Hüpertensiooni ravi

Kui vererõhk sageli tõuseb, näitab see südame-veresoonkonna haiguste arengut. Arteriaalse hüpertensiooni ravi peaks algama esimestest päevadest, kui avastatakse kõrge vererõhu tunnused.

Mis on arteriaalne hüpertensioon? See kontseptsioon tähendab vererõhu püsivat tõusu südame süstooli (SBP) ajal üle 140 mm Hg. Art. ja diastooli ajal (DBP) üle 90 mm Hg.

See on keha peamine patoloogiline seisund, mis loob kõik vajalikud tingimused südamelihase ja neurotsirkulatoorsete düsfunktsioonide häirete tekkeks..

Mõiste "hüpertensioon" võttis esmakordselt kasutusele nõukogude akadeemik F.G. Lang. Selle diagnoosi tähendusel on välismaal laialt levinud terminiga "essentsiaalne hüpertensioon" ühine tähendus ja see tähendab vererõhu tõusu üle normaalse ilma selge põhjuseta.

Patoloogia sümptomid

Kõrge vererõhu tunnuseid ei saa sageli registreerida, mistõttu haigus on varjatud oht. Püsiv hüpertensioon avaldub peavaluna, väsimusena, rõhuna kuklas ja templites, ninaverejooksuna ja iiveldusena.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon:

Hüpertensiooni staadiumidRõhk süstooli ajalRõhk diastooli ajal
Esialgne hüpertensioon 1 kraad.140-159 mm Hg.90-99 mm Hg.
2. püsiv hüpertensioon160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Raske hüpertensioon, 3. aste> Või = 180 mm Hg.> Või = 110 mm Hg.
Isoleeritud AG> 140ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJALIK KONSULTEERIMINE OSALEVA ARSTIGA

Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

Arteriaalne hüpertensioon

Üldine informatsioon

Arteriaalne hüpertensioon on vererõhu süstemaatiline stabiilne tõus (süstoolne rõhk üle 139 mm Hg ja / või diastoolne rõhk üle 89 mm Hg). Hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi kõige levinum haigus. Vererõhu tõus anumates toimub arterite ja nende väiksemate harude, nn arterioolide, kitsenemise tagajärjel.

On teada, et vere üldkogus inimkehas on umbes 6–8% kogu kehakaalust, seega saate arvutada, kui palju verd on iga inimese kehas. Kogu veri liigub läbi veresoonte vereringesüsteemi, mis on peamine vere liikumise peamine maantee. Süda tõmbub kokku ja liigutab verd läbi anumate, veri surub teatud jõuga vastu anumate seinu. Seda jõudu nimetatakse vererõhuks. Teisisõnu, vererõhk soodustab vere liikumist läbi anumate..

Vererõhu näitajad on: süstoolne vererõhk (SBP), mida nimetatakse ka "ülemiseks" vererõhuks. Süstoolne rõhk näitab südamelihase kokkutõmbumisel tekkiva rõhu hulka arterites, kui osa verest arterisse paiskub; diastoolne vererõhk (DBP), mida nimetatakse ka "madalamaks" rõhuks. See näitab rõhu suurust südame lõdvestumise ajal, hetkel, kui see täidetakse enne järgmist kokkutõmbumist. Mõlemat mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites (mmHg).

Mõnel inimesel esineb arterioolide kitsendamine mitmesugustel põhjustel, algselt vasospasmi tõttu. Siis jääb nende valendik pidevalt kitsenema, seda aitab kaasa anumate seinte paksenemine. Nende kitsenduste ületamine, mis on takistuseks vereringe vabale liikumisele, nõuab intensiivsemat südametööd ja suuremat vere vabanemist veresoonte voodisse. Areneb hüpertensioon.

Umbes iga kümnes hüpertensiivne patsient põhjustab vererõhu tõusu elundi kahjustuse tõttu. Sellistel juhtudel võime rääkida sümptomaatilisest või sekundaarsest hüpertensioonist. Ligikaudu 90% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest kannatab essentsiaalse või primaarse hüpertensiooni all.

Lähtepunkt, millest alates saame rääkida kõrgest vererõhust, on arsti poolt registreeritud reeglina vähemalt kolm korda, tase 139/89 mm Hg, tingimusel et patsient ei võta vererõhu langetamiseks mingeid ravimeid..

Kerge, mõnikord isegi püsiv vererõhu tõus ei tähenda haiguse esinemist. Kui teil pole samal ajal ühtegi riskitegurit ja puuduvad elundikahjustuse tunnused, on hüpertensioon selles etapis potentsiaalselt kõrvaldatav. Sellegipoolest on vererõhu tõusuga tingimata vaja konsulteerida arstiga, ainult tema saab määrata haiguse astme ja määrata arteriaalse hüpertensiooni ravi.

Hüpertensiivne kriis

Vererõhu järsku ja märkimisväärset tõusu koos koronaar-, aju- ja neeruringluse järsu halvenemisega nimetatakse hüpertensiivseks kriisiks. See on ohtlik, kuna see suurendab oluliselt raskete kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekkimise riski, näiteks: müokardiinfarkt, insult, subaraknoidne verejooks, kopsuturse, aordiseina dissektsioon, äge neerupuudulikkus.

Hüpertensiivne kriis tekib kõige sagedamini pärast ravimite võtmise lõpetamist ilma raviarsti nõusolekuta meteoroloogiliste tegurite mõju, ebasoodsa psühhoemootilise stressi, süstemaatilise liigse soolatarbimise, ebapiisava ravi, alkoholi ületamise tõttu..

Hüpertensiivset kriisi iseloomustab patsiendi erutus, ärevus, hirm, tahhükardia, õhupuuduse tunne. Patsiendil on külm higi, käte värisemine, näopunetus, mõnikord märkimisväärsed, "hanemuhud", sisemise värisemise tunne, huulte ja keele tuimus, kõnepuude, jäsemete nõrkus.

Aju verevarustuse rikkumine ilmneb ennekõike pearingluse, iivelduse või isegi ühe oksendamisena. Sageli ilmnevad südamepuudulikkuse tunnused: lämbumine, õhupuudus, ebastabiilne stenokardia, väljendunud valu rinnus või muud vaskulaarsed komplikatsioonid.

Hüpertensiivsed kriisid võivad areneda arteriaalse hüpertensiooni haiguse igas staadiumis. Kriiside kordumisel võib see viidata ebaõigele ravile..

Hüpertensiivseid kriise võib olla kolme tüüpi:

1. Neurovegetatiivne kriis, mida iseloomustab rõhu tõus, peamiselt süstoolne. Patsient on põnevil, tundub hirmunud, murelik. Võib-olla täheldatakse kerget kehatemperatuuri tõusu, tahhükardiat.

2. Edematoosne hüpertensiivne kriis tekib kõige sagedamini naistel, tavaliselt pärast soolase toidu söömist või rohke vedeliku joomist. Nii süstoolne kui ka diastoolne vererõhk tõusevad. Patsiendid on unised, kergelt pärsitud, visuaalselt märgatav näo ja käte turse.

3. Krampide hüpertensiivne kriis - üks raskemaid, esineb tavaliselt pahaloomulise hüpertensiooniga. Tekib tõsine ajukahjustus, entsefalopaatia, millega kaasneb aju turse, võib-olla ajuverejooks.

Hüpertensiivse kriisi põhjustavad reeglina aju ja selle membraanide verevarustuse intensiivsuse ja rütmi häired. Seetõttu hüpertensiivse kriisi korral surve eriti ei tõuse..

Hüpertensiivsete kriiside vältimiseks tuleb meeles pidada, et arteriaalse hüpertensiooni ravi nõuab pidevat säilitusravi ja ravimite lõpetamine ilma arsti loata on vastuvõetamatu ja ohtlik..

Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon

Sündroomi, mida iseloomustavad väga kõrged vererõhunumbrid, tundetus või kehv ravivastus, kiiresti progresseeruvad orgaanilised muutused elundites, nimetatakse pahaloomuliseks arteriaalseks hüpertensiooniks.

Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon esineb harva, mitte rohkem kui 1% patsientidest ja kõige sagedamini 40-50-aastastel meestel.

Sündroomi prognoos on halb, tõhusa ravi puudumisel sureb kuni 80% selle sündroomi all kannatavatest patsientidest ühe aasta jooksul kroonilise südame- ja / või neerupuudulikkuse, aordi aneurüsmi või hemorraagilise insuldi tagajärjel.

Õigeaegselt alustatud ravi tänapäevastes tingimustes vähendab haiguse surmavat tulemust mitu korda ja üle poole patsientidest elab üle viis aastat või isegi kauem.

Venemaal kannatab kõrge vererõhu all umbes 40% täiskasvanud elanikkonnast. On ohtlik, et samal ajal pole paljud neist isegi teadlikud selle tõsise haiguse esinemisest ega kontrolli seetõttu oma vererõhku.

Aastate jooksul oli arteriaalse hüpertensiooni mitu erinevat klassifikatsiooni, kuid alates 2003. aastast, igal aastal rahvusvahelisel kardioloogia sümpoosionil, ühtne klassifikatsioon kraadi järgi.

1. Kerge arteriaalne hüpertensioon, kui vererõhk on vahemikus 140-159 mm Hg. süstoolne ja 90-99 mm Hg. Art. düstoolne.

2. Teist või mõõdukat kraadi iseloomustab rõhk vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. st.

3. Raske hüpertensioon on vererõhu tõus üle 180/110 mm Hg. st.

Arteriaalse hüpertensiooni raskusastet ei ole tavaks määrata ilma riskifaktoriteta. Kardioloogide seas on arteriaalse hüpertensiooni tekke riskifaktorite mõiste. Nii et nad nimetavad neid tegureid, mis päriliku eelsoodumusega sellele haigusele on impulss, mis käivitab arteriaalse hüpertensiooni tekkemehhanismi. Riskitegurite hulka kuuluvad:

Ülekaalulised - ülekaalulistel inimestel on suurem risk arteriaalse hüpertensiooni tekkeks. Istuv eluviis, kehaline tegevusetus, istuv eluviis ja madal kehaline aktiivsus vähendavad immuunsust, nõrgestavad lihaste ja veresoonte toonust, põhjustavad rasvumist, mis aitab kaasa hüpertensiooni tekkele;

Psühholoogiline stress ja neuropsühhiline stress põhjustavad sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimist, mis toimib kõigi kehasüsteemide, sealhulgas kardiovaskulaarse süsteemi aktivaatorina. Lisaks vabanevad verre nn pressormormoonid, mis põhjustavad arterite spasmi. See, muide, võib nagu suitsetamine põhjustada arteriseinte jäikust ja arteriaalse hüpertensiooni arengut..

Dieet, milles on palju lauasoola, kõrge soolasisaldusega dieet, tõstab alati vererõhku. Tasakaalustamata dieet, milles on palju aterogeenseid lipiide, liigsed kalorid, mis põhjustab rasvumist ja aitab kaasa II tüüpi diabeedi progresseerumisele. Aterogeenseid lipiide leidub suures koguses loomsetes rasvades ja lihas, eriti sealihas ja lambalihas.

Suitsetamine on üks arteriaalse hüpertensiooni tekkimise tohutuid tegureid. Tubakas sisalduv nikotiin ja tõrv põhjustavad arterite pidevat spasmi, mis omakorda põhjustab arteriseinte jäikust ja rõhu suurenemist anumates..

Alkoholi kuritarvitamine on üks levinumaid südame-veresoonkonna haiguste põhjuseid. Alkoholism aitab kaasa arteriaalse hüpertensiooni tekkele;

Unehäired, nagu uneapnoe või norskamine, põhjustavad suurenenud survet rinnus ja kõhus, mis põhjustab vasospasmi.

Need tegurid põhjustavad ka südame isheemiatõbe ja ateroskleroosi. Kui on vähemalt mitu tegurit, peate regulaarselt läbima kardioloogi uuringu ja võimaluse korral neid minimeerima..

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused pole kindlalt teada. On eeldus, et enamasti on haigus põhjustatud pärilikest põhjustest, s.t. pärilik eelsoodumus, eriti emaliinil.

On väga ohtlik, et kui arteriaalne hüpertensioon areneb noores eas, jääb see kõige sagedamini märkamatuks, mis tähendab, et ravi puudub ja väärtuslik aeg läheb kaotsi. Patsiendid kirjutavad kehva tervisliku seisundi ja suurenenud surve ilmastikutegurile, väsimusele, vegetatiivs-vaskulaarsele düstooniale. Kui inimene otsib arsti, siis vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravi langeb peaaegu kokku essentsiaalse või primaarse hüpertensiooni esmase raviga. See on füüsiline aktiivsus ja tasakaalustatud toitumine koos soola tarbimise vähenemisega ning karastamisprotseduurid..

Alguses võib see aidata, kuid sellegipoolest on selliste meetoditega võimatu ravida isegi esmast hüpertensiooni, arsti järelevalve all on vajalik arteriaalse hüpertensiooni ravimravi.

Seetõttu tuleks vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga patsiente diagnoosi kinnitamiseks ja arteriaalse hüpertensiooni välistamiseks väga hoolikalt uurida, eriti kui perekonnas on patsiente või arteriaalse hüpertensiooniga patsiente..

Mõnikord võib hüpertensiooni põhjus olla pärilik või omandatud neerupuudulikkus, mis ilmneb siis, kui liigne kogus lauasoola manustatakse regulaarselt kehasse. Peaksite teadma, et keha esimene reaktsioon sellele on vererõhu tõus. Kui selline olukord juhtub sageli, areneb ja progresseerub arteriaalne hüpertensioon. Samuti võib neerupuudulikkus vananemisprotsessi käigus areneda üle 50–60-aastastel inimestel..

On teada ainult 5-10% arteriaalse hüpertensiooni sümptomite esinemise põhjus; need on sekundaarse sümptomaatilise hüpertensiooni juhtumid. See toimub järgmistel põhjustel:

  • esmane neerukahjustus (glomerulonefriit) on sümptomaatilise hüpertensiooni kõige sagedasem põhjus,
  • aordi kaasasündinud ahenemine - koarktatsioon,
  • adrenaliini ja norepinefriini tootva neerupealise kasvaja esinemine (feokromotsütoom),
  • neeruarterite ühepoolne või kahepoolne kitsenemine (stenoos),
  • neerupealise kasvaja, mis toodab aldosterooni (hüperaldosteronism),
  • etanooli (veinialkoholi) kasutamine üle 60 ml päevas,
  • kilpnäärme funktsiooni suurenemine, türeotoksikoos,
  • teatud ravimite kontrollimatu kasutamine: antidepressandid, kokaiin ja selle derivaadid, hormonaalsed ravimid jne..

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni suur oht on see, et see võib pikka aega olla asümptomaatiline ja inimene ei tea isegi algavast ja arenevast haigusest. Aeg-ajalt esinevat peapööritust, nõrkust, peapööritust, „kärbseid silmades“ seostatakse rõhu mõõtmise asemel ületöötamise või meteoroloogiliste teguritega. Kuigi need sümptomid viitavad aju vereringe rikkumisele ja nõuavad tungivalt kardioloogi konsultatsiooni.

Kui ravi ei alustata, tekivad täiendavad arteriaalse hüpertensiooni sümptomid: näiteks jäsemete tuimus, mõnikord raskused rääkimisega. Uurimise ajal võib täheldada hüpertroofiat, südame vasaku vatsakese kasvu ja selle massi suurenemist, mis ilmnevad südamerakkude, kardiomüotsüütide paksenemise tagajärjel. Esiteks suureneb vasaku vatsakese seinte paksus, seejärel laieneb südamekamber.

Süda vasaku vatsakese progresseeruv düsfunktsioon põhjustab hingeldust koormuse ajal, südame astmat (paroksüsmaalne öine hingeldus), kopsuödeemi ja kroonilist südamepuudulikkust. Võib esineda vatsakeste virvendus.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid, mida ei saa eirata:

  • vererõhu pidev või sage tõus, see on üks olulisemaid sümptomeid, mis peaks hoiatama;
  • sage peavalu, üks arteriaalse hüpertensiooni peamisi ilminguid. Sellel ei pruugi olla selget seost kellaajaga ja see toimub igal ajal, kuid reeglina öösel või varahommikul, pärast ärkamist. Pea taga on raskustunne või "lõhkemine". Patsiendid kurdavad valu, mis suureneb painutamise, köha, pinge korral. Võib tekkida kerge näo turse. Püstiasendis (venoosne väljavool) asetsev patsient vähendab valu veidi.
  • sagedane valu südamepiirkonnas, lokaliseeritud rinnaku vasakul või südame tipu piirkonnas. Need võivad esineda nii puhkeasendis kui ka emotsionaalse stressi ajal. Nitroglütseriin ei vabasta valu ja see kestab tavaliselt pikka aega.
  • õhupuudus, mis tekib alguses ainult füüsilise koormuse korral, kuid seejärel puhkeasendis. Näitab, et südamelihas on juba märkimisväärselt kahjustunud ja südamepuudulikkus on arenenud.
  • on erinevaid nägemishäireid, justkui loori või udu ilmumine silmadesse, vilkuvad "kärbsed" See sümptom on seotud võrkkesta vereringe funktsionaalse kahjustusega, selle jämedate muutustega (võrkkesta irdumine, veresoonte tromboos, verejooks). Võrkkesta muutused võivad põhjustada topeltnägemist, märkimisväärset nägemise kaotust ja isegi nägemise täielikku kadu.
  • jalgade turse, mis näitab südamepuudulikkust.

Sümptomid muutuvad haiguse erinevates etappides.

Esimesel, kergeima hüpertensiooni astmel kõigub rõhk piirides, veidi üle normi: 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Selles etapis võib arteriaalset hüpertensiooni kergesti segi ajada külma või ületöötamise tekkimisega. Mõnikord on sagedased ninaverejooksud ja pearinglus murettekitavad. Kui alustate ravi selles etapis, võite väga sageli, kui järgite kõiki arsti soovitusi ja kehtestate õige eluviisi ja toitumise, täieliku taastumise ja sümptomite kadumise..

Teises, mõõdukas staadiumis on vererõhk kõrgem ja ulatub 160-179 / 100-109 mm Hg. Selles etapis tekivad patsiendil tugevad ja piinavad peavalud, sagedane pearinglus, valu südamepiirkonnas, patoloogilised muutused on juba mõnes elundis, peamiselt silmapõhja anumates, võimalikud. Kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi töö, neerud on märgatavalt halvenenud. Ilmub insuldi võimalus. Sellele rõhu normaliseerimiseks on vaja kasutada ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele; vererõhu taset ei ole enam võimalik iseseisvalt langetada.

Kolmas ja raske hüpertensiooni aste, mille korral vererõhk ületab 180/110 mm Hg. Selles haiguse staadiumis on patsiendi elu juba ohus. Laevade suure koormuse tõttu tekivad pöördumatud häired ja muutused südame aktiivsuses. Sellel astmel on sageli arteriaalse hüpertensiooni tüsistused kardiovaskulaarsüsteemi ohtlike haiguste, näiteks müokardiinfarkti ja stenokardia kujul. Ägeda südamepuudulikkuse, arütmiate, insuldi või entsefalopaatia ilmnemine on võimalik, võrkkesta anumad on mõjutatud, nägemine halveneb järsult, tekib krooniline neerupuudulikkus. Meditsiiniline sekkumine on selles etapis ülioluline.

Kui haigus ulatub kaugele, võib sellel tekkida ajuverejooks või müokardiinfarkt..

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks viiakse läbi kohustuslikud laboratoorsed uuringud: uriini ja vere üldanalüüs. Neerukahjustuste välistamiseks määratakse kreatiniini tase veres, neerupealiste kasvajate ja neeruarteri stenoosi tuvastamiseks määratakse vere kaaliumisisaldus. Glükoosi vereanalüüs on kohustuslik.

Arteriaalse hüpertensiooni kulgu objektiivseks analüüsiks tehakse elektrokardiogramm. Samuti määratakse vere seerumi üldkolesterooli tase, madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool, kusihappe sisaldus, triglütseriidid. Ehhokardiograafia tehakse hüpertroofia astme, vasaku vatsakese müokardi ja selle kontraktiilsuse seisundi määramiseks.

Määratakse silmaarsti silmapõhja uuring. Veresoonte muutuste ja väikeste verejooksude kindlakstegemine võib viidata hüpertensiooni esinemisele.

Lisaks laboratoorsetele põhiuuringutele on ette nähtud täiendav diagnostika: neerude ja neerupealiste ultraheli, rindkere röntgen, neeru- ja brahhiotsefaalarterite ultraheli.

Kui diagnoos on kinnitatud, viiakse läbi täiendav põhjalik uuring haiguse tõsiduse hindamiseks ja piisava ravi määramiseks. Sellist diagnostikat on vaja aju verevoolu, müokardi, neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks, kortikosteroidide, aldosteroonide kontsentratsiooni ja reniini aktiivsuse tuvastamiseks; On ette nähtud aju ja neerupealiste magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia, samuti kõhu aortograafia.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimist hõlbustatakse oluliselt, kui patsiendil on teavet sellise haiguse juhtude kohta lähisugulaste perekonnas. See võib viidata pärilikule eelsoodumusele haigusele ja nõuab teie tervislikule seisundile hoolikat tähelepanu, isegi kui diagnoosi ei kinnitata.

Õige diagnoosi saamiseks on oluline patsiendi vererõhku regulaarselt mõõta. Haiguse kulgu objektiivseks diagnoosimiseks ja jälgimiseks on vererõhu regulaarne sõltumatu mõõtmine väga oluline. Enesekontrollil on muu hulgas positiivne mõju ravile, sest distsiplineerib patsienti.

Arstid ei soovita vererõhu mõõtmiseks kasutada seadmeid, mis mõõdavad survet sõrmes või randmes. Vererõhu mõõtmisel automaatsete elektroonikaseadmetega on oluline rangelt järgida asjakohaseid juhiseid..

Vererõhu mõõtmine tonomomeetriga on üsna lihtne protseduur, kui see viiakse läbi õigesti ja järgitakse vajalikke tingimusi, isegi kui need tunduvad teile väikesed.

Rõhutaset tuleks mõõta 1-2 tundi pärast söömist, 1 tund pärast kohvi joomist või suitsetamist. Riietus ei tohiks käsi ega käsivart pingutada. Käsi, millel mõõdetakse, peab olema riietest vaba.

On väga oluline mõõta rahulikus ja mugavas keskkonnas, kus on mugav temperatuur. Tool peaks olema sirge seljatoega, asetage see laua kõrvale. Asetage end toolile nii, et käsivarre manseti keskosa oleks teie südamega samal tasemel. Toetage selg vastu tooli seljatuge, ärge rääkige ega ristuge jalgu. Kui olete varem kolinud või töötanud, puhake vähemalt 5 minutit.

Kandke mansett nii, et selle serv oleks ulnaarõõnes 2,5-3 cm kõrgusel. Asetage mansett tihedalt, kuid mitte tihedalt, nii et sõrm saaks vabalt manseti ja käe vahel liikuda. Manseti sisse on vaja õhku korralikult pumbata. Pumbake kiiresti, kuni tekib minimaalne ebamugavustunne. Peate õhku puhuma kiirusega 2 mm Hg. Art. sekundis.

Survetase, mille juures pulss ilmus, ja seejärel registreeritakse heli kadumise tase. Stetoskoobi membraan asub õlavarrearteri maksimaalse pulsatsiooni kohas, tavaliselt küünarvarre sisepinnal kubitaalse lohu kohal. Veenduge, et stetoskoopi ots ei puudutaks torusid ega mansetti. Samuti peaks see naha membraani tihedalt kinni pidama, kuid mitte vajutama. Pulsiheli ilmumine tuhmide löökide kujul näitab süstoolse vererõhu taset, pulsihelide kadumist - diastoolse rõhu taset. Usaldusväärsuse tagamiseks ja vigade vältimiseks tuleks uuringut korrata vähemalt 1 kord 3-4 minuti järel, vaheldumisi mõlemal käel.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravi sõltub otseselt haiguse staadiumist. Ravi peamine eesmärk on minimeerida kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekke riski ja ennetada surmaohtu..

Kui hüpertensiooni 1. astet ei koorma ükski riskitegur, siis on järgmise 10 aasta jooksul kardiovaskulaarsüsteemi ohtlike komplikatsioonide, näiteks insuldi või müokardiinfarkti tekkimise võimalus väga madal ega ületa 15%.

1-kraadise madala riskiga hüpertensiooni ravimise taktika seisneb elustiili muutmises ja ravimivabas ravis kuni 12 kuud, mille jooksul kardioloog jälgib ja kontrollib haiguse dünaamikat. Kui vererõhk on kõrgem kui 140/90 mm Hg. Art. ja sellel pole kalduvust väheneda, peab kardioloog valima ravimiteraapia.

Keskmine kraad tähendab, et essentsiaalse hüpertensiooni kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekkimise võimalus järgmise 10 aasta jooksul on 15–20%. Haiguse ravimise taktika on selles staadiumis sarnane kardioloogi kasutatava 1. astme hüpertensiooni korral kasutatava raviga, kuid ravimivaba ravi periood on lühendatud 6 kuuni. Kui haiguse dünaamika ei ole rahuldav ja kõrge vererõhk püsib, on soovitatav patsient viia üle uimastiravile.

Raske arteriaalse hüpertensiooni aste tähendab, et järgmise 10 aasta jooksul võivad arteriaalse hüpertensiooni ja teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tüsistused esineda 20-30% juhtudest. Selle astme hüpertensiooni ravimise taktika seisneb patsiendi uurimises ja sellele järgnevas kohustuslikus uimastiravis koos mittemeditsiiniliste meetoditega..

Kui risk on väga kõrge, näitab see, et haiguse ja ravi prognoos on ebasoodne ning raskete komplikatsioonide tekkimise võimalus on 30% või suurem. Patsient vajab kiiret kliinilist uuringut ja viivitamatut meditsiinilist ravi.

Arteriaalse hüpertensiooni uimastiravi on suunatud vererõhu langetamisele normaalsele tasemele, kõrvaldades sihtorganite: südame, neerude, aju kahjustamise ohu ja nende maksimaalse võimaliku ravi. Ravi jaoks kasutatakse vererõhku langetavaid vererõhku alandavaid ravimeid, mille valik sõltub raviarsti otsusest, kes lähtub patsiendi vanuse kriteeriumidest, südame-veresoonkonna ja muude organite teatud komplikatsioonide olemasolust..

Ravi alustatakse antihüpertensiivsete ravimite minimaalsete annustega ja patsiendi seisundit jälgides suurendatakse seda järk-järgult, kuni saavutatakse märgatav terapeutiline toime. Väljakirjutatud ravim peab olema patsiendi poolt hästi talutav.

Kõige sagedamini kasutatakse essentsiaalse või primaarse hüpertensiooni ravis kombineeritud ravimiteraapiat, mis hõlmab mitut ravimit. Sellise ravi eelised on võimalus samaaegselt tegutseda haiguse arengu mitmel erineval mehhanismil ja ravimite väljakirjutamine väiksemate annustena, mis vähendab märkimisväärselt kõrvaltoimete riski. See risk seletab lisaks ranget vererõhku langetavate ravimite iseseisva kasutamise keeldu või suvalisi annuse muutusi ilma arstiga nõu pidamata. Kõik antihüpertensiivsed ravimid on nii võimsad, et nende kontrollimatu kasutamine võib viia ettearvamatute tulemusteni..

Vajadusel vähendab või suurendab ravimi annust ainult kardioloog ja pärast patsiendi seisundi põhjalikku kliinilist uurimist.

Hüpertensiooni mittemeditsiiniline ravi on suunatud riskitegurite vähendamisele ja kõrvaldamisele ning hõlmab järgmist:

  • keeldumine alkoholi ja suitsetamisest;
  • kaalu langetamine vastuvõetava tasemeni;
  • soolavaba dieedi ja tasakaalustatud toitumise järgimine;
  • aktiivsele eluviisile üleminek, hommikused harjutused, kõndimine jne, hüpodünaamia tagasilükkamine.

Arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on haigus, mida iseloomustab kõrge vererõhk (üle 140/90 mm Hg), mida on korduvalt registreeritud. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos pannakse tingimusel, et patsiendil registreeritakse kõrge vererõhk (BP) vähemalt kolmel mõõdul, mis on tehtud rahuliku keskkonna taustal ja erinevatel aegadel, tingimusel et patsient ei võtnud mingeid ravimeid, mis võiksid seda suurendada või vähendada..

Arteriaalset hüpertensiooni diagnoositakse umbes 30% -l keskealistest ja eakatest inimestest, kuid seda võib täheldada ka noorukitel. Meeste ja naiste keskmine esinemissagedus on peaaegu sama. Haiguse kõigi vormide hulgas on mõõdukas ja kerge 80%.

Arteriaalne hüpertensioon on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna see võib viia ohtlike komplikatsioonide (sh müokardiinfarkt, insult) tekkimiseni, mis võib põhjustada püsiva puude ja ka surma..

Arteriaalse hüpertensiooni pikaajaline või pahaloomuline kulg põhjustab märkimisväärset kahju sihtorganite (silmad, süda, neerud, aju) arterioolidele ja nende vereringe ebastabiilsusele.

Riskitegurid

Arteriaalse hüpertensiooni arengus on peamine roll kesknärvisüsteemi kõrgemate osade regulatiivse funktsiooni rikkumistel, mis kontrollivad kõigi siseorganite ja süsteemide, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone. Seetõttu areneb arteriaalne hüpertensioon kõige sagedamini inimestel, kes on sageli vaimselt ja füüsiliselt üle koormatud ning alluvad tugevale närvilisele šokile. Arteriaalse hüpertensiooni tekke riskitegurid on ka kahjulikud töötingimused (müra, vibratsioon, öised vahetused).

Muud arteriaalse hüpertensiooni tekkimist soodustavad tegurid:

  1. Hüpertensiooni perekonna ajalugu. Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb mitu korda inimestel, kellel on kaks või enam kõrge vererõhu all kannatavat sugulast.
  2. Lipiidide ainevahetushäired nii patsiendil endal kui ka tema lähimas peres.
  3. Suhkurtõbi patsiendil või tema vanematel.
  4. Neeruhaigus.
  5. Rasvumine.
  6. Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.
  7. Soola kuritarvitamine. Üle 5,0 g lauasoola tarbimisega päevas kaasneb vedelikupeetus kehas ja arterioolide spasm.
  8. Istuv eluviis.

Naiste kliimakteriaalsel perioodil hormonaalse tasakaaluhäire taustal süvenevad närvilised ja emotsionaalsed reaktsioonid, suurendades arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski. Statistika kohaselt esineb umbes 60% naistest haigus täpselt menopausi algusega..

Vanustegur mõjutab meeste arteriaalse hüpertensiooni riski. Enne 30. eluaastat areneb haigus 9% meestest ja 65 aasta pärast kannatab selle all peaaegu iga teine. Kuni 40-aastaselt diagnoositakse arteriaalset hüpertensiooni sagedamini meestel, vanemas vanuserühmas suureneb naiste esinemissagedus. See on tingitud asjaolust, et pärast nelikümmend aastat naiste kehas algavad hormonaalsed muutused, mis on seotud menopausi algusega, samuti keskmise vanusega ja vanemate meeste kõrge suremus arteriaalse hüpertensiooni tüsistuste tõttu..

Arteriaalse hüpertensiooni arengu patoloogiline mehhanism põhineb perifeersete veresoonte resistentsuse suurenemisel ja südame väljundvõimsuse suurenemisel. Stressiteguri mõjul on piklikaju ja perifeersete veresoonte toonuse hüpotalamuse regulatsioon häiritud. See viib arterioolide spasmini, düskirkulatoorsete ja düskineetiliste sündroomide tekkeni..

Arterioolide spasm suurendab reniin-angiotensiin-aldosterooni rühma hormoonide sekretsiooni. Aldosteroon osaleb otseselt mineraalide ainevahetuses, aitab kaasa naatriumi- ja veeioonide säilitamisele patsiendi kehas. See omakorda soodustab ringleva veremahu suurenemist ja vererõhu tõusu..

Arteriaalse hüpertensiooni taustal suureneb patsiendi vere viskoossus. Selle tagajärjel verevoolu kiirus väheneb, ainevahetusprotsessid kudedes halvenevad..

Aja jooksul veresoonte seinad paksenevad, kitsendades seeläbi nende valendikku ja suurendades perifeerse resistentsuse taset. Selles etapis muutub arteriaalne hüpertensioon pöördumatuks..

Patoloogilise protsessi edasise arenguga kaasneb veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemine ja plasmaga immutamine, arterioloskleroosi ja elastofibroosi areng, muutudes erinevate elundite ja kudede sekundaarsete muutuste põhjuseks. Kliiniliselt avaldub see primaarse nefroangioskleroosi, hüpertensiivse entsefalopaatia, sklerootiliste muutustega müokardis..

Haiguse vormid

Essentsiaalset ja sümptomaatilist arteriaalset hüpertensiooni eristatakse sõltuvalt põhjusest..

Arteriaalset hüpertensiooni diagnoositakse umbes 30% -l keskealistest ja eakatest inimestest, kuid seda võib täheldada ka noorukitel..

Essentsiaalne (esmane) hüpertensioon esineb umbes 80% juhtudest. Selle haigusvormi arengu põhjust ei saa kindlaks teha..

Sümptomaatiline (sekundaarne) hüpertensioon tekib vererõhu reguleerimisega seotud organite või süsteemide kahjustuste tagajärjel. Kõige sagedamini areneb sekundaarne arteriaalne hüpertensioon järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • neeruhaigus (äge ja krooniline püelo- ja glomerulonefriit, obstruktiivne nefropaatia, polütsüstiline neeruhaigus, neeru sidekoehaigus, diabeetiline nefropaatia, hüdronefroos, kaasasündinud neeru hüpoplaasia, reniini sekreteerivad kasvajad, Liddle'i sündroom);
  • teatud ravimite (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, glükokortikoidid, antidepressandid, sümpatomimeetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, liitiumpreparaadid, tungaltera preparaadid, kokaiin, erütropoetiin, tsüklosporiin) kontrollimatu pikaajaline kasutamine;
  • endokriinsed haigused (akromegaalia, Itsenko-Cushingi sündroom, aldosteronism, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, hüper- ja hüpotüreoidism, hüperkaltseemia, feokromotsütoom);
  • vaskulaarsed haigused (neeruarteri stenoos, aordi ja selle peamiste harude koarktatsioon);
  • raseduse tüsistused;
  • neuroloogilised haigused (koljusisese rõhu tõus, ajukasvajad, entsefaliit, hingamisteede atsidoos, uneapnoe, äge porfüüria, pliimürgitus);
  • kirurgilised tüsistused.

Arteriaalse hüpertensiooni staadiumid

Arteriaalse hüpertensiooni astme kindlaksmääramiseks on vaja kehtestada normaalsed vererõhu väärtused. Üle 18-aastastel inimestel peetakse rõhku normaalseks, kui see ei ületa 130/85 mm Hg. st.. Rõhk 135-140 / 85-90 - piir normi ja patoloogia vahel.

Vererõhu tõusu taseme järgi eristatakse arteriaalse hüpertensiooni järgmisi etappe:

  1. Valgus (140-160 / 90-100 mm Hg) - rõhk tõuseb stressi ja füüsilise koormuse mõjul, misjärel see aeglaselt normaliseerub.
  2. Mõõdukas (160-180 / 100-110 mm Hg) - vererõhk kõigub kogu päeva vältel; siseorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustuse märke ei täheldata. Hüpertensiivsed kriisid on haruldased ja kerged.
  3. Raske (180–210 / 110–120 mm Hg). Seda etappi iseloomustavad hüpertensiivsed kriisid. Meditsiiniline läbivaatus paljastab mööduva ajuisheemia, vasaku vatsakese hüpertroofia, seerumi kreatiniinisisalduse suurenemise, mikroalbuminuuria, võrkkesta arterite kitsenemise.
  4. Äärmiselt raske (üle 210/120 mm Hg). Hüpertensiivsed kriisid esinevad sageli ja on rasked. Tekib tõsine koekahjustus, mis põhjustab elundite düsfunktsiooni (krooniline neerupuudulikkus, nefroangioskleroos, veresoonte aneurüsmi lahkamine, nägemisnärvi tursed ja verejooksud, ajuveresoonte tromboos, vasaku vatsakese südamepuudulikkus, hüpertensiivne entsefalopaatia).

Kursuse jooksul võib arteriaalne hüpertensioon olla healoomuline või pahaloomuline. Pahaloomulist vormi iseloomustab sümptomite kiire progresseerumine, kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi raskete komplikatsioonide lisamine.

Sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni kliiniline kulg on erinev ja selle määrab mitte ainult kõrgenenud vererõhu tase, vaid ka see, millised sihtorganid osalevad patoloogilises protsessis..

Arteriaalse hüpertensiooni varases staadiumis on närvisüsteemi häired iseloomulikud:

  • mööduvad peavalud, mis lokaliseeruvad kõige sagedamini kuklaluu ​​piirkonnas;
  • pearinglus;
  • pea veresoonte pulseerimise tunne;
  • müra kõrvades;
  • unehäired;
  • iiveldus;
  • südamepekslemine;
  • väsimus, letargia, nõrkustunne.

Haiguse edasise progresseerumisega lisandub lisaks ülaltoodud sümptomitele õhupuudus, mis tekib füüsilise koormuse ajal (trepist ronimine, jooksmine või kiire kõndimine).

Vererõhu tõus üle 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. ilmnevad järgmiste märkidega:

  • tuim valu südamepiirkonnas;
  • sõrmede tuimus;
  • külmavärinaid meenutav lihasvärin;
  • näo punetus;
  • liigne higistamine.

Kui arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb kehas vedelikupeetus, lisatakse loetletud sümptomitele silmalaugude ja näo turse, sõrmede turse.

Arteriaalse hüpertensiooni taustal kogevad patsiendid võrkkesta arterite spasmi, millega kaasneb nägemise halvenemine, välgu ja kärbeste kujul silmade ees olevate laikude ilmumine. Vererõhu märkimisväärse tõusuga võib tekkida võrkkesta verejooks, mille tagajärjeks on pimedus..

Diagnostika

Arteriaalse hüpertensiooni uuringuprogramm on suunatud järgmistele eesmärkidele:

  1. Kinnitage vererõhu stabiilse tõusu olemasolu.
  2. Tehke kindlaks sihtorganite (neer, süda, aju, nägemisorgan) võimalik kahjustus, hinnake nende astet.
  3. Määrake arteriaalse hüpertensiooni staadium.
  4. Hinnake tüsistuste tõenäosust.

Anamneesi kogumisel pööratakse erilist tähelepanu järgmiste küsimuste selgitamisele:

  • riskitegurite olemasolu;
  • kõrgenenud vererõhu tase;
  • haiguse kestus;
  • hüpertensiivsete kriiside esinemissagedus;
  • kaasuvate haiguste esinemine.

Arteriaalse hüpertensiooni kahtluse korral tuleb vererõhku aja jooksul mõõta järgides järgmisi tingimusi:

  • mõõtmine toimub rahulikus õhkkonnas, andes patsiendile kohanemiseks 10-15 minutit;
  • tund enne eelseisvat mõõtmist soovitatakse patsiendil mitte suitsetada, mitte juua kanget teed ega kohvi, mitte süüa, mitte tilgutada silma ja nina tilka, mis sisaldavad sümpatomimeetikume;
  • mõõtmisel peaks patsiendi käsi olema südamega samal tasemel;
  • manseti alumine serv peaks olema 2,5–3 cm kõrgusel kubitaalsest lohust.

Patsiendi esimesel uuringul mõõdab arst vererõhku mõlemal käel kaks korda. Enne uuesti mõõtmist oodake 1-2 minutit. Kui rõhu asümmeetria ületab 5 mm Hg. Art., Siis tehakse kõik edasised mõõtmised käe peal kõrgete määradega. Juhul kui asümmeetria puudub, tuleks parempoolsete jaoks teha mõõtmised vasakul ja vasakukäelistel paremal käel..

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos pannakse tingimusel, et patsiendil registreeritakse kõrge vererõhk (BP) vähemalt kolmel mõõtmisel rahuliku keskkonna taustal ja erinevatel aegadel.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid peavad õppima vererõhku iseseisvalt mõõtma, see võimaldab haiguse kulgu paremini kontrollida.

Arteriaalse hüpertensiooni laboridiagnostika hõlmab järgmist:

  • Rehbergi test;
  • uriinianalüüsid Netšiporenko ja Zimnitski järgi;
  • triglütseriidid, vere üldkolesterool;
  • vere kreatiniin;
  • vere glükoosisisaldus;
  • vere elektrolüüdid.

Arteriaalse hüpertensiooniga peavad patsiendid läbima 12-lülituse elektrokardiograafilise uuringu. Saadud andmeid täiendatakse vajadusel ehhokardiograafia tulemustega.

Väljakujunenud arteriaalse hüpertensiooniga patsiente peab konsulteerima silmaarst, kontrollides silmapõhja kohustuslikku uurimist.

Sihtorgani kahjustuse hindamiseks tehke järgmist.

  • Kõhuorganite ultraheli;
  • neerude ja neerupealiste kompuutertomograafia;
  • aortograafia;
  • ekskretoorne urograafia;
  • elektroentsefalograafia.

Hüpertensiooni ravi

Arteriaalse hüpertensiooni ravi peaks olema suunatud mitte ainult kõrgenenud vererõhu normaliseerimisele, vaid ka siseorganite olemasolevate häirete korrigeerimisele. Haigus on oma olemuselt krooniline ja kuigi enamikul juhtudel on täielik taastumine võimatu, takistab arteriaalse hüpertensiooni õigesti valitud ravi patoloogilise protsessi edasist arengut, vähendab hüpertensiivsete kriiside ja raskete komplikatsioonide riski.

Arteriaalse hüpertensiooniga on soovitatav:

  • dieedi järgimine koos lauasoola piiramise ning kõrge magneesiumi ja kaaliumi sisaldusega;
  • keeldumine joomisest ja suitsetamisest;
  • kehakaalu normaliseerimine;
  • kehalise aktiivsuse tõstmine (kõndimine, füsioteraapia harjutused, ujumine).

Arteriaalse hüpertensiooni meditsiinilist ravi määrab kardioloog, see nõuab pikka aega ja perioodilist korrigeerimist. Lisaks antihüpertensiivsetele ravimitele on vastavalt näidustustele raviskeemi lisatud diureetikumid, trombotsüütide vastased ained, β-blokaatorid, hüpoglükeemilised ja hüpolipideemilised ained, rahustid või rahustid..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi efektiivsuse peamised näitajad on:

  • vererõhu langetamine patsiendi poolt hästi talutavale tasemele;
  • sihtorganite kahjustuse progresseerumise puudumine;
  • kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste arengu ennetamine, mis võib oluliselt halvendada patsiendi elukvaliteeti või põhjustada surma.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Arteriaalse hüpertensiooni pikaajaline või pahaloomuline kulg põhjustab märkimisväärset kahju sihtorganite (silmad, süda, neerud, aju) arterioolidele ja nende vereringe ebastabiilsusele. Selle tulemusena provotseerib püsiv vererõhu tõus müokardiinfarkti, südame astma või kopsuturse, isheemilise või hemorraagilise insuldi, võrkkesta irdumise, aordi aneurüsmide lahkamise, kroonilise neerupuudulikkuse..

Statistika kohaselt tekib umbes 60% naistest haigus menopausi algusega..

Arteriaalne hüpertensioon, eriti raskekujuline, on sageli keeruline hüpertensiivse kriisi tekkimisega (vererõhu järsu järsu tõusu episoodid). Kriisi arengut provotseerib vaimne stress, meteoroloogiliste tingimuste muutus ja füüsiline väsimus. Kliiniliselt ilmnevad hüpertensiivsed kriisid järgmiste sümptomitega:

  • vererõhu märkimisväärne tõus;
  • pearinglus;
  • intensiivne peavalu;
  • suurenenud südamelöögid;
  • kuumustunne;
  • iiveldus, oksendamine, mida võib korrata;
  • nägemishäired (silmade ees vilkuvad "kärbsed", nägemisväljade kaotus, silmade tumenemine jne);
  • kardialgia.

Hüpertensiivse kriisi taustal tekivad teadvuse häired. Patsiente saab ajas ja ruumis desorienteerida, ehmuda, erutada või vastupidi pärssida. Tõsise kriisi korral võib teadvus puududa.

Hüpertensiivne kriis võib põhjustada ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse, ägeda ajuveresoonkonna avarii (isheemiline või hemorraagiline insult), müokardiinfarkti.

Prognoos

Arteriaalse hüpertensiooni prognoos määratakse haiguse kulgu (pahaloomuline või healoomuline) ja haiguse staadiumi järgi. Prognoosi halvendavad tegurid on:

  • sihtorganite kahjustuse tunnuste kiire progresseerumine;
  • Arteriaalse hüpertensiooni III ja IV staadium;
  • tõsine veresoonte kahjustus.

Noortel täheldatakse arteriaalse hüpertensiooni äärmiselt ebasoodsat kulgu. Neil on suur insuldi, müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse, äkksurma oht..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi varajase alustamisega ja patsiendi hoolikalt järgides kõiki raviarsti soovitusi, on võimalik haiguse progresseerumist aeglustada, parandada patsientide elukvaliteeti ja mõnikord saavutada pikaajaline remissioon..

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

Arteriaalse hüpertensiooni esmane ennetamine on suunatud haiguse arengu ennetamisele ja hõlmab järgmisi meetmeid:

  • halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkohoolsete jookide joomine);
  • psühholoogiline kergendus;
  • õige tasakaalustatud toitumine koos rasvade ja lauasoola piiramisega;
  • regulaarne mõõdukas kehaline aktiivsus;
  • pikad jalutuskäigud värskes õhus;
  • kofeiinirikaste jookide (kohv, koola, tee, toonikud) kuritarvitamise vältimine.

Juba välja kujunenud arteriaalse hüpertensiooniga on ennetamine suunatud haiguse progresseerumise aeglustamisele ja tüsistuste tekkimise vältimisele. Seda profülaktikat nimetatakse sekundaarseks profülaktikaks ja see hõlmab patsiendi vastavust arsti ettekirjutustele nii ravimiteraapia kui ka elustiili muutmiseks, samuti vererõhu regulaarset jälgimist..

Milline haigus on hüpertensioon? Arengu põhjused, selle sümptomid ja ravi

Hüpertensiooni teema olulisuse rõhutamiseks tsiteerin Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) infobülletäänist statistikat, mis ütleb, et insult ja südame isheemiatõbi (südameatakk kui üks selle vormidest) nõuavad kõige rohkem inimelusid. Infarkt ja insult on viimase 15 aasta jooksul olnud peamised surmapõhjused maailmas. Ja kus on hüpertensioon?

Fakt on see, et umbes 60% juhtudest on hüpertensioon nende surmaga lõppevate haiguste arengu põhjus. Lähemal uurimisel selgub siiski, et hüpertensiooniga on võimalik elada täiesti rahulikult, vältides negatiivsete tagajärgede ilminguid. Veelgi enam, haiguse varases staadiumis on võimalik selle edasist arengut takistada.

Niisiis, tutvuge, hüpertensioon on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiline seisund (haigus), mille korral veresooned kogevad suurenenud rõhku. Alustame sümptomitega, kuna see on huvitav ja väga oluline..

Hüpertensiooni sümptomid

Ärge otsige hüpertensiooni haiguse väliseid tunnuseid (sümptomeid). Peamine probleem on see, et see on asümptomaatiline! Hüpertensiivsed patsiendid võivad vastu vaielda: „Mu pea valutab, see pöörleb. Tumedad laigud silmade ees, pea tagaosa lõheneb. Ja üldiselt ma valetan - ma suren! " Fakt on see, et kirjeldatud sümptomeid nimetatakse mittespetsiifilisteks, see tähendab, et need sobivad paljude haiguste korral. Ja kindlasti ei tasu nende abil hüpertensiooni kindlaks teha.

Reeglina on arteriaalse hüpertensiooniga inimesed ülekaalulised, passiivsed, söövad halvasti ja on umbes 50 aastat vanad. Sellise komplekti korral võib inimene ja normaalse vererõhuga (vererõhk) kogeda erinevat lokaliseerimist, halb enesetunne ja pearinglus.

Mis puutub sekundaarsesse sümptomaatilisse hüpertensioonisse, siis siin juba suurenenud vererõhk muutub teiste haiguste sümptomiks, näiteks probleemid neerude, endokriinsüsteemi, südame või muu organiga.

Asümptomaatilisus on peamine hüpertensiooni oht. Me ei saa elada ega isegi kahtlustada, et meie arterites on kõrge rõhk, mis vahepeal "kulutab" meie veresooni, kahjustades meie tervist. Sellepärast on vaja vererõhku regulaarselt mõõta, vähemalt kord kuue kuu jooksul..

Kuidas mõõta survet

Hüpertensiooni peamine ilming on kõrgenenud vererõhk pikka aega. Vererõhu mõõtmine pole üldse keeruline. Nüüd on müügil väga suur valik erinevate tootjate kaasaskantavaid vererõhumõõtureid taskukohase hinnaga.

Võimalik, et teie sõpradel või sugulastel on selline seade juba olemas. WHO aruande kohaselt kannatab hüpertensiooni all iga kolmas täiskasvanu maailmas. Nii et vahetus keskkonnas pole kindlasti keeruline leida kedagi, kellel on tonomomeeter. Väga kasulik on külastada, rääkida ja samal ajal mõõta survet.

Mida näitab rõhu mõõtmine? Kaks näitajat: ülemine (süstoolne) ja alumine (diastoolne) rõhk, väljendatuna elavhõbeda millimeetrites ja iseloomulik südamelihase kokkutõmbumise ja lõdvestamise hetkedele. Ja millised need peaksid olema?

NäitajadKlassifikatsioon
kuni 119/79Norm
120/89 - 139/89Eelhüpertensioon
> 140/90Hüpertensioon
140/90 - 159/99I astme hüpertensioon
160/100 -179/109Hüpertensioon II aste
180/110Hüpertensioon III aste

Hea, kui vererõhk on normaalne. Kõigil muudel juhtudel on see juba põhjus arsti poole pöördumiseks. Nüüd saadetakse kõik, kellel on hüpertensiooni kahtlus, ööpäevaringseks jälgimiseks, mille tulemuste põhjal pannakse lõplik diagnoos..

Eelhüpertensioon

On hea, kui inimene tabas end eelhüpertensioonist (120 / 80-139 / 89). Raskete tagajärgede oht hakkab kasvama juba selles etapis. Ja on rumal, mitte midagi teha, oodata surma enneaegset lähenemist. Prehüpertensiooni korral pole ravimeid veel vaja. Nad teevad rohkem kahju kui kasu.

Arstide sõnul piisab tervisliku eluviisi põhiprintsiipide järgimisest. LÕPeta suitsetamine, mõtle välja, kuidas kaalust alla võtta (ja lõpuks seda teha), liigu rohkem. Pidage meeles: see on elu pikendamine!

Hüpertensioon - mis see on?

Tundub, et hüpertensioon, kõrge vererõhk, kuid lõppude lõpuks pole paljudel sageli valu. Ela ja ole õnnelik! Seetõttu on hüpertensioon osa “vaikivate tapjate salgast”. Mitu aastat pole valu ja siis juhtub südameatakk või insult ja mõned meist täiendavad WHO statistikat.

Hüpertensiooni korral kannatab kogu veresoonte võrk, kuid esiteks kaotavad maksimaalset verevarustust nõudvad elundid tervise ja funktsionaalsuse..

Süda. Aja jooksul põhjustab arteriaalne hüpertensioon südamelihase ebapiisavat verevarustust. Selle tagajärjel areneb stenokardia ja südameatakk. Sama kehtib ka laste kohta. Arenenud riikides muutub südameatakk nooremaks. Ja täna esineb hüpertensioon igal viiendal teismelisel..

Silmad. Hüpertensioon kahjustab eriti nägemist, kuna kannatab silma võrkkesta, mis vajab head verevarustust.

Neerud. Ravimata hüpertensioon viib inimesed dialüüsikeskustesse. Aastate jooksul neerud kuivavad, vähenevad ja lakkavad töötamast.

Aju. Neile, kellel on halb vererõhu kontroll, valmistab hüpertensioon ajuveresoonkonna õnnetusi. See, kas verehüübiga ajuarterid blokeeritakse, ajuverejooks või aneurüsm puruneb, ei oma tähtsust. Tähtis on see, kui ulatuslik on kaotus. Ja siis - kui vedas. Võib juhtuda, et peate aastaid halvatuna lebama mähkmes, õppima uuesti rääkima või kõndima. Mõelge sellele, haletsege oma perekonda!

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Üldiselt loob keha esialgu kõrge vererõhu, et aidata meil teha lühiajalist rasket ja aktiivset tööd. Näiteks sportlane alguses: hormoonide vabanemine, meeletu südamelöök, rõhk hüppas. Nüüd on ta valmis jooksma, ujuma, peksma.

Emotsioonid. Primaarse hüpertensiooni tekkimise üheks põhjuseks võib nimetada "pingelist atmosfääri" või "mitte avaldunud emotsioone". Kui sportlane on oma töö teinud, hinge tõmmanud ja surve normaliseerub, siis ei pruugi igapäevases elus võhikul sellist võimalust olla. Ta on pidevas stressis..

Päevatöö: plaani täitmise vajadus, täna "tähtaeg", ülemused "pingutavad". Teel tööle või tagasi läheb närvi liiklusummikutes või ühistranspordis. Ja kodus on muid probleeme. Survel pole lihtsalt aega tagasi põrgata.

Nii juurdub inimesel hüpertensioon. Ja kõik tänu baroretseptoritele (meie rõhuandurid), mis harjuvad kõrge vererõhuga ja hakkavad selle langust tajuma süsteemi rike. Nad saadavad signaali, endokriinsüsteem vabastab hormoonid ja rõhk taastatakse, kuid juba kõrgemal tasemel.

Liigne kaal. Inimesed, kellel on suurepärane kehamassiindeks Hüpertensioonile 3 korda vastuvõtlikum kui normaalkaalus.

Tubaka suitsetamine. Sigarettides sisalduvad ained põhjustavad arterite seinte mehaanilisi kahjustusi, mis vähendab nende läbitavust, suurendades survet. Ja viib veelgi ateroskleroosini.

Ravimid. Mõned ravimid mõjutavad hüpertensiooni arengut. Näiteks valuvaigistid ja mõned antidepressandid.

Pärilikkus. Kui teie lähisugulastel on hüpertensioon, tuleks tähelepanu oma tervisele suurendada. Vererõhu kohustuslik mõõtmine vähemalt kord kuue kuu jooksul. Ja pühendumine tervislikule eluviisile.

Sool on valge surm

Rääkides hüpertensiooni tekkimise põhjustest, ei saa soola eraldi mainida. Seda peetakse hüpertensiooni arengu oluliseks teguriks. Täpsemalt öeldes räägivad WHO soovitused naatriumi vähendamisest toidus:

Siin on see raskus. Esiteks võib kuni 90% soolast tulla valmistoodetest, mida me poest ostame. Ja kui palju seda soola grammides? Kes teab. Pisikesest trükist pole sageli võimalik aru saada. Ja kas nad kirjutavad? Kui jah, siis uskuge kirjutatut?

Enamik naatriumiga küllastunud toite:

  • Kõik vorstiosakonnast! Vaakumpakendis või mitte. Keedetud või suitsutatud
  • Leib
  • Paljud valmistoidud ja külmutatud toidud (pelmeenid, pannkoogid lihaga jne), konservid
  • Gaseeritud joogid. Lisaks tohutule suhkrukogusele "pehmendatakse" valmistatud vett naatriumiga küllastades
  • Kõik kondiitritooted
  • FAST FOOD (pitsa, burgerid, laastud, praekartulid jne)
  • Mitut tüüpi juustu ja kodujuustu

Teiseks on paljudel kombeks panna roog enda ette ja proovimata proovida haarata soola raputaja ja sool, sool... Eemaldage see laualt!

Siin on ka positiivne punkt. Kui olete enda suhtes veidi rangem ja hakkate kinni pidama soovitusest tarbitava soolakoguse kohta, samuti pöörate rohkem tähelepanu sellele, mida sööte, siis hakkab maitse piisavalt kiiresti muutuma. Maitsemeeled viiakse uuesti läbi ja kõik soolane näib olevat üle soolatud, ja üle soolatud mõru ja maitsetu.

Hüpertensiivne kriis. Meie võimuses on seda takistada

Kui vererõhu indikaatorid hüppavad üle arvude 180 / 110-120 mm Hg. Art., Siis iseloomustab seda hüpertensiooni seisundit meie haiglates kui "hüpertensiooni kriisi kulgu". Tegelikult pole see kriisidega haiguse kulg, vaid vererõhu halb kontroll võimalikest halvasti valitud ravi tõttu.

Või siis, kui arstidel õnnestub ikkagi õige ravirežiim koostada ja patsient lõpetab erinevatel põhjustel sellest kinnipidamise. Ravimid said otsa ja apteegist ostsin "sama, aga teistmoodi". Ta lahkus puhkama, jättis pillid koju. Teine sarjast: "Kas olete lugenud tema kõrvaltoimeid?" või "Mis ma nüüd olen, et terve elu pillidel istuda?"

Kontrollimatu vererõhu tagajärjel hakkab vereplasma läbi veresoonte seina "imbuma", mis viib aju turseni. Seega võib kasvav peavalu, iiveldus, oksendamine kõik lõppeda insuldi ja isegi surmaga. Vaja on kohest arstiabi!

Veel 80ndate lõpus rääkis üleliiduline kardioloogiakeskus vererõhu järsu languse ohust. Rõhu järsk langus viib verevoolu vähenemiseni, mille tõttu elundite pakkumine muutub kogu eluks ebapiisavaks.

Olge rõhu maandamisel ettevaatlik. 4-6 tunni jooksul ei ole diastoolse rõhu langus väiksem kui 100 mm Hg. Art. Hüpertensiivne kriis on eluohtlik seisund, mis nõuab professionaalset meditsiinilist abi. Arstidel on selliste olukordade lahendamiseks tööriistad ja üksikasjalikud juhised vererõhu languse taseme kontrollimiseks. Abi oodates heitke pimedas toas pikali ja võtke rahusti..

Hüpertensiooni pole sageli väga raske kontrollida. Oluline on valida õige ravimite kombinatsioon ja neid pidevalt tarvitada. See võimaldab mitte viia olukorda hüpertensiivse kriisini. Ravil on ka ravimivaba lähenemine. Vaatame, kuidas, mida ja millistel juhtudel on vaja ravida.

Hüpertensiooni ravi

Üldiselt on arsti hüpertensiooni ravi kõrge vererõhu probleemi lahendamisel mitme ülesandega. Esialgset sisendit on palju: keda me ravime (sugu, vanus, kaal, elustiil jne), milline on vererõhu esialgne tase, kust alustada (koos ravimitega või ilma). Ja ka mõelda, millisele tasemele langetada, pealegi on soovitav säilitada ülemise ja alumise rõhu õige suhe.

Kõrge süstoolse vererõhuga infarktide ja insultide riski vältimiseks on kindlasti vaja see vähendada väärtuseni 140, kui ravimite kõrvaltoimetest pole veelgi suuremat riski. Samuti on raske ja raske hüpertensiooniga (diastoolne rõhk üle 105) vajalik ravimravi.

Mõõduka hüpertensiooniga (diastoolne rõhk 90 - 104) vähendab uimastiravi aga kardiovaskulaarsete õnnetuste riski palju vähem. Siin peaks pikaajalisele uimastiravile eelnema elustiili ja toitumise normaliseerumise periood. Ilma selleta pole arteriaalse hüpertensiooni ravi VÕIMALIK!

Õige toitumine ja kaalulangus hüpertensiooni korral

Millised on hüpertensiooni ravimivaba ravi olulised komponendid? Halbade harjumuste tagasilükkamine! Tubaka täielik tagasilükkamine (pakend ütleb - südame-veresoonkonna haigused)! Alkoholi joomine päevas mitte rohkem kui 150 ml kuiva punast veini.

Kaalukaotus ja aeroobne treening on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis "Kaalust alla kiiremini!" See toob kaasa vererõhu languse 10-25 mm. rt. st.

Räägime siin dieedist. Mitme toitumismudeli uuringute tulemusena valiti vererõhu langetamiseks parima tulemuse saamiseks dieet nimega DASH-dieet. Lühendi tõlge - hüpertensiooni peatavad dieedimeetmed. Paljuski langeb see kokku Vahemere dieediga. Üldine kalorite piiramine (1500 - 1800 kcal päevas), palju köögivilju ja puuvilju, vähem valesid rasvu, alkoholi ja liha.

Soola arutati eespoolhüpertensiooni põhjused"Loodan, et olete nõus - keelatud. Sama kehtib kiirtoitude kohta..

DASH-dieedi järgi eelistatakse köögivilju ja puuvilju - mõlemat vähemalt pool kilogrammi päevas. Kiudainesisalduse tõttu, mis alandab usaldusväärselt vererõhu taset. Köögiviljad ja puuviljad on ka looduslikud kaaliumiallikad, mis on vajalik hüpertensiivsetele patsientidele koguses 5 g päevas. Lisaks hüpotensiivsele (vererõhku langetavale) toimele hoiab see ära ka insultide tekke.

Köögiviljad ja puuviljad on ka foolhappe ja flavanoidide allikas. Need alandavad vererõhku ja kaitsevad südamehaiguste eest. Flavanoidide sisalduse tõttu on hüpertensiivsetele patsientidele kasulik must (vähemalt 70% kakaod) šokolaadi viil päevas ja palju rohelist teed. Lisaks hüpotensiivsele toimele vähendavad flavanoidid südameataki ja insuldi riski..

Kala peab hüpertensiivsete patsientide toidus olema, kuna see sisaldab õigeid polüküllastumata rasvu. Nädalamenüüs eelistatakse teda isegi linnulihale. Parem on keelduda punasest lihast.

Kaltsium, mis on toodete osa, mõjutab ka vererõhu langust. Ja see, mis on pillides, pole alati. Suurepärane kaltsiumi allikas on kooritud piimatooted..

Taimne valk on veel üks hüpotensiivne toidu koostisosa. Seda leidub ubades, ubades ja sojaubades. Ainult dieedist ei piisa hüpertensiooni vastases võitluses, ta vajab aktiivset assistenti!

Treeni stressi

Üsna hiljutises minevikus soovitati hüpertensiooni korral kehalisest tegevusest keelduda. "Teil on nüüd surve - peate enda eest hoolitsema." Pärast koormuste mõju uurimist muudeti need soovitused väärtuseks 180⁰. Nüüd on piisav füüsiline aktiivsus vaieldamatu tegur inimese eeldatava eluea suhtes igas vanuses ja füsioloogilises seisundis..

Tõepoolest, treeningu ajal tõuseb vererõhk. Kuid regulaarne aeroobne tegevus - kiire kõndimine, velotrenažöör või ujumine - põhjustab lõpuks vasodilatatsioonist tulenevat rõhu langust kui reaktsiooni füüsilisele tegevusele.

Kaalutõstmine ei ole vererõhu langetamisel nii efektiivne, kuid see võib vähendada aterosklerootiliste naastude tekkimise ohtu, kuna see avaldab kasulikku mõju veresoonte tervisele. Kui prehüpertensiooni staadiumis muutsid nad oma dieeti ja muutusid füüsiliselt aktiivseks, siis on tõenäosus, et haigus ei arene 1,2,3-kraadiseks hüpertensiooniks.

Narkootikumide ravi

Kui hüpertensioon on siiski suutnud välja kujuneda, võib ravimivaba lähenemine olla ebapiisav ja pole aega oodata selle kasutamise positiivset mõju, siis on ravimid raviga seotud.

Ja siin sõltub kõik raviarsti oskusest ja tema kogemustest. Kuna ravimeid on palju ja nende õige kombinatsiooni valimine vererõhu kompenseerimiseks, nagu arstid ise ütlevad, on sama keeruline kui ümmargustest kividest püramiidi ehitamine.

Lähitulevikus lisatakse kliinilisse praktikasse hüpertensiooni vastane vaktsineerimine. Praegu testitakse vaktsiini, mis on suunatud neeruhormoonidele ja blokeerib nende vabanemist. Me ootame! Vahepeal joome survetablette ja nende kombinatsioone.

Ravimigrupid vererõhu langetamiseks

Peamised vererõhku langetavate ravimite rühmad on kaltsiumikanali inhibiitorid, konverteerivad ensüümi inhibiitorid, beetablokaatorid, angiotensiini retseptiretseptori blokaatorid, diureetikumid. Tajumisel oleks lihtsam öelda, et vastavalt toimemehhanismile jagunevad nad kolme suurde rühma. Veresoontele, verele ja südamele mõjuvad ravimid.

Kust sa alustad, kui dieet ja trenn ei aita? Nad alustavad peaaegu kõigi ravimitega, seega vähendavad nad vererõhku ligikaudu võrdselt. Kui patsiendil on lisaks hüpertensioonile ka muid haigusi (südameatakk, diabeet, stenokardia), siis eelistatakse teatud rühma. Samuti muudetakse individuaalse sallimatuse tõttu üks ravim teiseks, valides seeläbi sobiva.

Kuna ühe ravimiga pole sageli võimalik soovitud vererõhu näitajaid saavutada, lisatakse mingil hetkel teiste rühmade ravimeid. Ligikaudu 65% hüpertensiivsetest patsientidest läbib kolme ravimi kombinatsioonravi.

Hüpertensiooni ravis on kõige olulisem meditsiiniliste ettekirjutuste järgimine ja ravi JÄTKUVUS. Vastasel juhul taastuvad vererõhu väärtused oma varasematele väärtustele..

Lisateavet Migreeni