Amitriptüliin: ülevaade ja kasutamise kogemus

Olen amitriptüliini juba korduvalt maininud - nii suures antidepressante käsitlevas artiklis kui ka nende tüüpe käsitlevas artiklis. On aeg teha selle ravimi kohta eraldi artikkel. Pealegi on mul tema kohta midagi öelda.

See on täna minu lemmik antidepressant. Ma talun seda paremini kui teised, minu töövõime ei lange, peas pole udu. Üks miinus - terapeutiliste annuste (keskmised ja suured) korral tõuseb kaal sellest. Vaatame aga kõike lähemalt.

Esimest korda kuulsin amitriptüliinist oma mitte päris tavalist poiss-sõpra, kellelt sugulane selle võttis. Ta viis oma tavapärasel viisil kõike üldistades haloperidooliga võrdväärsele tasemele ja see on tõsine antipsühhootikum täiesti psühhode (näiteks skisofreenikute) jaoks. Nii et minu jaoks seostus amitriptüliin täieliku ebanormaalsusega. Jah, ja esimesel kohtumisel arsti juurde ütles ta mulle midagi sellist: "Noh, ma võin teile muidugi odava amitriptüliini välja kirjutada, siis ei saa te pärast käia." Jah. Amitriptüliini all sain suurepäraselt hakkama. See pole nii kohutav ravim, kui nad meile proovivad näidata. Muide, läksin sellele üle "ideaalsest" tsipralexist, mis ei suutnud kunagi minu paanikahooge täielikult eemaldada.

Millest amitriptüliin aitab?

Alates depressioonist, paanikahoogudest, ärevusest ja nii edasi. See kuulub suurde tritsükliliste antidepressantide rühma, mis on piisavalt võimsad, kuid ainult piisava annuse korral. Nad armastavad seda haiglates anda, sest see annab peaaegu kohe efekti, kuna ärevusevastane ja hüpnootiline toime ilmneb pärast esimest sissevõtmist. Antidepressant areneb järk-järgult ja sellega saab arvestada alles kolme nädala pärast.

Samuti kasutatakse amitriptüliini sageli kroonilise valu korral. Neid ravitakse isegi haavandite vastu! Tõsi, ravi saab alustada alles siis, kui äge periood on möödas. Samuti võin kindlalt öelda, et ravim võitleb suurepäraselt soolevalu vastu, eriti kui need on põhjustatud nii vastikust diagnoosist nagu ärritunud soole sündroom. Amitriptüliin aitab ka migreeni korral (see tõesti aitab, see on tõestatud!). Kõigi nende haavandite korral võetakse annuseid tavaliselt väiksematena kui depressiooni korral..

Tootja

Isiklikult kohtusin mina (ja ka kõik teised) kolme erineva amitriptüliiniga - Taani (Amitriptyline Nycomed), Sloveenia ja Venemaaga. Keegi ütleb, et nad ei tunne vahet, keegi väidab, et ainult sloveeni keel on hea. Isikliku kogemuse põhjal võin öelda, et mulle meeldib Amitriptyline Nycomed kõige rohkem - nüüd joon just seda. Ta tegutseb delikaatsemalt, temalt ei märganud ma efekti tüüp "praetud tolmuse kotiga üle pea". Muidugi on see kallim kui kodumaine, kuid inimesed, see maksab ikkagi 50 rubla 25 mg kohta 55 rubla! See on praktiliselt asjata! Muide, mõned hakkavad sellise hinnaga ravimites kahtlema, kuid ma ütlen teile kogu vastutusega - ärge kartke! See töötab ja kuidas.

Annustamine

Amitriptüliin on saadaval kahes annuses - 10 ja 25 mg. Minimaalne terapeutiline annus on 75 mg päevas. Ravimi antidepressantide toime ilmneb annuses vähemalt 150 mg päevas - need on 6 tabletti, igaüks 25 mg. Neid saab jagada nii - 2-2-2 (hommikul-pärastlõunal-õhtul), 3-3 (hommikul-õhtul), 1-1-4 (hommikul-pärastlõunal-öösel). Juhend võimaldab teil juua suurema osa annusest öösel, kuna ravimil on üsna tõsised kõrvaltoimed (eriti tarbimise alguses), kuid siis jõin ja heitsin pikali, magasin, ei tundnud midagi.

Pean kohe ütlema, et arstid väljaspool haiglaid väldivad amitriptüliini tavaliste annuste määramist. Ma ei tea, miks - nad kardavad, et patsient ei jõua nende juurde hiljem ja kukub teel kuskile alla? Viimati, kui ütlesin, et joon tavaliselt kolm tabletti päevas (see tähendab sama 75 mg), küsiti minult - "kas pole palju?" See räägib suurepäraselt arstide professionaalsusest psühhiaatriasse, kuna väiksemad annused lihtsalt ei anna soovitud efekti. Või loodavad nad lihtsalt, et väikese annuse korral saab patsient ärevusevastase toime ja rohkem pole vaja?

Väikestes annustes domineerivad nii patsientide kui ka teadlaste sõnul ainult sedatiivsed ja hüpnootilised toimed. Ma kasutan seda regulaarselt ja tavaliselt kulub mul normaalseks taastumiseks kaks nädalat 50 mg annuse manustamisel. Kuid kui vajate tõsist mõju, siis ei saa te ilma tõsiste annusteta hakkama..

Te peaksite alustama minimaalse annusega, sest kui te joote kohe 25 mg tableti, koputatakse teid välja, nii et te ei soovi hiljem jätkata. Pool ja isegi see - ööseks. Lisage pooleks iga 3-4 päeva järel, kuni saavutate 75 mg päevas. Istuge selles annuses, laske kehal harjuda. Seejärel saate soovitud annusesse lisada ühe tableti nädalas - pidage meeles, et see ei tohiks olla väiksem kui 100-150 mg. Kui olete saanud õige annuse, võite arvestada 3 nädalaga. Kui teil pole soovitud efekti, tõstke seda rohkem. Kodus ei soovita ma juua rohkem kui 150 mg, nii et kui otsustate selle üle, siis pidage nõu oma arstiga või minge haiglasse.

Miks ma planeerin sellised esialgsed ja järgnevad annused? Sest kuigi amitriptüliin on hästi uuritud ravim, teevad paljud arstid üsna jämedaid vigu. Kas määratakse kohe suured annused või ei taha nad esialgu minna isegi minimaalse terapeutilise annuseni. Kuid igal juhul soovitan alati kõik annuse muutused kokku leppida oma arstiga ja kui teete midagi ise, siis ainult oma ohu ja riski eest..

Ja pidage meeles, et beetablokaatorite (näiteks anapriliini) võtmine suurendab oluliselt amitriptüliini kontsentratsiooni veres, seega peaks annus olema minimaalne (kõige parem - pool vajalikust kogusest).

Vastuvõtmise kestus

Te peate juua amitriptüliini õiges annuses kuus kuud (kui arvestada sümptomite täielikku kadumist). Siis saate annust vähendada - väga, väga järk-järgult, poole nädala võrra, muidu katab ärajätusündroom. Ta pole nii tugev kui sama Paxili oma, kuid mõne jaoks võib ta tekitada kirjeldamatuid aistinguid. Ma laskusin alati sujuvalt, nii et ma ei tundnud midagi sellist..

Kui vähendate 2-3 tabletti päevas, istuge sellel annusel kauem, ärge vähendage seda lõpuni. See on säilitusannus ja seda võib võtta aasta või mitu aastat. Kui te ei käi psühhoteraapias, peate võib-olla seda annust kogu elu jooma. Minu depressioon taastub tavaliselt umbes kuu aja pärast, kui võtsin pille pikka aega, ja kahe nädala pärast, kui kuur oli lühike. Seetõttu on kõige parem mitte lahutada nulli, jätta minimaalne annus. Mul on nüüd üks tablett päevas, samas kui mul on piisavalt.

Kõrvalmõjud

Ooooh, see on lihtsalt tohutu väli Talmudide kirjutamiseks. Mis tahes antidepressantidest on teil kõrvaltoimeid, kuid mõned nimetavad amitriptüliini selles osas lihtsalt jõhkraks ravimiks. Noh, see pole tegelikult nii hirmutav. Mis siis saab olla?

Kuiv suu. See on esimene asi, mida isegi arst teile ütleb. Mõni ütleb, et rääkida on isegi raske, keel ei liigu suus. Mul ei olnud seda isegi suurtes annustes. Ma ei tea, mis mul viga on.

Tahhükardia. Puhkepulss võib olla kuni 120 lööki minutis. Esimesel kursusel kartsin seda kõrvalmõju, kuid tasapisi kõik rahunes. Maksimaalselt võib olla 90-100 lööki. Muide, üldiselt peetakse amitriptüliini kardiotoksiliseks, see tähendab, et süda võib sellest rämpsu hakata. Kuid see kehtib ainult suurte annuste ja pika manustamisaja kohta. Kuid igal juhul on parem teha EKG iga kuue kuu tagant.

Laienenud pupillid. Kõik lähedased võivad teid eksitada narkomaaniks (kandke tumedaid prille, ha ha!). Kuid järk-järgult see möödub. Minul isiklikult seda polnud.

Kõhukinnisus. See võib olla tõeline probleem, kui te kohe sabast ei haara. Kui teil on selleks kalduvus, on parem hakata tarbima rohkem kiudaineid. Ja kui see ei aita, siis on olemas suurepärane ravim duphalac, mida saab pikka aega juua.

Nõrkus, letargia. Tõenäoliselt on see kohtumise alguses. Võtame põhidoosi öösel ja ootame keha kohanemist. Tasapisi kõik möödub.

Kognitiivsete võimete vähenemine. Pott lõpetab küpsemise. See juhtub ka ravi alguses. Isiklikult teeb ta mulle alati süüa, aga kõik pole minusugused. See tuleb välja kannatada. Loomulikult ei pea te enne olulisi eksameid või projekte alustama amitriptüliini võtmist, vastasel juhul täidate kõik nafig.

Kaalutõus. See on minu jaoks amitriptüliini peamine kõrvaltoime! Tavaliselt võtan 10–25 kg ühe käigu kohta juurde ja see on palju! Arst üritas mind panna dieedile, mis keelas peaaegu kõik. See ei töötanud, oli rikkeid ja nende tõttu võtsin ma isegi rohkem kui võisin. Nii et nüüd lihtsalt "annan end lainetele alla" ja söön. Kuid samal ajal püüan kahjude minimeerimiseks kõndida ja sporti teha.

Amitriptüliin ja anesteesia

Ravimi juhistes öeldakse, et kui te seda võtate, peate sellest teavitama arsti, kes kavatseb teile anesteesiat teha - nii kohalikku kui ka üldist (see võib olla näiteks hambaarst). Kuid praktikas saate hämmeldunud näo ja täieliku teadmatuse sellest, mis on amitriptüliin ja kui ohtlik see narkoosi ajal võib olla. Mind huvitas see teema väga ja sellest sain teada. Kui te tarvitate amitriptüliini keskmistes või suurtes annustes, siis on kõige parem anesteesiast sel hetkel täielikult loobuda. Kui ilma selleta pole midagi, peaks see olema lühikese aja jooksul võimalikult väike anesteetikumi annus. Parim on teha kõike kliinikus, kus on olemas kõik, mida vajate, kui te minestate. Üldiselt on parem, kui kliinik pole haiglast väga kaugel. Hirmutav? Ka see olen mina. Nii et kõige parem on amitriptüliini anesteesiaga mitte segada. Noh, väikeste annuste korral saate muidugi, kuid ka ettevaatlikult.

Arstide ülevaated

Arstid kiidavad seda ravimit tavaliselt väga uurituna. Selle kohta on palju uuringuid, kus üksikasjalikult analüüsitakse annust ja toimet. Lisaks on veel üks nüanss. Paljud depressiooni ja / või paanikahoogudega inimesed pole töövõimelised. Seetõttu pole neil palju raha. Mõelge nüüd, mis on parem - ravim 5000 tuhande kohta kuus (antidepressandid on tänapäeval kallid) või 200 rubla eest?

Kui arst on töötanud neurooside ja piiripealsete seisunditega, tunneb ta ravimit nii seest kui väljast. See tähendab, et kõike, mida ma ülalpool kirjutasin, peab ta meeles, kui kirjutab teile amitriptüliini. Kui ta ei töötanud, siis aita teda julgelt, rääkige annuse suurendamisest, kui ta üritab teile väikest välja kirjutada, ja ärge võtke kohe tervet tabletti, kui teile määratakse alustada annusega 75 mg päevas..

Patsientide ülevaated

Lugesin neid üsna palju - nii selle materjali ettevalmistamisel kui ka enne. Kõik kirjutavad, et ravim on efektiivne. Tõsiselt, ma pole näinud ühtegi vastust, mis ütleks, et amitriptüliin teda ei aidanud. Kuid kõik nõustuvad, et tema kõrvaltoimed on lihtsalt tina. Samuti pöörduvad paljud amitriptüliini juurde tagasi ka pärast teiste ravimite proovimist. Isiklikult pean teda enda jaoks parimaks..

Samuti kirjutavad paljud, et annuses kuni 150 mg päevas lõikab see sellest välja ja kui see on suurem, siis vastupidi, hakkate jõulisi püüdma. Siinkohal võin öelda, et mind koputatakse isiklikult välja alles alguses ja siis ükskõik millise annusega - ei. Olen üsna rõõmsameelne ja saan töötada.

Amitriptüliin on hea, hästi uuritud, tõhus ja samal ajal väga eelarvega ravim. Kõik selle kõrvaltoimed avalduvad peamiselt kohe alguses. Kui te ei soovi neid kõiki näha, alustage väikeste annustega. Edaspidi minge piisavate annuste juurde ja jooge veel kuus kuud pärast seda, kui kõik on normaliseerunud. Ärge kartke seda ravimit - see on tõesti hea.!

Amitriptüliin ja melipramiin väikestes annustes

  • Vastama

# 21 djtim

  • X rühm
  • 2366 postitust
    • Sugu Mees
    • Moskva linn
    • Huvid: farmaatsepidemioloogia
    • 0
    • Üles
    • Vastama
    • Tsiteeri

    # 22 Rush85

  • Moderaatorid
  • 5560 postitust
    • Sugu Mees
    • Linn: rus

    Huvitaval kombel määravad arstid ise sellise annuse?

    Mikroannustes alla 25 mg? Ärge määrake.

    • 0
    • Üles
    • Vastama
    • Tsiteeri

    # 23 djtim

  • X rühm
  • 2366 postitust
    • Sugu Mees
    • Moskva linn
    • Huvid: farmaatsepidemioloogia

    Huvitaval kombel määravad arstid ise sellise annuse?

    Mikroannustes alla 25 mg? Ärge määrake.

    • 0
    • Üles
    • Vastama
    • Tsiteeri

    # 24 Rush85

  • Moderaatorid
  • 5560 postitust
    • Sugu Mees
    • Linn: rus

    Sest kliinilistes uuringutes töötas 50–200 (kuni 300) hästi. Teadustöö on olulisem kui sõnumid. Ilmselt ei leidnud teadlased nii väikestes annustes märkimisväärset mõju, nii et meil on see, mis meil on ravimi ametlikes juhistes. Nõustun juhistega, kuid pean selle annuseid ja oletatavaid mõjusid kuni 25 mg-ni ainult platseebot.

    • -1
    • Üles
    • Vastama
    • Tsiteeri

    # 25 usun

  • Kasutajad
  • 54 postitust
    • Sugu: naine
    • Linn: Venemaa

    Huvitaval kombel kirjutavad arstid ise sellises annuses välja?

    Mikroannustes alla 25 mg? Ärge määrake.

    Lugesin nüüd sarnast foorumit, nad määravad ka paljudele selliseid annuseid ja arvustuste järgi töötavad.

    • 0
    • Üles
    • Vastama
    • Tsiteeri

    # 26 ILI

  • Aktiivsed kasutajad
  • 434 postitust
    • Sugu Mees
    • Linn: Zurbagan
    • Huvid: Elu

    >> Mikrodoosides alla 25 mg? Ärge määrake.

    Kirjutage ravimile retsept, muidugi tervete tablettidena, näiteks 50 tükki 25 mg.
    Ja arst määras mulle esimest korda nii: proovige 1 tonni hommikul ja pärastlõunal; kui tugev stimulatsioon segab igapäevaseid tegevusi, vähendage vastavalt oma heaolule 1/2 - 1/4 tabletini annuse kohta.

    10 mg pakendis on imipramiin. Välismaal.

    >> annused ja kuni 25 mg oletatavad toimed on ainult platseebo.

    Kui Kuhn avaldas aruande imipramiini esimese praktika kohta, ravis tema kliinik sügava depressiooniga ("valetades") patsiente. Siin on 150-250 mg annused ilmselt õiged, et aju kiiresti "toita", seejärel järk-järgult vähendada toetavaks. Ja nende aegade aruande annusnäitajad rändavad ilmselt endiselt õpetusest juhendamisse.

    P.S. Vabandust, kuid nupud Tsitaat ja Vastus lakkasid töötamast (tõenäoliselt brauseri super-uusima versiooni tõttu)

    • 2
    • Üles
    • Vastama
    • Tsiteeri

    # 27 Olga58

  • Aktiivsed kasutajad
  • 3388 postitust
    • Sugu: naine
    • Linn: roheline

    Raamatus "Topoljanski ja Strukovskaja psühhosomaatilised häired" on psühhotroopsete ravimite väikeste annuste kohta kirjutatud järgmine.

    Muidugi peetakse siin näidetena tritsüklilisi, vanu antipsühhootikume ja bensot.-.

    "Optimaalse ravitoime somatiseeritud depressiooni korral saab reeglina väga väikeste või isegi minimaalsete psühhotroopsete ravimite annuste abil (suured annused on tavaliselt vajalikud ainult depressiivsete-paranoiliste häirete korral).

    Paranoidsete sümptomite ja raske depressiooni tunnuste puudumisel, mille eesmärk on ravimatu, väidetavalt orgaaniline haigus, on need annused palju madalamad kui psühhiaatrilises praktikas laialt levinud..

    Väikeste psühhotroopsete ravimite annuste kasutamine loob tingimused raviprotsessis suurema terapeutilise paindlikkuse ja vähendab oluliselt tõsiste kõrvaltoimete ja ravimite tüsistuste tekkimise riski.

    Senestopaatiliste-hüpohondriaalsete häirete kurikuulus "ravimatu" põhjuseks on mitte niivõrd psühhotroopsete ravimite ebapiisavad annused, kuivõrd nende põhjendamatu liig.

    Individuaalselt ülehinnatud antidepressantide ja antipsühhootikumide annused süvendavad hüpohondriaalseid sümptomeid ja asteeniat ainult kerge depressiooni korral, näiteks psühhosomaatiliste häiretega düstüümia korral; need muudavad patsiendi veelgi haigemaks ja tekitavad uusi psühhopatoloogilisi nähtusi (kuni enese võõrandumiseni) ja neuroloogilisi häireid, mis lisaks varjavad kannatuste kliinilist pilti. "

    ".

    Mittetäieliku ravitoimega (näiteks ainult une parandamine), kui see on välja toodud 1-1 1/2 nädala jooksul. soodsad nihked ei saa edasist arengut, annust saab järk-järgult suurendada 75-100 mg-ni päevas. ja veel."

    • viis
    • Üles
    • Vastama
    • Tsiteeri

    # 28 Emily Lee

  • Algajad
  • 1 postitust
    • Sugu: naine
    • Linn: Riia
    • 0
    • Üles
    • Vastama
    • Tsiteeri

    # 29 ILI

  • Aktiivsed kasutajad
  • 434 postitust
    • Sugu Mees
    • Linn: Zurbagan
    • Huvid: Elu

    Olga58 analüüsis väikestes annustes tritsükleid (välja arvatud amitriptüliin), kuid te räägite täiesti erinevast ainest. Hea, et nii väike annus aitab. Kuid see pole kindlasti sama efekt..

    • 0
    • Üles
    • Vastama
    • Tsiteeri

    # 30 divh21

  • Kasutajad
  • 11 postitust
    • Sugu Mees
    • Linn: Balashikha

    Varem proovisin juua amitriptüliini vastavalt juhistele 3 korda päevas (umbes 6 aastat tagasi), sain aru, et see oli mingi jama ja skoorisin üldiselt antidepressante, ja veel varem proovisin Coaxili (umbes 10 aastat tagasi), see puhus katuse ja sattus õnnetusse, kuna see oli puuvill, Pärisin hiljuti patsiendi sugulaselt purgi amiki 25 mg, jõin ühe tableti kuu aega öösel ja selgus, et pidevalt masendunud seisundit saab ikkagi kuidagi parandada ilma tugevate kõrvaltoimete ja piduriteta. Lisan, et Amik Ma näib sirutuvat välja, muutub viskoosseks nagu mesi ja ilma selleta eemaldud kiiremini, kuid nad tegutsevad teravamalt, võin järeldada, et ikkagi on parem kannatada negatiivset ilma amikita. annetatud purgist otsustas 10 tükki ülepäeviti venitada ja juua, kleepis selle nii, et otsustas iga päev lõpuni juua ja siis kuskilt mujalt vaadata. 6 päeva möödus ilma amikita, väike efekt kt jäi, kuid juba väga nõrk.Joon ühe tableti palderjani öösel 20 mg ja igal õhtul on mul mõni uus õudusunenägu, tavaliselt alla surutud kogemused, kuid siiski parem kui siis, kui midagi ei unistata ja uni on rahutu.
    Kui tarvitate amiki ja pidevalt on ärritavaid tegureid, näiteks lärmakad naabrid, on suur tõenäosus lahti minna ja segadusse sattuda. Amiki all pideva negatiivse stiimuli vastu võitlemiseks tasub palju vaeva näha, kuna juba mainitud aistingud muutuvad väga viskoosseks.

    Amitriptüliin

    Kompositsioon

    Dragee ja amitriptüliini tabletid sisaldavad 10 või 25 mg toimeainet amitriptüliinvesinikkloriidi kujul.

    Tablettide lisaained on: mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.

    Dražee täiendavad ained on: magneesiumstearaat, kartulitärklis, talk, polüvinüülpürolidoon, laktoosmonohüdraat.

    1 ml lahust sisaldab 10 mg toimeainet. Täiendavad ained on: vesinikkloriidhape (naatriumhüdroksiid), dekstroosmonohüdraat, infusioonivesi, naatriumkloriid, bensetooniumkloriid.

    Väljalaske vorm

    Ravim on saadaval tablettide, dražeede ja lahuse kujul.

    farmatseutiline toime

    Tritsüklilised antidepressandid. Sellel on rahustav, tümoleptiline toime. Sellel on tsentraalse geneesi täiendav analgeetiline toime.

    Farmakodünaamika ja farmakokineetika

    Ravim vähendab söögiisu, kõrvaldab kusepidamatust, omab antiserotoniini toimet. Ravimil on tugev tsentraalne ja perifeerne antikolinergiline toime. Antidepressantne toime saavutatakse, suurendades serotoniini kontsentratsiooni närvisüsteemis ja norepinefriini sünapsides. Pikaajaline ravi viib serotoniini ja beeta-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni ajus. Amitriptüliin vähendab depressiivsete ilmingute, erutuse, ärevuse raskust ärevus-depressioonis. H2-histamiini retseptorite blokeerimisega mao seinas (parietaalrakud) on haavandivastane toime. Ravim võib üldanesteesia ajal vähendada kehatemperatuuri ja vererõhku. Ravim ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi. Antidepressant avaldub pärast 3-nädalast ravi.

    Aine maksimaalne kontsentratsioon veres tekib mõne tunni pärast, tavaliselt pärast 2.-12. Eritub metaboliitide kaudu uriiniga. Seondub hästi valkudega.

    Näidustused amitriptüliini kasutamiseks

    Millest tabletid ja lahus tavaliselt välja kirjutatakse?

    Ravim on näidustatud depressiooni (agiteerimine, ärevus, unehäired, alkoholi ärajätmine, orgaaniliste ajukahjustuste, neurootilise abstinentsi), käitumishäirete, segatud emotsionaalsete häirete, öise enureesi, kroonilise valusündroomi (onkopatoloogiaga, postherpeetilise neuralgiaga), närvisüsteemi korral buliimia, migreeniga (ennetamiseks), seedetrakti haavandiliste kahjustustega. Näidustused amitriptüliini kasutamiseks tablettides ja muudes vabanemisvormides on samad.

    Vastunäidustused

    Anotatsiooni kohaselt ei kasutata ravimit müokardiinfarkti, põhikomponendi talumatuse, suletudnurga glaukoomi, ägeda mürgistuse korral psühhoaktiivsete, valuvaigistavate, uinutite ja ägedate alkoholimürgistuste korral. Ravim on vastunäidustatud imetamise, intraventrikulaarse juhtivuse tõsiste häirete, antoventrikulaarse juhtivuse korral. Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiaga, luuüdi vereloome pärssimisega, maniakaal-depressiivne psühhoos, bronhiaalastma, krooniline alkoholism, seedesüsteemi motoorse funktsiooni langus, insult, maksa- ja neerupatoloogia, intraokulaarne hüpertensioon, uriinipeetus, uriini hüperplaasia koos hüpotensiooniga, türotoksikoos, rasedus, epilepsia Amitriptüliini määratakse ettevaatusega.

    Amitriptüliini kõrvaltoimed

    Närvisüsteem: agitatsioon, hallutsinatsioonid, desorientatsioon, minestamine, asteenia, unisus, ärevus, hüpomaniline seisund, suurenenud depressioon, depersonaliseerimine, motoorne rahutus, suurenenud epilepsiahoog, ekstrapüramidaalne sündroom, ataksia, müokloonus, paresteesia perifeerse neuropaatia, lihas-skeleti ja lihaskonna, lihas-skeleti ja lihaskoe lihased peavalud.

    Antikolinergilised toimed: silmasisese rõhu tõus, hägune nägemine, müdriaas, suukuivus, tahhükardia, urineerimisraskused, paralüütiline iileus, deliirium, segasus, vähenenud higistamine.

    Kardiovaskulaarne süsteem: vererõhu ebastabiilsus, intraventrikulaarse juhtivuse häired, arütmia, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, südamepekslemine, tahhükardia.

    Seedetrakt: keele tumenemine, kõhulahtisus, maitsemuutused, oksendamine, kõrvetised, gastralgia, hepatiit, kolestaatiline kollatõbi.

    Endokriinsüsteem: galaktorröa, hüperglükeemia, vähenenud tugevus või suurenenud libiido, piimanäärmete suuruse suurenemine, günekomastia, munanditurse, ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom, hüponatreemia. Samuti märgitakse hüpoproteineemia, pollakiuria, uriinipeetus, lümfisõlmede turse, hüperpüreksia, turse, tinnitus, juuste väljalangemine.

    Ravimi kasutamise lõpetamisel täheldatakse ebatavalist erutust, unehäireid, halba enesetunnet, peavalu, kõhulahtisust, iiveldust, ebatavalisi unenägusid, motoorset rahutust, ärrituvust. Intravenoossel manustamisel on põletustunne, lümfangiit, tromboflebiit, allergiline reaktsioon.

    Amitriptüliini kõrvaltoimete ülevaated on üsna sagedased. Ravimi kasutamisel võib tekkida sõltuvus.

    Amitriptüliin, kasutusjuhised (viis ja annus)

    Ravimit võetakse suu kaudu vahetult pärast sööki, ilma närimiseta, mis tagab mao seinte vähima ärrituse. Algannus on täiskasvanutel 25-50 mg ööpäevas. 5 päeva jooksul suurendatakse ravimi kogust 200 mg-ni päevas, jagatuna kolmeks annuseks. Kui 2 nädala jooksul toimet ei toimu, suurendatakse annust 300 mg-ni.

    Lahuseid süstitakse aeglaselt intravenoosselt ja intramuskulaarselt, 20-40 mg 4 korda päevas, järk-järgult üleminekuga suukaudsele manustamisele. Teraapiakursus on mitte rohkem kui 8 kuud. Pikaajalise peavaluga, migreeniga, neurogeense päritoluga kroonilise valusündroomiga, migreeniga on ette nähtud 12,5-100 mg päevas.

    Amitriptyline Nycomedi kasutamise juhised on sarnased. Enne kasutamist peate kindlasti lugema ravimi vastunäidustusi..

    Üleannustamine

    Manifestatsioonid närvisüsteemist: kooma, stuupor, suurenenud unisus, ärevus, hallutsinatsioonid, ataksia, epileptiline sündroom, koreoatetoos, hüperrefleksia, düsartria, lihasjäikus, segasus, desorientatsioon, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon.

    Amitriptüliini üleannustamise ilmingud kardiovaskulaarsüsteemist: intrakardiaalne juhtivuse häire, arütmia, tahhükardia, vererõhu langus, šokk, südamepuudulikkus, harva - südameseiskus.

    Samuti täheldatakse anuuriat, oliguuriat, suurenenud higistamist, hüpertermiat, oksendamist, õhupuudust, hingamissüsteemi depressiooni, tsüanoosi. Võimalik uimastimürgitus.

    Üleannustamise negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vajalik erakorraline maoloputus, väljendunud antikolinergiliste ilmingutega koliinesteraasi inhibiitorite manustamine. See nõuab ka vee ja elektrolüütide tasakaalu, vererõhu taseme säilitamist, kardiovaskulaarsüsteemi töö jälgimist, vajadusel elustamis- ja krambivastaseid meetmeid. Sunnitud diurees ja ka hemodialüüs ei ole osutunud amitriptüliini üleannustamisel tõhusaks.

    Koostoimed

    Hüpotensiivset toimet, hingamisdepressiooni, närvisüsteemi pärssivat toimet täheldatakse kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite: üldanesteetikumide, bensodiasepiinide, barbituraatide, antidepressantide jt ühisel manustamisel. Ravim suurendab antikoliinergilise toime raskust amantadiini, antihistamiinikumide, biperideeni, atropiini, parkinsonismivastaste ravimite, fenotiasiini võtmisel. Ravim suurendab indadiooni, kumariini derivaatide, kaudsete antikoagulantide antikoagulantset toimet. Alfa-blokaatorite, fenütoiini efektiivsus väheneb. Fluvoksamiin, fluoksetiin suurendavad ravimi kontsentratsiooni veres. Epilepsiahoogude tekkimise oht suureneb ja kombineeritud ravi korral bensodiasepiinide, fenotiasiinide, antikolinergiliste ravimitega suureneb keskne antikolinergiline ja rahustav toime. Metüüldopa, reserpiini, betanidiini, guanetidiini, klonidiini samaaegne manustamine vähendab nende hüpotensiivse toime raskust. Kokaiini võtmisel tekib arütmia. Deliirium areneb atsetaldehüdrogenaasi inhibiitorite, disulfiraami võtmisel. Amitriptüliin suurendab fenüülefriini, norepinefriini, adrenaliini, isoprenaliini toimet kardiovaskulaarsüsteemile. Hüperpüreksia risk suureneb antipsühhootikumide, m-antikolinergiliste ravimite võtmisel.

    Müügitingimused

    Retsept või mitte? Ravimeid ei müüda ilma retseptita.

    Säilitamistingimused

    Lastele kättesaamatus kuivas ja pimedas kohas, mille temperatuur ei ületa 25 kraadi.

    Säilitusaeg

    erijuhised

    Enne ravi alustamist on vererõhu taseme kontrollimine kohustuslik. Parenteraalset amitriptüliini manustatakse ainult meditsiinilise järelevalve all haiglas. Ravi esimestel päevadel tuleb jälgida voodirežiimi. Etanooli täielik tagasilükkamine on vajalik. Järsk ravi lõpetamine võib põhjustada "ärajätmise" sündroomi. Ravim annuses üle 150 mg päevas viib krampide künnise languseni, mida on oluline eelsoodumusega patsientidel epilepsiahoogude tekkimisel arvestada. Võib-olla depressioonifaasis tsükliliste, afektiivsete häiretega inimestel hüpomaniliste või maniakaalsete seisundite areng. Vajadusel jätkatakse ravi väikeste annustega pärast nende seisundite leevendamist. Türeotoksikoosiga patsientidel tuleb kilpnäärmehormoonravimite ravimisel olla ettevaatlik kardiotoksilise toime võimaliku riski tõttu. Ravim võib provotseerida eakate ja ka kroonilisele kõhukinnisusele kalduvate inimeste paralüütilise soole obstruktsiooni arengut. Enne kohaliku või üldanesteesia tegemist on tingimata vaja hoiatada anestesiolooge amitriptüliini võtmise eest. Pikaajaline teraapia provotseerib kaariese arengut. Riboflaviini vajadus võib suureneda. Amitriptüliin eritub rinnapiima, põhjustades imikute suurenenud unisust. Ravimitel on mõju autojuhtimisele.

    Ravimeid on kirjeldatud Vikipeedias.

    Amitriptüliin ja alkohol

    Ravimi segamine alkoholiga on rangelt keelatud.

    Amitriptüliini nikomedi võib võtta väikestes annustes?

    Tere, otsisin stressi leevendamiseks ravimeid! Mul on krooniline stress, lisaks VSD. Arst määras VSD raviks pillid, jõi kuuri, kuid need ei aidanud. Sageli võin ilma igasuguse põhjuseta muretseda igasuguse tühiasi pärast. Viimase 2 aasta jooksul olen kaotanud umbes 9 kg, kardan, et mul on anoreksia. Pikkus 181, 56 kg. Peopesad ja stuupad higistavad sageli, söögiisu ja uni kaovad stressi all, ma ei saa 2 päeva lihtsalt süüa ega magada.

    Ma tahan juua "Amitriptyline by nobody" või "Afobazol". Kardan amitriptüliini võtta suure hulga kõrvaltoimete tõttu, kuid arvustuste kohaselt aitab see hästi ja isegi jõhker isu sellest. Kardan seda võtta kõrvaltoimete tõttu: letargia, mäluhäired ja ajutegevus, nad kirjutavad ka, et pärast ravimi ärajätmist muutub kõik halvaks ja ilma selleta on võimatu elada. Tahan küsida, kas tasub seda võtta väikestes annustes 10 mg 1 kord?

    Seotud ja soovitatud küsimused

    1 vastus

    Saidiotsing

    Mis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

    Kui te ei leidnud sellele küsimusele vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatust, proovige esitada samal lehel arstile lisaküsimus, kui see on seotud põhiküsimusega. Võite ka uue küsimuse esitada ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Asjakohast teavet saate otsida ka selle lehe sarnastest küsimustest või saidiotsingu lehelt. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes..

    Medportal 03online.com viib läbi meditsiinilisi konsultatsioone saidi arstidega peetava kirjavahetuse režiimis. Siit saate vastuseid oma ala tõelistelt praktikutelt. Hetkel saate saidilt nõu 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog-reanimatoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetika, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, laste günekoloog, lasteneuroloog, lasteuroloog, laste endokriinikirurg, laste endokriinkirurg, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, kõrva-nina-kurguarst, mammoloog, meditsiiniline jurist, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkouroloog, ortopeediline traumatoloog, oftalmoloog, lastearst, ilukirurg, reumatoloog, psühholoog, reumatoloog radioloog, seksuoloog-androloog, hambaarst, trihholoog, uroloog, apteeker, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

    Vastame 96,64% küsimustele.

    Amitriptüliin

    Hinnang 3,7 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Amitriptüliin (amitriptüliin): 23 arsti ülevaadet, 26 patsiendi ülevaadet, kasutusjuhised, analoogid, infograafikud, 2 vabastamisvormi.

    Arstide ülevaated amitriptüliini kohta

    Hinnang 3,3 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Hea ravim, aitab ületada ärevust ja depressiooni patsientidel. Kasutan seda vertebrogeense valu kompleksseks raviks, eriti nende puhul, mis on seotud kõrge ärevuse, depressiooniga. Hind on hea.

    Selle ravimi kasutamisel esines mitmeid tõsiseid tüsistusi - ühel patsiendil tekkis kliiniliselt oluline arütmia, teisel oli ajutise isheemilise atakina insult..

    Ettevaatust ateroskleroosiga patsientidel

    Hinnang 3,3 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Väljendunud tymoanaleptilise toimega ravim. Seda kasutatakse laialdaselt nii haigla- kui ka ambulatoorses praktikas. Oluliselt odavam kui enamik antidepressante, kui mitte kõige taskukohasem ravim turul.

    Vaatamata ilmsetele eelistele on ravimil väga lai kõrvaltoimete spekter, mis ilmnevad enamikul patsientidel. Seetõttu nõuab selle eesmärk pidevat jälgimist..

    Hinnang 3,3 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Varem kasutas ta narkomaania praktikas sageli amitriptüliini. Ravimil oli mõõdukas rahustav toime, hüpnootiline, ärevusevastane toime. Sageli kasutatakse haiglas väikestes annustes eakate patsientide unerohuna.

    Piisav arv kõrvaltoimeid, mõnikord võite selle mõju oodata kaua.

    Kõige ilmsem pluss on ravimi hind.

    Hinnang 5,0 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Amitriptüliini kasutatakse sageli depressiooni ja unetuse raviks. Kuid mõned arstid usuvad, et on olemas ohutumaid ja tõhusamaid uneravi, mistõttu unetuse korral määratakse seda harva..

    Kaalutõus on amitriptüliini tavaline kõrvaltoime..

    Võib kuluda mitu nädalat, enne kui tunnete selle ravimi täielikku mõju..

    Hinnang 3,8 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Seoses SSRI-de rea ilmumisega on "Amitriptüliin" üle läinud teise valiku ravimite kategooriasse. Kuid siiani võrreldakse mis tahes ravimi efektiivsust "Amitriptüliiniga". Jah, on kõrvaltoimeid, need ilmnevad sageli, kuid on patsiente suurtes annustes (kuni 250 mg), millel pole absoluutselt kõrvaltoimeid. See aitab, kui mitu SSRI-d või SSRI-d ja N. on juba proovitud. On olemas parenteraalne vorm, mis päästab väga hädaabimeetmete korral.

    Kusepeetuse kõrvaltoimed on kõige ebameeldivamad. Rohkem suukuivust, naistele - kehakaalu tõus.

    Ravimi madal hind üllatab ja mõnikord hirmutab patsiente, tekitades usalduse puudumise tõhususe suhtes.

    Hinnang 3,8 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Võimas antidepressantne toime koos väljendunud sedatiivse komponendiga on omaduste kogum, mis võimaldab seda ravimit kasutada laias patsientide rühmas. Sõltuvalt annusest ja kasutamise kestusest saab lahendada väga erinevaid ülesandeid. Kõige taskukohasem.

    Erineva raskusega kõrvaltoimed esinevad peaaegu alati, peate leidma tasakaalu efektiivsuse ja kõrvaltoimete vahel. Samuti on alati vaja arvestada patsiendi somaatilise seisundiga..

    Ravim, mida kasutatakse aktiivselt kõigis vanuserühmades ja väga lai valik nosoloogiaid: eakatel (võttes arvesse "somaatikat") unetusega seotud ärevus-depressiivse spektri häirete korral, keskmise vanuserühma pingevalu korral töötades, keerulistel lastel enureesi teraapia jne. Seetõttu nõuab ambulatoorne ravi võimsate kõrvalmõjudega patsientide kõrget vastavust patsientidele ja selle konkreetse ravimi väljakirjutamise kehtivust.

    Hinnang 3,8 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Kasutan seda oma praktikas, kui olen juba „kõike proovinud, miski ei aita“, on võimsa antidepressandi toimega, kuid mitte vähem võimsate kõrvaltoimetega: unisus, keskendumisvõime halvenemine, suukuivus, kõnnaku ebakindlus, pearinglus, kehakaalu tõus, langus seksuaalne soov. Ja seetõttu on see teise valiku ravim ja soovitav statsionaarseks kasutamiseks..

    Hinnang 4,6 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Tõhus võimas ärevusevastane antidepressant, mida kasutatakse siis, kui teiste rühmade antidepressantide toime on ebapiisav. "Cope" kogu depressiooniga, kuid neurooside kliinikus peetakse teise rea ravimiks. Seda kasutatakse sagedamini haiglaravis. Lisaks depressioonile on see efektiivne ka kroonilise valu sündroomi korral.

    Põhjustab mõnel patsiendil tugevat unisust.

    Sellel on depressiooni ravis oluline koht. Madal hind.

    Hinnang 4,2 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Pärast mõningaid katseid ja vigu leidsin enda jaoks selle ravimi kasutamise sihtrühma. Need on seniilse dementsusega patsiendid, kes piinasid oma sugulasi öösel, valjult vesteldes üksi iseendaga. Mõnikord piisab isegi õhtusöögiks pärast õhtusööki 1/2 tabletist "Amitriptyline", et öö rahulikult mööduks. Sugulased on õnnelikud!

    Hinnang 3,8 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Amitriptüliin kuulub tritsükliliste antidepressantide hulka, mis on vanim antidepressant. Subjektiivselt ei sobi see kõigile patsientidele. Jah, see eemaldab melanhoolia, ärevuse mõju 2-3 nädala jooksul pärast pidevat kasutamist. Parim efekt on statsionaarsetes annustes ja haiglas. Hea leevendab ärevust, tõhus paanikahoogude ravis.

    Subjektiivselt märgivad mõned patsiendid unisust, vastavalt patsientidele "lamedaks, vorstiks". Teised võetakse suurtes annustes ja neil ei ole kõrvaltoimeid. Tuleb meeles pidada, et pärast 2-nädalast manustamist võib mõnel patsiendil, sagedamini meestel, tekkida uriinipeetus..

    Odav, tõhus antidepressant.

    Hinnang 3,3 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Saadaval on hea piisava toimega antidepressant, mida aja jooksul testitakse. See aitab hästi neuroloogilises praktikas kroonilise valu sündroomi ravis, peamiselt erineva päritoluga perifeersete neuropaatiate, postherpeetilise neuralgia, migreeni korral.

    Esineb kõrvaltoimeid, peamiselt ravimi võtmise alguses, unisuse, pearingluse, suukuivuse, maitsemuutuse, mõnikord ärevuse, ärevuse tundena, mille tagajärjel on vaja ravimi manustamise alguses ja lõpus annust kohandada..

    Valitud ravim piiratud rahaga patsientidele, kuid peavad leppima kõrvaltoimetega.

    Hinnang 2.9 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Taskukohane, odav antidepressant, mille kohta on kogutud piisavalt kogemusi. Omab kõige laiemat retseptori aktiivsuse spektrit.

    Põhjustab üsna väljendunud kõrvaltoimeid: suukuivus, uriinipeetus, sedatsioon. Kõik ei sobi ambulatoorseks raviks. Ei soovitata depressiooni esmavaliku raviks pärast seda toimivad SSRI-d halvasti.

    Hinnang 5,0 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Suurepärane valuvaigisti peavalude (psühhosomaatiline olemus) korral. Ja antidepressant on lihtsalt imeline.

    Kadus apteekidest annuses 10 mg. Võimalik uriinipeetus.

    Kaugel kullast, kuid kindlasti antidepressantravi standard. See sobib hästi teiste ravimitega, sobib teraapia täiendusena enne SSRI-de väljakujunemist ja sümptomaatilise ainena.

    Hinnang 3,8 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Praeguses etapis on amitriptüliini määramine minu arvates eelistatav spetsialiseeritud osakonnas, pealegi süstid - raske neurootilise depressiooni kiireks leevendamiseks. Mis kõige parem - intravenoosne tilgutamine 1 nädal, millele järgneb serotonergilise antidepressandi valik.

    Tuntud kõrvaltoimed, millest olulisemad on põiepõletik, prolaktineemia, QT-intervalli laienemine, kehakaalu tõus.

    Seni on peaaegu ainus ravim, mis võimaldab teil saavutada peaaegu "kohese" antidepressandi efekti.

    Hinnang 3,3 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Esimese põlvkonna antidepressantidest pärit ravim kuulub tritsükliliste antidepressantide rühma. Hädavajalik raskete depressiooniepisoodide ja ärevus-depressiivsete sümptomite korral. Minimaalne hind.

    Sageli on kõrvaltoimeteks kuivus, majutuspasmid, sulgurlihase spasm ja seksuaalsed düsfunktsioonid.

    Hinnang 5,0 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Ravim on taskukohane ja efektiivne.

    On kõrvaltoimeid, mis võivad seda ravimit kasutavate inimeste elukvaliteeti halvendada. Nende hulka kuuluvad letargia ja võimetus tegeleda vaimse tööga, juhtida autot, kuna reaktsioonikiirus on järsult vähenenud. Võib põhjustada eesnäärme hüperplaasiaga meestel uriinipeetust.

    Hinnang 3,8 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Pikka aega neuroloogilises praktikas on düsfunktsionaalse seljavalu ravis abiainena näidanud, et "amitriptüliin" on lühikese aja jooksul ühe päevase tarbimisega üsna tõhus.

    Enamik kõrvaltoimeid ilmnevad siis, kui ravimi annus on valesti valitud ja patsiendid ei järgi režiimi..

    Hinnang 2,1 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Amitriptüliini määratakse väga sageli valedes annustes, vales kestuses ja valedes kombinatsioonides. Amitriptüliini kasutamine nõuab kogemusi ja oskusi. Tuleks keelata selle määramine mitte-psühhiaatrilistele arstidele. Ise on ta ammu määranud. Ma arvan, et see on psühhiaatrite eesõigus.

    Ambulatoorses praktikas on töötavatel inimestel selle kasutamine arvukate kõrvaltoimete tõttu äärmiselt keeruline.

    Hinnang 3,3 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Huvitav mõju teiste ravimitega kombineerituna, kuid peamine on selle efektiivsus ning muidugi hind ja kvaliteet.

    Kõrvaltoimetest on peamine puudus suukuivus, suurenenud söögiisu ja unisus, mõnikord desorientatsioon, lihasjäikus, eriti põis, mõnikord üleannustamise korral, oksendamine, arütmia, arteriaalne hüpotensioon, südamepuudulikkus, hingamisdepressioon. Kuid kui seda õigesti ja hoolikalt võtta, saab puudusi vältida..

    Amitriptüliin - tritsükliliste antidepressantide kuldstandard.

    Hinnang 3,3 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Ravim on vana, üsna hästi uuritud, kasutatakse mitmesuguste neuroloogiliste ja vaimsete häirete korral, samuti püsivate valusündroomide ravis koos analgeetikumidega (näiteks vähihaigetel)..

    Paljud kõrvaltoimed, ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks.

    Peamine eelis: efektiivsus madalate kuludega. Need kaks fakti võimaldavad amitriptüliinil püsida meditsiinipraktikas, hoolimata sagedastest kõrvaltoimetest. "Odav ja rõõmsameelne".

    Hinnang 3,3 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    "Vana hea" antidepressant. Üks esimesi. Hästi uuritud. Siiani "teeb ​​ta oma tööd" hästi kitsastes kliinilistes olukordades: 1) raske endogeenne depressioon koos tugeva ärevuse, agitatsiooni, suitsiidikalduvustega; 2) postpsühhootiline (skisofreeniajärgne) depressioon koos ägenemise, remissiooni ebaõnnestumise ohuga; 3) ärevate depressioonide ravi krooniliste endogeensete psühhooside struktuuris, eriti juhtudel, kui endogeense protsessi ägenemise vastu on vaja kindlustust; 4) depressiivsed faasid bipolaarse afektiivse häire struktuuris koos faasi inversiooni ohuga (tavaliselt nõuetekohase normotimaalse ravi puudumisel).

    See on hästi teada - karditotoksilised, antikolinergilised kõrvaltoimed on äärmiselt väljendunud - suukuivus, iiveldus, kõhukinnisus jne. Tugev sedatsioon, seksuaalne düsfunktsioon, metaboolne sündroom.

    Uue põlvkonna antidepressantide juuresolekul pole need "puudused", need on tritsükliliste antidepressantide omadused, nagu ka MAO inhibiitorite puhul oli kõik palju keerulisem.

    Hinnang 3,8 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Suurepärane valik rasketes finantsolukordades patsientidele. Seda saab kasutada unehäirete, äreva depressiooni, püsiva hüpohondria korral erinevates kombinatsioonides, depressiivsete sümptomite korral raskete psühhootiliste sümptomitega haiguste raames. Jõudlus on hea.

    Kõrvaltoime on kohutav kuivus, pearinglus, algusest peale uimasus, mis möödub higist, tahhükardia, probleemid kusepeetusega nii meestel kui naistel. Äärmiselt ettevaatlik eakatel.

    Tugev kõrvaltoimetega ravim, mis ületab sageli terapeutilist.

    Hinnang 3,3 / 5
    Tõhusus
    Hinnakvaliteet
    Kõrvalmõjud

    Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant, mida määran oma patsientidele erineva raskusastmega endogeense depressiooni korral. Ravimil on hea antidepressantne toime, kuid toimet tuleb mõnikord piisavalt kaua oodata. Paraku ei puudu see ravim kõrvaltoimeid, mis sageli sunnivad patsiente sellest ravimist keelduma..

    Patsientide ülevaated amitriptüliini kohta

    Pärast suurt annust ebaselgeid emotsioone ei saanud ta öösel magada. Pärast kogu öö kontrollimist läksin järgmisel hommikul kliinikusse. Terapeut (tuttav arst, kes on mind ravinud ja päästnud rohkem kui üks kord), nähes minu seisundit, määras mulle Amitriptyline. Öeldes samal ajal: "Mitte üks samm kodust." Jõin öösel pille. Ma ei maganud kunagi nii. Selline tunne, et keegi lülitas õhtul valguse välja ja pani selle hommikul põlema. Pillide võtmisest otruboni ei kulunud rohkem kui 5 minutit. Jõi 2 nädalat puhkusel oli. Ta lõpetas joomise paar päeva enne puhkuse lõppu. See on selline õndsus. Magasin hästi, närvid normaliseerusid, uimasus muidugi oli, kuid see on parem kui pidev hirm ja hirm, et te ei tule oma emotsioonidega toime ja teete midagi. Neist kahest nädalast piisas peaaegu 5 aastaks. Nüüd jälle puhkusel, ostsin pillid juba ära.

    "Amitriptüliini" määras mulle neuroloog haiglas migreenivalude ja kehva une taustal. Haiglas olles anti mulle üks kord päevas "mugav annus" - öösel veerand tabletti paariks päevaks. Järgmisel hommikul küsis arst, kuidas ma end pärast neid tunnen, kõik on korras ja annust suurendatakse poole tabletini (0,025 mg), jõin selle annuse nädala jooksul. Ma ei märganud midagi halba, tk. see on haigla, maga seal ja võta ravimeid. Nii et ma magasin. Väljalaskmisel määrati mulle sama skeemi järgi - öösel - "Amitriptüliin". Joodi edasi 0,025 - tunnen end suurepäraselt! Jään kiiresti magama, magan sügavalt ja palju! Pea ei valuta - milline õnn! Kuid soov magada, ükskõik kus ja kuidas soovite, oli pidevalt olemas, kuni selleni, et muutute muudeks kui magamiseks. Lugesin juhistest, et ravimi võtmist on võimatu järsult lõpetada - algab kõrvaltoime, millest üks on peavalu, millest mind ravitakse. Otsustasin annust veidi vähendada, öö läks hästi, mul oli uni, järgmisel päeval püsis ka unisus, kuid teisel õhtul sama vähendatud annusega ei saanud ma enam magada. Oli tunne, et keha harjus annusega 0,025 ja keeldub vähendatud annusega magamast. Ta konsulteeris neuroloogiga, ütles, et ravim on sõltuvust tekitav, et see on väga tugev ja see tuleb hoolikalt jätta. Vaatame, kuidas ma ennast järkjärgulise tühistamise korral tunnen. Kõige rohkem pidid mind pettuma ülevaated, mis näitavad, et kaal tõuseb, ja üldiselt meeldis mulle "amitriptüliini" toime, nimetasin seda "imeraviks". Ainult sõltuvus ja kaalutõus hirmutavad.

    Võib-olla rumal ravim, kuid vähemalt mõnda aega aitab see isegi logoneuroosi korral, kui teised ravimid olid jõuetud, kuigi juhised ei ütle selle kohta midagi.

    Terve aasta raviti teda OAB-ga (üliaktiivne põis). 10–14 korda jooksin tualetti. Mu arst (tasuline) väitis pidevalt, et ma võtan juba maksimaalselt pille. Kuid saabus üks hetk, kui pidin sellega leppima: närvivapustus ja pussitatud nuga. Ja nii ma seda võtma hakkasingi. OAB kaob 6 tunniks.Nüüd võtan tasulise arsti pillid ja närvidest "Amitriptyline".

    Pidin juua kuuri tablette, nagu arst määras. Mis ma oskan öelda plussina - paari nädala pärast on mu seisund märkimisväärselt paranenud. Obsessiivsed mõtted kadusid, depressioon hakkas harvemini esinema. Sel eesmärgil tuleb "amitriptüliini" toime 100%. Nüüd miinustest. Pidev soov magada. Bussis, kodus, filmi lugedes või vaadates. Ma võiksin pikali heita etendust vaadata ja terve päeva magada. Kui muid võimalusi pole, siis kuidas ravi on võimalus, kuid kui on võimalik paluda arstil vahetada midagi muud, vähem rahustavat, siis on parem küsida.

    "Amitriptüliini" määras mulle psühhiaater mulle eelmisel sügisel, pärast seda, kui kaebasin unevõimetuse ja pikaajalise depressiooni üle. Ravim on odav, hunniku igasuguste kõrvaltoimetega. Pille võtsin kaks korda päevas. Esimene kord oli keeruline - kohutav letargia ja unisus, kuid ma kirjutan need enne uimastitarbimise alustamist 3 päeva unepuudusena välja. 5 päeva pärast hakkas see aeglaselt vabanema. Puudusid ilmsed kõrvaltoimed ja ma sooviksin, et arstid hoiataksid pärast nende pillide kasutamist võimalike probleemide eest. Olin väga üllatunud, et "amitriptüliini" määrati probleemideta, tasus mainida enesetapumõtteid ja esimese asjana mainisid nad seda. Kuid nõudmisel annab võrgustik välja palju võimalusi, kuidas tema abiga enesetapp teha..

    Amitriptüliini määras mulle psühhiaater. Välja kirjutatud ravim nn nn punase retsepti alusel, mille kohaselt müüakse narkootilisi ja psühhotroopseid ravimeid. Apteegist koju naastes võtsin ühe tableti. Mõju ilmnes sõna otseses mõttes umbes 15 minuti pärast. Hakkasin ümbritsevaid inimesi kuidagi teisiti tajuma ja ilmus imelik peapööritus. Sõitsin koju ja läksin kohe magama, kuigi kell oli umbes keskpäeval. Magasin õhtuni, kuid ei lõpetanud pillide võtmist. Järk-järgult kadusid "kõrvaltoimed" ning sellega kaob kurnav ja kurnav depressioon. Tahan anda nõu kõigile, kellele määrati "amitriptüliin": ärge lõpetage selle kasutamist, kui tunnete sarnaseid sümptomeid (tinnitus, soov uinakut teha). Järk-järgult kaovad negatiivsed nähtused koos ärevuse ja närvivapustusega..

    Sõber soovitas mul neid tablette unerohuna. Tegelikult ma unehäirete üle ei kurda, kuid mõnikord kadus stressi või ebaregulaarsuse korral normaalne uni ja ma ei saanud mitu päeva magada. See osutus minu jaoks tõesti väga heaks ravimiks. Mul oli hea uni ja hommikul ei olnud letargiatunnet, ainus asi oli see, et pärast selle võtmist pidin magama tervelt 8 tundi. Ma ei joonud neid kunagi kursusel, aga nii, ühekordne, hädavajalik. Kahetsesin väga, et aasta tagasi hakati neid rangelt retsepti järgi müüma..

    Sügisel süveneb depressioon sageli ja see ei läinud minust mööda. Juhtus aga nii, et oma psühhiaatri juurde ei pääsenud kuidagi. Mind vastuvõttev arst kuulas kurvalt mu kaebusi, kaebas mind ise ja kirjutas välja retseptiga paberitüki. Apteeki minnes andsin apteekrile retsepti ja ootasin jahmatavat summat. Kuid nagu selgus, määras arst mulle üsna odava ravimi. Ja siin said selle eelised otsa. Pärast "Amitriptyline" võtmist oli mul ainult kaks soovi: magada ja juua. Kas olete kunagi kõndinud kolm ööd järjest, mida toidab teie teel igasugune alkohol? Proovige seda, siis hindate kohe pärast pillide võtmist ärkamist. Kas nad aitasid depressiooni korral? Jah, sest ma magasin pidevalt. Kuid ma ei soovita neid kellelegi, see on kindel.

    Ma joon nädalas öösel 50 mg. Mul on raskusi uinumisega. Ärkan öö jooksul mitu korda. Rahustavat toimet ma ei näe. Nõrkus, tugev pearinglus. Pisarad ilmusid. Hea, et olen puhkusel, vaevalt saaksin tööd teha. Depressiivne ei ole muutunud kergemaks, seni ainult kõrvaltoimed. Suu on kuiv. Kaasaegseid ravimeid on kergem taluda, kuid need ei aita mind eriti. Kõik on kurb.

    "Amitriptüliini" võttis ta üle kolme aasta. mitte üks arst ei saanud hakkama minu pankreatiidiga, mida pole ravitud ja kus iganes pole ravitud, jõudsid kõik järeldusele - antidepressant - ja see oli "Amitriptüliin". Kõik on möödas, see on tõesti väga hea ravim, algul unisus ja siis keha kohaneb. Nad tahtsid südamehaiguste tõttu asendada ravimiga "Zoloft" - see on uue põlvkonna antidepressandid, mul oli täielik õudus, ma peaaegu surin, kõhus olid metsikud valud, vererõhk tõusis kuni "Amitritptilini" võtmiseni. Nii elan, loobun sellest kaheks kuuks ja võtan siis uuesti.

    Nad kirjutasid mulle paanikahoogude ja ärevuse jaoks "Amitriptüliini". Ma ei saanud seda pikka aega juua. Veetsin 2 nädalat joomisel ja kõik. Tema unisus on väga tugev. Jõin öösel 1 tableti ja järgmisel päeval lihtsalt ei suutnud ma kuidagi ärgata. Ta magas kuni lõunani ja seejärel magas õhtuni ja oli temast loid. Lisaks uriinipeetus ja suukuivus. Ei, see ravim ei ole minu jaoks. Ta ei eemaldanud paanikahooge ja ärevust. Võib-olla tänu sellele, et ma ei lõpetanud joogikursust. Siis hakkasin seda pool tabletti öösel jooma, kuid "kõrvaltoimed" ilmnesid ikkagi. Kuid mulle meeldis "Amitriptüliin", kuna see leevendab kiiresti minu pingepeavalu, seljavalusid, hambavalu. Selle eest hoian teda esmaabikomplektis.

    "Amitriptüliin" määrati mulle siis, kui minu ärrituvus ja neuroos, iratiivsus mis tahes pisiasja üle jõudsid haripunkti. Nüüd tean juba, et see juhtub tavaliselt talve lõpus ja kevade alguses, nii et ma lihtsalt ei luba seda, kuid ma ei teadnud varem. Määras ühe tableti enne magamaminekut kaheks nädalaks. Une kestus pikenes kohe ja ärrituvus kadus, kuid muidugi tuleb märkida, et väga sageli ajasid nad magama ja suukuivus ajas pidevalt taga. Vahetasin enne magamaminekut poolele tabletile ja seda oli kergem taluda. Samuti on meil hea meel hinna ja saadavuse ning kiirete tulemuste üle..

    Teda raviti raske depressiooniga ambulatooriumis, ravimile süstiti tilguti. Kohe pärast lõpetamist paluti mul pikali heita ja ma jäin lihtsalt magama. Kõigist, millega mind siis raviti, oli see parim, see toimis kiiresti heas mõttes. Pärast ravi katkestamist taastusid sümptomid kiiresti, teistest antidepressantidest (eriti Valdoxanist) halvemad.

    Antidepressandi amitriptüliini määras mulle psühhoterapeut. Kogesin kohutavat depressiooni, ei tahtnud midagi teha, ei tahtnud öösel magada. Suitsiidimõtteid taga ajades oli kogu maailm hall. Niipea kui seda ravimit kasutama hakkasin, paranes mu uni järk-järgult, ärevus kadus, elu muutus taas erksateks värvitoonideks. Tundsin end normaalse inimesena. Hakkasin elu nautima nagu varem. Soovitan kõigil, kellel on depressioon, küsida arstilt amitriptüliini. Efektiivne ravim.

    "Amitriptüliini" võtsin tagasi koolis, 10. klassis. Mitte nii, nagu arst määras, perekonnas olid suured probleemid ja ma tahtsin lihtsalt unustada, reaalsusest loobuda. Hakkasin jooma igaüks 1 tabletti, olin kohutavalt unine ja olin nagu köögivili, see ei olnud minu jaoks ümbritseva maailma jaoks oluline. Mõnikord oli midagi sellist nagu paanika, ma tahtsin selle ükskõiksuse seisundi järsult eemaldada ja "ärgata". Jõin paar päeva, siis läksin üle teisele ravimile, mul oli lihtsalt hirm seda edasi juua. Jah, tahtsin kõik hüljata, kuid ei oodanud sellist efekti.

    Arst määras mulle "amitriptüliini" pooleks 2 või 3 korda päevas, ma ei mäleta seda juba. Võtsin seda üks kord päevas, ülejäänud aja magasin. Nädal hiljem tundsin meeleolu paranemist, ilmnes enesekindlus, paanikahood vaibusid ja ma ise tühistasin selle ravimi enda jaoks. Ma ei saa tema kohta midagi halba öelda. Kõrvaltoimeid ei olnud, välja arvatud unisus. Ma ei soovita ennast välja kirjutada, kuid ka arste ei saa 100% usaldada. Vaadake oma seisundit.

    Korraga tekkis väga tõsine depressioon, mis oli tingitud asjaolust, et ta läks oma poisist lahku. Ma ei tahtnud midagi. Pärast psühhiaatri juurde minekut diagnoositi tal adaptiivsete reaktsioonide häire ja ta lasi "amitriptüliini" välja. Kõigepealt tormasin arvustusi lugema. Kui palju ma lugenud olin, muutus see juba hirmutavaks. Aga mida teha, ma ei ütle arstile "ma ei joo, Internetis on arvustused halvad". Hakkasin jooma. Esimesed päevad lihtsalt magasin. Mul vedas, et läksin puhkusele, sest ilmselt magasin tööl regulaarselt üle. Pärast seda algas paranemine. Oli hea tuju ja kergus. Mul on väga hea meel, et alustasin selle ravimiga ravi. Kohutavaid sümptomeid ei olnud.

    "Amitriptüliini" määras mulle neuroloog. Diagnoos - emakakaela lülisamba lülidevahelise ketta kahjustus radikulopaatiaga (hernia), ägenemise staadium. Alguses võtsin öösel koos teiste ravimitega 1/4, 1/2, 1 tabletti. Pärast kogu pillide võtmist oli tervislik seisund vastik, jäin sõidu ajal peaaegu magama, letargia. Otsustasime jätta 1/2 annuse 3-4 kuuks. Ma ei tea, kui efektiivne on amitriptüliin, kuid manustamise ajal ei tundnud ma end ühe päeva jooksul suhteliselt mugavalt (uimasus, suukuivus, letargia).

    Õudusunenägu ravim! Just siis, kui seda võetakse (gastroenteroloog soovitab) annustes 1/4 vahelehelt. -1/2 sakk. öösel, järgmisel hommikul ja päeval, kui teile on garanteeritud: letargia, peavalu ja selline seisund nagu pärast alkoholi võtmist (järgmisel päeval)! Patsiendi kohutav loid seisund ja üldiselt kehv tervis. Enne selliste ravimite (antidepressantide) väljakirjutamist peate vastuvõtul patsienti kuulma, kui patsient ütleb, et õhtul oli raske magama jääda (seda seisundit ei olnud varem olemas, kuid ilmnes haigusega) - arst määrab talle kohe antidepressandi, mis ei aita kaasa uinumisele ja paranemisele. patsiendi seisundid!

    Pärast poja surma pidin sellega silmitsi seisma. Juba enne seda pole alkohooliku juures elamise tagajärjed ja paljud asjad pehmelt öeldes rõõmustavad. Lugesin ja diagnoosisin ennast ning mu esimene päästja oli lihtsalt amitriptüliin. Magasin tegelikult 8 tundi sügavalt. Selgus silmades ilmus pärast ärkamist ja jõudu. Ilmselt kõiksugu muredest kurnatud keha lihtsalt magas. See läks paremaks ja ma lõpetasin selle joomise, ilma et oleksin täielikult terveks saanud. Arst ise kartis ja kartis suukuivust enamasti. Arst ei läbinud ja kõigile määrati erineval viisil ja klonosepaam ja peopleamil, siis jälle melipramiin ise. Miski ei aidanud mind paremini kui amitriptüliin. Hakkasin öösel jälle veerand tabletti jooma. Peaasi, et ma magaksin paremini ja vähem ärevust. Mul on südamehaigus ja see on murettekitav, kuid arst määras melipramiini ja nad kuuluvad samasse rühma. Parimat lootes.

    Kohutav ravim! Raske ja rumal ning ohtlik ka väljaspool haiglat. 21. sajandi hoovis soovivad inimesed, et neid ravitaks ja nad saaksid elada oma tavapärast eluviisi, mida see ravim ei anna!

    Hea antidepressant, kuid kõige parem võtta haiglas arsti järelevalve all, kuna on palju ebameeldivaid kõrvaltoimeid.

    Närvide rahustamiseks määras arst ravimi. Ma võtan epilepsia ravimeid ja see ravim on kombineeritud ravi lisandina, 1/2 tabletti öösel. Üldiselt märkasin, et ravimil on tõesti terapeutiline ja rahustav toime. Hommikul ärkan hea tujuga, rõõmsameelne, puhanud. Pidage meeles, et ravim on tõsine, saate seda osta ainult arsti retsepti alusel. Ärge ise ravige.

    Amitriptüliin on tõsine ravim, mis pärsib närvisüsteemi. Peate võtma täpselt nii, nagu arst on määranud. Autojuhtimine on välistatud, kuna keha jääb talveunne ning närvisüsteem puhkab ja rahuneb. Kuid enesega ravimine on välistatud.

    Amitriptüliini määras minu gastroenteroloog eelmisel suvel. Pärast pikka ja põhjalikku seedetrakti uurimist, pärast kõiki (korduvaid) analüüse ja ultraheli, pärast rohkem kui ühte ravikuuri (ma ei nimeta kõiki mulle antud diagnoose) - seedetrakti haiguse sümptomid ei kadunud, tundsin perioodiliselt survet, lõhkemisvalud. Nagu ma arvan, arvas arst, et see on minu närv ja kirjutas välja amitriptüliini. Kas ma rahustasin ennast maha või aitas ravim, kuid sümptomid kadusid. Võtsin pool kaks korda päevas. Kõik oleks korras, kuid unisus, eriti esimestel päevadel, oli kohutav. Sain päevi magada, magada. Nüüd ilmnesid jälle ebameeldivad sümptomid, hakkasin ise amitriptüliini võtma.

    Väljalaske vormid

    Amitriptüliini kasutamise juhised

    Lühike kirjeldus

    Amitriptüliin on klassikaline tritsükliline antidepressant. Supresseerib norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde presünaptiliste neuronite poolt, mis viib nende vahendajate kontsentratsiooni suurenemiseni ja antidepressandi toime tekkimiseni. Regulaarsel kasutamisel pärsib see aju beeta-adrenergiliste retseptorite ja serotoniini retseptorite aktiivsust, normaliseerib närviimpulsside levikut nende retseptorite kaudu, kõrvaldab nende süsteemide tasakaalustamatuse, mis on põhjustatud depressioonist, avaldab anksiolüütilist (ärevust kõrvaldavat) efekti, vähendab agitatsiooni (emotsionaalne üleärritus) ja depressiooni ilminguid. Sellel on kerge valuvaigistav toime, mis teadlaste sõnul tuleneb monoamiinide (peamiselt neurotransmitter serotoniini) taseme kõikumistest kesknärvisüsteemis ja mõjust keha enda (sisemisele) opiatergilisele süsteemile. Väljendunud võime seonduda m-kolinergiliste retseptoritega määrab amitriptüliini võimsa antikolinergilise toime ning selle võime suhelda histamiini H1 retseptoritega ja blokeerida alfa-adrenergilisi retseptoreid on sedatiivne toime. Sellel on haavandivastane toime, vähendab valu tugevust mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandites, tagab haavandi kiireima armistumise. Amitriptüliini eelmainitud antikolinergiline toime, mis suurendab põie seinte elastsust ja nende venimisvõimet, muudab selle efektiivseks enureesi ravis. Seda ravimi omadust tugevdab beeta-adrenergiline otsene stimulatsioon ja serotoniini neurotransmitteri tagasihaarde blokeerimine neuronaalsete sünapside kaudu. Amitriptüliin vähendab närvibulimia nii koos kui ka koos esineva depressiooniga. Ravimi antidepressantne toime hakkab selgelt ilmnema 2-3 nädala jooksul alates ravimravi algusest.

    Amitriptüliini biosaadavus on umbes 50%, poolväärtusaeg on 30-45 tundi. Eritumine organismist viiakse läbi koos uriiniga. Ravim on saadaval tablettide ja ampullide kujul. Farmakoteraapiat alustatakse annusega 25-50 mg, optimaalne manustamise aeg on enne magamaminekut. Järk-järgult, nädala jooksul, suurendatakse annust 3-4 korda. Teisel nädalal paranemise puudumisel tõstetakse päevaannust 300 mg-ni. Depressiivsete ilmingute kõrvaldamine ei ole ravi keeldumise põhjus: sellisel juhul vähendatakse annust päevaannuseks 50-100 mg ja farmakoteraapiat jätkatakse vähemalt kolm kuud. Kerge depressiooniga eakatel inimestel määratakse ravimi annus vahemikku 30–100 mg päevas ja positiivsete tulemuste saavutamisel lähevad nad üle päevase säilitusannuse 250–50 mg kasutamisele. Ravi ajal on vaja vältida olukordi, mis nõuavad istumis- või lamamisasendist järsku tõusu. Ravi ei ole soovitatav järsult katkestada: sellisel juhul võib tekkida võõrutussündroom. Amitriptüliini kasutamisel epilepsiaga patsientidel on vaja rakendada vajalikke ettevaatusabinõusid, sest ravim üle 150 mg päevases annuses vähendab krambiläve. Ravi kavandamisel tuleks meeles pidada võimalikke enesetapukatseid raske depressiooni all kannatavatel patsientidel. Amitriptüliini ja elektrokonvulsiivse ravi ühine kasutamine on võimalik ainult pideva meditsiinilise jälgimisega. Koormatud anamneesiga patsientidel ja eakatel võib ravimi võtmine põhjustada farmakoloogiliste psühhooside tekkimist (pärast ravimravi lõpetamist kaovad sellised nähtused kiiresti). Amitriptüliini pikaajaline kasutamine võib põhjustada kaariese tekkimist. Ravim ei ühildu alkoholiga.

    Farmakoloogia

    Antidepressant tritsükliliste ühendite rühmast, dibensotsükloheptadiini derivaat.

    Antidepressantide toimemehhanism on seotud norepinefriini kontsentratsiooni suurenemisega sünapsites ja / või serotoniinis kesknärvisüsteemis nende vahendajate neuronaalse tagasihaarde pärssimise tõttu. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see aju β-adrenergiliste retseptorite ja serotoniini retseptorite funktsionaalset aktiivsust, normaliseerib adrenergilist ja serotonergilist ülekannet, taastab nende süsteemide tasakaalu, mis on häiritud depressiivsetes tingimustes. Vähendab ärevust, agiteeritust ja depressiivseid ilminguid ärevus-depressiivsetes seisundites.

    Sellel on ka mõningane analgeetiline toime, mis arvatakse olevat seotud monoamiinide, eriti serotoniini, kontsentratsiooni muutustega kesknärvisüsteemis ja toimega endogeensetele opioidsüsteemidele..

    Sellel on väljendunud perifeerne ja tsentraalne antikolinergiline toime, mis on tingitud suurest afiinsusest m-kolinergiliste retseptorite suhtes; tugev rahustav toime, mis on seotud afiinsusega histamiini H suhtes1-retseptorid ja alfa-adrenergiline blokeeriv toime.

    Omab haavandivastast toimet, mille mehhanism on tingitud võimest blokeerida histamiin H2-retseptorid mao parietaalrakkudes ning neil on ka rahustav ja m-antikolinergiline toime (maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral vähendab see valu sündroomi, aitab kiirendada haavandi paranemist).

    Efektiivsus voodimärgamisel tuleneb ilmselt antikolinergilisest aktiivsusest, mis suurendab põie venitusvõimet, otsest β-adrenergilist stimulatsiooni, α-adrenergiliste retseptorite agonistide aktiivsust, millega kaasneb sulgurlihase toonuse suurenemine ja serotoniini omastamise tsentraalne blokaad..

    Buliimia nervosa ravitoime mehhanismi ei ole kindlaks tehtud (võib-olla sarnane depressiooni omaga). Amitriptüliini efektiivsus on näidatud buliimia korral depressiooniga ja ilma depressioonita patsientidel, samas kui buliimia vähenemist võib täheldada ilma depressiooni enda nõrgenemiseta.

    Üldanesteesia ajal alandab see vererõhku ja kehatemperatuuri. Ei pärsi MAO-d.

    Antidepressant toimib 2-3 nädala jooksul pärast kasutamise algust.

    Farmakokineetika

    Amitriptüliini biosaadavus on 30-60%. Seondumine plasmavalkudega 82-96%. Vd - 5-10 l / kg. Metaboliseeritud, moodustades nortriptüliini aktiivse metaboliidi.

    T1/2 - 31–46 tundi eritub peamiselt neerude kaudu.

    Väljalaske vorm

    AnnustaminePakendamineLadustamineSoodustusSäilitusaeg
    Tabletid1 vahekaart.
    amitriptüliinvesinikkloriid25 mg

    10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (5) - papppakendid.
    50 tk - polümeerikarbid (1) - papppakendid.

    Annustamine

    Suukaudseks manustamiseks on algannus 25-50 mg öösel. Seejärel suurendatakse annust 5-6 päeva jooksul individuaalselt 150-200 mg-ni päevas (suurem osa annusest võetakse öösel). Kui teisel nädalal paranemist ei toimu, suurendatakse päevaannust 300 mg-ni. Kui depressiooni tunnused kaovad, vähendatakse annust 50-100 mg-ni päevas ja ravi jätkatakse vähemalt 3 kuud. Eakate kergete häiretega patsientide puhul on annus 30-100 mg päevas, tavaliselt 1 kord ööpäevas, pärast ravitoime saavutamist lähevad nad üle minimaalsele efektiivsele annusele - 25-50 mg päevas.

    Öise enureesiga lastel vanuses 6-10 aastat - öösel 10-20 mg päevas, 11-16-aastaselt - 25-50 mg päevas.

    In / m - algannus on 50-100 mg päevas 2-4 süstina. Vajadusel võib annust järk-järgult suurendada kuni 300 mg / päevas, erandjuhtudel - kuni 400 mg / päevas.

    Koostoimed

    Samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, on kesknärvisüsteemi pärssiva toime, hüpotensiivse toime, hingamisdepressiooni oluline suurenemine võimalik.

    Antikolinergilise toimega ravimite samaaegsel kasutamisel on võimalik antikoliinergilisi toimeid tugevdada.

    Samaaegsel kasutamisel on võimalik sümpatomimeetiliste ravimite toimet kardiovaskulaarsele süsteemile suurendada ja suurendada südame rütmihäirete, tahhükardia, raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski..

    Antipsühhootikumidega (neuroleptikumidega) samaaegsel kasutamisel pärsitakse ainevahetust vastastikku, samal ajal kui krampivalmiduse künnis.

    Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega (välja arvatud klonidiin, guanetidiin ja nende derivaadid) on võimalik antihüpertensiivse toime suurenemine ja ortostaatilise hüpotensiooni tekkimise oht.

    MAO inhibiitoritega samaaegsel kasutamisel on võimalik hüpertensiivse kriisi tekkimine; klonidiini, guanetidiiniga - on võimalik vähendada klonidiini või guanetidiini hüpotensiivset toimet; koos barbituraatidega, karbamasepiin - amitriptüliini toime vähenemine on võimalik selle metabolismi suurenemise tõttu.

    Kirjeldatakse serotoniini sündroomi tekkimise juhtu samaaegsel kasutamisel sertraliiniga.

    Samaaegsel kasutamisel sukralfaadiga väheneb amitriptüliini imendumine; fluvoksamiiniga - amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas ja toksiliste mõjude tekkimise oht suureneb; fluoksetiiniga - amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas suureneb ja toksilised reaktsioonid tekivad CYP2D6 isoensüümi pärssimise tõttu fluoksetiini mõjul; kinidiiniga - amitriptüliini ainevahetust on võimalik aeglustada; tsimetidiiniga - on võimalik aeglustada amitriptüliini metabolismi, suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas ja tekitada toksilisi toimeid.

    Etanooliga samaaegsel kasutamisel suureneb etanooli toime, eriti esimestel ravipäevadel.

    Kõrvalmõjud

    Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi küljest: unisus, asteenia, minestamine, ärevus, desorientatsioon, agitatsioon, hallutsinatsioonid (eriti eakatel ja Parkinsoni tõvega patsientidel), ärevus, motoorne rahutus, maania, hüpomaniline seisund, agressiivsus, rikkumine mälu, depersonaliseerimine, suurenenud depressioon, keskendumisvõime langus, unetus, õudusunenäod, haigutamine, psühhoosi sümptomite aktiveerimine, peavalu, müokloonus, düsartria, treemor (eriti käte, pea, keele), perifeerne neuropaatia (paresteesiad), myasthenia gravis, müokloonus, ataksia, ekstrapüramidaalne sündroom, epilepsiahoogude sagenemine ja intensiivistumine, muutused EEG-s.

    Südame-veresoonkonna süsteem: ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, juhtivuse häired, pearinglus, mittespetsiifilised EKG muutused (ST-intervall või T-laine), arütmia, vererõhu labiilsus, intraventrikulaarse juhtivuse häired (QRS kompleksi laienemine, PQ intervalli muutused, kimbu haru blokeerimine) ).

    Seedesüsteemist: iiveldus, kõrvetised, oksendamine, gastralgia, suurenenud või vähenenud söögiisu (suurenenud või vähenenud kehakaal), stomatiit, maitse muutused, kõhulahtisus, keele tumenemine; harva - maksa düsfunktsioon, kolestaatiline ikterus, hepatiit.

    Endokriinsüsteemist: munanditurse, günekomastia, rindade suurenemine, galaktorröa, libiido muutused, vähenenud tugevus, hüpo- või hüperglükeemia, hüponatreemia (vasopressiini tootmise vähenemine), ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom.

    Hematopoeetilisest süsteemist: agranulotsütoos, leukopeenia, trombotsütopeenia, purpur, eosinofiilia.

    Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria, valgustundlikkus, näo ja keele turse.

    Antikolinergilisest toimest tulenevad mõjud: suukuivus, tahhükardia, majutushäired, ähmane nägemine, müdriaas, silmasisese rõhu tõus (ainult isikutel, kellel on silma eesmise kambri kitsas nurk), kõhukinnisus, paralüütiline obstruktsioon, uriinipeetus, vähenenud higistamine, segasus, deliirium või hallutsinatsioonid.

    Teised: juuste väljalangemine, tinnitus, tursed, hüperpüreksia, lümfisõlmede turse, pollakiuria, hüpoproteineemia.

    Näidustused

    Vastunäidustused

    Rakenduse funktsioonid

    Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

    Amitriptüliini ei tohi raseduse ajal kasutada, eriti esimesel ja kolmandal trimestril, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik. Amitriptüliini ohutuse kohta raseduse ajal ei ole piisavalt ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid läbi viidud..

    Amitriptüliin tuleb järk-järgult lõpetada vähemalt 7 nädalat enne eeldatavat sünnitust, et vältida vastsündinul võõrutamist.

    Eksperimentaalsetes uuringutes on amitriptüliinil teratogeenne toime.

    Vastunäidustatud imetamise ajal. See eritub rinnapiima ja võib põhjustada väikelaste unisust..

    Rakendamine lastel

    erijuhised

    Kasutage ettevaatusega südamehaiguste, arütmiate, südameblokaadi, südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti, arteriaalse hüpertensiooni, insuldi, kroonilise alkoholismi, türotoksikoosi korral kilpnäärme ravimitega ravi ajal..

    Amitriptüliinravi taustal tuleb olla ettevaatlik lamava või istuva asendiga järsul üleminekul püstiasendisse..

    Vastuvõtmise järsu lõpetamisega võib tekkida võõrutussündroom.

    Amitriptüliin annustes üle 150 mg päevas langetab krambiläve; tuleb arvestada eelsoodumusega patsientide epilepsiahoogude riskiga, samuti muude tegurite olemasolul, mis suurendavad krampide sündroomi riski (sealhulgas mis tahes etioloogiaga ajukahjustuse, samaaegse antipsühhootiliste ravimite kasutamise korral, etanoolist keeldumise või ravimi ärajätmise ajal); krambivastase toimega).

    Tuleb meeles pidada, et depressiooniga patsientidel on võimalik enesetapukatse..

    Koos elektrokonvulsiivse raviga tohib seda kasutada ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all.

    Eelsoodumusega ja eakatel patsientidel võib see provotseerida uimastipsühhooside arengut, peamiselt öösel (pärast ravimi kasutamise lõpetamist kaovad need mõne päeva jooksul).

    Võib põhjustada paralüütilist soole obstruktsiooni, peamiselt kroonilise kõhukinnisusega patsientidel, eakatel või voodis viibivatel patsientidel.

    Enne üld- või lokaalanesteesia tegemist tuleb anestesioloogi hoiatada, et patsient võtab amitriptüliini..

    Pikaajalisel kasutamisel suureneb kaariese sagedus. Võib-olla suurenenud riboflaviini vajadus.

    Amitriptüliini võib kasutada mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite tühistamist.

    Seda ei tohiks kasutada samaaegselt adrenergiliste ja sümpatomimeetikumidega, sh. koos adrenaliini, efedriini, isoprenaliini, noradrenaliini, fenüülefriini, fenüülpropanoolamiiniga.

    Kasutage ettevaatlikult koos teiste antikolinergilise toimega ravimitega.

    Amitriptüliini võtmise ajal vältige alkoholi tarvitamist.

    Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

    Ravi perioodil tuleks hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

    Lisateavet Migreeni