Kuidas kontrollida veresooni ateroskleroosi suhtes?

Hüperkolesteroleemia korral saab vaskulaarset ateroskleroosi määrata mitmete diagnostiliste meetodite abil. Et teada saada, kas aterosklerootiline protsess mõjutab pea jalgu, aordi või anumaid, on vaja läbi viia Doppleri ultraheliuuring ja teha biokeemiline vereanalüüs. Täiendavad meetodid diagnoosi kinnitamiseks on elektrokardiograafia ja ehhokardiograafia. EKG-l saab kogenud arst märkida pinge muutusi, hammaste deformatsiooni, intervallide lühenemist või pikendamist. Ehhokardiograafia abil on võimalik kindlaks teha südame väljund ja südameklappide töö dünaamika.

Esmased diagnostikameetodid, mis aitavad patoloogiat ära tunda, on väline uuring ja füüsiline läbivaatus, mille käigus arst tuvastab patsiendil enneaegse vananemise tunnused..

Haiguse põhjused

Aterosklerootilise protsessi põhjuslikud tegurid on järgmised:

  • Geneetilised häired. Nende hulgas eristatakse jaotusi, ümberpaigutusi, dubleerimist ja dubleerimist..
  • Endokriinsed patoloogiad. Kõigepealt on see suhkurtõbi, naiste ja meeste sugunäärmete talitlushäire, kilpnäärme talitlushäire.
  • Toitumisprobleemid. Nende hulka kuulub rohke rasva, soola ja kergesti seeditava suhkru söömine..
  • Istuv eluviis.
  • Halvad harjumused.
Tagasi sisukorra juurde

Patoloogia sümptomid

Vaskulaarse ateroskleroosi tunnuste hulgas on järgmised:

  • Valulikud aistingud ja tuimus eri kehaosades.
  • Roomavad "hanemuhud" nahal. See tekib siis, kui hävitatakse väikesed anumad - kapillaarid.
  • Kui võrkkesta anumad osalevad patoloogilises protsessis, värisevad "lendab" silmade ees.
  • Pearinglus. Vertiigo tekib siis, kui kolesterooli naastud mõjutavad vestibulaarset aparatuuri.
  • Alajäsemete koroidpõimiku tromboos koos nende kohal olevate koepiirkondade nekroosiga ja haavandiliste defektide ilmnemisega.
  • Nasolaabiaalse kolmnurga ja distaalsete falangide tsüanoos.
Tagasi sisukorra juurde

Laboratoorsed diagnostikameetodid

Aterosklerootilise protsessi olemasolu veresoonte seintes saate kontrollida järgmiste testide abil:

  • ANO-B-valgu taseme määramine. See on pärgarteri ateroskleroosist tingitud südame isheemiatõve riski näitaja. Apoproteiinid jagunevad kaheks fraktsiooniks, mille suhe peegeldab madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinide tasakaalu. See analüüs näitab ka kolesterooli transpordi intensiivsust perifeersetesse kudedesse ja tagasi maksa..
  • Kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni arvutamine. See on vähem paljastav. Kuid nende keemiliste elementide suurenemine ennustab veresoonte ateroskleroosi..
  • Suure ja madala tihedusega lipoproteiinide koguse mõõtmine. Nende suhe näitab aterosklerootiliste naastude progresseerumise ohtu veresoonte valendikus..
  • Lipoproteiinide elektroforees. Tehnika seisneb nende sadestumises pärast elektrivälja asetamist.
  • Koagulogramm. See laboritehnika mõõdab vere hüübimist ja antikoagulante. Seega on võimalik kindlaks teha verehüüvete tekkimise oht..
Tagasi sisukorra juurde

Instrumentaalne uurimine

Samuti saate riistvara abil kontrollida aterosklerootiliste naastude olemasolu. Selleks kasutatakse dopplerograafiat. See on ultraheli tüüp.

Transkraniaalse Doppleri abil uuritakse harilike, väliste ja sisemiste unearterite ning selgroogsete veresoonte seisundit. See meetod on kardioloogiakliinikus klassikaline. Samuti proovitakse reoentsefalograafia abil ajju siseneda. See kasutab aju veresoontes turbulentse verevoolu tuvastamiseks radiopaakilist ainet. Kui aparaat märgib aterosklerootiliste naastude, fibriini akumuleerumise või skleroosi olemasolu, viitab see protsessi suurele raskusastmele. Vaskulaarse ateroskleroosi diagnoosi kinnitab sageli arvutatud või magnetresonantstomograafia, mis võimaldab selgelt kindlaks määrata veresoonte valendiku kitsenemise astme. Kui käed või jalad on seotud patoloogilise protsessiga, kasutatakse reovasograafiat.

Kuidas tuvastada ateroskleroosi: õige diagnoos

Ateroskleroos on vereringesüsteemi krooniline haigus. Seda iseloomustab ainevahetusprotsesside rikkumine kehas, rasvade ladestumine veresoonte seintele, mis takistavad vere läbimist. Selle tulemusena satuvad toitained ja hapnik koos verega rakkudesse minimaalses koguses, mis põhjustab negatiivsete sümptomite süvenemist.

  • Kuidas tuvastada ateroskleroosi?
  • Aju
  • Süda
  • Jäsemed
  • Kuidas läbivaatus toimub?
  • Diagnostilised meetodid
  • Angiograafia
  • CT angiograafia
  • Ultraheli
  • Arterite MRI
  • Elektronkiire tomograafia
  • Analüüsib
  • Märgid

Kuidas tuvastada ateroskleroosi?

Vereringe patoloogiatega on vaja läbi viia diagnostika, et välistada ateroskleroosi progresseerumise tõenäosus. Vastasel juhul on ohtlike komplikatsioonide oht, mis mõjutab elutähtsate elundite tööd..

Kui olete huvitatud vaskulaarse ateroskleroosi määramisest, pöörake tähelepanu järgmistele märkidele:

  1. Jäsemete naha varju muutmine kahvatuks.
  2. Temperatuuri vähese langusega tekivad külmavärinad.
  3. Surve vähendamine.
  4. Turse, raskustunne jalgades ja teistes kehaosades.
  5. Valusündroom kahjustatud elundites.

Ateroskleroosi all kannatavad inimesed kurdavad sageli väsimust, apaatiat, võimalikku minestamist ja pidevat pearinglust. Tervise üldine halvenemine pole välistatud. Võimalik on erinevate elundite patoloogiate areng.

Aju vereringe katkemine kutsub esile palju riske. See patoloogia avaldub unearterite ja teiste aju verd tarnivate veresoonte struktuuri rikkumises. Kui see organ ei saa piisavalt hapnikku, tekivad kiiresti järgmised sümptomid:

  1. Mälu vähenemine, patsiendid unustavad kiiresti temaga hiljuti juhtunud sündmused.
  2. Sagedased peavalud, mida ei saa tavaliste valuvaigistitega leevendada. Füüsilise aktiivsusega nad suurenevad.
  3. Nägemispuude, silmade ees virvendavate punktide mõju moodustumine.
  4. Unepatoloogiad, unistuste peaaegu täielik puudumine.
  5. Korduv tinnitus, muud kuulmishäired.
  6. Sagedane minestamine inimestel, kes pole varem nende nähtuste all kannatanud.
  7. Koordineerimise vähenemine.
  8. Aju ateroskleroosi arenguga, perioodiline näopunetus, hüperhidroos.

Süda

Ateroskleroosi korral on pärgarterite töö sageli häiritud, mis mõjutab südamelihast. On müokardi nõrgenemise, pulsi kiirenemise ja südamerütmi ebastabiilsuse sümptomeid. Südame isheemiatõbi avaldub järgmiste sümptomite korral:

  1. Valu, mis avaldub rinnaku põletustunne.
  2. Pidev survetunne.
  3. Sügava hingamise raskused, eriti sissehingamise faasis.
  4. Stenokardia.
  5. Suurenenud pulss.

Need sümptomid võivad suureneda mitte ainult haiguse arenguga, vaid ka vale elustiili, halbade harjumuste, tasakaalustamata toitumise ja pideva ületöötamisega.

Jäsemed

Ateroskleroosi korral on veresoonte struktuur häiritud, millel on kehale keeruline negatiivne mõju. Kui verd ei tarnita ülemiste või alajäsemete piisavas koguses, ilmnevad järgmised sümptomid:

  1. Käte või jalgade valu, mis süveneb kõndimisel, jooksmisel või käsitsi töötamisel.
  2. Tuim tunne.
  3. Ebapiisav haava taastumine, eriti jalgadel.
  4. Alajäsemete temperatuur on varasemast palju madalam.
  5. Pulss jalgadel on halvasti tunda.

Ateroskleroosiga tuvastatakse lihasvalu. Selle haiguse diagnoosimisel on vaja eristada seda artroosist, millel on algstaadiumis sarnased sümptomid. Ateroskleroosi korral ei mõjuta mitte liigesed, vaid lihased.

Kuidas läbivaatus toimub?

Ateroskleroosi diferentsiaaldiagnostika hõlmab instrumentaal- ja laboriuuringuid, mis viiakse läbi järgmises järjekorras:

  1. Uriini ja vere analüüs.
  2. Ultraheli, fluoroskoopia ja muud instrumentaalsed meetodid, mis on vajalikud veresoonte seinte seisundi visuaalseks analüüsiks.
  3. Vererõhu määramine, EKG.
  4. Oftalmoskoopia.
  5. Koagulogramm.
  6. Füüsilise keha parameetrite suhe vastavalt vanusele, keha individuaalsetele omadustele.

Diagnostilised meetodid

Ateroskleroosi tuvastamiseks kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid. Röntgen- ja ultraheliseadmeid kasutatakse sageli mitte ainult haiguse kindlakstegemiseks, vaid ka selle arengu astme selgitamiseks.

Angiograafia

Angiograafiaga diagnoositakse anumate seisund kontraströntgeni ja abiainete abil, mille abil vaadatakse väikesi anumaid. Koos pigmentidega viiakse sisse spetsiaalne vedelik, mille järel tehakse pilt.

  1. Äge nakkusprotsess.
  2. Allergilised reaktsioonid.
  3. Vaimsed häired.

Angiograafia läbiviimisel on võimalik tuvastada vaskulaarsete seinte struktuuri rikkumisi, määrata minimaalsed läbitavuse rikkumised. Nähakse kõrvalekaldeid teistes elundites.

CT angiograafia

Kompuutertomograafia läbiviimisel saate vaadata veresoonte struktuuri, tuvastada kõrvalekaldeid kehas. KT angiograafia praktiliselt ei avalda inimesele kahjulikku mõju, kuna see nõuab minimaalset kiirgust. See erineb vähestest vastunäidustustest, praktiliselt ei provotseeri komplikatsioonide esinemist.

Seda tüüpi uuringud viiakse läbi ambulatoorselt. Süstitakse kontrastaine, millele järgneb röntgenograafia. Pilti ei arvestata kohe, vaid pärast arvutitehnoloogia abil saadud tulemuste töötlemist.

Võimaldab tuvastada vaskulaarseid häireid, kasutatakse laialdaselt selgroolülide ja unearterite seisundi diagnoosimiseks. Kui vaskulaarseina paksus on 1 mm või rohkem, on see kõrvalekalle selgelt märgatav. Südamelihase üldise seisundi hindamiseks kasutatakse intrakoronaarset ultraheli.

Moodsa kliinikuga ühenduse võtmisel pakutakse patsientidele dupleks- või tripleksskaneerimist, mida iseloomustab parema pildi saamine. Seda tüüpi diagnostiliste uuringute abil on võimalik mitte ainult kaaluda anumate üksikasjalikku struktuuri, vaid ka eristada vere liikumist mööda neid, millele viitab vastav värv.

Arterite MRI

Veresoonte struktuur kajastub piltidel kahemõõtmelises formaadis. Enamasti kasutatakse kontrastimeetodit, kuid mõnikord viiakse protseduur läbi ilma kontrastita. MRI on näidustatud, kui tuvastatakse veresoonte luumenite kitsenemine, mida väljendavad vereringehäired.

Elektronkiire tomograafia

On vaja kindlaks teha toimimise tunnused, südame struktuur kolmemõõtmelises formaadis. See protseduur võtab minimaalselt aega. CRT-l on patsiendile minimaalne kahjulik mõju. Seda kasutatakse südamehaiguste diagnoosimisel. See on vajalik pärgarterite visualiseerimiseks, rikkumiste olemasolu selgitamiseks, mida ei saa muude diagnostiliste meetmete käigus tuvastada.

Analüüsib

Ateroskleroosi laboratoorne diagnostika hõlmab vere- ja uriinianalüüside võtmist, elektroforeesi, ANO-B-valgu määramist vereseerumis, lipoproteiinide taset ja koagulogrammi testimist. Kõige ohtlikum tegur, mis näitab ateroskleroosi arengut, on lipiidide ainevahetuse rikkumine, mida saab diagnoosida düslipoproteineemia avastamisel..

Selliste näitajate taseme diagnoosimiseks tehakse vere- ja uriinianalüüs:

  1. Kolesterool.
  2. Lipoproteiinid.
  3. Triglütseriidid.

Biokeemiline vereanalüüs hõlmab ülaltoodud ainete koguse selgitamist. Seda kasutatakse aterogeensuse koefitsiendi selgitamiseks.

Muud laborikatsed:

  1. Lipoproteiinide elektroforees aitab haigust diagnoosida.
  2. Ano-B-valgu taseme määramine veres välistab ateroskleroosi arengu.
  3. Tulemuste selgitamiseks, kui veres tuvastatakse suurenenud lipoproteiinide kogus, kasutatakse immunoloogilist meetodit.
  4. Koagulogramm on ette nähtud raseduse ajal, enne keerulisi operatsioone, et vähendada haiguse ägenemise ohtu.

Märgid

Ateroskleroosi enesediagnoosimiseks on vaja arvutada pahkluu-õlavarre indeks. Selle parameetri tuvastamiseks tuleks hüppeliigese piirkonnas süstoolse vererõhu tase jagada selle väärtusega õlgade piirkonnas. Patoloogiat ei tuvastata, kui indeksi arvuline väärtus on 0,9 kuni 1,45. Kui tulemus jääb alla normi, on vaja täpsemat diagnoosi..

Selle toimingu õigeks teostamiseks järgige juhiseid:

  1. Määrake sääre rõhk.
  2. Leidke käel ala, mille ümbermõõt on võrdne jalal mõõdetud piirkonnaga. Määrake rõhk vastavas piirkonnas.
  3. Tehke arvutused.
  4. Võrrelge saadud arvu normaalväärtustega.

Enne mõõtmiste tegemist on soovitatav liikuda horisontaalsesse asendisse. Täpse tulemuse saamiseks mõõta rõhku mitu korda. Valige aritmeetiline keskmine. Nii et saate diagnoosida haiguse olemasolu või puudumist maksimaalse täpsusega..

Ateroskleroosi avastamisel on vajalik rikkumiste sümptomaatiline korrigeerimine, tüsistuste vältimine. Ravimata jätavad aterosklerootilised naastud katki, blokeerides verevoolu olulistesse veenidesse ja arteritesse. Õigeaegne diagnostika vähendab südameataki, insuldi, surma riski.

Vaskulaarse ateroskleroosi diagnoosimise meetodid

Kolesterooli naastude poolt veresoonte kahjustusi, mis häirivad verevoolu ja põhjustavad anuma järkjärgulist blokeerimist, nimetatakse ateroskleroosiks. Selle haiguse diagnoosimine sõltub selle lokaliseerimisest, manifestatsiooniastmest ja kolmandate isikute haiguste olemasolust. Kõik diagnostikameetmed on jagatud kohustuslikeks ja valikulisteks ning nende määrab raviarst sümptomite tuvastamise ja vereanalüüside uurimise käigus.

Ateroskleroosi areng ja selle tüsistused

Tervetel veresoontel ja arteritel on elastne, paindlik struktuur ja tugevad seinad. Ateroskleroosiga kolesterooli ladestumine seintes põhjustab seinte deformatsiooni, nende elastsuse halvenemist ja suurenenud haprust.

Ateroskleroosi kliinilised ja morfoloogilised vormid on jaotatud lokaliseerimise, komplikatsioonide ja tulemuste järgi mitmesse rühma:

  • Pärgarteri vorm;
  • Aju;
  • Neer;
  • Alajäsemed;
  • Mesenteraalne.

Mis tahes ateroskleroosi kliinilisest ja morfoloogilisest vormist on patoloogiate arenguks 2 võimalust. Esimene on anuma valendiku aeglane kitsenemine kasvava naastu mõjul. Sellega kaasneb verevarustuse krooniline puudulikkus ja isheemilised muutused. Nende hulka kuuluvad: düstroofia, parenhümaalne atroofia, strooma difuusne või väike fokaalne skleroos. Teine vorm on äge oklusioon. See tekib tüsistuste kujul tromboosi või verevalumina naastul ja viib verevarustuse ja nekroosi ägeda puudulikkuse tekkeni. Sügavate ateromatoossete haavandite olemasolu provotseerib aneurüsmi arengut, mis lõpeb anuma seina rebenemise ja ulatusliku verevalumiga.

Kõhu aordi ateroskleroos areneb sagedamini ja sellega kaasnevad tromboos, südameatakid, trombemboolia ja ateroomide masside emboolia, gangreen. Samal ajal võib ilmneda silindriline, sakulaarne või herniaalne aordi aneurüsm. Selle oht on retroperitoneaalse hematoomi moodustumine. Kui pärgarterid on kahjustatud, võib tekkida südame isheemia. Aju anumate kahjustusega võib tekkida hemorraagiline või isheemiline infarkt. Neeruarteri ateroskleroos põhjustab sümptomaatilist neeru hüpertensiooni või aterosklerootilist nefroskleroosi.

Kui haigus on lokaliseeritud alajäsemetes, mõjutavad tavaliselt reieluu artereid ja tromboosi komplikatsiooniga kaasneb gangreen.

Haiguse arengu etapid

Arstid eristavad haiguse arengu mitut etappi. Esimest iseloomustab märkamatu kulg ilma väljendunud sümptomite ja vereringe häireteta. Teisel on lipiidide moodustumiste põletik, mille sees trombotsüüdid kogunevad. Lipiidifraktsioonid koosnevad kollastest vahtrakkudest ja nende pikkus võib olla kuni 1,5 mm. Siis hakkavad rasvad lagunema ja seintel kasvab sidekude. See protsess viib kiulise naastu moodustumiseni, mis tõuseb üle anuma seina, kitsendab luumenit ja häirib normaalset verevoolu..

Kolmandas etapis hakkavad ilmnema haiguse sümptomid ja esimesed komplikatsioonid. Kiulise naastu rebenemine kutsub esile veresoonte blokeerimise. Tromb moodustub trombotsüütidest, fibriinist ja erütrotsüütidest, mis jäävad naastude purunemiskohta ja võivad anuma täielikult blokeerida. See võib põhjustada müokardiinfarkti, ajuinsuldi, stenokardiat või gangreeni arengut..

Kui väike veresoon kukub kokku, tekib kiuline tahvli põhjas verejooks. Pärast seda tõuseb tahvel, mis kutsub esile verevoolu häire ja põhjustab insuldi või müokardiinfarkti.

Neerupuudulikkus või emboolne insult esineb mõnikord perifeerse emboolia korral.

Ateroskleroosi diagnoosimise üldplaan

Haigus areneb aeglaselt ja esialgsel etapil peaaegu ei avaldu. Seetõttu diagnoositakse ateroskleroosi sagedamini siis, kui haigus on juba anumaid tabanud ja vajab ravimeid või kirurgilist ravi. Diagnostikakava koosneb mitmest etapist:

  • Kaebuste ja sümptomite tuvastamine;
  • Üldkontroll;
  • Riskitegurite kindlakstegemine ja nende kõrvaldamise meetodi kindlaksmääramine;
  • Labori- ja instrumentaaluuringute määramine;
  • Tahvli lokaliseerimise määramine;
  • Siseorganite seisundi määramine.

Ateroskleroosi kahtluse korral hakkab kliiniline pilt kujunema sümptomite kirjeldusest ja nende progresseerumisest, haiguse alguse põhjusest ja teguritest, mis tõukasid haiguse progresseerumiseni.

Üldkontroll

Uuringu käigus on vaja hinnata kaalu ja pikkust, nahaaluse rasvkoe ühtlast jaotumist kogu kehal ja rasvumise astet (kui see on olemas) või kõhnust. Naha uurimisel selgub:

  • Liigne karvakasv või vähenenud keha karvasus;
  • Nahavärv: kahvatu, normaalne, tsüanoos või punetus;
  • Küünte seisundi halvenemine;
  • Wenide olemasolu ja arv;
  • Surnud kude jalgadel;
  • Tursed.

Lümfisõlmede ja lihasluukonna seisundit kontrollitakse, et teha kindlaks:

  • Lihaskoe seisund;
  • Luu deformatsioonid;
  • Deformatsioon või deformatsioon, liigese hüpermia;
  • Passiivsete ja aktiivsete liikumiste amplituudid.
  • Löökriistad südame vasaku külje suurenemise tuvastamiseks;
  • Aterosklerootilise südamehaiguse olemasolu kindlakstegemiseks südamehelide ja mürinade kuulamine;
  • Süstoolse müristamise kuulamine kahtlustades aordi, neerude arterite ja brachütsefaalsete veresoonte ateroskleroosi;
  • Siseorganite palpatsioon nende seisundi ja patoloogiate olemasolu kindlakstegemiseks.

Süstoolse nurina olemasolu, kiire pulss perifeersetes arterites ja suurenenud vererõhk kahjustatud jäsemes viitavad ateroskleroosile..

Riskifaktorite väljaselgitamine

Õige diagnoosi ja tõhusa ravikuuri määramiseks on oluline välja selgitada haiguse põhjused ja riskifaktorid. Selleks uurib arst patsiendi elulugu:

Krooniliste või nakkushaiguste esinemine patsiendil ja tema lähedastel;

  • Elukutse ja elustiil;
  • Toidu eelistused;
  • Suhtumine sporti, alkohol, suitsetamine.
  • Eelneva müokardiinfarkti, hüperkolesteroleemia, diabeedi või insuldi esinemine patsiendil või tema lähedastel.

Kõik haiguse tekkimise riskid on jagatud 3 rühma. Esimene sisaldab:

  • Suitsetamine;
  • Alkoholi tarbimine;
  • Hüpodünaamia;
  • Ebaõige toitumine;
  • Suurenenud emotsionaalne stress;
  • Sage stress;
  • Avitaminoos;
  • Füüsiline krooniline ületöötamine.

Kõiki neid põhjuseid nimetatakse eemaldatavateks, kuna need sõltuvad inimesest. Teise rühma kuuluvad põhjused, mida ei saa kõrvaldada - see on geneetiline eelsoodumus, sugu ja vanus. Mehed on haigusele vastuvõtlikumad kui naised. Ja patoloogia areng algab tavaliselt 40-45-aastaselt..

Osaliselt välistatud riskide hulka kuuluvad haigused, mille vastu areneb ateroskleroos, kuid mida saab ravida. Need sisaldavad:

  • Hüpertensioon;
  • Düslipideemia;
  • Kõhu rasvumine;
  • Diabeet.

Vaskulaarset ateroskleroosi diagnoositakse sagedamini, kui korraga on pikaajalisi tegureid mitmest rühmast.

Alajäsemete ateroskleroosi põhjused hõlmavad lisaks sagedast hüpotermiat, suurenenud stressi jalgadel, ebamugavate jalanõude kandmist ja pikka aega ebamugavas asendis istumist.

Ateroskleroosi sümptomite tuvastamine

Haiguse lokaliseerimise kindlakstegemiseks analüüsib arst kliinilist pilti. Ateroskleroosi diagnoosimine on esimeses etapis keeruline tänu sellele, et sümptomid ei pruugi ilmneda või on nende olemus sarnane ületöötamise, kroonilise väsimuse sümptomitega. Prekliinilises staadiumis võib haigus avalduda lühiajalise valuna, mille põhjuseks on stress või ülepinge. Valuaistingud mõjutavad südant, kõhtu, käsi või jalgu, pea ajutist või kuklaluuosa. Mõnikord on järsk kontsentratsiooni langus ja palavik, öine higistamine ja unetus. Sümptomid kaovad tavaliselt kiiresti ja ei kordu pikka aega..

Ateroskleroosi sümptomid ja tunnused sõltuvad veresoonte kahjustuste asukohast ja tasemest. Kui patoloogia on mõjutanud aju anumaid, ilmneb see teises etapis:

  • Tugev ja pikaajaline peavalu;
  • Mäluhäired;
  • Unetus;
  • Tinnituse välimus;
  • Apaatia ja depressiooni seisund;
  • Fotokopeerimine;
  • Vererõhu tõus;
  • Ärrituvus, pisaravool, agressiivsus.

Rindkere aordi ateroskleroosiga kaasneb rinnaku taga valutav ja vajutav valu, mis kiirgub kaela, käte ja käte liigestesse. See tugevneb füüsilise koormuse ja stressiolukordade ajal ning erineb stenokardiast pikema kestuse korral. Valuhoogude ajal võib tunda nõrkust ja tundlikkuse kaotust, pearinglust ja tinnitust.

Neeru ateroskleroosi kliinilist ilmingut iseloomustab filtreerimise vähenemine ning valgu ja erütrotsüütide ilmumine uriinis. Vererõhu languse tõttu täheldatakse sageli vererõhu tõusu. Kui kahjustatud on kaks arterit, on sümptomid eredamad: hüpertensioonile lisandub sagedane iiveldus ja oksendamine, peavalu, pearinglus, minestamine. Suurte kahjustuste korral on neerud häiritud, mis põhjustab keha toksilisust.

Koronaarset skleroosi iseloomustab vasaku käe, õla ja käsivarre kiirguv valu rinnus. Selle haigusega kaasnevad hingamisprobleemid ja õhupuudus, pearinglus, iiveldus ja kiire südamerütm.

Jäsemete ateroskleroosi tunneb ära:

  • Vahelduva lonkamise välimus;
  • Jalgade tuimus;
  • Krambid;
  • Pulssi puudumine pahkluudel, põlveliigese all ja puusadel;
  • Tsüanoos,
  • Haavandid;
  • Naha värvimuutus.

Sooles olevate anumate lüüasaamisega ateroskleroosiga kaasneb:

  • Äkiline ja tugev kõhuvalu, sageli pärast söömist;
  • Puhitus;
  • Vererõhu langus samaaegse kiire pulsiga;
  • Seedetrakti häired;
  • Iiveldus;
  • Söögiisu kaotus.

Seedetrakti verejooksu korral ilmneb vere oksendamine, verd täheldatakse ka väljaheites ja uriinis. Siseorganite ateroskleroosi esialgse diagnoosimisega suunab arst patsiendi konsultatsioonile kardioloogi, neuroloogi, nefroloogi või silmaarsti, veresoonte kirurgiga, sõltuvalt kahtlustatavast vormist. Diagnoosi täpne sõnastus tehakse kindlaks pärast spetsialisti arsti täielikku uurimist

Täiendavad diagnostilised meetodid

Ateroskleroosi diagnoosimiseks on mitu meetodit. Peamine neist on üldine kliiniline, mis koosneb patsiendi küsitlemisest, andmete kogumisest haiguse ajaloo kohta, kaasuvate südamehaiguste ja ainevahetushäirete tuvastamisest ning ateroskleroosi tegurite määramisest. Lisaks määratakse uuringute ja protseduuride kogum, mille eesmärk on:

  • Haiguse avastamine varajases staadiumis;
  • Haiguse kulgu olemuse, raskusastme ja tunnuste kindlaksmääramine;
  • Täpse diagnoosi kehtestamine tõhusaks ja sihipäraseks raviks.

Tõenduspõhine lähenemine, mis põhineb kõigi parameetrite kindlakstegemisel, võimaldab teil määrata haiguse üldise kliinilise pildi.

Laboratoorsed uuringud

Esimesed lisameetoditest on laborikatsed. Neid alustatakse kohe, kui tuvastatakse riskifaktorid ja sümptomid. Aterosklerootiliste testide vajaduse ja järjestuse määrab arst. Tavaliselt kogutakse ateroskleroosi analüüsimiseks vajalik materjal hommikul: pärast sööki peaks mööduma vähemalt 8 tundi. Eelõhtul on parem hoiduda raskest toidust, alkoholist ja kehalisest aktiivsusest. Ateroskleroosi laboratoorse diagnoosimise meetodid hõlmavad vereanalüüse, biokeemilisi, immunoloogilisi jne..

Biokeemia

Ateroskleroosi biokeemiline vereanalüüs näitab mitte ainult rasva ja kolesterooli kogust, vaid määrab ka taseme:

  • Kusihappe;
  • Sahara;
  • Orav;
  • Valkude lagunemissaadused.

Täiskasvanu suhkrunorm on sõrme prooviga 3,2–5,5 mmol / l ja veeniprooviga kuni 6,2. Karbamiidil on oluline roll valkude ainevahetuses. Valk sisaldab palju lämmastikku ja muundub ainevahetuse käigus ammoniaagiks. Maksas muundatakse ammoniaak vähem ohtlikuks - karbamiidiks, mis eritub uriiniga. Normaalne tase - 2,5 kuni 8,3 mmol / l.

Üldvalk on vereseerumis sisalduvate globuliini ja albumiini väärtuste summa. Selle põhifunktsioonid on:

  • Vere hüübimise protsess;
  • Normaalse pH taseme säilitamine;
  • Immuunreaktsioonide säilitamine;
  • Transpordiprotsesside pakkumine.

Täiskasvanu norm on 64–83 g / l. Normi ​​langus näitab pankreatiiti, neeru- või maksahaigust, seedetrakti, hepatiiti või tsirroosi ja onkoloogiat. Suurenemine - tõendid diabeedi, endokriinsete häirete või anuria kohta.

Lipidogramm

Lipidogrammi abil määratakse olemasolu veres:

  • Proaterogeensed lipiidid: väga madala ja madala tihedusega lipoproteiinid, kolesterool, triglütseriidid;
  • Antiaterogeensed lipiidid, mis sisaldavad rasvasarnaseid aineid ja suure tihedusega lipoproteiine.

Seejärel arvutatakse nende rühmade näitajate suhe ja kui see on suurem kui 3, siis on ateroskleroosi tekkimise võimalus suur. Tervel inimesel on üldkolesterooli tase vahemikus 3 kuni 5,2 mmol / l, LDL norm on 3,9 mmol / l, hea kolesterooli tase on 1,42 kuni 1,58 mmol / l..

Immunoloogiline analüüs

Immunoloogilise vereanalüüsi eesmärk on:

    • Klamüüdia ja tsütomegaloviiruse antikehade määramine veres;
    • C-aktiivse valgu taseme määramine.

Esimene näitaja on vajalik, kuna klamüüdia ja tsütomegaloviirus võivad põhjustada ateroskleroosi arengut. Kõrge LDL tasemega kaasneb seerumi ano-B valgu suurenemine. Selle normväärtus naistel on 0,52-1,29 g / l, meestel - 0,6-1,38 g / l.

Ateroskleroosi diagnoosimisel võetakse arvesse ka järgmisi koefitsiente:

  • Aterogeensuse näitajate hindamise koefitsient, mille normaalväärtus on 4 mmol / l;
  • Triglütiidide kontsentratsioonikoefitsient, norm - 2,3 mmol / l;
  • Homotsüsteiini aminohappetaseme koefitsient. Täiskasvanu jaoks on normiks määratletud 11 μmol / l.

Triglütseriide nimetatakse neutraalseks lipiidide plasmfraktsiooniks, mis sisenevad kehasse koos toiduga. Nende normaalne tase on 0,14–1,82 mmol / l. Suurenemine viitab diabeedile, rasvumisele ja alkoholismile ning tõusu põhjus peitub maksa- ja kilpnäärmeprobleemides. Trigletseriididel pole otsest mõju veresoontele, kuid see suurendab riski haigestuda:

  • 2. tüüpi suhkurtõbi;
  • Pankreatiit;
  • Hüpertensioon%
  • A-hepatiit;
  • Tsirroos;
  • Südame isheemia;
  • Insult;
  • Müokardiinfarkt.

Kreatiniini moodustumine on seotud kreatiini spontaanse ja pöördumatu lagunemisega. Tervetel inimestel reguleerib keha selle tootmise ja väljundi protsessi. Kreatiniini taseme tõus koos vere uurea samaaegse suurenemisega on neerupuudulikkuse märk..

Normaalne kreatiniini tase:

  • Naistele: 60-100 μmol / l vereplasmas ja 97-177 μmol / kg / päevas uriinis;
  • Alla 50-aastaste meeste puhul on näitajad vastavalt: 74–110 μmol / l ja 124–230 μmol / kg / päevas;
  • Üle 50-aastaste meeste puhul normaliseerub ainult vereplasma näitaja - 70-127 μmol / l.

Kreatiniini suurenenud sisaldus vereplasmas on seletatav järgmiste esinemisega:

  • Krooniline ja äge neerupuudulikkus;
  • Akromegaalia;
  • Nefrotoksiliste ravimite võtmine;
  • Lihaskoe kahjustus;
  • Traumaatiline toksikoos;
  • Kiirgushaigus.

Samuti suureneb näitaja, kui toidus tarbitakse regulaarselt palju rasvaseid lihatooteid. See tegur mõjutab ka ateroskleroosi arengut..

Instrumentaalne diagnostika

Ateroskleroosi diagnoosimise instrumentaalsed meetodid erinevad haiguse lokaliseerimise ja arengutaseme kindlaksmääramise täpsuse poolest.

Ultraheliuuring (ultraheli) on skriinimiseks kasutatav standardmeetod. Seda on soovitatav kasutada haiguse arengu varases, prekliinilises staadiumis. Ultraheliuuringuga saab tuvastada aju, südame, kõhuõõne, käte ja jalgade veresoonte paksuse kasvu, samuti verevoolu kiirust ja naastude olemasolu. Selles meetodis kasutatakse keha põikkujutise saamiseks kõrgsageduslikke helilaineid. Andur saadab helisignaale ja lööb nende peegelduse ning protsessor teisendab helilaine digitaalseks, mis peegeldub monitori ekraanil. Kujutise saab igas tasapinnas. Ultraheli on üks ohutumaid protseduure, mida saab kasutada isegi raseduse ajal..

Dupleksskaneerimine kuulub ka ultraheli diagnostika juurde. See on üles ehitatud ultraheli peegeldumisele liikuvatest erütrotsüütidest. Meetod võimaldab teil määrata verevoolu kiiruse ja selle kvaliteedi, veresoonte kitsendamise või laienemise kohad, verehüübed, naastud ning tuvastada ka kaudsete sümptomite olemasolu. USDG puuduseks on võimetus arteri kontuuri uurida ja aju anumaid uurida.

Angiograafia on kombinatsioon mitmest veresoonte kontrastse uurimise meetodist, mida kasutatakse radiograafilistes ja fluoroskoopilistes uuringutes, MRI-s ja CT-s. Angiograafia abil uuritakse arterite seisundit, ringristmiku verevoolu ja patoloogia kogupikkust. Protseduuri ajal saab arst tuvastada aneurüsmi, väärarenguid, tromboosi ja ateroskleroosi. Enne protseduuri on soovitatav teha EKG ja fluorograafia ning veenduda, et pole vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad neeru- ja südamepuudulikkus, allergia kontrastaine suhtes, kilpnäärmehaigused ja vaimse tervise probleemid. Ärge sööge ega jooge 4 tundi enne protseduuri. Patsient on ühendatud südamemonitoriga ja veeni süstitakse kontrastaine. Edasine uurimine toimub röntgenpildi abil.

Elektronkiirtomograafia võimaldab skannida kiirusega 15-20 pilti sekundis. Protseduur võimaldab uurida veresoonte ja südame seisundit, diagnoosida haigust isegi varajases arengufaasis. Samuti hõlmavad meetodi eelised mahulist skaneerimist, suurt hulka sektsioone, et tagada ruumiline rekonstrueerimine ja pildi edastamise kõrge kvaliteet. CRT on efektiivne pärgarterite ja šuntide proksimaalsete piirkondade uurimiseks, kaltsiumi ladestumise määramiseks koronaarveresoonte seintel ja müokardi verevarustuse uurimiseks.

MRI ehk magnetresonantstomograafia põhineb erineva pikkusega elektromagnetlainete kombinatsiooni kasutamisel. Need põhjustavad inimkeha veemolekulide vesinikuaatomite tuumade vastastikuseid vibratsioonilisi liikumisi. MRT-aparaadi abil saate jälgida aju ja seljaaju, siseorganite ja süsteemide tööd. MRI ei tekita ioniseerivat kiirgust ja võimaldab:

  • Uurige verevoolu läbi peaorganite;
  • Määrake ainevahetusprotsesside rikkumine;
  • Aju vereringe rikkumise tuvastamiseks;
  • Visuaalselt uurige veresooni.

EKG on südamelihase kokkutõmbumisel tekkivate elektriväljade uuring ja registreerimine. EKG abil tuvastatakse südamerütm ja kontraktsioonide rikkumine, südame-veresoonkonna süsteemi ülekoormus, südame suurus, ebapiisav verevarustus.

Fonokardiogrammi abil tuvastatakse aterosklerootilise südamehaiguse tekkimisel probleemse aordi kohal süstoolsed mürinad ja südameklapi kohal. Spiraalse kompuutertomograafia abil saadakse erineva sügavusega südamega röntgenikiirgus.

Testide, sondide ja indeksite rakendamine

Kui kahtlustatakse alam- ja ülemiste jäsemete anumate patoloogiat, viiakse läbi mitmeid katseid ja indekseid, mis võimaldavad haiguse varases staadiumis tuvastada.

Hüppeliigese-õlavarre indeks ateroskleroosi diagnoosimiseks on vererõhu mõõtmise ja pletüsmograafia (väikeste anumate tooni ja verevoolu uurimine) kombinatsioon. Indeksit kasutatakse veresoonte osaluse määra kindlakstegemiseks ning käte ja jalgade rõhutaseme määramiseks. Indeksväärtus näitab süstoolse vererõhu tasakaalu erinevust alajäsemete ja ülemiste jäsemete vahel..

Vaskulaarse ateroskleroosi diagnoosimine hüppeliigese-õlavarre indeksiga (ABI):

  • Mõõtke patsiendi pahkluudele ja kätele avaldatavat rõhku puhke- ja lõdvestumisjärgus;
  • Paluge patsiendil aktiivsel sammul 5-7 minutit jooksulindil kõndida;
  • Mõõtke uuesti rõhk.

Kätel on mansettid seatud ulnarkaugusesse 5 cm kõrgemale pulsi tasemest. Hüppeliigese, hüppeliigese ABI määramiseks on mansett kinnitatud 5 cm kõrgusel pahkluu luu projektsioonist. Tulemus saadakse hüppeliigese kõrgeima süstoolse rõhu ja õlgade kõrgeima suhte suhtest. Sõltuvalt tulemusest jagatakse näitajad viide rühma:

  • Norm: 1 kuni 29;
  • Piirväärtus: 0,91 kuni 0,99;
  • Kerge vorm: 0,71 kuni 0,9;
  • Keskmine vorm: 0,41-0,7;
  • Kui väärtus on väiksem kui 0,4, määratakse tõsine aste.

Indikaatorit ei arvutata pidevalt kõrge vererõhuga inimeste jaoks..

Näitajad jalgade ja käte anumate lüüasaamise kindlakstegemiseks

Rashtovi test viiakse läbi seistes. Patsiendil palutakse tõsta käed ülespoole, küünarnukist kergelt painutatud ja 30-40 sekundit. suruda rusikad kokku ja lahti. Tervetel inimestel ei too see väike harjutus kaasa naha värvuse muutust ja vaskulaarse patoloogia olemasolul muutub nahk kahvatuks. Mida rohkem väljendub kahvatus, seda suurem on verevoolu rikkumine.

Bogolepovi testi jaoks peaks patsient seisma sirutatud kätega, sõrmed pinges ja ettepoole suunatud. Arst registreerib käe tagaküljel oleva naha värvi ja veenide raskusastme. Seejärel palutakse patsiendil parempoolne käsi üles tõsta ja vasak vasak alla lasta 30 sekundiks. Pärast seda viiakse käed tagasi oma algasendisse ja arst hakkab stopperi abil jälgima nahatooni muutust ja veenide seisundit. Kui inimene on terve, siis kulub naha normaalseks muutumiseks mitte rohkem kui 30 sekundit. Patoloogia olemasolul kaob naha kahvatus või tsüanootilisus 40-70 sekundiga.

Lineli-Lavastiini testi kasutatakse vereringe tuvastamiseks kapillaarides. Arst surub üheaegselt ja võrdse vaevaga pöidlad sõrmede viimaste falangide sise- ja välispindadele. Surve tagajärjel on valge laik, mis tavaliselt kaob 2-5 sekundiga. Pikem aeg näitab vereringe halvenemist. Selle testi jaoks on oluline ruumi temperatuur: 20–22 ° C juures võtke tavaline aeg, madalal temperatuuril, lisage normile 1-2 sekundit, kõrgemal temperatuuril vähendage.

Ateroskleroosi ennetamine ja ravi

Pärast kõiki diagnostilisi meetmeid määrab arst ateroskleroosi ravi. Diagnoosi sõnastus määrab kolmandate isikute krooniliste haiguste vormi, astme ja esinemise. Seda kõike võetakse raviplaani koostamisel arvesse.

Vaskulaarse ateroskleroosi tervikliku ravi eesmärk on mitte ainult vältida haiguse arengut, vaid ka vältida tüsistusi. Konservatiivne ravi hõlmab ravimite määramist, mille eesmärk on vähendada vere kolesteroolitaset, parandada südame ja veresoonte seisundit ning kudede trofismi. Vajadusel võetakse meetmeid veresuhkru taseme langetamiseks, vererõhu normaliseerimiseks, seedetrakti toimimise parandamiseks ja normaalse une taastamiseks.

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse ainult juhtudel, kui patsiendi elu on ohus ja ravimiteraapia ei anna enam positiivset tulemust. Ravi eelduseks on elustiili muutmine.

Patsient peab normaliseerima ainevahetust ja selleks - õige toitumise korraldamiseks. Diagnostika ja laboratoorsed vereanalüüsid aitavad tuvastada keha vitamiinide ja mineraalide vajadust ning kohandada dieeti. Keeld hõlmab kolesteroolirikkaid toite - rasvane liha ja kala, linnuliha, rasvased piimatooted ja juustud, rups. Peate piirama soolaseid ja vürtsikaid toite, maiustusi, nisujahust tooteid, küpsetisi. Toidus on soovitatav lisada värskeid köögivilju ja puuvilju, mereande, mett, tailiha, küüliku- ja vasikaliha, rukkijahutooteid, kuivatatud puuvilju, pähkleid..

Tasakaalustatud toitumine aitab kehakaalu normaliseerida, parandab ainevahetust ja tugevdab immuunsüsteemi.

Keha puhastamiseks toksiinidest ja toksiinidest peate jooma rohkem vett. Kui arst on hüpodünaamia kindlaks teinud, siis määratakse füsioteraapia harjutused. Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, ujumine, jooga või tantsimine parandavad vereringet, küllastavad keha hapnikuga ja tugevdavad lihaskoe. Teine oluline haiguse ennetamise meede on arsti regulaarne kontroll, kui perekonnas esines ateroskleroosi juhtumeid..

Vere kolesteroolitaseme tõus viib ateroskleroosi tekkeni. Patoloogia avaldub erinevatel põhjustel - see võib olla pärilikkus, südame- või neeruhaiguste tagajärg, ebasoodsas keskkonnas elamine või pidev füüsiline väsimus. Haiguse oht seisneb selles, et pikka aega see ei avaldu: esimesed sümptomid sarnanevad ületöötamisega ja ei köida seetõttu tähelepanu. Tavaliselt diagnoositakse haigus juba hilises staadiumis, kui vereringe on häiritud ja hakkavad ilmnema konkreetsed sümptomid. Haiguse diagnoosimine koosneb mitmest etapist ja algab patsiendi uuringu ja uuringuga. Pärast seda saadetakse patsient uuringule kitsa eriala arsti juurde ja määratakse täiendavad uuringud. Ravi valitakse testi tulemuste ja patsiendi üldise seisundi põhjal.

Kuidas diagnoositakse ateroskleroosi?

Sellised sümptomid nagu kangekaelsed haavad, lihaste raiskamine, juuste väljalangemine ja sageli külmad jalad võivad teatada ateroskleroosist. Kõigil neid sümptomeid pole. Enamikul patsientidest ei näita miski perifeersete arterite haiguse arengut, mistõttu on kontrolluuringud nii olulised.

Kuidas diagnoositakse ateroskleroosi - lipiidide profiil

Võttes aluseks lipiidide profiili uuringu, see tähendab testi, mis määrab organismi üldkolesterooli taseme, selle LDL ja HDL fraktsioonid ning triglütseriidid, saab arst määrata ateroskleroosi tekkimise riski määra, mis on väga sageli lähtepunkt edasiseks diagnoosimiseks..

Tervishoiutöötaja selgitab, kas diabeedi, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste all kannatajate seas on lähedasi sugulasi.

Muud olulised tegurid on diagnoositava isiku vanus ja sugu. Kuni 60-aastaste alajäsemete aterosklerootiline isheemia esineb meestel 6-7 sagedamini kui naistel. 70 aasta pärast on soolised erinevused antud juhul tähtsusetud..

Ateroskleroosi tekkimise risk suureneb diabeedi või ainevahetushäirete korral, mis põhjustavad vereplasma rasva suurenemist.

Arst hindab ka lihaste ja naha seisundit, uurib pulssi, kontrollib pindmiste veenide voolu ja täitumist. Ta peab veenduma, kas teie tundlikkus on häiritud, kas jäsemetes on tuimus, kahvatu nahk.

Ateroskleroosi diagnostilised testid - angiograafia

Ateroskleroosi diagnoosimiseks kasutatakse sageli arteriaalset angiograafiat. See on röntgenülevaade, mis võimaldab teil hinnata vereringesüsteemi üksikute elementide seisundit. Kateetri kaudu süstitakse kontrastaine veresooni ja jälgitakse seejärel röntgeniaparaadi monitoril, kuidas üksikud anumad täidetakse kontrastiga segatud verega. See võimaldab arstil hinnata, kas veresooned on blokeeritud, kus need on blokeeritud, kitsenenud või ebanormaalselt laienenud..

Koronaararterite visualiseerimiseks kasutatakse koronaarangiograafiat. Kui tuvastatakse kitsendus, on võimalik kirurgiline sekkumine. Koronaarangiograafiat kasutatakse ka aju verega varustavate alajäsemete või veresoonte ateroskleroosi tuvastamiseks.

Kuidas diagnoositakse ateroskleroosi - ultraheli

Verevoolu ultraheli abil hinnatakse veenide ja arterite seisundit. Seda uuringut kombineeritakse sageli südame ehhokardiograafiaga, selle töö hindamine aitab paremini hinnata verevoolu takistavate veresoonte muutuste pilti.

Südame üldine kontraktiilsus või vasaku vatsakese seina üksikud segmendid vähenevad pärgarterite ateroskleroosi astmest.

Sõltuvalt aterosklerootiliste naastude suurusest täheldatakse hüpokineesi - lihaste kontraktiilsuse või akineesia rikkumist - lihaste töö täielikku puudumist vasaku vatsakese kokkutõmbumisel..

Unearterite ultraheli on veel üks uuring, mis võimaldab teil varases staadiumis avastada muutusi anumates, sageli isegi enne kliiniliste sümptomite ilmnemist. Ultraheli abil hinnatakse arteriseina sisemise ja keskmise kihi kogupaksust. Õige tulemus jääb vahemikku 0,5-1 mm. Ateroskleroosi arenguga toimub anuma seinte paksenemine. Kitsenduse aste hinnatakse verevoolu kiiruse põhjal. Ultraheli kasutatakse ka kõhu- ja vaagnaarterite seisundi kontrollimiseks.

Rindkerevalu korral tehakse EKG puhkeolekus või treeningu ajal, et välistada või kinnitada pärgarteri haigus, mis 98% juhtudest on tingitud ateroskleroosist. Infarkti kahtluse korral määratakse siiski müokardi nekroosi biokeemilised markerid, see tähendab troponiinid.

Need on valgud, mis osalevad lihaste kontraktsiooniprotsessis. Troponiini normaalne tase on peaaegu null, kuid see tõuseb märkimisväärselt kolme tunni jooksul pärast südameatakk. Seetõttu korratakse teste 3-6 tundi hiljem ja seejärel 9-12 tundi pärast südameatakki. Troponiini tase normaliseerub 7-14 päeva jooksul pärast südameatakki.

Troponiini taseme tõusu mõjutavad ka:

- pikaajaline kehaline aktiivsus, näiteks osalemine maratonil;

- pulmonaalne hüpertensioon või kopsuemboolia;

- pärgarteri spasm;

- ravimid (kõrvaltoimed).

Ateroskleroosi diagnostilised testid - CK-MB test

CK-MB on kreatiinkinaasi vorm, ensüüm, mida leidub peamiselt müokardirakkudes. See vabaneb verre, kui süda on kahjustatud. CK-MB viiakse läbi, kui kahtlustatakse ägedat koronaarsündroomi. Ensüümi aktiivsus suureneb tavaliselt 3-4 tundi pärast valu tekkimist rinnus. CK-MB väärtused normaliseeruvad kolme päeva pärast.

CK-MB uuringut kasutatakse ka südameatakkide ravi efektiivsuse hindamiseks, kuna pärast ravimeid on CK-MB aktiivsuse kiire tõus ja seejärel langus. See aktiivsus suureneb mõnikord ka pärast intensiivset füüsilist koormust, neerupuudulikkuse, alkoholi kuritarvitamise ja skeletilihaste tõsiste kahjustuste korral..

Kuidas diagnoositakse ateroskleroosi? Kaasaegsed tehnikad veresoonte kontrollimiseks

Ateroskleroosi võib nimetada ülemaailmseks epideemiaks, mis muutub iga aastaga nooremaks. Pettumust valmistavad ka suremuse määrad, mille hulgas kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia on juhtival kohal. Seetõttu on oluline ateroskleroosi diagnoosimine ja ravi alustamine selle arengu varases staadiumis. Kuidas arstid saavad tuvastada vaskulaarseina esialgseid (ja seetõttu pöörduvaid) või progresseeruvaid patoloogilisi muutusi?

Välised tunnused ja tüüpilised kaebused ateroskleroosi korral

Aterosklerootilised muutused arenevad suurtes anumates: aordis, südames, aju-, soolearterites, ülemistes ja alajäsemetes. Kuid vaskulaarseina kahjustuse aste arteriaalse voodi erinevates osades ei ole sama, millega on seotud erinev kliiniline pilt..

Sõltumata sellest, kuidas ateroskleroos avaldub, on sellel üks põhjus - veres sisalduvate lipoproteiinide tasakaalustamatus. Seetõttu kasutatakse enne veresoonte aterosklerootiliste muutuste instrumentaalset kontrollimist funktsionaalseid katseid ja plasma uurimist lipiidide metabolismi peamiste markerite sisalduse osas. Kuid ateroskleroosi diagnostiline otsing algab uuringu ja uuringuga..

Tüüpilised aterosklerootilised sümptomid:

  • müra ja / või tuikav kõrv;
  • pearinglus, valu tagaküljel, otsmikul või kogu peas;
  • jäsemete tuimus, külmus ja jahedus, paresteesia roomavate roomamiste või põletustunde ja kuumuse kujul;
  • suurenenud väsimus, sealhulgas käed ja jalad;
  • nõrkus, silmade tumenemine;
  • retrosternaalne ebamugavustunne ja valu, südamelöögi tunne rinnaku vasakul küljel, õhupuudus, ilmub treeningu ajal ja seejärel puhkeolekus;
  • ebaregulaarne spastiline valu kõhus, puhitus, mida süvendavad dieediga seotud vead.

Sellised patsiendi kaebused annavad juba põhjust kahtlustada ateroskleroosi. Seetõttu lähevad arstid diagnoosi järgmisse etappi - välisele uuringule: liigne "halb" kolesterool ladestub nahka ksantoomide ja ksantelasmide kujul. Need on alumiste silmalaugude servas olevad väikesed kollased laigud ning küünarnukkides ja kontsades helekollased muhud..

Füüsilise läbivaatuse käigus avastatakse peamistest arteritest kaugel asuvate arterite ebavõrdne pulsatsioon, kõrvade, sõrmede ja varvaste pehmete kudede jahutamine. Ja ateroskleroosi diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks või ümberlükkamiseks vajavad arstid täiendavate uurimismeetodite andmeid.

Meetodid veresoonte ateroskleroosi kontrollimiseks

Enne mis tahes lokaliseerimise anumate ateroskleroosi määramist on ette nähtud üldtunnustatud uuringud: üldanalüüs, koagulogramm, reumatoloogilised vereproovid. Kuid diagnoosi lõplikuks selgitamiseks on vajalik spetsiaalne laboridiagnostika ja ateroskleroosi tõsine instrumentaalne uuring.

Lipidogramm

See on vereplasma analüüs kolesterooli sisaldavate ainete sisalduse, nende omavahelise seose kohta, samuti nn aterogeense koefitsiendi määramine. Selle arvutamiseks kasutatakse üldkolesterooli ja halva suhte suhet - see, mis on võimeline tungima vaskulaarsesse seina ja sinna ladestuma (madala tihedusega lipoproteiin). Uuring kajastab kõige objektiivsemalt ainevahetuse, peamiselt rasva seisundit.

Et mitte saada valesid tulemusi, on uuringu ettevalmistamine vajalik:

  • viimane söögikord - hiljemalt 8 tundi enne vereloovutust;
  • uuritav peab 3-4 päeva jooksul kaitsma end närvilise ja füüsilise ülekoormuse eest, mitte toitumist radikaalselt muutma;
  • suitsetajatel soovitatakse enne manipuleerimist olla kannatlikud ilma sigaretita vähemalt 30 minutit.

Ja nüüd veidi venoosse vere lipiidiprofiili tulemustest: aterosklerootilise haiguse tekkimise oht suureneb üldkolesterooli, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide taseme tõusuga. Olukorra muudab keeruliseks "hea" kolesterooli ühendite, mis on organismist eritatavad - kõrge tihedusega lipoproteiinide taseme langus.

Vaatamata loetletud ainete tasakaalustamatusele on ateroskleroosi analüüsi hindamine sobiv, võttes arvesse patsiendi individuaalseid parameetreid: tema vanus, sugu, arteriaalse hüpertensiooni olemasolu või puudumine, sõltuvus suitsetamisest.

Stressitestimine

Sisaldab kõige elementaarsemaid stressiteste. Patsienti mõõdetakse puhkeolekus, pulss, vererõhk, eemaldage kardiogramm. Seejärel määratakse lihtne füüsiline tegevus (tõstmine-lähenemine astmeliselt, rattaergomeetriga sõitmine, jooksulindil kõndimine) või süstitakse teatud ravimeid. Mõne aja pärast tehakse korduvad mõõtmised..

Hüppeliigese-õlavarre indeks

Seda mõõdetakse ainult tonomomeetriga. Patsiendil mõõdetakse vererõhku puhkeasendis selili lamades: kõigepealt õlale, seejärel pahkluule samal küljel.

Indeks arvutatakse ülemise (süstoolse) jala BP jagamisel käsivarre süstoolse BP-ga. Seejärel tehke sama teisel pool..

Vaskulaarne ultraheli

Meetod ei vaja eriväljaõpet, ultraheliuuringu tulemused on valmis kohe pärast protseduuri. Ultraheli põhiolemus on andurist väljuvate ultrahelilainete peegeldus erineva tihedusega objektidest. Seetõttu on monitoril nähtavad lagunevad naastud või vastupidi tihedad ladestused veresoonte seinas.

Milliseid veresooni ultraheliga tavaliselt tehakse? Uuringuteks sobivad suured arterid, mida siseorganid ei kata - selgroogsed (kaelas), unised arterid, aju, alumised ja ülemised jäsemed. Väga sageli vajab süda ka ultraheli diagnostikat, mille ventiilide ateroskleroos viib omandatud defektideni.

Doppleri ultraheli (USDG)

See on ultrahelitehnika, mis kasutab Doppleri efekti, mis põhineb spetsiaalse anduri kiirgatavate ja liikuva vere peegelduvate lainete sageduste erinevusel. Selle tulemusena on võimalik ära tunda mitte ainult arterite aterosklerootilisi kahjustusi, vaid ka vere turbulentsi kitsendatud piirkondades ja nende all - verevoolu intensiivsuse vähenemine.

Angiograafia

Lisateavet võib saada, sisestades veresoonte voodisse ravimit, mis halvasti läbib röntgenikiirgust - röntgenkontrast. Kui see täidab kogu vereringe, tehakse mitu pilti. Röntgenogramm näitab selgelt kõigi anumate valendiku muutusi, nende tortsumist, eendite olemasolu ateroskleroosis.

Enne kontrastimist on vaja läbida koolitus.

  1. Eksaminand saadetakse haiglasse, et välistada kõik vastunäidustused. Nad võtavad analüüsimiseks verd ja uriini, teevad radioaktiivse aine suhtes allergilise testi.
  2. 8 tundi enne protseduuri on patsiendil keelatud süüa.
  3. Vahetult enne angiograafiat sisestatakse kateeter sobivasse arteri pärast anesteesiat ja pehmete kudede sisselõike anuma projektsioonis.
  4. Kontrast infundeeritakse aeglaselt, see levib verega läbi kõigi anumate ja pärast seda tehakse patsiendile röntgenikiirgus õigetes kohtades. Eksam võtab aega vähemalt 40 minutit.

Vajadusel täiendatakse arterite kontrastsust kompuutertomograafiaga (CT), mis võimaldab teil teha rida pilte, mis on kvaliteetsemad ja täpsemad kui röntgeniaparaadiga.

Kontrastaine ei setti siseorganitesse ja kudedesse, vaid eritub neerude kaudu 24 tunni jooksul pärast angiograafiat jäljetult.

Koronaarangiograafia

See on südame peaarterite suunatud kontrastangiograafia. Kontrast süstitakse angiograafilise kateetriga pärgarterite valendikku reieluu või radiaalarteri kaudu. Koronaarangiograafia viiakse alati läbi vererõhu, hingamissageduse, EKG kontrolli all. Protseduuri ajal on patsient ärkvel ja täidab arsti juhiseid (pöörab pead, hingab sügavalt, hoiab hinge kinni).

Erilist ettevalmistust pole vaja, välja arvatud tulla uuringule tühja kõhuga ja puhastatud soolega. Pärast seda jälgitakse katsealust 1 päev haiglas.

Veresoonte MRI uuring

Veelgi täpsem meetod ateroskleroosi tuvastamiseks on magnetresonantstomograafia. Selle põhimõte on järgmine: kapsli sees, millesse patsient asetatakse, tekib magnetväli ja elektromagnetlainete kehale avaldatava täiendava mõjuga hakkavad koerakud resoneeruma. Selle reaktsiooni registreerib aparaat. Uuringu eeliseks on võime reaalajas saadud andmeid hinnata. Protseduuri ettevalmistamise ainus tingimus on eelnev 3-tunnine toidust hoidumine.

Virtuaalsest vaskulaarsest endoskoopiast, mida nimetatakse intravaskulaarseks optilise koherentstomograafiaks, on hiljuti saanud ultramoodne tehnika ateroskleroosi tuvastamiseks ja selle raskusastme kindlakstegemiseks. See viiakse läbi MRI-aparaadi abil. Selle olemus taandub arteriseinte infrapuna valgustamiseks sellesse sisestatud LED-i abil. Samuti registreerib see peegeldunud signaali tagasipöördumise aja ja edastab selle tomograafimonitorile.

Ateroskleroosi geneetilise riskifaktori analüüs

Tühja kõhuga võetud venoosse vere geneetika määrab polümorfismide olemasolu lipiidide ainevahetushäirete markeris (apolipoproteiin E). Uuring võimaldab nii diagnoosida juba välja arenenud ateroskleroosi kui ka tuvastada haiguse riskiastet noores eas. Vastavalt saadud andmetele otsustatakse subjekti suhtes edasised taktikad: alates dieedi korrigeerimisest kuni radikaalsete ravimeetoditeni.

Ateroskleroosi geneetiline analüüs viiakse läbi pärast 10-tunnist paastu.

Diagnoosi tunnused, võttes arvesse lokaliseerimist ja arenguetappi

Ateroskleroos tuvastatakse loetletud tehnikate kombinatsiooniga ja ainult arst teab, kuidas diagnoosida arteriaalse joone konkreetse segmendi kahjustus.

Patoloogia kindlakstegemiseks, võttes arvesse lokaliseerimist, kasutatakse mõningaid kohustuslikke uuringuid.

  1. Aordi aterosklerootilised muutused on kontrastiangiograafiaga selgelt nähtavad CT-l ja MRI-l.
  2. Isheemilist südamehaigust kinnitavad peaaegu kõik meetodid, mis aitavad seda eristada aterosklerootilistest põhjustest põhjustatud perivaskulaarsest fibroosist.
  3. Aju arteriaalsete anumate lüüasaamist kinnitavad reoentsefalograafia, CT, MRI, ultraheli, Doppler.
  4. Alajäsemete aterosklerootilised kahjustused tuvastatakse hüppeliigese-õlavarre uuringu, angiograafia, Doppleri, CT, MRI, ultraheli abil.

Ateroskleroosi diagnoosimiseks ja selle kompenseerimise astme määramiseks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi: ükski üksik uurimismeetod ei anna vaskulaarsetest muutustest selget pilti. Mõni uuring viiakse läbi ambulatoorselt, osa statsionaarselt. Enamik meetodeid on tasulised teenused ja ainult väike osa neist on tasuta. Kuid mõnikord on parem raha kulutada, kui olla infarktiga südame intensiivraviosakonnas, neuroloogilises osakonnas - insuldiga või jääda isegi ilma jala või soolestiku osata..

Meie riigis ei ole kohustuslikku uuringut ja ravi, mis tähendab, et inimene võib vabalt oma tervist käsutada!

Lisateavet Migreeni