PsyAndNeuro.ru

Alates 1990. aastast TCA rühma antidepressandid asendatakse SSRI rühma antidepressantidega. Suhteliselt sama efektiivsuse tasemega on SSRI-d ohutumad kui TCA-d. SSRI-del on siiski kõrvaltoimeid, mis võivad ravi mõjutada..

Talutavus ja kõrvaltoimed on erinevad, kuid väga tihedalt seotud mõisted. Antidepressantidega ravi lõpetamise üks peamisi põhjusi on nende kõrvaltoimete raskusaste. 43% depressiooniga inimestest lõpetab antidepressantide võtmise kõrvaltoimete tõttu. TCA-d kasutavad patsiendid lõpetavad suurema tõenäosusega ravi ja kogevad rohkem kõrvaltoimeid kui SSRI-d kasutavad patsiendid.

Lisateave peamiste kõrvaltoimete kohta:

Verejooks

- Arvatakse, et SSRI-d mõjutavad hemostaasi, mõjutades serotoniini omastamist trombotsüütide poolt. Mida rohkem antidepressandid toimivad serotoniini omastamisel, seda suurem on verejooksu oht. See hõlmab SSRI-sid ja venlafaksiini, SSRI-de rühma kõige serotoninergilisemat antidepressanti..

- SSRI-d suurendavad seedetrakti verejooksu riski.

- Verejooksu riski suurendavad SSRI-d, kuid mitte TCA-d.

- Verejooksu oht suurendab SSRI-de ja aspiriini, SSRI-de ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegset kasutamist.

Kõrvaltoimed kardiovaskulaarsüsteemile

- SSRI-d võeti algselt kasutusele TCA-de ohutu alternatiivina. Hiljuti on tõendeid selle kohta, et SSRI-del on kardiovaskulaarsed kõrvaltoimed, näiteks QT-intervalli pikendamine, suurendades seeläbi ventrikulaarsete arütmiate riski. Kuid TCA-d pikendavad QT-intervalli olulisemalt kui SSRI-d. SSRI-de hulgas on tsitalopraamil kõige suurem mõju QT-intervallile..

- TCA-de kardiovaskulaarsed kõrvalreaktsioonid on sagedamini kui SSRI-d; mirtasapiini puhul on selle kõrvaltoimete oht väga madal; kõrgeim risk kõrge vererõhu tekkeks on SNRI-d; SSRI-de seas on kõrge vererõhu risk venlafaksiinil (annuses 150 mg päevas); SSRI-de võtmise tõttu suurenenud vererõhk on väga haruldane nähtus.

- kõik antidepressandid, välja arvatud SSRI-d, suurendavad puhkepulssi ja vähendavad südame löögisageduse muutlikkust; See mõju on kõige olulisem TCA-de võtmisel.

Kuiv suu

Suukuivus on TCA-de tavaline kõrvaltoime.

- SSRI-d, SNRI-d, bupropioon - kõik need võivad põhjustada suukuivust; SSRI-d suurendavad suukuivuse riski rohkem kui SSRI-d; fluvoksamiin ja vortioksetiin seda riski ei suurenda.

Seedetrakti häired

- Serotoniinil on oluline roll seedimisel, eriti soolestiku liikuvuse osas.

- fluoksetiin põhjustab seedetrakti häireid sagedamini kui TCA-d; fluoksetiin põhjustab iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, kehakaalu langust, anoreksiat sagedamini kui teised SSRI-d; TCA-d põhjustavad iiveldust, anoreksiat ja kaalulangust vähem kui fluoksetiin, kuid pigem kõhukinnisust ja kaalutõusu.

- Venlafaksiin põhjustab iiveldust ja oksendamist sagedamini kui SSRI-d.

Hepatotoksilisus

- antidepressantide MAO ja TCA nõrkust peeti nende hepatotoksilisuseks. Hiljutised uuringud toetavad seda arusaama ja lisaks näitavad uute antidepressantide hepatotoksilise toime ohtu.

- Hepatotoksilisuse oht on suhteliselt suurem nefasadooni, bupropiooni, duloksetiini, agomelatiini kasutamisel; risk on suhteliselt madal tsitalopraami, estsitalopraami, paroksetiini, fluvoksamiini võtmisel.

- TCA rühmas klomipramiini ja amitriptüliini kõrge hepatotoksilisus.

- Agomelatiinil on suurim hepatotoksilisuse oht.

- Milnatsipraan suurendab maksatoksilisuse riski oluliselt enam kui duloksetiin.

- SSRI-d suurendavad võrreldes teiste antidepressantidega veidi hepatotoksilisuse riski.

Krambid

- Bupropiooni peetakse krampide puhul kõige riskantsemaks. Kuid palju sõltub ravimvormist. Bupropion IR (kohene vabanemine) üle 450 mg suurendab krampide riski 10 korda. Bupropion SR (toimeainet prolongeeritult vabastav) kuni 300 mg suurendab krampide riski ainult 0,01-0,03%. SSRI-de puhul täheldati sama kerget tõusu..

- TCA-d on kõrgema epileptogeense potentsiaaliga kui bupropioon, seetõttu on selle rühma antidepressandid krampide eelsoodumusega patsientidel vastunäidustatud.

- Praegused uuringud raskendavad krambihoogude mõistmist. Uute tõendite kohaselt näivad kõik antidepressandid krampide riski suurendavat.

- Kõige riskantsemad antidepressandid: trazodoon, lofepramiin, venlafaksiin. SSRI rühmas on suurim risk paroksetiini ja tsitalopraamiga, kõige väiksem estsitalopraami ja sertraliiniga..

- Muude allikate järgi on SSRI-d ohtlikumad kui TCA-d ja kõige suurem krampide oht esineb sertraliini võtmisel.

- Suuremahulised uuringud näitavad aga, et suuri krampe esineb sagedamini TCA-d kui SSRI-sid kasutavatel patsientidel.

Enesetapp

- FDA kohustas 2004. aastal antidepressantide tootjaid pakendil hoiatama suurenenud enesetappude riski eest lastel ja noorukitel. Selle reegli osas on vaieldav see, et antidepressantidega ravitav haigus ise suurendab suitsiidikäitumise riski. Piiratud andmed antidepressantide kasutamise seosest suitsiidikatsetega ei võimalda endiselt üheselt järeldada.

- Venlafaksiini, estsitalopraami, imipramiini, duloksetiini, fluoksetiini ja paroksetiini kasutamisel täheldatakse suitsiidiriski suhtelist suurenemist.

Üleannustamise ohutus

- Enesetapu teinud inimeste seas on kõige levinum vaimne häire depressioon. Iga neljas depressiooniga patsient üritab enesetappu. Sel põhjusel on antidepressantide suuremate annuste ohutus väga oluline..

- Amoksapiin, maprotiliin, desipramiin on kõrgeima ohuindeksiga (surmajuhtumite arv tuhande antidepressantidega mürgituse kohta). Kõigil SSRI-del ja SSRI-del on madalam ohuindeks kui TCA-del..

- Surmade osakaal SSRI-de mürgistuste koguarvus on väiksem kui venlafaksiini ja mirtasapiini puhul.

Seksuaalne düsfunktsioon

- Depressiooniga patsientide seksuaalhäired on põhjustatud haigusest ja selle raviks välja kirjutatud ravimitest. Kõik antidepressandid, mis häirivad serotoniini või norepinefriini arestimist, põhjustavad seksuaalhäireid. Puuduvad tõendid selle kohta, et SSRI-d ja SSRI-d oleksid selles valdkonnas vähem efektiivsed kui TCA-d..

- Seksuaalse düsfunktsiooni kõige levinum põhjus on tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin ja venlafaksiin. Imipramiin - ka, kuid nõrgem kui viis nimetatud antidepressanti.

- Bupropioonil on kõige kaasaegsematest antidepressantidest kõige vähem seksuaalseid kõrvaltoimeid.

Kaalutõus

- Varem arvati, et SSRId ja SSRId aitavad kaasa kaalutõusule. SSRI-de hulgas on selles osas kõige riskantsem paroksetiin, TCA-de hulgas - amitriptüliin. Kuid amitriptüliini, sertraliini ja fluoksetiini kaalutõus on keskmiselt sama..

- SSRI-sid ja SSRI-sid võib seostada kehakaalu langusega. Pärast 4-kuulist ravi kaob see efekt ja paroksetiin hakkab lisakilode kogumisse panustama.

- Amitriptüliin ja mirtasapiin soodustavad kehakaalu tõusu lühi- ja pikaajalises ravis.

- Imipramiin ja bupropioon soodustavad kehakaalu langust või suhteliselt aeglast kaalutõusu lühikese ja pikaajalise ravi korral.

Üldiselt viitavad viimased tõendid sellele, et kaalutõus toimub mingil määral kõigi antidepressantide kasutamisel.

Hüponatreemia, unehäired, higistamine

- Esimesed teated antidepressantidest põhjustatud hüponatreemia kohta olid TCA-d. Kuid hüponatreemia risk on suurem SSRI-de kui TCA-de korral..

- SSRI rühma suurim tsitalopraami ja estsitalopraami risk.

- Venlafaksiinil on sama risk kui SSRI-del või kõrgemal.

- Hüponatreemia risk antidepressantidega suureneb vanematel patsientidel ja diureetikumide samaaegsel kasutamisel..

- Antidepressantide mõju unele võib olla väga erinev. Une kestust saab lühendada või pikendada..

- Venlafaksiin vähendab REM-und ja on seetõttu näidustatud narkolepsia raviks.

- Paljudel TCA-del on väga tugev rahustav toime.

- Bupropioon võib põhjustada unetust.

- TCA-de, SSRI-de ja SSRI-de võtmisel suureneb higistamine.

- higistamist esineb 10% -l SSRI-sid, venlafaksiini, TCA-sid kasutavatest patsientidest.

Suremus

- Antidepressandid suurendavad suremust. On tõendeid selle kohta, et antidepressandid suurendavad südameataki ja insuldi põhjustatud surmaohtu. Teiselt poolt võib mõju trombotsüütidele avaldada positiivset mõju kardiovaskulaarsüsteemi tervisele..

- Antidepressantide mõju hindamine surmaohule on keeruline mitmel põhjusel, sealhulgas asjaolu, et mis tahes raskusastmega depressioon vähendab eeldatavat eluiga.

Tõsine probleem MAOI-de kasutamisel oli hüpertensiivse kriisi oht. Selle vältimiseks pidid patsiendid oluliselt muutma oma toitumist, välja arvatud türamiini sisaldavad toidud..

TCA-de kasutuselevõtt on leevendanud surmava hüpertensiivse kriisi probleemi, kuid TCA-d on suurendanud südame- ja neurotoksilisuse riske.

SSRI-d ja SSRI-d ei ähvarda hüpertensiivset kriisi, kuid neid seostatakse verejooksu ja hüponatreemiaga sagedamini kui TCA-sid.

Üleannustamise ohutuse osas on SSRI-d paremad kui TCA-d. Samuti kaotab TCA selliste näitajate osas nagu tolerantsus ja ravi enneaegse lõpetamise sagedus..

SSRI-sid ja SSRI-sid ei saa pidada kardiovaskulaarsüsteemi jaoks absoluutselt ohututeks ravimiteks. SSRI-de kasulikkust krampide riski osas ei saa pidada tõestatud.

Seksuaalset düsfunktsiooni esineb sagedamini SSRI-de kui SSRI-de korral ja sagedamini SSRI-de kui TCA-de korral.

Huvitaval kombel ilmnes tähelepanuväärne muster, kui uuringud viidi läbi platseebo kontrollgruppides. SSRI-de ohutusuuringutes oli kontrollrühmas vähem kõrvaltoimeid. TCA-de ohutust testinud uuringutes oli platseebokontrollil rohkem kõrvaltoimeid. Ilmselt on see tingitud Golemi efektist - eneseteostuse ettekuulutuse nähtusest. Kui teadlased olid veendunud SSRI-de kasulikkuses, rääkisid uuringud isegi platseebo toimimise kohta andmete kogumise etapis SSRI-de kasuks.

Andmed antidepressantide kõrvaltoimete kohta süstematiseeritakse ja ajakohastatakse projekti "Psühhiaatria ja neuroteadus" raames loodud neuropsühhofarmakoloogia andmebaasis. Minge andmebaasi: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/

Tõlke autor: Filippov D.S..

Allikas: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Kaasaegsete antidepressantide kõrvaltoimete käsitlemine: põhjalik ülevaade. Chonnam Med J. 2018 mai; 54 (2): 101-112.

Antidepressandid: mis need on? Klassifikatsioon, omadused ja toime

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Millised ravimid on antidepressandid?

Antidepressandid on farmakoloogiliste ravimite rühm, mis toimib kesknärvisüsteemis ja kõrvaldab depressiooni põhjused ja sümptomid. Mõnel juhul kasutatakse neid ravimeid ka teiste haiguste raviks, kuid nende efektiivsus väheneb oluliselt..

Antidepressantide peamine toime on serotoniini, dopamiini ja norepinefriini taseme muutmine kesknärvisüsteemi rakkudes. Depressiooniga patsientidel kõrvaldavad nad apaatia, äratavad huvi füüsilise ja intellektuaalse tegevuse vastu ning tõstavad üldiselt meeleolu. Tuleb märkida, et inimesed, kellel pole depressiooni, ei pruugi seda efekti tunda..

Mis vahe on rahustitel ja antidepressantidel?

Trankvilisaatorid ja antidepressandid on erinevad farmakoloogilised rühmad, kuna need ravimid mõjutavad kesknärvisüsteemi (KNS) erineval viisil. Peaaegu kõigil rahustajatel on väljendunud rahustav (rahustav) toime. Need võivad põhjustada unisust, apaatiat ja pärssida füüsilist aktiivsust. Nende peamine ülesanne on leevendada psühhomotoorset erutust, kui patsient on liiga aktiivne või agressiivne.

Antidepressandid seevastu ühendavad üsna suure hulga ravitoimeid. Ainult mõned selle rühma ravimid annavad toimed, mis on enam-vähem sarnased trankvilisaatoritega. Põhimõtteliselt leevendavad nad sümptomeid ja kõrvaldavad depressiooni põhjused - aktiveerivad emotsionaalse sfääri, tõstavad sisemist motivatsiooni ja annavad jõudu (psühholoogilises aspektis).

Lisaks on antidepressantidel ja trankvilisaatoritel erinev keemiline struktuur ning nad toimivad koostoimes erinevate organismi neurotransmitterite ja muude ainetega. Mõne patoloogia korral võivad arstid välja kirjutada nende kahe rühma ravimite paralleelse manustamise..

Kas antidepressante on võimalik apteegist osta ilma arsti ja arsti retseptita?

On mitmeid antidepressante, millel on vähem kõrvaltoimeid. Enamikul neist ravimitest on ka nõrgem raviv toime. Kombineerituna peetakse nende tegevust "kergemaks", nii et paljudes osariikides lubatakse neid apteegis väljastada ilma arsti ettekirjutuseta..

Tuleb märkida, et isegi neid ravimeid, mis on põhimõtteliselt vabalt saadaval, ei tohiks aktiivseks eneseraviks kasutada. Probleem ei seisne mitte nende antidepressantide otseses kahjustamises, vaid ettenägematutes olukordades, mis võivad tekkida harvadel juhtudel..

Milline arst kirjutab antidepressantide retsepti?

Põhimõtteliselt on peamised eriarstid, kes sageli oma praktikas antidepressante välja kirjutavad, psühhiaatrid (registreerumine) ja neuroloogid (registreerumine). Just need spetsialistid on kõige tihedamalt seotud kesknärvisüsteemi talitlushäiretega (nii struktuurse kui ka funktsionaalse). Lisaks suunavad teised arstid tavaliselt depressiooni või sellega seotud häiretega patsiente..

Vajadusel võivad antidepressante välja kirjutada teised spetsialistid. Tavaliselt on need kiirabiarstid, terapeudid (registreerumine), perearstid jne. Tuleb märkida, et tavaliselt kirjutavad nad välja nõrgemaid ravimeid, mille jaoks te retsepti ei vaja. Juriidiliselt on igal kehtiva litsentsiga arstil siiski õigus kirjutada patsiendile välja retsept tugevama ravimi kohta. Samal ajal võtab ta vastutuse patsiendi vastuvõtureeglitega tutvustamise ja võimalike tagajärgede eest..

Mis on "keelatud" ja "lubatud" (käsimüügis) antidepressandid?

Antidepressandid, nagu kõik ravimid, võib põhimõtteliselt jagada kahte suurde rühma. Need on "lubatud" ravimid, mida igaüks saab apteegist vabalt osta, ja tingimuslikult "keelatud" ravimid, mida müüakse retsepti alusel.
Igas riigis on lubatud ja keelatud ravimite loetelu veidi erinev. See sõltub tervisepoliitikast, kehtivatest õigusaktidest, narkootiliste ja pool narkootiliste ainete levimusest.

Käsimüügis olevad antidepressandid on üldiselt vähem efektiivsed. Neil pole nii suurt hulka kõrvaltoimeid ja praktiliselt ei saa patsiendi tervist tõsiselt kahjustada. Kuid nende ravimite efektiivsus raske depressiooni korral on väga madal..

Börsivälised antidepressandid sisaldavad enamikus riikides järgmisi ravimeid:

  • Prozac;
  • zyban;
  • maprotiline;
  • uus passiit;
  • deprim ja teised.
Ka vabaturul leidub mitmeid taimseid tooteid (palderjan, naistepuna jne), millel on antidepressantne toime..

Tavapäraselt nimetatakse "keelatud" antidepressante nii, kuna nende levitamine on seadusega piiratud. Osaliselt tehakse seda patsientide endi turvalisuse huvides. Nendel ravimitel on palju kõrvaltoimeid ja nende iseseisev kasutamine võib tõsiselt kahjustada tervist. Samuti võib mõnda selle rühma ravimit samastada uimastitega ja tekitada sõltuvust. Sellega seoses kirjutab neile retsepti spetsialist, kes veendub, et patsient vajab seda ravimit tõesti..

Tugevama toimega "keelatud" antidepressandid hõlmavad järgmisi ravimeid:

  • amitriptüliin;
  • imipramiin;
  • maprotiline;
  • anafraniil ja teised.
Tuleb märkida, et WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) soovituste muudatuste ja riikliku tasandi reformide tulemusel muutub "lubatud" ja "keelatud" antidepressantide loetelu perioodiliselt..

Antidepressantide klassifikatsioon

Antidepressantide keemilised ja farmakoloogilised rühmad

Praktilisest seisukohast lähtudes põhineb antidepressantide kõige mugavam klassifitseerimine ravimi keemilisel struktuuril koos toimemehhanismiga. Enamikus riikides juhinduvad eksperdid just neist kriteeriumidest. Need võimaldavad vajadusel talumatu või ebaefektiivse ravimi asendada mõne muu toimega, kõige lähemal..

Järgmised antidepressantide rühmad eristatakse nende keemilise struktuuri järgi:

  • Tritsükliline. Tritsükliliste antidepressantide keemilises struktuuris on nn tsüklid või tsüklid. Need on suletud ahelas ühendatud aatomirühmad, mis määravad suures osas ravimi omadused..
  • Tetratsükliline. Tetratsükliliste antidepressantide struktuuris on neli tsüklit. Selles rühmas on ravimeid oluliselt vähem kui tritsüklilistes.
  • Teine struktuur. Mugavuse huvides kuuluvad sellesse rühma ained, mille keemilises struktuuris pole tsükleid (tsükleid), kuid millel on kesknärvisüsteemile sarnane mõju..
Toimemehhanismi järgi jagunevad antidepressandid tavaliselt ensüümide ja vahendajate järgi, millega nad kesknärvisüsteemis suhtlevad..

Tritsüklilised antidepressandid

Tritsüklilised antidepressandid on antidepressantide esimene põlvkond ja neid on meditsiinipraktikas kasutatud juba mitu aastakümmet. Nende ainete keemilises struktuuris on tavalised kolm omavahel ühendatud "tsüklit" või tsüklit. Selle rühma ravimid on mitmete kesknärvisüsteemi ainete tagasihaarde mitteselektiivsed inhibiitorid. Nende vastuvõtt kõrvaldab ärevuse, hirmu või depressiooni ning põhjustab ka üldise meeleolu "tõusu". Praegu kasutatakse tritsüklilisi antidepressante endiselt paljude psüühikahäirete korral. Selle rühma peamine puudus on suur hulk kõrvaltoimeid. Selle põhjuseks on just valimatu mõju aju erinevatele protsessidele..

Tritsükliliste antidepressantide rühma kõige levinumad esindajad on:

  • amitriptüliin;
  • imipramiin;
  • klomipramiin;
  • trimipramiin;
  • nortriptüliin ja teised.

Tetratsüklilised antidepressandid (esimese põlvkonna antidepressandid)

Seda rühma esindavad ained, mille molekulis on neli aatomirõngast. Meditsiinipraktikas kasutatakse neid palju harvemini kui tritsüklilisi antidepressante..

Kõige tavalisemad tetratsüklilised antidepressandid on:

  • mianseriin;
  • mirtasapiin;
  • pirlindool ja teised.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)

SSRI-d on tänapäeva meditsiinipraktikas üks levinumaid ja nõutumaid antidepressantide rühmi. Nende ravimite toimemehhanism taandub teatud ensüümide selektiivsele blokeerimisele kesknärvisüsteemis (KNS). See võimaldab teil saavutada soovitud ravitoime suurema täpsusega. Samuti väheneb ravimite kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete oht. Sellesse rühma kuuluvad serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, kuid põhimõtteliselt on iga närvisüsteemi neurotransmitteri (ülekandeaine) jaoks leitud ravimeid. Ravimi valib spetsialist, kes suudab täpselt diagnoosida ja määrata kesknärvisüsteemi rikkumisi.

Erinevatele neurotransmitteritele on saadaval järgmised tagasihaarde inhibiitorid:

  • Serotoniin - tsipralex, fluvoksamiin jne..
  • Norepinefriin - nortriptüliin, maprotiliin jne..
  • Dopamiin - diklofensiin.
Samuti on mitmeid ravimeid, mis blokeerivad nii noradrenaliini kui ka serotoniini tagasihaarde. Nende hulka kuuluvad amitriptüliin, imipramiin ja muud tritsüklilised antidepressandid. Neid nimetatakse mitteselektiivseteks.

Mis vahe on erinevate rühmade antidepressantidel?

Antidepressandid, nagu enamik teisi ravimeid, jagunevad farmakoloogilisteks rühmadeks, millel on mõned iseloomulikud erinevused. See on vajalik ravimite praktilise kasutamise mugavuse tagamiseks ravimisel. Molekulide keemiline struktuur on sel juhul kõige sagedamini teisejärguline. Peamine kriteerium on ravimi toimemehhanism.

Erinevate rühmade antidepressantidel on järgmised erinevused:

  • Toimemehhanism. Igal antidepressantide rühmal on erinev toimemehhanism. Erinevatest rühmadest pärinevad ravimid toimivad kesknärvisüsteemis erinevate ainetega, mis lõppkokkuvõttes viib ravimi võtmisega sarnase toimeni. See tähendab, et ravimite toime on sarnane, kuid kehas esinevate biokeemiliste reaktsioonide ahel on väga erinev..
  • Ravimi tugevus. Ravimi tugevus määratakse selle järgi, kui tõhus on kesknärvisüsteemi ensüümide blokeerimine. On tugevamaid antidepressante, millel on väljendunud ja stabiilne toime. Need on raskete kõrvaltoimete ohu tõttu tavaliselt saadaval retsepti alusel. Nõrgema toimega ravimeid saab apteegist ise osta.
  • Ravimi muundumine kehas. Keemiliste muundumiste kogumit, mille ravimimolekul kehas läbib, nimetatakse farmakodünaamikaks või ravimi metabolismiks. Sellega seoses on peaaegu igal ravimil oma omadused. Näiteks võib ensüümi blokeerimise kestus olla erinev. Vastavalt sellele kestab ühe ravimi toime kaua (kuni üks päev) ja teise - ainult paar tundi. See määrab vastuvõtu režiimi. Samuti on aeg ravimi eemaldamiseks organismist pärast allaneelamist. Mõned ained elimineeritakse loomulikul teel kiiresti, teised aga võivad ravikuuri jooksul koguneda. Seda tuleks ravimi valimisel arvestada. Oluline on ka ravimite kõrvaldamise mehhanism. Kui aine eritub lõpuks uriiniga neerude kaudu ja patsiendil on neerupuudulikkus (vere ja uriini moodustumise filtreerimine on keeruline), siis ravim koguneb organismi ja tõsiste komplikatsioonide oht suureneb oluliselt.
  • Kõrvalmõjud. Sõltuvalt konkreetse antidepressandi kehale toimimise omadustest võib see põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid. Spetsialistidel on oluline neid tunda, et nende sümptomeid õigeaegselt märgata ja võtta vajalikud meetmed..
  • Koostoimed teiste ravimitega. Inimkeha ravimid toimivad koostoimes erinevate ainetega. Mitme ravimi samaaegne võtmine võib nende toimet suurendada või vähendada ja mõnikord anda muid ettearvamatuid mõjusid. Iga antidepressandi juhendis näitavad tootjad tavaliselt, milliste ravimitega võib see aine suhelda..
  • Allergilise reaktsiooni tekkimise võimalus. Igal antidepressandil on oma keemiline struktuur. Allergiline reaktsioon patsiendil võib olla peaaegu iga ravim (erineva tõenäosusega). Kui olete ühe ravimi suhtes allergiline, peate pöörduma arsti poole ja asendama selle teise ravimiga, mis erineb keemilise struktuuri poolest, kuid millel on sarnane terapeutiline toime.
  • Molekuli keemiline struktuur. Molekuli keemiline struktuur määrab iga ravimi omadused. Just seetõttu on igal antidepressandil oma eelised ja puudused. Lisaks on antidepressantide klassifitseerimise aluseks keemilise struktuuri tunnused..

Kas on olemas looduslikke antidepressante (looduslikke ürte)?

Järgmistel ravimtaimedel on antidepressantidega sarnane nõrk toime:

  • Ahvatluse risoom. Purustatud risoom valatakse meditsiinilise alkoholiga (70% etanoolilahus) vahekorras 1 kuni 10 ja nõutakse mitu tundi. Infusiooni võetakse 1 tl 2 korda päevas.
  • Kummelastri õied. 1 spl kuivatatud lillede jaoks on vaja 200 ml keeva vett. Infusioon kestab vähemalt 4 tundi. Saadud toodet võetakse 1 supilusikatäis 3 korda päevas..
  • Bird Highlander. 3–5 grammi kuivatatud mägironijat valatakse 2 tassi keedetud veega ja nõutakse, kuni vesi jahtub iseseisvalt toatemperatuurini. Infusioon juuakse pool klaasi enne sööki (3 korda päevas).
  • Aralia Manchu. Aralia purustatud juured valatakse meditsiinilise alkoholiga vahekorras 1 kuni 5 ja nõutakse 24 tundi. Saadud tinktuuri võetakse 10 tilka 2-3 korda päevas, lahjendatakse keedetud vees.
  • Ženšenni juur. Kuivatatud ženšennijuur purustatakse ja valatakse alkoholilahusega (50-60%) vahekorras 1 kuni 10. Segu infundeeritakse suletud anumas 2–3 päeva. Saadud tinktuur juuakse 10-15 tilka 2 korda päevas.

Antidepressantide omadused ja toime

Antidepressantide toimemehhanism

Antidepressantide toimemehhanismi paremaks mõistmiseks peate üldiselt mõistma, kuidas kesknärvisüsteem töötab. Aju koosneb paljudest närvirakkudest, neuronitest, mis täidavad kõige olulisemaid funktsioone. Neuronitel on suur hulk erinevaid protsesse, mis ühenduvad teiste närvirakkudega. Selle tulemusena moodustub mingi rakukontaktide võrk. Ajusse sisenevad impulsid jaotuvad selles võrgus teatud viisil ja aju reageerib saadud teabele. Iga aju osa vastutab keha teatud protsesside reguleerimise eest. Depressioon, aga ka erinevad närvi- ja psüühikahäired on ennekõike teatud ajuosade ergastamise tagajärg. Antidepressandid mõjutavad närvirakkude ristmikku, kiirendades või aeglustades närviimpulsside edastamist mitmel viisil (sõltuvalt konkreetsest ravimist).

Närviimpulsi ülekandmine ajus toimub järgmiselt:

  • Impulss moodustub närvirakus keemiliste koostoimete tagajärjel ja kulgeb mööda ühte protsessi ristmikuni teise närvirakuga.
  • Kahe närviraku ristmikku nimetatakse sünapsiks. Siin on väga lähedal, kaks rakumembraani. Nende vahelist lõhet nimetatakse sünaptiliseks lõheks..
  • Närviimpulss jõuab presünaptilisse membraani (rakk, mis impulssi edastab). Seal on mullid, millel on spetsiaalne aine - neurotransmitter.
  • Erutuse tulemusena aktiveeruvad ensüümid, mis viivad vesiikulitest vahendaja vabanemisele ja selle sisenemisele sünaptilisse lõhesse..
  • Sünaptilises lõhes interakteeruvad neurotransmitterite molekulid postsünaptilise membraani (impulsi "vastuvõtva rakumembraani") retseptoritega. Selle tulemusena toimub keemiline reaktsioon ja tekib närviimpulss, mis kandub edasi raku kaudu..
  • Vahendimolekulid, mis viivad läbi impulsi rakkude vahel, võetakse spetsiaalsete retseptorite abil tagasi ja kontsentreeritakse vesiikulites või hävitatakse sünaptilises lõhes..
Seega on närviimpulsside levimisel kesknärvisüsteemis mitmeid erinevaid aineid. On ka ensüüme, mis häirivad impulsi levikut. See tähendab, et rakkude vahel võib esineda nii ergutust kui ka pärssimist..

Antidepressantide molekulid suhtlevad spetsiifiliste retseptorite, vahendajate või ensüümidega ning mõjutavad impulsside üldist ülekannet. Seega toimub aju erinevates osades protsesside ergastamine või pärssimine..

Millised kõrvaltoimed on antidepressantidel??

Valdaval enamusel antidepressantidest on üsna lai valik kõrvaltoimeid, mis piiravad tõsiselt nende ravimite kasutamist. Enamasti tekivad sellised nähtused ravimi paralleelse toime tõttu perifeerse närvisüsteemi retseptoritele. See mõjutab paljude siseorganite tööd. Kõrvaltoimete tekkeks on aga ka teisi mehhanisme..

Antidepressantide võtmise kõrvaltoimed võib jagada järgmistesse rühmadesse:

  • Annusest sõltuv. See kõrvaltoimete rühm hõlmab probleeme, mis tekivad terapeutilise (terapeutilise) annuse ületamisel. Kõigil eranditeta ravimitel on need olemas. Paljusid neist kõrvaltoimetest võib tõlgendada kui üleannustamise märke. Näiteks tritsükliliste antidepressantide puhul võib see olla hüpotensiivne toime (vererõhu langetamine). Reeglina kaovad kõik sellised toimed annuse vähendamisel..
  • Annusest sõltumatu. See kõrvaltoimete rühm ilmneb tavaliselt pikaajalise ravi ajal. Sarnase struktuuri ja toimega ravim mõjutab teatud rakkude või kudede tööd, mis varem või hiljem võib põhjustada erinevaid probleeme. Näiteks tritsükliliste antidepressantide kasutamisel on võimalik leukopeenia (madal leukotsüütide arv ja immuunsuse nõrgenemine) ning serotonergiliste antidepressantidega ravimisel põletik ja liigesevalu (artropaatia). Sellistel juhtudel ei lahenda annuse vähendamine probleemi. Soovitatav on ravi katkestada ja määrata patsiendile ravimid erinevast farmakoloogilisest rühmast. See annab kehale aega veidi taastuda..
  • Pseudoallergiline. See kõrvaltoimete rühm sarnaneb tavaliste allergiliste reaktsioonidega (urtikaaria jne). Selliseid probleeme esineb üsna harva, peamiselt serotonergiliste antidepressantide võtmise ajal.
Üldiselt on antidepressantide võtmisel tekkida võivate kõrvaltoimete spekter väga lai. Võimalikud on häired erinevate elundite ja süsteemide töös. Patsientidel tekivad sageli mitte ainult sümptomid ja kaebused, vaid erinevates uuringutes (näiteks vereanalüüsis) täheldatakse ka kõrvalekaldeid..

Antidepressantide võtmise võimalikud kõrvaltoimed

Mõjutatud elundid või süsteemid

Kaebused ja rikkumised

Probleemi võimalikud lahendused

Kardiovaskulaarne süsteem

Antidepressandi annuse vähendamine. Kui võimatu - ravimid sümptomite kõrvaldamiseks (kardioloogi äranägemisel).

Südame rütmihäired (elektrokardiogrammil)

Vererõhu tõus (mõnikord dramaatiline)

Tõsised vererõhu muutused koos kehaasendi muutustega (ortostaatiline hüpotensioon)

Seedeelundkond

Ravimi annuse vähendamine. Raviskeemi muutmine (sagedamini, kuid väiksemate annustena), suurendades annust järk-järgult ravi alguses. Kollatõve tekkimisel on soovitatav ravi lõpetada või ravimit muuta.

Mõru maitse suus

Veri ja vereloome süsteem

Leukotsüütide taseme tõus või langus (vastavalt leukotsütoos või leukopeenia), trombotsüütide taseme langus (trombotsütopeenia), eosinofiilide taseme tõus (eosinofiilia). Need rikkumised tuvastatakse üldise vereanalüüsiga.

Ravi lõpetamine, ravimi vahetamine.

kesknärvisüsteem

Letargia ja unisus (rasketel juhtudel ja segasus)

Raviarsti (psühhiaater või neuroloog) äranägemisel saate vähendada annust, lõpetada ravimi võtmine või määrata paralleelselt sümptomaatiline ravi (liitiumsoolad, antipsühhootikumid, fenobarbitaal, beetablokaatorid - sõltuvalt sümptomitest)..

Närviline põnevus, suurenenud aktiivsus

Nüstagmus (õpilaste kontrollimatud liigutused)

Allergilise iseloomuga süsteemsed häired

Väike lööve koos kaasuva tursega (dermato-vaskuliit)

Turse ja liigesevalu

Vererõhu järsk tõus (hüpertensiivne kriis)

Fentolamiin, tropafeen, ganglioni blokaatorid. Soovitatav on kiiresti pöörduda arsti poole.

Iiveldus ja oksendamine

Üldised häired ja sümptomid

Vähenenud sugutung

Tõsiste sümptomite korral on soovitatav ravi lõpetada ja ravimit muuta. Nagu arst on määranud - proseriin, füsostigmiin, pilokarpiin (sümptomaatiline ravi).

Hormonaalsed häired


Põhimõtteliselt, kui antidepressantide ühekordse või pikaajalise kasutamise taustal hakkavad ilmnema ebatavalised sümptomid, peaks patsient pöörduma arsti poole. Paljud ülaltoodud kõrvaltoimed viitavad halvale ravimitaluvusele. Kui te ravi ei katkesta, võib patsiendil tekkida elundite või süsteemide väga tõsine kahjustus, mis nõuab täiendavat ravi..

Samuti võib paljude antidepressantide kõrvaltoimeid seostada sõltuvusega ja selle tagajärjel pärast ravi lõpetamist tekkiva võõrutussündroomiga. Nendel juhtudel võib ravi taktika olla erinev. Ravi määrab spetsialist, kes hoolitseb patsiendi eest.

Kas on antidepressante, millel pole kõrvaltoimeid??

Põhimõtteliselt võib iga farmakoloogiline ravim põhjustada teatud kõrvaltoimeid. Väga laia toimespektriga antidepressantide seas pole ühtegi ravimit, mis oleks ideaalne kõigile patsientidele. See on tingitud põhihaiguse omadustest (antidepressandid on ette nähtud mitte ainult depressiooni korral) ja keha individuaalsetest omadustest.

Ravimi valimisel kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks peaksite pöörama tähelepanu järgmistele punktidele. Esiteks, uuematel ravimitel ("uus põlvkond") on kehale kitsalt suunatud toime ja tavaliselt vähem kõrvaltoimeid. Teiseks, käsimüügis olevatel antidepressantidel on kehale tervikuna nõrgem mõju. Sellepärast on need kaubanduslikult saadaval. Reeglina ilmnevad tõsised kõrvaltoimed võtmisel palju harvemini..

Ideaalis teostab ravimi valimist raviarst. Tõsiste kõrvaltoimete vältimiseks viib ta läbi mitmeid katseid ja õpib paremini tundma konkreetse patsiendi keha omadusi (kaasnevad haigused, täpne diagnoos jne). Muidugi pole ka sel juhul sada protsenti garantiid. Kuid arsti järelevalve all saate alati ravimi asendada või valida tõhusa sümptomaatilise ravi, mis kõrvaldab kaebused ja võimaldab jätkata ravikuuri..

Antidepressantide ühilduvus teiste ravimitega (antipsühhootikumid, uinutid, rahustid, psühhotroopsed ravimid jne)

Mitme ravimi samaaegne manustamine meditsiinis on väga pakiline probleem. Antidepressantide puhul tuleb märkida, et neid kasutatakse sageli kombineeritud ravis. See on vajalik paljude psüühikahäirete täielikuma ja kiirema efekti saavutamiseks..

Järgmised antidepressantide kombinatsioonid on psühhiaatrias väga asjakohased:

  • Trankvilisaatorid - neurooside, psühhopaatiate, reaktiivsete psühhooside korral.
  • Liitiumisoolad või karbamasepiin - afektiivsete psühhooside korral.
  • Antipsühhootikumid - skisofreenia korral.
Statistika kohaselt saavad selliseid kombinatsioone peaaegu 80% psühhiaatriaosakondade patsientidest. Kuid sel juhul määrab teraapia spetsialist ja patsient on alati arstide järelevalve all - haiglas.

Üldiselt põhjustab antidepressantide kombinatsioon paljude teiste farmakoloogiliste ravimitega sageli negatiivseid tagajärgi. Võib esineda ootamatuid kõrvaltoimeid või ravimi efektiivsuse vähenemine (eeldatav terapeutiline toime puudub). See on tingitud mitmest mehhanismist.

Antidepressantide negatiivsed kombinatsioonid paljude ravimitega võivad olla ohtlikud järgmistel põhjustel:

  • Farmakodünaamilised koostoimed Sel juhul räägime ravimainete omastamise raskustest. Pärast antidepressandi (tablettide kujul) võtmist peaks toimeaine tavaliselt soolestikus imenduma, sisenema maksa ja ühendama verevalkudega. Muude farmakoloogiliste ravimite võtmine võib selle ahela katkestada mis tahes etapis. Näiteks muundatakse paljud ravimid ühel või teisel viisil maksas. Mitmete samade ensüümidega interakteeruvate ravimite võtmine võib nõrgendada igaühe toimet eraldi või põhjustada maksa ise mõningaid tüsistusi. Selliste tüsistuste vältimiseks määrab arst ravimeid, võttes arvesse nende assimilatsiooni aega, täpsustades raviskeemi.
  • Farmakokineetilised koostoimed Sel juhul räägime mitme ravimi mõjust samale kehasüsteemile (samad sihtrakud või ensüümid). Antidepressandid töötavad kesknärvisüsteemi närviühenduste tasemel. Muude närvisüsteemi mõjutavate ravimite võtmine võib nende toimet tugevdada või vastupidi neutraliseerida. Mõlemal juhul ei saavutata oodatavat ravitoimet ja kõrvaltoimete oht suureneb oluliselt.
Seetõttu peaksite antidepressantidega ravi ajal olema väga ettevaatlik ja mitte võtma isegi tuttavaid ja tuttavaid ravimeid, mida müüakse apteekides ilma arsti retseptita. Mõnel juhul võivad valed ravimikombinatsioonid patsiendi tervist tõsiselt kahjustada või isegi tema elu ohustada. Kui peate võtma mõnda ravimit, on soovitatav konsulteerida oma arsti või apteekriga. Enamik ravimeid (juhistes) näitavad sageli konkreetse ravimi kõige ohtlikumaid ravimite kombinatsioone.

Kas antidepressantidel on stimuleeriv toime?

Põhimõtteliselt on enamikul antidepressantidest ühel või teisel määral kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime. Depressiooniga iseenesest kaasneb depressiooni seisund. Patsient on passiivne, sest tal pole soovi midagi teha. Õige antidepressant taastab soovi midagi teha ja annab seeläbi jõudu..

Antidepressantide stimuleerivat toimet ei tohiks siiski segi ajada energiajookide või teatud ravimite toimega. Stimuleeriv toime avaldub rohkem emotsionaalses ja vaimses sfääris. Füüsiline väsimus väheneb teatud "psühholoogilise blokaadi" eemaldamise tõttu. Narkootikumid soodustavad motivatsiooni ja huvi erinevate tegevuste vastu.

MAO (monoamiini oksüdaasi) inhibiitoritel on selles osas suurim stimuleeriv toime. Kuid see efekt areneb neis järk-järgult, kuna vastavad ensüümid ja vahendajad kogunevad kehasse. Muutusi saate tunda 1–2 nädala jooksul pärast ravimi võtmise alustamist (tingimusel, et see on õigesti valitud ja vajalikus annuses võetud)..

On ka antidepressante, millel on hüpnootiline ja rahustav toime. Need stimuleerivad vaimset ja emotsionaalset aktiivsust, kuid inimese füüsiline seisund muutub vähe. Nende hulka kuuluvad näiteks amitriptüliin, asafeen, pürasidool. Seega ei pruugi patsient oodatud tulemust saada. Selleks, et mitte eksida, on parem eelnevalt konsulteerida spetsialistiga, kes saab üksikasjalikult selgitada, millist mõju ta selle või selle ravimiga ravimisel ootab..

Kas antidepressantidel on valu??

Antidepressantide peamine toime on patsiendi vabastamine depressiooni sümptomitest ja sümptomitest, sealhulgas unisus, passiivsus, motivatsioonipuudus, vaimne ja emotsionaalne depressioon. Ühelgi selle rühma ravimil pole tavapärases mõttes väljendunud valuvaigistavat toimet. Teisisõnu, ilmse ägeda valu allika (põletik, trauma jne) korral ei leevenda antidepressantide võtmine patsiendi seisundit..

Mõnda antidepressanti on kroonilise valu korral edukalt kasutatud. Fakt on see, et pikaajalise depressiooniga kaasneb sageli krooniline valu. Vaimsed häired pole ainus valu allikas, kuid need võivad seda veelgi süvendada ja seeläbi patsiendi seisundit oluliselt halvendada. Eksperdid on märganud, et mitmed antidepressandid võivad sellist kroonilist valu leevendada. Sel juhul on see pigem valu tajumise kui valuvaigistava toime vähenemine..

Krooniliste valusündroomide raviks võib kasutada järgmisi antidepressante:

  • venlafaksiin;
  • amitriptüliin;
  • klomipramiin;
  • fluoksetiin;
  • desipramiin.
Muidugi ei tohiks krooniliste valude korral hakata iseseisvalt antidepressante võtma. Esiteks on sellel ravimite rühmal lai valik kõrvaltoimeid ja patsiendil võib tekkida muid probleeme. Teiseks, pärast valu sündroomi kõrvaldamist on patsiendil oht probleemi "maskeerida". Lõppude lõpuks ei kaasne depressiooniga alati selja-, lihas- või peavalu. Enamasti on neil väga konkreetne põhjus, mis tuleks kõrvaldada. Sellepärast peavad patsiendid õige diagnoosi saamiseks pöörduma spetsialisti poole. Ainult siis, kui depressioon on kinnitatud koos kroonilise valuga, on ülaltoodud antidepressantide kasutamine õigustatud ja ratsionaalne.

Antidepressantide 25 kõige ohtlikumat kõrvaltoimet

Psühhotroopsete ainete määramine kuulub depressiooni kompleksravisse. Antidepressantide kõrvaltoimed ilmnevad juba manustamise esimestel päevadel. Kõige sagedamini: iiveldus, uneprobleemid ja letargia.

Antidepressantide tagajärjed ja kõrvaltoimed

Antidepressantide peamine mõjutusvöönd on aju. Psühhotroopsete ravimite peamine ülesanne on parandada neurotransmitterite kontsentratsiooni: serotoniin, norepinefriin, dopamiin, endorfiin ja teised.

Probleemid tulenevad loetletud hormoonide suurenenud sisaldusest organismis. Liigse kontsentratsiooniga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • suurenenud higistamine;
  • madal või kõrge vererõhk;
  • akatiisia (võimetus olla rahulikus olekus, ilma liikumiseta);
  • agressioon, vaenulik suhtumine ümbritsevatesse inimestesse;
  • kontsentratsiooni puudumine;
  • võimetus mõtteid selgelt sõnastada;
  • rahutu uni, unetus;
  • hallutsinatsioonid;
  • häired seedetrakti töös (seedehäired, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine);
  • suurenenud valgustundlikkus (naha reaktsioon päikesevalgusele immuunsüsteemi osalusel);
  • ainevahetuse aeglustamine;
  • pidev kuivus suus;
  • silmade tumenemine, pearinglus, minestamine;
  • libiido nõrgenemine;
  • pidev ükskõiksus, kalluse ilmumine;
  • järsk langus või kehakaalu tõus.

Mõnel juhul peaksite nende ravimite võtmisel olema eriti ettevaatlik. Kõige ebameeldivamad tagajärjed tekivad siis, kui esinevad järgmised tegurid:

  • suurenenud erutuvus;
  • neerude normaalse töö rikkumine;
  • sagedased krambid, minestamine ja krambid;
  • vererõhu langetamine;
  • ebaõnnestumised vereringe protsessis;
  • halb vere hüübimine;
  • lapsepõlv;
  • kõrge kilpnäärmehormoonide tase (kilpnäärme häired).

Samuti peaksite hoiduma rasedate ja imetavate naiste tugevate ravimitega ravimisest, sest antidepressantide toime laieneb ka lapsele..

Tervisehäired ilmnevad selliste antidepressantide rühmade kasutamisel nagu MAO inhibiitorid ja tritsüklid. Eriti tugevad tagajärjed avalduvad südamehaiguste, maohaiguste, ureetra atoonia ja glaukoomi all kannatavatel inimestel.

Antidepressantide pikaajalise kasutamise sümptomid

Mida pikem ravikuur on, seda halvemad võivad olla ravimite võtmise tagajärjed: üldise seisundi halvenemise tõenäosus suureneb ja tekib sõltuvus. Samuti on ajus talitlushäireid. Ta ei töötle ja taju enam nii kiiresti uut teavet, kuna närviimpulsside edastamisel on häireid.

Paljud teadlased nõustuvad, et lühiajaline ravikuur on kõige tõhusam ja pikaajalise ravi korral muutub see mõttetuks. Arst peab koostama ettevaatliku ravimite loetelu, sest sõltuvus antidepressantidest on sama ohtlik kui nikotiin või alkohol.

Kui patsient ei järginud ettevaatusabinõusid, siis ravi katkestamisel tekib retsidiiv ehk naasmine samasse terviseseisundisse nagu enne ravimite võtmist. Füüsilised ja vaimsed tingimused ei saa mitte ainult muutuda samaks, vaid võivad ka mitu korda halveneda..

Kõik tugevad antidepressandid on saadaval retsepti alusel. Need, kes ei soovi spetsialisti külastada, pöörduvad kergemate taimsete preparaatide poole. Ohtlik eksiarvamus on see, et selliste nõrkade pillidega on võimatu harjuda. Kuid tegelikult põhjustavad käsimüügiravimid ka kõrvaltoimeid ja sõltuvust. Neid tuleks tarbida mitte liiga kaua ja ettevaatusega, ületamata annust..

Võimalikud tüsistused meestel

Meeste antidepressantravi korral väheneb seksuaalne aktiivsus. On oluline mõista, et need ravimid ei mõjuta keha somaatilisi funktsioone, vaid mõjutavad ainult inimese psüühikat. See tähendab, et suguelundite töö ise ei ole häiritud, nii et te ei peaks kartma reproduktiivse süsteemi probleemide ilmnemist.

Serotoniini taseme tõus toob kaasa ärevuse eest vastutava dopamiini vähenemise. Seetõttu muutub orgasmini jõudmine kas raskeks ja aeganõudvaks või peaaegu võimatuks..

Kui teil tekib uimastitest põhjustatud impotentsus, peate pöörduma arsti poole. Ta kas vähendab võetud ravimite hulka või võtab ravikuuri sisse ravimeid, mis suurendavad dopamiini taset..

Arstid soovitavad teavitada oma partnerit ravimite võtmise alustamisest, et tulevikus vältida arusaamatusi ja probleeme. Tülid ja pettumused võivad ravi edasi lükata ja libiido probleeme halvendada.

Antidepressante ei tohiks kunagi teha iseseisvalt. Patsiendi seisundi muutust peaks jälgima spetsialist. Vajadusel kohandab ta saadud ravimite annust. Enesetegevus on sellisel juhul vastuvõetamatu, sest see võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Antidepressandid: kõrvaltoimed

Tümoleptikumid (antidepressandid) on ravimid, mida kasutatakse ärevuse ja depressiooni raviks. Antidepressante seostatakse rahustava, stimuleeriva või tasakaalustatud toimega. Antidepressandid on klassifitseeritud:

  • Toimemehhanismi järgi.
  • Valdava mõju järgi.
  • Mõju tõsiduse järgi.

Kõrvaltoimeteta antidepressandid on tuleviku ravimid, praegustel depressiooni ravimitel on kõrvaltoimete osas erinevad omadused. Antidepressantravi tohib alustada ainult arsti juhiste järgi. Yusupovi haiglas pakutakse depressiooniga patsientidele kvalifitseeritud abi, siin on võimalik läbida täielik ülevaatus, saada erineva profiiliga arstide konsultatsioone, läbida ambulatoorset või statsionaarset ravi. Arst valib patsiendile kõige ohutuma antidepressandi, arvutab ravimi annuse, ravikuuri kestuse. Kogu teraapia vältel annab arst patsiendile nõu.

Oma toimemehhanismi abil toimivad antidepressandid aju neuronite vahelise sünaptilise ülekande tasemel, aidates tõsta sünaptilises lõhes olevate vabade neurotransmitterite taset. Antidepressandid toimemehhanismi järgi:

  • Neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorid, mis takistavad neurotransmitterite imendumist presünaptilise membraani sünaptilisest lõhest (SIRS, selektiivsed norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini tagasihaarde inhibiitorid).
  • MAO (monoamiini oksüdaasi) inhibiitorid, mis takistavad sünaptilises lõhes neurotransmitterite hävitamist (pöörduvad, pöördumatud).

Sõltuvalt domineerivast toimest jagunevad antidepressandid järgmistesse rühmadesse:

  • Antidepressandid.
  • Rahustid antidepressandid.
  • Tasakaalustatud antidepressandid.

Antidepressandid võivad toime raskuse poolest olla "väikesed" või "suured". "Suur" on näidustatud sügava ja raske depressiooni vormis, "väikesed" antidepressandid on näidustatud mõõduka kuni kerge depressiooni ajal.

Miks on ravimid ohtlikud?

Ravimite kontrollimatu tarbimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Antidepressantidega ravimisel on teatud omadused. Ravi esimestel nädalatel võivad ravimid suurendada ärevust, depressiooni sümptomeid ja enesetapumõtteid. Enesetapukatsete vältimiseks peaks patsient olema arsti järelevalve all. Pärast psüühikahäirete sümptomite kadumist ei saa te ravimi kasutamist kohe lõpetada - ravi peab jätkama veel mitu kuud, nagu arst on näidanud. Antidepressandi kasutamine lõpetatakse pärast annuse järkjärgulist vähendamist, et vältida ärajätmist või taastumist.

Kahju ja kasu

Antidepressante, ravimite kasulikkust ja kahju uuritakse endiselt, statistika kohaselt kasutatakse neid kõige sagedamini USA-s ja Kanadas. Ravimid leevendavad hästi depressiooni sümptomeid, taastavad vaimse tasakaalu. Samal ajal on antidepressantravi ajal patsiendil suur hulk kõrvaltoimeid. Kerge kõrvaltoime, mida ravimijuhistes sageli mainitakse, on kehakaalu tõus. Teatud osas patsientidest võib antidepressantide võtmine põhjustada agressiivsushooge, depressiivse seisundi suurenenud sümptomeid, enesetapukatseid.

Teraapia kõrvaltoime võib olla neuroosi areng, hormonaalne tasakaalutus, kardiovaskulaarsüsteemi häired, suguelundite piirkonna talitlushäired, allergiline reaktsioon, autonoomse ja kesknärvisüsteemi häired, vereloome ja seedesüsteemi tüsistused. Sageli tekivad kõrvaltoimed ravi esimesel kahel nädalal, seejärel sümptomid järk-järgult vähenevad. Mõnel juhul hakkavad depressiooni sümptomid suurenema, ravimi annust vähendatakse või ravim tühistatakse. Antidepressandid aitavad patsiendil rasketes oludes toime tulla, elada täisväärtuslikku elu. Neil on suur tähtsus depressiooni tekkimisel rasedal või pärast sünnitust, sageli põhjustab sünnitusjärgne depressioon ema enesetappu.

Antidepressante tuleb raseduse ja imetamise ajal kasutada ettevaatusega. Uuringud on näidanud, et depressiooni ravimid häirivad loote emakasiseset arengut ja võivad viia spontaanse abordini. SSRI ravimitega ravimisel võib tekkida neurotoksiline reaktsioon, verejooks. Arst valib antidepressandi ja arvutab ravimi annuse, ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Antidepressante ei kasutata väikelaste (alla 6-aastaste) raviks tõsiste komplikatsioonide tekkimise võimaluse tõttu.

Kas SSRI ravimid on kahjulikud?

SSRI ravimid erinevad teistest ravimitest kõrvaltoimete haruldasema arengu tõttu, patsiendid taluvad neid kergesti. Selle rühma ravimeid soovitatakse üldise meditsiinipraktika jaoks, neid ei määrata mitte ainult haiglas, vaid ka ambulatoorselt. Sageli määratakse need tritsükliliste antidepressantide võtmise vastunäidustustega patsientidele. SSRI-sid määratakse kõige sagedamini, kasutatakse erinevate psüühikahäirete, sotsiaalfoobia, ärevusneuroosi, raske depressiooni, buliimia, premenstruaalse pinge sündroomi raviks.

Muude ravimitega võtmise tagajärjed

Ärge võtke samaaegselt MAO antidepressante ja tritsüklilisi antidepressante, SSRI ravimeid. Antidepressantide võtmine on lubatud pärast MAO rühma ravimi katkestamist 2-3 nädala jooksul. Ärge võtke naistepuna, liitiumsooli sisaldavaid ravimeid. Suur antidepressandi annus võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja lõppeda surmaga. SSRI ravimite võtmine koos antikoagulantide, aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, trombotsüütidevastaste ainetega võib põhjustada soolestiku verejooksu tekkimist. Ärge võtke antidepressante koos alkoholi, unerohtudega - kesknärvisüsteemi pärssiv toime suureneb ja tekivad tõsised kõrvaltoimed..

MAO antidepressantide kõrvaltoimed

MAO rühma ravimite kõrvaltoimed võivad olla kerged (suukuivus, kõhukinnisus, unetus, peavalu) ja rasked (maksapõletik, krambid, insult, südameatakk). Monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ja naistepuna kombinatsioon võib mõjutada püsivat vererõhu tõusu.

Kas peaksite jooma antidepressante?

Kas antidepressante tasub võtta, otsustab psühhoterapeut või neuroloog. Eneseravimine võib tervisele korvamatut kahju tekitada. Kui teile määratakse pikaajalisi antidepressante, peate regulaarselt arsti juurde minema. Antidepressantide kontrollimatu kasutamise tagajärjed võivad olla tõsised. Yusupovi haigla neuroloog aitab teil ravimit valida haiguse tõsiduse, häire põhjuse ja patsiendi tervisliku seisundi põhjal. Haiglas on olemas kõik tingimused haiglas mugavaks viibimiseks, töötab rehabilitatsioonikeskus. Haiglasse helistades saate aja kokku leppida.

Lisateavet Migreeni