Hüpertensioon 1, 2, 3 etappi
Kõrgel vererõhul kui kroonilisel patoloogial on oma kursuse etapid. Millised on hüpertensiooni peamised etapid kõige ohtlikumad?
Hapnikuga veri lükatakse iga südamelöögiga arteritesse ja saadetakse elunditesse. Selle aja jooksul tõuseb vererõhk ja pärast iga teist lööki rõhk anumates väheneb. Veresoonte ja südame nõuetekohases töös ebaõnnestumine põhjustab hüpertensiooni tekkimise ohtu.
Nagu igal haigusel, on ka arteriaalsel hüpertensioonil oma arenguetapid, millest tänapäevases meditsiinis eristatakse kolme. Kui algstaadium on edukalt ravitud, võivad haiguse 2. ja 3. astmest saada elu krooniline probleem..
Iga arsti jaoks on vererõhu näitajad signaaliks hüpertensiooni diagnoosimiseks ja arenguastme määramiseks.
On oluline õigeaegselt tuvastada haiguse areng varases staadiumis, et vältida tüsistusi südameataki või insuldi kujul.
Tabel: vererõhu taseme klassifikatsioon täiskasvanul
Diagnoos | Ülemine rõhk | Alumine rõhk |
---|---|---|
Optimaalne rõhk | 120 mm Hg. | 80 mm Hg. |
Normaalne rõhk | 120-130 mm Hg. | 80–85 mm Hg. |
Normaalse vererõhu tõus | 130 kuni 139 mm Hg. | 85-89 mm Hg. |
1. astme hüpertensioon | 140 kuni 159 mm Hg. | 90-99 mm Hg. |
2. astme hüpertensioon | 160 kuni 179 mm Hg. | 100 - 109 mm Hg. |
3. astme hüpertensioon | alates 180 mm Hg. ja kõrgem | alates 110 mm Hg. |
Hüpertensiooni diagnoos pannakse, registreerides korduvalt kõrge vererõhu näitajaid erinevates tingimustes..
Püsiv hüpertensioon on krooniline haigus, mis areneb väga kiiresti. Haiguse progresseerumisega on peaaegu kõik inimese elundid ja süsteemid.
Hüpertensiooni ravi taktika | |
---|---|
1. aste | Elustiili ja toitumise korrigeerimine. Suitsetamisest loobumine, alkohol, kaalulangus. Dieedist väljajätmine lauasoolast, vürtsikast ja praetud toidust. Teraapia ilma ravimite kasutamiseta, korduv kontroll 2 kuu pärast. |
2. aste | Toitumise ja elustiili muutuste korrigeerimine 14 päeva jooksul. Tulemuste puudumisel määratakse antihüpertensiivne ravimiteraapia. |
3. klass | Eluaegse ravimiteraapia määramine ning individuaalne lähenemine ja jälgimine. |
Arteriaalse hüpertensiooni ravi määratakse viivitamatult. Kui patoloogia esialgse vormi korral piisab, kui piirduda elurütmi muutusega ja kehtestada dieet, siis püsiva kõrge vererõhu korral on vaja ravimeid.
1. etapp
Hüpertensiooni esimene etapp möödub komplikatsioonideta ega mõjuta tõsiselt elundite talitlushäireid. Vererõhk tõuseb lühikese aja jooksul ja normaliseerub iseenesest.
1. astmega patsientidel ei tuvastata elundite patoloogilisi muutusi. Haigust saab hõlpsasti ravida! Piisab sellest, kui hakkate õigesti toituma, elate aktiivset eluviisi ja loobute halbadest harjumustest.
2. etapp
Teine etapp toimub aja jooksul ja see avaldub pika kõrge vererõhu perioodil.
Hüpertensiooni teise astmega patsientidel registreeritakse sageli südameseina paksuse suurenemine, muutused aordis ja võrkkesta anumates. Harvadel juhtudel diagnoositakse neerufunktsiooni väikesed muutused.
3. etapp
Hüpertensiooni kolmas etapp (aste) on kõige raskem ja seda peetakse haiguse kaugelearenenud vormiks. Vererõhk on pidevalt kõrge ja mõnikord ei võimalda see normaliseeruda.
Siiski võivad tekkida tõsised komplikatsioonid, näiteks:
- Müokardiinfarkt;
- Stenokardia;
- Insult;
- Mälukaod;
- Neerukahjustused;
- Võrkkesta kahjustus.
Ravi on igas etapis erinev. Kui haiguse esialgse vormiga piisab elurütmi muutmisest, siis alates patoloogia 2. etapist on vaja kogu elu ravimeid võtta. Mis puutub haiguse ennetamisse, siis peaksid elu osaks saama sellised meetodid nagu liikumine, suitsetamisest loobumine ja alkohol, ravimtaimede tinktuuride võtmine.!
ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJALIK KONSULTEERIMINE OSALEVA ARSTIGA
Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna
Hüpertensiooni staadiumid: 3, 2, 1 ja 4, riski aste
Hüpertensiooni staadiumi all mõistetakse tavaliselt teatud muutusi, mis haiguse progresseerumisel siseorganites esinevad. Kokku eristatakse 3 etappi, kus esimene on kõige lihtsam ja kolmas maksimaalne.
Hüpertensiooni staadiumid ja sihtorganid
Et mõista hüpertensiooni astmelist kulgu, peate kõigepealt mõistma mõistet "sihtorganid". Mis see on? Need on elundid, mis kannatavad peamiselt püsiva vererõhu (vererõhu) tõusuga.
Veresooned. Kui vererõhk tõuseb seestpoolt vaskulaarseina, käivitatakse selles patoloogiliste struktuurimuutuste kaskaad. Sidekude kasvab, anum kaotab elastsuse, muutub kõvaks ja paindumatuks, selle valendik kitseneb. Need muutused põhjustavad kõigi elundite ja kudede verevarustuse häireid..
Ravi on võimatu läbi viia sõprade või sugulaste soovitusel, kes saavad antihüpertensiivset ravi. Teraapia viiakse läbi iga patsiendi jaoks eraldi.
Süda. Vererõhu püsiva tõusu käigus muutub südame pumpamise funktsioon raskeks. Vere surumiseks läbi vaskulaarse kihi on vaja palju jõudu, nii et aja jooksul südame seinad paksenevad ja selle kambrid deformeeruvad. Areneb vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, moodustub nn hüpertensiivne süda.
Neerud. Pikaajalisel hüpertensioonil on kuseteede organitele hävitav toime, aidates kaasa hüpertensiivse nefropaatia ilmnemisele. See avaldub degeneratiivsete muutustega neerude anumates, neerutuubulite kahjustuses, nefronite surmas ja elundite vähenemises. Vastavalt sellele on neerude funktsionaalne aktiivsus häiritud..
Aju. Vererõhu süstemaatilise tõusu korral suureks arvuks kannatavad veresooned, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kudede alatoitumist, ebapiisava verevarustusega tsoonide ilmnemist ajukoes.
Silmad. Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel on nägemisteravuse langus, nägemisväljade ahenemine, värviedastuse nõrgenemine, kärbeste silme all vilkumine, hämariku nägemise halvenemine. Sageli muutub võrkkesta irdumise põhjuseks süstemaatiline vererõhu tõus.
Hüpertensiooni staadiumid
1. astme hüpertensiivset haigust iseloomustab vererõhu näitajatest sõltumata sihtorganite kahjustuste puudumine. Samal ajal ei esine mitte ainult veresoonte, südamekoe või näiteks aju kahjustuse sümptomeid, vaid ka analüüside laboratoorsed nihked. Instrumentaalselt ei registreerita ka muutusi sihtorganites..
Hüpertensiooni 2. etapis on kahjustatud üks või mitu sihtorganit, samas kui kliinilisi ilminguid pole (st patsient ei muretse millegi pärast). Näiteks neerukahjustusi tõendab mikroalbuminuuria (väikeste valgu annuste ilmumine uriinis) ja muutused südamekudedes - vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia.
Kui haiguse staadium määratakse kindlaks sihtorganite osalemise tõttu patoloogilises protsessis, siis riski arvutamisel võetakse lisaks arvesse olemasolevaid provokaatoreid ning kaasuvaid veresoonte ja südame haigusi..
3. astme hüpertensiooni iseloomustab selge kliinilise pildi olemasolu ühe või mitme sihtorgani osalemisest patoloogilises protsessis.
Allolevas tabelis on näidatud 3. etapile iseloomulikud sihtorgani kahjustused.
Tromboos, perifeersete veresoonte emboolia, aneurüsmide moodustumine
Võrkkesta verejooks, võrkkesta irdumine, nägemisnärvi peavigastus
Vaskulaarne dementsus, mööduvad isheemilised rünnakud, äge ajuinsult, discirculatory entsefalopaatia
Mõnes allikas on olemas klassifikatsioon, milles hüpertensiooni 4. astet eristatakse eraldi. Tegelikult hüpertensiooni neljandat etappi ei eksisteeri. Hüpertensiooni 3-astmelise olemuse määratluse tegi Maailma Terviseorganisatsioon ettepaneku juba 1993. aastal ja see on kodumeditsiinis omaks võetud tänaseni. Haiguse kolmeastmeline gradatsioon on eraldi välja toodud primaarse arteriaalse hüpertensiooni ravi, diagnoosimise ja ennetamise soovitustes, mille on välja andnud Ülevenemaalise kardioloogide seltsi eksperdid 2001. aastal. Haiguse neljas etapp puudub ka selles klassifikatsioonis..
Riskiaste
Hoolimata asjaolust, et Venemaa kardioloogias kasutatakse tänapäeval aktiivselt mõistet "hüpertensiooni staadium", asendab Maailma Terviseorganisatsiooni uusim klassifikatsioon selle tegelikult kardiovaskulaarse riski määratlusega.
Terminit "risk" kasutatakse hüpertensiooni kontekstis tavaliselt südame-veresoonkonna surma, müokardiinfarkti või ägeda ajuinsuldi tõenäosuse tähistamiseks järgmise 10 aasta jooksul.
Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel on nägemisteravuse langus, nägemisväljade ahenemine, värviedastuse nõrgenemine, kärbeste silme all vilkumine, hämariku nägemise halvenemine.
Kui haiguse staadium määratakse kindlaks sihtorganite osalemise tõttu patoloogilises protsessis, siis riski arvutamisel võetakse lisaks arvesse olemasolevaid provokaatoreid ning kaasuvaid veresoonte ja südame haigusi..
Koguriskitase - 4: alates 1, minimaalne, kuni 4, väga kõrge.
Prognoosi määramise üks olulisemaid elemente on patsiendi riskifaktorid.
Kõige olulisemad riskifaktorid, mis süvendavad hüpertensiooni kulgu ja halvendavad prognoosi, on:
- Suitsetamine. Mõned tubakasuitsu hulka kuuluvad keemilised ühendid, mis sisenevad süsteemsesse vereringesse, keelavad barotseptorid. Need andurid asuvad anumate sees ja loevad teavet rõhu suuruse kohta. Seega saadetakse suitsetavatel patsientidel veresoonte reguleerimise keskpunkti vale teave arteriaalse voodi rõhu kohta..
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Rasvumine. Liigse ülekaaluga patsientidel registreeritakse keskmine vererõhu tõus 10 mm Hg võrra. Art. iga täiendava 10 kg kohta.
- Keeruline pärilikkus südame-veresoonkonna haiguste esinemise osas lähimas sugulasrahvas.
- Vanus üle 55.
- Meessugu. Arvukad uuringud on näidanud, et mehed on altid hüpertensioonile ja erinevate komplikatsioonide tekkele..
- Kolesterooli kontsentratsioon plasmas on üle 6,5 mmol / l. Suurenenud taseme korral moodustuvad anumates kolesteroolilaigud, mis kitsendavad arterite valendikku ja vähendavad märkimisväärselt vaskulaarseina elastsust.
- Diabeet.
- Glükoositaluvuse halvenemine.
- Istuv eluviis. Hüpodünaamia tingimustes ei esine kardiovaskulaarsüsteemis stressi, mis muudab selle hüpertensioonis vererõhu tõusu suhtes äärmiselt haavatavaks.
- Liigne kogus lauasoola süstemaatiline tarbimine. See toob kaasa vedelikupeetuse, tsirkuleeriva vere mahu suurenemise ja selle liigse rõhu anuma seintele seestpoolt. NaCl tarbimine hüpertensiooniga patsientidel ei tohiks ületada 5 g päevas (1 tl ilma ülaosata).
- Krooniline stress või neuropsühhiaatriline stress.
Vererõhu süstemaatilise tõusu korral suureks arvuks kannatavad veresooned, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kudede alatoitumist, ebapiisava verevarustusega tsoonide ilmnemist ajukoes.
Arvestades loetletud tegureid, määratakse hüpertensiooni risk järgmiselt:
- riskifaktoreid pole, sihtorganid pole patoloogilises protsessis osalevad, vererõhu näitajad varieeruvad vahemikus 140-159 / 90-99 mm Hg. st - risk 1, minimaalne;
- 2. risk (mõõdukas) tuvastatakse, kui süstoolne rõhk on 160–179 mm Hg. Art., Diastoolne - 100 kuni 110 ja 1-2 riskifaktori olemasolul;
- kõrge risk 3 diagnoositakse kõigil kolmanda astme hüpertensiooniga patsientidel, kui sihtorganeid ei kahjustata, ja haiguse 1 ja 2 astmega patsientidel, kellel on sihtorganite kahjustus, diabeet või 3 või enam riskifaktorit;
- väga kõrge riskiga 4 on patsiente, kellel on kaasnevad südame- ja / või veresoontehaigused (sõltumata vererõhu näitajatest), samuti kõik kolmanda astme hüpertensiooni kandjad, välja arvatud patsiendid, kellel puuduvad sihtorganite riskifaktorid ja patoloogiad.
Sõltuvalt iga patsiendi riskiastmest määratakse järgmise 10 aasta jooksul ägeda vaskulaarse katastroofi tekkimise tõenäosus insuldi või südameataki kujul:
- minimaalse riskiga ei ületa see tõenäosus 15%;
- keskmise raskusega - insult või südameatakk areneb umbes 20% juhtudest;
- kõrge risk hõlmab tüsistuste tekkimist 25-30% juhtudest;
- väga kõrge riskiga komplitseerib hüpertensiooni äge tserebrovaskulaarne õnnetus või südameatakk 3 juhul 10-st või sagedamini.
Hüpertensiooni ravi põhimõtted sõltuvalt staadiumist ja riskist
Sõltuvalt sihtorganite seisundist määratakse kindlaks konkreetsete riskitegurite olemasolu, samuti kaasnevad haigused, määratakse ravitaktika ja valitakse optimaalsed ravimite kombinatsioonid..
Vererõhu püsiva tõusu käigus muutub südame pumpamise funktsioon raskeks. Areneb vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, moodustub nn hüpertensiivne süda.
Hüpertensiooni algstaadiumis algab ravi elustiili muutmise ja riskifaktorite kõrvaldamisega:
- suitsetamisest loobuma;
- alkoholitarbimise minimeerimine;
- dieedi korrigeerimine (tarbitud soolakoguse vähendamine 5 g-ni päevas, vürtsika toidu, intensiivsete vürtside, rasvaste toitude, suitsutatud liha jms eemaldamine dieedist);
- psühho-emotsionaalse tausta normaliseerimine;
- täieliku une ja ärkveloleku režiimi taastamine;
- doseeritud kehalise tegevuse juurutamine;
- hüpertensiooni kulgu süvendavate kaasuvate krooniliste haiguste ravi.
Arteriaalse hüpertensiooni healoomulise ravikuuri farmakoteraapia viie peamise ravimirühma abil:
- beetablokaatorid (BAB), näiteks Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
- angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE inhibiitorid) inhibiitorid - Kapoten, Lisinopriil, Enalapriil, Prestarium, Fozikard;
- angiotensiin II retseptori antagonistid (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
- kaltsiumi antagonistid (AA) nagu Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
- diureetikumid, näiteks Veroshpiron, Indap, Furosemiid.
Kõiki loetletud rühmade ravimeid kasutatakse monoteraapiana (üks ravim) haiguse esimesel etapil, teisel ja kolmandal etapil - erinevates kombinatsioonides.
Sõltuvalt teatud sihtorganite kahjustusest ja riskitegurite olemasolust soovitatakse farmakoteraapia ametlikes standardites valida teatud rühmadest spetsiifiliste omadustega ravimid. Näiteks on neerukahjustuse korral eelistatud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid või angiotensiini retseptori blokaatorid. Ja samaaegse kodade virvendusarütmiaga - beetablokaatorid või nondihüdropüridiin AA.
Kui vererõhk tõuseb seestpoolt vaskulaarseina, käivitatakse selles patoloogiliste struktuurimuutuste kaskaad. Sidekude kasvab, anum kaotab elastsuse, muutub kõvaks ja paindumatuks, selle valendik kitseneb.
Sel põhjusel on võimatu ravi läbi viia sõprade või sugulaste nõuannete järgi, kes saavad mingit antihüpertensiivset ravi. Teraapia viiakse läbi iga patsiendi jaoks eraldi.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Hüpertensiooni staadiumid, selle aste ja riskid
Arteriaalne hüpertensioon on üks levinumaid südame ja veresoonte haigusi, mis mõjutab umbes 25% täiskasvanud elanikkonnast. Mitte asjata nimetatakse seda mõnikord mitteinfektsioosseks epideemiaks. Kõrge vererõhk koos selle tüsistustega mõjutab oluliselt elanikkonna suremust. Hinnangute kohaselt on kuni 25% üle 40-aastaste surmadest otseselt või kaudselt põhjustatud hüpertensioonist. Tüsistuste tõenäosus määrab kindlaks hüpertensiooni staadiumid. Mitu hüpertensiooni staadiumi on, kuidas neid liigitatakse? Vt allpool.
Tähtis! Maailma Terviseorganisatsiooni 1993. aasta viimaste hinnangute kohaselt peetakse täiskasvanute hüpertensiooniks vererõhu püsivat tõusu kuni 140/90 mm Hg. st.
Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon, haigusriski määramine
WHO andmetel liigitatakse hüpertensioon etioloogia järgi primaarseks ja sekundaarseks.
Primaarse (essentsiaalse) hüpertensiooni (HD) korral pole vererõhu tõusu (BP) peamine orgaaniline põhjus teada. Arvestatakse geneetiliste tegurite, välismõjude ja sisemiste regulatiivsete mehhanismide rikkumiste kombinatsiooni.
- Keskkond;
- liigne kalorite tarbimine, rasvumise areng;
- suurenenud soola tarbimine;
- kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi puudus;
- alkoholi liigtarbimine;
- korduvad stressisituatsioonid.
Esmane hüpertensioon on kõige sagedasem hüpertensioon, umbes 95% juhtudest.
Hüpertensioonil on 3 etappi:
- I etapp - kõrge vererõhk ilma elundi muutusteta;
- II etapp - vererõhu tõus koos muutustega elundites, kuid nende funktsiooni kahjustamata (vasaku vatsakese hüpertroofia, proteinuuria, angiopaatia);
- III etapp - elundi muutused, millega kaasnevad funktsioonihäired (vasak südamepuudulikkus, hüpertensiivne entsefalopaatia, insult, hüpertensiivne retinopaatia, neerupuudulikkus).
Sekundaarne (sümptomaatiline) hüpertensioon on vererõhu tõus kui tuvastatava põhjusega põhihaiguse sümptom. Sekundaarse hüpertensiooni klassifikatsioon on järgmine:
- renoparenhüümne hüpertensioon - tekib neeruhaiguse tagajärjel; põhjused: neeru parenhüümi haigus (glomerulonefriit, püelonefriit), kasvajad, neerukahjustused;
- renovaskulaarne hüpertensioon - neeruarterite kitsendamine fibromuskulaarse düsplaasia või ateroskleroosi, neeruveenitromboosi poolt;
- endokriinne hüpertensioon - primaarne hüperaldosteronism (Conn'i sündroom), hüpertüreoidism, feokromotsütoom, Cushingi sündroom;
- ravimite põhjustatud hüpertensioon;
- gestatsiooniline hüpertensioon - kõrge vererõhk raseduse ajal, pärast sünnitust normaliseerub seisund sageli;
- aordi koarktatsioon.
Gestatsiooniline hüpertensioon võib põhjustada lapse kaasasündinud haigusi, eriti retinopaatiat. Retinopaatial on 2 faasi (enneaegsed ja täieõiguslikud lapsed):
- aktiivne - koosneb 5 arenguastmest, võib põhjustada nägemise kaotuse;
- cicatricial - viib sarvkesta läbipaistmatuseni.
Tähtis! Mõlemad retinopaatia etapid enneaegsetel ja tähtaegsetel imikutel põhjustavad anatoomilisi kõrvalekaldeid!
Hüpertensiivne haigus vastavalt rahvusvahelisele süsteemile (vastavalt ICD-10):
- esmane vorm - I10;
- sekundaarne vorm - I15.
Hüpertensiooni aste määrab ka dehüdratsiooni - dehüdratsiooni. Sel juhul on klassifikaatoriks veepuudus kehas.
Dehüdratsiooni on 3 kraadi:
- 1. aste - kerge - puudumine 3,5%; sümptomid - suukuivus, tugev janu;
- 2. aste - keskmine - defitsiit - 3–6%; sümptomid - rõhu järsud kõikumised või rõhu langus, tahhükardia, oliguuria;
- 3. aste - kõige raskem on kolmas aste, mida iseloomustab 7-14% veepuudus; ilmnevad hallutsinatsioonide, deliiriumiga; kliinik - kooma, hüpovoleemiline šokk.
Sõltuvalt dehüdratsiooni astmest ja staadiumist viiakse dekompenseerimine läbi lahuste lisamisega:
- 5% glükoos + isotooniline NaCl (kerge);
- 5% NaCl (keskkond);
- 4,2% NaHCO3 (raske aste).
GB etapid
Subjektiivsed sümptomid, eriti kerge ja mõõduka hüpertensiooni staadiumis, sageli puuduvad, seetõttu tuvastatakse vererõhu tõus sageli juba ohtlike näitajate tasemel. Kliiniline pilt on jagatud 3 etapiks. Igal arteriaalse hüpertensiooni etapil on tüüpilised sümptomid, millest tuleneb hüpertensiooni klassifikatsioon.
I etapp
Hüpertensiooni 1. etapis kaebab patsient peavalu, väsimust, südamepekslemist, desorientatsiooni ja unehäireid. 1 GB staadiumis paiknevad laboratoorsetes uuringutes objektiivsed avastused südamel, EKG-l, silma taustal normi piires.
II etapp
Hüpertensiooni 2. etapis on subjektiivsed kaebused sarnased, samal ajal on vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused, võrkkestal on hüpertensiivse angiopaatia tunnused, uriinis mikroalbuminuuria või proteinuuria. Mõnikord on uriini setetes punaste vereliblede paljunemine. Hüpertensiooni 2. etapis ei esine neerupuudulikkuse sümptomeid.
III etapp
III astme hüpertensiooni korral diagnoositakse elundite funktsionaalsed häired, mis on seotud hüpertensiooni suurenenud riskiastmega:
- südamekahjustus - alguses ilmneb õhupuudus, seejärel - südame astma või kopsuturse sümptomid;
- vaskulaarsed tüsistused - perifeersete ja pärgarterite kahjustused, aju ateroskleroosi oht;
- muutused silmapõhjas - omavad hüpertensiivse retinopaatia, neuroretinopaatia iseloomu;
- aju veresoonte muutused - ilmnevad mööduvate isheemiliste rünnakute, tüüpiliste trombootiliste või hemorraagiliste veresoonte insultidega;
- III etapis diagnoositakse ajuinsult, peaaju kahjustused peaaegu kõigil patsientidel;
- healoomuline neeruveresoonte nefroskleroos - viib glomerulaarfiltratsiooni piiramiseni, suurenenud proteinuuria, erütrotsüütide arvu, hüperurikeemia, hiljem - kroonilise neerupuudulikkuseni.
Milline hüpertensiooni staadium või aste on kõige ohtlikum? Vaatamata erinevatele sümptomitele on arteriaalse hüpertensiooni kõik staadiumid ja astmed ohtlikud; need nõuavad asjakohast süsteemset või sümptomaatilist ravi..
Kraadid
Vastavalt diagnoosi ajal määratud arteriaalse rõhu (vere) näitajatele on hüpertensiooni 3 kraadi:
- lihtne;
- keskmine;
- raske.
Samuti on olemas 4. mõiste - resistentse (püsiva) hüpertensiooni määratlus, kus isegi hüpertensioonivastaste ravimite kombinatsiooni õige valimise korral ei lange vererõhu näitajad alla 140/90 mm Hg. st.
Selgem ülevaade arteriaalse hüpertensiooni astmetest on toodud tabelis.
Hüpertensiooni klassifikatsioon ja normaalse vererõhu kihistumine vastavalt 2007. aasta ESH / ESC suunistele.
Kategooria | Süstoolne rõhk, mm Hg st. | Diastoolne rõhk, mm Hg st. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Optimaalne | Ma st. Haigust saab tuvastada ainult regulaarsete vererõhumõõtmiste abil. Mõõtmisi tuleks teha pingevabas õhkkonnas, vähemalt 3 korda teatud aja jooksul. See on ainus viis hinnata hüpertensiooni olemasolu või puudumist. Sõltuvalt vererõhu tõusu astmest on haiguse kliiniline pilt erinev. II st.Hüpertensiooni 2. astme puhul on iseloomulikud suurenenud rõhu perioodid, mis vahelduvad näitajate languse või ainult diastoolse väärtuse suurenemisega. Selle hüpertensiooni astme korral on teatud tingimustel tüüpiline kõrgenenud rõhu juhtum, eriti ebastabiilse närvisüsteemiga patsientidel. III st.III hüpertensiooni astet iseloomustab vererõhu kriitiline tõus. III HD-etappi iseloomustavad tõsised tüsistused, mis tulenevad kõrge vererõhu kahjulikust mõjust kõigile organitele ja süsteemidele. Kõigepealt on mõjutatud süda, neerud, silmad, aju. III astme hüpertensiooni korral on sümptomid ja ravi tihedalt seotud - ebapiisava või vale ravi korral võib haigus põhjustada tõsiseid tagajärgi: insult, entsefalopaatia, neerupuudulikkus, silmade, veresoonte pöördumatu kahjustus. III astme hüpertensiooni ravi puudumine suurendab isoleeritud süstoolse hüpertensiooni tekkimise riski. Arteriaalse hüpertensiooni selles staadiumis suureneb riskiaste märkimisväärselt! Mälu nõrgenemine, vaimne aktiivsus, sage teadvuse kaotus. Hüpertensiivne kriis tekib III sajandi tüsistusena ja seda peetakse IV sajandiks. GB. RiskidVastavalt hüpertensiooni klassifikatsioonile astmete ja astmete kaupa jagatakse patsiendid sõltuvalt hüpertensiooni raskusastmest riskirühmadesse. Seal on 4 kategooriat (see tähendab, et neid on nii palju kui hüpertensiooni astmeid), mis määratakse vastavalt siseorganite kahjustamise tõenäosuse põhimõttele tulevikus.. Riskid haiguse astme järgi:
Madal, tühineMadala riskirühma kuuluvad kuni 55-aastased mehed ja I staadiumiga kuni 65-aastased naised. arteriaalne hüpertensioon. Selles rühmas on südame-veresoonkonna haiguste risk perioodil kuni 10 aastat alla 15%. Madala riskigrupi inimestele soovitatakse elustiili muuta. Kui 6-12 kuu jooksul ei näita ravimiteta ravi efektiivsust, on soovitatav ravimid välja kirjutada. KeskmineKeskmine riskirühm hõlmab I - II astmega inimesi. hüpertensioon 1–2 riskifaktori olemasolul. Risk suureneb kõrge kehakaalu, suitsetamise, kõrge kolesteroolitase, glükoositaluvuse halvenemise, vähese liikumisega. Olulised on ka pärilikud tegurid. Nendel inimestel on kardiovaskulaarsete komplikatsioonide risk suurem ja 10 aasta jooksul ulatub 15-20% -ni. Sellesse rühma kuuluvatele inimestele on soovitatav järgida tervislikke eluviise. Kui rõhk ei vähene 6 kuu jooksul, on ette nähtud farmakoteraapia. PikkKõrge riskigruppi kuuluvad I - II astme inimesed. hüpertensioon, tingimusel et esineb vähemalt 3 riskitegurit, sealhulgas:
Sellesse rühma kuuluvad ka III astme hüpertensiivsed patsiendid, kellel puuduvad riskifaktorid (südame-veresoonkonna haiguste risk on 10 aasta jooksul 20–30%). Selle rühma esindajad on kardioloogi järelevalve all. Väga kõrgeHüpertensiivsete patsientide rühma, kellel on väga kõrge südame-veresoonkonna haiguste risk (rohkem kui 30% 10 aasta jooksul), kuuluvad III staadiumiga inimesed. hüpertensioon, tingimusel et esineb vähemalt 1 riskifaktor. Lisaks kuuluvad sellesse rühma AH I - II astmega patsiendid. aju vereringe kahjustuse, isheemia, nefropaatia korral. Seda rühma jälgivad kardioloogid ja see vajab aktiivset ravi.. JäreldusArteriaalse hüpertensiooni probleem on see, et haigusel ei ole tüüpilisi sümptomeid ja seda iseloomustab mitmekülgne kliiniline pilt. Seetõttu pole inimene sageli haiguse olemasolust teadlik. Järelikult tuvastatakse kõrge vererõhk juhuslikult, uuringu käigus või komplikatsioonide tekkimisel. Hüpertensiooni diagnoosimisel on oluline patsienti õigesti teavitada, et ta saab tervisliku eluviisi järgimisega oluliselt mõjutada oma haiguse kulgu.. Etapi arteriaalne hüpertensioonTermin "arteriaalne hüpertensioon", "arteriaalne hüpertensioon" tähendab kõrgenenud vererõhu (BP) sündroomi hüpertensiooni ja sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni korral. Tuleb rõhutada, et "hüpertensiooni" ja "hüpertensiooni" osas pole praktiliselt mingit semantilist erinevust. Nagu etümoloogiast järeldub, on hüper kreeka keelest. üle, üle - eesliide, mis näitab normi ületamist; tensio - lat. - Pinge; tonod - kreeka keelest. - pinge. Seega tähendavad mõisted "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" sisuliselt sama - "ülepinge". Ajalooliselt (alates GF Langi ajast) on see arenenud nii, et Venemaal kasutatakse mõistet "hüpertensioon" ja vastavalt ka "arteriaalne hüpertensioon", väliskirjanduses kasutatakse terminit "arteriaalne hüpertensioon". Hüpertensiivse haiguse (HD) all mõistetakse tavaliselt kroonilist haigust, mille peamine ilming on arteriaalse hüpertensiooni sündroom, mis ei ole seotud patoloogiliste protsesside esinemisega, mille korral vererõhu tõus on põhjustatud teadaolevatest, paljudel juhtudel kõrvaldatavatest põhjustest ("sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon"). (Soovitused VNOK, 2004). Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioonI. Hüpertensiooni staadiumid:
II. Arteriaalse hüpertensiooni aste:Arteriaalse hüpertensiooni astmed (vererõhu (BP) tasemed) on toodud tabelis 1. Kui süstoolse vererõhu (BP) ja diastoolse vererõhu (BP) väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, tuvastatakse kõrgem arteriaalse hüpertensiooni (AH) aste. Kõige täpsemini saab arteriaalse hüpertensiooni (AH) astme kindlaks määrata äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni (AH) ja patsientide puhul, kes ei kasuta antihüpertensiivseid ravimeid. Tabel 1. Vererõhu (BP) tasemete (mmHg) määramine ja klassifitseerimineKlassifikatsioon esitatakse enne 2017. aastat ja pärast 2017. aastat (sulgudes)
|
Mälu Kaotust
Seljaaju insuldi parees alajäsemete prognoos
Insult. Sümptomid, esimesed nähud ja ilmingud meestel ja naistel. Diagnostika
Kuidas parandada mälu - kõik tervisliku aju pumpamise kohta
Pindmine peavigastus
Ettevalmistused VSD-st
Astrotsütooma ajukasvaja: põhjused, sümptomid, ravi
Kuidas valida ravimit mälu parandamiseks ja laste, täiskasvanute ja eakate tähelepanu suurendamiseks
Mis on bioakustiline korrektsioon (BAC)
7 patoloogiat, mille korral kõrv ja hammas võivad samal ajal haiget teha
Palavik + iiveldus. Täiskasvanute ja laste põhjused ja ravi