Võrkkesta angiopaatia põhjused, sümptomid ja ravi

Võrkkesta angiopaatia on ohtlik haigus, mille korral toimuvad muutused veresoontes, samuti närvisüsteemi reguleerimise häired. See areneb alati teiste haiguste taustal, võib põhjustada võrkkesta degeneratsiooni ja täielikku pimedaksjäämist..

Võrkkesta angiopaatia on hädavajalik ravida ja kõigepealt peate välja selgitama põhjused, mis põhjustasid haiguse. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral saab patoloogia täielikult ravida, seetõttu peate esimeste tunnuste või valude ilmnemisel diagnoosimiseks silmaarsti juurde jooksma.

Ravi on tavaliselt konservatiivne, kuid rasketel juhtudel kasutatakse laserravi. Selles artiklis räägime võrkkesta angiopaatiast, selle põhjustest, diagnoosimisest, ravimeetoditest ja ennetamisest.

Võrkkesta angiopaatia

Võrkkesta angiopaatiat mõistetakse võrkkesta anumate patoloogilise muutusena, mis on põhjustatud veresoonte toonuse närvisüsteemi reguleerimise häiretest ning raskustest vere valendikusse sisse- ja väljavoolus..

Sellist patoloogilist seisundit saab tuvastada paljude haiguste korral, seetõttu pole see iseseisev haigus, vaid lihtsalt sümptom teisest patoloogilisest protsessist, kus laevad, sealhulgas võrkkest, mõjutavad.

Haigus avaldub ajutiste ja pöörduvate veresoonte spasmide, düstoonia ja veresoonte pareesiga..

Võrkkesta võrkkesta veresoonte angiopaatia on seisund, mida iseloomustavad muutused veresoontes ja kapillaarides, mis on põhjustatud vere väljavoolust ja sissevoolust, samuti veresoonte toonuse närvisüsteemi reguleerimise häire..

Seda patoloogilist seisundit iseloomustab veresoonte paresis ja ajutised spasmid neis, düstoonia. Angiopaatia on haiguste tagajärg, mille korral mõjutatakse kogu keha anumaid. Oftalmoskoopiaga, mille viib läbi spetsialist - silmaarst, saab tuvastada düstroofseid muutusi.

Patsiendil võib tekkida võrkkesta düstroofia, müoopia, kuna angiopaatia põhjustab sageli silmade funktsioneerimise ja toitumise talitlushäireid.

Võrkkesta angiopaatia on veresoonte haigus, mis häirib silmapõhja verevarustust. Üldises mõttes on angiopaatia haigust põhjustavad veresoonte muutused, mis on põhjustatud näiteks ateroskleroosist.

Väikeste veresoonte haigust nimetatakse mikroangiopaatiaks. Võrkkesta anumad kuuluvad ka väikeste kategooriasse. Seetõttu on vaskulaarse võrkkesta kahjustuse põhjus mikroangiopaatia..

See võib areneda mitmesuguste asjaolude mõjul - alates traumaatilistest vigastustest kuni rõhulangusteni. Lapsepõlves on nägemisaparaadi veresoonte kahjustused kaasasündinud..

Ainevahetushäiretega täiskasvanutel diagnoositakse sageli diabeetilist retinopaatiat.

Mis tahes võrkkesta vaskulaarhaiguse tavalised iseloomulikud sümptomid:

  1. ähmane nägemine, ähmane nägemine silmades kuni pimeduseni (mis on eriti ohtlik, näiteks diabeetiline retinopaatia)
  2. progresseeruv lühinägelikkus
  3. düstroofsed muutused võrkkestas (närvi fotoretseptorirakkude surm)
  4. "Välk" silmis
  5. ninaverejooks

Võrkkesta angiopaatia tõhusaks raviks on väga oluline mõista ja teada haiguse põhjuseid. Haiguse põhjuste õigeaegse tuvastamise ja tõhusa raviga on angiopaatia ravitav.

Saksamaal omistavad nad suurt tähtsust haiguse üksikasjalikule diagnoosimisele, põhjuste analüüsile (diabeet, hüpertensioon, peavigastus jne). See on tingitud angiopaatia kõrge efektiivsusest oftalmoloogilistes kliinikutes Saksamaal.

Igal juhul on oluline teada, mis aitab kaasa patoloogia arengule, samuti millised on selle peamised ilmingud, et oleks võimalik pöörduda abi saamiseks arsti poole nii kiiresti kui võimalik, et vältida haiguse hilise staadiumi arengut. Mida varem ravi alustate, seda suurem on täieliku taastumise tõenäosus..

Võrkkesta angiopaatiat on mitut tüüpi, sõltuvalt selle põhjustest: hüpertensiivne, diabeetiline, hüpoteeniline, traumaatiline. Vaatleme neid kõiki eraldi.

  • Hüpertensiivne

Põhjuseks arteriaalne hüpertensioon. Sellega põhjustab kõrge rõhk veresoonte seintele nende kahjustusi. Progresseeruvat hüpertensiooni väljendavad silmapõhja muutused: arterite ebaühtlane kitsenemine, punktverevalumid, veenide laienemine ja hargnemine.

Haiguse lahendamata staadiumis on rõhu normaliseerimisel võimalik võrkkesta tervislik seisund taastada.

  1. Hägune nägemine rõhulanguste tõttu.
  2. Kerge nägemiskahjustus haiguse teises etapis.
  3. Tõsine nägemiskahjustus, kuni pimeduseni haiguse kolmandas staadiumis.
  4. Rasvaladestused või kollased laigud silmadel.
  • Diabeetik

Põhjuseks diabeet. Haigusel on kaks vormi: mikro- ja makroangiopaatia. Esimesel kujul muutuvad kapillaaride seinad õhukeseks, mis põhjustab verejooksu ja üldist vereringe rikkumist.

Makroangiopaatiaga moodustuvad silmade suurte anumate vigastused. Rasketel juhtudel tekib kudede hüpoksia, verejooksud, mis on nägemispuude põhjuseks.

  • Traumaatiline

Esineb pikaajalise veresoonte pigistamisega, pärast kolju traumat, rindkere traumat, emakakaela selgroogu. Vigastusest põhjustatud rõhu järsk tõus põhjustab võrkkesta hemorraagiaid. See põhjustab nägemise languse, mis ei taastu alati..

  • Hüpotooniline

See tekib madala vererõhu korral aeglase verevoolu ja väikeste anumate ülevoolu tagajärjel. Haigust iseloomustavad laienenud arterid, käänulised anumad, pulseerivad veenid.

Lisaks ülalkirjeldatud tüüpidele on ka juveniilne võrkkesta angiopaatia, seda nimetatakse ka Eales'i haiguseks. See haruldane seisund areneb lapseeas ja noorukieas. Juveniilse angiopaatia korral muutuvad silmade anumad põletikuliseks, võrkkestas esinevad sagedased verejooksud.

Selle haigusvormi põhjused pole täielikult teada, kuid on teada, et patoloogia võib põhjustada glaukoomi, katarakti või isegi täielikku pimedaksjäämist..

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Tegelikult ei toimu võrkkesta angiopaatia iseenesest ilma põhihaiguseta. See probleem areneb keha anumate toimimise keerulise muutuse taustal..

Sageli muutuvad anumad mitte isegi haiguste, vaid keha seisundite taustal, näiteks võrkkesta angiopaatia raseduse ajal.

Kuna võrkkesta angiopaatia ei ole iseseisev patoloogiline seisund, on selle esinemisel palju põhjuseid:

  1. Osteokondroos;
  2. Joove;
  3. Verehaigused;
  4. Arteriaalne hüpertensioon;
  5. Aju ja seljaaju vigastused;
  6. Tunnused veresoonte struktuuris;
  7. Eakate vanus;
  8. Suurenenud ICP.

Probleem on selles, et silmapõhja verevarustus on häiritud. Selle taustal muutuvad anumad liiga habras, nende seinad muutuvad õhemaks ja anumad võivad kergesti kokku kukkuda.

Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et sellised muutused on pöördumatud. Kui võrkkesta piirkond on juba koorunud või on alanud nekrootilised muutused anumates, siis pole normaalset verevarustust seal enam võimalik luua..

Kui kaaluda üksikasjalikumalt enamiku angiopaatiate põhjuseid, siis peaksime kõigepealt kohe kindlaks määrama nüansi: seda patoloogiat ei peeta iseseisvaks haiguseks, vaid sümptomiks. Seetõttu on oluline kindlaks teha, millised haigused põhjustasid selliseid ilminguid..

Selle põhjal tuleb mõista, et kui inimesel on mingisugune haigus, mis võib sellise diagnoosi esile kutsuda, siis on vaja vähemalt minimeerida selliste tegurite mõju, mis olukorda ainult süvendavad ja provotseerivad seda haigust veelgi.

See võib ilmneda ka erinevate vere- või immuunsüsteemi haiguste ning mitmesuguste vanusega seotud muutuste korral (näiteks noores eas, kui keha ja kõik selle süsteemid on ümber korraldatud).

Riskirühmad

Kui arvestada võimalikku riskirühma, siis saame eristada selliseid inimeste kategooriaid, kellel on esialgu kõige suurem eelsoodumus selliste haiguste tekkeks:

  • Vananenud inimesed. Statistika kohaselt ei näita diagnoos diagnoosi alla 30-aastastel inimestel selle haiguse esinemist..
  • Suitsetajad.
  • Rasedad naised.
  • Ülekaalulised inimesed.
  • Spetsialistid, kelle võrkkest on tootmises pidevalt märkimisväärse surve all (näiteks keevitajad, metallurgiaettevõtete töötajad).
  • Inimesed, kelle keha on süstemaatiliselt joobeseisundis. See ei tähenda mitte ainult sellise tööstuse töötajaid, vaid ka patsiente, kes peavad kahjulikke ravimeid pikka aega stabiilselt tarvitama..
  • Need, kellel on kaasasündinud vaskulaarsed häired.

See ei tähenda sellise vaevuse garanteeritud arengut, kui inimesel on mõned aluseks olevad patoloogiad või provotseerivad tegurid. Sellest on täiesti võimalik hoiduda. Muide, on selge, et see ei tähenda vajadust kiirelt töölt lahkuda, isegi kui sümptomeid pole..

See tähendab lihtsalt seda, et kui inimene on esialgu ohus, peab ta meeles pidama perioodilist diagnostikat. See hoiab ära probleemi tõsise arengu kuni hilise etapini. Õigeaegse ravi korral on täiesti võimalik see vaevus peagi unustada..

Lisaks on provotseerivate tegurite olemasolul oluline järgida elementaarseid ettevaatusabinõusid ning mitte unustada silmade võimlemist, piisavat puhkust, päikeseprille, piiratud aega teleri vaatamiseks ja arvutiga töötamiseks..

Haiguse sümptomid

Tuleb märkida, et patsient ei pruugi pikka aega kaebusi esitada ja nägemise halvenemist märgata. See on pöörduv haigus, kuid ainult algstaadiumis ja juhtudel, kui on võimalik algpõhjust täpselt kindlaks teha.

Võrkkesta angiopaatia ei ole reeglina iseseisev haigus, see on teiste patoloogiate tagajärg, kus vaskulaarsed kahjustused tekivad. Nende hulka võivad kuuluda hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi ja muud haigused..

Enamikul juhtudel esineb angiopaatia üheaegselt mõlemas silmas. Haigus võib esineda igas vanuses inimestel, kuid sagedamini on see 30 aasta pärast.

Haiguse peamine sümptom on võrkkesta anumate kahjustused, mida saab näha riistvara uuringu käigus. See võib olla silmade anumate kitsenemine või laienemine, väikesed verevalumid. Siin on mõned sümptomid:

  1. Hägune nägemine, silmade ees värelevad kohad;
  2. Ebamugavustunne ja valu silmades;
  3. Verine eritis uriinis;
  4. Liigesevalu, jalgade valu kõndimisel;
  5. Ninaverejooks;

Sageli ei pruugi haiguse algstaadiumis olevad patsiendid sellele isegi tähelepanu pöörata, selgitades sümptomeid lihtsa ületöötamisega. Nad arvavad, et kui võrkkest on kahjustatud, kaob see varsti iseenesest..

Kaasaegses rütmis on paljud inimesed seotud arvutiga töötamisega ja seetõttu peavad nad oma silmi allutama suurenenud stressile. Sellisel juhul peate lihtsalt silmi kontrollima nii tihti kui võimalik, et mitte kaotada olulisi märke, mis võivad lihtsalt viidata tõsise ja keerulise patoloogia arengule..

Hilisemates etappides ilmnevad tõsised nägemishäired, mis järk-järgult viivad selle täieliku kadumiseni..

Tavaliselt ei arene haigus liiga kiiresti ja seetõttu on täiesti võimalik, et on aega arsti abi otsida. Nägemispuude on juba piisav põhjus haiglasse minekuks..

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosimiseks peate võtma ühendust silmaarstiga. Diagnoos pannakse patsiendi kaebuste põhjal, samuti anumate üksikasjaliku uurimise põhjal.

Selleks kasutatakse röntgenikiirgust, magnetresonantstomograafiat, ultraheli. Vastavalt haiguse diagnoosile ja olemusele määratakse sobiv ravi.

Diabeetilise angiopaatia ravi põhineb spetsiaalsel madala süsivesikute sisaldusega dieedil. Annustatud treenimine aitab vähendada suhkrut ja tugevdada kardiovaskulaarsüsteemi.

Silmaarsti juurde on soovitatav teha ennetavaid külastusi vähemalt kord aastas. Silmapõhja uuring on lihtne, kiire ja valutu protseduur, mis võimaldab arstil diagnoosida isegi esialgsed angiopaatia tunnused ja alustada ravi õigeaegselt.

Mida võib silmaarst uurimisel näha?

Seda haigust iseloomustavad veresoonte valendiku rikkumised, neid saab kitsendada, keerduda või täisvereliselt, laiendada, nende seisund sõltub haiguse põhjusest. Angiopaatia võib mõjutada kahte silma korraga.

On selliseid võrkkesta vaskulaarseid kahjustusi:

  • traumaatiline (traumaatiline retinopaatia);
  • hüpotooniline;
  • nooruslik (Elesi tõbi);
  • hüpertensiivne;
  • diabeetik.

Võrkkesta angiopaatia põhjused.

See on üsna haruldane patoloogia, mille etioloogia pole praegu selge. Võrkkesta angiopaatia tekkimise põhjused võivad olla:

  1. keha mürgistus;
  2. arteriaalne hüpertensioon;
  3. autoimmuunse iseloomuga süsteemne vaskuliit;
  4. veresoonte seinte kaasasündinud struktuursed omadused;
  5. eakas vanus;
  6. töö ohtlikes tööstusharudes;
  7. verehaigused;
  8. diabeet;
  9. suitsetamine;
  10. suurenenud koljusisene rõhk;
  11. traumaatiline silmakahjustus;
  12. emakakaela osteokondroos;
  13. närvisüsteemi reguleerimise rikkumine, mis reageerib veresoonte toonusele.

Angiopaatia konservatiivne ravi

Arvestades, kuidas sellist haigust ravida, tuleks kohe märkida vajadus kõigepealt toime tulla patoloogia algpõhjusega. Ravitaktika õigesti väljatöötamisel saate sümptomid kiiresti kõrvaldada..

Angiopaatia on pigem sümptom kui iseseisev patoloogia, seetõttu on oluline kõrvaldada algpõhjus. Järgmisena peaksite minema haiguse peamiste sümptomite otsesele kõrvaldamisele.

Igal juhul sõltub ravimeetod otseselt sellest, milline haiguse staadium on ja mis selle esinemise põhjustas..

Diagnostika ja raviga tegeleb ainult kvalifitseeritud spetsialist. Alustuseks on välja kirjutatud ravimid, mis parandavad võrkkesta ja silmamuna anumate mikrotsirkulatsiooni..

Nende hulka kuuluvad sellised fondid nagu Mildronat, Solcoserial, Trental, Emoxipin, Arbiflex, Vasonite, Pentylin. Tuleb märkida, et neil ravimitel on kasulik mõju erütrotsüütide painduvusele, mis aitab kaasa nende vabale läbipääsule kapillaaride kaudu..

Veresoonte suurenenud haprusega angiopaatia ravis määrab arst kaltsium dobesülaadi, mis parandab veresoonte mikrotsirkulatsiooni, aitab normaliseerida veresoonte toitainete läbilaskvust ja vähendab vere viskoossust..

Diabeetilise angiopaatia raviks peab arst määrama patsiendile spetsiaalse dieedi, mida patsient peab rangelt järgima. Dieet välistab süsivesikuterikkad toidud.

Sellistele patsientidele on soovitatav mõõdukas ja doseeritud kehaline aktiivsus, mis parandab kardiovaskulaarsüsteemi toimimist ja soodustab suhkru aktiivset kasutamist lihastes..

Hüpertensiivse angiopaatia ravis on oluline koht vererõhu normaliseerimisel ja vere kolesteroolitaset langetaval dieedil kinni pidamisel. Sellise ravi määravad kardioloog ja terapeut ühiselt..

Arenenud juhtudel võib patsiendile määrata vere puhastamiseks hemodialüüsi.

Lisaks ravimteraapiale on võrkkesta angiopaatia ravis end hästi tõestanud füsioterapeutilised protseduurid (näiteks magnetoteraapia, nõelravi, laserkiiritus)..

Tavaliselt nõuab võrkkesta või mõlema silma angiopaatia integreeritud lähenemist ravile: ainult silmaarsti soovitused pole siin alati olulised, kuid võib vaja minna ka kardioloogi ja neuroloogi nõuandeid.

Selle haiguse põhjuste mitmekesisuse tõttu peetakse tilka sümptomaatiliseks raviks. Allpool käsitleme ravimeid, mida saab välja kirjutada ainult spetsialist - silmaarst.

Lisaks määrab arst mis tahes vormis angiopaatia jaoks ravimeid, mis aitavad parandada vere mikrotsirkulatsiooni võrkkestas ja silmamunade anumates..

Laevade suurenenud hapruse korral määratakse patsiendile kaltsiumdobesülaat, mis aitab parandada anumate mikrotsirkulatsiooni, normaliseerida nende toitainete läbilaskvust ja vähendada vere viskoossust. Rasketel juhtudel võib patsiendile vere puhastamiseks määrata hemodialüüsi.

Kasutatakse ka füsioteraapia meetodeid, sealhulgas nõelravi, magnetoteraapiat, laserkiiritust. Lisaks on olemas spetsiaalne seade "Sidorenko prillid", mida kasutatakse kodus nägemise parandamiseks..

Nendes toimub terve rida protseduure: fonoforees, pneumomassaaž, infraheli ja värviteraapia. Selline seade toob häid tulemusi, aidates lühikese aja jooksul saavutada paremat nägemist..

Ravimid

Selliste probleemide kirurgilist sekkumist praktiliselt ei harjutata. Isegi tõsise haigusvormi korral arstid seda praktiliselt ei kasuta. Kui haigus avastatakse varajases staadiumis, pole seda üldse vaja. Piisab tavalisest õigesti valitud ravimist.

Kohe tuleks sätestada, et see ravi peaks olema täielikult kooskõlas põhihaiguste valitud raviga..

Kui me räägime selle patoloogia otsesest ravist, siis on mitu ravimirühma, mille arst määrab koos. Kursuse peate läbima 2 korda aastas.

Sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist on see keskmiselt 2-3 nädalat. Ravimite rühmad, mis tuleb diagnoosi määramisel välja kirjutada, hõlmavad järgmist:

  • Ravimid, mis vähendavad trombotsüütide kokkukleepumise võimet (atsetüülsalitsüülhape).
  • Vitamiinikompleksid (erinevad B, C, E rühma vitamiinid).
  • Narkootikumid, mille toime on suunatud veresoonte seinte tugevdamisele ja nende läbilaskvuse vähendamisele (Parmidin).
  • Vereringet ja verevarustust parandavad vahendid (pentüliin, vasoniit).

Enamasti on nende ravimite kasutamine raseduse ajal või väikelastele keelatud. Kuid mõnikord võib arst määrata nendele patsientide rühmadele väiksema annuse. Kõik sõltub igast konkreetsest juhtumist.

Erinevates olukordades võib välja kirjutada erinevaid ravimeid, mille nimed ja annused valitakse sõltuvalt organismi omadustest, patoloogia staadiumist ja omadustest, kaasnevatest diagnoosidest.

Oluline on mitte unustada ravimite võtmist veresuhkru ja vererõhu normaliseerimiseks..

Isegi kui esialgu pole selliseid diagnoose nagu hüpertensioon või suhkurtõbi, peate siiski näitajaid pidevalt jälgima ja võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, et välja kirjutada seisundi stabiliseerimiseks sobiv ravim.

Mis tilka kasutada?

Tavaliselt määratakse kolm peamist ravimit: taufron, emoxipin ja aisotin.

Taufon - tilgad, mis eralduvad 5 ja 10 ml viaalides, toimeaine on tauriin.

Taufron toimib tänu toimeainele tauriinile, mis aitab stabiliseerida rakumembraane, stimuleerib ainevahetus- ja energiaprotsesse silmades ning aitab kiiresti ravida ka olemasolevaid vigastusi ja haavu..

Sellise ravivahendi kasutamisel normaliseerub silma rõhk ja üldiselt on see ravim efektiivne angioopia mõõdukates vormides. Ravikuuri määrab arst, kuid keskmiselt kestab see 1-3 kuud, kui tilgutatakse mõlemasse silma 1-2 tilka kolm korda päevas..

Ravimit kasutatakse:

  1. rakumembraanide stabiliseerimine;
  2. sarvkesta vigastuste paranemise parandamine;
  3. energia ja ainevahetusprotsesside stimuleerimine silmakudedes;
  4. IOP normaliseerimine.

See ravim on vastunäidustatud alaealistele (alla 18-aastastele), samuti ei soovitata seda rasedatele naistele. Kui patsient on ravimi komponentide suhtes allergiline, tühistatakse ravim.

Taufroni asemel võib kasutada emoksipiini, mis aitab parandada veresoonte vereringet ja tugevdada neid. Kui patsiendil on angioopia ajal tõsine fotofoobia, aitab emoksipiin selliseid aistinguid vähendada.

Tavaliselt aitab selline ravim diabeetilise angiopaatia korral, kuid sobib ka muud tüüpi haiguste korral..

Emoksipiin on sünteetiline antioksüdant, mida kasutatakse oftalmoloogias laialdaselt, selle toime võib aidata:

  1. väikeste võrkkesta hemorraagiate resorptsioon;
  2. võrkkesta kaitsmine ereda valguse eest;
  3. silmamuna anumate tugevdamine, nende seinte läbilaskvuse vähenemine;
  4. verevoolu aktiveerimine silma kudedes.

Seda tilgutatakse 1-2 tilka päevas, kuid ravikuur võib sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest ja omadustest kesta mitu päeva kuni üks kuu.

Mõnikord võivad kõige esimeste protseduuride ajal ilmneda sellised kõrvaltoimed: silmade põletamine; silma limaskesta turse ja selle punetus; silmad sügelevad; vererõhu tõus. Sellistel juhtudel tühistatakse emoksipiin..

Tugevdage ja taastage nägemine silmahaiguste korral. Saadaval 10 ml. viaalides. Aisotiin Alternatiiv sellistele ravimitele on mahedam aisotiin, kuid mitte kõik ei pea seda traditsiooniliseks, kuna aisotiin põhineb ajurveda ravimtaimedel..

Näidustused kasutamiseks:

  1. operatsioonijärgne taastumine (laseroperatsioon ja kirurgia);
  2. konjunktiviit;
  3. silmade punetus;
  4. glaukoom;
  5. silmade põletused;
  6. diabeetiline retinopaatia;
  7. mitmesugused nägemispatoloogiad.

Kandke kaks või enam kuud, 2 tilka kolm korda päevas.

Isotiin on toidulisand, mida saab kasutada selle haiguse tüsistuste ennetamiseks.

Nad kasutavad ka selliseid ravimeid:

Ravimi toime on suunatud:

  1. ainevahetuse reguleerimine silma kudedes;
  2. antioksüdantne toime;
  3. suurendades objektiivi läbipaistvust.
  • Emoxy Optician

On Emoxipini odav analoog.

Omab järgmisi omadusi:

  1. antihüpoksiline (nägemisorganite kudede resistentsuse suurendamine ebapiisava hapniku koguse suhtes);
  2. antioksüdant (hoiab ära lipiidide oksüdeerumise);
  3. angioprotektiivne (veresoonte seinte tugevdamine);
  4. antiagregaat (vere vedeldamine, selle mikrotsirkulatsiooni aktiveerimine, silma sisemiste verejooksude resorptsioon).

Kõigest eelnevast lähtudes võime jõuda järeldusele, et need ravimid aitavad säästa nägemist, parandavad mikrotsirkulatsiooni otse silmade anumates ja neil on ka tugev füsioterapeutiline toime..

Laserravi

Kaasaegsed tõhusad meetodid võrkkesta raviks vaskulaarsete kahjustustega (eriti diabeedi korral) on seotud lasertehnoloogia kasutamisega.

Laserkoagulatsioon viiakse läbi sõltuvalt kahjustuse olemusest ja ulatusest kahes režiimis:

  • Panretinaalne koagulatsioon.

Võrkkestale rakendatakse laseri "lööke" võre mustrina, enam kui tuhande punktiga (tavaliselt kuni kaks tuhat). Makulaarset piirkonda, mis vastutab eriti ägeda nägemise eest, see ei mõjuta. Laseri "punktsioon" mõjutab ainult võrkkesta väliseid tsoone, tungimata fotoretseptorite kihti.

Seetõttu pole nägemine sellise "valguse" tõttu halvenenud. Kuid laseriga töödeldud võrkkesta punktid muudavad nende füsioloogilisi omadusi ja vajavad vähem hapnikku. Võrkkest muutub vähem sõltuvaks angiopaatilistest anumatest, mis ei suuda suurenenud hapnikuvarustuse režiimiga toime tulla.

Kuid makulasse jõuab rohkem hapnikku, mille tagajärjel selle seisund paraneb. Nägemine üldiselt paraneb.

  • Fokaalne hüübimine.

See meetod on eriti tõhus kollatähni turse vastu. Läbilaskvad anuma seinad tihendatakse laserkiirega, mille tõttu tekivad tursed. Selle tagajärjel tursed taanduvad, nägemisteravus suureneb.

Süsteteraapia

Ravimisüst on vana meditsiiniline protseduur. Turse võrkkesta süstimine on aga vastupidi uus ja väga paljutõotav tehnika nende uuenduste kategooriast, tänu millele on võrkkesta angiopaatia muutunud ravitavaks.

Esiteks muudavad kaasaegsed instrumendid klaaskehasisese süstimistehnika (s.t klaaskeha kehasse) valutuks ja mittetraumaatiliseks. Teiseks muudab uue efekti ravimite kasutamine sellise efekti eriti tõhusaks..

Silmasisese süsti jaoks kasutatav ravimiliin on jagatud kahte suunda:

  1. Kortikosteroidid (deksametasoon). Nad leevendavad võrkkesta turset usaldusväärselt - siiski on vajalik järjestikune süstekursus, mitte ühekordsed protseduurid, mis annavad ainult ajutisi tulemusi.
  2. Angiogeneesi pärssivad ravimid (bevatsizumab, ranibizumab, pegaptamiib). Angiogenees on uue anuma moodustumise protsess. Paljudel juhtudel on veresoonte levik patogeenne tegur..

Võrkkesta angiopaatia on üks sellistest asjaoludest. Võrkkesta all olev hüpertrofeerunud veresoonkond põhjustab nägemisnärvi turseid ja muid kahjustusi. Tõhusalt angiogeneesi vastu võitlemisel taastub võrkkesta normaalne seisund.

Lisaks süstidele saab patsient valgukinaas C inhibiitoreid (tablettidena). See on veel üks uut tüüpi ravim, mis toimib hästi võrkkesta keskmiste kihtide turse vastu..

Traditsioonilised ravimeetodid

Rahvapärased abinõud angioopia raviks ei saa olla kogu kursuse aluseks: selline haigus nõuab lisaks integreeritud lähenemisviisile ka spetsiaalselt välja töötatud ja kliiniliselt testitud ravimite kasutamist. Kuid sellised meetodid võivad aidata ravi ja kiirendada paranemisprotsessi..

20 grammi mädarõika jaoks võetakse 30 grammi taimset kudulindu ja 50 grammi sarapuuõisi. See maitsetaimede segu valatakse 200 grammi keeva veega ja lastakse pool tundi tõmmata. Seejärel filtreeritakse puljong läbi marli, et kõrvaldada ürdijäägid..

Ravim võetakse pool tundi enne sööki (kolm korda päevas), üks supilusikatäis.

Selline kollektsioon tuleks valada klaasi veega ja asetada kolmeks tunniks külmkappi (kuid mitte sügavkülma). Pärast seda tuleb ainet 15 minutit veevannis kuumutada ja jahutatud aine lahjendatakse keedetud veega nii, et tulemus oleks 250 grammi.

Sellist infusiooniklaasi tuleb päeva jooksul juua, kuid mitte ühe, vaid mitme lonksu kaupa.

Ravikuuri jooksul, mida saab jätkata oma äranägemise järgi, peate iga päev koostama uue ravivahendi. Võtke pool supilusikatäit kummelit ja naistepuna ja valage 500 grammi keeva veega.

Toote infundeerimiseks piisab 20 minutist, pärast mida see filtreeritakse ja on kasutusvalmis. Üks osa tootest juuakse hommikul tühja kõhuga, teine ​​- pärast õhtusööki. Selliseid vahendeid ei tohiks kuritarvitada ja nad ei tohiks nendega ravikuuri jätkata kauem kui üks kuni kaks nädalat..

Prognoosid

Kui võrkkesta angiopaatia ravi ei alustata õigeaegselt, võib see järk-järgult koorida. Kui selline probleem mõjutab korraga mõlemat silma, siis võite tulevikus silmist täielikult kaotada.

Kuid selle pärast pole vaja liiga palju muretseda. Kui viiakse läbi õigeaegne diagnostika ja alustatakse kompleksset ravi, on võimalik nägemisteravus taastada. Kõige tähtsam on esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole..

Võrkkesta angiopaatia esialgseks vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma üldist tervist. Kui inimene on ohus, on oluline vältida halbu harjumusi.

Kui tal on diagnoos, mis võib saada patoloogia algpõhjuseks, siis on oluline läheneda vastutustundlikult ja alustada terviklikku ravi. Kui piirate selle probleemi arengut provotseerivaid patoloogiaid, siis võrkkesta angiopaatiat esialgu ei teki.

Siis on võimalik ravi alustada varases staadiumis. Sellisel juhul saate selle probleemiga täielikult ja lihtsalt toime tulla ilma oluliste tagajärgedeta..

Vajadus diagnostika järele püsib ka pärast ravi. Isegi nägemise täieliku taastamise korral peate ikkagi perioodiliselt läbima uuringu.

Sageli ei ole provotseerivaid tegureid täielikult võimalik kõrvaldada, seetõttu on oluline keskenduda asjaolule, et kahjuks võib see manifest uuesti naasta. Seetõttu on oluline mitte lasta sellel juhtuda.

Ravimata võrkkesta angiopaatia võib kaasa aidata nägemisvälja kitsenemisele, nägemisnärvi atroofiale ja osalisele või täielikule pimedusele..

Selle haiguse ravimisel on peamine välja selgitada algpõhjus. Selles on abiks kardioloogi, terapeudi ja silmaarsti terviklik läbivaatus ja konsultatsioon. Kui põhjus kõrvaldatakse, on haiguse ravimine palju lihtsam..

Ennetavad meetmed

Angiopaatia reageerib ravile üldiselt hästi, kui pöördute õigeaegselt spetsialisti poole ja valite õige ravi.

Kuid parem on haiguse tõenäosus välistada või minimeerida järgides järgmisi ennetavaid soovitusi:

  • varjatud haiguste esinemise korral on vaja regulaarselt läbida üldine füüsiline läbivaatus: tegelikult võib iga vaevus põhjustada agniopaatiat;
  • parem on loobuda halbadest harjumustest suitsetamise ja alkoholi tarvitamise näol;
  • tasub end harjuda regulaarse füüsilise tegevusega ja isegi kui see pole intensiivsem treening, siis vähemalt kerge sörkimine või harjutused.

Ainult kerge vaskulaarne angiopaatia on täielikult ravitav, mis juhtub mitte rohkem kui 5% juhtudest. 80–85% -l patsientidest, kes järgivad kõiki spetsialistide soovitusi, avaldub haigus minimaalsete sümptomitega ja see ei too kaasa tõsiseid tagajärgi..

Üldiselt sõltub kõik põhihaiguse (diabeet, hüpertensioon) kompenseerimise määrast - 99% -l selle patoloogia raskete vormidega patsientidest esineb pimedus, neerupuudulikkus ja jäsemete nekroos. Pidage seda meeles ja ärge unustage elus teisejärguliste eesmärkide saavutamiseks peamist!

Parim ennetav meede on õigeaegne ravi.

Võrkkesta angiopaatia

Üldine informatsioon

Angiopaatia on makro / mikrotsirkulatsiooni veresoonte patoloogiline protsess, mis on mitmesuguste haiguste ilming, millega kaasnevad veresoonte kahjustused ja halvenenud toon ning närvilise regulatsiooni häired. Võrkkesta angiopaatia on silmapõhja mikrotsirkulatoorsete anumate muutus, mis avaldub võrkkesta kudede vereringe häirega, mis areneb primaarse patoloogilise protsessi mõjul. Selle tagajärjel tekivad nende kitsenemine, keerdumine või laienemine, verevalumid klaaskeha / subretinaalses ruumis, mikroaneurüsmide moodustumine, aterosklerootiliste naastude moodustumine, võrkkesta arteri tromboos, mis põhjustab verevoolu kiiruse muutust ja närvisüsteemi regulatsiooni halvenemist..

Seega on angiopaatia sekundaarne seisund, mida võivad põhjustada nii oftalmoloogilised kui ka üldised tegurid. Ravimata viib see võrkkesta pöördumatute muutusteni selle ebapiisava verevarustuse tõttu, mis võib põhjustada silmakudede hüpoksia ja võrkkesta düstroofseid muutusi, nägemisnärvi atroofiat, nägemise kvaliteedi langust või selle täielikku / osalist kadu. See esineb peamiselt täiskasvanutel, kuid see võib ilmneda ka lastel vastusena kroonilise rinosinusiidi või hingamisteede infektsiooni ägenemisele, mis on tingitud orbiidi (tavaline innervatsioon, lümfi- / vereringesüsteem) ja ninakõrvalkoobaste tihedast anatoomilisest seosest. Võimalik on ka lapse kaasasündinud vaskulaarne väändumine. Kuna võrkkesta angiopaatia ei ole iseseisev nosoloogiline vorm, puudub võrkkesta angiopaatia eraldi kood vastavalt μb-10.

Patogenees

Angiopaatia patogeneesi määrab konkreetne etioloogiline tegur.

  • Hüpertensiivne angiopaatia - stabiilselt kõrgenenud vererõhk mõjutab negatiivselt nii võrkkesta võrkkesta anumate üldist hemodünaamikat kui ka endoteeli. Kõrge rõhk anumatele viib nende võrkkesta arterioolide patoloogilise kitsenemiseni (hüpertoonilisuseni) ja võrkkesta veenide laienemiseni, võrkkesta veresoonte ebaühtlase kaliibriga ja torupikkusega, sisekihi hävimiseni (tihendamine ja purunemised), põhjustades lokaalset vaskulaarset düsfunktsiooni ja võrkkesta venoosse (arteriaalse / ) ja verehüüvete moodustumine.
  • Hüpotooniline angiopaatia - veresoonte toon väheneb, mis kutsub esile nende hargnemise ja verehüüvete tekke, muudab mikroveresoonte seinad läbilaskvaks ja mõjutab negatiivselt verevoolu kiirust.
  • Diabeetiline võrkkesta angiopaatia - krooniline hüperglükeemia, reniini-angiotensiini aldosterooni süsteemi aktiveerimine, glükosaminoglükaanide sünteesi vähenemine on diabeetilise angiopaatia peamised patogeensed seosed. Mikrovaskulaarse anuma morfoloogiliste / hemodünaamiliste muutuste areng on tingitud endoteelirakkude düstroofsetest muutustest ja järgnevatest mikroveresoonte seina läbilaskvuse häiretest vereplasma valkude jaoks, peritsüütide aktiveerimisel, elastsuse kadumisel, verejooksudel ja ebapädevate anumate neoplasmas..
  • Traumaatiline angiopaatia - selle arengu aluseks on silmamunade, kolju, lülisamba kaelaosa vigastustest põhjustatud koljusisese rõhu väljendunud suurenemine, rindkere pikaajaline kokkusurumine, mis kutsub esile võrkkesta mikroveresoonte seinte purunemisi ja verevalumeid..

Klassifikatsioon

Võrkkesta angiopaatia klassifitseerimise peamine tegur on erinevad haigused, mis on selle esinemise põhjused, mille kohaselt nad eristavad:

  • Diabeetiline angiopaatia - tekib diabeedi korral.
  • Hüpertensiivne (hüpertensiivne tüüp) - pikaajalise ja püsiva hüpertensiooni tõttu. Mõlema silma võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia on sagedasem.
  • Hüpotooniline (hüpotooniline tüüp) - põhjustatud hüpotensioonist.
  • Traumaatiline - ilmneb kraniotserebraalse trauma, lülisamba kaelaosa kahjustuse, rindkere pikaajalise kokkusurumisega.
  • Alaealine (noor).
  • Segatüüpi angiopaatia - tekib siis, kui mitu angiopaatia vormi on kihiline.

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Võrkkesta vaskulaarse angiopaatia peamine etioloogiline tegur on erinevad haigused:

  • Hüpertooniline haigus.
  • Ateroskleroos.
  • Diabeet.
  • Neerude düsfunktsioon.
  • Reuma.
  • Hematoloogilised defektid.
  • Kilpnäärme häired.
  • Vaskulaarsed sündroomid (Burger, Raynaud, periflebiit, periarteriit).

Angiopaatia arengule kaasa aitavate füsioloogiliste seisundite hulka kuuluvad: rasedus (varajane / hiline toksikoos) ja vanadus.

Angiopaatia ainuüksi "silma" põhjused on võrkkesta vereringe erinevad ägedad häired (emboolia, tromboos), võrkkesta keskarteri pikenenud hüpotoonilised seisundid. Võrkkesta veresoonte angiopaatia võib areneda alkohoolsete jookide sagedase kuritarvitamise, suitsetamise, keha radioaktiivse kokkupuute, ohtlikes tööstustes töötamise korral.

Sümptomid

Reeglina ei ole võrkkesta angiopaatia arengu algfaasis praktiliselt mingeid sümptomeid ja patsiendid pöörduvad arsti poole ainult nägemisprobleemide ilmnemisel. Võrkkesta angiopaatia peamised sümptomid:

  • ähmane (udune) nägemine;
  • nägemisteravuse vähenemine ja nägemisväljade kitsenemine;
  • halvenenud värvitundlikkus / vähenenud pimedas kohanemine;
  • ujuvate "kärbeste" välimus silmades;
  • valu, pulseerimine ja rõhk silmas;
  • mustade pimeala välimus;
  • silma veresoonte sagedane lõhkemine.

Analüüsid ja diagnostika

Angiopaatia diagnoos põhineb oftalmoskoopia andmetel. Vajadusel viiakse läbi täiendavad diagnostilised meetodid (MRI, CT, võrkkesta veresoonte Doppleri ultraheli, radiograafia kontrastaine abil).

Võrkkesta angiopaatia ravi

Kui kaaluda angiopaatia ravi tervikuna, siis peaks see olema suunatud veresoonte mikrotsirkulatsiooni parandamisele ja ainestruktuuri parandamisele silma struktuurides..

Kasutatakse järgmisi ravimite rühmi, mis mõjutavad võrkkesta verevarustust:

  • Vasodilataator.
  • Trombotsüütide antikoagulandid ja antikoagulandid (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Need, mis parandavad ainevahetust silma kudedes, on antioksüdandid, vitamiinid, antihüpoksandid, aminohapete valmistised. Ravimitest võib nimetada kokarboksülaasi, ATP, riboksiini (ATP eelkäija), antotsüaniin Forte, luteiinikompleksi, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complete, Super Vision, vitamiine B, C, E, A nikotiinhape. Silmade komplekssed vitamiinid sisaldavad karotenoidide luteiini ja zeaksantiini rühma antioksüdante, resveratrooli, vitamiine, mikroelemente ja asendamatuid rasvhappeid. Tiotriazoliin parandab lisaks antioksüdantsele toimele ka verevoolu.
  • Mikrotsirkulatsiooni parandamine (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Vaskulaarseina läbilaskvuse vähendamine (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Vajadusel venotooniline (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Vasodilataatoritest võib eristada ksantinoolnikotinaati ja pentoksifülliini (ravimid Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoksifülliini võib nimetada kompleksse toimega ravimiks, mis ühendab vasodilataatori, angioprotektori ja trombotsüütidevastase aine toimet. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt erineva päritoluga angiopaatiate korral. Nad alustavad pentoksifülliini võtmist 100-200 mg-ga kolm korda päevas esimese kahe kuni kolme nädala jooksul ja seejärel lülituvad kuu jooksul kahekordsele 100 mg-le annusele.

Ainevahetust parandavatest lokaalselt toimivatest ravimitest (tilgad silmas) on ette nähtud Taufon, Emoxy-optic (toimeaine emoksipiin, millel on koos antioksüdandi toimega angioprotektiivne ja antikoagulantne toime)..

Silmapõhjal võib tuvastada veresoonte spasmi ja isheemilisi protsesse, venoosse staasi või aterosklerootilisi muutusi. Sõltuvalt sellest kohandatakse ravi. Võrkkesta anumates olevate isheemiliste protsesside ülekaaluga määratakse Sermion (sellel on veresooni laiendav toime peamiselt aju laevadele), tilgad emoksüoptikat. Hooldus hõlmab ka vitamiinide ja mineraalide kompleksi igakuiselt. Venoosse väljavoolu ja venoosse staasi halvenemise korral on ette nähtud venotoonilised ravimid (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Lisaks venotoonilisele toimele on neil ka angioprotektiivne toime ja nad parandavad lümfidrenaaži. On väga oluline ravida põhihaigust, mille vastu tekkis angiopaatia..

Diabeetilise angio- ja retinopaatia ravi hõlmab:

  • Esiteks on oluline pidevalt jälgida veresuhkru taset - patsiendid peaksid võtma arsti poolt soovitatud hüpoglükeemilisi ravimeid ja järgima madala süsivesikusisaldusega dieeti. Patsientidele näidatakse mõõdukat füüsilist aktiivsust, mis aitab kaasa lihaste ratsionaalsemale glükoositarbimisele..
  • Diabeetilise võrkkesta angiopaatia kontrollimise põhiaspektid on vererõhu ja lipiidide (statiinid ja fibraadid) kontrollimine.
  • Hüpotensiivse eesmärgiga suhkurtõve korral on kõige parem kasutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma ravimeid (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), mis võimaldavad mitte ainult survet reguleerida, vaid ka aeglustada neerupuudulikkuse teket ja progresseerumist - samuti suhkurtõve olulist tüsistust koos angiopaatiad. Need ravimid takistavad suhkurdibetiga proteinuuria ilmnemist ja kui see ilmub, takistavad nad kroonilise neerupuudulikkuse arengut..
  • Antioksüdantide kasutamine - tokoferooli suured annused (1200 mg päevas), vitamiinid C, probukool, α-lipoehape (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), emoksipiin, meksidool, luteiin-zeaksantiinikompleks ja polüküllastumata rasvhappeid sisaldav toidulisand Eikonol... Alfa-lipoehappe preparaadid on suhkurtõve korral olulised, kuna neil on kompleksne toime - anti-sklerootiline, antioksüdant ja reguleerivad veresuhkrut. Soovitatav on ka Okyuwait-Reti-Nat forte, mis sisaldab kalaõli, E-vitamiini.
  • Diabeedi korral suureneb veresoonte haprus ja silmapõhja sagedane komplikatsioon on verejooksude ilmnemine. Doxiumi (kaltsiumdobesülaadi) pikaajalisel kasutamisel 4-8 kuud verejooksud taanduvad ja uusi ei ilmne.

Kõigil patsientidel, hoolimata diabeedi kompenseerimise astmest, soovitatakse selliseid ravikuure läbi viia kaks korda aastas..

Võrkkesta veresoonte hüpertensiivse angiopaatia ravi põhineb hüpertensiooni ravil. Kasutatakse erinevaid ravimite rühmi, mida kardioloog võib soovitada. Oluline on jälgida lipiidide taset veres. Statiinirühma ravimitest on Rosuvastatin Teva raske kahjustuse korral vastunäidustatud ja neerufunktsiooni mõõduka languse korral ei tohiks Rosuvastatin Teva annus ületada 40 mg. Atorvastatiinil selliseid piiranguid pole, seetõttu on selle kasutamine neerupatoloogiaga patsientidel ohutu. See on eriti oluline suhkurtõvega patsientide jaoks, kellel on põhihaiguse tõttu sageli neerukahjustus..

Reumaatiliste võrkkesta kahjustuste korral pööratakse tähelepanu põhihaiguse ravile. Silma väljendunud muutustega tehakse lisaks reumatoloogi määratud ravile lisaks glükokortikoidide para- või retrobulbaarsete süstide kuur. Eksudaatide ja verejooksude resorptsiooniks on ette nähtud koeteraapia (aaloeekstrakt, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, klaaskeha), Lidaasi või kümotrüpsiini süstid, Lidaasi elektroforees.

Traumaatiline angiopaatia areneb pärast raskeid üldisi vigastusi, millega kaasneb šokk: kokkusurumine, paljunemine, jäsemete ja kolju aluse murrud, ajukahjustus. Õigeaegne ja šoki ravi vähendab raskete angiopaatiate riski.

Teine traumaatilise angiopaatia mehhanism on seotud rindkere, kaela ja pea kudede kokkusurumisega, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus ja võrkkesta vaskulaarse tooni tõsised muutused. Ravi viiakse läbi intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja vereringe parandamiseks aju ja võrkkesta anumates.

Lisateavet Migreeni