suurenevad oluliselt patsiendi vanusega..

Amitriptüliin demetüülitakse maksas peamiselt peamiseks metaboliidiks, nortriptüliiniks. Ainevahetusrajad hõlmavad hüdroksüülimist, N-oksüdatsiooni ja konjugatsiooni glükuroonhappega. Ravim eritub uriiniga, peamiselt metaboliitidena, vaba või konjugeeritud kujul. Kliirens on 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (ei sõltu patsiendi vanusest), uriiniga eritub vähem kui 2%.

Farmakodünaamika

Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant. Omab väljendunud antimuskariinseid ja rahustavaid omadusi. Terapeutiline toime, mis põhineb norepinefriini ja serotoniini (5HT) presünaptilise tagasihaarde vähenemisel (ja selle tagajärjel inaktivatsioonil) presünaptiliste närvilõpmete poolt.

Hoolimata asjaolust, et väljendunud antidepressandi toime ilmneb reeglina 10-14 päeva pärast ravi algust, võib aktiivsuse pärssimist täheldada tunni jooksul pärast manustamist. See näitab, et toimemehhanism võib täiendada ravimi muid farmakoloogilisi omadusi..

Näidustused kasutamiseks

Mis tahes etioloogia depressioon (eriti kui see on vajalik rahustava toime saamiseks).

Manustamisviis ja annustamine

Ravi tuleb alustada väikeste annustega, neid järk-järgult suurendades, jälgides hoolikalt kliinilist vastust ja kõiki talumatuse ilminguid.

Täiskasvanud: soovitatav algannus on 75 mg päevas, jagatuna osadeks või võttes tervelt öösel. Sõltuvalt kliinilisest toimest võib annust suurendada 150 mg-ni päevas. Annuse suurendamine eelistatavalt päeva lõpus või enne magamaminekut.

Sedatsioon algab tavaliselt kiiresti. Ravimi antidepressant võib avalduda 3–4 päeva pärast, toime piisavaks arenemiseks võib kuluda kuni 30 päeva.

Ägenemise tõenäosuse vähendamiseks tuleb õhtul või enne magamaminekut võtta säilitusannus 50–100 mg..

Lapsed: ravimit ei soovitata alla 16-aastastele lastele.

Eakad patsiendid (üle 65-aastased): soovitatav algannus on 10-25 mg kolm korda päevas, vajadusel järk-järgult suurendades. Selle vanuserühma patsientidele, kes ei talu suuri annuseid, võib piisata 50 mg ööpäevasest annusest. Vajaliku päevaannuse võib manustada kas jagatud annustena või ühekordse annusena, eelistatult õhtul või enne magamaminekut..

Tabletid tuleb alla neelata tervelt, närimata ja veega.

Ravimit tuleb võtta vastavalt arsti poolt ette nähtud tingimustele, kuna ravi ise lõpetamine võib olla tervisele ohtlik. Patsiendi seisundi paranemise puudumist võib täheldada kuni 4 nädalat pärast ravi algust.

Kõrvalmõjud

Nagu kõik ravimid, võivad ka amitriptüliiniga kaetud tabletid mõnedel patsientidel mõnikord põhjustada kõrvaltoimeid, eriti esmakordsel manustamisel. Kõiki loetletud kõrvaltoimeid ei täheldatud amitriptüliinravi ajal, mõned neist ilmnesid teiste amitriptüliini rühma kuuluvate ravimite kasutamisel..

Kõrvaltoimed on klassifitseeritud esinemissageduse järgi: väga sageli (> 1/10), sageli (> 1/100 kuni 1/1000 kuni 1/10000 kuni

Amitriptüliin magamiseks

Antidepressantide mõiste

  • Amitriptüliin;
  • Venlafaksiin;
  • Vortioksiin;
  • Doksepiin;
  • Agomelatiin;
  • Trazodoon;
  • Fenasepaam.

Nende ravitoime on kumulatiivne, avaldub 3-10 päeva jooksul. Kasulik mõju avaldub neurotransmitterite kuhjumisel närviretseptorite otstes ja juhtivuse paranemisest ajus.

Need kemikaalid avastati 1957. aastal. Nende peamine ülesanne on positiivne meeleolu, reaktsioonide lihtsus, iseloomu muutumine pehmemaks, inimpsüühika seisundi märkimisväärne paranemine. Nende ainete farmakoloogilised omadused erinevad. On antidepressante, millel on pärssiv, rahustav toime. On ravimeid, vastupidi, mis suurendavad jõudlust..

Mõned ravimid avaldavad aju aktiivsusele positiivset mõju: mälu, tähelepanu paraneb ja isegi kognitiivne aktiivsus suureneb (nootroopne toime). Selliseid ravimeid kasutatakse nii psühhiaatrilises praktikas kui ka vegetatiivse vaskulaarse düstoonia, mitmesuguste etioloogiate pikaajalise valu korrigeerimiseks

Antidepressantide kasutamise lõpetamise kestus

Parimal juhul reageerib teie keha tavapärase ravimi tühistamisele 10-14 päeva jooksul. Need tingimused on väga tinglikud, need sõltuvad vastuvõtu kestusest, tervislikust seisundist, patsiendi psühhoemootilisest seisundist antud elus..

Ravimi tühistamine peaks toimuma arsti järelevalve all. Meditsiinitöötajad annavad nõu, millise skeemi abil see läbi viia, milliseid sümptomaatilisi vahendeid kasutada. Halvimal juhul, kui tegutsete iseseisvalt, tekivad kõik sümptomid korraga ja naasete isegi depressiooni ja melanhoolia seisundisse.

Mõelge eraldi amitriptüliinile. See on üks kuulsamaid ja vanimaid ravimeid. See kuulub tritsükliliste ainete rühma. Antidepressandi peamine eelis on see, et see rahustab peaaegu koheselt. Selle võtmisel ei pea efekti nägemiseks ootama 2–4 ​​päeva. See välistab suurepäraselt paanikahood ja uneprobleemid taastuvad 24 tunniga. Ravimi sellised tõhusad raviomadused toovad kaasa asjaolu, et ravimit hakatakse kuritarvitama. Amitriplini ärajätunähud on tavaliselt samad kui teiste selle rühma ravimite omadega. Ainus asi on lisatud suukuivuse tunne ja spasmiline valu peas. Amitriplini ärajätusündroomi on soovitatav ravida ebaõnnestunult, ainult siis ei tunne te negatiivset mõju.

Kuidas negatiivseid sümptomeid siluda

Antidepressantide ärajätusündroomi kõrvaldamine on täiesti võimatu, kuid seda protsessi on võimalik ja vaja siluda. Ravi eduka lõpuleviimise esimene samm on annuse järkjärguline vähendamine iga 7 päeva tagant. Kui arst peab vajalikuks määrata selle kahenädalase perioodi jooksul rahustid, ärge ignoreerige seda soovitust..

Parim on antidepressantide võtmine puhkuse ajal lõpetada, kui füüsilist ja emotsionaalset stressi on vähem. Annuse vähendamise esimestel päevadel sööge kergeid toite, näiteks suppe, köögivilju, puuvilju. Järgige joomise režiimi, nii et ravim eemaldatakse kehast kiiremini. Piirake selle eriperioodi sporti või jätke see vahele. Pöörduge oma arsti poole kõigi häirivate sümptomite suhtes.

Eelkõige keha ja aju kohanevad amitriptüliiniga mitmel viisil, mis on võõrutusnähtude ilmnemisel üsna ohtlik (ravimi kontsentratsioon veres väheneb - annust vähendatakse või selle tarbimine täielikult peatatakse. Seda ravimit kasutavatel patsientidel võivad amitriptüliini ärajätmisel tekkida mõned negatiivsed mõjud; eriti kui nad üritavad amitriptüliinist vabaneda ilma professionaalse abita. Meie meditsiinikeskus tagab amitriptüliini ja teiste antidepressantide kaotamise ohutuse, sealhulgas keerukad meetodid selle klassi ravimitest puhastamiseks..

Amitriptüliin, rahvusvaheliselt tuntud ka kui Elavil, on kõige sagedamini välja kirjutatud tritsüklilise klassi antidepressant ja seda määratakse tavaliselt ärevuse, depressiooni, ADHD (tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire), söömishäirete, migreeni, unetuse, neuralgia ja bipolaarse häire raviks. Amitriptüliini äkilise katkestamise korral, eriti ilma professionaalse abita, tekivad patsiendil järgmised sümptomid: pearinglus, ärevus, peavalud ja iiveldus koos amitriptüliini kasutamise lõpetamise muude kõrvaltoimetega. Sümptomid võivad ilmneda pärast amitriptüliiniga ravi lõpetamist, isegi kui vahele on jäänud ainult üks või kaks annust.

Amitriptüliin blokeerib perifeerses ja kesknärvisüsteemis neurotransmitter atsetüülkoliini, mis võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid. Amitriptüliini kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda: agressioon, ärevus, probleemid liigutuste koordineerimisega, ähmane nägemine, kõhukinnisus, kontsentratsiooni vähenemine, kõhulahtisus, pearinglus, depersonaliseerimine, väsimus, kõhupuhitus, kõnepuudulikkus, hallutsinatsioonid, ärrituvus, unetus, seedehäired, peavalud, närvilisus, migreen, iiveldus, krambid, värisemine, tinnitus (kõrvade helisemine), häirivad mõtted, illusioonid, kipitustunne, erksad unenäod. Vähendades ärajätunähtude riski, saate keskenduda elamisele ilma ravimiteta. Antidepressantide, aga ka teiste psühhotroopsete ravimite tühistamine nõuab teadmisi psühhofarmakoloogiast ja psühhiaatriast.

Patoloogiaravi

Nagu eespool mainitud, on teraapiat kõige lihtsam läbi viia haigla arsti järelevalve all. See koosneb järgmistest tegevustest:

  1. Tilgapuhastus ja elektrolüütide tasakaalu taastamine kehas (Hemodez, magneesiumsulfaat, Reamberin).
  2. Rahustid, peamiselt taimsed (Adonise broom, ürdi ürdi, palderjani risoom, piparmünt, humalakäbid).
  3. Sünteetilised antipsühhootikumid (ainult väga raskete suitsiidijuhtude korral).
  4. Seedetrakti vegetatiivsed-somaatilised häired (ravib gastroenteroloog).
  5. Kui on südamevalu, tahhükardia, vererõhuprobleemid, peate sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest pöörduma terapeudi või kardioloogi poole. Võimalik on võtta antihüpertensiivseid ravimeid.
  6. Füsioteraapia (broomiga elektroforees, ravitoimega aplikatsioonid, elektrilise une ja darsonvali seansid).
  7. Kogu keha üldine tugevdav massaaž.
  8. Nõelravi.
  9. Hapnikravi viiakse läbi nii kokteilide kujul kui ka spetsiaalse rikastatud segu sissehingamisel.

Vajalik lähenemine ravi lõpetamisele

Ravi antidepressantidega on üks eripära. Kui lõpetate pillide järsu kasutamise, võivad tekkida mitmed häired, mida nimetatakse võõrutusnähtudeks. Arstihariduseta inimestel on seda mõistet raske mõista. Kuid teadmata, mis see sündroom on täis, võite ennast tõsiselt kahjustada. See kehtib eriti nende patsientide kohta, kellel on kalduvus enesetapumõtetele koos erineva etioloogiaga psüühikahäiretega..

Antidepressandid pole narkootilised ained. Need ei põhjusta eufooriat, järsku emotsionaalset tõusu, kuid kogu teraapia vältel aju "harjub" töötama ravimi mõju all. Järsu lõpetamise korral tekib võõrutussündroom, millega kaasnevad teatud sümptomid. Selliste negatiivsete ilmingute vältimiseks soovitavad arstid patsientidel ravimi annust järk-järgult vähendada..

Mõnel juhul määravad eksperdid võõrutusnähtude vältimiseks rahustite võtmise. Trankvilisaatorid leevendavad haigusseisundit või kõrvaldavad negatiivsed ilmingud täielikult antidepressantide annuse vähendamise kaudu, nii et patsiendid ei pea tundma emotsionaalse ja füüsilise tervise halvenemist. Kõige sagedamini tekib võõrutussündroom selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) kasutamisel, mis hõlmavad järgmisi ravimeid:

  • Reksetin (ja selle analoogid)
  • Tsipralex (ja selle analoogid);
  • Zoloft;
  • Simbalta.

Nagu nende ravimitega ravi alguses, võivad depressiooni, ärevuse, paanika sümptomid suureneda, nii et see juhtub siis, kui te loobute. Seetõttu on negatiivsete ilmingute korral vaja sellest teavitada raviarsti.

Antidepressantide võõrutussündroom, sümptomid

Antidepressantide ärajätmine on teie keha reaktsioon pillide puudumisele. Muidugi võib tekkida olukord, kui keha ei reageeri sellele olukorrale kuidagi. See juhtub äärmiselt harvadel juhtudel. Reeglina on need ilmingud olemas. Süstemaatilise kasutamise tõttu tekib keemiline sõltuvus.

Antidepressantide tühistamine kutsub esile järgmised sümptomid:

  • peavalu, pearinglus, tinnitus, teadvusekaotus;
  • emotsionaalne ebastabiilsus (kiire temperament, agressiivsus, pisaravool);
  • püsiv unehäire, mida iseloomustab unetus, rasked unenäod;
  • seedesüsteemi häired (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, vahelduv väljaheite kinnipidamine ja kõhulahtisus);
  • tahhükardia, bradükardia;
  • paanikahood.

Taimsed antidepressandid

On palju taimseid preparaate, mille tühistamine ei põhjusta sündroome, näiteks:

  • emarohu, sidrunheina, immortelle ekstrakt - suurendage efektiivsust;
  • ženšenni juur on suurepärane immuunsust stimuleeriv aine;
  • kuslapuu ja ristikuõitel on antidepressandid;
  • sarapuu aitab südamel hästi töötada, normaliseerib südamelööke;
  • apteegi kummel on hea spasmolüütikum;
  • saialill, piparmünt - aitab üle pingutada;
  • Leuzeal on suurepärased nootroopsed omadused.

Proovige neid taimseid ravimeid. Nad on kahjutud, avaldavad kehale positiivset mõju.

Püüdke igas olukorras hakkama saada ilma tragöödiata. Enne eneseravimist pöörduge psühholoogi poole. Võib-olla saab teie probleemi lahendada ilma kemikaale võtmata. Kui teile tehakse ravi ja teile on välja kirjutatud sellised ravimid, ärge harrastage harrastustegevust. Annust ei ole vaja vastavalt soovile suurendada ega vähendada. Konsulteerige kindlasti arstiga.

Kõrvalmõjud

Ülevaadete kohaselt võib amitriptüliin põhjustada keha erinevaid häireid. M-antikolinergiliste toimete hulgas märgitakse kõige sagedamini järgmist:

  • Majutuse halvatus;
  • Ähmane nägemine;
  • Paralüütiline soole obstruktsioon;
  • Müdriaas;
  • Tahhükardia;
  • Silmasisese rõhu tõus;
  • Kõhukinnisus;
  • Teadvuse segasus, sealhulgas deliirium ja hallutsinatsioonid;
  • Suu limaskesta kuivus;
  • Urineerimisraskused.

Närvisüsteemi häireid amitriptüliini kasutamisel vastavalt näidustustele võib väljendada järgmiselt:

  • Unisus;
  • Psühhomotoorne agiteerimine;
  • Väsimus;
  • Minestustingimused;
  • Ärrituvus;
  • Desorientatsioon;
  • Ärevus;
  • Ärevus;
  • Hallutsinatsioonid (kõige sagedamini Parkinsoni tõvega eakatel inimestel);
  • Mania ja hüpomania;
  • Perifeerne neuropaatia (paresteesia);
  • Unetus;
  • Keskendumisvõime langus;
  • Müokloonus;
  • Peavalu;
  • Düsartria;
  • Asteenia;
  • Väikeste lihaste, enamasti käte, keele, käte ja pea treemor.

Amitriptüliini tablettide kasutamise ajal esinevad närvisüsteemi häired: mäluhäired, ekstrapüramidaalsündroom, "painajalikud" unenäod, ataksia ja myasthenia gravis.

Muud häired, mida amitriptüliin põhjustab ülevaadete järgi, on järgmised:

  • Maitse muutused, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, gastralgia, kõhulahtisus, suurenenud või vähenenud söögiisu ja kehakaal, stomatiit, keele (seedesüsteemi) tumenemine;
  • Südamepekslemine, tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, arütmia, vererõhu labiilsus, intraventrikulaarse juhtivuse häired, kimbu haru blokeerimine (kardiovaskulaarne süsteem);
  • Leukopeenia, agranulotsütoos, purpur, trombotsütopeenia, eosinofiilia (hematopoeetilised organid);
  • Hüpo- või hüperglükeemia, munandite ja piimanäärmete suuruse suurenemine, libiido vähenemine või suurenemine, tugevuse vähenemine (endokriinsüsteem);
  • Tinnitus, juuste väljalangemine, hüperpüreksia, tursed, kusepeetus, lümfisõlmede turse, pollakiuria (teised).

Samuti võib amitriptüliini kasutamine ülevaadete järgi põhjustada allergiliste reaktsioonide teket, mis avalduvad naha sügelusena ja nahalööbena, valgustundlikkusena, urtikaaria ja angioödeemina..

Amitriptüliini järsul ärajätmisel pärast pikaajalist kasutamist võivad tekkida peavalu, iiveldus, unehäired, oksendamine, ebatavalised unenäod, kõhulahtisus, halb enesetunne ja ebatavaline erutus. Amitriptüliini järkjärguline tühistamine põhjustab kõige sagedamini kergeid sümptomeid: motoorne rahutus, unehäired, ärrituvus ja ebatavalised unenäod.

Amitriptüliini üleannustamine vastavalt juhistele võib põhjustada kõrvaltoimete suurenemist ja põhjustada muid häireid, mis väljenduvad järgmiselt:

  • Hüperrefleksia, stuupor, kooma, koreoatetoos, desorientatsioon, unisus, lihasjäikus, segasus, düsartria, epileptiline sündroom (kesknärvisüsteem);
  • Tahhükardia, intrakardiaalse juhtivuse rikkumine, arütmia, šokk, südameseiskus (kardiovaskulaarne süsteem);
  • Suurenenud higistamine, hingamisdepressioon, tsüanoos, õhupuudus, hüpertermia, müdriaas (teised).

Kirjeldatud sümptomid tekivad tavaliselt 4 tundi pärast suuremate annuste võtmist ja saavutades maksimaalse taseme päevas, kestavad 4–6 päeva. Kuna mõned sümptomid on eluohtlikud, soovitatakse üleannustamise korral, eriti lastel, haiglaravi, et jälgida elutähtsaid sümptomeid.

Miks me võtame antidepressante

Majanduse, poliitika ja sotsiaalse elu tõttu on kroonilise stressi ajal vaimse tervise saavutamine üsna keeruline. Me pole kaugeltki alati võimelised vaimse traumaga toime tulema ja neile adekvaatselt reageerima. Me kõik leevendame psühho-emotsionaalset stressi erineval viisil.

Saate seda teha ohutult:

  • kohtumised sõpradega;
  • kõnnib vabas õhus;
  • raamatute lugemine, joonistamine, tikandid ja muud hobid;
  • mõne mitte eriti olulise, kuid nauditava asja ostmine;
  • regulaarsed jõusaali külastused (fitness, pilates, jõusaal).

Kõik ülaltoodud võtab aega ja mis peamine - soovi. Mõnikord kogunevad probleemid nii, et keha ei suuda neile piisavalt reageerida. Psüühika ei tule toime. Vaimse trauma või stressi sümptomite leevendamiseks hakkab inimene kasutama mis tahes ärevust leevendavaid vahendeid: alkoholi, sigarette, liiga palju maiustusi ja spetsiaalseid ravimeid - antidepressante.

Näidustused amitriptüliini kasutamiseks

Juhiste kohaselt määratakse amitriptüliin järgmiste ravimite raviks:

  • Segatud emotsionaalsed häired, skisofreenilised psühhoosid, käitumishäired;
  • Depressioon - koos erutus-, ärevus- ja unehäiretega (sh laste ravi);
  • Buliimia nervosa;
  • Öine enurees (välja arvatud põie hüpotensiooniga seotud häired);
  • Peavalu;
  • Krooniline valusündroom - migreen, reumaatilised haigused, ebatüüpiline valu näol, postherpeetiline neuralgia, traumajärgne neuropaatia, diabeetiline neuropaatia, samuti vähihaigete valu;
  • Peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand.

Amitriptüliini tablette kasutatakse ka migreeni ennetamiseks.

Sümptomite avaldumine ravi lõpetamisel

Antidepressantravi lõpetamisel võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • nõrk;
  • mõõdukas;
  • tugev.

Õige lähenemisviisi korral on võõrutusnähud kerged. Patsient võib tunda kerget nõrkust, pearinglust, meeleolu muutusi, higistamist, rahutut und. Selliste nähtuste korral on riik stabiilne, inimese töövõime püsib. Sobivate ravimite täiendav tarbimine pole vajalik. Mõõdukad sümptomid on intensiivsemad.

Inimene võib tunda ärevust, rahutust, sisemist treemorit, liigutuste koordinatsiooni perioodilist häiret. Lisaks rahutule unele tekib unetus, söögiisu halveneb või suureneb. Sellistel juhtudel on inimesel raske keskenduda, igapäevaseid rutiinseid tegevusi läbi viia. Kõigi nende sümptomitega võib kaasneda agressioon või pisaravool..

Tugevad sümptomid, mis võtavad inimeselt võimaluse normaalset elu elada, on järgmised:

  • peavalud, erineva intensiivsusega pearinglus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • tugev ärrituvus, närvilisus;
  • meeleolu kõikumine, depressioon;
  • lihasspasmid;
  • jäsemete treemor;
  • desorientatsioon;
  • õudusunenäod;
  • vererõhu tõus;
  • kummaline tunne "elektrisähvatustest" peas;
  • külmavärinad, palavik;
  • liigesevalu nagu nohu;
  • derealiseerimine, depersonaliseerimine;
  • kuiv suu;
  • Enesetapu mõtted;
  • ähmane nägemine.

Sellised sümptomid võivad patsiendiga kaasas käia 10-14 päeva. Samal ajal on inimese jõudlus peaaegu täielikult häiritud..

Seega, kui lõpetate antidepressandi võtmise, oleks hea lasta perel või sõbral patsiendi eest hoolitseda. Eriti kui inimene ise väljendab oma tundeid ja soove..

Antidepressant Amitriptüliin - ülevaade

Võõrutusnähud

Tühistamine toimub seetõttu, et patsiendi keha harjub teatud aine sisaldusega veres. Sellisel juhul suurendab amitriptüliin monoamiinide kontsentratsiooni neuronites ja aju harjub sellise kogusega ning peab seda normiks..

Ravimi kasutamise lõpetamisel kaob kõigepealt ravimi sedatiivne toime. Samal ajal püsivad monoamiinid mõnda aega saavutatud tasemel. Aju võtab aega, et harjuda ilma ravimita toimimise tingimustega. Vastuolu ergastavate neurotransmitterite vajaduste ja nende sünteesi vahel toob kaasa võõrutusnähud.

Monoamiini kontsentratsiooni kõikumistega kaasnevad muutused autonoomses närvisüsteemis, mis pole samuti harjunud toimima amitriptüliini puudumisel. Mida kauem patsient ravimit võtab ja mida suurem on annus, seda tugevam võib võõrutussündroom olla.

Võõrutusnähud võivad olla järgmised:

  • Iiveldus, oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Tugev peavalu;
  • Ärrituvus, rahutus;
  • Kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, higistamine;
  • Unetus;
  • Veiderad unenäod, mõnikord ka õudusunenäod.

Ravimi tühistamine ei toimu, kui ravim lõpetatakse õigesti.

Amitriptüliini kasutamise juhised

Kasutusjuhend näitab, et amitriptüliini tabletid määratakse suu kaudu (söögi ajal või pärast seda).

  1. Suukaudse manustamise algannus on 50–75 mg (25 mg 2–3 annusena), seejärel suurendatakse annust järk-järgult 25–50 mg võrra, kuni saavutatakse soovitud antidepressandi toime. Optimaalne päevane terapeutiline annus on 150-200 mg (maksimaalne osa annusest võetakse öösel).
  2. Raske depressiooni korral, mis on ravile vastupidav, suurendatakse annust maksimaalse talutava annuseni 300 mg-ni või rohkem. Nendel juhtudel on soovitatav ravi alustada ravimi intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega, kasutades samal ajal suuremaid algannuseid, kiirendades annuste suurenemist somaatilise seisundi kontrolli all. Pärast püsiva antidepressandi efekti saamist 2–4 nädala pärast vähendatakse annust järk-järgult ja aeglaselt.
  3. Kui depressiooni nähud ilmnevad vähenevate annustega, on vaja naasta eelmise annuse juurde. Kui patsiendi seisund ei parane 3-4 nädala jooksul pärast ravi, on edasine ravi sobimatu.

Eakate kergete häiretega patsientide puhul on ambulatoorses praktikas annused 25-50-100 mg (max) jagatud annustena või üks kord päevas öösel. Migreeni, kroonilise neurogeense valu (sealhulgas pikaajalise peavalu) ennetamiseks 12,5-25 mg kuni 100 mg päevas. Koostoimed teiste ravimitega.

Ravimite koostoimed

Samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, on kesknärvisüsteemi pärssiva toime, hüpotensiivse toime, hingamisdepressiooni oluline suurenemine võimalik.

Antikolinergilise toimega ravimite samaaegsel kasutamisel on võimalik antikoliinergilisi toimeid tugevdada.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik sümpatomimeetiliste ravimite toimet kardiovaskulaarsele süsteemile suurendada ja suurendada südame rütmihäirete, tahhükardia, raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski..

Antipsühhootikumidega (neuroleptikumidega) samaaegsel kasutamisel pärsitakse ainevahetust vastastikku, samal ajal kui krampivalmiduse künnis.

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega (välja arvatud klonidiin, guanetidiin ja nende derivaadid) on võimalik antihüpertensiivse toime suurenemine ja ortostaatilise hüpotensiooni tekkimise oht.

MAO inhibiitoritega samaaegsel kasutamisel on võimalik hüpertensiivse kriisi tekkimine; klonidiini, guanetidiiniga - on võimalik vähendada klonidiini või guanetidiini hüpotensiivset toimet; koos barbituraatidega, karbamasepiin - amitriptüliini toime vähenemine selle metabolismi suurenemise tõttu on võimalik.

Kirjeldatakse serotoniini sündroomi tekkimise juhtu samaaegsel kasutamisel sertraliiniga.

Samaaegsel kasutamisel sukralfaadiga väheneb amitriptüliini imendumine; fluvoksamiiniga - amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas ja toksiliste mõjude tekkimise oht suureneb; fluoksetiiniga - amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas suureneb ja toksilised reaktsioonid tekivad CYP2D6 isoensüümi pärssimise tõttu fluoksetiini mõjul; kinidiiniga - amitriptüliini ainevahetust on võimalik aeglustada; tsimetidiiniga - on võimalik aeglustada amitriptüliini metabolismi, suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas ja tekitada toksilisi toimeid.

Etanooliga samaaegsel kasutamisel suureneb etanooli toime, eriti esimestel ravipäevadel.

Annustamisskeem

Määrake suu kaudu, ilma närimiseta, kohe pärast söömist (mao limaskesta ärrituse vähendamiseks).

Depressiooniga täiskasvanute puhul on algannus öösel 25-50 mg, seejärel saab annust järk-järgult suurendada, võttes arvesse ravimi efektiivsust ja talutavust, kuni maksimaalselt 300 mg päevas. 3 jagatud annusena (suurem osa annusest võetakse öösel). Terapeutilise efekti saavutamisel saab annust järk-järgult vähendada efektiivse miinimumini, sõltuvalt patsiendi seisundist. Ravikuuri kestus sõltub patsiendi seisundist, teraapia efektiivsusest ja talutavusest ning võib ulatuda mitmest kuust kuni 1 aastani ja vajadusel isegi kauem. Vanemas eas, kergete häirete, aga ka buliimia korral, on emotsionaalsete häirete ja käitumishäirete, skisofreeniaga psühhooside ja alkoholi ärajätmise kompleksravi osana ette nähtud annus 25-100 mg päevas. (öösel), pärast ravitoime saavutamist, lähevad nad üle minimaalsele efektiivsele annusele - 10-50 mg / päevas.

Migreeni ennetamiseks koos neurogeense iseloomuga kroonilise valusündroomiga (sealhulgas pikaajalise peavaluga), samuti maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi kompleksravis - 10-12,5-25 kuni 100 mg päevas. (maksimaalne osa annusest võetakse öösel).

Lapsed antidepressandina: 6–12-aastased - 10–30 mg päevas. või 1-5 mg / kg / päevas. murdosa, noorukieas - kuni 100 mg / päevas.

Öise enureesiga 6-10-aastastel lastel - 10-20 mg päevas. öösel, 11-16-aastased - kuni 50 mg päevas.

Kumb on parem - doksepiin või anafraniil

Vaimse tervise ravimite võrdlemine on keeruline. Nende ravimite valik on tavaliselt väga individuaalne. Ühe patsiendi jaoks hästi toimiv ravim võib teise jaoks olla täiesti kasutu. Sellepärast peetakse selliste vahendite kasutamist enesega ravimiseks väga ohtlikuks..

Olgu kuidas on, aga mõlemad eespool nimetatud "Amitriptyline" depressiooni ja ärevuse analoogid, nagu nende kohta käivate arvustuste põhjal võib otsustada, võivad patsiente üsna hästi aidata. Ainus asi, "Doksepiini" peetakse endiselt lihtsalt enamasti rahustiks. See tähendab, et see sobib kõige paremini ärevuse raviks. "Anafranil" liigitatakse ka tasakaalustatud ravimiks. Järelikult on näidustuste loetelu laiem..

Tablettide võtmise järjekord

Nad võivad ärritada mao seinu, sel põhjusel ei ole soovitatav neid närida. Pärast võtmist peske veega.

Ravi esimestel etappidel kasutatakse annust 25-50 mg. Annus on soovitatav võtta öösel. Kuna seda võetakse viis päeva, suurendatakse annust 200 mg-ni päevas.

See summa jaotatakse kolmele toidukorrale pärast hommiku-, lõuna- ja õhtusööki. Kui pärast 2-nädalast võtmist pole positiivset mõju, võib annust suurendada 300 mg-ni.

Tähtis! Pideva kasutamise maksimaalne kestus ei tohi ületada kaheksat kuud.

Lahuse valimisel manustatakse seda intramuskulaarselt 20-40 mg süstimise kohta. Süstid tehakse 4 korda päevas, viies patsiendi järk-järgult ravimit tablettide kujul kasutama.

Kui ravimit kasutatakse valu sündroomi, migreeni raviks, on annus kuni 100 mg päevas.

Üleannustamine

Kesknärvisüsteemi poolelt: unisus, stuupor, kooma, ataksia, hallutsinatsioonid, ärevus, psühhomotoorne agitatsioon, keskendumisvõime langus, desorientatsioon, segasus, düsartria, hüperrefleksia, lihaste jäikus, koreoatetoos, epileptiline sündroom.

CVS-ist: vererõhu langus, tahhükardia, arütmia, intrakardiaalse juhtivuse halvenemine, tritsükliliste antidepressantidega mürgistusele iseloomulikud EKG muutused (eriti QRS), šokk, südamepuudulikkus; väga harvadel juhtudel - südameseiskus.

Teised: hingamisdepressioon, õhupuudus, tsüanoos, oksendamine, püreksia, müdriaas, suurenenud higistamine, oliguuria või anuuria.

Sümptomid tekivad 4 tundi pärast üleannustamist, saavutavad maksimumi 24 tunni pärast ja kestavad 4-6 päeva. Üleannustamise kahtluse korral, eriti lastel, tuleb patsient hospitaliseerida.

Ravi: suukaudseks manustamiseks: maoloputus, aktiivsöe tarbimine; sümptomaatiline ja toetav ravi; raske antikolinergilise toimega (vererõhu langetamine, arütmiad, kooma, müokloonilised epilepsiahoogud) - koliinesteraasi inhibiitorite manustamine (krampide suurenenud riski tõttu ei ole füsostigmiini kasutamine soovitatav); vererõhu ning vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamine. Näidatakse CVS-i (sh EKG) funktsioonide jälgimist 5 päeva jooksul (ägenemine võib tekkida 48 tunni pärast ja hiljem), krambivastast ravi, kunstlikku ventilatsiooni (ALV) ja muid elustamismeetmeid. Hemodialüüs ja sunnitud diurees on ebaefektiivsed.

Tootja

Isiklikult kohtusin mina (ja ka kõik teised) kolme erineva amitriptüliiniga - Taani (Amitriptyline Nycomed), Sloveenia ja Venemaaga. Keegi ütleb, et nad ei tunne vahet, keegi väidab, et ainult sloveeni keel on hea. Isikliku kogemuse põhjal võin öelda, et mulle meeldib Amitriptyline Nycomed kõige rohkem - nüüd joon just seda. Ta tegutseb delikaatsemalt, temalt ei märganud ma efekti tüüp "praetud tolmuse kotiga üle pea". Muidugi on see kallim kui kodumaine, kuid inimesed, see maksab ikkagi 50 rubla 25 mg kohta 55 rubla! See on praktiliselt asjata! Muide, mõned hakkavad sellise hinnaga ravimites kahtlema, kuid ma ütlen teile kogu vastutusega - ärge kartke! See töötab ja kuidas.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed ja üleannustamise tagajärjed

Ravimi määramise vastunäidustused on mis tahes elundite ja kehasüsteemide dekompenseeritud haigused, sealhulgas hüpertensiooni kolmas etapp ja rasked rütmihäired. Samuti ei ole seda ravimit ette nähtud patsientidele, kellel oli vähem kui kuu tagasi olnud südameatakk, glaukoomi ja eesnäärme adenoomiga patsientidel. Vastunäidustused on maniakaalsed seisundid, seedekanali haavandid ja allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele

Määratud ettevaatusega lastele, rasedatele ja imetavatele naistele

Amitriptüliini nikomedi kõrvaltoimed on sarnased kõigi sama toimeainega ravimite omadega

Paljudel patsientidel langeb vererõhk kuni minestamiseni, tekib unisus, tähelepanu väheneb ja söögiisu suureneb. Ravim võib põhjustada kehakaalu tõusu

Lisaks on kõhukinnisus ja suukuivus tavalised kõrvaltoimed. Paljud ravimit tarvitanud patsiendid märgivad nägemisteravuse ja selguse lühiajalist langust.

Üleannustamine suurendab kõrvaltoimete riski. Sagedamini on kontrollimatu vererõhu langus ja tõsised ummistused. Võimalik teadvuse kahjustus kuni koomani. Surma saab harvadel juhtudel.

Kuidas ravimit kasutada

Ravimi annuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi. Kui ravimit kasutatakse tablettide või pillidena, algab ravi minimaalse kogusega: 25-50 mg päevas enne magamaminekut. Tulevikus määrab arst suuremaid annuseid kuni 200-300 mg, sõltuvalt patsiendi seisundist. Ravimi koguse suurendamine toimub järk-järgult, 7-14 päeva jooksul. Somaatiliste haiguste korral kasutatakse annuseid 12,5-100 mg.

Kui ravimit manustatakse lahuse kujul lihasesse või veeni, kasutatakse päevaseid annuseid 80-160 mg. Niipea kui patsiendi seisund paraneb, viiakse patsient ravimit sisse võtma..

Antidepressantravi võib kesta kuni 8 kuud.

Kõrvaltoimed

"Amitriptüliini" ja ravimite ülevaadete juhendis on märgitud sellised ebameeldivad kõrvaltoimed nagu suukuivus, urineerimis- ja roojamisraskused, ähmane nägemine, pupillide laienemine, vähenenud higistamine. See on tingitud asjaolust, et ravim toimib antikolinergiliselt. Selle mõju kehale sarnaneb ravimi "Atropine" toimega.

Lisaks ilmnevad kesknärvisüsteemi soovimatud sümptomid üsna sageli. Patsiendid kurdavad tugevat letargiat, unisust, letargiat ja väsimustunnet. See on tingitud ravimi tugevast sedatiivsest toimest. Mõnel juhul tekib keha paradoksaalne reaktsioon - psühhomotoorne agitatsioon.

Teiste organite negatiivsed ilmingud on vähem levinud. Juhistes mainitakse järgmisi ebameeldivaid sümptomeid:

  • kiire südametegevus;
  • düspeptilised sümptomid;
  • hormonaalsed häired;
  • rõhulangused;
  • pearinglus.

Antidepressant võib põhjustada sõltuvust ja sõltuvust. Tema vastuvõttu ei tohiks järsult peatada. Vastasel juhul võib välja areneda võõrutussündroom, seda iseloomustab depressiooni, unetuse, raske ärevuse, ärrituvuse, pisaravuse tunnuste taastumine. Märgitakse düspeptilisi sümptomeid ja autonoomseid häireid. Seetõttu tühistatakse ravim järk-järgult, vähendades annust mitme nädala jooksul..

Kõrvalmõjud

Kuna see ravim mõjutab keha erinevaid struktuure, sealhulgas autonoomset närvisüsteemi, on sellel palju kõrvaltoimeid. Autonoomne närvisüsteem reguleerib kõigi siseorganite funktsionaalset aktiivsust, mistõttu amitriptüliini esialgne määramine nõuab keha elutähtsate funktsioonide hoolikat jälgimist.

Sageli täheldatakse kardiovaskulaarse süsteemi reaktsiooni. See avaldub rõhu languses, minestamine hüpotensiooni taustal, südame löögisageduse suurenemine ja impulsside juhtivuse blokeerimine. Paljud ülevaadetes olevad patsiendid näitavad seedetrakti rikkumisi: suukuivus, kõhukinnisus ja mõnikord iiveldus. Vastuvõtu alguses on paljudel õpilaste laienemine, nägemispuude, võimetus pilku subjektile fokuseerida.

Ravim põhjustab sageli unisust, kontsentratsiooni langust, söögiisu suurenemist ja kehakaalu tõusu. Normi ​​variant selle võtmisel on libiido langus, võimetus saavutada seksuaalset rahulolu. Meestel võib suureneda piimanäärmed - günekomastia.

Harvadel juhtudel on võimalik tundlikkuse häired, põletustunne ja naha alla pugemine. Mõnel patsiendil pärsib amitriptüliin punase luuüdi aktiivsust, vähendades kõigi vererakkude sisaldust.

Üks ohtlikumaid kõrvaltoimeid on suurenenud enesetapurisk. Soovitatav on alustada ravimi võtmist haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all. Enne ravimi väljakirjutamist peate veenduma, et patsiendil pole enesetapumõtteid. Küsitava vastuse korral määrake kaasaegsemad ja ohutumad ravimid.

Ravimite koostoimed

Etanooli ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (sh teised antidepressandid, barbituraadid, bensadiasepiinid ja üldanesteetikumid) kooskasutamisel on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiva toime, hingamisdepressiooni ja hüpotensiivse toime märkimisväärne suurenemine. Suurendab tundlikkust etanooli sisaldavate jookide suhtes.

Suurendab antikolinergilise toimega ravimite (näiteks fenotiasiini derivaadid, parkinsonismivastased ravimid, amantadiin, atropiin, biperideen, antihistamiinikumid) antikolinergilist toimet, mis suurendab kõrvaltoimete riski (kesknärvisüsteemist, nägemisest, soolestikust ja põiest). Kasutamisel koos antikolinergiliste ainete, fenotiasiini derivaatide ja bensodiasepiinidega - rahustava ja tsentraalse antikolinergilise toime vastastikune tugevdamine ja suurenenud epilepsiahoogude risk (krambihoogude aktiivsuse künnise langetamine); fenotiasiini derivaadid võivad lisaks suurendada pahaloomulise neuroleptilise sündroomi riski.

Kombineerituna krambivastaste ravimitega on võimalik suurendada pärssivat toimet kesknärvisüsteemile, vähendada krampide aktiivsuse künnist (kui neid kasutatakse suurtes annustes) ja vähendada viimase efektiivsust..

Kasutades koos antihistamiinikumidega, klonidiin - kesknärvisüsteemi pärssiva toime suurenemine; koos atropiiniga - suurendab paralüütilise soole obstruktsiooni riski; ravimitega, mis põhjustavad ekstrapüramidaalreaktsioone - ekstrapüramidaalsete toimete raskuse ja sageduse suurenemine.

Amitriptüliini ja kaudsete antikoagulantide (kumariini või indadiooni derivaadid) samaaegsel kasutamisel on viimase antikoagulandi aktiivsuse suurenemine võimalik. Amitriptüliin võib suurendada glükokortikosteroidide (GCS) põhjustatud depressiooni. Türotoksikoosi ravimid suurendavad agranulotsütoosi tekke riski. Vähendab fenütoiini ja alfablokaatorite efektiivsust.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (tsimetidiin) pikendavad T-d1/2, suurendavad amitriptüliini toksilise toime tekkimise riski (võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine 20-30%), maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin, fenütoiin, nikotiin ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid) vähendavad plasmakontsentratsiooni ja vähendavad amitriptüliini efektiivsust.

Kombineeritud kasutamine koos disulfiraami ja teiste atsetaldehüdrogenaasi inhibiitoritega provotseerib deliiriumi.

Fluoksetiin ja fluvoksamiin suurendavad amitriptüliini plasmakontsentratsiooni (võib osutuda vajalikuks amitriptüliini annuse vähendamine 50%).

Östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeenid võivad suurendada amitriptüliini biosaadavust.

Amitriptüliini samaaegsel kasutamisel klonidiini, guanetidiini, betanidiini, reserpiini ja metüüldopaga - viimase hüpotensiivse toime vähenemine; kokaiiniga - südame rütmihäirete tekkimise oht.

Antiarütmikumid (näiteks kinidiin) suurendavad rütmihäirete riski (võib-olla aeglustavad amitriptüliini metabolismi).

Pimosiid ja probukool võivad suurendada südame rütmihäireid, mis avalduvad Q-T intervalli pikenemises EKG-l.

Suurendab epinefriini, norepinefriini, isoprenaliini, efedriini ja fenüülefriini toimet CVS-ile (ka siis, kui need ravimid kuuluvad lokaalanesteetikumidesse) ja suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia ja raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski..

Manustamisel koos alfa-adrenergiliste agonistidega intranasaalseks manustamiseks või oftalmoloogias kasutamiseks (märkimisväärse süsteemse imendumisega) võib viimase vasokonstriktorne toime suureneda..

Koos kilpnäärmehormoonidega - terapeutilise ja toksilise toime vastastikune tugevdamine (hõlmavad südame rütmihäireid ja kesknärvisüsteemi stimuleerivat toimet).

M-antikolinergilised ja antipsühhootilised ravimid (antipsühhootikumid) suurendavad hüperpüreksia tekkimise riski (eriti kuuma ilmaga).

Manustamisel koos teiste hematotoksiliste ravimitega on hematotoksilisuse suurenemine võimalik.

Kokkusobimatu MAO inhibiitoritega (võib suurendada hüperpüreksia, raskete krampide, hüpertensiivsete kriiside ja patsiendi surma sagedust).

Farmakokineetika

Amitriptüliini biosaadavus on 30-60%, selle aktiivne metaboliit nortriptüliin on 46-70%. Aeg jõuda C-nimax pärast allaneelamist 2,0-7,7 h. Vd 5-10 l / kg. Amitriptüliini efektiivsed terapeutilised kontsentratsioonid veres on 50–250 ng / ml, nortriptüliini puhul 50–150 ng / ml..

Cmax 0,04-0,16 μg / ml. Läbib (sh nortriptüliini) läbi histohematoloogiliste barjääride, sealhulgas vere-aju barjääri, platsentaarbarjääri ja siseneb rinnapiima. Suhtlus plasmavalkudega - 96%.

See metaboliseeritakse maksas isoensüümide CYP2C19, CYP2D6 osalusel, omab "esimese passi" efekti (demetüülimise, hüdroksüülimise teel) aktiivsete metaboliitide - nortriptüliini, 10-hüdroksü-amitriptüliini ja inaktiivsete metaboliitide - moodustumisega. T1/2 vereplasmast - amitriptüliini puhul 10–26 tundi ja nortriptüliini puhul 18–44 tundi. Eritub neerude kaudu (peamiselt metaboliitide kujul) - 80% 2 nädala jooksul, osaliselt sapiga.

Vabastamise vorm, koostis ja pakend

Tabletid valgest kuni valgeni, kergelt kollaka varjundiga, lamedad silindrikujulised, kaldus; kerge marmoreerimine on lubatud.

1 vahekaart.
amitriptüliinvesinikkloriid11,32 mg,
mis vastab amitriptüliini sisaldusele10 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 40 mg, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 40 mg, eelželatiniseeritud tärklis - 25,88 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 400 μg, talk - 1,2 mg, magneesiumstearaat - 1,2 mg.

10 tükki. - kontuuriga rakupakid (1) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (2) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (3) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (4) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (5) - pappkarbid. 100 tk. - polümeerikarbid (1) - papppakendid.

Valged kuni valged, kergelt kollaka varjundiga, lamedalt silindrikujulised, kaldus ja poolitusjoonega tabletid; kerge marmoreerimine on lubatud.

1 vahekaart.
amitriptüliinvesinikkloriid28,3 mg,
mis vastab amitriptüliini sisaldusele25 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 100 mg, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 100 mg, eelželatiniseeritud tärklis - 64,7 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 1 mg, talk - 3 mg, magneesiumstearaat - 3 mg.

10 tükki. - kontuuriga rakupakid (1) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (2) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (3) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (4) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (5) - pappkarbid. 100 tk. - polümeerikarbid (1) - papppakendid.

Ravimi kirjeldus põhineb ametlikel kasutusjuhenditel ja on tootja poolt heaks kiidetud.

erijuhised

Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada kehakaalu tõusu.

Maniakaal-depressiivse psühhoosiga inimestele määratakse seda ettevaatusega, kuna on oht, et haigus jõuab maniakaalsesse staadiumisse. Amitriptüliini kasutamine ööpäevase annusega üle 150 mg viib krambiläve languseni

Seetõttu peaksid krambihoogudega patsiendid, kellel on esinenud krampe, samuti patsiendid, kellel need võivad esineda vanuse või vigastuste tõttu.

Amitriptüliini kasutamine ööpäevase annusega üle 150 mg viib krambiläve languseni. Seetõttu peaksid krambihoogudega patsiendid, kellel on esinenud krampe, samuti patsiendid, kellel need võivad esineda vanuse või vigastuste tõttu..

Kuidas ravimit õigesti tühistada

Kõigi antidepressantide joomine on soovitatav järk-järgult lõpetada. Annuse järkjärguline vähendamine võimaldab teil anda aju neuronitele aega ainete uue kontsentratsiooniga kohanemiseks. Annuse õige vähendamise korral toimub ravimi ärajätmine sujuvalt ja tagajärgedeta.

Raviarst peaks määrama ravimi ärajätmise režiimi. See võib areneda kahel viisil. Esimene neist on antidepressantide täielik tagasilükkamine, teine ​​on ravimi asendamine teisega. Esimesel juhul vähendatakse amitriptüliini annust umbes 25 mg kuus. Juhul, kui patsient ei talu sellist langust - 10 mg võrra iga kahe nädala tagant. Keskmiselt on täielik katkestamine võimalik umbes 6 kuu pärast.

Teisel juhul vähendatakse ravimi annust kiiremini, kuid teise antidepressandi varjus. Seega vähendatakse ühe aine annust järk-järgult ja teist suurendatakse..

Mõnikord kurdavad patsiendid ärevuse, paanikahoogude ja muude haiguse sümptomite üle ravimi ärajätmise ajal. Reeglina ei ole see seotud karskusega ja on oma olemuselt psühhogeenne. Patsient kardab olla seisundis, mis viis ta amitriptüliini võtmiseni, mistõttu hakkab ta märkama tuttavaid sümptomeid. Sellised inimesed vajavad psühhoteraapia kuuri, et õpetada neid elu ilma ravimiteta..

Näidustused

Amitriptüliini kasutamine on õigustatud järgmistel juhtudel:

  • Raske depressioon, sealhulgas ärevuskomponent, agiteerimine, erutus, hallutsinatsioonid;
  • Meeleolu langus aju orgaanilise patoloogia tõttu;
  • Depressiivse sündroomiga skisofreenia;
  • Tõsine valu sündroom mitmesuguste somaatiliste patoloogiate korral;
  • Rasked unehäired;
  • Tõsised söömishäired;
  • Öine uriinipidamatus psühhogeense iseloomuga lastel;
  • Ärevus-foobilised häired.

Profülaktilistel eesmärkidel võib amitriptüliini kasutada sagedaste ja raskete migreenihoogudega patsientidel..

Ravimi koostis ja toime

Antidepressandi toimeaine on amitriptüliin. Ravimit toodetakse tablettide ja dražeedena (10 mg või 25 mg), samuti lahuse kujul (10 mg) süstimiseks lihasesse ja intravenoossetesse infusioonidesse..

Lisaks toimeainele sisaldavad tabletid täiendavaid koostisosi: tselluloosi, laktoosi, talki, tärklist, räni ja magneesiumi ühendeid. Dražee sisaldab ka talki, laktoosi, magneesiumisooli ja tärklist, see sisaldab ka povidooni.

Süstelahus sisaldab amitriptüliini, destilleeritud vett, naatriumhüdroksiidi ja kloriidi, dekstroosi ja bakteritsiidseid säilitusaineid..

Keha toodab aineid - katehhoolamiini. Nende hulka kuuluvad dopamiin ja norepinefriin. Need mõjutavad inimese vaimset seisundit. Amitriptüliin takistab närvirakkudel nende ainete tagasivõtmist. See toob kaasa antidepressandi toime. Inimese ärevus väheneb, meeleolu paraneb, psühhomotoorne erutus väheneb.

See on rahusti tüüpi antidepressant. Sellel ei ole stimuleerivaid omadusi. Amitriptüliin rahustab psüühikat, kuid ei muuda inimest aktiivseks. Seetõttu on see näidustatud ärevusdepressiooni korral. Asteeniliste häiretega ei saa seda võtta, see ainult süvendab sümptomeid, suurendab letargiat ja unisust.

Ravim ei toimi kohe. Selle toime avaldub täielikult alles 3 nädalat pärast ravi algust, mida tõendavad "Amitriptüliini" kasutamise juhised. Antidepressandi ülevaated näitavad, et ravi esimestel päevadel ei olnud mõju märgatav. Ja alles mõne nädala pärast hakkas ärevus taanduma ja meeleolu paranes..

Ravimi puudused hõlmavad selle antikolinergilist toimet. Tänu sellele saab ravimit kasutada unerohuna. Kuid selle toimega on seotud ka ravimi ebameeldivad kõrvalmõjud: limaskestade liigne kuivus, majutuse spasm jne..

Analoogid

Amitriptüliin pole mitte ainult ravimi nimi, vaid ka toimeaine. On olemas ärinimedega analooge, kus põhiaine järel on ettevõtte nimi, näiteks amitriptüliin nycomed - firma “Nycomed” ravim. Järgmised ravimid on toimelt sarnased amitriptüliiniga:

  • Saroten;
  • Anafraniil;
  • Imipramiin;
  • Deprinool;
  • Irmin;
  • Eupramiin;
  • Azafen.

Nimekirjas oleval esimesel ravimil on ka toimeaine amitriptüliin, ülejäänud - muud ained tritsükliliste antidepressantide loetelust. Rahalised vahendid pole omavahel asendatavad, ravirežiimi muutmiseks peate pöörduma arsti poole.

Kasutusjuhend

Ravimit võetakse üks või kaks korda päevas pärast sööki. Päevane annus jagatakse annuste vahel võrdselt. Kui ravimit võetakse üks kord päevas, peaksite seda jooma õhtul pärast õhtusööki. Ravi ajal on keelatud juhtida sõidukeid, teha tööd, mis nõuavad pidevat tähelepanu kontsentreerimist. Ravimite kasutamise järsu lõpetamise korral on võimalik võõrutussündroomi tekkimine. Amitriptüliini tühistamise skeemi on vaja veelgi selgitada.

Tritsüklilist antidepressanti ei tohi kombineerida alkoholiga. On ohtlik alkoholi tarvitada nii enne pillide võtmist kui ka selle kasulikkust. Lisateave amitriptüliini ja alkoholi koostoime kohta. Lisaks on amitriptüliinil keelatud võtta MAO inhibiitoreid, muid tritsüklilisi antidepressante, parkinsonismivastaseid ravimeid, ganglioniblokaatoreid

SSRI-de, trankvilisaatorite, neuroleptikumide, adrenomimeetikumide võtmisel määrake ravim ettevaatusega

Vastunäidustused

Amitriptüliin on vastunäidustatud kasutamiseks selliste seisundite tekkimisel:

  • toimeaine individuaalne talumatus;
  • väljendunud vererõhu tõusuga;
  • maksa ja kuseteede toimimise tõsiste rikkumistega;
  • südamepuudulikkus (dekompensatsiooni staadiumis);
  • äge südameatakk ja taastumisperiood pärast sarnast seisundit;
  • südamelihaste juhtivuse rikkumistega;
  • maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemised;
  • ravimit ei kasutata rasedate ja imetavate naiste, samuti alla 6-aastaste patsientide ravis.

Kusepõie atoonia, soole obstruktsiooni ja eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel on samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega rangelt vastunäidustatud..

Seda ravimit kasutatakse äärmise ettevaatusega inimeste ravimisel, kellel on varem esinenud alkoholismi, bronhiaalastmat, kalduvust maniakaal-depressiivsele psühhoosile, epilepsiat, hüpertüreoidismi, stenokardiat, südamepuudulikkust, suletud nurga glaukoomi, silmasisest hüpertensiooni, skisofreeniat

Lisateavet Migreeni