Angiopaatia

Angiopaatiad - spetsiifiliste haiguste rühm, mis mõjutab veresoonte seinu.

Sellise patoloogia puhul on kõige iseloomulikum veresoonte seinte tooni rikkumine, mis toimub neurohumoraalse funktsiooni rikkumise taustal. Sellesse kategooriasse kuuluvate haiguste korral võivad tekkida ajutised pareesid ja veresoonte spasmid, mille tagajärjel suureneb veresoonte seinte läbilaskvus, mis viib sageli verejooksudeni..

Diabeetilise angiopaatia korral põhjustavad vaskulaarseina kahjustused ainevahetushäired. Niisiis on selles olukorras veresoonte seinte basaalmembraanide paksenemine, samuti nende endoteeli levik. Arteri valendiku kitsendamine on võimalik. Samal ajal tekib verega varustatud kudedes hapnikupuudus (isheemia), kuna tekivad mikrotsirkulatsiooni häired. Selle tulemusena tekivad selliste patoloogiliste protsesside taustal vaskulaarsete seinte aterosklerootiliste kahjustuste jaoks väga soodsad tingimused - angiopaatia ilmnemine.

Angiopaatia tüübid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi mõjutatud kapillaaride läbimõõdust eristab kaasaegne meditsiin järgmisi angiopaatia tüüpe:

• - makroangiopaatia - ilmneb veresoonte seinte aterosklerootiliste kahjustustega ja seda iseloomustab tõsine kulg. Tavaliselt mõjutab seda tüüpi haigus südame ja alajäsemete veresooni;
• - mikroangiopaatia on haiguse tüüp, mille korral kahjustus tuvastatakse väikeste veresoonte patoloogiliste muutuste tõttu. Reeglina areneb selline kahjustus nekroosi, tromboosi ja muude seisundite tagajärjel. Seda tüüpi haigused hõlmavad neerude kapillaaride kahjustusi, samuti silmamuna võrkkestas paiknevate anumate kahjustusi..

Lisaks kahele ülalkirjeldatud haigusele diagnoosivad spetsialistid kõige sagedamini niinimetatud diabeetilist angiopaatiat, mis esineb suhkurtõvega patsientidel. Sellisel juhul võivad vaskulaarsed kahjustused esineda keha erinevates osades. Kõige sagedamini paljastavad nad:

• - diabeetiline nefropaatia, mille korral haigus häirib neerude anumate tööd;
• - võrkkesta anumaid mõjutav diabeetiline retinopaatia;
• - alajäsemete anumate kahjustus.

Lisaks eristatakse hüpertensiivset angiopaatiat, mis areneb hüpertensiooni progresseerumise taustal. Seda tüüpi patoloogia avaldub kõige selgemini silmapõhjas. Hüpotensiooni korral tekib võrkkesta nn hüpotooniline angiopaatia.

Eakatele dementsuse ja Alzheimeri tõve korral ilmneb sageli Moreli düsooriline angiopaatia. sellise haiguse korral on kõige iseloomulikum arterioolide ja arterite seinte amüloidoosi kombinatsioon seniilsete naastude moodustumisega. Eksperdid eristavad sellist patoloogiat kahte tüüpi - druzoidne ja kongofiilne.

Samuti on haigusvorm, mis mõjutab peamiselt noori mehi - vohav retiniit või, nagu seda sageli nimetatakse, Ila tõbi. Sel juhul märgivad eksperdid katarakti, klaaskeha huumori ja võrkkesta mitmekordse verejooksu iseloomulikku arengut. Selle seisundi progresseerumisel ja vajaliku ravi puudumisel on võimalik glaukoom ja võrkkesta irdumine..

Angiopaatia arengu peamised põhjused

Enamikul juhtudel põhjustavad järgmised faktorid ühe või teise vormi angiopaatia arengut:

• - trauma tagajärjel tekkinud vigastus;
• - veresoonte seinte toonuse närvisüsteemi reguleerimise rikkumine;
• - mitmesugused verehaigused;
• - arteriaalne hüpertensioon;
• - joove ja kahjulikkus tööl;
• - eakas vanus;
• - suitsetamine;
• - autoimmuunse iseloomuga süsteemne vaskuliit;
• - diabeet;
• - halvad harjumused, eriti - suitsetamine;
• - veresoonte seinte kaasasündinud struktuursed omadused.

Haiguse kliinilised tunnused

Kõigepealt sõltuvad need või need angiopaatia sümptomid sellest, kus patoloogiline protsess asub. Niisiis võib erinevat tüüpi angiopaatia korral täheldada järgmisi sümptomeid:

• - nägemise täielik kaotus või selle teravuse märkimisväärne langus;
• - jalgade sügelus ja põletustunne;
• - valu alajäsemetel koos vahelduva lonkamise arenguga, kui kõndimisel tekib valulikkus ja puhkuse ajal kaob järk-järgult;
• - sagedased ja intensiivsed ninaverejooksud;
• - verejooks seedetraktis;
• - vere välimus uriinis - hematuria;
• - petehhiate, telangiektaasiate välimus naha pinnal;
• - hemoptüüs;
• - erinevat tüüpi troofilised häired - alates käte ja jalgade naha kuivusest ja koorimisest kuni suu gangreeni ilmnemiseni.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Arstiga ühendust võttes viiakse läbi isik, keda kahtlustatakse mingis vormis angiopaatias, välimine uuring, kahjustatud piirkondade palpatsioon, patsiendi kaebuste kogumine ja haiguse ajalugu. Täpse diagnoosi saamiseks võib arst määrata patsiendile mitu täiendavat uuringut:

• - Veresoonte ultraheli, mis annab teavet veresoonte seinte hetkeseisundi ja verevoolu kiiruse kohta;
• - spetsiifiline uuring nimega silmapõhjagraafika, mis annab andmeid silmamuna võrkkesta veresoonte seisundi kohta;
• - angiograafia - veresoonte läbitavuse hindamine röntgenuuringu abil ja kontrastaine sisestamine patsiendi verre;
• - MRI - protseduur, mis võimaldab arvutiekraanil visualiseerida keha pehmete kudede olekut ja struktuuri;
• - CT on protseduur, mille eesmärk on saada patoloogilise protsessi piirkonnas üksikasjalikud kihtide kaupa pildid, mis võimaldavad hinnata selle astet.

Angiopaatia ravi

Kaasaegne meditsiin läheneb selle haiguse ravile rangelt individuaalselt. Niisiis, spetsialist määrab ühe või teise ravivõimaluse, võttes tingimata arvesse haiguse olemust konkreetsel juhul ja protsessi tõsidust, samuti patsiendi üldist tervist..

Narkoteraapia, mis on peamiselt suunatud mikrokeringluse parandamisele kehakudedes. Sellisel juhul määratakse patsiendile ravimid vere hüübimise normaliseerimiseks, aju anumate vereringe parandamiseks, spasmolüütikumid, antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained, angioprotektorid. Lisaks võib veresuhkru taseme korrigeerimiseks määrata insuliinravi;

Kirurgilist ravi võib läbi viia mitmes suunas, sõltuvalt haiguse staadiumist ja selle lokaliseerimisest. Niisiis peetakse angiopaatia varajases staadiumis nimmepiirkonna sümpatektoomiat suhteliselt tõhusaks, mis viiakse läbi peamiselt operatsiooni läbiviimise endoskoopilise meetodi abil. Sellisel juhul võimaldab arterite seintele sümpaatilise efekti nõrgenemine kõrvaldada haiguse spastiline komponent..

Samuti tehakse anumatele mitmesuguseid operatsioone, millel on rekonstrueeriv iseloom, mille käigus arstid taastavad anumate valendiku, mis parandab vere mikrotsirkulatsiooni keha kudedes..

Alajäsemete veresoonte angiopaatia diabeetilise vormi kaugelearenenud juhtudel, kui patsiendil on märg gangreen või esineb keha mürgistusnähte, tehakse jäsemete amputeerimine erineval tasemel, sõltuvalt iga patsiendi seisundist. Pärast sellise traumaatilise protseduuri lõppu, kuid antud juhul patsiendi edaspidiseks eluks vajalik, saab patsiendi valida või teha talle individuaalselt sobiva proteesi, mis annab talle võimaluse teha piisavas koguses aktiivseid liigutusi..

Kui patsient kannatab retinopaatia all, võib kasutada krüokirurgilist või laserelektrokautikat. Lisaks sellele näidatakse patsiendi üldise seisundi korrigeerimiseks angiopaatia mitmesuguste vormidega talle füsioterapeutilisi ravimeetodeid - plasmaferees, elektroteraapia või mudaravi..

Angiopaatia ennetamine

Tervisliku eluviisi säilitamine, halbadest harjumustest loobumine ja tugev füüsiline koormus, madala soolasisaldusega dieedi järgimine ja võimalusel stressist tingitud olukordade vältimine aitab teie keha kaitsta nii raske haiguse eest.

Video

Diabeetilise angiopaatia ravi.

Kui angiopaatia võib põhjustada amputeerimist?

Vastus: Kahjuks on selle haiguse korral vaja amputeerimist sageli. See patsiendi traumaatiline protseduur viiakse läbi juhul, kui haigus on arengu viimases staadiumis ja alajäsemete anumad on tõsiselt mõjutatud, mille tagajärjel patsiendil on gangreen. Kuna ravimata komplikatsioon võib põhjustada tõsist mürgistust ja isegi surma, on sellises olukorras ainus võimalik ravimeetod mõjutatud kudede amputeerimine..

Tuleb meeles pidada, et angiopaatia on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ja piisavat ravi. Keha eest hoolitsemine, tervisliku seisundi hoolikas jälgimine ja regulaarne tervisekontroll võimaldavad inimesel sellist haigust vältida või tuvastada selle varajases staadiumis, kui võimalik on täielik taastumine..

Angiopaatia on. Haiguse põhjused, diagnoosimine ja ravimeetodid

Angiopaatia on veresoonte haiguste üsna populaarne termin. Kuid sama ateroskleroos või aneurüsm on ka veresoonte haigus. Kas angiopaatia on nende jaoks üldine mõiste või vastupidi, spetsiifilisem ja kas on õige öelda "vaskulaarne angiopaatia"? Toome välja selle haiguse põhjused, tunnused, sordid, räägime diagnoosist, võimalikust ravist ja ennetamisest.

Mis on angiopaatia?

Angiopaatiat tõlgitakse kreeka keelest kui veresoonte haigust. Kaasaegsed teatmikud pakuvad täpsemaid määratlusi:

• Veresoonte kahjustus konkreetse haiguse tõttu, mille tagajärjeks on veresoonte seinte hävimine ja nende normaalse funktsioneerimise rikkumine.
• Vaskulaarsed haigused, millega kaasneb närvilise regulatsiooni häiretest tingitud kapillaartooni langus või tõus.
• RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator) määratleb angiopaatiat kui haigust, millel on tingimata erinev haiguse põhjus ja mille tulemuseks on konkreetne kahjustus.

Sõltuvalt angiopaatia põhjustanud haigusest võib kahjulik mõju anumale olla erinev, kuid tulemus on alati sama - seda mõjutatud kanalit toitnud koerakkude nekroos (surm).

Angiopaatia põhjused

Angiopaatia on haigus, mille etioloogia (haiguse põhjused) on järgmine:

• suhkruhaiguse viimased etapid;
• eakas vanus;
• ainevahetushäired (ainevahetus);
• immuunsüsteemi raske kahjustusega seotud haigused;
• vaskulaarse struktuuri individuaalsed tunnused;
• töö ohtlikus tootmises - kokkupuude toksiinidega, kokkupuude radioaktiivse kiirgusega jne;
• halbade harjumuste olemasolu: sagedane alkoholi tarbimine, suitsetamine;
• ülekaaluline;
• aeg-ajalt soolatud toitude tarbimine;
• erinevat tüüpi vigastused;
• normaalse kehalise aktiivsuse puudumine;
• keha mürgistus, eriti krooniline;
• mitmete mineraalide ja toitainete defitsiit, mis on vajalik täielikuks ainevahetuseks;
• veresoonte kahjustused ateroskleroosi tagajärjel;
• verehaigused.

Põhjus võib olla kas üks loendi üksus või nende kombinatsioon.

Angiopaatia sümptomid

Selle haiguse sümptomatoloogia sõltub selle tüübist ja selle manifestatsiooni intensiivsus sõltub veresoonte kahjustuse astmest ja hävitava fookuse konkreetsest lokaliseerimisest. Sellest hoolimata saab eristada esimesi angiopaatia tunnuseid:

• verejooks seedetraktis;
• hallutsinatsioonide ilmnemine;
• nägemisteravuse langus kuni selle täieliku kadumiseni;
• alajäsemete lakkamatu põletamine ja sügelus;
• vaevumärgatav lonkamine, mis ilmneb pikkade jalutuskäikude ajal (reeglina kaob see pärast puhkust, kuid naaseb pingutusega uuesti);
• krambid ja valu sääre piirkonnas kõndimisel;
• harva - desorientatsioon;
• mäluprobleemide ilmnemine, tähelepanu;
• märgatavad muutused patsiendi käitumises;
• kuiv ja ketendav nahk kätel ja jalgadel;
• haavandite ilmnemine, gangreen;
• sage verejooks ninast, mõnikord - köhimisel hemoptüüs;
• verised lisandid uriinis ja väljaheites.

Angiopaatia sordid

Kapillaaride kahjustuse astme põhjal on:

• Mikroangiopaatia - silma võrkkesta, neerude anumate seinte kahjustus.
• Makroangiopaatia - aju, südame, alajäsemete kapillaaride kahjustus.

Samuti on angiopaatia teatud tüüpi haigused, mis erinevad põhjuse tõttu, mis neid põhjustas:

• Diabeetiline - täheldatud suhkurtõvega patsientidel.
• Traumaatiline - vigastuste tagajärg.
• Hüpertensiivne - põhjustatud hüpertensiooni tagajärgedest (suurenenud rõhk anumates).
• Hüpotooniline - hüpotensiooni (madal vererõhk) kõrvaltoime.
• Aju amüloid - täheldatud aju krooniliste haiguste (näiteks Alzheimeri tõbi) raskete vormide korral.
• Ja ka: võrkkesta, ajuveresooned, ülemised ja alumised jäsemed, nooruslik vorm.

Peatugem aju veresoonte ja diabeetikute angiopaatial.

Aju kapillaaride angiopaatia

See angiopaatia vorm tekib seetõttu, et närvid, mis peaksid edastama käske tooni muutmiseks anumatele, ei tule mitmel põhjusel oma funktsiooniga toime. Need võivad olla pärilikud tegurid, krooniline stress ja patoloogiad, närvisüsteemi haigused, tavaline ülepinge või ületöötamine. Tagajärg - vereringe kahjustus, pöördumatud veresoonte kahjustused, verehüübed, ajuverejooks.

Aju angiopaatia esimesteks murettekitavateks sümptomiteks on mälu, tähelepanu, une, suurenenud väsimuse, sagedase pearingluse ja peavalude nõrgenemine, orienteerumise vähenemine ruumis. Algul täheldatakse seda alles pärast füüsilist või närvilist koormust, ilmastiku mõjul, pärast alkohoolsete jookide võtmist. Siis sümptomatoloogia muutub juba stabiilseks, põhjustades isegi vaimseid häireid ja intellektuaalseid muutusi..

Tulevikus ilmnevad sümptomid järgmiselt:

• suurenenud ärrituvus;
• lühiajalise mälu halvenemine;
• unetus;
• minestamine;
• püsivad peavalud, müra peas, pearinglus.

Sel ajal täheldatakse aju veresoonte struktuuris järgmist:

• arterite valendiku kitsendamine ja järgnev sulgemine;
• ateroskleroosi manifestatsioon ja areng (veresoonte seinte paksenemine kolesterooli ja muude rasvhapete sadestumise tõttu);
• aterosklerootiliste naastude ilmumine, nende muutuste progresseerumine;
• struktuursed muutused veresoonte seintes suurenenud verevoolu tagajärjel;
• ateroemboolia (peamiselt kolesteroolist koosnev emboolia ladestumine anumate sisse).

Tulemuseks on kudede verevarustuse puudulikkus ja isegi lõpetamine. See toitumisvaegus ja hapnikunälg põhjustab isheemia arengut. Raviarsti peamine soovitus on tervisliku eluviisi järgimine. Ravi on enamasti psühhoterapeutiline, ainult edasijõudnutel - ravimid.

Diabeetiline angiopaatia

Diabeedi korral täheldatakse kõige sagedamini silma, südame ja alajäsemete võrkkesta angiopaatiat. Selle vormi kõige haavatavam vanus on üle 50 aasta. Diabeetilise angiopaatia tagajärg on entsefalopaatia (aju veresoonte kahjustus) - sellise tüsistuse tõenäosus on hinnanguliselt 5–75%. Noorematel patsientidel diagnoositakse kõige sagedamini südame angiopaatiat (35–40% juhtudest). Ta on surmade suurema osakaalu (75%) peamine põhjus.

Siin on erinevat tüüpi diabeetilise angiopaatia sümptomid:

• Alajäsemete angiopaatia: pidevalt külmuvad jalad, tuimustunne neis, "jooksvad" judinad, jalalihaste valu kõndimisel, kuiv nahk, küüneplaadi paksenemine, ajutiselt ilmnenud lonkamine, säärelihaste krambid, iseloomulik lööve jalgade nahal, troofilised haavandid koos nekrootiline keskus nakatumise korral muutub gangreeniks.
• Võrkkesta angiopaatia: sädemed, "kärbsed", mustad laigud silmade ees, silmamuna pidevad krambid, ülekoormusel silmades tuikav valu.
• Neeru angiopaatia: sümmeetriline öösel silmade ümbruses igal hommikul, vererõhu tõus (hüpertensioon), unisus, nõrkus, iiveldus, oksendamine, krambid, teadvusekaotus - joobeseisundi tagajärg.

Kõigi kolme juhtumi käivitatud vormid näevad välja sellised:

• jala progresseeruv gangreen;
• nägemiskahjustus, mis viib täieliku pimeduseni;
• neerupuudulikkus ja ureemiline kooma.

Diabeetilise angiopaatia diagnoosimine on kirurgi ja silmaarsti uuring, vere- ja uriinianalüüsid, MRI, ECT, neerude ja südame ultraheli, neerude ja jalgade veresoonte Doppleri ultraheliuuring, alajäsemete kapillaaride angiograafia.

Üldine ravi on vere glükoosisisalduse ravimite korrigeerimine, ainevahetuse parandamiseks, veresoonte seinte laiendamiseks, verehüüvete tekke vältimiseks, vererõhu langetamiseks ravimite võtmine. Võrkkesta angiopaatia korral viiakse lisaks läbi võrkkesta veresoonte cauterization, alajäsemete angiopaatia - jala amputeerimine koos gangreeni tekkega, neerude angiopaatia - hemodialüüs.

Üldine diagnostika

Angiopaatia on haigus, mida diagnoositakse tavaliselt järgmiselt:

• uuringu spetsialiseerunud spetsialistide poolt (tingimata silmaarsti poolt);
• Ultraheli;
• röntgen;
• oftalmokromoskoopia;
• uriini ja vereanalüüsid;
• Kogu keha MRI;
• angiograafia;
• Kompuutertomograafia.

Ravi suunad

Ravi sõltub haiguse konkreetsest vormist ja on üldiselt kolme komponendi kombinatsioon:

• Ravimite võtmine. Sõltub rangelt angiopaatia eripäradest: glükoositaseme stabiliseerimine - diabeetiliste, diureetikumide ja vasodilataatoritega - hüpertensiivse, vedeldava verega ja aitab selle mikrotsirkulatsioonil - alajäsemete kahjustusega. Sageli spetsiaalse dieedi määramine.
• Füsioteraapia: nägemisteravuse laser taastamine, elektrilised protseduurid, mudaravi, nõelravi.
• Operatsioon - äärmiselt raskete juhtumite korral: arteriaalse rõhu erakorraline vähendamine, gangreeni kõrvaldamine.

Ennetamise suunad

Angiopaatia on vaskulaarne kahjustus, mida saab vältida järgides lihtsaid juhiseid:

• tervisliku eluviisi säilitamine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• eridieedi järgimine;
• stressi vältimine, raske füüsiline koormus;
• perioodiline tervisekontroll;
• töö- ja puhkerežiimi järgimine;
• keeldumine töötamisest ohtlikes tööstusharudes.

Angiopaatia, mis mõjutab anumaid, toob kaasa tõsiseid tagajärgi paljudes selle ilmingutes - diabeetiline, hõlmates aju, võrkkesta ja alajäsemeid. Kuid ikkagi usuvad arstid, et seda haigust saab vältida, kui järgida lihtsaid ennetavaid nõuandeid..

Võrkkesta angiopaatia: veresoonte põhjused, sümptomid ja ravi

Angiopaatia on sümptom, mis tekib teistest võrkkesta veresooni mõjutavatest haigustest. Seda patoloogiat tuleks ravida esimesel manifestatsioonil, kuna see võib põhjustada pimedaksjäämist..

Angiopaatia esineb koos selliste haigustega nagu suhkurtõbi või hüpertensioon, mis areneb tavaliselt mõlemas silmas korraga. Haigus diagnoositakse inimestel pärast 30. eluaastat, nad peavad läbima nägemisdiagnostika üks või kaks korda aastas. Üldiselt, olles märganud nägemise vähenemist, peaksite viivitamatult pöörduma silmaarsti vastuvõtule.

Selles artiklis räägime võrkkesta angiopaatiast, selle ilmingutest, põhjustest, klassifikatsioonist ja ravimeetoditest..

Võrkkesta angiopaatia

Sellele häirele pööratakse tänapäeval palju tähelepanu, kuna see võib põhjustada kehale äärmiselt kurbaid tagajärgi, kaasa arvatud nägemise kaotus. Silmakoe anjopaatia esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuid kõige sagedamini avaldub see üle 30-aastaselt.

Inimkeha on üks tervik ja ühes elundis või süsteemis toimuvad patoloogilised protsessid avalduvad sageli täiesti erinevas kohas. Näiteks võrkkesta angiopaatia on teatud haiguste sekundaarne ilming või tagajärg.

Võrkkesta angiopaatia on veresoonte kahjustus, mis on kõige sagedamini põhjustatud üldistest haigustest (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, hüpertensioon, suhkurtõbi jne).

Angiopaatia on haiguste tagajärg, mis mõjutavad kogu keha veresooni ja areneb tavaliselt mõlemas silmas korraga.

Lüüasaamise objekt

Võrkkesta on ainulaadne moodustis, mis koosneb ühelt poolt fotoretseptorirakkudest ja teiselt poolt närvirakkudest..

Võrkkesta valgustundlik osa hõivab silma sisepinna hambajoonest kuni nägemisnärvi (ketta) alguseni. Valgustundlikke rakke pole üldse ning ganglionirakkude pikad protsessid põimuvad ja tekitavad nägemisnärvi.

Erinevalt sellest piirkonnast on võrkkestas koht, kus on kõige rohkem värvitundlikke rakke - koonuseid. See on makula (kollane laik) ja selle keskne depressioon. See tagab kõige selgema taju ja nägemisteravuse.

Need rakud on valguse suhtes ülitundlikud ja pakuvad meile nägemist hämaras, kuid nad ei taju värvi. Selle tajuvate rakkude paigutuse tõttu tekib inimesel tsentraalne ja perifeerne nägemine..

Võrkkesta haigused avalduvad peamiselt nägemisteravuse vähenemise, väljade defektide ja kohanemise halvenemise tõttu. Kuna sellel membraanil pole innervatsiooni, on haigused valutud..

Samuti ei ole võrkkestas endal veresooni ja selle toitumine toimub tänu koroidile. Nende struktuuride eraldamiseks pole aga funktsionaalset mõtet.

Mis on võrkkesta angiopaatia? See on selle anumate kokkutõmbumise ja paisumise reguleerimise mehhanismide häire nimi. Selle tagajärjel põhjustab neuroangiopaatia võrkkesta toitumishäireid, selles tekivad düstroofsed protsessid, mille võimalikud tagajärjed on irdumine ja nägemise kaotus..

Kuidas haigus avaldub?

Tavaliselt on see haigus tüüpiline vanemale vanuserühmale. Diagnoosi selgitamiseks on oluline läbida uuring, kuna presbüoopia - nägemise seniilne halvenemine - annab sarnaseid sümptomeid. Võrkkesta veresoonte arteriospasm võib toimuda peavalu, ninaverejooksu ja hüpertensiooni rünnakute taustal..

Võrkkesta angiopaatia sümptomid:

1. Halvenemine või hägune nägemine;
2. Nägemise kaotus;
3. Ninaverejooks;
4. Müoopia progresseerumine;
5. Võrkkesta düstroofia;
6. Välk silmis.

Haigus avaldub silmapõhja veresoonte töö halvenemisena. See toimub veresoonte seinte hõrenemise taustal. Lisaks toimub nende rakkude järkjärguline nekroos. Sagedamini mõjutab ainult ühte silma, mõlema silma võrkkesta angiopaatia on vähem levinud, mis hilisemates etappides võib avalduda täieliku nägemiskaotusena.

Mida varem ravi alustate, seda suurem on tõenäosus. Kui ravi ei alustata lühikese aja jooksul, võib tekkida retinopaatia - tõsine haigus, mis viib lihtsalt täieliku pimeduseni.

Nägemise kaotus on tingitud asjaolust, et võrkkesta lihtsalt koorub, puruneb või anumates tekivad tõsised nekrootilised muutused.

Sageli ei pruugi haiguse algstaadiumis olevad patsiendid sellele isegi tähelepanu pöörata, selgitades sümptomeid lihtsa ületöötamisega. Nad arvavad, et kui võrkkest on kahjustatud, kaob see varsti iseenesest..

Kaasaegses rütmis on paljud inimesed seotud arvutiga töötamisega ja seetõttu peavad nad oma silmi allutama suurenenud stressile. Sellisel juhul peate lihtsalt silmi kontrollima nii tihti kui võimalik, et mitte kaotada olulisi märke, mis võivad lihtsalt viidata tõsise ja keerulise patoloogia arengule..

Hilisemates etappides esineb tõsine nägemiskahjustus, mis järk-järgult viib selle täieliku kadumiseni. Tavaliselt ei arene haigus liiga kiiresti ja seetõttu on täiesti võimalik, et on aega arsti abi otsida. Nägemispuude on juba piisav põhjus haiglasse minekuks..

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Tegelikult ei toimu võrkkesta angiopaatia iseenesest ilma põhihaiguseta. See probleem areneb keha anumate toimimise keerulise muutuse taustal..

Sageli muutuvad anumad mitte isegi haiguste, vaid keha seisundite taustal, näiteks võrkkesta angiopaatia raseduse ajal.

Probleem on selles, et silmapõhja verevarustus on häiritud. Selle taustal muutuvad anumad liiga habras, nende seinad muutuvad õhemaks ja anumad võivad kergesti kokku kukkuda. Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et sellised muutused on pöördumatud.

Kui võrkkesta piirkond on juba koorunud või on alanud nekrootilised muutused anumates, siis pole normaalset verevarustust seal enam võimalik luua..

Angioneuropaatial võib olla erinev päritolu, kuid tavaliselt on see mõne patoloogia tõttu tausttäht, seetõttu nimetatakse seda võrkkesta taustangiograafiaks.

Nii võib see olla:

• keha mürgistus;
• leukeemia;
• kõrge vererõhk;
• Närvisüsteemi reguleerimise häire, mis vastutab veresoonte seinte toonuse eest;
• autoimmuunse päritoluga vaskuliit, reumatoidartriit;
• vaskulaarse sidekoe kaasasündinud patoloogia;
• verehaigused (aneemia);
• suurenenud koljusisene rõhk;
• veresoonte toonuse närvisüsteemi reguleerimise rikkumine;
• emakakaela lülisamba kahjustus või osteokondroos.
• Võrkkesta angiodüstoonia on tavaline ja võib olla taustaks suitsetajatele või inimestele, kes võtavad ravimeid, mis mõjutavad veresoonte üldist toonust.

Kui kaaluda üksikasjalikumalt enamiku angiopaatiate põhjuseid, siis peaksime kõigepealt kohe kindlaks määrama nüansi: seda patoloogiat ei peeta iseseisvaks haiguseks, vaid sümptomiks. Seetõttu on oluline kindlaks teha, millised haigused põhjustasid selliseid ilminguid..

Selle põhjal tuleb mõista, et kui inimesel on mingisugune haigus, mis võib sellise diagnoosi esile kutsuda, siis on vaja vähemalt minimeerida selliste tegurite mõju, mis olukorda ainult süvendavad ja provotseerivad seda haigust veelgi.

See võib ilmneda ka erinevate vere- või immuunsüsteemi haiguste ning mitmesuguste vanusega seotud muutuste korral (näiteks noores eas, kui keha ja kõik selle süsteemid on ümber korraldatud).

Kui arvestada võimalikku riskirühma, siis saame eristada selliseid inimeste kategooriaid, kellel on esialgu kõige suurem eelsoodumus selliste haiguste tekkeks:

1. Vananenud inimesed. Statistika kohaselt ei näita diagnoos diagnoosi alla 30-aastastel inimestel selle haiguse esinemist..
2. Suitsetajad.
3. Rasedad naised.
4. Ülekaalulised inimesed.
5. Spetsialistid, kelle võrkkest on tootmises pidevalt märkimisväärse surve all (näiteks keevitajad, metallurgiaettevõtete töötajad).
6. Inimesed, kelle keha on süstemaatiliselt joobeseisundis. See ei tähenda mitte ainult sellise tööstuse töötajaid, vaid ka patsiente, kes peavad kahjulikke ravimeid pikka aega stabiilselt tarvitama..
7. Need, kellel on kaasasündinud vaskulaarsed häired.

See ei tähenda sellise vaevuse garanteeritud arengut, kui inimesel on mõned aluseks olevad patoloogiad või provotseerivad tegurid. Sellest on täiesti võimalik hoiduda. Muide, on selge, et see ei tähenda vajadust kiirelt töölt lahkuda, isegi kui sümptomeid pole..

See tähendab lihtsalt seda, et kui inimene on esialgu ohus, peab ta meeles pidama perioodilist diagnostikat. See hoiab ära probleemi tõsise arengu kuni hilise etapini..

Õigeaegse ravi korral on täiesti võimalik see vaevus peagi unustada..

Lisaks on provotseerivate tegurite olemasolul oluline järgida elementaarseid ettevaatusabinõusid ja mitte unustada silmade võimlemist, piisavat puhkust, päikeseprille, piiratud aega teleri vaatamiseks ja arvutiga töötamiseks, samuti elementaarseid niisutavaid ja antibakteriaalseid tilku..

Haiguse tüübid

Klassifikatsioon põhines haigustel, millest said võrkkesta angiopaatia põhjused. Angiopaatia juhtub:

Sellisel juhul tekib kiudainete veresoonte kahjustus suhkruhaiguse hooletusse jätmise tõttu, mille korral mõjutatakse mitte ainult silmade võrkkesta kapillaare, vaid ka kõiki keha veresooni. See viib verevoolu olulise aeglustumiseni, veresoonte blokeerimiseni ja selle tagajärjel nägemise vähenemiseni.

Diabeedi taustal, nagu teate, tekib üldine vereringesüsteemi kahjustus, mis mõjutab suuri ja väikeseid anumaid. Diabeetiline angiopaatia tekib siis, kui mikroveresoonte endoteeli kiht on kahjustatud glükoosi suurte kontsentratsioonide tõttu, mille tagajärjel nende läbilaskvus on häiritud, tekib kapillaariseina turse.

Nende muutuste koosmõjul võrkkesta anumad kitsenevad ja neis verevool aeglustub või peatub üldse. See viib koe verevarustuse halvenemiseni, hapnikunälga ja selle tagajärjel atroofiani..

Lisaks väikestele verehüüvetele ja ödeemilistele veresoontele tekib suhkruhaigusega võrkkestas sageli mikroverejooks, kuna anumad on kergesti vigastatavad. Glükoosi ja ainevahetusproduktide kogunemine seintesse muudab kapillaarid äärmiselt habras.

• Hüpertensiivne.

Inimese hüpertensioon põhjustab väga sageli võrkkesta angiopaatiat. See avaldub veenide hargnemises, nende laienemises, silmamuna sagedastes punktverevaludes, silmamuna hägusustes..

Võrkkesta angiopaatiat põhjustab endiselt sagedamini kõrge vererõhk.

Silmapõhja pilt on erinev, kuna muutused mõjutavad nii anumaid kui ka võrkkesta kudesid ennast, kuid sõltuvad alati otseselt haiguse arenguastmest ja selle tõsidusest.

Teine veresoonte kahjustuse mehhanism ja nende siseläbimõõdu vähenemine on aterosklerootiliste naastude sadestumine. Võrkkesta kahjustus on tingitud peamiselt eksudaadi higistamisest, mis lagundab kudesid.

Hüpertensiivne vasopaatia annab anumatele haruneva välimuse (Gvisti sümptom), need on laienenud, läbimõõt on ebaühtlane ja kohati täheldatakse pisikesi verevalumeid. Tavaliselt võivad hüpertensiivset tüüpi võrkkesta veresoonte angiopaatiad põhihaiguse ravis pöördvõrdeliselt areneda.

• Hüpotooniline.

Võrkkesta angiopaatia sümptomid võivad ilmneda ka üldise vererõhu (hüpotensiooni) langusega perifeersetes anumates. Verevool aeglustub, mis on vere paksenemise ja verehüüvete tekkimise eeldus.

Perifeersete anumate vererõhu suhtes resistentsuse rikkumine toimub reeglina aju vasomotoorse keskuse või vaguse närvi patoloogiaga.

Hüpotooniline võrkkesta angiopaatia annab oftalmoskoopiaga kindla pildi:

1. väikesed anumad on selgelt nähtavad, kuid välimuselt kahvatu;
2. müüri "kahekordistamist" ei toimu;
3. vorm on tavaliselt sirgjoonelisema asemel loid, käänuline.
4. Arterite valendik suureneb, rõhk väheneb, verehüüvete moodustumine on võimalik, pikaajalise vere staasi korral suureneb turse ja võrkkestal ilmnevad hägustumine.

• Traumaatiline.

See võib areneda lülisamba kaelaosa selgroo vigastuste, ajutrauma või rindkere järsu kokkusurumise korral. Võrkkesta angiopaatia ilmnemine on sel juhul seotud emakakaela lülisamba veresoonte pigistamise või koljusisese rõhu tõusuga..

Võrkkesta vaskulaarse angiopaatia kõige ebasoodsam tüüp, mille põhjused pole täielikult teada. Kõige tavalisemad ilmingud: vaskulaarne põletik, sagedased verejooksud nii võrkkestas kui ka klaaskehas. Võimalik on ka sidekoe moodustumine võrkkestal.

Need sümptomid põhjustavad sageli katarakti, glaukoomi, võrkkesta irdumist ja pimedaksjäämist..

• Võrkkesta angiopaatia lastel

Vastsündinute võrkkesta kahjustus on tavaliselt seotud pärilikkuse, kaasasündinud haiguse või sünnitusega.

Kitsad arterid, nägemisnärvi pea tursed, verejooksu mööda silmapõhja anumaid saab määrata glomerulonefriidi või kortsus neerudega. See on neeru retinopaatia ilming. Angiodüstoonia nõuab sel juhul neerupõletiku kõrvaldamist algpõhjusena..

Võrkkesta angiopaatia lapsel piiratud kotikujuliste või fusiformsete laienemiste ja veresoonte tortsuse kujul, mis levib esmalt perifeeriasse ja seejärel silmapõhja keskpiirkonda, on suhkurtõve ilming..

Võttes arvesse selle haiguse pärilikku olemust, tuleks imikute suhkruhaiguse analüüs teha, et õigeaegselt alustada selle sisesekretsioonihaiguse ravi. See võimaldab vältida anumate ja nägemisnärvi pea edasist kahjustamist, diabeetilist pimedust..

Laste ja noorukite vanuserühmas võib pärast nakkushaigusi - tuberkuloos, toksoplasmoos, viirusnakkused - tekkida veresoonte patoloogiast ja väiksematest verejooksudest tingitud järsk nägemisteravuse langus..

Niinimetatud Eales'i haiguse (võrkkesta angiopaatia lapsel) eripära on sageli korduvad punktverevalumid, mis ilmnevad pimedate laikude äkilise ilmnemise või verevalumite tõttu valuliku nägemiskaotuse tõttu..

• Võrkkesta angiopaatia raseduse ajal

Naiste positsioonil olev toksiline hüpertensioon kajastub sageli võrkkesta anumate seisundis. Kõrge vererõhk on tingitud veremahu suurenemisest loote kasvu tagamiseks, hormonaalse taseme muutustest, rõhu kõikumisest naise emotsionaalsete reaktsioonide ajal.

Tekib hüpertensiivne angiopaatia. Samal ajal muutuvad anumate seinad üha laiendatavamaks. Võrkkesta angiopaatia raseduse ajal on ohtlik, kuna võib tekkida veresoonte rebenemine ja suurte verejooksude tekkimine, mis ähvardavad nägemise kadumist ja võrkkesta irdumist..

Oftalmoloogilise diagnoosiga naine peab kindlasti sünnituseks valmistuma raviarsti järelevalve all ning võrkkesta irdumise ohu korral toimub sünnitus keisrilõikega..

Uurimismeetodid

Üksikasjalikum uuring viiakse läbi fluorestseeruva vasograafia meetodil. Spetsiaalne aine süstitakse vereringesse. See levib kogu vereringes. Silmapõhja vasokonstriktsiooni saab tuvastada ja pildistada väga üksikasjalikult kontrastses valguses kindla lainepikkusega.

Angiopaatia diagnoositakse tervikliku oftalmoloogilise uuringuga. Peamine diagnostiline meetod - oftalmoskoopia erinevad võimalused - silmapõhja uurimine.

Võrkkesta angiopaatia diagnoosimisse ja ravimisse tuleks kaasata kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Angiopaatia korral määrab arst alati silmamuna anumate vereringet parandavaid ravimeid: pentüliin, solkoserüül, trental, vasoniit, arbiflex, emoxipin ja teised.

Need ravimid suurendavad punaste vereliblede painduvust, mis aitab normaliseerida verevoolu kapillaarides. Haprate anumatega patsientidele on ette nähtud kaltsiumdobesülaat. Ravim vedeldab verd, parandab märkimisväärselt veresoonte vereringet, normaliseerib anuma seinte läbilaskvust.

Mida arst näeb?

Angiopaatiat iseloomustab veresoonte valendiku või nende kulgu rikkumine: neid võib kitsendada, laiendada, väänata, täisvereliselt jne, sõltuvalt nende muutuste põhjustest..

Haigus areneb tavaliselt mõlemas silmas korraga. Keerulistes olukordades määratakse võrkkesta ja / või nägemisnärvi pea patoloogilised muutused.

Haiguse diagnoosib silmaarst, võttes arvesse võrkkesta angiopaatia sümptomeid ja patsiendi üldist uuringut..

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse spetsiaalseid uuringuid, näiteks veresoonte ultraheliuuring (mis viiakse läbi vereringe kiiruse kohta teabe saamiseks ja veresoonte seinte seisundi uurimiseks) ja röntgenuuring (viiakse läbi radiopaakse aine sisseviimisega)..

Samuti kasutatakse vajadusel magnetresonantstomograafiat, mis võimaldab visuaalselt määrata pehmete kudede struktuuri ja seisundit..

Võrkkesta angiopaatia ravi

Kuidas angioödeemi ravida, sõltub selle tüübist ja põhjusest. Võrkkesta angiopaatia diagnoos näitab ainult seda struktuuri tabanud muutuste olemust.

Kui muutuste põhjuseks on kõrge vererõhk, siis esiteks ravitakse hüpertensiooni erinevate antihüpertensiivsete ravimite rühmadega..

Kitsendatud anumate seinte lõõgastumine saavutatakse vasodilataatoritega - vasodilataatorravimite rühmaga. Tavaliselt läbib need kursus vastavalt juhistele.

Kriitilistes olukordades manustatakse neid järgmiselt: nitroglütseriin - keelealune, retrobulbaarne - atropiini ja papaveriinsulfaadi lahus, intravenoosne - aminofülliin, intramuskulaarne - nikotiinhappe lahus, sidekesta all - kofeiini lahus 10%.

Kasutatakse ka angioprotektoreid. See ravimite rühm on ette nähtud kasutamiseks mis tahes tüüpi angioretinopaatias. Sõltuvalt toimemehhanismist blokeerivad nad põletikuliste vahendajate ja veresooni kahjustavate tegurite (hüaluronidaasid) tootmise.

Lisaks soodustavad nad vasodilatatsiooni, parandavad mikrotsirkulatsiooni ja vähendavad ravimite ditsinooni, parmidiini, komplamiini, doksiumi, peritooli ödeemi. Tugevdab kapillaarivõrgu seinu enalapriili, prestiiumi, tritace, vitamiinide K ja rutiiniga.

Retinoprotektorite rühm esindab tavaliselt aineid, mis parandavad võrkkestas ainevahetust ja kõrvaldavad selle anumate angioödeemi. Angiopaatia tilgad, mille võib välja kirjutada silmaarst - Emoxipin, Taufon, Quinax, Emoxy - Optic.

Lisaks on vaja tegeleda kapillaaride läbilaskvuse rikkumisega ja kõrvaldada veresoonte suurenenud läbilaskvus..

Ravi põhineb dieedi korrigeerimisel, diabeedivastastel ravimitel, vererõhu kontrollimisel, angio- ja retinoprotektoritel. Mõnel juhul võib vaja minna kirurgilist sekkumist - võrkkesta fotokoagulatsioon või suurte verejooksude eemaldamine, võrkkesta irdumise korral taastumine..

Rahvapärased abinõud angiopaatia raviks

Taimi kasutatakse peamiselt veresoonte aterosklerootilistest naastudest "puhastamiseks", vitamiini- ja antioksüdandirikka veresoonte seina tugevdamiseks..

Arvestades, kuidas sellist haigust ravida, tuleks kohe märkida vajadus kõigepealt toime tulla patoloogia algpõhjusega. Olles ravitaktika õigesti välja töötanud, saate sümptomid kiiresti kõrvaldada. Vasopaatia on pigem sümptom kui iseseisev patoloogia, seetõttu on oluline algpõhjus kõrvaldada.

Ilma selle põhjuse väljaselgitamiseta ja selle võimalikult täieliku kõrvaldamiseta ei suuda ka kõige ideaalsem ravi soovitud tulemusi saavutada. Ülejäänud põhjusel põhjustab provotseeriv tegur pidevalt üha rohkem veresoonte nekroosi ja provotseerib retsidiive.

See tähendab, et on oluline keskenduda mitte ainult selle sümptomiga tegelemisele, vaid ka algpõhjusele. Ainult siis, kui mõlemaid neid ilminguid käsitletakse terviklikult, on võimalik saavutada soovitud tulemus..

Ravimid

Kui me räägime selle patoloogia otsesest ravist, siis on mitu ravimirühma, mille arst määrab koos. Kursus on vajalik läbida 2 korda aastas. Sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist on see keskmiselt 2-3 nädalat.

Ravimite rühmad, mis tuleb diagnoosi määramisel välja kirjutada, hõlmavad järgmist:

1. Ravimid, mis vähendavad trombotsüütide kokkukleepumise võimet (atsetüülsalitsüülhape).
2. Vitamiinikompleksid (erinevad B, C, E rühma vitamiinid).
3. Narkootikumid, mille toime on suunatud veresoonte seinte tugevdamisele ja nende läbilaskvuse vähendamisele (Parmidin).
4. Vereringet ja verevarustust parandavad vahendid (pentüliin, vasoniit). Enamasti on nende ravimite kasutamine raseduse ajal või väikelastele keelatud..

Erinevates olukordades võib välja kirjutada erinevaid ravimeid, mille nimed ja annused valitakse sõltuvalt organismi omadustest, patoloogia staadiumist ja omadustest, kaasnevatest diagnoosidest.

Oluline on mitte unustada ravimite võtmist veresuhkru ja vererõhu normaliseerimiseks..

Isegi kui esialgu pole selliseid diagnoose nagu hüpertensioon või suhkurtõbi, peate siiski näitajaid pidevalt jälgima ja võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, et välja kirjutada seisundi stabiliseerimiseks sobiv ravim.

Dieedil on suur tähtsus selliste veresoonte probleemide korral. Toitumisest sõltuvad keha peamised näitajad, mis vastutavad veresoonte töö ja nende õige seisundi eest. Sellepärast on oluline pöörata ennekõike tähelepanu dieedile..

On vaja kontrollida nii veresuhkru taset kui ka kehakaalu. Oluline on mõista, et kõiki neid soovitusi tuleb järgida ka siis, kui inimesel pole praegu rasvumist ja veresuhkur on normaalne..

Kui väiksemad kõrvalekalded pole tervisliku inimese jaoks kriitilised, siis riskirühma sattunud inimeste jaoks võib see mõnikord suurendada pöördumatute protsesside tekkimise ohtu anumates.

Toidusoovitused hõlmavad järgmist:

• minimeerides süsivesikute tarbimist, eriti neid, mis on kergesti seeditavad (küpsetised, maiustused);
• šokolaadi, kohvi, kange tee dieedist väljajätmine;
• rasvase liha ja kala tarbimise vähendamine on parem asendada need madala rasvasisaldusega sortidega, peaksite loobuma praetud ja suitsutatud sortidest - parem on neid tooteid aurutada või keeta;
• loomseid rasvu (võid, mune, hapukoort) on parem mitte süüa;
• dieeti tuleks laiendada köögiviljade, puuviljade, piimatoodetega (madala rasvasisaldusega keefir, kodujuust).

Vajadusel saate osta isegi spetsiaalseid tooteid diabeetikutele - need ei sisalda suhkrut.

Kompotte on soovitatav juua kuivatatud puuviljadest, samuti mahladest, taimeteedest. Jooge piisavalt vedelikku, kuid mitte rohkem kui 3 liitrit päevas, et mitte tekitada tugevat turset.

Prognoosid

Kui võrkkesta angiopaatia ravi ei alustata õigeaegselt, võib see järk-järgult koorida. Kui selline probleem mõjutab korraga mõlemat silma, siis võite tulevikus silmist täielikult kaotada.

Kuid selle pärast pole vaja liiga palju muretseda. Kui viiakse läbi õigeaegne diagnostika ja alustatakse kompleksset ravi, on võimalik nägemisteravus taastada. Kõige tähtsam on esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole..

Võrkkesta angiopaatia esialgseks vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma üldist tervist. Kui inimene on ohus, on oluline vältida halbu harjumusi.

Kui tal on diagnoos, mis võib saada patoloogia algpõhjuseks, siis on oluline läheneda vastutustundlikult ja alustada terviklikku ravi. Kui piirate selle probleemi arengut provotseerivaid patoloogiaid, siis võrkkesta angiopaatiat esialgu ei teki.

Sellisel juhul saate selle probleemiga täielikult ja lihtsalt toime tulla ilma oluliste tagajärgedeta..

Vajadus diagnostika järele püsib ka pärast ravi. Isegi nägemise täieliku taastamise korral peate ikkagi perioodiliselt läbima uuringu. Sageli ei ole provotseerivaid tegureid täielikult võimalik kõrvaldada, seetõttu on oluline keskenduda asjaolule, et kahjuks võib see manifest uuesti naasta..

Määratud ravimid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni silmamuna anumates, samuti ravimid, mis parandavad silmasisest ainevahetust.

Võrkkesta angiopaatia

Üldine informatsioon

Angiopaatia on makro / mikrotsirkulatsiooni veresoonte patoloogiline protsess, mis on mitmesuguste haiguste ilming, millega kaasnevad veresoonte kahjustused ja halvenenud toon ning närvilise regulatsiooni häired. Võrkkesta angiopaatia on silmapõhja mikrotsirkulatoorsete anumate muutus, mis avaldub võrkkesta kudede vereringe häirega, mis areneb primaarse patoloogilise protsessi mõjul. Selle tagajärjel tekivad nende kitsenemine, keerdumine või laienemine, verevalumid klaaskeha / subretinaalses ruumis, mikroaneurüsmide moodustumine, aterosklerootiliste naastude moodustumine, võrkkesta arteri tromboos, mis põhjustab verevoolu kiiruse muutust ja närvisüsteemi regulatsiooni halvenemist..

Seega on angiopaatia sekundaarne seisund, mida võivad põhjustada nii oftalmoloogilised kui ka üldised tegurid. Ravimata viib see võrkkesta pöördumatute muutusteni selle ebapiisava verevarustuse tõttu, mis võib põhjustada silmakudede hüpoksia ja võrkkesta düstroofseid muutusi, nägemisnärvi atroofiat, nägemise kvaliteedi langust või selle täielikku / osalist kadu. See esineb peamiselt täiskasvanutel, kuid see võib ilmneda ka lastel vastusena kroonilise rinosinusiidi või hingamisteede infektsiooni ägenemisele, mis on tingitud orbiidi (tavaline innervatsioon, lümfi- / vereringesüsteem) ja ninakõrvalkoobaste tihedast anatoomilisest seosest. Võimalik on ka lapse kaasasündinud vaskulaarne väändumine. Kuna võrkkesta angiopaatia ei ole iseseisev nosoloogiline vorm, puudub võrkkesta angiopaatia eraldi kood vastavalt μb-10.

Patogenees

Angiopaatia patogeneesi määrab konkreetne etioloogiline tegur.

• Hüpertensiivne angiopaatia - stabiilselt kõrgenenud vererõhk mõjutab negatiivselt nii võrkkesta võrkkesta anumate üldist hemodünaamikat kui ka endoteeli. Kõrge rõhk anumatele viib nende võrkkesta arterioolide patoloogilise kitsenemiseni (hüpertoonilisuseni) ja võrkkesta veenide laienemiseni, võrkkesta veresoonte ebaühtlase kaliibriga ja torupikkusega, sisekihi hävimiseni (tihendamine ja purunemised), põhjustades lokaalset vaskulaarset düsfunktsiooni ja võrkkesta venoosse (arteriaalse / ) ja verehüüvete moodustumine.
• Hüpotooniline angiopaatia - veresoonte toon väheneb, mis kutsub esile nende hargnemise ja verehüüvete tekke, muudab mikroveresoonte seinad läbilaskvaks ja mõjutab negatiivselt verevoolu kiirust.
• Diabeetiline võrkkesta angiopaatia - krooniline hüperglükeemia, reniini-angiotensiini aldosterooni süsteemi aktiveerimine, glükosaminoglükaanide sünteesi vähenemine on diabeetilise angiopaatia peamised patogeensed seosed. Mikrovaskulaarse anuma morfoloogiliste / hemodünaamiliste muutuste areng on tingitud endoteelirakkude düstroofsetest muutustest ja järgnevatest mikroveresoonte seina läbilaskvuse häiretest vereplasma valkude jaoks, peritsüütide aktiveerimisel, elastsuse kadumisel, verejooksudel ja ebapädevate anumate neoplasmas..
• Traumaatiline angiopaatia - selle arengu aluseks on silmamunade, kolju, lülisamba kaelaosa vigastustest põhjustatud koljusisese rõhu väljendunud suurenemine, rindkere pikaajaline kokkusurumine, mis kutsub esile võrkkesta mikroveresoonte seinte purunemisi ja verevalumeid..

Klassifikatsioon

Võrkkesta angiopaatia klassifitseerimise peamine tegur on erinevad haigused, mis on selle esinemise põhjused, mille kohaselt nad eristavad:

• Diabeetiline angiopaatia - tekib diabeedi korral.
• Hüpertensiivne (hüpertensiivne tüüp) - pikaajalise ja püsiva hüpertensiooni tõttu. Mõlema silma võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia on sagedasem.
• Hüpotooniline (hüpotooniline tüüp) - põhjustatud hüpotensioonist.
• Traumaatiline - ilmneb kraniotserebraalse trauma, lülisamba kaelaosa kahjustuse, rindkere pikaajalise kokkusurumisega.
• Alaealine (noor).
• Segatüüpi angiopaatia - tekib siis, kui mitu angiopaatia vormi on kihiline.

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Võrkkesta vaskulaarse angiopaatia peamine etioloogiline tegur on erinevad haigused:

• Hüpertooniline haigus.
• Ateroskleroos.
• Diabeet.
• Neerude düsfunktsioon.
• Reuma.
• Hematoloogilised defektid.
• Kilpnäärme häired.
• Vaskulaarsed sündroomid (Burger, Raynaud, periflebiit, periarteriit).

Angiopaatia arengule kaasa aitavate füsioloogiliste seisundite hulka kuuluvad: rasedus (varajane / hiline toksikoos) ja vanadus.

Angiopaatia ainuüksi "silma" põhjused on võrkkesta vereringe erinevad ägedad häired (emboolia, tromboos), võrkkesta keskarteri pikenenud hüpotoonilised seisundid. Võrkkesta veresoonte angiopaatia võib areneda alkohoolsete jookide sagedase kuritarvitamise, suitsetamise, keha radioaktiivse kokkupuute, ohtlikes tööstustes töötamise korral.

Sümptomid

Reeglina ei ole võrkkesta angiopaatia arengu algfaasis praktiliselt mingeid sümptomeid ja patsiendid pöörduvad arsti poole ainult nägemisprobleemide ilmnemisel. Võrkkesta angiopaatia peamised sümptomid:

• ähmane (udune) nägemine;
• nägemisteravuse vähenemine ja nägemisväljade kitsenemine;
• halvenenud värvitundlikkus / vähenenud pimedas kohanemine;
• ujuvate "kärbeste" välimus silmades;
• valu, pulseerimine ja rõhk silmas;
• mustade pimeala välimus;
• silma veresoonte sagedane lõhkemine.

Analüüsid ja diagnostika

Angiopaatia diagnoos põhineb oftalmoskoopia andmetel. Vajadusel viiakse läbi täiendavad diagnostilised meetodid (MRI, CT, võrkkesta veresoonte Doppleri ultraheli, radiograafia kontrastaine abil).

Võrkkesta angiopaatia ravi

Kui kaaluda angiopaatia ravi tervikuna, siis peaks see olema suunatud veresoonte mikrotsirkulatsiooni parandamisele ja ainestruktuuri parandamisele silma struktuurides..

Kasutatakse järgmisi ravimite rühmi, mis mõjutavad võrkkesta verevarustust:

• Vasodilataator.
• Trombotsüütide antikoagulandid ja antikoagulandid (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
• Need, mis parandavad ainevahetust silma kudedes, on antioksüdandid, vitamiinid, antihüpoksandid, aminohapete valmistised. Ravimitest võib nimetada kokarboksülaasi, ATP, riboksiini (ATP eelkäija), antotsüaniin Forte, luteiinikompleksi, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complete, Super Vision, vitamiine B, C, E, A nikotiinhape. Silmade komplekssed vitamiinid sisaldavad karotenoidide luteiini ja zeaksantiini rühma antioksüdante, resveratrooli, vitamiine, mikroelemente ja asendamatuid rasvhappeid. Tiotriazoliin parandab lisaks antioksüdantsele toimele ka verevoolu.
• Mikrotsirkulatsiooni parandamine (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
• Vaskulaarseina läbilaskvuse vähendamine (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
• Vajadusel venotooniline (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Vasodilataatoritest võib eristada ksantinoolnikotinaati ja pentoksifülliini (ravimid Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoksifülliini võib nimetada kompleksse toimega ravimiks, mis ühendab vasodilataatori, angioprotektori ja trombotsüütidevastase aine toimet. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt erineva päritoluga angiopaatiate korral. Nad alustavad pentoksifülliini võtmist 100-200 mg-ga kolm korda päevas esimese kahe kuni kolme nädala jooksul ja seejärel lülituvad kuu jooksul kahekordsele 100 mg-le annusele.

Ainevahetust parandavatest lokaalselt toimivatest ravimitest (tilgad silmas) on ette nähtud Taufon, Emoxy-optic (toimeaine emoksipiin, millel on koos antioksüdandi toimega angioprotektiivne ja antikoagulantne toime)..

Silmapõhjal võib tuvastada veresoonte spasmi ja isheemilisi protsesse, venoosse staasi või aterosklerootilisi muutusi. Sõltuvalt sellest kohandatakse ravi. Võrkkesta anumates olevate isheemiliste protsesside ülekaaluga määratakse Sermion (sellel on veresooni laiendav toime peamiselt aju laevadele), tilgad emoksüoptikat. Hooldus hõlmab ka vitamiinide ja mineraalide kompleksi igakuiselt. Venoosse väljavoolu ja venoosse staasi halvenemise korral on ette nähtud venotoonilised ravimid (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Lisaks venotoonilisele toimele on neil ka angioprotektiivne toime ja nad parandavad lümfidrenaaži. On väga oluline ravida põhihaigust, mille vastu tekkis angiopaatia..

Diabeetilise angio- ja retinopaatia ravi hõlmab:

• Esiteks on oluline pidevalt jälgida veresuhkru taset - patsiendid peaksid võtma arsti poolt soovitatud hüpoglükeemilisi ravimeid ja järgima madala süsivesikusisaldusega dieeti. Patsientidele näidatakse mõõdukat füüsilist aktiivsust, mis aitab kaasa lihaste ratsionaalsemale glükoositarbimisele..
• Diabeetilise võrkkesta angiopaatia kontrollimise põhiaspektid on vererõhu ja lipiidide (statiinid ja fibraadid) kontrollimine.
• Hüpotensiivse eesmärgiga suhkurtõve korral on kõige parem kasutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma ravimeid (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), mis võimaldavad mitte ainult survet reguleerida, vaid ka aeglustada neerupuudulikkuse teket ja progresseerumist - samuti suhkurtõve olulist tüsistust koos angiopaatiad. Need ravimid takistavad suhkurdibetiga proteinuuria ilmnemist ja kui see ilmub, takistavad nad kroonilise neerupuudulikkuse arengut..
• Antioksüdantide kasutamine - tokoferooli suured annused (1200 mg päevas), vitamiinid C, probukool, α-lipoehape (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), emoksipiin, meksidool, luteiin-zeaksantiinikompleks ja polüküllastumata rasvhappeid sisaldav toidulisand Eikonol... Alfa-lipoehappe preparaadid on suhkurtõve korral olulised, kuna neil on kompleksne toime - anti-sklerootiline, antioksüdant ja reguleerivad veresuhkrut. Soovitatav on ka Okyuwait-Reti-Nat forte, mis sisaldab kalaõli, E-vitamiini.
• Diabeedi korral suureneb veresoonte haprus ja silmapõhja sagedane komplikatsioon on verejooksude ilmnemine. Doxiumi (kaltsiumdobesülaadi) pikaajalisel kasutamisel 4-8 kuud verejooksud taanduvad ja uusi ei ilmne.

Kõigil patsientidel, hoolimata diabeedi kompenseerimise astmest, soovitatakse selliseid ravikuure läbi viia kaks korda aastas..

Võrkkesta veresoonte hüpertensiivse angiopaatia ravi põhineb hüpertensiooni ravil. Kasutatakse erinevaid ravimite rühmi, mida kardioloog võib soovitada. Oluline on jälgida lipiidide taset veres. Statiinirühma ravimitest on Rosuvastatin Teva raske kahjustuse korral vastunäidustatud ja neerufunktsiooni mõõduka languse korral ei tohiks Rosuvastatin Teva annus ületada 40 mg. Atorvastatiinil selliseid piiranguid pole, seetõttu on selle kasutamine neerupatoloogiaga patsientidel ohutu. See on eriti oluline suhkurtõvega patsientide jaoks, kellel on põhihaiguse tõttu sageli neerukahjustus..

Reumaatiliste võrkkesta kahjustuste korral pööratakse tähelepanu põhihaiguse ravile. Silma väljendunud muutustega tehakse lisaks reumatoloogi määratud ravile lisaks glükokortikoidide para- või retrobulbaarsete süstide kuur. Eksudaatide ja verejooksude resorptsiooniks on ette nähtud koeteraapia (aaloeekstrakt, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, klaaskeha), Lidaasi või kümotrüpsiini süstid, Lidaasi elektroforees.

Traumaatiline angiopaatia areneb pärast raskeid üldisi vigastusi, millega kaasneb šokk: kokkusurumine, paljunemine, jäsemete ja kolju aluse murrud, ajukahjustus. Õigeaegne ja šoki ravi vähendab raskete angiopaatiate riski.

Teine traumaatilise angiopaatia mehhanism on seotud rindkere, kaela ja pea kudede kokkusurumisega, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus ja võrkkesta vaskulaarse tooni tõsised muutused. Ravi viiakse läbi intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja vereringe parandamiseks aju ja võrkkesta anumates.

Lisateavet Migreeni

Ajuinfarkt - murettekitavad sümptomid ja esmaabi

Hääled peas: kuidas kuulmishallutsinatsioonid muudavad normi ja patoloogia mõistet

Actovegini intramuskulaarsed süstid

Verejooksu põhjused silma skleras