Põhiline / Ärahoidmine

Kas teie sugulased ja sõbrad on insuldi järgselt koomast välja tulnud? Kas keegi on seda kogenud? Arstid?

Vanaisal oli eile insult. Seisund on tõsine. Nüüd koomas ventilaatori peal. 73-aastane. Kas on võimalus?

Kasutaja kommentaarid

  • 1
  • 2

isal oli insult (verejooks). kuid ta oli oluliselt noorem (46-aastane), väga tõsised tagajärjed

sõltub kehast, minu 49-aastane ema ei tulnud pärast insult koomast välja.

vanaema 77, verejooks 10 päeva kooma halb prognoos halvad organid, ütlesid nad vastuseks! 11. päeval ärkasin muide sel päeval, kui tema kadunud tütar saabus, kui ta teada sai. surnukeha põrand ei töötanud, aga me kõik tema tütretütred läksime haiglasse ja tegime massaaži ning jalg reageerib nüüd ainult käsi on liikumatu Noh, mitte nii nagu laps, hooldus mäletab sageli elu kogu öösel, vabastati koju, nii et ma ärkasin üles, olin rõõmus ja vajan 100g)))) ln

kuu aja jooksul haigestusid kordamööda kolm sugulast, kõik intensiivravis, kõik raskes seisus, kaks koomas, nüüd on üks tädi juba välja lastud, onul, ühel veel haiglas, oli raske lahkuda, nagu kõik on normaalne, kuid arstid hoiatavad paljuski... kõik sugulased vanuses tädi tavaliselt pärast kahte lööki ja südameatakk.

Teil on alati võimalus... ärge muretsege.

Alati on võimalus. sa pead uskuma. mu vanaema lahkus kõigepealt, siis jälle kooma, lõpuks see välja ei tulnud ((((aga, vabandust, ma lihtsalt puudutasin jälle haigeid paelu, naaber on alkohoolik, elas üle ja elab tänaseni, juba on möödas 4 aastat. Ma mõtlen seda kõik on igaühe jaoks individuaalne. Ma tean, et esimestel tundidel on peamine hakata spetsiaalseid tilgutajaid selga panema, siis on kõik korras

Võimalus on alati olemas, kuid pole teada, mis juhtub pärast koomat ja mehaanilist ventilatsiooni, isegi kui see elustub, lõppude lõpuks vanus. Teil on jõudu ja kannatlikkust!

Kui pärast insult tekib kooma, mida patsiendi perele oodata

Kui pärast insult tekib kooma, mida patsiendi perele oodata

Ravitaktika

Sõltumata põhjusest, miks inimene võib olla teadvuseta, transporditakse ta intensiivravi osakonda - sellise patsiendi elu säilitamiseks on vaja kaasaegseid seadmeid. Reeglina säilitatakse patsientidel pulss ja hingamine, kuid katkestamise oht on suur. Seejärel ühendatakse need seadmetega, mis varustavad kopse hapnikuga, toetavad südame tööd..

Kui on tekkinud hemorraagiline insult, on kooma raskem ja kestab kauem. Inimesed ei saa rääkida, teenida ennast, kontrollida vaagna funktsioone. Nad vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet iga minuti järel..

Kooma ravimise taktika on säilitada inimelu põhimehhanismid. Verejooksu koht kõrvaldatakse võimaluse korral operatsiooniga. Patsiendi kehale manustatakse järgmisi ravimeid:

  • diureetikumid - ajukoe turse vähendamiseks;
  • vitamiinid - elujõu säilitamiseks;
  • põletikuvastased ravimid - sekundaarse infektsiooni vältimiseks;
  • võõrutuslahused - toksiinide eemaldamiseks;
  • ravimid kehatemperatuuri korrigeerimiseks.

Sõltuvalt insuldi tüübist on arstide jõupingutused suunatud sekundaarse verejooksu ennetamisele ja primaarse hematoomi kõrvaldamisele või verevoolu taastamisele isheemilises fookuses ja emboolia mahu vähendamisele. Üldiselt taandatakse ravi sümptomaatilisteks meetmeteks..

Kuidas säilib keha seisund koomas

Insuldi korral on kooma, millest patsient lahkub esimestest päevadest või tundidest, sel juhul pole erilist hoolt vaja. Piisab taastava ja taastava ravi määramisest. Pikaajalise teadvusetuse korral vajab ohver elu säilitamiseks arstiabi.

Narkoteraapia sügava une jaoks

Ravimite väljakirjutamise eesmärk on suurendada patsiendi ajutegevust ja taastada kaotatud funktsioonid. Määratud ravi on suunatud võimalike või olemasolevate tüsistuste ennetamisele ja nende vastu võitlemisele.

Ravi määratakse igal üksikjuhul eraldi, sõltuvalt patsiendi seisundist. Kui temperatuur tõuseb, ilmnevad sepsis, lamatised, diagnoositakse nakkushaigus ja määratakse antibiootikumikuur. Aju aktiivsuse parandamiseks on ette nähtud neoprotektorid.

Millist hooldust on vaja koomas viibiva patsiendi jaoks

Kiiduväärt on sugulaste soov haiget inimest hooldada. Kuid pikka aega teadvuseta inimese puhul on vajalik kvalifitseeritud meditsiiniline abi..

Kannatanu peab olema ühendatud kunstliku hingamise aparaadi ja muude elu toetavate süsteemidega. Patsiendil on soovitatav viibida kogu aeg meditsiinikeskuses, kuna töötajad suudavad ära tunda koomast väljumise varajased tunnused ja pakkuda vajalikku abi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata rõhuhaavandite tekke vältimisele. Korraliku kehahügieeni säilitamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid mähkmeid ja dekubitusevastast madratsit

Mitu päeva kestab kooma

On võimatu täpselt ennustada, kui kaua kooma pärast insulti kestab. Prognoosi võivad mõjutada mitmed tegurid:

Patsiendi vanus - mida noorem inimene, seda tõenäolisem on ajurakkude taastumine kiirem.
Isheemia piirkond - mida suurem on ajukahjustuse pindala, seda väiksem on võimalus koomast välja saada ja eelmisse ellu naasta.
Insuldi lokaliseerimine ja põhjus - väikeste veresoonte blokeerimine, mida saab parandada, on vähem ohtlik kui suurte koronaarveresoonte aneurüsm või tromboos.
Esmaabi kiirus - mida varem insult märgatakse, seda tõenäolisem on soodne tulemus.
Diagnostika - oluline on välja selgitada mitte ainult ajukahjustuste piirkond, vaid ka algpõhjus, mis toimuva esile kutsus.
Insuldi tüüp - hemorraagilise insuldi areng on kiirem ja pettumust valmistav prognoos kui isheemiline.

On meditsiinilist statistikat, mis annab ligikaudsed andmed koomasse sattunud inimese erineval määral leidmise kohta:

  1. Esimene etapp - patsient paraneb keskmiselt 10–14 päevaga, mis tavaliselt toimub intensiivravi ja intensiivravi osakondades (kooma ravi kodus on võimatu). Selle aja jooksul taastatakse kõik elutähtsad funktsioonid ja aju töö normaliseerub..
  2. Teine etapp - sobivate meetmetega saab inimene teadvuse 3-5 päevaks ning täielik rehabilitatsioon ja muude funktsioonide taastamine võib kesta kuni 1 aasta. Pooltel kõigist juhtudest suudab inimene ise koomast välja tulla, niipea kui läbiviidud ravimiteraapia näitas esimesi tulemusi..
  3. Kolmas etapp - teadvusse naasmise tõenäosus on ainult 25%, mis püsib ainult alla 45-aastastel inimestel. Pärast näidatud vanust on suur tõenäosus vegetatiivse seisundi tekkeks, mida iseloomustab kõigi reflekside ja funktsioonide kadumine..
  4. Neljandat etappi iseloomustab täielik ajuturse. Prognoos on kõige ebasoodsam ja inimesi, kes naasid kogu maailmas pärast kooma 4. etappi oma eelmisse ellu, võib lugeda ühelt poolt. Vegetatiivne seisund, kus kõik elutähtsad protsessid viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega, võib kesta aastaid. Ehkki praktikas pole pärast kooma viimase etapi kulgu kolmandat kuud mõtet patsiendi elutegevust säilitada, kuna juba alanud pöördumatud protsessid ei luba inimesel kunagi olla endine.

Neid numbreid ei tohiks siiski võtta teaduslikult tõestatud ja fikseeritud näitajana. Arvud on võetud kõigi kooma läbinud patsientide üldisest statistikast.

Ärge unustage, et isegi esimese koomaastme korral võib tekkida surmav tulemus, nagu kolmas aste ei taga sajaprotsendilist surma..

Seega on insuldiga kaasnev kooma ohtlik füsioloogiline seisund, mille korral on surmaoht kõrge..

Ainult õigeaegne arstiabi otsimine võib vähendada insuldi süvenemise ohtu, andes inimesele täieliku taastumise võimaluse. Insult jalgadel või kodus, ilma asjakohase arstiabita, suurendab surmaohtu kuni 98%, mis areneb 2-3 päeva jooksul.

Milline on insuldijärgse stuupori ravi prognoos

Insuldijärgse stuuporiga on oluline ravi alustada võimalikult selgelt. Keegi ei saa prognoosi edukaks lõpuleviimiseks tagada

Kui haigusseisund on põhjustatud pärast haigust, sealhulgas onkoloogiat, on täieliku taastumise võimalus äärmiselt väike, kuid on.

Kui uimastite võtmise järel on tekkinud uimane seisund, võib olukord saada positiivse väljavaate. Isegi kui tüverefleksid ja motoorsed reaktsioonid on kadunud, püsib eduka ravi prognoos endiselt.

Sopori ravi prognoos on seda parem, kui patsiendile osutatakse hoolikat ja õrna hooldust.

Oluline on mitte lubada stimulante, opiaate jne. On vaja korralikult toita, hoolitseda patsiendi näo eest ja vältida lamatisi

Koomast välja tulemine

Võimalik on väljuda kooma seisundist 1 või 2 kraadi. See on pikk protsess. Põhifunktsioonid pöörduvad järk-järgult inimeste juurde.

Esmalt taastatakse refleksid. Nende järgimisel täheldatakse esimesi motoorseid funktsioone. Patsient hakkab oma sõrmi, seejärel jäsemeid ja pead vehkima.

Hiljem algab teadvuse taastamise protsess. Kõne asemel ilmuvad artikuleerimata helid, mis mõne aja pärast asendatakse eraldi sõnadega.

Sel perioodil täheldatakse sageli hallutsinatsioone ja luulusid. Need nähtused viitavad segadusele. Selle taastamise käigus muutub kõne üha sisukamaks. Aju visuaalne keskus on aktiveeritud. Patsient suudab uuesti näha. Patsient taastab oma mälu ja eneseteadvuse. Viimane, motoorne aktiivsus on taastatud. Patsient hakkab istuma, tõusma, kõndima.

Kui kaua ohver koomas veedab, sõltub järgmistest teguritest:

  • insuldi põhjus;
  • verejooksu piirkond;
  • kahjustatud kudede maht;
  • esmaabi kiirus.

Koomast väljuv patsient peaks olema meditsiinilise järelevalve all. Sugulaste abi selles etapis on eriti oluline. See aitab kaasa emotsionaalse sfääri varajasele taastumisele..

Miks inimene satub insuldiga koomasse

Kooma klassifikatsioon insuldi korral

  • 1. kooma - iseloomustab letargia areng ja lühiajaline teadvusekaotus. Sel juhul jäävad refleksfunktsioonid muutumatuks. Närvirakkude kahjustus on ebaoluline, lihastoonus on veidi suurenenud ja naha refleksid nõrgenenud.
  • 2. astme kooma - patsient jääb sügavasse unne, välistele stiimulitele praktiliselt ei reageeri, valu ja välistele stiimulitele ei reageerita. Teise astme kooma avaldub krampide või spastiliste lihaste kontraktsioonides. Hingamisfunktsioon on häiritud, mis avaldub katkendlikus ja mürarikas hingamises, samas kui neelamisrefleksid jäävad alles.
  • 3 kraadi kooma - areneb ulatusliku verejooksu tõttu. Seda iseloomustab täielik teadvuse kaotus. Patsiendil puudub täielikult enamus vajalikest refleksidest, sealhulgas õpilaste reaktsioon valgusele. Vererõhk ja kehatemperatuur langevad järk-järgult. Atooniline kooma algab iseloomulike krampidega, muutudes järk-järgult lihassüsteemi üldiseks lõdvestuseks.
  • 4. kooma - seisund on tuntud ka levinuma termini "transtsendentaalne kooma" all. Teadvusetuse viimane etapp, mis pole võrreldav patsiendi eluga. Diagnoositakse järsk rõhulangus ja keha hüpotermia (hüpotermia). Normaalsesse ellu naasmise võimalusi praktiliselt pole. Pärast insulti võite mitu aastat lamada erakordses koomas. Sellisel juhul säilitab keha eranditult vegetatiivsed funktsioonid. Eluaparaat.

Sügava kooma tagajärjed avalduvad pöördumatutes ajukahjustustes. Isegi kui inimene jõuab mõistusele, ei taastu ajutegevus täielikult..

Kui kaua kooma kestab

Kuigi kooma ilmub mõne tunni või aasta pärast, on üksikuid juhtumeid, kus patsient jätkas elamist pärast mitukümmend aastat teadvusetust.

Mida tunneb inimene koomas

Nimi "kooma" on võetud kreeka keelest ja tähendab sõna otseses mõttes sügavat und. Patsiendi seisund kajastab seda terminit täielikult. Sõltuvalt teadvuseta seisundi raskusastmest puudub ärritusele täielik või osaline reageerimine.

Insuldiga patsiendi koomasse langemise tagajärjed

  • Ummikud - kopsupõletik kui tüsistus esineb umbes 30% -l kõigist mõjutatud patsientidest. Pidev lamamine, lihassüsteemi atroofia ja aju aktiivsuse halvenemine viib kopsude ebapiisava ventilatsioonini.
  • Neerupuudulikkus - areneb patsiendi nakatumise tagajärjel vähenenud aktiivsuse tagajärjel, neerude töös. Kuseteedesse sisenenud infektsioon viib siseorganite töö halvatuseni ja võib põhjustada keha täieliku sepsise.
  • Rõhuhaavandid - aju töö häired on ebapiisava verevarustuse tagajärg, mis mõjutab naha seisundit. Kusepidamatus põhjustab ärritust. Meditsiinipersonal peab tagama, et mähkmelööbe kohale ei tekiks survetõbe.

Ravi põhimõtted

Soporit ei saa pidada iseseisvaks kõrvalekaldeks, see viitab kindlasti ajus esinevatele häiretele. Seetõttu on teraapia suunatud depressioonile kaasa aitavate põhjuste kõrvaldamisele.

Nõrkava seisundi arengut mõjutavad isheemia ja ajuturse, mis võivad ilmneda igal juhul. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on võimalik vältida ajuga seotud tüsistusi, samuti päästa neuroneid. Kui ravi oli ebapiisav, siis haiguse sümptomid ainult süvenevad ja võivad provotseerida kooma.

Stuupori ravi peab tingimata olema suunatud:

  1. Närvikoe turse kõrvaldamiseks.
  2. Normaalse verevoolu säilitamiseks ajus

Veresuhkru tase korrigeeritakse tingimata, täiendatakse mikroelementide puudumist, taastatakse pulss, viiakse läbi neeru- ja maksapuudulikkuse ravi.

Kui patsiendil on nakkushaigus, siis määratakse talle antibakteriaalsed ravimid. Kõigepealt tuleb ravida verejooksu.

Mis puutub prognoosi, siis see sõltub suuremal määral närvikudede kahjustuste põhjustest, sügavusest ja olemusest, samuti meditsiiniliste meetmete arvust.

Mida kiiremini probleem tuvastatakse ja kõrvaldatakse, seda kiiremini taastub selge teadvus ja kõrvaldatakse ebameeldivad sümptomid.

Kui stuupor tekib isheemilise insuldi tagajärjel, siis on prognoos üsna soodne, kui hemorraagilise insuldiga, on see enamasti surmav. Kui selle rikkumise põhjustas mürgistus või ainevahetusprotsessid, siis on prognoos soodne, kuid sõltub õigeaegsest abist.

Kui patsient sai õigeaegselt abi ja sai piisavat ravi, siis on taastumise võimalus üsna kõrge..

Kooma etapid

Ravi prognoos sõltub insuldis tuvastatud kooma astmest. Eelkoomaga või esimese astme koomaga inimesel on parem prognoos kui sügava ajukooma avastamisel.

Arstiabi õigeaegse osutamise korral saab kooma protsessi peatada ja võimalike tagajärgede tõsidust vähendada.

Precoma

Tekkiva seisundi peamine omadus: sügav uimastus. Sel juhul inimene:

  • erutunud või masendunud;
  • ei suuda küsimustele vastata;
  • ei saa temale adresseeritud kõnest aru.

Sageli provotseerib uimastamise seisund hallutsinatsioonide ja psühhopaatiliste pettekujutluste ilmnemist..

Refleksid ja motoorsed funktsioonid on säilinud, kuid ohver tunneb tugevat nõrkust. Kui patsienti ei abistata, tekib kooma..

1. aste

Patsient langeb uimasuse seisundisse ja uurimisel märgitakse:

  • välistele stiimulitele reageerimise aeglustamine;
  • mõõdukas lihase hüpertoonia;
  • "Ujuv" välimus;
  • vähenenud valutundlikkus.

1-kraadise koomaga patsiendil on vett või vedelat toitu, ta saab iseseisvalt liikuda, kuid ei suuda suhelda ega saa kõnest aru.

Esimese astme prognoos sõltub kooma kestusest. Kui patsient oli lühikese aja jooksul teadvuseta ja ravi viidi läbi õigeaegselt, on võimalus tõsiseid tagajärgi vältida..

2. aste

2. astme stuupor või kooma põhjustab tõsisemaid tagajärgi:

  • teadvuse puudumine;
  • kontrollimatud kaootilised liikumised;
  • õpilaste kitsendamine ja halb reageerimine valgusele;
  • hingamispuudulikkus (muutub sügavaks ja lärmakaks);
  • krampide tõmblemine (lihased pingestuvad ja lõdvestuvad kontrollimatult);
  • sulgurlihaste nõrgenemine, millega kaasneb tahtmatu roojamine ja urineerimine.

Teise astme prognoos sõltub ajukahjustuse olemusest. Isheemiline insult annab vähem tagajärgi ja õigeaegse abiga on taastumine võimalik, kuid täieliku taastumise võimalus on väiksem.

Hemorraagiline insult on ohtlikum ja sümptomid arenevad kiiresti. Mõned hemorraagilise insuldi tagajärjel koomasse langenud inimesed surevad esimestel tundidel ja ellu jäänud inimesed jäävad peaaegu alati puudega.

3. klass

Kolmandat etappi ehk sügavat koomat iseloomustab raskete häirete areng:

  • teadvus puudub;
  • kõik refleksid puuduvad;
  • õpilased on kitsendatud;
  • atoonia (võimalikud krambid lühikese aja jooksul hingelduse kaotusega);
  • vererõhu langus;
  • sagedane pindmine hingamine;
  • kontroll looduslike ravide üle on kadunud (patsiendid urineerivad ja kõnnivad suures plaanis).

3-kraadine kooma esineb sagedamini hemorraagilise insuldi korral koos ulatusliku verejooksuga.

Kolmandas astmes on prognoos ebasoodne ja ajukahjustuse tagajärjed on peaaegu pöördumatud..

4 kraadi

Ellujäämise prognoosi pole - 4. astme kooma põhjustab ajukoore surma. Patsient on kadunud:

  • spontaanne hingamine;
  • õpilase reaktsioon;
  • kaitserefleksid;
  • lihastoonus.

Suurtel anumatel pole pulssi, rõhku ei tuvastata. Patsiendi elu saab päästa ainult siis, kui see on ühendatud elu toetava seadmega.

Mis võiks olla tulemus

Koomaga arenenud ulatuslikud ajuverejooksud jätavad endast maha tagajärjed, mis on esitatud järgmisel kujul:

  1. koomast väljumine koos kaotatud funktsioonide osalise taastamisega;
  2. väljumine närvisüsteemi funktsioone taastamata;
  3. üleminek vegetatiivsele seisundile;
  4. ajusurma algus.

Sageli jääb püsiv kognitiivne häire ravi lõppu. Kõne ei ole täielikult taastatud, tähelepanu- ja mäluhäired püsivad.

Ulatuslikud insultid, millega kaasneb kooma, jätavad võimaluse ellu jääda. Sellised tingimused ei tee ilma halvatuseta, motoorsete häireteta. Iseloomustavad sagedased meeleolumuutused, isiksuse muutused.

Insuldijärgselt koomast väljumise tagajärjed võivad olla tüsistused siseorganite ja süsteemide töös. Pärast pikka koomas viibimist ilmnevad tüsistused kopsupõletik, tsüstiit, vaskulaarsed häired, lihaste atroofia areng.

Ajusurm tekib hüpoksia tagajärjel. See avaldub hingamise, südame aktiivsuse, teadvuse puudumisel. Elu toetab riistvara.

Teadvuseta väljapääsu tunnused

Eristavaks tunnuseks on adekvaatse seisundi naasmine rõhumisele vastupidises järjekorras. Positiivse dünaamika korral ilmnevad lihaste ja naha refleksid. Patsient hakkab neelama, reageerib valule. Teadvuse tagasitulek on ühendatud deliiriumi, hallutsinatsioonide episoodidega. Kõne, mälu, koordineeritud liigutused vajavad pikaajalist rehabilitatsiooni.

Ravirežiim ja hoolduse tunnused

Patsient vajab pidevat igapäevast hooldust. Teadvuse puudumine ei võimalda inimesel kõiki eluprotsesse juhtida. Selle patsiendi heaolu on võimatu kontrollida. Insuldijärgselt kooma üleelamise tõenäosus sõltub õigest hooldusest.

On vaja jälgida voodipesu puhtust. Lamatiste tekke vältimiseks peate lehe alla kleepima riidega mähitud kile.

Patsient ei tohiks pikka aega ühes asendis valetada, on vaja inimest 2-3 korda päevas hoolikalt pöörata erinevatelt külgedelt

Lahkumine hõlmab ka järgmisi tegevusi:

  • on vaja nahka põhjalikult pesta ja kuivatada, eriti intiimsetes kohtades, naistel - dekolteepiirkonnas. Survehaavade vältimiseks tuleb nahka töödelda spetsiaalsete preparaatidega;
  • igapäevaselt ravida ja niisutada nina- ja suuõõne;
  • hoolikalt jälgige arsti poolt välja kirjutatud ravimite tarbimist;
  • kontrollige pidevalt roojamist ja urineerimist, vajadusel kasutage klistiiri;
  • jälgige pidevalt naha värvi ja patsiendi hingamist;
  • mõõta pulssi.

Lisaks on sageli juhtumeid, mis vajavad erilist hoolt:

  • silmade limaskesta kuivamise vältimiseks kantakse silmalaugudele märjad vatipadjad. See on vajalik juhul, kui õpilased on ajakindlad ja pole vilkuvat refleksi;
  • koomas patsiendil on aeg-ajalt oksendamiskrambid. Hingamissüsteemi oksendamise vältimiseks peate pöörama pea ühele küljele ja kergelt tõstma. Pärast oksendamist töödeldakse suuõõne steriilse salvrätikuga.

Ravi taktika on suunatud patsiendi elu säilitamisele. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • vitamiinid - toetavad elutähtsat energiat;
  • diureetikumid - vähendavad aju turset;
  • preparaadid temperatuuri normaliseerimiseks;
  • detoksifitseerivad ühendid - mürgiste ainete eemaldamiseks kehast;
  • põletikuvastased ravimid - vajalik kordumise vältimiseks.

Enamasti sümptomaatiline ravi.

Kooma ravi hõlmab õiget toitumist

Kui esineb neelamisreflekse, peate hoolikalt sööma kergesti seeditavat kõrge kalorsusega toitu, näiteks keefirit, puljongit, riivsuppi, keedetud mune. Samuti tuleb jälgida joomist.

Koomas olevate patsientide eest hoolitsemine

Teadvuseta inimesed peavad olema toidetud ja hügieenilised. Kui inimene hingab ise, siis hügieeniprotseduurid piirduvad pesemise ja survehaavade vältimisega.

Spontaanse hingamise puudumisel on näidustatud kunstlik ventilatsioon. Kui insuldi jaoks viiakse läbi mehaaniline ventilatsioon, on kogunenud lima eemaldamiseks vaja hingamistoru puhastada. See aitab vähendada kongestiivse kopsupõletiku tekke riski..

Rõhuhaavandite ravi ja ennetamine

Toitumine

Kui inimene on langenud koomasse, siis ei saa ta ise süüa. Kuidas koomas olevaid inimesi toidetakse, sõltub koomasisalduse kestusest:

  • esimestel päevadel manustatakse inimesele toitainelahuste intravenoosset infusiooni;
  • kui paranemist ei toimu ja patsient ei saa toitu iseseisvalt alla neelata, siis söödetakse patsienti maotoru kaudu.

Kui söötmine toimub sondi abil, siis kasutatakse imikutoitu, vedelaid puu- ja köögiviljapüreesid, puljoneid.

Hügieen

Lamatiste ja muude komplikatsioonide tekke vältimiseks vajab patsient iga päev:

  • peske keha vee ja hüpoallergilise seebiga;
  • puhastage suuõõne lima;
  • kamm juuksed.

Juukseid pestakse vähemalt kord nädalas..

Survehaavandite vältimiseks on vaja sageli muuta patsiendi asendit voodis ja asetada rõhu alla padjad või padjad..

Mis on kooma ja stuupor

Kooma mõistetakse kui kesknärvisüsteemi (KNS) suurimat depressiooni. Samal ajal toimub teadvuse kaotus, refleksid. Kesknärvisüsteem ei reageeri ühelegi stiimulile. Samuti on häire organismi kõige olulisemate protsesside reguleerimisel..

Eristage primaarset ja sekundaarset koomat. Esmases koomas tekib aju fokaalne kahjustus, mis põhjustab kehalt asjakohaseid reaktsioone. See juhtub epilepsia, traumaatilise ajukahjustuse, insuldi, neoplasmidega.

Sekundaarne kooma on patoloogilise protsessi tagajärg. Areneb suhkurtõve, pikaajalise tühja kõhuga, kroonilise maksa- ja neeruhäirega.

Samuti on vaja eristada stuuporit kooma staadiumina. Stuupor on närvisüsteemi aktiivsuse väljendunud pärssimine. Sellisel juhul kaob selle funktsionaalne aktiivsus. Närvisüsteemi refleksne aktiivsus on säilinud. Patsient ei suuda küsimustele vastata ega reageeri keskkonnale. Samuti on uimastamise tagajärjed väga tõsised..

Millised on kraadid?

Ajuinsuldi järgne kooma võib olla erineva sügavusega. Tavapärane on tuua esile järgmised teadvusetuse astmed:

  1. Eelnevaga on väljendunud teadvuse segadus, desorientatsioon. Inimene tunneb end unisena või psühhomotoorse agiteeritusena. Kõik refleksid ja inimtegevused on kooskõlastamata.
  2. Esimeses koomaastmes (stuupor) on patsiendiga kontakti loomine väga keeruline. Väga tugeval stiimulil on nõrk reaktsioon (näiteks patsient saab valule reageerida vaid vaevu kuuldava oigamisega). Lihastoonus suureneb. Kõõluste refleksid on tugevdatud ja naha refleksid on nõrgenenud. Babinsky sümptom püsib (avaldub talla välisservaga kokkupuutel jala esimese varba pikenduses ja on märk motoorsete neuronite rühma kahjustusest).
  3. Raske kooma (stuupori) korral ei saa patsiendiga kontakti luua. Võimalikud on ainult jäsemete kaootilised ja haruldased liikumised. Täheldatakse harva hingamist, mõnikord Cheyne-Stokesi tüüpi. Tekib tahtmatu uriini ja väljaheidete eraldumine. Lihaspinge annab peagi täieliku lõdvestuse. Õpilased ahenevad ja nende reageerimine valgusele on väga väike. Neelamine on häiritud, kuid köha tekib siis, kui toit satub hingamisteedesse.
  4. Sügava kooma korral ei reageerita valule. Õpilased ei reageeri valgusele. Lihastoonus väheneb, lisaks on võimalik üksikute lihaste ja kõõluste nõrk ja ebaregulaarne tõmblemine. Kehatemperatuur ja pulss langevad. On väljendunud hingamishäire märke.
  5. Neljanda astme kooma iseloomustab mis tahes reflekside täielik kadumine. Lihastoonus puudub täielikult. On kadunud spontaanne hingamisteede liikumine. Inimese elutegevust toetatakse ainult ventilaatori abil. See seisund pole praktiliselt võrreldav eluga: selle tagajärjed on pöördumatud..

Esimesed märgid

Esimesed isheemilise ja hemorraagilise insuldi tunnused on järgmised:

Olles uurinud Olga Markovichi meetodeid insuldi ravis, samuti kõne funktsioonide taastamist, mälu ning pidevate peavalude ja surisemise eemaldamist südames, otsustasime pakkuda seda teie tähelepanu..

  • pettumus või kõne täielik kaotus;
  • paralüüsi areng;
  • osaline või täielik amneesia;
  • loogiliste seoste kadumine (inimene ei saa aru, mis temaga toimub);
  • segasus.

Hemorraagilise insuldiga tekib ootamatult kooma. Enamasti on äkiline teadvusekaotus surmaga lõppenud. Isheemilise insuldi korral võivad sümptomid areneda järk-järgult - mõnikord kahe kuni kolme päeva jooksul.

Kooma kraadi

Insuldis on 4 kooma kraadi, millest igaühel on oma omadused ja ilming:

  1. Esimene aste on iseloomulik kergele insuldile, kui mõjutatud ajurakke pole palju. Mis tahes liikumisega kaasneb tugev pearinglus, mõnikord teadvusekaotus. Lihastoonus suureneb, keha on piiratud ja kõik keha liigutused on rasked. Samal ajal säilivad kõik elutähtsad refleksid, välja arvatud lihaste kokkutõmbed..
  2. Teine aste - patsient jääb sügavasse unne, välistele stiimulitele ei reageerita. Inimene ei reageeri valgusele, samuti valule. Mõnikord kaasneb unega kiire südamelöök ja ebastabiilne, kuid spontaanne hingamine. Jäsemetel võivad olla krambid.
  3. Kolmas aste - ulatusliku ajuverejooksu taustal, mis hõlmab pöördumatute protsesside arengut, kaotab patsient võime iseseisvalt hingata, samuti viia läbi muid elutähtsaid protsesse. Umbes 90% kõigist refleksidest puudub, õpilased ei reageeri valgusele, keha on piiratud, temperatuur langeb järk-järgult 35 ° C-ni. Aju suurenenud turse toob kaasa korvamatuid tagajärgi, mis võtavad inimeselt võimaluse täielikuks taastumiseks.
  4. Neljandat astet iseloomustab pöördumatute protsesside olemasolu, mis lähendavad surma. Inimene ei ole võimeline reageerima ühelegi välisele stiimulile. Refleksid puuduvad ka täielikult. Kõiki elutähtsaid protsesse toetatakse kunstlikult spetsiaalsete seadmete abil. Koomast väljapääsemiseks pole praktiliselt mingit võimalust. Vegetatiivne seisund võib jätkuda seni, kuni patsiendi sugulased otsustavad seadmed välja lülitada ja surma kindlaks teha.

Tuleb mõista, et esmaabi puudumine esimese 2–3 tunni jooksul pärast insulti viib kooma progresseerumiseni. Haiguse kiire kulgu põhjustab klambriga kinnitatud ja ajupiirkonna isheemia põhjustatud anumate oklusiooni kõrvaldamise puudumine.

Kooma aste võib kiiresti areneda, kutsudes esile surma esimestel tundidel, mis kinnitab taas varajase diagnoosimise ja ravi olulisust. Surm võib juhtuda kooma staadiumist sõltumata.

On olnud juhtumeid, kui patsiendid surid kooma esimese staadiumiga, kiirabi ootamata

Surmav tulemus võib avalduda kooma staadiumist sõltumata. On olnud juhtumeid, kui patsiendid surid kooma esimese staadiumiga, kiirabi ootamata.

Samuti võivad prognoosi soosivust mõjutada sellised kaasnevad tegurid nagu:

  • patsiendi vanus on üle 65;
  • korduv insult;
  • südame-veresoonkonna süsteemi krooniliste haiguste esinemine.

Arsti nõuanded ohvrite sugulastele

Peaaegu kõik ajurakkudega seotud patoloogiad, mis kõigepealt said insuldi tekkimise põhjuseks, ja seejärel algas vegetatiivne eksisteerimine soodsate tingimuste ja tingimuste olemasolul, võib olla pöörduv.

Ja see tähendab, et isegi kõige raskemates etappides on patsiendil siiski teatud võimalused lõpuks terveneda. Seetõttu ei ole arstide antud juhul peamised soovitused meeleheidet ja mitte alla anda, jätkata alustatud ravi.

Lisaks, kui insuldipatoloogid on patsiendi koomasse viinud, hõlmavad arstide soovitused patsiendi hoolikat hooldamist. Tingimusel, et rangelt järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, toimub patsiendi naasmine kirjeldatud seisundist tavaliselt kahes etapis:

  • Esimeses etapis taastuvad neelu-, sarvkesta-, naharefleksid.
  • Ja teisel juhul taastub lihasreaktsioon, ilmub võime jäsemeid (või vähemalt sõrmi) liigutada.

Alles pärast seda ja jällegi, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, on võimalik taastada teadvus, endised kõnefunktsioonid jne..

Mida võib kooma põhjustada insuldiga

Insuldiga kooma on väga ohtlik ja tõsine seisund. Mitu tundi või päeva on inimene elu ja surma vahel. Tema sugulased kogevad väga erinevaid tundeid alates jõuetusest, lootusetusest kuni vihani kogu maailma vastu..

Paljud koomasse langenud surevad teadvusele tulemata. Teised tulevad sellest välja, kuid jäävad igaveseks puudega.

Kooma põhjused

Viitamiseks. Kooma arengu peamiseks põhjuseks peetakse keha võimetust peatada ajukoe surm. Selles mõistes on insultijärgne kooma kaitsereaktsioon.

See seisund tekib tavaliselt hemorraagilise insuldi tagajärjel, mille patogenees on ajuverejooks. Isheemiaga areneb see suure anuma blokeerimise tõttu. Verevarustus on häiritud, toitainete tarnimine kudedesse on katkenud või piiratud. Toitainete tarnimine ümbritsevatele närvirakkudele on häiritud, mille tagajärjel need hävitatakse.

Rakkudesse kogunevad ainevahetusproduktid ja naatriumioonid. Neuronite membraan hävib, rakkudevahelise vedeliku maht suureneb, mis surub kapillaare kokku. Aju turse areneb, vee-elektrolüütide tasakaal on häiritud ja koljusisene rõhk tõuseb. Kooma tuleb.

Reeglina on enamikul patsientidest ajutüve kahjustused. Siin on keskused, kes vastutavad elu toetamise eest. Nende aktiivsust pärsivad tursed, hematoomid.

Sümptomid

Vana-kreeka keelest tõlgituna tähendab kooma "und". Tõepoolest, need kaks olekut on mõnevõrra sarnased, kuid analüüs näitab mitmeid erinevusi sügavast unest:

  • Kehv ajutegevus.
  • Inimene on pärast pikka aega insuldi teadvuseta. Teda on võimatu äratada ja mõistusele tuua.
  • Hingamine on vaevumärgatav. Sageli on insuldi järel vajalik ühendus ventilaatoriga.
  • Pulss on halvasti tunda.
  • Õpilastel puudub kerge reageerimine. Mõnel patsiendil võib esineda reaktsioon, seda väljendavad tahtmatud liigutused.
  • Ärritustele ei reageerita.
  • Isik ei kontrolli soolestiku liikumise protsessi.
  • Soojusvahetus on häiritud.
  • Tundlikkus muutub mõnes kehapiirkonnas.

Kõiki neid kooma märke ei märgata alati insuldiga. Mõnel patsiendil on see rohkem väljendunud, teisel nõrgem.

Kooma kraadi

Viitamiseks. Statistika kohaselt läheb koomasse umbes 8% insuldist üle elanud inimestest. Enamasti on tegemist eakate inimestega, kellel on märkimisväärne ajukahjustus, selle positsiooni muutused, tursed, mida muud haigused nõrgestavad.

Insuldi kooma arengus on määratletud mitu etappi. See gradatsioon võimaldab ennustada, kuidas taastamine toimub..

Nad ütlevad esimese astme kohta, kui leitakse, et patsient on pärsitud, ei näita ta ärritustele, sealhulgas valule mingeid reaktsioone. Patsient võib neelata, sooritada mõningaid liikumisi, näha. Ellujäämise tõenäosus on suur. See on kerge kooma või prekoom. Nad jätavad selle tavaliselt kolme tunni pärast. Lahkudes kogeb inimene mõningast letargiat..

Teisel astmel märgitakse allasurutud teadvust. Inimene on unenäos, ei reageeri välistele stiimulitele. Tema hingamine on ebaühtlane, õpilased on kitsendatud. Tekivad tahtmatud lihaste kokkutõmbed. Need märgid iseloomustavad väljendunud kooma või stuuporit. Mõnikord kestab see mitu päeva.

Kolmanda astme patsiendid on teadvuseta, neil pole reflekse. Igasugune mõju kõõlustele põhjustab krampe. Valgusreaktsiooni ei tuvastata. Lihaskoe on lõdvestunud. Pulss on ebastabiilne, temperatuur on madal, vererõhk on madal. Seda tüüpi koomaga pole insuldi üleelamise võimalust. See seisund kestab mõnikord mitu päeva..

Neljanda raskusastmega pole ka reflekse. Kehatemperatuur on äärmiselt madal. Õpilased on laienenud. Hingamine on ebastabiilne, ebaregulaarne, hilinemised on pikad. Aju on katki. Puudub võimalus ellu jääda, inimene sureb.

Viitamiseks. Tavaliselt kasutatakse insuldi kooma tüübi õigeks hindamiseks ja määramiseks Glasgow skaalat. See põhineb inimese võimel silmi avada, liikuda ja rääkida..

Niisiis hinnatakse, kas inimene avab silmad ise, reageerides valule, kõnele või jääb silmad kinni. Insuldiga kooma märgitakse juhul, kui patsient sai 8 punkti või vähem.

Insultijärgne kooma, seisundi põhjused ja patsiendi hooldus

HomeStrokeStroke tagajärjedStroke kooma, seisundi põhjused ja patsiendi hooldus

Kooma on surmalähedane seisund, mis avaldub sügavas unes. Inimene kaotab reaktsiooni välistele stiimulitele, refleksid tuhmuvad või kaovad täielikult ning pulss on häiritud. Hingamine võib püsida või olla häiritud, sellisel juhul seotakse ta aparaadiga. See seisund tekib aju eristruktuuride kahjustuste tõttu.

Miks nad langevad pärast insuldi koomasse?

Insuldijärgne kooma on põhjustatud ulatuslikest ajukahjustustest, seda peetakse kaitsemehhanismiks, mille kaudu keha üritab turse ja nekrootiliste muutustega iseseisvalt toime tulla. Sellises olukorras on patsiendi prognoos halb. Kõigi ajufunktsioonide taastamine on haruldane, rehabilitatsioon pärast patsiendi teadvuse taastumist võtab kaua aega. Hemorraagilist tüüpi peetakse ohtlikumaks, selle sümptomid arenevad kiiresti, mõned inimesed surevad mõne tunni pärast, ülejäänud invaliidistuvad.

Kuidas ära tunda eelseisvat koomat?

Insult pärast insuldi saabub kiiresti, järgmised sümptomid näitavad selle lähenemist:

  • vaikne hääl ja mõttetu vestlus;
  • teadvuse segasus;
  • reaktsiooni kadumine välistele stiimulitele;
  • oksendamine;
  • unisus;
  • jäsemete tuimus;
  • lihasnõrkus;
  • nõrk pulss sondeerimisel;
  • kiire hingamine.

Suremuse risk suureneb üle 65-aastastel inimestel, kellel on sekundaarne insult ja hemorraagiline tüüp.

Kooma kraadi

Arstid eristavad 4 kooma kraadi, millest igal on oma kulgu ja prognoosi omadused.

  1. Esimest astet iseloomustab letargia ja lühiajaline teadvusekaotus ilma refleksi kadumisena. Selles seisundis närvirakkude tõsiseid kahjustusi ei esine, lihastoonus veidi suureneb, naha tundlikkus nõrgeneb. Inimene ei saa liikuda ja lakkab kõnest aru saamast. Edasist seisundit mõjutab stuuporis viibimise kestus, õigeaegne ravi vähendab oluliselt tagajärgede riski.
  2. 2. astme insuldiga kooma iseloomustab see, et inimene vajub sügavasse unne, peaaegu puudub reaktsioon välistele stiimulitele, osaline hingamispuudulikkus ja neelamisvõime säilimine. Patsiendil on pupillide reaktsioon valgusele madal, tekib tõmblemine, roojamine ja urineerimine muutuvad tahtmatuks. Taastumise võimalused on olemas, kuid vähem kui 1. klassiga.
  3. 3. astme põhjus on ulatuslik verejooks. Isik kaotab täielikult teadvuse ja kõik refleksid. Õpilaste valgus ei muutu. Vererõhk ja kehatemperatuur langevad, hingamine muutub madalaks ja sagedaseks, see võib mõneks ajaks kaduda, tualetis käimine muutub tahtmatuks. Insuldiga kooma provotseerib ajus pöördumatuid protsesse, teadvuse taastamise võimalus puudub peaaegu täielikult.
  4. Viimast kraadi nimetatakse ka transtsendentaalseks koomaks. Seda iseloomustab ajukoore surm, rõhu järsk langus ja keha hüpotermia. Patsient ei saa ise hingata, refleksid ja õpilaste reaktsioon kaovad täielikult. Patsiendil pole paranemisvõimalusi, selles seisundis võib ta viibida kauem kui üks aasta. Elu toetavad aparaadid.

Kooma ja insult põhjustavad pöördumatuid aju muutusi, mis avalduvad, kui inimene sellest välja tuleb. Tagajärgede raskusaste sõltub kooma kestusest. Seisundit aitab hinnata Glasgow skaala.

Sissejuhatus insuldijärgsesse kunstlikku koomasse

Pärast insuldi viiakse patsiendi kunstlik koomasse viimine keha või spetsiaalsete ravimite jahutamise teel: propofool, bensodiasepiinid, barbituraadid, opiaatid. Manipuleerimine viiakse läbi valu, aju ödeemi vähendamiseks ja närvirakkude taastamiseks.

Kõige sagedamini kasutatakse indutseeritud koomasse manustamiseks barbituraate ja nende efektiivsust jälgitakse elektroentsefalogrammi abil. Ravimid pärsivad südamelihase tööd, sellised tüsistused võivad olla eluohtlikud, seetõttu hindavad eksperdid enne kunstliku teadvuseta seisundisse viimist kavandatud eeliseid ja riske.

Koomas patsientide ravimine ja hooldamine

Massiivne verevalum nõuab pärast insuldi koomas viibiva inimese operatsiooni. Hematoomi ekstsisioon suurendab soodsa tulemuse võimalust. Isheemilise välimuse esilekutsunud seisundit ravitakse neuroloogilises haiglas. Teraapia näeb ette antikoagulantide kasutamist: aspiriin, hepariin, varfariin, trental ja nootroopsed ravimid: Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin. Terviseseisundi stabiliseerimiseks võib välja kirjutada vastuvõtu:

  • verd vedeldavad ravimid;
  • ravimid aju vereringe parandamiseks;
  • vahendid veresoonte tugevdamiseks.

Lisaks on võimalik välja kirjutada ravimeid kolesteroolitaseme alandamiseks. Elutähtsate funktsioonide puudumisel toetab inimene aparaati nii kaua kui vaja, kuna Venemaal on eutanaasia kasutamine keelatud.

Insuldijärgselt koomas olev patsient vajab erilist hoolt. Toitlustamine toimub spetsiaalse sondi abil, tooted tuleb purustada püreeks, dieet sisaldab piimasegusid, köögivilja- ja puuviljapüreesid, mida saab beebitoidu kauplustest valmis osta..

Sama oluline on pöörata tähelepanu hügieeniprotseduuridele. Haavandite vältimiseks ja puhtuse säilitamiseks vajab keha igapäevast seebitamist. Suu puhastatakse niiskete marli salvrätikutega, kui tehakse kunstlikku kopsuventilatsiooni, tuleb tuub puhastada. Juukseid kammitakse iga päev ja pestakse vähemalt kord nädalas. Lamatiste vältimiseks tuleb inimene ümber pöörata.

Mitu päeva võib kooma kesta?

Insuldijärgset kooma täpset kestust ei saa ennustada. Kõige sagedamini kestab koe pärast isheemilist tüüpi mitu tundi kuni 14 päeva, rasketel juhtudel hemorraagilise vormiga mitu aastat. Neid näitajaid mõjutavad ka:

  • ajukahjustuse ulatus;
  • kahjustuse asukoht;
  • insuldi tüüp;
  • pakutava abi kiirus;
  • keha individuaalsed omadused ja teatud haiguste esinemine, diabeedi, vitamiinipuuduse, endokriinsüsteemi häirete ja muude haiguste korral on taastumine raskem;
  • vanus, mida vanem inimene, seda aeglasemad taastumisprotsessid.

Kunstlik kooma võib kesta mitu tundi kuni mitu nädalat, kestust kontrollivad arstid.

Koomast eemaldamine

Kunstlikust koomast eemaldamine toimub ka ravimite abil ja see võtab teatud aja. Taastusravi võib kesta mitu nädalat kuni mitu aastat. Patsiendid kurdavad sageli hallutsinatsioone ja õudusunenägusid, see on tingitud asjaolust, et arstid üritavad koomasse sattudes säilitada võimet reageerida teatud stiimulitele, mille tulemusena hakkab aju tõlgendama kogu talle kättesaadavat teavet.

Kooma prognoos ja tagajärjed

Insultijärgne kooma on ohtlik seisund, patsientide prognoos on pettumust valmistav ja sõltub patsiendi seisundist, arstide määrast ja õigeaegsest reageerimisest. Teadvus naaseb eakate inimeste kätte harva. Paranemise võimalus väheneb, kui kooma kestus on ületanud 14 päeva. Patsientidel on kõige soodsam prognoos 1. astmel, 2. etapp annab kahtlaseid tulemusi, 3.-4. Astmel inimene koomast välja ei tule. Kui patsiendil õnnestub teadvus taastuda, võtab taastumine kaua aega..

Tüsistuste oht suureneb paralleelselt inimese viibimise kestusega sarnases seisundis. Patsiendil võib tekkida südamepuudulikkus, närvisüsteemi häired, infektsioonid ja lamatised. Mehaanilise ventilatsiooni tulemus muutub sageli:

  • kopsupõletik;
  • trahheobronhiit;
  • stenoos.

Sageli moodustuvad söögitoru seintel fistulid, seedetrakti funktsioonid on häiritud, neerupuudulikkus, sepsis ja vereringe on häiritud. Uriini kinnipidamine võib põhjustada peritoniiti ja põie lõhkemist.Südamepuudulikkuse ja närvisüsteemi häirete sümptomid püsivad sageli kaua pärast koomast taastumist. Fataalsed riskitegurid on:

  • mis tahes tüüpi korduv insult;
  • kreatiini sisaldus veres üle 15 mg / l;
  • täielik reaktsiooni kaotus ravile ja valu;
  • juba olemasolev ajukahjustus;
  • tõmblemine üle 3 päeva;
  • patsiendi vanus on üle 65 aasta vana.

Kui patsient saabub õigeaegselt haiglasse, on arstidel võimalus kooma peatada ja vähendada võimalike tagajärgede raskust..

Taastumine

Nende endi hingamise taastamiseks viiakse läbi koolitus, mille aega regulaarselt pikendatakse. Kui kooma pikenes, õpib patsient uuesti sööma, taastama füüsilist aktiivsust jne. Taastumine läbib järgmised etapid:

  1. Kõigepealt taastatakse nägemine ja kuulmine. Õpilased reageerivad valgusele, kõrvad hakkavad helisid tajuma. Sel perioodil võib inimesel tekkida tahtmatu refleksne motoorne aktiivsus.
  2. Edasi ilmuvad neelamisvõimed, tekib naha ja lihaste reaktsioon välistele stiimulitele. Patsient saab jälgida ümbritsevat personali.
  3. Teadvus on järk-järgult taastumas. Võib esineda hirmud, tantrums, hallutsinatsioonid.
  4. Edasi tuleb kõne osalise taastamise etapp. Patsient hakkab rääkima sidusalt, meeletult.
  5. Viimased taastavad puutetundlikkuse ja liikuvuse, patsient õpib jälle istuma ja kõndima ning selles aitab teda spetsiaalselt välja töötatud harjutusravi kompleks..

MRI aitab määrata ajukahjustuse ulatust, mille kohaselt määratakse edasine ravi. Selleks, et vältida seisundi kordumist, kui inimene jõuab teadvusse, vajab ta psühholoogilist tuge. Sugulaste jaoks on oluline luua soodne õhkkond, kiitus saavutuste eest, sisendada enesekindlust täieliku taastumise suhtes. Mingil juhul ei tohiks inimene tunda end koormana. Samuti on oluline õppida spetsiaalset massaažitehnikat. Sugulaste tähelepanu ja hoolitsus on oluline komponent, korraliku hoolduse korral suutsid isegi lootusetud patsiendid paraneda.

Miks on kooma pärast insuldi ohtlik?

Insultijärgne kooma on elu ja surma vaheline seisund, mis on seotud aju ja kõigi füsioloogiliste süsteemide täieliku kahjustuse ja häiretega. See on keha omamoodi kaitsereaktsioon, mille prognoos on mitterahuldav. Koomast taastumise tõenäosust registreeritakse harva ja see vajab pikaajalist rehabilitatsiooni.

Miks patsient langeb koomasse

Insuldi kooma on insuldi tagajärg, millega kaasneb aju verejooks ja mis viib teadvusetuks koos reflekside osalise kadumisega.

Tehke vahet hemorraagiliste ja isheemiliste insultide vahel, mida iseloomustab aju laevade kahjustus.

Inimene võib sellesse seisundisse jõuda mitmete tegurite tõttu:

  • sisemine aju verejooks, mis tekib siis, kui rõhk ühes segmendis suureneb;
  • isheemia - ühegi organi ebapiisav verevarustus;
  • ajuturse hormonaalse düsfunktsiooni ja ajurakkude hüpoksia tagajärjel;
  • veresoonte seinte ateroom (degeneratsioon);
  • keha mürgistus;
  • kollagenoosid, mida iseloomustavad muutused sidekudedes (kapillaarid);
  • beeta-amüloidvalgu sadestumine (angiopaatia) aju veresoontesse;
  • vitamiinide äge puudus;
  • verehaigused.

Isheemilise insuldiga kooma diagnoositakse harvemini, peamiselt sellega kaasneb iseseisev väljumine sellest. Hemorraagilise verejooksu korral on kooma ohtlik, kuna see viib aju suurte piirkondade nekroosini.

Kuidas teha kindlaks, kes

Sõna "kooma" otsene tähendus on sügav uni. Tõepoolest, insuldijärgne koomas olev patsient on nagu keegi, kes magab. Inimene elab, kuid te ei saa teda äratada, kuna reaktsiooni pole üldse.

On mitmeid märke, mis eristavad koomat kliinilisest surmast, minestamisest või sügavast unest. Need sisaldavad:

  • pikaajaline teadvusetus;
  • nõrk ajutegevus;
  • vaevu väljendatud hingamine;
  • vaevu käegakatsutav pulss;
  • õpilaste valgusele reageerimise puudumine;
  • vaevumärgatav südamelöök;
  • soojusülekande rikkumine;
  • spontaanne väljaheide ja urineerimine;
  • reageerimine stiimulitele.

Ülaltoodud märgid avalduvad igal inimesel individuaalselt. Mõnel juhul jätkub põhireflekside avaldumine. Spontaanse hingamise osaline säilitamine ei vaja mõnikord seadmega ühendamist ning neelamisfunktsioonide olemasolu võimaldab keelduda toru kaudu söötmisest. Kooma kaasneb sageli spontaansete liigutustega reaktsioon valgusstiimulitele.

Kooma areneb kiiresti. Kuid isheemilise insuldi korral on kooma varajane tuvastamine võimalik..

Insuldi tagajärgi saab ennustada, kui inimesel on järgmised sümptomid:

  • uimane;
  • nägemine väheneb;
  • ilmub unisus;
  • segane teadvus;
  • haigutamine ei peatu;
  • peavalu;
  • jäsemed muutuvad tuimaks;
  • liikumine on häiritud.

Õigeaegne reageerimine murettekitavatele märkidele annab inimestele täiendava eluvõimaluse ja seejärel soodsa prognoosi haiguse kulgu.

Kooma kraadi insult

Insuldijärgne kooma on üsna haruldane nähtus (registreeritud 8% juhtudest). See on väga tõsine seisund. Koma astme määramise abil on võimalik tagajärgi õigesti ennustada..

Meditsiinis on insuldis 4 kooma arengut:

  1. Esimest astet iseloomustab letargia, mis avaldub valule ja stiimulitele reageerimise puudumisega. Patsient suudab ühendust võtta, alla neelata, kergelt ümber minna, teha lihtsaid toiminguid. On positiivse väljavaatega.
  2. Teine aste avaldub teadvuse allasurumisel, sügaval unel, reaktsioonide puudumisel, pupillide kitsendamisel ja ebaühtlasel hingamisel. Võimalikud on lihase iseeneslikud kokkutõmbed, kodade virvendus. Ellujäämise võimalused on kahtlased.
  3. Kolmanda, atoonilise astmega kaasneb teadvusetu seisund, reflekside täielik puudumine. Õpilased ahenevad ega reageeri valgusele. Lihastoonuse ja kõõluse reflekside puudumine provotseerib krampe. Registreeritakse arütmia, rõhu ja temperatuuri langus ning tahtmatu roojamine. Ellujäämise prognoos on vähendatud nulli.
  4. Neljandat astet iseloomustab arefleksia, lihaste atoonia. Registreeritakse õpilaste laienemine, kehatemperatuuri kriitiline langus. Kõik ajufunktsioonid on häiritud, hingamine on ebaregulaarne, spontaanne, pikkade viivitustega. Taastamine on võimatu.

Insuldijärgses koomas inimene ei kuule, ei reageeri stiimulitele.

Koma kestuse kindlaksmääramine on peaaegu võimatu. See sõltub ajukahjustuse raskusastmest ja ulatusest, patoloogia kohast ja insuldi põhjusest, selle tüübist, samuti ravi kiirusest. Enamasti on prognoosid ebasoodsad.

Inimese koomas viibimise keskmine kestus on 10–14 päeva, kuid meditsiinipraktikas on registreeritud vegetatiivses seisundis pikaajalise viibimise juhtumeid.

On tõestatud, et ajurakkude hapnikuvarustuse puudumisel kauem kui kuu aega, ei taastata inimese elujõulisust.

Kõige sagedamini toimub surm 1-3 päeva pärast koomasse jõudmist. Surmava tulemuse määravad järgmised tegurid:

  • korduv insult viis "sügavasse unne";
  • reaktsioonide puudumine helidele, valgusele, valule;
  • patsiendi vanus on üle 70 aasta;
  • seerumi kreatiniinisisalduse langus kriitilisele tasemele 1,5 mg / dl;
  • ulatuslikud ajukahjustused;
  • ajurakkude nekroos.

Täpsema kliinilise pildi võib anda laboratoorsete vereanalüüside, arvutidiagnostika või magnetresonantstomograafia abil.

Sissejuhatus insuldijärgsesse kunstlikku koomasse

Mõnikord vajab inimene eluohtlike aju muutuste välistamiseks meditsiinilist seiskamist.

Ajukoe kokkusurumisrõhu, nende tursete või verejooksude ja kranotserebraalsest traumast tingitud verejooksu korral sukeldub patsient kunstlikku koomasse, mis võib kriisipäevadel anesteesiat asendada..

Pikaajaline analgeesia võimaldab teil kitsendada veresooni, vähendada ajuvoolu pinget, vältida ajukoe nekroosi.

Sedatsiooni põhjustab kesknärvisüsteemi masendavalt mõjutavate spetsiaalsete ravimite kontrollitud suure annuse kasutuselevõtt elustamistingimustes.

See seisund võib kesta pikka aega ja nõuab patsiendi seisundi pidevat jälgimist. Igasugused reaktsioonid välistele stiimulitele, liikumised näitavad teadvuse taastumise võimalust.

Meditsiinitöötajate ülesanne piirdub koomast väljumisel abi osutamisega.

Sedatsiooni sissejuhatusel on kõrvaltoimed, mida väljendavad hingamissüsteemi tüsistused (trahheobronhiit, kopsupõletik, pneumotorex), hemodünaamilised häired, neerupuudulikkus ja neuroloogilised patoloogiad..

Koomas olevate patsientide hooldus ja ravi

Teadvuse kahjustusega kaasneb insuldijärgne kooma spontaanne hingamine ja südamelöögid. Insuldiga kooma kestust ei saa ennustada, seetõttu on vajalik patsiendi eriline hooldus.

Siin on mõned juhised:

  1. Toitumine. Kuna koomas põdevaid patsiente toidetakse maosse paigaldatud spetsiaalse toru kaudu, peab toit olema vedela konsistentsiga. Ideaalne selle imikutoidu jaoks: piimasegu või puu- ja köögiviljapüree purkides.
  2. Hügieen. Haavandite ja survetõvete tekke vältimiseks, keha puhtuse säilitamiseks on vaja patsiendi nahka ravida iga päev seebivee või spetsiaalsete vahenditega ning puhastada patsiendi suuõõne ka niiskete marlilappidega. Pese igapäevaselt (eriti pikki juukseid) ja pese karvaseid kehaosi vähemalt kord nädalas.
  3. Asendi muutmine. Survehaavandite vältimiseks tuleb patsienti süstemaatiliselt pöörata erinevates suundades.

Ulatusliku hemorraagilise insuldi korral on näidustatud hematoomi kirurgiline eemaldamine ajus, mis suurendab taastumisvõimalusi..

Isheemilise insuldi tagajärjel tekkinud kooma ravitakse neuroloogiaosakonna spetsialiseeritud intensiivravi osakonnas. Kui elu toetavad funktsioonid on häiritud, ühendatakse patsient ventilaatori ja monitoriga, mis registreerib keha näitajad. Eutanaasia on Venemaal keelatud, nii et inimese elu toetatakse seni, kuni see võtab päevi.

Isheemilise insuldi korral on ette nähtud järgmised:

  • antikoagulandid (aspiriin, hepariin, varfariin, trental);
  • nootroopsed ravimid (Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin).

Koomast välja tulemine

Insuldi järel kooma tagajärjel kaotatud funktsioonid taastuvad aeglaselt. Insuldi järgselt koomast välja tulek sisaldab järgmisi samme:

Patsiendi hooldus

  1. Neelamisfunktsioon taastub (väljendub nõrgalt), toimub naha ja lihaste reaktsioon välistele ilmingutele. Inimene liigutab oma jäsemeid ja pead refleksiivselt. Arst ennustab positiivset arengut.
  2. Patsient hakkab deliiriumisse, hallutsinatsioonid on võimalikud, teadvus taastub, mälu, nägemine ja osaliselt kõnefunktsioonid taastuvad.
  3. Füüsiline aktiivsus taastub: patsient kõigepealt istub, siis tõuseb aeglaselt ja kõnnib seejärel toega.

Teadvuse taastudes näidatakse patsiendile tomograafilist uuringut, et määrata ajukahjustuse aste ja valida järgneva taastumise meetod.

Taastusravi protsess võtab kaua aega ja nõuab nii patsiendilt kui ka lähedastelt moraalset ja füüsilist jõudu.

Insuldi ja koomaga kaasnevad ajurakkude hävitamine ja keha elutähtsate funktsioonide kadumine. Taastusravi ülesanne on tagada, et need protsessid ei leviks aju teistesse osadesse. Selleks peavad inimesed pikka aega iga päev sooritama järk-järgult keerukamaid spetsiaalseid võimlemisharjutusi..

Koma tagajärjel kannatanu lähedaste ülesanne on aidata sellest seisundist välja tulla, luues rehabilitatsiooniperioodiks kõige soodsamad moraalsed ja psühholoogilised tingimused.

Soovitused patsientide lähedastele

Koomast välja tulnud inimene nõuab suuremat tähelepanu..

Apoplektilise insuldi kordumise vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • anna lootust paranemiseks;
  • luua soodne psühholoogiline kliima ja mugav keskkond;
  • motiveerida igapäevaseid tegevusi ja kiita edu eest;
  • valdama käemassaaži oskusi.

Ainult armastus, hoolimine ja tähelepanu võivad imet teha. Armasta ja hoolitse enda ja oma lähedaste eest ning soodne prognoos ei hoia sind ootamas.

Lisateavet Migreeni

Mälu Kaotust

Veresoonkonna Haiguste