Seljaaju ja seljaaju kanali epiduraalse ruumi hemangioomid

Seljaaju ja seljaaju kanali epiduraalse ruumi hemangioomid

Sisu

  • Seljaaju ja seljaaju kanali epiduraalse ruumi hemangioomid
  • Seljaaju anumate arteriovenoosse väärarengu neuroloogilised ilmingud (sümptomid, sündroomid)
  • Seljaaju anumate arteriovenoosse väärarengu instrumentaalne ja laboratoorne diagnoos
  • Seljaaju ja seljaaju kanali epiduraalse ruumi kavernoossed hemangioomid

Seljaaju ja seljaaju kanali epiduraalse ruumi hemangioomid

Seljaaju kanali epiduraalses ruumis võib täheldada mitut tüüpi hemangioome. Need hemangioomid on klassifitseeritud domineeriva vaskulaarse tüübi järgi. Erinevat tüüpi hemangioomide hulka kuuluvad:

  • kavernoossed hemangioomid
  • kapillaarne hemangioom
  • arteriovenoossed hemangioomid (väärarendid, AVM-id)
  • venoossed hemangioomid

Seljaaju kanali epiduraalse ruumi kõige levinum hemangioomi tüüp on koobas. Kaasaegses kirjanduses on vähe teavet kapillaaride, arteriovenoosse ja venoosse hemangioomi kohta. Arteriovenoosseid ja venoosseid hemangioome määratletakse sageli väikeste tsüstiliste massidena, samal ajal kui koobas- ja kapillaartüübid ilmnevad tavaliselt suurenenud veresoonte (vaskularisatsioon) tahkete massidena.

Nimmepiirkonna seljaaju MRT-l kontrastita Th12-L1 selgroolülide tasemel on näidatud epiduraalne koobas hemangioom, lükates seljaaju ette (noolega tähistatud).

Seljaaju anumate arteriovenoosse väärarengu neuroloogilised ilmingud (sümptomid, sündroomid)

Seljaaju arteriovenoosne väärareng (AVM, angioomid, hemangioomid) on kõige raskem diagnoosida patoloogiline protsess, mis mõjutab seljaaju veresooni (artereid ja veene). Seljaaju arteriovenoosse väärarengu (AVM, angioma, hemangioom) kliinilised ilmingud on patsientidel erinevad. Neuroloogilised sümptomid ja sündroomid võivad sarnaneda hulgiskleroosiga, põiki müeliit, seljaaju insult, neoplastiline kompressioon.

Seljaaju arteriovenoosne väärareng (AVM).

Arteriovenoossed väärarendid (AVM-id, angioomid, hemangioomid) paiknevad sagedamini rindkere alumises ja seljaaju nimmepiirkonnas. Seda seljaaju anumate kahjustust leitakse sagedamini keskealistel meestel. Enamikul juhtudel hakkavad arteriovenoossed väärarendid (AVM, angioomid, hemangioomid) avalduma mittetäieliku progresseeruva seljaaju vigastuse sündroomina. See sündroom võib patsiendil tekkida sporaadiliselt ja alaägedalt, meenutades hulgiskleroosi ning sellega võivad kaasneda kortiko-seljaaju, spinotaalamuse radade ja tagumiste kolonnide kahepoolse osalemise sümptomid erinevates kombinatsioonides. Peaaegu kõigil patsientidel on paraparees ja nad ei saa mitu aastat kõndida.

Arteriovenoossed väärarendid (AVM, angioomid, hemangioomid) näevad välja nagu veresoonte (arterite ja veenide) puntras, mida leidub aju ja seljaaju erinevates osades.

Ligikaudu 30% -l patsientidest võib verejooksu tagajärjel äkki tekkida äge põiki müelopaatia sündroom, mis neuroloogiliselt sarnaneb ägeda müeliidiga. Teistel patsientidel võib olla mitu tõsist ägenemist.

Ligikaudu 50% arteriovenoosse väärarenguga (AVM, angioma, hemangioom) patsientidest kurdavad seljavalu või radikulaarset valu. Need valud võivad põhjustada vahelduvat lonkamist, nagu nimmepiirkonna stenoosi korral. Mõnikord kirjeldavad patsiendid oma haiguse ägedat algust terava, lokaliseeritud seljavaluga.

Arteriovenoossetest väärarengutest (AVM-id, angioomid, hemangioomid) põhjustatud müelopaatia areng, mis ei veritsenud, võib olla põhjustatud nekrootilisest mittepõletikulisest protsessist, millega kaasneb seljaaju isheemia. Nekrotiseeriva müelopaatiaga arteriovenoossetes väärarengutes kaasneb progresseeruva intramedullaarse seljaaju vigastuse sündroom.

Seljaaju MRI näitab seljaaju koonuse tasandil arteriovenoosset väärarengut (AVM) (tähistatud nooltega).

Seljaaju anumate arteriovenoosse väärarengu instrumentaalne ja laboridiagnostika

Valu intensiivsuse ja neuroloogiliste sümptomite raskusastme muutused treeningu ajal, teatud kehaasendites ja menstruatsiooni ajal (naistel) aitavad diagnoosida. Auskultatoorset müristamist arteriovenoosse väärarengu piirkonnas (AVM, angioomid, hemangioomid) kuuleb harva. Neid tuleks proovida patsiendil tuvastada puhkeasendis ja pärast treeningut..

Enamikul patsientidest võib tserebrospinaalvedeliku (CSF, CSF) valgusisaldus suureneda koos pleotsütoosi võimaliku esinemisega.

Arteriovenoossete väärarengutega (AVM, angioomid, hemangioomid) patsientidel on võimalikud veritsused seljaajus ja tserebrospinaalvedelikus (CSF, CSF). Diagnostilise müelograafia ja CT-angiograafia kontrastsel läbiviimisel leitakse valdavas osas juhtudest veresoonte kahjustusi. Uuring viiakse läbi patsiendi selili lamades. Enamiku seljaaju vaskulaarsete väärarengute anatoomilist struktuuri saab tuvastada selektiivse seljaaju angiograafia abil. Selektiivse seljaaju angiograafia protseduur nõuab neurokirurgiarstilt patsiendile selle läbiviimiseks suurt kogemust.

Seljaaju ja seljaaju kanali epiduraalse ruumi kavernoossed hemangioomid

Kavernoosseid hemangioome seljaaju kanali epiduraalses ruumis esineb harva. Pärast saadud kirurgilise materjali histoloogilist uurimist saab patsiendil usaldusväärselt diagnoosida epiduraalse ruumi kavernoosseid hemangioome. Sõltuvalt epiduraalse kavernoosse hemangioomi asukoha kõrgusest seljaaju taseme suhtes kaebab patsient seljavalu, käte ja jalgade nõrkuse ja tuimuse suurenemist. Seljaaju MRI näitab homogeense intensiivse signaali, homogeense kõrge intensiivsusega signaali ja homogeense ühtlase signaali suurenemist pärast intravenoosset kontrastsuse suurendamist, mis on tüüpiline epiduraalse koobase hemangioomile.

Seljaaju nimmepiirkonna MRI-l selle ristlõikes Th12-L1 selgroolülide tasemel on näidatud epiduraalne koobas hemangioom, lükates seljaaju ette (noolega tähistatud).

Epiduraalne kavernoosne hemangioom puhtal kujul on haruldane. See moodustab ainult 4% kõigist epiduraalsetest kasvajatest ja 12% kõigist seljaaju intratserebraalsetest (intramedullaarsetest) hemangioomidest. Kavernoosne hemangioom on tihedalt pakitud, laiendatud, õhukese seinaga anumate konglomeraat, millel puudub elastne kiht (elastne membraan). Kasvaja ei ole pahaloomuline, kuid oma mahu tõttu põhjustab see sekundaarseid probleeme, surudes seljaaju või närvijuure.

Seljaaju epiduraalse kavernoosse hemangioomi ilminguteks on seljaaju kokkusurumine ja radikulopaatia sündroomid. Seljaaju kahjustus sõltub sellest, kus ja millisel tasemel kasvaja seljakanalis asub. Neid kasvajaid võib leida emakakaela, rindkere ja nimmeosas. Seljaaju kanalis võivad nad kasvada piki seljaaju eesmist ja tagumist pinda või epiduraalruumi külgmises osas, pigistades selgroolülidevahelisi forameneid läbi selle läbiva närvijuurega. Kavernoossed hemangioomid kipuvad veritsema. Suure verejooksu korral võib neuroloogiliste sümptomite ägeda ilmnemisega tekkida seljaaju kokkusurumine. Patsiendil võivad olla kroonilised neuroloogilised sümptomid, kui koobas hemangioom kasvab aeglaselt ja sellega ei kaasne verejooksu. Patsiendid võivad kannatada ka põie düsfunktsiooni all. Kuid see on vähem levinud kui tundlikkusega valu sündroomid või lihaste paresis.

Seljaaju nimmepiirkonna magnetresonantstomograafia Th12-L1 selgroolülide tasemel näitab pärast kontrastaine manustamist epiduraalset kavernoosset hemangioomi, lükates seljaaju ette (noolega tähistatud).

Epiduraalse kavernoosse hemangioomi diferentsiaaldiagnostika hõlmab:

  • meningioma
  • lümfoom
  • schwannomas
  • angiolipoom
  • herniated kettad
  • sünoviaalne tsüst
  • granulomatoosne infektsioon
  • tõeline epiduraalne hematoom
  • ekstramedullaarne verejooks

Diferentsiaaldiagnostika kitsendamiseks võib kasutada patsiendi anamneesi, neuroloogiliste uuringute tulemuste, laboratoorsete uuringute ja MRI kombinatsiooni. Haiguslugu võib aidata eristada epiduraalset koobaslikku hemangioomi teatud muudest seljaaju kahjustustest. Näiteks trauma, selgroo struktuuride kirurgiline sekkumine või koagulopaatiad võivad viidata tõelisele epiduraalsele hematoomile. Kui patsient kaebab valu tõstmise või füüsilise koormuse ajal, diagnoositakse tõenäolisemalt herniated ketas. Patsiendi uurimine aitab diagnoosida epiduraalset infektsiooni (bakteriaalne epiduriit), mis avaldub palaviku, kaelalihaste pinge ja hellusena spinaalsete protsesside palpeerimisel. Sirprakulise aneemiaga patsientidel võib olla kalduvus ekstramedullaarse hematopoeesi tekkeks. See haigus peaks olema seotud kõrvalekallete selgroolülide luuüdis esinevate kõrvalekalletega selgroo MRI-l.

Seljaaju MRI on parim diagnostiline meetod epiduraalse kavernoosse hemangioomi uurimiseks. Seljaaju MRI klassikaline leid on mass, mis asub epiduraalses ruumis. See mass surutakse tavaliselt seljaaju kontuuri ja võib levida ka selgroolülidevahelisel küljel asetsevatel närvide väljumispunktidel. T1-kaalutud piltidel annavad need massid reeglina signaali, mis sarnaneb külgnevate lülidevaheliste ketastega, või isointense koos hüperintensiivse signaali fookustega. T2-kaalutud kujutised näitavad kõige sagedamini homogeenset või heterogeenset signaali võimendust. Kontrastijärgsed pildid suurendavad tavaliselt kavernoosse hemangioomi tuvastatud massi märgatavat signaali. Mõnel seljaaju MRI koobasel hemangioomil võib olla madal signaal ka T1-kaalutud piltidel, T2-kaalutud piltidel ja pärast pildi kontrastsust. Kõige tavalisem on T2-kaalutud piltide madal signaal.

Mõnedel koobaslikel hemangioomidel võivad olla ühendused ka dura mater'iga (duraalsaba). Duraalsaba loetakse tõeseks, kui laia nurga all oleva hemangioomi massi lähedal on seljaaju dura mater õhuke paksenemine. Kui kavernoosne hemangioom asub seljaaju kanali epiduraalse ruumi külgmises osas, võib see põhjustada intervertebral forameni (närvijuure väljumispunkti) laienemist..

Seljaaju intramedullaarsed kavernoossed hemangioomid on sagedamini kui epiduraalsed (ekstramedullaarsed) hemangioomid.

Hemangioomi kirurgiline eemaldamine on praegu soovitatav ainult juhul, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed (embooliseerimine, kiiritusravi). verejooksu oht sellise sekkumisega on umbes 1,4% -4,5% aastas. Kui patsiendil on juba olnud hemangioomi hemorraagia episood, on korduvveritsemise oht hinnanguliselt 66% aastas.

Isegi intramedullaarsete ja ekstramedullaarsete koobaste hemangioomide verejooksu puudumisel põhjustavad need kliinilise pildi järkjärgulist halvenemist. Selle põhjuseks on hemangioomi enda kasvav maht, mida täheldatakse enamikul juhtudel. Operatsioonijärgsel perioodil saavutati parimad kliinilised tulemused patsientidel, kellel oli kavernoosse hemangioomi ekstramedullaarne lokaliseerimine, mitte intramedullaarne. Seljaajus kasvavad intramedullaarsed kavernoossed hemangioomid, mis tuleb kasvajale ligipääsemiseks lahti lõigata (pärast operatsiooni paranemine 62%). Ekstramedullaarne kavernoosne hemangioom asub väljaspool seljaaju ja selle saab eemaldada, jättes seljaaju puutumatuks (90% paranemine pärast operatsiooni).

Angioma

Üldine informatsioon

Mõiste "angioma" all on reeglina ühendatud vere endoteeli- ja epiteelirakkude (hemangioomid) ja lümfisoonte (lümfangioomid) üksikud ja mitmekordsed kõrvalekalded (healoomulised kasvajad). Seda terminit kasutatakse mitmesuguste heterogeensete healoomuliste moodustiste tähistamiseks, mis paiknevad erinevates elundites ja kudedes..

Morfoloogiliselt on angioma laienenud vere- / lümfisooned, mille kuju ja suurus varieerub oluliselt. Nad kipuvad kiiresti kasvama. Mõnel juhul toimub hemangioomide spontaanne taandareng. Valdav lokaliseerimine on pea, kael ja keha ülemine pool (kuni 80% juhtudest). Enamikul juhtudel on see haigus kaasasündinud ja sagedamini lastel, kelle osakaal selle rühma struktuuris ulatub 70-80% -ni kaasasündinud neoplasmidest.

Kasvajarakkudel on kõrge mitootiline aktiivsus, angioma suuruse suurenemine toimub kasvajalaevade vohamise ja idanemise tõttu külgnevatesse kudedesse koos nende samaaegse hävitamisega. Vaskulaarne kasvaja on potentsiaalne verejooksu allikas, mis võib alata isegi väikeste traumadega. Lisaks võivad vaskulaarsed kasvajad haavanduda ja nakatuda..

Hemangioomid ei metastaase, kuid sageli korduvad. Vaskulaarsed kasvajad võivad areneda igas koes ja kõigis kehaosades. Võttes arvesse lokaliseerimist, tuleb arvestada integumentaarsete kudede (naha / nahaaluskoe, suuõõne ja suguelundite limaskestad), siseorganite (maks, kopsud, neerud), lihasluukonna (luud, lihased), närvisüsteemi struktuuride (peas ja seljaaju) angioomidega. aju).

Vaskulaarne kasvaja on potentsiaalne verejooksu allikas, mis võib alata isegi väikeste traumadega. Lisaks võivad vaskulaarsed kasvajad haavanduda, tromboosi / flebiidi tekkimisel põletikuliseks muutuda ja nakatuda. Hemangioomid terviklikes kudedes on nähtav kosmeetiline defekt. Hemangioomid siseorganites põhjustavad sageli oluliste keha funktsioonide häireid (hingamine, urineerimine, toitumine, nägemine, roojamine).

Kavernoossed angioomid, mis arenevad vaagna, kolju, selgroo, pikkade luude luukoes, kaasnevad valu, radikulaarse sündroomi, patoloogiliste luumurdude ja skeleti deformatsioonidega. Aju angioomid võivad põhjustada subaraknoidset verejooksu, vaimse aktiivsuse halvenemist, epilepsiat.

Inimeste üldise populatsiooni angioomide esinemissagedus määratakse peamiselt angioma tüübi järgi. Niisiis avastatakse vastsündinute hemangioom (juveniilne hemangioom) esimesel eluaastal 2–10% -l lastest. Samal ajal selgus laste küpsusastme ja hemangioomide sageduse usaldusväärne korrigeerimine..

Niisiis, enneaegsetel lastel, kelle sünnikaal ei ületanud 1500 g, ulatub hemangioomide sagedus 15% -ni ja alla 1000 g kaaluvate laste puhul suureneb nende sagedus 22-30% -ni. Tüdrukute hemangioome esineb 3-5 korda sagedamini kui poistel. Veelgi enam, 40% kõigist laste neoplasmidest läbib regressiooni enne 5. eluaastat ja 75% - enne 7 aastat. Lülisambakehade hemangioome selgroo erinevates osades leidub 1,5–11% elanikkonnast. Aju hemangioom - 0,3% -0,5% elanikkonnast ja mõned vormid, näiteks Sturge-Weberni sündroom, ainult 1 juhtumi korral 100 tuhande elaniku kohta.

Patogenees

Hemangioomide ja endoteelirakkude paljunemist kiirendavate protsesside patogeneesile pole ühemõttelist vastust. On tõestatud, et muutused neoplastiliste rakkude angiogeneesi regulatsioonis (uute veresoonte arengus) toimuvad hemangioomi arengu erinevates etappides. On kindlaks tehtud, et proliferatiivses faasis on angiogeneesi protsessi stimuleerivateks peamisteks teguriteks vaskulaarne endoteeli kasvufaktor (VEGF), mis vastutab hemangioomirakkude ja kemoatraktandi monotsüütvalgu mitogeense aktiivsuse eest. VEGF on glükoproteiin, mis on kõige olulisem angiogeneesi stimulaator mitmesuguste omadustega kudedes, mis mõjutab otseselt uute veresoonte arengut ja pakub olulist veresoonte tuge (ebaküpsete veresoonte ellujäämine).

See on VEGF-i üleekspressioon, mis kutsub esile kasvaja angiogeneesi protsessid. VEGF-i taset reguleerivad sellised keskkonnategurid nagu rõhk, pH ja hapniku kontsentratsioon. Need tegurid, kaudselt läbi VEGF-stimulatsiooni, aitavad kaasa pleiotroopsete reaktsioonide tekkimisele, mis võimaldavad vaskulaarsetel endoteelirakkudel migreeruda, vohada, koguneda torudesse, moodustades seeläbi sellega seotud vaskulaarse võrgustiku ning anumad ellu jääda ja suurendada nende seinte läbilaskvust. VEGF-faktori produktsiooni tase langeb pärast sündi järk-järgult ja saavutab täiskasvanute enamikus kudedes minimaalse taseme.

Hemangioomide arengus eristatakse mitut faasi (joonis 1):

  • Proliferatiivne - iseloomulik on neoplasmi progresseeruv kasv. Histoloogiliselt iseloomustab endoteelirakkude ja nuumrakkude arvu järkjärguline suurenemine, mis stimuleerib veresoonte kasvu, moodustades palju sinusoidseid vaskulaarseid kanaleid.
  • Kasvupeatuse faas.
  • Evolutsiooniline (varase ja hilise involutsiooni faas) - seda iseloomustab hemangioomi taandareng, mille käigus toimub angiogeneesi vähenemine, nuumrakkude aktiivsuse vähenemine, endoteelirakkude hävitamine ja vaskulaarsete kanalite laienemine.

Angioomide arengu faasid

Üleminekut ühelt faasilt teisele reguleerivad angiogeneesi ja kollageeni moodustumise protsessi mõjutavad tegurid, mis põhjustavad morfoloogilisi muutusi kasvaja koes (vaskulaarne endoteeli kasvufaktor A, endoteeli küpsusfaktorid CD31, fibroblasti kasvufaktor, metalloproteinaaside koe inhibiitorid, monotsüütiline kemoaktiivne valk-1, maatriksi metalloproteinaas, interleukiin, 4. tüüpi kollagenaasid jt). Teoreetiliselt võivad hemangioomi esinemisele kaasa aidata nii angiogeneesi inhibiitorite vähenemine kui ka stimuleerivate tegurite tootmise suurenemine..

Klassifikatsioon

Angioomide klassifikatsioon põhineb erinevatel omadustel. Sõltuvalt anumate tüübist eristatakse hemangioome (veresoonte kasvajad) ja lümfangioome (lümfisoonte kasvajad)..

Histoloogilisel alusel eristatakse neid:

  • Monomorfsed angioomid - koosseisud, mis pärinevad sama tüüpi arterite / veenide vaskulaarseina rakkudest (hemangioperitsütoomid, leiomüoomid, hemangioendotelioomid).
  • Polümorfsed angioomid - koosseisud, mis ühendavad arteri või veeni seina erinevaid rakke.

Kasvaja struktuuri tüübi järgi on:

  • Lihtne (kapillaarne) hemangioom - moodustub vastloodud väikeste venoossete / arteriaalsete veresoonte ja kapillaaride endoteelirakkude paljunemise tagajärjel. Valdav lokaliseerimine on mis tahes kehaosa nahk ja limaskestad. Arteriaalsed paistavad erepunase ja venoossed erineva suurusega sinakaslillade laikudena. Moodustab kortsulise papuuli, mis tõuseb üle naha pinna.
  • Kavernoosne (kavernoosne) hemangioom - moodustunud laienenud veresoontes, koosneb laiadest käsnjatest õõnsustest, mis on täis verd ja selle lagunemisprodukte. Viib verevoolu aeglustumiseni. Valdav lokaliseerimine on elundite (aju, maksa, silmade) sees. Väliselt on see konarliku pinnaga sõlme, millel on pehme-elastne konsistents, lilla-tsüanootiline toon.
  • Hargnenud angioma on laienenud käänuliste kapillaartüvede põimik. Eelistatud lokaliseerimine - näonahk.
  • Kombineeritud hemangioomid - lihtsate ja koobaste vormide kombinatsioon.
  • Tsüstiline angioma - areneb peamiselt soolestiku ja kaela piirkonnas, elastsete tsüstide kujul.
  • Batsillaarne angiomatoos moodustub Bartonella perekonna bakteritega nakatumise tagajärjel. Bartonelloosi ilmingute morfoloogiline alus nahal on endoteelirakkude ebanormaalne proliferatsioon, mis ulatub välja pindmiselt paiknevate kapillaaride veresoonte luumenisse, koos naha angiomatoosi arenguga mis tahes kehaosas..
  • Lümfangioom on suhteliselt haruldane angioma tüüp. Eristage lihtsat vormi, mis on laienenud koepilu, mis on täidetud lümfiga ja vooderdatud endoteeliga. Need näevad välja nagu lamedad, värvusetud paksenemised huulte ja keele lihastes, palpeerimisel valutumad. Kavernoosne vorm on mitmekambriline õõnsus, mille moodustavad lümfisooned ja millel on paksud lihase- ja kiudkoed. Visuaalselt märgatav turse kujul ilma punakas-kollaka värvuse selgete piirideta lokaliseerimisega huultel ja põskedel. Tsüstilised lümfangioomid moodustuvad kiülo tsüstidena. Neid leidub peamiselt retroperitoneaalses koes, soole keskosas, kaela piirkonnas, kubemes. Sekundaarse infektsiooni lisamisega võivad need põhjustada pikenenud lümfoori.

Kuju järgi eristatakse lamedaid, sirpilisi, sõlmelisi, tähtkujulisi angioome.

Angioma põhjused

Angioomide ilmnemise usaldusväärseid põhjuseid pole veel leitud. Olemasolevate andmete kohaselt on need aga kaasasündinud olemusega ja seotud loote angiogeneesiprotsessi düsregulatsiooniga raseduse varases staadiumis (5–8 nädalat) ning on põhjustatud angiogeneesi pärssivate signaalide kadumisest või apoptoosi pärssivate või angiogeneesi soodustavate signaalide ülekaalust. See tähendab, et lootel tekib arterioolide venulatesse ülemineku protsessi rikkumine, mille tagajärjel moodustub arteriovenoosne väärareng (arter on veeniga otseselt ühendatud). Platsenta hüpoksia võib olla potentsiaalne algataja. Harvadel juhtudel avastati mõnes geenis somaatilised mutatsioonid - vaskulaarsed kasvufaktorid: fibroblasti kasvufaktori retseptor (FGFR-4), trombotsüütide kasvufaktor β (PDGF-β). Spontaanselt arenevate hemangioomide korral leiti mõnes kromosomaalses piirkonnas 5q31-33 "heterosügootsuse kadu"..

Eeldatakse, et sellised tegurid nagu tugev püsiv stress, ulatuslik ja sagedane trauma, alkoholi tarbimine raseduse ajal, teatud ravimite võtmine, mis võivad mõjutada angioma kasvu.

Sümptomid

Angioomide kliinilised sümptomid sõltuvad paljudest teguritest: angioma tüübist, asukohast, kasvukiirusest ja suurusest, olemusest. Allpool on toodud teatud tüüpi angioomide kirjeldus.

Aju angioma

Aju vaskulaarseid häireid on mitut tüüpi - arteriovenoosne, kavernoosne, kapillaarne telangiektaasia ja venoosne hemangioom. Need võivad areneda aju mis tahes osas, kuid erinevalt arteriovenoossetest angioomidest, mille põhjuseks on arterite ja veenide kiire verevool, on teist tüüpi neoplasmidel iseloomulik madal verevool. Samal ajal iseloomustab neid ainult ühte tüüpi anumate kaasamine protsessi..

Kõige ohtlikumad on arteriovenoosse tüübi häired, mis võivad avalduda hemorraagilise tüübina (esineb 70% juhtudest) ja torbiidi tüüpi. Hemorraagilise tüübi korral on põimunud anumate puntras suurus väike, erinevalt torpeedotüübist, kus vaskulaarne sõlm on palju suurem, mis saab verevarustuse aju keskarterist. Aju vaskulaarsete häirete mõju on tingitud mitmest tegurist:

  • Ajukoe "varastada sündroom";
  • hariduse surve aju pehmele ja kõvale kestale;
  • verejooks aju koes / struktuuris.

Neuroloogilised sümptomid on väga erinevad ja need määratakse veresoonte massi asukoha ja suuruse järgi. Elutähtsate struktuuride (taalamus, väikeaju, ajutüvi) kahjustuse korral võivad esineda pearinglus, peavalud, iiveldus, oksendamine, nägemispuude, mõtlemine, kõne, ruumis orienteerumine ja liigutuste kontroll, värinad, krambid.

Aju venoosne angioma

See moodustis koosneb patoloogiliselt laienenud veenidest. Mitu VA-d on haruldased (2,5 - 9% juhtudest), sagedamini on need üksikud koosseisud, mis paiknevad peamiselt ajupoolkerade / väikeaju valgeaines. Leiti enamasti juhuslikult MRI / CT-st. Veresoonte moodustumise moodustavad veenid on kiirte kujul, nagu millimallikas, jalgratta ratas. Venoosseid angiomaid kujutavad mikroskoopiliselt paksenenud ja hüaliniseeritud seintega laienenud veenikanalid. Arteriaalne komponent võib esineda ebatüüpilistel juhtudel.

Aju venoosne angioma

Venoosse angioomi korral vaskulaarne funktsioon praktiliselt ei ole kahjustatud, sageli asümptomaatiline või kergete neuroloogiliste sümptomitega. Nii et parema otsmikusagara venoosne angioma võib avalduda pearingluse, peavalu eesmises piirkonnas, nõrkuse, iivelduse, kõnepuude, pareeside, tundlikkuse halvenemise kujul, kuid sagedamini on see asümptomaatiline.

Insult parema otsmikusagara venoosse angioma korral on äärmiselt haruldane. Verejooksu risk on väga madal ja varieerub erinevate autorite sõnul vahemikus 0,22% kuni 0,34% juhtudest aastas. Entsefalogrammil - sageli määratakse krambihoogude suurenemine koos lokaalsete epileptiformsete häirete esinemisega õiges ajalises piirkonnas.

Aju kavernoosne angioma

Kliinilised sümptomid sõltuvad suuresti õõnsuste asukohast. Neist kõige tüüpilisemad on epilepsia tüüpi krambid ja arenevad fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis võivad ilmneda aju üldiste sümptomite taustal ja nende puudumisel. Peamised kaebused on subjektiivsed mittespetsiifilised sümptomid peavalude näol. Epileptilised krambid esinevad peamiselt supratentoriaalsete kavernoomidega patsientidel. Epileptilise sündroomi kulg varieerub väga haruldastest krampidest kuni erineva kestuse ja intensiivsusega sagedaste krampideni koos järkjärgulise farmakoresistentsuse tekkimisega..

Fokaalnähud on iseloomulikud koobastele, mis lokaliseeruvad aju poolkera sügavates piirkondades (ajutüv, ajutüv / väikeaju) ja dientsefaalses piirkonnas, sealhulgas bulbar / pseudobulbar sümptomid ja tõsised okulomotoorsed häired.

Enamikul juhtudel esineb kavernoosne angioma epilepsia ja fokaalsete ilmingute erinevates kombinatsioonides ja raskusastmes. Neuroloogiline defitsiit teadvuse halvenemise, hemipareesi kujul on reeglina verejooksu tagajärg, mille risk on erinevate allikate kohaselt vahemikus 4,0-23,5 ja korduva verejooksu oht keskmiselt 30%.

Seljaaju angioma

Seljaaju angioma neuroloogilised ilmingud on äärmiselt erinevad ja need määratakse vaskulaarse kasvaja lokaliseerimise ja tüübi järgi:

  • Seljaaju anumate arteriovenoosse hemangioomi neuroloogilised sümptomid võivad sarnaneda põiki müeliidi, hulgiskleroosi, kompressiooni, seljaaju insuldiga. Seda tüüpi hemangioom areneb sageli nimme- ja rindkereosa seljaajus. Enamikul juhtudel algab haigus progresseeruva mittetäieliku seljaaju vigastuse sündroomiga ja sellega kaasnevad spinotalamuse / kortiko-seljaaju ja tagumiste kolonnide kahepoolse osalemise sümptomid erineva raskusastmega ja kombinatsioonidega. Peaaegu kõigil patsientidel tekib paraparees, millel on võimetus / raskused kõndimisel. Mõnel juhul võib see sündroom avalduda sporaadiliselt ja alaägedalt, meenutades kliinikus hulgiskleroosi. Ligikaudu 50% patsientidest kurdavad radikulaarset või seljavalu, mis võib põhjustada vahelduvat lonkamist. Mõnikord märgivad patsiendid teravat, hästi lokaliseeritud seljavalu. Samuti on iseloomulikud muutused neuroloogiliste sümptomite raskusastmes ja valu intensiivsuses keha teatud asendites või treeningu ajal. Mitmel arteriovenoossete angioomide mõjul oleval patsiendil tekib müelopaatia (seljaaju juhtivuse nõrgenemine), millega kaasneb aeglaselt progresseeruva seljaaju intramedullaarse vigastuse sündroom.
  • Lülisamba koobaljas hemangioom on suhteliselt haruldane. Kaebused ja sümptomid sõltuvad epiduraalse ruumi kavernoosse hemangioomi asukohast seljaaju taseme suhtes. Enamasti on need kaebused, mis on põhjustatud närvijuurte ja / või seljaaju kokkusurumisest - kaebused suureneva nõrkuse, seljavalude, jalgade ja käte tundlikkuse (tuimuse) halvenemise kohta. Seljaaju kavernoossetel hemangioomidel on kalduvus veritseda, mis võib suurendada seljaaju kokkusurumist, ägedaid neuroloogilisi sümptomeid. Kui hemangioomiga ei kaasne verejooksu ja see kasvab aeglaselt, võivad neuroloogilised sümptomid olla radikulopaatia vormis kroonilised. Harvem põie düsfunktsioon.

Naha angioma või punane mool

Täiskasvanutel esineb seda üsna sageli, kuid harva areneb. Jõudes 20-30 mm suurusele, ei ohusta see tervist. Kuid näonaha või teiste keha avatud alade hemangioom on kosmeetiline defekt. Harvadel juhtudel võib punane mool kehal koos sagedaste kahjustustega kibestuda või veritseda, siis on küsimus eemaldamisest. Samuti võib angiomaid lokaliseerida limaskestadel. Punased mutid erinevad struktuuri ja välimuse poolest. Neid on mitut tüüpi:

    Lihtne kapillaar - on lilla või lilla laik, moodustunud tihedalt põimunud kapillaaride võrgustikust, lamedad või väljaulatuvad üle naha taseme. Vajutades muutub see kahvatuks. See vorm on kõige tavalisem (90–96% juhtudest) ja seda iseloomustab uute anumate levik ja idanemine ümbritsevatesse kudedesse.

Naha angioma foto (lihtne vorm)

On oluline, et pagasiruumi kallutamisel suureneks turse (verevool suureneks) ja väheneks, kui pagasiruum normaliseeritakse. Samamoodi väheneb selle suurus selle surve all, kuid taastub kiiresti. Kavernoosset moodustumist peetakse lihtsa kapillaarangioomi arengu etapiks koos õõnsuste (õõnsuste) moodustumisega. Neis sisalduv veri moodustab aeglase voolu tõttu väikesed verehüübed. Tromboossed massid kasvavad aja jooksul koos sidekoega koos vaheseinte moodustumisega. Selle vormi oht on kalduvus veritseda vigastuse korral.

  • Kombineeritud angioomi peetakse kapillaaride ja koobaste vahepealseks etapiks. See on tavaline, erkpunane moodustis, millel puudub selge piirjoon, mis tõuseb naha kohale. Pind on konarlik ja ebaühtlane, mõnes kohas toimub üleminek sügavatesse kudedesse.
  • Eraldi tasub esile tõsta naha angiomatoosi, mis areneb haruldase nakkushaiguse - kassi kriimuhaiguse (CSC) korral.

Batsillaarne angiomatoos

See on iseloomulik healoomulise lümforeetikoosi (kassi kriimustushaigus) ebatüüpilisele kulgemisele. See esineb üle 60-aastastel patsientidel või immuunpuudulikkusega inimestel (HIV-nakatunud). Kassi kriimustushaiguse kulg on healoomuline ja möödub sageli iseenesest, kuid selles inimrühmas on haigus keeruline naha veresoonte ja kaugete lümfisõlmede osalemise tõttu.

Healoomuline lümforeetikoos tekib kassidega kokku puutunud isikutel - kõik haiged patsiendid märgivad kriimustuste või hammustuste olemasolu. Haigustekitajad on perekonna Bartonella rakusisesed mikroorganismid. Nakkuse reservuaar on kassid - nende haigus on asümptomaatiline. Haigustekitaja levib kassidele kirbude kaudu. Inimesel on suur tõenäosus nakatuda alla 1-aastastel kassipoegadel, kuna nad nakatuvad tõenäolisemalt. Enamik inimeste nakatumistest ilmnevad sügisel ja talvel.

3-7 päeva pärast nakatumist moodustuvad 3-5 mm punakaspruunid papulused, mis lõpuks täidavad häguse sisuga. Pärast nende avamist moodustuvad haavandid ja koorikud. Kolme nädala pärast, kui lööve möödub, suurenevad lümfisõlmed märkimisväärselt - 1 kuni 8-10 cm. See on haiguse iseloomulik sümptom. Kõige sagedamini on mõjutatud küünarnuki, emakakaela, aksillaarse, submandibulaarse ja reieluu lümfisõlmed. Nad on tihedad, valulikud ja nahk on nende suhtes hüperemiline. Lümfadenopaatia taandub iseenesest 2–4 kuu jooksul, kuid kestab mõnikord kuni 12 kuud. Sageli moodustuvad lümfisõlmed ja moodustuvad fistulid, mistõttu on vajalik nende avamine. Lisaks on patsiendil mures halb enesetunne, nõrkus, isutus, palavik, pea- ja liigesevalu.

Inimese kehas viiakse Bartonella veresoonte endoteelirakkudesse. Patogeeni tunnuseks on võime stimuleerida endoteelirakkude ja väikeste kapillaaride paljunemist, mis viib angiomatoosini. Bartonella kinnituskohtades moodustuvad mikroorganismide kogunemised, tekib põletikuline reaktsioon, millele järgneb vaskulaarse endoteeli proliferatsioon.

Batsillaarne angiomatoos tekib valutute (üksikute või mitmekordsete) vaskulaarsete moodustumiste moodustumisega pedikuli pruunikate papulide kujul, mis paiknevad keha erinevates osades. Koosseisud kasvavad, tõusevad naha kohal ja mõnikord ulatuvad oa suuruseks. Nende pind on kaetud vedeldatud epiteeliga, kahjustuse korral ilmub verejooks. Mõnikord võivad sõlmed olla pigmenteerunud (musta värvi) ja kaetud soomustega, millel on peen veresooned.

Vaskulaarsete kasvude nahaaluse paiknemisega moodustuvad sõlmpõimikud sügavate sõlmede kujul, mille kohal on naha punetus. Sõlmed võivad haavanduda ja nakatuda. Naha batsillaarset angiomatoosi tuleks pidada siseorganite (maksa, mao, peensoole ja jämesoole) kahjustuse markeriks..

Mainida tuleks mõnda kaasasündinud sündroomi, mida iseloomustab samaaegne angiomatoos: närvisüsteem, nahk, silmad ja isegi siseorganid..

Hippel-Lindau sündroom

See on süsteemne tserebroviseraalne angiomatoos: väikeaju angioomid on kombineeritud seljaaju, võrkkesta ja neerude, kopsude ja pankrease mitme tsüstiga, feokromotsütoomiga või neerurakk-kartsinoomiga hemangioomidega. Angiomatoosne nevus on näonahal. Vaskulaarsed kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Sündroomi kardinaalsed tunnused on võrkkesta angioma ja väikeaju angioblastoom. Väikeaju domineerivat angiomatoosset kahjustust tähistab Lindau kasvaja ja võrkkesta angiomatoosi - Hippeli kasvaja.

Hippel-Lindau tõbi on pärilik ja on põhjustatud geenimutatsioonidest. Vanus, mille jooksul haigus võib avalduda, varieerub imikueast kuni 70 aastani. Geenimutatsiooniga isikutel on haiguse 65-aastaseks saamise tõenäosus 95%. See haigus esineb meestel. Seda iseloomustab progresseeruv kulg: lapsepõlves kulgeb see soodsalt, kuid 35–40-aastaselt omandab pahaloomulise kulgu.

Kliiniline pilt kujuneb kõige sagedamini 18-50-aastaselt, kuigi lapsepõlves võib esineda nägemishäireid, kuna haiguse varaseim ilming on võrkkesta angioma. Võrkkesta angioomid on angioblasti rakkude kogunemised, kuid need avalduvad kliiniliselt kasvaja väljendunud kasvuga. Võrkkesta kahjustusega leitakse silmapõhja laienenud anumad ja nägemisnärvide seiskunud kettad. Haiguse hilisemates staadiumides võib tekkida võrkkesta irdumine, klaaskeha verejooks ja glaukoom. Neuroloogiliste häirete tekkimist märgitakse 20–40-aastaselt. Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest ilmnevad pearinglus, peavalu, oksendamine ja iiveldus..

Paljastas kõndimisel jahmatuse, koordinatsiooni puudumise, skandeeritud kõne. Siseorganite lüüasaamist iseloomustavad erinevad anomaaliad. Kõige sagedamini leitakse Hippel-Lindau sündroomiga polütsüstiline neeruhaigus, neerupealiste kasvajad või hüpernefroom. Just need kahjustused viivad surma. Kõhunäärme ja maksa tsüstid ei avaldu ja neid avastatakse juhuslikult siseorganite kompuutertomograafia käigus.

Sturge-Weberi sündroom

See on ajukelme ja naha kaasasündinud angiomatoos, samuti silmakahjustus (glaukoom). Tavaliselt on näo ja ajukelme angiomatoos samal küljel. Sündroomi triaadi ("põlev nevus", nägemiskahjustus, neuroloogilised sümptomid) täheldatakse viiendikul patsientidest.

Sturge-Weberi sündroomi iseloomulik ja silmatorkav tunnus on angiomatoossed muutused näonahas. Kaasasündinud vaskulaarne laik lokaliseerub põsesarnadesse ja orbiidi alla. See võib aja jooksul kasvada..

Vaskulaarsed laigud on lamedad, kirsipunase värvusega ja kaovad koos rõhuga, mis näitab nende vaskulaarset päritolu. Mõnikord tõstetakse need naha kohal maasikamarja kujul. Angioomid võivad olla väikeste hajutatud fookuste kujul või ühineda suureks kohaks, mida nimetatakse "leegitsevaks nevuseks". Angiomatoos hõlmab mõnikord ninaõõnde, suu ja neelu. 40% -l on näo vaskulaarsed koosseisud ühendatud pagasiruumi ja jäsemete anumate kahjustusega.

Ülemise silmalau angiomatoosi esinemine näitab ajukahjustust. Pia materi angiomatoos lokaliseerub kõige sagedamini kuklaluu ​​ja tagumises parietaalses piirkonnas. 75% -85% juhtudest avaldub see kliiniliselt epileptiliste krampidena, mis ilmnevad esimesel või teisel eluaastal.

Iseloomustavad Jacksoni tüüpi krambid - jäsemete krambid, vastupidised aju ja näonaha ajukelme angiomatoosi asukohas. Pärast iga rünnakut tekib mööduv hemiparees, mis aja jooksul kasvab. Lapsel on selle poole jäsemete atroofia ja kasvupeetus. Varases eas areneb vesipea, epilepsia ise viib psüühika arengu hilinemiseni ja vaimne alaareng aja jooksul suureneb.

Silmade küljelt täheldatakse koroidi angiome (koroidangioomid), koloboome (silma struktuuride defekt), glaukoomi, mis esineb kolmandikul patsientidest. Seejärel põhjustab glaukoom sarvkesta hägusust..

Analüüsid ja diagnostika

Diagnostiline uuring hõlmab:

  • MRI magnetresonantsangiograafiaga;
  • kompuutertomograafia;
  • angiograafia.

Kõige täpsem meetod on MRI, mis võimaldab teil tuvastada väärarengu struktuuri tunnused ja muutused ümbritsevas koes. Selle uuringu spetsiifilisus on 96%. Korduvate verejooksude tõttu on veresoonte moodustumisel helge südamik ja tume ring ümber.

CT andmete kohaselt määratakse ümardatud kahjustused, mille läbimõõt on vahemikus 1 kuni 3-5 cm. Intratserebraalse hematoomiga ilmnevad aju keskjoone struktuuride nihestused. Sageli leitakse kaltsifikatsiooni ja mõnikord - täiesti lubjastunud vaskulaarseid koosseise, mida nimetatakse "ajukiviks". Kontrastimisel tekib kontrastaine kerge kogunemine. Kui MRI-d on võimatu läbi viia, kasutatakse kompuutertomograafiat kiire meetodina vaskulaarse moodustise verejooksu diagnoosimiseks.

Angiograafia infosisu on minimaalne. Kuid seda meetodit kasutatakse perifeerse aneurüsmi ja kavernoomi diferentsiaaldiagnostikas.

Hemangioomide lokaliseerimisel selgroo kehas on need väga informatiivsed:

  • radiograafia;
  • CT, MRI;
  • selgroo angiograafia.

Kui angioomid paiknevad selgroolülides, avastatakse röntgenuuringu abil selgroolülide keha striatsioon, lagunemiskolded ja luukoe skleroos, luu rakustruktuuri välimus ("kärgstruktuur").

Kompuutertomograafia abil selgitatakse välja selgroolüli keha kahjustus rakulise struktuuri kujul, millel on skleroseerunud karedad trabekulid. Selgroolülide MRI näitab "täpilist" kõrget signaali (T1 ja T2). Lülisamba angiograafia andmetel leiti moodustumise suurenenud vaskularisatsioon, mida toidetakse roietevahelistest arteritest..

Ravi

Angioomide vormide ja lokaliseerimise mitmekesisus nõuab erinevaid ravimeetodeid või nende kombinatsioone. Naha hemangioom on pigem kosmeetiline defekt. Kui see on silmalaugudel, ninas, aurikulis, suu limaskestal lokaliseeritud, on lisaks kosmeetilistele probleemidele ka nende organite talitlushäired. Ravimeetodeid võib jagada ravimiteks (üldine toime angiogeneesile) ja lokaalseks (kirurgiline ja riistvara).

Narkootikumide ravi on soovitatav ainult hariduse kiire kasvu, asukoha neurovaskulaarse kimbu piirkonnas, kahjustuse ulatuse, elutähtsate elundite kokkusurumise ohu või väljendunud kosmeetilise defekti olemasolu korral. Viivad läbi hormoonid, tsütostaatikumid, interferoonid ja beetablokaatorid.

Hormoonravi on efektiivne esimese poolaasta lastel. Toimemehhanism taandub intervaskulaarse sidekoe arengule ja kollageeni moodustumise suurenemisele. Moodustunud sidekude surub anumad kokku, need atroofeeruvad ja kõvenevad, mis viib lõpuks vaskulaarsete koosseisude kadumiseni.

Kursuse kestus on 28 päeva. Pärast 2-kuulist pausi on võimalikud korduvad kursused. Mõne patsiendi jaoks piisab kahest ja mõnel neljast hormoonravi kursusest. Juba pärast esimest ravinädalat on märke angioomide vähenemisest ja nende blanšeerimisest. Kursuse lõpuks seiskus formatsioonide kasv ja nende maht vähenes, ilmusid terve naha kahvatud alad. Esiteks reageerivad moodustiste kõrguvad osad hormoonravile. Selle meetodi kõrge efektiivsusega (98%) ei ole võimalik saavutada täielikku kosmeetilist tulemust, seetõttu kasutatakse muid meetodeid..

Interferoonidest kasutatakse alfa 2a ja 2b interferoone, mis tagavad kasvaja vastupidise arengu, pärssides kollageeni tootmist. Interferooni indutseerijaid võib kasutada paikselt salvi kujul (imikvimood). Salvi pikaajaline (3-4 kuud) kasutamine põhjustab aga nahaärritust ja haavandeid. Tsütostaatikumide kasutamine ei ole leidnud õiget jaotust, kuna neil on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas võime provotseerida angiosarkoome.

Beetablokaatorite (Propranolol, Atenolol) kasutamine osutus üsna tõhusaks. Nende tegevus seisneb vasokonstriktsioonis, angiogeneesi protsesside peatamises ja ebanormaalselt kasvanud anumate rakkude surma provotseerimises. Ravi viiakse läbi vähemalt kuus kuud, vähendades annust järk-järgult. Pindmiste ja väikese suurusega hemangioomide korral võib kreemi (2% Propranalol ja 0,5-1% Timolol geeli) manustada 5-6 kuu jooksul. Mõnel juhul on vajalik kombinatsioon teiste ravimeetoditega. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad bronhospasm, südame löögisageduse langus, vererõhu langus, veresuhkru taseme langus.

Kasutatakse ka kompressioonravi - pidevat ja perioodilist. Veresoonte moodustumise kokkusurumine põhjustab veresoonte tühjenemist, veresoonte kahjustusi ja tromboosi. Kõik need tegurid aitavad kaasa kasvaja vastupidisele arengule..

Lülisamba hemangioom

Meie meditsiinikeskused

Põhjaosakond (MRI ja CT)

Udelnaya, Engels Ave, 33

TE-N: kell 12.00–21.00 P – L: pühapäev – esmaspäev 8.00–17.00

Keskosakond (kliiniline osakond)

m. Frunzenskaja, st. Kiievskaja, 5, hoone 4

E – L: kella 8.00–20.00, P: 10.00–17.00

Keskosakond (MRI ja CT)

m. Frunzenskaja, st. Kiievskaja, 5, hoone 5

E-L: 9.00-20.00 P: 9.00-18.00

Lõuna osakond (MRI ja CT)

m. Leninski prospekt, Leninsky prospekt, 160

E – N: kell 8.00–22.00

Lülisamba hemangioom (selgroolülid): põhjused, tunnused, kuidas ravida, kas see on vajalik eemaldada

Lülisamba hemangioomi peetakse luusüsteemi üheks levinumaks vaskulaarseks kasvajaks. Statistika järgi kannatab selle all iga kümnes Maa elanik. Patsientide seas on ülekaalus naised ja haigete keskmine vanus on 20-30 aastat. Arvatakse, et kuni 80% õiglasest soost pärast 40-aastast võib kannatada selle patoloogia all.

Lülisamba hemangioom võib pikka aega olla asümptomaatiline, juhuslikult tuvastatud, kuid kasvaja kõige esimene märk on tavaliselt valu, millega patsient saadetakse röntgenpildile või MRI-le. Paljastunud hemangioom nõuab otsust kirurgilise ravi vajaduse ja otstarbekuse kohta. Kasvaja ei näita kalduvust pahaloomulisele kasvajale, kuid ohtlike komplikatsioonide oht nõuab sellele tõsist lähenemist..

Lülisamba rolli ei saa üle hinnata. See on kogu keha, siseorganite, seljaaju anuma peamine tugi, mis võimaldab meil tunda valu, temperatuuri, puudutusi, aga ka teha suunatud liikumisi. Kõigi siseorganite funktsioonid alluvad signaalidele, mis neile seljaajust tulevad. Lülisamba neoplasm ei pruugi pikka aega ületada oma piire ega mõjuta seljaaju mingil viisil, kuid selgroo struktuuri hävitamine, selle habras ja ebastabiilsus on täis väga oluliste närvistruktuuride nihkumist, murdumist ja kokkusurumist. Tavaliselt lokaliseeritakse kahjustus rindkere (th12) või nimmepiirkonnas (l1-l4), mõjutades korraga ühte või mitut selgroolüli.

Haiguse klassifikatsioon (tüübid ja vormid)

Sõltuvalt kahjustuste arvust eraldatakse üks kasvaja, mis mõjutab ainult ühte selgroolüli ja selgroo erinevate osade mitut hemangioomi. Mitme neoplasmi olemasolul nimetatakse seda haigust hemangioomatoosiks, selle haigusega ulatub kahjustuste maksimaalne arv viieni. Teised klassifikatsioonid jagavad selgroolülide vaskulaarseid kasvajaid vastavalt histoloogilisele struktuurile, kliiniliste ilmingute levimusele ja agressiivsusele.

Seljaaju hemangioomide tüübid sõltuvalt kasvajaprotsessi histoloogilistest tunnustest:

  • Kapillaar - kasvaja moodustub paljudest kiud- ja rasvarakkude kihtidega praktiliselt muutumatutest kapillaaridest.
  • Cavernous - neoplasm koosneb suurest hulgast laienenud anumatest, mis on verega täidetud õõnsused. Ühendatud õõnsuste seinad on valmistatud õhukesest sidekoest, mis on kaetud endoteelirakkude kihiga, mis tavaliselt seestpoolt vooderdab veresoonte pinda. Seda tüüpi selgroolülide hemangioom ei ole altid hävitavale kasvule, kuid sagedamini kui teised provotseerib see kompressioonimurdude moodustumist.
  • Racematous - koosneb vähe muutunud suurtest anumatest (nii veenidest kui ka arteritest).
  • Segaharidus.

Harva diagnoositakse seljaaju hemangioomi ebatüüpiline vorm. Histoloogilise struktuuri eripära on see, et selle struktuurid on kaetud keratiniseeritud rakkudega

Protsessi levimuse järgi eristatakse viit tüüpi haigusi:

  • esiteks - neoplasm levib selgroolüli kõikidesse struktuuridesse;
  • teine ​​- kahjustus lokaliseerub ainult kehas;
  • kolmas - kasvaja lokaliseeritakse selgroolüli kaare tagumises poolrõngas;
  • neljas - see mõjutab keha ja osaliselt tagumist poolrõngast;
  • viies - seda iseloomustab väline (periostaalne, epiduraalne) või intrakanaalne (intramedullaarne) lokaliseerimine.

Kliiniliste ilmingute järgi eristatakse haiguse kahte vormi (asümptomaatiline ja sümptomaatiline), millel võib olla mitteagressiivne ja agressiivne kulg..

Lülisamba hemangioomi kõrvaldamise meetodid

  • Kasvaja ekstsisioon traditsioonilisel viisil koos selgroo kahjustatud piirkonna resektsiooniga. Lülisamba operatsiooni ajal on võimatu kasvaja struktuure täies ulatuses eemaldada. Selgub, et eemaldatakse ainult neoplasmi epiduraalne osa. Lisaks on operatsioonijärgsete komplikatsioonide tohutu oht: kasvaja avamisel tugev verejooks, samuti opereeritud ajupiirkonna piisava toitumise võimatus, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi..
  • Alkoholi süstid kasvaja piirkonnas asuvasse närvi, et selle juhtivus jäädavalt peatada. Alkoholiseerimine asendab neurotoomiat ja seda kasutatakse valu peatamiseks ja konkreetse piirkonna liikuvuse blokeerimiseks. Lisaks aitab alkoholiseerimine vähendada selgroolüli angioma kasvu anumate sklerootiliste muutuste tõttu. Sellise protseduuri soovimatu tagajärg võib olla ka selgroo kudede täieliku varustatuse kaotamine kõigi vajalike elementidega..
  • Kasvajaprotsessis osalevate anumate emboliseerimine seisneb protseduuris spetsiaalse lahuse sisseviimisesse kasvajasse endasse või selle lähedusse pehmetesse kudedesse. Kuid selektiivne embooliseerimine, samuti kasvajat toitvate anumate kattumine ei taga selgroo hemangioomi patoloogilise arengu peatamist. Kõik juhtub, sest endiselt on väikeste kapillaaride mass, mille kaudu toimub neoplasmi laadimine.
  • Äärmuslikel juhtudel tehakse kasvaja kiire kasvu ja metastaaside lahknemise korral kiiritusravi. See protseduur on võrreldes resektsiooniga vähem ohtlik ja tõhusam tänu võimalusele mõjutada suurt pehmete ja luukoe pindala. Kiiritusravi on vastunäidustuste tõttu ohtlik ja see on üldiselt välistatud lapseeas raseduse ajal naisel.
  • Perkutaanne vertebroplastika, punktsioon kasutatakse mitte nii kaua aega tagasi, kuid seda peetakse üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks meetodiks. Pealegi ei ole protseduur eriti keeruline, see seisneb spetsiaalse tsementeeriva kompositsiooni sissetoomises kahjustatud piirkonda radioaktiivse aine (baariumsulfaat) ja titaani suhtes. Tänu vertebroplastikale peatub neoplasma kasv ja selgrool tihendatakse tsementeeriva koostise tõttu, mis hoiab ära selgroolüli murdumise.

Haiguse diagnoosimise põhimeetodid

Lülisamba hemangioomi suuruse kindlakstegemiseks on vaja kvaliteetset diagnoosi. Tavaliselt määratakse järgmised uuringud:

  1. Lülisamba hemangioomi esialgseks diagnoosimiseks kasutatakse täiskasvanutel röntgenpildid mitmes projektsioonis. Seda tüüpi uuringud annavad vähe teavet. Peamine pluss on eelarve.
  2. Magnetresonantstomograafia on kõige täpsem uurimismeetod, mis aitab vaskulaarse kasvaja asukohta, suurust ja struktuuri võimalikult tõhusalt määrata. Uuringute negatiivne omadus - kõrge hind.
  3. Kompuutertomograafia - kasutatakse kõige sagedamini diagnostikas. Ühendab täpsed tulemused taskukohase hinnaga.
  4. Stsintigraafia (või molekulaardiagnostika) - kahemõõtmeline skaneerimine gammakaameraga pärast radioaktiivsete isotoopide intravenoosset süstimist kehasse. Paljastab luukoe struktuurimuutused isegi kasvaja minimaalse suurusega.
  5. Ultraheliuuring - kasutatakse verevarustuse rikkumise tuvastamiseks emakakaela selgroolülide hemangioomidega peamiste arterite pigistamisel.

Lülisamba hemangioomi ravi

Lülisamba hemangioomi raviks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  • kirurgiline sekkumine;
  • kiiritusravi;
  • alkoholiseerimine;
  • embooliseerimine;
  • perkutaanne punktsioon vertebroplastika.

Kirurgilist ravi on kasutatud alates eelmise sajandi 30. aastatest - operatsiooni käigus eemaldatakse muutunud pehmed koed ja mõjutatud luu fragmendid. Kuid meetodi efektiivsus pole eriti kõrge, pealegi on suur verejooksu oht. Operatsioon on ette nähtud seljaaju ja närvijuurte kokkusurumiseks..

Kiiritusravi on teine ​​klassikaline ravimeetod, täpselt nagu kirurgia. Kiirituse ajal varisevad neoplasmi anumad, kasvaja pehme kude läbib kiudude degeneratsiooni ja mõjutatud luu fragmendid jäävad muutumatuks. See meetod on efektiivsem ja vähem ohtlik kui kirurgiline. Kuid selle kasutamisel on piiranguid:

  • kõrge kokkupuude kiirgusega;
  • neuroloogiliste tüsistuste suur tõenäosus.

Alkoholiseerimise käigus süstitakse alkoholi selgroo hemangioomi õõnsusse, see põhjustab trombide moodustumist anumates ja nende kudede hävitamist, mille tõttu kasvaja suurus väheneb. Lähiajalised meetodi tulemused on head, kuid pikaajalise perioodi komplikatsioonide rohkuse tõttu pole see laialt levinud. Selle meetodi kasutamisel kardavad nad selliseid tüsistusi nagu:

  • patoloogilised luumurrud;
  • paravertebraalsete abstsesside moodustumine - piiratud abstsessid;
  • müelopaatia moodustumine - seljaaju medulla häired, millega võib kaasneda Brown-Séquardi sündroom (spastiline halvatus ja sügava tundlikkuse halvenemine ühel pool keha, temperatuuri langus ja valu tundlikkus teises kehaosas).

Praegu kasutatakse kahte emboliseerimise meetodit:

  • transvasaalne;
  • valikuline.

Transvasaalse embooliaga süstitakse emboolid (ummistuvad ained) lähedalasuvatesse anumatesse, valikulise embooliseerimisega - kohe neoplasmi piirkonda. Lülisamba hemangioomi transvataalne embooliseerimine on vähem efektiivne kui selektiivne embooliseerimine, sest pärast selle teostamist jäävad väikesed anumad täitmata - tulevikus suudavad nad kasvajat suurendada ja toita ning see põhjustab selle kordumist..

Perkutaanse punktsiooniga vertebroplastikat peetakse selgroo hemangioomi kõige tõhusamaks ja ohutumaks viisiks. Selle protseduuri käigus süstitakse hemangioomi piirkonda spetsiaalne luutsement. Rinnalülis asuva kasvaja täitmiseks on vaja umbes 4 ml tsementi, nimmelülis - mitte rohkem kui 6-7 ml. Sel juhul on neoplasmi anumad või õõnsused (koopad):

  • on kahjustatud;
  • pigistatud;
  • kokku kukkuma.

Lülisamba hemangioomi õõnsus on täidetud materjaliga, mille omaduste tõttu selgrool muutub terviklikuks ja vastupidavaks. See tähendab, et tänu sellele meetodile on võimalik mitte ainult kasvaja kõrvaldada, vaid ka vältida selgroo patoloogiliste luumurdude arengut. Perkutaanne punktsioon vertebroplastika kuulub minimaalselt invasiivsete kirurgiliste sekkumiste kategooriasse - selle läbinud patsiendid aktiveeritakse mõne tunni jooksul pärast operatsiooni lõppu. Valusündroomi vähenemist täheldatakse esimesel päeval pärast operatsiooni.

Mis see on?

Lülisamba hemangioom on healoomuline kasvaja, mis areneb selgroolüli kehas. Sagedamini esinevad kasvajad rindkere selgroolülides, harvemini kaela- ja nimmepiirkonnas.

Pilt haiguse kulgemisest

Hemangioomi moodustumisega kaasneb medulla veresoonte liigse paljunemise areng. Enamasti esineb kasvaja ühes selgroolülis. Tavaliselt on haigus asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult.

Sümptomite puudumine tagab hemangioomi eduka arengu, mille tagajärjel selgroolülid nõrgenevad (luumurdude tõenäosus suureneb).

Kraadid ja klassifikatsioon

Sõltuvalt asukohast on järgmist tüüpi hemangioomid:

  • Emakakaela selg. Emakakaela lülisamba hemangioom on kõige haruldasem ja ohtlikum ning selle põhjuseks on anatoomilised tunnused. Emakakaela piirkond vastutab aju verevarustuse eest tänu seda läbivale selgroogarterile. Hemangioomi tekkimisel on aju normaalne verevarustus häiritud, mis põhjustab unetust, peavalu, kuulmisprobleeme.
  • Rindkere selg. Rindkere piirkonnas paiknevad healoomulised moodustised leitakse kõige sagedamini selles paiknevate selgroolülide suure hulga tõttu. Kuna see selgroo osa kontrollib paljude siseorganite tööd, võib rindkere piirkonna hemangioom põhjustada palju probleeme: kuseteede ja seedetrakti häired, kivide moodustumine sapipõies, südamerütmihäired.
  • Lülisamba nimmeosa. Nimmepiirkonna hemangioom on tavaline, millega kaasnevad ebameeldivad sümptomid ja tagajärjed. Seda tüüpi haigusi iseloomustab valutav alaseljavalu.

Sõltuvalt nende struktuurist on hemangioomid:

  • Kapillaar. Need koosnevad mitmest põimunud õhukesest kapillaarist. Nad on kõige turvalisemad, sest ei põhjusta valu ja vajavad harva operatsiooni.
  • Ratsemaatiline. Koosneb paksudest veresoontest, mis on kootud palliks.
  • Koobas. Need on mitu õõnsust, omavahel ühendatud ja verega täidetud. Seda tüüpi hemangioom on haruldane, millega kaasneb tugev valu..
  • Segatud. Hõlmab igat tüüpi neoplasmi. Segatud hemangioomide oht organismile määratakse, hinnates põletiku hulka ja kahjustatud piirkonna pindala.

Sõltuvalt kuuri iseloomust on hemangioomid:

  • Agressiivne. Neid iseloomustab suuruse kiire suurenemine, rasked sümptomid kompressioonisündroomi kujul, selgroolülide patoloogilised luumurrud. Statistika järgi on iga kümnes kasvaja agressiivne.
  • Mitteagressiivne. Nad kasvavad asümptomaatiliselt ja aeglaselt, kulgevad suhteliselt soodsalt. Harvadel juhtudel taanduvad väikesed kasvajad spontaanselt.

Levimus

Hemangioom on üsna levinud haigus. Seda tuvastatakse 10% elanikkonnast (tavaliselt naistel vanuses 20-30). Lastel on see haigus palju harvem..

Ravi

Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui kahtlustate selgroos hemangioomi? Seda patoloogiat ravivad neurokirurgid.

Ravimeetmete kava koostamisel peab raviarst kõigepealt tutvuma patsiendi üldise terviseseisundiga, samuti kasvaja suuruse, lokaliseerimise, sümptomite ja verevarustusega..

Kui hemangioom ei põhjusta valu ega muid sümptomeid, ei vaja see tavaliselt ravi.

Näidustused seljaaju hemangioomi operatsiooniks - oht seljaaju toimimisele

Valu leevendamiseks, kui üldiselt ei ohusta hemangioom inimese tervist, kasutage:

  • valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid tablettide kujul - diklofenak, indometatsiin, nimesuliid;
  • steroidpreparaadid, et vähendada veresoonte seina läbilaskvust ja vähendada turset või põletikku neoplasmi piirkonnas;
  • harva - lihasrelaksandid;
  • vaso tugevdavad ained - vitamiinid K, PP, Rutin, samuti komplekspreparaadid kõhre ja luukoe, närvisüsteemi ja keha üldise toonuse säilitamiseks.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse hemangioomi purunemise ja rohke verejooksu ohu korral, lülisamba struktuuride rikkumise ja tugeva valusündroomiga.

Alternatiivmeditsiin pakub ka selgroo hemangioomi ravi rahvapäraste ravimitega.

Tähelepanu väärivad järgmised retseptid:

  • Vasotugevdav ja hemostaatiline kollektsioon on valmistatud mägilinnu ürtidest, pohlalehtedest, põld-korte ürdist, raudrohust ja saialilleõitest. Taimsed toorained valatakse viinaga ja nõutakse kolm nädalat. Võtke ravimit teelusikas hommikul ja õhtul kümme päeva, seejärel tehke sama perioodi paus ja korrake kuuri uuesti.
  • Vereurmarohu infusioonist valmistatud kompress. Infusioon ise saadakse taimsetest materjalidest ja soojast veest samas vahekorras. Saadud lahus niisutatakse lõuendilapiga ja kantakse kohale, kus hemangioom on tekkinud. Kokkupuute aeg - pool tundi.
  • Ravimtaimel, harilikul ja tansil on kasvajavastased omadused. Hemlocki jahvatamisel saadud kruubist valmistatakse jää, mis seejärel kantakse valusale kohale, ja infusioon tehakse tansy rohust (nad joovad kaks supilusikatäit viis korda päevas kaks kuud).
  • Lülisamba vaskulaarse kasvaja korral aitab naistepuna ja vereurmarohu mahla alkoholilahus hästi. Kõiki komponente võetakse võrdses vahekorras. Saadud lahus kantakse kompressi kujul hemangioomi piirkonda kolmeks tunniks 10 päeva jooksul. Nädala pärast saate seda korrata.

Punkteerige vertebroplastika

Tõeline läbimurre selgroolülide hemangioomide ravis oli prantsuse arstide soovitatud punktsioon-vertebroplastika kasutamine. Meetodi olemus seisneb spetsiaalse baariumsulfaadi (radioaktiivse aine) ja titaaniga segatud tsementeeriva aine sisestamises selgroolüli..

Sellisel juhul saavutatakse mitu eesmärki korraga: kasvaja kahaneb ja peatub kasvamas, selgroolüli keha stabiliseerub luutsemendiga ja pakseneb, luumurdude oht on minimaalne. Lülisamba hemangioomi valiku meetodiks peetakse punktsioon-vertebroplastikat, eriti kasvaja agressiivse kulgu korral. See on võimalik peamise ravimeetodina või kombineeritud ravi osana.

Hemangioomidel on 3 peamist tüüpi:

  • Kapillaar. Kõige kahjutum vorm, neoplasm koosneb väikeste anumate põimikust, õõnsused ei moodustu selle sees, veri voolab läbi kapillaaride, kuid vähendatud mahus. Lisaks õhukese seinaga anumatele sisaldab neoplasm kiud- ja rasvkude, mis moodustab hemangioomi struktuuri. Kapillaartuumorid kasvavad aeglaselt, jõuavad harva suurte mõõtmeteni, seetõttu ei kujuta need endast ohtu, kirurgiliselt eemaldatakse neid harva.
  • Koobas. Neoplasm, mis moodustub ka anumate kogumist, kuid erineb kapillaarvormist selle poolest, et selles ilmub üks või mitu õhukese seinaga õõnsust, mis on tarastunud luustruktuuridega. Kasvajat toidavad väikesed anumad, kuid on 1-2 suurt suurt, millest veri tuleb tühimikke täita. Seda tüüpi hemangioomi omanikud on ohus, kuna selline neoplasm kasvab kiiremini, võib see suureneda verevoolu tõttu õõnsusse, mis põhjustab selgroolüli kahjustamise või purunemise ohtu..
  • Segatud. Seda tüüpi selgroolülide hemangioom on kahe eelneva hübriid, neoplasm koosneb kapillaaride pallist, kuid selles moodustuvad suured koobasõõnsused. Kiulise, epidermise ja rasvkoe elemendid täiendavad kasvaja struktuuri. Selliste hemangioomide käitumist on erinevate komponentide olemasolu tõttu raske ennustada.

Lülisamba hemangioomi ravi

Meditsiiniline ravi on vajalik, kui selgroolüli angioma kasvab rohkem kui üks sentimeeter ja kasvab jätkuvalt. Alla sentimeetri kasvajaga patsiendi stabiilse seisundi korral on haigusseisundi kontrollimiseks soovitatav süstemaatiline vaatlus. Hemangioomi ei saa eriti kirurgiliselt ravida, kui see esineb lapsel aktiivse kasvu perioodil. Lülisamba hemangioomi täiskasvanutel ravitakse sõltuvalt kasvaja asukohast, kasvaja tüübist ja protsessi staadiumist.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi järgmistes olukordades:

  • Kui selgrool on kasvaja intensiivne kasv.
  • Patoloogiline protsess hõlmab kolmandikku selgroolüli ja palju muud.
  • Juured on tugevalt kokku surutud või on olemas selgroo murdude reaalne oht.

Lülisamba angioomiga patsiendi ravi toimub ainult neurokirurgiahaiglas raviarsti valvsa järelevalve all. Ravimite võtmine on efektiivne ainult valu ja põletiku kõrvaldamiseks. Lülisamba kasvajat ei ole võimalik täielikult ravida ainult farmatseutiliste ravimitega, kui see on agressiivses arengujärgus.

Lülisamba hemangioomi progresseerumist pole võimalik 100% garantiiga mõjutada. Kuid sellise diagnoosiga patsiendid või isikud, kes teavad oma pärilikust eelsoodumusest, peaksid teadma, et on asju, mis on neile kategooriliselt vastunäidustatud..

Kuid ka füüsiline tegevusetus seljaaju hemangioomidega pole kasulik. Füüsiline aktiivsus peaks olema lihtsalt mõõdukas. Ujumine, värskes õhus matkamine, kerged võimlemisharjutused, mis on mõeldud ainult selgroo vereringe parandamiseks, annavad positiivseid tulemusi. Ei mingeid venitusprotseduure ega äkilisi liigutusi. Selliste protseduuride eesmärk on säilitada selgroo täielik varustatus kõigega, mis on vajalik normaalseks toimimiseks..

Lülisamba hemangioomi sümptomid

Lülisamba murrud - äärmuslikud sümptomid

Primaarsel healoomulisel kasvajal praktiliselt mingeid sümptomeid pole. Sümptomid ise ei ole spetsiifilised ning sõltuvad ka asukohast ja suurusest. Need patsiendid, kellel on mingisugune sümptomatoloogia, vastavad neljakümneaastastele ja vanematele. Selgroolüli murrud on selle diagnoosi olemasolul sümptomite ülitugevus, kuid esialgsel etapil ei pruugi see olla seotud selle konkreetse haigusega. Kui selgroo ajukanalis on kasvaja punnitamine, põhjustab see tingimata närvide kokkusurumist. See mõjutab sümptomatoloogiat teravate valuaistingute kujul, valuga võib kaasneda elundite tuimus ja üldine düsfunktsioon, mille innervatsiooni surub närv. Kuid seda sümptomatoloogiat saab jälgida nii suuremahuliste kasvajate kui ka anumate kõrvalekallete korral..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt protsessi kulgu iseloomust jagunevad neoplasmid kahte vormi.

Agressiivne

Seda tüüpi kasvaja areneb kiiresti ja seda iseloomustab kiire kasv. Sellisel juhul halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt, kuna selgroolüli struktuurid on häiritud. Lisaks surutakse seljaaju kokku, mille tagajärjel patsient kaebab pidevalt valu..

Kasvaja agressiivne vorm on haruldane ja moodustab umbes 5 protsenti kõigist selgroo hemangioomidest.

Mitteagressiivne

Tavaline kasvaja tüüp. Selliste koosseisude moodustumisel pole ebameeldivaid aistinguid. Selle sordi eripära on see, et hüljes kasvab aeglaselt ja suuruse suurenemine praktiliselt puudub.

Praktikas registreeriti sellised olukorrad, kui kasvaja lahenes ise ilma meditsiinilise sekkumiseta..

Vastavalt histoloogilisele tüübile võib neoplasmidel olla ka mitu sorti..

Kapillaar

Kasvaja näeb välja nagu puntras, milles põimuvad õhukese seinaga anumad. Neid eraldavad üksteisest rasv- ja kiuline kude..

Seda tüüpi hemangioomi on raske ravimitega ravida. See on tingitud asjaolust, et haigus kulgeb ilma iseloomulike sümptomite ilmnemiseta ega tekita seetõttu inimesele ebamugavusi..

Koobas

Sellel sordil on mitu õhukeste seintega õõnsust. Reeglina on nad omavahel suhelnud..

Iga õõnsuse sees on veresooned. See patoloogilise protsessi vorm on patsiendi jaoks üks ohtlikumaid..

Haiguse arengu peamine märk on väljendunud valulikkus..

Ratsemaatiline

Neoplasmi struktuur sarnaneb kapillaarse kasvajaga. Need erinevad ainult selle poolest, et ratseemilised jõuavad suurema läbimõõduga..

Segatud

Selle tüübi korral täheldatakse koobas- ja kapillaartüübi kasvaja esinemist. Haigus võib avalduda mitmesugustes sümptomites. Kliiniline pilt sõltub suuresti külgnevate kudede kahjustatud ala suurusest ja mahust.

Neoplasmide arvu põhjal võib hemangioom olla kahte tüüpi.

Üksik

See vorm leitakse enamikul juhtudel. Reeglina mõjutab see ainult ühte selgroolüli..

Mitmuses

Sellistes olukordades võib korraga moodustada kuni viis üksust. Hoolimata asjaolust, et mitut hüljest diagnoositakse harva, peetakse seda inimestele kõige ohtlikumaks..

Kui arvestada kasvajate suurust, siis jagunevad need kolme rühma:

  • kuni 1 sentimeeter - enamiku ekspertide sõnul ei kujuta sellised neoplasmid endast ohtu ega vaja meditsiinilist sekkumist;
  • 1-5 cm - kui selline kasvaja diagnoositakse, peate selle kõrvaldamiseks võtma meetmeid;
  • üle 5 sentimeetri on kõige ohtlikumad suurused, kuna nende taustal võib esile kutsuda surumurru.

Nagu näitab praktika, on hemangioomid sagedamini selgroolüli kehas. Harvem esineb selgroo kaarte, protsesside ja kanali kahjustus.

Sümptomid

Enamasti kulgeb patoloogiline protsess ilma iseloomulike märkide ilmnemiseta. Harva võib patsiendil kasvaja piirkonnas tekkida valu. Sel põhjusel diagnoositakse haigust teise patoloogia diagnostiliste meetmete käigus sageli juhuslikult..

Kui neoplasmil on sümptomaatiline vorm, siis selle arengut iseloomustab valu, mille raskus sõltub moodustise asukohast ja suurusest. Teised haiguse tunnused ilmnevad hülge kasvades.

Kui hemangioom mõjutab lülisamba kaelaosa, kaasnevad sellega peavalud, sõrmede kipitus ja nende tuimus, nägemise ja kuulmise halvenemine, unetus, suurenenud ärrituvus, sagedased meeleolumuutused..

Ekspertide sõnul peetakse seda kasvaja lokaliseerimist kõige ohtlikumaks, kuna see levib aju vereringe rikkumiseni..

Rindkere hemangioom moodustab umbes 70 protsenti kõigist selgroolülide kasvajatest. Sagedamini mõjutab see kehasid Th2, Th9, Th10, Th11. Harvadel juhtudel mõjutavad th5, th6 selgroolüli.

Järgmised sümptomid viitavad patoloogiale:

  • valu kasvu lokaliseerimise kohas;
  • ülemiste jäsemete ja abaluude nõrkus;
  • halvatus ja parees;
  • südame ja veresoonte, seedesüsteemi, samuti kuseteede talitluse halvenemine.

Kui kasvaja moodustub th12 kehas, võib naisel tekkida viljatus.

Kui hemangioom lokaliseerub lumbosakraalses piirkonnas, täheldatakse selliseid sümptomeid nagu seljale ja kubemesse kiirgav valulikkus, alajäsemete halvatus, väikese vaagna organite häired.

Kasvaja tekkimisega nimmelülis, kui meestel mõjutab L5 selgroolüli keha, väheneb seksuaalne soov, mis võib viia ka viljatuseni.

Lisateavet Migreeni