Ajuveresoonte angiograafia: mis see on, näidustused ja vastunäidustused

Ajuveresoonte angiograafia on instrumentaalne uurimismeetod, mis võimaldab ajuveresooni sõna otseses mõttes "näha". Uuringu läbiviimiseks on vajalik vastavasse aju anumasse sisestada kontrastaine ja röntgenaparaadi olemasolu, mille abil salvestatakse selle kontrastiga täidetud anumate pilt. Ajuveresoonte angiograafia ei ole tavapärane diagnostiline meetod, sellel on oma näidustused ja vastunäidustused ning kahjuks ka tüsistused. Mis on see diagnostiline meetod, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas täpselt seda tehakse, ja sellest artiklist saate teada aju veresoonte angiograafia muudest nüanssidest.

Angiograafia laias tähenduses on keha mis tahes anuma pildi omandamine röntgenkiirte abil. Ajuveresoonte angiograafia on vaid üks selle ulatusliku uurimismeetodi sortidest..

Angiograafia on meditsiinis tuntud juba peaaegu 100 aastat. Esimest korda soovitas seda Portugali neuroloog E. Moniz juba 1927. aastal. Aastal 1936 kasutati kliinilises praktikas angiograafiat ja Venemaal hakati seda meetodit kasutama alates 1954. aastast tänu Rostovi neurokirurgidele V.A.Nikolsky ja E.S. Temirovile. Vaatamata nii pikale kasutusajale paraneb ajuveresoonte angiograafia praeguseni..

Mis on ajuveresoonte angiograafia?

Selle uurimismeetodi olemus on järgmine. Radiopaakne aine, mis põhineb tavaliselt joodil (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist jt), süstitakse aju spetsiifilisse arteri (või kogu ajuarterite võrku). Seda tehakse nii, et anuma kujutist oleks võimalik röntgenfilmile fikseerida, kuna anumad on tavapärasel pildil halvasti visualiseeritud. Radiopaakse aine sisestamine on võimalik vastava anuma punktsiooniga (kui see on tehniliselt teostatav) või perifeeriast (tavaliselt reiearterist) vajalikule anumale toodud kateetri kaudu. Kui kontrastaine siseneb veresoonte voodisse, tehakse röntgenkiirte seeria kahes projektsioonis (otsmik ja külg). Saadud pilte hindab radioloog, ta teeb järeldused aju veresoonte teatud patoloogia olemasolu või puudumise kohta.

Sordid

Sõltuvalt ravimi manustamise meetodist võib see uurimismeetod olla:

  • punktsioon (kui kontrast viiakse vastava anuma punktsiooniga);
  • kateteriseerimine (kui kontrast viiakse läbi reiearteri kaudu sisestatud ja mööda vaskulaarset voodit soovitud kohta edasi liikunud kateetri kaudu).

Uuringupiirkonna suuruse järgi on ajuveresoonte angiograafia:

  • üldine (visualiseeritakse kõiki aju veresooni);
  • selektiivne (peetakse ühte basseini, unearteri või vertebrobasilaarset);
  • superselektiivne (uuritakse väiksema kaliibriga anumat ühes veresoones).

Superselektiivset angiograafiat kasutatakse lisaks uurimismeetodile ka endovaskulaarse ravi meetodina, kui pärast konkreetse anuma “probleemi” tuvastamist see probleem mikrokirurgiliste tehnikate abil (näiteks arteriovenoosse väärarengu embooliseerimine või tromboos) kõrvaldatakse..

Tänu kaasaegsete diagnostikameetodite, nagu kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI), laialdasele kasutuselevõtule viiakse viimasel ajal üha sagedamini läbi CT-angiograafiat ja MR-angiograafiat. Need uuringud viiakse läbi vastavate tomograafide juuresolekul, need on vähem traumaatilised ja ohutumad kui lihtsalt angiograafia. Aga sellest pikemalt hiljem.

Näidustused

Ajuveresoonte angiograafia on spetsialiseeritud diagnostiline meetod, mille peaks määrama ainult arst. Seda ei tehta patsiendi soovil. Peamised näidustused on:

  • arteriovenoosse aju aneurüsmi kahtlus;
  • arteriovenoosse väärarengu kahtlus;
  • aju laevade stenoosi (kitsenemise) või oklusiooni (blokeerimise) astme määramine, see tähendab vastavate anumate valendiku loomine. Sellisel juhul tuvastatakse anumates aterosklerootiliste muutuste raskusaste ja vajadus järgneva kirurgilise sekkumise järele;
  • ajuveresoonte suhte loomine lähedalasuva kasvajaga kirurgilise juurdepääsu kavandamiseks;
  • aju veresoontele kantud klambrite asukoha kontroll.

Tahaksin märkida, et lihtsalt pearingluse, peavalu, tinnituse jms kaebused ei ole iseenesest angiograafia näitajad. Selliste sümptomitega patsiente peaks uurima neuroloog ning angiograafia vajadus määratakse uuringu tulemuste ja muude uurimismeetodite põhjal. Selle vajaduse kinnitab arst!

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused on:

  • allergiline reaktsioon (talumatus) joodipreparaatide ja muude röntgenkontrastainete suhtes;
  • rasedus (protseduuri ajal ioniseeriva kiirguse tõttu). Sel juhul on võimalik MR angiograafia;
  • vaimuhaigus, mis ei võimalda teil täita kõiki protseduuri tingimusi (näiteks inimene ei saa pildistamise ajal liikuda);
  • ägedad nakkus- ja põletikulised haigused (komplikatsioonide riski suurenemisel);
  • vere hüübimissüsteemi näitajate rikkumine (nii allapoole kui ka ülespoole);
  • patsiendi üldine seisund, mida peetakse raskeks (see võib olla III astme südamepuudulikkus, lõppstaadiumis neeru- ja maksapuudulikkus, kooma jne). Sisuliselt on see vastunäidustuste alarühm suhteline.

Angiograafia ettevalmistamine

Täpsete tulemuste saamiseks ja protseduuri komplikatsioonide riski vähendamiseks on soovitatav:

  • läbida üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, sealhulgas - hüübimissüsteemi näitajate määramiseks (testperiood ei tohiks ületada 5 päeva). Samuti määratakse võimalike komplikatsioonide korral veregrupp ja Rh-faktor;
  • teha EKG ja FG (FG, kui viimase aasta jooksul pole seda tehtud);
  • ärge tarbige alkohoolseid jooke 14 päeva jooksul;
  • viimase nädala jooksul ärge võtke ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist;
  • tehke allergiline test kontrastaine abil. Selleks manustatakse patsiendile 1-2 päeva jooksul intravenoosselt 0,1 ml sobivat ravimit ja hinnatakse reaktsiooni (sügeluse, lööbe, hingamisraskuste jms ilmnemine). Reaktsiooni korral on protseduur vastunäidustatud.!
  • eelmisel päeval võtke antihistamiinikume (antiallergilisi) ravimeid ja trankvilisaatoreid (vajadusel ja ainult arsti ettekirjutuse järgi!);
  • ära söö 8 tundi ja ära joo vett 4 tundi enne uuringut;
  • ujuma ja raseerima (vajadusel) laeva punktsiooni- või kateeterimiskohta;
  • enne uuringut eemaldage kõik metallesemed (juuksenõelad, ehted).

Uurimistehnika

Kohe alguses allkirjastab patsient nõusoleku seda tüüpi uuringute läbiviimiseks. Patsiendile pannakse intravenoosne perifeerne kateeter, et pääseda kohe vereringesüsteemi. Seejärel viiakse läbi premedikatsioon (umbes 20-30 minutit enne protseduuri): manustatakse antihistamiine, trankvilisaatoreid, valuvaigisteid, et minimeerida protseduuri ajal tekkivat ebamugavust ja tüsistuste riski..

Patsient asetatakse lauale ja ühendatakse seadmetega (südamemonitor, pulsioksümeeter). Pärast naha töötlemist lokaalanesteetikumi ja anesteesiaga torgatakse vastav anum (unearter või selgroog). Kuna nendesse arteritesse pole alati võimalik täpselt pääseda, tehakse enamasti väike naha sisselõige ja reiearteri punktsioon, millele järgneb kateetri sukeldamine ja anumate kaudu uurimiskohta viimine. Kateetri liikumisega mööda arteriaalset voodit ei kaasne valu, kuna anumate siseseinal puuduvad valuretseptorid. Kateetri edasiliikumise kontroll viiakse läbi röntgenkiirte abil. Kui kateeter viiakse vajaliku anuma suhu, süstitakse selle kaudu kehatemperatuurini eelsoojendatud kontrastaine mahus 8-10 ml. Kontrasti kasutuselevõtuga võib kaasneda metallilise maitse ilmumine suus, kuumuse tunne ja verevool näole. Need aistingud kaovad mõne minuti jooksul iseenesest. Pärast kontrasti süstimist tehakse röntgenikiirgus eesmises ja külgmises projektsioonis peaaegu iga sekund sekundi tagant mitu korda (mis võimaldab teil näha nii artereid kui ka kapillaarifaasi ja veene). Pilte arendatakse ja hinnatakse kohe. Kui midagi jääb arstile arusaamatuks, süstitakse täiendav osa kontrastainet ja pilte korratakse. Seejärel kateeter eemaldatakse, anuma punktsioonikohale kinnitatakse steriilne surveside. Meditsiinitöötajad peavad patsienti jälgima vähemalt 6-10 tundi.

Tüsistused

Statistika kohaselt ilmnevad selle diagnoosimeetodi ajal tüsistused 0,4-3% juhtudest, see tähendab, et mitte nii sageli. Nende esinemist võib seostada nii protseduuri enda (näiteks vere väljavooluga punktsioonikohast) kui ka kontrastaine kasutamisega. Tuleb meeles pidada, et kõigi tingimuste täitmine angiograafia ettevalmistamisel ja läbiviimisel on võimalike komplikatsioonide ennetamine. Viimase põlvkonna joodi sisaldavate ravimite (Omnipak ja Ultravist) kasutamist iseloomustab madalam komplikatsioonide statistika.

Aju angiograafia võimalikud tüsistused on:

  • oksendamine;
  • allergiline reaktsioon joodi sisaldava ravimi suhtes: sügelus, turse ja punetus süstekohas ning seejärel õhupuuduse ilmnemine (refleksne hingamishäire), vererõhu langus, südamerütmihäired. Rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk, mis on eluohtlik seisund;
  • ajuveresoonte spasm ja selle tagajärjel äge tserebrovaskulaarne õnnetus (kuni insultini);
  • krambid;
  • kontrastaine tungimine pehmetesse kudedesse anuma punktsioonitsoonis (väljaspool vaskulaarset voodit). Kui koesse valatud ravimi maht on kuni 10 ml, siis on tagajärjed minimaalsed, kui rohkem, siis tekib naha ja nahaaluse rasva põletik;
  • verejooks torkekohast.

CT ja MR angiograafia: millised on omadused?

Ajuveresoonte CT ja MR-angiograafia on oma olemuselt sama uuring kui angiograafia. Kuid nende protseduuride puhul on mitmeid teatud tunnuseid, mis eristavad neid aju angiograafiast. Sellest me räägimegi.

CT angiograafia

  • seda tehakse tomograafiga, mitte tavalise röntgeniaparaadiga. Uuring põhineb ka röntgenpildil. Kuid selle annus on oluliselt väiksem kui aju veresoonte tavapärase angiograafia korral, mis on patsiendile ohutum;
  • teabe arvutitöötlus võimaldab teil saada veresoonte kolmemõõtmelise pildi absoluutselt uuringu igas punktis (see kehtib spetsiaalse spiraalse tomograafi abil tehtud nn spiraalse CT-angiograafia kohta);
  • kontrastaine süstitakse küünarnuki veeni, mitte arteriaalsesse võrku (mis vähendab oluliselt komplikatsioonide riski, kuna ravimi manustamine muutub tavapäraseks intravenoosseks süstimiseks perifeerse kateetri kaudu).
  • CT-angiograafia jaoks on inimese kehakaal piiratud. Enamik tomograafe suudab kanda kehakaalu kuni 200 kg;
  • protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei nõua patsiendi jälgimist lõpus.

MR angiograafia

MR-angiograafiat iseloomustavad järgmised omadused:

  • see viiakse läbi magnetresonantstomograafi abil, see tähendab, et meetod põhineb tuumamagnetresonantsi nähtusel. See tähendab röntgenikiirte täielikku puudumist protseduuri ajal (ja seetõttu on MR-angiograafia raseduse ajal lubatud);
  • võib läbi viia nii kontrastaine kasutamisega (parema visualiseerimise eesmärgil) kui ka ilma selleta (näiteks patsientide joodipreparaatide talumatuse korral). See nüanss on vaieldamatu
    eelis teist tüüpi angiograafia ees. Kui on vaja kasutada kontrasti, süstitakse ainet ka perifeerse kateetri kaudu küünarliigese painde veeni;
  • anumate pilt saadakse arvutitöötluse tõttu kolmemõõtmelisena;
  • pildiseeria võtab teist tüüpi angiograafiaga võrreldes veidi kauem aega, samal ajal kui inimene peab kogu aeg tomograafitorus lebama. Klaustrofoobia (hirm kinniste ruumide ees) all kannatavate inimeste jaoks pole see teostatav;
  • protseduur on vastunäidustatud kunstliku südamestimulaatori, anumate metallklambrite, kunstliigeste, sisekõrva elektrooniliste implantaatide juuresolekul);
  • tehakse ambulatoorselt ja patsient vabastatakse viivitamatult koju.

Üldiselt võime öelda, et CT ja MR angiograafia on kaasaegsed, vähem ohtlikud ja informatiivsemad uurimismeetodid kui aju veresoonte tavapärane angiograafia. Kuid need pole alati teostatavad, seetõttu on aju veresoonte patoloogia uurimiseks endiselt asjakohane aju veresoonte angiograafia..

Seega on ajuveresoonte angiograafia väga informatiivne meetod peamiselt aju veresoonte haiguste, sealhulgas insultide põhjustatud stenooside ja oklusioonide diagnoosimiseks. Meetod ise on üsna taskukohane, selleks on vaja ainult röntgenaparaati ja kontrastainet. Kui järgitakse kõiki uuringu ettevalmistamise ja läbiviimise tingimusi, annab ajuveresoonte angiograafia täpse vastuse talle esitatud küsimusele minimaalse komplikatsioonide arvuga. Lisaks on kaasaegses meditsiinis sellised uudsed meetodid nagu CT ja MR-angiograafia, mis on patsiendile dramaatilisemad, vähem kahjulikud ja traumaatilised. CT ja MR angiograafia võimaldavad teil saada anumate kolmemõõtmelise pildi, mis tähendab suurema tõenäosusega mitte jätta olemasolevat patoloogiat.

Meditsiiniline animatsioon teemal "Peaaju angiograafia":

Aju veenide ja arterite MR angiograafia

Aju veresoonte uurimiseks on laialdaselt nõutav diagnostiline meetod MRI või MR aju angiograafia. Protseduur on nõudlik kirurgiliste sekkumiste kavandamisel, samuti patsiendi uurimisel diagnoosi saamiseks..

Mis on aju veenide ja arterite angiograafia?

Aju veenide ja arterite MR-angiograafia on tõhus meetod haiguste diagnoosimiseks, kuna pilte saadakse suure täpsusega. Protseduuri abil määratakse vasokonstriktsioon. See patoloogia on asümptomaatiline, avastamine on võimalik angiograafias.

Mis tüüpi aju veenide ja arterite angiograafia on olemas?

Meditsiinis kasutatakse mitut uurimismeetodit:

  • Uuring - kontrastaine süstitakse suurde arterisse. Tehnika võimaldab teil näha väiksemaid anumaid.
  • Selektiivne - kontrast süstitakse lokaalselt arterisse, et mõjutada konkreetset kehapiirkonda.
Aju magnetresonantsangiograafia jaguneb:
  • MR-venograafia (ilma kontrastita);
  • MR arteriograafia.

Näidud aju veenide ja arterite angiograafiaks

Aju arterite ja veenide diagnoosimist nõudvad sümptomid on:

  • väsimus ja unisus;
  • iiveldus;
  • peavalu;
  • pikaajaline teadvusekaotus;
  • valu pea ja kaela taga;
  • ajuveresoonte haigus;
  • kahtlustatav mikrolöök ja insult.

Arvatav arteriaalne või arteriovenoosne aju aneurüsm

Selle uurimismeetodi abil saate täpse pildi veresoonte seisundist, eemaldada või kinnitada aju arteriaalse või arteriovenoosse aneurüsmi kahtlus..

Kahtlustatakse arteriovenoosset väärarengut

Aju MR-angiograafia on tõhus meetod arteriovenoosse väärarengu tuvastamiseks ja haiguse tõsiduse määramiseks. See uuring viiakse läbi patsiendi seisundi täpseks hindamiseks..

Aju veresoonte stenoosi (kitsenemise) või oklusiooni (blokeeringu) astme määramine

Angiograafia kasutamine võimaldab diagnoosida vasokonstriktsiooni ja ummistusi. Meetodi eeliseks on kollateraalse verevoolu mitteinvasiivse uurimise võimalus, visualiseerides aju arteriaalset ringi.

Angiograafia ettevalmistamine

Viimane söögikord võib olla 10 tundi enne protseduuri, võite juua 4 tundi enne seda. Enne uuringut eemaldage kõik metallesemed. Kontrasti kasutamisel tehakse aine test. Samuti peab patsient võtma vere- ja uriinianalüüsid, tegema EKG, kontrollima neerufunktsiooni, külastama terapeudi ja anestesioloogi.

Võimalikud tüsistused pärast aju angiograafiat

Vereringesüsteemi uurimise protsessi võib seostada mõnede kõrvaltoimetega, sealhulgas:

  • torkimine arteri kahjustuse tõttu punktsiooni ajal;
  • valulikkus kateetri kohas kontrasti sisseviimiseks;
  • allergia joodipõhiste ravimite suhtes;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • aine sisenemine ümbritsevatesse kudedesse;
  • südamepuudulikkus.
Esimestel päevadel pärast uuringut on soovitatav kinni pidada voodirežiimist, sidet ei tohi eemaldada ja füüsiline aktiivsus pole lubatud. Samuti on veeprotseduurid vastunäidustatud. Peate jooma rohkem vett ja parem on mitte juhtida..

Kontrastaine ekstravasatsioon

Ekstravasatsiooni põhjuseks on kontrastsuse süstimise vale tehnika - veeni seina punktsioon. See olukord võib ilmneda liigse rõhu korral veeni seinal, kui pumba režiim oli vale. Kui eraldub kuni 10 ml kontrasti, pole komplikatsioone, kui eraldub rohkem ainet, võib järgneda põletik.

Äge neerupuudulikkus

Kontrastaine eritub kehast neerude kaudu, seetõttu võib neeruaparaadi talitluse häirete korral esineda neeruisheemia ja funktsioonihäired. Enne protseduuri hindavad arstid patsiendi seisundit ja määravad aine sisseviimise võimaluse.

Vastunäidustused aju veenide ja arterite angiograafiale:

  • südamestimulaatori olemasolu;
  • metallist implantaadid (endoproteesid, elektroonilised kuuldeaparaadid, fikseeritud proteesid, stendid);
  • patsiendi tõsine seisund;
  • vaimsed häired, klaustrofoobia;
  • Rasedus.

Allergiline reaktsioon

Gadoliiniumil põhinevate ravimite talumatus. Enne uuringut sooritage test.

Rasedus

Ei soovitata rasedatele naistele 1. trimestril, kuna lootele avaldub negatiivne mõju.

Vaimuhaigus

Võimetus uuringu läbiviimise tingimusi täita ei saa inimene paigal lamada.

Ägedad nakkus- ja põletikulised haigused

Ägeda põletiku ja infektsioonide olemasolu suurendab oluliselt komplikatsioonide riski.

Mida näitab aju ja veresoonte MRI?

Ajuveresoonte MRI angiograafia (angioprogramm) on meditsiiniline diagnostiline uurimismeetod, mis visualiseerib artereid ja veene kolmemõõtmelises ruumis koos kontrasti suurendamisega ja ilma. Skaneerimine toimub magnetresonantstomograafia abil. Meetodi eesmärk on uurida veresoonte anatoomilist struktuuri ja nende funktsionaalset seisundit. MRI võimaldab diagnoosida vaskulaarseid patoloogiaid varases arengujärgus. See võimaldab teil ravi alustada võimalikult varakult..

Angiograafiline meetod põhineb magnetvälja mõjul vesiniku prootonitele, mis muudavad nende ruumilist positsiooni. Vesiniku aatomite pöörlemisel vabaneb ja neeldub energia, mis moodustab omaenda elektromagnetvälja. Tomograafi andurid registreerivad ilmuva jõu. Teavet töödeldakse ja digiteeritakse, misjärel see kuvatakse ekraanil. Arst võrdleb normi patoloogiaga, hindab patoloogiliste fookuste ja veresoonte ühenduste olemasolu.

Magnetresonantstomograafia koos veresoonte angiograafiaga on kolme tüüpi:

  1. Lennuaja angiograafia. Meetodi põhiolemus on registreerida staatiliste kudede ja vere elektromagnetvälja erinevus..
  2. Faasikontrastangiograafia. Määrab verevoolu kiiruse ja suuna. Tõstab esile üksikud arterid ja veenid. Summutab taustsignaali, mis tähendab, et sellel on parem pildikvaliteet.
  3. 4D angiograafia. Meetod eraldab venoosse ja arteriaalse verevoolu, visualiseerib vere dünaamikat. Uuring edeneb kiiremini kui kaks eelmist.

Menetluse tunnused

Aju arterite ja veenide MRI eripära on see, et avastatakse järgmised vaskulaarsed patoloogiad:

  • Ajusisene aneurüsm - veresoonte seinte pöördumatu laienemine.
  • Arteriovenoosne väärareng - ebanormaalsed ühendused arterite ja veenide vahel, mis põhjustab kohaliku verevoolu häireid.
  • Ajuveresoonte ateroskleroos, mille korral arteriseina sisemusse kogunevad rasvaplekid, mis takistavad verevoolu.
  • Ägedate ajuhäirete tagajärjed: insult, subaraknoidne verejooks.
  • Unearteri dissektsioon.
  • Laeva seinte osa punnitamine.
  • Veenide siinuste blokeerimine trombi abil.
  • Neurovaskulaarne konflikt, mille korral anum surub kolju närve.
  • Vaskulaarne põletik: arterid, flebiit.

See meetod aitab tuvastada ka ajukoe verejooksu põhjuseid..

Laevade MRI tehakse tavaliselt kontrastiga. Kontrast on gadoliiniumil põhinev farmakoloogiline preparaat. See aine koguneb vereringesse sattudes enda ümber elektromagnetvälja, parandades seeläbi pildi üksikasju.

Teine võimalus on MRI skannimine ilma kontrastita. Seda kasutatakse allergiaga inimestele ja kontrastaine komponentide individuaalsele talumatusele. Angioprogrammi pilt on siiski vähem orienteeruv ja seda on raskem dešifreerida..

Angiograafia on ohutu protseduur. Magnetväli ei ole kehale kahjulik. Seda saab välja kirjutada mitu korda aastas..

Näidustused ja vastunäidustused

Laevade MRI tehakse, kui patsient kaebab selliseid sümptomeid või kui tal on järgmised tunnused:

  1. Sagedane minestamine, teadvuse häired, kooma.
  2. Perioodiline tugev peavalu. Tsefalalgia, mida ei saa leevendada valuvaigistitega.
  3. Sugulastel oli insult või vaskulaarne aneurüsm.
  4. Aju verejooks anamneesis.
  5. Peapööritus, iiveldus ja oksendamine, üldine halb tervis, palavik, söögiisu puudumine - suurenenud koljusisese rõhu ja neoplasmi kahtlus.
  6. Hiljuti kannatas traumaatiline ajukahjustus, krambid.
  7. Neuroloogilise defitsiidi tunnused: liikumishäire, pearinglus, kõnepuudus, tundlikkuse häired, teadvuse häired.
  8. Vegetovaskulaarne düstoonia.

Vere hüübimist mõjutavate ravimite efektiivsuse jälgimiseks on ette nähtud ka magnetangiograafia..

Magnetresonantstomograafiat angio režiimis ei tehta järgmistel tingimustel:

  • metalli ja elektrooniliste sisetükkide, näiteks kunstliku südamestimulaatori või sisekõrva aparaadi olemasolu patsiendi kehas;
  • äge krooniline neeru-, maksa- ja südamepuudulikkus;
  • metallist värvidel põhinevad tätoveeringud;
  • ferromagnetilised killud kehas;
  • sisseehitatud Ilizarovi aparaat;
  • klaustrofoobia;
  • kunstlikud südameklapid;
  • raseduse esimesed kolm kuud;
  • subjekti psühhootiline ja ebapiisav seisund;
  • mitte-titaanist traksid;
  • patsiendi tõsine seisund.

Sellistel juhtudel ei saa teha veresoonte kontrastiga aju MRI-d:

  1. patsient kannatab verehaiguste all;
  2. kontrastaine komponentide suhtes on individuaalne sallimatus;
  3. neerupuudulikkus;
  4. rasedus igal ajal: kontrast satub loote verre, mis võib selle arengut ebasoodsalt mõjutada.

Kuidas tehakse laevade MRI?

Arterite ja veenide MRI angiograafia tehakse järgmiselt:

  • Patsiendile antakse hommikumantel. Ta vahetab riided ja läheb koos tomograafiga tuppa. Laborant selgitab juhiseid ja põhinõudeid, näiteks seda, et skaneerimise ajal ei saa te liikuda.
  • Katsealune asetatakse tomograafi lauale. Õde desinfitseerib naha süstekohas. Sisestatakse kateeter. Patsiendi soovil võib tervishoiutöötaja naha enne süstimist tuimastada. Kateeter on sisestatud.
  • Kontrastaine siseneb vereringesse. Sel ajal tunnevad patsiendid sageli kipitustunnet kuklas ja süsti piirkonnas põletustunnet, mõned kurdavad iiveldust. Need tunded mööduvad kiiresti.
  • Väike laud sõidab tomograafi tunnelisse. Avatud CT-angiograafia tehakse ilma tunnelita (see sobib klaustrofoobsetele inimestele). Skaneerimine on pooleli. Kui kaua see aega võtab: keskmiselt 30–60 minutit. MRI ilma angiograafiata tehakse kuni 30 minutit.
  • Pärast skaneerimist tõmmatakse lava tunnelist välja. Õde eemaldab kateetri. Torkekohale kinnitatakse steriilne side. Pärast protseduuri jälgib arst patsienti veel 30 minutit.
  • Poole tunni pärast lubatakse inimesel koju minna.

Erinevus ajuveresoonte MRI ja aju MRI vahel

Nende uuringute toimimise põhimõttes pole erinevusi: mõlemad meetodid töötavad magnetväljas ja toodavad aju ja kudede kihtide kaupa kolmemõõtmelisi pilte. Erinevus seisneb tunnistustes ja "mõjusfääris". Vaskulaarse programmiga MRI eesmärk on uurida arterite ja veenide toimivust. See tähendab, et angiograafia visualiseerib veresoonte patoloogiaid ja kõike, mis on seotud hemodünaamiliste häiretega.

Klassikalise magnetresonantstomograafia olemus on aju patoloogiate visualiseerimine:

  1. Kasvajad, tsüstid.
  2. Põletikulised vaevused nagu meningiit.
  3. Neurodegeneratiivsed haigused, nagu hulgiskleroos või Alzheimeri tõbi.
  4. Suurenenud koljusisene rõhk.
  5. Vatsakeste laiendamine ja sümmeetria rikkumine.
  6. Aju struktuuride nihkumine.
  7. Helmintide kogunemine.

Lisaks on angiograafia magnetresonantstomograafia üks sorte..

Miks on vaja aju ja kaela veresoonte angiograafiat ja kas seda uuringut on alati võimalik läbi viia

Ajuveresoonte angiograafia on täpne ja informatiivne meetod, mida kasutatakse vereringehäirete diagnoosimiseks. See näitab anumaid, nende struktuuri, kõveraid, omadusi. Saadud teave kajastab kõige täielikumalt ja täpsemalt arterite ja veenide verevoolu, nende seisundit.

Iseloomulik

Angiograafiline õppemeetod on tänapäeval parim meetod vaskulaarsete patoloogiate diagnoosimiseks. See võimaldab teil saada praegusest voolust funktsionaalse ja anatoomilise pildi. See viiakse läbi röntgenkiirte või magnetvälja mõjul. Kõige informatiivsem ravimite kasutuselevõtuga, et luua kontrast teiste kudedega. Ravimit manustatakse kateetri kaudu, mis on sisestatud selgroo, unearteri või reieluu arteri. Sel juhul räägitakse kateeterimismeetodist. Kui ravimit süstitakse läbi uuritud anuma punktsiooni, nimetatakse seda meetodit punktsiooniks.

Täna meditsiinis kasutatavad angiograafia tüübid:

  1. Flebograafia. Uuringu eesmärk on uurida jalgade veene.
  2. Siseorganite ja neerude angiograafia.
  3. Koronograafia uurib südame veresoonte struktuuri.
  4. Ajuveresoonte angiograafia.

Uurimiskoha järgi jagunevad üldised, valikulised ja superselektiivsed. Üldise uuringu käigus visualiseeritakse kõik ajuveresooned. Valikuline angiograafia on suunatud üksiku anuma ümbruse uurimisele. Superselektiivne võimaldab teil uurida ühte peamiste arterite väikest haru. Sellisel juhul on samaaegne mikrokirurgiline sekkumine võimalik..

Angiograafias kasutatakse erinevaid meetodeid: radiograafiat, magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat. Vastavalt sellele on olemas klassikalised, CT angiograafia ja MRI uuringud..

Näidustused

Sagedane peavalu, kõnehäire, kõnnakuhäired, "kärbeste" ilmumine silmade ette, tinnitus on näidustus terapeudi või neuroloogi poole pöördumiseks. Spetsialist selgitab sümptomid, haiguslugu, määrab täiendavad uurimismeetodid, kui on näidustusi ja rikkumiste põhjuste väljaselgitamine on võimatu, annab ta saatekirja kaela ja pea laevade angiograafiale. Ainult peavalu, minestamine ja häiritud kõnnak ei õigusta seda uuringut.

Installitud klambrite kontrollimiseks ja haiguse kahtluse korral on ette nähtud eksam:

  • aneurüsm;
  • stenoos;
  • ateroskleroos;
  • tromboos;
  • verejooks;
  • oklusioon;
  • neoplasmid;
  • veresoonte väärareng;
  • epilepsia.

Ajuveresoonte angiograafia viiakse läbi ainult arsti juhiste järgi.

Koolitus

Enne ajuveresoonte angiograafia tegemist on vaja läbi viia ettevalmistus, mis hõlmab keha tervisekontrolli. See hõlmab elektrokardiograafiat, fluorograafiat. Instrumentaalsete meetodite hulgas pööratakse suurt tähelepanu neerude ultrahelile. Rikkumiste korral soovitab arst uuringu asendada kontrastaine kasutuselevõtuga MRA või muude diagnostiliste meetoditega.

Vaja on uriini ja vere analüüsi, sealhulgas hüübivuse, biokeemia, veregrupi, reesuse uuringut. Analüüsid ei tohiks olla vanemad kui 5 päeva.

Kui protseduuriga kaasneb joodi sisaldava aine kasutuselevõtt, peate ravimit selgitama. See ravim põhjustab tugevat allergiat, seetõttu peate 1-2 päeva enne uuringut kontrollima selle tundlikkust. Selleks süstitakse intravenoosselt kuni 2 ml ainet. Kui esineb turse, sügelus, õhetus, köha, peavalu, ärritus, pakutakse patsiendile ajuveresoonte MRA läbimist või kasutatakse kontrastiks mõnda muud ainet.

2 nädalat enne uuringut ei ole soovitatav alkoholi tarvitada. 7 päeva jooksul peate lõpetama vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmise. Arsti soovitusel võtke eelnevalt ette allergiavastased ravimid ja rahusti. Mõnikord soovitatakse sooled eelnevalt puhastada.

Oksendamise ja iivelduse vältimiseks söövad nad viimast korda 8-10 tundi enne protseduuri, joovad 4 tundi. Enne uuringut on soovitav kateetri eeldatava sisestamise kohalt pesta ja vajadusel juuksed eemaldada. Enne protseduuri eemaldage kõik ehted.

Krooniliste haigustega inimestele määratud aju angiograafia nõuab täiendavat ettevalmistust:

  1. Hüpertensiooni korral peate vererõhku normaliseerima.
  2. Rütmihäirete leevendamiseks võtke kaaliumipreparaate, näiteks Panangin.
  3. Südame- või pärgarterihaiguste korral on ette nähtud Nitroglütseriin, Sustak.
  4. Kui patsiendil diagnoositakse kroonilised hingamisteede haigused, viiakse läbi eelnev antibiootikumravi.
  5. Neerufunktsiooni kahjustuse korral on keha küllastunud veega - viiakse läbi niisutamine.

Mida näitab ajuveresoonte MRI angiograafia?

Aju angiograafiat peetakse tõhusaks riistvaraliseks meetodiks kinnise vaskulaarse voodi uurimiseks ja hindamiseks. See võimaldab tuvastada ka kõige väiksemate anumate paisumist või patoloogilist kitsendamist, määrata kindlaks neoplasmide, verehüüvete, verejooksude ja muude häirete lokaliseerimise, mida ei saa muul viisil tuvastada. Lisaks sellele tehakse protseduur ettevalmistavate meetmete vormis enne ajuoperatsiooni. See diagnoos viiakse läbi tulistatavate ja sügavate noahaavade ravimisel..

p, plokktsitaat 2,0,0,0,0 ->

  • Uuringu olemus
  • Angiograafia tüübid
  • Ametisse nimetamisel
  • Kes juhib
  • Ettevalmistavad meetmed
  • Klassikaline angiograafia
  • Laevade CT-angiograafia
  • MR angiograafia
  • Võimalikud tüsistused
  • Tulemuste dekodeerimine

Uuringu olemus

Seda tüüpi diagnoos seisneb pea, südame, kõhuõõne, emakakaela piirkonna, jäsemete, rindkere röntgenuuringus. Sel juhul visualiseeritakse venoosne, arteriaalne ja ka kapillaarsüsteem, mille kaudu toimub pidev verevool.

p, plokktsitaat 3,1,0,0,0 ->

Ajuarterite angiograafia viiakse läbi pärast unearteri kontrastsust, mis varustab aju aktiivselt verega. Selleks manustatakse joodi osakesi sisaldavaid preparaate parenteraalselt:

p, plokkpakkumine 4,0,0,0,0 ->

  • Trazograph.
  • Uropolinum.
  • Hypak.
  • Novatrizoat.
  • Triyotrast.
  • Triombrast.

Need kõik on suhteliselt ohutud, vees lahustuvad ja põhjustavad harva kõrvaltoimeid. Neerukahjustusega inimestel on selliseid ravimeid raske taluda, kuna joodi suhtes tekkinud allergilise reaktsiooni põhjustatud anafülaktilise šoki oht suureneb märkimisväärselt.

p, plokktsitaat 5,0,0,1,0 ->

Angiograafia tüübid

p, plokktsitaat 6,0,0,0,0 -> p, blokeering 7,0,0,0,1 ->

Sellel diagnoosil on mitu populaarset tüüpi. Need erinevad sõltuvalt:

  1. Kontrastmeetodist:
  • Punktsioon, mille käigus radiopaak kontrastsus süstitakse otse uuritud anumasse.
  • Aju kateteriseeriv angiograafia näeb ette kontrasti pakkumise kateetri kaudu.
  1. Kontrastsele alale:
  • Üldist angiograafiat, kui aju või seljaaju anumad on väikesed ja suuremad, uuritakse kontrastaine abil aordi osale kinnitatud kateetri kaudu.
  • Selektiivne (selektiivne) viiakse läbi röntgenkontrasti viimisega veresoontesse punktsioon- või kateetri meetodil.
  • Superselektiivne, mille käigus uuritakse vereringe väikseimaid anumaid.

    Ametisse nimetamisel

    Aju või seljaaju vaskulaarsete haiguste angiograafia viiakse läbi nende esinemise kahtluse korral, samuti muude ajukoe patoloogilise seisundiga seotud haiguste tekkimisel..

    • Ateroskleroos, mille korral veresooned on kitsenenud kolesterooli naastude kogunemise tõttu veresoonte seintele. Kui avastate patoloogia õigeaegselt, saate vältida haiguse tõsiseid tagajärgi.
    • Aneurüsm.
    • Arteriovenoossed väärarendid.
    • Trombi moodustumine.
    • Aju angiograafia on näidustatud raskete peavaluhoogude korral, kui mitteinvasiivsed diagnostilised meetodid ei näita häire tõelist põhjust.
    • Süstemaatiline peapööritus, mis põhjustab liigutuste koordineerimise kadu.
    • Iiveldus, millega kaasnevad pearinglus ja peavalud. Hommikusi rünnakuid peetakse eriti ohtlikeks..
    • Krambid epilepsia või ägeda traumaatilise ajukahjustuse tõttu.
    • Korduv teadvusekaotus ilma nähtava põhjuseta.
    • Vähi võimalik areng. Saades kasvaja mudeli 3D-vormingus, saab neurokirurg enne operatsiooni sooritamist oma tegevust eelnevalt analüüsida, mis lühendab sekkumise aega ja suurendab edukuse tõenäosust..
    • Krooniline kõrge koljusisene rõhk.
    • Pidevalt tundis ümisemist, jahvatamist, helisemist kõrvades.
    • Koljusisene verejooks.
    • Fokaalsed neuroloogilised sümptomid.
    • Aju puudulikkus.
    • Intrakraniaalsed hematoomid.

    Kes juhib

    Protseduuri võib ette näha:

    • Neurokirurg tegeleb närvisüsteemi patoloogiliste häirete operatiivse kõrvaldamisega.
    • Kesknärvisüsteemile spetsialiseerunud neuroloog. Ta tegeleb närvihaiguste sümptomite, nende teraapia ja ennetamisega.
    • Angiosurg, ambulatoorne diagnostika, uuringuks ettevalmistumise ja negatiivsete reaktsioonide vältimise juhised.
    • Fleboloog, verevoolu häiretest põhjustatud veenihaiguste ravi ja ennetamise spetsialist.
    • Radioloog uurib ioniseeriva kiirguse mõju ja patoloogiaid, mis on seotud selle kiirguse mõjuga inimesele.

    Ettevalmistavad meetmed

    Enne protseduuri alustamist selgitatakse patsiendile, mis on aju angiograafia ja kuidas selleks ette valmistuda. Joodile vastuvõtlikkuse test on kohustuslik. 2 ml joodi sisaldavat ainet süstitakse intravenoosselt ja jälgitakse inimese heaolu.

    • Tursed.
    • Köha.
    • Sügelemine.
    • Ärritus.
    • Põlemine.
    • Naha punetus.
    • Peavalu

    kontrasti kasutades uurimist ei tehta. Alternatiivina on ette nähtud MR-angiograafia, kus kontrastainete kohustuslik manustamine pole vajalik.

    Enne manipuleerimist peab patsient läbima rea ​​laboriuuringuid:

    • Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
    • Neeru ultraheli.
    • Elektrokardiogramm.
    • Anestesioloogi visiit.

    Rh-faktor ja patsiendi veregrupp määratakse eelnevalt kindlaks tõsise verejooksu korral uuringu ajal.

    Aju angiograafia ei nõua varem välja kirjutatud ravimravi tühistamist. Välistatud on ainult ravimid, mis verejooksu vältimiseks verd vedeldavad. 8-10 tundi enne protseduuri hoidub patsient toidust. 4 tundi enne uuringut on keelatud juua vett. Enne angiograafiat eemaldatakse metallesemed, mis võivad pilte moonutada. Kui ärevus on tõsine, võidakse patsiendile teha rahustav süst.

    Klassikaline angiograafia

    Seda uuringut kasutati laialdaselt enne CT ja MRI tulekut. Meetod võimaldab tuvastada aneurüsme, kasvajaid, veresoonte adhesiooni või kitsenemist, silmustamist, ummistuse asukohta ja olemust. Moodsamate meetodite olemasolul kasutatakse aju ja seljaaju anumate klassikalist (aju) angiograafiat harvemini.

    Protsess algab kohaliku tuimestuse ja punktsiooniga, mis viiakse välisse unearteri umbes 10 mg kontrastina, mis on soojendatud normaalse kehatemperatuurini. Seejärel pildistatakse paarisekundilise pausiga. See võimaldab selge järjestusega hinnata verevoolu, visualiseerida patoloogia tüüpi ja asukohta, kui see on olemas.

    Aju angiograafiat ei tehta:

    • Joodi osakeste talumatus.
    • Vaimsed häired.
    • Raske ateroskleroos.
    • Arteriaalne hüpertensioon.
    • Tromboflebiit.
    • Äge põletik.
    • Nakkushaigused.
    • Neerupuudulikkus.
    • Kooma.

    Protseduur on vastunäidustatud lastele ja rasedatele naistele..

    Laevade CT-angiograafia

    Ettevalmistav protsess sarnaneb tavapärase angiograafiaga. Pärast edukat jooditundlikkuse testi süstitakse patsienti intravenoosselt kontrastiga. Seejärel tehakse järjest röntgenikiirgus. Saadud ajupildid muudetakse selgelt nähtavate veresoontega 3D-mudeliteks.

    Selle uuringu eelised hõlmavad järgmist:

    • Kirurgilise sekkumise puudumine, mis punktsiooni kujul viiakse läbi lihtsa angiograafia abil.
    • Vähendatud kiirgusdoos ei avalda kehale negatiivset mõju.
    • Väga informatiivne arvutatud meetod ületab oluliselt tavapärast angiograafiat.

    Aju CT angiograafia on ette nähtud stenoosi, aneurüsmi, vaskulaarse arengu patoloogiate, tromboosi korral. Progresseeruvates kliinikutes pakuvad nad SCT angiograafiateenuseid, kasutades täiustatud kompuutertomograafe.

    CT angiograafia on vastunäidustatud:

    • Joodi osakeste talumatus.
    • Äge neerupuudulikkus.
    • Müeloom.
    • Rütmihäired.
    • Tahhükardiad.
    • Rasedus igal ajal ja imetamine.
    • Endokriinsüsteemi häired
    • Suhkurtõbi.
    • Kooma.

    MR angiograafia

    Magnetresonantstomograafi töö ei põhine röntgenkiirgusel, vaid magnetväljal. Ajuveresoonte MRI angiograafia, sõltuvalt uuringu eesmärgist, viiakse edukalt läbi kontrastaine abil või ilma.

    Diagnostikat soovitatakse:

    • Kaasasündinud südamerikked.
    • Aneurüsmi kimbud.
    • Arteriit.

    MR-angiograafia ei vaja erilist ettevalmistust. Järgige dieeti ja paastupäevi, ei pea te varem välja kirjutatud ravimite tarbimist piirama.

    Uuringut ei tehta, kui:

    • Klaustrofoobia.
    • Implantaatide (südamestimulaatorid, närvistimulaatorid, südameklapi proteesid jne) kättesaadavus.
    • Vaimsed häired.
    • Rasvumine (kui patsient kaalub üle 180 kg, on soovitatav kasutada 400 kg jaoks mõeldud tomograafe).
    • Südamepuudulikkus.
    • Rasedus.

    Sellise uuringu peamine puudus on protseduuri kestus, mis võtab keskmiselt vähemalt 40 minutit. Patsient peab liikumatult lamama tomograafikambris. Kui liikumatust pole teatud haiguste tõttu võimalik säilitada, viiakse diagnoos läbi anesteesia.

    Võimalikud tüsistused

    Patsient, kellele see uuring määrati, peaks teadma, kuidas tehakse ajuveresoonte angiograafiat, mis see on ja milliseid raskusi võib ette tulla.

    Soovimatute ilmingute hulka kuuluvad:

    • Ekstravasatsioon (ravimi juhuslik levimine). See tekib siis, kui joodi sisaldav aine satub kahjustatud anuma lähedal asuvatesse kudedesse. See juhtub siis, kui venoosne sein läbistatakse või kui see ravimi süstimisel tekkiva surve tagajärjel puruneb.
      Kui süstitakse kuni 10 ml ravimit, pole tagajärgi. Suurema koguse allaneelamise korral on naha põletikulise protsessi areng võimalik kuni kudede surmani.
    • Jooditalumatus on kõige tõsisem komplikatsioon. Kaasaegsed kiirgusvastased kontrastained on suhteliselt ohutud, mis on ebameeldivate juhtumite esinemist oluliselt vähendanud. Allergia ilmneb sageli ootamatult.
      Joodipreparaadi manustamise piirkonnas on põletustunne, punetus, turse. On õhupuudus, letargia, higistamine. Vererõhk langeb. Ruumid, kus tehakse ajuarterite angiograafia, on varustatud ravimitega, mis on ette nähtud anafülaktilise šoki korral erakorraliseks raviks..
    • Äge neerupuudulikkus. See areneb tänu sellele, et kontrastsus eritub neerude kaudu, see tähendab loomulikul viisil. Kui neerusüsteemi talitlus on häiritud, võib suur kogus joodi sisaldavaid aineid põhjustada neerukoore isheemiat ja põhjustada olemasolevate haiguste ägenemist. Seetõttu kontrollige enne kontrastsuse kasutamist kindlasti väljaheitesüsteemi tööd..

    Tulemuste dekodeerimine

    Iga anumatüüp annab piltidest konkreetse pildi, mida spetsialist hindab. Ühtlasi piirjooni ja lünkade ühtlast kitsendamist peetakse normiks. Röntgenkiirgus erineb kehas sõltuvalt struktuuride ja kudede tihedusest. Piltidel kuvatakse tihedus järgmistes toonides:

    • Luu kude on pildil valge.
    • Laevad ja viin on mustad.
    • Medulla on halli värvi.

    Vaatamata olemasolevatele puudustele peetakse aju angiograafiat kõige tõhusamaks diagnostiliseks meetodiks. Valdav enamus patsientidest tunneb end uuringu lõpus hästi. Pärast igapäevast statsionaarset vaatlust lubatakse neil koju minna. Ainult 5% juhtudest on tüsistused.

    Avaldamise kuupäev: 27.06.2017

    Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

    33-aastane kogemus, kõrgeim kategooria

    Kutseoskused: perifeerse närvisüsteemi, kesknärvisüsteemi veresoonte ja degeneratiivsete haiguste diagnostika ja ravi, peavalude ravi, valusündroomide leevendamine.

    MR - veresoonte (arterite ja veenide) angiograafia

    Veresoonte MRI-l on teine ​​nimi - magnetresonantstomograafia. See mitteinvasiivse diagnostika meetod aitab arstidel uurida aju varustavaid artereid ja veene, tehes nende sektsioonidest kõige täpsemad pildid. MRI uuringud visualiseerivad iga veresooni: seinad, valendik, ümbritsevad koed.

    MRI teenuste hinnakiri

    See jaotis on ainult informatiivne. Palun kontrollige huvipakkuvate teenuste maksumust kõnekeskuse operaatoritelt: +7 (495) 505-60-56 (mitmekanaliline). Hinnad on rublades.

    Teenuse nimiHind
    Lisakontrast55 00
    Ajuarterite MRI angiograafia4400
    Aju venoossete siinuste MRI angiograafia4400
    Aju MRI ja ajuarterite angiograafia715 0
    Aju MRI ja aju veenide angiograafia715 0
    Aju anumate (arterite ja veenide) MRI angiograafia
    55 00
    Aju MRI, aju anumate (arterite ja veenide) angiograafia80 00
    Kaela arterite MRI angiograafia45 00

    Mida näitab kaela ja aju veresoonte angiograafia?

    • anomaaliad veresoonte arengus;
    • vaskulaarne patoloogia;
    • veresoonte seinte põletik;
    • veresoonte ja verevõrkude neoplasm;
    • vereringesüsteemi funktsionaalne seisund;
    • verevoolu rikkumine kaela ja aju anumates;
    • aneurüsmid;
    • ateroskleroos;
    • stenoos, veenide, arterite, kapillaaride ummistused;
    • väärarendid;
    • isheemia piirkonnad;
    • insuldi verejooksu aste.

    Isheemilisi insulte, eriti lakunarseid, on raske ära tunda. MRI angiograafia on ainus diagnostiline meetod, mis seda suudab.

    Näidustused aju ja kaela anumate MR-angiograafiaks

    • lööki;
    • traumaatiline ajukahjustus;
    • epilepsiahooge;
    • aju onkoloogia;
    • vaskulaarsed anomaaliad;
    • müra kõrvades;
    • kuulmis- ja nägemishäired;
    • pearinglus, migreen, põhjendamatu iiveldus ja oksendamine;
    • häiritud keha koordinatsioon;
    • valu näonärvi pareesiga;
    • südamehaigused;
    • diabeet;
    • uuring neoplasmide, healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks;
    • kasvajate arenguastme määramine;
    • metastaaside tuvastamine ja nende kahjustuse ala määramine;
    • ajukasvajate operatsiooni ja keemiaravi efektiivsuse hindamine.

    MRI protseduuri edenemine

    Aju veresoonte uurimiseks MRI-aparaadi abil ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Patsient lamab platvormil, mis liigub piki tomograafi sees olevat võimsat magnetit. Esimene pildiseeria tehakse ilma kontrastita. Seejärel süstitakse kontrastaine ja pildiseeriat korratakse. Kui kontrast levib läbi kõigi anumate, skaneeritakse aju venoosne süsteem, et hinnata selle funktsionaalset seisundit. Protseduur kestab 40-90 minutit.

    Varem kasutati angiograafiat kompleksuuringus koos teiste kiirgusdiagnostika meetoditega - CT ja röntgen. Praktika on näidanud, et infosisu ja ohutuse osas ei saa MRI-ga võrrelda ühtegi teist meetodit.

    Ajuveresoonte MR-angiograafia

    Traditsioonilistel röntgenülesvõtetel ei ole spetsialist võimeline visualiseerima artereid, veenivõrku, lümfisoonte vaskulaarsüsteemi ja kapillaare, kuna need elemendid ei suuda neelata röntgenikiirgust, mis sarnaneb nende keskkonnas paiknevate pehmete kudedega.

    Seetõttu viiakse nende anatoomiliste struktuuride diagnoosimiseks läbi veresoonte angiograafia koos kontrastaine süstimisega.

    Sel viisil viiakse läbi südame pärgarterite diagnoos või koronaarangiograafia, uuritakse aju, kaela ja teiste inimkeha veresoonte veresooni..

    1. Ajuveresoonte angiograafia: protseduuri olemus
    2. Uurimissordid
    3. CT ja MR angiograafia tunnused
    4. MR angiograafia
    5. CT angiograafia
    6. Näidustused
    7. Vastunäidustuste leht
    8. Ettevalmistav etapp
    9. Eksami edenemine
    10. Võimalikud tüsistused
    11. Kulude küsimus
    12. Soovitatav video vaatamiseks

    Ajuveresoonte angiograafia: protseduuri olemus

    Aju veresoonte traditsiooniline angiograafia tähendab pea röntgenikiirgust pärast aju vaskulaarse võrgu kontrastimist kontrastaine abil.

    Sarnane diagnostiline meetod aitab järk-järgult kaaluda aju verevarustuse kõiki etappe, tuvastada pea anumate defekte, nende asukohta ja on rakendatav neoplasmide tuvastamisel.

    Protseduur viiakse läbi ekstrakraniaalsete ja koljusiseste anumate punktsiooni või kateteriseerimise meetodil, ravimi sisseviimisel ja sellele järgnevate fotode kuvamisel.

    Kasutatud röntgenkontrastainete hulgas on joodisisaldusega ained ("Verografin", "Triombrast", "Gipak" jne). Need ained on vees lahustuvad ja neid manustatakse paralleelselt.

    Veri siseneb ajju järgmistest basseinidest - unearter ja vertebrobasilar (need on unearterid ja selgroogarterid).

    Järelikult on üks arteritest täidetud kontrastiga. Tõenäoliselt on see unearter..

    Uurimissordid

    Protseduuri läbiviimise meetod määratleb kahte tüüpi uuringuid:

    • punktsioon (kontrastsus infundeeritakse punktsiooninõela abil täpselt anumasse);
    • kateteriseerimine (ainet süstitakse kateetri abil, mis on ühendatud kohaliku vaskulaarse kihiga).
    MRI

    Uuritava ala pindala põhjal võib kujutada kontrastse aju skaneerimist:

    • üldangiograafia (viiakse läbi erineva kaliibriga anumate visualiseerimine);
    • selektiivne angiograafia (tähendab vertebrobasilar, unearteri basseini skaneerimist);
    • superselektiivne tehnika (uuritakse anumat, mille kaliiber ei vasta ühele verepulgale).

    Vaskulaarse pildistamise rada määratleb järgmised skannid:

    • klassikaline angiograafia - röntgenpildid kontrastsuse esialgse sisseviimisega pea anumatesse;
    • CT-angiograafia - aju vaskulaarsüsteemi röntgenkiirgus esialgse kontrastsusega ja verevarustussüsteemi kuvari edasine 3D-modelleerimine;
    • MR-angiograafia näeb ette uuringu magnetresonantstomograafia meetodil sagedamini ilma esialgse kontrastita.

    CT ja MR angiograafia tunnused

    Mõlemat uurimismeetodit iseloomustab kõrge täpsus ja efektiivsus, kuid igal neist on mitmeid funktsioone, mida konkreetse protseduuri valimisel arvesse võetakse..

    MR angiograafia

    Veresoonte MRI-l on väike nimekiri piirangutest ja see on tervisele ohutu, kuna seda tehakse sageli ilma kontrastita. See diagnostiline meetod on rakendatav nii veresoonte võrgu kui ka pehmete kudede elementide uurimisel..

    Traumaatilise ajukahjustuse korral ei saa angiograafiaga magnetresonantstomograafiat nimetada tõhusaks meetmeks. Sellistes oludes on vaja leida kolju luust pragusid, veresoonte rebenemisi ja talitlushäireid seedesüsteemis. Laevade MRI ei sobi luu ja vedeliku struktuuri diagnoosimiseks.

    CT angiograafia

    Diagnoosiga kaasneb kontrastaine sisestamine naha alla käsivarre venoossesse süsteemi. Protseduur on sobiv diagnostiline meetod luukoe patoloogiate tuvastamiseks või aordi aneurüsmi korral.

    Protseduuri ajal määrab arst patoloogilise piirkonna pikkuse, tuvastab verehüüvete ja trombide olemasolu (vastavalt nende visualiseerimisele), hindab operatsiooni teostamise võimalust.

    Näidustused

    Peaaju angiograafia läbiviimise peamiste ettekirjutuste hulgas:

    • eeldus kohaliku piirkonna arteriaalse (arteriovenoosse) vaskulaarse aneurüsmi arengust;
    • arteriovenoosse väärarengu sümptomite ilming;
    • stenoosi areng või ajuveresoonte blokeerimine (tuvastatakse aterosklerootiliste veresoonte deformatsioonide olemasolu ja vajadus täiendava operatsiooni järele);
    • operatsiooni kavandamiseks aju veresoonte võrgu ja neoplasmaga kokkupuute määra määramine;
    • klambrite asukoha kontroll mõtlemisorgani anumatel.
    Aju aneurüsmid

    Patsiendi kaebusi pearingluse, migreeni, müra esinemise kohta peas ei peeta skaneerimise otsesteks näidustusteks.

    Sarnaste sümptomitega inimest uurib neuroloog, kes teeb kindlaks, kas angiograafia on konkreetsel kliinilisel juhul õigustatud..

    Vastunäidustuste leht

    Allpool olevas tabelis esitame piirangute loetelu erinevat tüüpi uuringute läbiviimiseks:

    SündmusPiirang
    Röntgen
    CT angiograafia
    - äge infektsioon
    - kontrastallergia
    - suhkurtõbi (2. tüüp)
    - lapse kandmise periood
    - müeloom
    - kilpnäärmehaigus
    - rasked neeru-, maksa- ja kardiovaskulaarsed haigused
    MRI angioprogrammiga- implanteeritud südamestimulaator, ortopeedilised ja ortodontilised metallimplantaadid, vaskulaarsed klambrid
    - südamepuudulikkus
    - piiratud ruumitalumatus
    Mõlema diagnostikatehnika täiendavad vastunäidustused on järgmised: skaneeritava kaal on üle 120 kg, vaimuhaigus (võib-olla anesteesia abil), patsiendi halb tervis.

    Ettevalmistav etapp

    Enne veresoonte tserebraalangiograafia tegemist (röntgen-, CT- või MRI-diagnostika) tehakse laboratoorsed uuringud: täielik vereanalüüs, uriin, bioloogilise vedeliku biokeemiline analüüs, veregrupi määramine, Rh-faktor.

    Enne protseduuri (kaks päeva enne) peab skaneeritud inimene katkestama verehüübimiskiirust mõjutavate ravimite kasutamise.

    Enne uuringut teeb arst patsiendi visuaalse uuringu ja saab diagnoosi kinnitamise.

    Mõni tund (6–8) enne aju ja kaela veresoonte angiograafia tegemist peaks skaneeritud inimene keelduma söömast.

    Kui nõela süstekohas on juustepiir, tuleb see maha raseerida. Uuringu eelõhtul soovitatakse inimesel kasutada rahusteid..

    Kui kavatsetakse kontrastsuse abil kindlaks teha kesknärvisüsteemi peaorgani veresoonte haigused, tuleb patsienti testida allergilise reaktsiooni suhtes..

    Ürituse ajal süstitakse inimesele subkutaanselt väike kogus ravimeid, seejärel jälgitakse patsiendi heaolu.

    Kui ilmnevad soovimatud nähtused (lööbe, iivelduse, oksendamise jne kujul), angiograafia tühistatakse. Sellisel juhul on soovitatav kasutada arterite MRI ilma kontrastita.

    Kui MRI on planeeritud angio režiimis ilma kontrastaine süstimiseta, ei pea te protseduuri eelõhtul dieeti järgima ega keelduma ravimite kasutamisest..

    Ainus asi, mida patsient peaks enne uuringut tegema, on metallesemetest ja ehetest vabanemine.

    Eksami edenemine

    Tegevus algab kontrastsete ravimite süstimisega (vajadusel). Agent siseneb küünarnuki või käsivarre veeni. Kasutatakse mitte rohkem kui 100 ml ravimit.

    Meditsiinilised toimingud ei põhjusta inimesele valu, mõned skaneeritud inimesed kogevad kerget kuumuse tunnet.

    Järgmisel etapil vahetab skaneeritav inimene ühekordselt kasutatavatesse rõivastesse ja heidab pikali varustatud lauale, mis uuringu käigus liigub aparaadi rõngasosasse. Protseduuri ajal peab inimene valetama liikumatult..

    Kontrastaine manustamine

    Diagnostiline protsess ei põhjusta patsiendile ebamugavust. Hapnik tarnitakse tomograafi, seade on lärmakas, võib tekkida pragisev heli - vajadusel pakutakse patsiendile kasutada kõrvatroppe või kõrvaklappe.

    Kui patsient vajab abi, saab ta alati seadmesse sisseehitatud mikrofoni või nupu kaudu pöörduda spetsialisti poole..

    Uuring kestab keskmiselt umbes pool tundi. Pärast seda, kui laud on silindrist väljas, saab eksamineeritav tõusta, riietuda ja ruumist lahkuda. Uuringu tulemused jagatakse patsiendile.

    Uuring ei ole seotud traditsioonilise kirurgilise sekkumisega, see on üsna keeruline protseduur, mis koormab patsiendi elundeid. See väide on eriti asjakohane seoses kontrastiga uurimisega.

    Seetõttu on patsient pärast diagnoosi soovimatute tagajärgede vältimiseks spetsialistide järelevalve all..

    Kohustuslike taastusravi kohtumiste hulgas - patsiendi kehatemperatuuri regulaarne jälgimine ja punktsiooniala uurimine.

    Võimalikud tüsistused

    Vaatamata angiograafia suhtelisele ohutusele võib skaneerimine põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas:

    • allergia ilmnemine süstitava kontrastaine suhtes, mis viib anafülaktilise šokini;
    • anuma ümbritsetud kudede põletikulise protsessi (neuroosi) moodustumine, mis areneb kontrasti tungimise tõttu sellesse;
    • ägeda neerupuudulikkuse areng.

    Harva nähtud soovimatutest kõrvalekalletest on kõige tavalisem allergiline reaktsioon. Reaktsioon joodi sisaldavatele ravimitele ilmneb ootamatult ja edeneb järsult. Selle kõrvaltoime võimalikud ilmingud on järgmised:

    • turse;
    • naha punetus;
    • sügelus;
    • madal vererõhk;
    • letargia;
    • minestamine.

    Mitteioonsete röntgenkontrastainete kasutamine aitab vältida anafülaktilise šoki tekkimist.

    Ekstravasatsioon on halva arteriseina punktsioonitehnika tulemus. Sellistes tingimustes läbistatakse arter - kontrastaine siseneb arteri lähedal pehmetesse kudedesse, provotseerides põletikulist protsessi või harvemini nekrootilist sündroomi.

    Äge neerupuudulikkus avaldub varem diagnoositud riketega neeruaparaadi töös. See kõrvaltoime ilmneb kontrasti kasutamisel..

    Kuna abiaine tühistamisel osalevad neerud, läbivad elundid märkimisväärse koormuse. Selle tulemuseks on parenhümaalne isheemia ja neerufunktsiooni häired..

    Erituselundi koormuse intensiivsuse vähendamiseks ja kehast kontrasti eemaldamise protsessi kiirendamiseks soovitatakse patsiendil pärast diagnoosi palju juua.

    Kuseteede seisundi hindamine on kohustuslik tehnika, mis eelneb aju vaskulaarsüsteemi angiograafiale.

    Kulude küsimus

    Aju veenide MRI või CT skaneerimise hind varieerub vastavalt skaneerimise eripärale. Keskmine kompuutertomograafia maksumus on Venemaal 2500 rubla, MRI diagnostika 3000 rubla.

    Pea ja kaela anumate angiograafia on usaldusväärne ja üsna ohutu diagnostiline meetod ning see paljastab paljusid kohalikke soovimatuid protsesse. Koekuvamise meetodi põhjal on olemas klassikaline, CT ja MR diagnostika..

    Esimesel kahel juhul eelneb otsesele uuringule tingimata kontrastaine süstimine, MR-angiograafias on kontrastimine sageli välistatud. Igat tüüpi diagnostiliste protseduuride jaoks on mitmeid vastunäidustusi.

    Uuring võtab aega umbes 30 minutit. Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad neerupuudulikkus, koepõletik (nekroos), allergiline reaktsioon kontrastile. Uuringute maksumus määratakse kindlaks sündmuse eripära järgi.

    Lisateavet Migreeni