Võrkkesta angiopaatia taustal: tüübid, põhjused, sümptomid, ravi

Angiopaatia taustal on haigus, mis areneb silma veresoonte kahjustuste tõttu teiste vaevuste taustal. Samal ajal muutuvad veresoonte seinad, nende funktsioonid on häiritud. Haiguse eripära on see, et mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed ja isegi vastsündinud on sellele vastuvõtlikud. Kui angiopaatia kestab pikka aega, toob see kaasa pöördumatuid tagajärgi..

Konkreetsus

Mis on võrkkesta angiopaatia taustal? See haigus ei ole iseseisev. Angiopaatia - vaevuste kogum, mis mõjutab kogu inimkeha veresooni, sealhulgas võrkkesta kapillaare.

Haigus avaldub vereringesüsteemi patoloogiliste muutustena. Kui angiopaatiat ei tuvastata ja õigeaegselt ei ravita, viib see lõpuks nägemise täieliku kaotuseni.

Haigust diagnoositakse kõige sagedamini üle 30-aastastel täiskasvanutel ja lastel. Angiopaatia on raseduse ajal tavaline. Selle põhjuseks on vereringe suurenemine, veresoonte laienemine. Kui diagnoositakse kerge angiopaatia, ei vaja see ravi. Kui see tekkis enne rasedust hüpertensiooni taustal, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Samuti ilmnevad vaevused vastsündinutel. Esimestel elukuudel ei peeta seda patoloogiaks. Vanemas eas vajab see diagnoosi ja ravi. Laste angiopaatia põhjused on emotsionaalne ja füüsiline stress. Suurenenud koljusisene rõhk, nägemisnärvi turse, arterite ahenemine, veenilaiendid - sümptomid, mis nõuavad lapse kiiret hospitaliseerimist.

Angiopaatia taustal esineb mitmesuguste somaatiliste vaevuste tõttu, seetõttu on tavapärane jagada see tüüpideks:

  • Diabeetik. Suhkurtõbi põhjustab silma anumate ja kogu keha vereringesüsteemi kahjustusi. Selle tagajärjel halveneb verevool, ummistuvad veresooned ja nägemine väheneb. Diabeetiline angiopaatia tüüp esineb kahes vormis. Mikroangiopaatia korral mõjutavad ja hõrenevad kapillaarid, tekivad verejooksud. Makroangiopaatia on suurte anumate ja nende blokeerimise kahjustus.
  • Hüpotooniline. Patsiendi väikeste anumate toon väheneb, need voolavad üle verega, ilmnevad verehüübed. Hüpotoonilise vormi üheks sümptomiks on silmamuna sees käegakatsutav pulseerimine..
  • Traumaatiline. See areneb, kui lülisamba kaelaosa on kahjustatud, samuti kraniotserebraalsete vigastuste taustal ja rindkere tugeva kokkusurumisega. Suurenenud koljusisene rõhk provotseerib ka angiopaatiat..
  • Hüpertensiivne. See areneb arteriaalse hüpertensiooni taustal. Haigus provotseerib silmamuna, veenilaiendite, nende hargnemise, väikeste verejooksude hägustumist. Hüpertensiooni ravimisel kaob angiopaatia iseenesest.
  • Nooruslik. Kõige raskem haigusliik. See vorm avaldub veresoonte põletikus, võrkkesta verejooksudes, sidekoe levikus, irdumises. Kõik see viib glaukoomi, katarakti ja pimeduseni..

Diagnostika

Lapse või täiskasvanu võrkkesta tausta angiopaatiat pole selle esinemise eripära tõttu nii lihtne diagnoosida. Reeglina pöördub patsient silmaarsti poole. Spetsialist küsitleb patsienti, uurib anamneesi, annab tingimata saatekirja teistele arstidele (endokrinoloog, neuropatoloog, terapeut, günekoloog) ning viib läbi ka mõned uuringud. Need sisaldavad:

  • oftalmoskoopia (silmauuring);
  • silmapõhja graafika (silmapõhja arvutipilt);
  • fluorestsentsangiograafia (veresoonte läbitavuse hindamine);
  • Doppleri skaneerimine (vaskulaarne analüüs).

Mõnikord on vajalik MRI ja tomograafia.

Sümptomid

Angiopaatia taustal ei avaldu kohe, vaid järk-järgult. Kui ravi alustatakse kohe, kaovad paljud sümptomid kiiresti. Haiguse tüüpilised tunnused näevad välja sellised:

  • Nägemise halvenemine, udune pilt.
  • Värelevad "kärbsed", "laigud" silmades.
  • Pulsatsioon silmamunas.
  • Vaatevälja vähenemine.
  • Müoopia ilmnemine, selle progresseerumine.
  • Ninaverejooks.
  • Veri väljaheites ja uriinis.
  • Düstroofia või võrkkesta irdumise diagnoosimine.

Pärast patsiendi uurimist arsti poolt leitakse kollased laigud, verejooksud ja hargnenud anumate võrk. Sümptomid on üsna ebameeldivad ja ohtlikud. Kui need on olemas, on soovitatav kiiresti alustada ravimravi.

Põhjused

Angiopaatia taustal esineb mitmel põhjusel. Siin on mõned neist:

  • halvad harjumused (suitsetamine, alkohol);
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • pea, selgroo, lülisamba kaelaosa vigastused;
  • verehaigused;
  • osteokondroos;
  • keha mürgistus;
  • hüpertensioon;
  • veresoonte struktuuri individuaalsed tunnused;
  • eakas vanus;
  • diabeet;
  • silmade koormamisega seotud rasked töötingimused.

Kuidas ravida

Võrkkesta angiopaatia ravi on suunatud haiguse põhjuste, mitte sümptomatoloogia kõrvaldamisele. Patsiendile määratakse toniseerivad, suhkrut vähendavad, antihüpertensiivsed ravimid. Kui põhjus kõrvaldatakse või peatatakse, taastub nägemine järk-järgult. Dieet, tasakaalustatud toitumine aeglustavad võrkkesta patoloogilisi protsesse.

Irdumise vältimiseks kasutatakse laserkoagulatsiooni. Patsiendile näidatakse kehalist aktiivsust ja teatud ravimite võtmist:

  • Sellised ravimid nagu "Actovegin" ja "Solcoseryl" aktiveerivad vere mikrotsirkulatsiooni.
  • Vähendab veresoonte seinte läbilaskvust "Parmidin".
  • Anaboolsed steroidid, trombotsüütidevastased ained, näiteks "Dipüridamool", parandavad kudede ainevahetust.
  • B-, C-rühma vitamiinid, nikotiinhape taastavad rakke ja veresooni.

Angiopaatia ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti haigus avastati. Kui selle põhjuseks on diabeet, on oluline kontrollida suhkrutaset; hüpertensiooniga - vähendage vererõhku; hüpotensiooniga, suurendage seda ja vältige hüppelist kasvu.

Rahvapärased abinõud kuuluvad ka angiopaatia teraapiasse. Sellistel juhtudel soovitatakse maitsetaimi, keetmisi, infusioone. Pihlaka puuviljad, petersellimahl, loorberilehed, naistepuna, kummel, viirpuu, põld-mädarõigas, palderjan, sidrunmeliss.

Prognoos

Võrkkesta irdumine ja pimedus on angiopaatia tagajärjed, kui see esineb pikka aega ja seda ei ravita. Kui silma anumad on mõjutatud, muutub nende toon, ilmnevad spasmid. Kahjuks põhjustavad angiopaatiad nägemiskahjustust, progresseeruvat lühinägelikkust, võrkkesta nekrootilisi muutusi, arvukaid veresoonte rebendeid, verevalumeid, irdumist. Kuid kaasaegne meditsiin, hoolikas diagnostika, angiopaatiat põhjustanud põhihaiguse õigeaegne ravi, ennetavad patoloogilisi muutusi, peatavad juba mõjutatud anumate progresseerumise. Ravi puudumisel hakkavad patsiendil tekkima tõsised nägemisprobleemid..

Ärahoidmine

Angiopaatia taustal esinemise vältimiseks on oluline jälgida oma üldist tervislikku seisundit. Arstid soovitavad dieedi tasakaalustamiseks täielikult loobuda halbadest harjumustest, eriti pärilike haigustega inimestele, võttes arvesse angiopaatiat (hüpertensioon, suhkurtõbi) põhjustavaid vaevusi..

Mõõdukas treening ja kõndimine on nägemisprobleemide ennetamise eeltingimus. Somaatilised patsiendid peavad regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid, õigeaegselt ravima haigusi, mis mõjutavad veresoonte seisundit. Angiopaatia reageerib teraapiale hästi, kui see on õige ja õigeaegne.

Võrkkesta angiopaatia - tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Sissejuhatus

Võrkkesta angiopaatia ei ole iseseisev haigus, vaid sümptom erinevatest haigustest, mis on põhjustanud silma veresoonte talitlushäireid ja muutusi vaskulaarseina struktuuris. Vaskulaarsete kahjustuste ilming on nende tooni muutus, ajutised pöörduvad spasmid.

Pikka aega olnud angiopaatiad toovad kaasa pöördumatuid tagajärgi: nekrootilised muutused võrkkesta piirkonnas, mida verevarustus andis mõjutatud anumale, selle hõrenemine, rebenemine ja irdumine. Kõik need tagajärjed on ühendatud retinopaatia nime all..

Võrkkesta seisund sõltub suuresti verevarustuse kvaliteedist ja kahjustatud piirkondade ilmnemisel on nägemine halvenenud, ilma et see hiljem taastuks. Kui see mõjutab makulaarse piirkonna piirkonda, on tsentraalne nägemine kahjustatud. Võrkkesta täieliku irdumise korral tekib pimedus.

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Võrkkesta angiopaatia võib olla kõigi haiguste sümptom, mis mõjutab veresoonte tervist. Muutused silmapõhja anumates iseloomustavad kaudselt kogu organismi veresoonte kahjustuse astet. Võrkkesta angiopaatia võib ilmneda igas vanuses, kuid inimestel areneb see siiski 30 aasta pärast sagedamini.

Võrkkesta angiopaatia kõige levinumad põhjused:

  • mis tahes päritoluga hüpertensioon;
  • diabeet;
  • ateroskleroos;
  • juveniilne angiopaatia;
  • hüpotooniline angiopaatia (madala vererõhuga);
  • skolioos;
  • traumaatiline angiopaatia.

Angiopaatia võib esineda ka lülisamba kaelaosa osteokondroosiga, süsteemse autoimmuunse vaskuliidiga (põletikulised vaskulaarsed kahjustused), verehaigustega.

Samuti on võrkkesta angiopaatia arengut soodustavaid soodustavaid tegureid:

  • suitsetamine;
  • kahjulik mõju tootmisele;
  • mitmesugused joobeseisundid;
  • kaasasündinud anomaaliad veresoonte arengus;
  • eakas vanus.

Võrkkesta angiopaatia tüübid

Võrkkesta angiopaatia sümptomid

Diabeetiline angiopaatia (retinopaatia)

Hüpertensiivne angiopaatia (retinopaatia)

Suurenenud vererõhk mõjub vaskulaarsele seinale, hävitab selle sisemise kihi (endoteeli), anuma sein muutub tihedamaks ja fibroosideks. Võrkkesta veresooned pigistavad ristumisel veenid, vereringe on häiritud. Trombide ja verejooksude tekkeks luuakse tingimused: vererõhk on kõrge, mõned anumad rebenevad, - angiopaatia muutub retinopaatiaks. Hüpertensiooni iseloomulikuks tunnuseks on silmapõhja keerdunud anumad.

Statistika kohaselt täheldatakse hüpertensiooni esimeses staadiumis normaalset silmapõhja 25-30% patsientidest, teises - 3,5%, kolmandas etapis on silmapõhja muutused kõigil patsientidel. Arenenud staadiumis ilmnevad sageli silmamunas verejooksud, võrkkesta läbipaistmatus, võrkkesta koe destruktiivsed muutused.

Hüpotooniline angiopaatia

Traumaatiline angiopaatia

Juveniilne angiopaatia

Diagnostika

Võrkkesta angiopaatia tuvastatakse silmapõhja silmaarsti uurimisel. Võrkkesta uuritakse laienenud õpilasega mikroskoobi all. See uuring näitab vasokonstriktsiooni või laienemist, hemorraagiate olemasolu, makula asendit.

Täiendavad uurimismeetodid, mida saab kasutada angiopaatia diagnoosimiseks:

  • Võrkkesta veresoonte dupleks- ja Doppleri skaneerimisega anumate ultraheli võimaldab määrata verevoolu kiirust ja veresoonte seina seisundit;
  • Röntgenuuring koos kontrastaine sisestamisega anumatesse võimaldab määrata anumate läbilaskvust ja verevoolu kiirust;
  • arvuti diagnostika;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) - võimaldab hinnata silma pehmete kudede seisundit (struktuurilist ja funktsionaalset).

Võrkkesta angiopaatia lastel

Võttes arvesse põhihaigust (angiopaatia põhjuseid), eristatakse diabeetilisi, hüpertensiivseid, hüpotoonilisi, traumaatilisi angiopaatiaid.

Diabeetiline angiopaatia areneb lastel diabeedi kulgu hilises staadiumis ja mida hiljem, seda varem alustatakse selle ravi. Silmapõhjas on veenide paisumine ja väändumine, võrkkesta turse ja väiksemad verejooksud. Diabeedi tekkimise ohus olevad pered vajavad lapse veresuhkru hoolikat jälgimist.

Sellistel lastel areneb anumate varajane ateroskleroos, mida tõendab arterite mikroaneurüsmide ilmnemine (arteri seina eend selle hõrenemise tõttu). Lastel nägemisteravus väheneb, perifeerne nägemine on häiritud.

Hüpertensiivse angiopaatia korral ilmnevad kõigepealt arterite kitsenemine ja veenide laienemine (väljavoolu rikkumise tõttu), hiljem laienevad ka arterid. Hüpotoonilise angiopaatia korral vastupidi arterid kõigepealt laienevad, nende hargnemine ilmneb ja suureneb..

Traumaatiline angiopaatia on ka lastel üsna tavaline, kuna lapsed on sageli vigastatud, sealhulgas silmade muljutised. Traumaatilise angiopaatia korral on laps mures silmavalu pärast, silmamunal ja võrkkestal ilmnevad verejooksud, nägemisteravus väheneb.

Juveniilset angiopaatiat on kirjeldatud eespool (vt jaotist Angiopaatiate tüübid).

Arvestades, et angiopaatia on ainult mõne muu haiguse sümptom, tuleb enne ravi üle otsustamist kindlaks teha ja diagnoosida see põhihaigus. Pärast diagnoosi selgitamist määratakse kompleksne ravi, rõhuasetusega põhihaiguse ravil. Angiopaatia otseseks raviks kasutatakse vere mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid.

Võrkkesta angiopaatia vastsündinutel

Võrkkesta muutusi on võimalik tuvastada isegi haiglas. Kuid varases sünnitusjärgses perioodis pole see patoloogia. Võrkkesta muutused hilisemal perioodil, kui silmapõhja uuritakse vastavalt neuroloogi ettekirjutusele, võivad olla patoloogilised.

Patoloogia ilmingute iseseisev tuvastamine pole lihtne. Mõnel juhul võib ilmneda üks sümptom - punane kapillaarvõrk või väikesed täpid silmamunal. Sellised sümptomid võivad ilmneda traumaatilise angiopaatiaga. Muude haiguste korral on soovitatav konsulteerida lapsega silmaarstiga.

Lastel võivad võrkkesta muutused ilmneda emotsionaalse ja füüsilise stressi tõttu, isegi nii minimaalsed kui kehaasendi muutus. Seetõttu ei näita iga vastsündinu võrkkesta muutus patoloogiat. Kui vasokonstriktsiooni ja nägemisnärvi muutuste puudumisel avastatakse silmapõhjast täisverelised veenid, tuleb lapsega konsulteerida neuroloogiga ja tõenäoliselt ei peeta neid muutusi patoloogilisteks.

Koljusisese rõhu tõusuga ilmub nägemisnärvi turse, selle ketas muutub ebaühtlaseks, arterid kitsenevad, veenid on täisverelised ja keerdunud. Selliste muutuste ilmnemisel vajavad lapsed kiiret hospitaliseerimist ja põhjalikku uurimist..

Võrkkesta angiopaatia raseduse ajal

Kuid angiopaatia võib rasedal teisel või kolmandal trimestril areneda hilise toksikoosi ja kõrge vererõhuga. Kui naisel oli enne rasestumist angiopaatia hüpertensiooni taustal, siis raseduse ajal võib see areneda ja põhjustada kõige tõsisemaid tüsistusi. Vajalik on vererõhu pidev jälgimine, silmapõhja jälgimine ja antihüpertensiivsete ravimite võtmine.

Angiopaatia progresseerumise korral, kui tekib oht naise elule, otsustatakse raseduse katkestamise küsimus. Näidustused raseduse katkestamiseks on võrkkesta irdumine, tsentraalse veeni tromboos ja progresseeruv retinopaatia. Operatiivne kohaletoimetamine toimub vastavalt näidustustele.

Võrkkesta angiopaatia ravi

Angiopaatiate ravimisel on peamine asi põhihaiguse ravis. Vererõhku normaliseerivate ravimite, hüpoglükeemiliste ainete ja dieedist kinnipidamise kasutamine aeglustab või isegi peatab võrkkesta vaskulaarsete muutuste arengut. Võrkkesta veresoonte patoloogiliste muutuste määr sõltub otseselt põhihaiguse ravi efektiivsusest.

Ravi tuleb läbi viia terviklikult mitte ainult silmaarsti, vaid ka endokrinoloogi või terapeudi järelevalve all. Lisaks ravimitele kasutatakse füsioteraapiat, kohalikku ravi, dieetravi.

Diabeedi korral on dieet sama oluline kui ravimid. Süsivesikute rikas toit jäetakse toidust välja. Loomsed rasvad tuleks asendada taimerasvadega; lisage dieeti kindlasti köögiviljad ja puuviljad, piimatooted, kala. Kehakaalu ja veresuhkrut tuleks süstemaatiliselt jälgida.

Narkootikumide ravi

  • Angiopaatia avastamisel määratakse patsientidele vereringet parandavad ravimid: Pentüliin, Vazonit, Trental, Arbiflex, ksantinoolnikotinaat, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Need ravimid on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, samuti lapsepõlves. Kuid mõnel juhul määratakse neid väikestes annustes siiski sellele patsientide kategooriale..
  • Kasutatakse ka ravimeid, mis vähendavad vaskulaarseina läbilaskvust: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
  • Trombotsüütide adhesiooni vähendavad ravimid: tiklodipiin, atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool.
  • Vitamiinravi: B rühma vitamiinid (B1, IN2, IN6, IN12, IN15), C, E, P.

Ravikuurid tuleb läbi viia 2-3 nädala jooksul 2 r. aastal. Kõiki ravimeid kasutatakse ainult arsti juhiste järgi.

Diabeedi korral tuleb rangelt järgida endokrinoloogi määratud insuliini või teiste hüpoglükeemiliste ainete annuseid. Hüpertensiooni ja ateroskleroosi korral kasutatakse lisaks vererõhku langetavatele ravimitele ka kolesterooli taset normaliseerivaid ravimeid. Stabiilne normaalne vererõhutase ja kompenseeritud suhkurtõbi lükkavad selle patoloogia korral paratamatult võrkkesta veresoonte muutused edasi..

Silmatilgad

Füsioteraapia

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilist meditsiini saab ja tuleks kasutada, kuid kõigepealt peate konsulteerima oma arstiga ja veenduma, et retsepti komponentide suhtes pole individuaalset talumatust..

Mitmed traditsioonilise meditsiini retseptid:

  • Võtke võrdsetes osades (igaüks 100 g) naistepuna, kummel, raudrohi, kasepungad, immortelle. 1 spl kogumine, valage 0,5 liitrit keeva veega, laske 20 minutit, kurnake ja viige mahuni 0,5 liitrit; Joo 1 klaas hommikul tühja kõhuga ja 1 klaas öösel (pärast infusiooni õhtust kasutamist ära joo ega söö midagi). Tarbige iga päev enne kogu kollektsiooni kasutamist.
  • Võtke 15 g palderjanijuure ja sidrunmelissilehti, 50 g ürdi ürti. 2 tl kollektsioon, valage 250 ml vett, nõudke 3 tundi jahedas kohas. Seejärel hoitakse seda 15 minutit veevannis, jahutatakse, filtreeritakse ja maht viiakse 250 ml-ni. Infusiooni juuakse kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena. Ravikuur on 3 nädalat.
  • Võtke 20 g põld-korte, 30 g linnusõlme, 50 g sarapuuõisi. 2 tl hakitud ürdid valatakse 250 ml keeva veega, nõutakse 30 minutit. ja võtke 30 minutit. enne sööki, 1 spl. 3 lk päevas, kuu aja jooksul.
  • Võtke 1 tl. valge puuvõõrik (jahvatatud pulbriks) valatakse termosesse 250 ml keeva vett, nõutakse üleöö ja juuakse 2 supilusikatäit. 2 lk. päevas, 3-4 kuud.

Samuti on kasulik võtta tilliseemnete infusioon, köömneseemnete ja rukkilille ürtide infusioon, musta pihlaka ja mustsõstra lehtede puuviljadest.

Võrkkesta angiopaatia: veresoonte põhjused, sümptomid ja ravi

Angiopaatia on sümptom, mis tekib teistest võrkkesta veresooni mõjutavatest haigustest. Seda patoloogiat tuleks ravida esimesel manifestatsioonil, kuna see võib põhjustada pimedaksjäämist..

Angiopaatia esineb koos selliste haigustega nagu suhkurtõbi või hüpertensioon, mis areneb tavaliselt mõlemas silmas korraga. Haigus diagnoositakse inimestel pärast 30. eluaastat, nad peavad läbima nägemisdiagnostika üks või kaks korda aastas. Üldiselt, olles märganud nägemise vähenemist, peaksite viivitamatult pöörduma silmaarsti vastuvõtule.

Selles artiklis räägime võrkkesta angiopaatiast, selle ilmingutest, põhjustest, klassifikatsioonist ja ravimeetoditest..

Võrkkesta angiopaatia

Sellele häirele pööratakse tänapäeval palju tähelepanu, kuna see võib põhjustada kehale äärmiselt kurbaid tagajärgi, kaasa arvatud nägemise kaotus. Silmakoe anjopaatia esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuid kõige sagedamini avaldub see üle 30-aastaselt.

Inimkeha on üks tervik ja ühes elundis või süsteemis toimuvad patoloogilised protsessid avalduvad sageli täiesti erinevas kohas. Näiteks võrkkesta angiopaatia on teatud haiguste sekundaarne ilming või tagajärg.

Võrkkesta angiopaatia on veresoonte kahjustus, mis on kõige sagedamini põhjustatud üldistest haigustest (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, hüpertensioon, suhkurtõbi jne).

Angiopaatia on haiguste tagajärg, mis mõjutavad kogu keha veresooni ja areneb tavaliselt mõlemas silmas korraga.

Lüüasaamise objekt

Võrkkesta on ainulaadne moodustis, mis koosneb ühelt poolt fotoretseptorirakkudest ja teiselt poolt närvirakkudest..

Võrkkesta valgustundlik osa hõivab silma sisepinna hambajoonest kuni nägemisnärvi (ketta) alguseni. Valgustundlikke rakke pole üldse ning ganglionirakkude pikad protsessid põimuvad ja tekitavad nägemisnärvi.

Erinevalt sellest piirkonnast on võrkkestas koht, kus on kõige rohkem värvitundlikke rakke - koonuseid. See on makula (kollane laik) ja selle keskne depressioon. See tagab kõige selgema taju ja nägemisteravuse.

Need rakud on valguse suhtes ülitundlikud ja pakuvad meile nägemist hämaras, kuid nad ei taju värvi. Selle tajuvate rakkude paigutuse tõttu tekib inimesel tsentraalne ja perifeerne nägemine..

Võrkkesta haigused avalduvad peamiselt nägemisteravuse vähenemise, väljade defektide ja kohanemise halvenemise tõttu. Kuna sellel membraanil pole innervatsiooni, on haigused valutud..

Samuti ei ole võrkkestas endal veresooni ja selle toitumine toimub tänu koroidile. Nende struktuuride eraldamiseks pole aga funktsionaalset mõtet.

Mis on võrkkesta angiopaatia? See on selle anumate kokkutõmbumise ja paisumise reguleerimise mehhanismide häire nimi. Selle tagajärjel põhjustab neuroangiopaatia võrkkesta toitumishäireid, selles tekivad düstroofsed protsessid, mille võimalikud tagajärjed on irdumine ja nägemise kaotus..

Kuidas haigus avaldub?

Tavaliselt on see haigus tüüpiline vanemale vanuserühmale. Diagnoosi selgitamiseks on oluline läbida uuring, kuna presbüoopia - nägemise seniilne halvenemine - annab sarnaseid sümptomeid. Võrkkesta veresoonte arteriospasm võib toimuda peavalu, ninaverejooksu ja hüpertensiooni rünnakute taustal..

Võrkkesta angiopaatia sümptomid:

  1. Halvenemine või hägune nägemine;
  2. Nägemise kaotus;
  3. Ninaverejooks;
  4. Müoopia progresseerumine;
  5. Võrkkesta düstroofia;
  6. Välk silmis.

Haigus avaldub silmapõhja veresoonte töö halvenemisena. See toimub veresoonte seinte hõrenemise taustal. Lisaks toimub nende rakkude järkjärguline nekroos. Sagedamini mõjutab ainult ühte silma, mõlema silma võrkkesta angiopaatia on vähem levinud, mis hilisemates etappides võib avalduda täieliku nägemiskaotusena.

Mida varem ravi alustate, seda suurem on tõenäosus. Kui ravi ei alustata lühikese aja jooksul, võib tekkida retinopaatia - tõsine haigus, mis viib lihtsalt täieliku pimeduseni.

Nägemise kaotus on tingitud asjaolust, et võrkkesta lihtsalt koorub, puruneb või anumates tekivad tõsised nekrootilised muutused.

Sageli ei pruugi haiguse algstaadiumis olevad patsiendid sellele isegi tähelepanu pöörata, selgitades sümptomeid lihtsa ületöötamisega. Nad arvavad, et kui võrkkest on kahjustatud, kaob see varsti iseenesest..

Kaasaegses rütmis on paljud inimesed seotud arvutiga töötamisega ja seetõttu peavad nad oma silmi allutama suurenenud stressile. Sellisel juhul peate lihtsalt silmi kontrollima nii tihti kui võimalik, et mitte kaotada olulisi märke, mis võivad lihtsalt viidata tõsise ja keerulise patoloogia arengule..

Hilisemates etappides esineb tõsine nägemiskahjustus, mis järk-järgult viib selle täieliku kadumiseni. Tavaliselt ei arene haigus liiga kiiresti ja seetõttu on täiesti võimalik, et on aega arsti abi otsida. Nägemispuude on juba piisav põhjus haiglasse minekuks..

Võrkkesta angiopaatia põhjused


Tegelikult ei toimu võrkkesta angiopaatia iseenesest ilma põhihaiguseta. See probleem areneb keha anumate toimimise keerulise muutuse taustal..

Sageli muutuvad anumad mitte isegi haiguste, vaid keha seisundite taustal, näiteks võrkkesta angiopaatia raseduse ajal.

Probleem on selles, et silmapõhja verevarustus on häiritud. Selle taustal muutuvad anumad liiga habras, nende seinad muutuvad õhemaks ja anumad võivad kergesti kokku kukkuda. Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et sellised muutused on pöördumatud.

Kui võrkkesta piirkond on juba koorunud või on alanud nekrootilised muutused anumates, siis pole normaalset verevarustust seal enam võimalik luua..

Angioneuropaatial võib olla erinev päritolu, kuid tavaliselt on see mõne patoloogia tõttu tausttäht, seetõttu nimetatakse seda võrkkesta taustangiograafiaks.

Nii võib see olla:

  • keha mürgistus;
  • leukeemia;
  • kõrge vererõhk;
  • Närvisüsteemi reguleerimise häire, mis vastutab veresoonte seinte toonuse eest;
  • autoimmuunse päritoluga vaskuliit, reumatoidartriit;
  • vaskulaarse sidekoe kaasasündinud patoloogia;
  • verehaigused (aneemia);
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • veresoonte toonuse närvisüsteemi reguleerimise rikkumine;
  • emakakaela lülisamba kahjustus või osteokondroos.
  • Võrkkesta angiodüstoonia on tavaline ja võib olla taustaks suitsetajatele või inimestele, kes võtavad ravimeid, mis mõjutavad veresoonte üldist toonust.

Kui kaaluda üksikasjalikumalt enamiku angiopaatiate põhjuseid, siis peaksime kõigepealt kohe kindlaks määrama nüansi: seda patoloogiat ei peeta iseseisvaks haiguseks, vaid sümptomiks. Seetõttu on oluline kindlaks teha, millised haigused põhjustasid selliseid ilminguid..

Selle põhjal tuleb mõista, et kui inimesel on mingisugune haigus, mis võib sellise diagnoosi esile kutsuda, siis on vaja vähemalt minimeerida selliste tegurite mõju, mis olukorda ainult süvendavad ja provotseerivad seda haigust veelgi.

See võib ilmneda ka erinevate vere- või immuunsüsteemi haiguste ning mitmesuguste vanusega seotud muutuste korral (näiteks noores eas, kui keha ja kõik selle süsteemid on ümber korraldatud).

Kui arvestada võimalikku riskirühma, siis saame eristada selliseid inimeste kategooriaid, kellel on esialgu kõige suurem eelsoodumus selliste haiguste tekkeks:

  1. Vananenud inimesed. Statistika kohaselt ei näita diagnoos diagnoosi alla 30-aastastel inimestel selle haiguse esinemist..
  2. Suitsetajad.
  3. Rasedad naised.
  4. Ülekaalulised inimesed.
  5. Spetsialistid, kelle võrkkest on tootmises pidevalt märkimisväärse surve all (näiteks keevitajad, metallurgiaettevõtete töötajad).
  6. Inimesed, kelle keha on süstemaatiliselt joobeseisundis. See ei tähenda mitte ainult sellise tööstuse töötajaid, vaid ka patsiente, kes peavad kahjulikke ravimeid pikka aega stabiilselt tarvitama..
  7. Need, kellel on kaasasündinud vaskulaarsed häired.

See ei tähenda sellise vaevuse garanteeritud arengut, kui inimesel on mõned aluseks olevad patoloogiad või provotseerivad tegurid. Sellest on täiesti võimalik hoiduda. Muide, on selge, et see ei tähenda vajadust kiirelt töölt lahkuda, isegi kui sümptomeid pole..

See tähendab lihtsalt seda, et kui inimene on esialgu ohus, peab ta meeles pidama perioodilist diagnostikat. See hoiab ära probleemi tõsise arengu kuni hilise etapini..

Õigeaegse ravi korral on täiesti võimalik see vaevus peagi unustada..

Lisaks on provotseerivate tegurite olemasolul oluline järgida elementaarseid ettevaatusabinõusid ja mitte unustada silmade võimlemist, piisavat puhkust, päikeseprille, piiratud aega teleri vaatamiseks ja arvutiga töötamiseks, samuti elementaarseid niisutavaid ja antibakteriaalseid tilku..

Haiguse tüübid

Klassifikatsioon põhines haigustel, millest said võrkkesta angiopaatia põhjused. Angiopaatia juhtub:

Sellisel juhul tekib kiudainete veresoonte kahjustus suhkruhaiguse hooletusse jätmise tõttu, mille korral mõjutatakse mitte ainult silmade võrkkesta kapillaare, vaid ka kõiki keha veresooni. See viib verevoolu olulise aeglustumiseni, veresoonte blokeerimiseni ja selle tagajärjel nägemise vähenemiseni.

Diabeedi taustal, nagu teate, tekib üldine vereringesüsteemi kahjustus, mis mõjutab suuri ja väikeseid anumaid. Diabeetiline angiopaatia tekib siis, kui mikroveresoonte endoteeli kiht on kahjustatud glükoosi suurte kontsentratsioonide tõttu, mille tagajärjel nende läbilaskvus on häiritud, tekib kapillaariseina turse.

Nende muutuste koosmõjul võrkkesta anumad kitsenevad ja neis verevool aeglustub või peatub üldse. See viib koe verevarustuse halvenemiseni, hapnikunälga ja selle tagajärjel atroofiani..

Lisaks väikestele verehüüvetele ja ödeemilistele veresoontele tekib suhkruhaigusega võrkkestas sageli mikroverejooks, kuna anumad on kergesti vigastatavad. Glükoosi ja ainevahetusproduktide kogunemine seintesse muudab kapillaarid äärmiselt habras.

  • Hüpertensiivne.

Inimese hüpertensioon põhjustab väga sageli võrkkesta angiopaatiat. See avaldub veenide hargnemises, nende laienemises, silmamuna sagedastes punktverevaludes, silmamuna hägusustes..

Võrkkesta angiopaatiat põhjustab endiselt sagedamini kõrge vererõhk.

Silmapõhja pilt on erinev, kuna muutused mõjutavad nii anumaid kui ka võrkkesta kudesid ennast, kuid sõltuvad alati otseselt haiguse arenguastmest ja selle tõsidusest.

Teine veresoonte kahjustuse mehhanism ja nende siseläbimõõdu vähenemine on aterosklerootiliste naastude sadestumine. Võrkkesta kahjustus on tingitud peamiselt eksudaadi higistamisest, mis lagundab kudesid.

Hüpertensiivne vasopaatia annab anumatele haruneva välimuse (Gvisti sümptom), need on laienenud, läbimõõt on ebaühtlane ja kohati täheldatakse pisikesi verevalumeid. Tavaliselt võivad hüpertensiivset tüüpi võrkkesta veresoonte angiopaatiad põhihaiguse ravis pöördvõrdeliselt areneda.

  • Hüpotooniline.

Võrkkesta angiopaatia sümptomid võivad ilmneda ka üldise vererõhu (hüpotensiooni) langusega perifeersetes anumates. Verevool aeglustub, mis on vere paksenemise ja verehüüvete tekkimise eeldus.

Perifeersete anumate vererõhu suhtes resistentsuse rikkumine toimub reeglina aju vasomotoorse keskuse või vaguse närvi patoloogiaga.

Hüpotooniline võrkkesta angiopaatia annab oftalmoskoopiaga kindla pildi:

  1. väikesed anumad on selgelt nähtavad, kuid välimuselt kahvatu;
  2. müüri "kahekordistamist" ei toimu;
  3. vorm on tavaliselt sirgjoonelisema asemel loid, käänuline.
  4. Arterite valendik suureneb, rõhk väheneb, verehüüvete moodustumine on võimalik, pikaajalise vere staasi korral suureneb turse ja võrkkestal ilmnevad hägustumine.
  • Traumaatiline.

See võib areneda lülisamba kaelaosa selgroo vigastuste, ajutrauma või rindkere järsu kokkusurumise korral. Võrkkesta angiopaatia ilmnemine on sel juhul seotud emakakaela lülisamba veresoonte pigistamise või koljusisese rõhu tõusuga..

Võrkkesta vaskulaarse angiopaatia kõige ebasoodsam tüüp, mille põhjused pole täielikult teada. Kõige tavalisemad ilmingud: vaskulaarne põletik, sagedased verejooksud nii võrkkestas kui ka klaaskehas. Võimalik on ka sidekoe moodustumine võrkkestal.

Need sümptomid põhjustavad sageli katarakti, glaukoomi, võrkkesta irdumist ja pimedaksjäämist..

  • Võrkkesta angiopaatia lastel

Vastsündinute võrkkesta kahjustus on tavaliselt seotud pärilikkuse, kaasasündinud haiguse või sünnitusega.

Kitsad arterid, nägemisnärvi pea tursed, verejooksu mööda silmapõhja anumaid saab määrata glomerulonefriidi või kortsus neerudega. See on neeru retinopaatia ilming. Angiodüstoonia nõuab sel juhul neerupõletiku kõrvaldamist algpõhjusena..

Võrkkesta angiopaatia lapsel piiratud kotikujuliste või fusiformsete laienemiste ja veresoonte tortsuse kujul, mis levib esmalt perifeeriasse ja seejärel silmapõhja keskpiirkonda, on suhkurtõve ilming..

Võttes arvesse selle haiguse pärilikku olemust, tuleks imikute suhkruhaiguse analüüs teha, et õigeaegselt alustada selle sisesekretsioonihaiguse ravi. See võimaldab vältida anumate ja nägemisnärvi pea edasist kahjustamist, diabeetilist pimedust..

Laste ja noorukite vanuserühmas võib pärast nakkushaigusi - tuberkuloos, toksoplasmoos, viirusnakkused - tekkida veresoonte patoloogiast ja väiksematest verejooksudest tingitud järsk nägemisteravuse langus..

Niinimetatud Eales'i haiguse (võrkkesta angiopaatia lapsel) eripära on sageli korduvad punktverevalumid, mis ilmnevad pimedate laikude äkilise ilmnemise või verevalumite tõttu valuliku nägemiskaotuse tõttu..

  • Võrkkesta angiopaatia raseduse ajal

Naiste positsioonil olev toksiline hüpertensioon kajastub sageli võrkkesta anumate seisundis. Kõrge vererõhk on tingitud veremahu suurenemisest loote kasvu tagamiseks, hormonaalse taseme muutustest, rõhu kõikumisest naise emotsionaalsete reaktsioonide ajal.

Tekib hüpertensiivne angiopaatia. Samal ajal muutuvad anumate seinad üha laiendatavamaks. Võrkkesta angiopaatia raseduse ajal on ohtlik, kuna võib tekkida veresoonte rebenemine ja suurte verejooksude tekkimine, mis ähvardavad nägemise kadumist ja võrkkesta irdumist..

Oftalmoloogilise diagnoosiga naine peab kindlasti sünnituseks valmistuma raviarsti järelevalve all ning võrkkesta irdumise ohu korral toimub sünnitus keisrilõikega..

Uurimismeetodid

Üksikasjalikum uuring viiakse läbi fluorestseeruva vasograafia meetodil. Spetsiaalne aine süstitakse vereringesse. See levib kogu vereringes. Silmapõhja vasokonstriktsiooni saab tuvastada ja pildistada väga üksikasjalikult kontrastses valguses kindla lainepikkusega.

Angiopaatia diagnoositakse tervikliku oftalmoloogilise uuringuga. Peamine diagnostiline meetod - oftalmoskoopia erinevad võimalused - silmapõhja uurimine.

Võrkkesta angiopaatia diagnoosimisse ja ravimisse tuleks kaasata kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Angiopaatia korral määrab arst alati silmamuna anumate vereringet parandavaid ravimeid: pentüliin, solkoserüül, trental, vasoniit, arbiflex, emoxipin ja teised.

Need ravimid suurendavad punaste vereliblede painduvust, mis aitab normaliseerida verevoolu kapillaarides. Haprate anumatega patsientidele on ette nähtud kaltsiumdobesülaat. Ravim vedeldab verd, parandab märkimisväärselt veresoonte vereringet, normaliseerib anuma seinte läbilaskvust.

Mida arst näeb?

Angiopaatiat iseloomustab veresoonte valendiku või nende kulgu rikkumine: neid võib kitsendada, laiendada, väänata, täisvereliselt jne, sõltuvalt nende muutuste põhjustest..

Haigus areneb tavaliselt mõlemas silmas korraga. Keerulistes olukordades määratakse võrkkesta ja / või nägemisnärvi pea patoloogilised muutused.

Haiguse diagnoosib silmaarst, võttes arvesse võrkkesta angiopaatia sümptomeid ja patsiendi üldist uuringut..

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse spetsiaalseid uuringuid, näiteks veresoonte ultraheliuuring (mis viiakse läbi vereringe kiiruse kohta teabe saamiseks ja veresoonte seinte seisundi uurimiseks) ja röntgenuuring (viiakse läbi radiopaakse aine sisseviimisega)..

Samuti kasutatakse vajadusel magnetresonantstomograafiat, mis võimaldab visuaalselt määrata pehmete kudede struktuuri ja seisundit..

Võrkkesta angiopaatia ravi


Kuidas angioödeemi ravida, sõltub selle tüübist ja põhjusest. Võrkkesta angiopaatia diagnoos näitab ainult seda struktuuri tabanud muutuste olemust.

Kui muutuste põhjuseks on kõrge vererõhk, siis esiteks ravitakse hüpertensiooni erinevate antihüpertensiivsete ravimite rühmadega..

Kitsendatud anumate seinte lõõgastumine saavutatakse vasodilataatoritega - vasodilataatorravimite rühmaga. Tavaliselt läbib need kursus vastavalt juhistele.

Kriitilistes olukordades manustatakse neid järgmiselt: nitroglütseriin - keelealune, retrobulbaarne - atropiini ja papaveriinsulfaadi lahus, intravenoosne - aminofülliin, intramuskulaarne - nikotiinhappe lahus, sidekesta all - kofeiini lahus 10%.

Kasutatakse ka angioprotektoreid. See ravimite rühm on ette nähtud kasutamiseks mis tahes tüüpi angioretinopaatias. Sõltuvalt toimemehhanismist blokeerivad nad põletikuliste vahendajate ja veresooni kahjustavate tegurite (hüaluronidaasid) tootmise.

Lisaks soodustavad nad vasodilatatsiooni, parandavad mikrotsirkulatsiooni ja vähendavad ravimite ditsinooni, parmidiini, komplamiini, doksiumi, peritooli ödeemi. Tugevdab kapillaarivõrgu seinu enalapriili, prestiiumi, tritace, vitamiinide K ja rutiiniga.

Retinoprotektorite rühm esindab tavaliselt aineid, mis parandavad võrkkestas ainevahetust ja kõrvaldavad selle anumate angioödeemi. Angiopaatia tilgad, mille võib välja kirjutada silmaarst - Emoxipin, Taufon, Quinax, Emoxy - Optic.

Lisaks on vaja tegeleda kapillaaride läbilaskvuse rikkumisega ja kõrvaldada veresoonte suurenenud läbilaskvus..

Ravi põhineb dieedi korrigeerimisel, diabeedivastastel ravimitel, vererõhu kontrollimisel, angio- ja retinoprotektoritel. Mõnel juhul võib vaja minna kirurgilist sekkumist - võrkkesta fotokoagulatsioon või suurte verejooksude eemaldamine, võrkkesta irdumise korral taastumine..

Rahvapärased abinõud angiopaatia raviks

Taimi kasutatakse peamiselt veresoonte aterosklerootilistest naastudest "puhastamiseks", vitamiini- ja antioksüdandirikka veresoonte seina tugevdamiseks..

Arvestades, kuidas sellist haigust ravida, tuleks kohe märkida vajadus kõigepealt toime tulla patoloogia algpõhjusega. Olles ravitaktika õigesti välja töötanud, saate sümptomid kiiresti kõrvaldada. Vasopaatia on pigem sümptom kui iseseisev patoloogia, seetõttu on oluline algpõhjus kõrvaldada.

Ilma selle põhjuse väljaselgitamiseta ja selle võimalikult täieliku kõrvaldamiseta ei suuda ka kõige ideaalsem ravi soovitud tulemusi saavutada. Ülejäänud põhjusel põhjustab provotseeriv tegur pidevalt üha rohkem veresoonte nekroosi ja provotseerib retsidiive.

See tähendab, et on oluline keskenduda mitte ainult selle sümptomiga tegelemisele, vaid ka algpõhjusele. Ainult siis, kui mõlemaid neid ilminguid käsitletakse terviklikult, on võimalik saavutada soovitud tulemus..

Ravimid

Kui me räägime selle patoloogia otsesest ravist, siis on mitu ravimirühma, mille arst määrab koos. Kursus on vajalik läbida 2 korda aastas. Sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist on see keskmiselt 2-3 nädalat.

Ravimite rühmad, mis tuleb diagnoosi määramisel välja kirjutada, hõlmavad järgmist:

  1. Ravimid, mis vähendavad trombotsüütide kokkukleepumise võimet (atsetüülsalitsüülhape).
  2. Vitamiinikompleksid (erinevad B, C, E rühma vitamiinid).
  3. Narkootikumid, mille toime on suunatud veresoonte seinte tugevdamisele ja nende läbilaskvuse vähendamisele (Parmidin).
  4. Vereringet ja verevarustust parandavad vahendid (pentüliin, vasoniit). Enamasti on nende ravimite kasutamine raseduse ajal või väikelastele keelatud..

Erinevates olukordades võib välja kirjutada erinevaid ravimeid, mille nimed ja annused valitakse sõltuvalt organismi omadustest, patoloogia staadiumist ja omadustest, kaasnevatest diagnoosidest.

Oluline on mitte unustada ravimite võtmist veresuhkru ja vererõhu normaliseerimiseks..

Isegi kui esialgu pole selliseid diagnoose nagu hüpertensioon või suhkurtõbi, peate siiski näitajaid pidevalt jälgima ja võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, et välja kirjutada seisundi stabiliseerimiseks sobiv ravim.

Dieedil on suur tähtsus selliste veresoonte probleemide korral. Toitumisest sõltuvad keha peamised näitajad, mis vastutavad veresoonte töö ja nende õige seisundi eest. Sellepärast on oluline pöörata ennekõike tähelepanu dieedile..

On vaja kontrollida nii veresuhkru taset kui ka kehakaalu. Oluline on mõista, et kõiki neid soovitusi tuleb järgida ka siis, kui inimesel pole praegu rasvumist ja veresuhkur on normaalne..

Kui väiksemad kõrvalekalded pole tervisliku inimese jaoks kriitilised, siis riskirühma sattunud inimeste jaoks võib see mõnikord suurendada pöördumatute protsesside tekkimise ohtu anumates.

Toidusoovitused hõlmavad järgmist:

  • minimeerides süsivesikute tarbimist, eriti neid, mis on kergesti seeditavad (küpsetised, maiustused);
  • šokolaadi, kohvi, kange tee dieedist väljajätmine;
  • rasvase liha ja kala tarbimise vähendamine on parem asendada need madala rasvasisaldusega sortidega, peaksite loobuma praetud ja suitsutatud sortidest - parem on neid tooteid aurutada või keeta;
  • loomseid rasvu (võid, mune, hapukoort) on parem mitte süüa;
  • dieeti tuleks laiendada köögiviljade, puuviljade, piimatoodetega (madala rasvasisaldusega keefir, kodujuust).

Vajadusel saate osta isegi spetsiaalseid tooteid diabeetikutele - need ei sisalda suhkrut.

Kompotte on soovitatav juua kuivatatud puuviljadest, samuti mahladest, taimeteedest. Jooge piisavalt vedelikku, kuid mitte rohkem kui 3 liitrit päevas, et mitte tekitada tugevat turset.

Prognoosid

Kui võrkkesta angiopaatia ravi ei alustata õigeaegselt, võib see järk-järgult koorida. Kui selline probleem mõjutab korraga mõlemat silma, siis võite tulevikus silmist täielikult kaotada.

Kuid selle pärast pole vaja liiga palju muretseda. Kui viiakse läbi õigeaegne diagnostika ja alustatakse kompleksset ravi, on võimalik nägemisteravus taastada. Kõige tähtsam on esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole..

Võrkkesta angiopaatia esialgseks vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma üldist tervist. Kui inimene on ohus, on oluline vältida halbu harjumusi.

Kui tal on diagnoos, mis võib saada patoloogia algpõhjuseks, siis on oluline läheneda vastutustundlikult ja alustada terviklikku ravi. Kui piirate selle probleemi arengut provotseerivaid patoloogiaid, siis võrkkesta angiopaatiat esialgu ei teki.

Sellisel juhul saate selle probleemiga täielikult ja lihtsalt toime tulla ilma oluliste tagajärgedeta..

Vajadus diagnostika järele püsib ka pärast ravi. Isegi nägemise täieliku taastamise korral peate ikkagi perioodiliselt läbima uuringu. Sageli ei ole provotseerivaid tegureid täielikult võimalik kõrvaldada, seetõttu on oluline keskenduda asjaolule, et kahjuks võib see manifest uuesti naasta..

Määratud ravimid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni silmamuna anumates, samuti ravimid, mis parandavad silmasisest ainevahetust.

Võrkkesta angiopaatia

Üldine informatsioon

Angiopaatia on makro / mikrotsirkulatsiooni veresoonte patoloogiline protsess, mis on mitmesuguste haiguste ilming, millega kaasnevad veresoonte kahjustused ja halvenenud toon ning närvilise regulatsiooni häired. Võrkkesta angiopaatia on silmapõhja mikrotsirkulatoorsete anumate muutus, mis avaldub võrkkesta kudede vereringe häirega, mis areneb primaarse patoloogilise protsessi mõjul. Selle tagajärjel tekivad nende kitsenemine, keerdumine või laienemine, verevalumid klaaskeha / subretinaalses ruumis, mikroaneurüsmide moodustumine, aterosklerootiliste naastude moodustumine, võrkkesta arteri tromboos, mis põhjustab verevoolu kiiruse muutust ja närvisüsteemi regulatsiooni halvenemist..

Seega on angiopaatia sekundaarne seisund, mida võivad põhjustada nii oftalmoloogilised kui ka üldised tegurid. Ravimata viib see võrkkesta pöördumatute muutusteni selle ebapiisava verevarustuse tõttu, mis võib põhjustada silmakudede hüpoksia ja võrkkesta düstroofseid muutusi, nägemisnärvi atroofiat, nägemise kvaliteedi langust või selle täielikku / osalist kadu. See esineb peamiselt täiskasvanutel, kuid see võib ilmneda ka lastel vastusena kroonilise rinosinusiidi või hingamisteede infektsiooni ägenemisele, mis on tingitud orbiidi (tavaline innervatsioon, lümfi- / vereringesüsteem) ja ninakõrvalkoobaste tihedast anatoomilisest seosest. Võimalik on ka lapse kaasasündinud vaskulaarne väändumine. Kuna võrkkesta angiopaatia ei ole iseseisev nosoloogiline vorm, puudub võrkkesta angiopaatia eraldi kood vastavalt μb-10.

Patogenees

Angiopaatia patogeneesi määrab konkreetne etioloogiline tegur.

  • Hüpertensiivne angiopaatia - stabiilselt kõrgenenud vererõhk mõjutab negatiivselt nii võrkkesta võrkkesta anumate üldist hemodünaamikat kui ka endoteeli. Kõrge rõhk anumatele viib nende võrkkesta arterioolide patoloogilise kitsenemiseni (hüpertoonilisuseni) ja võrkkesta veenide laienemiseni, võrkkesta veresoonte ebaühtlase kaliibriga ja torupikkusega, sisekihi hävimiseni (tihendamine ja purunemised), põhjustades lokaalset vaskulaarset düsfunktsiooni ja võrkkesta venoosse (arteriaalse / ) ja verehüüvete moodustumine.
  • Hüpotooniline angiopaatia - veresoonte toon väheneb, mis kutsub esile nende hargnemise ja verehüüvete tekke, muudab mikroveresoonte seinad läbilaskvaks ja mõjutab negatiivselt verevoolu kiirust.
  • Diabeetiline võrkkesta angiopaatia - krooniline hüperglükeemia, reniini-angiotensiini aldosterooni süsteemi aktiveerimine, glükosaminoglükaanide sünteesi vähenemine on diabeetilise angiopaatia peamised patogeensed seosed. Mikrovaskulaarse anuma morfoloogiliste / hemodünaamiliste muutuste areng on tingitud endoteelirakkude düstroofsetest muutustest ja järgnevatest mikroveresoonte seina läbilaskvuse häiretest vereplasma valkude jaoks, peritsüütide aktiveerimisel, elastsuse kadumisel, verejooksudel ja ebapädevate anumate neoplasmas..
  • Traumaatiline angiopaatia - selle arengu aluseks on silmamunade, kolju, lülisamba kaelaosa vigastustest põhjustatud koljusisese rõhu väljendunud suurenemine, rindkere pikaajaline kokkusurumine, mis kutsub esile võrkkesta mikroveresoonte seinte purunemisi ja verevalumeid..

Klassifikatsioon

Võrkkesta angiopaatia klassifitseerimise peamine tegur on erinevad haigused, mis on selle esinemise põhjused, mille kohaselt nad eristavad:

  • Diabeetiline angiopaatia - tekib diabeedi korral.
  • Hüpertensiivne (hüpertensiivne tüüp) - pikaajalise ja püsiva hüpertensiooni tõttu. Mõlema silma võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia on sagedasem.
  • Hüpotooniline (hüpotooniline tüüp) - põhjustatud hüpotensioonist.
  • Traumaatiline - ilmneb kraniotserebraalse trauma, lülisamba kaelaosa kahjustuse, rindkere pikaajalise kokkusurumisega.
  • Alaealine (noor).
  • Segatüüpi angiopaatia - tekib siis, kui mitu angiopaatia vormi on kihiline.

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Võrkkesta vaskulaarse angiopaatia peamine etioloogiline tegur on erinevad haigused:

  • Hüpertooniline haigus.
  • Ateroskleroos.
  • Diabeet.
  • Neerude düsfunktsioon.
  • Reuma.
  • Hematoloogilised defektid.
  • Kilpnäärme häired.
  • Vaskulaarsed sündroomid (Burger, Raynaud, periflebiit, periarteriit).

Angiopaatia arengule kaasa aitavate füsioloogiliste seisundite hulka kuuluvad: rasedus (varajane / hiline toksikoos) ja vanadus.

Angiopaatia ainuüksi "silma" põhjused on võrkkesta vereringe erinevad ägedad häired (emboolia, tromboos), võrkkesta keskarteri pikenenud hüpotoonilised seisundid. Võrkkesta veresoonte angiopaatia võib areneda alkohoolsete jookide sagedase kuritarvitamise, suitsetamise, keha radioaktiivse kokkupuute, ohtlikes tööstustes töötamise korral.

Sümptomid

Reeglina ei ole võrkkesta angiopaatia arengu algfaasis praktiliselt mingeid sümptomeid ja patsiendid pöörduvad arsti poole ainult nägemisprobleemide ilmnemisel. Võrkkesta angiopaatia peamised sümptomid:

  • ähmane (udune) nägemine;
  • nägemisteravuse vähenemine ja nägemisväljade kitsenemine;
  • halvenenud värvitundlikkus / vähenenud pimedas kohanemine;
  • ujuvate "kärbeste" välimus silmades;
  • valu, pulseerimine ja rõhk silmas;
  • mustade pimeala välimus;
  • silma veresoonte sagedane lõhkemine.

Analüüsid ja diagnostika

Angiopaatia diagnoos põhineb oftalmoskoopia andmetel. Vajadusel viiakse läbi täiendavad diagnostilised meetodid (MRI, CT, võrkkesta veresoonte Doppleri ultraheli, radiograafia kontrastaine abil).

Võrkkesta angiopaatia ravi

Kui kaaluda angiopaatia ravi tervikuna, siis peaks see olema suunatud veresoonte mikrotsirkulatsiooni parandamisele ja ainestruktuuri parandamisele silma struktuurides..

Kasutatakse järgmisi ravimite rühmi, mis mõjutavad võrkkesta verevarustust:

  • Vasodilataator.
  • Trombotsüütide antikoagulandid ja antikoagulandid (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Need, mis parandavad ainevahetust silma kudedes, on antioksüdandid, vitamiinid, antihüpoksandid, aminohapete valmistised. Ravimitest võib nimetada kokarboksülaasi, ATP, riboksiini (ATP eelkäija), antotsüaniin Forte, luteiinikompleksi, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complete, Super Vision, vitamiine B, C, E, A nikotiinhape. Silmade komplekssed vitamiinid sisaldavad karotenoidide luteiini ja zeaksantiini rühma antioksüdante, resveratrooli, vitamiine, mikroelemente ja asendamatuid rasvhappeid. Tiotriazoliin parandab lisaks antioksüdantsele toimele ka verevoolu.
  • Mikrotsirkulatsiooni parandamine (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Vaskulaarseina läbilaskvuse vähendamine (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Vajadusel venotooniline (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Vasodilataatoritest võib eristada ksantinoolnikotinaati ja pentoksifülliini (ravimid Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoksifülliini võib nimetada kompleksse toimega ravimiks, mis ühendab vasodilataatori, angioprotektori ja trombotsüütidevastase aine toimet. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt erineva päritoluga angiopaatiate korral. Nad alustavad pentoksifülliini võtmist 100-200 mg-ga kolm korda päevas esimese kahe kuni kolme nädala jooksul ja seejärel lülituvad kuu jooksul kahekordsele 100 mg-le annusele.

Ainevahetust parandavatest lokaalselt toimivatest ravimitest (tilgad silmas) on ette nähtud Taufon, Emoxy-optic (toimeaine emoksipiin, millel on koos antioksüdandi toimega angioprotektiivne ja antikoagulantne toime)..

Silmapõhjal võib tuvastada veresoonte spasmi ja isheemilisi protsesse, venoosse staasi või aterosklerootilisi muutusi. Sõltuvalt sellest kohandatakse ravi. Võrkkesta anumates olevate isheemiliste protsesside ülekaaluga määratakse Sermion (sellel on veresooni laiendav toime peamiselt aju laevadele), tilgad emoksüoptikat. Hooldus hõlmab ka vitamiinide ja mineraalide kompleksi igakuiselt. Venoosse väljavoolu ja venoosse staasi halvenemise korral on ette nähtud venotoonilised ravimid (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Lisaks venotoonilisele toimele on neil ka angioprotektiivne toime ja nad parandavad lümfidrenaaži. On väga oluline ravida põhihaigust, mille vastu tekkis angiopaatia..

Diabeetilise angio- ja retinopaatia ravi hõlmab:

  • Esiteks on oluline pidevalt jälgida veresuhkru taset - patsiendid peaksid võtma arsti poolt soovitatud hüpoglükeemilisi ravimeid ja järgima madala süsivesikusisaldusega dieeti. Patsientidele näidatakse mõõdukat füüsilist aktiivsust, mis aitab kaasa lihaste ratsionaalsemale glükoositarbimisele..
  • Diabeetilise võrkkesta angiopaatia kontrollimise põhiaspektid on vererõhu ja lipiidide (statiinid ja fibraadid) kontrollimine.
  • Hüpotensiivse eesmärgiga suhkurtõve korral on kõige parem kasutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma ravimeid (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), mis võimaldavad mitte ainult survet reguleerida, vaid ka aeglustada neerupuudulikkuse teket ja progresseerumist - samuti suhkurtõve olulist tüsistust koos angiopaatiad. Need ravimid takistavad suhkurdibetiga proteinuuria ilmnemist ja kui see ilmub, takistavad nad kroonilise neerupuudulikkuse arengut..
  • Antioksüdantide kasutamine - tokoferooli suured annused (1200 mg päevas), vitamiinid C, probukool, α-lipoehape (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), emoksipiin, meksidool, luteiin-zeaksantiinikompleks ja polüküllastumata rasvhappeid sisaldav toidulisand Eikonol... Alfa-lipoehappe preparaadid on suhkurtõve korral olulised, kuna neil on kompleksne toime - anti-sklerootiline, antioksüdant ja reguleerivad veresuhkrut. Soovitatav on ka Okyuwait-Reti-Nat forte, mis sisaldab kalaõli, E-vitamiini.
  • Diabeedi korral suureneb veresoonte haprus ja silmapõhja sagedane komplikatsioon on verejooksude ilmnemine. Doxiumi (kaltsiumdobesülaadi) pikaajalisel kasutamisel 4-8 kuud verejooksud taanduvad ja uusi ei ilmne.

Kõigil patsientidel, hoolimata diabeedi kompenseerimise astmest, soovitatakse selliseid ravikuure läbi viia kaks korda aastas..

Võrkkesta veresoonte hüpertensiivse angiopaatia ravi põhineb hüpertensiooni ravil. Kasutatakse erinevaid ravimite rühmi, mida kardioloog võib soovitada. Oluline on jälgida lipiidide taset veres. Statiinirühma ravimitest on Rosuvastatin Teva raske kahjustuse korral vastunäidustatud ja neerufunktsiooni mõõduka languse korral ei tohiks Rosuvastatin Teva annus ületada 40 mg. Atorvastatiinil selliseid piiranguid pole, seetõttu on selle kasutamine neerupatoloogiaga patsientidel ohutu. See on eriti oluline suhkurtõvega patsientide jaoks, kellel on põhihaiguse tõttu sageli neerukahjustus..

Reumaatiliste võrkkesta kahjustuste korral pööratakse tähelepanu põhihaiguse ravile. Silma väljendunud muutustega tehakse lisaks reumatoloogi määratud ravile lisaks glükokortikoidide para- või retrobulbaarsete süstide kuur. Eksudaatide ja verejooksude resorptsiooniks on ette nähtud koeteraapia (aaloeekstrakt, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, klaaskeha), Lidaasi või kümotrüpsiini süstid, Lidaasi elektroforees.

Traumaatiline angiopaatia areneb pärast raskeid üldisi vigastusi, millega kaasneb šokk: kokkusurumine, paljunemine, jäsemete ja kolju aluse murrud, ajukahjustus. Õigeaegne ja šoki ravi vähendab raskete angiopaatiate riski.

Teine traumaatilise angiopaatia mehhanism on seotud rindkere, kaela ja pea kudede kokkusurumisega, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus ja võrkkesta vaskulaarse tooni tõsised muutused. Ravi viiakse läbi intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja vereringe parandamiseks aju ja võrkkesta anumates.

Lisateavet Migreeni