Põhiline / Ärahoidmine

Millised on kooma tagajärjed?

Kooma tekib aju mis tahes kahjustuse tagajärjel. See on seisund, mida iseloomustab teadvuse puudumine teatud aja jooksul. Üle kuu kestvat koomat nimetatakse püsivaks vegetatiivseks seisundiks..

Koomal on palju põhjuseid:

  1. hapnikupuudus,
  2. ajutrauma,
  3. suhkurtõbi (hüpoglükeemiline kooma),
  4. tugev verejooks,
  5. mürgitus.
  • Kuidas ravida amneesiat?
  • Kuidas ravida närvisüsteemi
  • Puukentsefaliidi sümptomid
  • Meningiidi sümptomid: tüübid ja ravi

Kõige tavalisem põhjus on traumaatiline ajukahjustus.

Koma võib tulla äkki. Mõnel juhul algab kooma peavalu, pearinglus. Patsient tunneb liigset unisust, segast teadvust, palavikku. Nõrkus levib kõikidesse jäsemetesse, lihased valutavad.

  • Koma peamine sümptom on teadvuse puudumine. Arstid uurivad patsienti, määravad refleksid lihaste ja õpilaste reaktsiooni järgi. Selle tulemusena tehakse järeldus kooma raskuse ja saadud trauma kohta..

Kui patsient on koomas kauem kui neli nädalat, siis pole tema taastumise prognoos nii soodne. Raskus seisneb ka selles, et liikumatult patsiendi lihased atroofeeruvad, tekivad lamatised. Patsient vajab pidevat hoolt.

Koomast saab üsna kiiresti taastuda.

Nii et suhkurtõvega patsiendid tulevad kiiresti koomast välja. Narkootikumide ja alkoholiga seotud kooma kestab seni, kuni kõik toksiinid organismist elimineeritakse. Kui kooma seostatakse vigastusega, siis sõltub selle kestus vigastuse raskusastmest. Haiguse raskusastme järgi on kooma kolm kraadi..

Isegi pärast esimese astme koomast väljumist on vaja teha tööd aju funktsioonide taastamiseks. Koomas olnud patsientidel halveneb mälu, tekib tähelepanu kaotus - need on kooma peamised tagajärjed. Patsiendid kaotavad sageli põhioskused. Sageli peate neid kõndima ja istuma õpetama..

Üheks kooma tagajärjeks on amneesia.

Mõnikord ei pruugi seda olla. Kõne ise, normaalne, täieõiguslik, taastub aga alles pärast 1,5–2 kuud pärast koomast väljumist, mõnikord võib protsess kesta kauem.

Peenmotoorika halveneb. Selliseid oskusi nagu kirjutamine ja lugemine on üldiselt raske õppida, neid on võimalik taastada üsna pika aja möödudes.

Tuleb meeles pidada, et pärast kooma on keha väga nõrgenenud. Te ei tohiks mingil juhul patsiendile survet avaldada, teda närvi ajada ja vaimse või füüsilise tööga üle koormata. Taastumisprotsess peaks olema mõõdetud ja järkjärguline. Koomast välja tulnud inimene vajab abi hügieeni ja toitumise osas. Samuti peate tegema spetsiaalseid harjutusi, nagu väikeste lastega. Need võivad olla elementaarsed mängud motoorsete oskuste ja mälu arendamiseks (näiteks vahetage esemeid, mäletage, kuidas need paigutati jne), peate proovima äratada inimest aktiivsusele ja liikumisele, samas ei tohi lasta väsida.

Hoolitse haigete eest, järgige tasakaalustatud ja tervislikku toitumist. Massaažid eeterlike õlidega, mis toniseerivad lihaseid ja parandavad vereringet, aitavad kõrvaldada selle keha seisundi tagajärjed. Kooma taastumine on väga aeganõudev protsess..

Taastumine pärast koomat

Kooma - keha kõige raskem seisund, teadvuse puudumine, välismõjudele reageerimise reaktsioonide väljasuremine või täielik kadumine, hingamishäired, veresoonte toon, kiire või aeglane pulss.

Kooma põhjused

Kooma ise ei ole haigus, see on jagatud mitut tüüpi, sõltuvalt põhjustest, mis selle põhjustasid:

  1. Aju. Tekib siis, kui ajukahjustus on põhjustatud traumaatilisest ajutraumast (traumaatiline) või insultist (apoplektiline).
  2. Endokriinsed. Seda täheldatakse hormonaalsete häirete või hormoone sisaldavate ravimite (diabeetilised, türotoksilised jne) üleannustamise korral..
  3. Mürgine. See tekib mürgituse korral mürkidega, samuti mürgituse korral neeru- või maksapuudulikkuse tõttu (alkohoolne, barbituurne, ureemiline jne)..
  4. Hüpoksiline. Tekib hingamisfunktsiooni häiretest.
  5. Näljane - suurest veepuudusest, energiast, elektrolüütidest.
  6. Termiline - pikaajalisest kokkupuutest kõrgete temperatuuridega.

Aju kaitsmiseks pöördumatute mõjude eest kastavad arstid patsiendi kunstlikult koomasse. See saavutatakse kahel viisil - ravimite võtmine ja kehatemperatuuri langetamine. Kunstliku kooma kestus on harva pikk ja tagajärjed on sageli rasked. Seetõttu kasutatakse seda protseduuri harva..

Kooma kraadi

Kooma võib kesta mõnest tunnist kuni paljude aastateni. Sel juhul on koomasse langemine kohene või järkjärguline, kestab tunde ja isegi päevi. Igat etappi iseloomustavad tema iseärasused.

  1. Precoma. Koomale eelnev seisund - segasus, liigne erutus või apaatia, häiritud koordinatsioon, esinevad kõik refleksid.
  2. I etapp Ärritustele (valu või helidele) reageerimise aeglustumine, lihastoonuse suurenemine, stuupor. Patsient suudab sooritada mõningaid liigutusi - neelata toitu, pöörata ümber. Õpilaste reaktsiooni valguse toimel juhtimine võib näidata nägemise fookustamist, silmamunad teevad ebakorrapäraseid liigutusi.
  3. II etapp. Kontakti kaotamine patsiendiga, suurem reaktsioonide nõrgenemine, intensiivne hingamine, virvendus, lihasspasmid, valguse käes õpilaste reaktsioon peaaegu puudub.
  4. III etapp. Atooniline kooma. Teadvuse ja reflekside puudumine. Hingamine on ebaregulaarne, madal vererõhk, tahtmatu roojamine, kehatemperatuuri langus.
  5. IV etapp. Ennekuulmatu kooma. Õpilased laienevad, hingamine peatub, rõhk ja temperatuur langevad järsult.

Koma tagajärjed

Koomas viibimise tagajärjed sõltuvad keha seisundist, haiguste tõsidusest, mis viisid patsiendi sellisesse olukorda. Teine tegur on kooma aste. Eriti ebasoodne prognoos on seotud aordi aneurüsmi, insultide ja traumaatilise ajukahjustusega. Koomaseisundi läbinud inimesel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid ja tagajärjed:

  1. Häired südame, neerude, seedetrakti töös.
  2. Immuunsuse nõrgenemine.
  3. Hingamisteede haigused. Kuna kasutatakse kunstlikku ventilatsiooni, võib esineda bronhide obstruktsioon, kopsupõletik, adhesiooni moodustumine, hingetoru survetõbi, stenoos..
  4. Neuroloogilised häired. Need väljenduvad teatud oskuste kaotamises, käitumisreaktsioonide muutustes, mäluhäiretes, amneesias.

Kooma taastumine

Kõik kooma pole eriti rasked. Nad pääsevad diabeetilisest koomast suhteliselt kiiresti, alkohoolne ja narkootiline kooma kestavad seni, kuni toksilised ained organismist väljutatakse. Kuid isegi kooma raskusastme esimesel etapil on rehabilitatsioonimeetmed kohustuslikud..

See kehtib eriti ajutegevuse taastamise kohta. Amneesia ei esine alati, kuid mälu halveneb, tähelepanu on halvenenud. Mõnikord kaotavad patsiendid võime ise istuda ja kõndida. Sageli täheldatakse segadust, orientatsiooni kaotust ümbritsevas ruumis. Sellisel juhul on rehabilitatsioonimeetmeteks mälu taastamine, kõnetegevus. Patsient peaks tegelema:

  • spetsiaalse väljaõppega neuroloog;
  • psühholoog, kes aitab leida motivatsiooni rehabilitatsiooniks ja mõista patsiendi kohta maailmas uuesti;
  • tegevusterapeut, kes seab erinevaid ülesandeid motoorsete oskuste parandamiseks;
  • füsioterapeut ja neuroloog.

Näiteks Petroskois on teises polikliinikus hea taastusravi ja füsioteraapia osakond, paljud patsiendid märgivad klasside efektiivsust.

Suur tähtsus on teiste kannatlikul suhtumisel, sest sageli kaasneb koomast väljumisega agressiivne seisund. Patsiendi enesevigastuste vältimiseks peate oma käed ja jalad isegi spetsiaalse seadmega kinnitama.

Üle kuu aja koomas viibides jääb patsient vegetatiivsesse seisundisse. Ta suudab silmad avada, kergelt liikuda, kuid muidu ei saa ta välismaailmaga ühendust võtta. Mõned patsiendid tulevad sellest seisundist järk-järgult välja. Nad peavad kindlasti tagama infovoo suurenemise - lülitama muusika sisse, rääkima, viima välja jalutama, rõdule. Kui 3 kuu pärast pole midagi muutunud, on koomajärgse rehabilitatsiooni prognoos halb.

Taastusravi meetmete tunnused

Kõne taastumine kestab pärast koomat 2 kuud või kauem. Esineb ka peenmotoorika halvenemist. Lugemis- ja kirjutamisoskus on halvasti taastatud.

Arvestades keha nõrgenemist, on võimatu patsienti närvi ajada, tunda tugevat füüsilist ja vaimset stressi. Ärge kiirustage taastumisprotsessi - peate tegutsema mõõdukalt ja ettevaatlikult. Inimene võib vajada abi hügieeniprobleemides ja söömisel.

Tuleb tunnistada, et koomast välja tulek on nagu väike laps. Hea rehabilitatsioonimeede oleks mängud, mis arendavad motoorikat ja mälu (objektide nimetamine, nende vahetamine ja küsimine, kus nad olid enne jne).

Söögid peaksid olema mitmekesised ja tasakaalustatud. Eeterlike õlidega massaaž on efektiivne. See parandab vereringet, toniseerib lihaseid.

Spetsialistid peaksid patsiendi sugulaste ja sõprade aktiivse abiga koomast välja tooma. Rehabilitatsiooniprotsess on pikk, seda kauem, seda kauem kestis kooma.

Mälukaotus, amneesia

Amneesia (mälukaotus) võib olla täielik või osaline, avalduda erinevalt ja erineva raskusastmega. Täielikku amneesiat iseloomustab absoluutselt kõigi mälestuste kadumine teatud aja jooksul. Osaline mälukaotus võimaldab teil säilitada mõned pildid (ebamääraselt) ja mälestuskillud, samas kui aegruumi omadusi on rikutud.

Amneesia võib sõltuvalt aktiivmälu kaotatud perioodi kestusest olla järgmist tüüpi:

  • retrograadne - mälestuste kadumine haiguse vahetule algusele eelnenud asjaoludest;
  • antegrade - tekib pärast teadvusetusest või koomast väljumist;
  • anteroretrograde - ühendab retrograadse ja antegrade-amneesia;
  • aeglustunud - mälestuste kaotus avaldub mõni aeg pärast teadvusekaotust.

Haiguse arengu ja kulgu järgi eristatakse mitut tüüpi mälukaotust:

  • progresseeruv amneesia - seda iseloomustab aeglane mälu kustutamine, kahjustatud on võime mäletada viimaseid toimunud sündmusi, nende emotsionaalne hinnang väheneb, mälestused on ebamäärased ja segased;
  • taanduv amneesia - ajutine mälukaotus koos hilisema kaotatud mälestuste tõenäolise taastamisega;
  • statsionaarne amneesia - seda iseloomustab püsiv ja muutumatu mälukaotus konkreetsete elusündmuste jaoks.

Amneesia põhjused

Amneesia tekkimisel on kaks peamist põhjust - orgaaniline (peatrauma, aju struktuurimuutused, alkoholism, hüpnootiline või keemiline mürgistus) ja psühhogeenne (tuleneb keha kaitsemehhanismide toimest).

Psühhogeenne amneesia areneb psühholoogilise trauma mõjul. Seda tüüpi mälukaotuse hulka kuuluvad dissotsieerunud amneesia (hiljutiste sündmuste mälestuste kadumine ning kõigi muude mälestuste ja oskuste säilitamine) ja dissotsiatiivne fuuga (lennureaktsioon äärmusliku stressi või psühholoogilise trauma korral koos täieliku mälukaotusega enda ja oma eluloo kohta). Hüpnoosi mõjul võib osa elust fakte taastada või kaotada (hüpnoosijärgne amneesia).

Amneesia arengut võivad käivitada mitmed tegurid:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • insult;
  • vaimsed häired;
  • joove;
  • entsefalopaatia;
  • erineva etioloogiaga kasvajad;
  • degeneratiivsed protsessid aju struktuurides;
  • epilepsia;
  • tugev emotsionaalne stress.

Amneesia diagnoosimine

Amneesia korral on vajalik läbida psühhoterapeudi ja neuroloogi uuring, mõnel juhul võib osutuda vajalikuks pöörduda narkoloogi, nakkushaiguste arsti ja neurokirurgi poole..

Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • vereanalüüsi;
  • biokeemilised ja toksikoloogilised analüüsid;
  • testimine mälufunktsioonide määramiseks;
  • elektroentsefalograafia;
  • MRI ja CT.

Amneesia ravi

Kadunud mälestuste taastamine võib olla suur väljakutse. Amneesia ravi on suunatud haiguse algpõhjusele ja hõlmab neuropsühholoogilist rehabilitatsiooni. Narkoteraapia põhineb neuroprotektorite, antioksüdantide ja B-vitamiinide kasutamisel.

Mälu taastamiseks on patsiendi pere ja sõprade abi väga oluline..

Taastusravi pärast koomat

Kooma on elu ja surma vahelise keha tõsine seisund, mis võib tekkida aju ägedate vereringehäirete, põletiku, peatrauma, hepatiidi, suhkurtõve ja mürgistuse tagajärjel. Seda seisundit iseloomustab teadvusekaotus, refleksi aktiivsuse järsk väljasuremine ja reaktsioonid välistele stiimulitele (kuni nende kadumiseni), hingamisprotsessi häired, termoregulatsioon, veresoonte toon, samuti südame löögisageduse aeglustumine või suurenemine. Tegelikult pole see iseseisev haigus, kuid sõltuvalt selle vormist ja põhjusest, mis selle provotseeris, on sellel klassifikatsioon. Samal ajal ei kuulu kooma häirete tüüpi, mille kestust ja tagajärgi saab kindlalt ennustada ning seetõttu ei saa koomast taastumist nimetada lihtsaks.

Peamised kooma sümptomid ja tunnused

Kooma areng võib olla kas peaaegu kohene või järk-järguline. See võib kesta mõnest minutist mitme päevani. Koma sümptomid võivad varieeruda põhihäirest. Väga oluline punkt on kooma tekkele eelneva riigi õigeaegne tunnustamine. Mõnel juhul on sümptomiteks lisaks teadvusekaotusele ka naha värvuse muutused, patsiendi väljahingatavas õhus ebatavaliste lõhnade esinemine, kehatemperatuuri langus või tõus, samuti rõhk. Röntgen, laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud võimaldavad diagnoositud kooma selgeks teha.

Koma tagajärjed ja komplikatsioonid

Tegelikult ei jäta tagajärgi kooma ise, vaid keha valulik seisund, mille tagajärjeks see sai. Tagajärgede raskusaste sõltub kooma astmest. Need võivad olla nii tõsised, et inimene lihtsalt kaotab võimaluse eksisteerida ilma meditsiinivahendite ja kõrvalise abita. Võib olla teistsugune olukord, kui patsient taastub edukalt, taastades kõik keha funktsioonid nii palju kui võimalik. Koma üks levinumaid tagajärgi on mäluhäired (enne amneesiat), tähelepanu ja igapäevased oskused (suutmatus iseseisvalt süüa, tavapäraseid hügieeniprotseduure läbi viia jne). Lisaks põhjustab pikaajaline magamiskoht survel haavandeid. Kui kooma on üle kantud, võib rehabilitatsioon aidata organismil suuresti selle tagajärgi üle kanda..

Taastusravi pärast koomat

On olemas seisukoht, mille kohaselt õigeaegne ja kvaliteetne ravi võib oluliselt aidata kehal selle haigusega toime tulla. Esialgu tagatakse elutähtsate funktsioonide säilitamiseks patsiendile hingamisvõime ja südame-veresoonkonna süsteemi toimimine. Edasi viiakse läbi kõik vajalikud uuringud, mille eesmärk on tuvastada haigus - kooma arengu põhjused. Just uurimistulemused määravad ravimite edasise ravi, väljakirjutamise ja kasutamise. Kui patsient lahkub koomast, ei peatu põhihaiguse ravi mitte ainult, vaid viiakse läbi ka tüsistuste ennetamine. Tulevikus on ette nähtud rehabilitatsioonimeetmed..

Kooma taastumine

Taastusravi pärast koomat on äärmiselt oluline: meetmete kogum, mis aitab teil oma varasemale eluviisile läheneda või selle juurde naasta. Kõik on arvutuslik - alates koormuse tasemest kuni programmini. Aju kliiniline instituut on nende probleemidega edukalt ja üsna pikka aega tegelenud. Oleme valmis pakkuma tõhusaid, hoolikalt välja töötatud rehabilitatsiooniprogramme, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Meie spetsialistid, olles oma ala professionaalid, on ka väga sümpaatsed ja tähelepanelikud inimesed, mida patsientidel nii sageli vajaka jääb!

Vaimsed häired traumaatilise ajukahjustuse korral

1. Teadvuse rikkumised

TBI ägedas perioodis on peamisteks häireteks teadvuse depressiooni sündroomid: mõõdukas ja sügav uimastamine, stuupor ja kooma.

Vahepeal pole sellest vaja teada. ”Sageli avalduvad TBI-s ka mitmesuguste psüühikahäirete, näiteks skisofreenia sümptomid. Sellepärast on diagnoosi seadmiseks vaja keerukat diagnostikat.

Mõõdukas uimastamine on kergeim teadvuse depressioon, liikumiste ja kõne aeglustumine, arsti küsimuste ja patsiendi vastuste vaheliste pauside pikenemine. Vähendatud aktiivne ja passiivne tähelepanu. Vastused küsimustele on puudulikud, ebatäpsed, kohapeal ja ajas orienteerumise osas on võimalikud vead. Nägu pole väljendusrikas, žestikuleerimine on alla surutud. See seisund ilmneb kohe pärast kerget TBI-d. Võimalik on osaline kongressi-amneesia. Iseloomulikud on teadvuse selguse kõikumised. Sünonüüm - annubilatsioon.

Sügav uimastus või kahtlus. Seda iseloomustab unisus, letargia, kõne, liikumiste aeglustumine ja ekspressiivsete toimingute (ja emotsioonide) kaotus pärast TBI-d. Kontakt patsiendiga on endiselt võimalik, kuid tema tähelepanu äratamiseks peate küsimusi kordama või ohvrit ahistama. Vastused ei järgne kohe ja piirduvad sageli sõnadega "jah" või "ei". Selgub, et patsient on desorienteeritud kohas ja ajas, keskkonnas ebatäpselt orienteeritud, kuid tema enda isiksuses ja olukorras on ta õigesti orienteeritud. Reaktsioon valule säilib, patsient saab näidata, kus ta seda tunneb. Kontroll vaagnaelundite funktsioonide üle on nõrgenenud. Kongestiivne amneesia on selline, et patsient meenutab väga vähe seda, mis juhtus ja ta tajus uimastamise perioodil, mis kestab kuni 20-30 minutit või rohkem. Uimastamisest väljumine on järk-järguline, teadvuse selguse kõikumistega.

Stuupor - teadvuse depressioon, mille korral kõnekontakt patsiendiga on täielikult katkenud, ta ei saa aru talle adresseeritud küsimustest ega vasta neile. Patsient reageerib endiselt valjule helile, valulikele ärritustele, avab silmad, vastab valu grimassiga, ulatub valu kohale. Elementaarne äratundmine on säilinud: kallima inimese häälehelide korral patsiendi südamelöök kiireneb, nägu muutub punaseks. Vähendatud lihastoonus. Naharefleksid puuduvad. Sarvkesta, pupilli ja sidekesta refleksid on säilinud, kõõluse ja periostaalsed on üsna erksad. Endale jäetuna lamab patsient vaikselt, silmad kinni, ei liigu ega tee lihtsaid automatiseeritud liigutusi. Stuupor tekib siis, kui TBI, lähenedes mõõdukale, võib kesta kümneid minuteid. Väljapääs teadvuse puhastamisse toimub järk-järgult, minnes mööda uimastamise seisundist. Congradi amneesia on lõppenud.

Kooma on teadvuse ja vaimse tegevuse täielik seiskumine, millest patsienti on võimatu eemaldada. Kongestiivne amneesia on totaalne. Koomas on kolm kraadi. Mõõdukas kooma (kooma I aste) avaldub asjaolus, et reaktsioon valule säilib. See on reaktsioon painde kaitsvate liikumiste, jäsemete pikendamise või koordineerimata düstoonia kujul. Neelamisraskused. Pupillide ja sarvkesta refleksid on säilinud, kõhu refleksid puuduvad, kõõluse ja periostaalsed refleksid on muutlikud, hingamisteede ja südame-veresoonkonna häired on tähtsusetud. Sügavat koomat (II kooma) iseloomustab reaktsioonide absoluutne kadumine mis tahes välisele stiimulile ja enamiku reflekside allasurumine. Käivitatakse patoloogilised refleksid, ilmnevad meningeaalsed sümptomid.

Allaneelamist pole. Pulss on nõrk, arütmia, vererõhu langus. Hingamine on häiritud, vaagnaelundite funktsioonide kontroll kaob, lihastoonuse häired varieeruvad hajusastooniast hormooniani. Müdriaas võib olla ühepoolne. Terminaalne kooma (III kooma kooma) avaldub selgroo-, bulbaar- ja ajukoore-subkortikaalsete funktsioonide väljendunud häiretega. Hingamine on umbes kuni apnoe. Terav tahhükardia. BP on kriitilisel tasemel või pole kindlaks määratud. Difuusne lihase atoonia, kahepoolne fikseeritud müdriaas.

Koomast väljatulek toimub vastupidises järjekorras, samal ajal kui see võib erinevatel etappidel lõpmatuseni peatuda. Koomast taastumise kontrollimiseks on soovitatav selle protsessi etappide skaala (Dobrokhotova et al., 1985; Zaitsev, 1993). Esimese etapina määratletakse kooma. Teine etapp on silmade avanemine ehk vegetatiivne seisund. Kolmas etapp on pilgu fikseerimine ja jälgimine, s.t akineetiline mutism. Neljas etapp on lähedaste diskrimineerimine, see tähendab akineetiline mutism koos emotsionaalsete reaktsioonidega. Viies etapp on kõne mõistmine ja juhiste järgimine, st mutism koos kõne mõistmisega.

Kuues etapp on enda kõnetegevuse taastamine, s.t kaua puudunud kõne taasintegreerumise sündroom. Seitsmes etapp on verbaalse suhtluse taastamine, see tähendab amnestiline segadus. Kaheksas etapp on mnestilise-intellektuaalse puudulikkuse sündroom. Üheksas etapp - psühhopaatilised sündroomid. Kümnes etapp on neuroosilaadsed häired. Seda tuntud reservatsioonidega skaalat saab kasutada teiste TBI psüühikahäirete kirjeldamisel (välja arvatud uimastamisteadvus).

2. Vegetatiivne seisund

See etapp, nagu ka järgmine, akineetiline mutism, on sageli pöörduv koomajärgne seisund, isegi kui see kestab kuni 10 aastat või kauem. Pöörduv vegetatiivne seisund on sise-vegetatiivsete funktsioonide suhtelise stabiliseerumise seisund, mis algab pärast kooma alates silmade esmakordsest avamisest ja lõpeb pilgu jälgimisega. Esmakordselt kirjeldas E. Kretschmer (1940) nime all "apalliline sündroom". Vegetatiivse seisundi vastupidine areng toimub etapiti. Hajutatud reaktsioonide staadiumi eristab lühike ärkveloleku periood, kui patsient lamab silmad lahti..

Enamasti teeb ta seda päeva jooksul. Silmamunad on liikumatud või "hõljuvad". Käed on painutatud, toodud keha juurde, jalad on välja sirutatud. Võimalikud on ekstrapüramidaalsed nähtused, närimine, imemine, neelamine. Urineerimine ja roojamine on tahtmatud. Reaktsioonid erinevat tüüpi stiimulitele on hajutatud. Positiivse dünaamika korral reageerib patsient tema puudutamisele suurenenud ja suurenenud närimisega ning vastuseks valule teeb ta kaootilisi liigutusi ja suunab seejärel valu kohale. Teisisõnu, ta demonstreerib juba kõige lihtsamat sensomootori tegevust. Lihtsamate sensoorsete ja motoorsete reaktsioonide taasintegreerumise etapp iseloomustab pikemaid ärkveloleku perioode, mida saab toetada toitmise ja muude protseduuridega. Selge kalduvus normaalse une-ärkveloleku tsükli tekkeks.

Oletatakse patsiendi reaktsioone lähedaste inimeste suhtes - näiteks näo õhetus, suurenenud närimine, häälitsemine nagu möllamine jne. Tekib ärevus, mis muutub enne urineerimist püsivaks, samuti roojamine. Pidev ja liikumine valukohale. Reaktsioonid urineerimisele, lähedaste inimeste häältele ja puudutamisele muutuvad üha elavamaks ja stabiilsemaks, tundub, et patsient eristab neid võõrastest. Mõni spontaanne liikumine naaseb, mõnikord stereotüüpne.

Kõige lihtsamate psühhomotoorsete ja psühhosensoorsete reaktsioonide taasintegreerumise staadium näitab end pikema päevase ärkveloleku, püsiva elavnemise enne urineerimist, roojamise ja rahunemisena pärast neid manustamisi. Kannatuste ja jälestuse miimilised väljendused saavad selgeks, ilmnevad esimesed lõhnade, maitse, söödavate ja mittesöödavate diferentseerumise tunnused. Enda puudutamisel hakkab patsient tegema teatud liigutusi, näiteks avab suu, kui ta puudutab oma huuli lusikaga. Teda saab õpetada kätt suu juurde tooma. Spontaansed liikumised mitmekesistuvad, omandades järk-järgult omavoli.

Reaktsioonid lähedastele saavad selgeks. Just neile hakkab ta pilku fikseerima, alguses mõnikord väga lühikeseks ajaks ja järk-järgult - sagedamini ja pikemaks ajaks. Siis taastatakse pilgu jälgimine. Une-ärkveloleku tsükkel muutub normilähedaseks.

Mitmed publikatsioonid pakuvad pikka aega vegetatiivses seisundis olnud patsientide vaatlemise tulemusi. Leiti, et kõige sagedamini on neil tulevikus sügav puue..

3. Akineetiline mutism

See on soodsatel juhtudel akineesia ja mutismiga seisund, mis kulmineerub motoorse aktiivsuse taastumise, kõne mõistmise ja enda kõnetegevuse (või afaasia tuvastamisega). Esiteks taastatakse kõne mõistmine. Ärgates lamavad patsiendid silmad lahti, pöörates pilgu ja suuna heli- või valgusallika poole. Nende miimilised reaktsioonid erineva tähendusega sõnadele eristuvad järk-järgult. Lihtsaimad ja siis keerukamad taotlused täidetakse, liigutused kiirenevad. Kõnest arusaamise puudumine näitab sensoorse afaasia fakti. Edasi taastatakse enda kõne. See toimub üha aktiivsemate liikumiste taustal. Esimene sõna on harva spontaanne ja väga ebamäärane. Foneemide ja sõnade hääldamise episoodid muutuvad järk-järgult sagedasemaks, seejärel muutub verbaliseerimine spontaanseks. Ilmub fraasikõne ja selle tulemusel taastatakse kõnekontakt. Aktiivse kõne taastumisel laienevad ka vabatahtliku motoorse tegevuse vormid. Aktiivse kõne puudumine näitab motoorset või dünaamilist afaasiat.

Lisaks akineetilisele mutismile võib patsientidel tekkida hüperkineetiline mutism. Seda juhtub sagedamini aju parema ajupoolkera valdava kahjustusega. Mootorsel erutusel on korduv iseloom: patsiendid kordavad mõnikord sama liikumist kurnatuseni, naastes selle juurde pärast pausi ja pööramata tähelepanu neile adresseeritud kõnele. Iseloomulik on une-ärkveloleku tsükli inversioon. Põnevus suureneb õhtul ja öösel. Sellegipoolest taastatakse kõne selles seisundis järk-järgult. Kõigepealt tuleb mõista üksikuid sõnu, fraase, lihtsaid taotlusi, viimaste täitmist. Kui sõnade tähenduse mõistmine taastub, nõrgeneb motoorne põnevus, patsientide käitumine muutub korrapärasemaks. Seejärel proovivad patsiendid ise helisid ja sõnu sõnastada. Alguses püüavad nad rääkida vastusena neile suunatud kõnedele, siis muutub nende kõne järk-järgult üha spontaansemaks. Afaasia puudumisel taastatakse fraasikõne erineval määral..

4. Segadussündroomid

See on väga heterogeensete häirete rühm, mille koht kooma järgsete häirete mainitud skaalal pole näidatud. Rühma kuuluvad ka segadussündroomid ja isegi depersonaliseerimise-derealiseerumise nähtus. Kuid kuna me ei räägi psühhopatoloogia seadustest, vaid asja empiirilisest küljest, kirjeldame neid häireid lühidalt, võimaluse korral vastavalt Dobrokhotova-Zaitsevi skaalale.

Amnestiline segadus on fikseeriv amneesia, millel on ülekaalus selge mälu kahjustus ja praeguseid muljeid korraldavate kognitiivsete struktuuride kaotus. Tulemuseks on amnestiline desorientatsioon..

Amnestiline-konfabulatsiooniline sündroom hõlmab lisaks fikseerimisele ja õnnitlemisele retrograadset amneesiat ja asendustüübi konfabuleerimist.

Korsakovi sündroom psüühikahäirete poolest ei erine oluliselt eelmisest. Mõnikord esineb Korsakovi sündroom koos vasakpoolse hemipareesi, hemihüpesteesia, hemianopsia ja vasaku pilgu häiretega. Sellistel patsientidel ilmneb ka vasakpoolne ruumiline agnoosia, mis on seotud parempoolse parieto-ajalise-kuklaluu ​​piirkonna fokaalse patoloogiaga..

Patsiendid ei märka, ignoreerivad ruumi vasakut poolt, sealhulgas oma keha, ei saa aru näiteks vasakpoolsest halvatusest, vasakul tundlikkuse kaotusest. T. A. Dobrokhotova jt. Autorid osutavad, et Korsakovi sündroomi ja vasakpoolset ruumilist agnoosiat "võib pidada häiritud ja selge teadvuse vahepealseks" ja et nad "suudavad teadvuse taastamise pärast koomat lõpule viia"..

Verbaalset segadust esindab osaline või täielik afaasia (sensoorne, motoorne või amnestiline). Häire võib olla seotud parempoolse hemipareesiga. Raske TBI korral, millel on koljusisene verejooks, täheldatakse vastastikust põnevust. Üldise ja kõneerutuse perioodid võib asendada teadvuse depressiooniga (kuni koomani), mis näitab verejooksu mahu suurenemist.

Stupefaction sündroomid on suhteliselt haruldased ja enamasti täiskasvanud patsientidel. Vanadel inimestel ja lastel esimesi eluaastaid ei järgita. Mainitakse oneiroidi, depersonaliseerumist ja derealiseerimist, "minevikukogemuste puhanguid" (see tähendab elu minevikus, st ekmnesiat), hämaruse seisundit ja deliiriumi. Psühhootilised häired ilmnevad tavaliselt esimese kahe kuu jooksul pärast koomast väljumist.

Mööduv globaalne amneesia on ajutine (kuni 24 tundi) ja totaalne amneesia, mille puhul võib unustada absoluutselt kõik, sealhulgas ka enda nimi. Mõnikord juhtub see kohe pärast väga lühikest koomat (sekundid, minutid), seda täheldatakse põrutusega, kerge ja mõõduka raskusastmega ajukontusioonidega. Oluline on mitte segi ajada seda häiret segava segaduse episoodidega..

5. Afektiivsete häirete sündroomid

Emotsionaalsuse ja ekspressiivsuse puudumine ja äärmine vaesumine koomajärgses seisundis asendatakse hiljem eufooria, pahatahtlikkuse, agressiivsusega ja siis võivad tulla maania, depressioon ja bipolaarsed meeleoluhäired. Emotsionaalse sfääri kõige jämedamaid rikkumisi täheldatakse ajupoolkerade esiosade verevalumite ja hematoomidega. TBI kahjustuse bipolaarseid häireid täheldatakse parema poolkera kahjustusega.

Emotsionaalset paralüüsi (aspontaansuse sündroomi korral) täheldatakse raske TBI korral koos hemorraagiaga aju vasakus otsmikupiirkonnas. Spontaansuse ilmingud võivad kesta kuid. Patsientide aktiivsuse kasvades ilmnevad ükskõiksuse taustal esmalt harvad naeratused, ärritus, viha ning järk-järgult ja sagedamini muud emotsionaalsed ilmingud.

Disinhibeerimisega eufooriat täheldatakse sagedamini aju frontaal-basaalosade verevalumitega, mis on kõige pikemad pärast pikaajalist koomat. Seda seisundit määratletakse tavaliselt pseudoparalüütilise sündroomina..

Vihamaania ilmneb tavaliselt aju frontotemporaalsete piirkondade kahepoolse kahjustuse (kontusiooniga) patsientidel. Kombineerub eufooriaga. Rohkem väljendunud küpse vanusega patsientidel ägeda TBI perioodil, kestab kuni mitu nädalat.

Düsfooria esineb TBI hilisel perioodil, kulgeb lühikeste (kuni mitu päeva) ja korduvate episoodidena. Võimalik õhtune meeleolu halvenemine.

Hüpomania TBI-s on haruldane; see esineb nii ägedas põrutusperioodis kui ka pikaajalisel perioodil parema poolkera tagumiste osade verevalumite ja hematoomidega. Vastavalt EEG andmetele näitab tüvestruktuuride aktiveerumist.

Melanhoolne depressioon on rohkem iseloomulik traumaatilise haiguse kaugematele ja vahepealsetele perioodidele koos parema ajupoolkera ajaliste osade kahjustusega. Tavaliselt kombineeritakse see, nagu teisedki afektiivsed häired, psühhoorganilise häirega.

Ärevusdepressiooni täheldatakse sagedamini domineeriva ajupoolkera ajalise osa verevalumite korral (s.o vasak - lateralisatsioon on näidatud paremakäelise inimese positsioonilt).

Apaatilist depressiooni täheldatakse kahjustustega (verevalumid) peamiselt eesmistel poolkeradel..

6. Piiriüleste rikkumiste sündroomid

Asteeniline sündroom. Asteenia nähtusi täheldatakse traumaatilise haiguse kulgu erinevates etappides. Sageli on see ainus häire TBI järelejäänud perioodil..

Obsessiiv-foobiline sündroom. TBI-s on see haruldane.

Hüsteerilised sündroomid. Mõnikord esineb pseudodementia nähtusi, samuti rendikäitumist.

Pseudoloogilised nähtused. Mõne teate kohaselt kohtusid nad Suure Isamaasõja ajal sageli pärast TBI-d (eriti ajukahjustustega).

Paranoidne sündroom. Haruldane; selle seos TBI-ga on üsna keeruline.

Hüpokondriline sündroom. See avaldub mõnevõrra liialdatud tähelepanelikkuses enda terviseseisundi suhtes. Enamasti alahindavad patsiendid oma häirete raskust..

7. Vähenenud vaimse aktiivsuse sündroomid

Traumaatiline dementsus. See on tõsise TBI või väiksema raskusastmega TBI tagajärg. A.S. Shmaryani (1948) sõnul ei tohiks selle diagnoosi püstitamisega kiirustada. Lootusetuna näivatel juhtudel on teada kognitiivsete funktsioonide olulise paranemise fakte..

Mäluhäired. See viitab orgaanilise amneesia erinevatele variantidele.

Abulia. Harva jõuab täieliku spontaansuse määrani. Oluline paranemine on siiski võimalik ja raskematel juhtudel.

8. Epileptiline sündroom

TBI sagedane tagajärg. Krampe täheldatakse näiteks 12% -l lastest, kellel on olnud TBI. Krambid võivad olla erinevat tüüpi, kuid traumaatilise epilepsiaga patsiendil on need tavaliselt sama tüüpi. Kui need on suured krambid, siis üldjuhul sekundaarselt üldistatud. Vasakpoolse ajukahjustuse, hämarate teadvuseseisundite, puudumiste, psühhomotoorsete, kõne- ja ideehoogude korral võivad esineda psühhootiliste nähtustega krambid. Sagedamini (72% -l) esinevad krambid 6–12 kuud pärast TBI-d. Arvatakse, et traumaatilise epilepsia korral on isiksuse muutused vähem väljendunud kui ehtsas epilepsias. Erandiks on lapsed ja noorukid, kes on varases eas vigastatud..

Mõned autorid usuvad, et TBI-l varases ja vanemas eas on raskemad tagajärjed. TBI-ga patsientide ravi on individuaalne ja määratud praeguse seisundi järgi. Esmatähtis on teraapia, mille eesmärk on likvodünaamiliste, metaboolsete, hemodünaamiliste häirete, põletikuliste protsesside, adhesioonide ja armide resorptsiooni kõrvaldamine. Prognoos määratakse TBI raskuse ja järgnevate komplikatsioonide järgi.

Elu pärast koomat

Poola raudteetööline Jan Grzebski ärkas pärast 19-aastast koomat ja sai teada, et tal on nüüd 11 lapselast. Ameeriklane Terry Wallace langes eelmisel sajandil koomasse, tuli mõistusele ega tundnud oma perekonda ära. Tuletõrjuja Don Herbert pääses kümneaastasest koomast, kuid suri aasta hiljem kopsupõletikku. Koomast välja tulnud inimesed rääkisid "Snobile", kuidas tunnete end, olles elu ja surma vahel, ja nende lähedastele - kuidas elada, kui ajukahjustus on pöördumatu

16. november 2017 12:05

"Ma ei saanud aru, kus ma olin ja miks ma ei ärganud"

Oksana, 29-aastane, Habarovsk:

Ma olin 16. Me tähistasime uut aastat ja mõtlesin järsku: "Varsti ma kaovad!" Rääkisin sellest oma sõbrale ja naersin. Järgmise kuu elasin tühjusetundega nagu tulevikuta mees ja 6. veebruaril tabas mind veoauto.

Edasi - lõputu must surilina. Ma ei saanud aru, kus ma olin ja miks ma ei ärka, ja kui ma surin, siis miks ma ikkagi mõtlen? Olin kaks ja pool nädalat koomas. Siis hakkas ta järk-järgult mõistma. Pärast koomast väljumist olete mõnda aega poolteadvuses. Mõnikord oli nägemusi: palat, proovin kõrvitsaputru süüa, rohelise rüü ja prillidega mehe, isa ja ema kõrval.

Märtsi alguses avasin silmad ja sain aru, et olen haiglas. Öökapil voodi kõrval lebas roos ja sugulaste postkaart 8. märtsiks - see on nii kummaline, just veebruar oli. Ema ütles, et kuu aega tagasi tabas mind auto, kuid ma ei uskunud teda ega uskunud, et see on reaalsus, veel umbes aasta.

Ma unustasin pool elu, õppisin uuesti rääkima ja kõndima, ma ei suutnud pliiatsit käes hoida. Mälu naasis aasta pärast, kuid täielik taastumine võttis aega kümme aastat. Sõbrad pöörasid minult ära: 15-18-aastaselt ei tahtnud nad minu voodi juures istuda. See oli väga solvav, toimus mingisugune agressioon maailma vastu. Ma ei saanud aru, kuidas edasi elada. Samal ajal õnnestus mul kool õigel ajal lõpetada, jätmata aastat vahele - aitäh õpetajatele! Vastu võetud ülikooli.

Kolm aastat pärast õnnetust hakkas mul hommikul tugev pearinglus ja iiveldus olema. Ma kartsin ja läksin neurokirurgiasse uuringutele. Nad ei leidnud midagi. Kuid osakonnas nägin inimesi, kes olid minust palju halvemas olukorras. Ja sain aru, et mul pole õigust elu üle kurta, sest käin jalgadega, mõtlen peaga. Mul on nüüd kõik korras. Ma töötan ja õnnetusest tuletab meelde vaid kerge nõrkus paremas käes ja trahheotoomiast tingitud kõnehäire.

«Seitsme kuu pärast avasin silmad. Esimene mõte: "Ma jõin eile, või mis?"

Vitali, 27-aastane, Taškent:

Kolm aastat tagasi kohtasin ühte tüdrukut. Rääkisime terve päeva telefoni teel ja õhtul otsustasime kohtuda ettevõttega. Jõin pudeli või kaks õlut, nii et tegin huuled märjaks ja olin täiesti kaine. Siis läksin koju. Pole kaugel, mõtlesin, et äkki jätke auto ja saate takso? Enne seda nägin kolm ööd järjest unes, et olen õnnetuses hukkunud. Ärkasin külma higiga ja olin rõõmus, et olen elus. Sel õhtul istusin ikkagi rooli ja koos minuga - veel kaks tüdrukut.

Õnnetus oli kohutav: löök otsaesisele. Tüdruk, kes istus ees, lendas läbi klaasi teele. Ta jäi ellu, kuid jäi invaliidiks: murdis jalad. Ta on ainus, kes ei kaotanud teadvust, nägi kõike ja mäletab. Ja langesin seitsmeks ja pooleks kuuks koomasse. Arstid ei uskunud, et jään ellu.

Koomas lebades nägin unes palju. Pidime hommikuni mõnede inimestega maas magama ja siis kuhugi minema.

Pärast nelja kuud haiglas viibisid vanemad mind koju. Ise me seda ei söönud - kõik on minu jaoks. Minu diabeet tegi olukorra keeruliseks: haiglas kaotasin kuni 40 kilogrammi, naha ja luud. Kodus hakkasid nad mind toitma. Tänu mu armsale vennale: ta jättis kooli pooleli, pidutses, luges kellest, andis vanematele juhiseid, kõik oli tema range kontrolli all. Kui seitse ja pool kuud hiljem silmad lahti tegin, ei saanud ma midagi aru: lamasin paljalt ja liikusin vaevaliselt. Mõtlesin: "Ma jõin eile, või mis?"

Ma ei tundnud oma ema kaks nädalat ära. Ta kahetses, et jäi ellu, ja tahtis tagasi minna: koomas oli see hea

Alguses kahetsesin, et olen ellu jäänud, ja tahtsin tagasi minna. See oli koomas hea, kuid siin on ainult probleemid. Nad ütlesid mulle, et olin õnnetuses kukkunud, heitsid mulle ette: “Miks jõid? Siin on teie märjuke selle juurde, mis on viinud! " See lõpetas mind, mõtlesin isegi enesetapule. Mäluga oli probleeme. Ma ei tundnud oma ema kaks nädalat ära. Mälu taastus aeglaselt alles kahe aasta pärast. Alustasin oma elu nullist, arendasin iga lihast. Oli kuulmisprobleeme: minu kõrvades oli sõda - tulistamine, plahvatused. Hulluks võib minna. Nägin halvasti: pilt mitmekordistus. Näiteks teadsin, et meil on saalis üks lühter, kuid nägin neid miljardit. Aasta hiljem läks veidi paremaks: vaatan inimest minust meetri kaugusel, panen ühe silma kinni ja näen ühte ning kui mõlemad silmad on lahti, kahekordistub pilt. Kui inimene liigub edasi, siis jälle miljard. Ma ei suutnud oma pead kauem kui viis minutit hoida - kael oli väsinud. Õppisin uuesti kõndima. Ma ei andnud endale kunagi järeleandmisi.

Kõik see muutis mu elu: nüüd ei huvita mind pidutsemine, tahan peret ja lapsi. Sain targemaks ja loetavamaks. Poolteist aastat magasin kaks kuni neli tundi päevas, lugesin kõike: polnud kuulmist, ei juttu ega telekat - mind päästis ainult telefon. Sain teada, mis on kooma ja millised on tagajärjed. Ma ei kaotanud kunagi südant. Teadsin, et tõusen püsti ja tõestan kõigile ja endale, et saan sellega hakkama. Olen alati olnud väga aktiivne. Enne õnnetust vajasid mind kõik ja siis bam! - ja muutus tarbetuks. Keegi “maeti”, keegi arvas, et jään kogu elu invaliidiks, kuid see andis mulle ainult jõudu: tahtsin püsti tõusta ja tõestada, et olen elus. Õnnetusest on möödas kolm aastat. Mul on halb, aga kõnnin, näen halvasti, kuulen halvasti, ei saa kõikidest sõnadest aru. Kuid töötan pidevalt enda kallal, tegelen tänaseni harjutustega. Kuhu minna?

"Pärast koomat otsustasin elu uuesti alustada ja lahutasin oma naise."

Sergei, 33-aastane, Magnitogorsk:

23-aastaselt, pärast pankrease ebaõnnestunud operatsiooni, hakkasin saama veremürgitust. Arstid panid mind kunstlikku koomasse, hoidsid mind elu toetavate seadmete peal. Nii ma lamasin seal kuu aega. Kõik nägi unes ja viimati enne ärkamist veeretasin mõnda vanaema ratastoolis mööda pimedat ja niisket koridori. Inimesed kõndisid lähedal. Järsku pöördus vanaema ümber ja ütles, et mul on liiga vara nendega koos olla, vehkis käega - ja ma ärkasin üles. Siis lamasin veel kuu aega intensiivravis. Pärast mind üldpalatisse viimist õppisin kolm päeva kõndima.

Mind kirjutati haiglast välja pankrease nekroosiga. Neile määrati kolmas invaliidsusgrupp. Veetsin kuus kuud haiguslehel, siis läksin tööle: ametilt olen metallurgiaseadmete elektrik. Enne haiglat töötasin kuumas poes, kuid läksin siis üle teise. Varsti eemaldati puue.

Pärast koomat mõtlesin oma elu ümber, mõistsin, et elan vale inimesega. Mu naine külastas mind haiglas, kuid mul tekkis tema vastu äkki mingi vastikus. Ma ei oska seletada, miks. Meil on ainult üks elu, nii et lahkusin haiglast ja lahutasin naisest omal soovil. Nüüd abielus kellegi teisega ja temaga rahul.

"Mul on raud pool näost"

Pavel, 33-aastane, Peterburi:

Noorusest peale olen tegelenud mäesuusatamise, väikese jõutõstmisega ja treeninud lapsi. Siis loobus ta mõneks aastaks spordist, töötas müügiga, tegi kuradit millega. Elasin ühe päeva, proovisin ennast leida.

2011. aastal kukkusin Tallinna vaatetekilt neljanda korruse kõrguselt. Pärast seda veetis ta kaheksa päeva koomas kunstliku elu toetava aparaadi peal..

Koomas olles nägin unes mõnda kutti, kes ütlesid, et ma ei tee seda, mida ma tegema pean. Nad ütlesid: otsi uus keha ja alusta otsast peale. Aga ma ütlesin, et tahan vana juurde tagasi minna. Minu ellu, oma pere ja sõprade juurde. "Noh, proovige seda," ütlesid nad. Ja ma olen tagasi.

Esimest korda pärast ärkamist ei saanud ma aru, mis minuga toimus, ja ümbritsev maailm tundus ebareaalne. Siis hakkasin teadvustama ennast ja oma keha. Täiesti kirjeldamatud aistingud, kui mõistate, et olete elus! Arstid küsisid, mida ma nüüd teeksin, ja ma vastasin: "Treeni lapsi".

Peamine löök kukkumise ajal langes pea vasakule küljele, kolju, näoluude taastamiseks käisin läbi mitu operatsiooni: pool nägu on raud: kolju sisse on õmmeldud metallplaadid. Mu nägu koguti sõna otseses mõttes foto järgi. Nüüd näen praktiliselt välja nagu vana mina.

Keha vasak pool oli halvatud. Taastusravi polnud kerge ja väga valus, aga kui ma istuksin ja oleksin kurb, ei tuleks sellest midagi head. Mu pere ja sõbrad toetasid mind tõesti. Ja mu tervis on hea. Tegelesin harjutusraviga, sooritasin harjutusi mälu ja nägemise taastamiseks, isoleerisin ennast täielikult kõigest kahjulikust ja jälgisin päevarežiimi. Ja aasta hiljem naasis ta tööle, organiseeris Peterburis oma spordiklubi: suvel õpetan lapsi ja täiskasvanuid rulluisutama, talvel - suusatama.

"Ma murdusin lahti ja raputasin poega:" Ütle midagi! " Ja ta vaatas ja vaikis "

Alena, 37-aastane, Naberezhnye Chelny:

2011. aasta septembris juhtus meil pojaga õnnetus. Sõitsin, kaotasin juhitavuse, sõitsin vastassuunavööndisse. Poeg lõi pea istmete vahelisele sambale ja sai lahtise peavigastuse. Mu käed ja jalad olid katki. Ta istus seal uimastatult, oli esimestel minutitel kindel, et pojaga on kõik korras. Meid viidi Aznakaevosse, väikelinna, kus pole neurokirurgi. Õnneks oli see puhkepäev. Arstide sõnul olid minu lapsel eluga kokkusobimatud vigastused. Ta lebas seal murtud peaga 24 tundi. Ma palvetasin nagu hull. Siis tulid vabariikliku haigla arstid ja tegid kraniotoomia. Neli päeva hiljem viidi ta Kaasani.

Umbes kuu aega poeg lebas koomas. Siis hakkas ta kavalalt ärkama ja läks ärkveloleku faasi: see tähendab, et ta magas ja ärkas, kuid vaatas ühte punkti ega reageerinud kuidagi välismaailmaga - ja nii kolm kuud.

Meid saadeti koju. Arstid ei andnud mingeid ennustusi, nad ütlesid, et laps võib sellises seisundis jääda kogu eluks. Oleme abikaasaga lugenud palju raamatuid ajukahjustuste kohta, iga päev tegime pojale massaaži, tegime temaga harjutusravi, üldiselt ei jätnud teda rahule. Algul lamas ta mähkmetes, ei suutnud pead hoida ja veel poolteist aastat ei rääkinud. Vahel murdusin lahti ja raputasin teda hüsteeriliselt: "Ütle midagi!" Ja ta vaatab mind ja vaikib.

Ta elas mingis poolunes, ei tahtnud ärgata, et seda kõike mitte näha. Mul oli terve, nägus poeg, ta õppis suurepäraselt, käis sporti tegemas. Ja pärast õnnetust oli õudne teda vaadata. Kord jõudis see peaaegu enesetapuni. Siis läksin psühhiaatri juurde ravile ja usk parimatesse naasis. Kogusime raha rehabilitatsiooniks välismaal, väga sõbrad aitasid ja poeg hakkas kosuma. Kuid mitu aastat tagasi tekkis tal raske epilepsia: krambid mitu korda päevas. Oleme proovinud palju asju. Lõpuks leidis arst pillid, mis mõjusid. Rünnakud toimuvad nüüd üks kord nädalas, kuid epilepsia on taastusravi edenemist edasi lükanud.

Nüüd on mu poeg 15-aastane. Pärast parema kehapoole halvamist kõnnib ta kõveralt. Parem käsi ja sõrmed ei tööta. Ta räägib ja saab aru igapäevasel tasemel: "jah", "ei", "ma tahan tualetti minna", "ma tahan šokolaaditahvlit". Kõne on väga vilets, kuid arstid nimetavad seda imeks. Nüüd on ta koduõppel, õpetaja on erikoolist. Varem oli poeg suurepärane õpilane ja nüüd lahendab ta näiteid tasemel 1 + 2. Ta võib raamatust tähti ja sõnu ümber kirjutada, kuid kui ütlete „kirjuta sõna”, ei saa ta seda teha. Mu poeg ei saa kunagi enam endiseks, kuid siiski olen ma tänulik Jumalale ja arstidele selle eest, et ta elus on.

Bari Alibasovil on pärast kunstlikust koomast väljumist amneesia

Produtsent ei mäleta oma nime ega tunnusta sugulasi.

Bari Alibasov tuli välja kunstlikust koomast, kuhu ta mõned päevad tagasi sisse juhatati. Amneesiast sai pikaajalise une komplikatsioon. Produtsendi poja sõnul ei mäleta isa midagi..

- Siiani ei mäleta ta midagi ega tunne kedagi ära. Arstide sõnul on see koomasse tulles normaalne, - ütles Alibasov Jr..

Na-Na rühma asutaja panid arstid uimastitest põhjustatud koomasse, et tema keha saaks mürgistuse tagajärgedega tõhusamalt võidelda. Tuletame meelde, et Alibasov jõi Kroti torupuhastit - nagu tema ringis öeldakse, ajas ta kodukeemia segi jogurtijoomisega. 70-aastasel tootjal on söögitorus ja maos tõsised põletushaavad. Arstid ei välista, et tulevikus saab Alibasov süüa ainult toru kaudu.

Alibasovi sugulased ütlesid, et kavatsevad "Mooli" tootja kohtusse kaevata. Nende arvates muudab värviline pakend ja terava lõhna puudumine tarbijale ohtlikuks..

Amnesia Alibasova: arstid teatasid koomast taastumise väljavaadetest

Bari Alibasov ärkas pärast täielikku amneesiaseisundisse sattunud meditsiinilist koomat ja unustas isegi oma keele. Arstid andsid ennustusi tootja Na-Na vaimseks ja füüsiliseks taastumiseks

Bari Alibasov pärast koomat peab taastama mälu täielikult ja arstid teatasid ajakava, millal see peaks juhtuma.

Amneesia, nagu ka Alibasovi oma, on pärast ravimite põhjustatud koomast väljumist peaaegu traditsiooniline reaktsioon, väidavad Sklifasovski uurimisinstituudi arstid. Kirjutab selle RIA Novosti väljaande kohta.

Asjaolu, et Alibasov ei tundnud kohe koomast välja tulles kedagi ära, on üsna tüüpiline reaktsioon pikaajalisele ravimite unele, millest ta vaevu välja sai. Arstide sõnul on peamine, et Alibasov ärkas heas tujus ja tagajärjed mööduvad pooleteise päeva jooksul..

Samal ajal kinnitasid nad, et Bari Alibasov on endiselt raskes seisundis ja võib olla sunnitud kogu oma elu läbi toru toitma - täpsemini saab öelda vaid nädala.

Samal ajal selgus, et nädalaga kaotas Bari Alibasov mürgituse tõttu pidevalt raskes seisundis umbes 9 kg.

Alibasovi poeg ütles, et nad saavad tahtliku mürgitamisega versiooni tagasi lükata alles siis, kui vigastatud Alibasov vanem ise olukorra selgitab..

Varem teatati, et Alibasov ärkas amneesia seisundis koomast ja unustas isegi oma keele.

Tuletame meelde, et 4. juuni öösel viidi Bari Alibasov Skifasovski uurimisinstituudi toksikoloogia intensiivravi osakonda mürgituse ja siseorganite põletustega puhastusvahendist, mille Alibasov kogemata jõi, pidades seda mahlaks või jogurtiks.

Ta oli koomas kaks korda kauem, kui arstid plaanisid.

TBI tagajärjed pärast koomast väljumist

Kooma on traumaatilise ajukahjustuse üks raskemaid tagajärgi..

Mõelge kooma tüüpidele pärast TBI-d ja selle sügavuse määramise meetodile ning rääkige ka ravimeetoditest ja rehabilitatsioonimeetmetest, mida kasutatakse pärast teadliku seisundi taastumist.

Miks võib pärast TBI-d tekkida kooma??

TBI-ga, mis mõjutab kesknärvisüsteemi, kaob reaktsioon välistele stiimulitele, mis viib psühhoemootilise seisundi rikkumiseni. Suurte ajupiirkondade rõhumine võtab ohvrilt refleksifunktsiooni, tuues ta koomasse. Pärast vigastust lakkab inimene tundma valu, ei reageeri valjele helile ja tema õpilased kaotavad tundlikkuse eredale valgusele.

Sõltuvalt teadvuse kaotuse kestusest on:

  1. Raske traumaatiline ajukahjustus.
    Sellega kaasneb koljusisene rõhk, mis häirib peaosade funktsionaalsust ja häirib närviimpulsside tööd. Trauma, millega kaasneb pikaajaline kooma.
  2. Mõõdukas vigastus.
    Teadvuse kaotus kestab 2 tundi kuni 2 päeva.
  3. Kergemad vigastused.
    Verevalumite korral on teadvus mõneks sekundiks häiritud või jääb normaalseks.

Koomasordid ja nende sümptomid

Traumaatilise ajukahjustuse korral esinev kooma on jagatud kolme tüüpi, mis erinevad sümptomite raskusastmest:

  • sügav;
  • kooma ise;
  • pealiskaudne.

Pindmine kooma

Pärast traumaatilist ajukahjustust on kannatanu sügavas unes. Inimene reageerib teistele, avades oma silmad, jäsemete kerge liikumise ja suudab vestlusi pidurdatud kõnega läbi viia.

Kooma ise

Kui pindmise teadvusekaotusega reageerib patsient välistele stiimulitele, siis tavalise kooma korral on reaktsioon spontaanne. Silmade äkilist avanemist, helide hääldamist ja jäsemete kokkutõmbumist patsient ei kontrolli, seetõttu saavad arstid tema ohutuse huvides piirata keha liikuvust traksidega.

Sügav kooma ja vegetatiivne seisund

Traumaatilise ajukahjustusega kaasneb refleksifunktsiooni kahjustus. Sügavas koomas kannatanu vajab hingamisfunktsiooni säilitamiseks aparaati. Inimene ei reageeri valgusele ja valule.

Koomasügavuse määramine

Kooma sügavus määratakse Glasgow skaala abil, mis koosneb 3 testist:

  • kehaline aktiivsus, hinnanguliselt 1–6 punkti;
  • kõnereaktsioon, hinnanguliselt 1 kuni 5 punkti;
  • silma avanemisreaktsioon, hinnanguliselt 1 kuni 4 punkti.

Lisaks Glasgow skaalale kasutatakse TBI diagnoosimisel järgmist:

  1. CT ja MRI uuringud tuvastavad kasvajad või hematoomid, mis suruvad kokku aju osi, mis reguleerivad südame löögisagedust ja hingamissüsteemi.
  2. EEG, mis registreerib ajurakkude elektrilist aktiivsust ja kesknärvisüsteemi funktsioonide kahjustuse astet.
  3. TBI nimmepiirkonna punktsioon. CSF-i analüüs võimaldab teil mõista kooma põhjust.
  4. Röntgenograafia selgroo ja kolju vigastuste tuvastamiseks.

Ravi kooma ajal

TBI ravimisel on peamine ülesanne säilitada vereringe eest vastutavate ajuveresoonte funktsioon..

Hingamise normaliseerimine ja vereringesüsteemi toetamine pärast traumaatilist ajukahjustust viiakse läbi ventilaatori ja ravimite abil, mis normaliseerivad südame rütmi, vereringe vereringet ja vererõhu näitajaid.

Traumaatilise ajukahjustuse edasine ravi sõltub aju seisundist, mis määratakse pärast põhjalikku diagnoosi ja mis hõlmab järgmist:

  1. TBI ravimid. Kasutatavad ravimid ennetavad urogenitaalinfektsioone ja tromboose, leevendavad trauma põhjustatud sümptomeid ning toetavad neeru- ja maksafunktsiooni. Koma põhjustanud põhjuste kõrvaldamiseks tehakse kirurgiline sekkumine, kuid võimaluse korral järgivad nad ravimeid.
  2. Füsioteraapia. Harjutusravi on suunatud lihastoonuse ja liigeste paindlikkuse säilitamisele. Liikumatult kehalt on haavandtõkete vältimine sama oluline..

Kuidas kooma välja tuleb??

Sõltumata traumaatilise ajukahjustuse raskusest peaks patsient läbima kohustusliku taastusravi.

Koomast välja tulles on esmatähtis taastada ajufunktsioon.

Kõigil ohvritel halveneb mälu ja tähelepanu ning mõnel juhul tekib erineva kestusega amneesia. Segane teadvus ja ruumilise orientatsiooni kaotus raskendavad iseseisvat liikumist. Taastusravi perioodil aidatakse patsiendil mitte ainult liikuda, vaid ka istumisasendit säilitada.

Edasise rehabilitatsiooni protseduur on individuaalne ja kestab mitu kuud kuni mitu aastat.

Taastusravi pärast traumaatilist ajukahjustust

Esialgsel rehabilitatsiooniperioodil aidatakse TBI-ga patsienti enesega hoolitsemisel, taastades kaotatud oskuste mälestused.

Rehabilitatsioonikursus viiakse läbi:

  • psühholoog, kes normaliseerib psüühikat ja võimaldab teil uuesti ühiskonda siseneda;
  • neuroloog ja füsioterapeut, kes vastutab lihastoonuse taastavate massaažiprotseduuride ja treeningravi eest;
  • neuroloog, kes aitab tagasi kõnefunktsiooni;
  • tegevusterapeut, kes arendab mälu, kõnet ja motoorikat.

Taastusravi ajal pärast TBI-d on oluline jälgida järjestust ja sagedust. Esimene paranemine näitab ravi efektiivsust, kuid mitte efektiivsust. Taastavate meetmete tühistamine toimub ainult pärast kokkulepet raviarstiga.

Tüsistused

Traumaatilise ajukahjustuse peamised komplikatsioonid on järgmised:

  • jäsemete osaline või täielik halvatus;
  • krooniline tsefalalgia;
  • hingamis-, kuulmis-, kõne- ja nägemishäired;
  • epilepsia areng;
  • mäluprobleemid, sealhulgas täielik amneesia ja kontsentratsioon.

Pikaajalised prognoosid

Sõltuvalt kesknärvisüsteemi kahjustuse astmest diagnoositakse patsiendil pärast TBI teadvuse depressiooni tase:

  1. Stuupor.
    Pindmine kooma, millega kaasneb reaktsioon välistele stiimulitele, on ravitav. Õigeaegse abi korral väljub ohver koomast minimaalsete kõrvalekalletega.
  2. Sopor.
    Liikumised viiakse läbi reflekside tasemel, on ajuimpulsside rikkumine. Sümptomite kiire halvenemine on ohtlik üleminekul kesknärvisüsteemi kahjustuse 3. astmele, kuid õigeaegne ravi ja kvaliteetne rehabilitatsioon jätavad suured võimalused täisväärtuslikuks eluks..
  3. Raske kesknärvisüsteemi depressioon.
    Patsient on vegetatiivses seisundis ja vajab arstiabi. Puudest ei saa hoiduda isegi eduka ravi korral.
  4. Saatuslik tulemus.
    Pöördumatud kesknärvisüsteemi häired põhjustavad ulatuslikku verejooksu või hemorraagilist insuldi.

Prognoosi halvenemine toimub kooma pikaajalise iseloomuga, venitades mitu aastat.

Kui kooma kestis mitu nädalat või kuud ja pärast teadliku seisundi taastumist toimub kaotatud funktsioonide järkjärguline taastamine, siis on prognoos soodne. Sellised patsiendid on võimelised tüsistusteta tagasi oma tavapärasesse ellu..

Patsiendi seisundi normaliseerimiseks on oluline läbi viia arsti soovitatud toimingud kogu perioodi vältel, isegi kui selle kestus on üle aasta..

Isheemilise insuldi tagajärjed ja elu prognoos

Mälu taastamine pärast alkoholijoobe ajal kaotamist

Äkiline mälukaotus: amneesia põhjused ja tüübid

Insuldijärgse puude registreerimine, protseduur, rühmad

Silmamigreen: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja prognoos

Lisateavet Migreeni

Mälu Kaotust

Veresoonkonna Haiguste