Angiopaatia on. Haiguse põhjused, diagnoosimine ja ravimeetodid

Angiopaatia on veresoonte haiguste üsna populaarne termin. Kuid sama ateroskleroos või aneurüsm on ka veresoonte haigus. Kas angiopaatia on nende jaoks üldine mõiste või vastupidi, spetsiifilisem ja kas on õige öelda "vaskulaarne angiopaatia"? Toome välja selle haiguse põhjused, tunnused, sordid, räägime diagnoosist, võimalikust ravist ja ennetamisest.

Mis on angiopaatia?

Angiopaatiat tõlgitakse kreeka keelest kui veresoonte haigust. Kaasaegsed teatmikud pakuvad täpsemaid määratlusi:

  • Veresoonte kahjustus konkreetse haiguse tõttu, mille tagajärjeks on veresoonte seinte hävimine ja nende normaalse funktsioneerimise rikkumine.
  • Vaskulaarsed haigused, millega kaasneb närvilise regulatsiooni häiretest tingitud kapillaartooni langus või tõus.
  • RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator) määratleb angiopaatiat kui haigust, millel on tingimata erinev haiguse põhjus ja mille tulemuseks on konkreetne kahjustus.

Sõltuvalt angiopaatia põhjustanud haigusest võib kahjulik mõju anumale olla erinev, kuid tulemus on alati sama - seda mõjutatud kanalit toitnud koerakkude nekroos (surm).

Angiopaatia põhjused

Angiopaatia on haigus, mille etioloogia (haiguse põhjused) on järgmine:

  • suhkruhaiguse viimased etapid;
  • eakas vanus;
  • ainevahetushäired (ainevahetus);
  • immuunsüsteemi raske kahjustusega seotud haigused;
  • vaskulaarse struktuuri individuaalsed tunnused;
  • töö ohtlikus tootmises - kokkupuude toksiinidega, kokkupuude radioaktiivse kiirgusega jne;
  • halbade harjumuste olemasolu: sagedane alkoholi tarbimine, suitsetamine;
  • ülekaaluline;
  • aeg-ajalt soolatud toitude tarbimine;
  • erinevat tüüpi vigastused;
  • normaalse kehalise aktiivsuse puudumine;
  • keha mürgistus, eriti krooniline;
  • mitmete mineraalide ja toitainete defitsiit, mis on vajalik täielikuks ainevahetuseks;
  • veresoonte kahjustused ateroskleroosi tagajärjel;
  • verehaigused.

Põhjus võib olla kas üks loendi üksus või nende kombinatsioon.

Angiopaatia sümptomid

Selle haiguse sümptomatoloogia sõltub selle tüübist ja selle manifestatsiooni intensiivsus sõltub veresoonte kahjustuse astmest ja hävitava fookuse konkreetsest lokaliseerimisest. Sellest hoolimata saab eristada esimesi angiopaatia tunnuseid:

  • verejooks seedetraktis;
  • hallutsinatsioonide ilmnemine;
  • nägemisteravuse langus kuni selle täieliku kadumiseni;
  • alajäsemete lakkamatu põletamine ja sügelus;
  • vaevumärgatav lonkamine, mis ilmneb pikkade jalutuskäikude ajal (reeglina kaob see pärast puhkust, kuid naaseb pingutusega uuesti);
  • krambid ja valu sääre piirkonnas kõndimisel;
  • harva - desorientatsioon;
  • mäluprobleemide ilmnemine, tähelepanu;
  • märgatavad muutused patsiendi käitumises;
  • kuiv ja ketendav nahk kätel ja jalgadel;
  • haavandite ilmnemine, gangreen;
  • sage verejooks ninast, mõnikord - köhimisel hemoptüüs;
  • verised lisandid uriinis ja väljaheites.

Angiopaatia sordid

Kapillaaride kahjustuse astme põhjal on:

  • Mikroangiopaatia - silma võrkkesta, neerude anumate seinte kahjustus.
  • Makroangiopaatia - aju, südame, alajäsemete kapillaaride kahjustus.

Samuti on angiopaatia teatud tüüpi haigused, mis erinevad põhjuse tõttu, mis neid põhjustas:

  • Diabeetiline - täheldatud suhkurtõvega patsientidel.
  • Traumaatiline - vigastuste tagajärg.
  • Hüpertensiivne - põhjustatud hüpertensiooni tagajärgedest (suurenenud rõhk anumates).
  • Hüpotooniline - hüpotensiooni (madal vererõhk) kõrvaltoime.
  • Aju amüloid - täheldatud aju krooniliste haiguste (näiteks Alzheimeri tõbi) raskete vormide korral.
  • Ja ka: võrkkesta, ajuveresooned, ülemised ja alumised jäsemed, nooruslik vorm.

Peatugem aju veresoonte ja diabeetikute angiopaatial.

Aju kapillaaride angiopaatia

See angiopaatia vorm tekib seetõttu, et närvid, mis peaksid edastama käske tooni muutmiseks anumatele, ei tule mitmel põhjusel oma funktsiooniga toime. Need võivad olla pärilikud tegurid, krooniline stress ja patoloogiad, närvisüsteemi haigused, tavaline ülepinge või ületöötamine. Tagajärg - vereringe kahjustus, pöördumatud veresoonte kahjustused, verehüübed, ajuverejooks.

Aju angiopaatia esimesteks murettekitavateks sümptomiteks on mälu, tähelepanu, une, suurenenud väsimuse, sagedase pearingluse ja peavalude nõrgenemine, orienteerumise vähenemine ruumis. Algul täheldatakse seda alles pärast füüsilist või närvilist koormust, ilmastiku mõjul, pärast alkohoolsete jookide võtmist. Siis sümptomatoloogia muutub juba stabiilseks, põhjustades isegi vaimseid häireid ja intellektuaalseid muutusi..

Tulevikus ilmnevad sümptomid järgmiselt:

  • suurenenud ärrituvus;
  • lühiajalise mälu halvenemine;
  • unetus;
  • minestamine;
  • püsivad peavalud, müra peas, pearinglus.

Sel ajal täheldatakse aju veresoonte struktuuris järgmist:

  • arterite valendiku kitsendamine ja järgnev sulgemine;
  • ateroskleroosi manifestatsioon ja areng (veresoonte seinte paksenemine kolesterooli ja muude rasvhapete sadestumise tõttu);
  • aterosklerootiliste naastude ilmumine, nende muutuste progresseerumine;
  • struktuursed muutused veresoonte seintes suurenenud verevoolu tagajärjel;
  • ateroemboolia (peamiselt kolesteroolist koosnev emboolia ladestumine anumate sisse).

Tulemuseks on kudede verevarustuse puudulikkus ja isegi lõpetamine. See toitumisvaegus ja hapnikunälg põhjustab isheemia arengut. Raviarsti peamine soovitus on tervisliku eluviisi järgimine. Ravi on enamasti psühhoterapeutiline, ainult edasijõudnutel - ravimid.

Diabeetiline angiopaatia

Diabeedi korral täheldatakse kõige sagedamini silma, südame ja alajäsemete võrkkesta angiopaatiat. Selle vormi kõige haavatavam vanus on üle 50 aasta. Diabeetilise angiopaatia tagajärg on entsefalopaatia (aju veresoonte kahjustus) - sellise tüsistuse tõenäosus on hinnanguliselt 5–75%. Noorematel patsientidel diagnoositakse kõige sagedamini südame angiopaatiat (35–40% juhtudest). Ta on surmade suurema osakaalu (75%) peamine põhjus.

Siin on erinevat tüüpi diabeetilise angiopaatia sümptomid:

  • Alajäsemete angiopaatia: pidevalt külmuvad jalad, tuimustunne neis, "jooksvad" judinad, jalalihaste valu kõndimisel, kuiv nahk, küüneplaadi paksenemine, ajutiselt ilmnenud lonkamine, säärelihaste krambid, iseloomulik lööve jalgade nahal, troofilised haavandid koos nekrootiline keskus nakatumise korral muutub gangreeniks.
  • Võrkkesta angiopaatia: sädemed, "kärbsed", mustad laigud silmade ees, silmamuna pidevad krambid, ülekoormusel silmades tuikav valu.
  • Neeru angiopaatia: sümmeetriline öösel silmade ümbruses igal hommikul, vererõhu tõus (hüpertensioon), unisus, nõrkus, iiveldus, oksendamine, krambid, teadvusekaotus - joobeseisundi tagajärg.

Kõigi kolme juhtumi käivitatud vormid näevad välja sellised:

  • jala progresseeruv gangreen;
  • nägemiskahjustus, mis viib täieliku pimeduseni;
  • neerupuudulikkus ja ureemiline kooma.

Diabeetilise angiopaatia diagnoosimine on kirurgi ja silmaarsti uuring, vere- ja uriinianalüüsid, MRI, ECT, neerude ja südame ultraheli, neerude ja jalgade veresoonte Doppleri ultraheliuuring, alajäsemete kapillaaride angiograafia.

Üldine ravi on vere glükoosisisalduse ravimite korrigeerimine, ainevahetuse parandamiseks, veresoonte seinte laiendamiseks, verehüüvete tekke vältimiseks, vererõhu langetamiseks ravimite võtmine. Võrkkesta angiopaatia korral viiakse lisaks läbi võrkkesta veresoonte cauterization, alajäsemete angiopaatia - jala amputeerimine koos gangreeni tekkega, neerude angiopaatia - hemodialüüs.

Üldine diagnostika

Angiopaatia on haigus, mida diagnoositakse tavaliselt järgmiselt:

  • uuringu spetsialiseerunud spetsialistide poolt (tingimata silmaarsti poolt);
  • Ultraheli;
  • röntgen;
  • oftalmokromoskoopia;
  • uriini ja vereanalüüsid;
  • Kogu keha MRI;
  • angiograafia;
  • Kompuutertomograafia.

Ravi suunad

Ravi sõltub haiguse konkreetsest vormist ja on üldiselt kolme komponendi kombinatsioon:

  • Ravimite võtmine. Sõltub rangelt angiopaatia eripäradest: glükoositaseme stabiliseerimine - diabeetiliste, diureetikumide ja vasodilataatoritega - hüpertensiivse, vedeldava verega ja aitab selle mikrotsirkulatsioonil - alajäsemete kahjustusega. Sageli spetsiaalse dieedi määramine.
  • Füsioteraapia: nägemisteravuse laser taastamine, elektrilised protseduurid, mudaravi, nõelravi.
  • Operatsioon - äärmiselt raskete juhtumite korral: arteriaalse rõhu erakorraline vähendamine, gangreeni kõrvaldamine.

Ennetamise suunad

Angiopaatia on vaskulaarne kahjustus, mida saab vältida järgides lihtsaid juhiseid:

  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • eridieedi järgimine;
  • stressi vältimine, raske füüsiline koormus;
  • perioodiline tervisekontroll;
  • töö- ja puhkerežiimi järgimine;
  • keeldumine töötamisest ohtlikes tööstusharudes.

Angiopaatia, mis mõjutab anumaid, toob kaasa tõsiseid tagajärgi paljudes selle ilmingutes - diabeetiline, hõlmates aju, võrkkesta ja alajäsemeid. Kuid ikkagi usuvad arstid, et seda haigust saab vältida, kui järgida lihtsaid ennetavaid nõuandeid..

Arteriaalne angiopaatia ja selle ilmingud

Üsna sageli on arterioskleroos alajäsemete gangreeni, tromboosi, südameataki ja ajuverejooksu põhjus. Haiguse nimi on ateroskleroos või arterioskleroos, praegu teadlaste jaoks vaieldav küsimus. Mõnes kirjandusallikas on need mõisted identsed, mõnes tõlgendatakse neid erinevalt. Ateroskleroosi mõiste ei tähenda mitte ainult tihendamist, vaid ka täiendavaid muutusi anuma seintes ning arterioskleroos räägib arteriseinte koe kõvenemisest.

Kõige sagedamini toimub keskmiste ja suurte arterite lüüasaamine: nende seinad paksenevad ja nende valendik kitseneb. Normaalses olekus on anumate moodustav kude võimeline venitama ja paisuma, reguleerides seeläbi verevoolu läbi.

Skleroosi ajal kaob koe plastilisus ja elastsus, kuna see asendatakse kollageenkiududega, mille struktuur on väga erinev, need on tihedad ja sitked. Samuti ilmuvad anumate seintele arteriaalsed naastud, mis kitsendavad anumate valendikku ja vähendavad nende läbilaskvust. Selle põhjal võime öelda, et arterioskleroos kuulub haiguste rühma, mida nimetatakse arteriaalseks angiopaatiaks ja on vältimatu.

Veresoonte arterioskleroosi tekkimine

Teadlaste teadmised selle haiguse tekkimist esile kutsuvatest põhjustest annaksid palju selle ennetamiseks ja raviks. Kahjuks on praegu teada haiguse varajaste staadiumide kohta väga vähe andmeid, kuna selle sümptomid ilmnevad arengu tipus. Selle haiguse põhjuste kohta on palju hüpoteese, kaks peamist on spetsialistide poolt uuritud ja dokumenteeritud. Esimene ütleb, et arterioskleroosi põhjustavad veres olevad rasvad..

Vaatleme seda üksikasjalikumalt, arterite seintel on kolm kihti:

  1. adventitia - sidekude;
  2. meedia - lihaskoe;
  3. intima, mis (elastne sidekude ja endoteelirakkude kiht).

Arterisisene rõhk aitab kaasa asjaolule, et fosfolipiididele, lipoproteiinidele ja triglütseriididele sarnased ained, mida võib nimetada ka kolesterooliks, lähenevad arterite seintele. Rasvad, mis on kogutud suurtesse molekulidesse ja on kahjustatud veresoonte seinte olemasolul agregeeritud olekus, "ripuvad" intima ja meediumi vahel. Ensüümide abil lagundatakse rasvmakromolekulid rasvhapeteks, mis pole ateroskleroosi jaoks olulised.

Vastuseks rasva kogunemisprotsessile hakkab anuma sein põlema, mille tõttu tekib tiheda sidekoe moodustumine, mis viib selle jäikuse suurenemiseni. Samal ajal moodustuvad arteri kahjustatud piirkonnas väikesed veresooned, mis kergesti purunevad ja võivad süvendada põletikulise protsessi pilti..

Pärast seda ilmnevad kahjustatud piirkondadele paksud kollased sõlmed (naastud), mis perioodiliselt haavanduvad, murravad läbi ja valavad nende sisu anumasse. Trombotsüüdid võivad kleepuda sellisele kahjustatud pinnale, mis võib selle tulemusena moodustada verehüübe..

See on tähtis! On soovitusi, et arteriaalse angiopaatia päästikmehhanism on ebanormaalne vere hüübimisprotsess intima kahjustuste taustal. Veresoonte seinte kahjustus põhjustab nende sujuvuse kaotuse, mis viib sellistes kohtades trombide settimiseni. Selles protsessis on rasva ladestumisel teisejärguline roll, kuid see mõjutab oluliselt haiguse edasist kulgu..

Teave arteriaalse angiopaatia tagajärgede kohta

Haiguse kulg sõltub mõjutatud arteri tüübist. Kui skleroos kahjustab südame anumaid, võib hiljem tekkida südamepuudulikkus, mis aja jooksul areneb edasi, kuna südamekudedes esineb hapnikupuudus ja toitumine. Selle protsessiga kaasnevad südamerütmihäired (kodade virvendusarütmia, ekstrasüstolid) on tüüpilised, kuid kui nendega liituvad pärgarteri spasmid, ilmnevad sarnased stenokardiaga seotud valud.

Müokardiinfarkt on arteriaalse angiopaatia kõige tõsisem tagajärg. Veresoonte skleroosiga võib tekkida jalgade naha teatud piirkondade nekroos, gangreen ja krambid. Neeruarterite ateroskleroos viib neerufunktsiooni ja hüpertensiooni nõrgenemiseni. Muutused väikestes neeru veresoontes toovad kaasa kõige kohutavamad tagajärjed.

See on tähtis! Brachiocephalic arterite angiopaatia tekib siis, kui on kahjustatud suured anumad, mis on seotud pea ja aju pehmete kudede verevarustusega.

Brachiocephalic pagasiruumi on väga suur anum, mis ulatub otse aordist ja hargneb kolmeks arteriks:

  • selgroogne;
  • subklavia;
  • unine.

Kuna need anumad tagavad verevarustuse pea ja õlavöötme paremale küljele, toob nende lüüasaamine ateroskleroosiga inimesele tõsiseid probleeme. See tähendab järgmist:

  • hajameelsus;
  • tundlikkuse kaotus teatud nahapiirkondades;
  • häiritud kõne ja nägemine;
  • äkiline lihasnõrkus;
  • desorientatsioon ruumis ja ajas;
  • mälu nõrgenemine selle täieliku kadumiseni.

Need sümptomid on ajuverejooksu (insuldi) eelkäijad.

Jäseme angiopaatia ravi

Kuna arteriaalse angiopaatia jaoks pole üheselt mõistetavaid põhjuseid, pole selle ravimeetodeid. On oluline, et patsient peaks järgima dieeti..

Ravi määramiseks, mis peaks toimuma rangelt individuaalselt, peab spetsialist võtma arvesse haiguse tõsidust ja protsessi olemust. Selleks kasutatakse angioteraapias järgmisi meetodeid:

  1. MRI (sektsiooniline pehme kude on nähtav);
  2. Vaskulaarne ultraheli dupleksskaneerimiseks ja Doppleri uuringuteks. (teabe pakkumine verevoolu kiiruse ja muutuste kohta veresoonte seinte kudedes);
  3. Kompuutertomograafia);
  4. Angiograafia - röntgenuuring. (kontrastaine sisestamine anumasse ja anuma läbilaskvuse määra hindamine).

See on tähtis! Pärast uuringut viiakse läbi ravimite ravi, mille eesmärk on taastada vere mikrotsirkulatsioon (selleks on ette nähtud antikoagulandid ja angioprotektorid, samuti ajukudede vereringet parandavad ravimid)..

Veresuhkru alandamiseks kasutatakse insuliinravi. Hea ravi tulemuse annavad ka mudaravi ja plasmaferees. Ateroskleroosi ravi algfaasis hõlmab angiosurgia nimmeosa sümpatektoomiat, mis viiakse läbi endoskoopiliselt ja taastab arterite valendiku. Rasketel juhtudel eeldatakse alajäsemete veresoonte diabeetilise angiopaatia käigus, mis lõpeb joobeseisundi ja märja gangreeniga, jäsemete amputatsioon.

Angiopaatia

Angiopaatiad - spetsiifiliste haiguste rühm, mis mõjutab veresoonte seinu.

Sellise patoloogia puhul on kõige iseloomulikum veresoonte seinte tooni rikkumine, mis toimub neurohumoraalse funktsiooni rikkumise taustal. Sellesse kategooriasse kuuluvate haiguste korral võivad tekkida ajutised pareesid ja veresoonte spasmid, mille tagajärjel suureneb veresoonte seinte läbilaskvus, mis viib sageli verejooksudeni..

Diabeetilise angiopaatia korral põhjustavad vaskulaarseina kahjustused ainevahetushäired. Niisiis on selles olukorras veresoonte seinte basaalmembraanide paksenemine, samuti nende endoteeli levik. Arteri valendiku kitsendamine on võimalik. Samal ajal tekib verega varustatud kudedes hapnikupuudus (isheemia), kuna tekivad mikrotsirkulatsiooni häired. Selle tulemusena tekivad selliste patoloogiliste protsesside taustal vaskulaarsete seinte aterosklerootiliste kahjustuste jaoks väga soodsad tingimused - angiopaatia ilmnemine.

Angiopaatia tüübid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi mõjutatud kapillaaride läbimõõdust eristab kaasaegne meditsiin järgmisi angiopaatia tüüpe:

  • - makroangiopaatia - ilmneb veresoonte seinte aterosklerootiliste kahjustustega ja seda iseloomustab tõsine kulg. Tavaliselt mõjutab seda tüüpi haigus südame ja alajäsemete veresooni;
  • - mikroangiopaatia on haiguse tüüp, mille korral kahjustus tuvastatakse väikeste veresoonte patoloogiliste muutuste tõttu. Reeglina areneb selline kahjustus nekroosi, tromboosi ja muude seisundite tagajärjel. Seda tüüpi haigused hõlmavad neerude kapillaaride kahjustusi, samuti silmamuna võrkkestas paiknevate anumate kahjustusi..

Lisaks kahele ülalkirjeldatud haigusele diagnoosivad spetsialistid kõige sagedamini niinimetatud diabeetilist angiopaatiat, mis esineb suhkurtõvega patsientidel. Sellisel juhul võivad vaskulaarsed kahjustused esineda keha erinevates osades. Kõige sagedamini paljastavad nad:

  • - diabeetiline nefropaatia, mille korral haigus häirib neerude anumate tööd;
  • - võrkkesta anumaid mõjutav diabeetiline retinopaatia;
  • - alajäsemete anumate kahjustus.

Lisaks eristatakse hüpertensiivset angiopaatiat, mis areneb hüpertensiooni progresseerumise taustal. Seda tüüpi patoloogia avaldub kõige selgemini silmapõhjas. Hüpotensiooni korral tekib võrkkesta nn hüpotooniline angiopaatia.

Eakatele dementsuse ja Alzheimeri tõve korral ilmneb sageli Moreli düsooriline angiopaatia. sellise haiguse korral on kõige iseloomulikum arterioolide ja arterite seinte amüloidoosi kombinatsioon seniilsete naastude moodustumisega. Eksperdid eristavad sellist patoloogiat kahte tüüpi - druzoidne ja kongofiilne.

Samuti on haigusvorm, mis mõjutab peamiselt noori mehi - vohav retiniit või, nagu seda sageli nimetatakse, Ila tõbi. Sel juhul märgivad eksperdid katarakti, klaaskeha huumori ja võrkkesta mitmekordse verejooksu iseloomulikku arengut. Selle seisundi progresseerumisel ja vajaliku ravi puudumisel on võimalik glaukoom ja võrkkesta irdumine..

Angiopaatia arengu peamised põhjused

Enamikul juhtudel põhjustavad järgmised faktorid ühe või teise vormi angiopaatia arengut:

  • - trauma tagajärjel tekkinud vigastus;
  • - veresoonte seinte toonuse närvisüsteemi reguleerimise rikkumine;
  • - mitmesugused verehaigused;
  • - arteriaalne hüpertensioon;
  • - joove ja kahjulikkus tööl;
  • - eakas vanus;
  • - suitsetamine;
  • - autoimmuunse iseloomuga süsteemne vaskuliit;
  • - diabeet;
  • - halvad harjumused, eriti - suitsetamine;
  • - veresoonte seinte kaasasündinud struktuursed omadused.

Haiguse kliinilised tunnused

Kõigepealt sõltuvad need või need angiopaatia sümptomid sellest, kus patoloogiline protsess asub. Niisiis võib erinevat tüüpi angiopaatia korral täheldada järgmisi sümptomeid:

  • - nägemise täielik kaotus või selle teravuse märkimisväärne langus;
  • - jalgade sügelus ja põletustunne;
  • - valu alajäsemetel koos vahelduva lonkamise arenguga, kui kõndimisel tekib valulikkus ja puhkuse ajal kaob järk-järgult;
  • - sagedased ja intensiivsed ninaverejooksud;
  • - verejooks seedetraktis;
  • - vere välimus uriinis - hematuria;
  • - petehhiate, telangiektaasiate välimus naha pinnal;
  • - hemoptüüs;
  • - erinevat tüüpi troofilised häired - alates käte ja jalgade naha kuivusest ja koorimisest kuni suu gangreeni ilmnemiseni.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Arstiga ühendust võttes viiakse läbi isik, keda kahtlustatakse mingis vormis angiopaatias, välimine uuring, kahjustatud piirkondade palpatsioon, patsiendi kaebuste kogumine ja haiguse ajalugu. Täpse diagnoosi saamiseks võib arst määrata patsiendile mitu täiendavat uuringut:

  • - Veresoonte ultraheli, mis annab teavet veresoonte seinte hetkeseisundi ja verevoolu kiiruse kohta;
  • - spetsiifiline uuring nimega silmapõhjagraafika, mis annab andmeid silmamuna võrkkesta veresoonte seisundi kohta;
  • - angiograafia - veresoonte läbitavuse hindamine röntgenuuringu abil ja kontrastaine sisestamine patsiendi verre;
  • - MRI - protseduur, mis võimaldab arvutiekraanil visualiseerida keha pehmete kudede olekut ja struktuuri;
  • - CT on protseduur, mille eesmärk on saada patoloogilise protsessi piirkonnas üksikasjalikud kihtide kaupa pildid, mis võimaldavad hinnata selle astet.

Angiopaatia ravi

Kaasaegne meditsiin läheneb selle haiguse ravile rangelt individuaalselt. Niisiis, spetsialist määrab ühe või teise ravivõimaluse, võttes tingimata arvesse haiguse olemust konkreetsel juhul ja protsessi tõsidust, samuti patsiendi üldist tervist..

Narkoteraapia, mis on peamiselt suunatud mikrokeringluse parandamisele kehakudedes. Sellisel juhul määratakse patsiendile ravimid vere hüübimise normaliseerimiseks, aju anumate vereringe parandamiseks, spasmolüütikumid, antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained, angioprotektorid. Lisaks võib veresuhkru taseme korrigeerimiseks määrata insuliinravi;

Kirurgilist ravi võib läbi viia mitmes suunas, sõltuvalt haiguse staadiumist ja selle lokaliseerimisest. Niisiis peetakse angiopaatia varajases staadiumis nimmepiirkonna sümpatektoomiat suhteliselt tõhusaks, mis viiakse läbi peamiselt operatsiooni läbiviimise endoskoopilise meetodi abil. Sellisel juhul võimaldab arterite seintele sümpaatilise efekti nõrgenemine kõrvaldada haiguse spastiline komponent..

Samuti tehakse anumatele mitmesuguseid operatsioone, millel on rekonstrueeriv iseloom, mille käigus arstid taastavad anumate valendiku, mis parandab vere mikrotsirkulatsiooni keha kudedes..

Alajäsemete veresoonte angiopaatia diabeetilise vormi kaugelearenenud juhtudel, kui patsiendil on märg gangreen või esineb keha mürgistusnähte, tehakse jäsemete amputeerimine erineval tasemel, sõltuvalt iga patsiendi seisundist. Pärast sellise traumaatilise protseduuri lõppu, kuid antud juhul patsiendi edaspidiseks eluks vajalik, saab patsiendi valida või teha talle individuaalselt sobiva proteesi, mis annab talle võimaluse teha piisavas koguses aktiivseid liigutusi..

Kui patsient kannatab retinopaatia all, võib kasutada krüokirurgilist või laserelektrokautikat. Lisaks sellele näidatakse patsiendi üldise seisundi korrigeerimiseks angiopaatia mitmesuguste vormidega talle füsioterapeutilisi ravimeetodeid - plasmaferees, elektroteraapia või mudaravi..

Angiopaatia ennetamine

Tervisliku eluviisi säilitamine, halbadest harjumustest loobumine ja tugev füüsiline koormus, madala soolasisaldusega dieedi järgimine ja võimalusel stressist tingitud olukordade vältimine aitab teie keha kaitsta nii raske haiguse eest.

Video

Diabeetilise angiopaatia ravi.

Kui angiopaatia võib põhjustada amputeerimist?

Vastus: Kahjuks on selle haiguse korral vaja amputeerimist sageli. See patsiendi traumaatiline protseduur viiakse läbi juhul, kui haigus on arengu viimases staadiumis ja alajäsemete anumad on tõsiselt mõjutatud, mille tagajärjel patsiendil on gangreen. Kuna ravimata komplikatsioon võib põhjustada tõsist mürgistust ja isegi surma, on sellises olukorras ainus võimalik ravimeetod mõjutatud kudede amputeerimine..

Tuleb meeles pidada, et angiopaatia on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ja piisavat ravi. Keha eest hoolitsemine, tervisliku seisundi hoolikas jälgimine ja regulaarne tervisekontroll võimaldavad inimesel sellist haigust vältida või tuvastada selle varajases staadiumis, kui võimalik on täielik taastumine..

Võrkkesta angiopaatia

Üldine informatsioon

Angiopaatia on makro / mikrotsirkulatsiooni veresoonte patoloogiline protsess, mis on mitmesuguste haiguste ilming, millega kaasnevad veresoonte kahjustused ja halvenenud toon ning närvilise regulatsiooni häired. Võrkkesta angiopaatia on silmapõhja mikrotsirkulatoorsete anumate muutus, mis avaldub võrkkesta kudede vereringe häirega, mis areneb primaarse patoloogilise protsessi mõjul. Selle tagajärjel tekivad nende kitsenemine, keerdumine või laienemine, verevalumid klaaskeha / subretinaalses ruumis, mikroaneurüsmide moodustumine, aterosklerootiliste naastude moodustumine, võrkkesta arteri tromboos, mis põhjustab verevoolu kiiruse muutust ja närvisüsteemi regulatsiooni halvenemist..

Seega on angiopaatia sekundaarne seisund, mida võivad põhjustada nii oftalmoloogilised kui ka üldised tegurid. Ravimata viib see võrkkesta pöördumatute muutusteni selle ebapiisava verevarustuse tõttu, mis võib põhjustada silmakudede hüpoksia ja võrkkesta düstroofseid muutusi, nägemisnärvi atroofiat, nägemise kvaliteedi langust või selle täielikku / osalist kadu. See esineb peamiselt täiskasvanutel, kuid see võib ilmneda ka lastel vastusena kroonilise rinosinusiidi või hingamisteede infektsiooni ägenemisele, mis on tingitud orbiidi (tavaline innervatsioon, lümfi- / vereringesüsteem) ja ninakõrvalkoobaste tihedast anatoomilisest seosest. Võimalik on ka lapse kaasasündinud vaskulaarne väändumine. Kuna võrkkesta angiopaatia ei ole iseseisev nosoloogiline vorm, puudub võrkkesta angiopaatia eraldi kood vastavalt μb-10.

Patogenees

Angiopaatia patogeneesi määrab konkreetne etioloogiline tegur.

  • Hüpertensiivne angiopaatia - stabiilselt kõrgenenud vererõhk mõjutab negatiivselt nii võrkkesta võrkkesta anumate üldist hemodünaamikat kui ka endoteeli. Kõrge rõhk anumatele viib nende võrkkesta arterioolide patoloogilise kitsenemiseni (hüpertoonilisuseni) ja võrkkesta veenide laienemiseni, võrkkesta veresoonte ebaühtlase kaliibriga ja torupikkusega, sisekihi hävimiseni (tihendamine ja purunemised), põhjustades lokaalset vaskulaarset düsfunktsiooni ja võrkkesta venoosse (arteriaalse / ) ja verehüüvete moodustumine.
  • Hüpotooniline angiopaatia - veresoonte toon väheneb, mis kutsub esile nende hargnemise ja verehüüvete tekke, muudab mikroveresoonte seinad läbilaskvaks ja mõjutab negatiivselt verevoolu kiirust.
  • Diabeetiline võrkkesta angiopaatia - krooniline hüperglükeemia, reniini-angiotensiini aldosterooni süsteemi aktiveerimine, glükosaminoglükaanide sünteesi vähenemine on diabeetilise angiopaatia peamised patogeensed seosed. Mikrovaskulaarse anuma morfoloogiliste / hemodünaamiliste muutuste areng on tingitud endoteelirakkude düstroofsetest muutustest ja järgnevatest mikroveresoonte seina läbilaskvuse häiretest vereplasma valkude jaoks, peritsüütide aktiveerimisel, elastsuse kadumisel, verejooksudel ja ebapädevate anumate neoplasmas..
  • Traumaatiline angiopaatia - selle arengu aluseks on silmamunade, kolju, lülisamba kaelaosa vigastustest põhjustatud koljusisese rõhu väljendunud suurenemine, rindkere pikaajaline kokkusurumine, mis kutsub esile võrkkesta mikroveresoonte seinte purunemisi ja verevalumeid..

Klassifikatsioon

Võrkkesta angiopaatia klassifitseerimise peamine tegur on erinevad haigused, mis on selle esinemise põhjused, mille kohaselt nad eristavad:

  • Diabeetiline angiopaatia - tekib diabeedi korral.
  • Hüpertensiivne (hüpertensiivne tüüp) - pikaajalise ja püsiva hüpertensiooni tõttu. Mõlema silma võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia on sagedasem.
  • Hüpotooniline (hüpotooniline tüüp) - põhjustatud hüpotensioonist.
  • Traumaatiline - ilmneb kraniotserebraalse trauma, lülisamba kaelaosa kahjustuse, rindkere pikaajalise kokkusurumisega.
  • Alaealine (noor).
  • Segatüüpi angiopaatia - tekib siis, kui mitu angiopaatia vormi on kihiline.

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Võrkkesta vaskulaarse angiopaatia peamine etioloogiline tegur on erinevad haigused:

  • Hüpertooniline haigus.
  • Ateroskleroos.
  • Diabeet.
  • Neerude düsfunktsioon.
  • Reuma.
  • Hematoloogilised defektid.
  • Kilpnäärme häired.
  • Vaskulaarsed sündroomid (Burger, Raynaud, periflebiit, periarteriit).

Angiopaatia arengule kaasa aitavate füsioloogiliste seisundite hulka kuuluvad: rasedus (varajane / hiline toksikoos) ja vanadus.

Angiopaatia ainuüksi "silma" põhjused on võrkkesta vereringe erinevad ägedad häired (emboolia, tromboos), võrkkesta keskarteri pikenenud hüpotoonilised seisundid. Võrkkesta veresoonte angiopaatia võib areneda alkohoolsete jookide sagedase kuritarvitamise, suitsetamise, keha radioaktiivse kokkupuute, ohtlikes tööstustes töötamise korral.

Sümptomid

Reeglina ei ole võrkkesta angiopaatia arengu algfaasis praktiliselt mingeid sümptomeid ja patsiendid pöörduvad arsti poole ainult nägemisprobleemide ilmnemisel. Võrkkesta angiopaatia peamised sümptomid:

  • ähmane (udune) nägemine;
  • nägemisteravuse vähenemine ja nägemisväljade kitsenemine;
  • halvenenud värvitundlikkus / vähenenud pimedas kohanemine;
  • ujuvate "kärbeste" välimus silmades;
  • valu, pulseerimine ja rõhk silmas;
  • mustade pimeala välimus;
  • silma veresoonte sagedane lõhkemine.

Analüüsid ja diagnostika

Angiopaatia diagnoos põhineb oftalmoskoopia andmetel. Vajadusel viiakse läbi täiendavad diagnostilised meetodid (MRI, CT, võrkkesta veresoonte Doppleri ultraheli, radiograafia kontrastaine abil).

Võrkkesta angiopaatia ravi

Kui kaaluda angiopaatia ravi tervikuna, siis peaks see olema suunatud veresoonte mikrotsirkulatsiooni parandamisele ja ainestruktuuri parandamisele silma struktuurides..

Kasutatakse järgmisi ravimite rühmi, mis mõjutavad võrkkesta verevarustust:

  • Vasodilataator.
  • Trombotsüütide antikoagulandid ja antikoagulandid (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Need, mis parandavad ainevahetust silma kudedes, on antioksüdandid, vitamiinid, antihüpoksandid, aminohapete valmistised. Ravimitest võib nimetada kokarboksülaasi, ATP, riboksiini (ATP eelkäija), antotsüaniin Forte, luteiinikompleksi, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complete, Super Vision, vitamiine B, C, E, A nikotiinhape. Silmade komplekssed vitamiinid sisaldavad karotenoidide luteiini ja zeaksantiini rühma antioksüdante, resveratrooli, vitamiine, mikroelemente ja asendamatuid rasvhappeid. Tiotriazoliin parandab lisaks antioksüdantsele toimele ka verevoolu.
  • Mikrotsirkulatsiooni parandamine (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Vaskulaarseina läbilaskvuse vähendamine (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Vajadusel venotooniline (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Vasodilataatoritest võib eristada ksantinoolnikotinaati ja pentoksifülliini (ravimid Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoksifülliini võib nimetada kompleksse toimega ravimiks, mis ühendab vasodilataatori, angioprotektori ja trombotsüütidevastase aine toimet. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt erineva päritoluga angiopaatiate korral. Nad alustavad pentoksifülliini võtmist 100-200 mg-ga kolm korda päevas esimese kahe kuni kolme nädala jooksul ja seejärel lülituvad kuu jooksul kahekordsele 100 mg-le annusele.

Ainevahetust parandavatest lokaalselt toimivatest ravimitest (tilgad silmas) on ette nähtud Taufon, Emoxy-optic (toimeaine emoksipiin, millel on koos antioksüdandi toimega angioprotektiivne ja antikoagulantne toime)..

Silmapõhjal võib tuvastada veresoonte spasmi ja isheemilisi protsesse, venoosse staasi või aterosklerootilisi muutusi. Sõltuvalt sellest kohandatakse ravi. Võrkkesta anumates olevate isheemiliste protsesside ülekaaluga määratakse Sermion (sellel on veresooni laiendav toime peamiselt aju laevadele), tilgad emoksüoptikat. Hooldus hõlmab ka vitamiinide ja mineraalide kompleksi igakuiselt. Venoosse väljavoolu ja venoosse staasi halvenemise korral on ette nähtud venotoonilised ravimid (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Lisaks venotoonilisele toimele on neil ka angioprotektiivne toime ja nad parandavad lümfidrenaaži. On väga oluline ravida põhihaigust, mille vastu tekkis angiopaatia..

Diabeetilise angio- ja retinopaatia ravi hõlmab:

  • Esiteks on oluline pidevalt jälgida veresuhkru taset - patsiendid peaksid võtma arsti poolt soovitatud hüpoglükeemilisi ravimeid ja järgima madala süsivesikusisaldusega dieeti. Patsientidele näidatakse mõõdukat füüsilist aktiivsust, mis aitab kaasa lihaste ratsionaalsemale glükoositarbimisele..
  • Diabeetilise võrkkesta angiopaatia kontrollimise põhiaspektid on vererõhu ja lipiidide (statiinid ja fibraadid) kontrollimine.
  • Hüpotensiivse eesmärgiga suhkurtõve korral on kõige parem kasutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma ravimeid (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), mis võimaldavad mitte ainult survet reguleerida, vaid ka aeglustada neerupuudulikkuse teket ja progresseerumist - samuti suhkurtõve olulist tüsistust koos angiopaatiad. Need ravimid takistavad suhkurdibetiga proteinuuria ilmnemist ja kui see ilmub, takistavad nad kroonilise neerupuudulikkuse arengut..
  • Antioksüdantide kasutamine - tokoferooli suured annused (1200 mg päevas), vitamiinid C, probukool, α-lipoehape (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), emoksipiin, meksidool, luteiin-zeaksantiinikompleks ja polüküllastumata rasvhappeid sisaldav toidulisand Eikonol... Alfa-lipoehappe preparaadid on suhkurtõve korral olulised, kuna neil on kompleksne toime - anti-sklerootiline, antioksüdant ja reguleerivad veresuhkrut. Soovitatav on ka Okyuwait-Reti-Nat forte, mis sisaldab kalaõli, E-vitamiini.
  • Diabeedi korral suureneb veresoonte haprus ja silmapõhja sagedane komplikatsioon on verejooksude ilmnemine. Doxiumi (kaltsiumdobesülaadi) pikaajalisel kasutamisel 4-8 kuud verejooksud taanduvad ja uusi ei ilmne.

Kõigil patsientidel, hoolimata diabeedi kompenseerimise astmest, soovitatakse selliseid ravikuure läbi viia kaks korda aastas..

Võrkkesta veresoonte hüpertensiivse angiopaatia ravi põhineb hüpertensiooni ravil. Kasutatakse erinevaid ravimite rühmi, mida kardioloog võib soovitada. Oluline on jälgida lipiidide taset veres. Statiinirühma ravimitest on Rosuvastatin Teva raske kahjustuse korral vastunäidustatud ja neerufunktsiooni mõõduka languse korral ei tohiks Rosuvastatin Teva annus ületada 40 mg. Atorvastatiinil selliseid piiranguid pole, seetõttu on selle kasutamine neerupatoloogiaga patsientidel ohutu. See on eriti oluline suhkurtõvega patsientide jaoks, kellel on põhihaiguse tõttu sageli neerukahjustus..

Reumaatiliste võrkkesta kahjustuste korral pööratakse tähelepanu põhihaiguse ravile. Silma väljendunud muutustega tehakse lisaks reumatoloogi määratud ravile lisaks glükokortikoidide para- või retrobulbaarsete süstide kuur. Eksudaatide ja verejooksude resorptsiooniks on ette nähtud koeteraapia (aaloeekstrakt, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, klaaskeha), Lidaasi või kümotrüpsiini süstid, Lidaasi elektroforees.

Traumaatiline angiopaatia areneb pärast raskeid üldisi vigastusi, millega kaasneb šokk: kokkusurumine, paljunemine, jäsemete ja kolju aluse murrud, ajukahjustus. Õigeaegne ja šoki ravi vähendab raskete angiopaatiate riski.

Teine traumaatilise angiopaatia mehhanism on seotud rindkere, kaela ja pea kudede kokkusurumisega, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus ja võrkkesta vaskulaarse tooni tõsised muutused. Ravi viiakse läbi intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja vereringe parandamiseks aju ja võrkkesta anumates.

Angiopaatia

Angiopaatia on veresoonte patoloogia, mis areneb närvisüsteemi regulatsiooni rikkumise tagajärjel. Veresoonte toonuse vähenemine põhjustab nende toimimise häireid, samuti veresoonte seinte struktuuri muutust. Patoloogilist protsessi saab lokaliseerida keha erinevates osades või üldistada, see võib mõjutada erineva suurusega veresooni. Angiopaatia progresseerumine viib kehas pöördumatute muutuste tekkimiseni vereringe kahjustuse tõttu.

Põhjused ja riskitegurid

Laevade patoloogilise protsessi keskmes on neuroregulatsiooni häire, mis põhjustab veresoonte toonuse, pareeside ja mikro- ja mõnikord makrovaskulaarsete spasmide rikkumist. Neuroregulatsiooni häirete tekkeks võib olla palju põhjuseid..

Igasuguse angiopaatia peamised riskitegurid:

  • veresoonte seinte kaasasündinud tunnused;
  • vereloomesüsteemi haigused;
  • ainevahetushäired;
  • joove;
  • traumaatiline vigastus;
  • ülekaaluline;
  • eakas vanus;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • passiivne elustiil.

Angiopaatia areng suhkurtõvega patsientidel on loomulik protsess, mis viib haiguse progresseerumiseni. Diabeetiline angiopaatia tekib suhkurtõve ebapiisava ravi taustal, seda soodustavad kompenseerimata ainevahetushäired, kudede hapnikuvarustuse halvenemine, samuti hormonaalsed muutused, mis süvendavad ainevahetushäireid ja aitavad kaasa vaskulaarseina patoloogiliste protsesside arengule..

Lisaks suhkurtõvele on alajäsemete angiopaatia tekkimise riskitegurite hulka kuuluvad:

  • aju, seljaaju ja ka perifeersete närvide patoloogilised protsessid, mis põhjustavad anumate innervatsiooni rikkumist;
  • jalgade mikrovaskulaarse anuma kahjustus autoimmuunhaiguste korral;
  • arteriaalne hüpo- ja hüpertensioon koos veresoonte seinte hüalinoosi tekkega;
  • alajäsemete hüpotermia;
  • tööstuslikud ohud (eriti mürgiste ainete kokkupuude kehaga, vibratsioonihaigused).

Angiopaatia progresseerumine viib vereringehäirete tõttu kehas pöördumatute muutuste tekkeni.

Võrkkesta angiopaatia areneb emakakaela lülisamba osteokondroosi, suurenenud koljusisese rõhu, silmade presbioopia taustal (nägemishäire halvenemine tihedalt asetsevatele objektidele, mis on seotud loomulike vanusega seotud muutustega)..

Hüpertensiivne angiopaatia tekib raske hüpertensiooni taustal, samuti geneetiline eelsoodumus sellele patoloogiale.

Angiopaatia vormid

Sõltuvalt patoloogilisest protsessist, mis viis patoloogia arenguni, eristatakse järgmisi angiopaatia vorme:

  • diabeetik;
  • hüpertensiivne;
  • hüpotooniline;
  • aju amüloid;
  • traumaatiline võrkkesta angiopaatia (traumaatiline retinopaatia);
  • juveniilne võrkkesta angiopaatia (juveniilne angiopaatia, Eales'i haigus).

Sõltuvalt kahjustatud anumate suurusest eristatakse mikroangiopaatiat (väikeste veresoonte kahjustus) ja makroangiopaatiat (suurte veresoonte kahjustus)..

Sõltuvalt lokaliseerimisest:

  • alam- ja / või ülemiste jäsemete angiopaatia;
  • võrkkesta angiopaatia;
  • aju veresoonte angiopaatia (aju);
  • arteriaalne angiopaatia; jne.

Võrkkesta angiopaatiat võivad komplitseerida glaukoom, katarakt, võrkkesta irdumine, nägemisnärvi atroofia, osaline või täielik nägemise kaotus.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub patoloogilise protsessi vormist, raskusastmest ja selle lokaliseerimisest.

Alajäsemete angiopaatia tunnused:

  • külm nahk;
  • kahvatu või tsüanootiline nahatoon;
  • hematoomide ja muutunud kapillaaride ilmnemine ilma nähtava põhjuseta;
  • muutunud pigmentatsiooniga piirkondade välimus, koorimine;
  • isegi pindmiste vigastuste halb paranemine hoolimata ravist;
  • tuimus, sügelus, põletustunne ja hiiliv tunne alajäsemetel;
  • jalgade tundlikkuse vähenemine;
  • arterite pulsatsiooni nõrgenemine;
  • kõndimisel ilmnevad alajäsemete valud, vahelduv lonkamine.

Diabeedi diabeedi taustal tekkinud alajäsemete angiopaatiat iseloomustab närvisüsteemi häirete sümptomite varajane lisamine, mis on seotud väikese kaliibriga veresoonte kahjustustega, kombinatsioon silmade ja neerude kahjustustega, samuti alajäsemete troofiliste haavandite (rasketel juhtudel ja gangreeni) moodustumine taustal säilinud perifeersete arterite pulsatsioon. Nakkusprotsess võib areneda kergemate vigastuste, naha pragude taustal. Alajäsemetel (kõige sagedamini jalgadel) ilmuvad väikesed peaaegu valutumad haavandid, mis järk-järgult levivad lihastesse ja luudesse. Patoloogilise protsessi progresseerumisega tekib nekroos, mis järk-järgult levib kogu jala haavanditest kaugemale, areneb nn diabeetiline jalg.

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia varases staadiumis on asümptomaatiline või sellel on kerged sümptomid. Patsientidel väheneb nägemisteravus, pimestamine, välgud, jooned ja / või punktid silmade ees.

Hüpertensiivse angiopaatia progresseerumisel täheldatakse järgmist:

  • sagedane verejooks silmas;
  • silmapõhja veenide laienemine;
  • nägemisteravuse märkimisväärne langus (kuni pimeduseni);
  • visuaalsete väljade kitsendamine;
  • regulaarsed peavalud;
  • sagedased ninaverejooksud;
  • hemoptüüs;
  • vere lisandite tuvastamine uriinis, väljaheites;
  • suurenenud ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus;
  • tähelepanu ja mäluhäired;
  • ilmastikusõltuvus.

Veresoonte muutused on vererõhu normaliseerumisel pöörduvad.

Ajuveresoonte angiopaatia avaldub ennekõike püsivate peavalude, võimaliku desorientatsiooni ruumis, hallutsinatsioonidena.

Arteriaalse angiopaatia korral täheldatakse südamehaigusi, tromboose.

Diagnostika

Teatud diagnostiliste meetodite kasutamine sõltub angiopaatia vormist. Kõige sagedamini kasutatav veresoonte kontrastradiograafiline uuring (angiograafia).

Alajäsemete angiopaatia diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

  • reovasograafia - jäsemete anumate funktsionaalne diagnostika, mis võimaldab hinnata venoosse ja arteriaalse verevoolu seisundit;
  • kapillaroskoopia - kapillaaride mitteinvasiivne uurimine;
  • alajäsemete anumate ultraheliuuring dupleksskaneerimisega;
  • termopildistamine - pilt saadakse elundite soojuskiirguse registreerimisega, mis võimaldab teil saada aimu nende vereringest ja seega ka anumate funktsioonist;
  • arteriograafia - arterite radiograafiline uuring.

Võrkkesta angiopaatia diagnoosimise peamised meetodid hõlmavad otsest ja kaudset oftalmoskoopiat (instrumentaalne meetod silmapõhja uurimiseks).

Aju angiopaatia diagnoositakse aju veresoonte arvutatud või magnetresonantstomograafia abil.

Aju angiopaatia komplikatsioon võib olla intensiivse ja pikaajalise peavaluhoo, insuldi tõttu elukvaliteedi märkimisväärne langus..

Ravi

Angiopaatia ravi seisneb kõigepealt põhihaiguse ravis ja / või angiopaatia arengut põhjustanud ebasoodsate tegurite kõrvaldamises..

Diabeetilise angiopaatia eduka ravi tingimus on põhihaiguse kompenseerimine, st ainevahetuse normaliseerimine. Üks peamisi ravimeetodeid on dieediteraapia - dieedist jäetakse välja kergesti seeditavad süsivesikud, väheneb süsivesikute ja loomsete rasvade üldkogus. Vajadusel määratakse kaaliumipreparaadid, angioprotektorid, spasmolüütikumid ja antikoagulandid. Alajäsemete raske isheemia korral on näidustatud gravitatsiooniline plasmaferees, mis aitab verd puhastada, vähendada isheemilist valu ja kiiremini haavade paranemist. Lisaks on ette nähtud terapeutiliste harjutuste komplekt..

Alajäsemete angiopaatiat saab sõltuvalt raskusastmest ravida nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega. Konservatiivne ravi seisneb vasoaktiivsete ravimite määramises, ravimites, mis parandavad vereringet, normaliseerivad veresoonte seina.

Alajäsemete makroangiopaatia kirurgiline ravi seisneb kahjustatud veresoonte proteesimises. Mõnel juhul (kaugelearenenud staadium, raske joove, gangreen) amputeeritakse alajäset. Amputatsioonitase määratakse sõltuvalt alajäseme ühe või teise osa kudede elujõulisusest..

Hüpertensiivse angiopaatia ravis on esmatähtis vererõhu normaliseerimine. Näidatakse vasodilataatorite, diureetikumide võtmist.

Võrkkesta angiopaatia jaoks on välja kirjutatud ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja kudede ainevahetust..

Lisaks põhilisele ravile määratakse sageli füsioteraapia. Tõhusad on laserravi, magnetoteraapia, nõelravi, terapeutiline muda.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Võrkkesta angiopaatiat võivad komplitseerida glaukoom, katarakt, võrkkesta irdumine, nägemisnärvi atroofia, osaline või täielik nägemise kaotus.

Diabeetilise etioloogia raske angiopaatia taustal tekivad diabeetilise jala sündroom, gangreen ja kõrge surmaohuga keha mürgistus..

Arteriaalne angiopaatia on keeruline verehüüvete moodustumise, stenokardiahoogude, müokardiinfarkti tekkega..

Hüpertensiivne angiopaatia tekib raske hüpertensiooni taustal, samuti geneetiline eelsoodumus sellele patoloogiale.

Aju angiopaatia komplikatsioon võib olla intensiivse ja pikaajalise peavaluhoo, insuldi tõttu elukvaliteedi oluline langus..

Prognoos

Angiopaatia erinevate vormide prognoos sõltub suuresti ravi alustamise õigeaegsusest ja ka patsiendi vastavusest arsti ettekirjutustele..

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia õigeaegse piisava ravi korral on reeglina võimalik vältida gangreeni ja amputatsiooni arengut. Vajaliku ravi puudumisel areneb gangreen umbes 90% -l diabeetilise angiopaatia juhtudest viie aasta jooksul alates patoloogilise protsessi algusest. Selliste patsientide suremus on 10-15%.

Võrkkesta angiopaatia õige ravi korral on prognoos tavaliselt soodne. Prognoos halveneb rasedate naiste patoloogilise protsessi arenguga. Sünnituse ajal võib patsiendil tekkida täielik nägemise kaotus, seetõttu näidatakse sellistele patsientidele keisrilõike.

Ärahoidmine

Angiopaatia arengu vältimiseks on soovitatav:

  • angiopaatia tekkimise ohus olevate kaasuvate haigustega patsientide ambulatoorne jälgimine;
  • ülekaalulisuse korrigeerimine (eriti suhkurtõvega patsientidel);
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • piisav kehaline aktiivsus;
  • liigse füüsilise koormuse vältimine;
  • stressi tekitavate olukordade vältimine.

Lisateavet Migreeni