Angiograafia: kuidas seda tehakse, milleks seda kasutatakse, protseduuri vastunäidustused

Meditsiin areneb pidevalt, mis võimaldab nüüd ravida kõige keerulisemaid haigusi, mida 20 aastat tagasi surmaks peeti. Diagnostikal on selles tohutu roll. On välja töötatud mitu evolutsioonimeetodit, mis võimaldavad uurida siseorganeid ja veresooni ilma kirurgilise sekkumiseta koos keha struktuuride traumaga. Enam kui 100 aastat tagasi ilmunud röntgenuuring paraneb jätkuvalt. Nüüd aitab röntgen kontrastaine abil tuvastada erineva iseloomuga veresoonte haigusi. Meetodit nimetatakse angiograafiaks.

Meetodi iseloomustus

Termin tuleneb sõnade kombinatsioonist: "angio" - anumad ja "graphy" - hetktõmmis. Seetõttu on angiograafia röntgenuuringu meetod, mis viiakse läbi uuritava anumasse süstitud kontrastiga. Röntgenkontrastidiagnostika hindab veresoonte seisundit, lokaliseerimist, vereringe kiirust ja funktsionaalset aktiivsust. Uurimisel avastatakse kaasasündinud verevooluhaigused, kahjustatud piirkonnad vereringesüsteemis ja kapillaarvõrgustik onkoloogilistes neoplasmides.

Klassikalisel röntgeniseadmel uurides on veresooni uurida struktuuri väikese tiheduse tõttu võimatu. Pilt näitab selgelt sisemisi elemente, mis võivad beetaosakesi aeglustada. See hõlmab - luustiku luud, lihaskoe, õõnsad elundid, mädase täidisega põletikulised piirkonnad, pahaloomulised kasvajad.

Diagnostiline protseduur viiakse läbi uuritud piirkonnale vastava seadmega. Verre süstitakse spetsiaalset ainet, mis võib peegeldada radioaktiivseid osakesi. Kontrastainet kasutatakse joodiühendite baasil. Lahus levib vereringesüsteemi kaudu 30–40 minutit - see annab kvaliteetsed 3D-pildid koos valusate kohtade kuvamisega.

Kontrast viiakse sisse kahel viisil:

  • kui veen asub nahapinna lähedal, kasutatakse süstalt;
  • kui anum on sügavalt sisse põimitud, kasutatakse spetsiaalset kateetrit.

Pärast uuringut erituvad molekulid neerude kaudu uriiniga 5 päeva jooksul, lahusest ei ole kehale mingit kahju. Analüüsinäidud salvestatakse digitaalsel ja paberkandjal, et need arstile dekrüpteerimiseks üle anda.

Meetodit kasutavad järgmised valdkonnad:

  • onkoloogias kasutatakse seda pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks koos metastaaside esinemisega keha kaugemates osades;
  • phlebology kasutab meetodit veenide blokeerimise, aordi naastude ja kaasasündinud patoloogiate uurimiseks;
  • veresoonte kirurgias kasutatakse seda patsiendi ettevalmistamiseks vaskulaarseks operatsiooniks;
  • neuroloogia valdkonnas aitab aju uuring tuvastada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid, samuti insuldi korral;
  • pulmonoloogias uuritakse kopsukapillaaride häireid.

Eesmärgi järgi on protseduur jagatud üldiseks ja valikuliseks. Kindral määratakse igakülgseks uuringuks, valikuline - konkreetse kehapiirkonna jaoks.

Näidustused angiograafia jaoks

Protseduuri määramise peamine näide on veresoonte uurimine struktuuri ja patoloogiate rikkumiste esinemise kohta. Vereringesüsteem kehas on suletud, on võimalik kontrollida mis tahes kehaosa.

Organismi funktsionaalsed häired nõuavad kiiret uurimist angiograafia abil, mis näitab kaasasündinud või omandatud haiguste esinemist. Kõige sagedamini määratakse veresoonte angiograafia südamelihase haiguste - stenokardia korral. Pärast analüüsi on võimalik kindlaks teha haavatav ala ja määrata ravirežiim.

Aju veresoonte kitsenemine põhjustab inimese heaolule ebameeldivaid tagajärgi:

  • valu pea piirkonnas;
  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • unetus;
  • isheemilised rünnakud;
  • veenide blokeerimine jne..

Ilma verevoolu diagnoosita on põhjuse leidmine keeruline. Sellisel juhul kasutatakse arteriograafiat, mis aitab tuvastada struktuuri defekte ja ennustada ravi. Enne analüüsi on vajalik konsulteerimine raviarstiga.

Peamised uuringu näidustused:

  • seinte väljaulatuvus anumates;
  • patoloogilised häired aordi ja veeni valendikus;
  • kaasasündinud süsteemi patoloogiad - veresoonte väärareng;
  • kapillaaride blokeerimine;
  • tertsiaarne süüfilis.

Vereringehäirete kohta täieliku teabe puudumisel määratakse lisaks kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). See võimaldab täpset diagnoosi..

Vastunäidustused protseduurile

Angiograafilised uuringud on diagnoosi määramisel ülitäpsed, kuid mitte kõigile patsientidele ei kirjutata. Diagnostilisel meetodil on mitmeid piiranguid, mida arst arvestab enne ravikuuri..

Meetod näitab vastunäidustusi kasutamiseks:

  • joodi sisaldavate preparaatide individuaalne talumatus;
  • allergiline reaktsioon;
  • funktsionaalsed häired neerude ja maksa kudedes - see võib provotseerida keha toksilisi kahjustusi, mis ohustavad patsiendi elu;
  • südamelihase äge puudulikkus - jood võib häirida närviraku juhtivust ja provotseerida vererõhu järsu languse;
  • raske veenikahjustus - tromboflebiit;
  • häired vere hüübimise protsessis, tk. seinte võimalik rebenemine koos sisemise verejooksuga.

Seetõttu uurib arst enne protseduuri hoolikalt patsiendi anamneesi, et välistada võimalikke tüsistusi..

Angiograafia ettevalmistamine

Angiograafia nõuab keha hoolikat ettevalmistamist. See võimaldab protseduuri läbi viia ilma tõsiste tüsistusteta ja suurendab analüüsi täpsust. Näitude tulemused sõltuvad paljudest eelnevalt arvesse võetud teguritest. Vale näiduga analüüs toob kaasa vale ravi, mis raskendab patsiendi seisundit.

Angiograafia ettevalmistamine hõlmab mitmeid tegevusi:

  • 7-14 päeva enne protseduuri peate välistama joodi sisaldavate ravimite ja toodete tarbimise.
  • Alkohoolseid jooke ei tohi tarbida 7 päeva enne angiograafiat.
  • Tehakse test allergilise reaktsiooni võimalikkuse kohta.
  • Arst väljastab protseduurile saatekirja.
  • Lisaks on põletikuliste protsesside välistamiseks vaja läbi viia üldine vere- ja uriinianalüüs.
  • Maksaga neerude seisundit kontrollitakse ultraheli abil.
  • Ärge sööge ega jooge hommikul enne testi.

Närvipinge korral lubab arst mõnikord närvisüsteemi rahustamiseks juua rahustite rühma kuuluvat ravimit. See aitab inimesel sündmust rahulikult edasi lükata, kõrvaldades diagnoosi katkestamise põhjuse..

Diagnostika sordid

Sõltuvalt uuritavast anumast eristatakse sorte:

  • Phlebography uurib veenisüsteemi, seda kasutatakse verevoolu seisundi diagnoosimiseks alajäsemete klapi aparaadiga.
  • Arteriograafia vastutab arterite piirkonna eest, südame koronaarangiograafiat peetakse populaarseks meetodiks.
  • Lümfograafia uurib lümfisüsteemi anumaid, seda kasutatakse arvutatud ja magnetresonantstomograafia aktiivse sisseviimise tõttu harva.

Angiograafilist meetodit kasutatakse mitte ainult loetletud piirkondades. Meetodi abil uuritakse paljude elundite anumaid: silma võrkkesta, kaela, kopsu struktuure, südamelihase aordi ja ventiile, tsöliaakia pagasiruumi, neeruveene; hambaravis lõualuu kapillaare, unearterite tsoone, seljaaju piirkonda jne..

Uuringu eesmärgi kohaselt eristatakse järgmisi sorte:

  • Üldine vaade on keha täielik diagnoos.
  • Selektiivne angiograafia hõlmab kontrastaine süstimist huvipakkuvasse piirkonda.
  • Superselektiivse vaate eesmärk on uurida kõige väiksemaid anumaid.

Spetsiaalseid analüüsi ettevalmistusi saab sisestada mis tahes kehaosa kapillaari. Enamasti kasutatakse süstalt. Retrograadse kontrastsusega süstimissüsteemi kasutatakse süvaveeni või aordiga, hõlmates kateetri kasutamist.

Kudede ja verevedeliku eraldusvõime on erinev, nii et diagnoos sisaldab mitmeid võimalusi. On uuring, milles kasutatakse magnetvälja, ultraheli või röntgenikiirgust. Tehnika võib olla invasiivne või mitteinvasiivne.

Invasiivset meetodit iseloomustab tungimine keha siseosadesse. See meetod viiakse läbi kontrastaine vere süstimisega, mis suurendab diagnoosi kvaliteeti. Eristatakse järgmisi uurimistüüpe:

  • Digitaalse lahutamise angiograafia põhineb arvutipõhisel uuringul. Vaskulaarne analüüs toimub kahes etapis. Esiteks tehakse pilt ilma kontrastita, teine ​​- pärast aine süstimist. Kahe pildi erinevust loeb spetsiaalne programm ja saadakse uuringu tulemus.
  • Kompuutertomograafiline angiograafia põhineb anuma raku röntgeniuuringul. Uuringuks on vaja kiirgust neelavat radiopaaki elementi. Meetod võimaldab mõne minuti jooksul saada kogu keha pilte. Saadud piltide põhjal määrab arst patsiendi seisundi ja otsustab edasise ravi.
  • Magnetresonantstomograafia (MR) sarnaneb põhimõtteliselt kompuutertomograafia tehnikaga. See põhineb keha võimel reageerida elektromagnetväljale erineva intensiivsusega. Kontrastsust kasutatakse ka pildikvaliteedi parandamiseks, mis reageerib väga hästi magnetkiirgusele.

Mitteinvasiivseid uurimismeetodeid iseloomustab kontrastsuse puudumine kapillaarides. Tüüpe eristatakse:

  • Faasikontrastsus aitab uurida suunda vereringe intensiivsusega.
  • Lennuaeg põhineb koe signaali vastuvõtmisel, mis on vereringe suhtes puhkeseisundis.
  • 4D angiograafia võimaldab dünaamikas uurida arteriaalset ja venoosset vereringet.
  • Doppleri ultraheli abil on võimalik uurida veresoonte läbilaskvust.
  • Fluorestsentsangiograafiat kasutatakse silmade veresoonte uurimiseks spetsiaalse kaamera abil, probleemsed piirkonnad määratakse kindlaks tumeduse järgi.
  • ÜMT angiograafia aitab visualiseerida visuaalsete veresoonte sisemist struktuuri koos võimalike patoloogiate tuvastamisega toimimises.
  • ÜMT angiograafiat kasutatakse anumate kitsenduskohtade ja vereringe kiiruse määramiseks.
  • Mesenteriaalsete veresoonte angiograafia aitab tuvastada trombi olemasolu ja rakendada antikoagulantravi.

Nüüd on välja töötatud palju erinevaid angiograafia meetodeid, mis võimaldavad diagnoosida ja avastada rikkumise toimimist. Klassikalist meetodit kasutatakse inimestel, kui on vaja haiglaravi ja järgnevaid veresoonte operatsioone. See võimaldab esialgu hinnata vere läbilaskvust ja vältida võimalikku operatsioonijärgset verejooksu, mis ohustab inimese elu. Meetodit kasutab iga kliinik, kus tehakse kirurgilisi protseduure.

Aju angiograafiat kasutatakse aju verevoolu toimimise uurimiseks. Protseduur nõuab hoolikat ettevalmistust. Diagnostikat viib läbi kõrge kvalifikatsiooniga arst, sest varustus on üsna keeruline ja valed seaded võivad uurimistulemusi oluliselt moonutada. Mõnel juhul neelab luukoe ioonikiire, pildil pole ühtegi anumat.

Vertebroloogia on vajalik istuva eluviisiga ja tõsiste seljaprobleemidega inimestele. Seda kasutatakse peamiselt traumatoloogias. Veri küllastab igat piirkonda kasulike mikroelementide ja hapnikuga. Ühe osakonna rikkumine võib paljudes süsteemides tekitada komplikatsioone. Seetõttu aitab seljaaju struktuure varustavate anumate diagnoosimine tuvastada struktuuri patoloogilisi muutusi ja viia läbi terapeutilisi meetmeid.

Kui leitakse arteri või venoosse sektsiooni kitsa läbipääsuga ala, on defekti kõrvaldamiseks vaja kiiret operatsiooni. Protseduuri teostab kõrge täpsusega seadmetega kõrge kvalifikatsiooniga arst. Luuelementide lähedal asetamine nõuab liikumises erilist täpsust, et välistada tõsiseid tüsistusi.

Metoodika

Protseduur võtab aega, nii et tasub eelnevalt ette valmistada. Etappe on mitu, sest peaks võimaldama teil probleemset piirkonda üksikasjalikult uurida. On osakondi, mis vajavad erilist lähenemist ja hoolikat tegutsemist. Valesti tehtud diagnostika võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Enne lahuse süstimist tehakse haige anuma hetktõmmis - see aitab viga kõrvaldada, pilt on objektiivsem.

Protsess järgib skeemi:

  • Esialgne pilt tehakse ilma ioniseeriva aineta - see suurendab uuringu objektiivsust.
  • Närvilisuse leevendamiseks ja allergilise reaktsiooni vältimiseks võtab patsient antihistamiinipille.
  • Kiirgust peegeldav joodil põhinev preparaat süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt - täieliku leviku saavutamiseks kogu kehas peate ootama 30–40 minutit..
  • Kateetri sisestamise nahapiirkonda töödeldakse spetsiaalse antiseptikumiga.
  • Anesteesia kujul kasutatakse lidokaiini paikselt - see leevendab valu punktsiooni ajal.
  • Naha pinnale tehakse sisselõige spetsiaalse skalpelliga - see on vajalik arteri või veeni kiireks juurdepääsuks.
  • Arst või õde sisestab väikese õõnes toru - ümbrise.
  • Uuritud kapillaari tuleb süstida novokaiini - see hoiab ära veresoonte spasmi ja vähendab kontrastaine ebamugavust..
  • Kateeter sisestatakse tutvustaja kaudu uuritava ala algusesse - arst jälgib röntgenpildi abil.
  • Kontrasti kujul kasutatakse peamiselt Gipakit, Cardiotrast, Urografin või Triyotrast.
  • Pärast pikka aega ja aine täielikku levikut algab laskmisprotseduur - võib-olla kuni 2-3 korda selle etapi läbimisest.
  • Kui kokkupuude on edukas, eemaldatakse kateeter, sisestaja eemaldatakse, avatud haava veri peatub.
  • Kateetri sisestuskoht tuleb siduda steriilse sidemega.
  • Pärast protseduuri on soovitatav voodirežiim 6-10 tundi - see hoiab ära verehüüvete tekkimise.

Diagnostika ajal osalevad õde, radioloog, anestesioloog ja kardioreanimatoloog. Lahuse kogus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi - võetakse arvesse meditsiinilisi näidustusi ja füüsilist seisundit. Kuid üldiselt ei ületa annus 20 ml. Aine liikumisel on tunda kerget kipitust ja kuumustunnet - aistingud avalduvad erineval viisil.

Võimalikud komplikatsioonid pärast protseduuri

Angiograafiat on pikka aega kasutatud keeruliste vaskulaarsete haiguste diagnoosimiseks. Meetodit täiendatakse pidevalt, kuid tüsistuste oht on 5% katsealustest. Ebameeldivad sümptomid ilmnevad igal juhul eraldi.

Pärast angiograafiat võivad tekkida järgmised ebameeldivad komplikatsioonid:

  • Torkekohta jääb sageli väike sinikas, mis mõne minuti pärast kaob.
  • Nahapind omandab väljendunud punaka tooni.
  • Kõrvalised nahalööbed, mis sarnanevad urtikaariaga.
  • Allergia kontrastaine sissetulevatele komponentidele.
  • Järsk spasmi tekkimine kõri koos hingamisraskustega.
  • Kontrastsuse süstimise tõsine komplikatsioon - anafülaktiline šokk.
  • Tugev verejooks sisselõikest ja kateetri sisestamisest.
  • Südamehaiguste esinemisel võib tekkida müokardiinfarkt.
  • Neeru- või maksakahjustus, mis on tingitud lahuse organismist väljutamise probleemidest.
  • Neeruprobleemidega kaasnev üldine mürgistus.

Seetõttu nõuavad arstid sageli patsiendi hospitaliseerimist 1-2 päeva jooksul. See võimaldab teil pärast protseduuri inimest jälgida ja vältida tõsiste tagajärgede tekkimist. Eriti soovitatav riskirühmadele.

Angiograafilised võimalused

Igal meetodil on läbiviimisel oma omadused ja peensused. Klassikaliste piltide kvaliteet erineb CT-st ja MR-angiograafiast. Kompuutertomograafia näitab probleemse piirkonna mahulist pilti. Traditsiooniliselt läbi viidud vaade salvestab pildi ainult frontaaltasapinnale.

Ajuveresoonte uurimine

Aju vereringesüsteemi MR-angiograafia on traditsioonilise vaatega võrreldes väga täpne ja usaldusväärne. Mahulist pilti probleemsest piirkonnast saab ilma kontrastaelemendi verd sisestamata. Kasutamisraskused on keha rakkudele ja kudedele elektromagnetilise toimega protseduuri kõrge hind. Raseduse ajal ei saa seda teha metallist implantaatide ja südamestimulaatoriga.

Intrakraniaalsete arterite kompuutertomograafiat kasutatakse neurokirurgias enne operatsiooni võõraste neoplasmide ekstsisiooniks. Pilt edastab arteri ühise lokaliseerimise kudedega 3D-projektsiooni kujul. Kujutise täpsus võimaldab kirurgil määrata verevooluhäire asukoha. Terapeutilised meetmed pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate ning muude põletike korral nõuavad esialgset CT-diagnostikat.

Kaela angiograafiat kasutatakse emakakaela lülisamba, alasti ja seljaaju vaskulaarsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse kontrollimiseks. Seda kasutatakse erineva iseloomuga neoplasmide, unearterite piirkonnas esinevate patoloogiate korral.

Seljaaju angiograafiat kasutatakse seljaaju selgroolülide ja aju poolkera mõlema külje vahelise verevoolu uurimiseks. Protseduur viiakse läbi selektiivse uurimismeetodi abil, kasutades kontrastlahust. Probleempiirkonna täpsustamiseks tehakse palju pilte.

Kateeter ja lahus sisestatakse läbi käe - õla või küünarnuki piirkonnas. Mõnikord süstitakse reieluu- või subklaviaarteri kaudu. Kateeter viiakse uurimiskohta väikeste liikumiste ja röntgenkiirte all. Patoloogia kohta üksikasjaliku teabe saamiseks ja kirurgiliste protseduuride hindamiseks tehakse pilte erinevates projektsioonides.

Uuring viiakse läbi kohaliku tuimestusega ja sisselõikekoht tuimastatakse lidokaiiniga. Anuma sees olev kateeter liigub enamasti valutult, kuid patsient võib tunda kerget surinat. Suus on sageli metallimaitse. Anumates on tunda soojust ja põletust. Mõnikord on näol punetuse tunnused. Sellise ebamugavuse tunnused kaovad 15-20 minutiga.

Südamelihase anumate koronaarangiograafia

Rindkere piirkonna arterite ja veenide angiograafiat nimetatakse koronaarangiograafiaks. Joodiga ravim siseneb läbi kubeme - reieluuarteri sektsiooni või kasutage radiaalset arterit randmel. Kateetrit liigutatakse arsti järelevalve all, kasutades röntgenikiirgust. Toru koos ainega sisestatakse kõigepealt vasakusse arterisse, seejärel paremasse.

Diagnoos toimub kohe pärast seda, kui anumad on kontrastiga täielikult täidetud. Pilte tehakse mitmest projektsioonist - see võimaldab arstil patsiendi seisundit õigesti hinnata ja ravikuuri planeerida. Lahusega täitmisel tunneb inimene näopiirkonnas soojust. Võimalik on lühiajaline südame kokkutõmmete arütmia. Peapöörituse rünnakud tekivad madala vererõhu tõttu. Mõnikord kannatab patsient kerget iiveldust koos rindkere köhaga.

Uuring on ette nähtud valu piirkonnas südamepiirkonnas, mis on seotud verevoolu vähese läbilaskvusega kanalite kaudu. Enne südameoperatsiooni läbimist on vaja ka uuringuid. Pildid aitavad planeerida kirurgiliste protseduuride kulgu ja välistavad tõsiste tagajärgede tekkimise..

Jäsemete veresoonte süsteemi angiograafia

Praegu diagnoositakse sageli ülemiste ja alajäsemete, vaagnaelundite vereringehäireid. Ülemiste jäsemete diagnoosimisel tungib kontrastaine lahus läbi õlavarre arteri. Alajäsemete diagnoosimiseks tuleb see sisestada reieluu või kõhu aordi kaudu.

Röntgenikiirgus tehakse kohe pärast kõigi anumate täitmist risti paigaldatud kambritega korrapäraste ajavahemike järel. Protseduuri ajal on tunda ainult soojust ja metallist maitset.

Joodilahusega süstitud lokaalanesteesia aitab valu leevendada. Filmimine toimub mitme nurga alt, et saada täielikumat teavet verevoolu seisundi kohta ja kavandada meditsiinilisi manipulatsioone.

Uurimismeetodiga tuvastatakse kaasasündinud või omandatud patoloogiad, mis põhjustavad ohtlike sümptomite ilmnemist. Õigeaegne diagnostika võimaldab teil alustada varajast ravi ja vältida võimalikke tüsistusi.

Angiograafia

Angiograafia on üks kaasaegse diagnostika meetodeid. See on veresoonte kontraströntgenülevaade. Angiograafiat kasutatakse fluoroskoopias, radiograafias, kompuutertomograafias, hübriidsetes operatsioonisaalides (operatsioonisaal meditsiinilise pildistamise jaoks). Diagnostika määrab veresoonte funktsionaalsuse, tagatise verevoolu seisundi, patoloogilise protsessi pikkuse ja selle tunnused. Mida peate teadma diagnoosi kohta, millised on näidustused / vastunäidustused ja kas diagnoosi on võimalik ise dekodeerida?

Uuringu üldised omadused

Angiograafia on veresoonte diagnostiline meetod, mis põhineb röntgenkiirguse omadustel. Uuringud võivad olla üldised või valikulised. Üldise angiograafia abil saab uurida kõiki inimkeha anumaid. Teatud anumate kontrastimiseks ja visualiseerimiseks on vajalik valikuline meetod.

  • Uuringu üldised omadused
  • Angiograafia kasutusvaldkonnad
  • Näidustused ja vastunäidustused protseduurile
  • Menetluse ettevalmistamise tunnused
  • Diagnostika põhimõte
  • Diagnoosi dešifreerimine
  • Võimalikud kõrvaltoimed

Angiograafia teostamiseks on kaks meetodit - kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. CT võimaldab teil saada selge ülevaate veresoontest, hinnata verevoolu olemust. Saadud teavet analüüsitakse spetsiaalsete piltide rekonstrueerimise algoritmide abil. MRI abil, mis erinevalt CT-st röntgenikiirgust ei kasuta, saadakse ka veresoonte pilt, kuid aparaat paljastab verevoolu nii funktsionaalsed kui ka anatoomilised tunnused. Diagnostikameetodi valik sõltub patsiendi tervise omadustest ja keha kahjustuse määrast..

Uuring jaguneb kahte tüüpi - punktsioon ja kateteriseerimine. Mida see tähendab ja millist meetodit tuleks eelistada? Punkti kasutatakse pindmiselt paiknevate anumate jaoks. Kontrastaine võib süstida otse spetsiaalse süstla kaudu.

Kontrastaine on ravim, mis süstitakse elundi / vereringe / kehaõõnde. See tagab kontrastsuse suurendamise (värvimise) radioloogiliseks uuringuks. Aine aitab visualiseerida veresoonte voodit, anumate sisemist reljeefi.

Kontrastaineid on kaks suurt rühma - joodi sisaldavad (vees või rasvas lahustuvad) ja vees lahustumatud. Angiograafia jaoks kasutatakse joodi sisaldavaid kontrastaineid. Need klassifitseeritakse ioonseteks ja mitteioonseteks aineteks. Mitteioonne kontrastaine sobib intravaskulaarseks manustamiseks ja seda peetakse kõige ohutumaks. See ületab ioonravimeid väiksemate kõrvaltoimete riski ja madalamate kulude poolest.

Teine angiograafia tüüp on kateteriseerimine. Meetodit kasutatakse juhul, kui uuritav arter või veen asub sügaval naha all. Enne diagnoosi alustamist süstib arst patsiendile anesteesiat. Seejärel tehakse naha / nahaaluskoele sisselõige, leitakse soovitud anum ja sisestatakse sissejuhataja. Sissejuhataja on õhuke plasttoru, mille läbimõõt on 10 sentimeetrit või vähem. Toru sisse asetatakse kateeter ja muud vajalikud instrumendid. Tutvustajat kasutatakse anumate kaitsmiseks mitmesuguste vigastuste eest. Kateeter ise näeb välja nagu pikk õhuke voolik. Selle kaudu juhitakse kontrastaine konkreetsesse anumasse.

Niipea kui joodi sisaldav ravim siseneb, levib see verevooluga järgmises järjestuses: suured arterid - väikesed arterioolid - kapillaarid - väikesed venulid - suured veenid. Sel ajal, kui aine liigub läbi inimkeha, teeb seade röntgenikiirte. Just need pildid on diagnostika eesmärk - nende sõnul määrab arst anumate normid ja patoloogiad. Kontrastaine leviku kiirus näitab verevoolu kiirust. Kogu saadud teave salvestatakse digitaalsele kandjale ja edastatakse patsiendile. Uurimistulemusi võivad vaja minna ka teised spetsialistid.

Arst püüab angiograafiat teha nii kiiresti kui võimalik, et vähendada patsiendi kokkupuudet röntgenikiirgusega.

Angiograafia kasutusvaldkonnad

Diagnostikat kasutatakse järgmistes meditsiinivaldkondades:

  • onkoloogia (vähkkasvajate / nende metastaaside tuvastamiseks, milles moodustub hargnenud kapillaarvõrgustik);
  • neuroloogia (aneurüsmi, hematoomi, onkoloogia, verejooksude tuvastamiseks aju anumates);
  • fleboloogia (veenide kitsendamise / blokeerimise koha, nende kaasasündinud haiguste, aterosklerootiliste patoloogiate või verehüüvete kindlaksmääramiseks);
  • pulmonoloogia (kopsude väärarengute või verejooksuallikate tuvastamiseks);
  • veresoonte kirurgia (kasutatakse laevade operatsioonide ettevalmistamisel nende struktuuri, asukoha ja omaduste selgitamiseks).

Näidustused ja vastunäidustused protseduurile

NäidustusedDiagnoosi eesmärk
Aju uurimine
AneurüsmInsuldini viivate vaskulaarsete patoloogiate ennetamine
AngiomaOnkoloogiliste neoplasmide tuvastamine
Hemorraagiline insultAjuverejooksu allika määramine
SüdameatakkElundi seisundi jälgimine, trombolüüsi vajaduse määramine
HematoomHematoomi suuruse, tunnuste, asukoha ja ohu astme kindlakstegemine
VähkkasvajaNeoplasmi suuruse, seisundi, olemuse kontroll, võimalike riskide kindlaksmääramine ja edasised terapeutilised manipulatsioonid
Traumaatiline ajukahjustusElundi üldise seisundi ja traumaatilise ajukahjustuse tagajärgede uurimine
Vaskulaarne väärarengVerejooksu allika otsimine, patoloogia lokaliseerimine
Äärmuslikkuse uurimine
TromboosTrombi lokaliseerimise kindlakstegemine, teabe kogumine selle suuruse ja arterite kitsenemise astme kohta
AteroskleroosVasokonstriktsiooni astme määramine
Diabeetilise jala sündroomVaskulaarsete kahjustuste olemuse ja astme paljastamine
Lahkuv arteriaalne aneurüsmTeabe kogumine defekti lokaliseerimise, dissektsiooni ulatuse ja arteri üldise seisundi kohta
Mehaaniline traumaVaskulaarse deformatsiooni kinnitamine või ümberlükkamine, edasiste meditsiiniliste manipulatsioonide valimine
Operatsioonijärgne uuring või ravimteraapia efektiivsuse kontrollimineRavi tulemuste hindamine, edasise terapeutilise või rehabilitatsioonikuuri määramine
Pärgarterite uurimine
SüdameatakkVerevoolu häirete lokaliseerimise ja arterite blokeerimise astme määramine
Pärgarterite ateroskleroosPatoloogia astme, leviku ja edasise meditsiinilise sekkumise avaldamine
IsheemiaVaskulaarse kahjustuse astme hindamine
Kaasasündinud pärgarteri haigusHaiguse tüübi, selle tunnuste ja kirurgilise sekkumise vajaduse määramine

Arstid soovitavad asendada KT angiograafia MRI angiograafia või ultraheliga ainult siis, kui protseduur võib patsiendi seisundit tõsiselt halvendada või põhjustada tüsistusi. Röntgendiagnostika on rasedatel naistel rangelt vastunäidustatud, kuna kiirgus võib raseduse normaalsel kulgemisel põhjustada loote kõrvalekaldeid ja kõrvalekaldeid. Samuti on vastunäidustuste hulgas:

  1. Ägedad nakkus- / põletikulised haigused. Angiograafiaga on bakterite ja viiruste verre sisenemise oht kõige suurem. See suurendab vaskulaarse infektsiooni ohtu, mädanemist kateetri sisestamise kohas.
  2. Raske südamepuudulikkus. Diagnostika mõjutab vererõhku ja võib provotseerida selle järske hüppeid, mis on südamehaiguste korral ebasoovitav. Lisaks võib patsient erutuda, mis põhjustab südametegevuse katkemist.
  3. Neeru- / maksakahjustus (sh dekompenseerimata). Joodi sisaldav ravim mõjutab neerusid, täpsemalt uriini eritumist, samal ajal kui kontrastaine jääb keha sisse. Veelgi enam, stressi ja kontrastaine kombinatsioon võib põhjustada maksa kooma..
  4. Ravimi individuaalne talumatus. Joodiallergiaga patsiendil võib tekkida tõsine allergiline reaktsioon toksilise bulloosse dermatiidi, anafülaktilise šoki või Quincke turse kujul.
  5. Vere hüübimishäire. Suurenenud vere hüübimisega on suur vere hüübimise oht, vähenenud vere hüübimise korral on verejooksu oht.
  6. Vaimne patoloogia. Angiograafia ajal on patsient ärkvel. Pealegi peab ta järgima mõningaid arstide juhiseid, andma pidevalt aru omaenda tervisest ja tunnetest. Vaimuhaige inimene ei saa seda teha ja täiendav stress ainult süvendab olukorda..
  7. Tromboflebiit. Kontrastaine võib suurendada veeni põletikulist protsessi ja provotseerida anuma blokeerimist / verehüübe eraldumist.

Menetluse ettevalmistamise tunnused

Enne diagnostikat on vastunäidustuste olemasolu välistatud, patsiendi seisundi jälgimiseks tehakse fluorograafia, elektrokardiograafia. Kaks nädalat enne angiograafiat on vaja alkohol täielikult välja jätta, et mitte moonutada üldist tulemust. Mõnel juhul teeb arst vedeliku (keha küllastumine vedelikuga), et lahjendada kontrastainet, hõlbustada selle eemaldamist kehast ja minimeerida maksa kahjulikke mõjusid..

Allergilise reaktsiooni riski vähendamiseks määrab arst vahetult enne protseduuri allergiavastaseid ravimeid. Toitu ja erinevaid vedelikke ei tohi tarbida 4 tundi enne angiograafiat. Enne uuringut peab patsient eemaldama ehted, eemaldama kõik metallesemed, kuna need takistavad röntgenikiirte vaba läbimist. Seejärel määrab spetsialist läbipääsu ala, raseerib selle piirkonna naha juukseid ja puhastab sekkumisala..

Enne angiograafia alustamist peab arst saama protseduuriks patsiendilt kirjaliku nõusoleku..

Diagnostika põhimõte

Angiograafia viiakse läbi sõltumata diagnoosi tüübist ja piirkonnast vastavalt ühele skeemile. Esiteks süstib arst intramuskulaarselt rahustit ja antihistamiini. Need on vajalikud ärevuse üldiseks vähendamiseks, kontrastaine patogeense reaktsiooni vältimiseks. Nahapiirkonda (mille all asub vajalik anum) töödeldakse antiseptilise preparaadiga, subkutaanselt süstitakse anesteetikumi ja seejärel tehakse väike sisselõige..

Lõikesse sisestatakse sissejuhataja ja kateeter. Spasmide vältimiseks ja kontrastaine ärritava toime minimeerimiseks süstitakse uuritavasse anumasse esialgu spetsiaalne lahus. Kateeter viiakse läbi sisestaja soovitud anumasse röntgeniaparaadi juhtimisel. Kui eesmärk on saavutatud, süstitakse kateetri kaudu kontrastaine ja tehakse pilt. Mõnel juhul korratakse seda sammu 2-3 korda..

Pärast teabe kogumist eemaldatakse kateeter ja ümbris kehast. Seejärel peatab arst verejooksu (avaneb toruga anumate trauma tõttu), paneb steriilse survesideme ja juhendab. Järgmised 6–10 tundi pärast protseduuri tuleb jälgida verehüüvete tekke riski minimeerimiseks voodirežiimi.

Diagnoosi dešifreerimine

SümptomidManifestatsioonidPatoloogia
Aju uurimine
Veenide siinuste kitsendamineVenoossete siinuste valendik (sisemine ruum dura mater'i vahel) on ülemäära kitsenenudTraumaatilise ajukahjustuse, tromboosi tulemus
Veresoonte patoloogilised muutusedKontrastaine siseneb arterist otse veeni, läbimata kapillaareKaasasündinud vaskulaarne haigus
Võimetus visualiseerida arterit või selle osaLaevade pilt on ebaselge, järsult katkenudTromboos või ateroskleroos
Aju verejooksJoodi sisaldav ravim lastakse keskkonda puruneva anuma kauduAneurüsm, hemorraagiline insult, hematoom või traumaatiline ajukahjustus
Verevoolu vähenemine, teatud anumate kitsendamineKontrastaine leviku kiirus on ebaühtlane - see läbib mõnda anumat aeglasemalt kui teisiAteroskleroos, veresoonte kokkusurumine (koos aju tursega), isheemia, traumaatilise ajukahjustuse või põletiku tagajärjed
Arterite ebaühtlased kontuuridPilt näitab ebaühtlaseid anuma seinu (punnis)Aneurüsm, ateroskleroos, parietaalse trombi moodustumine, kaasasündinud vaskulaarne haigus
Äärmuslikkuse uurimine
StenoosLaeva valendik kitseneb 30-90%Ateroskleroos, isheemia, hematoom või vähkkasvaja, tromboos
OklusioonKontrastaine ei saa anuma kaudu levida, kuna selle voodi on ummistunudTromboos või trombemboolia
Vaskulaarsed väärarendidKontrastaine voolab teise arteri / veeni / lümfisoonte, kuna teised anumad on liiga käänulised või hargnenudVeresoonte struktuuri kaasasündinud häired
VasodilatatsioonLaev vingerdab, jälgitakse selle laienemise või kitsendamise piirkondi, vaskulaarne sein on väljaulatuvAneurüsm, veenilaiendid, kaasasündinud vaskulaarsed haigused
Pärgarterite uurimine
AneurüsmArteri sein on punnisAteroskleroos, endokardiit, fibromuskulaarne düsplaasia, rindkere trauma tagajärg
LupjumineLaeva valendik on kitsenenud, kuna selle seintele ladestub liiga palju kaltsiumi (Ca)Endokardiit, üks ateroskleroosi kõrvaltoimeid
Arengu anomaaliadLiigne kitsenemine, laiendamine, keerdumine või positsioneerimine. Joodi sisaldav preparaat liigub ühest anumast teiseSüdamehaigused, aneurüsm, vaskulaarsed väärarendid
Suuõõne stenoosLaeva valendik kitseneb 3 millimeetri jooksulTromboos, arteriit, ateroskleroos

Angiograafia tulemusi peaks tõlgendama kogenud spetsialist - radioloog. Vastuolulistel juhtudel on vaja pöörduda teise spetsialisti - vaskulaarse kirurgi poole. Ärge määrake ise ravi ja ärge proovige haigusseisundit Internetis oleva teabe abil diagnoosida. Järgige arsti juhiseid ja järgige ravikuuri.

Võimalikud kõrvaltoimed

  • Miks te ei saa ise dieeti pidada
  • 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
  • Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
  • Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
  • Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Kõrvaltoimed sõltuvad valitud tehnikast ja uurimisvaldkonnast. Vaatame mõningaid ilminguid konkreetsete näidetega. Aju / jäsemete veresoonte angiograafia ajal manustatakse patsiendile anesteesia. See on vajalik kateetri ja sisestaja sisestuskoha tuimastamiseks. Kateetri edasiliikumise ajal ei tunne patsient valu, kuna veresoonte siseseinal puuduvad valuretseptorid. Pärast joodi sisaldava aine manustamist võib patsient tunda metallist maitset suus, soojust või kasvavat soojustunnet, mis katab järk-järgult kogu keha. Kõige sagedamini kaovad sümptomid iseenesest mõne minuti jooksul..

Koronaarangiograafia abil on soojustunne võimalik. Kõrgeim temperatuur registreeritakse näopiirkonnas. Kui kateeter puudutab südameseinu, on südamerütm ebanormaalne, vererõhk langeb, mistõttu võib patsiendil tekkida kerge ebamugavustunne, pearinglus, köha või iiveldus. Need kõrvalnähud tuleb parandada. Öelge oma arstile, kuidas te tunnete, ja järgige nende juhiseid..

Meditsiinipraktikas on pärast angiograafiat harva kõrvaltoimeid. Peamine on vastunäidustuste jälgimine, riskigrupi kindlakstegemine ja diagnostika teostamine ainult arsti suunas. Tavaliselt eritub joodi sisaldav ravim organismist looduslikult. Eritumine toimub neerude kaudu ja kestab 1 - 1,5 päeva (keskmine määr, mis võib varieeruda). Eksperdid ütlevad, et protsessi saab kiirendada vedeliku tarbimist suurendades. Kohe pärast angiograafiat vajab patsient voodirežiimi. Taastumisperiood võib olla iga patsiendirühma jaoks erinev. Lisateabe saamiseks pöörduge oma arsti poole.

Angiograafia on tuntud juba 20. sajandist, kuid alles hiljuti on see jõudnud igapäevapraktikasse. Nüüd aitab meetod tuvastada, ennetada ja valida vaskulaarsüsteemi haiguste kvaliteetset ravi. Diagnostika hind varieerub sõltuvalt tehnikast, uuritavast piirkonnast ja valitud raviasutusest. Uuringu määrab raviarst, lähtudes patsiendi seisundist ja keha vajadustest. Järgige terapeutilist käiku hoolikalt ja olge terved.

Angiograafia. Mis on angiograafia, näidustused, milliseid haigusi see tuvastab. Aju angiograafia, alajäsemete anumad, pärgarterid

Angiograafia on veresoonte röntgenuuring, mis viiakse läbi pärast röntgenkontrastainete sisestamist neisse. Angiograafia võimaldab teil hinnata anumate funktsionaalset seisundit, nende asukohta, verevoolu kiirust. Uuring aitab tuvastada kasvajate piirkondi, kaasasündinud anomaaliaid, ringteed, veresooni.

Angiograafia uurib arterite (arteriograafia), veenide (venograafia, flebolograafia), kapillaaride (kapillarograafia) ja lümfisoonte (lümfograafia) seisundit.

Kus tehakse angiograafiat? Selleks on haiglates ja diagnostikakeskustes varustatud spetsiaalsed röntgen- ja angiograafilised ruumid. Need toad on steriilsed ja varustatud kaasaegsete seadmetega:

  • angiograafid - röntgenseadmed veresoonte uurimiseks;
  • kiired fluorograafiakaamerad;
  • seadmed röntgenikiirte ja videosalvestuseks.

Mõnes meditsiinikeskuses on CT-angiograafiaseadmed, mis toodavad kvaliteetseid ja üksikasjalikke pilte..

Angiograafia arengulugu. Tuntud füsioloog Bekhterev ennustas selle uurimismeetodi arengut juba 1896. aastal. Ta ütles: "Kui leidub lahendusi, mis röntgenikiirgust ei levita, siis saab anumaid nendega täita ja neid pildistada." Selle idee realiseerimine võttis aega üle 30 aasta. 1931. aastal tegi noor arst Forsman läbi aegade esimese angiograafia. Kulus veel 40 aastat, enne kui sellest protseduurist sai igapäevapraktika..

Mis on angiograafia?

Angiograafia - veresoonte uuring röntgenkiirte omaduste põhjal.

Uuringu põhimõte. Uuritavasse anumasse süstitakse joodil põhinevat röntgenkontrastainet. Seda saab teha kahel viisil.

  1. Punktsioon. Kui anum asub pealiskaudselt, süstitakse see kontrastaine süstlaga.
  2. Kateteriseerimine on vajalik, kui arter või veen on naha all sügaval. Pärast lokaalanesteesiat tehakse nahale ja nahaalusele koele sisselõige, leitakse anum ja sisestatakse sinna sissejuhataja. See on umbes 10 cm pikkune õhuke plasttoru.Kateeter ja muud instrumendid liiguvad sissejuhataja sees, mis aitab vähendada vaskulaarseid traumasid. Kateeter ise on pikk, õhuke "voolik", mida kasutatakse soovitud anumale kontrasti andmiseks.

Pärast radiopaakse aine sisenemist anumatesse levib see vereringega: suurest arterist väikeste arterioolideni, seejärel kapillaarideni. Edasi väikestesse venulatesse ja suurtesse veenidesse. Selle aja jooksul tehakse röntgenkiirte seeria. Neid saab kasutada anumate valendiku hindamiseks. Kui kiiresti aine vereringes levib, näitab verevoolu kiirust. Kiirgusdoosi vähendamiseks tehakse röntgenikiirgus võimalikult kiiresti.

Angiograafilised andmed salvestatakse digitaalsele andmekandjale. Tulevikus on patsiendil võimalus anda angiograafia tulemused teiste spetsialistide uurimiseks..

Angiograafia kasutusvaldkonnad:

  • Onkoloogia - tuvastab kasvajad ja nende metastaasid, millel on hargnenud kapillaarvõrgustik.
  • Fleboloogia - määrab veenide ahenemise ja blokeerimise kohad, nende kaasasündinud patoloogiad, verehüübed, aterosklerootilised kahjustused.
  • Vaskulaarne kirurgia - kasutatakse laevade operatsioonide ettevalmistamisel nende asukoha ja struktuuri selgitamiseks.
  • Neuroloogia - aju angiograafia võimaldab teil tuvastada hemorraagilise insuldi aneurüsme, hematoome, ajukasvajaid, aga ka veritsuskohti.
  • Pulmonoloogia - tuvastab kopsude väärarendid ja verejooksu allika.

Sõltuvalt uuringu eesmärkidest võib angiograafia olla:
  • üldine - uuritakse kõiki laevu;
  • selektiivne - üksikud anumad on kontrastsed.

Kuidas tehakse erinevate anumate angiograafiat.

Erinevate anumate angiograafia toimub sama skeemi järgi

  • Enne protseduuri alustamist süstitakse intramuskulaarselt rahustit ja antihistamiini. See aitab vähendada ärevust ja vältida allergilise reaktsiooni tekkimist kontrastaine suhtes..
  • Ravige soovitud nahapiirkonda antiseptiliselt.
  • Anesteetikumi lidokaiini süstitakse subkutaanselt. Ta tuimestab torkeala.
  • Arteri juurde pääsemiseks tehakse nahas väike sisselõige.
  • Paigaldage sissejuhataja - lühike õõnes toru.
  • Uuritavasse anumasse süstitakse Novokaiini lahus, et vältida vasospasmi ja vähendada kontrastaine ärritavat toimet..
  • Kateeter (õhuke painduv toru läbimõõduga 1,5-2 mm) sisestatakse sissejuhataja sisse. See viiakse röntgenkiirte all uuritud anuma suhu..
  • Tutvustatakse kontrastaine (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) ja viiakse läbi uuring. Vajadusel korratakse seda sammu 2-3 korda..
  • Eemaldage kateeter ja peatage verejooks.
  • Kandke steriilne surveside.
  • Verehüüvete tekke vältimiseks on soovitatav voodis viibida 6-10 tundi.

Kateetri sisestuskoht valitakse uuritavale kohale võimalikult lähedal. See minimeerib veresoonte traumat ja kontrastaine kogust.

Protseduuri viib läbi kõrge kvalifikatsiooniga arstide meeskond: radioloog, anestesioloog ja kardioreanimatoloog.

Aju angiograafia

Aju angiograafia või aju angiograafia - meetod pea anumate uurimiseks aju patoloogiate tuvastamiseks.

Kuhu süstitakse kontrastaine? Tehakse õlavarre-, ulnar-, subklavia- või parema reiearteri kateteriseerimine. Kateeter viiakse ajus soovitud anuma haruni ja selle valendikku süstitakse kontrastaine.

Millal tehakse röntgenülesvõte? Pärast kontrasti esimese osa sisseviimist võetakse pea erinevates projektsioonides (ees ja küljel). Pilte hinnatakse kohe. Laeva keskmest kaugemate osade uurimiseks lisatakse uus osa kontrastist ja uuringut korratakse. Pärast aine kudede läbimist ilmub see veenides. Sel perioodil tehakse veel üks fotoseeria. Selles etapis eemaldatakse kateeter või torkenõel ja uuring loetakse lõppenuks.

Milliseid aistinguid saate protseduuri ajal kogeda? Kateetri ajal tehakse patsiendile kateetri sisestuskoha tuimastamiseks kohalik tuimestus. Kui kateeter liigub läbi anumate, ei teki valu, kuna nende siseseinal pole valuretseptoreid. Kontrastaine kasutuselevõtuga võib ilmneda metallist maitse suus, soojustunne ja näo punetus. Need nähtused kaovad ise mõne minutiga..

Koronaarangiograafia või koronaarangiograafia

Koronaarangiograafia või koronaarangiograafia - südame pärgarterite uurimine.

Kuhu süstitakse kontrastaine? Südame pärgarterite uurimiseks tuleb kateeter sisestada reielearterisse kubemevoldis või randme radiaalsesse arteri. Röntgentelevisiooni juhtimisel viiakse kateeter aordisse, kust lahkuvad pärgarterid. Kui toru jõuab soovitud anumateni, juhitakse osa radiopaakse kontrastaine kaudu kanali. Seda süstitakse vaheldumisi vasakusse ja paremasse koronaararterisse..

Millal tehakse röntgenülesvõte? Kontrastaine täidab südameveresoonte luumenit mõne sekundiga. Sel perioodil tehakse erinevatest projektsioonidest pildiseeria..

Milliseid aistinguid saate protseduuri ajal kogeda? Kui kontrastaine täidab anumaid, tekib ajutine kuumuse tunne, eriti näol. Kui kateeter puudutab südameseina, tekivad südame rütmihäired. Vererõhu languse tõttu võib patsient pearinglust tunda. Aeg-ajalt ilmnevad köha ja iiveldus. Teavitage oma tundeid, meditsiinitöötajad teavad, kuidas aidata nende kõrvaltoimetega toime tulla.

Äärmusangiograafia

Jäsemete anumate angiograafia - ülemiste ja alajäsemete arterite ja veenide uurimine.

Kuhu süstitakse kontrastaine? Ülemiste jäsemete uurimisel süstitakse õlavarre arteri 10-15 ml kontrastainet.

Alajäsemete anumate uurimisel sisestatakse kateeter reieluu arteri või kõhu aordi. Kui on vaja sääre ja jala anumaid vastandada, tehakse sääreluu tagumisse arteri punktsioon.

Kuidas röntgenpildistamine toimub? Pärast seda, kui kontrast on anumad täitnud, viiakse läbi järjestikune uuring, kasutades kahte risti asetsevat röntgenitoru. Need lülituvad korrapäraste ajavahemike järel sisse..

Milliseid aistinguid saate protseduuri ajal kogeda? Tänu kohalikule anesteesiale ei esine kateetri sisestamisel valu. Sel hetkel, kui kontrasti süstitakse, ilmub suhu kuumuse tunne ja metalliline maitse.

Näidud aju angiograafiaks

PatoloogiaAmetisse nimetamise eesmärkSelle haiguse tunnused
AneurüsmTehke kindlaks vaskulaarne patoloogia, mis võib põhjustada insuldiAju arteri seina sakulaarne kühm
AngiomaTuvastage vaskulaarne kasvajaKontrastainega täidetud laienenud veresoonte või käsnjas olevate õõnsuste põimik
Aju isheemiline insult (infarkt)Trombolüüsi (trombi lahustumise) vajaduse määramineArteri blokeerimine rohkem kui 95%
Hemorraagiline insultMäärake ajuverejooksu allikasKontrastaine valamise anuma purunemine
Vaskulaarne väärarengMäärake patoloogia koht, verejooksu allikasKontrastaine voolab otse arterist arterisse või veeni, mööda kapillaare
Kontrastaine väljumine läbi anuma seina
Ebanormaalsete käänuliste anumate kogunemine väärarengu kohas
Traumaatiline ajukahjustus,Tehke kindlaks TBI tagajärjedAju pindmiste veenide laienemine
Verevoolu kiiruse aeglustamine
Kontrastaine pikaajaline stagnatsioon anumates
HematoomMäärake hematoomi asukoht ja suurusAjukoe tükk immutatakse aeglaselt kontrastaine abil
Erineva laiusega piir kraniaalvõlvist selle aluseni. Mõjutatud poolkeral
AjukasvajaMäärake kasvaja olemus ja suurusPahaloomulistel kasvajatel on hargnenud veresoonte võrk ja hea verevool
Healoomulised kasvajad sisaldavad vähem moodustatud veresooni

Näidustused jäsemete veresoonte angiograafiaks

PatoloogiaAmetisse nimetamise eesmärkSelle haiguse tunnused
Alajäsemete arterite aterosklerootiline haigusMäärake vasokonstriktsiooni asteArterite lokaalne kitsenemine pikkusega mitu mm
Laevade sisekontuur pole ühtlane
Laiaulatusliku protsessi korral on arteri valendik täielikult blokeeritud ja kontrastaine läbib ringteed väikeste arterite kaudu
Endarteriidi või diabeetilise jala sündroomi hävitamineMäärake alajäsemete vaskulaarsete kahjustuste asteSuu vaskulaarseina deformatsioon
Parietaalsed verehüübed, mis kitsendavad artereid
Verevoolu aeglustumine jalas jalas
Kontrastaine on anumate distaalsetes (distaalsetes) osades halvasti nähtav
Arterite tromboos või trombemboolia, tromboflebiitTehke kindlaks trombi asukoht, selle suurus, arterite kitsendamise asteVaskulaarse valendiku kitsenemine või täielik ummistus
Lahenduste tekkimine
Vigastused, millega kaasnevad veresoonte kahjustusedMäärake anuma deformatsiooni olemasoluAnuma kokkusurumine, selle valendiku vähenemine
Kontrastaine vabanemine ümbritsevatesse kudedesse, kui anum rebeneb
Kooriv arteriaalne aneurüsm;Määrake arteri seina defekti asukoht, dissektsiooni ulatusArteri seina kihistamine koos valekanali moodustumisega, kus kontrastaine siseneb
Arterite kontuurid on deformeerunud
Kirurgilise ja ravimravi efektiivsuse jälgimineRavi tulemuste hindamiseks: kas trombi- või aterosklerootilised hoiused on vähenenud, kas anuma valendik on pärast operatsiooni normaliseerunudValendiku kitsenemine
Laeva blokeerimine

Koronaarangiograafia näidustused

PatoloogiaAmetisse nimetamise eesmärkSelle haiguse tunnused
Südame isheemiaMäärake südame anumate kahjustuse määrLaeva valendiku lokaalne või pikenenud kitsenemine
Laeva blokeerimine (oklusioon)
SüdameatakkTehke kindlaks vereringehäirete koht, arterite ummistumise asteLaeva blokeerimine, selle varjus järsk purunemine
Südameseina pulseerimise puudumine kahjustatud piirkonnas
Pärgarterite ateroskleroosMäärake protsessi ulatus ja ulatusAterosklerootiliste naastude ladestumine arterite hargnemise kohale - ostiaalne skleroos
Laeva kitsendamine piiratud või laiendatud alal
Ebaühtlane anuma kontuur
Pärgarterite kaasasündinud patoloogiadMäärake patoloogia tüüp ja kirurgilise ravi vajadusArteri seina punnitamine
Parema või vasaku pärgarteri ebanormaalne asukoht
Arteri ahenemise, paisumise ja torupidamise piirkond

Angiograafia ettevalmistamine

Esialgsel vestlusel arstiga on vaja teavitada olemasolevatest kroonilistest haigustest ja loetleda kõik võetud ravimid. Mõni neist võib vajada tühistamist.

Kui joodipreparaatide, valuvaigistite, rahustite või muude ravimite suhtes on esinenud allergilisi reaktsioone, tuleb see ka näidata.

Oluline on teavitada arsti oma praegusest või eeldatavast rasedusest. Röntgen on lootele ohtlik, seetõttu on parem teha MRI angiograafia.

Angiograafia ettevalmistamise etapid

  • Kaks nädalat enne testi välistage alkohol
  • Ajutiselt lõpetage verevedeldajate - aspiriini, varfariini - võtmine nädal enne uuringut
  • 3-5 päeva jooksul läbige vajalikud testid ja läbige uuringud:
    • Elektrokardiogramm
    • Fluorograafia
    • Südame ultraheli (enne koronaarangiograafiat)
    • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs
    • Veregrupi ja Rh-faktori määramine
    • Koagulogramm - vere hüübimise määramine
    • Vereanalüüs HIV, B- ja C-hepatiidi, süüfilise suhtes
  • 1-2 päeva jooksul viiakse läbi kontrastaine taluvuse test. Kõige sagedamini kasutatavad vees lahustuvad joodiühendid. 0,1 ml ravimi lahust kontrastimiseks süstitakse intravenoosselt. Kui on allergia tunnuseid: konjunktiviit, riniit, urtikaaria, südameprobleemid, siis protseduuri ei tehta.
  • Uuringu eel puhastage sooled klistiiri või glütseriini suposiitidega, kuna protseduuri ajal ja pärast seda peate pikka aega lamama jääma.
  • Õhtul enne protseduuri käige duši all ja eemaldage karvad punktsioonikohas.
  • Võtke öösel rahustid, mida arst soovitab. Need aitavad enne uurimist rahuneda ja piisavalt magada. Samuti võib teie arst soovitada allergiate vältimiseks antihistamiine..
  • Uuringu päeval ärge sööge ega jooge, kuna kontrastaine kasutuselevõtuga on võimalik iiveldus ja tung oksendada.
  • Põis tuleb vahetult enne protseduuri tühjendada.

Krooniliste haigustega inimeste koolitamisel on oma eripärad.
  • Hüpertensiooni korral on vaja vererõhku normaliseerida nii palju kui võimalik. Selleks kasutage selle patsiendi jaoks kõige tõhusamaid ravimeid: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Kui südamerütm on häiritud, kasutatakse kaaliumipreparaate: Panangin või kaaliumkloriid. Samuti on efektiivsed südameglükosiidid - Strofantin, Obzidan.
  • Isheemiatõve ja südamevalu korral on ette nähtud nitraadid: keele all Sustak, Erinit, nitroglütseriin.
  • Neerupatoloogiaga on vaja keha niisutada - küllastus veega. Sellisel juhul ärritab kontrastaine neere ja eritub kehast kiiremini..
  • Krooniliste põletikuliste protsesside korral (bronhiit, tonsilliit, sinusiit) on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid ja sulfa ravimid. Ravikuur on 10-14 päeva.

Aju angiograafia dekodeerimine

SümptomKuidas see avaldubMis patoloogiat see näitab?
Patoloogilised atrio-venoossed teatedKontrastaine ülekandmine arteritest veenidesse, mööda kapillaareKaasasündinud vaskulaarne patoloogia
Üksikute arterite või nende osade visualiseerimise puudumineLaeva pilt katkestatakse järsultAteroskleroos
Arteriaalne tromboos
Veenide siinuste kitsendamineVenoossete siinuste valendiku kitsenemine - kõvakesta lehtede vahelised ruumidTraumaatilise ajukahjustuse tagajärjed
Venoosse siinuse tromboos
Verevoolu vähenemine teatud piirkondades
Vasokonstriktsioon
Kontrastaine levib kitsenenud arterite kaudu aeglasemalt kui teiste kauduAjuveresoonte aterosklerootilised kahjustused
Veresoonte kokkusurumine aju ödeemkoe poolt pärast põletikulisi protsesse ja traumaatilist ajukahjustust
Ajuisheemia
Aju verejooksPlahvatatud anum tuvastatakse kontrastaine vabastamisega ümbritsevasse koesseAjuarteri aneurüsm
Hemorraagiline insult
Traumaatiline ajukahjustus
Hematoom
Peamiste arterite ebaühtlased kontuuridParietaalsete hoiuste tagajärjel ebaregulaarsed veresoonte kontuurid
Laeva seina punnitamine
Aneurüsm
Ateroskleroos
Parietaalse trombi moodustumine
Kaasasündinud ajuveresoonkonna haigus

Angiograafia tulemusi peaks tõlgendama kogenud tehnik. Vastuolulistel juhtudel suunatakse patsient teise veresoonte kirurgi juurde, kes paneb haiguse uuringuandmete ja sümptomite põhjal diagnoosi ja määrab ravi.

Jäsemete anumate angiograafia dekodeerimine

SümptomKuidas see avaldubMis patoloogiat see näitab?
Oklusioon (veenide ja arterite blokeerimine)Laeva ummistuse tõttu ei levi kontrastaine mööda selle vooditTromboos
Tromboflebiit
Trombemboolia
StenoosLaeva valendiku kitsendamine 30–90%Ateroskleroos
Äge ja krooniline isheemiline haigus
Laeva kokkusurumine kasvaja või hematoomiga
Tromboos, tromboflebiit
Arteriit, flebiit
Endarteriit
Kaasasündinud vaskulaarne patoloogia
VasodilatatsioonVasodilatatsiooni piirkonnad
Vaskulaarne väändus
Vaskulaarseina punnitamine
Veenilaiendid
Kaasasündinud patoloogiad
Aneurüsmid
Vaskulaarsed väärarendidLaeva ebanormaalse hargnemise või väändumisega ala
Kontrastaine ülevool teise arteri, veeni või lümfisoonte
Kontrastiga täidetud õõnsused
Veresoonte struktuuri kaasasündinud anomaaliad

Koronaararterite angiograafia dekodeerimine

SümptomKuidas see avaldubMis patoloogiat see näitab?
Pärgarteri oklusioon (blokeerimine)Laeva ummistus, selle valendiku kitsenemine üle 90%Koronaartromboos
Emboolia
Ateroskleroos
StenoosLaeva valendiku kitsendamine 30–90%Ateroskleroos
Südame isheemia
Hematoom rindkere traumast või südameoperatsioonist
Arteriit
Müokardiit
Pärgarterite kaasasündinud anomaaliad
Suuõõne stenoosKitseneb 3 mm kaugusel laeva algusestPärgarterite ateroskleroos
Arteriit
Tromboos
Pärgarterite arengu anomaaliadArterite ja veenide keerdumine, kitsendamine, laienemine
Kontrastaine kandmine ühest anumast teise
Koronaarveresoonte ebanormaalne asukoht
Vaskulaarsed väärarendid
Südame defektid
Koronaararteri aneurüsm
Pärgarteri lupjumineVeresoonte valendiku kitsenemine kaltsiumi ladestumise tagajärjel seinteleEndokardiit
Ateroskleroosi tagajärjed
AneurüsmArteri seina punnitamineAteroskleroos
Fibromuskulaarne düsplaasia
Endokardiit
Rindkere trauma tagajärjed

Angiograafia vastunäidustused

Angiograafia on vastunäidustatud juhtudel, kui protseduur võib halvendada patsiendi seisundit või põhjustada komplikatsioone.

  • Ägedad nakkus- ja põletikulised haigused. Aktiivse põletikulise protsessi korral võib uuring põhjustada vereringesse suure hulga bakterite ja viiruste sattumise. See suurendab vaskulaarse põletiku (arteriit, flebiit) ja mädanemise riski kateetri sisestamise kohas.
  • Vaimuhaigus. Protseduuri ajal on patsient ärkvel. Ta peab rangelt järgima kõiki arstide juhiseid ja teatama oma tervise muutustest. Vaimsete patoloogiate korral ei saa seda teha, pealegi võib protseduuri ajal tekkiv stress põhjustada halvenemist.
  • Raske südamepuudulikkus. Angiograafia ajal võib esineda vererõhu langus või tõus, samuti stressiga seotud südametöö katkestused..
  • Neerupuudulikkus Kontrastainel on ärritav toime neerudele ja uriini eritumise rikkumine põhjustab ravimi säilimist kehas.
  • Dekompenseeritud maksapuudulikkus. Stress ja kontrasti manustamine võivad provotseerida maksakooma.
  • Allergia joodipreparaatidele. Individuaalse sallimatuse korral võivad tekkida tõsised allergilised reaktsioonid: toksiline bulloosne dermatiit, Quincke ödeem, anafülaktoidne šokk.
  • Vere hüübimishäired. Vähenenud hüübimise korral suureneb verejooksu oht, suurenenud hüübimisega võib tekkida tromb.
  • Tromboflebiit. Kui veen on põletikuline, tugevdab kontrastaine põletikku ja võib põhjustada anuma ummistuse või verehüübe eraldumise..
  • Rasedus. Röntgenikiirgus võib põhjustada loote arenguhäireid.

Kui angiograafial on vastunäidustusi, võib selle asendada MRI või veresoonte ultraheliga.

Lisateavet Migreeni