Astrotsütooma ajukasvaja: põhjused, sümptomid, ravi

Astrotsütoom on mahuline neoplasm, mis areneb aju kudedes glia astrotsüütilisest komponendist. Kasvaja moodustub astrotsüütidest - tähekujulistest neurogliaalrakkudest. Tervete astrotsüütide üks ülesanne on kaitsta neuroneid kahjustuste eest. Kasvajaprotsess võib esineda aju erinevates osades, see tuvastatakse eri vanuserühmade patsientidel.

Patoloogia tunnused

Aju tabanud astrotsütoom on neoplasm, mis lokaliseerub ajupoolkeradel, väikeajus, pagasiruumis ja teistes piirkondades ning võib tekkida erinevat tüüpi rakkudest, mis viitab polümorfsele struktuurile. Primaarset tüüpi kesknärvisüsteemi kasvajad moodustavad umbes 2% kogu neoplasmi massist. Astrotsüütiliste glioomide osakaal on 75%. Patoloogia levimus on keskmiselt 21 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas.

Aju astrotsütoomi klassifikatsioon

Ajus tekkinud astrotsüütilised glioomid liigitatakse pahaloomulisuse astme järgi. 1. – 2. Klassi kasvajaid peetakse madalaks, 3. – 4. Esimesel juhul on pikk ajalugu, sümptomite aeglane suurenemine ja sageli krampide sündroom. Teises - lühike ajalugu, sümptomite kiire progresseerumine, harva krampide sündroom.

Astrotsütoom on healoomuline ja pahaloomuline kasvaja, mille määravad kulgu iseloom, aju ümbritsevatesse kudedesse ja teistesse kehaosadesse levimise (idanemise) aste. Astrotsütoomi on olemas:

  1. Piloid (pilotsüütiline) 1. aste - healoomuline neoplasm, mida iseloomustavad selged piirid. Seda iseloomustab aeglane kasv, sagedamini diagnoositakse seda lapsepõlves või noorukieas.
  2. Difuusne astrotsütoom 2. klass. Selles rühmas on fibrillaarne, protoplasmaatiline, hemistotsüütiline (suurrakuline) vorm. Eristavad tunnused: aeglane difuusne-infiltratiivne kasv, piiride hägustumine. Kasvajarakud tungivad ruumis normaalse ajukoe sisse, mistõttu on täpsete piiride kindlaksmääramine keeruline. Neoplasmi tegelik suurus võib makroskoopilise, nähtava osa oluliselt ületada. Sagedamini avastatakse lastel ja 20-30-aastastel patsientidel.
  3. Anaplastiline aste 3. Sellel pole selgeid piire, see kasvab kiiresti ja levib ümbritsevatesse kudedesse. Sagedamini 30-50-aastastel meestel.
  4. Glioblastoomi aste 4. Hiiglaslik rakuvorm, milles on näidatud täielik eemaldamine. Sagedamini tuvastatakse 40-70-aastastel meestel.

Protoplasmaatiline astrotsütoom on haruldane vorm, mis moodustub väikeste rakukehadega astrotsüütidest, mida iseloomustavad degeneratiivsed protsessid (mukoidne degeneratsioon, mis avaldub valguskoe patoloogiliste muutustega), mikrotsüstiliste moodustumiste olemasolu ja väike arv gliaalfilamente. Täiskasvanutel paikneb protoplasmaatiline astrotsütoom sagedamini aju ajaliste ja frontaalsete piirkondade ajukoores. Patsientide keskmine vanus on 20-30 aastat.

Esinemise põhjused

Kasvajaprotsessi arengu täpseid põhjuseid pole kindlaks tehtud. 5% juhtudest on kesknärvisüsteemi primaarsete kasvajate moodustumine seotud geneetiliselt pärilike sündroomidega (I, II tüüpi neurofibromatoos, Turcotti sündroom). 95% juhtudest arenevad aju struktuuride neoplasmid sporaadiliselt (spontaanselt). Provotseerivad tegurid:

  • Ioniseeriv kiirgus.
  • Ebasoodne ökoloogiline olukord.
  • Krooniline ja äge joove.
  • Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine).

Onkogeensete viiruste nakatumine võib provotseerida haiguse arengut. Uuesti sündinud astrotsüütidega seotud kasvajaprotsessid tuvastatakse igas vanuses.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad sageli kahjustuse asukohast. Kui kasvaja asub kollakeha esiosades, täheldatakse kognitiivseid kahjustusi. Kasvaja fookuse lokaliseerimisega basaalganglionide piirkonnas kaasnevad sageli kontralateraalse (fookusega vastupidise) asukoha liikumishäired ja hemiparees (parees keha ühes pooles).

Kui kasvajaprotsess on mõjutanud pagasiruumi kudesid, ilmnevad kraniaalnärvide kahjustused (kuulmislangus, pilguhalvatus, atoonia, näolihaste nõrkus), ataksia ja muud liikumishäired, tundlikkushäired ühel või mõlemal pool keha, tahtlik treemor (jäsemete treemor tekib pärast vabatahtliku liikumine) tüüp. Massi asukoht väikeaju piirkonnas on seotud iseloomulike sümptomitega - ataksia, treemor, hüdrotsefaalne sündroom, nüstagmus.

Optilise (II kraniaalsete närvide paari) närvi lüüasaamine põhjustab nägemisteravuse halvenemist. Kasvaja fookuse paiknemisega hüpotalamuse tsoonis kaasneb hüpotermia (kehatemperatuuri langus), söömishäired (polüdipsia - alistamatu janu, bulimia nervosa - kontrollimatu ülesöömine, anorexia nervosa - täielik söögiisu puudumine). Üldised astrotsütoomi sümptomid:

  1. Peavalu. Sagedamini plahvatavad, intensiivsed, pulseerivad, tekivad hommikul pärast ärkamist.
  2. Iiveldus, millega kaasneb korduva oksendamise rünnak (tavaliselt hommikul).
  3. Muutus kõnnakus (kõikuv, ebakindel, kalduvusega kukkuda).
  4. Motoorse koordinatsiooni kaotus.

Kui kasvav mahuline kasvaja surub kokku tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, tekib oklusiivne (suletud, seotud halvenenud läbitavusega) hüdrotsefaal koos sobivate sümptomitega - pea sundasend, autonoomse närvisüsteemi talitlushäire (suurenenud higistamine, kiire hingamine, tahhükardia, häired) ), intrakraniaalse rõhu suurenenud väärtused. Neuroloogiline defitsiit tekib erinevate tegurite tagajärjel:

  • Kasvajarakkude paljunemine terveks ajukoeks.
  • Ümbritsevate kudede mehaaniline kokkusurumine.
  • Hemorraagilised fookused kasvajas ja väljaspool seda.
  • Ajukoe turse.
  • CSF-i dünaamika rikkumine.
  • Verevoolu rikkumine.
  • Venoosse siinuse obstruktsioon (blokeerimine, obstruktsioon) metastaaside abil.

Pahaloomulise vormi kasvajate korral moodustub sageli uus vereringevõrk, milles pidevalt ilmnevad verejooksu fookused. Veresooned veritsevad ja ummistuvad sageli.

Diagnostika

Toimub põhjalik ekspertiis. Neuroloog määrab patsiendi neuroloogilise ja funktsionaalse (vastavalt Karnofsky skaalale) seisundi. Näidatud on silmaarsti, onkoloogi, neurokirurgi konsultatsioonid. Põhilised instrumentaalsed meetodid:

  1. CT, MRI.
  2. Positronemissioontomograafia.
  3. Stereotaktiline biopsia.
  4. Immunohistokeemiline uuring.

MRI uuringu ajal ilmnenud piloidvorm avaldub hüpodense (väikese tihedusega) fookustega T1 režiimis või hüperdensetes (suurenenud tihedusega) piirkondades T2 režiimis. Sageli täheldatakse tsüstilist komponenti. Kasvaja koguneb kontrastaine ühtlaselt. Hiiglaslik rakuvorm avaldub MRT uuringus T1 režiimis suurte hüpodensiliste (madala tihedusega) aladega. Kasvaja akumuleerib intensiivselt kontrastaine. CT-skaneerimise käigus leitakse sümmeetriliselt paiknevad kaltsifikatsioonid (kaltsiumisoola sadestumisala).

Stereotaktiline biopsia võimaldab teil valida optimaalse ravitaktika, võttes arvesse kasvaja morfoloogilist struktuuri. Kudede proovide võtmine stereotaksilise biopsia abil viiakse sageli läbi MRI või CT seadmetega, mis tagab tervetele kudedele suure täpsuse, madala trauma. Stereotaktilise biopsiaga seotud komplikatsioonide (verejooksud, nakkuslikud kahjustused, neuroloogilised häired) osakaal on umbes 3% juhtudest.

Ravimeetodid

Ajus moodustunud astrotsütoomi ravi määratakse, võttes arvesse pahaloomulise kasvaja astet, tuginedes kliinilise pildi andmetele ja instrumentaalsete uuringute tulemustele. Ravi prioriteetseks meetodiks on astrotsütooma täielik kirurgiline eemaldamine. Kirurgilise sekkumise ajal on võimalik lahendada järgmised probleemid:

  • Patsiendi üldise heaolu parandamine.
  • Vesipea tunnuste kõrvaldamine, koljusisese rõhu indikaatorite normaliseerimine.
  • Neuroloogiliste sümptomite ilmingute vähendamine.
  • Võime viia läbi histoloogilise analüüsi (kasvaja patomorfoloogiline struktuur) koeproov.

Operatsioonijärgse ravi valik sõltub kordumise riskist ja kirurgilise sekkumise omadustest (täielik või osaline eemaldamine). Kiirgus on sageli neurogliaalsete neoplasmide täiendav ravi.

Operatsioonijärgne kiiritusravi on näidustatud kordumise tõenäosuse vähendamiseks ja kasvaja aeglase kasvu pärast mitteradikaalset (osalist) resektsiooni. 2. astme difuusse astrotsütoomi korral ei ole kiiritusravi alati efektiivne, kuna pole võimalik piire täpselt kindlaks määrata ja kiirgusdoosi arvutada. Optimaalse kiirgusdoosi määramine on arsti kõige olulisem ülesanne.

Väikeste annuste korral tekivad varased komplikatsioonid harva, kuid võimalikud on ka viivitused - neuroloogiline defitsiit, kiiritusnekroos, dementsus. Suured annused annavad hea terapeutilise efekti - perioodi pikenemine ilma kordumiseta ja üldine eeldatav eluiga. Samal ajal provotseerivad suured annused sageli patsiendi üldise seisundi halvenemist, kellel tekivad psühho-emotsionaalsed häired, unetus ja suurenenud väsimus..

Kirurgiline eemaldamine võtab arvesse külgnevate osakondade funktsionaalset tähtsust. Statistika näitab 5-aastast ja 10-aastast oodatavat eluiga vastavalt 87% ja 68% juhtudest pärast 1. astme astrotsüütilise neoplasmi radikaalset resektsiooni. Sarnaste kasvajastruktuuride osalise eemaldamise korral väheneb juhtude arv 5-aastaselt ja 10-aastaselt oodatavalt vastavalt 57% ja 31%..

Tsütoreduktiivne (mis hõlmab mõjutatud koe maksimaalse mahu eemaldamist) operatsioon on esmatähtis taktika lühikese anamneesiga patsientidele, kellel on massiefekt (negatiivne mõju ümbritsevatele kudedele), progresseeruv neuroloogiline defitsiit ja suurenenud koljusisene rõhk. Tänu sellele lähenemisviisile on võimalik lühendada kortikosteroidravimite võtmise perioodi, vähendada aju struktuuride nihkumise (nihkumise) riski..

Keemiaravi on 1-2 astme astrotsütoomi alternatiivne ravi. Randomiseeritud uuringud ei ole kinnitanud adjuvandi (adjuvandi) kemoteraapia efektiivsust madala astme astrotsüütiliste neoplasmide ravis. Ravimi Bleomütsiin kasutamise kohta astrotsütoomiga seotud tsüstide ravimisel on positiivne kliiniline kogemus.

Samuti on ette nähtud Temodal (monoteraapia või kombinatsioonis teiste ravimitega). Põletikuvastane ja immunosupressiivne ravi viiakse läbi glükokortikosteroidravimitega (deksametasoon). Koljusisese rõhu suurenenud väärtuste korral määratakse diureetikumid (mannitool).

Prognoos

Ajus tekkinud astrotsütoomiga elu prognoos sõltub patsiendi vanusest, kasvaja struktuuri pahaloomulisuse astmest, morfoloogilisest struktuurist, kasvukiirusest ja ümbritsevate kudede levikust. Ajus moodustunud astrotsüütilist tüüpi (kõrge hinne) ja difuusse astrotsütoomi (madal hinne) vähi elu prognoosi peetakse ebasoodsaks, kuna esineb palju ägenemisi, mille osakaal on 60–80%. Ennustavad kriteeriumid:

  1. Patsiendi vanus.
  2. Neoplasmi morfoloogiline struktuur.
  3. Funktsionaalne seisund, patsiendi seisund (Karnovski skaala).
  4. Kaasuvate haiguste esinemine.
  5. Aju hüpertensiooni raskusaste.

Prognoosi koostamisel on otsustavaks teguriks saadaolev resektsioonimaht. Kasvu ja koljusisese (koljusisese) lokaliseerimise olemuse tõttu ei saa astrotsüütilisi kasvajaid sageli täielikult eemaldada, mis mõjutab patsiendi eeldatavat eluiga negatiivselt. Difuusse 2. astme astrotsütoomi prognoos on suhteliselt halb.

Selle põhjuseks on kasvajarakkude difuusne levik aju struktuurides, mida neuropildistamise ajal on vähe märgata, mis takistab täielikku eemaldamist. Seda vormi iseloomustab kalduvus pahaloomulisele transformatsioonile (48–80% juhtudest), mis halvendab ellujäämisprognoosi. Statistika näitab, et ajus tekkinud difuusse astrotsütoomiga diagnoositud patsientide eeldatav eluiga on pärast kirurgilist ravi keskmiselt 5 aastat.

Ärahoidmine

Haiguse vältimiseks soovitavad arstid järgida tervislikku ja aktiivset eluviisi, korraldada õige toitumine, tagada piisav puhkus ja uni. Esimeste sümptomite korral on parem läbida uuring, et välistada kasvaja olemasolu või tuvastada see varajases arengujärgus.

Astrotsütoom on pahaloomuline või healoomuline neoplasm, mis mõjutab aju. Varajane diagnoosimine ja õige ravi suurendavad eduka tulemuse tõenäosust, aitavad kaasa eeldatava eluea pikenemisele.

Mis on aju astrotsütoom ja kui kaua inimesed sellega elavad?

Artiklist saate teada ajukasvaja põhjuste kohta - astrotsütoom, selle sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos.

Üldine informatsioon

Aju astrotsütoom on gliiakasvaja kõige levinum tüüp. Ligikaudu pool kõigist aju glioomidest on astrotsütoomid. Aju astrotsütoom võib esineda igas vanuses. Sagedamini kui teisi täheldatakse aju astrotsütoomi meestel vanuses 20 kuni 50 aastat.

Täiskasvanutel on aju astrotsütoomi kõige iseloomulikum lokaliseerimine poolkerade valge aine (ajupoolkerade kasvaja), lastel on sagedamini väikeaju ja ajutüve kahjustused. Mõnikord on lastel nägemisnärvi kahjustus (chiasmi glioom ja nägemisnärvi glioom).

Esinemise põhjused

Astrotsütoomide tekkeni viivad täpsed põhjused pole praegu teada. Soodustavad tegurid võivad olla:

  • kõrge onkogeensusega viirused;
  • onkoloogilised ja sellega seotud haigused;
  • agressiivsed vähiravi meetodid (keemiaravi);
  • ebasoodne ökoloogiline olukord piirkonnas, mis aitab kaasa keha mürgitusele;
  • pärilik eelsoodumus kasvajahaiguste tekkeks;
  • mõned geneetilised haigused (tükiline skleroos, Recklinghauseni tõbi);
  • teatud tööalased ohud (kummitootmine, nafta rafineerimine, kiirgus, raskmetallide soolad).

Lisaks võivad healoomulised astrotsütoomid korduda ja areneda pahaloomulisteks.

Kasvaja tüübid

Pahaloomulisi kasvajaid on mitut tüüpi:

  1. kraad (aju pilotsüütiline astrotsütoom).
  2. aste (aju fibrillaarne astrotsütoom).
  3. kraadi (aju anaplastiline astrotsütoom).
  4. kraad (glioblastoom).

Pilotsüütiline astrotsütoom

Aju pilotsütaarne või piloidne astrotsütoom on reeglina healoomuline kasvaja (I aste), sageli lapsepõlves. See mõjutab peamiselt väikeaju ja sellega piirnevaid ajupiirkondi, mis paiknevad nägemisnärvis, ajutüves, väikeajus. Seda iseloomustab aeglane kasv ja selged piirid. See glioom reageerib hästi kirurgilisele ravile ja õigeaegse sekkumisega möödub tagajärgedeta..

Fibrillaarne astrotsütoom

Leitud ka nimega hajus protoplasma, sellel ei ole selgeid lokaliseerimispiire, kuid see ei erine suure kasvukiiruse poolest. Riskirühma kuuluvad 20–30-aastased noored. Histoloogilise struktuuri järgi kuulub see healoomuliste kasvajate hulka, kuid kaldub korduma (pahaloomulisuse II aste). Ei kasva ajukelme, ei anna metastaase.

Anaplastiline astrotsütoom

Pahaloomuline kasvaja (III pahaloomulisuse aste), mida iseloomustab selgete piiride puudumine ja kiire infiltratiivne kasv. Kõige sagedamini mõjutab see üle 30-aastaseid mehi. Peamine erinevus on kasvaja ebaselge lokaliseerimine ja kasv närvikoesse..

Glioblastoom

Pahaloomuline ja kõige ohtlikum astrotsütoomi tüüp (IV pahaloomulisuse aste). Sellel pole piire, see kasvab kiiresti ümbritsevatesse kudedesse ja annab metastaase. Tavaliselt täheldatakse meestel vanuses 40–70 aastat. Sellel on välkkiire kasv, võime kasvada kõikidesse ajuosadesse ja reeglina viib selline haiguse kulg ajusurma. Praktiliselt vastupidav kirurgilisele sekkumisele.

Väga diferentseeritud (healoomulised) astrotsütoomid moodustavad 10% ajukasvajate koguarvust, 60% on anaplastilised astrotsütoomid ja glioomid. III ja IV pahaloomulisuse aju astrotsütoomide korral on patsiendi keskmine eluiga üks aasta.

Mida tähendab "kraadi" mõiste pahaloomulise haiguse korral?

Hinne viitab kasvaja pahaloomulisuse määrale, mis on määratud mikroskoopilise uuringu abil, samuti kasvajarakkude kasvu agressiivsusele. Primaarsed ajukasvajad jagunevad pahaloomulisuse astme järgi IV rühmadesse (IV on kõige pahaloomulisem).

I astme kasvajate korral erinevad kasvajarakud normaalsest vähe, näidates ainult kerget ebatüüpilisust. Selles etapis iseloomustab rakke aeglane kasv ja suhteliselt healoomuline. IV astme kasvajarakkudel praktiliselt puudub sarnasus normaalsete rakkudega, neid iseloomustab kiire kasv ja kõrge pahaloomulisus. II ja III kraadi on keskmised.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Astrotsütoomiga ilmnevad nii üldist tüüpi kui ka kohalikud tunnused, mis vastavad aju osale, kus kasvaja asub. Enamik sümptomeid on põhjustatud kraniaalse rõhu suurenemisest või keha mürgistusest mõjutatud rakkudest. Esimestel etappidel võib astrotsütooma areng märkamatult kulgeda, mis raskendab selle õigeaegset avastamist.

  • valutavad peavalud;
  • isutus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõne aeglus;
  • tähelepanu ja mäluhäired;
  • kahekordne nägemine või udu silmades;
  • peapööritus;
  • väsimus, üldine halb enesetunne;
  • probleemid koordineerimisega;
  • krambid, epileptilised krambid;
  • meeleolumuutused.

Fokaalsed sümptomid võivad märkimisväärselt erineda. Sageli ei ilmu need täielikult või neid kombineeritakse teiste ilmingutega, mis on seotud astrotsütoomi üleminekuga lähedalasuvale ajukoes. Astrotsütoomi sümptomite progresseerumise kiirus sõltub kasvaja pahaloomulisuse astmest. Kuid aja jooksul liituvad fokaalsed sümptomid üldiste sümptomitega. Nende välimus on seotud külgnevate aju struktuuride kokkusurumise või hävitamisega kasvava kasvaja poolt. Fookusnähud määratakse kasvajaprotsessi lokaliseerimise koha järgi.

Kus ja kuidas kasvaja avaldub:

  1. Otsmikusagara. Selles piirkonnas lokaliseeritud astrotsütoomi peamine erinevus on psühhopatoloogilised sümptomid. Patsient võib kogeda eufooriat, olla haiguse suhtes ükskõikne, näidata agressiooni teiste suhtes. Järk-järgult hävitatakse psüühika täielikult. Samuti võivad tekkida mälu- ja mõtlemishäired või motoorse kõne häired. Võimalik on jäsemete halvatus.

Aju otsmikusagara astrotsütoome iseloomustavad:

  • vähenenud intelligentsus;
  • mäluhäired;
  • agressiooni rünnakud ja tugev vaimne erutus; vähenenud motivatsioon, apaatia, inerts;
  • tugev üldine nõrkus.
  1. Ajutised sagarad. Patsiendil tekivad sageli kuulmis-, nägemis- või maitsetundlikud hallutsinatsioonid. Astrotsütooma arenguga muutuvad sellised ilmingud efektiks, mis kuulutab peatset epilepsiahoogu koos teadvuse kaotusega. Sageli ilmnevad ka sensoorset tüüpi kõnehäired ja kuulmisagnoosia, mille tõttu inimene lakkab isegi kirjutatud sõnadest aru saamast ja helisid ära ei tunneks. Glioblastoom või aju anaplastiline astrotsütoom selles asukohas viib sageli kiire surmani.
  2. Parietaalne sagar. Sellise astrotsütoomide paigutusega patsientidel tekivad probleemid objektide puudutamisel äratundmisel, võimetus sihtotstarbeliste toimingute korral jäsemeid kontrollida ja epilepsiahooge. Mõnikord on probleeme kõne, kirjutamise või loendamisega.
  3. Kuklasagar. Selle piirkonna astrotsütoomi arengu peamiseks tunnuseks peetakse visuaalseid hallutsinatsioone. Inimene saab näha, mida pole, või reaalsed esemed võivad tema silmis muuta nende välimust ja suurust. Mõlemast silmast võimalik vaatevälja osaline kadumine.
  4. Kui väikeaju on kahjustatud, võib esineda probleeme kõnnaku ja liikumise koordineerimisega. Vigastatud vatsake viib refleksi kaela pinge muutumiseni peaasendis. Mõjutatud medulla ja seljaaju võivad põhjustada probleeme jäsemete ja kõndimisega.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse aju astrotsütoomi, viib patsiendi kliinilise uuringu läbi neurokirurg, oftalmoloog, neuroloog, otolarüngoloog, psühhiaater. See peaks sisaldama järgmist:

  • neuroloogiline uuring;
  • vaimse seisundi uurimine;
  • oftalmoskoopia;
  • visuaalsete väljade määramine;
  • nägemisteravuse määramine;
  • vestibulaarse aparatuuri uurimine;
  • künnise audiomeetria.

Astrotsütooma ja selle tunnuste diagnoosimiseks tehakse angiograafia. Aju astrotsütooma kahtluse korral toimub esmane instrumentaalne uuring elektroentsefalograafia (EEG) ja ehoentsefalograafia (EchoEG) läbiviimisel..

Tuvastatud muutused on viide magnetresonantstomograafiale või aju kompuutertomograafiale suunamiseks. Astrotsütoomi verevarustuse tunnuste selgitamiseks tehakse angiograafia. Täiskasvanutel lokaliseeruvad astrotsütoomid tavaliselt ajupoolkerade valgeaines. Lastel mõjutavad nad tõenäolisemalt ajutüve, väikeaju või nägemisnärvi..

Täpse diagnoosi koos kasvaja pahaloomulisuse astme määratlemisega saab teha ainult histoloogilise analüüsi tulemuste põhjal. Selle uuringu jaoks on bioloogilist materjali võimalik saada stereotaksilise biopsiaga või operatsiooni ajal..

Pärast uuringuid saab arst kindlaks teha, mis tüüpi kasvaja patsiendil on tekkinud. Astrotsütooma nodulaarse vormi korral on elulemus kõrge. Remissiooni kestus võib olla üle kümne aasta. Difuussed kasvajad taastuvad peaaegu alati ka pärast õiget ravi. Aju anaplastilise astrotsütoomi korral on elu prognoos pettumust valmistav - patsientidel õnnestub elada umbes 5 aastat. Glioblastoomi korral on ellujäämine veelgi raskem. Keskmine eluiga ei ulatu peaaegu aastani. Operatsiooni ajal on võimalikud tüsistused. Näiteks verejooks, aju aine turse, infektsioon. Tagajärg võib olla halvenemine ja surm..

Kasvaja fibrillaarse või piloidse vormiga patsientidel õnnestub õige ravi korral kõige kauem elada. Tavaliselt õnnestub neil naasta oma tavapärasesse ellu, muutudes uuesti töövõimeliseks. Kuid enne seda peavad nad läbima raske rehabilitatsiooni, sealhulgas põhioskuste ümberõppe, psühhoteraapia ja pika haiglas viibimise..

Enamikule patsientidest määratakse puue. Kui kasvaja on healoomuline või on võimalus taastuda, annavad nad kolmanda astme. Raskemates tingimustes - teine. See võib olla piiramatu, kui töövõime taastamine on võimatu..

Ravi tunnused

Sõltuvalt aju astrotsütoomi diferentseerumise astmest viiakse selle ravi läbi ühe või mitme näidatud meetodiga: kirurgiline, keemiaravi, radiosurgiline, kiiritus.

Pilotsüütilise astrotsütoomi ravi on keeruline protsess. Esmane ravi hõlmab sageli steroidide kasutamist ajukoe turse ja põletiku leevendamiseks ning krambivastaseid aineid krampide ennetamiseks või kontrollimiseks, kui patsient on neid juba kogenud. Viimasel ajal on aktiivselt arendatud uusi kemoterapeutilisi ravimeid, mis võivad kasvajarakke selektiivselt mõjutada, ilma et see kahjustaks tervislikke.

Vedeliku kogunemisel ajusse võib selle õõnsusse paigaldada šundi - pika õhukese toru, mille kaudu liigne vedelik välja voolab. Operatsioon tehakse tavaliselt pilotsüütilise astrotsütoomi suuruse vähendamiseks. Ainult harva täiendatakse seda kemoteraapia või kiiritusraviga..

Kirurgilise sekkumise ülesanne on pilotsüütilise astrotsütoomi maksimaalne täielik eemaldamine, ümbritsevate tervete kudede minimaalse kahjustusega. Mõnel juhul saab kasvaja täielikult eemaldada, teistes aga ainult osaliselt. Võimalikud tingimused, mille korral kasvaja eemaldamine on võimatu.

Kraniotoomia abil teostatava kirurgilise sekkumise suurus sõltub astrotsütooma kasvu olemusest. Sageli on kasvaja hajuva kasvu tõttu ümbritsevasse ajukoesse võimatu selle radikaalne kirurgiline ravi. Sellistel juhtudel võib tuumori suuruse vähendamiseks teha palliatiivset operatsiooni või hüdrotsefaalide vähendamiseks ümbersõiduoperatsiooni..

Kasvajale juurdepääsu tagamiseks võib osutuda vajalikuks teha kraniotoomia (kolju luu fragmendi eemaldamine ja selle tagasitulek operatsiooni lõpus). Mõned kirurgid praktiseerivad mikrokirurgilist lähenemist võimsa mikroskoobi või arvutiprogrammide abil, mis on ette nähtud kasvaja lokaliseerimise kaardistamiseks kolmes mõõtmes. Nende tehnoloogiate kasutamine aitab eemaldada kasvaja, maksimeerides samal ajal terve koe säilimist, vähendab valu ja lühendab taastumisperioodi..

Mõnel juhul kasutatakse ultraheli aspiratsiooni, mille eesmärk on kasvaja hävitada ultrahelilainete abil koos selle fragmentide edasise vaakum aspiratsiooniga.

Kiiritusravi - fokuseeritud kokkupuude suure energiaga kiirgusega aitab vähendada kasvaja suurust või pärast operatsiooni jäänud pahaloomuliste rakkude hävitamist. Kiiritusravi saab kasutada ka juhul, kui operatsioon pole võimalik. Mõnikord kasutavad radioterapeudid kiiritatud ala suuruse ja kuju täpseks määramiseks ka kolmemõõtmelist kaardistamismeetodit..

Stereotaktilises kirurgias kasutatakse kiiritusravi pahaloomuliste rakkude kahjustamiseks, misjärel nad kaotavad jagunemisvõime. Kuna selles protseduuris kasutatav kiirgusdoos on tervetele kudedele kahjutu, kasutatakse seda raskesti ligipääsetavatesse ajupiirkondadesse tungivate kasvajate raviks. Stereotaktiline radiokirurgiline eemaldamine on võimalik ainult väikese kasvaja suurusega (kuni 3 cm) ja see viiakse läbi tomograafilise kontrolli all, kasutades patsiendi peas kantavat stereotaksilist raami. Aju astrotsütoomiga saab seda meetodit kasutada ainult harva healoomulise kulgu ja piiratud kasvaja kasvu korral..

Aju astrotsütoomi kiiritusravi viiakse läbi kahjustatud piirkonna korduva (10 kuni 30 seanssi) välise kiiritamise teel. Keemiaravi viiakse läbi tsütostaatikumidega, kasutades suukaudseid ravimeid ja intravenoosseid süste. Teda eelistatakse juhtudel, kui lastel täheldatakse aju astrotsütoomi.

Mõjud

Pärast kasvaja moodustumise eemaldamise operatsiooni peab patsient jälgima oma seisundit, tegema katseid, uurima ja esimeste hoiatusmärkide korral pöörduma arsti poole. Sekkumine ajusse on üks ohtlikumaid ravimeetodeid, mis igal juhul jätab närvisüsteemi jälje. Nagu selgus, on glioom tõsine haigus, mis ei tunne halastust, seetõttu pole tagajärjed rõõmsad:

  • motoorsete funktsioonide rikkumised: jäsemete paresis ja halvatus, liikumiste koordineerimise halvenemine;
  • nägemise nõrgenemine;
  • krampide sündroomi areng;
  • psüühilised kõrvalekalded;
  • maitsmis-, haistmis- ja muude funktsioonide kadumine;
  • vajadus kasutada ratastooli;
  • kõneselguse puudumine, mõned patsiendid kaotavad võime lugeda, suhelda, kirjutada, kogevad raskusi elementaarsete toimingute sooritamisel.

Kõik need tagajärjed võivad areneda astrotsütoomiga inimesel nii kompleksina kui ka eraldi. On olnud selliseid ilminguid täielikult puudunud. Tüsistuste raskusaste sõltub otseselt sellest, millises ajusagaras operatsioon tehti ja kui palju kudesid eemaldati. Olulist rolli mängib operatsiooni teinud neurokirurgi kvalifikatsioon.

Peamine soovitus aju astrotsütoomi tuvastamiseks on viivitamatult pöörduda arsti poole, mis võib lähitulevikus teie elu pikendada..

Ennetamine ja prognoos

Kahjuks kaasnevad aju astrotsütoomiga sageli väga ebasoodsad tagajärjed. Reeglina ei ületa elulemus pärast operatsiooni (eeldusel, et kasvaja on pahaloomuline) 2-3 aastat.

Haiguse ennustab arst järgmiste punktide põhjal:

  • patsiendi vanus;
  • pahaloomulisuse aste;
  • neoplasmi asukoht;
  • kui kiire on üleminek haiguse ühelt etapilt teisele ja kas see toimus; ägenemiste arv.

Üldpildi põhjal koostab spetsialist aju astrotsütoomi ligikaudse prognoosi. Haiguse esimesel etapil ei ületa patsiendi eluiga 10 aastat. Hilisemal üleminekul healoomulisest kasvajast pahaloomuliseks kasvajaks väheneb eluiga. Teises etapis võib seda vähendada 7-5 aastani, kolmandas - kuni 3-4 aastani ja viimasel patsiendil võib see elada rohkem kui aasta, kui kliiniline pilt on positiivne.

Võttes arvesse, kui paljud põhjused põhjustavad astrotsütoomi ilmnemist, samuti seda, kui palju inimesi on viimastel aastatel arsti poole pöördunud, on vaja pöörata tähelepanu selle haiguse ennetamise meetmetele. Selliste ennetusmeetodite hulka kuuluvad:

  • Immuunsuse kaitse tugevdamine.
  • Stressiolukordade kõrvaldamine.
  • Elamine ökoloogiliselt ohututes piirkondades.
  • Õige toitumine.
  • Oluline on välja jätta suitsutatud ja praetud toidud, rasvased toidud, konservid.
  • Lisage dieedile veel aurutatud roogasid, puuvilju, köögivilju.
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine.
  • Peavigastuste ennetamine.
  • Regulaarsed tervisekontrollid.

Kui avastatakse aju astrotsütoom, ärge heitke meelt ja loobuge. Oluline on jääda optimistlikuks, uskuda headesse tulemustesse ja suhtuda positiivselt. Ainult sellise positiivse hoiaku ja usuga saate võita onkoloogia.

Aju astrotsütoom: tagajärjed, tüsistused, prognoos

Meditsiiniekspertide artiklid

Aju astrotsütoom on üks pea või selgroo kõige levinumaid kasvajaid. Kuna see neoplasm ilmub ajusse (oma rakkudest) - peamisse kontrollorganisse, ei saa see mõjutada patsiendi elukvaliteeti. Pidevad peavalud, iiveldus, oksendamine kurnavad patsienti, vähendades tema töövõimet. Kasvaja kasvades sümptomid süvenevad ja omandavad uusi: tundlikkuse halvenemine, parees ja halvatus, nägemis- ja kuulmiskahjustused, vähenenud mõtlemisvõime jne..

Isegi healoomuline astrotsütoom, kui seda ei eemaldata, võib muuta inimese invaliidiks. Seega on 1. astme piloidne astrotsütoom sõlmekasvaja, mille sees on mitu tsüsti, mis kipuvad kasvama (ehkki mitte kiiresti) ja saavutama suured mõõtmed. Sellise kasvaja degeneratsiooni oht on isegi aja jooksul äärmiselt väike, kuid see ei tähenda sugugi, et inimest poleks vaja ravida. [1]

On kohutav ette kujutada, milliseid tagajärgi võib selline kasvaja põhjustada, kui see leitakse lapsel. Piloidne astrotsütoom võib kasvada mitme aasta jooksul ja järk-järgult märkavad vanemad, kuidas nende laps kasvab silme ees lihtsalt rumalaks, jääb eakaaslastega võrreldes arengust maha, muutub heidikuks, rääkimata valulistest sümptomitest, mis last kummitavad.

Lootus, et pärast kasvaja eemaldamist kahjustatud vaimsed funktsioonid taastuvad, hääbub lapse kasvades, sest enamik neist moodustub hõlpsasti alles eelkoolieas. Ärge õpetage last rääkima kuni 6–7-aastaseks ja tulevikus on seda peaaegu võimatu teha. Sama kehtib ka teiste kõrgemate vaimsete funktsioonide kohta, mis noores eas peaksid arenema ja mitte halvenema. Kehv mälu ja kehv keskendumisvõime põhjustavad kehva kooli sooritust, arengupeetusi, millele on raske järele jõuda.

Kui kasvaja kasvab tohutult suureks, mida on isegi väliselt lihtne märgata, tapab see aju tegelikult isegi oma rakke "õgimata". Laevade kokkusurumine jätab aju tavapärasest toitumisest ilma ja see sureb hüpoksia tõttu. Selgub, et healoomulise kasvaja tõttu võite isegi surra..

Mida väiksem on kasvaja, seda lihtsam on seda eemaldada ja seeläbi operatsiooni ajal ohtlikke tagajärgi ja tüsistusi vältida. Jah, ka sellised tüsistused on võimalikud. Kõige sagedamini leitakse operatsioonijärgseid tüsistusi tähelepanuta jäetud pahaloomuliste kasvajate või sügavalt paiknevate üsna suurte neoplasmide eemaldamise korral. On selge, et neurokirurgi pädevusel ja kogemustel on märkimisväärne roll.

Operatsiooniga nõustudes on inimesel õigus teada, millised võivad olla positiivsed ja negatiivsed tagajärjed. Positiivsed tagajärjed hõlmavad nii kasvaja täielikku taastumist kui ka peatumist (isegi mõnda aega). Võimalike negatiivsete tagajärgede hulka kuuluvad: jäsemete parees ja halvatus, nägemise või kuulmise kaotus, epilepsia areng, psüühikahäired, ataksia, afaasia, düsleksia jne. Operatsiooni ajal või pärast seda ei tohiks välistada verejooksu ohtu..

Kui operatsioon ebaõnnestub, on oht, et inimene ei saa ennast ise teenida ja temast saab “köögivili”, kes ei suuda elementaarseid toiminguid teha. Kuid jällegi on negatiivsete tagajärgede oht suurem, mida arenenum on kasvaja, seda sügavamale see tungib aju struktuuridesse..

On selge, et enamik tüsistusi tekib pahaloomuliste kasvajate ravis, mis võivad juurduda (metastaasid) mitte ainult ajus, vaid ka teistes elutähtsates elundites. Sellise kasvaja täielik eemaldamine on peaaegu võimatu, kuna selle rakkude liikumisteid on äärmiselt raske jälgida. Taandarengule kalduvad hajusad kasvajad tungivad aju erinevatesse osadesse, levides kiiresti lähedalasuvasse ruumi, hävitades selle rakud. Sellise kasvaja eemaldamine ei aita alati kaotatud funktsioone taastada. [2], [3]

Astrotsütoomi kordumine pärast operatsiooni ei ole erand isegi healoomulise kasvaja korral. Kui kõiki kasvajarakke pole eemaldatud, kuid kasvaja on häiritud, võib see suurendada selle degeneratsiooni riski pahaloomuliseks. Kõigil aju astrotsütoomidel on ühel või teisel määral selline oht. [4], [5]

Kas operatsiooniga nõustuda, otsustab igaüks ise (või lapse vanemad), kuid peate mõistma, et kõik kirjeldatud tüsistused ilmnevad ravi puudumisel. Ainult sel juhul läheneb nende tõenäosus 100% -le.

Astrotsütoomi eluprognoos

Erinevate inimeste aju astrotsütoom avaldub erineval viisil, mistõttu on lihtsalt võimatu täpselt öelda, kui kaua patsiendid elavad. Madala raskusastmega kasvajate puhul annab operatsioon lootust pikaks eluks. Kui kasvajat ei ravita, võib see aja jooksul mitte ainult suureneda, pigistades aju ja tekitades palju ebameeldivaid sümptomeid, vaid teatud tingimustel võib see areneda pahaloomuliseks vormiks, mille ravimisel on elu prognoos halvem..

Näiteks kui anaplastilist astrotsütoomi ei ravita, võib patsient parimal juhul elada paar aastat. Kuid 3. astme pahaloomulise kasvaja kirurgiline ravi, isegi keemiaravi või kiiritusravi korral piisava reaktsiooniga, lõpeb sageli haiguse ägenemise ja patsiendi surmaga. Keskmiselt on selliste patsientide eeldatav eluiga 3-4 aastat, ehkki mõned ületavad 5-aastase ellujäämise kontrollpiiri. 20–44-aastaste difuusse astrotsütoomi 5-aastane elulemus on 68% ja anaplastilise astrotsütooma puhul - 54% [6] Kõrgelt diferentseerunud astrotsütoomi korral oli alla 43-aastastel ja kemoteraapiat saanud patsientidel üldine elulemus parem [7]... II astme astrotsütoomi keskmine ellujäämisaeg on 5–8 aastat ja neil on ka kõrge korduvuse määr. [8]

Multiformse glioblastoomi korral on prognoos veelgi hullem - mitu kuud kuni 1 aasta, ehkki õige lähenemisviisi korral ravile ja ketoonidieedi kasutamisel võivad nad vähendada nende progresseerumise kiirust [9]. Optimaalse ravi korral on glioblastoomiga patsientide keskmine elulemus alla ühe aasta. Ligikaudu 2% patsientidest elab kolm aastat. [10] Madala astme glioom (LGG) on surmavalt surmav haigus noortel (keskmine vanus 41), keskmise elulemusega umbes 7 aastat. [üksteist]

Arstid vastavad selgelt küsimusele, kas seljaaju või aju astrotsütoomiga on võimalik täielikult taastuda?

  • Rohkem kui 90 100-st 1. astme astrotsütoomiga inimesest (üle 90%) elab pärast diagnoosi saamist 5 või enam aastat.
  • Umbes 50 inimest 100-st (umbes 50%), kellel on 2. astme astrotsütoom, elab pärast diagnoosi saamist 5 aastat või rohkem.
  • Rohkem kui 20 100-st inimesest (20%), kellel on 3. astme astrotsütoom, elab pärast diagnoosi saamist 5 või enam aastat.
  • Umbes 5 inimest 100-st (umbes 5%), kellel on 4. astme astrotsütoom, elab pärast diagnoosi saamist vähemalt 5 aastat. [12]

Iisraeli juhtivates kliinikutes viivad arstid edukalt läbi selliseid toiminguid ja deklareerivad lisaks suurele ellujäämismäärale ka enamiku patsientide täieliku taastumise.

Kuid hajusate kasvajate puhul, mille lokaliseerimist on isegi healoomulise kasvaja korral raske visualiseerida, on taastumist raske lubada. Kasvaja täpseid piire määratlemata on võimatu täieliku kindlusega öelda, et kõik selle rakud eemaldatakse. Kiiritusravi võib muidugi raviprognoosi parandada, kuid selle mõju organismile tulevikus on raske ennustada. Tõsi, tänapäevased tehnoloogiad (lineaarkiirendid) aitavad minimeerida ioniseeriva kiirguse kahjulikke mõjusid tervetele rakkudele, kuid kiiritusravi on endiselt tõsiseks löögiks immuunsusele..

Mis puutub pahaloomulistesse astrotsütoomidesse, siis siinsed arstid on arvamusel, et neist täielikult taastuda on võimatu. Mõnikord on võimalik saavutada üsna pikk remissioon (3-5 aastat), kuid varem või hiljem hakkab kasvaja korduma, keha tajub korduvat ravi raskemini kui esimene, nõuab kemoterapeutiliste ravimite ja kiirituse annuse vähendamist, mille tulemusena on selle efektiivsus madalam.

Healoomulise astrotsütoomiga (opereeritud, opereerimata, kahtlase diagnoosiga) puue ei esine kasvaja avastamisel, vaid siis, kui haiguse ilmingud muutuvad takistuseks ametikohustuste täitmisel. Patsiendile määratakse 3. puuderühm ja tal soovitatakse töötada, mis ei ole seotud füüsilise ja neuropsühhilise stressiga, välja arvatud kokkupuude kahjulike keskkonnateguritega. Tulevikus, kui patsiendi seisund halveneb, võib MSEC-i järeldust muuta.

Juhul, kui haiguse sümptomid muutuvad elu väljendunud piiramise põhjuseks, s.t. inimene ei saa enam töötada isegi kergemal tööl, patsiendile määratakse 2. puuderühm.

Pahaloomuliste kasvajate korral, raskete neuroloogiliste sümptomite esinemine, elutähtsate elundite pöördumatud düsfunktsioonid, samuti vähi viimase staadiumi korral, kui inimene ei saa ennast teenida, saab ta 1 puuderühma.

Puuderühma määramisel võetakse arvesse paljusid tegureid: patsiendi vanust, pahaloomulisuse astet, operatsiooni toimumist, millised on selle tagajärjed jne. Seetõttu teeb komisjon otsuse iga patsiendi kohta eraldi, tuginedes mitte ainult diagnoosile, vaid ka patsiendi seisundile..

Ärahoidmine

Vähi ennetamine taandub tavaliselt tervislikule eluviisile, vältides kontakti kantserogeenide ja kiiritusega, loobudes halbadest harjumustest, tervislikust toitumisest ning vältides vigastusi ja nakkusi [13]. Paraku, kui kõik oleks nii lihtne, poleks ajukasvajate probleem nii terav. Võib-olla teame tulevikus aju astrotsütooma arengu põhjuseid ja geneetikud õpivad patoloogilisi geene "parandama", kuid seni peame võimaliku riski minimeerimiseks piirduma ülaltoodud meetmetega. Kolm prospektiivset kohortuuringut on näidanud seost kofeiini (kohvi, tee) tarbimise ja glioomide tekkimise riski vahel täiskasvanutel [14]. Uuritakse tüvirakkude kasutamise võimalust glioblastoomi kordumise vältimiseks [15]

Aju astrotsütoom on haigus, mis jätab inimese elule pimeda jälje. Kuid kui haigus on varajases staadiumis, ei tohiks te seda võtta kui lauset. See on tugevuse, usu, kannatlikkuse proovilepanek, võimalus oma elu teistmoodi hinnata ja teha kõik, et tervis taastuda või vähemalt mitu aastat enam-vähem täisväärtuslikku elu säästa. Mida varem haigus tuvastatakse, seda rohkem on teil võimalusi sellest üle saada, tulles võitjast välja raskest, kuid äärmiselt olulisest lahingust. Lõppude lõpuks on inimese elus igal hetkel väärtus ja eriti see, millest sõltub tulevik.

Astrotsütoom

Astrotsütoom on üks levinumaid ajukasvajaid. Kasvaja sisemine osa sisaldab sageli tsüsti, mis võib kasvada suureks, põhjustada medulla kokkusurumist.

Juurdepääsetavas kohas asuvad healoomulised astrotsütoomid annavad keskmise eluea kohta parema prognoosi kui kõrge pahaloomulise kasvajaga või healoomulised astrotsütoomid, mis asuvad kirurgile kättesaamatus kohas ja millel on suur kasvaja. Mida varem kasvaja avastatakse, seda soodsam on selle ravi prognoos..

Yusupovi haiglas tegelevad nad diagnostika ja raviga ning astrotsüütidega. Haigla on varustatud uuenduslike diagnostikaseadmetega, mis võimaldavad teil saada kõiki diagnostikateenuseid.

Aju astrotsütoom: mis see on

Astrotsütoom on gliaalne ajukasvaja, mis areneb astrotsüütidest, neurogliaalrakkudest, mis näevad välja nagu tähed või ämblikud. Astrotsüüdid toetavad aju närvisüsteemi struktuurset komponenti - neuroneid. Astrotsüüdid mõjutavad ainete liikumist veresoone seinast neuroni plasmamembraani, osalevad närvirakkude kasvus, reguleerivad rakkudevahelise vedeliku koostist ja palju muud. Aju valgeaine astrotsüüte nimetatakse kiuliseks või kiuliseks. Aju hallis aines domineerivad protoplasmaatilised astrotsüüdid. Astrotsüüdid kaitsevad aju neuroneid kemikaalide, vigastuste eest, toidavad neuroneid ja osalevad aju verevoolu reguleerimisel..

Ajukasvajaid ei saa nimetada vähiks, kuna need ei arene mitte epiteelirakkudest, vaid keerukama struktuuriga rakkudest. Pahaloomuline ajukasvaja praktiliselt ei metastaase väljaspool aju, kuid aju võivad mõjutada kasvajate metastaasid, mis asuvad teistes keha organites ja kudedes. Pahaloomuline ajukasvaja ei pruugi erineda healoomulisest kasvajast. Ajukasvajal pole selget piiri - seetõttu on selle täielik eemaldamine peaaegu võimatu. Selliste kasvajate ravimisel on raskusi see, et ajus on vere-aju barjäär, millest paljud vähivastased ravimid ei läbi, aju on oma immuunsusega. Ajukasvaja võib mõjutada kogu aju - kasvaja ise võib areneda aju ühes osas ja selle rakud võivad paikneda aju erinevates osades.

Polüklonaalsed ajukasvajad on kasvaja kasvaja. Nende hulka kuuluvad primaarsed ajukasvajad. Raskus seisneb selles, et sellist kasvajate kombinatsiooni tuleks ravida erinevate ravimirühmadega - üks tuumoritest pole tundlik teist tüüpi kasvaja raviks kasutatavate ravimite suhtes. Olulist rolli ajukasvaja ravi efektiivsuses mängib mitte kasvaja histoloogilise tüübi määramine, vaid kasvaja asukoht ja suurus..

Esinemise põhjused

Astrotsüüdirakkudest pärineva kasvaja arengu põhjuste kohta praegu andmed puuduvad. On olemas arvamus, et mõned negatiivsed tegurid võivad olla tuumori arengu käivitajaks:

  • kiirgusega kokkupuude. Kiiritamine põhjustab patsientidel sageli pahaloomulise ajukasvaja arengut. Kiiritusravi saavatel patsientidel suureneb astrotsütoomi tekkimise oht;
  • pikaajaline kokkupuude mürgiste kemikaalidega. Töö ohtlikes tööstusharudes võib põhjustada aju neoplasmide arengut.
  • onkogeensed viirused;
  • pärilik eelsoodumus;
  • trauma;
  • patsiendi vanus. Mõni tüüpi kasvaja mõjutab peamiselt lapsi, teisi esineb sagedamini 20–30-aastastel noortel, kolmas kasvaja tüüp mõjutab rohkem vanureid..

Astrotsütoomide põhjuste uurimisel tuvastati kahte tüüpi kahjustatud geene.

Astrotsütoomi arengu sümptomid

Kasvaja arengu sümptomid sõltuvad selle asukohast ja suurusest. Sõltuvalt asukohast võib see häirida liikumise koordinatsiooni (väikeaju kasvaja), põhjustada kõne, nägemise, mälu halvenemist. Kasvaja kasv vasakus ajupoolkeras võib põhjustada parema kehapoole halvatuse. Ajukasvajaga patsienti piinab peavalu, tundlikkus on häiritud, nõrkus, vererõhu hüpped, tahhükardia. Kui hüpotalamus või hüpofüüs on kahjustatud, tekivad endokriinsed häired. Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast aju konkreetses osas, mis vastutab teatud funktsioonide eest..

Esmane

Astrotsütooma lokaliseerimisega patsientide aju otsmikusagaras täheldatakse psühhopatoloogiliste sümptomite ilmnemist: eufooriatunne, oma haiguse kriitika vähenemine, agressiivsus, emotsionaalne ükskõiksus, psüühika võib täielikult kokku kukkuda. Kui patsientidel on kahjustatud kollakeha või otsmikusagarate mediaalpind, on mälu ja mõtlemine halvenenud. Broca tsooni lüüasaamisega domineeriva poolkera otsmikusagaras täheldatakse motoorse kõne häirete arengut. Patsientidel, kellel on kasvajad tagumises piirkonnas, areneb parees ja halvatus ülemises ja alumises jäsemes.

Temporaalsagara kahjustuse korral võivad patsiendid tunda hallutsinatsioonide ilmnemist: kuulmis-, maitsmis-, visuaalsed, mis mõne aja pärast asendatakse üldiste epilepsiahoogudega. Sageli kuulmisagnoosia areng - inimene ei tunne ära varem teadaolevaid helisid, hääli, meloodiaid. Ajalises piirkonnas paiknev astrotsütoom ähvardab nihestuse ja kiilumisega kuklaluusse, mille tagajärjel on surmav tulemus peaaegu vältimatu. Kui kasvaja on lokaliseeritud ajalises ja otsmikusagaras, on patsientidel sageli epilepsiahooge.

Kui aju parietaalsagara kasvaja on kahjustatud, ilmnevad sensoorsed häired, astereognosis, apraksia vastupidises jäsemes (apraksia korral on inimestel sihipärased tegevused häiritud). Patsientidel tekivad fokaalsed epilepsiahoogud. Kui paremakäelistel on vasaku parietaalse sagara alumised osad kahjustatud, on tegemist kõne, loendamise, kirjutamise rikkumisega.

Astrotsütoome diagnoositakse kõige vähem aju kuklasagaras. Nende kasvajatega patsientidel tekivad nägemishallutsinatsioonid, fotopsiad, hemianopsia (kummagi silma nägemisvälja poole kadumine).

Sekundaarne

Aju astrotsütoomi üks peamisi tunnuseid on paroksüsmaalse või valutava difuusse valu olemasolu peas. Peavalul pole selget lokaliseerimist, selle põhjuseks on koljusisene hüpertensioon. Haiguse varajastes staadiumides on valul paroksüsmaalne, valutav iseloom, aja jooksul muutub see konstantseks, mis on seotud kasvaja progresseerumisega.

Aju astrotsütoomiga patsientidel suureneb tserebrospinaalvedeliku radade, venoossete veresoonte kokkusurumise tagajärjel koljusisene rõhk. Ilmuvad peavalud, oksendamine, püsivad luksumine, kognitiivsed funktsioonid ja nägemisteravus vähenevad. Raskete juhtumitega kaasneb inimene, kes langeb koomasse.

Diagnostika: kasvaja tüübid

Pahaloomuliste rakkude struktuur jagab astrotsütoomid kahte rühma:

  • fibrillaarne, hemistotsütaarne, protoplasmaatiline.
  • pilotsüütiline (pilotsüütiline), subepideemne (glomerulaarne), väikeaju mikrotsüstiline.

Astrotsütoomil on mitu pahaloomulisuse astet:

  • esimene pahaloomulisuse aste - seda tüüpi healoomuline kasvaja kasvab aeglaselt, on väikese suurusega, piiratud aju tervetest osadest mingi kapsli abil, mõjutab harva neuroloogilise defitsiidi arengut. Kasvajat esindavad astrotsüütide normaalsed rakud, mis arenevad sõlme kujul. Sellise kasvaja esindaja on pilotsüütiline astrotsütoom, pilotsüüt. See mõjutab sagedamini lapsi ja noorukeid;
  • teine ​​pahaloomulisuse aste - neoplasm kasvab aeglaselt, rakud hakkavad tavalistest ajurakkudest erinema, sagedamini on see 20-30-aastastel noortel. Selle pahaloomulisuse astme esindaja on fibrillaarne (hajus) astrotsütoom;
  • pahaloomulise kasvaja kolmas aste on anaplastiline astrotsütoom. Kiiresti kasvades on kasvajarakud tavalistest ajurakkudest väga erinevad, kasvajal on kõrge pahaloomulisus;
  • neljas aste - pahaloomuline glioblastoom, rakud ei näe välja nagu tavalised ajurakud. See mõjutab olulisi ajukeskusi, kasvab kiiresti, sellist kasvajat on sageli võimatu eemaldada. Mõjutab väikeaju, ajupoolkerasid, ajupiirkonda, mis vastutab sensoorsetest organitest pärineva teabe ümberjaotamise eest - taalamusest.

Aja jooksul degenereeruvad esimese ja teise astme kasvajarakud ning muutuvad pahaloomulise kasvaja kolmanda ja neljanda astme rakkudeks. Kasvaja degeneratsioon healoomulisest pahaloomuliseks kasvajaks toimub sagedamini täiskasvanutel. Healoomulised ajukasvajad võivad olla sama eluohtlikud kui pahaloomulised kasvajad. Kõik sõltub moodustumise suurusest ja kasvaja asukohast..

Astrotsütoom pilotsüütiline

Healoomuline astrotsütoom - pilotsüütiline astrotsütoom ehk piloidne astrotsütoom, esimese pahaloomulisuse astme kasvaja, mis kasvab väga aeglaselt. Enamasti leitakse pilotsüütiline astrotsütoom lastel. Aju pilotsüütiline astrotsütoom areneb kõige sagedamini ajutüves, väikeajus ja nägemisnärvis. Aju piloidsel astrotsütoomil pole histoloogilisel uuringul raku atüüpia märke.

Fibrillaarne astrotsütoom

Fibrillaarne aju astrotsütoom või difuusne aju astrotsütoom - pahaloomulisuse teine ​​aste. Difuussel astrotsütoomil ei ole mõjutatud ja tervete ajukudede vahel selgeid piire, enamasti lokaliseeritakse aju poolkera.

Aju anaplastiline astrotsütoom

Kõrge pahaloomulisuse aste. Aju anaplastiline astrotsütoom - kolmas aste. Neoplasmal pole selgeid piire, see kasvab väga kiiresti ja kasvab ajukoes. Kõige sagedamini mõjutab see 40–70-aastaseid mehi.

Astrotsütoomi ravi

Ajukasvajate ravimise taktika sõltub kasvaja asukohast, selle suurusest ja kasvaja tüübist. Noortele patsientidele on difuusse astrotsütoomi ravis soodne prognoos tingimusel, et ajukasvaja on täielikult eemaldatud. Anaplastilist astrotsütoomi ravitakse kombineeritud lähenemisviisiga - kirurgia, kiiritusravi, polühemoteraapia. Keskmine eeldatav eluiga on umbes kolm aastat pärast operatsiooni. Soodne prognoos noortele, kellel oli enne operatsiooni hea tervis, tingimusel, et kasvaja eemaldati täielikult.

Pilotsüütiline (piloidne) astrotsütoom areneb lastel, sellel on piiratud kasv, iseloomulik lokaliseerimine ja morfoloogilised tunnused. Kasvajaravil on soodne prognoos aeglase kasvu ja vähese pahaloomulise kasvaja tõttu. Ravi viiakse läbi kirurgilise sekkumise ja neoplasmi täieliku eemaldamise teel, mis mõnel juhul on võimatu kasvaja asukoha tõttu hüpotalamuses või ajutüves. Mõnel piloidsete astratsütoomide tüübil (hüpotalamusel) on võime metastaseeruda.

Aju astrotsütoom: tagajärjed pärast operatsiooni

Astrotsütoomi operatsiooni tagajärjed sõltuvad kasvaja suurusest ja selle asukohast. Juurdepääsetavas kohas asuvad healoomulised astrotsütoomid annavad keskmise eluea kohta parema prognoosi kui kõrge pahaloomulise kasvajaga või healoomulised astrotsütoomid, mis asuvad kirurgile kättesaamatus kohas ja millel on suur kasvaja. Pärast astrotsütooma eemaldamist esineb sageli kasvaja kordumine, mis toimub kahe aasta jooksul pärast operatsiooni. Mida varem kasvaja avastatakse, seda soodsam on selle ravi prognoos..

Astrotsütoomravi Yusupovi haiglas

Yusupovi haiglas saavad patsiendid diagnoosida ja ravida astrotsütoomi.

Haigla on varustatud kõigi diagnostikateenuste osutamiseks uuenduslike diagnostikaseadmetega. Onkoloogi konsultatsioonile saate registreeruda telefoni teel või veebisaidil oleva registreerimisvormi kaudu. Koordineeriv arst vastab kõigile teie küsimustele.

Prognoos

Pärast astrotsütooma nodulaarsete vormide kirurgilist eemaldamist võib tekkida pikaajaline remissioon (üle kümne aasta). Difuusseid astrotsütoome iseloomustavad sagedased ägenemised isegi pärast kombineeritud ravi.

Glioblastoomiga on patsiendi keskmine eluiga üks aasta, anaplastilise aju astrotsütoomiga - umbes viis aastat.

Teiste astrotsütoomide puhul on keskmine eeldatav eluiga palju pikem; pärast piisavat ravi naasevad nad täisväärtusliku elu ja tavapärase tööga.

Lisateavet Migreeni