Mis on ohtlik analgin?

Apteekide lettidel on palavikuvastase toimega MSPVA-d. Nende hulgas on metamisoolnaatrium, paremini tuntud kui analgin, meie emade seas ülipopulaarne. Umbes 30 aastat tagasi määrati see ilma retseptita isegi kolmeaastastele lastele. Kuid ravim osutus nii ohtlikuks, et see keelati peaaegu kõigis arenenud riikides. Räägime, miks ei saa igal võimalusel võtta analgiini kõigist järjest.

Kuidas toimib metamisooli naatrium

Ravimi metamisoolnaatriumi toimeaine on tõhus palavikuvastane ja valuvaigisti. Põletikuvastase toimega, leevendab see valu sündroomi hästi:

neeru- ja sapiteede koolikud;

Metamisoolnaatrium pärsib prostaglandiinide tootmist - aineid, mis suurendavad retseptorite tundlikkust teiste valu vahendajate (histamiini ja bradükiniini) suhtes. Ibuprofeeni ja paratsetamooliga võrreldes on sellel vähem väljendunud palavikuvastane toime, kuid see leevendab valu paremini.

Analgiini oht

Nagu kõik laialdaselt kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kirjutati analgin välja (ja on siiani välja kirjutatud) sõna otseses mõttes kõigest. See määrati patsientidele pärast operatsiooni, külmetushaiguste või SARS-i, seljavalude jms korral..

Agranulotsütoos (ICD-10 D70 kood)

See on vere patoloogia, mille korral leukotsüütide tase veres langeb kriitilisele tasemele, asendades selle granulotsüütide ja monotsüütidega. Seetõttu langeb patsiendi vastupanuvõime bakteriaalsetele ja seeninfektsioonidele ka peaaegu nullini..

Tõhusa immuunvastuse puudumisel algavad nakkuse tüüpilised sümptomid:

nõrkus ja peavalu;

palavik (temperatuuri tõus);

liigesevalu;

suuõõne haavandid.

Uppsala ülikooli (Rootsi) teadlased on välja arvutanud, et analgiini võtmisel on agranulotsütoosi esinemissagedus 1: 1439 juhtu. See ei ole liiga väike, arvestades ravimi laialdast kättesaadavust. Uuringus märgitakse, et agranulotsütoos võib areneda isegi ühe annusega.

Analgiini ohtlikkust peeti piisavaks, et see oleks enamikus Euroopa ja Põhja-Ameerika riikides keelatud või piirata selle vaba müüki.

Millistes riikides on analgin keelatud

Tuleb öelda, et arutelu selle üle, miks mingil juhul ei tohiks analginit võtta, eriti laste jaoks, toimus peaaegu 60ndateni. Ravim on endiselt efektiivne ja keegi ei tahtnud kasumit kaotada. Ravimifirmad loobusid aga järk-järgult enne teadlaste argumente..

Paljudes riikides on ravim täielikult keelatud, teistes (näiteks Saksamaal) väljastatakse seda rangelt retsepti alusel.

Riigid, kus metamisoolnaatrium ja sellel põhinevad kaubanduslikud preparaadid on keelatud:

Rootsi (keelatud alates 1972. aastast)

USA (keelatud alates 1977. aastast);

Analgin Venemaal

Kuni viimase ajani lisati analgin elutähtsate ja oluliste ravimite loetellu, kuid alates 2009. aastast on see sellest välja jäetud. Apteegiturul on nüüd ohutumaid analooge:

Analgiini kasutamise juhendis on selge hoiatus, et ilma arstiga nõu pidamata on selle kasutamine keelatud. Samuti ei tohi seda juua üle 3 päeva palavikuvastase ainena ja kauem kui 5 päeva anesteetikumina.

Samal ajal kasutatakse ravimit endiselt laialdaselt meditsiinipraktikas, sealhulgas erakorralise meditsiiniabi osutamisel..

Miks ei tohiks analginit lastele anda

Igas kuuldavas pediaatriasoovituses on alati palju ravimihoiatusi.

Põhjus on sama mis täiskasvanutel - nii agranulotsütoosi oht kui ka suur anafülaktilise šoki tõenäosus.

Analgin on saadaval tablettide, intravenoossete / intramuskulaarsete lahuste, rektaalsete ravimküünalde kujul.

Noh, selge näide sellest, miks ei tohiks analgiini anda lastele mis tahes temperatuuril, toome näite Utahi ülikooli (USA) teadlaste uuringust.

2002. aastal sattus Salt Lake City haiglasse 4-aastane Mehhiko laps, kellel diagnoositi palavik, septiline artriit ja püsiv neutropeenia (teatud tüüpi valgete vereliblede patoloogiline langus). Selgus, et enne seda anti lapsele teatud arv annuseid metamisooli naatriumi, mis on Mehhikos vabas ringluses. Varem sattus poisi ema ulatusliku sepsisega haiglasse - ja ka seetõttu, et ta tarvitas ravimit kontrollimatult koos metamisooliga.

Lapse kõrgel temperatuuril valige alati ohutu valuvaigisti analgin - ainult pediaatri või kiirabiarsti soovitusel..

Analgin

p, plokktsitaat 1,0,1,0,0 ->

Vastumeelsus valu kogeda ajendas inimkonda looma seda maskeerivaid ravimeid, andes meile võimaluse vajadusel oma heaolu oluliselt parandada. Üks tõhusamaid valuvaigisteid on analgin. See on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis vähendab osaliselt või täielikult valu, ilma et see mõjutaks inimese psüühikat..

p, plokktsitaat 2,0,0,0,0 ->

Analginil on väljendunud valuvaigistavad, palavikuvastased ja põletikuvastased omadused. Hoolimata asjaolust, et tugeva valu korral määravad seda peamiselt arstid, võib analgin ka temperatuuri "säästa". See ravim lahustub ja imendub inimkehas hõlpsalt ja seetõttu tekib selle võtmise mõju koheselt. Seetõttu on analgin ja seda sisaldavad ravimid praegu väga populaarsed..

p, plokktsitaat 3,1,0,0,0 ->

Analgin: kasutusjuhised

Tavaliselt on see ravim kahes vormis: ampullid ja tabletid. Selle tulemusel võib analginit võtta suu kaudu ja seda saab kehasse süstida ka intravenoosse või intramuskulaarse süstimise teel. Selle soovitatav annus täiskasvanutele on 0,25–0,5 grammi 2–3 korda päevas, lastele varieerub soovitatav annus sõltuvalt lapse kehakaalust, see arvutatakse 5–10 mg. kilogrammi kohta.

p, plokkpakkumine 4,0,0,0,0 ->

Koostoimed teiste ravimitega

Kõik ravimid toimivad üksteisega erinevalt, seetõttu lugege alati juhiseid hoolikalt, enne kui võtate mitu ravimit koos. Näiteks kui kasutate analginit koos difenhüdramiiniga, siis see kombinatsioon ainult suurendab kõigi ravimite omadusi. Enamasti kasutatakse sellist segu palavikunähtuste vastases võitluses, samuti juhul, kui nakkushaiguse või põletikulise haiguse korral on tungivalt vaja temperatuuri langetada. Üsna sageli määratakse neid tugeva hambavalu ja peavalu, maksakoolikute, põletuste, traumaatiliste kahjustuste jms korral..

p, plokktsitaat 5,0,0,1,0 ->

Analgin ja paratsetamool aitavad ka üksteise omadusi täiendada, näiteks koos toimides saavad nad kõrgeid temperatuure tõhusalt alandada. Kuid see ei tähenda sugugi, et nende ühine vastuvõtt on täiesti ohutu, seetõttu ei ole selles küsimuses ülearune arsti konsultatsioon..

Valuvaigisti analgin

"Pea (hammas, selg, kõht jne) valutab, ma ei päästa teid." - "Võtke analgiini pill!" Mitu korda oleme ise neid sõnu kuulnud ja öelnud? Sel aastal on analgin - tõlkes kreeka keelest "bezbolin" - selle päeva kangelane. Ta saab 90-aastaseks. Vanus näib olevat auväärne, on viimane aeg rahuneda ja elada oma päevi vaikselt teiste, noorte ja innukate ravimite selja taga. Kuid miks põhjustab selle iidse meditsiini ajalugu endiselt nii palju emotsioone ja poleemikat isegi arstide seas??

Analgiini sünteesis saksa keemik Ludwig Knorr 1920. aastal justkui kogemata. Ta püüdis saavutada, et peaaegu 30 aastat varem loodud ja tol ajal väga populaarne püramidoon (nimi on ju tuttav, kas pole?) Lahustub vees paremini. Ja selle jaoks lisas ta selles oleva ülejäänud väävelhappe. Tulemuseks oli "lahustuv püramidoon", kuid see osutus nii palju tõhusamaks ja ohutumaks, et sai peagi oma nime - analgin.

Tõsi, nüüd on selle nime all tuntud võib-olla ainult siin ja Bulgaarias, kus traditsiooniliselt toodetakse palju analgiini. Ülejäänud Euroopas ei tea seda isegi sõnad. Nad kutsuvad seda seal "metamisoolnaatriumiks" - pidage seda nime igaks juhuks meeles.

Ja nüüd üllatus: analgin ei ravi mingit valu ega ravi üldse mitte midagi. Nagu paljud teised ravimid, on see sümptomaatiline. See tähendab, et see lihtsalt ei anna kannatava organi valusignaali ajju. Ja aju on kindel, et valu pole.

Uute valuvaigistite taimi ja liine ehitati kõikjale. 1938. aastal omandati selle tootmine NSV Liidus. Meie arstid armusid analginisse kohe ja kirglikult. Ta leevendas kiiresti spasmiliste ja põletikuliste omaduste valu, alandas kõrget temperatuuri järsult.

2000. aastate alguses sõid venelased aastas üle 530 tonni analgiini tablette ja said veel 50 tonni süstide kujul - umbes 7 tabletti ja 0,3 ampulli nina kohta. Ütle natuke?

Kuid ükski teistest valuvaigistitest ei jõudnud sellise rahvaarmastuse lähedale..

Vaenlane ja sõber number üks

Valu on võib-olla elu kõige paradoksaalsem ilming. Ühelt poolt on see hädavajalik haiguse, trauma, vaimse stressi signaalina. Teisalt on inimkond juba iidsetest aegadest alates teinud sellest vabanemiseks uskumatult palju pingutusi. Loodud on tohutu hulk väga erineva toimemehhanismiga ravimeid. Jah, lõpuks loodi sama oopium ja kokaiin valuvaigistitena ja muudeti alles siis jumal teab mis.

Kõigi maailma riikide traditsioonilise meditsiini arsenalis on valuvaigisteid. Erinevad vannid ja massaažid, aroomid ja helid, kompressid ja vedelikud, nõelravi ja moksibusioon, meditatsioon ja jooga, palved ja transide esilekutsumine. Kaasaegne meditsiin on lisanud oma tehnoloogiad - valuimpulsi läbiva närvi ristumiskoht, spetsiaalsete pumpade implanteerimine kehasse, mis süstivad inimesele regulaarselt ravimiannust, kokkupuude laseriga, nõrgad voolud ja valgus. Ja valu elab edasi.

Alguses ei olnud miski analgiinis ärevusttekitav. Vanades teatmeteostes ütlesid nad ainult midagi sellist nagu "võimalik individuaalne sallimatus". Kuid järk-järgult kogunes tõendeid selle kohta, et päästev "valutu" põhjustab soovimatuid kõrvaltoimeid. Kõige kohutavam neist on agranulotsütoos, see tähendab leukotsüütide ja granulotsüütide vähenemine veres. Need on valged verelibled, mis kaitsevad meie keha kõigi väliste ja sisemiste vaenlaste eest. Agranulotsütoos avaldub kohutava stenokardiana - haavandid neelus ja suus, palavik, tugev halb enesetunne.

Võib esineda ka mitmesuguseid allergilisi reaktsioone - banaalsest nohust kuni Lyelli sündroomini, kus kogu nahk tuleb inimeselt sõna otseses mõttes lahti. Võimalik anafülaktiline šokk, millesse nad mõne sekundi jooksul surevad.

1970. aastaks oli teave kõrvaltoimete kohta kogunenud nii palju, et selle kasutamisel arvutati surma riskiks 7%. Maailma Terviseorganisatsioon soovitas vananenud ravimist loobuda. Ja paljud riigid allusid sellele. Aastaks 1990 oli metamisoolnaatriumi kasutamine meditsiinis enam kui 40 riigis lõpetatud ja paljud neist peatasid tootmise hetkel. Ehkki apteegis on see mõnes kohas endiselt saadaval, väljastatakse see retsepti alusel.

Kuid valu, millega iga inimene elus rohkem kui korra kokku puutub, tuleb millegagi ravida? Loomulikult hakkasid analgiini konkurendid samal ajal punkte saama - atsetüülsalitsüülhape (meile tuttavam kaubamärgi all aspiriin) ja paratsetamool. Kuigi mõlemad pole ka suhkrud - neil on kõrvalmõjusid, mitte vähem ohtlikud. Nüüd ütlevad paljud eksperdid, et analginivastase kampaania algatasid konkurendid. Ja tundub, et see on läinud õigeks.

Kuid eelmise sajandi 90-ndate keskpaigaks olid teaduslikud väljaanded juba ilmunud, et analgiini kasutamisest tulenev risk on tugevalt liialdatud - tegelikult ei ületa see kahte kõrvaltoime juhtu miljoni kasutuspäeva kohta päevas. Kuid töö sai tehtud. Meie meditsiiniasutused reageerisid suure hilinemisega: hiljuti eemaldati analgin elutähtsate ja oluliste ravimite loetelust, jättes sinna konkurendid. Sest need on kallimad.

- Analgiini kasutamise soovimatute tagajärgede statistika pole suur, sest see annab suhteliselt rohkem kõrvaltoimeid, - ütleb Pavel Vorobiev, Venemaa Meditsiiniakadeemia ametliku komitee aseesimees, Piirkondadevahelise Farmakoökonoomiliste Uuringute Organisatsiooni president, meditsiiniteaduste doktor. - Aga kuna seda ennast rakendatakse palju laiemalt. Ja kõige ohtlikum ei ole monopreparaat, vaid kombineeritud ravimid - lihtsalt seetõttu, et tarbija ei tea seda ja pole lubatud lugeda kasutusjuhendeid. Minu arvamus: kombineeritud ravimid koos analginiga tuleks keelata.

Ja ometi pole 90-aastase "valutu" lugu veel läbi. Sama aspiriin on temast 23 aastat vanem ega kavatse alla anda..

Kaitses end kriitika eest, leidsid analgiini tootjad soomustläbistava argumendi. Teaduskonverentsidel hakati rääkima, et erinevad rahvad reageerivad analginile erinevalt. Allergiliste reaktsioonide eest vastutava geeni erinevuste tõttu. Oletame, et eurooplaste seas on geeni "õrnades" variantides kuni 17%, mistõttu nad keelasid analgiini, kuid bulgaarlaste hulgas on neid vaid 3% ja venelaste seas ainult 0,1%. Seetõttu ei karda me ühtegi allergiat..

- Selle skoori kohta pole usaldusväärseid teaduslikke andmeid, - rikkus professor Pavel Vorobiev kõik meie unistused..

Millega nad meid ravivad: Analgin. Tuim valu või võita haigus

Miks on üks meie riigi taskukohasemaid ja tuntumaid valuvaigisteid ohtlik, millist tüüpi valu vastu see on efektiivne, kuidas meditsiiniteadlased farmaatsiaettevõtete ja üksteisega patsientide elu eest võitlevad, miks Rootsi algul Analgini keelustas, seejärel lubas ja siis uuesti keelas? loe materjalist Indicator.Ru pealkirjast "Kuidas nad meisse suhtuvad".

Ravimid, mis on ette nähtud valu, palaviku ja põletiku vastu võitlemiseks, on farmaatsiaturul kõige nõutumad. Need asuvad igas meditsiinikapis ja Venemaal väljastatakse neid sageli ilma retseptita, kuid tegelikult võivad paljud neist tõsiselt ohustada tervist, eriti kui te ei kaalu kõigepealt sellise ravi kõiki plusse ja miinuseid ega võta arvesse riskitegureid.

Pealkirja "Millega nad meid ravivad" tänase numbri kangelane on tuttav Analgin, odav ja taskukohane valuvaigisti ja palavikualandaja. Võite olla üllatunud, kuid see on Lääne-Euroopas ja USA-s ning ka mitmes teises riigis keelatud..

Millest, millest

Analgini toimeainet nimetatakse metamisooliks. Selle sünteesis esmakordselt 1920. aastal Ludwig Knorr, kes on tuntud ka mitmete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, näiteks antipüriini avastamise ja uurimise tõttu; teda huvitasid ka morfiin ja kodeiin. 20. sajandi alguses ei olnud ravimi jaoks nii palju reegleid ja keerukaid heakskiitmismenetlusi kui praegu, nii et ravimit hakati tootma vaid kaks aastat pärast selle avastamist. Läänes nimetatakse metamisoolil põhinevat ravimit Dipironiks.

Metamisooli molekul. Väävliaatomid on kollased, süsinik on hall, hapnik on punane, lämmastik on sinine ja vesinik on valge.

Teadlased ei ole selle molekuli täpset mehhanismi veel täielikult välja töötanud, kuid arvatavasti blokeerib metamisool aju ja seljaaju prostaglandiinide sünteesi. Sentimentaalne lugu, et valu ja põletiku põhjused peituvad just nende vales käitumises pärast kohtumist õdedega tsüklooksügenaas, oleme juba Nurofeni käsitlevas artiklis rääkinud. Kuid metamisool pole nii töökas kui meie eelmised kangelased: ta ei lähe isiklikult rahulolematute prostaglandiinide ülestõusu maha suruma, vaid saadab oma derivaate. Teda ei märgatud ka seoses kesksüsteemi rakkudes paikneva esimest tüüpi kannabinoidiretseptoritega, milles süüdistatakse kanepist pärinevaid aineid, aga ka paratsetamooli. Kuigi tõenäoliselt on tal sellel süsteemil teatud mõju. Teised autorid väidavad vastupidi, et kuigi Analgin ise seal ei töötanud, võivad tema alluvad metaboliidid oma "otsaga" toimida I tüüpi kannabinoidiretseptoritele..

Cochrane'i koostöös pühendati meie kangelasele ülevaade, milles uuriti mõõduka kuni kõrge kvaliteediga uuringuid, milles hinnati metamisooli võimet aidata ägeda postoperatiivse valu korral. Vaatamata segadusele kinnitab ülevaade: see ravim töötab.

Võrreldes platseeboga, mis toimis ainult 30% patsientidest, parandas metamizooli 500 mg üksikannus 70% uuringus osalejatest. Tõsi, autoritel oli endiselt kahtlusi toimeaine Analgin võrdluses teiste valuvaigistitega: tulemused olid liiga mitmetähenduslikud ja patsientide valim oli väike.

Samuti on tõestatud Dipironi (Analgin) toime ägedate valu rünnakute (näiteks pärast tarkusehamba väljatõmbamist) ja neerukoolikute vastu. Viimasel juhul on teadlased tõestanud ka seda, et intravenoossed süstid on paremad kui intramuskulaarsed.

Kõrvalmõjud

Analgin võib olla ohtlik hoopis teisest küljest: talle ei meeldi meie granulotsüüdid - üks leukotsüütide tüüpidest. Nendega on seotud ravimi pikaajalise manustamise kõrvaltoime - agranulotsütoos, see tähendab granulotsüütide taseme langus 5% -ni või isegi madalamale.

Granulotsüüdid on granuleeritud leukotsüüdid, valged verelibled, mida iseloomustab silmatorkav tuum ja sees suured graanulid. Meie vere igas kuupmillimeetris leiate neid rakke umbes 2–6 tuhat. Nende eesmärk on võitlus infektsioonide vastu või meie keha piiride immuunkaitse. Agranulotsütoosi võib seostada Analgini toimega II tüüpi kannabinoidiretseptoritele.

Selle idee kohta on teaduslikke tõendeid. Saksamaa, USA ja Itaalia teadlased tõestavad, et metamisooli lagunemisel tekkinud ained on võimelised seonduma mõlema kannabinoidiretseptoriga. Samuti tõestavad nad, et need ained reageerivad esimese ja teise tüüpi tsüklooksügenaasidega nii in vitro kui ka eluskudedes..

Kui immuunkaitsjate auastmed nii hõrenevad, muutub keha paljude bakteriaalsete ja seeninfektsioonide suhtes haavatavaks. Stomatiit, limaskestade haavandid, palavik, kurguvalu ja liigesed on selle seisundi esimesed ebameeldivad ilmingud. Selle tõttu võib tekkida kõri turse ja isegi lämbumine. Selline kliiniliste tunnuste komplekt võib arsti segadusse ajada, seetõttu ei ole alati võimalik nende ilmingute põhjust õigesti kindlaks teha..

Komplikatsioonidega tekib ebatüüpiline kopsupõletiku vorm, mida on raske diagnoosida köha ja röga puudumise, nekrotiseeriva enteropaatia (sooleseinte kahjustus, valu ja puhitus kõhus, lahtised väljaheited) tõttu, mis võib põhjustada patsiendi surma, kui tema soolestikust pärit bakterid satuvad vereringesse.... Samuti võib raske agranulotsütoosi korral tekkida toksiline hepatiit - maksakoe tõsine kahjustus.

Tõsi, teadlased vaidlevad jätkuvalt selle üle, kui sageli Analgini võtmine selle haiguseni viib..

Esimesed artiklid Analgini ohtude kohta hakkasid ilmuma 1960. aastate lõpus ja üks neist tekitas välismaalaste arstide seas lihtsalt segadust: selle artikli kohaselt sai 0,79% Dipyrone'i võtnud patsientidest lisaks agranulotsütoosi ja kolmandik agranulotsütoosiga patsientidest suri.

Pärast seda keelati Analgin-Dipiron Suurbritannias. Teised riigid järgisid Ühendkuningriigi eeskuju, kus metamisooliravimid kadusid seitsmekümnendatel aastatel apteekidest. Samal ajal müüdi Ida-Euroopas ja Ladina-Ameerikas hõlpsalt ja vabalt samu ravimeid, pidades neid ohututeks valuvaigistiteks. Seetõttu ei peatunud eurooplased ja jätkasid tõendite otsimist, mis kinnitaksid metamisooli osalemist agranulotsütoosi esinemises või õigustaksid ravimit.

Viidi läbi rahvusvaheline uuring, milles osalesid seitsme Euroopa linna ja Jeruusalemma esindajad, kuid kuus aastat kestnud ulatuslikud otsingud viisid üsna tagasihoidliku näitajani: 1 juhtum 1,1 miljoni patsiendi kohta nädalas. See näeb välja nagu suurepärane alibi, kui te ei võta arvesse, et sellesse kaasati ainult haiglas olevad patsiendid ja kontrolli all olid agranulotsütoosiga patsiendid, kellelt nad said teada, kas nad jõid metamisooli. Nagu öeldud, on juhtum - teadlaste kasutatav mõõdik - üsna ebatavaline. Kui arvutame aasta jooksul samad andmed ümber, on see näitaja täiesti erinev - 20 000.

Ladina-Ameerika kolleegid nägid nendes uuringutes palju erapoolikust: nende hinnangul on ravimi kasutamise riskihinnangud üle hinnatud. Niisiis, São Paulo arstid ei leidnud selle ravimi kasutamisel mingeid erilisi ohte ja ütlesid, et see muidugi suurendab agranulotsütoosi tekke riski, kuid nii nõrgalt, et selle võib tähelepanuta jätta, jätmata inimesi taskukohase ravimita.

Nad viisid läbi ka teise uuringu, sealhulgas Mehhiko ja Argentina, kuid tulemused olid samad. Tõsi, Venemaa ülevaate autor Maria Avksentieva märgib, et seda uuringut rahastas ettevõte, mis neelas metamisooli tootjaid. Mõlemas uuringus oli agranulotsütoosi oht umbes pool miljoni inimese kohta aastas.

Ka rootslased keelasid selle ravimi. Pärast ulatuslikku Euroopa projekti tagastasid nad selle uuesti apteekidesse, kuid mitte lihtsalt niisama, vaid õppimise eesmärgil. Näidustused muutusid kitsamaks: ainult lühiajaliseks kasutamiseks neeru- ja maksakoolikute ning ägeda valu korral pärast operatsiooni ja seejärel hakkasid arstid kõrvaltoimeid registreerima. Siis veensid tulemused Rootsi arste ohu olemasolu ja 1999. aastal keelati see ravim uuesti..

20 aastat uurisid hollandlased ravimite mõju agranulotsütoosile, kes leidis ka metamisooli kasutamise ohtlikkust, ehkki vähestel juhtudel.

Barcelona arstide ülevaates agranulotsütoosi riski suurendavate ravimite loetelus saavutas metamisool neljanda koha ja millegipärast ei kavatse keegi võitjaid sellest "poodiumist" keelata. Nimekirja eesotsas oli muuseas metimasool, mida kasutati liiga aktiivse kilpnäärme korrigeerimiseks (see on see, kui oluline on seda nime mitte segi ajada).

Viimastel aastatel on sel teemal ilmunud veel mitu artiklit. Teise süstemaatilise ülevaate autorid, olles läbi vaadanud 22 metamisooli kõrvaltoimeid käsitlevat artiklit, kinnitasid samuti, et agranulotsütoosi oht on suurenenud, ehkki selle tase on uuringutes väga erinev. Järgmises operatiivse valu metamizooli ulatuslikus üheannuselises uuringus hindasid teadlased selle ravimi kõrvaltoimeid 1177 alla kuueaastase lapse rühmas. Ravimit manustati üks kord ja intravenoosselt ning patsientidel ei leitud agranulotsütoosi märke. Neid samu andmeid täiskasvanute kohta toetab ülevaade, milles hinnatakse 79 uuringu andmeid..

Võttes arvesse 77 Šveitsi ja 1417 rahvusvahelist aruannet, võttis Maailma Terviseorganisatsioon oma tulemused kokku: ekspertide järelduste kohaselt on risk 0,46–1,63 miljoni inimese päevas kasutamise kohta.

Seega taandub enamus tulemustest asjaolule, et metamisoolil põhinevaid ravimeid ei tasu pikka aega kasutada, ehkki mõnede andmete kohaselt võib üksikannus olla suhteliselt ohutu. Olgu kuidas on, Ladina-Ameerikast USA-sse sisserändajad võtavad jätkuvalt metamisooli ebaseaduslikult, kirudes kohalikke seadusi, ja mõned teadlased väidavad, et ravimil on tugevam mõju Euroopas levinud haplogruppidele, nii et Ladina-Ameerika ja Aasia saavad palju vähem.

Indicator.Ru soovitab: saate seda kasutada, kuid mitte pikka aega

Uuringute andmed näitavad ravimi suhtelisi ohte pikaajalisel kasutamisel, kuigi mitte kõik teadlased pole selle seisukohaga nõus. Samal ajal võetakse paljudes arenenud riikides ravim kas ringlusest välja või väljastatakse rangelt retsepti alusel, kuid teistes müüakse seda vabalt nagu Venemaal. Mida teha? Turvavõrgu jaoks on parem järgida hoiatusi ja kui juua Analginit, siis ägedate valu rünnakute korral, kuid mitte mingil viisil pikaleveninud, krooniline. Võite teha ka selle kasuks valiku, kui muud valuvaigistid ei aita või ei sobi, kuid ei lase end selle ravimiga ka ära võtta ega võta seda rohkem kui mitu päeva järjest..

Valuvaigistite pidev kasutamine võib olla ohtlik: mõned, nagu paljud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, suurendavad südameataki ja seedetrakti verejooksu riski, teised, nagu Analgin, võivad kriitiliselt alandada teatud tüüpi valgete vereliblede immuunrakkude taset veres. Ja kui see juhtub, muutute kaitsetuks mitmete raskete haiguste vastu, mis selle eepose lõpus võivad põhjustada kopsupõletikku, hepatiiti ja surma..

Kuid pidage alati meeles, et valu tuimastamine ei tähenda haiguse enda alistamist. Seetõttu on parem proovida probleemi põhjus välja selgitada ja see kõrvaldada, kui valu ei kao paari päeva pärast, kui juua nädalaid valuvaigisteid, keerates silma võimaliku tervise ohu ees mitte ainult iseendast, vaid ka asjaolust, et sümptomite "ravi" ajal unustate haigus ise.

Ja kui te joote Analginit, kuulake tähelepanelikult oma tervist: isegi tõsine stomatiit ja palavik võivad olla murettekitavad märgid, mille järel on parem minna arsti juurde ja paluda vereanalüüsi saatekiri, et saaksite neid samu leukotsüüte lugeda teie jaoks.

Meie soovitusi ei saa samastada arsti ettekirjutusega. Enne selle või selle ravimi võtmise alustamist pidage kindlasti nõu spetsialistiga.

Analgin

Kompositsioon

Analgini tablettide koostis: 500 mg naatriummetamisooli, abiained - talk, kartulitärklis, tuhksuhkur, kaltsiumstearaat.

Süstelahuse koostis: metamisoolnaatrium kontsentratsioonis 500 mg / ml, abiaine - vesi d / i.

Analgini koostis ravimküünaldena: 100 või 250 mg metamisooli naatriumi, abiaine - tahke rasv.

Väljalaske vorm

  • 500 mg tabletid. Pakk nr 10 * 1 ja nr 10 * 2; haiglate jaoks - pakendid nr 10 * 30 ja nr 10 * 390.
  • Süstelahus 500 mg / ml 1 või 2 ml ampullides, pakend nr 10 * 1.
  • Rektaalsed ravimküünlad (lastele) 100 mg ja 250 mg, pakend nr 10.

farmatseutiline toime

Valuvaigisti (valuvaigisti).

Farmakoloogiline rühm: metamisoon on analgeetikum-palavikuvastane ravimirühmast "Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - pürasoloonid". Analgini OKPD-kood - 24.41.31.122.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Metamisooli toimemehhanism on sarnane teiste MSPVA-dega. Aine pärsib (valimatult) prostanoidide sünteesis osaleva ensüümi COX aktiivsust, vähendab mõne Pg, endoperoksiidide, vabade radikaalide ja bradükiniinide moodustumist, pärsib lipiidide peroksüdatsiooni.

Toime toimet ei saa nimetada absoluutseks, nagu seda tehakse teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul, kuna see võib blokeeruda põletikuliste retseptorite stimuleerimisel.

Häirib propriotseptiivsete ja eksterotseptiivsete impulsside läbiviimist mööda Burdakhi ja Gaulle'i kiirte, suurendab taalamuse valutundlikkuskeskuste erutuvusläve ja soojusülekande intensiivsust.

Metamisooli põletikuvastane toime on tähtsusetu, mille tõttu ravim praktiliselt ei mõjuta vee ja elektrolüütide vahetust (vee ja Na + ioonide kinnipidamine) ja söögikanali limaskesta.

Lisaks valu leevendamisele aitab ravim vähendada kehatemperatuuri hüpertermia ajal ja põhjustab spasmolüütilist toimet (eriti leevendab sapiteede ja kuseteede silelihaste spasmi)..

Metamisooli toime areneb 20-40 minutit pärast pillide võtmist, maksimaalne toime raskusaste märgitakse kahe tunni pärast.

Aspiriini ja analgiini kasutamise efektiivsuse võrdleva analüüsi tulemused näitavad, et metamisooli palavikuvastane toime on väiksem kui aspiriinil, kuid samas on see palju suurem, kui võrrelda analgiini paratsetamooli ja ibuprofeeniga.

Samuti on metamisooli valuvaigistav toime tugevam kui Ibuprofeen / Paratsetamool.

Farmakokineetika

Aine imendub seedekanalist kiiresti ja väga hästi. Sooleseintes läbib see hüdrolüüsi, moodustades farmakoloogiliselt aktiivse metaboliidi.

Muutumatul kujul ei tuvastata metamisooli naatriumi veres (aine ebaoluline kontsentratsioon määratakse plasmas ainult Analgin IV kasutuselevõtuga).

Metaboliidi seos plasmavalkudega - 50-60%.

Metamisool metaboliseerub maksas, aine eritub neerude kaudu. T1 / 2 - 1-4 tundi.

Aine eritub rinnapiima.

Näidustused: miks tabletid, ravimküünlad ja süstelahus Analgin?

Metamisooli peamine toime on anesteetikum. See võimaldab ravimit kasutada erinevate etioloogiate valusündroomi leevendamiseks: Analgin aitab peavalu, menstruaaltsükli ja hambavalu, ishiasega seotud valu, neuralgia, müalgia, koolikute (soole-, maksa- või neeruhaigus), südameataki (kopsu- või südamelihase), tromboosi korral. suured anumad, aordi aneurüsmi lahkamine, põletikulised protsessid (lumbago, kopsupõletik, müokardiit, pleuriit jne), põletused, trauma, dekompressioonihaigus, kasvajad, pneumotooraks, söögitoru perforatsioon, orhiit, vöötohatis, priapism, pankrease sulandumine, surmajärgne peritoniit.

Muud näidustused Analgini kasutamiseks tablettide ja süstelahuse kujul:

  • korea;
  • reuma;
  • artralgia;
  • palavikuga sündroom koos putukahammustuste ja ägedate uroloogiliste, mädaste või nakkushaigustega.

Analginit kasutatakse juhul, kui muud ravimeetmed ei leevenda intensiivset valu (ägedat või kroonilist).

Milleks on Analgini süstelahus??

Analgin ampullides on ette nähtud erandjuhtudel: kui ravimi enteraalne manustamine on võimatu, leevendab väga tugevat postoperatiivset valu olukordades, kus peate kiiresti kõrge temperatuuri langetama. Mõnikord (üsna harva) kasutatakse artriidi ja osteokondroosi ravis süste.

Mõõduka valu sündroomi (nt peavalu) korral piisab tavaliselt pillide võtmisest.

Sellest, mida aitab Analgin ravimi kasutamisel ravimküünalde kujul?

Suposiidid on ette nähtud üle ühe aasta vanuste laste raviks..

Lastel on Analginit soovitatav kasutada hambavalu, peavalu, põletusvalu, müosiidi, radikuliidi, neuralgia korral. Analginiga ravimküünlad on operatsioonijärgsel perioodil efektiivsed ka valu korral..

Analgin'i vastunäidustused

Annotatsioonis on loetletud järgmised vastunäidustused Analgini kasutamisel:

  • ülitundlikkus metamisooli, pürasolooni derivaatide, pürasolidiinide suhtes (ravimit ei määrata, sealhulgas isikutele, kellel on nende ravimite kasutamise taustal diagnoositud agranulotsütoos), tablettide abikomponentide suhtes;
  • aspiriini bronhiaalastma ajalugu;
  • lihtsate valuvaigistite või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatuse sündroom;
  • luuüdi rõhumine (depressioon) või hematopoeetilise süsteemi patoloogilised seisundid;
  • hemolüütilise aneemia kaasasündinud vormid, mis on põhjustatud tsütosoolse ensüümi G6PD defitsiidist;
  • äge vahelduv porfüüria;
  • ebastabiilne hemodünaamika ja / või arteriaalne hüpotensioon;
  • kahtlus ägedas kirurgilises patoloogias.

Pediaatrilises praktikas kasutatakse tablette alates kümnendast eluaastast, ravimküünlaid - üle ühe aasta vanustel lastel.

Ravimit ei tohi manustada intramuskulaarselt alla kolme kuu vanustele lastele, samuti kuni viie kilogrammi kaaluvatele lastele. Analgini intravenoosse manustamise vastunäidustus on laste vanus kolm kuni üksteist kuud.

Kõrvalmõjud

Metamisoolnaatriumi kasutamise kõrvaltoimed avalduvad kujul:

  • agranulotsütoos;
  • granulotsütopeenia;
  • trombotsütopeenia;
  • hüpotensioon;
  • verejooksud;
  • ülitundlikkusreaktsioonid;
  • interstitsiaalne nefriit.

Analgini kasutamise juhised

Analgin tabletid: kasutusjuhised

Analgini kasutamisel tablettides valitakse annus sõltuvalt valu tugevusest ja inimese ravivastusest. Optimaalseks peetakse minimaalset annust, mis kontrollib palavikku ja valu..

Tabletid neelatakse tervelt alla ja pestakse suure (umbes 200 ml) vedeliku mahuga.

Täiskasvanu kehakaaluga üle 53 kg on Analgin'i üksikannus 0,5-2 tabletti. Kui ühest annusest ei piisanud, võib päeva jooksul võtta maksimaalse ühe annuse (kaks tabletti) veel kolm korda. Ohutu ülempiir päevaseks tarbimiseks on 4 grammi (kaheksa tabletti).

Kuidas võtta analgiini tablette hambavalu korral?

Hambavalu korral võetakse Analgin koos poole tabletiga. Kui see ei aita valu leevendada, võite järelejäänud poole juua.

Enne tableti võtmist on soovitatav hambaid pesta ja suud sooja vee ja soodaga loputada.

Juhised Analgini kasutamiseks ampullides

Annus valitakse sõltuvalt valu sündroomi raskusastmest, palavikust, patsiendi vanusest ja kehakaalust, individuaalsest ravivastusest. See peaks olema võimalikult väike, võimaldades siiski valu ja palaviku kontrolli all hoida.

Üle 53 kg kaaluvate patsientide ühekordne annus varieerub vahemikus 500 mg kuni 1 g. See tähendab, et ühe süsti jaoks tuleb võtta 1-2 ml lahust. Vajadusel võib ühekordse annuse suurendada 2,5 g-ni (5 ml lahust). Päevase annuse lubatud ülempiir on 5 g metamisoolnaatriumi (vastab 10 ml lahusele).

Analgini manustamismeetod

Ravimi manustamisviis sõltub patsiendi seisundist ja soovitavast ravitoimest. Enamasti piisab patsiendi seisundi parandamiseks suukaudsest manustamisest..

Analgin i / v ja i / m süstitakse siis, kui teil on vaja tulemust kiiresti saada. Parenteraalse manustamise korral on anafülaktoidsete / anafülaktiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosus suurem kui tablettide võtmisel või ravimküünalde kasutamisel..

Alla ühe aasta vanustele lastele saab lahust manustada ainult intramuskulaarselt. Sellisel juhul peaks süstitud vedeliku temperatuur olema kehatemperatuurile võimalikult lähedal.

Lahustina võib kasutada naatriumlaktaat Bieffe (Ringeri laktaat) komplekslahust, 5% glükoosilahust või naatriumkloriidi 0,9% vesilahust. Kuna nende lahuste antud stabiilsus on piiratud, tuleks neid kohe kasutada..

Võimaliku kokkusobimatuse tõttu ei soovitata Analgini lahust kasutada samas süsteemis intravenoosse infusiooni jaoks või samas süstlas teiste ravimitega.

Kasutusjuhend Analgin-kiniin

Ravimi Analgin-kiniin ja tavaline Analgin erinevus seisneb selles, et lisaks metamisoolnaatriumile (200 mg / tab.) Sisaldab see ka kiniini (50 mg / tab.).

Tänu kiniinile on ravimil tugev mõju malaaria patogeenide - perekonna Plasmodium üherakuliste parasiitide vastu (DNA replikatsiooni pärssimisega pärsib aine malaaria plasmodiumi erütrotsüütiliste vormide arengut), samuti valuvaigistavaid ja palavikuvastaseid omadusi..

Kiniin pärsib hüpotalamuses asuvat termoregulatsiooni keskpunkti ning suurte annuste korral - ajupoolkerade nägemis- ja kuulmispiirkondi.

Ravim on ette nähtud erineva päritoluga valusündroomi, nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste korral, samuti (koos spasmolüütikumidega) sapi- ja neerukoolikute korral.

Üsna sageli on günekoloogias Analgin-kiniin ette nähtud pärast sünnitust ja aborti.

Vastavalt juhistele kasutatakse ravimit alates kaheteistkümnendast eluaastast. Alla 14-aastastele patsientidele tuleb tablette võtta 3 korda päevas. ükshaaval, alates 14. eluaastast, saab ühe annuse suurendada kahe tabletini.

Sõltuvalt kliinilisest pildist võib päeva jooksul võtta üks kuni kuus tabletti (1-2 tk. 1-3 rubla päevas).

Palavikualandajana võib Analgin-kiniini võtta ilma arstiga nõu pidamata kuni kolm päeva järjest, valuvaigistina - mitte rohkem kui viis päeva järjest..

Kui palju Analgin töötab??

Pärast pillide võtmist hakkab metamisool toimima 20–40 minutiga. Maksimaalse efekti saavutamiseks kulub keskmiselt kaks tundi..

Mõju pärast süstimist areneb mõnevõrra kiiremini.

Lisaks

Eakatel, samuti neerufunktsiooni languse ja Clcr-kahjustusega patsientidel kasutatakse Analginit väiksemas annuses, kuna metamisooli naatriummetaboliidid võivad erituda aeglasemalt kui noorematel ja normaalse funktsioneerimisega neerudega patsientidel..

Maksa- ja / või neerufunktsiooni languse korral tuleb vältida metamisooli naatriumi suuri annuseid. Annuse vähendamiseta on võimalik ainult ravimi lühiajaline kasutamine. Pikaajaline kasutamine pole võimalik.

Patsiente, kes saavad Analginit pikka aega, tuleb leukotsüütide loendamiseks regulaarselt vereanalüüse teha.

Kas Analgin alandab või tõstab vererõhku? Seda küsimust küsivad sageli vererõhu kõikumistele altid inimesed. Tootja juhised näitavad, et metamisooli kasutamist võib seostada nii annusest sõltuva hüpotensiooni kui ka ülitundlikkusreaktsioonide tekkimise riskiga.

Seetõttu on soovitatav kasutada ravimit annuses, mis ületab 1 g, kasu / riski suhte hindamist.

Lahust manustatakse patsiendi lamades lameda meditsiinilise järelevalve all..

Vererõhu järsu languse riski vähendamiseks ja lahuse manustamise õigeaegse lõpetamise võimaluse tagamiseks anafülaktoidsete / anafülaktiliste reaktsioonide tekkimisega tuleb Analgin IV manustada väga aeglaselt (manustamiskiirus ei tohi ületada 1 ml / min)..

Metamisooli kahjuliku mõju mao limaskestale vähendamiseks soovitavad apteekrid tavalise Analgini asendada Analgin Ultra'ga. Need tabletid on kaetud kaitsva kattega, mis muudab metamisooli seedetrakti vähem ärritavaks..

Analgiini ja difenhüdramiini kasutamine

Analgini ja difenhüdramiini kombinatsiooni kasutatakse kriitilistes olukordades, kui peate langetama väga kõrge temperatuuri (sh imikutel).

Üks tõhusamaid ravimeid kõrgel temperatuuril, millega teised ravimid ei suuda toime tulla, on analoog-difenhüdramiin-papaveriini "triaadi" süstimine. Vähem ei aita temperatuuri Tavegili, Analgini ja No-shpa või Analgini, No-shpa ja Suprastini kombinatsioonid. Pärast nende segude intramuskulaarset süstimist langeb temperatuur viieteistkümne minuti pärast.

Papaveriinil on spasmolüütiline ja müotroopne toime, soodustades spasmiliste anumate avanemist ja alandades vererõhku ning difenhüdramiin (antihistamiin) suurendab metamisooli palavikuvastast toimet ja vähendab limaskesta turset. Kõik see võimaldab teil suurendada soojusülekannet ja muuta metamisooli toime selgemaks..

Sellise kompositsiooni vaieldamatu eelis on see, et seda saab kasutada olukordades, kus patsient ei saa pille võtta (näiteks teadvushäire või alistamatu oksendamise korral)..

Analgini, papaveriini ja difenhüdramiini annused sõltuvad patsiendi vanusest ja kehakaalust. Õiges koguses langetavad ravimid kiiresti palaviku, kuid kui põletikuline protsess on alles hakanud progresseeruma, kestab toime ainult 3–4 tundi ja selle aja möödudes hakkab temperatuur uuesti tõusma.

Analgiini süstimine difenhüdramiiniga temperatuurist tehakse tuharalihasesse. Segu võib kasutada mitte rohkem kui üks kord kuue tunni jooksul.

Vastunäidustused "triaadi" kasutuselevõtule:

  • allergia ravimi suhtes, mis on osa lüütilisest segust;
  • kõrge palavikuga seotud kõhuvalu (apenditsiidi korral võib lüütilise segu kasutamine põhjustada tõsist kahju).

Allergiate kontrollimiseks süstitakse patsiendile alumise silmalau alla tilk lahust. Triaadi kasutamine on kategooriliselt vastunäidustatud, kui patsiendil tekib punetus või valulikud aistingud..

Samuti ei tohiks te süstida, kui viimase nelja tunni jooksul, kui prooviti temperatuuri alandada, kasutati segus sisalduvaid ravimeid (suur üleannustamise oht)..

Tuleb märkida, et "triad" on universaalne kiirabi piisavalt suure hulga patoloogiate jaoks (sealhulgas traumatoloogilised ja kirurgilised patsiendid). Eriti kiirabis ja ravihaiglas kasutatakse seda hüpertensiivse kriisi leevendamiseks.

Analgini annustamine difenhüdramiiniga lastele

Analgini 50% lahuse annus lüütilise segu valmistamiseks valitakse kiirusega 10 mg / kg. Difenhüdramiini üheprotsendiline lahus võetakse 0,4 ml lapse iga eluaasta kohta (alla ühe aasta vanused lapsed peaksid võtma minimaalse annuse 0,4 ml)..

Papaveriini annus arvutatakse, võttes arvesse lapse vanust. Alla üheaastase lapse jaoks piisab 0,1 ml ravimist, vanematele lastele tuleb minimaalne annus korrutada täisaastate arvuga.

Analgiini, papaveriini ja difenhüdramiini annused täiskasvanule

Lüütilise segu valmistamiseks täiskasvanutele ja üle 15-aastastele noorukitele kehakaaluga 60 kg tuleb ühes süstlas segada 2 ml Analginit, 2 ml Papaveriini ja 1 ml difenhüdramiini..

Iga järgmise 10 kg kaalu kohta lisage kümnendik iga aine kindlaksmääratud standarddoosist.

Analgini kasutamine akne korral

Analginit lisatakse mõnikord rääkijatele akne raviks. Ravimi valmistamiseks peate segama Levomycetin, Nystatin ja Analgin pulbrilised tabletid (neli ravimit) ühe Streptocide'i kotikese sisuga ja lahjendama saadud segu saja grammi viina või tundlikule nahale veega.

Üleannustamine

Analgin'i üleannustamise sümptomid ilmnevad järgmiselt:

  • raske hüpotensioon;
  • hüpotermia;
  • õhupuudus;
  • südamepekslemine;
  • iiveldus;
  • tinnitus;
  • nõrkus;
  • oksendamine;
  • teadvuse häired;
  • deliirium;
  • unisus;
  • krampide sündroom.

Pole välistatud hemorraagilise sündroomi, ägeda agranulotsütoosi, maksa- ja ägeda neerupuudulikkuse tekkimise võimalus..

Surmav annus tablettidena - 15 kuni 20 grammi.

Ravi: maoloputus (protseduur viiakse läbi sondi abil), oksendamise esilekutsumine, soolalahuste ja enterosorbentide kasutamine, uriini leelistamine, sunnitud diurees. Tulevikus sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on elutähtsate elundite kahjustatud funktsioonide reguleerimine ja säilitamine.

Koostoimed

Metamisooli toimet tugevdavad kofeiin, kodeiin, barbituraadid, H2-antihistamiinikumid. Propranool aitab aine inaktiveerimist aeglustada.

Analgini kasutamine koos tiamazooli ja sarkolüsiiniga võib põhjustada leukopeeniat. Kombinatsioonis rahustite ja rahustitega tugevdab metamisooli analgeetiline toime.

Allopuriin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja tritsüklilised antidepressandid häirivad aine metabolismi ja suurendavad selle toksilisust.

Samaaegne kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või analgeetikumide-palavikuvastaste ravimitega kutsub esile vastastikuse toksilisuse suurenemise koos fenotiasiini derivaatidega - kehatemperatuuri tugev tõus.

Kombinatsioonis müelotoksiliste ravimitega suureneb metamisooli hematotoksilisus, maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (näiteks fenüülbutasoon) nõrgendavad ravimi toimet.

Metamisool suurendab suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiliste ainete, indometatsiini, HA ja kaudsete antikoagulantide aktiivsust, tõrjudes need seosest verevalkudega. Vähendab tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni.

Penitsilliini, kolloidsete vereasendajate ja röntgenkontrastainete kasutamine Analgin-ravi ajal on vastunäidustatud.

Müügitingimused

Tablette müüakse ilma retseptita. Suposiitide ja süstelahuse ostmiseks on vaja retsepti.

Ladina keeles välja kirjutatud retsept (lahuse intramuskulaarne süstimine 2-aastasele lapsele):

Rp: Sol. Analgini 50% - 1,0

S. 0,2 ml / m (0,1 ml / eluaasta).

Säilitamistingimused

Analgini lahust ja tablette tuleks hoida temperatuuril 15-25 ° C, ravimküünlad - temperatuuril mitte üle 15 ° C.

Säilitusaeg

Tablettide kõlblikkusaeg - viis aastat, lahus ja ravimküünlad - kolm aastat.

erijuhised

Mis on metamisoolnaatrium?

Metamisool on viieliikmelise heterotsüklilise laktaampürasolooni derivaat, mitte-narkootiline valu leevendaja.

Aine koguvalem - C13H16N3NaO4S.

Riikliku farmakopöa andmetel on aine valge või kergelt kollaka kristalse pulbrina, mis niiskuse juuresolekul kiiresti laguneb. Kergesti vees lahustuv ja etanoolis raskesti lahustuv. Pulbri lahustamine kloroformis, eetris ja atsetoonis on peaaegu võimatu..

Vikipeedia osutab, et esmakordselt sünteesis metamisooli saksa orgaaniline keemik L. Knorr 1920. aastal..

Metamisooli biotransformatsiooni käigus vabanenud aktiivne metaboliit võib uriini punaseks värvida.

Analgiini ja hüdroperitiidi reaktsioon

Keemikud-entusiastid kasutavad "suitsu" saamiseks Analginit koos hüdroperiidiga. Selleks võetakse komponendid vahekorras 3: 1 ja jahvatatakse erinevates (see on väga oluline!) Konteinerites pulbriks..

Reagentidega töötamisel peaksite kandma kindaid (erinevate preparaatide jahvatamisel kandke erinevaid kindaid, et Hydroperite ja Analgin osakesed ei plahvataks teie kätes) ning pärast töö lõppu peske käsi põhjalikult.

Pärast tablettide purustamist valatakse erinevatest anumatest pulbrid ühte purki ja segatakse. Reaktsioon algab temperatuuril 25-30 ° C.

Analgin (Analgin)

Toimeaine:

Sisu

  • Koostis ja vabanemisvorm
  • farmatseutiline toime
  • Farmakodünaamika
  • Ravimi Analgin näidustused
  • Vastunäidustused
  • Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
  • Kõrvalmõjud
  • Koostoimed
  • Manustamisviis ja annustamine
  • Üleannustamine
  • erijuhised
  • Ravimi Analgin säilitustingimused
  • Ravimi Analgin kõlblikkusaeg
  • Meditsiinilise kasutamise juhised
  • Hinnad apteekides
  • Arvustused

Farmakoloogiline rühm

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - pürasoloonid

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

  • G43 migreen
  • K08.8.0 * Hambavalu
  • K82.8.0 * sapipõie ja sapiteede düskineesia
  • M79.1 Müalgia
  • M79.2 Täpsustamata neuralgia ja neuriit
  • N23 Neerukoolikud, täpsustamata
  • N94.0 Valu menstruaaltsükli keskel
  • N94.6 Täpsustamata düsmenorröa
  • R50 Teadmata päritoluga palavik
  • R51 Peavalu
  • R52.9 Täpsustamata valu
  • Z100 * XXII KLASSI kirurgiline praktika

Koostis ja vabanemisvorm

Tabletid1 vaheleht.
toimeaine
metamisooli naatrium (analgin)0,5 g
abiained: kartulitärklis; suhkur; kaltsiumstearaat; talk

kontuuriga mitte-raku või acheikova pakendis 10 tk; pappkarbis 1, 2, 3 või 5 pakendit.

Annustamisvormi kirjeldus

Valge või kergelt kollaka värvusega tabletid, silindrikujulised, poolitusjoonega, kaldserva, mõru maitsega.

farmatseutiline toime

Farmakodünaamika

Metamisooli naatrium on pürasolooni derivaat. Sellel on analgeetiline, palavikuvastane ja nõrk põletikuvastane toime, mille mehhanism on seotud KHG sünteesi pärssimisega. Farmakoloogiline toime areneb 20-40 minutit pärast ravimi võtmist ja saavutab maksimumi 2 tunni pärast.

Ravimi Analgin näidustused

Erineva etioloogiaga valu sündroom:

neeru- ja sapiteede koolikud (kombinatsioonis spasmolüütikutega);

palavikuga nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste korral.

Vastunäidustused

ülitundlikkus pürasolooni derivaatide (butadioon, tribusoon) suhtes;

haigused, millega kaasneb bronhospasm;

vereloome rõhumine (agranulotsütoos, neutropeenia, leukopeenia);

raske maksa- või neerufunktsiooni kahjustus;

pärilik hemolüütiline aneemia, mis on seotud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiidiga;

rasedus (eriti esimesel trimestril ja viimase 6 nädala jooksul);

Ettevaatlikult - imikueas (kuni 3 kuud).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on vastunäidustatud (eriti esimesel trimestril ja viimase 6 nädala jooksul). Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, Quincke ödeem; harva - anafülaktiline šokk, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), harvadel juhtudel - Stevensi-Johnsoni sündroom.

Pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos..

Kalduvusega bronhospasmile võib provotseerida rünnaku; vererõhu langus.

Võimalik neerufunktsiooni häire, oliguuria, anuuria, proteinuuria, interstitsiaalne nefriit, uriini värvumine metaboliidi vabanemise tõttu punaseks.

Kõik kõrvaltoimed (ebatavalised), sh. mida pole eespool loetletud, peate sellest oma arstile teatama ja ravimi võtmise lõpetama.

Koostoimed

Analgini samaaegne kasutamine koos teiste mitte-narkootiliste analgeetikumidega võib põhjustada toksilise toime vastastikust tugevnemist.

Tritsüklilised antidepressandid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja allopurinool häirivad metamisooli metabolismi maksas ja suurendavad selle toksilisust.

Barbituraadid ja fenüülbutasoon nõrgendavad analgiini toimet.

Analgin suurendab alkohoolsete jookide toimet.

Röntgenkontrastaineid, kolloidseid vereasendajaid ja penitsilliini ei tohi metamizoolravi ajal kasutada.

Metamisool, mis tõrjub suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, kaudseid antikoagulante, GCS-i ja indometatsiini seotust valguga, suurendab nende aktiivsust.

Analgini samaaegne kasutamine tsüklosporiiniga vähendab viimase taset veres. Tiamazool ja sarkolüsiin suurendavad leukopeenia tekkimise riski. Efekti võimendab kodeiin, propranolool (aeglustab inaktivatsiooni).

Rahustid ja rahustid tugevdavad analgiini analgeetilist toimet.

Manustamisviis ja annustamine

Toas, täiskasvanud - 1 laud. 2-3 korda päevas pärast sööki. Maksimaalne üksikannus on 1 g (tabel 2), päevane annus on 3 g (tabel 6). Ravimi pikaajalisel (üle nädala) kasutamisel on vaja kontrollida perifeerse vere pilti ja maksa funktsionaalset seisundit.

Lastele määratakse 5-10 mg / kg kehakaalu kohta 3-4 korda päevas, mitte rohkem kui 3 päeva (pärast tableti purustamist)..

Ärge kasutage (ilma arstiga nõu pidamata) üle 3 päeva, kui seda määratakse palavikuvastase ainena, ja kauem kui 5 päeva, kui seda määratakse anesteetikumina..

Üleannustamine

Sümptomid: ravimi pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 7 päeva) suurtes annustes - iiveldus, oksendamine, gastralgia, oliguuria, hüpotermia, vererõhu langus, tahhükardia, õhupuudus, tinnitus, unisus, deliirium, teadvuse häired, agranulotsütoos, hemorraagiline sündroom, äge neerufunktsioon ja / või maksapuudulikkus, krambid, hingamislihaste halvatus.

Ravi: kutsuda esile oksendamine, teha maoloputus, võtta soolalahuseid, aktiivsütt. Haigla tingimustes - sunnitud diurees, hemodialüüs koos konvulsioonse sündroomi tekkega - diasepaami ja barbituraatide intravenoosne manustamine.

erijuhised

Bronhiaalastma ja heinapalaviku all kannatavatel patsientidel võivad tekkida ülitundlikkusreaktsioonid.

Pikaajalisel kasutamisel (üle 7 päeva) on vaja kontrollida perifeerse vere pilti.

Ärge kasutage ägeda kõhuvalu leevendamiseks (kuni põhjused on selgitatud).

Alla 5-aastaste laste ja tsütostaatilisi ravimeid saavatel patsientidel tuleb metamisoolnaatriumi võtta ainult arsti järelevalve all..

Alkohoolseid jooke kuritarvitavatele patsientidele tuleb ravimit välja kirjutada eriti ettevaatlikult.

Alla 2-aastastel lastel on soovitatav kasutada laste ravimvorme.

Kasutage lastele ja alla 18-aastastele noorukitele ainult arsti juhiste järgi.

Ravimi Analgin säilitustingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Analgin kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Lisateavet Migreeni