Aju aneurüsm: rehabilitatsioon pärast operatsiooni

Vaskulaarne aneurüsm on kahjustatud arteri seina patoloogiline laienemine, väljaulatuvus. Aju veresoonte aneurüsm nõuab kohest neurokirurgilist ravi, tulemus ja tagajärjed pärast operatsiooni sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas arsti professionaalsusest, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.

Patoloogia tunnused

Aju aneurüsm erineb vereringesüsteemi tavalisest elemendist struktuuri poolest - sellel puuduvad mõned normaalsetele anumatele iseloomulikud kihid (lihasein, elastne membraan). Aneurüsmi sein koosneb sidekoest, millel on madal venitatavus, plastilisus, elastsus ja mis on seetõttu vastuvõtlik mehaanilistele kahjustustele.

Aju aneurüsmi purunemine on levinud (85% juhtudest) verejooksu põhjus mittetraumaatilise iseloomuga subaraknoidses (arahnoidaalruumis) ruumis. Selle lokaliseerimise verejooksu tagajärjel siseneb veri arahnoidaalse membraani alla. Sellised verejooksu fookused põhjustavad sageli ajukudedes vereringe halvenemist, mis esineb ägedas, raskes vormis..

Neid seisundeid iseloomustab kahjulike tulemuste suur esinemissagedus. Patoloogia levimus on umbes 13 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas. Patsientide keskmine vanus on 40-60 aastat. Mõjutatud anuma seina purunemine põhjustab neuroloogilise defitsiidi või surma.

Peamine ravitüüp on aneurüsmi lõikamine, protseduuri ajal jäetakse see välja aju varustava vaskulaarsüsteemi üldisest verevoolust. Patoloogiliselt muutunud anuma rebenemisel täheldatakse iseloomulikke neuroloogilisi sümptomeid, mis sõltuvad sageli verejooksu fookuse lokaliseerimisest.

Operatsiooni tüübid

Meditsiiniline taktika sõltub aju aneurüsmi (unearter, eesmine, keskmine, selgroogarteri) lokaliseerimisest, seina mehaaniliste kahjustuste (rebenemise) olemasolust või puudumisest, kliinilistest sümptomitest ja patsiendi üldisest seisundist. Kirurgiline operatsioon on ette nähtud kõigile ajus paiknevate anumate diagnostilisel uurimisel avastatud aneurüsmiga patsientidele.

Kui patoloogiliselt muutunud anum pole purunenud, võib operatsiooni ajastamine edasi lükata. Meditsiinistatistika kohaselt ei ületa rebenemise tõenäosus 1-2% aastas. Kui ajukonstruktsioonide neurokujutise tulemuste kohaselt avastatakse aneurüsmi purunemine, tehakse võimalikult kiiresti operatsioon patoloogiliselt muutunud anumate eemaldamiseks..

Reaktsiooni kiireloomulisus on seotud seina terviklikkuse korduva rikkumise suure riskiga uue koljusisese verejooksu tekkimisega. Arteriovenoosse väärarengu seinte rebenemisega seotud verejooksu korduvate fookuste esinemist täheldatakse 15-25% juhtudest esimese 2 nädala jooksul alates esimese rebenemise hetkest. 6 kuu jooksul - verejooksu oht tõuseb 50% -ni, suremuse määr on umbes 60%.

Kirurgilise sekkumise taktika määratakse selliste väljakujunenud tegurite mõjul nagu patoloogilise anuma seinte korduv mehaaniline kahjustus ja angiospasmi areng - vaskulaarse silelihase pikaajalise ja intensiivse kokkutõmbumise tagajärjel vaskulaarse valendiku märkimisväärne kitsendamine. Operatsiooni aeg määratakse kindlaks, võttes arvesse ajuveresoonkonna õnnetuse tagajärjel tekkinud isheemia vormi.

Isheemilise protsessi kompenseeritud vormiga saab operatsiooni teha kohe. Dekompenseeritud vormi korral on soovitatav ootuspärane taktika. Aju arterite aneurüsmil on 2 peamist tüüpi operatsiooni: endovaskulaarne kirurgia (minimaalselt invasiivne sekkumine ilma sisselõigeteta) ja avatud mikrokirurgiline sekkumine.

Endovaskulaarne kirurgiline ravi viiakse läbi väikeste punktsioonide (punktsioonide) kaudu läbimõõduga 1-4 mm. Meditsiinilised protseduurid viiakse läbi pideva järelevalve all, kasutades röntgenseadmeid. Mõnel juhul hõlmab taktika mõlema meetodi kombineerimist. Esiteks, et vältida kordumist aneurüsmi seina rebenemise korral, viiakse läbi endovasali emboliseerimine (blokeerimine), seejärel avatud operatsioon (pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist).

Avatud operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil, kasutades mikrokirurgilisi instrumente, kirurgiaseadmeid ja mikroskoobi. Avatud operatsiooni käigus on 98% juhtudest võimalik anuma kahjustatud osa vereringesüsteemist täielikult isoleerida. Avatud operatsioon hõlmab toimingute järjestikust täitmist:

  1. Kolju trepanatsioon (avamine).
  2. Dura materi dissektsioon.
  3. Arahhoidse membraani avamine.
  4. Peamiste toitmisanumate ja aneurüsmide eraldamine.
  5. Aneurüsmi lõikamine (üldisest ringlusest väljajätmine).
  6. Haava sulgemine.

Kontrolldiagnostiline uuring viiakse sagedamini läbi operatsioonisisene (operatsiooni ajal esineva) Doppleri sonograafia meetodil. Endovasali sekkumine viiakse läbi siis, kui lõikamine avatud operatsiooni abil on võimatu. Raskused on sagedamini seotud raskesti ligipääsetava lokaliseerumisega (vertebrobasilar bassein, paraklinoidne tsoon, sisemine unearter, oftalmilise segmendi piirkond) patoloogiliselt muutunud veresoones, vanemas eas (üle 75-aastases).

Endovaskulaarne kirurgia hõlmab balloonkateetri või mikromähiste asetamist aneurüsmi õõnsusse. Mikromähise toime põhineb verehüüvete tekkimisel arteri kahjustatud piirkonna õõnsuses. Verehüübed blokeerivad veresoonte valendiku, mis viib aneurüsmi väljajätmise üldisest vereringest. 85% -l juhtudest võimaldab aneurüsmi embooliseerimine (blokeerimine) saavutada patoloogiliselt laienenud anuma radikaalse väljajätmise aju vereringest.

Näidustused ja vastunäidustused

Kirurgiline ravi on ette nähtud sõltumata sellest, kas arteriovenoosse väärarengu sein on rebenenud või jääb terveks. Arstid soovitavad katkematu aneurüsmi eemaldada verejooksu kõrge riski tõttu. Statistika näitab, et aju arteriaalsete veresoonte aneurüsmi tagajärgede kõrvaldamisele suunatud kirurgiliste sekkumiste kogumassis kasutatakse avatud juurdepääsu 92% juhtudest. Endovasali minimaalselt invasiivne sekkumine viiakse läbi 8% juhtudest. Vastunäidustused avatud sekkumiseks:

  • Püsiva, väljendunud iseloomuga neuroloogiline defitsiit.
  • Opereeritud patsiendi üldine tõsine seisund (III-IV aste vastavalt Hunt-Hessi skaala kriteeriumidele - diagnoositud subarahnoidse hemorraagiaga patsiendi seisundi raskusastme hindamise skaala).
  • Kui aneurüsmil on fusiformne (fusiformne) struktuur või ilmneb selle seinte kihistumine.

Operatsioonijärgsel perioodil pärast ajus tekkinud aneurüsmi lõikamise operatsiooni jälgitakse tulemusi neuroimaging meetodite abil (aju angiograafia). Endovaskulaarse sekkumise vastunäidustused on järgmised:

  • Mõjutatud anuma läbimõõt on alla 2 mm.
  • Aneurüsm on suur (välja arvatud juhul, kui eeldatakse toitva arteri oklusiooni või blokeerimist).
  • Patoloogiliselt muutunud anuma kaela läbimõõt on üle 4 mm.
  • Vajadus paigaldada stent aneurüsmi (ägeda verejooksu perioodi) sulgemiseks.

Kui pärast endovaskulaarset sekkumist, instrumentaalse uuringu käigus ilmneb aneurüsmi osaline täitmine, korratakse endovasaalset kirurgilist ravi. Teise rikke korral kuvatakse avatud operatsioon.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Operatsioonieelsel perioodil viiakse läbi protseduurid patsiendi seisundi stabiliseerimiseks, seina rebenemisega seotud verejooksude kordumise vältimiseks, aju isheemiliste protsesside ennetamiseks ja raviks, angiospasmid. Aju aneurüsmi kirurgilise ravi järgsed sagedased ja kõige ohtlikumad komplikatsioonid hõlmavad progresseeruvat angiospasmi, aju turset, isheemiat ja hüdrotsefaalia arengut. Tüsistuste vältimiseks võetakse meetmeid:

  1. Veresoonte väärarengu seina intraoperatiivse (operatsiooni ajal) rebenemise ennetamine.
  2. Homöostaasi säilitamine.
  3. Ajukoe kaitse isheemia eest.

Narkoteraapia ettevalmistavas etapis hõlmab ravimite Clopidogrel või Ticagrelor (tromboosi ennetamiseks), atsetüülsalitsüülhappe (vere reoloogiliste omaduste parandamiseks), tsefasoliini või tsefuroksiimi (bakteriaalse infektsiooni tekke vältimiseks) võtmist..

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni ajus tekkinud aneurüsmi klammerdamiseks paigutatakse patsient neurorescitatsiooni osakonda. Tehakse pidevat meditsiinilist järelevalvet, võetakse meetmeid operatsioonijärgsete komplikatsioonide vältimiseks.

Patsiendi seisundi halvenemise korral on ette nähtud erakorraline diagnostiline uuring CT või transkraniaalse Doppleri ultraheliuuringu vormis. Tüsistused ilmnevad sagedusega 6% juhtudest. Varane rehabilitatsioon pärast operatsiooni aneurüsmi tõttu hõlmab järgmisi meetmeid:

  1. Angiospasmi ennetamine ja ravi (hüdroksüetüültärklisel põhinevate ravimite infusioon, tuvastatud hüpoalbumeneemiaga albumiin).
  2. Vererõhuindikaatorite jälgimine (keskmine väärtus 150 mm Hg, kuni 200 mm Hg).
  3. Aju ödeemi ravi (osmodiureetikumid - 15% mannitooli).
  4. Valuvaigistav, põletikuvastane ravi (ketoprofeen, diklofenak).

Operatsiooni tulemuste lõplik hindamine on võimalik 6 kuu pärast. See viiakse läbi vastavalt Glasgow tulemuse skaala juhistele. Vahefaasis jälgitakse ajutisi tulemusi.

Hiline rehabilitatsioon pärast operatsiooni ajus tuvastatud aneurüsmi tõttu viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiinikeskustes.

Klasside programm koos patsiendiga töötatakse välja individuaalselt, võttes arvesse tema seisundit, vanust, postoperatiivsete komplikatsioonide esinemist. Taastusravi programmi põhieesmärk on keha normaalsete funktsioonide taastamine, kohanemine patoloogia füüsiliste ja emotsionaalsete tagajärgedega ning kirurgiline sekkumine.

Operatsiooni tagajärjed

Statistika kohaselt on kirurgilise sekkumise (otsese juurdepääsuga lõikamine) tagajärjed 58% juhtudest rahuldavad - patsiendi paranemine on hea (skoor Glasgow tulemuse skaalal). 33% juhtudest - mõõdukas, 8% -l - puude raskusaste. Kirurgilise ravi kõige soodsamad tulemused saavutatakse endovaskulaarse sekkumisega. Hea taastumine on täheldatav 100% -l patsientidest.

Operatsioonijärgne suremus (üldine määr) on umbes 10-12% juhtudest. Keskmine eluiga pärast ajus moodustunud aneurüsmi edukat lõikamist sõltub patsiendi vanusest ja üldisest seisundist, raskendavate tegurite olemasolust - operatsioonijärgsed komplikatsioonid, kroonilises vormis esinevad somaatilised haigused.

Aju varustavatest arteritest avastatud aneurüsmi kirurgiline ravi on ainus ja õigustatud meede koljusisese hemorraagia vastu võitlemisel. Õigeaegne diagnoosimine ja edukas operatsioon suurendavad patsiendi paranemisvõimalusi.

Aneurüsmi tagajärjed: mida patsientidele pärast operatsiooni ette valmistada

Iga ajuoperatsioon on keeruline protsess, mis nõuab täpsust, kogemusi ja täiustatud seadmeid. Kuid patsientide uuringud sellega ei lõpe..

Aju aneurüsm, tagajärjed pärast selle eemaldamise operatsiooni, on neurokirurgiline probleem, mille saab lahendada protseduuri hoolika ettevalmistamise ja teatud reeglite järgimisega. Kuid on olukordi, kus arstid ja patsiendid on jõuetud: inimesele määratakse puue ja ta on sunnitud terve elu asjakohaste meetoditega tervist hoidma..

Aneurüsmi kõrvaldamiseks on mitut tüüpi operatsioone, valiku teeb arst sõltuvalt olukorrast ja patsiendi sünnitusseisundist. Valikut mõjutavad ka sellised tegurid nagu olemasolevad tüsistused.

Näidustused ja vastunäidustused

Aju aneurüsmi meditsiiniline eemaldamine on võimalik ainult üksikutel juhtudel. Näidustused kõige tavalisemaks operatsioonitüübiks - lõikamine: aneurüsm on suurem kui 7 mm, paistes koti rebenemise kalduvus.

Enne operatsiooni peate veenduma, et pole vastunäidustusi. Operatsioone ei saa teha, kui esineb verehaigusi. Keelatud on sekkumine diabeedi dekompenseerimiseks, samuti erinevate etioloogiate ägeda põletiku või infektsiooni korral.

Sekkumine ei ole lubatud krooniliste haiguste ägenemise korral, samuti raske bronhiaalastma korral.

Uuringud enne operatsiooni

Operatsiooni tüübi valikut mõjutavad analüüside tulemused. Vastunäidustuste välistamiseks on vaja neid ka edasi anda:

  • üldine vereanalüüs ja biokeemia;
  • Uriini analüüs;
  • Röntgenuuring;
  • MRI, mille aneurüsm on suurem kui 3 mm;
  • kompuutertomograafia neoplasmi jaoks alates 5 mm - tehakse verehüüvete ja muude neoplasmas esinevate defektide määramiseks;
  • kardiogramm;
  • uuring teiste arstide poolt sõltuvalt haiguse sümptomitest;
  • angiograafia - tuvastab neoplasmid kuni 3 mm.

Saadud tulemuste usaldusväärsus on eduka operatsiooni võti ja tõsiste tagajärgede puudumine pärast selle rakendamist. Enne protseduuri ennast külastavad nad ka kirurgi, anestesioloogi, lepivad kokku sekkumise kuupäeva.

Neoplasmide embooliseerimine

Aju aneurüsmi embooliseerimine on endovaskulaarne kirurgiline tungimine koljusse, mille eesmärk on eraldada neoplasm üldisest verevoolust:

  • anumasse sisestatakse osa - voolik, mille kaudu sukeldatakse neurokirurgilisi instrumente;
  • instrumendi abil blokeerib arst aneurüsmi verevarustuse;
  • juhikute ja kateetrite abil juhitakse instrumente, kasutatakse ka neurokirurgilisi videotehnika;
  • neoplasmi eraldamiseks kasutatakse spetsiaalseid õhupalle, tänu millele on aju aneurüsmi embooliseerimine edukas;
  • kui õhupall on õiges kohas, täidetakse see erilahusega;
  • pumbatuna kaitseb õhupall usaldusväärselt aneurüsmi täiendava verevoolu eest;
  • mõne aja pärast kasvab ummistunud anum võsastunud, aneurüsm kaob.

Ajuarterite aneurüsmide endovaskulaarne ravi on minimaalselt invasiivne tehnika, kuid seda tehakse ainult üldanesteesia all. Pärast seda pole vaja õmblusi panna ja selline operatsiooni tagajärg nagu nakkus ei ole protseduurile tüüpiline. Jääb, nagu ka muu kirurgilise sekkumise korral, ainult vale protseduuri oht.

Tagajärg - vaskulaarsed kahjustused ja mitmesugused komplikatsioonid, mis on tingitud paigaldatud silindri suurenenud rõhust.

Aju arteriaalsete aneurüsmide endovaskulaarse ravi teine ​​tagajärg on neoplasmi seinte kahjustus. Kuid komplikatsioon tekib sel juhul otse operatsioonisaalis ja kirurgid saavad selle peatada.

Lõikav aneurüsm

Aju aneurüsmi lõikamine toimub avatud elundil. Selle käigus on vajalik kraniotoomia. Selle sekkumise eesmärk on sarnaselt embooliseerimisega neoplasma verevarustusest lahti ühendamine. Avatud sekkumise efektiivsus on palju suurem, kuid operatsiooni ei saa teostada aneurüsmi sügava asendiga.

Kolju avamisel leiab arst verega täidetud koti, sellele kinnitatakse klamber. Protsessi kontrollib endoskoop ja kõik manipulatsioonid viiakse läbi mikrokirurgiliste instrumentidega. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosus ei ületa 8%, kuid aneurüsmikotti kahjustamise võimalus on peaaegu täielikult välistatud.

Kõige tavalisemad vead on: koti aluse lõtv kattumine, haiguse korduvad ilmingud ja avatud verejooks. Selliste tagajärgede vältimiseks peate hoolikalt valima kliiniku, uurima arste ja usaldama ainult tõelisi spetsialiste.

Operatsioonijärgse perioodi tunnused

Ajuoperatsioonil on alati kehale tagajärjed. Korraliku taastusravi korral ja arsti soovitusi järgides saab neist siiski jagu. Protsess algab nii:

  • pärast operatsiooni osakonda viiakse inimene mitme päeva jooksul neuroreanimatsiooni;
  • iga päev uurib kirurg patsienti, uurib tekkivaid tagajärgi ja hoiab ära tüsistused;
  • ebasoodsate sümptomite ilmnemisel viiakse läbi kompuutertomograafia;
  • kõige levinumad tagajärjed on veresoonte spasmid ja ajurakkude hüpoksia, mõnikord esinevad verejooksud arahnoidaalse membraani all;
  • ägenemiste puudumisel ei vii lõikamine ja muud toimingud surma;
  • kui basilaari basseini lähedal asus suur aneurüsm, suurenevad riskid;
  • ka suremuse risk on kõrge verevalumiga inimestel.

Lõikamise tagajärjed

Umbes 10% juhtudest ilmnevad pärast arteri lõikamist tüsistused. See 10% sisaldab järgmisi tagajärgi:

  • tähelepanu, kontsentratsiooni rikkumine;
  • püsivad peavalud;
  • väikesed või olulised kõneprobleemid;
  • isheemia, kopsuturse - harvadel juhtudel.

Suremus toimub ainult väga rasketes olukordades. Võimalusel ei tohiks te operatsioonist keelduda.

Sissenõudmismenetlused

Esimestel päevadel pärast sekkumist jälgib operatsiooni tagajärgede vältimiseks meditsiinitöötaja patsienti. Tähtis on verejooksu ja muid sümptomeid õigeaegselt märgata.

Avatud trepanatsiooni ja operatsioone ajukoe lähedal raskendavad täiendavad tagajärjed:

  • korduvad verejooksud;
  • infektsioonid ja põletikud (väga harvadel juhtudel);
  • neuroloogilised häired;
  • närvikoe nekroos ja neuroloogiline defitsiit - angiospasm.

Taastusravi ajal kasutab patsient erinevaid meetodeid: füsioteraapiat, massaaži, harjutusravi. Pärast endoskoopilist lõikamist saate nädala jooksul naasta oma tavapärasesse ellu. Samal ajal pole vaja keerukaid füsioteraapia protseduure..

Kui tekib verejooks, kuid pärast sekkumist on taastumisperiood märkimisväärselt pikenenud. Tavaliselt on see seotud ajufunktsiooni häiretega. Arstid soovitavad teha taastusravi insuldi üle elanud patsientide keskustes või sarnastes sanatooriumides.

Spetsialistide pideva järelevalve all läbib patsient massaaži-, võimlemis- ja füsioteraapiakursusi ning võtab ka ennetavaid ravimeid.

Dieet taastusravi ajal

Operatsiooni järgsete tagajärgede vältimiseks peate järgima ka dieeti. Arstid soovitavad sellest kinni pidada kogu oma elu:

  • te ei saa süüa loomseid rasvu, sealhulgas searasva ja suures koguses võid;
  • piirata järsult rasvaseid piimatooteid: juustud, jäätis, sulatatud juustud, kondenspiim, koor, kodujuust ja kõrge rasvasisaldusega piim;
  • nädalas ei saa süüa rohkem kui 2-3 kollast;
  • minimeerida rasvade kalade, konservide, kalmaaride, austrite ja kaaviari tarbimist;
  • on keelatud süüa palju magusat ja jahu;
  • poleeritud riis, manna kuuluvad piirangute alla;
  • parem on toidust välja jätta maapähklid, sarapuupähklid ja pistaatsiapähklid;
  • rasvainega keedetud köögiviljad, on lubatud ainult veidi oliiviõli;
  • poekastmed, vürtsid;
  • tee ja kohv koore, alkoholi ja soodaga.

Dieedi ajal tarbitakse tailiha, kala ja kana eemaldatakse nahk. Nad kasutavad hautisi, keedetud ja aurutatud roogasid. Samuti peaksite minimeerima soola kogust..

Maksumus ja suund

Aneurüsmaga patsiendid taotlevad tasuta operatsiooni kas endoskoopiliselt või kolju avades. Selleks peate minema piirkondlikesse või rajoonikliinikutesse, mis suunatakse seejärel suurematesse meditsiinikeskustesse..

Hind sisaldab tavaliselt kulumaterjale ja kogu meditsiinipersonali töö eest tasumist. Eraldi peate maksma ravimite ja individuaalses palatis veedetud aja eest.

Üldiselt on prognoos pärast aneurüsmi eemaldamist soodne: 80% patsientidest paraneb edukalt ja ei kannata raskete tagajärgede all. Verejooksu avastamisel võib suremus ulatuda 50% -ni.

Mida patsient võib aneurüsmi purunemisel silmitsi seista

Aneurüsmi purunemise tagajärjed on kõige raskemad. Neid on raskem ravida ja nendega kaasnevad jääknähud:

  • raskused teabe tajumisel ja töötlemisel;
  • nägemisteravuse vähenemine, "pimeala" ilmumine;
  • kõndimisraskused, krambid ja tahtmatud liigutused;
  • kipitus, tuimus, keha erinevate osade tundlikkuse vähenemine;
  • toidu neelamisraskused;
  • kõnehäired;
  • epilepsiahooge;
  • iseloomu muutused, väljendunud apaatia või agressiivsuse ilmnemine on võimalik;
  • valu sündroom keha erinevates osades;
  • probleemid roojamisega.

Eluaeg

Kui aju aneurüsmi lõikamise protseduur oli edukas ja taastusravi ajal järgis patsient arstide soovitusi, ei vähene oodatav eluiga. Kui keeldute ravist, suureneb neoplasm, puruneb ja tekib verejooks..

Täiendavad tegurid mõjutavad ka tagajärgi ja eeldatavat eluiga:

  • üksikuid mikrokoosseisusid on lihtsam ravida ja neil on minimaalsed tagajärjed;
  • väikesed aneurüsmid ei põhjusta tõsiseid sümptomeid ja jätkuvad rebenemiseta;
  • patoloogia asukoht mõjutab haiguse kulgu ja ravi;
  • noores eas on operatsiooni kergem taluda ja patsientide prognoos on soodsam;
  • sidekoe haiguste korral võivad tagajärjed olla tõsisemad;
  • elundite ja süsteemide haigused võivad kirurgilist ravi edasi lükata või prognoosi halvendada.

Elu pärast operatsiooni

Pärast avatud operatsiooni vajab keha 2–4 ​​kuud, et täielikult taastuda ja tagajärjed kõrvaldada. Arteriaalse aneurüsmi ravimisel endoskoopiliselt väheneb taastumisaeg märkimisväärselt. Taastamise funktsioonid:

  • sekkumispiirkonnas on valu tunda mitu päeva, kui haav hakkab paranema, ilmub sügelus;
  • mõnel juhul on aneurüsmi eemaldamise tagajärg õmbluspiirkonna turse ja tuimus;
  • 2 nädala jooksul on normaalne, et peavalud, väsimus ja ärevus püsivad;
  • kuni 8 nädalat, avatud operatsiooni korral püsivad sarnased sümptomid;
  • aasta jooksul ei tohiks patsient tegeleda kontaktspordiga ja tõsta raskusi üle 3 kg;
  • kaua ei saa istuda.

6 nädala pärast lubatakse patsiendil tööd alustada, kui see pole seotud füüsilise tegevusega.

Pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu on endiselt vaja iga 5 aasta tagant teha MRI uuring, et välistada aneurüsmi uuesti moodustumine. Üldiselt on ülevaated pärast operatsiooni positiivsed. Kõrvaltoimete hulgas on kõige levinum heaolu halvenemine ilma järsu muutusega..

Aneurüsmaga puue

Puude määramine pärast avatud operatsiooni toimub pärast sotsiaal-meditsiinilist läbivaatust. Ainult 7-10% -l juhtudest määratakse patsiendile üks puude kategooriatest.

Ametisse nimetamine on tingitud funktsionaalsest tasakaalustamatusest, osalisest puudest. Samuti määratakse ajutine puue, kui patsient vajab pikaajalist rehabilitatsiooni..

Puuderühm antakse sõltuvalt sümptomitest ja tagajärgedest:

  • Esimene on ette nähtud juhul, kui patsient vajab väljaspool ravi ja järelevalvet. Samal ajal ei saa ta ise ennast tagada, antakse töövõimetus ja isikule määratakse eestkostja.
  • Teine rühm antakse funktsionaalsuse osalise rikkumisega. Mõnikord panevad nad osalise töövõimetuse.
  • Kolmas rühm on loodud mõõduka düsfunktsiooniga. See võib olla osaline kuulmislangus, halvatus või desorientatsioon. Samal ajal jääb iseteeninduse võimalus 100%.

Operatsioon aju aneurüsmi eemaldamiseks: näidustused, käitumine, prognoos, rehabilitatsioon

Materjali valmistas: arst-terapeut Nina Alekseeva, Operation.Info ©

Aneurüsm on anuma seina patoloogiline eend. Erinevalt tavalisest anumast on aneurüsmil õhem sein, millel on rebenemisvõimalus ja veri pääseb aju või ajukelme vahelisse ruumi (subaraknoidne hemorraagia).

Vaskulaarse aneurüsmi moodustumise peamised põhjused on vaskulaarseina struktuuri kaasasündinud häired ateroskleroos, mille korral arterite keskmine kiht hävib ja sein muutub õhemaks; muutused vaskulaarses seinas põletikulise protsessi käigus.

Aneurüsmi kuju võib olla sakulaarne - kaela, keha ja kupliga; fusiform - kus anum on ühtlaselt laiendatud suures ulatuses; külgne, kasvajataoline veresoonte sein.

Läbimõõdu järgi on:

  • Kuni 3 mm - väga väike;
  • 4 kuni 15 mm - tavaline;
  • 16 kuni 25 mm - suur;
  • Üle 25 mm - hiiglaslik.

Sageli on katkematud aneurüsmid asümptomaatilised ja leitakse juhuslikult, kui aju uuritakse muul põhjusel.

Kui aju vaskulaarse aneurüsmi jaoks on vaja operatsiooni?

aju aneurüsm

Operatsiooni ajal tekkivate võimalike komplikatsioonide tõttu on vajalik range lähenemine kirurgilise sekkumise kehtivusele katkematu aneurüsmi korral. Operatsiooni näidustuseks peetakse aneurüsme, mis on suurem kui 7 mm. Operatsiooni näidustused muutuvad täpsemaks aneurüsmi suurenemisega vaatluse ajal ja perekonna eelsoodumusega verevalumite tekkeks (lähisugulastel esinevad verevalumid aneurüsmist)..

Operatsiooniks ettevalmistumine

Kui patsiendil on märke katkematu aneurüsmi kirurgiliseks eemaldamiseks, hospitaliseeritakse ta regulaarselt kliinikusse, mis peab vastama järgmistele nõuetele:

  1. Omada neurokirurgiaosakonda, samuti spetsialiste, kellel on kogemusi nii avatud mikrokirurgiliste sekkumiste korral aju anumates kui ka kogemusi aneurüsmide endovaskulaarse välistamise sekkumiste läbiviimisel;
  2. Omama röntgendiagnostika osakonda, millel on võime läbi viia spiraalarvutatud angiograafiat, magnetresonantsi angiograafiat, digitaalset lahutavat angiograafiat;
  3. Operatsioonisaal peaks olema varustatud spetsiaalsete seadmetega aju aneurüsmide mikrokirurgia jaoks;
  4. Kas teil on neuroreanimatsiooniosakond.

Operatsiooniks ettevalmistumine on eduka ravi oluline osa.

Üldised kliinilised uuringud (veri, uriin, biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, vereanalüüs infektsioonide määramiseks (HIV, RW, viirushepatiit), rindkere röntgen, EKG), spetsialistide konsultatsioonid (vastavalt näidustustele neuroloog, terapeut ja teised spetsialistid).

Kõiki ülaltoodud uuringuid saab kliinikus teha haiglaravi ajal, kuid enne haiglaravi on võimalik need uuringud läbi viia ambulatoorselt..

Kirurgilise sekkumise meetodi valimiseks viiakse läbi uuringud, et hinnata aneurüsmi olemust ja struktuuri, samuti ajukoe seisundit.

  • Magnetresonantsi (lennuaja) angiograafia. See tehnika võimaldab teil saada selge pildi aneurüsmist, mille aneurüsmi suurus on 3 mm või rohkem.
  • Kompuutertomograafia angiograafilises režiimis. Selle uuringu abil on võimalik paljastada seinas olevate lupjumiste ja aneurüsmi sees olevate verehüüvete olemasolu. See tehnika on aga alla 5 mm suuruse aneurüsmi struktuuri peegeldamise täpsuse poolest magnetresonantsangiograafiale madalam..
  • Digitaalne lahutamise angiograafia. Siiani on see uuring "kuldstandardiks" vähem kui 3 mm suuruste aneurüsmide ja väikese läbimõõduga anumate tuvastamisel. Uuring viiakse läbi ainult haiglas, kuna selle läbiviimise ajal võib tekkida tüsistusi.

Magnetresonantsangiograafiat ja kompuutertomograafiat angiograafilises režiimis saab teha enne kliinikus hospitaliseerimist tingimusel, et uuringu hetkest haiglaravi pole möödas rohkem kui 6 kuud, pärast uuringu läbiviimist ja uuringute läbiviimist pole patsiendi seisundis muutusi toimunud kehtivad kõik vajalikud tehnilised nõuded.

Enne operatsiooni reguleeritakse vererõhu näitajad stabiilselt normaalseks, suhkruhaiguse korral reguleeritakse veresuhkru taset ja krooniliste haiguste ägenemisel otsitakse hüvitist.

Pärast kõigi vajalike uuringute läbimist ja tuvastamist, et operatsioonil pole vastunäidustusi, võetakse patsient kliinikusse. Kirurg uurib teda, selgitab operatsiooniplaani ja võimalikke tüsistusi, anestesioloog vestleb patsiendiga. Patsient täidab küsimustiku ja nõustub operatsiooniga.

Operatsiooni eelõhtul on keelatud süüa ja juua vett alates kuuest õhtul, kui operatsioon on kavandatud pärast kella 12, lubatakse kerget õhtusööki. See seisund on ohutu üldanesteesia tagamiseks väga oluline..

Enne operatsiooni peate duši all käima ja juukseid pesema. Puhtus on nakkuslike komplikatsioonide ennetamine.

Kõik arusaamatud küsimused tuleb selgitada arsti või põetajaga, mis aitab teatud määral leevendada sekkumisega seotud operatsioonieelset põnevust.

Kuidas toimub aju aneurüsmi kirurgiline eemaldamine??

Aneurüsmi kirurgiliseks eemaldamiseks kasutatakse seda aju avatud sekkumistena: aneurüsmi lõikamine; aneurüsmi seinte tugevdamine aneurüsmi mähkimisega kirurgilise marli abil; verevoolu peatamine arteri kaudu, kinnitades klambrid arterile enne aneurüsmi või enne ja pärast aneurüsmi (lõksu jäämine) ning endovaskulaarsed tehnikad.

Aju aneurüsmi otsesed kirurgilised sekkumised viitavad kõrgtehnoloogilistele manipulatsioonidele ja nõuavad kirurgilt mikrokirurgilise tehnika kogemust ja valdamist.

Operatsiooni keerukus seisneb vajaduses isoleerida anum ja aneurüsm nii, et vältida aneurüsmi rebenemist ja ajukoe kahjustusi.

Selliseid toiminguid tehakse peamiselt noortele, võttes arvesse aneurüsmi korrigeerimise võimalust avatud juurdepääsuga.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja see võtab mitu tundi.

Sekkumise ajal jälgitakse pidevalt keha põhifunktsioone:

  1. Kontrollitakse keha ja aju peamisi parameetreid;
  2. Vererõhk korrigeeritakse, ajukude on kaitstud isheemia jne eest..

Aju aneurüsmi avatud operatsiooni kulgu saab skemaatiliselt kujutada järgmiselt:

  • Teostatakse kolju trepanning;
  • Seejärel lõigatakse koljuosast kranitoomiga auk välja, luu eraldatud osa tõstetakse ja eemaldatakse (pärast operatsiooni lõppu naaseb see luuosa oma kohale);
  • Dura mater on avatud ja kirurg pääseb ajju;
  • Eristatakse patoloogilist (kandvat) arterit ja aneurüsmi ennast;
  • Aneurüsmi kaelal, selle põhjas, on kinnitatud klamber - isekinnituv oksadega mikroaparaat, oksad pigistavad aneurüsmi kaela ja lülitavad aneurüsmi vereringest välja;
  • Operatsiooni käigus jälgitakse tingimata aneurüsmi vereringest väljalülitamise radikaalsust aneurüsmi punktsiooniga, aneurüsmi uuritakse kontakt-ultraheli Doppleri abil, võimalik on aneurüsmi uurimine mikroskoobi või endoskoobi abil, samuti intraoperatiivne fluorestsentsaniograafia;
  • Operatsioon aju aneurüsmil viiakse läbi dura mater õmblemisega, kolju välja lõigatud osa tagastatakse oma kohale ja kinnitatakse titaanplaatide ja kruvidega.

Aneurüsmi väljalülitamise efektiivsus lõikamise ajal ulatub 98% -ni.

Millal on näidustatud endovaskulaarne ravi??

Näidustused on järgmised:

  1. Vanus üle 60;
  2. Tõsiste haiguste esinemine;
  3. Aneurüsmadele on raske juurde pääseda avatud operatsiooniga.

Endovaskulaarse ravi eeliseks on madal trauma ja lühike operatsioonijärgne periood.

Kuidas toimub endovaskulaarne sekkumine aju vaskulaarse aneurüsmi korral??

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all, kuna on vajalik täielik vererõhu kontroll ja patsiendi asend operatsioonilaual.

Kõik manipulatsioonid anumatega viiakse läbi röntgenkiirte kontrolli all röntgenoperatsioonide ruumis. Sekkumine viiakse läbi peamiselt punktsiooni kaudu reieluu voldi piirkonnas, kust kateeter viiakse läbi reiearteri aneurüsmi suunas, aneurüsm on täielikult täidetud plaatina mikrokeerudega ja on verevoolust lahti ühendatud..

Praegu kasutatakse laia kaelaga aneurüsmi endovaskulaarseks korrigeerimiseks meetodeid aneurüsmi kaela kaitsmiseks, et vältida mikrokoolude prolapsi kandmisnõusse:

endovaskulaarse aneurüsmi ravi

Aneurüsmi kaela ajutine kaitse õhupalliga (õhupalliga abistamise meetod), kui ballooniga kateeter sisestatakse kandesoone piirkonda, mis on täis pumbatud ja seejärel aneurüsmi sisestatud mikromähised, mille järel õhupall eemaldatakse;

  • Aneurüsmi kaela alaline kaitse stendiga, mis sisestatakse anumasse ja jääb anumasse püsivalt. Stendil on rakud, mille kaudu sisestatakse mikrokeerud aneurüsmi õõnsusse ja aneurüsm lahutatakse verevoolust;
  • Voolu sisestamine anumasse - ümbersuunav stent, millel on suur tihedus ja mis suunab verd läbi anuma nii, et veri ei satuks aneurüsmi ja aneurüsm on tromboositud, see tähendab, et selle rebenemise võimalus on välistatud. Aneurüsmi täielik tromboos tekib 4 - 6 kuu jooksul pärast sekkumist.
  • Pärast mis tahes tüüpi stentide paigaldamist on vaja kolme kuu jooksul võtta ravimeid stenditromboosi ennetamiseks, mida tuleb selle sekkumistehnika valimisel arvestada..

    Taastumine pärast operatsiooni

    Pärast operatsiooni paigutatakse patsient meditsiinitöötajate jälgimiseks taastumisruumi, kus ta hakkab ise hingama, misjärel viiakse ta intensiivravi osakonda. Intensiivravi osakonnas veedetud aeg sõltub operatsiooni ja anesteesia kulgu keerukusest ja omadustest ning on 24–48 tundi.

    Seejärel jätkatakse neuroloogilises osakonnas patsiendi jälgimist ja ravi ühe kuni kahe nädala jooksul, sõltuvalt otsesest või endovaskulaarsest sekkumistüübist. Mõned patsiendid vajavad taastusravi.

    Operatsioonijärgse vaatlusperioodi kestus pärast endovaskulaarseid sekkumisi on palju lühem kui pärast otseseid operatsioone ja tüsistuste puudumisel on see 5-6 päeva..

    Operatsiooni tagajärjed

    Anesteesia ebasoodsa reaktsiooniga, anuma seina kahjustusega operatsiooni ajal on võimalikud tüsistused. Sekkumise tagajärjed on verehüübed, ajuturse, infektsioon, insult, krambid, rääkimisraskused, nägemise, mälu, tasakaalu halvenemine, liikumise koordineerimine jne..

    Aneurüsmi eemaldamine enne selle rebenemist, tingimusel et sekkumine viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikus, millel on laialdased kogemused veresoonte aneurüsmide kirurgilise korrigeerimise alal, minimeerib raskete komplikatsioonide tekkimise võimaluse ja on võrreldamatu ajuarteri rebenenud aneurüsmi raskete tagajärgedega. Lisaks kõrvaldatakse mõned tüsistused operatsiooni ajal või kohe operatsioonijärgsel perioodil. Mõnel juhul on vaja pikka rehabilitatsiooniperioodi, kasutades füsioterapeutilisi võtteid, kõneraskuste korral koostööd logopeediga, psühholoogi, füsioteraapia harjutuste spetsialisti, massaažiterapeudi jne abi..

    Elu pärast operatsiooni

    Täielik taastumine pärast avatud operatsiooni võtab kuni kaks kuud; pärast endovaskulaarset operatsiooni naasevad patsiendid täieliku elu juurde lühema aja jooksul. Taastumise kestus sõltub patsiendi tervislikust seisundist enne operatsiooni, postoperatiivsetest komplikatsioonidest.

    Aneurüsm enne ja pärast endovaskulaarset operatsiooni

    Pärast kraniotoomiat on haava valu tunda mitu päeva, kuna haav paraneb, on tunda sügelust, selle piirkonna turse on võimalik ja tuimus mitu kuud.

    Peavalud, väsimus ja ärevus võivad ilmneda umbes kaks nädalat kuni kaheksa nädalat pärast avatud operatsiooni. Seetõttu on soovitatav pärastlõunane uinak..

    Patsient peaks olema neuroloogi järelevalve all, võtma vajalikke ravimeid, valuvaigisteid. Aasta jooksul tuleks vältida kontaktsporti, raskuste tõstmist üle 2 - 2,5 kg, pikaajalist istumist.

    Kui töö pole stressirohke, võite umbes 6 nädala pärast arstiga arutada võimalust tööle asuda.

    Hoolimata asjaolust, et MR-angiograafia ja CT-angiograafia kasutamine on piiratud metallklambrite, stentide ja rullide võimalike kujutise moonutuste olemasoluga, jäävad need meetodid operatsioonijärgses kontrollis üsna tõhusaks..

    Pärast avatud sekkumist on soovitatav uuesti läbi vaadata 6–12 kuud pärast sekkumist.

    Pärast endovaskulaarset operatsiooni soovitatakse 6–12 kuud pärast sekkumist kontrollida digitaalset lahutavat angiograafiat.

    Patsientidel, kellel on aneurüsmide tekke eelsoodumus, olenemata kirurgilise sekkumise tüübist, on soovitatav pärast vaatlusperioodi lõppu teha magnetresonantsaniograafia, kompuutertomograafia angiograafilises režiimis üks kord iga 5 aasta tagant, et välistada uute aneurüsmide teket..

    Patsientide tagasiside pärast aju vaskulaarse aneurüsmi kirurgilist korrigeerimist on positiivne. Operatsioonijärgsel hilinenud perioodil püsivate kõrvaltoimete hulgas märgivad paljud heaolu halvenemist ilma muutumisel..

    N.N.Burdenko Instituudis, kus viimase kümne aasta jooksul on tehtud katkematute aneurüsmide üle 400 kirurgilise korrektsiooni, on saadud positiivseid ülevaateid operatsioonide positiivsete tulemuste kohta.

    Aju aneurüsmi katkematu eemaldamine toimub kõrgtehnoloogiliste operatsioonide kvoodi alusel tasuta. Selle jaoks on vaja valitud kliinikusse esitada vastavad meditsiinidokumendid ja kvootide olemasolul väljastatakse "Kvoodi otsustamise protokoll", patsient sisestatakse operatsiooniplaani ja ootab oma järjekorda.

    Kui patsient läheb kliinikusse iseseisvalt, ilma saatekirjadeta, siis tehakse operatsioon tasulise alusel.

    Tasulise ravi korral on operatsiooni hind väga individuaalne ja sõltub operatsiooni käigus kasutatud materjalidest, arsti kvalifikatsioonist, haiglas veedetud ajast jne. Endovaskulaarse seiskamise korral on aneurüsmi lõikamiseks Moskva kliinikutes operatsiooni maksumus keskmiselt umbes 80 000 rubla. aneurüsmid - umbes 75 000 rubla.

    Arvestades aneurüsmi rebenemisest tingitud verejooksu suurt suremust, kui see on näidustatud, on soovitatav profülaktiline operatsioon, et aneurüsm vereringest välja lülitada..

    Aju aneurüsmi sümptomid. Ravi, põhjused, toimingud, tagajärjed

    Aju aneurüsm on verega täidetud aju ühe arteri kõhnunud seina punnitus. Neil, kellel see on, on kolju sees "viitsütikuga pomm". Arteri seinal selle eendi moodustumise kohas pole lihaskihti ja membraani, mis põhjustab selles kohas anuma elastsuse ja tugevuse puudumist.

    Haigus on eriti ohtlik tänu sellele, et arteri hõrenenud sein võib puruneda igal sekundil, mille tagajärjeks on ajuverejooks. Samuti võib aneurüsm suruda lähedalasuva ajukoe ja närvid kokku..

    Mis on selle esinemise põhjused?

    Paljude uuringute tulemusel on tuvastatud mitu tegurit, mis suurendavad aneurüsmide riski suurel määral..

    • Pärilik tegur - III tüüpi kollageeni defitsiidi korral toimub arterite lihaskihi hõrenemine. Eriti sageli moodustuvad aneurüsmid sel juhul arterite hargnemise (hargnemise) piirkonnas ja kohtades, kus on arteri suur käänmik. Sellega kaasnevad muud patoloogiad, näiteks aordi koarktatsioon, neeruarterite hüpoplaasia
    • Arteriaalse vigastuse ajalugu
    • Veresoonte seinte hüalinoos
    • Suitsetamine
    • Narkootikumide kasutus
    • Kõrge vererõhk
    • Arteriaalne emboolia - pahaloomuliste kasvajate väikeste "tükkide" või seente või bakterite mikroorganismide konglomeraadi ülekanne vereringega
    • Mis tahes kestusega radioaktiivse kiirguse toime
    • Ajuveresoonte ateroskleroos
    • Ajuveresoonte aneurüsm on 30–60-aastaste täiskasvanute haigus
    • Naised on aneurüsmile altimad kui mehed
    • Päriliku iseloomuga on selle arengu oht kõrge
    • Näiteks Ameerika Ühendriikides puruneb igal aastal 27 000 patsienti.

    Aneurüsmide klassifikatsioon

    Aju aneurüsmi endovaskulaarne operatsioon

    • Saccular aneurüsm - on ümar kuju, ühendatud kaela arteri pagasiruumi. Esineb kõige sagedamini täiskasvanutel.
    • Külgmine aneurüsm - väliselt sarnane anuma kasvajataolise lameda moodustisega.
    • Fusiformne aneurüsm - ilmub siis, kui anuma sein laieneb teatud piirkonnas.
    • Väike aneurüsm - läbimõõt alla 11 mm.
    • Keskmine aneurüsm - läbimõõt 11 mm kuni 25 mm.
    • Hiiglaslik aneurüsm - läbimõõduga üle 25 mm.

    Aneurüsmi sümptomid

    Sageli, ehkki aneurüsm on väike, ei pruugi see end kuidagi avaldada ja patsient ei pruugi sellest isegi teadlik olla. See on haiguse salakavalus - patsiendid ei tea oma diagnoosi, inimene ei muretse millegi pärast ja võib-olla saab sellega kogu oma elu elada. Kliinilised ilmingud ilmnevad siis, kui aneurüsm muutub suureks või puruneb.

    Suure aneurüsmi korral saab ajukoe ja närvikere kokku suruda, mis toob kaasa mitmeid aju aneurüsmi võimalikke sümptomeid:

    • Valu silmamunades
    • Ähmane nägemine
    • Vaateväljade kaotus
    • Tuimus näol
    • Kuulmise kaotus
    • Ühe õpilase laienemine (müdriaas)
    • Näolihaste halvatus ühel küljel

    Rebenenud aneurüsmi ja koljusisese hemorraagia korral on järgmised sümptomid:

    • Terav talumatu peavalu
    • Iiveldus, oksendamine
    • Võimalik teadvuse kaotus
    • Valgustundlikkus, müra
    • Rasketel juhtudel kooma
    • Ühel küljel jäsemete lihaste halvatus
    • Kõnefunktsiooni rikkumine
    • Neelamishäire
    • Koordineerimise kaotus
    • Defekatsiooni ja urineerimise rikkumine
    • Vaimsed muutused - ärevus, erutus, ärevus
    • Krambid

    Aju aneurüsmi tagajärjed - rebenemise oht

    Enamasti ei anna aneurüsm ennast pikka aega tunda. Aastaid võib inimene elada selle "pommiga" peas ja saab sellest teada alles siis, kui tekib aju aneurüsm (rebenemise oht on igal aastal umbes 1%). Suremus on sel juhul vähemalt 50%, puue 25% ja ainult veerand kõigist aneurüsmi purunemise tõttu ajuverejooksu saanud inimestest jäävad töövõimelisteks inimesteks. Haiguse tagajärjed:

    • Hemorraagiline insult
    • Vasospasm
    • Kooma
    • Vesipea (vt täiskasvanute aju vesipea - sümptomid, ravi)
    • Pöördumatu ajukahjustus

    Verejooks võib esineda aju meninges või aju vatsakestes. Igal juhul tekib ajuturse, koljusisene rõhk suureneb. Võib esineda tserebrospinaalvedeliku ummistus, millele järgneb aju struktuuride nihkumine. Aja jooksul hakkab veri lagunema, selle lagunemissaadused põhjustavad ajukudedes põletikulist reaktsiooni, mis viib nende piirkondade nekroosini. See tähendab, et kaotatakse funktsioonid, mille eest need ajuosad vastutasid..

    Subaraknoidse verejooksu korral võib tekkida selline tüsistus nagu aju angiospasm. See tähendab, et aju perifeersed anumad vähenevad järsult, mille tagajärjel verevool neis aeglustub või muutub võimatuks, mis viib ajukudede isheemiasse.

    Diagnostilised meetodid

    Harva võib aneurüsmi juhusliku uurimise abil tuvastada juba enne selle purunemist. Kuid tavaliselt kasutatakse diagnostilisi meetodeid pärast selle purunemist..

    • Angiograafia on kontrastainete röntgenmeetod. Ravimit süstitakse intravenoosselt, mis võimaldab teil piltidel näha kõiki aju anumaid, nende kitsenemise kohti, väändeid, et täpselt kindlaks teha, kus aneurüsm asub.
    • Kompuutertomograafia (CT) on mitteinvasiivne uurimismeetod, mis võimaldab teil kindlaks teha, millises aju osas tekkis verejooks, kahjustatud kudede maht.
    • CT angiograafia on kahe eelneva meetodi kombinatsioon. Kompuutertomograafia koos kontrastaine eelneva süstimisega.
    • Magnetresonantstomograafia (MRI) - võimaldab teil veresooni täpsemini visualiseerida. MRI abil saab täpselt kindlaks teha aneurüsmi asukoha ja suuruse.
    • CSF-uuring - kohaliku tuimestuse korral viiakse läbi selgroo punktsioon ja CSF-i proovid. Ventrikulaarse läbimurdega verejooksu või subarahnoidaalse verejooksu korral on tserebrospinaalvedelikus veri.

    Aneurüsmi sümptomite puudumisel ei ole sagedane diagnoosimine õigustatud, ainult juhul, kui selle haigusega on 2 või enam lähedast sugulast, on soovitatav regulaarselt sõeluda ja regulaarne diagnoosimine on näidustatud patsientidele, kellel on juba aneurüsm purunenud, kuna uue aneurüsmi tekkimise oht on 1-2 protsenti aastas.

    Aneurüsmi ravimeetodid

    Katkematu aneurüsmi korral ei pruugi ravi kohe vaja minna. Kõige sagedamini on vajalik ainult patsiendi seisundi jälgimine ja regulaarne uurimine. Aju aneurüsmi ravi üle otsustamisel võrreldakse operatsiooni riske ja rebenemise ohtu. See võtab arvesse aneurüsmi suurust ja tüüpi, patsiendi vanust, asukohta, patsiendi tervislikku seisundit ja pärilikkust..

    Isegi kõige kogenum spetsialist ainult aneurüsmi diagnoosimisel ei suuda ennustada, kas see kunagi rebeneb või mitte. Selle purunemise tagajärjed on väga tõsised, peaaegu surmaga lõppevad, kuid operatsiooni läbiviimise otsusele tuleks läheneda väga individuaalselt, kuna aneurüsmi (operatsiooni) kirurgiline ravi kujutab patsiendile samuti märkimisväärset riski. Arvukate uuringute põhjal jõuavad teadlased järeldusele, et kui aneurüsmi suurus on väiksem kui 10 mm, pole selle purunemise tõenäosus suur ja sel juhul on operatsioon suurem risk. Erinevate ekspertide hinnangul on komplikatsioonide esinemine pärast operatsiooni 4-15 protsenti ja surmaga lõppenud tulemus 0-7 protsenti..

    Aju aneurüsmi korral võivad toimingud olla kahte tüüpi:

    1. Aneurüsmi lõikamine kraniotoomiaga. Keerukas neurokirurgiline operatsioon, selle eesmärk on aneurüsmi üldisest vereringest välja lülitada. See ei häiri verevoolu anumas, millel see asub. Sellisel juhul avatakse kolju soovitud projektsioonis ja asub aneurüsmiga anum. Tema kaelale kantakse klamber. See kasutab spetsiaalset mikroskoopi ja mikrokirurgilist tehnikat..

    2. Endovaskulaarsed operatsioonid. Sellisel juhul tehakse juurdepääs reieluu arteri kaudu. Sellesse sisestatakse kateeter, selle otsas on õhupall või spiraal, mis viiakse aneurüsmiga anumasse CT kontrolli all. Sellesse kohta on paigaldatud õhupall või spiraal, mis võimaldab teil kahjustatud anuma vereringest välja lülitada. See ei too kaasa mingeid tagajärgi aju verevarustusele, kuna aju iga osa on varustatud verega mitmest allikast. Seda tüüpi operatsiooni peetakse eelistatavaks, kuna see on vähem traumaatiline.

    Taastusravi

    Pärast aneurüsmi ravimist vajavad patsiendid taastavat ravi. Verejooksu all kannatanud vajavad tagajärgede põhjalikumat, pikaajalist ja intensiivsemat taastusravi. See sisaldab füsioteraapia harjutusi, massaaži, füsioteraapiat, kõne võimlemist, elektrostimulatsiooni ja muid meetodeid..

    Lisateavet Migreeni