Nägemisnärvi atroofia


Nägemisteravuse kiire langus annab mõnikord märku erinevate oftalmoloogiliste vaevuste tekkest. Kuid vähesed arvavad, et ebameeldivaid sümptomeid võib põhjustada selline ohtlik anomaalia nagu nägemisnärvi atroofia. See silma element on valgusteabe tajumise põhikomponent. Selle funktsionaalsuse rikkumine võib põhjustada pimedaksjäämist..

Mis on nägemisnärvi atroofia

See on patoloogiline seisund, mille korral närvis on toitainete puudus. Seetõttu lakkab ta oma ülesandeid täitmast. Ravita hakkavad neuronid järk-järgult surema. Patoloogia progresseerumisel püütakse üha rohkem rakke. Rasketes olukordades on närvitüvi täielikult kahjustatud. Sellisel juhul on visuaalse funktsiooni taastamine peaaegu võimatu..

Et mõista, kuidas anomaalia avaldub, on vaja visualiseerida impulsside liikumist aju struktuuridesse. Neid saab tinglikult jagada kahte tüüpi: külgmised ja mediaalsed. Esimeses osas on ümbritsevate objektide kujutis, mida näeb nägemisorgani ninale lähemal asuv külg. Teine ala vastutab pildi välimise osa tajumise eest (kroonile lähemal).

Mõlemad piirkonnad moodustuvad visuaalse aparaadi tagaseinal ganglionirakkude rühmast. Pärast seda lähevad nad pikale "teekonnale" aju erinevate struktuuride juurde. Raske tee viib ühe järelduseni. Peaaegu kohe pärast orbiidilt lahkumist täheldatakse seda siseosade ületamisel.

Selle tulemusena näeb vasak trakt pilti nägemisorgani identsest poolest, parem saadab silma teisest osast saadud pildi ajju. Sel põhjusel põhjustab ühe nägemisnärvi kahjustus pärast orbiidilt lahkumist mõlema silma funktsionaalsuse rikkumise..

Põhjused

Optilist atroofiat ei peeta iseseisvaks patoloogiaks. Enamasti on see silmade muude hävitavate protsesside ilming. Haiguse arengut provotseerivad peamised põhjused on:

  • Oftalmoloogilised kõrvalekalded (võrkkesta kahjustus, nägemisorgani struktuuride terviklikkuse rikkumine);
  • Kesknärvisüsteemi hävitavad protsessid (neoplasmid, meningiit, entsefaliit, kolju trauma, aju põletik);
  • Alkohoolsete jookide, ebaseaduslike uimastite ja tubakatoodete pikaajaline kuritarvitamine;
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (spasm, ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon).

Nägemisnärvi kahjustus võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimene toimub mitmesuguste geneetiliste patoloogiate tagajärjel (kõige sagedamini Leberi tõve tõttu). Sellistes olukordades on inimesel alates esimestest sünnituspäevadest halb nägemine. Omandatud anomaalia areneb varasemate täiskasvanute haiguste tagajärjel.
Tagasi sisukorra juurde

Klassifikatsioon

Sõltuvalt atroofia tekitanud põhjusest eristatakse kahte haiguse vormi:

  • Esmane. Patoloogia välimus ilmneb X-kromosoomi kahjustuse tagajärjel. Seetõttu kannatavad selle all ainult noored mehed vanuses 15–25. Haigus progresseerub retsidiveeruvalt ja kandub edasi geneetilisel tasandil;
  • Sekundaarne. See avaldub edasi lükatud oftalmoloogilise või süsteemse anomaalia tagajärjel, mis on seotud nägemisnärvi verevarustuse rikkumisega. See vorm võib avalduda olenemata vanusest ja soost..

Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest klassifitseeritakse haigus ka kahte tüüpi:

  • Kasvav tüüp. Võrkkestal paiknevate närvirakkude kahjustus. Anomaalia edeneb aju suunas. Sellel haigusvormil diagnoositakse sageli oftalmoloogilisi haigusi (näiteks glaukoom või lühinägelikkus);
  • Kahanev tüüp. Liikumine on vastupidises järjekorras, s.t. optilisest keskmest kuni võrgusilma kestani. See vorm on tüüpiline retrobulbaarse neuriidi ja nägemisnärviga piirkonda mõjutavate ajukahjustuste korral..
Samuti jaguneb atroofia kaasasündinud ja omandatud, ühepoolseks ja kahepoolseks, osaliseks (teatud osa neurotsüütidest ei täida oma ülesandeid) ja täielikuks (see mõjutab kogu närvitüve paksust).

Sümptomid

Haigusel on kaks peamist ilmingut: nägemisväljade kaotus ja silmateravuse halvenemine. Neid väljendatakse igal patsiendil erineval määral. Kõik sõltub haiguse provotseerinud põhjusest ja haiguse tõsidusest.

Visuaalsete väljade kaotus (anopsia)

Optiline vaade on ala, mida inimene näeb. Selle kindlakstegemiseks katke lihtsalt üks silm peopesaga. Vaatate ainult osa pildist, kuna visuaalne analüsaator ei taju teist ala. Teisisõnu langeb patsiendi parem või vasak tsoon välja. See on anopsia.

Neuroloogid jagavad selle kahte tüüpi:

  • Ajaline. Osa pildist on nähtav, asub templitele lähemal;
  • Nina. Vaateväljas kujutise teine ​​pool, mis asub nina küljelt;
  • Paremale või vasakule. Sõltuvalt sellest, kummal pool väli langes.

Osalise atroofia korral ei pruugi sümptomeid üldse esineda, kuna "ellujäänud" neuronid edastavad ajju piisavalt teavet. Kuid kui kahjustus on mõjutanud kogu pagasiruumi, ilmneb anopsia tingimata.
Tagasi sisukorra juurde

Nägemisteravuse langus (amblüoopia)

See sümptom avaldub kõigil atroofia all kannatavatel patsientidel. Ainult igal inimesel on individuaalne raskusaste:

  • Kerge. See avaldub haiguse arengu algfaasis. Nägemisteravuse kõrvalekalded on vaevumärgatavad. Sümptom saab end tunda vaid kaugeid objekte vaadates;
  • Keskmine. See tekib siis, kui oluline osa neuronitest on kahjustatud. Eemal asuvad objektid on peaaegu nähtamatud, kuid probleeme ei ilmne lühikese vahemaa tagant;
  • Raske. Selge märk haiguse progresseerumisest. Optilisi näitajaid vähendatakse sel määral, et inimene ei näe esemeid, mis on käeulatuses;
  • Nägemise täielik kaotus. Pimedus tuleneb kõigi neuronite surmast.

Tavaliselt ilmneb amblüoopia äkki ja areneb kiiresti ilma teraapiat puudumata. Kui sümptomeid ignoreeritakse, suureneb pöördumatu pimeduse oht mitu korda.

Tüsistused

Oluline on mõista, et nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus ja katse seda iseseisvalt ravida võib viia kurbade tagajärgedeni. Kõige ohtlikum komplikatsioon, mis võib avalduda tervisele vastutustundetu lähenemise tagajärjel, on nägemise täielik kaotus..

Kui ignoreerite patoloogiat, siis varem või hiljem surevad kõik neuronid. Inimene ei saa tavapärast eluviisi järgida, kuna ilmnevad raskused nägemisega. Sageli määratakse nägemisnärvi atroofia hilises staadiumis patsiendile puue.

Diagnostika

Enamasti pole anomaalia tuvastamine keeruline. Inimene märgib ootamatut nägemisteravuse langust ja läheb silmaarsti vastuvõtule. Õige ravi valimiseks on oluline õigesti kindlaks teha haiguse aktiveerimise algpõhjus.

Täpse diagnoosi saamiseks saadetakse patsient üksikasjalikule uuringule, mis sisaldab mitmeid protseduure:

  • Visomeetria. Nägemisteravuse testimine spetsiaalsete testitabelite abil;
  • Sferoperimeetria. Võimaldab hinnata optilisi välju;
  • Oftalmoskoopia. See viiakse läbi kaasaegse aparaadi abil ja see võimaldab analüüsida silmapõhja seisundit, närvitüve esialgset lõiku;
  • Kompuutertomograafia. Protseduuri kasutatakse aju uurimiseks. CT-skaneerimine aitab välja selgitada võimalikud põhjused, mis käivitasid haiguse arengu;
  • Video oftalmograafia. Nägemisnärvi reljeefi uuring;
  • Tonometria. Silmasisese rõhu näitajate mõõtmine;
  • Arvuti perimeetria. Määratud kahjustatud närvi piirkondade analüüsimiseks.
Lisaks silmaarsti diagnoosimisele võib patsiendi suunata konsultatsioonile ka neurokirurgi või neuroloogiga..

Ravi

Arvatakse, et närvirakud ei taastu. See pole päris tõsi. Neurotsüüdid kipuvad kasvama, suurendades pidevalt külgnevate kudedega ühenduste arvu. Seega võtavad nad endale kaaslaste ülesanded, "kes langesid ebavõrdses lahingus". Täieliku taastumise jaoks puudub neil aga üks oluline omadus - võime paljuneda.

Seega küsimusele, kas atroofiat saab täielikult ravida, on ühemõtteline vastus - ei! Kui pagasiruum on osaliselt kahjustatud, on ravimite abil võimalus parandada nägemisteravust ja parandada vaatevälju. Kui hävitavad protsessid blokeerisid impulsside edastamise visuaalsest aparaadist ajju, siis on ainult üks väljapääs - kirurgiline sekkumine..

Selleks, et teraapia tulemusi tooks, tuleb kõigepealt välja selgitada põhjus, mis selle arengut esile kutsus. See aitab vähendada rakukihi kahjustusi ja stabiliseerida haiguse kulgu. Kui algpõhjust ei ole võimalik kõrvaldada (näiteks vähkkasvaja korral), hakkavad arstid viivitamatult taastama visuaalse aparatuuri funktsionaalsust.
Tagasi sisukorra juurde

Kaasaegsed viisid närvi taastamiseks

Umbes kümme aastat tagasi kasutati vitamiine peamiselt haiguse vastu võitlemiseks, tänapäeval on need teisejärgulise tähtsusega ja neid määratakse täiendavate vahenditena. Esimesele kohale jäid ravimid, mille eesmärk on taastada neuronites ainevahetus ja suurendada nende verevoolu..
Ravimite raviskeem on järgmine:

  • Antioksüdandid (Mexidol, Trimectal jne). Ravimid taastavad kudesid, blokeerivad patoloogiliste protsesside aktiivsust ja kõrvaldavad nägemisnärvi hapnikupuuduse. Haiglas manustatakse neid intravenoosselt, neid kasutatakse ambulatoorselt tablettide kujul;
  • Mikrotsirkulatsiooni korrektorid (Actovegin, Trental). Ravimid normaliseerivad ainevahetust närvirakkudes ja verevarustust. Üks konservatiivse teraapia kõige olulisemaid elemente. Müüakse pillide ja süstide kujul;
  • Nootropics ("Piratsetaam", "Glutamiinhape"). Stimuleerib verevoolu ja kiirendab neurotsüütide regeneratsiooni;
  • Ravimid, mis vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust ("Emoxipin"). Loob nägemisnärvi ümber kaitsva barjääri, mis takistab edasist hävitamist. Süstimine toimub parabulbar viisil (õhuke nõel sisestatakse mööda orbiidi seina silma ümbritsevasse koesse);
  • Vitamiinide ja mineraalide kompleksid. Abiravi element.
    Oluline on mõista, et ravimid ei suuda vaevusi kõrvaldada, kuid need parandavad oluliselt närvirakkude seisundit..

Füsioteraapia nägemisnärvi atroofia korral

On kaks meetodit, mille tõhusus on praktikas tõestatud:

  • Pulsimagnetoteraapia. Meetod ei uuenda närvikiude, vaid parandab nende funktsionaalsust. Suunatud magnetväljad annavad neuronite sisule "tiheduse", mille tulemusena on impulsside moodustumine ja nende ajju saatmine mitu korda kiirem;
  • Bioresonantsteraapia. Protseduur on suunatud ainevahetuse normaliseerimisele mõjutatud kudedes ja kapillaaride kaudu verevoolu parandamisele.

Meetodid on üsna spetsiifilised ja neid kasutatakse ainult suurtes meditsiiniasutustes, kuna need nõuavad kallist varustust. Kõige sagedamini on protseduurid tasulised, seetõttu kasutatakse neid praktikas harva.

Kirurgia

On mitmeid operatsioone, mis on suunatud ainult nägemisteravuse parandamisele atroofia korral. Neid võib tinglikult jagada kahte kategooriasse:

  • Verevoolu ümberjagamine nägemisorgani piirkonnas. See võimaldab teil aktiveerida kahjustatud elemendi toitainetega varustamist, vähendades seda teistes ainetes. Selleks on mõned näo anumad sidemega, mille tulemuseks on "tupiktee", sunnitud peamine verevool minema visuaalse aparaadini viivaid teid pidi. Operatsiooni kasutatakse erandjuhtudel, kuna taastumisperioodil on suur komplikatsioonide oht;
  • Revaskulariseeriva aine siirdamine. Protseduuri olemus on suurenenud verevarustusega kudede (näiteks limaskesta) siirdamine atroofeerunud piirkonda. Implantaadi kaudu kasvab uus veresoonte võrk, mis tagab vajaliku verevoolu neuronitele. Seda tüüpi toiminguid kasutatakse palju sagedamini kui esimest tüüpi. Kuna see praktiliselt ei kahjusta ega kahjusta muid asju.
Tüvirakkude teraapiat kasutatakse laialdaselt välismaal. Sarnast operatsiooni saab teha Iisraelis või Saksamaal..

Nägemisnärvi atroofia ennustamine ja ennetamine

Silmade funktsionaalsuse rikkumise aste sõltub haiguse tähelepanuta jätmisest ja kahjustuse piirkonnast. Kui destruktiivsed protsessid on mõjutanud ainult osa neurotsüütidest, on võimalus nägemisteravuse täielikuks taastamiseks.

Kuid kogu närvitüve atroofia ja impulsside edastamise lõpetamise korral suureneb pimeduse oht märkimisväärselt. Sellisel juhul aitab nägemist säästa ainult operatsioon, kuid see ei anna taastumiseks 100% garantiid..

Ohtliku anomaalia ohu kõrvaldamiseks järgige neid lihtsaid juhiseid:

  • Ärge ignoreerige oftalmoloogilisi ja nakkushaigusi, alustage nende ravi õigeaegselt;
  • Vältige traumaatilisi ajukahjustusi ja nägemisorgani kahjustusi;
  • Perioodiliselt läbima onkoloogilises kliinikus ennetavaid uuringuid;
  • Minimeerige alkohoolsete jookide kasutamine või parem kaotage see täielikult;
  • Mõõtke regulaarselt vererõhku.

Esimesel kahtlusel visuaalse aparatuuri töös esineva häire korral pöörduge viivitamatult silmaarsti poole.

Järeldus

Nägemisnärvi atroofia on ohtlik haigus, mida on hilisemates etappides peaaegu võimatu ravida. Kui te ignoreerite haigust ja viivitate raviga, on suur oht pimedaks jääda. Enne ravikuuri valimist on haiguse arengu põhjuste väljaselgitamiseks oluline läbi viia üksikasjalik diagnoos. See määrab suuresti selle, kui tõhusaks võitlus anomaalia vastu saab..

Video annab olulisi selgitusi nägemisnärvi atroofia kohta.

Nägemisnärvi atroofia - sümptomid ja ravi

Mis on nägemisnärvi atroofia? Esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid analüüsib artiklis 8-aastase kogemusega silmaarst dr Shvaylikova I.E..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Nägemisnärvi atroofia on nägemisnärvi närvikiudude hõrenemine ja hävitamine, võrkkesta ganglionirakkude arvu vähenemine, mis tekitavad närviimpulsse ja edastavad need silmast ajju. Närvikiudude kahjustus tekib nende põletiku, turse, kokkusurumise, vereringehäirete, kahjustuste ja sidekoega asendamise tagajärjel..

Sageli on see patoloogia teiste oftalmoloogiliste, neuroloogiliste ja süsteemsete haiguste sümptom. Sellega kaasneb nägemiskahjustus ja see võib põhjustada püsivat pimedaksjäämist..

Optiline atroofia esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Lastel on see haigus kõige sagedamini kaasasündinud. See moodustub geneetiliste häirete, sünnitrauma, põletikuliste või kaasasündinud onkoloogiliste haiguste tagajärjel. Täiskasvanutel areneb atroofia tavaliselt nägemisnärvi vaskulaarsete, põletikuliste või degeneratiivsete häirete tagajärjel [1] [3] [6].

Atroofia tekkeks on palju põhjuseid. Peamised oftalmoloogilised põhjused on järgmised:

  • nägemisnärvi põletikuga seotud haigused: intrabulbaarne ja retrobulbaarne neuriit (nägemisnärvi põletik silmamuna sees ja taga);
  • nägemisnärvi ägedad ja kroonilised haigused, mille korral väheneb verevool närvi tarnivatesse anumatesse: diabeetiline retinopaatia, võrkkesta tursed ja angiopaatia, isheemiline optiline neuropaatia, võrkkesta veenitromboos jne;
  • seisev optiline ketas - optilise ketta turse, mis pole seotud põletikuga, vaid koljusisese rõhu tõusuga. Seisva ketta arengu põhjused võivad olla ajuhaigused: verejooksud, kasvajad, abstsessid, meningiit, tromboos, traumaatiline ajukahjustus;
  • orbiidi haigused: silmasisesed kasvajad, abstsessid;
  • glaukoom;
  • võrkkesta degeneratsioon.

Atroofia traumaatilised põhjused on kolju erinevad traumad autoõnnetuse, olmeõnnetuste, püssihaavade tagajärjel. Nendega kaasneb nägemisnärvi kokkutõmbumine, kokkusurumine, irdumine või purunemine..

Samuti areneb nägemisnärvi atroofia koos toksiliste kahjustustega: äge ja krooniline mürgistus metüül- või etüülalkoholi, tubaka, kiniini, pestitsiidide, ravimite (amiodaroon, barbituraadid, sulfoonamiidid jne) abil..

Kaasasündinud nägemisnärvi atroofia põhjuste hulka kuuluvad emakasisene mürgistus, ema põletikulised haigused raseduse ajal, raseduse ja sünnituse ebaõige haldamine, sünnitrauma, arenguhäired.

Atroofia geneetiline põhjus on päritud ühelt või mõlemalt vanemalt geneetiliste häirete tagajärjel: Leberi atroofia, juveniilse nägemisnärvi atroofia, optodiabeetiline sündroom jne..

Haiguse vaskulaarsed põhjused hõlmavad hüpertensiooni, ateroskleroosi, 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbe, süsteemse erütematoosluupust, samuti mitmeid haruldasi haigusi: Behceti tõbi, Hortoni tõbi, Takayasu sündroom. Teine põhjus närvikiudude atroofiliste muutuste esilekutsumiseks on suur üheastmeline verekaotus [3] [4] [6].

Nägemisnärvi atroofia sümptomid

Järgmised sümptomid viitavad nägemisnärvi kahjustusele:

  • Nägemise halvenemine. Patsiendid kurdavad vähenenud nägemist ja uduse (loori) ilmumist silma ette. Nägemine võib halveneda järk-järgult ja korraga. Progresseerumise kiirus sõltub atroofia käivitanud põhjusest.
  • Nägemisvälja häired. Silma ette ilmub laik, vaateväli langeb teatud piirkondades või igast küljest välja. Häirete olemus sõltub nägemisnärvi kahjustuse tasemest. Näiteks tumeda laigu ilmumine nägemisvälja keskele võib viidata papilloomulaarse kimbu närvikiudude kahjustusele - makula ja nägemisnärvi pea vahele jääval alal.
  • Õpilase patoloogiline reaktsioon valgusele. Õpilase defekt võib korraga mõjutada ühte või mõlemat silma. Nägemisnärvi täieliku kahjustuse korral täheldatakse vastuseks valguse stimulatsioonile õpilase täielikku liikumatust.
  • Värvitaju rikkumine. Patsiendid märgivad pleekimist, tuhmi värve, vähenenud kontrastsust, tundlikkust punaste, roheliste ja siniste varjundite suhtes.

Nägemisnärvi põletikul väljaspool silmamuna (retrobulbaarne neuriit) võib tekkida valu orbitaalses piirkonnas, silma taga. Need intensiivistuvad liikumisel ja silmamuna survel [2] [3] [7] [10].

Nägemisnärvi atroofia patogenees

Nägemisnärvi atroofia tekib võrkkesta ja nägemisnärvi enda patoloogiliste muutuste tagajärjel. Sõltuvalt haiguse põhjusest tekib nägemisnärvi kahjustus põletikulise protsessi, vaskulaarsete häirete, joobeseisundi, trauma, stagnatsiooni ja mõningate erinevustega. Mõnikord jääb atroofia põhjus avastamata [2] [6].

Haiguse arengu mehhanism seisneb närvikiudude hävitamises (kahjustamises). Need asendatakse sidekude ja gliiaalkoega. Nägemisnärvi toitvad kapillaarid ummistuvad, mille tagajärjel see hõreneb.

Pika protsessi käigus ja õigeaegse ravi puudumisel, mis tuleb läbi viia lähitulevikus, muutuvad nägemisnärvi muutused pöördumatuks [5] [9]. See võib viia täieliku silmapimeduseni..

Nägemisnärvi atroofia klassifikatsioon ja arenguetapid

Etioloogia (esinemise põhjus) osas võib atroofia olla pärilik või omandatud.

Patogeneesi järgi eristatakse haiguse kahte rühma:

  • primaarne atroofia - tekib närvikiudude otsese kahjustuse tagajärjel, näiteks selle all paikneva nägemisnärvi või hüpofüüsi kasvaja, traumaatilise neuropaatia, hulgiskleroosi tõttu;
  • sekundaarne (post-stagnantne) atroofia - tekib nägemisnärvi pea turse või põletiku tõttu.

Vastavalt kahjustuse astmele on atroofia:

  • osaline - tekib siis, kui mõni nägemisnärvi osa on kahjustatud;
  • täielik - seotud nägemisnärvi täieliku kahjustusega, mille tagajärjel on võimalik täielik pimedus.

Vastavalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisele võib atroofia olla ühepoolne ja kahepoolne.

Kahjustuse tasemel eristatakse kahte tüüpi atroofiat:

  • laskuv - atroofiaprotsess asub nägemisnärvi mis tahes osas, alustades ajust ja chiasmist, ning levib silmamuna suunas. Närvikiudude pöördumatu kahjustus areneb aeglaselt.
  • tõusev - atroofiaprotsess algab võrkkesta närvikiudude kahjustusega, järk-järgult aju suunas.

Progresseerumise astme järgi eristatakse atroofia kolme vormi:

  • statsionaarne atroofia - patoloogiline protsess ei ulatu pikka aega närvi teistesse osadesse;
  • progresseeruv atroofia - nägemisnärvi kahjustamise protsess areneb edasi, see tähendab, et see levib silma või aju suunas;
  • täielik atroofia - nägemisnärvi degeneratsiooni protsess on lõpule jõudnud [2] [3].

Nägemisnärvi atroofia tüsistused

Kui nägemisnärvi atroofiaprotsessi õigeaegselt ei peatata, viib patoloogiline protsess mitte ainult nägemisteravuse püsiva languseni ja nägemisväljade kitsenemiseni, vaid ka pimeduseni [5] [6]. See võib olla pöörduv ja pöördumatu. Sellise tüsistuse korral muutub patsient invaliidiks..

2004. aasta andmetel arenes nägemisnärvi atroofia pimedus 8-11% juhtudest. Selle sagedus aja jooksul suureneb. Teadlased seostavad seda lastega patsientide arvu suurenemisega [11].

Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine

Diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, kliinilisel esitusviisil ja funktsionaalsetel uuringutel:

  1. Nägemisteravus. Närvi atroofia korral väheneb nägemisteravus, ulatudes mitme joone halvast nägemisest, jõudes valguse tajumise ja pimeduse probleemideni.
  2. Vaateväli. Nägemisvälja muutuse olemus sõltub nägemisnärvi kahjustuse asukohast:
  3. vaatevälja kitsendamine ühe silma servades või teatud piirkondades;
  4. keskne skotoom - pimeala ilmumine nägemisvälja keskel;
  5. tsentraalse skotoomi kombinatsioon visuaalsete väljade kitsenemisega servades;
  6. hemianopsilised skotoomid - muutused nägemisväljas mõlemas silmas [2] [5] [7].
  7. Värvide tajumine. Patsiendid kurdavad igavust, kord erksate värvide tuhmumist. Erinevus on eriti selge, kui võrrelda haige ja terve silma värvitaju. Kõige tüüpilisem on punaste ja roheliste värvide tajumise rikkumine. Vähenenud tundlikkus punase suhtes on iseloomulik atroofiale, millel on esialgu põletikuline põhjus. Hulgiskleroosi korral on sinine taju häiritud.
  8. Kontrasti tundlikkus. Atroofia korral väheneb see proportsionaalselt nägemisteravuse langusega.
  9. Valgustundlikkus. Valgustundlikkuse rikkumine eelneb sageli nägemisvälja kitsenemisele ja taastub pärast nägemisvälja perifeersete piiride normaliseerumist aeglaselt. Nägemisnärvi atroofiaga patsientidel on tume kohanemine häiritud (näeb pärast valguse kustutamist pimedas halvasti), hämariku nägemine väheneb, see tähendab halva valguse korral. Need häired ilmnevad siis, kui perifeersed nägemisnärvi kiud on kahjustatud, kombineerituna sageli nägemisvälja perifeersete piiride kitsendamisega [4] [5] [9].

Samuti põhineb nägemisnärvi atroofia diagnoos instrumentaalsete uuringute tulemustel:

  • Oftalmoskoopia. Tehakse nägemisnärvi objektiivseks uurimiseks. Silma põhja uuritakse ödeemi, nägemisnärvi pea loomuliku süvenemise (väljakaevamise) laienemise, värvimuutuse (punetus või blanšeerimine), piiride muutuste ("tuhmumine" või nende täielik puudumine) osas..
  • Optilise koherentstomograafia (ÜMT). Aitab hinnata närvikiudude kihi suurust, võrkkesta ganglionilise kihi olekut, et määrata nägemisnärvi pea depressiooni suurus. ÜMT võimaldab jälgida ka närvikiudude seisundit dünaamikas ja määrata haiguse progresseerumise või osalise taandarengu astet [8].
  • Ultraheli B-skaneerimise režiimis. See uuring on eriti oluline nägemisnärvi traumaatilise kahjustuse korral. B-skaneerimise abil on võimalik hinnata nägemisnärvi seisundit ja läbimõõtu, sealhulgas väljaspool silmamuna (retrobulbaarpiirkond), pea suurust.
  • Elektrofüsioloogilised uuringud (EPI). Oluline elektrofüsioloogiline diagnostiline meetod on ajukoore visuaalselt esile kutsutud potentsiaalide hindamine. See aitab määrata nägemisnärvi kahjustuse taset, hinnata esilekutsutud potentsiaalide amplituudi ja latentsust.
  • CT ja MRI. Need meetodid võimaldavad visualiseerida nägemisnärvi, hinnata selle suurust, asukohta, suhet orbiidi, optilise kanali ja aju aluse struktuuride ja patoloogiliste moodustumistega.
  • Röntgenuuring. See on näidustatud juhul, kui on kahtlus luukoe optilise kanali muutustes (näiteks orbiidi traumaatiliste kahjustustega).
  • Fluorestseiini angiograafia. See uuring võib olla kasulik seisva ketta ja nägemisnärvi druside (hüaliinimassid, mis järk-järgult nägemisnärvi lupjuvad) eristamisel. Kui ketas on seisma jäänud, täheldatakse sellel värvi imbumist. Druusid aga koguvad uurimistöö käigus pigmenti ja "kumavad"..

Integreeritud lähenemisviisi saamiseks põhihaiguse ravis, mille taustal on arenenud nägemisnärvi atroofia, on vaja konsulteerida teiste erialade arstidega:

  • terapeut - hindab keha üldist seisundit;
  • kardioloog - aitab vererõhku korrigeerida;
  • neuroloog - viib läbi uuringuid kesknärvisüsteemi haiguste välistamiseks, mille korral neuronite müeliinikestad on kahjustatud (näiteks hulgiskleroos), ning täpsustab nägemisnärvi kahjustuse lokaliseerimist;
  • neurokirurg - konsultatsioon on näidustatud, kui patsient on mures koljusisese hüpertensiooni või aju mahuliste moodustiste tunnustega sarnaste sümptomite pärast;
  • reumatoloog ja veresoonte kirurg - aitavad lahendada operatsiooni vajaduse probleemi, kui sisemise unearteri ja orbiidi arterite süsteemis on rikkumise märke
  • endokrinoloog - konsultatsioon on näidustatud, kui patsiendil on suhkurtõbi või mõni muu endokriinsüsteemi haigus;
  • otolarüngoloog - välistab põletikulise protsessi või neoplasmi esinemise lõualuu- või otsmikupõletikus [2] [3] [7].

Nägemisnärvi atroofia ravi

Nägemisnärvi atroofiaga patsiendi ravi ei ole lihtne ülesanne. Närvirakkude taastumisvõime on väga piiratud. Ravitaktika valik sõltub patoloogilise protsessi tüübist: põletik, toksiline kahjustus, kokkusurumine, vereringe kahjustus.

Ravi

Kohalik ravi hõlmab kohalike antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite kasutamist. Neid süstitakse konjunktiivi või postorbitaalse ruumi alla tilguti (tilgutamise) või süstimise teel.

Üldine ravi on suunatud peamiste probleemide lahendamisele:

  • põletiku kõrvaldamine;
  • desensibiliseerimine (vähenenud tundlikkus välisagentide suhtes);
  • võõrutus;
  • nakkusetekitajaga võitlemine;
  • nägemisnärvi verevarustuse ja toitumise parandamine
  • dehüdratsioon - liigse vee eemaldamine kehast.

Põletikuvastases ravis on peamised valitud ravimid glükokortikosteroidid (näiteks 0,1% deksametasoon - kasutatakse nii paikselt kui ka tilguti). Võimalik on kasutada pikaajalisi glükokortikosteroide (Kenalog ja Diprospan). Ravi glükokortikosteroididega on soovitatav täiendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (indometatsiin, diklofenak) süsteemse manustamisega..

Desensibiliseeriv ravi viiakse läbi antihistamiinikumide abil: suprastiin, zirtek, tsetriin, klaritiin.

Võõrutusraviks kasutatakse soolalahuseid (glükoosi ja hemodezi lahuseid).

Infektsioonivastases võitluses on näidustatud viirusevastaste antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Nende valik sõltub nägemisnärvi atroofia põhjusest. Teraapiat saab läbi viia nii lokaalselt kui ka süsteemselt.

Nägemisnärvi verevarustuse ja toitumise parandamiseks on näidustatud veresooni laiendavad, antihüpoksilised, antioksüdandid ja vitamiinravi [1] [6] [8].

Riistvara töötlemise meetodid

Viimastel aastatel on nägemisnärvi atroofia raviks aktiivselt kasutatud järgmisi riistvaralisi ravimeetodeid:

  • perkutaanne nägemisnärvi stimulatsioon (CHSN);
  • nägemisnärvi laserstimulatsioon;
  • elektrostimulatsioon ja magnetostimulatsioon;
  • elektro- ja lasertoforees;
  • refleksravi.

Nende meetodite tõhusus on endiselt madal [2].

Prognoos. Ärahoidmine

Haiguse tulemus on kõige soodsam, kui alustatakse põhihaiguse õigeaegset ravi, selgitatakse välja atroofia arengu põhjus ja see kõrvaldatakse. Nägemisteravust on võimalik säilitada ja osaliselt parandada, kuid nägemisvõimet pole võimalik täielikult taastada. Ravimata jätmisel võib patsiendil tekkida täielik ja pöördumatu pimedus..

Ennetavad meetmed on suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele, kroonilise infektsiooni fookuste desinfitseerimisele (puhastamisele), vererõhu, glükoosi ja kolesterooli taseme kontrollimisele, ennetavate uuringute läbiviimisele, silma- ja süsteemsete haiguste õigeaegsele ravile, silma- ja kraniotserebraalsete vigastuste ennetamisele, ratsionaalsele toitumisele, piiramisele või täielikule ravile tubakatoodete suitsetamise ja alkoholi tarbimise välistamine [3] [4] [8]. On vaja pöörata tähelepanu mitte ainult silmade tervisele, vaid ka kogu organismile..

Kuidas ja kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat

Koljunärvide teine ​​paar on visuaalse süsteemi kõige olulisem element, sest võrkkesta ja aju suhe toimub selle kaudu. Kuigi ülejäänud struktuurid toimivad jätkuvalt õigesti, mõjutavad kõik närvikoe deformatsioonid nägemise omadusi. Nägemisnärvi atroofia ei parane jäljetult, närvikiude ei saa taastada algses seisundis, seetõttu on parem ennetamine läbi viia õigeaegselt.

Põhiteave haiguse kohta

Optiline atroofia või optiline neuropaatia on aksonite (närvikoe kiud) tõsine hävitamisprotsess. Ulatuslik atroofia hõreneb närvikolonni, terve kude asendatakse gliaalkoega, väikesed anumad (kapillaarid) on blokeeritud. Iga protsess põhjustab teatud sümptomeid: nägemisteravus väheneb, vaateväljas ilmnevad erinevad defektid ja nägemisnärvi pea (nägemisnärvi ketas) varjund muutub. Kõik nägemisnärvide patoloogiad moodustavad 2% silmahaiguste statistikast. Optilise neuropaatia peamine oht on absoluutne pimedus, mis esineb 20-25% -l selle diagnoosiga inimestest..

Optiline neuropaatia ei arene iseenesest, see on alati teiste haiguste tagajärg, mistõttu atroofiahaiget uurivad erinevad spetsialistid. Tavaliselt on nägemisnärvi atroofia vastamata silmahaiguse komplikatsioon (põletik silmamuna struktuurides, turse, kokkusurumine, vaskulaarse või närvivõrgu kahjustus).

Optilise neuropaatia põhjused

Vaatamata meditsiinile teadaolevatele nägemisnärvi atroofia paljudele põhjustele jäävad 20% juhtudest need ebaselgeks. Tavaliselt on need oftalmoloogilised patoloogiad, kesknärvisüsteemi haigused, autoimmuunsed tõrked, infektsioonid, traumad, mürgistus. ADS-i kaasasündinud vorme diagnoositakse sageli koos kolju defektidega (akrotsefaalia, mikrotsefaalia, makrotsefaalia) ja pärilike sündroomidega.

Nägemisnärvi atroofia põhjused nägemissüsteemist:

  • neuriit;
  • arteri obstruktsioon;
  • lühinägelikkus;
  • võrkkesta degeneratsioon;
  • uveiit;
  • retiniit;
  • orbiidi onkoloogiline kahjustus;
  • ebastabiilne silmarõhk;
  • lokaalne vaskuliit.

Närvikiudude vigastus võib esineda traumaatilise ajukahjustuse või isegi näo luustiku kõige kergema trauma ajal. Mõnikord on nägemisnärvi neuropaatia seotud meningioma, glioomi, neuroomi, neurofibroomi ja sarnaste koosseisude kasvuga aju paksuses. Osteosarkoomi ja sarkoidoosi korral on võimalik optiline häire.

Põhjused kesknärvisüsteemist:

  • neoplasmid hüpofüüsi või koljuossa;
  • chiasmata pigistamine;
  • sclerosis multiplex.

Kraniaalnärvide teise paari atroofilised protsessid arenevad sageli mädaste-põletikuliste seisundite tõttu. Peamine oht on aju abstsessid, selle membraanide põletik.

Süsteemsed riskitegurid

  • diabeet;
  • ateroskleroos;
  • aneemia;
  • avitaminoos;
  • hüpertensioon;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • Wegeneri granulomatoos;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • hiidrakuline arteriit;
  • multisüsteemne vaskuliit (Behceti tõbi);
  • mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu tõbi).

Süüfilis, tuberkuloos ja sarnased rasked infektsioonid põhjustavad sageli nägemisnähtude aksonite surma. Harvemini tuvastatakse atroofia gripi, SARS-i, leetrite, punetiste ja sarnaste viirushaiguste järel. Ei saa välistada teatud parasiitide (toksoplasmoos, toksokariaas) mõju.

Vaata ka: Retrobulbaarse nägemisnärvi põletiku oht ja prognoos.

Olulised närvikahjustused diagnoositakse pärast pikaajalist paastumist, rasket mürgitust ja mahulist verekaotust. Alkohol ja selle asendajad, nikotiin, kloroform ja mõned ravimirühmad mõjutavad silmamuna struktuure negatiivselt..

Lapse nägemisnärvi atroofia

Pooltel kõigil laste nägemisnärvi neuropaatia juhtumitel on põhjuseks kesknärvisüsteemi põletikulised infektsioonid, ajukasvajad ja vesipea. Harvemini põhjustab hävitamise seisundit kolju deformatsioon, aju anomaaliad, infektsioonid (peamiselt "laste"), ainevahetushäired. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapseea atroofia kaasasündinud vormidele. Need näitavad, et lapsel on ajukahjustused, mis on tekkinud emakasisese arengu staadiumis..

Optilise neuropaatia klassifikatsioon

Kõik nägemisnärvi atroofia vormid on pärilikud (kaasasündinud) ja omandatud. Kaasasündinud on jaotatud pärilikkuse tüübi järgi, need viitavad sageli geneetiliste kõrvalekallete ja pärilike sündroomide olemasolule, mis nõuavad põhjalikku diagnoosi.

ADS-i pärilikud vormid

  1. Autosoomne domineeriv (alaealine). Eelsoodumus närvide hävitamiseks edastatakse heterogeensel viisil. Tavaliselt avastatakse haigus alla 15-aastastel lastel, seda peetakse kõige levinumaks, kuid kõige kergemaks atroofia vormiks. See on alati kahepoolne, kuigi mõnikord ilmnevad sümptomid asümmeetriliselt. Varased tunnused tuvastatakse 2-3 aasta jooksul ja funktsionaalsed häired alles 6-20 aasta pärast. Võimalik kombinatsioon kurtusega, müopaatia, oftalmopleegia ja moonutustega.
  2. Autosoomne retsessiivne (infantiilne). Seda tüüpi ADS-i diagnoositakse harvemini, kuid palju varem: vahetult pärast sündi või esimese kolme eluaasta jooksul. Infantiilsel vormil on kahepoolne iseloom, seda tuvastatakse sageli Kenny-Coffey sündroomi, Rosenbergi-Chattoria haiguse, Jenseni või Wolframi korral.
  3. Mitokondriaal (Leberi atroofia). Mitokondriaalse nägemisnärvi atroofia on mitokondriaalse DNA mutatsiooni tulemus. See vorm loetakse Leberi tõve sümptomite hulka, see tekib äkki, meenutab ägedas faasis välist neuriiti. Enamik patsiente on 13–28-aastased mehed.

Omandatud atroofia vormid

  • primaarne (neuronite pigistamine perifeersetes kihtides, nägemisnärvi pea ei muutu, piirid on selged);
  • sekundaarne (turse ja nägemisnärvi ketta suurenemine, piiride hägustumine, aksonite asendamine neurogliaga on üsna väljendunud);
  • glaukomatoosne (kõvakesta etmoidplaadi hävimine kohaliku rõhu tõusude tõttu).

Destruktsioon on tõusev, kui kraniaalnärvide aksonid on mõjutatud, ja laskuvad võrkkesta närvikoe osalusega. Sümptomid eristavad ühepoolset ja kahepoolset ADN-i vastavalt progresseerumise astmele - statsionaarselt (ajutiselt stabiilne) ja pidevas arengus.

Atroofia tüübid optilise ketta värvi järgi:

  • esialgne (kerge blanšeerimine);
  • mittetäielik (optilise ketta ühe segmendi märgatav blanšeerimine);
  • täis (varjutuse muutus kogu nägemisnurga piirkonnas, närvisamba tugev hõrenemine, kapillaaride kitsenemine).

Nägemisnärvi atroofia sümptomid

Optiliste häirete aste ja olemus sõltuvad otseselt sellest, millist närvi segmenti see mõjutab. Nägemisteravus võib kriitiliselt väga kiiresti langeda. Täielik hävitamine lõpeb absoluutse pimeduse, optilise ketta blanšeerimisega valgete või hallide laikudega, kapillaaride kitsenemisega silmapõhjas. Mittetäieliku ADH korral stabiliseerub nägemine teatud ajahetkel ja ei halvene enam ning optilise ketta blanšeerimine pole nii väljendunud.

Kui see mõjutab papilloomakimpu kiude, on nägemise halvenemine märkimisväärne ja uuring näitab optilise ketta kahvatut ajalist tsooni. Sellisel juhul ei saa optilisi häireid korrigeerida prillide ega isegi kontaktläätsede abil. Närvi külgmiste tsoonide kahjustus ei mõjuta alati nägemist, mis raskendab diagnoosi ja halvendab prognoosi.

ADS-i iseloomustavad erinevad nägemisvälja defektid. Sellised sümptomid nagu skotoomid, kontsentriline ahenemine, tunneli nägemise mõju ja nõrk õpilase reaktsioon viitavad optilisele neuropaatiale. Paljudel patsientidel on värvide tajumine moonutatud, kuigi sagedamini tekib see sümptom, kui aksonid surevad pärast neuriiti. Sageli mõjutavad muutused spektri rohelist-punast osa, kuid selle sinakaskollased komponendid võivad ka moonutada..

Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine

Ekspressiivne kliiniline pilt, füsioloogilised muutused ja funktsionaalsed häired lihtsustavad ADH diagnoosi oluliselt. Raskused võivad tekkida siis, kui tegelik nägemus ei vasta hävitamise astmele. Täpse diagnoosi saamiseks peab silmaarst uurima patsiendi ajalugu, tuvastama või kummutama teatud ravimite võtmise fakti, kontaktid keemiliste ühenditega, vigastused, halvad harjumused. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi perifeerse läätse läbipaistmatuse ja amblüoopia korral.

Oftalmoskoopia

Standardne oftalmoskoopia võimaldab tuvastada ADS-i olemasolu ja täpselt kindlaks määrata selle leviku astme. See protseduur on saadaval paljudes tavakliinikutes ja ei ole kallis. Uuringu tulemused võivad erineda, kuid mõningaid märke tuvastatakse mis tahes neuropaatia vormis: nägemisnurga varju ja kontuuri muutus, anumate arvu vähenemine, arterite kitsenemine, veenide erinevad defektid.

Optilise neuropaatia oftalmoskoopiline pilt:

  1. Esmane: ketta piiride selgus, optilise ketta suurus on normaalne või vähenenud, toimub alustassikujuline kaevetöö.
  2. Sekundaarne: hallikas varjund, hägused ketta piirid, nägemisnärvi ketta suurenemine, füsioloogiline väljakaevamine puudub, parasomaalne refleks valgusallikatele.

Koherentne tomograafia

Optiline koherentsus või laserskaneeriv tomograafia võimaldab teil närviketta üksikasjalikumalt uurida. Lisaks hinnatakse silmamunade liikuvuse astet, kontrollitakse õpilaste reaktsiooni ja sarvkesta refleksi, visomeetriat tehakse tabelitega, uuritakse nägemisvälja defekte, kontrollitakse värvitaju ja mõõdetakse silmarõhku. Visuaalselt määrab optometrist eksoftalmi olemasolu.

Orbiidi tavaline radiograafia näitab orbiidi patoloogiaid. Fluorestsentsangiograafia näitab veresoonte düsfunktsiooni. Kohaliku vereringe uurimiseks võtavad nad kasutusele ultraheli Doppleri. Kui atroofia on põhjustatud infektsioonist, tehakse laboratoorsed testid, näiteks ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Elektrofüsioloogilised testid mängivad diagnoosi kinnitamisel võtmerolli. Nägemisnärvi atroofia muudab närvikoe lävetundlikkust ja labiilsust. Haiguse kiire progresseerumine suurendab retino-kortikaalset ja kortikaalset aega.

Reduktsiooni tase sõltub neuropaatia asukohast:

  • kui papilloomakimp hävitatakse, jääb tundlikkus normaalsele tasemele;
  • perifeeria kahjustus põhjustab tundlikkuse järsu suurenemise;
  • aksiaalkiire atroofia ei muuda tundlikkust, kuid vähendab järsult labiilsust.

Vajadusel kontrollige neuroloogilist seisundit (kolju röntgen, aju CT või MRI). Kui patsiendil diagnoositakse neoplasm ajus või ebakindel koljusisene rõhk, määratakse kogenud neurokirurgi konsultatsioon. Orbitaalsete kasvajate korral on vaja kaasata silma onkoloogi kursusesse. Kui hävitamine on seotud süsteemse vaskuliidiga, peate pöörduma reumatoloogi poole. Arterite patoloogiatega tegeleb silmaarst või veresoonte kirurg.

Kuidas ravitakse nägemisnärvi atroofiat?

Iga optilise neuropaatiaga patsiendi raviskeem on alati individuaalne. Efektiivse plaani koostamiseks peab arst hankima kogu haiguse kohta käiva teabe. Atroofiaga inimesed vajavad kiiret hospitaliseerimist, teised suudavad toetada ambulatoorset ravi. Operatsioonivajadus sõltub ADS-i põhjustest ja sümptomitest. Mis tahes ravi on ebaefektiivne, kui nägemine nõrgeneb 0,01 ühikuni ja alla selle.

Nägemisnärvi atroofia ravi on vaja alustada algpõhjuse kindlakstegemise ja kõrvaldamisega (või peatamisega). Kui kraniaalnärvi kahjustus on tingitud koljusisese kasvaja kasvust, aneurüsmist või kolju ebastabiilse rõhu all, tuleks teha neurokirurgia. Endokriinsed tegurid mõjutavad hormonaalset taset. Traumajärgne kokkusurumine korrigeeritakse kirurgiliselt võõrkehade eemaldamise, kemikaalide eemaldamise või hematoomide piiramise abil.

Optilise neuropaatia konservatiivne ravi on suunatud peamiselt atroofiliste muutuste pärssimisele, samuti nägemise säilitamisele ja taastamisele. Näidatud on ravimid veresoonte ja väikeste anumate laiendamiseks, kapillaaride spasmi vähendamiseks ja arterite verevoolu kiirendamiseks. See võimaldab teil varustada kõiki nägemisnärvi kihte piisava hulga toitainete ja hapnikuga..

Veresoonte ravi ADN-i jaoks

  • intravenoosselt 1 ml nikotiinhapet 1%, glükoos 10-15 päeva jooksul (või suu kaudu 0,05 g kolm korda päevas pärast sööki);
  • üks Nikoshpani tablett kolm korda päevas;
  • intramuskulaarselt 1-2 ml No-shpy 2% (või 0,04 g suu kaudu);
  • intramuskulaarselt 1-2 ml dibasooli 0,5-1% päevas (või sees 0,02 g);
  • 0,25 g Nigeksini kolm korda päevas;
  • subkutaanselt 0,2–0,5–1 ml naatriumnitraati tõusvas kontsentratsioonis 2–10% 30 süsti käigus (suurendage iga kolme süsti järel).

Turse vähendamiseks on vaja dekongestante, mis aitavad vähendada närvide ja veresoonte kokkusurumist. Tromboosi ennetamiseks kasutatakse antikoagulante, parimaks tunnistatakse vasodilatatsiooni ja põletikuvastast hepariini. Samuti on võimalik välja kirjutada trombotsüütidevastased ained (tromboosi ennetamine), neuroprotektorid (närvirakkude kaitse), glükokortikosteroidid (võitlus põletikuliste protsesside vastu).

ADS-i konservatiivne ravi

  1. Närvikoe põletiku vähendamiseks ja ödeemi leevendamiseks määratakse silma deksametasooni lahus, intravenoosne glükoos ja kaltsiumkloriid, intramuskulaarsed diureetikumid (Furosemiid).
  2. 0,1% strühniinnitraadi lahus 20-25 nahaaluse süstina.
  3. Pentoksifülliini, atropiini, ksantinoolnikotinaadi parabulbar- või retrobulbar-süstid. Need vahendid aitavad kiirendada verevoolu ja parandada närvikoe trofismi..
  4. Biogeensed stimulandid (FiBS, aaloepreparaadid) 30 süsti käigus.
  5. Nikotiinhape, 10% naatriumjodiid või eufülliin intravenoosselt.
  6. Vitamiinid suu kaudu või intramuskulaarselt (B1, B2, B6, B12).
  7. Antioksüdandid (glutamiinhape).
  8. Suukaudne tsinnarisiin, riboksiin, piratsetaam, ATP.
  9. Pilokarpiini tilgutamine silma rõhu vähendamiseks.
  10. Nootroopsed ravimid (lipotserebriin).
  11. Antikiniini toimega ravimid (Prodectin, Parmidin) ateroskleroosi sümptomite korral.

Lisaks ravimitele on ette nähtud füsioteraapia. ADN-i korral on efektiivne hapnikravi (hapniku kasutamine) ja vereülekanne (kiireloomuline vereülekanne). Taastumisprotsessi käigus määratakse laser- ja magnetprotseduurid, efektiivne on elektrostimulatsioon ja elektroforees (ravimite manustamine elektrivoolu abil). Kui vastunäidustusi pole, on nõelravi võimalik (nõelte kasutamine keha aktiivsetes punktides).

Optilise neuropaatia kirurgiline ravi

Nägemisnärvide kirurgilise ravi üks meetodeid on hemodünaamiline korrektsioon. Protseduuri saab läbi viia kohaliku tuimestusega: Tenon-alumisse ruumi asetatakse kollageenist käsn, mis stimuleerib aseptilist põletikku ja laiendab veresooni. Seega on võimalik provotseerida sidekoe ja uue veresoonte võrgu levikut. Käsn lahustub kahe kuu pärast iseenesest, kuid toime kestab kaua. Operatsiooni saab teha korduvalt, kuid mitme kuu tagant.

Uued oksad veresoonkonnas aitavad parandada närvikudede verevarustust, mis peatab atroofilised muutused. Verevoolu korrigeerimine võimaldab teil kliiniku õigeaegse külastamisega taastada nägemise 60% võrra ja kõrvaldada kuni 75% nägemisvälja defektidest. Kui patsiendil on tõsiseid kaasuvaid häireid või atroofia areneb hilises staadiumis, on isegi hemodünaamiline korrektsioon ebaefektiivne.

Nägemisnärvi osalise atroofia korral kasutatakse kollageeni implantaati. Kapillaaride laiendamiseks on see immutatud antioksüdantide või ravimitega ning seejärel süstitakse seda õmblusteta silmamuna. See meetod on efektiivne ainult siis, kui silmarõhk on stabiilne. Operatsioon on vastunäidustatud üle 75-aastastele patsientidele, kellel on suhkurtõbi, rasked somaatilised häired ja põletik, samuti nägemine vähem kui 0,02 dioptrit.

Nägemisnärvi atroofia prognoos

ADS-i vältimiseks on vaja regulaarselt kontrollida nende elundite seisundit, mis reguleerivad nägemissüsteemi toimimist (kesknärvisüsteem, endokriinsed näärmed, liigesed, sidekude). Tõsise nakkuse või mürgistuse korral, samuti tugeva verejooksu korral tuleb rakendada kiiret sümptomaatilist ravi.

Isegi parimas kliinikus on võimatu pärast neuropaatiat oma nägemist täielikult taastada. Edukas juhtum on see, kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, ADS ei edene pikka aega ja nägemine on osaliselt taastatud. Paljude inimeste jaoks on nägemisteravus püsivalt halvenenud, samuti on külgvaates defekte.

Mõned atroofia vormid arenevad pidevalt ka piisava ravi korral. Oftalmoloogi ülesandeks on atroofiliste ja muude negatiivsete protsesside aeglustamine. Pärast sümptomite stabiliseerimist on vaja pidevalt läbi viia isheemia ja neurodegeneratsiooni ennetamine. Selleks on ette nähtud pikaajaline säilitusravi, mis aitab parandada vere lipiidiprofiili ja vältida trombide teket..

Nägemisnärvi atroofia ravikuuri tuleb korrata regulaarselt. On väga oluline kõrvaldada kõik tegurid, mis võivad mõjutada nägemisnärvi aksoneid. Optilise neuropaatiaga patsiendil tuleb vastavalt näidustustele regulaarselt külastada spetsialisti. On vaja pidevalt läbi viia tüsistuste ennetamine ja kehtestada elustiil. Optilise neuropaatia ravist keeldumine toob paratamatult kaasa puude närvide täieliku surma ja pöördumatu pimeduse tõttu.

Kõik muutused nägemisnärvi kihtides mõjutavad inimese nägemisvõimet negatiivselt. Seetõttu on eelsoodumusega inimeste jaoks vaja aegsasti läbida uuringud ja ravida kõiki nägemisnärvi atroofiale kaasa aitavaid haigusi. Teraapia ei aita nägemist 100% -ni taastada, kui optiline neuropaatia on juba piisavalt arenenud.

Lisateavet Migreeni