Hüpertensiooni staadiumid: 3, 2, 1 ja 4, riski aste

Hüpertensiooni staadiumi all mõistetakse tavaliselt teatud muutusi, mis haiguse progresseerumisel siseorganites esinevad. Kokku eristatakse 3 etappi, kus esimene on kõige lihtsam ja kolmas maksimaalne.

Hüpertensiooni staadiumid ja sihtorganid

Et mõista hüpertensiooni astmelist kulgu, peate kõigepealt mõistma mõistet "sihtorganid". Mis see on? Need on elundid, mis kannatavad peamiselt püsiva vererõhu (vererõhu) tõusuga.

Veresooned. Kui vererõhk tõuseb seestpoolt vaskulaarseina, käivitatakse selles patoloogiliste struktuurimuutuste kaskaad. Sidekude kasvab, anum kaotab elastsuse, muutub kõvaks ja paindumatuks, selle valendik kitseneb. Need muutused põhjustavad kõigi elundite ja kudede verevarustuse häireid..

Ravi on võimatu läbi viia sõprade või sugulaste soovitusel, kes saavad antihüpertensiivset ravi. Teraapia viiakse läbi iga patsiendi jaoks eraldi.

Süda. Vererõhu püsiva tõusu käigus muutub südame pumpamise funktsioon raskeks. Vere surumiseks läbi vaskulaarse kihi on vaja palju jõudu, nii et aja jooksul südame seinad paksenevad ja selle kambrid deformeeruvad. Areneb vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, moodustub nn hüpertensiivne süda.

Neerud. Pikaajalisel hüpertensioonil on kuseteede organitele hävitav toime, aidates kaasa hüpertensiivse nefropaatia ilmnemisele. See avaldub degeneratiivsete muutustega neerude anumates, neerutuubulite kahjustuses, nefronite surmas ja elundite vähenemises. Vastavalt sellele on neerude funktsionaalne aktiivsus häiritud..

Aju. Vererõhu süstemaatilise tõusu korral suureks arvuks kannatavad veresooned, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kudede alatoitumist, ebapiisava verevarustusega tsoonide ilmnemist ajukoes.

Silmad. Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel on nägemisteravuse langus, nägemisväljade ahenemine, värviedastuse nõrgenemine, kärbeste silme all vilkumine, hämariku nägemise halvenemine. Sageli muutub võrkkesta irdumise põhjuseks süstemaatiline vererõhu tõus.

Hüpertensiooni staadiumid

1. astme hüpertensiivset haigust iseloomustab vererõhu näitajatest sõltumata sihtorganite kahjustuste puudumine. Samal ajal ei esine mitte ainult veresoonte, südamekoe või näiteks aju kahjustuse sümptomeid, vaid ka analüüside laboratoorsed nihked. Instrumentaalselt ei registreerita ka muutusi sihtorganites..

Hüpertensiooni 2. etapis on kahjustatud üks või mitu sihtorganit, samas kui kliinilisi ilminguid pole (st patsient ei muretse millegi pärast). Näiteks neerukahjustusi tõendab mikroalbuminuuria (väikeste valgu annuste ilmumine uriinis) ja muutused südamekudedes - vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia.

Kui haiguse staadium määratakse kindlaks sihtorganite osalemise tõttu patoloogilises protsessis, siis riski arvutamisel võetakse lisaks arvesse olemasolevaid provokaatoreid ning kaasuvaid veresoonte ja südame haigusi..

3. astme hüpertensiooni iseloomustab selge kliinilise pildi olemasolu ühe või mitme sihtorgani osalemisest patoloogilises protsessis.

Allolevas tabelis on näidatud 3. etapile iseloomulikud sihtorgani kahjustused.

Tromboos, perifeersete veresoonte emboolia, aneurüsmide moodustumine

Võrkkesta verejooks, võrkkesta irdumine, nägemisnärvi peavigastus

Vaskulaarne dementsus, mööduvad isheemilised rünnakud, äge ajuinsult, discirculatory entsefalopaatia

Mõnes allikas on olemas klassifikatsioon, milles hüpertensiooni 4. astet eristatakse eraldi. Tegelikult hüpertensiooni neljandat etappi ei eksisteeri. Hüpertensiooni 3-astmelise olemuse määratluse tegi Maailma Terviseorganisatsioon ettepaneku juba 1993. aastal ja see on kodumeditsiinis omaks võetud tänaseni. Haiguse kolmeastmeline gradatsioon on eraldi välja toodud primaarse arteriaalse hüpertensiooni ravi, diagnoosimise ja ennetamise soovitustes, mille on välja andnud Ülevenemaalise kardioloogide seltsi eksperdid 2001. aastal. Haiguse neljas etapp puudub ka selles klassifikatsioonis..

Riskiaste

Hoolimata asjaolust, et Venemaa kardioloogias kasutatakse tänapäeval aktiivselt mõistet "hüpertensiooni staadium", asendab Maailma Terviseorganisatsiooni uusim klassifikatsioon selle tegelikult kardiovaskulaarse riski määratlusega.

Terminit "risk" kasutatakse hüpertensiooni kontekstis tavaliselt südame-veresoonkonna surma, müokardiinfarkti või ägeda ajuinsuldi tõenäosuse tähistamiseks järgmise 10 aasta jooksul.

Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel on nägemisteravuse langus, nägemisväljade ahenemine, värviedastuse nõrgenemine, kärbeste silme all vilkumine, hämariku nägemise halvenemine.

Kui haiguse staadium määratakse kindlaks sihtorganite osalemise tõttu patoloogilises protsessis, siis riski arvutamisel võetakse lisaks arvesse olemasolevaid provokaatoreid ning kaasuvaid veresoonte ja südame haigusi..

Koguriskitase - 4: alates 1, minimaalne, kuni 4, väga kõrge.

Prognoosi määramise üks olulisemaid elemente on patsiendi riskifaktorid.

Kõige olulisemad riskifaktorid, mis süvendavad hüpertensiooni kulgu ja halvendavad prognoosi, on:

  1. Suitsetamine. Mõned tubakasuitsu hulka kuuluvad keemilised ühendid, mis sisenevad süsteemsesse vereringesse, keelavad barotseptorid. Need andurid asuvad anumate sees ja loevad teavet rõhu suuruse kohta. Seega saadetakse suitsetavatel patsientidel veresoonte reguleerimise keskpunkti vale teave arteriaalse voodi rõhu kohta..
  2. Alkoholi kuritarvitamine.
  3. Rasvumine. Liigse ülekaaluga patsientidel registreeritakse keskmine vererõhu tõus 10 mm Hg võrra. Art. iga täiendava 10 kg kohta.
  4. Keeruline pärilikkus südame-veresoonkonna haiguste esinemise osas lähimas sugulasrahvas.
  5. Vanus üle 55.
  6. Meessugu. Arvukad uuringud on näidanud, et mehed on altid hüpertensioonile ja erinevate komplikatsioonide tekkele..
  7. Kolesterooli kontsentratsioon plasmas on üle 6,5 mmol / l. Suurenenud taseme korral moodustuvad anumates kolesteroolilaigud, mis kitsendavad arterite valendikku ja vähendavad märkimisväärselt vaskulaarseina elastsust.
  8. Diabeet.
  9. Glükoositaluvuse halvenemine.
  10. Istuv eluviis. Hüpodünaamia tingimustes ei esine kardiovaskulaarsüsteemis stressi, mis muudab selle hüpertensioonis vererõhu tõusu suhtes äärmiselt haavatavaks.
  11. Liigne kogus lauasoola süstemaatiline tarbimine. See toob kaasa vedelikupeetuse, tsirkuleeriva vere mahu suurenemise ja selle liigse rõhu anuma seintele seestpoolt. NaCl tarbimine hüpertensiooniga patsientidel ei tohiks ületada 5 g päevas (1 tl ilma ülaosata).
  12. Krooniline stress või neuropsühhiaatriline stress.

Vererõhu süstemaatilise tõusu korral suureks arvuks kannatavad veresooned, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kudede alatoitumist, ebapiisava verevarustusega tsoonide ilmnemist ajukoes.

Arvestades loetletud tegureid, määratakse hüpertensiooni risk järgmiselt:

  • riskifaktoreid pole, sihtorganid pole patoloogilises protsessis osalevad, vererõhu näitajad varieeruvad vahemikus 140-159 / 90-99 mm Hg. st - risk 1, minimaalne;
  • 2. risk (mõõdukas) tuvastatakse, kui süstoolne rõhk on 160–179 mm Hg. Art., Diastoolne - 100 kuni 110 ja 1-2 riskifaktori olemasolul;
  • kõrge risk 3 diagnoositakse kõigil kolmanda astme hüpertensiooniga patsientidel, kui sihtorganeid ei kahjustata, ja haiguse 1 ja 2 astmega patsientidel, kellel on sihtorganite kahjustus, diabeet või 3 või enam riskifaktorit;
  • väga kõrge riskiga 4 on patsiente, kellel on kaasnevad südame- ja / või veresoontehaigused (sõltumata vererõhu näitajatest), samuti kõik kolmanda astme hüpertensiooni kandjad, välja arvatud patsiendid, kellel puuduvad sihtorganite riskifaktorid ja patoloogiad.

Sõltuvalt iga patsiendi riskiastmest määratakse järgmise 10 aasta jooksul ägeda vaskulaarse katastroofi tekkimise tõenäosus insuldi või südameataki kujul:

  • minimaalse riskiga ei ületa see tõenäosus 15%;
  • keskmise raskusega - insult või südameatakk areneb umbes 20% juhtudest;
  • kõrge risk hõlmab tüsistuste tekkimist 25-30% juhtudest;
  • väga kõrge riskiga komplitseerib hüpertensiooni äge tserebrovaskulaarne õnnetus või südameatakk 3 juhul 10-st või sagedamini.

Hüpertensiooni ravi põhimõtted sõltuvalt staadiumist ja riskist

Sõltuvalt sihtorganite seisundist määratakse kindlaks konkreetsete riskitegurite olemasolu, samuti kaasnevad haigused, määratakse ravitaktika ja valitakse optimaalsed ravimite kombinatsioonid..

Vererõhu püsiva tõusu käigus muutub südame pumpamise funktsioon raskeks. Areneb vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, moodustub nn hüpertensiivne süda.

Hüpertensiooni algstaadiumis algab ravi elustiili muutmise ja riskifaktorite kõrvaldamisega:

  • suitsetamisest loobuma;
  • alkoholitarbimise minimeerimine;
  • dieedi korrigeerimine (tarbitud soolakoguse vähendamine 5 g-ni päevas, vürtsika toidu, intensiivsete vürtside, rasvaste toitude, suitsutatud liha jms eemaldamine dieedist);
  • psühho-emotsionaalse tausta normaliseerimine;
  • täieliku une ja ärkveloleku režiimi taastamine;
  • doseeritud kehalise tegevuse juurutamine;
  • hüpertensiooni kulgu süvendavate kaasuvate krooniliste haiguste ravi.

Arteriaalse hüpertensiooni healoomulise ravikuuri farmakoteraapia viie peamise ravimirühma abil:

  • beetablokaatorid (BAB), näiteks Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE inhibiitorid) inhibiitorid - Kapoten, Lisinopriil, Enalapriil, Prestarium, Fozikard;
  • angiotensiin II retseptori antagonistid (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • kaltsiumi antagonistid (AA) nagu Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diureetikumid, näiteks Veroshpiron, Indap, Furosemiid.

Kõiki loetletud rühmade ravimeid kasutatakse monoteraapiana (üks ravim) haiguse esimesel etapil, teisel ja kolmandal etapil - erinevates kombinatsioonides.

Sõltuvalt teatud sihtorganite kahjustusest ja riskitegurite olemasolust soovitatakse farmakoteraapia ametlikes standardites valida teatud rühmadest spetsiifiliste omadustega ravimid. Näiteks on neerukahjustuse korral eelistatud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid või angiotensiini retseptori blokaatorid. Ja samaaegse kodade virvendusarütmiaga - beetablokaatorid või nondihüdropüridiin AA.

Kui vererõhk tõuseb seestpoolt vaskulaarseina, käivitatakse selles patoloogiliste struktuurimuutuste kaskaad. Sidekude kasvab, anum kaotab elastsuse, muutub kõvaks ja paindumatuks, selle valendik kitseneb.

Sel põhjusel on võimatu ravi läbi viia sõprade või sugulaste nõuannete järgi, kes saavad mingit antihüpertensiivset ravi. Teraapia viiakse läbi iga patsiendi jaoks eraldi.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Arteriaalse hüpertensiooni riskiaste

Termin "arteriaalne hüpertensioon", "arteriaalne hüpertensioon" tähendab kõrgenenud vererõhu (BP) sündroomi hüpertensiooni ja sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni korral.

Tuleb rõhutada, et "hüpertensiooni" ja "hüpertensiooni" osas pole praktiliselt mingit semantilist erinevust. Nagu etümoloogiast järeldub, on hüper kreeka keelest. üle, üle - eesliide, mis näitab normi ületamist; tensio - lat. - Pinge; tonod - kreeka keelest. - pinge. Seega tähendavad mõisted "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" sisuliselt sama - "ülepinge".

Ajalooliselt (alates GF Langi ajast) on see arenenud nii, et Venemaal kasutatakse mõistet "hüpertensioon" ja vastavalt ka "arteriaalne hüpertensioon", väliskirjanduses kasutatakse terminit "arteriaalne hüpertensioon".

Hüpertensiivse haiguse (HD) all mõistetakse tavaliselt kroonilist haigust, mille peamine ilming on arteriaalse hüpertensiooni sündroom, mis ei ole seotud patoloogiliste protsesside esinemisega, mille korral vererõhu tõus on põhjustatud teadaolevatest, paljudel juhtudel kõrvaldatavatest põhjustest ("sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon"). (Soovitused VNOK, 2004).

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

I. Hüpertensiooni staadiumid:

  • Hüpertensiivse südamehaiguse (HD) I staadium eeldab, et muutused "sihtorganites" puuduvad.
  • Hüpertensiivse südamehaiguse (HD) II staadium tuvastatakse, kui ühes või mitmes "sihtorganis" on muutusi.
  • Hüpertensioon III staadiumis (HD) tuvastatakse seotud kliiniliste seisundite olemasolul.

II. Arteriaalse hüpertensiooni aste:

Arteriaalse hüpertensiooni astmed (vererõhu (BP) tasemed) on toodud tabelis 1. Kui süstoolse vererõhu (BP) ja diastoolse vererõhu (BP) väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, tuvastatakse kõrgem arteriaalse hüpertensiooni (AH) aste. Kõige täpsemini saab arteriaalse hüpertensiooni (AH) astme kindlaks määrata äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni (AH) ja patsientide puhul, kes ei kasuta antihüpertensiivseid ravimeid.

Tabel 1. Vererõhu (BP) tasemete (mmHg) määramine ja klassifitseerimine

Klassifikatsioon esitatakse enne 2017. aastat ja pärast 2017. aastat (sulgudes)

Üks hüpertensiooni tüsistustest on välja kujunenud:

  • südamepuudulikkus, mis avaldub kas õhupuuduse või tursena (jalgadel või kogu kehal) või mõlemaga;
  • isheemiline südamehaigus: või stenokardia või müokardiinfarkt;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • võrkkesta anumate tõsine kahjustus, mille tõttu nägemine kannatab.
Vererõhu (BP) kategooriadSüstoolne vererõhk (BP)Diastoolne vererõhk (BP)
Optimaalne vererõhk= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Isoleeritud süstoolne hüpertensioon> = 140* - uus hüpertensiooni astme klassifikatsioon alates 2017. aastast (ACC / AHA hüpertensiooni juhised).

III. Hüpertensiivsete patsientide riskikihistumise kriteeriumid:

I. Riskifaktorid:

a) Põhiline:
- mehed> 55 aastat 65 aastat
- suitsetamine.

b) Düslipideemia
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
HDLP meestel 102 cm või naistel> 88 cm

e) C-reaktiivne valk:
> 1 mg / dl)

f) täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi:
- Glükoositaluvuse halvenemine
- Istuv eluviis
- Suurenenud fibrinogeen

g) suhkurtõbi:
- Vere glükoosisisaldus tühja kõhuga> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Vere glükoos pärast sööki või 2 tundi pärast 75 g glükoosi> 11 mmol / l (198 mg / dl) allaneelamist

II. Sihtorganite kahjustus (2. hüpertensiooni staadium):

a) Vasaku vatsakese hüpertroofia:
EKG: Sokolovi-Lyoni märk> 38 mm;
Cornelli toode> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 meestel ja> 110 g / m 2 naistel
Rindkere Rg-graafika - südame-rindkere indeks> 50%

b) arteri seina paksenemise ultraheli tunnused (unearteri intima-media kihi paksus> 0,9 mm) või aterosklerootilised naastud

c) Seerumi kreatiniinisisalduse väike tõus meestel 115–133 μmol / l (1,3–1,5 mg / dl) või naistel 107–124 μmol / l (1,2–1,4 mg / dl).

d) Mikroalbuminuuria: 30-300 mg päevas; uriini albumiini / kreatiniini suhe> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) meestel ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naistel

III. Seotud (kaasnevad) kliinilised seisundid (hüpertensiooni 3. staadium)

a) Põhiline:
- mehed> 55 aastat 65 aastat
- suitsetamine

b) Düslipideemia:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
või LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
või HDLP meestel 102 cm või naistel> 88 cm

e) C-reaktiivne valk:
> 1 mg / dl)

f) täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi:
- Glükoositaluvuse halvenemine
- Istuv eluviis
- Suurenenud fibrinogeen

g) Vasaku vatsakese hüpertroofia
EKG: Sokolovi-Lyoni märk> 38 mm;
Cornelli toode> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 meestel ja> 110 g / m 2 naistel
Rindkere Rg-graafika - südame-rindkere indeks> 50%

h) arteri seina paksenemise ultraheli tunnused (unearteri intima-media kihi paksus> 0,9 mm) või aterosklerootilised naastud

i) Seerumi kreatiniinisisalduse väike tõus meestel 115–133 μmol / l (1,3–1,5 mg / dl) või naistel 107–124 μmol / l (1,2–1,4 mg / dl).

j) Mikroalbuminuuria: 30-300 mg päevas; uriini albumiini / kreatiniini suhe> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) meestel ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naistel

k) tserebrovaskulaarne haigus:
Isheemiline insult
Hemorraagiline insult
Aju ringluse ajutine rikkumine

l) südamehaigus:
Müokardiinfarkt
Stenokardia
Pärgarterite revaskularisatsioon
Südamepuudulikkuse

m) neeruhaigus:
Diabeetiline nefropaatia
Neerupuudulikkus (seerumi kreatiniinisisaldus> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) meestel või> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) naistel
Proteinuuria (> 300 mg päevas)

o) perifeersete arterite haigus:
Aordi lahkav aneurüsm
Sümptomaatiline perifeersete arterite haigus

n) Hüpertensiivne retinopaatia:
Verejooks või eksudaadid
Nägemisnärvi nibu turse

Tabel 3. Riskikiht arteriaalse hüpertensiooniga (AH) patsientidel

Lühendid allolevas tabelis:
HP - madal risk,
SD - mõõdukas risk,
Päike - kõrge riskiga.

Muud riskitegurid (RF)Kõrge määr-
lina
130-139 / 85 - 89
AG 1 kraad
140-159 / 90-99
AG 2. klass
160-179 / 100-109
AG 3. klass
> 180/110
Mitte
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDVäga VR
> 3 RF või sihtorgani kahjustus või diabeetBPBPBPVäga VR
Ühingud-
väljakujunenud kliinilised seisundid
Väga VRVäga VRVäga VRVäga VR

Lühendid ülaltoodud tabelis:
HP - madal hüpertensiooni risk,
UR - mõõdukas arteriaalse hüpertensiooni risk,
VS - kõrge arteriaalse hüpertensiooni risk.

Arteriaalse hüpertensiooni riskiaste

Peaaegu kõik teavad kõrge vererõhu negatiivsest mõjust kehale, kuid mitte kõik ei pea vajalikuks seda kontrollida ja normis hoida, väites, et see on nende "töörõhk".

Tsiviliseeritud eluviis on viinud selleni, et Venemaal on vererõhk tõusnud 39,2% meestest ja 41,4% naistest. Samal ajal on haiguse esinemisest teadlikud vastavalt 37,1 ja 58%, ravitakse ainult 21,6 ja 45,7% ning tõhusalt ravitakse ainult 5,7 ja 17,5%..

See viitab sellele, et meie kaasmaalased pole veel harjunud oma tervist piisavalt ravima ja tema seisundit kontrollima..

Vererõhutase on inimese tervise üks peamisi näitajaid. Vererõhu muutusega (tõus või langus) kaasneb sageli ka heaolu muutus, mis on arsti poole pöördumise põhjus.

Patsiendid kurdavad:

  • perioodilised valutavad, murdvad valud ajalises, frontaalses, kuklaluu ​​piirkonnas kiiritamisega silmakoopadesse, mõnikord sõltumatu raskustunne silmakoopades või peas;
  • raskustunne kuklaluu ​​piirkonnas;
  • suurenenud väsimus;
  • ebamugavustunne südame piirkonnas ja õhupuudus pingutamisel;
  • vähenenud koormustaluvus;
  • meeleolumuutused;
  • halb enesetunne, ületöötamine;
  • sisemise pinge tunne;
  • müra kõrvades;
  • ähmane nägemine, silmade ees vilkuv "kärbes" või "pimestamine";
  • pearinglus, iiveldus;
  • südamepekslemine või tugevate südamelöökide tunne ilma rütmi suurendamata;
  • stenokardia rünnakud;
  • nõrkus;
  • põnevus;
  • higistamine;
  • rahutu uni.

Arteriaalse hüpertensiooni (AH) diagnoos pannakse siis, kui vererõhk tuvastatakse üle 140/90 mm Hg. Art. vähemalt kaks korda korduvate arstivisiitidega. Vererõhu taseme hindamise ühtse süsteemi väljatöötamiseks töötati välja klassifikatsioon.

Vererõhu klassifikatsioon üle 18-aastastel inimestel (WHO-MOAG)

Arteriaalne hüpertensioon - mis see on, kuidas ja kuidas ravida patoloogiat?

Arstid diagnoosivad "arteriaalset hüpertensiooni" igal teisel inimesel. Täna pole hüpertensioonil vanust. Arteriaalne hüpertensioon on võrdselt vastuvõtlik nii noortele kui ka vanadele inimestele, mõnikord esineb see lapsepõlves. Seetõttu otsivad arstid selle salakavalate haigustega toimetulekuks pidevalt uusi viise, et vähendada suremust komplikatsioonidest, mis põhjustavad seda hilisemates etappides. Hüpertensiooni õigeaegseks avastamiseks peate hoolikalt jälgima oma tervist, kuulama iseennast, püüdma kõiki kehas esinevaid muutusi. Õigeaegne ravi on pillideta pika elu võti.

Mis see haigus on

Arteriaalne hüpertensioon ehk hüpertensioon on vererõhu tõus kõrgete väärtuste juurde, mis on normaalsest kõrgemad..

Vererõhku mõõdetakse kahe parameetri järgi: ülemine ja alumine väärtus:

  • ülemine väärtus on süstoolne näitaja, seda kasutatakse rõhutaseme määramiseks südamelihase kokkutõmbumise hetkel, kui veri surutakse jõuliselt arterist välja;
  • madalam väärtus on diastoolne näitaja, seda kasutatakse vererõhu määramiseks hetkel, kui süda on lõdvestunud, indikaator näitab perifeersete veresoonte seisundit.

Tervel inimesel on rõhk pidevalt muutuv: pärast und on see veidi langetatud, päeval tõuseb, enne magamaminekut jälle väheneb. Need on looduslikud protsessid, mis ei vaja ravi. Rõhuindikaatoreid mõjutab vanus: mida vanem inimene, seda kõrgemad on normväärtused. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel juhinduvad arstid. Need pärinevad aastatepikkustest keerukatest uuringutest ja neid kasutatakse kogu maailmas..

Keskmine normaalne väärtus on noores eas 120 x 80 mm. rt. Art. Vanusega tõuseb määr ja jõuab 135 mm 85 mm võrra. rt. Art. Arsti poole pöördumise põhjuseks on näitajate regulaarne tõus üle 140/90 mm Hg. st.

Arteriaalse hüpertensiooni korral püsib rõhk suurema osa ajast stabiilselt kõrgenenud, harva täheldatakse normaalseid väärtusi. Mida kõrgem on hüpertensiooni aste, seda tõsisemad on sümptomid ja tüsistused, seetõttu on oluline tuvastada arteriaalne hüpertensioon varases staadiumis, kui on võimalik ravi ilma ravimita.

Patoloogia sümptomid

Hüpertensiooni sümptomid täiskasvanutel võivad ilmneda alles teises või kolmandas etapis. Sageli on hüpertensioon asümptomaatiline, seetõttu on seda varajases staadiumis raske diagnoosida.

Arteriaalne hüpertensioon avaldub mitmel iseloomulikul tunnusel:

  • pearinglus, raskustunne, silmade pigistamine;
  • kuklaluu ​​valu, pulseeriv valu templites ja otsmikusagaras;
  • tuikav peas;
  • mustade laikude ilmumine silmade ees;
  • tinnitus;
  • hüperemia;
  • turse;
  • paresteesia;
  • oksendamine;
  • hüperhidroos;
  • külmavärinad;
  • põhjuseta ärevus, pinge;
  • närvilisus;
  • mäluhäired;
  • kehalise aktiivsuse vähenemine, jõudluse halvenemine;
  • sagedane südamelöök.

Põhjused ja riskitegurid

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused võivad olla välised ja sisemised. Peamised riskitegurid:

  • sugu: 35-50-aastased mehed põevad hüpertensiooni sagedamini kui naised;
  • menopausi periood: naistel suureneb menopausi ajal hüpertensiooni tekkimise oht;
  • vanus: mida vanem on inimene, seda suurem on arteriaalse hüpertensiooni tõenäosus, kuna veresoonte seinad kaotavad elastsuse, resistentsus väheneb, rõhk suureneb;
  • pärilik eelsoodumus: hüpertensiooni tekkimise oht suureneb, kui sugulaste hulgas on patsiente esimeses ja teises reas;
  • pikaajalise stressi tagajärjed: tugevate närviliste šokkide, probleemide, vaimse ülekoormuse korral, stressi ajal satub vereringesse palju adrenaliini, mis suurendab südamelööke ja suurendab ringleva vere mahtu, see toob kaasa rõhu tõusu;
  • alkohol: alkohol tõstab vererõhku keskmiselt 5 ühiku võrra;
  • suitsetamine: tubakas ja nikotiin põhjustavad vasospasmi, need muutuvad õhemaks, kaotavad elastsuse, ilmuvad naastud, rõhk suureneb;
  • ateroskleroos: suitsetamine ja kolesterool vähendavad veresoonte elastsust, naastud häirivad normaalset verevoolu, vaskulaarne valendik kitseneb, mis viib jõudluse suurenemiseni;
  • liigne soola tarbimine: sool suurtes kogustes kahjustab südame ja veresoonte tööd, liigne põhjustab vasospasmi, hoiab vett kinni, mõjutades rõhunäitajaid;
  • ülekaal: 1 kg ülekaalust annab hüpertensioonile pluss 2 punkti;
  • istuv eluviis: vähene kehaline aktiivsus suurendab hüpertensiooni tekkimise tõenäosust 50%.

Hüpertensiooni staadiumid

Enne hüpertensiooni ravi määramist määravad arstid kindlaks staadiumi ja riskifaktorid. Arteriaalse hüpertensiooni aste näitab, kui palju keha on kannatanud kõrge vererõhu all..

AG 1 kraad

Hüpertensiooni algstaadium, kus siseorganite töös ei esine häireid. Rõhk tõuseb perioodiliselt, selle normaliseerimiseks pole vaja midagi ette võtta, kuna 2-3 tunni pärast langeb see ise normaalsetele väärtustele. Näitajate suurenemisega võib ilmneda kerge valu peas, unetus ja väsimus..

Kerge 1-kraadise hüpertensiooni korral on rõhunäitajad 140–159 90–99 ühikut.

AG 2. klass

Haiguse keskmine aste, mis võib kahjustada siseorganeid:

  • koronaarvereringe rikkumine;
  • aterosklerootiliste naastude ilmumine;
  • vasaku vatsakese müokardi massi suurenemine;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • angiospasm.

Survenäidud suurenevad enamasti ja ulatuvad 160–179 mm-ni. rt. Art. 100-109 mm võrra. rt. st.

AG 3. klass

Haiguse äärmuslik aste, mille korral häired mõjutavad enamikku elundeid ja kudesid:

  • süda ja veresooned: südamepuudulikkus, stenokardia, südameatakk, arteriaalne stenoos, aordi aneurüsmi lahkamine;
  • nägemisorganid: papillödeem, verejooks;
  • aju: mööduv isheemiline atakk, verevarustuse äge häire, vaskulaarne dementsus, hüpertensiivne entsefalopaatia;
  • neer: neerufunktsiooni kahjustus.

Arteriaalse hüpertensiooni kolmandal etapil on surmaoht. Kolmandas astmes rõhku pidevalt suurendatakse ja jõuab 180 kuni 110 mm. rt. st.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Arteriaalse hüpertensiooni riski aste arvutatakse mitte ainult staadiumi, vaid ka tüübi järgi. Liigid liigitatakse arteriaalse hüpertensiooni patogeneesi järgi.

Esmane

Arteriaalse hüpertensiooni arengut provotseeriv etioloogia ja tegurid pole täielikult kindlaks määratud. See hüpertensiooni vorm esineb 95% kõrge vererõhuga inimestel. Primaarse hüpertensiooni ilmnemise peamine provokaator on geneetiline eelsoodumus.

Primaarne arteriaalne hüpertensioon jaguneb 3 tüüpi.

Hüperadrenergiline

Rõhu tõusu põhjustab liigne adrenaliini ja noradrenaliini tootmine. See seisund on tüüpiline 15% -l esmase hüpertensiooniga patsientidest..

Arteriaalse hüpertensiooni tunnused:

  • näo kahvatus või punetus;
  • tuikav peas;
  • värisemine;
  • suurenenud ärevus.

Puhkepulss on 90–95 lööki minutis. Ravi puudumisel viib hüpertensiivse kriisini.

Hüporeniin

Eakatele iseloomulik AH vorm. Põhjuseks aldosterooni tõus, mis viib naatriumi kinnipidamiseni ja takistab vee eemaldamist kehast. Selle hüpertensiooni vormiga tekib patsiendil näo tugev turse, sümptomid on sarnased neerupuudulikkusega. Patsientidel soovitatakse loobuda soolast ja rohkest joogist.

Hüperrenaalne

Kiiresti arenev hüpertensioon. Seda esineb 15-20% juhtudest, mehed on vastuvõtlikumad. Essentsiaalne hüpertensioon on keeruline, rõhk hüppab kaootiliselt ja võib järsult tõusta kriitiliste väärtusteni.

  • pearinglus;
  • tugev valu peas;
  • oksendamine.

Ravimata võib see põhjustada aterosklerootiliste neerude veresoonte haigusi.

Sekundaarne

Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon, mille põhjuseks on siseorganite ja elutähtsate süsteemide patoloogiad ja häired. Põhjust saab hõlpsasti kindlaks teha pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosimist. Vererõhu tõus on organismi teise haiguse arengu tagajärg. Sellest haigusest vabanedes normaliseerub rõhk. Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon jaguneb viide tüüpi.

Renovaskulaarne

Neerude veresoonte kitsenemine viib vereringe rikkumiseni, mis põhjustab püsivat rõhu tõusu.

Neerude hüpertensiooni põhjused:

  • kõhu aordi aterosklerootiline kahjustus;
  • aterosklerootilised naastud neerude anumates;
  • neerude anumate seinte põletik;
  • trombi moodustumine;
  • vigastus;
  • neoplasmide ilmnemine neerudes;
  • kaasasündinud neeruarteri düsplaasia;
  • glomerulaarne nefriit;
  • amüloiddüstroofia;
  • neerude püelonefriit.

Neerude sekundaarse hüpertensiooniga ei pruugi patsiendil olla väliseid ilminguid. Ta tunneb end hästi, kõrge vererõhk ei sega tema tavapärast eluviisi, ei mõjuta füüsilist aktiivsust ega und. Seda tüüpi hüpertensiooni tunnuseks on see, et enne rõhu tõusu ilmneb kerge seljavalu.

Renovaskulaarset hüpertensiooni on raske ravida, kuna see on vajalik patsiendi vabastamiseks põhihaigusest.

Endokriinsed

Hüpertensioon, mis on põhjustatud endokriinsüsteemi häiretest. Haiguse arengu põhjused hõlmavad järgmist:

  • kasvaja neerupealiste koest: viib raske hüpertensiooni vormi, millega kaasneb rõhu järsk tõus, ähmane nägemine, tugev valu peas, sage südametegevus;
  • aldosteroom: viib neerufunktsiooni kahjustuse ja püsiva vererõhu tõusuni, millega kaasneb tugev valu peas, paresteesia, tugevuse kaotus;
  • hüperkortisolismi sündroom.

Hemodünaamiline

See tekib raske südamepuudulikkuse või kaasasündinud osalise aordi kitsendamise korral. Kitsenduse kohal on rõhk kõrge ja madalam - madal.

Neurogeenne

Aju ateroskleroosi põhjustatud hüpertensioon, neoplasmid ajus, aju põletik, ajukoe düstroofia.

Ravim

Mitmete ravimite võtmine võib esile kutsuda vererõhu tõusu ja põhjustada sekundaarset tüüpi arteriaalset hüpertensiooni. See ilmneb ravimite vale väljakirjutamise, vale annuse või ravi kestuse tõttu. Hüpertensiooni tekkimist saate vältida, kui järgite pillide võtmisel arsti soovitusi ja ei hakka ise ravima.

Oluline

Selle hüpertensiooni vormi ainus ilming on vererõhu püsiv tõus pikka aega. Arstid diagnoosivad "essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni", kui patsiendil pole sekundaarset hüpertensiooni vormi.

Haigus on põhjustatud sisehäiretest, mis mõjutavad veresoonte toonust, põhjustades spasme ja suurendades hüpertensiivseid väärtusi. Teraapia puudumisel areneb ateroskleroos, veresoonte struktuur on häiritud, südametöös ilmnevad patoloogiad. Viimane etapp - neerude depressiivse funktsiooni ammendumine.

Kopsu

Hüpertensiooni haruldane vorm, mille käivitab rõhu tõus kopsude anumates. Need anumad ühendavad kopse südamelihasega. Arterite kaudu voolab veri südame paremast vatsakesest väikestesse kopsu veresoontesse. Kopsudes rikastatakse verd hapnikuga ja saadetakse südame vasakusse vatsakesse. Vasakust vatsakesest jaotub veri kõikidesse organitesse ja kudedesse.

Pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooniga ei saa veri arterite kaudu vabalt liikuda anuma seinte kitsenemise, paksenemise ja turse, trombide ilmnemise tõttu. Pulmonaalne hüpertensioon põhjustab südame, kopsude ja muude organite düsfunktsiooni, millel puudub hapniku- ja verevarustus.

Hüpertensiivse kopsuhaiguse tüübid:

  • pärilik: geneetilise eelsoodumuse põhjustatud haigus;
  • idiopaatiline: haiguse patogenees pole määratletud;
  • seotud: haiguse käivitavad muud organismi häired: immuunpuudulikkuse viirus, maksapuudulikkus, arengut mõjutavad ravimite kasutamine ja ravimite kuritarvitamine kehakaalu langetamiseks.

Rõhuindikaatorite korrapärase suurenemise korral suureneb südamelihase koormus, anumad ei suuda läbida suuri veremahtusid, mis põhjustab elundite ja kudede verevarustuse puudumist. See on müokardiinfarkti peamine põhjus.

Labile

Labiilne arteriaalne hüpertensioon on hüpertensiooni esialgne vorm. Selles seisundis tõuseb patsiendi rõhk lühikese aja jooksul veidi. rõhk normaliseerub iseenesest ilma ravimite või muu sekkumiseta.

Labiilse hüpertensiooni korral ei ole ravimit ette nähtud, kuid arstid soovitavad pöörata tähelepanu rõhulanguste sagedusele, kohandada oma elustiili ja jälgida oma enesetunnet. Seda tüüpi hüpertensioon võib viidata siseorganite ja kudede häiretele..

Haiguse diagnoosimine

Arteriaalset hüpertensiooni diagnoositakse kolmel viisil:

  • rõhunäitajate mõõtmised;
  • terviklik uurimine: diagnostilised uuringud, palpatsioon, auskultatsioon, löökpillid, uuring;
  • EKG.
  • Vererõhu jälgimine: arst teeb 15-minutise intervalliga mõlemal käsivarrel mitu vererõhu mõõtmist. Mõõtmised viiakse läbi professionaalse varustusega. Arsti silmis tekib paljudel "valge karvkattega" sündroom, mis mõjutab vererõhu näitajaid. Väärtuste kõrvalekalde astme kindlakstegemiseks peab arst mõõtma näitajaid, võtma arvesse vigu. Hüpertensiooni kahtluse korral palutakse patsiendil mitu päeva kodus vererõhku erinevates tingimustes mõõta ja näidud päevikusse märkida. See aitab arstil saada haigusest täpsem pilt..
  • Uuring: uuringu käigus mõõdab arst kasvu, kaalu, arvutab kehamassiindeksi, registreerib hüpertensiooni sümptomaatilised ilmingud.
  • Anamneesi võtmine: arst õpib patsiendilt üksikasjalikult pärilikke haigusi, kaasasündinud patoloogiaid, haigusi, mis tal varem olid, kaasnevaid sümptomeid. See aitab koostada haigusest täpse kliinilise pildi ja tuvastada rõhu kõrvalekalde põhjused..
  • Füüsiline läbivaatus: siseorganite töös esinevate kõrvalekallete tuvastamiseks kuulab arst südant, kopse.
  • Biokeemiline vereanalüüs: analüüsi järgi määrab spetsialist veresuhkru taseme, lipoproteiinide ja kolesterooli taseme. See aitab kindlaks teha anumate seisundit ja eelsoodumust aterosklerootiliste kahjustuste tekkeks..
  • Elektrokardiogramm: uuringu põhjal teeb spetsialist järeldused südamelihase rikkumiste kohta.
  • Südame ultraheliuuring: uuring annab spetsialistile andmed kõigi kardiovaskulaarsüsteemis olevate patoloogiate kohta. Ultraheli näitab südamelihase defekte, ventiilide seisundit ja muid kõrvalekaldeid.
  • Radiograafia: spetsialist määrab arterite ja aordi röntgenpildi. Uuring näitab veresoonte seinte seisundit, paljastab aterosklerootiliste naastude olemasolu, diagnoosib koarktatsiooni.
  • Doppleri ultraheli: näitab vereringesüsteemi seisundit, elundite ja kudede verevarustuse kiirust ja astet. Hüpertensiooni kahtluse korral vaatab spetsialist aju arterite ja unearteri seisundit. Uuringu jaoks kasutatakse ultrahelivarustust, kuna seade ei vii kõrvalreaktsioonide ilmnemiseni ja on täiesti ohutu.
  • Kilpnäärme ultraheliuuring: spetsialist kontrollib hormonaalse tausta seisundit, kilpnääret eritavate hormoonide taset ja taset. See aitab arstil mõista, kas endokriinsüsteemi seostatakse hüpertensiooniga..
  • Neerude ultraheliuuring: spetsialist kontrollib neerude ja veresoonte seisundit, et välistada elundi mõju hüpertensiooni arengule.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Arteriaalse hüpertensiooniga patsient peaks hüpertensiivse kriisi tõenäosuse vähendamiseks kindlasti arsti juurde minema. Pärast uuringut määrab spetsialist tervikliku ravi, mis on otseselt seotud haiguse astmega. Lisaks ravimitele peaks hüpertensiooniga patsient kohandama elustiili.

Elustiili korrigeerimine

Põhilised soovitused hüpertensiivsetele patsientidele:

  • suitsetamisest loobuda;
  • loobuma alkoholist;
  • vähendada soola tarbimist: mitte rohkem kui 5 grammi päevas;
  • loobuma rasvast, vürtsikast, suitsutatud toidust;
  • vähendada kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi sisaldavate toiduainete tarbimist;
  • rasvumise korral on vaja vähendada kehakaalu, jälgida spetsiaalset dieettoitu, viia kehamassiindeks normaalseks;
  • kehalise aktiivsuse suurendamiseks: istuva eluviisiga on vajalik igapäevane võimlemine ja jalutuskäigud värskes õhus;
  • sisaldama õiget toitumist: dieet peaks sisaldama puuvilju, köögivilju, kiudaineid.

Elustiili korrigeerimine aitab vererõhku normaliseerida hüpertensiooni algstaadiumis. Kui haigusseisund kestab, määrab arst täiendavaid ravimeid. Enne ravimite väljakirjutamist viib spetsialist läbi vastunäidustuste välistamise ja kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamise uuringu..

Farmakoloogiline ravi

Arteriaalse hüpertensiooni ravi eeldab pikaajalise toimega ravimite lisamist raviskeemi. Kaugelearenenud hüpertensiooni korral peab patsient kogu elu tablette jooma, nii et spetsialist valib tõhusad ravimid mugava annustamisskeemiga. rõhunäitajate vähendamiseks piisab 1 tabletist päevas. Ravimite võtmine algab minimaalse annusega, suurendades seda järk-järgult, kuni saavutatakse maksimaalne terapeutiline toime.

Hüpertensiooni rõhu vähendamiseks määrab spetsialist antihüpertensiivseid ravimeid, beetablokaatoreid, tiasiiddiureetikume, kaltsiumi antagoniste, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid.

Vaskulaarset hüpertensiooni ravitakse tõhusalt diureetikumidega. Need põhjustavad vähem kõrvaltoimeid kui teised antihüpertensiivsete ravimite rühmad, neil on vähem vastunäidustusi ja patsiendid aktsepteerivad neid hästi. Diureetikumid on hüpertensiooni ravis esmavaliku farmakoloogilised ained. Diureetikumravi annuse ja kestuse määrab spetsialist vastavalt näidustustele.

Näidustused diureetikumide määramiseks:

  • südamepuudulikkus;
  • arteriaalne hüpertensioon eakatel patsientidel;
  • diabeet;
  • kõrge kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise oht;
  • süstoolne (isoleeritud) hüpertensioon.

Diureetikumid on vastunäidustatud:

  • podagra;
  • lapse kandmise perioodil;
  • imetamine.

Beetablokaatorid on tõhusad ravimid pikaajalise toimega hüpertensiooni raviks. Neil on positiivne mõju südame ja veresoonte tööle, tugevdades neid.

Näidustused beeta-adrenoblokaatorite määramiseks arteriaalse hüpertensiooni raviks:

  • stenokardia suurenenud rõhuga;
  • südameatakk;
  • kõrge kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise oht;
  • ebanormaalselt kiire pulss.

Vastunäidustused hüpertensiooni raviks beetablokaatoritega:

  • bronhiaalastma;
  • anumate ateroskleroosi hävitamine;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Ravimitest põhjustatud arteriaalne hüpertensioon nõuab integreeritud lähenemist. Ravirežiim sisaldab tingimata ravimiteraapiat ja elustiili kohandamist.

Hüpertensiooni kiirel leevendamisel on mitme ravimi kompleksne toime. Lisaks antihüpertensiivsetele ravimitele võib arst välja kirjutada ravimeid põhipõhjuste raviks:

  • trombotsüütidevastane ravi: aju vereringe ägedate häirete ennetamine, südameatakk, kardiovaskulaarse surma oht;
  • ravimite hüpolipideemiline ravi: määratud juhul, kui on suur sihtorganite kahjustamise oht.

Kombineeritud farmakoteraapiat määrab arst monoteraapia tulemuse puudumisel. Erinevate ravimitega hüpertensiooni tervikliku ravi koostamisel kontrollib spetsialist nende kokkusobivust ja ravimite koostoimeid.

Ennetamise meetodid

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine aitab tulevikus vältida hüpertensiooni tekkimist. Tasub mõelda ennetusmeetmetele inimestele, kellel on perekonnas hüpertensiooniga lähedased sugulased. Ennetavate meetmete eesmärk on vähendada haiguse tekkimise tõenäosust, kõrvaldades elust provotseerivad tegurid.

  • Eksperdid soovitavad oma elustiili üle vaadata: eemaldage halvad harjumused, loobuge suitsetamisest, lisage igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, lisage mõõdukat treeningut.
  • Hüpertensiooni ennetamiseks on kasulik jooksmine, ujumine ja kõndimine. Naised saavad käia vesiaeroobikas, see pingutab keha ja tugevdab kardiovaskulaarsüsteemi.
  • Südamelihas vajab regulaarset treeningut verevoolu normaliseerimiseks, vere hapnikuga varustamise parandamiseks, siseorganite toitumiseks ja ainevahetuse normaliseerimiseks.
  • Eksperdid soovitavad pisiasjade pärast vähem muretseda, vähendada stressi mõju ja vähem reageerida stiimulitele. Ärevus ja stress on ühed kõige sagedasemad vererõhu vallandajad.

Riskirühma kuuluvate patsientide vererõhku tuleks regulaarselt kodus mõõta. Selleks müüvad apteegid täpseid ja mugavaid vererõhuaparaate..

Neljakümneaastaseks saamisel on vaja regulaarselt läbida kardioloogi ja teiste spetsialistide ennetav uuring.

Hüpertensiooni klassifikatsioon: etapid, astmed ja riskifaktorid

Hüpertensiooni klassifikatsioon (staadium, aste, risk) on omamoodi salakiri, tänu millele saab arst öelda konkreetse inimese prognoosi, valida ravi ja hinnata selle efektiivsust.

Meie artikkel on mõeldud kõigi nende etappide, astmete ja riskitegurite selgemaks muutmiseks ning saate teada, mida saate veel oma diagnoosiga teha. Samal ajal hoiatame teid enesega ravimise eest: lõppude lõpuks, kui keha säilitas kõrget rõhku, tähendab see seda, et seda oli vaja siseorganite töö säilitamiseks. Ainult kõrgenenud vererõhu sümptomi kõrvaldamine probleemi ei lahenda, vaid võib vastupidi seisundit halvendada. Kui hüpertensiooni ei ravita, võib tekkida insult, südameatakk, pimedus või muud komplikatsioonid - sellepärast on hüpertensioon ohtlik.

Artikli autor: intensiivravi arst M.S. Krivega.

Sisu

  • Klassifikatsioon.
  • Vererõhu tõstmise mehhanism.
  • Primaarne arteriaalne hüpertensioon (essentsiaalne hüpertensioon)
  • Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni tüübid.
  • Etapid.
  • Kraadid.
  • Riskitegurid.
  • Näited diagnoosidest - mida need tähendavad?
  • Kui saate hüpertensiooniga puuet?
  • Kas nad võtavad armeesse hüpertensiooniga?
  • Kas on võimalik hüpertensiooni täielikult ravida?
  • Kasutatud kirjanduse loetelu.

Hüpertensiooni klassifikatsioon

Sõna "hüpertensioon" tähendab, et inimkeha pidi mingil eesmärgil vererõhku tõstma. Sõltuvalt põhjustest, mis võivad seda seisundit põhjustada, eristatakse hüpertensiooni tüüpe ja igaüks neist ravitakse omamoodi..

Arteriaalse hüpertensiooni klassifitseerimine, võttes arvesse ainult haiguse põhjust:

  1. Primaarne hüpertensioon. Selle põhjust ei saa kindlaks teha nende organite uurimisega, mille haigus nõuab keha vererõhu tõstmist. Just seletamatu põhjuse tõttu kogu maailmas nimetatakse seda hädavajalikuks või idiopaatiliseks (mõlemat mõistet tõlgitakse kui "ebaselget põhjust"). Kodumeditsiinis nimetatakse seda tüüpi vererõhu kroonilist tõusu hüpertensiooniks. Tulenevalt asjaolust, et selle haigusega tuleb arvestada kogu elu vältel (isegi pärast rõhu normaliseerumist tuleb järgida teatud reegleid, et see enam ei tõuseks), nimetatakse rahva ringkondades seda krooniliseks hüpertensiooniks ja jaguneb just tema edasised astmed, etapid ja riskid.
  2. Sekundaarne hüpertensioon on üks, mille põhjuse saab kindlaks teha. Sellel on oma klassifikatsioon - vastavalt tegurile, mis "käivitas" vererõhu tõstmise mehhanismi. Sellest räägime allpool..

Nii primaarne kui ka sekundaarne hüpertensioon jagunevad vererõhu tõusu tüübi järgi. Nii võib hüpertensioon olla:

  • Süstoolne, kui suurendatakse ainult "ülemist" (süstoolset) rõhku. Niisiis on isoleeritud süstoolne hüpertensioon, kui "ülemine" rõhk on üle 139 mm Hg. Art. Ja "madalam" - alla 89 mm Hg. Art. See on levinud hüpertüreoidismi korral (kui kilpnääre toodab liigseid hormoone), samuti vanematel inimestel, kellel on aordiseinte elastsus vähenenud..
  • Diastoolne, kui vastupidi suureneb "madalam" rõhk - üle 89 mm Hg. Art., Ja süstoolne on vahemikus 100-130 mm Hg. st.
  • Segatud, süstoolne-diastoolne, kui nii ülemine kui ka alumine rõhk suurenevad.

Samuti on liigitus haiguse kulgu olemuse järgi. Ta jagab nii esmase kui ka sekundaarse hüpertensiooni järgmisteks:

  • healoomulised vormid. Sellisel juhul suureneb nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk. See juhtub aeglaselt, nende haiguste tagajärjel, mille korral süda viskab välja tavapärase vere koguse, ja suureneb anumate toon, kuhu see veri siseneb, see tähendab, et anumad surutakse kokku;
  • pahaloomulised vormid. Kui nad ütlevad "pahaloomuline hüpertensioon", mõistetakse, et vererõhu tõstmise protsess edeneb kiiresti (näiteks sel nädalal oli see 150-160 / 90-100 mm Hg ja nädala või kahe pärast mõõdab arst rõhku 170-180 / 100 -120 mm Hg puhkeasendis). Haigused, mis võivad põhjustada pahaloomulist hüpertensiooni, "teavad", kuidas sundida südant tugevamalt kokku tõmbuma, kuid iseenesest ei mõjuta see veresoonte toonust (anumate läbimõõt on esialgu kas normaalne või isegi veidi suurem kui vajalik). Süda ei saa pikka aega töötada intensiivistatud rütmis - see väsib. Siis, et varustada siseorganeid piisava koguse verega, hakkavad anumad tugevalt kokku tõmbuma (spasm). See toob kaasa vererõhu liigse tõusu..

Teise määratluse kohaselt on pahaloomuline hüpertensioon rõhu tõus kuni 220/130 mm Hg. Art. ja rohkem, kui samal ajal silmaarsti silmapõhjas tuvastatakse 3-4-kraadine retinopaatia (verejooksud, võrkkesta turse või nägemisnärvi tursed ja vasokonstriktsioon) ning fibrinoidse arteriolonekroosi diagnoos..

Pahaloomulise hüpertensiooni sümptomiteks on peavalud, kärbsed silmade ees, valu südamepiirkonnas, pearinglus.

Vererõhu tõstmise mehhanism

Enne seda kirjutasime "ülemine", "alumine", "süstoolne", "diastoolne" rõhk, mida see tähendab?

Süstoolne (või "ülemine") rõhk on jõud, millega veri surub südame arterite (süstooli) ajal suurte arteriaalsete anumate seintele (see on koht, kus see välja visatakse). Tegelikult peavad need 10-20 mm läbimõõduga ja vähemalt 300 mm pikkused arterid "pigistama" neisse visatud verd.

Ainult süstoolne rõhk tõuseb kahel juhul:

  • kui süda väljutab suure koguse verd, mis on iseloomulik hüpertüreoidismile - seisundile, kus kilpnääre toodab suurenenud koguses hormoone, mis põhjustavad südame tugevat ja sageli kokkutõmbumist;
  • kui aordi elastsus on vähenenud, mida täheldatakse eakatel.

Diastoolne ("madalam") on vedeliku rõhk suurte arteriaalsete veresoonte seintel, mis tekib südame lõõgastumise ajal - diastool. Südametsükli selles faasis toimub järgmine: suured arterid peavad süstooli käigus neisse sisenenud vere edastama väiksema läbimõõduga arteritesse ja arterioolidesse. Pärast seda tuleb vältida aordi ja suurte arterite südame ülekoormamist: kui süda lõdvestub, võttes veenidest verd, peab suurtel anumatel olema aega selle kokkutõmbumise ootuses lõõgastuda..

Arteriaalse diastoolse rõhu tase sõltub:

  1. Selliste arteriaalsete veresoonte toon (vastavalt Tkachenko BI "Normaalne inimese füsioloogia." - M, 2005), mida nimetatakse resistentsusanumateks:
    • peamiselt need, mille läbimõõt on alla 100 mikromeetri, arterioolid - viimased anumad kapillaaride ees (need on kõige väiksemad anumad, kust ained otse koesse tungivad). Neil on ümmarguste lihaste lihaskiht, mis paiknevad erinevate kapillaaride vahel ja on omamoodi "kraanid". Nende "kraanide" vahetamine määrab, milline elundi osa saab nüüd rohkem verd (see tähendab toitumine) ja milline vähem;
    • vähesel määral mängib rolli keskmiste ja väikeste arterite ("jaotusvahendid") toon, mis kannab verd elunditesse ja asub kudedes;
  2. Südame löögisagedus: kui süda lööb liiga sageli, ei ole anumatel veel aega ühe osa verest toimetada, kuna nad saavad järgmise;
  3. Vereringe hulka kuuluv verekogus;
  4. Vere viskoossus.

Isoleeritud diastoolne hüpertensioon on väga haruldane, peamiselt resistentsusanumate haiguste korral.

Kõige sagedamini tõuseb nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk. See juhtub järgmiselt:

  • aordi ja verd pumpavate suurte anumate lõõgastumine lõpeb;
  • veri neisse surumiseks peab süda väga palju vaeva nägema;
  • rõhk tõuseb, kuid see võib kahjustada ainult enamikku elundeid, seetõttu püüavad anumad seda takistada;
  • selleks suurendavad nad oma lihaskihti - nii voolab veri elunditesse ja kudedesse mitte ühe suure, vaid "õhukese vooluna";
  • pinges olevate veresoonte lihaste tööd ei saa pikka aega säilitada - keha asendab need sidekoega, mis on vastupidavam rõhu kahjustavale toimele, kuid ei suuda reguleerida anuma valendikku (nagu lihased seda tegid);
  • seetõttu suureneb surve, mida varem üritati kuidagi reguleerida, nüüd pidevalt suurenenud.

Kui süda hakkab töötama suurenenud rõhu vastu, surudes verd paksenenud lihaseinaga anumatesse, suureneb ka selle lihaskiht (see on kõigi lihaste ühine omadus). Seda nimetatakse hüpertroofiaks ja see mõjutab peamiselt südame vasakut vatsakest, kuna see suhtleb aordiga. Meditsiinis puudub mõiste "vasaku vatsakese hüpertensioon".

Primaarne arteriaalne hüpertensioon

Ametlikus laialt levinud versioonis öeldakse, et primaarse hüpertensiooni põhjuseid pole võimalik välja selgitada. Kuid füüsik Fedorov V.A. ja rühm arste selgitas surve suurenemist selliste teguritega:

  1. Puudulik neerufunktsioon. Selle põhjuseks on keha (vere) "räbu" suurenemine, millega neerud enam toime ei tule, isegi kui kõik on nendega normaalne. See juhtub:
    • kogu organismi (või üksikute elundite) mikrovibratsiooni ebapiisava taseme tõttu;
    • enneaegne puhastamine lagunemisproduktidest;
    • keha suurenenud kahjustuse tõttu (nii välistest teguritest: toitumine, stress, stress, halvad harjumused jne kui ka sisemistest teguritest: nakkus jne);
    • ebapiisava kehalise aktiivsuse või ressursside ületarbimise tõttu (peate puhkama ja tegema seda õigesti).
  2. Neerude vere filtreerimise võime vähenemine. See pole tingitud ainult neeruhaigusest. Üle 40-aastastel inimestel väheneb töötavate neeruühikute arv ja 70. eluaastaks jäävad nad (neeruhaiguseta inimestel) ainult 2/3. Keha hinnangul on optimaalne viis vere filtreerimise säilitamiseks soovitud tasemel arterite rõhu suurendamine.
  3. Erinevad neeruhaigused, sealhulgas autoimmuunse iseloomuga haigused.
  4. Suurenenud veremaht suurema koemahu või veepeetuse tõttu veres.
  5. Vajadus suurendada aju või seljaaju verevarustust. See võib juhtuda nii kesknärvisüsteemi nende organite haiguste kui ka nende funktsiooni halvenemise korral, mis on vanusega paratamatu. Vajadus rõhku tõsta ilmneb ka anumate ateroskleroosiga, mille kaudu veri ajub aju..
  6. Rindkere lülisamba turse, mis on tingitud ketta herniatsioonist, osteokondroosist, ketta vigastusest. Just siin läbivad arteriaalsete veresoonte valendikku reguleerivad närvid (need moodustavad vererõhu). Ja kui te nende tee blokeerite, tulevad aju käsud valel ajal - häiritud on närvi- ja vereringesüsteemi koordineeritud töö - vererõhk tõuseb.

Hoolikalt uurides keha mehhanisme, uuris Fedorov V.A. arstidega nägid, et anumad ei suuda toita kõiki keharakke - pole ju kõik rakud kapillaaride lähedal. Nad mõistsid, et rakkude toitumine on võimalik tänu mikrovibratsioonile - lihasrakkude lainelaadne kokkutõmbumine, mis moodustavad üle 60% kehakaalust. Sellised akadeemik Arinchin NI kirjeldatud perifeersed "südamed" tagavad ainete ja rakkude enda liikumise rakkudevahelise vedeliku vesikeskkonnas, võimaldades toitumist, elutähtsa tegevuse käigus kulutatud ainete eemaldamist ja immuunreaktsioonide läbiviimist. Kui mikrovibratsioon ühes või mitmes piirkonnas muutub ebapiisavaks, tekib haigus.

Mikrovibratsiooni loovad lihasrakud kasutavad oma töös kehas saadaolevaid elektrolüüte (ained, mis suudavad juhtida elektrilisi impulsse: naatrium, kaltsium, kaalium, mõned valgud ja orgaanilised ained). Nende elektrolüütide tasakaalu hoiavad neerud ja kui neerud haigestuvad või neis sisalduva töökoe maht vanusega väheneb, hakkab mikrovibratsioon olema ebapiisav. Keha püüab selle võimaluse kõrvaldada vererõhu tõstmisega nii hästi kui võimalik - nii et neerudesse voolab rohkem verd, kuid seetõttu kannatab kogu keha..

Mikrovibratsiooni puudulikkus võib põhjustada kahjustatud rakkude ja lagunemissaaduste kogunemist neerudesse. Kui neid sealt pikka aega ei eemaldata, viiakse nad sidekoesse, see tähendab, et töörakkude arv väheneb. Vastavalt sellele väheneb neerude jõudlus, kuigi nende struktuur ei kannata.

Neerudel endil pole oma lihaskiude ja nad saavad mikrovibratsiooni selja ja kõhu naabruses töötavatest lihastest. Seetõttu on füüsiline aktiivsus vajalik eelkõige selja- ja kõhulihaste toonuse säilitamiseks, mistõttu on õige rüht vajalik ka istuvas asendis. V.A.Fedorovi sõnul suurendab korrektse kehahoiakuga seljalihaste pidev pinge märkimisväärselt mikrovibratsiooni küllastumist siseorganites: neerudes, maksas, põrnas, parandades nende tööd ja suurendades keha ressursse. See on väga oluline tegur, mis suurendab rühi tähtsust. " ("Keha ressursid - immuunsus, tervis, pikaealisus." - Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A., 2004)

Väljapääs olukorrast võib olla teade neerude täiendavast mikrovibratsioonist (optimaalselt - koos soojuse kokkupuutega): nende toitumine normaliseerub ja nad tagastavad vere elektrolüütide tasakaalu "algseadistustesse". Hüpertensioon on seega lahenenud. Esialgsel etapil on selline ravi piisav vererõhu loomulikuks langetamiseks, ilma täiendavate ravimite võtmata. Kui inimesel on haigus "kaugele jõudnud" (näiteks 2-3 kraadi ja risk 3-4), siis ei pruugi inimene ilma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid võtmata hakkama. Samal ajal aitab täiendava mikrovibratsiooni teade vähendada võetud ravimite annuseid, mis tähendab nende kõrvaltoimete vähendamist..

Hüpertensiooni raviks kasutatavate meditsiiniliste seadmete "Vitafon" abil täiendava mikrovibratsiooni edastamise tõhusust toetavad uurimistulemused:

  • 1998. aastal - sõjaväe meditsiiniakadeemias. S. M. Kirov, Peterburi ("Aruanne aparaadi" Vitafon "aprobatsiooni tulemuste kohta essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel.")
  • 1999. aastal - Vladimiri piirkondliku kliinilise haigla põhjal ("Vibroakustilise ravi mõju hemodünaamilistele parameetritele essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel" ja "Vibroakustilise ravi kasutamise kogemus essentsiaalse hüpertensiooni kompleksravis");
  • 2003. aastal - sõjaväe meditsiiniakadeemias. CM. Kirov, Peterburi ("aruanne. Vibroakustilise ravi terapeutilise toime uuring arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel.");
  • 2003. aastal - Riikliku Meditsiiniakadeemia baasil. II Mechnikov, Peterburi ("Aruanne aparaadi" Vitafon "kasutamisest hüpertensiooni ravis.")
  • 2009. aastal - Moskva elanike sotsiaalkaitse osakonna tööveteranide pansionaadis nr 29, Moskva kliinilises haiglas nr 83, FGU FBMC kliinikus im. Venemaa Burnazyan FMBA ("Foto-vibroakustiliste efektide rakendamine hüpertensiooni kompleksravis eakatel patsientidel." Meditsiiniteaduste kandidaadi väitekiri Svizhenko A. A., Moskva, 2009).

Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni tüübid

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon on:

  1. Neurogeenne (tuleneb närvisüsteemi haigusest). See on jagatud:
    • tsentrogeenne - see tekib aju töö või struktuuri häirete tõttu;
    • refleksogeenne (refleks): teatud olukorras või perifeerse närvisüsteemi organite pideva ärrituse korral.
  2. Hormonaalsed (endokriinsed).
  3. Hüpoksiline - tekib siis, kui sellised elundid nagu seljaaju või aju kannatavad hapnikupuuduse käes.
  4. Neerude hüpertensioon, sellel on ka oma jagunemine:
    • renovaskulaarne, kui arterid, mis toovad verd neerudesse, kitsenevad;
    • renoparenhüüm, mis on seotud neerukoe kahjustusega, mille tõttu keha peab survet suurendama.
  5. Hemiline (verehaiguste tõttu).
  6. Hemodünaamiline (vere liikumise marsruudi muutuse tõttu).
  7. Ravim.
  8. Alkoholist põhjustatud.
  9. Segatud hüpertensioon (kui selle põhjuseks on mitu põhjust).

Räägime natuke rohkem.

Neurogeenne hüpertensioon

Peamine käsk suurtele anumatele, sundides neid kokku tõmbuma, tõstma vererõhku või lõõgastuma, langetama, pärineb ajus asuvast vasomotoorsest keskusest. Kui selle töö on häiritud, tekib tsentrogeenne hüpertensioon. See võib juhtuda:

  1. Neuroosid, see tähendab haigused, kui aju struktuur ei kannata, kuid stressi mõjul moodustub ajus ergastuse fookus. See hõlmab ka peamisi struktuure, mis rõhu tõusu "sisse lülitavad";
  2. Ajukahjustused: trauma (põrutused, verevalumid), ajukasvajad, insult, ajupiirkonna põletik (entsefaliit). Vererõhu tõstmiseks peaks olema:
  • või kahjustatud struktuurid, mis mõjutavad otseselt vererõhku (vasomotoorne keskus piklikaju või sellega seotud hüpotaalamuse tuumades või retikulaarses moodustises);
  • või ulatuslik ajukahjustus suurenenud koljusisese rõhuga tekib siis, kui organism peab vererõhku selle elutähtsa organi kätte tõstma.

Refleksne hüpertensioon on ka neurogeenne. Need võivad olla:

  • tingimuslik refleks, kui alguses on kombineeritud mõni sündmus koos vererõhku tõstva ravimi või joogi tarbimisega (näiteks kui inimene joob enne tähtsat koosolekut kanget kohvi). Pärast mitmeid kordusi hakkab rõhk tõusma alles koosoleku mõttest, kohvi võtmata;
  • tingimusteta refleks, kui rõhk tõuseb pärast pidevate impulsside lakkamist põletikulistest või kägistunud närvidest ajusse pikka aega (näiteks kui eemaldati kasvaja, mis surus istmikunärvi või mõnda muud närvi).

Endokriinsed (hormonaalsed) hüpertensioonid

Need on sellised sekundaarsed hüpertensioonid, mille põhjused on endokriinsüsteemi haigused. Need on jagatud mitut tüüpi..

Neerupealiste hüpertensioon

Need neerud asetsevad näärmed toodavad suures koguses hormoone, mis võivad mõjutada veresoonte toonust, tugevust või südame löögisagedust. Suurenenud rõhk võib olla põhjustatud:

  1. Adrenaliini ja norepinefriini liigne tootmine, mis on iseloomulik sellisele kasvajale nagu feokromotsütoom. Mõlemad hormoonid suurendavad samaaegselt tugevust ja südame löögisagedust, suurendavad veresoonte toonust;
  2. Suur kogus hormooni aldosterooni, mis ei eralda kehast naatriumi. See element, mis ilmub veres suurtes kogustes, "meelitab" kudedest vett. Vastavalt sellele suureneb vere hulk. See juhtub seda tekitava kasvaja korral - pahaloomuline või healoomuline, aldosterooni tootva koe kasvajavälise proliferatsiooniga, samuti neerupealiste stimuleerimisega südame, neerude, maksa raskete haiguste korral.
  3. Glükokortikoidide (kortisoon, kortisool, kortikosteroon) tootmise suurenemine, mis suurendab retseptorite arvu (see tähendab rakul spetsiaalseid molekule, mis täidavad "võtmega" avatava "luku" funktsiooni) adrenaliinile ja norepinefriinile (neist saab õige "võti") loss ") südames ja veresoontes. Samuti stimuleerivad nad maksa hormooni angiotensinogeeni tootmist, millel on hüpertensiooni tekkimisel võtmeroll. Glükokortikoidide hulga suurenemist nimetatakse Itsenko-Cushingi sündroomiks ja haiguseks (haigus - kui hüpofüüsi käsib neerupealised toota suures koguses hormoone, sündroom - kui neerupealised on mõjutatud).

Kilpnäärme hüpertensioon

Seda seostatakse kilpnäärme hormoonide - türoksiini ja trijodotüroniini - liigse tootmisega. See toob kaasa südame löögisageduse ja südame ühe löögi väljutatava vere hulga suurenemise..

Kilpnäärmehormoonide tootmine võib suureneda selliste autoimmuunhaiguste korral nagu Gravesi tõbi ja Hashimoto türeoidiit koos näärmepõletikuga (alaäge türeoidiit), mõned selle kasvajad.

Antidiureetilise hormooni liigne vabanemine hüpotalamuse poolt

Seda hormooni toodetakse hüpotalamuses. Selle teine ​​nimi on vasopressiin (ladina keeles tõlgituna tähendab "anumate pigistamist") ja see toimib sel viisil: seondudes neeru sees olevate anumate retseptoritega, põhjustab see nende kitsenemist, mille tagajärjel moodustub uriin vähem. Vastavalt sellele suureneb anumates vedeliku maht. Rohkem verd voolab südamesse - seda rohkem see venib. See toob kaasa vererõhu tõusu..

Hüpertensiooni põhjuseks võib olla ka veresoonte toonust suurendavate toimeainete (nt angiotensiinid, serotoniin, endoteliin, tsükliline adenosiinmonofosfaat) tootmise suurenemine organismis või veresoonte laienemist pidavate toimeainete (adenosiin, gamma-aminovõihape, lämmastikoksiid, mõned prostaglandiinid) koguse vähenemine..

Kliimakteriaalne hüpertensioon

Sugunäärmete funktsiooni väljasuremisega kaasneb sageli vererõhu pidev tõus. Menopausi sisenemise vanus on iga naise jaoks erinev (see sõltub geneetilistest omadustest, elutingimustest ja keha seisundist), kuid Saksa arstid on tõestanud, et üle 38-aastane on arteriaalse hüpertensiooni tekkeks ohtlik. Just pärast 38 aastat hakkab folliikulite (millest munarakud moodustuvad) arv vähenema mitte 1-2 võrra iga kuu, vaid kümnete kaupa. Folliikulite arvu vähenemine viib munasarjade hormoonide tootmise vähenemiseni, mille tagajärjel tekivad vegetatiivsed (higistamine, ülakeha kuumad tunded) ja vaskulaarsed (kuumarünnaku ajal keha ülemise poole punetus, vererõhu tõus)..

Hüpoksiline hüpertensioon

Need arenevad siis, kui esineb verevarustuse rikkumine piklikajule, kus asub vasomotoorne keskus. See on võimalik ateroskleroosi või verd vedavate anumate tromboosi korral, samuti kui anumad on osteokondroosi ja hernide ödeemi tõttu pigistatud.

Neerude hüpertensioon

Nagu juba mainitud, eristatakse neid kahte tüüpi:

Renovaskulaarne (või renovaskulaarne) hüpertensioon

Selle põhjuseks on neerude verevarustuse halvenemine neerusid toitvate arterite ahenemise tõttu. Nad kannatavad neis aterosklerootiliste naastude moodustumise, neis esineva lihaskihi suurenemise tõttu päriliku haiguse - fibromuskulaarse düsplaasia, nende arterite aneurüsmi või tromboosi, neeruveenide aneurüsmi tõttu..

Haiguse keskmes on hormonaalse süsteemi aktiveerimine, mis põhjustab anumate spasmi (kokkutõmbumist), naatriumipeetust ja vedeliku suurenemist veres ning stimuleerib sümpaatilist närvisüsteemi. Sümpaatiline närvisüsteem aktiveerib anumates paiknevate spetsiaalsete rakkude kaudu neid veelgi rohkem kokku surudes, mis viib vererõhu tõusuni.

Renoparenhüümne hüpertensioon

See moodustab ainult 2-5% hüpertensiooni juhtudest. See tekib selliste haiguste tõttu nagu:

  • glomerulonefriit;
  • neerukahjustus diabeedi korral;
  • üks või mitu neeru tsüsti;
  • neerukahjustus;
  • neeru tuberkuloos;
  • neerukasvaja.

Kõigi nende haiguste korral väheneb nefronite arv (neerude peamised tööüksused, mille kaudu veri filtreeritakse). Keha üritab olukorda parandada, suurendades rõhku arterites, mis kannavad verd neerudesse (neerud on organ, mille jaoks vererõhk on väga oluline, madalal rõhul lakkavad nad töötamast).

Ravimite hüpertensioon

Järgmised ravimid võivad põhjustada rõhu tõusu:

  • vasokonstriktori tilgad, mida kasutatakse nohu korral;
  • rasestumisvastased tabletid;
  • antidepressandid;
  • valuvaigistid;
  • glükokortikoidhormoonidel põhinevad preparaadid.

Hemiline hüpertensioon

Vere viskoossuse suurenemine (näiteks Vakezi tõve korral, kui selle kõigi rakkude arv veres suureneb) või veremahu suurenemine võivad vererõhku tõsta.

Hemodünaamiline hüpertensioon

Nn hüpertensioon, mis põhineb hemodünaamika muutusel - see tähendab vere liikumisel läbi anumate, tavaliselt - suurte anumate haiguste tagajärjel.

Peamine hemodünaamilist hüpertensiooni põhjustav haigus on aordi koarktatsioon. See on kaasasündinud aordiosa kitsenemine selle rindkere (asub rinnaõõnes) osas. Selle tulemusena peab rinnaõõne ja koljuõõne elutähtsate organite normaalse verevarustuse tagamiseks veri jõudma nendeni üsna kitsaste anumate kaudu, mis pole mõeldud sellise koormuse jaoks. Kui verevool on suur ja anumate läbimõõt on väike, suureneb neis rõhk, mis juhtub siis, kui aordi keha ülemine pool on koarkaadis..

Keha vajab alajäsemeid vähem kui nende õõnsuste organid, nii et veri jõuab nendeni juba "mitte surve all". Seetõttu on sellise inimese jalad kahvatud, külmad, õhukesed (ebapiisava toitumise tõttu on lihased halvasti arenenud) ja keha ülemine pool on "sportlik" välimusega.

Alkohoolne hüpertensioon

Kuidas alkohoolsed joogid vererõhu tõusu põhjustavad, on teadlaste jaoks endiselt ebaselge, kuid 5–25% pidevalt alkoholi tarvitavatest inimestest on kõrge vererõhk. On teooriaid, mis viitavad sellele, et etanool võib toimida:

  • suurendades vasokonstriktsiooni eest vastutava sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust, suurenenud südame löögisagedus;
  • suurendades glükokortikoidhormoonide tootmist;
  • tingitud asjaolust, et lihasrakud püüavad verest kaltsiumi aktiivsemalt ja on seetõttu pidevas pinges.

Segatud hüpertensioon

Mis tahes provotseerivate tegurite kombinatsiooniga (näiteks neeruhaigus ja valuvaigistite võtmine) liidetakse need kokku (liitmine).

Teatud tüüpi hüpertensioon, mis ei kuulu klassifikatsiooni alla

Alaealiste hüpertensiooni ametlikku määratlust pole. Vererõhu tõus lastel ja noorukitel on peamiselt teisejärguline. Selle seisundi kõige levinumad põhjused on:

  • Neerude kaasasündinud väärarendid.
  • Kaasasündinud neeruarterite läbimõõdu kitsendamine.
  • Püelonefriit.
  • Glomerulonefriit.
  • Tsüst või polütsüstiline neeruhaigus.
  • Neerutuberkuloos.
  • Neerukahjustus.
  • Aordi koarktatsioon.
  • Essentsiaalne hüpertensioon.
  • Wilmsi kasvaja (nefroblastoom) on äärmiselt pahaloomuline kasvaja, mis areneb neerukoest.
  • Hüpofüüsi või neerupealiste kahjustus, mille tulemuseks on kehas palju glükokortikoidhormoone (Itsenko-Cushingi sündroom ja haigus).
  • Neerude arterite või veenide tromboos
  • Neeruarterite läbimõõdu (stenoosi) kitsendamine anumate lihaskihi paksuse kaasasündinud suurenemise tõttu.
  • Neerupealise koore kaasasündinud häired, selle haiguse hüpertensiivne vorm.
  • Bronhopulmonaalne düsplaasia - bronhide ja kopsude kahjustus ventilaatori abil puhutud õhuga, mis ühendati vastsündinu elustamiseks.
  • Feokromotsütoom.
  • Takayasu tõbi - aordi ja sellest välja ulatuvate suurte harude kahjustus nende anumate seinte rünnaku tõttu tema enda immuunsuse tõttu.
  • Nodiarne periarteriit - väikeste ja keskmiste arterite seinte põletik, mille tagajärjel moodustuvad neile sakulaarsed eendid - aneurüsmid.

Pulmonaalne hüpertensioon ei ole arteriaalse hüpertensiooni tüüp. See on eluohtlik seisund, mille korral rõhk kopsuarteris tõuseb. See on kahe anuma nimi, milleks kopsu pagasiruum on jagatud (südame paremast vatsakesest väljuv anum). Parem kopsuarter kannab hapnikuvaest verd parempoolsesse kopsu, vasak vasakule.

Pulmonaalne hüpertensioon areneb kõige sagedamini 30–40-aastastel naistel ja järk-järgult progresseerudes on see eluohtlik seisund, mis põhjustab parema vatsakese häireid ja enneaegset surma. See tekib pärilike põhjuste, sidekoehaiguste ja südamerikete tõttu. Mõnel juhul ei saa selle põhjust teada. Avaldub õhupuudus, minestamine, väsimus, kuiv köha. Rasketel etappidel on südame rütm häiritud, ilmub hemoptüüs.

Etapid, kraadid ja riskitegurid

Hüpertensiooni all kannatavatele inimestele ravi leidmiseks on arstid välja pakkunud hüpertensiooni klassifikatsiooni astmete ja astmete kaupa. Esitame selle tabelite kujul.

Hüpertensiooni staadiumid

Hüpertensiooni staadiumid räägivad sellest, kui palju siseorganeid on pidevalt kõrge rõhu all kannatanud:

Sihtorganite, sealhulgas südame, veresoonte, neerude, aju, võrkkesta kahjustus

Süda, veresooned, neerud, silmad, aju ei kannata veel

  • Südame ultraheli järgi on kas südame lõõgastus häiritud või vasak aatrium suurenenud või juba vasak vatsake;
  • neerud töötavad halvemini, mis on seni märgatav ainult uriinianalüüside ja vere kreatiniini järgi (neerutoksiinide analüüsi nimetatakse "vere kreatiniiniks");
  • nägemine pole veel halvemaks muutunud, kuid silma silmapõhja uurides näeb optometrist juba arteriaalsete veresoonte kitsenemist ja venoossete veresoonte laienemist.

Vererõhu näitajad mis tahes etapis on üle 140/90 mm Hg. st.

Hüpertensiooni algstaadiumi ravi on peamiselt suunatud elustiili muutmisele: toitumisharjumuste muutmisele, sealhulgas kohustuslikule kehalisele aktiivsusele igapäevases režiimis, ja füsioteraapiale. Kui hüpertensiooni 2. ja 3. astet tuleks ravida juba ravimitega. Nende annust ja vastavalt kõrvaltoimeid saab vähendada, aidates kehal loomulikul viisil vererõhku taastada, näiteks andes talle täiendava mikrovibratsiooni meditsiiniseadme "Vitafon" abil..

Hüpertensiooni aste

Hüpertensiooni arengutase näitab, kui kõrge on vererõhk:

Ülemine rõhk, mm Hg st.

Madalam rõhk, mm Hg st.

Aste kehtestatakse ilma survet alandavate ravimite võtmata. Selleks on inimesel, kes on sunnitud võtma vererõhku alandavaid ravimeid, vaja vähendada nende annust või täielikult tühistada.

Hüpertensiooni astet hinnatakse selle rõhu ("ülemise" või "alumise") arvu järgi, mis on suurem.

Mõnikord on 4. astme hüpertensioon isoleeritud. Seda tõlgendatakse kui isoleeritud süstoolset hüpertensiooni. Igal juhul tähendab see seisundit, kui suurendatakse ainult ülemist rõhku (üle 140 mm Hg), samas kui alumine jääb normi piiridesse - kuni 90 mm Hg. Seda seisundit registreeritakse kõige sagedamini eakatel (seotud aordi elastsuse vähenemisega). Noortel inimestel ilmnenud isoleeritud süstoolne hüpertensioon viitab sellele, et on vaja uurida kilpnääret: nii hüpertüreoidism "käitub" (toodetud kilpnäärmehormoonide hulga suurenemine).

Riskide kindlakstegemine

Samuti on olemas liigitus riskigruppide kaupa. Mida rohkem on sõna "risk" järel number märgitud, seda suurem on oht, et lähiaastatel tekib ohtlik haigus.

On 4 riskitaset:

  1. Riskil 1 (madal) on insuldi või südameataki tekkimise tõenäosus järgmise 10 aasta jooksul alla 15%;
  2. 2. riskis (keskmine) on see tõenäosus järgmise 10 aasta jooksul 15–20%;
  3. 3. riskirühm (kõrge) - 20-30%;
  4. 4. riskirühm (väga kõrge) - üle 30%.

Süstoolne rõhk> 140 mm Hg. ja / või diastoolne rõhk> 90 mm Hg. st.

Rohkem kui 1 sigaret nädalas

Rasva metabolismi rikkumine (analüüsi "Lipidogram" järgi)

Suurenenud tühja kõhu glükoos (veresuhkru test)

Tühja kõhu plasma glükoos 5,6–6,9 mmol / l või 100–125 mg / dl

Glükoos 2 tundi pärast 75 grammi glükoosi - alla 7,8 mmol / l või vähem kui 140 mg / dl - allaneelamist

Madal glükoositaluvus (imendumine)

Tühja kõhu plasma glükoosisisaldus on alla 7 mmol / l või 126 mg / dl

2 tundi pärast 75 grammi glükoosi võtmist rohkem kui 7,8, kuid alla 11,1 mmol / l (≥140 ja klõpsates neid nuppe, saate hõlpsasti jagada selle lehe linki oma valitud suhtlusvõrgus oma sõpradega

Lisateavet Migreeni

  • üldkolesterool ≥ 5,2 mmol / l või 200 mg / dl;
  • madala tihedusega lipoproteiini kolesterool (LDL-kolesterool) ≥ 3,36 mmol / l või 130 mg / dL;
  • kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterool (HDL-kolesterool) alla 1,03 mmol / l või 40 mg / dl;
  • triglütseriidid (TG)> 1,7 mmol / l või 150 mg / dl