Aju angiograafia

Röntgenkiirguse avastamine oli tõuge diagnostilise meditsiini revolutsioonilise uue etapi väljatöötamiseks. Seejärel läbis võime hinnata siseorganite seisundit erinevate haiguste tuvastamiseks mitmeid olulisi muutusi, mille põhiolemus oli saadud tulemuste täpsuse parandamine ja ioniseeriva kiirguse negatiivse mõju minimeerimine..

Ajuveresoonte angiograafia on kõrgtehnoloogiliste edusammude ja röntgenkiirguse võimaluste kombinatsiooni tulemus ning võimaldab tuvastada aju patoloogiliste seisundite kõige mitmekesisemat spektrit, mis on põhjustatud nii vaskulaarsüsteemi haigustest kui ka muudest vereringe muutust otseselt või kaudselt mõjutavatest haigustest..

Üldised mõisted

Põhiteadmised selle kohta, mis on angiograafia, on üsna lihtne - pidage lihtsalt meeles, kuidas näeb välja kehaosa röntgenipilt. Röntgendiagnostika põhineb inimkeha kudede täielikul või osalisel võimel edastada ioniseerivat kiirgust. Pildil saadud kontuurid võimaldavad hinnata elundi struktuuri ilma avatud sekkumiseta ja diagnoosida olemasolevat patoloogilist seisundit.

Inimkeha "läbipaistvus" röntgenikiirguseks on ajuveresoonte angiograafia aluseks. Viimase ajal süstitakse veresoonte süsteemi radiopaakne aine, mis võimaldab saada selge pildi kogu vereringesüsteemist pildi peamistest arteritest ja veenidest kuni väikseimate anumateni..

Selle meetodi kasutamine võimaldab mitte ainult visuaalselt hinnata aju vereringe kõigi etappide kasulikkust, leida tuvastatud patoloogiate algpõhjus, vaid ka verevarustussüsteemi muutuste põhjal diagnoosida neoplasmi olemasolu.

Sõltuvalt röntgenkontrastsuse sisseviimise tehnikast jaguneb angiograafia kahte tüüpi:

  • punktsioon;
  • kateteriseerimine.

Punkteerimistehnika seisneb punktsiooninõelaga radiopaakse aine sisestamisse põhiarteri, kateteriseerimine viitab ülalmainitud aine sisestamisele otse uuritud vaskulaarsesse kihti, kasutades toitekateetrit..

Vajadus uurida aju erinevaid osi määrab aju angiograafia jagunemise järgmisteks tüüpideks:

  • unearteri;
  • selgroolüli.

Karotiidangiograafiat kasutatakse ajupoolkerade veresoonte seisundi uurimiseks. Selle olemus seisneb unearteri otseses punktsioonis, mis asub kaelal, või kontrastaine viimisega samasse piirkonda kateetri abil läbi reiearteri. Lülisamba angiograafiat kasutatakse aju tagumise piirkonna (koljuossa) uurimiseks ja see viiakse läbi selgroogarteri erinevate tasemete punktsiooniga või kateeterdamisega.

Samuti jaguneb aju angiograafia sõltuvalt uuringu läbiviimise tehnikast:

  • üldiselt - sel juhul viiakse uuring läbi kontrastaine sisestamisega aordi, et saada üldine ülevaade aju vaskulaarsüsteemi seisundist;
  • selektiivne - täielik angiograafia, mis viiakse läbi kõigi aju verevarustuse eest vastutavate laevade vahelduva kateeterdamise teel;
  • superselektiivne - superselektiivse angiograafiaga viiakse läbi ajuarteri kõigi harude (eesmine, keskmine ja tagumine) üksikasjalikum uuring, selleks viiakse kontrasti sisestamine omakorda kõigi harude kateeterdamisega.

Meetodid

Lisaks erinevustele aju angiograafia teostamise tehnikas on vaskulaarsüsteemi visualiseerimiseks kasutatud ka meetodeid. Kaasaegne meditsiin pakub angiograafia läbiviimiseks järgmisi meetodeid:

  • klassikaline angiograafia;
  • angiograafia kompuutertomograafia abil (CT-angiograafia);
  • angiograafia MRI abil (MR-angiograafia).

Klassikaline angiograafia

Kuni viimase ajani on kõige levinum viis ajuarterite visualiseerimiseks. Selle tehnika põhiolemus on kontrastaine süstimine peaarterisse ja seejärel lühikeste 1,5–2-sekundiliste intervallidega röntgenkiirte pildistamine. Reeglina tehakse pilte mitmes projektsioonis, mis võimaldab hinnata verevoolu erinevaid faase ja määrata patoloogia olemasolu ja lokaliseerimise, kui neid on..

CT angiograafia

Klassikalise tehnika kaasaegne versioon, mille rakendamisel tehakse pärast kontrasti sisseviimist kiht-kihilt röntgenpildid, millele järgneb mahulise pildi rekonstrueerimine arvuti andmetöötluse abil. Kuna CT-angiograafia ei nõua arterite punktsiooni, kuna kontrastaine süstitakse intravenoosselt, vähendab see oluliselt operatsiooni (punktsioon) ja röntgenikiirguse kehale (ioniseeriv kiirgus) negatiivsete tagajärgede tõenäosust. Laevadel on sel juhul eriti selge visualiseering, mille tõttu on CT angiograafia infosisu mitu korda suurem kui tavalisel angiograafial..

MR angiograafia

Infosisu poolest on magnetresonantsangiograafia samaväärne CT diagnostikaga, kuid MRI tomograafi võime visualiseerida pehmeid kudesid ja patsiendi kehale kiirgusega kokkupuute puudumine võimaldab diagnoosida isegi väikseid muutusi aju vaskulaarsetes struktuurides patsientidel, kellel on vastunäidustused kiiritusele, näiteks rasedatel naised. Protseduur viiakse läbi angiograafilisele režiimile lülitatud MRI-skanneriga.

MR-angiograafia peamine vastunäidustus on metallesemete (pookoksade) olemasolu kehas:

  • südamestimulaator;
  • liigeste implantaadid;
  • terasplaadid koljus;
  • elektrooniline kuulmisimplantaat.

Selle tehnika suhteline puudus on protseduuri kestus - selle täitmine võtab 30–40 minutit. Selle aja jooksul peab patsient jääma täiesti liikumatuks..

Näidustused

Aju angiograafia näidustused on patoloogilised seisundid, mis põhjustavad häireid aju töös. Hemorraagilised vereringehäired:

  • aneurüsmid;
  • divertikulaat;
  • angioma.

Isheemilised vereringehäired:

  • aju ateroskleroos;
  • verehüübed;
  • arterite deformatsioonid.

Kasvaja neoplasmid, mis põhjustavad veresoonte mustri muutust, samuti tulemuste puudumine pärast muid ajuhaiguste diagnoosimise meetodeid järgmiste sümptomite esinemisel:

  • vererõhuga mitteseotud püsiv pearinglus;
  • epilepsiahooge;
  • teadvuse selguse puudumine;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • kannatas insult või kahtlustati mikrolööki;
  • pea traumast põhjustatud intrakraniaalsed hematoomid;
  • teadmata päritoluga krooniline peavalu;
  • iiveldus, millega kaasneb pearinglus ja peavalud;
  • müra kõrvades.

Samuti on soovitav teha peaaju angiograafia eelseisva operatsiooni kavandamiseks ja patsiendi taastumise jälgimiseks pärast aju operatsiooni..

Koolitus

Aju angiograafia ettevalmistamine hõlmab mitmeid tegevusi:

  • diagnoosi saamiseks patsiendi kirjaliku nõusoleku saamine;
  • hoiatus söömisest keeldumise kohta 12-14 tundi enne eelseisvat protseduuri;
  • rahustite või rahustite manustamine patsiendile ärevuse korral;
  • karvade eemaldamine punktsioonipiirkonnas, kui punktsioon viiakse läbi kubemevoldis;
  • enne protseduuri alustamist testitakse patsiendi tundlikkust radiopaakse aine suhtes.

Viimase rakendamiseks süstitakse subkutaanselt väike kogus ravimit ja mõnda aega täheldatakse mis tahes reaktsioonide ilmnemist. Kontrastitundlikkuse olemasolul protseduur tühistatakse ja asendatakse MR-angiograafiaga. Vahetult enne protseduuri (10–20 minutit) manustatakse patsiendile No-shpa, Atropine ja Suprastin või mõnda muud antihistamiini, et vähendada tundlikkust süstitava aine suhtes ja minimeerida allergilise reaktsiooni riski..

Tulevase punktsiooni kohta töödeldakse desinfitseeriva lahusega ja süstitakse lokaalanesteetikumi (novokaiin). Kui patsiendil on suurenenud erutus või epilepsiahoog, rakendage üldanesteesiat.

Teostamine

Unearteri punktsiooniks palpeerib arst pulsatsioonitsooni ja fikseerib arteri sõrmedega. Järgmisena torgatakse nõelaga 60–70 ° nurga all arter. Protsessi hõlbustamiseks võib punktsiooni piirkonnas teha väikese sisselõike. Nõel on ühendatud süstlaga, mis on eelnevalt täidetud radiopaakse ainega (Urografin, Verografin).

Kui patsient on teadvusel, hoiatatakse teda ravimi manustamise eest, kuna võivad esineda erinevad kõrvaltoimed:

  • iiveldus;
  • pea- või rinnavalu;
  • jäsemete soojus;
  • südamepekslemine;
  • pearinglus.

Unearteri õõnsuse täitmiseks on vaja süstida umbes 10 ml kontrasti. Manustamise kestus ei tohiks olla pikem kui 2 sekundit, kuna pikaajalisel manustamisel väheneb aine kontsentratsioon veresoonte voodis.

Edasi tehakse erinevates projektsioonides 4-5 pilti, püüdes paralleelselt katta anumate pilti verevoolu kõigis faasides. Selleks arvutatakse piltide ajaintervall verevoolu kiiruse põhjal. Protseduuri lõpus eemaldatakse nõel ja punktsioonikohta surutakse marlitampooniga 10-20 minutit ja seejärel asetatakse 2 tunniks väike koormus..

Vastunäidustused

Ajuveresoonte angiograafial pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi, kuid selle diagnoosimisprotseduuri kasutamisega kaasnevad teatud riskid, on mitmeid piiranguid. Sellisel juhul otsustab arst selle meetodi kasutamise asjakohasuse. Võttes arvesse võimalikku negatiivset mõju kehale, on angiograafia kasutamisel järgmised piirangud:

  • allergiline reaktsioon diagnostikas kasutatavatele joodi sisaldavatele ainetele, mida ei saa peatada antihistamiinikumidega;
  • rasked vaimsed häired ägedas staadiumis;
  • äge neerupuudulikkus, mis on kontrastaine kehas püsimise põhjus;
  • müokardiinfarkt;
  • krooniline maksahaigus dekompensatsiooni staadiumis;
  • rasedus on vastunäidustus, kuna kontrastaine ja röntgenikiirgus avaldavad lootele kahekordset negatiivset mõju;
  • vere hüübimisfunktsiooni rikkumine on punktsioonikohas verejooksu oht;
  • patsiendi kirjalik keeldumine angiograafia läbimisest.

Tüsistused

Vaatamata suhtelisele ohutusele võib aju angiograafia tegemisel olla järgmised negatiivsed tagajärjed:

  • anafülaktiline šokk, mis on tingitud allergilisest reaktsioonist joodi sisaldava aine manustamisele;
  • anumat ümbritsevate kudede põletik või nekroos sinna siseneva kontrasti tõttu (ekstravasatsioon);
  • äge neerupuudulikkus.

Angiograafia peamine ja kõige levinum probleem on allergia. Kuna allergilist reaktsiooni joodainetele iseloomustab äkiline ja kiiresti arenev kulg, võivad sellel olla järgmised ilmingud:

  • tursed;
  • hüperemia (punetus);
  • sügelus;
  • hüpotensioon (vererõhu langetamine);
  • nõrkus ja teadvusekaotus.

Kaasaegsete mitteioonsete kiirgusvastaste ainete kasutamine võib oluliselt vähendada anafülaktilise šoki tekkimise riski.

Ekstravasatsioon on reeglina arteriseina punktsiooni vale tehnika tagajärg. Sellisel juhul torgatakse arter läbi ja kontrast tungib arteri ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, põhjustades põletikku ja harvadel juhtudel nekroosi..

Äge neerupuudulikkus esineb olemasoleva neerufunktsiooni häire korral. Kuna kontrasti väljutamine organismist toimub peamiselt neerude kaudu, puutuvad nad kokku intensiivsete negatiivsete mõjudega, mille tagajärjeks on parenhüümi isheemia ja neerude düsfunktsiooni progresseerumine. Kuseteede funktsionaalse seisundi diagnoosimine on enne angiograafiat kohustuslik meede. Kontrastaine kehast eemaldamise kiirendamiseks ja neerude koormuse vähendamiseks näidatakse pärast diagnoosi saamist patsiendil palju vedelikke.

Hoolimata asjaolust, et ajuveresoonte angiograafia ei ole tavapärases mõttes kirurgiline sekkumine, on see üsna keeruline invasiivne protseduur, mis hõlmab tõsist koormust kehale. Sellega seoses peaks patsient pärast diagnoosimist olema komplikatsioonide tekkimise vältimiseks arsti järelevalve all. Samal ajal tuleks süstemaatiline temperatuuri mõõtmine ja punktsioonikoha uurimine lisada operatsioonijärgsete meetmete kohustuslikku loendisse..

Ajuveresoonte MR-angiograafia

Traditsioonilistel röntgenülesvõtetel ei ole spetsialist võimeline visualiseerima artereid, veenivõrku, lümfisoonte vaskulaarsüsteemi ja kapillaare, kuna need elemendid ei suuda neelata röntgenikiirgust, mis sarnaneb nende keskkonnas paiknevate pehmete kudedega.

Seetõttu viiakse nende anatoomiliste struktuuride diagnoosimiseks läbi veresoonte angiograafia koos kontrastaine süstimisega.

Sel viisil viiakse läbi südame pärgarterite diagnoos või koronaarangiograafia, uuritakse aju, kaela ja teiste inimkeha veresoonte veresooni..

  1. Ajuveresoonte angiograafia: protseduuri olemus
  2. Uurimissordid
  3. CT ja MR angiograafia tunnused
  4. MR angiograafia
  5. CT angiograafia
  6. Näidustused
  7. Vastunäidustuste leht
  8. Ettevalmistav etapp
  9. Eksami edenemine
  10. Võimalikud tüsistused
  11. Kulude küsimus
  12. Soovitatav video vaatamiseks

Ajuveresoonte angiograafia: protseduuri olemus

Aju veresoonte traditsiooniline angiograafia tähendab pea röntgenikiirgust pärast aju vaskulaarse võrgu kontrastimist kontrastaine abil.

Sarnane diagnostiline meetod aitab järk-järgult kaaluda aju verevarustuse kõiki etappe, tuvastada pea anumate defekte, nende asukohta ja on rakendatav neoplasmide tuvastamisel.

Protseduur viiakse läbi ekstrakraniaalsete ja koljusiseste anumate punktsiooni või kateteriseerimise meetodil, ravimi sisseviimisel ja sellele järgnevate fotode kuvamisel.

Kasutatud röntgenkontrastainete hulgas on joodisisaldusega ained ("Verografin", "Triombrast", "Gipak" jne). Need ained on vees lahustuvad ja neid manustatakse paralleelselt.

Veri siseneb ajju järgmistest basseinidest - unearter ja vertebrobasilar (need on unearterid ja selgroogarterid).

Järelikult on üks arteritest täidetud kontrastiga. Tõenäoliselt on see unearter..

Uurimissordid

Protseduuri läbiviimise meetod määratleb kahte tüüpi uuringuid:

  • punktsioon (kontrastsus infundeeritakse punktsiooninõela abil täpselt anumasse);
  • kateteriseerimine (ainet süstitakse kateetri abil, mis on ühendatud kohaliku vaskulaarse kihiga).
MRI

Uuritava ala pindala põhjal võib kujutada kontrastse aju skaneerimist:

  • üldangiograafia (viiakse läbi erineva kaliibriga anumate visualiseerimine);
  • selektiivne angiograafia (tähendab vertebrobasilar, unearteri basseini skaneerimist);
  • superselektiivne tehnika (uuritakse anumat, mille kaliiber ei vasta ühele verepulgale).

Vaskulaarse pildistamise rada määratleb järgmised skannid:

  • klassikaline angiograafia - röntgenpildid kontrastsuse esialgse sisseviimisega pea anumatesse;
  • CT-angiograafia - aju vaskulaarsüsteemi röntgenkiirgus esialgse kontrastsusega ja verevarustussüsteemi kuvari edasine 3D-modelleerimine;
  • MR-angiograafia näeb ette uuringu magnetresonantstomograafia meetodil sagedamini ilma esialgse kontrastita.

CT ja MR angiograafia tunnused

Mõlemat uurimismeetodit iseloomustab kõrge täpsus ja efektiivsus, kuid igal neist on mitmeid funktsioone, mida konkreetse protseduuri valimisel arvesse võetakse..

MR angiograafia

Veresoonte MRI-l on väike nimekiri piirangutest ja see on tervisele ohutu, kuna seda tehakse sageli ilma kontrastita. See diagnostiline meetod on rakendatav nii veresoonte võrgu kui ka pehmete kudede elementide uurimisel..

Traumaatilise ajukahjustuse korral ei saa angiograafiaga magnetresonantstomograafiat nimetada tõhusaks meetmeks. Sellistes oludes on vaja leida kolju luust pragusid, veresoonte rebenemisi ja talitlushäireid seedesüsteemis. Laevade MRI ei sobi luu ja vedeliku struktuuri diagnoosimiseks.

CT angiograafia

Diagnoosiga kaasneb kontrastaine sisestamine naha alla käsivarre venoossesse süsteemi. Protseduur on sobiv diagnostiline meetod luukoe patoloogiate tuvastamiseks või aordi aneurüsmi korral.

Protseduuri ajal määrab arst patoloogilise piirkonna pikkuse, tuvastab verehüüvete ja trombide olemasolu (vastavalt nende visualiseerimisele), hindab operatsiooni teostamise võimalust.

Näidustused

Peaaju angiograafia läbiviimise peamiste ettekirjutuste hulgas:

  • eeldus kohaliku piirkonna arteriaalse (arteriovenoosse) vaskulaarse aneurüsmi arengust;
  • arteriovenoosse väärarengu sümptomite ilming;
  • stenoosi areng või ajuveresoonte blokeerimine (tuvastatakse aterosklerootiliste veresoonte deformatsioonide olemasolu ja vajadus täiendava operatsiooni järele);
  • operatsiooni kavandamiseks aju veresoonte võrgu ja neoplasmaga kokkupuute määra määramine;
  • klambrite asukoha kontroll mõtlemisorgani anumatel.
Aju aneurüsmid

Patsiendi kaebusi pearingluse, migreeni, müra esinemise kohta peas ei peeta skaneerimise otsesteks näidustusteks.

Sarnaste sümptomitega inimest uurib neuroloog, kes teeb kindlaks, kas angiograafia on konkreetsel kliinilisel juhul õigustatud..

Vastunäidustuste leht

Allpool olevas tabelis esitame piirangute loetelu erinevat tüüpi uuringute läbiviimiseks:

SündmusPiirang
Röntgen
CT angiograafia
- äge infektsioon
- kontrastallergia
- suhkurtõbi (2. tüüp)
- lapse kandmise periood
- müeloom
- kilpnäärmehaigus
- rasked neeru-, maksa- ja kardiovaskulaarsed haigused
MRI angioprogrammiga- implanteeritud südamestimulaator, ortopeedilised ja ortodontilised metallimplantaadid, vaskulaarsed klambrid
- südamepuudulikkus
- piiratud ruumitalumatus
Mõlema diagnostikatehnika täiendavad vastunäidustused on järgmised: skaneeritava kaal on üle 120 kg, vaimuhaigus (võib-olla anesteesia abil), patsiendi halb tervis.

Ettevalmistav etapp

Enne veresoonte tserebraalangiograafia tegemist (röntgen-, CT- või MRI-diagnostika) tehakse laboratoorsed uuringud: täielik vereanalüüs, uriin, bioloogilise vedeliku biokeemiline analüüs, veregrupi määramine, Rh-faktor.

Enne protseduuri (kaks päeva enne) peab skaneeritud inimene katkestama verehüübimiskiirust mõjutavate ravimite kasutamise.

Enne uuringut teeb arst patsiendi visuaalse uuringu ja saab diagnoosi kinnitamise.

Mõni tund (6–8) enne aju ja kaela veresoonte angiograafia tegemist peaks skaneeritud inimene keelduma söömast.

Kui nõela süstekohas on juustepiir, tuleb see maha raseerida. Uuringu eelõhtul soovitatakse inimesel kasutada rahusteid..

Kui kavatsetakse kontrastsuse abil kindlaks teha kesknärvisüsteemi peaorgani veresoonte haigused, tuleb patsienti testida allergilise reaktsiooni suhtes..

Ürituse ajal süstitakse inimesele subkutaanselt väike kogus ravimeid, seejärel jälgitakse patsiendi heaolu.

Kui ilmnevad soovimatud nähtused (lööbe, iivelduse, oksendamise jne kujul), angiograafia tühistatakse. Sellisel juhul on soovitatav kasutada arterite MRI ilma kontrastita.

Kui MRI on planeeritud angio režiimis ilma kontrastaine süstimiseta, ei pea te protseduuri eelõhtul dieeti järgima ega keelduma ravimite kasutamisest..

Ainus asi, mida patsient peaks enne uuringut tegema, on metallesemetest ja ehetest vabanemine.

Eksami edenemine

Tegevus algab kontrastsete ravimite süstimisega (vajadusel). Agent siseneb küünarnuki või käsivarre veeni. Kasutatakse mitte rohkem kui 100 ml ravimit.

Meditsiinilised toimingud ei põhjusta inimesele valu, mõned skaneeritud inimesed kogevad kerget kuumuse tunnet.

Järgmisel etapil vahetab skaneeritav inimene ühekordselt kasutatavatesse rõivastesse ja heidab pikali varustatud lauale, mis uuringu käigus liigub aparaadi rõngasosasse. Protseduuri ajal peab inimene valetama liikumatult..

Kontrastaine manustamine

Diagnostiline protsess ei põhjusta patsiendile ebamugavust. Hapnik tarnitakse tomograafi, seade on lärmakas, võib tekkida pragisev heli - vajadusel pakutakse patsiendile kasutada kõrvatroppe või kõrvaklappe.

Kui patsient vajab abi, saab ta alati seadmesse sisseehitatud mikrofoni või nupu kaudu pöörduda spetsialisti poole..

Uuring kestab keskmiselt umbes pool tundi. Pärast seda, kui laud on silindrist väljas, saab eksamineeritav tõusta, riietuda ja ruumist lahkuda. Uuringu tulemused jagatakse patsiendile.

Uuring ei ole seotud traditsioonilise kirurgilise sekkumisega, see on üsna keeruline protseduur, mis koormab patsiendi elundeid. See väide on eriti asjakohane seoses kontrastiga uurimisega.

Seetõttu on patsient pärast diagnoosi soovimatute tagajärgede vältimiseks spetsialistide järelevalve all..

Kohustuslike taastusravi kohtumiste hulgas - patsiendi kehatemperatuuri regulaarne jälgimine ja punktsiooniala uurimine.

Võimalikud tüsistused

Vaatamata angiograafia suhtelisele ohutusele võib skaneerimine põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas:

  • allergia ilmnemine süstitava kontrastaine suhtes, mis viib anafülaktilise šokini;
  • anuma ümbritsetud kudede põletikulise protsessi (neuroosi) moodustumine, mis areneb kontrasti tungimise tõttu sellesse;
  • ägeda neerupuudulikkuse areng.

Harva nähtud soovimatutest kõrvalekalletest on kõige tavalisem allergiline reaktsioon. Reaktsioon joodi sisaldavatele ravimitele ilmneb ootamatult ja edeneb järsult. Selle kõrvaltoime võimalikud ilmingud on järgmised:

  • turse;
  • naha punetus;
  • sügelus;
  • madal vererõhk;
  • letargia;
  • minestamine.

Mitteioonsete röntgenkontrastainete kasutamine aitab vältida anafülaktilise šoki tekkimist.

Ekstravasatsioon on halva arteriseina punktsioonitehnika tulemus. Sellistes tingimustes läbistatakse arter - kontrastaine siseneb arteri lähedal pehmetesse kudedesse, provotseerides põletikulist protsessi või harvemini nekrootilist sündroomi.

Äge neerupuudulikkus avaldub varem diagnoositud riketega neeruaparaadi töös. See kõrvaltoime ilmneb kontrasti kasutamisel..

Kuna abiaine tühistamisel osalevad neerud, läbivad elundid märkimisväärse koormuse. Selle tulemuseks on parenhümaalne isheemia ja neerufunktsiooni häired..

Erituselundi koormuse intensiivsuse vähendamiseks ja kehast kontrasti eemaldamise protsessi kiirendamiseks soovitatakse patsiendil pärast diagnoosi palju juua.

Kuseteede seisundi hindamine on kohustuslik tehnika, mis eelneb aju vaskulaarsüsteemi angiograafiale.

Kulude küsimus

Aju veenide MRI või CT skaneerimise hind varieerub vastavalt skaneerimise eripärale. Keskmine kompuutertomograafia maksumus on Venemaal 2500 rubla, MRI diagnostika 3000 rubla.

Pea ja kaela anumate angiograafia on usaldusväärne ja üsna ohutu diagnostiline meetod ning see paljastab paljusid kohalikke soovimatuid protsesse. Koekuvamise meetodi põhjal on olemas klassikaline, CT ja MR diagnostika..

Esimesel kahel juhul eelneb otsesele uuringule tingimata kontrastaine süstimine, MR-angiograafias on kontrastimine sageli välistatud. Igat tüüpi diagnostiliste protseduuride jaoks on mitmeid vastunäidustusi.

Uuring võtab aega umbes 30 minutit. Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad neerupuudulikkus, koepõletik (nekroos), allergiline reaktsioon kontrastile. Uuringute maksumus määratakse kindlaks sündmuse eripära järgi.

Aju ja kaela anumateograafia MR ja CT

Aju ja kaela anumateograafia MR ja CT

Metoodika

Enne uuringut peab arst saama patsiendilt kirjaliku nõusoleku. Pärast kateetri paigutamist perifeersesse veeni, mis on vajalik ravimite koheseks manustamiseks, patsient eelravitakse. Patsiendi maksimaalse mugavuse saavutamiseks ja valu leevendamiseks süstitakse talle valuvaigisteid. Patsient on ühendatud spetsiaalsete seadmetega, et jälgida tema elutähtsaid funktsioone (hapniku kontsentratsioon veres, rõhk, pulss).

Järgmisena töödeldakse nakkuse vältimiseks nahka antiseptikumiga ning kontrast süstitakse unearteri või unearteri kaudse angiograafiaga. Kui tehakse kaudne angiograafia, sisestatakse kateeter ka reieluu arteri ja surutakse läbi anumate aju soovitud arteri. See protseduur on täiesti valutu, kuna veresoonte siseseinal pole retseptoreid. Kateetri liikumist jälgitakse fluoroskoopia abil. Kõige sagedamini tehakse kaudset angiograafiat..

Kui kateeter on jõudnud vajalikku kohta, süstitakse sellesse 9–10 ml kontrasti, mis soojendab seda enne kehatemperatuuri. Mõnikord mõni minut pärast kontrasti sisseviimist on patsient mures kuumuse tunde, metalli ebameeldiva maitse ilmnemise pärast suus. Kuid need tunded mööduvad kiiresti.

Pärast kontrasti süstimist tehakse kaks aju röntgenikiirgust - külg- ja otseprojektsioonides. Pilte hindab radioloog. Kui endiselt on ebaselgust, on võimalik kontrastsus taastada ja teha veel kaks pilti.

Lõpus eemaldatakse kateeter, selle sisestamise kohale kinnitatakse steriilne side ja patsienti jälgitakse 24 tundi.

Aju veresoonte MRI angiograafia väärtus

See on keeruline elund, väikseimate muutustega, milles kogu inimese keha homöostaas on häiritud.

Magnetresonantsi abil viiakse läbi absoluutselt kahjutud uuringud, mis kahtlemata parandavad aju patoloogiatega patsientide juhtimise kvaliteeti, hõlbustavad ravi korrigeerimist ja selgitavad õige diagnoosi sõnastamist, selliste patsientide angiograafilise uurimisega on arstiabi kvaliteet mitu korda tõusnud.

Praegu on angiograafiaga aju MRI uuringute arv märkimisväärselt suurenenud tänu sellele, et MRI skaneerimine toimub mitte ainult ajus ja kaelas, vaid ka teistes kehasüsteemides. Mitte ainult kaebuste ja haiguste sümptomaatilise pildi olemasolu korral, vaid ka patoloogiate väljajätmiseks ja inimese füüsilise tervise kontrollimiseks.

Teie keha ja tervise perioodiliste uuringute ja jälgimisega on paljude haiguste areng praktiliselt välistatud, mis suurendab inimese elu kestust ja kvaliteeti.

Tulemuste dekodeerimise põhimõtted

Kui angiograafilise uuringu protseduuri teostab ise angiograaf, siis angiogramm kantakse angiogrammi dešifreerimiseks neurokirurgile, angiosurgile või fleboloogile.

Angiograafia abil saadud vaskulaarsüsteemi pildid võimaldavad tuvastada patoloogiaid kasvajate, tsüstide, mikrolöökide jt kujul..

Spetsialist hindab pilti, mis kujutab artereid ja veene. Normiks peetakse ühtlaste piirjoonte olemasolu ja luumenite ühtlast kitsenemist, neoplasmide puudumist, verejooksu märke ja vedeliku kogunemist.

Dekodeerimine põhineb asjaolul, et kudede edastatud kiirguse maht määratakse nende tiheduse järgi. Edastatud kiirguse hulk annab piltidel erineva värvi. Tihedaim luu aine ilmub valgena.

Tserebrospinaalvedelik ja veresooned kuvatakse mustana. Medulla on kujutatud erineva intensiivsusega hallides toonides. Anumate suuruse, struktuuri, asukoha analüüsi põhjal hinnatakse nende seisundit ja tuvastatakse võimalikud patoloogiad.

Kui angiogrammil olevad anumad on nihkunud, võib põhjus olla neoplasmid, ajuturse või tserebrospinaalvedeliku kehv väljavool. Kasvajat toitva vaskulaarse võrgu uurimine võimaldab selgitada selle asukohta ja hinnata kirurgilise sekkumise lubatavust.

Aneurüsmi korral paisub või laieneb anuma sein. Hetkepilt võimaldab mõõta selle parameetreid. Aterosklerootiliste naastude olemasolu, väärarenguid, vasospasmi saab määrata anuma või selle valendiku läbimõõdu muutuse abil.

Angiograafia tüübid

Angiograafia on mitut tüüpi, millest igaüks täidab oma rolli. Flebograafiat, arteriograafiat või lümfograafiat kasutatakse teatud elundite alarühma haiguste diagnoosimiseks. Aju ja kaela vere- ja lümfisoonte angiograafia viiakse läbi ühel kolmest viisist: aju, CT või MRI abil.

Flebograafiat kasutatakse keha veenide uurimiseks. Protseduur on kasulik veenilaiendite, tromboosi ja rütmihäirete korral. Flebograafiat kasutatakse ka enne veenioperatsiooni ja soolalahuse süstimine aitab eemaldada kontrasti.

Arteriograafia võimaldab teil näha peamist verevoolu, mis voolab läbi patsiendi keha. Seda tüüpi angiograafia on ette nähtud arteriaalse kanali patoloogiatele iseloomulike sümptomite ilmnemisel..

Lümfograafia võimaldab teil tuvastada probleeme keha lümfisõlmedes ja tuvastada vähki. Uuring viiakse läbi kahel viisil: kohe kontrasti sisseviimisega ja 36-48 tunni pärast.

Aju angiograafia

Peamine angiograafia tüüp, mis tehti esmakordselt 1930. aastate lõpus. Ajuuuringut kasutatakse aneurüsmide, takistatud verevoolu, kasvajate diagnoosimiseks. Kaela ja aju anumate tserebraalne angiograafia viiakse läbi kontrastsuse sisseviimisega reieluuarterisse, kust aine voolab unearteri. Ajuveresoonte angiograafia abil saab konkreetse anuma probleemi tuvastada, kui manipuleerimine toimub valikuliselt. Protseduur võib vajada operatsiooni. Ajuuuringut peetakse igat tüüpi angiograafia kõige täpsemaks.

Eristada ajuveresoonte üldist ja selektiivset (selektiivset) angiograafiat. Esimesel juhul tuleb uurida kõiki uuritud piirkonna peamisi anumaid, teisel - ainult mõnda neist..

CT angiograafia

Üks protseduuri tüüpidest on kombineeritud kompuutertomograafiaga. Piltidel on näha verevool konkreetses kehapiirkonnas. Uuring toimub kontrasti sisseviimisega, mis parandab veenide nähtavust. CTA-d (CT-angiograafiat) iseloomustab nõrgem kiirgus, mis muudab meetodi suhteliselt ohutuks. Kompuutertomograafiat kasutav angiograafia on vastunäidustatud patsientidele, kellel on raseduse ajal ja suhkurtõvega individuaalne talumatus kontrastkomponentide suhtes, kilpnäärmeprobleemid, südamepatoloogiad või verehaigused. Skaneerimine toimub paralleelselt kateetri sisestamise ja kontrasti vaskulaarse kihi levimisega.

MR angiograafia

Aju anumate MR (magnetresonantstomograafia) angiograafia on mõeldud verevoolu uurimiseks ja sellega seotud probleemide diagnoosimiseks. Uuring hõlmab kontrasti sisseviimist harva, kuna MRA on ette nähtud kudede struktuuri ja funktsiooni analüüsimiseks. MR-angiograafia viiakse läbi aju intrakraniaalsete anumate - arterite suhtes, mis võimaldab tuvastada kroonilisi südameprobleeme, aneurüsme ja vasokonstriktsiooni. MRA-d ei tohiks teha erinevat tüüpi metallist või elektrooniliste implantaatide, stimulantide, pumpade ja proteesidega patsientidele, samuti rasedatele ja klaustrofoobiaga inimestele.

Koronaararterite angiograafia dekodeerimine

SümptomKuidas see avaldubMis patoloogiat see näitab?
Pärgarteri oklusioon (blokeerimine)Laeva ummistus, selle valendiku kitsenemine üle 90%Pärgarterite tromboos Embolism Ateroskleroos
StenoosLaeva valendiku kitsendamine 30–90%Ateroskleroos Koronaararterite haigus Hematoom rindkere traumast või südameoperatsioonist Arteriit Müokardiit Pärgarterite kaasasündinud anomaaliad
Suuõõne stenoosKitseneb 3 mm kaugusel laeva algusestKoronaarveresoonte ateroskleroos Arteriidi tromboos
Pärgarterite arengu anomaaliadArterite ja veenide keerdumine, kitsenemine, laienemine Kontrastaine kandmine ühest anumast teise Koronaararterite ebanormaalne asukohtVaskulaarsed väärarendid Südame defektid Koronaararteri aneurüsm
Pärgarteri lupjumineVeresoonte valendiku kitsenemine kaltsiumi ladestumise tagajärjel seinteleEndokardiit Ateroskleroosi tagajärjed
AneurüsmArteri seina punnitamineAteroskleroos Fibromuskulaarne düsplaasia Endokardiit Rindkere trauma tagajärjed

Klassikaline angiograafia, kuidas protseduuri tehakse

Klassikaline angiograafia on invasiivne protseduur, kuna sellega kaasneb anumate terviklikkuse rikkumine. Seetõttu viiakse diagnostiline uuring läbi haiglas. Protseduuri ajal on subjekt laual. Tema keha asend on fikseeritud.

Pärast uurimist kantakse süstekohale surveside. Patsiendile määratakse voodirežiim. Talle soovitatakse juua palju vett, et keha saaks joodist kiiremini lahti. Patsient peab viibima haiglas arsti järelevalve all vähemalt 6-8 tundi. Siis saab ta koju tagasi tulla.

Ettevalmistavad meetmed

  1. Enne angiograafiat tehakse allergia testid kontrastaine abil. Uuritavale süstitakse intravenoosselt 2 ml joodi sisaldavat preparaati. Kui tal on 10-15 minuti jooksul iiveldus, oksendamine, ninaverejooks, nahalööve või köha, uuring katkestatakse.
  2. Kui allergia tunnuseid ei leita, määratakse patsiendile kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldine uriinianalüüs, koagulogramm, samuti analüüs Rh-faktori ja veregrupi kindlakstegemiseks..
  3. Uuritav peaks tegema ka neerude ultraheli, elektrokardiogrammi ja pöörduma anestesioloogi poole.
  4. Pärast laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tegemist saab arst teada, millised kroonilised haigused patsiendil on ja milliseid ravimeid ta tarvitab. Verejooksu vältimiseks lõpetab arst vere tihedust vähendavate ravimite kasutamise (antikoagulandid).
  5. 10-14 päeva enne angiograafiat peate loobuma alkoholist.
  6. Toidu võtmine 8-10 tunni jooksul enne protseduuri algust on võimatu. Ärge jooge vett viimase 4 tunni jooksul enne uuringut.
  7. Nahapiirkond, kuhu süst tehakse, tuleb hoolikalt raseerida.
  8. Enne angiograafia alustamist peab eksamineeritav eemaldama kõik metallosasid sisaldavad esemed. Need võivad diagnostilise uuringu tulemusi moonutada..
  9. Kui patsiendil on pärast angiograafiat varem olnud tüsistusi (venograafia, koronograafia, arteriograafia), peab ta sellest teavitama raviarsti..

Vastunäidustused protseduurile

Diagnostilise uuringu peamised vastunäidustused on:

  • allergiline reaktsioon joodile;
  • Rasedus;
  • vaimsed patoloogiad, mis ei lase subjektil rahulikult valetada;
  • haigused ägedas staadiumis;
  • vere hüübimishäired;
  • neerupuudulikkus;
  • suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis;
  • hüpertüreoidism;
  • kooma.

Võimalikud tüsistused

Diagnostilisteks testideks kasutatavad ravimid põhjustavad mõnikord allergilist reaktsiooni naha punetuse või lööbe kujul. Mõnel uuritaval on oksendamine, iiveldus ja tahhükardia. Nad kurdavad külmavärinad ja energiakadu..

Veresoone punktsioonikohas võib tekkida verejooks. Inimestel on äärmiselt harva raskemaid tüsistusi, mis põhjustavad neeruhaigust ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiat (insult, müokardiinfarkt).

Peaaju uuring MR-iga

Magnetresonantstomograafiaga diagnostiline protsess ei erine palju kompuutertomograafi kasutamisest. MRI on silindriline seade. Patsient lamab spetsiaalsete rullide ja vööde abil pinnale, millele ta on kinnitatud. Immobilisatsioon on vajalik, et inimene ei liiguks diagnoosi ajal. Aparaadi ülesehituse iseärasuste ja kinnitusvajaduse tõttu ei saa klaustrofoobia all kannatavad inimesed seda kasutada. Kuid nad saavad kasutada rohkem avatud tüüpi MR-skannerit. Samuti on soovitav seadme sees kasutada spetsiaalseid kõrvaklappe - seade teeb valju klõpsu.

Aju MRI korral on patsient paigutatud nii, et pea oleks elektromagnetilisi impulsse edastavatele juhtmetele kõige lähemal. Pärast patsiendi aparaati paigutamist läheb arst järgmisse kabinetti, kus asub aparaadi ekraan. Erinevalt CT-st võtab magnetresonantstomograafiaga skaneerimise protsess 20-30 minutit.

MRI kasutamisel ei ole vaja kontrastkomponenti anumatesse viia. Tänu sellele eripärale saavad MR-seadet kasutada isegi need, kes on joodi sisaldavate preparaatide suhtes allergilised. Mõnel juhul kasutatakse neid aineid endiselt. Röntgenkontrastvedelikke on vaja selleks, et anumad oleksid võimalikult selgelt nähtavad.

Võimalikud tagajärjed

Vaatamata komplikatsioonide riskile peetakse angiograafiat informatiivseks ja ohutuks diagnostikameetodiks.

  1. Kontrastaine ekstravasatsioon. Ekstravasatsioon on joodi sisaldava aine juhuslik allaneelamine anumat ümbritsevas nahaalusesse koesse. See võib juhtuda siis, kui veeni sein on kahjustatud või kui veen ei talu kontrasti süstimisel suurenenud rõhku. Kuni 10 ml aine ekstravasatsiooniga tavaliselt ei kaasne komplikatsioone, kuid kui selle kogus ületab 10 ml, võib rasvkoes tekkida põletikuline protsess.
  2. Allergia joodile. Enamikul juhtudel tekib allergiline reaktsioon joodile spontaanselt (anafülaktilise tüüpi reaktsioon). Süstekohale ilmub sügelus, naha punetus ja koe turse, seejärel lämbumine, nõrkus, rõhulangused, mille tagajärjeks võib olla anafülaktiline šokk. Seetõttu peatatakse selliste sümptomite ilmnemisel protseduur viivitamatult, mille järel antakse inimesele hädaabi. Praegu on ilmunud uue põlvkonna joodisisaldusega kontrastaine, mille tõttu on angiograafia vastunäidustuste loetelu vähenenud.
  3. Äge neerupuudulikkus. Enne angiograafiat on neeruuuring kohustuslik, kuna kontrastaine eritub kehast neerude kaudu. Neerupatoloogia esinemisel võib aine suure koguse sisseviimine põhjustada neerufunktsiooni häire kiiret progresseerumist kuni ägeda puudulikkuse ja dialüüsi vajaduseni (vere metaboolsetest toodetest puhastamine riistvaraliselt)..

Vaatamata mõnele puudusele on angiograafia väga informatiivne diagnostiline tööriist ja seda peetakse suhteliselt ohutuks tehnikaks. Statistika kohaselt täheldatakse mis tahes komplikatsioone ainult 5% juhtudest. Mitteinvasiivse angiograafia tegemisel puuduvad kõik ülaltoodud riskid.

Menetlus

Eksami ettevalmistamine

Kõigepealt tehakse enne angiograafiat jooditundlikkuse test. Sel eesmärgil süstitakse veeni aeglaselt 2 ml kontrastaineid, mille järel inimest jälgitakse. Kui üks või mitu sümptomit, nagu lämbumine, köha, peavalu, turse, punetus ja nahalööbed, ilmnevad mõne tunni jooksul, ei tohiks röntgenograafiat ega CT-angiograafiat teha. Sellisel juhul saab MT angiograafia läbi viia ilma kontrastaine kasutamiseta..

Kuna angiograafia on invasiivne tehnika, mille käigus rikutakse veresoonte terviklikkust, on vaja läbida kõik laboratoorsed põhitestid ja läbida instrumentaalne diagnostika, mis hõlmab järgmist:

  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • neerufunktsiooni uurimine;
  • fluorograafia;
  • EKG;
  • vere hüübimistesti, selle rühma ja Rh-faktori määramine.

Samuti vajate terapeudi ja anestesioloogi konsultatsiooni. Ravimite tühistamine pole vajalik. Erandiks on ravimid, mis vedeldavad verd, et vältida võimalikke tüsistusi nagu verejooks. Vajadusel võib välja kirjutada rahustid ja antihistamiinikumid.

Lisaks tuleb enne uuringut järgida järgmisi reegleid:

  • ära söö 8-10 tundi ja ära joo vett 4 tundi enne uuringut;
  • vahetult enne protseduuri võtke ära kõik metalli sisaldavad esemed: ehted, proteesid jms..

Uurimisprotseduur

  1. Protseduur viiakse läbi lamavas asendis, inimene lamab diivanil või laual.
  2. Kohaliku anesteesia korral tehakse unearteri punktsioon või reieluu arteri kateteriseerimine. Kateeterdamise ajal tehakse kõigepealt punktsioon, seejärel sisestatakse selle kaudu sond - õhuke plastist hästi painduv toru, mis järk-järgult jõuab aordikaareni. Kateetri liikumist anuma sees kontrollitakse pildi edastamisega monitorile.
  3. Seejärel suunatakse sondi kaudu kiirgusvastane kontrastaine. Samal ajal pole ka väljendunud aistinguid. Pärast kontrastaine süstimist võib ilmneda metallimaitse suus või kuumahood näos. Need on ajutised nähtused, mis mööduvad kiiresti.
  4. Niipea kui kontrast on süstitud, tehakse pea röntgenikiirgus eesmises ja külgmises osas. Seejärel lisatakse kontrastaine ja protseduuri korratakse. Saadud pildiseeria võimaldab teil hinnata ajuvereringet dünaamikas.
  5. Pärast uurimist eemaldatakse nõel ja kateeter, punktsioonikoht kinnitatakse tampooniga, mis hiljem asendatakse survesidemega. Angiograafia protseduuri kestus on 40 minutit kuni 1 tund.

MRI angiograafia teostamisel ilma kontrastaine kasutamiseta pole spetsiaalset eeltööd vaja. Protseduur viiakse läbi MRI-skanneri abil samamoodi nagu tavaline aju MRI.

MR-angiograafia ettevalmistamine ja läbiviimine

Keha ei ole vaja ette valmistada pea anumate ja arterite magnetresonantstomograafia jaoks. Ainult mõnel juhul tühistab arst mitmete ravimite tarbimise, soovitab mitte süüa enne protseduuri 6-8 tundi.

Uuringut läbi viiv spetsialist peab veenduma, et tervislikel põhjustel pole vastunäidustusi ja patsiendi kehas pole metallist implantaate. Kõik metallesemed (kellad, ehted) tuleb eemaldada, taskutest välja võtta.

Kui uuring viiakse läbi kontrastaine kasutuselevõtuga, on uuring patsiendi jaoks selle suhtes allergiline.

Sel eesmärgil süstitakse naha alla väike kogus ainet ja hinnatakse keha reaktsiooni poole tunni jooksul. Kui allergilise reaktsiooni tunnuseid pole, on kontrasti kasutamine vastuvõetav.

Kui esineb kõrvaltoimeid lööbe, sügeluse, iivelduse, turse, nohu või kuiva köha kujul, kinnitab see allergiat kontrastaine suhtes. Sellisel juhul on selle kasutamine diagnostikaks vastuvõetamatu..

MRA uuringu ajal peab patsient olema tomograafi sees, lamades selili MRA aparaadi spetsiaalsel väljatõmmataval laual. Kui uuring nõuab kontrastaine kasutamist, sisestatakse kateeter (spetsiaalne plasttoru) kõigepealt ulnarveeni.

Enne kateteriseerimist rakendatakse kohalikku tuimestust. Kontrastaine süstekoht määratakse uuritavate anumate järgi. Kui viiakse läbi aju veresoonte süsteemi täielik diagnoos, viiakse kateeter aordikaarde.

Osalise uuringuga on võimalik viia kateeter selgroo- või unearteri suhu.

Pärast küünarliigese veeni töötlemist antiseptikumiga ja kohaliku anesteesia tegemist tehakse spetsiaalse nõela abil punktsioon. Läbi selle nõela sisestatakse nõutavale tasemele metallist juhik ja kateeter viiakse mööda juhikut soovitud punkti.

Juhtmetraat ja nõel eemaldatakse. Kontrastaine süstitakse läbi kateetri. Pärast gadoliiniumil põhineva kontrasti sisseviimist surutakse laud, millel on lamav patsient, tomograafi.

Kogu protseduuri vältel peab inimene liikumatuks jääma. Kui see mingil põhjusel ei ole võimalik, viiakse diagnoos läbi anesteesia all.

Protseduuri kestus on viis minutit kuni üks tund, sõltuvalt sellest, kas diagnoosimiseks kasutati kontrastaine.

Uuringu lõpus kateeter eemaldatakse, veeni punktsioon suletakse väga tiheda steriilse sidemega. Diagnoosi ajal kasutusele võetud kontrastaine eritub organismist loomulikult mitte rohkem kui üheks päevaks.

Pärast protseduuri lõppu kulutab spetsialist piltide dešifreerimiseks veel 40 minutit. Uuritavate kihtide kvaliteetne pilt luuakse kahe- ja kolmemõõtmelistes projektsioonides.

Uuringu tulemusi saab registreerida elektroonilisel andmekandjal või saata e-posti teel. Aju magnetresonantsangiograafia viitab minimaalselt invasiivsetele protseduuridele ja see ei nõua patsiendi haiglas viibimist, välja arvatud juhul, kui ta muidugi täheldatud sümptomite tõttu enne protseduuri hospitaliseeriti..

Kaasaegsed uuringutüübid

Kaasaegses meditsiinis viiakse läbi mitut tüüpi uuringuid, mida ühiselt nimetatakse "angiograafiaks". Eristama:

Kontrastaine süstimismeetod:

  • Punktsiooniuuring. Kontrast süstitakse punktsiooninõela kaudu konkreetsesse anumasse.
  • Kateteriseerimise uuring. Kontrastiga kateetri ühendamine vaskulaarse voodi lähedal.

Uuritud laevade asukohas:

  • Üldine angiograafia. Kontrastaine süstitakse kateetri kaudu aordisse (rindkere, kõhu) kõigi anumate täielikuks uurimiseks.
  • Selektiivne angiograafia. Kontrast süstitakse konkreetsesse anumasse kateetri või torkenõela abil.

Visualiseerimismeetodi järgi:

Aju ja kaela anumate CT-angiograafia - patsiendi veresoonte süsteemi uuritakse tomograafi abil.

Kompuutertomograafia röntgenkiirguse abil võimaldab teil saada veresoonte ja medulla kujutiste lõike. Saadud teavet töödeldakse arvutiga, mille tulemusena saab spetsialist uuritud alade mahulised pildid. Kuidas tomograafiat tehakse? Protseduuri ajal süstitakse kontrast patsiendi veeni, mis asub käsivarrel. Protseduur on valutu, ei vaja haiglaravi ega haiglaravi.

MSCT angiograafia - patsiendi anumate seisundit uuritakse kaasaegse spiraaltomograafi abil, süstides kõhu aordi suures koguses kontrasti.

Ajuveresoonte MSCT-d peetakse turvalisemaks protseduuriks kui CT. Uuring praktiliselt ei avalda patsiendi kehale kahjulikku mõju, hoolimata asjaolust, et protseduuri ajal süstitakse kontrasti ka aju veresoonte süsteemi uurimiseks. Meetodi kahjutus seisneb selles, et kaasaegne tomograaf, kuhu patsient paigutatakse, ei eralda röntgenikiirgust.

Ajuveresoonte MRI angiograafia - vaskulaarsüsteemi uurimine toimub magnetresonantstomograafi abil.

Kaasaegses meditsiinis tunnistatakse anumate MR-angiograafiat kõige arenenumaks ja informatiivsemaks uurimistehnikaks. Magnetresonantstomograafiat peetakse patsiendile kõige kahjutumaks. Mida näitab laevade MRI? Magnetresonantstomograafias kasutatavad elektromagnetlained võimaldavad saada täielikke andmeid vaskulaarsüsteemi ja ajukoe seisundi kohta, tuvastada hematoomid ja neoplasmid. Angiograafiaga MRI tehakse ilma kontrasti sisseviimiseta, mistõttu on selline uuring näidustatud allergikutele.

Aju veresoonte MRA (uuring) võimaldab uurida kogu vaskulaarsüsteemi röntgenikiirguseta. Kiirguse puudumine mitte ainult ei muuda uuringut ohutuks, vaid võimaldab seda läbi viia nii palju kordi kui diagnoosi seadmiseks vajalik.

Aju MRI on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  1. Traumaatilise ajukahjustuse olemasolul.
  2. Korduvate peavalude, tinnituse, sagedase pearingluse, nägemishäirete korral.
  3. Kui kahtlustatakse arenevat kasvajat.
  4. Isheemilise haigusega.
  5. Veresoonte ja ajukoe patoloogiliste muutustega.
  6. Kontrollimiseks pärast aju operatsiooni.

Veresoonte magnetresonantsanograafial on mõned vastunäidustused. Ei ole soovitatav:

  • klaustrofoobsed inimesed;
  • kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid;
  • naised raseduse alguses;
  • südamestimulaatoritega patsiendid, kehas metallist implantaadid.

Kõigil angiograafilise uuringu võimalustel, mis viiakse läbi ühel või teisel viisil, on mitmeid eeliseid ja puudusi. Spetsiifilise uurimismeetodi määrab spetsialist igale patsiendile isiklikult.

Vastunäidustused

Igasuguse angiograafia absoluutsed vastunäidustused on patsiendi mittetoimiv seisund ja vanus kuni kaks aastat (välja arvatud neurosonograafia), vastupidiselt - positiivne allergoloogiline test, tomograafiale - kaal üle 200 kg (tabeli piiratud tugevuse tõttu).

Suhtelised vastunäidustused (kui angiograafia vajadus õigustab patsiendi seisundi võimalikke riske) on:

  • rasedus ja imetamine;
  • dekompenseeritud südame isheemiatõbi;
  • raske hüpertensioon;
  • raske maksa- või neerupuudulikkus;
  • varajane postinfarkti periood;
  • kurnatus;
  • põletikulised haigused (lapsepõlves).

Kui selle patsientide kontingendi vajadus angiograafia järele on tõestatud, viiakse uuring läbi kitsa spetsialiseerumisega arstide meeskonna juuresolekul.

Sordid

Sõltuvalt kontrastaine süstekohast on angiograafia:

  • üldine - kontrastaine süstitakse kateteriseerimise teel kõhu- või rindkere aordi;
  • selektiivne - ravim süstitakse otse ajuarteritesse;

superselektiivne - aju peaarterite harud on vastandatud.

Lisaks on renderdamiseks erinevaid viise:

  1. Klassikaline angiograafia on vanim tavapärast radiograafiat kasutav meetod ja seda kasutatakse tänapäeval üha vähem. Klassikalises angiograafias kohaliku tuimestuse korral tehakse unearteri punktsioon, millesse süstitakse 10-12 ml mahuga kontrastaine, kuumutatakse kehatemperatuurini. Seejärel tehakse röntgenikiirgus kahes projektsioonis intervalliga 1-2 sekundit, mis võimaldab teil hinnata aju verevoolu erinevaid faase.
  2. KT angiograafia - viitab aju verevarustuse uurimise kaasaegsetele meetoditele. Sellisel juhul süstitakse kateetri kaudu küünarnuki veeni kontrastaine mahus umbes 100 ml. Pärast seda tehakse ajupilte mitmes jaotises, seejärel kasutatakse arvutiprogrammi kolmemõõtmelise kujutise rekonstrueerimiseks koos vaskulaarse voodi visualiseerimisega..
  3. MT angiograafia - see tehnika kasutab röntgenikiirte asemel magnetvälja omadusi. Laevade seisundit ja vereringe faase uuritakse, jälgides kudedes energia muutusi. Magnetresonantsi angiograafiat saab teha kontrastaine abil ja ilma selleta, teist võimalust kasutatakse sagedamini.

Igal tehnikal on oma eelised ja puudused. Nõutava uuringuvõimaluse valib arst, võttes arvesse individuaalseid näidustusi.

Angiograafia tüüpide omadused (tabel)

KasupuudusedVastunäidustused
Klassikaline
  • madal hind võrreldes muud tüüpi uuringutega;
  • tulemuse täpsus.
  • meetodi invasiivsus (protseduur, mis hõlmab tungimist keha kudedesse);
  • keha kokkupuude röntgenikiirgusega.
  • allergia joodile;
  • aju laevade väljendunud ateroskleroos;
  • raske hüpertensioon;
  • neerupuudulikkus;
  • rasedus ja imetamine.
Arvuti
  • väiksem komplikatsioonide risk pärast invasiivset sekkumist võrreldes klassikalise angiograafiaga;
  • suurem infosisu;
  • piltidel varjude ülekatte puudumine.
  • invasiivsus;
  • Röntgenikiirte doos, ehkki väiksem kui klassikalise angiograafia korral.
  • allergia joodile;
  • diabeet;
  • kilpnäärme patoloogia;
  • neerupuudulikkus;
  • rasedus ja imetamine;
  • kolmanda astme rasvumine.
Magnetresonants
  • kehal röntgenikiirte puudumine;
  • kõrgeim infosisu;
  • protseduuri läbiviimise võimalus joodi sisaldavate ainete suhtes allergikutele patsientidele.
  • protseduuri pikk kestus;
  • kõrge hind.
  • metalli sisaldavate implantaatide olemasolu kehas;
  • südamestimulaatori olemasolu;
  • südamepuudulikkus;
  • vaimsed häired;
  • klaustrofoobia (kuna inimene paigutatakse pikaks ajaks kapsliseadmesse);
  • kolmanda astme rasvumine;
  • Rasedus.

Tulemuste dekodeerimine

Erinevate anumate uurimine võtab erinevaid ajavahemikke. Suurte arterite angiograafia dešifreeritakse mõne tunni jooksul ja väikesed kapillaarid - päevas. Hea uurimistulemus on selge pilt anumatest, mis hargnevad puuna. Arst suudab eristada aju struktuure piltidel olevate värvitoonide järgi, mis tulenevad kudede omadustest erineval viisil röntgenkiirte neelamiseks..

Lõplikul röntgenpildil või tomogrammil on luu kui kõige tihedam kude valge. Aju tserebrospinaalvedelik ja vatsakesed on tavaliselt musta värvi ja aju aine on hall. Pea ja kaela anumate röntgenpildil on kitsendatud või deformeerunud struktuurid - patoloogiate esinemispunktid, mille raviga tuleb tegeleda..

Lisateavet Migreeni