Hüpertensioon 1, 2, 3 etappi

Kõrgel vererõhul kui kroonilisel patoloogial on oma kursuse etapid. Millised on hüpertensiooni peamised etapid kõige ohtlikumad?

Hapnikuga veri lükatakse iga südamelöögiga arteritesse ja saadetakse elunditesse. Selle aja jooksul tõuseb vererõhk ja pärast iga teist lööki rõhk anumates väheneb. Veresoonte ja südame nõuetekohases töös ebaõnnestumine põhjustab hüpertensiooni tekkimise ohtu.

Nagu igal haigusel, on ka arteriaalsel hüpertensioonil oma arenguetapid, millest tänapäevases meditsiinis eristatakse kolme. Kui algstaadium on edukalt ravitud, võivad haiguse 2. ja 3. astmest saada elu krooniline probleem..

Iga arsti jaoks on vererõhu näitajad signaaliks hüpertensiooni diagnoosimiseks ja arenguastme määramiseks.

On oluline õigeaegselt tuvastada haiguse areng varases staadiumis, et vältida tüsistusi südameataki või insuldi kujul.

Tabel: vererõhu taseme klassifikatsioon täiskasvanul

DiagnoosÜlemine rõhkAlumine rõhk
Optimaalne rõhk120 mm Hg.80 mm Hg.
Normaalne rõhk120-130 mm Hg.80–85 mm Hg.
Normaalse vererõhu tõus130 kuni 139 mm Hg.85-89 mm Hg.
1. astme hüpertensioon140 kuni 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
2. astme hüpertensioon160 kuni 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
3. astme hüpertensioonalates 180 mm Hg. ja kõrgemalates 110 mm Hg.

Hüpertensiooni diagnoos pannakse, registreerides korduvalt kõrge vererõhu näitajaid erinevates tingimustes..

Püsiv hüpertensioon on krooniline haigus, mis areneb väga kiiresti. Haiguse progresseerumisega on peaaegu kõik inimese elundid ja süsteemid.

Hüpertensiooni ravi taktika
1. asteElustiili ja toitumise korrigeerimine. Suitsetamisest loobumine, alkohol, kaalulangus. Dieedist väljajätmine lauasoolast, vürtsikast ja praetud toidust. Teraapia ilma ravimite kasutamiseta, korduv kontroll 2 kuu pärast.
2. asteToitumise ja elustiili muutuste korrigeerimine 14 päeva jooksul. Tulemuste puudumisel määratakse antihüpertensiivne ravimiteraapia.
3. klassEluaegse ravimiteraapia määramine ning individuaalne lähenemine ja jälgimine.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi määratakse viivitamatult. Kui patoloogia esialgse vormi korral piisab, kui piirduda elurütmi muutusega ja kehtestada dieet, siis püsiva kõrge vererõhu korral on vaja ravimeid.

1. etapp

Hüpertensiooni esimene etapp möödub komplikatsioonideta ega mõjuta tõsiselt elundite talitlushäireid. Vererõhk tõuseb lühikese aja jooksul ja normaliseerub iseenesest.

1. astmega patsientidel ei tuvastata elundite patoloogilisi muutusi. Haigust saab hõlpsasti ravida! Piisab sellest, kui hakkate õigesti toituma, elate aktiivset eluviisi ja loobute halbadest harjumustest.

2. etapp

Teine etapp toimub aja jooksul ja see avaldub pika kõrge vererõhu perioodil.

Hüpertensiooni teise astmega patsientidel registreeritakse sageli südameseina paksuse suurenemine, muutused aordis ja võrkkesta anumates. Harvadel juhtudel diagnoositakse neerufunktsiooni väikesed muutused.

3. etapp

Hüpertensiooni kolmas etapp (aste) on kõige raskem ja seda peetakse haiguse kaugelearenenud vormiks. Vererõhk on pidevalt kõrge ja mõnikord ei võimalda see normaliseeruda.

Siiski võivad tekkida tõsised komplikatsioonid, näiteks:

  • Müokardiinfarkt;
  • Stenokardia;
  • Insult;
  • Mälukaod;
  • Neerukahjustused;
  • Võrkkesta kahjustus.

Ravi on igas etapis erinev. Kui haiguse esialgse vormiga piisab elurütmi muutmisest, siis alates patoloogia 2. etapist on vaja kogu elu ravimeid võtta. Mis puutub haiguse ennetamisse, siis peaksid elu osaks saama sellised meetodid nagu liikumine, suitsetamisest loobumine ja alkohol, ravimtaimede tinktuuride võtmine.!

ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJALIK KONSULTEERIMINE OSALEVA ARSTIGA

Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

Hüpertensiooni staadiumid: 3, 2, 1 ja 4, riski aste

Hüpertensiooni staadiumi all mõistetakse tavaliselt teatud muutusi, mis haiguse progresseerumisel siseorganites esinevad. Kokku eristatakse 3 etappi, kus esimene on kõige lihtsam ja kolmas maksimaalne.

Hüpertensiooni staadiumid ja sihtorganid

Et mõista hüpertensiooni astmelist kulgu, peate kõigepealt mõistma mõistet "sihtorganid". Mis see on? Need on elundid, mis kannatavad peamiselt püsiva vererõhu (vererõhu) tõusuga.

Veresooned. Kui vererõhk tõuseb seestpoolt vaskulaarseina, käivitatakse selles patoloogiliste struktuurimuutuste kaskaad. Sidekude kasvab, anum kaotab elastsuse, muutub kõvaks ja paindumatuks, selle valendik kitseneb. Need muutused põhjustavad kõigi elundite ja kudede verevarustuse häireid..

Ravi on võimatu läbi viia sõprade või sugulaste soovitusel, kes saavad antihüpertensiivset ravi. Teraapia viiakse läbi iga patsiendi jaoks eraldi.

Süda. Vererõhu püsiva tõusu käigus muutub südame pumpamise funktsioon raskeks. Vere surumiseks läbi vaskulaarse kihi on vaja palju jõudu, nii et aja jooksul südame seinad paksenevad ja selle kambrid deformeeruvad. Areneb vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, moodustub nn hüpertensiivne süda.

Neerud. Pikaajalisel hüpertensioonil on kuseteede organitele hävitav toime, aidates kaasa hüpertensiivse nefropaatia ilmnemisele. See avaldub degeneratiivsete muutustega neerude anumates, neerutuubulite kahjustuses, nefronite surmas ja elundite vähenemises. Vastavalt sellele on neerude funktsionaalne aktiivsus häiritud..

Aju. Vererõhu süstemaatilise tõusu korral suureks arvuks kannatavad veresooned, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kudede alatoitumist, ebapiisava verevarustusega tsoonide ilmnemist ajukoes.

Silmad. Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel on nägemisteravuse langus, nägemisväljade ahenemine, värviedastuse nõrgenemine, kärbeste silme all vilkumine, hämariku nägemise halvenemine. Sageli muutub võrkkesta irdumise põhjuseks süstemaatiline vererõhu tõus.

Hüpertensiooni staadiumid

1. astme hüpertensiivset haigust iseloomustab vererõhu näitajatest sõltumata sihtorganite kahjustuste puudumine. Samal ajal ei esine mitte ainult veresoonte, südamekoe või näiteks aju kahjustuse sümptomeid, vaid ka analüüside laboratoorsed nihked. Instrumentaalselt ei registreerita ka muutusi sihtorganites..

Hüpertensiooni 2. etapis on kahjustatud üks või mitu sihtorganit, samas kui kliinilisi ilminguid pole (st patsient ei muretse millegi pärast). Näiteks neerukahjustusi tõendab mikroalbuminuuria (väikeste valgu annuste ilmumine uriinis) ja muutused südamekudedes - vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia.

Kui haiguse staadium määratakse kindlaks sihtorganite osalemise tõttu patoloogilises protsessis, siis riski arvutamisel võetakse lisaks arvesse olemasolevaid provokaatoreid ning kaasuvaid veresoonte ja südame haigusi..

3. astme hüpertensiooni iseloomustab selge kliinilise pildi olemasolu ühe või mitme sihtorgani osalemisest patoloogilises protsessis.

Allolevas tabelis on näidatud 3. etapile iseloomulikud sihtorgani kahjustused.

Tromboos, perifeersete veresoonte emboolia, aneurüsmide moodustumine

Võrkkesta verejooks, võrkkesta irdumine, nägemisnärvi peavigastus

Vaskulaarne dementsus, mööduvad isheemilised rünnakud, äge ajuinsult, discirculatory entsefalopaatia

Mõnes allikas on olemas klassifikatsioon, milles hüpertensiooni 4. astet eristatakse eraldi. Tegelikult hüpertensiooni neljandat etappi ei eksisteeri. Hüpertensiooni 3-astmelise olemuse määratluse tegi Maailma Terviseorganisatsioon ettepaneku juba 1993. aastal ja see on kodumeditsiinis omaks võetud tänaseni. Haiguse kolmeastmeline gradatsioon on eraldi välja toodud primaarse arteriaalse hüpertensiooni ravi, diagnoosimise ja ennetamise soovitustes, mille on välja andnud Ülevenemaalise kardioloogide seltsi eksperdid 2001. aastal. Haiguse neljas etapp puudub ka selles klassifikatsioonis..

Riskiaste

Hoolimata asjaolust, et Venemaa kardioloogias kasutatakse tänapäeval aktiivselt mõistet "hüpertensiooni staadium", asendab Maailma Terviseorganisatsiooni uusim klassifikatsioon selle tegelikult kardiovaskulaarse riski määratlusega.

Terminit "risk" kasutatakse hüpertensiooni kontekstis tavaliselt südame-veresoonkonna surma, müokardiinfarkti või ägeda ajuinsuldi tõenäosuse tähistamiseks järgmise 10 aasta jooksul.

Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel on nägemisteravuse langus, nägemisväljade ahenemine, värviedastuse nõrgenemine, kärbeste silme all vilkumine, hämariku nägemise halvenemine.

Kui haiguse staadium määratakse kindlaks sihtorganite osalemise tõttu patoloogilises protsessis, siis riski arvutamisel võetakse lisaks arvesse olemasolevaid provokaatoreid ning kaasuvaid veresoonte ja südame haigusi..

Koguriskitase - 4: alates 1, minimaalne, kuni 4, väga kõrge.

Prognoosi määramise üks olulisemaid elemente on patsiendi riskifaktorid.

Kõige olulisemad riskifaktorid, mis süvendavad hüpertensiooni kulgu ja halvendavad prognoosi, on:

  1. Suitsetamine. Mõned tubakasuitsu hulka kuuluvad keemilised ühendid, mis sisenevad süsteemsesse vereringesse, keelavad barotseptorid. Need andurid asuvad anumate sees ja loevad teavet rõhu suuruse kohta. Seega saadetakse suitsetavatel patsientidel veresoonte reguleerimise keskpunkti vale teave arteriaalse voodi rõhu kohta..
  2. Alkoholi kuritarvitamine.
  3. Rasvumine. Liigse ülekaaluga patsientidel registreeritakse keskmine vererõhu tõus 10 mm Hg võrra. Art. iga täiendava 10 kg kohta.
  4. Keeruline pärilikkus südame-veresoonkonna haiguste esinemise osas lähimas sugulasrahvas.
  5. Vanus üle 55.
  6. Meessugu. Arvukad uuringud on näidanud, et mehed on altid hüpertensioonile ja erinevate komplikatsioonide tekkele..
  7. Kolesterooli kontsentratsioon plasmas on üle 6,5 mmol / l. Suurenenud taseme korral moodustuvad anumates kolesteroolilaigud, mis kitsendavad arterite valendikku ja vähendavad märkimisväärselt vaskulaarseina elastsust.
  8. Diabeet.
  9. Glükoositaluvuse halvenemine.
  10. Istuv eluviis. Hüpodünaamia tingimustes ei esine kardiovaskulaarsüsteemis stressi, mis muudab selle hüpertensioonis vererõhu tõusu suhtes äärmiselt haavatavaks.
  11. Liigne kogus lauasoola süstemaatiline tarbimine. See toob kaasa vedelikupeetuse, tsirkuleeriva vere mahu suurenemise ja selle liigse rõhu anuma seintele seestpoolt. NaCl tarbimine hüpertensiooniga patsientidel ei tohiks ületada 5 g päevas (1 tl ilma ülaosata).
  12. Krooniline stress või neuropsühhiaatriline stress.

Vererõhu süstemaatilise tõusu korral suureks arvuks kannatavad veresooned, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kudede alatoitumist, ebapiisava verevarustusega tsoonide ilmnemist ajukoes.

Arvestades loetletud tegureid, määratakse hüpertensiooni risk järgmiselt:

  • riskifaktoreid pole, sihtorganid pole patoloogilises protsessis osalevad, vererõhu näitajad varieeruvad vahemikus 140-159 / 90-99 mm Hg. st - risk 1, minimaalne;
  • 2. risk (mõõdukas) tuvastatakse, kui süstoolne rõhk on 160–179 mm Hg. Art., Diastoolne - 100 kuni 110 ja 1-2 riskifaktori olemasolul;
  • kõrge risk 3 diagnoositakse kõigil kolmanda astme hüpertensiooniga patsientidel, kui sihtorganeid ei kahjustata, ja haiguse 1 ja 2 astmega patsientidel, kellel on sihtorganite kahjustus, diabeet või 3 või enam riskifaktorit;
  • väga kõrge riskiga 4 on patsiente, kellel on kaasnevad südame- ja / või veresoontehaigused (sõltumata vererõhu näitajatest), samuti kõik kolmanda astme hüpertensiooni kandjad, välja arvatud patsiendid, kellel puuduvad sihtorganite riskifaktorid ja patoloogiad.

Sõltuvalt iga patsiendi riskiastmest määratakse järgmise 10 aasta jooksul ägeda vaskulaarse katastroofi tekkimise tõenäosus insuldi või südameataki kujul:

  • minimaalse riskiga ei ületa see tõenäosus 15%;
  • keskmise raskusega - insult või südameatakk areneb umbes 20% juhtudest;
  • kõrge risk hõlmab tüsistuste tekkimist 25-30% juhtudest;
  • väga kõrge riskiga komplitseerib hüpertensiooni äge tserebrovaskulaarne õnnetus või südameatakk 3 juhul 10-st või sagedamini.

Hüpertensiooni ravi põhimõtted sõltuvalt staadiumist ja riskist

Sõltuvalt sihtorganite seisundist määratakse kindlaks konkreetsete riskitegurite olemasolu, samuti kaasnevad haigused, määratakse ravitaktika ja valitakse optimaalsed ravimite kombinatsioonid..

Vererõhu püsiva tõusu käigus muutub südame pumpamise funktsioon raskeks. Areneb vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, moodustub nn hüpertensiivne süda.

Hüpertensiooni algstaadiumis algab ravi elustiili muutmise ja riskifaktorite kõrvaldamisega:

  • suitsetamisest loobuma;
  • alkoholitarbimise minimeerimine;
  • dieedi korrigeerimine (tarbitud soolakoguse vähendamine 5 g-ni päevas, vürtsika toidu, intensiivsete vürtside, rasvaste toitude, suitsutatud liha jms eemaldamine dieedist);
  • psühho-emotsionaalse tausta normaliseerimine;
  • täieliku une ja ärkveloleku režiimi taastamine;
  • doseeritud kehalise tegevuse juurutamine;
  • hüpertensiooni kulgu süvendavate kaasuvate krooniliste haiguste ravi.

Arteriaalse hüpertensiooni healoomulise ravikuuri farmakoteraapia viie peamise ravimirühma abil:

  • beetablokaatorid (BAB), näiteks Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE inhibiitorid) inhibiitorid - Kapoten, Lisinopriil, Enalapriil, Prestarium, Fozikard;
  • angiotensiin II retseptori antagonistid (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • kaltsiumi antagonistid (AA) nagu Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diureetikumid, näiteks Veroshpiron, Indap, Furosemiid.

Kõiki loetletud rühmade ravimeid kasutatakse monoteraapiana (üks ravim) haiguse esimesel etapil, teisel ja kolmandal etapil - erinevates kombinatsioonides.

Sõltuvalt teatud sihtorganite kahjustusest ja riskitegurite olemasolust soovitatakse farmakoteraapia ametlikes standardites valida teatud rühmadest spetsiifiliste omadustega ravimid. Näiteks on neerukahjustuse korral eelistatud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid või angiotensiini retseptori blokaatorid. Ja samaaegse kodade virvendusarütmiaga - beetablokaatorid või nondihüdropüridiin AA.

Kui vererõhk tõuseb seestpoolt vaskulaarseina, käivitatakse selles patoloogiliste struktuurimuutuste kaskaad. Sidekude kasvab, anum kaotab elastsuse, muutub kõvaks ja paindumatuks, selle valendik kitseneb.

Sel põhjusel on võimatu ravi läbi viia sõprade või sugulaste nõuannete järgi, kes saavad mingit antihüpertensiivset ravi. Teraapia viiakse läbi iga patsiendi jaoks eraldi.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Hüpertensiooni staadiumid, selle aste ja riskid

Arteriaalne hüpertensioon on üks levinumaid südame ja veresoonte haigusi, mis mõjutab umbes 25% täiskasvanud elanikkonnast. Mitte asjata nimetatakse seda mõnikord mitteinfektsioosseks epideemiaks. Kõrge vererõhk koos selle tüsistustega mõjutab oluliselt elanikkonna suremust. Hinnangute kohaselt on kuni 25% üle 40-aastaste surmadest otseselt või kaudselt põhjustatud hüpertensioonist. Tüsistuste tõenäosus määrab kindlaks hüpertensiooni staadiumid. Mitu hüpertensiooni staadiumi on, kuidas neid liigitatakse? Vt allpool.

Tähtis! Maailma Terviseorganisatsiooni 1993. aasta viimaste hinnangute kohaselt peetakse täiskasvanute hüpertensiooniks vererõhu püsivat tõusu kuni 140/90 mm Hg. st.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon, haigusriski määramine

WHO andmetel liigitatakse hüpertensioon etioloogia järgi primaarseks ja sekundaarseks.

Primaarse (essentsiaalse) hüpertensiooni (HD) korral pole vererõhu tõusu (BP) peamine orgaaniline põhjus teada. Arvestatakse geneetiliste tegurite, välismõjude ja sisemiste regulatiivsete mehhanismide rikkumiste kombinatsiooni.

  • Keskkond;
  • liigne kalorite tarbimine, rasvumise areng;
  • suurenenud soola tarbimine;
  • kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi puudus;
  • alkoholi liigtarbimine;
  • korduvad stressisituatsioonid.

Esmane hüpertensioon on kõige sagedasem hüpertensioon, umbes 95% juhtudest.

Hüpertensioonil on 3 etappi:

  • I etapp - kõrge vererõhk ilma elundi muutusteta;
  • II etapp - vererõhu tõus koos muutustega elundites, kuid nende funktsiooni kahjustamata (vasaku vatsakese hüpertroofia, proteinuuria, angiopaatia);
  • III etapp - elundi muutused, millega kaasnevad funktsioonihäired (vasak südamepuudulikkus, hüpertensiivne entsefalopaatia, insult, hüpertensiivne retinopaatia, neerupuudulikkus).

Sekundaarne (sümptomaatiline) hüpertensioon on vererõhu tõus kui tuvastatava põhjusega põhihaiguse sümptom. Sekundaarse hüpertensiooni klassifikatsioon on järgmine:

  • renoparenhüümne hüpertensioon - tekib neeruhaiguse tagajärjel; põhjused: neeru parenhüümi haigus (glomerulonefriit, püelonefriit), kasvajad, neerukahjustused;
  • renovaskulaarne hüpertensioon - neeruarterite kitsendamine fibromuskulaarse düsplaasia või ateroskleroosi, neeruveenitromboosi poolt;
  • endokriinne hüpertensioon - primaarne hüperaldosteronism (Conn'i sündroom), hüpertüreoidism, feokromotsütoom, Cushingi sündroom;
  • ravimite põhjustatud hüpertensioon;
  • gestatsiooniline hüpertensioon - kõrge vererõhk raseduse ajal, pärast sünnitust normaliseerub seisund sageli;
  • aordi koarktatsioon.

Gestatsiooniline hüpertensioon võib põhjustada lapse kaasasündinud haigusi, eriti retinopaatiat. Retinopaatial on 2 faasi (enneaegsed ja täieõiguslikud lapsed):

  • aktiivne - koosneb 5 arenguastmest, võib põhjustada nägemise kaotuse;
  • cicatricial - viib sarvkesta läbipaistmatuseni.

Tähtis! Mõlemad retinopaatia etapid enneaegsetel ja tähtaegsetel imikutel põhjustavad anatoomilisi kõrvalekaldeid!

Hüpertensiivne haigus vastavalt rahvusvahelisele süsteemile (vastavalt ICD-10):

  • esmane vorm - I10;
  • sekundaarne vorm - I15.

Hüpertensiooni aste määrab ka dehüdratsiooni - dehüdratsiooni. Sel juhul on klassifikaatoriks veepuudus kehas.

Dehüdratsiooni on 3 kraadi:

  • 1. aste - kerge - puudumine 3,5%; sümptomid - suukuivus, tugev janu;
  • 2. aste - keskmine - defitsiit - 3–6%; sümptomid - rõhu järsud kõikumised või rõhu langus, tahhükardia, oliguuria;
  • 3. aste - kõige raskem on kolmas aste, mida iseloomustab 7-14% veepuudus; ilmnevad hallutsinatsioonide, deliiriumiga; kliinik - kooma, hüpovoleemiline šokk.

Sõltuvalt dehüdratsiooni astmest ja staadiumist viiakse dekompenseerimine läbi lahuste lisamisega:

  • 5% glükoos + isotooniline NaCl (kerge);
  • 5% NaCl (keskkond);
  • 4,2% NaHCO3 (raske aste).

GB etapid

Subjektiivsed sümptomid, eriti kerge ja mõõduka hüpertensiooni staadiumis, sageli puuduvad, seetõttu tuvastatakse vererõhu tõus sageli juba ohtlike näitajate tasemel. Kliiniline pilt on jagatud 3 etapiks. Igal arteriaalse hüpertensiooni etapil on tüüpilised sümptomid, millest tuleneb hüpertensiooni klassifikatsioon.

I etapp

Hüpertensiooni 1. etapis kaebab patsient peavalu, väsimust, südamepekslemist, desorientatsiooni ja unehäireid. 1 GB staadiumis paiknevad laboratoorsetes uuringutes objektiivsed avastused südamel, EKG-l, silma taustal normi piires.

II etapp

Hüpertensiooni 2. etapis on subjektiivsed kaebused sarnased, samal ajal on vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused, võrkkestal on hüpertensiivse angiopaatia tunnused, uriinis mikroalbuminuuria või proteinuuria. Mõnikord on uriini setetes punaste vereliblede paljunemine. Hüpertensiooni 2. etapis ei esine neerupuudulikkuse sümptomeid.

III etapp

III astme hüpertensiooni korral diagnoositakse elundite funktsionaalsed häired, mis on seotud hüpertensiooni suurenenud riskiastmega:

  • südamekahjustus - alguses ilmneb õhupuudus, seejärel - südame astma või kopsuturse sümptomid;
  • vaskulaarsed tüsistused - perifeersete ja pärgarterite kahjustused, aju ateroskleroosi oht;
  • muutused silmapõhjas - omavad hüpertensiivse retinopaatia, neuroretinopaatia iseloomu;
  • aju veresoonte muutused - ilmnevad mööduvate isheemiliste rünnakute, tüüpiliste trombootiliste või hemorraagiliste veresoonte insultidega;
  • III etapis diagnoositakse ajuinsult, peaaju kahjustused peaaegu kõigil patsientidel;
  • healoomuline neeruveresoonte nefroskleroos - viib glomerulaarfiltratsiooni piiramiseni, suurenenud proteinuuria, erütrotsüütide arvu, hüperurikeemia, hiljem - kroonilise neerupuudulikkuseni.

Milline hüpertensiooni staadium või aste on kõige ohtlikum? Vaatamata erinevatele sümptomitele on arteriaalse hüpertensiooni kõik staadiumid ja astmed ohtlikud; need nõuavad asjakohast süsteemset või sümptomaatilist ravi..

Kraadid

Vastavalt diagnoosi ajal määratud arteriaalse rõhu (vere) näitajatele on hüpertensiooni 3 kraadi:

  • lihtne;
  • keskmine;
  • raske.

Samuti on olemas 4. mõiste - resistentse (püsiva) hüpertensiooni määratlus, kus isegi hüpertensioonivastaste ravimite kombinatsiooni õige valimise korral ei lange vererõhu näitajad alla 140/90 mm Hg. st.

Selgem ülevaade arteriaalse hüpertensiooni astmetest on toodud tabelis.

Hüpertensiooni klassifikatsioon ja normaalse vererõhu kihistumine vastavalt 2007. aasta ESH / ESC suunistele.


Kategooria
Süstoolne rõhk, mm Hg st.Diastoolne rõhk, mm Hg st.
OptimaalneMa st.

Haigust saab tuvastada ainult regulaarsete vererõhumõõtmiste abil. Mõõtmisi tuleks teha pingevabas õhkkonnas, vähemalt 3 korda teatud aja jooksul.

See on ainus viis hinnata hüpertensiooni olemasolu või puudumist. Sõltuvalt vererõhu tõusu astmest on haiguse kliiniline pilt erinev.

II st.

Hüpertensiooni 2. astme puhul on iseloomulikud suurenenud rõhu perioodid, mis vahelduvad näitajate languse või ainult diastoolse väärtuse suurenemisega. Selle hüpertensiooni astme korral on teatud tingimustel tüüpiline kõrgenenud rõhu juhtum, eriti ebastabiilse närvisüsteemiga patsientidel.

III st.

III hüpertensiooni astet iseloomustab vererõhu kriitiline tõus.

III HD-etappi iseloomustavad tõsised tüsistused, mis tulenevad kõrge vererõhu kahjulikust mõjust kõigile organitele ja süsteemidele. Kõigepealt on mõjutatud süda, neerud, silmad, aju. III astme hüpertensiooni korral on sümptomid ja ravi tihedalt seotud - ebapiisava või vale ravi korral võib haigus põhjustada tõsiseid tagajärgi: insult, entsefalopaatia, neerupuudulikkus, silmade, veresoonte pöördumatu kahjustus. III astme hüpertensiooni ravi puudumine suurendab isoleeritud süstoolse hüpertensiooni tekkimise riski.

Arteriaalse hüpertensiooni selles staadiumis suureneb riskiaste märkimisväärselt! Mälu nõrgenemine, vaimne aktiivsus, sage teadvuse kaotus.

Hüpertensiivne kriis tekib III sajandi tüsistusena ja seda peetakse IV sajandiks. GB.

Riskid

Vastavalt hüpertensiooni klassifikatsioonile astmete ja astmete kaupa jagatakse patsiendid sõltuvalt hüpertensiooni raskusastmest riskirühmadesse. Seal on 4 kategooriat (see tähendab, et neid on nii palju kui hüpertensiooni astmeid), mis määratakse vastavalt siseorganite kahjustamise tõenäosuse põhimõttele tulevikus..

Riskid haiguse astme järgi:

  • risk alla 15%;
  • risk kuni 20%;
  • risk 20-30%;
  • risk üle 30%.

Madal, tühine

Madala riskirühma kuuluvad kuni 55-aastased mehed ja I staadiumiga kuni 65-aastased naised. arteriaalne hüpertensioon. Selles rühmas on südame-veresoonkonna haiguste risk perioodil kuni 10 aastat alla 15%. Madala riskigrupi inimestele soovitatakse elustiili muuta. Kui 6-12 kuu jooksul ei näita ravimiteta ravi efektiivsust, on soovitatav ravimid välja kirjutada.

Keskmine

Keskmine riskirühm hõlmab I - II astmega inimesi. hüpertensioon 1–2 riskifaktori olemasolul. Risk suureneb kõrge kehakaalu, suitsetamise, kõrge kolesteroolitase, glükoositaluvuse halvenemise, vähese liikumisega. Olulised on ka pärilikud tegurid. Nendel inimestel on kardiovaskulaarsete komplikatsioonide risk suurem ja 10 aasta jooksul ulatub 15-20% -ni. Sellesse rühma kuuluvatele inimestele on soovitatav järgida tervislikke eluviise. Kui rõhk ei vähene 6 kuu jooksul, on ette nähtud farmakoteraapia.

Pikk

Kõrge riskigruppi kuuluvad I - II astme inimesed. hüpertensioon, tingimusel et esineb vähemalt 3 riskitegurit, sealhulgas:

  • diabeet;
  • sihtorgani kahjustus;
  • aterosklerootilised vaskulaarsed haigused;
  • vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • suurenenud kreatiniinisisaldus;
  • muutused silma veresoontes.

Sellesse rühma kuuluvad ka III astme hüpertensiivsed patsiendid, kellel puuduvad riskifaktorid (südame-veresoonkonna haiguste risk on 10 aasta jooksul 20–30%). Selle rühma esindajad on kardioloogi järelevalve all.

Väga kõrge

Hüpertensiivsete patsientide rühma, kellel on väga kõrge südame-veresoonkonna haiguste risk (rohkem kui 30% 10 aasta jooksul), kuuluvad III staadiumiga inimesed. hüpertensioon, tingimusel et esineb vähemalt 1 riskifaktor. Lisaks kuuluvad sellesse rühma AH I - II astmega patsiendid. aju vereringe kahjustuse, isheemia, nefropaatia korral. Seda rühma jälgivad kardioloogid ja see vajab aktiivset ravi..

Järeldus

Arteriaalse hüpertensiooni probleem on see, et haigusel ei ole tüüpilisi sümptomeid ja seda iseloomustab mitmekülgne kliiniline pilt. Seetõttu pole inimene sageli haiguse olemasolust teadlik. Järelikult tuvastatakse kõrge vererõhk juhuslikult, uuringu käigus või komplikatsioonide tekkimisel. Hüpertensiooni diagnoosimisel on oluline patsienti õigesti teavitada, et ta saab tervisliku eluviisi järgimisega oluliselt mõjutada oma haiguse kulgu..

Etapi arteriaalne hüpertensioon

Termin "arteriaalne hüpertensioon", "arteriaalne hüpertensioon" tähendab kõrgenenud vererõhu (BP) sündroomi hüpertensiooni ja sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni korral.

Tuleb rõhutada, et "hüpertensiooni" ja "hüpertensiooni" osas pole praktiliselt mingit semantilist erinevust. Nagu etümoloogiast järeldub, on hüper kreeka keelest. üle, üle - eesliide, mis näitab normi ületamist; tensio - lat. - Pinge; tonod - kreeka keelest. - pinge. Seega tähendavad mõisted "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" sisuliselt sama - "ülepinge".

Ajalooliselt (alates GF Langi ajast) on see arenenud nii, et Venemaal kasutatakse mõistet "hüpertensioon" ja vastavalt ka "arteriaalne hüpertensioon", väliskirjanduses kasutatakse terminit "arteriaalne hüpertensioon".

Hüpertensiivse haiguse (HD) all mõistetakse tavaliselt kroonilist haigust, mille peamine ilming on arteriaalse hüpertensiooni sündroom, mis ei ole seotud patoloogiliste protsesside esinemisega, mille korral vererõhu tõus on põhjustatud teadaolevatest, paljudel juhtudel kõrvaldatavatest põhjustest ("sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon"). (Soovitused VNOK, 2004).

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

I. Hüpertensiooni staadiumid:

  • Hüpertensiivse südamehaiguse (HD) I staadium eeldab, et muutused "sihtorganites" puuduvad.
  • Hüpertensiivse südamehaiguse (HD) II staadium tuvastatakse, kui ühes või mitmes "sihtorganis" on muutusi.
  • Hüpertensioon III staadiumis (HD) tuvastatakse seotud kliiniliste seisundite olemasolul.

II. Arteriaalse hüpertensiooni aste:

Arteriaalse hüpertensiooni astmed (vererõhu (BP) tasemed) on toodud tabelis 1. Kui süstoolse vererõhu (BP) ja diastoolse vererõhu (BP) väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, tuvastatakse kõrgem arteriaalse hüpertensiooni (AH) aste. Kõige täpsemini saab arteriaalse hüpertensiooni (AH) astme kindlaks määrata äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni (AH) ja patsientide puhul, kes ei kasuta antihüpertensiivseid ravimeid.

Tabel 1. Vererõhu (BP) tasemete (mmHg) määramine ja klassifitseerimine

Klassifikatsioon esitatakse enne 2017. aastat ja pärast 2017. aastat (sulgudes)
Vererõhu (BP) kategooriadSüstoolne vererõhk (BP)Diastoolne vererõhk (BP)
Optimaalne vererõhk= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Isoleeritud süstoolne hüpertensioon> = 140* - uus hüpertensiooni astme klassifikatsioon alates 2017. aastast (ACC / AHA hüpertensiooni juhised).

III. Hüpertensiivsete patsientide riskikihistumise kriteeriumid:

I. Riskifaktorid:

a) Põhiline:
- mehed> 55 aastat 65 aastat
- suitsetamine.

b) Düslipideemia
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
HDLP meestel 102 cm või naistel> 88 cm

e) C-reaktiivne valk:
> 1 mg / dl)

f) täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi:
- Glükoositaluvuse halvenemine
- Istuv eluviis
- Suurenenud fibrinogeen

g) suhkurtõbi:
- Vere glükoosisisaldus tühja kõhuga> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Vere glükoos pärast sööki või 2 tundi pärast 75 g glükoosi> 11 mmol / l (198 mg / dl) allaneelamist

II. Sihtorganite kahjustus (2. hüpertensiooni staadium):

a) Vasaku vatsakese hüpertroofia:
EKG: Sokolovi-Lyoni märk> 38 mm;
Cornelli toode> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 meestel ja> 110 g / m 2 naistel
Rindkere Rg-graafika - südame-rindkere indeks> 50%

b) arteri seina paksenemise ultraheli tunnused (unearteri intima-media kihi paksus> 0,9 mm) või aterosklerootilised naastud

c) Seerumi kreatiniinisisalduse väike tõus meestel 115–133 μmol / l (1,3–1,5 mg / dl) või naistel 107–124 μmol / l (1,2–1,4 mg / dl).

d) Mikroalbuminuuria: 30-300 mg päevas; uriini albumiini / kreatiniini suhe> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) meestel ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naistel

III. Seotud (kaasnevad) kliinilised seisundid (hüpertensiooni 3. staadium)

a) Põhiline:
- mehed> 55 aastat 65 aastat
- suitsetamine

b) Düslipideemia:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
või LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
või HDLP meestel 102 cm või naistel> 88 cm

e) C-reaktiivne valk:
> 1 mg / dl)

f) täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi:
- Glükoositaluvuse halvenemine
- Istuv eluviis
- Suurenenud fibrinogeen

g) Vasaku vatsakese hüpertroofia
EKG: Sokolovi-Lyoni märk> 38 mm;
Cornelli toode> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 meestel ja> 110 g / m 2 naistel
Rindkere Rg-graafika - südame-rindkere indeks> 50%

h) arteri seina paksenemise ultraheli tunnused (unearteri intima-media kihi paksus> 0,9 mm) või aterosklerootilised naastud

i) Seerumi kreatiniinisisalduse väike tõus meestel 115–133 μmol / l (1,3–1,5 mg / dl) või naistel 107–124 μmol / l (1,2–1,4 mg / dl).

j) Mikroalbuminuuria: 30-300 mg päevas; uriini albumiini / kreatiniini suhe> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) meestel ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naistel

k) tserebrovaskulaarne haigus:
Isheemiline insult
Hemorraagiline insult
Aju ringluse ajutine rikkumine

l) südamehaigus:
Müokardiinfarkt
Stenokardia
Pärgarterite revaskularisatsioon
Südamepuudulikkuse

m) neeruhaigus:
Diabeetiline nefropaatia
Neerupuudulikkus (seerumi kreatiniinisisaldus> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) meestel või> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) naistel
Proteinuuria (> 300 mg päevas)

o) perifeersete arterite haigus:
Aordi lahkav aneurüsm
Sümptomaatiline perifeersete arterite haigus

n) Hüpertensiivne retinopaatia:
Verejooks või eksudaadid
Nägemisnärvi nibu turse

Tabel 3. Riskikiht arteriaalse hüpertensiooniga (AH) patsientidel

Lühendid allolevas tabelis:
HP - madal risk,
SD - mõõdukas risk,
Päike - kõrge riskiga.

Muud riskitegurid (RF)Kõrge määr-
lina
130-139 / 85 - 89
AG 1 kraad
140-159 / 90-99
AG 2. klass
160-179 / 100-109
AG 3. klass
> 180/110
Mitte
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDVäga VR
> 3 RF või sihtorgani kahjustus või diabeetBPBPBPVäga VR
Ühingud-
väljakujunenud kliinilised seisundid
Väga VRVäga VRVäga VRVäga VR

Lühendid ülaltoodud tabelis:
HP - madal hüpertensiooni risk,
UR - mõõdukas arteriaalse hüpertensiooni risk,
VS - kõrge arteriaalse hüpertensiooni risk.

Arteriaalne hüpertensioon - mis see on, kuidas ja kuidas ravida patoloogiat?

Arstid diagnoosivad "arteriaalset hüpertensiooni" igal teisel inimesel. Täna pole hüpertensioonil vanust. Arteriaalne hüpertensioon on võrdselt vastuvõtlik nii noortele kui ka vanadele inimestele, mõnikord esineb see lapsepõlves. Seetõttu otsivad arstid selle salakavalate haigustega toimetulekuks pidevalt uusi viise, et vähendada suremust komplikatsioonidest, mis põhjustavad seda hilisemates etappides. Hüpertensiooni õigeaegseks avastamiseks peate hoolikalt jälgima oma tervist, kuulama iseennast, püüdma kõiki kehas esinevaid muutusi. Õigeaegne ravi on pillideta pika elu võti.

Mis see haigus on

Arteriaalne hüpertensioon ehk hüpertensioon on vererõhu tõus kõrgete väärtuste juurde, mis on normaalsest kõrgemad..

Vererõhku mõõdetakse kahe parameetri järgi: ülemine ja alumine väärtus:

  • ülemine väärtus on süstoolne näitaja, seda kasutatakse rõhutaseme määramiseks südamelihase kokkutõmbumise hetkel, kui veri surutakse jõuliselt arterist välja;
  • madalam väärtus on diastoolne näitaja, seda kasutatakse vererõhu määramiseks hetkel, kui süda on lõdvestunud, indikaator näitab perifeersete veresoonte seisundit.

Tervel inimesel on rõhk pidevalt muutuv: pärast und on see veidi langetatud, päeval tõuseb, enne magamaminekut jälle väheneb. Need on looduslikud protsessid, mis ei vaja ravi. Rõhuindikaatoreid mõjutab vanus: mida vanem inimene, seda kõrgemad on normväärtused. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel juhinduvad arstid. Need pärinevad aastatepikkustest keerukatest uuringutest ja neid kasutatakse kogu maailmas..

Keskmine normaalne väärtus on noores eas 120 x 80 mm. rt. Art. Vanusega tõuseb määr ja jõuab 135 mm 85 mm võrra. rt. Art. Arsti poole pöördumise põhjuseks on näitajate regulaarne tõus üle 140/90 mm Hg. st.

Arteriaalse hüpertensiooni korral püsib rõhk suurema osa ajast stabiilselt kõrgenenud, harva täheldatakse normaalseid väärtusi. Mida kõrgem on hüpertensiooni aste, seda tõsisemad on sümptomid ja tüsistused, seetõttu on oluline tuvastada arteriaalne hüpertensioon varases staadiumis, kui on võimalik ravi ilma ravimita.

Patoloogia sümptomid

Hüpertensiooni sümptomid täiskasvanutel võivad ilmneda alles teises või kolmandas etapis. Sageli on hüpertensioon asümptomaatiline, seetõttu on seda varajases staadiumis raske diagnoosida.

Arteriaalne hüpertensioon avaldub mitmel iseloomulikul tunnusel:

  • pearinglus, raskustunne, silmade pigistamine;
  • kuklaluu ​​valu, pulseeriv valu templites ja otsmikusagaras;
  • tuikav peas;
  • mustade laikude ilmumine silmade ees;
  • tinnitus;
  • hüperemia;
  • turse;
  • paresteesia;
  • oksendamine;
  • hüperhidroos;
  • külmavärinad;
  • põhjuseta ärevus, pinge;
  • närvilisus;
  • mäluhäired;
  • kehalise aktiivsuse vähenemine, jõudluse halvenemine;
  • sagedane südamelöök.

Põhjused ja riskitegurid

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused võivad olla välised ja sisemised. Peamised riskitegurid:

  • sugu: 35-50-aastased mehed põevad hüpertensiooni sagedamini kui naised;
  • menopausi periood: naistel suureneb menopausi ajal hüpertensiooni tekkimise oht;
  • vanus: mida vanem on inimene, seda suurem on arteriaalse hüpertensiooni tõenäosus, kuna veresoonte seinad kaotavad elastsuse, resistentsus väheneb, rõhk suureneb;
  • pärilik eelsoodumus: hüpertensiooni tekkimise oht suureneb, kui sugulaste hulgas on patsiente esimeses ja teises reas;
  • pikaajalise stressi tagajärjed: tugevate närviliste šokkide, probleemide, vaimse ülekoormuse korral, stressi ajal satub vereringesse palju adrenaliini, mis suurendab südamelööke ja suurendab ringleva vere mahtu, see toob kaasa rõhu tõusu;
  • alkohol: alkohol tõstab vererõhku keskmiselt 5 ühiku võrra;
  • suitsetamine: tubakas ja nikotiin põhjustavad vasospasmi, need muutuvad õhemaks, kaotavad elastsuse, ilmuvad naastud, rõhk suureneb;
  • ateroskleroos: suitsetamine ja kolesterool vähendavad veresoonte elastsust, naastud häirivad normaalset verevoolu, vaskulaarne valendik kitseneb, mis viib jõudluse suurenemiseni;
  • liigne soola tarbimine: sool suurtes kogustes kahjustab südame ja veresoonte tööd, liigne põhjustab vasospasmi, hoiab vett kinni, mõjutades rõhunäitajaid;
  • ülekaal: 1 kg ülekaalust annab hüpertensioonile pluss 2 punkti;
  • istuv eluviis: vähene kehaline aktiivsus suurendab hüpertensiooni tekkimise tõenäosust 50%.

Hüpertensiooni staadiumid

Enne hüpertensiooni ravi määramist määravad arstid kindlaks staadiumi ja riskifaktorid. Arteriaalse hüpertensiooni aste näitab, kui palju keha on kannatanud kõrge vererõhu all..

AG 1 kraad

Hüpertensiooni algstaadium, kus siseorganite töös ei esine häireid. Rõhk tõuseb perioodiliselt, selle normaliseerimiseks pole vaja midagi ette võtta, kuna 2-3 tunni pärast langeb see ise normaalsetele väärtustele. Näitajate suurenemisega võib ilmneda kerge valu peas, unetus ja väsimus..

Kerge 1-kraadise hüpertensiooni korral on rõhunäitajad 140–159 90–99 ühikut.

AG 2. klass

Haiguse keskmine aste, mis võib kahjustada siseorganeid:

  • koronaarvereringe rikkumine;
  • aterosklerootiliste naastude ilmumine;
  • vasaku vatsakese müokardi massi suurenemine;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • angiospasm.

Survenäidud suurenevad enamasti ja ulatuvad 160–179 mm-ni. rt. Art. 100-109 mm võrra. rt. st.

AG 3. klass

Haiguse äärmuslik aste, mille korral häired mõjutavad enamikku elundeid ja kudesid:

  • süda ja veresooned: südamepuudulikkus, stenokardia, südameatakk, arteriaalne stenoos, aordi aneurüsmi lahkamine;
  • nägemisorganid: papillödeem, verejooks;
  • aju: mööduv isheemiline atakk, verevarustuse äge häire, vaskulaarne dementsus, hüpertensiivne entsefalopaatia;
  • neer: neerufunktsiooni kahjustus.

Arteriaalse hüpertensiooni kolmandal etapil on surmaoht. Kolmandas astmes rõhku pidevalt suurendatakse ja jõuab 180 kuni 110 mm. rt. st.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Arteriaalse hüpertensiooni riski aste arvutatakse mitte ainult staadiumi, vaid ka tüübi järgi. Liigid liigitatakse arteriaalse hüpertensiooni patogeneesi järgi.

Esmane

Arteriaalse hüpertensiooni arengut provotseeriv etioloogia ja tegurid pole täielikult kindlaks määratud. See hüpertensiooni vorm esineb 95% kõrge vererõhuga inimestel. Primaarse hüpertensiooni ilmnemise peamine provokaator on geneetiline eelsoodumus.

Primaarne arteriaalne hüpertensioon jaguneb 3 tüüpi.

Hüperadrenergiline

Rõhu tõusu põhjustab liigne adrenaliini ja noradrenaliini tootmine. See seisund on tüüpiline 15% -l esmase hüpertensiooniga patsientidest..

Arteriaalse hüpertensiooni tunnused:

  • näo kahvatus või punetus;
  • tuikav peas;
  • värisemine;
  • suurenenud ärevus.

Puhkepulss on 90–95 lööki minutis. Ravi puudumisel viib hüpertensiivse kriisini.

Hüporeniin

Eakatele iseloomulik AH vorm. Põhjuseks aldosterooni tõus, mis viib naatriumi kinnipidamiseni ja takistab vee eemaldamist kehast. Selle hüpertensiooni vormiga tekib patsiendil näo tugev turse, sümptomid on sarnased neerupuudulikkusega. Patsientidel soovitatakse loobuda soolast ja rohkest joogist.

Hüperrenaalne

Kiiresti arenev hüpertensioon. Seda esineb 15-20% juhtudest, mehed on vastuvõtlikumad. Essentsiaalne hüpertensioon on keeruline, rõhk hüppab kaootiliselt ja võib järsult tõusta kriitiliste väärtusteni.

  • pearinglus;
  • tugev valu peas;
  • oksendamine.

Ravimata võib see põhjustada aterosklerootiliste neerude veresoonte haigusi.

Sekundaarne

Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon, mille põhjuseks on siseorganite ja elutähtsate süsteemide patoloogiad ja häired. Põhjust saab hõlpsasti kindlaks teha pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosimist. Vererõhu tõus on organismi teise haiguse arengu tagajärg. Sellest haigusest vabanedes normaliseerub rõhk. Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon jaguneb viide tüüpi.

Renovaskulaarne

Neerude veresoonte kitsenemine viib vereringe rikkumiseni, mis põhjustab püsivat rõhu tõusu.

Neerude hüpertensiooni põhjused:

  • kõhu aordi aterosklerootiline kahjustus;
  • aterosklerootilised naastud neerude anumates;
  • neerude anumate seinte põletik;
  • trombi moodustumine;
  • vigastus;
  • neoplasmide ilmnemine neerudes;
  • kaasasündinud neeruarteri düsplaasia;
  • glomerulaarne nefriit;
  • amüloiddüstroofia;
  • neerude püelonefriit.

Neerude sekundaarse hüpertensiooniga ei pruugi patsiendil olla väliseid ilminguid. Ta tunneb end hästi, kõrge vererõhk ei sega tema tavapärast eluviisi, ei mõjuta füüsilist aktiivsust ega und. Seda tüüpi hüpertensiooni tunnuseks on see, et enne rõhu tõusu ilmneb kerge seljavalu.

Renovaskulaarset hüpertensiooni on raske ravida, kuna see on vajalik patsiendi vabastamiseks põhihaigusest.

Endokriinsed

Hüpertensioon, mis on põhjustatud endokriinsüsteemi häiretest. Haiguse arengu põhjused hõlmavad järgmist:

  • kasvaja neerupealiste koest: viib raske hüpertensiooni vormi, millega kaasneb rõhu järsk tõus, ähmane nägemine, tugev valu peas, sage südametegevus;
  • aldosteroom: viib neerufunktsiooni kahjustuse ja püsiva vererõhu tõusuni, millega kaasneb tugev valu peas, paresteesia, tugevuse kaotus;
  • hüperkortisolismi sündroom.

Hemodünaamiline

See tekib raske südamepuudulikkuse või kaasasündinud osalise aordi kitsendamise korral. Kitsenduse kohal on rõhk kõrge ja madalam - madal.

Neurogeenne

Aju ateroskleroosi põhjustatud hüpertensioon, neoplasmid ajus, aju põletik, ajukoe düstroofia.

Ravim

Mitmete ravimite võtmine võib esile kutsuda vererõhu tõusu ja põhjustada sekundaarset tüüpi arteriaalset hüpertensiooni. See ilmneb ravimite vale väljakirjutamise, vale annuse või ravi kestuse tõttu. Hüpertensiooni tekkimist saate vältida, kui järgite pillide võtmisel arsti soovitusi ja ei hakka ise ravima.

Oluline

Selle hüpertensiooni vormi ainus ilming on vererõhu püsiv tõus pikka aega. Arstid diagnoosivad "essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni", kui patsiendil pole sekundaarset hüpertensiooni vormi.

Haigus on põhjustatud sisehäiretest, mis mõjutavad veresoonte toonust, põhjustades spasme ja suurendades hüpertensiivseid väärtusi. Teraapia puudumisel areneb ateroskleroos, veresoonte struktuur on häiritud, südametöös ilmnevad patoloogiad. Viimane etapp - neerude depressiivse funktsiooni ammendumine.

Kopsu

Hüpertensiooni haruldane vorm, mille käivitab rõhu tõus kopsude anumates. Need anumad ühendavad kopse südamelihasega. Arterite kaudu voolab veri südame paremast vatsakesest väikestesse kopsu veresoontesse. Kopsudes rikastatakse verd hapnikuga ja saadetakse südame vasakusse vatsakesse. Vasakust vatsakesest jaotub veri kõikidesse organitesse ja kudedesse.

Pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooniga ei saa veri arterite kaudu vabalt liikuda anuma seinte kitsenemise, paksenemise ja turse, trombide ilmnemise tõttu. Pulmonaalne hüpertensioon põhjustab südame, kopsude ja muude organite düsfunktsiooni, millel puudub hapniku- ja verevarustus.

Hüpertensiivse kopsuhaiguse tüübid:

  • pärilik: geneetilise eelsoodumuse põhjustatud haigus;
  • idiopaatiline: haiguse patogenees pole määratletud;
  • seotud: haiguse käivitavad muud organismi häired: immuunpuudulikkuse viirus, maksapuudulikkus, arengut mõjutavad ravimite kasutamine ja ravimite kuritarvitamine kehakaalu langetamiseks.

Rõhuindikaatorite korrapärase suurenemise korral suureneb südamelihase koormus, anumad ei suuda läbida suuri veremahtusid, mis põhjustab elundite ja kudede verevarustuse puudumist. See on müokardiinfarkti peamine põhjus.

Labile

Labiilne arteriaalne hüpertensioon on hüpertensiooni esialgne vorm. Selles seisundis tõuseb patsiendi rõhk lühikese aja jooksul veidi. rõhk normaliseerub iseenesest ilma ravimite või muu sekkumiseta.

Labiilse hüpertensiooni korral ei ole ravimit ette nähtud, kuid arstid soovitavad pöörata tähelepanu rõhulanguste sagedusele, kohandada oma elustiili ja jälgida oma enesetunnet. Seda tüüpi hüpertensioon võib viidata siseorganite ja kudede häiretele..

Haiguse diagnoosimine

Arteriaalset hüpertensiooni diagnoositakse kolmel viisil:

  • rõhunäitajate mõõtmised;
  • terviklik uurimine: diagnostilised uuringud, palpatsioon, auskultatsioon, löökpillid, uuring;
  • EKG.
  • Vererõhu jälgimine: arst teeb 15-minutise intervalliga mõlemal käsivarrel mitu vererõhu mõõtmist. Mõõtmised viiakse läbi professionaalse varustusega. Arsti silmis tekib paljudel "valge karvkattega" sündroom, mis mõjutab vererõhu näitajaid. Väärtuste kõrvalekalde astme kindlakstegemiseks peab arst mõõtma näitajaid, võtma arvesse vigu. Hüpertensiooni kahtluse korral palutakse patsiendil mitu päeva kodus vererõhku erinevates tingimustes mõõta ja näidud päevikusse märkida. See aitab arstil saada haigusest täpsem pilt..
  • Uuring: uuringu käigus mõõdab arst kasvu, kaalu, arvutab kehamassiindeksi, registreerib hüpertensiooni sümptomaatilised ilmingud.
  • Anamneesi võtmine: arst õpib patsiendilt üksikasjalikult pärilikke haigusi, kaasasündinud patoloogiaid, haigusi, mis tal varem olid, kaasnevaid sümptomeid. See aitab koostada haigusest täpse kliinilise pildi ja tuvastada rõhu kõrvalekalde põhjused..
  • Füüsiline läbivaatus: siseorganite töös esinevate kõrvalekallete tuvastamiseks kuulab arst südant, kopse.
  • Biokeemiline vereanalüüs: analüüsi järgi määrab spetsialist veresuhkru taseme, lipoproteiinide ja kolesterooli taseme. See aitab kindlaks teha anumate seisundit ja eelsoodumust aterosklerootiliste kahjustuste tekkeks..
  • Elektrokardiogramm: uuringu põhjal teeb spetsialist järeldused südamelihase rikkumiste kohta.
  • Südame ultraheliuuring: uuring annab spetsialistile andmed kõigi kardiovaskulaarsüsteemis olevate patoloogiate kohta. Ultraheli näitab südamelihase defekte, ventiilide seisundit ja muid kõrvalekaldeid.
  • Radiograafia: spetsialist määrab arterite ja aordi röntgenpildi. Uuring näitab veresoonte seinte seisundit, paljastab aterosklerootiliste naastude olemasolu, diagnoosib koarktatsiooni.
  • Doppleri ultraheli: näitab vereringesüsteemi seisundit, elundite ja kudede verevarustuse kiirust ja astet. Hüpertensiooni kahtluse korral vaatab spetsialist aju arterite ja unearteri seisundit. Uuringu jaoks kasutatakse ultrahelivarustust, kuna seade ei vii kõrvalreaktsioonide ilmnemiseni ja on täiesti ohutu.
  • Kilpnäärme ultraheliuuring: spetsialist kontrollib hormonaalse tausta seisundit, kilpnääret eritavate hormoonide taset ja taset. See aitab arstil mõista, kas endokriinsüsteemi seostatakse hüpertensiooniga..
  • Neerude ultraheliuuring: spetsialist kontrollib neerude ja veresoonte seisundit, et välistada elundi mõju hüpertensiooni arengule.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Arteriaalse hüpertensiooniga patsient peaks hüpertensiivse kriisi tõenäosuse vähendamiseks kindlasti arsti juurde minema. Pärast uuringut määrab spetsialist tervikliku ravi, mis on otseselt seotud haiguse astmega. Lisaks ravimitele peaks hüpertensiooniga patsient kohandama elustiili.

Elustiili korrigeerimine

Põhilised soovitused hüpertensiivsetele patsientidele:

  • suitsetamisest loobuda;
  • loobuma alkoholist;
  • vähendada soola tarbimist: mitte rohkem kui 5 grammi päevas;
  • loobuma rasvast, vürtsikast, suitsutatud toidust;
  • vähendada kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi sisaldavate toiduainete tarbimist;
  • rasvumise korral on vaja vähendada kehakaalu, jälgida spetsiaalset dieettoitu, viia kehamassiindeks normaalseks;
  • kehalise aktiivsuse suurendamiseks: istuva eluviisiga on vajalik igapäevane võimlemine ja jalutuskäigud värskes õhus;
  • sisaldama õiget toitumist: dieet peaks sisaldama puuvilju, köögivilju, kiudaineid.

Elustiili korrigeerimine aitab vererõhku normaliseerida hüpertensiooni algstaadiumis. Kui haigusseisund kestab, määrab arst täiendavaid ravimeid. Enne ravimite väljakirjutamist viib spetsialist läbi vastunäidustuste välistamise ja kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamise uuringu..

Farmakoloogiline ravi

Arteriaalse hüpertensiooni ravi eeldab pikaajalise toimega ravimite lisamist raviskeemi. Kaugelearenenud hüpertensiooni korral peab patsient kogu elu tablette jooma, nii et spetsialist valib tõhusad ravimid mugava annustamisskeemiga. rõhunäitajate vähendamiseks piisab 1 tabletist päevas. Ravimite võtmine algab minimaalse annusega, suurendades seda järk-järgult, kuni saavutatakse maksimaalne terapeutiline toime.

Hüpertensiooni rõhu vähendamiseks määrab spetsialist antihüpertensiivseid ravimeid, beetablokaatoreid, tiasiiddiureetikume, kaltsiumi antagoniste, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid.

Vaskulaarset hüpertensiooni ravitakse tõhusalt diureetikumidega. Need põhjustavad vähem kõrvaltoimeid kui teised antihüpertensiivsete ravimite rühmad, neil on vähem vastunäidustusi ja patsiendid aktsepteerivad neid hästi. Diureetikumid on hüpertensiooni ravis esmavaliku farmakoloogilised ained. Diureetikumravi annuse ja kestuse määrab spetsialist vastavalt näidustustele.

Näidustused diureetikumide määramiseks:

  • südamepuudulikkus;
  • arteriaalne hüpertensioon eakatel patsientidel;
  • diabeet;
  • kõrge kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise oht;
  • süstoolne (isoleeritud) hüpertensioon.

Diureetikumid on vastunäidustatud:

  • podagra;
  • lapse kandmise perioodil;
  • imetamine.

Beetablokaatorid on tõhusad ravimid pikaajalise toimega hüpertensiooni raviks. Neil on positiivne mõju südame ja veresoonte tööle, tugevdades neid.

Näidustused beeta-adrenoblokaatorite määramiseks arteriaalse hüpertensiooni raviks:

  • stenokardia suurenenud rõhuga;
  • südameatakk;
  • kõrge kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise oht;
  • ebanormaalselt kiire pulss.

Vastunäidustused hüpertensiooni raviks beetablokaatoritega:

  • bronhiaalastma;
  • anumate ateroskleroosi hävitamine;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Ravimitest põhjustatud arteriaalne hüpertensioon nõuab integreeritud lähenemist. Ravirežiim sisaldab tingimata ravimiteraapiat ja elustiili kohandamist.

Hüpertensiooni kiirel leevendamisel on mitme ravimi kompleksne toime. Lisaks antihüpertensiivsetele ravimitele võib arst välja kirjutada ravimeid põhipõhjuste raviks:

  • trombotsüütidevastane ravi: aju vereringe ägedate häirete ennetamine, südameatakk, kardiovaskulaarse surma oht;
  • ravimite hüpolipideemiline ravi: määratud juhul, kui on suur sihtorganite kahjustamise oht.

Kombineeritud farmakoteraapiat määrab arst monoteraapia tulemuse puudumisel. Erinevate ravimitega hüpertensiooni tervikliku ravi koostamisel kontrollib spetsialist nende kokkusobivust ja ravimite koostoimeid.

Ennetamise meetodid

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine aitab tulevikus vältida hüpertensiooni tekkimist. Tasub mõelda ennetusmeetmetele inimestele, kellel on perekonnas hüpertensiooniga lähedased sugulased. Ennetavate meetmete eesmärk on vähendada haiguse tekkimise tõenäosust, kõrvaldades elust provotseerivad tegurid.

  • Eksperdid soovitavad oma elustiili üle vaadata: eemaldage halvad harjumused, loobuge suitsetamisest, lisage igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, lisage mõõdukat treeningut.
  • Hüpertensiooni ennetamiseks on kasulik jooksmine, ujumine ja kõndimine. Naised saavad käia vesiaeroobikas, see pingutab keha ja tugevdab kardiovaskulaarsüsteemi.
  • Südamelihas vajab regulaarset treeningut verevoolu normaliseerimiseks, vere hapnikuga varustamise parandamiseks, siseorganite toitumiseks ja ainevahetuse normaliseerimiseks.
  • Eksperdid soovitavad pisiasjade pärast vähem muretseda, vähendada stressi mõju ja vähem reageerida stiimulitele. Ärevus ja stress on ühed kõige sagedasemad vererõhu vallandajad.

Riskirühma kuuluvate patsientide vererõhku tuleks regulaarselt kodus mõõta. Selleks müüvad apteegid täpseid ja mugavaid vererõhuaparaate..

Neljakümneaastaseks saamisel on vaja regulaarselt läbida kardioloogi ja teiste spetsialistide ennetav uuring.

Lisateavet Migreeni