Hüpertensioon 1, 2, 3 ja 4 kraadi

Inimene on elus seni, kuni süda tuksub. Südame "pump" tagab vereringe anumates. Sellega seoses on olemas selline asi nagu vererõhk. Lühendatud - PÕRK. Kõik kõrvalekalded normaalsetest vererõhu väärtustest on surmavad.

Hüpertensiooni tekkimise riskid

Hüpertensiooni või arteriaalse hüpertensiooni - kõrge vererõhu - tekkimise risk on mitmete tegurite kombinatsioon. Vastavalt sellele, mida rohkem on neid, seda suurem on tõenäosus, et inimene muutub hüpertensiivseks..

Hüpertensiooni tekke riskifaktorid:

pärilik eelsoodumus. Haigestumise oht on suurem neil, kellel on hüpertensioon esimese astme sugulaste seas: isa, ema, vanaemad, vanaisad, vennad või õed. Mida rohkem lähedased sugulased kannatavad kõrge vererõhu all, seda suurem on risk;

vanus üle 35;

stress (stressi hüpertensioon) ja vaimne koormus. Stressihormoon adrenaliin suurendab südame löögisagedust. See ahendab koheselt veresooni;

teatud ravimite võtmine, näiteks suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja erinevad toidulisandid - bioloogiliselt aktiivsed lisandid (jatrogeenne hüpertensioon);

halvad harjumused: suitsetamine või alkoholi kuritarvitamine. Tubaka komponendid kutsuvad esile veresoonte spasmid - nende seinte tahtmatud kokkutõmbed. See kitsendab verevoolu valendikku;

ateroskleroos - veresoonte blokeerimine naastude abil. Üldkolesterool ei tohiks ületada 6,5 ​​mmol / l verd;

neerupuudulikkus (nefrogeenne hüpertensioon);

neerupealise, kilpnäärme või hüpofüüsi endokrinopaatia;

toidus liigne sool. Lauasool provotseerib arteriaalset spasmi ja hoiab kehas vedelikku;

tegevusetus. Füüsilise passiivsusega kaasneb aeglane ainevahetus - ainevahetus - ja see nõrgestab keha järk-järgult;

ülekaaluline. Iga lisakilo tõstab vererõhku 2 millimeetri elavhõbeda - mm Hg võrra;

järsk ilmamuutus;

krooniline unepuudus ja teised "provokaatorid".

Enamik hüpertensiooni tekkimise riskitegureid on tihedalt seotud. Seega tekivad suurtel suitsetajatel enamikul juhtudel aterosklerootilised naastud ning füüsiliselt passiivsed ja alatoitunud inimesed võtavad kiiresti liigse kaalu. Sellised tegurite kombinatsioonid suurendavad oluliselt südame töö patoloogiliste kõrvalekallete riski..

Sõltuvalt ülaltoodud tegurite kombinatsioonist ja manifestatsiooniastmest ning kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tõenäosusest järgmisel kümnendil eristatakse 4 tüüpi arteriaalse hüpertensiooni riski:

madal (risk alla 15%);

keskmine (15 kuni 20%);

kõrge (üle 20%);

väga kõrge (üle 30%).

Arteriaalse hüpertensiooni esinemise riskitegurid on nende kõrvaldamiseks võimalusel jagatud ka kahte tüüpi: parandatud (korrigeeritud) ja mitte. Näiteks võib inimene suitsetamisest loobuda, kuid tal pole võimalik oma sugupuud muuta. Riski suurus võetakse kokku mitmest näitajast. 1. astme hüpertensiooniga patsient, kes hakkab alkoholi kuritarvitama, suurendab oluliselt komplikatsioonide tõenäosust protsentides.

Essentsiaalne hüpertensioon on üsna ravitav. Siin sõltub palju haiguse õigeaegsest diagnoosimisest, patsiendi püsivusest, tema valmisolekust oma elustiili radikaalselt muuta.

Hüpertensioon 1 kraad

Arteriaalne hüpertensioon võib olla primaarne, s.t. areneda iseseisvalt ja teisejärguline - olla teise vaevuse tüsistus. Viimasel juhul viiakse ravi läbi terviklikult, sest on vaja lisaks rõhu normaliseerimisele ka kaasuva haiguse.

Normaalseks peetakse vererõhku 120–80 mm Hg. See on astronautide jaoks "ideaalne" väärtus, nagu öeldakse. 120 on nn ülemine vererõhk ehk süstoolne rõhk (südamelihaseinte maksimaalse kokkutõmbumisega). Ja 80 on madalam näitaja ehk nn diastoolne rõhk (nende maksimaalsel lõdvestusel). Vastavalt sellele jaguneb hüpertensioon süstoolseks, diastoolseks ja segatüübiliseks (süstoolne-diastoolne), sõltuvalt sellest, kas ülemine või alumine väärtus ületavad läviväärtust.

Verevoolu valendiku kitsenemisega veedab süda rohkem pingutusi vere anumatesse surumiseks, see kulub kiiremini, hakkab katkendlikult töötama. Pulsisageduse tõus - pulss - mõjutab negatiivselt kogu keha tööd. Veres sisalduval õhul ja toitainetel pole aega rakkudesse siseneda.

Nagu iga haigus, progresseerub ka hüpertensioon, kui seda ei ravita. Hüpertensiivne seisund - prehüpertensioon eelneb esimeste hüpertensiivsete sümptomite ilmnemisele.

Selle raskusaste sõltub haiguse arenguastmest:

"Pehme" või kerge;

mõõdukas või piiripealne;

väga raske või isoleeritud süstoolne.

Vastasel juhul nimetatakse 1. astme arteriaalset hüpertensiooni selle haiguse kergeks vormiks. Ülemine BP väärtus on vahemikus 140 kuni 159 ja alumine väärtus on 90 - 99 mm Hg. Häired südametöös tekivad hüppeliselt. Rünnakud mööduvad tavaliselt tagajärgedeta. See on hüpertensiooni prekliiniline vorm. Ägenemiste perioodid vahelduvad haiguse sümptomite täieliku kadumisega. Remissiooni ajal on patsiendi vererõhk normaalne.

Hüpertensiooni diagnoosimine on lihtne - see on vererõhu mõõtmine tonomomeetri abil. Täpse diagnoosi saamiseks viiakse protseduur läbi päeva jooksul kolm korda rahulikus õhkkonnas ja pingevabas olekus..

Isegi madala hüpertensiooni tekkimise riskiga inimesed peavad vererõhku regulaarselt kontrollima. Ühest potentsiaalselt ohtlikust tegurist piisab südametöö tähelepanelikuks jälgimiseks. Neile, kellel on südamehaigustele märkimisväärne eelsoodumus, on soovitatav koju osta kardiovisor - aparaat EKG - elektrokardiogrammi võtmiseks. Igasugust vaeva on varajases staadiumis lihtsam ravida..

1. astme hüpertensiooni sümptomid

1. astme hüpertensiooni sümptomiteks on:

peavalu, koormusega progresseeruv;

valutavad või torkivad valud rindkere vasakul küljel, kiirguvad õlaribale ja käsivarrele;

mustad täpid silmade ees.

Me ei tohi unustada, et kerge hüpertensiooni vormis ilmnevad kõik need sümptomid aeg-ajalt. Kui pärast tugevat füüsilist koormust on pulss sagenenud või lärmakate naabrite tõttu on raske magama jääda, ei tohiks te paanikasse sattuda ja liigitada end hüpertensiivseks.

Paranemise perioodidel tunneb patsient end suurepäraselt. Kergel hüpertensioonil on kõik südamepuudulikkusele iseloomulikud sümptomid. Haiguse raskemad astmed erinevad ainult sümptomite püsimise ja komplikatsioonide esinemise poolest.

Hüpertensiooni tüsistused 1 kraad

Tüsistuste hulka kuuluvad:

neerude skleroos - nefroskleroos;

südamelihase hüpertroofia (vasak vatsake).

Enamik usub, et kerget arteriaalset hüpertensiooni saab ravida ilma tagajärgedeta. Kuid 1. astme tüsistuste risk on keskmine, st. umbes 15%. Kõrge rõhk anumates nende valendiku kitsenemise tõttu viib kudede ebapiisava verevarustuseni. Hapniku ja toitainete puudus põhjustab üksikute rakkude ja tervete elundite surma. Nekroos algab lokaalsete, fokaalsete kahjustustega. Aja jooksul, kui seda ei ravita, on isheemiline insult vältimatu.

Vereringe häired põhjustavad paratamatult ainevahetushäireid. See avaldab kahjulikku mõju mis tahes tüüpi rakkude hingamisele ja toitumisele. Paratamatud on patoloogilised muutused, näiteks skleroos - asendamine sidekoega. Nefroskleroosi korral on neeru seinad patoloogiliselt paksenenud, elund "kahaneb". Sellega seoses on eritusfunktsioon häiritud ja karbamiid siseneb vereringesse..

Kui veresooned on kitsenenud, on süda ülepaisutatud, et veri neist läbi suruda. See viib südamelihase ebanormaalse suurenemiseni. Sellist hüpertroofiat nimetatakse tõeks või toimivaks. Vasaku vatsakese maht ja mass suurenevad selle seinte paksenemise tõttu. Seda patoloogiat nimetatakse muidu kardiomüopaatiaks. Süda kohandab oma struktuuri keha vajadustega. Lisalihaskoe võimaldab sel rohkem kokku tõmbuda. Tundub, kuidas see võib olla ohtlik? "Pundunud" süda võib pigistada külgnevaid anumaid ja ebaühtlane lihaskasv sulgeb vasaku vatsakese väljapääsu. Südame hüpertroofia põhjustab mõnikord äkksurma.

1. astme hüpertensiooni tüsistused on äärmiselt haruldased. Nende vältimiseks piisab arteriaalse hüpertensiooni riski minimeerimisest, st. kõrvaldada selle eeldused, põhjused.

Hüpertensiooni ravi 1 kraadi

Esmalt soovitab arst patsiendil oma elustiili muuta. Patsiendil soovitatakse rahulikult magada, stressist hoiduda, suunatud lõdvestusharjutusi, spetsiaalset dieeti, treeningut jne. Kui neist meetmetest ei piisa, kasutatakse ravimiteraapiat..

Kardioloog määrab järgmised ravimid:

rahustid (rahustid) ja muud antihüpertensiivsed ravimid.

Ravimeid valitakse rangelt individuaalselt, sest paljudel hüpertensiivsetel patsientidel on kaasnevad haigused. Ravimite valikut mõjutab patsiendi vanus ja tema kasutatavad ravimid..

Kui haiguse algfaasis on võimalik peatada, sellest täielikult vabaneda, ei tohiks ennetust edaspidi unarusse jätta. Selle põhimõte on lihtne - see on kõigi hüpertensiooni riskitegurite vältimine. Tänu tervislikule eluviisile on võimalik ära hoida isegi pärilike patoloogiate esinemist.

Hüpertensioon 2 kraadi

See on kerge hüpertensioon. Ülemine vererõhk on 160 - 179 mm Hg ja alumine - 100 - 109 mm Hg. Selles haiguse staadiumis on suurenenud rõhu perioodid pikemad. BP normaliseerub harva.

Sõltuvalt hüpertensiooni ülemineku kiirusest ühest staadiumist teise eristatakse healoomulist ja pahaloomulist arteriaalset hüpertensiooni. Teise haigusega areneb haigus nii kiiresti, et see on sageli surmav. Hüpertensioon on ohtlik, kuna veresoonte verevoolu kiiruse suurenemine toob kaasa nende seinte paksenemise ja valendiku veelgi suurema kitsenemise..

2. astme hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni tüüpilised tunnused ilmnevad juba haiguse kerge vormi korral.

Teises etapis liituvad nendega järgmised sümptomid:

tuikav tunne peas;

hüperemia - veresoonte ülevool, näiteks naha punetus;

mikroalbuminuuria - albumiini valkude esinemine uriinis;

tuimus ja külmavärinad sõrmedes;

silmapõhja patoloogia;

hüpertensiivsed kriisid - äkilised rõhulangused (mõnikord 59 ühiku võrra korraga);

sihtorgani kahjustuse tunnuste ilmnemine või süvenemine.

Väsimus, letargia ja turse ilmuvad, kuna neerud on seotud patoloogilise protsessiga. Hüpertensiivse rünnakuga võivad kaasneda oksendamine, ärritunud urineerimine ja väljaheide, õhupuudus, pisarad. Mõnikord kestab see mitu tundi. Hüpertensiivse kriisi tüsistusteks on müokardiinfarkt ja kopsu- või ajuturse.

Hüpertensiivse kriisi vormid:

neuro-vegetatiivne (südame löögisageduse tõus, ülepõnevus, käte värisemine, motiveerimata paanika, suukuivus);

ödeemiline (letargia, silmalaugude turse, teadvuse pärssimine);

Hüpertensiooni 2. astme sümptomid on patsientide jaoks raskemad. Ta kannatab pidevalt kõrge vererõhu patoloogiliste ilmingute all. Selles staadiumis haigus taandub vastumeelselt ja naaseb sageli..

Hüpertensiooni tüsistused 2 kraadi

2. astme hüpertensiooni tüsistused hõlmavad järgmisi haigusi:

aordi aneurüsm - selle seina patoloogiline väljaulatuvus.

Sihtorganid, s.t. hüpertensioonist mõjutatud siseorganite hulka kuuluvad:

Verevalumid erinevates organites tekivad seetõttu, et veresoonte seinad paksenevad üha enam, kaotavad elastsuse ja muutuvad habras. Suurenenud verevool hävitab sellised anumad kergesti. Aneurüsmide arenguga toimub vastupidine protsess. Siin venivad suurenenud vereringest seinad ja muutuvad õhemaks. Nad on nii nõrgad, et murduvad kergesti..

Patoloogiliselt kitsas valendik suurendab ateroskleroosi tekkimise tõenäosust - rasvade ladestumine seintel - ja tromboos - ummistab need verehüübiga. Ajurakkude võõrandamine põhjustab hapnikunälga ja nende surma. Seda nähtust nimetatakse entsefalopaatiaks. Isheemia on südame hapnikunälg. Stenokardia - püsiv valu rinnus.

Põhihaigusega liitunud patoloogilised protsessid arenevad sellega seoses. Vastavalt sellele, kui te ei alusta õigeaegset ravi ega riku meditsiinilisi keelde, on sihtorganeid üha rohkem ja tervise taastamine muutub peaaegu võimatuks..

2. puude astme hüpertensioon

Hüpertensiivsed patsiendid registreeritakse ambulantsis püsivalt ja neid uuritakse perioodiliselt. Lisaks igapäevastele vererõhu mõõtmistele määratakse neile regulaarselt EKG. Mõnel juhul võib vaja minna ultraheliuuringut - südame, uriini, vere ultraheliuuringut ja muid diagnostilisi protseduure. Mõõduka haigusvormiga hüpertensiivsed patsiendid on vähem efektiivsed kui terved inimesed.

Kui kehal on hüpertensioonist põhjustatud püsiv düsfunktsioon, saadetakse patsient meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi järelduse saamiseks büroosse uuringutele. Harvadel juhtudel uuritakse hüpertensiooni kodus, haiglas või isegi tagaselja. Mõnikord koostatakse täiendav eksamiprogramm. Puuetega inimestele töötavad meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi büroo spetsialistid välja kohustusliku individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi.

Puuetega inimeste rühma moodustamiseks võtab ekspertkomisjon koos hüpertensiooni astmega arvesse järgmisi tegureid:

teave hüpertensiivsete kriiside haigusloost;

patsiendi töötingimused.

Puudega inimeste rühma moodustamise protseduur on vajalik korrektseks töötamiseks. Kas on kerge leida tööandjat, kes on nõus alama töötaja töötajaga leppima, on teine ​​küsimus. Kui töölesoovija esitab puude tõendavad dokumendid, siis vastavalt föderaalseadusele tuleb talle tagada vajalikud töötingimused.

Tööandjad ei soovi puuetega inimesi vastu võtta. nende tööaega vähendatakse, säilitades samal ajal täispalga (1. ja 2. rühma puhul). Lisaks on nad sunnitud haiguslehele minema sagedamini kui teised töötajad ning nende põhipuhkust suurendatakse. Sellega seoses varjab enamik 3. rühma puuetega inimesi vaevusi, et saada kõrgepalgalist tööd. Töötingimusi käsitlevate meditsiiniliste ettekirjutuste rikkumine aja jooksul põhjustab haiguse süvenemist.

3. rühma puudega inimesed saavad rahalisi hüvitisi ja neil on lubatud osaleda erialases tegevuses teatud piirangutega:

tugev vibratsioon ja müra on vastunäidustatud;

ilma töötaja nõusolekuta ei saa te ületunde teha, nädalavahetustel ega öises vahetuses;

pidev füüsiline või psühho-emotsionaalne stress ei ole lubatud;

töö keelamine suurtel kõrgustel, kuumades kauplustes, ohtlike mehhanismide läheduses;

tähelepanu kõrge kontsentratsiooniga seotud töö kestuse vähenemine;

seitsmetunnine tööpäev.

Erijuhtumiks on 2. astme pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon. Selle areng on nii kiire ja patsiendi seisund on raske, et komisjon määrab talle 2. rühma puude. See pole enam töögrupp. 2 ja 3 puudega kraadi korral viiakse igal aastal läbi meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus. Järgmiste kategooriate puudega isikud on uuesti läbivaatamisest vabastatud:

üle 60-aastased mehed;

üle 55-aastased naised;

pöördumatute anatoomiliste defektidega inimesed.

Puuderühma määramine on tingitud hüpertensiivsete patsientide sotsiaalse kaitse vajadusest. Tema töövõime on piiratud.

2. astme hüpertensiooni ravi

Selles haiguse staadiumis ei ole ravim enam vajalik. Tablette võetakse regulaarselt, võimaluse korral samal kellaajal. Patsient ei tohiks arvata, et haigusest vabanemiseks piisab ainult ravimite võtmisest. Kui ta seda teeb, samal ajal kui teda kannavad näiteks rasvane toit ja alkohol, siis kaob teraapia positiivne mõju kiiresti. Haigus liigub järgmisse etappi, kus igasugune ravi on ebaefektiivne..

Hüpertensiooni 3. aste

Miks on arstid vererõhunäitajate normist kõrvalekaldumise tõttu isegi murettekitavad? Fakt on see, et rõhu suurenemisega mitme ühiku võrra suureneb kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekkimise oht sama protsendi võrra. Näiteks kui inimesel on kerge hüpertensioon ja vererõhk erineb normaalsest 120-st 80 mm Hg võrra. 39 ühiku võrra, siis on erinevate organite patoloogiliste kõrvalekallete tõenäosus väga suur (39%). Mida siis saab öelda haiguse 3. astme kohta, mille kõrvalekalle on vähemalt 60 ühikut?

3. astme hüpertensioon on haiguse raske, krooniline vorm. BP tõuseb üle 180/110 mm Hg, see ei lange kunagi normaalsele 120/80. Patoloogilised muutused on juba pöördumatud.

3. astme hüpertensiooni sümptomid

3. astme hüpertensiooni sümptomiteks on:

liigutuste koordineerimise rikkumine;

nägemise püsiv halvenemine;

parees ja halvatus aju vereringe rikkumisel;

pikaajalised hüpertensiivsed kriisid koos kõnepuudega, hägune teadvus ja teravad valud südames;

iseseisva liikumise, suhtlemise ja enda eest hoolitsemise võime märkimisväärne piiramine.

Rasketel juhtudel ei saa hüpertensiivsed patsiendid enam ilma kõrvalise abita hakkama, nad vajavad pidevat tähelepanu ja hoolt. Eespool nimetatud hüpertensiooni tunnused näitavad, et patsiendi heaolu halveneb järk-järgult, haigus hõlmab uusi elundisüsteeme, tüsistused muutuvad üha enam.

Hüpertensiooni komplikatsioonid 3 kraadi

3. astme hüpertensiooni tüsistused hõlmavad järgmisi haigusi:

müokardiinfarkt - südame keskmine lihaskiht;

südame astma - astmahoog;

perifeersete arterite kahjustus;

hüpertensiivne retinopaatia mõjutab võrkkesta;

skotoom ("pimedus") - defekt, pimeala vaateväljas;

3. astme arteriaalse hüpertensiooni tüsistusi nimetatakse muidu seotud kliinilisteks seisunditeks. Kui ajuvereringe on häiritud, tekib insult, millega kaasneb jäsemete tundlikkuse vähenemine ja minestamine. Südamepuudulikkus on juba terve südamepatoloogiate kompleks. Neerud järk-järgult ebaõnnestuvad. Kui hüpertensioon on sekundaarne haigus ja tekkis suhkurtõve taustal, on nefropaatia vältimatu.

Mida rohkem haigust alustatakse, seda kohutavamad ja raskemad on selle tagajärjed. Vereringesüsteem on keha elu jaoks nii oluline, et väikseim kõrvalekalle tema töös annab võimsa hävitava efekti.

Hüpertensiooni puue 3 kraadi

Haiguse raske vormi korral moodustatakse 1 puuderühm. Selles etapis on patsiendid praktiliselt puudega. Mõnikord tunnistatakse nad osaliselt töövõimelisteks ja töötavad edasi, kuid ainult kodus või eritingimustes.

Kuid isegi kõige raskema puude korral peab patsient läbima rehabilitatsiooniprotseduurid. Selles olukorras on vaja surma ära hoida..

3. astme hüpertensiooni ravi

Haiguse kulgu süvenedes määratakse üha tugevamaid ravimeid või nende loetelu jääb samaks, kuid annus suureneb. Selles hüpertensiooni staadiumis on ravimiteraapia mõju minimaalne. Kroonilised hüpertensiivsed patsiendid on määratud eluaeg tablette jooma.

Kui haigus muutub raskeks, võib vaja minna operatsiooni. Operatsioon on näidustatud mõnede veresoonte ja südame patoloogiate korral. Tüvirakkude teraapiat 3. astme arteriaalse hüpertensiooni korral peetakse uuenduslikuks.

4. hüpertensiooni aste

Mõned eksperdid tuvastavad ka haiguse 4. astme, mis on väga raske. Enamasti on surm lähedal. Nad püüavad patsiendi kannatusi leevendada nii palju kui võimalik ja igaühe puhul hüpertensiivne kriis osutada esmaabi. Patsient pannakse, tõstes pead. Talle antakse kiiresti vererõhku dramaatiliselt alandavaid ravimeid.

Kui seda ei ravita, ilmnevad uued tüsistused. Mõni neist provotseerib teisi ja haigused on inimeses üha enam levinud. Selle hävitava protsessi õigeaegseks peatamiseks peate lihtsalt tavalise tonometri abil jälgima vererõhu muutuste dünaamikat..

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".

Hüpertensioon 1, 2, 3 etappi

Kõrgel vererõhul kui kroonilisel patoloogial on oma kursuse etapid. Millised on hüpertensiooni peamised etapid kõige ohtlikumad?

Hapnikuga veri lükatakse iga südamelöögiga arteritesse ja saadetakse elunditesse. Selle aja jooksul tõuseb vererõhk ja pärast iga teist lööki rõhk anumates väheneb. Veresoonte ja südame nõuetekohases töös ebaõnnestumine põhjustab hüpertensiooni tekkimise ohtu.

Nagu igal haigusel, on ka arteriaalsel hüpertensioonil oma arenguetapid, millest tänapäevases meditsiinis eristatakse kolme. Kui algstaadium on edukalt ravitud, võivad haiguse 2. ja 3. astmest saada elu krooniline probleem..

Iga arsti jaoks on vererõhu näitajad signaaliks hüpertensiooni diagnoosimiseks ja arenguastme määramiseks.

On oluline õigeaegselt tuvastada haiguse areng varases staadiumis, et vältida tüsistusi südameataki või insuldi kujul.

Tabel: vererõhu taseme klassifikatsioon täiskasvanul

DiagnoosÜlemine rõhkAlumine rõhk
Optimaalne rõhk120 mm Hg.80 mm Hg.
Normaalne rõhk120-130 mm Hg.80–85 mm Hg.
Normaalse vererõhu tõus130 kuni 139 mm Hg.85-89 mm Hg.
1. astme hüpertensioon140 kuni 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
2. astme hüpertensioon160 kuni 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
3. astme hüpertensioonalates 180 mm Hg. ja kõrgemalates 110 mm Hg.

Hüpertensiooni diagnoos pannakse, registreerides korduvalt kõrge vererõhu näitajaid erinevates tingimustes..

Püsiv hüpertensioon on krooniline haigus, mis areneb väga kiiresti. Haiguse progresseerumisega on peaaegu kõik inimese elundid ja süsteemid.

Hüpertensiooni ravi taktika
1. asteElustiili ja toitumise korrigeerimine. Suitsetamisest loobumine, alkohol, kaalulangus. Dieedist väljajätmine lauasoolast, vürtsikast ja praetud toidust. Teraapia ilma ravimite kasutamiseta, korduv kontroll 2 kuu pärast.
2. asteToitumise ja elustiili muutuste korrigeerimine 14 päeva jooksul. Tulemuste puudumisel määratakse antihüpertensiivne ravimiteraapia.
3. klassEluaegse ravimiteraapia määramine ning individuaalne lähenemine ja jälgimine.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi määratakse viivitamatult. Kui patoloogia esialgse vormi korral piisab, kui piirduda elurütmi muutusega ja kehtestada dieet, siis püsiva kõrge vererõhu korral on vaja ravimeid.

1. etapp

Hüpertensiooni esimene etapp möödub komplikatsioonideta ega mõjuta tõsiselt elundite talitlushäireid. Vererõhk tõuseb lühikese aja jooksul ja normaliseerub iseenesest.

1. astmega patsientidel ei tuvastata elundite patoloogilisi muutusi. Haigust saab hõlpsasti ravida! Piisab sellest, kui hakkate õigesti toituma, elate aktiivset eluviisi ja loobute halbadest harjumustest.

2. etapp

Teine etapp toimub aja jooksul ja see avaldub pika kõrge vererõhu perioodil.

Hüpertensiooni teise astmega patsientidel registreeritakse sageli südameseina paksuse suurenemine, muutused aordis ja võrkkesta anumates. Harvadel juhtudel diagnoositakse neerufunktsiooni väikesed muutused.

3. etapp

Hüpertensiooni kolmas etapp (aste) on kõige raskem ja seda peetakse haiguse kaugelearenenud vormiks. Vererõhk on pidevalt kõrge ja mõnikord ei võimalda see normaliseeruda.

Siiski võivad tekkida tõsised komplikatsioonid, näiteks:

  • Müokardiinfarkt;
  • Stenokardia;
  • Insult;
  • Mälukaod;
  • Neerukahjustused;
  • Võrkkesta kahjustus.

Ravi on igas etapis erinev. Kui haiguse esialgse vormiga piisab elurütmi muutmisest, siis alates patoloogia 2. etapist on vaja kogu elu ravimeid võtta. Mis puutub haiguse ennetamisse, siis peaksid elu osaks saama sellised meetodid nagu liikumine, suitsetamisest loobumine ja alkohol, ravimtaimede tinktuuride võtmine.!

ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJALIK KONSULTEERIMINE OSALEVA ARSTIGA

Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

Arteriaalne hüpertensioon kraadi järgi

Termin "arteriaalne hüpertensioon", "arteriaalne hüpertensioon" tähendab kõrgenenud vererõhu (BP) sündroomi hüpertensiooni ja sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni korral.

Tuleb rõhutada, et "hüpertensiooni" ja "hüpertensiooni" osas pole praktiliselt mingit semantilist erinevust. Nagu etümoloogiast järeldub, on hüper kreeka keelest. üle, üle - eesliide, mis näitab normi ületamist; tensio - lat. - Pinge; tonod - kreeka keelest. - pinge. Seega tähendavad mõisted "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" sisuliselt sama - "ülepinge".

Ajalooliselt (alates GF Langi ajast) on see arenenud nii, et Venemaal kasutatakse mõistet "hüpertensioon" ja vastavalt ka "arteriaalne hüpertensioon", väliskirjanduses kasutatakse terminit "arteriaalne hüpertensioon".

Hüpertensiivse haiguse (HD) all mõistetakse tavaliselt kroonilist haigust, mille peamine ilming on arteriaalse hüpertensiooni sündroom, mis ei ole seotud patoloogiliste protsesside esinemisega, mille korral vererõhu tõus on põhjustatud teadaolevatest, paljudel juhtudel kõrvaldatavatest põhjustest ("sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon"). (Soovitused VNOK, 2004).

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

I. Hüpertensiooni staadiumid:

  • Hüpertensiivse südamehaiguse (HD) I staadium eeldab, et muutused "sihtorganites" puuduvad.
  • Hüpertensiivse südamehaiguse (HD) II staadium tuvastatakse, kui ühes või mitmes "sihtorganis" on muutusi.
  • Hüpertensioon III staadiumis (HD) tuvastatakse seotud kliiniliste seisundite olemasolul.

II. Arteriaalse hüpertensiooni aste:

Arteriaalse hüpertensiooni astmed (vererõhu (BP) tasemed) on toodud tabelis 1. Kui süstoolse vererõhu (BP) ja diastoolse vererõhu (BP) väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, tuvastatakse kõrgem arteriaalse hüpertensiooni (AH) aste. Kõige täpsemini saab arteriaalse hüpertensiooni (AH) astme kindlaks määrata äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni (AH) ja patsientide puhul, kes ei kasuta antihüpertensiivseid ravimeid.

Tabel 1. Vererõhu (BP) tasemete (mmHg) määramine ja klassifitseerimine

Klassifikatsioon esitatakse enne 2017. aastat ja pärast 2017. aastat (sulgudes)
Vererõhu (BP) kategooriadSüstoolne vererõhk (BP)Diastoolne vererõhk (BP)
Optimaalne vererõhk= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Isoleeritud süstoolne hüpertensioon> = 140* - uus hüpertensiooni astme klassifikatsioon alates 2017. aastast (ACC / AHA hüpertensiooni juhised).

III. Hüpertensiivsete patsientide riskikihistumise kriteeriumid:

I. Riskifaktorid:

a) Põhiline:
- mehed> 55 aastat 65 aastat
- suitsetamine.

b) Düslipideemia
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
HDLP meestel 102 cm või naistel> 88 cm

e) C-reaktiivne valk:
> 1 mg / dl)

f) täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi:
- Glükoositaluvuse halvenemine
- Istuv eluviis
- Suurenenud fibrinogeen

g) suhkurtõbi:
- Vere glükoosisisaldus tühja kõhuga> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Vere glükoos pärast sööki või 2 tundi pärast 75 g glükoosi> 11 mmol / l (198 mg / dl) allaneelamist

II. Sihtorganite kahjustus (2. hüpertensiooni staadium):

a) Vasaku vatsakese hüpertroofia:
EKG: Sokolovi-Lyoni märk> 38 mm;
Cornelli toode> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 meestel ja> 110 g / m 2 naistel
Rindkere Rg-graafika - südame-rindkere indeks> 50%

b) arteri seina paksenemise ultraheli tunnused (unearteri intima-media kihi paksus> 0,9 mm) või aterosklerootilised naastud

c) Seerumi kreatiniinisisalduse väike tõus meestel 115–133 μmol / l (1,3–1,5 mg / dl) või naistel 107–124 μmol / l (1,2–1,4 mg / dl).

d) Mikroalbuminuuria: 30-300 mg päevas; uriini albumiini / kreatiniini suhe> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) meestel ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naistel

III. Seotud (kaasnevad) kliinilised seisundid (hüpertensiooni 3. staadium)

a) Põhiline:
- mehed> 55 aastat 65 aastat
- suitsetamine

b) Düslipideemia:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
või LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
või HDLP meestel 102 cm või naistel> 88 cm

e) C-reaktiivne valk:
> 1 mg / dl)

f) täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi:
- Glükoositaluvuse halvenemine
- Istuv eluviis
- Suurenenud fibrinogeen

g) Vasaku vatsakese hüpertroofia
EKG: Sokolovi-Lyoni märk> 38 mm;
Cornelli toode> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 meestel ja> 110 g / m 2 naistel
Rindkere Rg-graafika - südame-rindkere indeks> 50%

h) arteri seina paksenemise ultraheli tunnused (unearteri intima-media kihi paksus> 0,9 mm) või aterosklerootilised naastud

i) Seerumi kreatiniinisisalduse väike tõus meestel 115–133 μmol / l (1,3–1,5 mg / dl) või naistel 107–124 μmol / l (1,2–1,4 mg / dl).

j) Mikroalbuminuuria: 30-300 mg päevas; uriini albumiini / kreatiniini suhe> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) meestel ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naistel

k) tserebrovaskulaarne haigus:
Isheemiline insult
Hemorraagiline insult
Aju ringluse ajutine rikkumine

l) südamehaigus:
Müokardiinfarkt
Stenokardia
Pärgarterite revaskularisatsioon
Südamepuudulikkuse

m) neeruhaigus:
Diabeetiline nefropaatia
Neerupuudulikkus (seerumi kreatiniinisisaldus> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) meestel või> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) naistel
Proteinuuria (> 300 mg päevas)

o) perifeersete arterite haigus:
Aordi lahkav aneurüsm
Sümptomaatiline perifeersete arterite haigus

n) Hüpertensiivne retinopaatia:
Verejooks või eksudaadid
Nägemisnärvi nibu turse

Tabel 3. Riskikiht arteriaalse hüpertensiooniga (AH) patsientidel

Lühendid allolevas tabelis:
HP - madal risk,
SD - mõõdukas risk,
Päike - kõrge riskiga.

Muud riskitegurid (RF)Kõrge määr-
lina
130-139 / 85 - 89
AG 1 kraad
140-159 / 90-99
AG 2. klass
160-179 / 100-109
AG 3. klass
> 180/110
Mitte
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDVäga VR
> 3 RF või sihtorgani kahjustus või diabeetBPBPBPVäga VR
Ühingud-
väljakujunenud kliinilised seisundid
Väga VRVäga VRVäga VRVäga VR

Lühendid ülaltoodud tabelis:
HP - madal hüpertensiooni risk,
UR - mõõdukas arteriaalse hüpertensiooni risk,
VS - kõrge arteriaalse hüpertensiooni risk.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Hüpertooniline haigus. Arteriaalse hüpertensiooni tüübid, astmed ja ravi.


HÜPERTONILINE HAIGUS (GB).

Hüpertensioon, GB (Arteriaalne hüpertensioon ) --- haigus, mille peamine sümptom on püsiv kõrge arteriaalne vererõhk alates 140/90 mm Hg ja üle selle, nn hüpertensioon.
Hüpertensioon on üks levinumaid haigusi. Tavaliselt areneb see 40 aasta pärast. Sageli täheldatakse aga haiguse algust ka noores eas, alates 20-25 aastast. Hüpertensiooni esineb sagedamini naistel ja mitu aastat enne menstruatsiooni lõppu. Kuid meestel on haigus raskem; eriti on neil kalduvus südame pärgarterite ateroskleroosi - stenokardia ja müokardiinfarkt.

Märkimisväärse füüsilise ja vaimse stressi korral võib vererõhk lühiajaliselt (minutiteks) tõusta täiesti tervetel inimestel. Enam-vähem pikaajaline arteriaalse vererõhu tõus toimub paljude haiguste korral, neerude põletikulistes protsessides (neerupõletik), endokriinsete näärmete haigustes (neerupealised, munandimanused, Gravesi tõve suu jne). Kuid nendel juhtudel on see ainult üks paljudest sümptomitest ja on vastavate elundite anatoomiliste muutuste tagajärg., Iseloomulik neile haigustele..
Seevastu hüpertensiivse haiguse korral ei ole kõrge vererõhk ühegi organi anatoomiliste muutuste tagajärg, vaid see on haigusprotsessi peamine, peamine ilming.

Hüpertensioon põhineb keha kõigi väikeste arterite (arterioolide) seinte suurenenud pingel (suurenenud toonil). Arterioolide seinte suurenenud toon toob kaasa nende kitsenemise ja sellest tulenevalt nende valendiku vähenemise, mis raskendab vere liikumist veresoonte ühest osast (arterist) teise (veeni). Sellisel juhul suureneb arterite seinte vererõhk ja seega tekib hüpertensioon..


Etioloogia.
Arvatakse, et primaarse hüpertensiooni põhjus on see, et piklikujulises veresoones paiknevast vaskulaarsest motoorikakeskusest mööda närviteid (vagus ja sümpaatilised närvid) lähevad impulsid arterioolide seintele, põhjustades kas nende tooni tõusu ja seetõttu ka nende kitsenemist või vastupidi, toonuse vähenemine ja arterioolide laienemine. Kui vasomotoorne keskus on ärritunud, siis peamiselt impulsid lähevad arteritesse, suurendades nende toonust ja põhjustades arterite valendiku kitsenemist. Kesknärvisüsteemi mõju vererõhu reguleerimisele seletab selle regulatsiooni seost vaimse sfääriga, millel on hüpertensiooni tekkimisel suur tähtsus..

Arteriaalset hüpertensiooni (hüpertensiooni) iseloomustab süstoolse ja diastoolse rõhu tõus.
See jaguneb essentsiaalseks ja sümptomaatiliseks hüpertensiooniks..

  • Essentsiaalne hüpertensioon - primaarne hüpertensioon
  • Sümptomaatiline - sekundaarne hüpertensioon

Eksogeenne riskitegurid:

  • Närvipinge ja vaimne trauma (pikaajalise või sageli korduva ärevuse, hirmu, ebakindlus oma asendis jms seotud eluolukorrad);
  • Irratsionaalne, liigne toitumine, eriti liha, rasvane toit;
  • Sool, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
  • Istuv eluviis;

Endogeensed riskifaktorid:

  • Kõigil neil teguritel on kohustuslikus kohalolekus otsustav roll pärilik eelsoodumus (norepinefriini sadestamise geen);
    Toetavad tegurid:
  • Ateroskleroos;
  • Ülekaalulisus;
  • Neeruhaigus (krooniline püelonefriit, glomerulonefriit, nefriit, krooniline neerupuudulikkus jne);
  • Endokriinsed haigused ja ainevahetushäired (türotoksikoos, hüpotüreoidism-müksedema, Itsenko-Cushingi tõbi, menopaus jne);
  • Hemodünaamiline tegur - 1 minuti jooksul vabanenud vere hulk, vere väljavool, vere viskoossus.
  • Maksa-neerude süsteemi häired,
  • Sümpaatilise-adrenaliinisüsteemi häired,


Hüpertensiooni käivitajaks on sümpaatilise-adrenaliinisüsteemi aktiivsuse suurenemine rõhutegurite suurenemise ja depressioonitegurite vähenemise mõjul..

Pressoritegurid: adrenaliin, norepinefriin, reniin, aldosteroon, endoteniin.
Depressiivsed tegurid: prostaglandiinid, vasokiniin, vasopressoritegur.

Sümpaatilise adrenaliini süsteemi aktiivsuse suurenemine ja maksa-neerude süsteemi rikkumine põhjustab lõpuks veenulite spasmi, südame kontraktsioonide suurenemist, minutilise veremahu suurenemist, veresoonte kitsenemist, neeruisheemia arengut, neerupealiste surma, vererõhu tõusu.


WHO klassifikatsioon.
Normaalne rõhk --- 120/80
Kõrge normaalrõhk --- 130-139 / 85-90
Piirirõhk --- 140/90

Hüpertensioon 1 kraadi --- 140-145 / 90-95
Hüpertensioon 2 kraadi, mõõdukas --- 169-179 / 100-109
3. hüpertensioon, raskekujuline --- 180 või rohkem / 110 või rohkem.

Sihtorganid.
1. etapp - sihtorganite kahjustuse märke pole.
2. etapp - ühe sihtorgani tuvastamine (vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta kitsenemine, aterosklerootilised naastud).
3. etapp - entsefalopaatia, insultid, silmapõhja hemorraagia, nägemisnärvi tursed, silmapõhja muutused vastavalt Kesi meetodile.

Hemodünaamika tüübid.
1. Hüperkineetiline tüüp - noortel suurenenud sümpaatiline-adrenaliinisüsteem. Suurenenud süstoolne rõhk, tahhükardia, ärrituvus, unetus, ärevus
2. Eukineetiline tüüp - ühe sihtorgani kahjustus. Vasaku vatsakese hüpertroofia. On hüpertensiivseid kriise, stenokardiahooge.
3. Hüpokineetiline tüüp - ateroskleroosi tunnused, südamepiiride nihkumine, silma põhja läbipaistmatus, insultid, südameatakid, kopsuturse. Sekundaarse hüpertensiooniga (naatriumist sõltuv vorm) - tursed, suurenenud süstoolne ja diastoolne rõhk, adünamism, letargia, lihasnõrkus, lihasvalu.

Hüpertensiooni on kahte tüüpi:
1. vorm - healoomuline, aeglaselt voolav.
2. vorm - pahaloomuline.
Esimesel kujul sümptomid suurenevad 20-30 aasta jooksul. Remissiooni, ägenemise faasid. Teraapiale mugav.
Teise vormiga tõuseb nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk järsult ega allu uimastiravile. Sagedamini noortel, neeru hüpertensioon, sümptomaatiline hüpertensioon. Pahaloomulise hüpertensiooniga kaasneb neeruhaigus. Nägemise järsk halvenemine, kreatiniini suurenemine, asoteemia.

Hüpertensiivsete kriiside tüübid (Kutakovsky sõnul).
1. Neurovegetatiivne - patsient on ärritunud, rahutu, käte värisemine, märg nahk, tahhükardia, kriisi lõpus - rikkalik urineerimine. Hüperadrenergilise süsteemi mehhanism.
2. Edematoosne variant - patsient on pärsitud, unine, väheneb uriinieritus, näo, käte turse, lihasnõrkus, suurenenud süstoolne ja diastoolne rõhk. See areneb naistel sagedamini pärast lauasoola, vedeliku kuritarvitamist.
3. Krampide variant - vähem levinud, mida iseloomustab teadvusekaotus, toonilised ja kloonilised krambid. Mehhanismiks on hüpertensiivne entsefalopaatia, ajuturse. Tüsistus - verejooks ajus või subaraknoidses ruumis.


Kliinilised sümptomid.
Valulikud sümptomid arenevad järk-järgult, ainult harvadel juhtudel algavad need teravalt, kiiresti edasi.
Hüpertensioon läbib oma arengus mitmeid etappe.

1. etapp. Neurogeenne, funktsionaalne staadium.
Selles etapis võib haigus mööduda ilma eriliste kaebusteta või avalduda väsimuse, ärrituvuse, korduvate peavalude, südamepekslemise, mõnikord südamevalu ja raskustundena tagaküljel. Vererõhk jõuab 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, mis on kergesti alandatav normaalseks. Selles etapis provotseerib vererõhu tõusu psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress..

2. etapp. Sklerootiline staadium.
Tulevikus haigus progresseerub. Kaebused intensiivistuvad, peavalud intensiivistuvad, tekivad kuklaluu ​​piirkonnas öösel, varahommikul, mitte eriti intensiivselt. Märgitakse pearinglust, sõrmede ja varvaste tuimusetunnet, verevoolu peas, silmade ees vilkuvaid "kärbseid", viletsat und, kiiret väsimust. Vererõhu tõus muutub pikka aega püsivaks. Kõigis väikestes arterites leitakse suuremal või vähemal määral skleroosi ja peamiselt lihaskihi elastsuse kadu. See etapp kestab tavaliselt mitu aastat..
Patsiendid on aktiivsed, liikuvad. Elundite ja kudede alatoitumus väikeste arterite skleroosi tõttu põhjustab lõppkokkuvõttes nende funktsioonide sügavaid häireid..

3. etapp. Viimane etapp.
Selles etapis tuvastatakse südame- või neerupuudulikkus, tserebrovaskulaarne õnnetus. Selles haiguse staadiumis määravad selle kliinilised ilmingud ja tulemuse suuresti hüpertensiooni vorm. Iseloomulikud on püsivad hüpertensiivsed kriisid.
Südamevormiga tekib südamepuudulikkus (õhupuudus, südame astma, tursed, maksa suurenemine).
Aju vormis avaldub haigus peamiselt peavalude, pearingluse, müra peas, nägemishäirete all.
Hüpertensiivsete kriiside korral ilmnevad CSF-tüüpi peavalud, mis intensiivistuvad vähima liikumisega, ilmnevad iiveldus, oksendamine ja kuulmispuude. Selles etapis võib vererõhu tõus põhjustada aju vereringe halvenemist. On ajuverejooksu (insuldi) oht.
Hüpertensiooni neeruvorm viib neerupuudulikkuseni, mis ilmneb ureemia sümptomitest.


HÜPERTONILISTE HAIGUSTE RAVI.

Kohene ravi ja ravikuur.
Kohene ravi - kaalulangus ülekaaluga, soolatarbimise järsk piiramine, halbade harjumuste tagasilükkamine, vererõhku tõstvad ravimid.


Narkootikumide ravi.

Moodsad hüpotensiivsed ravimid.
Alfa-blokaatorid, B-blokaatorid, Ca-antagonistid, AKE inhibiitorid, diureetikumid.

  • Alfa blokaatorid.
    1. Prazosiin (pratsilool, minipress, adversuten) - laiendab veenikihti, vähendab perifeerset resistentsust, alandab vererõhku, vähendab südamepuudulikkust. Sellel on kasulik mõju neerufunktsioonile, neeru verevool ja glomerulaarfiltratsiooni suurenemine, vähe mõju elektrolüütide tasakaalule, mis võimaldab välja kirjutada kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) korral. Sellel on kerge antikolesteroleemiline toime. Kõrvaltoimed - posturaalne hüpotensiivne pearinglus, unisus, suukuivus, impotentsus.
    2. Doksasosiin (cardura) - toimib pikemalt kui prasosiin, vastasel juhul on tema toime sarnane prasosiiniga; parandab lipiidide, süsivesikute ainevahetust. See on ette nähtud suhkurtõve korral. Määratud 1-8 mg üks kord päevas.
  • B blokaatorid.
    Lipofiilsed B-blokaatorid imenduvad seedetraktist. Hüdrofiilsed B-blokaatorid, erituvad neerude kaudu.
    B-blokaatorid on näidustatud hüperkineetilise tüüpi hüpertensiooni korral. Hüpertensiooni kombinatsioon südame isheemiatõvega, hüpertensiooni kombinatsioon tahhüarütmiaga, hüpertüreoidismi, migreeni, glaukoomiga patsientidel. Ei kasutata AV blokaadi, bradükardia, progresseeruva stenokardia korral.
    1. Propranolool (anapriliin, inderal, obsidaan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oksprenalool (transicor)
    4. Pindolool (viski)
    5. Atenalool (atenool, prinorm)
    6. Metaprolool (beetalok, snessiker)
    7. Betaksolool (Locren)
    8. Talinokol (kordaan)
    9. Karvedilool (dilatrend)
  • Kaltsiumikanali blokaatorid. Ca-antagonistid.
    Neil on negatiivne inotroopne toime, vähendab müokardi kokkutõmbumist, vähendab järelkoormust, viib seeläbi kogu perifeerse resistentsuse vähenemiseni, vähendab Na reabsorptsiooni neerutuubulites, laiendab neerutuubuleid, suurendab neerude verevoolu, vähendab trombotsüütide agregatsiooni, omab sklerootiavastast toimet, antiagregaatne toime.
    Kõrvaltoimed - tahhükardia, näo punetus, varastamise sündroom koos stenokardia ägenemisega, kõhukinnisus. Neil on pikaajaline toime, nad mõjutavad müokardi 24 tundi.
    1. Nifedipiin (Corinfar, Kordafen)
    2. Rüodipiin (Adalat)
    3. Nifedipiini retard (Foridon)
    4. Felodipiin (Plendil)
    5. Amlodipiin (Norvax, Normodipiin)
    6. Verapamiil (isoptiin)
    7. Diltiaseem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diureetikumid.
    Nad vähendavad Na ja vee sisaldust voos, vähendades seeläbi südame väljundvõimsust, vähendades veresoonte seinte turset, vähendades tundlikkust aldosterooni suhtes.

1. TIAZIIDID - - toimivad distaalsete tuubulite tasemel, pärsivad naatriumi reabsorptsiooni. Hüpernatreemia kõrvaldamine viib südame väljundvõimsuse, perifeerse resistentsuse vähenemiseni. Tiasiide kasutatakse kahjustamata neerufunktsiooniga patsientidel, neid kasutatakse neerupuudulikkusega patsientidel. Hüpotiasiid, indaanamiid (Arifon), diasoksiid.

2. LOOP DIUREETIKA -- tegutseda Henle tõusva silmuse tasemel, mõjuma võimsalt natriureetiliselt; paralleelselt on näidustatud K, Mg, Ca eemaldamine kehast neerupuudulikkuse korral ja diabeetilise nefropaatiaga patsientidel. Furosemiid - hüpertensiivsete kriisidega, südamepuudulikkus, raske neerupuudulikkus. Põhjustab hüpokaleemiat, hüponatreemiat. Uregit (etakrüülhape).

3. KAALIUMI SÄILITAV DIUREETIKA. Amiloriid - suurendab Na, Cl ioonide vabanemist, vähendab K. eritumist. Vastunäidustatud hüperkaleemia ohu tõttu kroonilise neerupuudulikkuse korral. Modureetiline - / amiloriid koos hüdroklorotiasiidiga /.
Triamtereen - suurendab Na, Mg, vesinikkarbonaatide eritumist, K säilitab. Diureetiline ja hüpotensiivne toime on kerge.

4. SPIRONOLAKTONE (Veroshpiron) - blokeerib aldosterooni retseptoreid, suurendab Na eritumist, kuid vähendab K eritumist. Vastunäidustatud hüperkaleemiaga kroonilise neerupuudulikkuse korral. Näidatud hüpokaleemia korral, mis tekib teiste diureetikumide pikaajalisel kasutamisel.

ARTERIAALSE HÜPERTENTSIOONI RAVI OMADUSED

Kell Krooniline neerude rike (CRF).

Kompleksne ravi -- lauasoola, diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite (tavaliselt 2-3) piiramine.
1. Diureetikumidest on kõige tõhusamad tsükli diureetikumid (Furosemiid, Uregit), mis suurendavad glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR), suurendades K eritumist..

Tiasiiddiureetikumid on vastunäidustatud! Kaaliumi säästvad ravimid on samuti vastunäidustatud!

2. Soovitatav on määrata Ca antagonistid.
Neid saab kombineerida B-blokaatorite, Sympatholytics, ACE inhibiitoritega.

3. Võimas vasodilataatorid

  • Diasoksiid (hüperetaat) - 300 mg intravenoosset joa, võib vajadusel manustada 2-4 päeva.
  • Naatriumnitroprussiid - 50 mg i.v. tilk 250 ml 5% glükoosilahuses. Võib manustada 2-3 päeva.


HÜPERTONILISE KRIISI HÄDITERAPIA

KONTROLLIMATA RENGASURVEGA PATSIENTIDEL.

1. Ganglioni blokaatorite kasutuselevõtt - Pentamiin 5% - 1,0 ml / m, Bensoheksoonium 2,5% - 1,0 ml sc
2. Sümpatolüütikumid - klonidiin 0,01% - 1,0 ml / m või / in 10-20 ml füüsikalisega. lahus aeglaselt.
3. Kaltsiumi antagonistid - Verapamiil 5–10 mg intravenoosne joa.

Lisateavet Migreeni