Mis on bioloogiline surm: varajaste ja hiliste märkide kirjeldus

Bioloogiline surm on kudedes ja rakkudes eluprotsesside pöördumatu peatumine. See tuleks eraldada kliinilisest, see tähendab pöörduvast, kui inimene saab veel ellu äratada. Bioloogilise surma tunnused viitavad keha elutähtsa tegevuse täielikule lõpetamisele ja selles etapis on kõik elustamismeetmed kasutud.

Esmased surma põhjused

Peamisteks surma põhjusteks on:

  • keha terviklikkuse anatoomiline rikkumine;
  • verejooks;
  • oluliste elundite pigistamine;
  • põrutus;
  • asfüksia;
  • õhu- või rasvaemboolia;
  • šokk;
  • äkksurm (ICD R96.0).

Teised surma põhjused

Nad põhjustavad surma mõni aeg pärast ohvri vigastamist või haiguse algust:

  • infektsioonid;
  • joove;
  • muud mittenakkuslikud haigused.

Suremise etapid

Selliseid suremise etappe on.

  1. Preagonaalne. Seda iseloomustab kesknärvisüsteemi väljendunud düsfunktsioon, väljendunud teadvuse depressioon.
  2. Eelagonaalsele seisundile järgneb agoonia. Seda iseloomustab keha kõige olulisemate funktsioonide pärssimine, mis on põhjustatud hapnikunäljast. Viimases etapis on hingamisel kaasatud kaela ja pagasiruumi lihased..
  3. Kliiniline surm. Selle maksimaalne kestus on kuni 10 minutit. Selles etapis toimub ainevahetus rakkudes, kudedes ja mõnes elundis. Selles seisundis oleva inimese saab päästa.
  4. Bioloogiline surm.

Sümptomid-eelkäijad

Võite loetleda sellised kahtlemata surevad kuulutajad.

  1. Söögiisu täielik kaotus. Mõnikord on inimene toidu ja vee võtmise vastu.
  2. Väsimus ja unisus. Enamiku ajast veedab inimene pooleteise unise seisundiga.
  3. Nõrkus.
  4. Desorientatsioon. Lõppseisundis ei saa inimene hästi aru, kus ta on, räägib mõttetuid sõnakomplekte.
  5. Hingamine muutub katkendlikuks, ebaühtlaseks (nagu Cheyne-Stokes).
  6. Inimene on isoleeritud.
  7. Kuna kehasse satub väike kogus vett, muutub uriin kontsentreerituks ja tumedaks. Neerupuudulikkuse arengu tõttu suureneb mürkide hulk veres. See aitab kaasa inimese koomasse langemisele..
  8. Jalgade turse.
  9. Sõrme temperatuuri langus.
  10. Jäsemete nahale ilmuvad venoossed laigud.

Märgid, mis võivad näidata surma

Bioloogilise surma sümptomid jagunevad varajasteks ja hilisteks.

Varajaste sümptomite ülevaade

Bioloogilise surma algsed sümptomid hõlmavad järgmist:

  1. Teadvuse, südamelöögisageduse ja vererõhu täielik puudumine (pole mingil viisil kindlaks määratud).
  2. Südame, vereringe ja hingamise tunnuste puudumine 30 minuti jooksul. ja veel. EKG-l pole vähimatki märki südame toimimisest.
  3. Sarvkesta ja pupilli hägustumine, nn Larchet täppide moodustumine - kuivamispiirkonnad.
  4. Kassi silma sümptomite ilmnemine. Kui vajutate silmamuna, muutub õpilane piluks. Peate teadma, kui kaua pärast surma ilmnevad kassi õpilase tunnused. Seda täheldatakse 10-15 minuti pärast.
  5. Kahvatu nahk. Erinevalt elavast inimesest omandab ta teatava marmoriseerimise.

Usaldusväärsed märgid inimese surma kohta on järgmised:

  • kehatemperatuuri langus ühe kraadi võrra iga tunni järel pärast surma;
  • iseloomulike laikude ilmumine 2 tundi pärast südame surma ja vereringe peatumist;
  • skeletilihaste surmajärgne kokkutõmbumine, mis toimub umbes 2–4 tundi pärast vereringe peatumist, saavutades haripunkti esimese päeva lõpuks.

On märke, mis võimaldavad diagnoosida bioloogilist surma enne selle usaldusväärsete sümptomite ilmnemist. Need aitavad seda pöörduvast surmast eristada:

  1. Südame löögisageduse, vereringe ja hingamise nähtuste puudumine normaalsetes temperatuuritingimustes pool tundi.
  2. Õpilaste kahepoolne laienemine, valgusele reageerimise puudumine.
  3. Lihastoonuse ja reflekside puudumine.
  4. Siniste ja lillade laikude ilmumine kaldus kehapiirkondadesse tund või paar pärast surma.

Hilised ilmingud

Bioloogilise surma hilistele tunnustele on õige omistada järgmised nähtused:

  1. Laiba kuivatamine. See on märgatav nendes keha välistes piirkondades, mis olid niiskes olekus: huulte limaskest, sarvkest, silmavalged, munandikott, häbememokad. Mida kõrgem on temperatuur ja mida madalam on õhu suhteline õhuniiskus, seda rohkem ilmneb kuivamine..
  2. Jahutamine. Juba umbes 5 tundi pärast surma algust on märgatav rõivaste kehaosade temperatuuri oluline langus. Umbes 18 tunni pärast muutub surnukeha temperatuur samaks kui ümbritsev õhk.
  3. Kadaverilised laigud. Need on sinakasvioletsed laigud, mis tekivad umbes 3–4 tundi pärast keha elutähtsa tegevuse lõpetamist. 12 tunni pärast saavutavad nad maksimumi.
  4. Keha rangus. Selle põhjuseks on lihaskoe keemilised nähtused, mis tekivad pärast surma ja avalduvad lihaste kõvenemises. Rigor mortise arenguga saavad surnukehad poksija poosi. Silelihaste jäikus põhjustab hanemuhke, nibude, sulgurite ja väljaheidete kokkutõmbumist..
  5. Surnukeha autolüüs. See on kudede hävitamine nende endi ensüümide toimel. Selle koed vedelevad ja pehmendavad. Kõigepealt hävitatakse mao, soolte, pankrease limaskestad..

Kuidas veenduda, et inimene on surnud

Bioloogilise surma alguse fakti tuvastab arst, sanitar, tuginedes usaldusväärsete märkide olemasolule. Enne nende ilmnemist juhinduvad nad järgmiste sümptomite avaldusest:

  • impulsi puudumine suurtes arterites;
  • võimetus määrata südame helisid;
  • võimetus kardiogrammi kuvada;
  • inimene ei hinga iseseisvalt;
  • õpilased on maksimaalselt laienenud ega reageeri valgusele;
  • sarvkesta refleks puudub;
  • hüpostaas on leitud kaldus kehaosades.

Mõnede ajupatoloogiate korral või pärast elustamismeetmeid tekib olukord, kui ajukoore funktsioonid kaovad ja südame aktiivsus säilib, samal ajal kui hingamist tagab ventilaator.

Sellistel juhtudel räägivad nad ajusurmast. Selle kriteeriumid meditsiinis on järgmised:

  • teadvuse absoluutne puudumine;
  • hingamise puudumine;
  • reflekside kadumine;
  • termoregulatsiooni täielik kaotus;
  • elektroentsefalogrammi järgi puudub igasugune spontaanne ja provotseeritud ajutegevus.

Tegevused pärast lähedase surma

Kaotuse ajal ei tohi me unustada maapealseid põhikohustusi lahkunu ees..

On vaja koostada pass, surnu tervisekindlustus, isikutunnistused. Siis peaksite ruumis temperatuuri langetama, kütteseadmed välja lülitama, katma keha puhta ainega.

Täiskasvanud sugulane võib dokumente vastu võtta. Surnukambris peate saama surma arstitõendi. Tema juures peate hankima perekonnaseisuametist surmatunnistuse.

  • matmise kuupäeva ja kellaaja ning koha määramiseks pöörduge rituaaliteenistuse poole;
  • teavitama surnu sugulasi ja sõpru;
  • tellige ja tasuge kõigi vajalike religioossete rituaalide eest;
  • korraldada mälestusõhtusöök.

Meditsiinilise surmatunnistuse saamiseks peab teil olema:

  • enda pass;
  • surnud sugulase pass;
  • tema tervisekaart.

Kuidas uuritakse surevat inimest

Uuring viiakse läbi kiiresti: kui inimene on elus, tuleb patsient saata haiglasse intensiivravi meetmete võtmiseks.

Esiteks uurib arst pulssi käsivarrel. Kui seda ei saa kindlaks teha, peaks unearter tundma. Hingamise olemasolu määratakse stetoskoobi abil. Kui seda pole, on vajalik kunstlik hingamine ja südamemassaaž..

Kui pärast neid meetmeid ei määrata patsiendi pulssi, on vaja välja tuua bioloogilise surma alguse fakt. Selleks avab spetsialist silmalaud ja liigutab surnud inimese pea külgedele. Kui silmamuna liigub koos peaga, näitab see surma algust..

See protsess ei pruugi alati toimuda samaaegselt surmaga. See kehtib diabeedi või silmahaigustega patsientide kohta.

Mõnel juhul tehakse EKG ja EEG. Mõne minuti jooksul näitab elektrokardiograafia, kas patsient on elus või surnud. Kui EEG-l pole laineid, näitab see bioloogilise surma algust..

Bioloogiline surm on seotud inimelu täieliku peatumisega. Teadmine selle märkidest, suremise peamistest etappidest võimaldab teil teostada elustamismeetmeid, pakkuda mugavaid tingimusi elu viimastel tundidel ja minutitel.

Bioloogilise ja kliinilise surma tunnused

Bioloogilise surma tunnused ei ilmne kohe pärast kliinilise surmaetapi lõppu, vaid mõni aeg hiljem.

Bioloogilise surma tunnused:

1) sarvkesta kuivatamine; 2) "kassiõpilase" nähtus; 3) temperatuuri langus ;. 4) keha kadaverilised laigud; 5) rangus mortis

Bioloogilise surma tunnuste määramine:

1. Sarvkesta kuivamise tunnused on iirise kadumine selle algsest värvist, silm on kaetud valkja kilega - "heeringas sära" ja pupill muutub häguseks.

2. Pöial ja nimetissõrm pigistavad silmamuna, kui inimene on surnud, siis muutub tema pupill kuju ja muutub kitsaks piluks - "kassi pupill". Elaval inimesel pole seda võimalik teha. Kui need 2 märki ilmnevad, tähendab see, et inimene suri vähemalt tund tagasi.

3. Kehatemperatuur langeb järk-järgult, umbes 1 kraadi Celsiuse järgi iga tund pärast surma. Seetõttu saab nende märkide järgi surma kinnitada alles 2–4 tunni pärast ja hiljem.

4. Surnukeha alumistele osadele ilmuvad violetset värvi kaderjad laigud. Kui ta lamab selili, siis määratakse need peas kõrvade taga, õlgade ja reite tagaküljel, seljal ja tuharatel.

5. Rigor mortis - skeletilihaste surmajärgne kokkutõmbumine "ülevalt alla", st. nägu - kael - ülemised jäsemed - pagasiruum - alajäsemed.

Märkide täielik areng toimub 24 tunni jooksul pärast surma..

Kliinilise surma tunnused:


1) pulsi puudumine unearteris või reiearteris; 2) hingamise puudumine; 3) teadvusekaotus; 4) laiad õpilased ja nende vähene reageerimine valgusele.

Seetõttu on kõigepealt vaja kindlaks teha vereringe ja hingamise olemasolu patsiendil või ohvril..

Kliinilise surma tunnuste määramine:


1. Pulssi puudumine unearteris on vereringe peatumise peamine märk;

2. Hingamispuudulikkust saab kontrollida rinna nähtavate liikumistega sissehingamise ja väljahingamise ajal või kõrva rinnale panemisega, kuulda hingamismüra, tunda (õhu liikumist väljahingamisel tunneb põsk), samuti peegli, klaasi või kellaklaasi, samuti vatitampooni toomine huultele või niit, hoides neid pintsettidega. Kuid just selle märgi määratlemisel ei tohiks aega raisata, kuna meetodid pole täiuslikud ja ebausaldusväärsed ning mis kõige tähtsam - nende otsustamiseks on vaja palju väärtuslikku aega;

3. Teadvusekaotuse tunnused on reaktsiooni puudumine toimuvale, heli- ja valuärritustele;

4. Ohvri ülemine silmalaud tõstetakse üles ja õpilase suurus määratakse visuaalselt, silmalaud langeb ja tõuseb kohe uuesti üles. Kui õpilane jääb pärast silmalau uuesti üles tõstmist laiaks ega kitsene, siis võib arvata, et valgusele ei reageerita..

Kui kliinilise surma neljast tunnusest tuvastatakse üks kahest esimesest, peate kohe alustama elustamist. Kuna ainult õigeaegselt algatatud elustamine (3-4 minuti jooksul pärast südameseiskumist) võib ohvri taas ellu äratada. Elustamist ei tehta ainult bioloogilise (pöördumatu) surma korral, kui aju kudedes ja paljudes elundites toimuvad pöördumatud muutused..

Suremise etapid

• Preagonaalset seisundit iseloomustavad rasked vereringe ja hingamisteede häired ning see viib koe hüpoksia ja atsidoosi tekkeni (kestab mitu tundi kuni mitu päeva).
• Terminalipaus - hingamise seiskumine, südame järsk depressioon, aju bioelektrilise aktiivsuse peatumine, sarvkesta ja muude reflekside väljasuremine (mõnest sekundist kuni 3-4 minutini).
• Piin (mitu minutit kuni mitu päeva; seda võib elustamine pikendada kuni nädalate ja kuudeni) - organismi eluvõitluse puhang. Tavaliselt algab see lühiajalise hinge kinnihoidmisega. Siis toimub südame aktiivsuse nõrgenemine ja tekivad erinevate kehasüsteemide funktsionaalsed häired. Väliselt: tsüanootiline nahk muutub kahvatuks, silmamunad vajuvad, nina teravneb, alumine lõualuu langeb.
• Kliiniline surm (5-6 min) Kesknärvisüsteemi sügav depressioon, ulatudes piklikuni välja, vereringe ja hingamise peatumine, pöörduv seisund. Piin ja kiilusurm võivad olla pöörduvad.
• Bioloogiline surm on pöördumatu seisund. Esiteks toimuvad GM-ajukoores pöördumatud muutused - "ajusurm".

Erinevates elundites ja kudedes ei ole hapnikunälga vastupidavus erinev; nende surm toimub pärast südame seiskumist erinevatel aegadel:
1) GM-koor
2) subkortikaalsed keskused ja seljaaju
3) luuüdi - kuni 4 tundi
4) nahk, kõõlused, lihased, luud - kuni 20 - 24 tundi.
- saate määrata surma ettekirjutuse.
Supravitaalsed reaktsioonid - üksikute kudede võime pärast surma reageerida välistele stiimulitele (keemilised, mehaanilised, elektrilised). Bioloogilise surma hetkest üksikute elundite ja kudede lõpliku surmani kulub umbes 20 tundi. Nad määrasid aja alates surma hetkest. Surma ettekirjutuse kehtestamiseks kasutan silmade iirise, näo- ja skeletilihaste silelihaste keemilist, mehaanilist ja elektrilist stimulatsiooni. Elektromehaanilised lihaste reaktsioonid - skeletilihaste võime reageerida tooni või kontraktsiooni muutmisega vastuseks mehaanilisele või elektrilisele stimulatsioonile. Need reaktsioonid kaovad surmajärgsel perioodil 8–12 tunniks. Varasel surmajärgsel perioodil õla biitsepsi lihasele mehaanilise toimega (löök metallvardaga) moodustub nn idiomuskulaarne kasvaja (rull). Esimese 2 tunni jooksul pärast surma on see kõrge, ilmub ja kaob kiiresti; ajavahemikus 2 kuni 6 tundi on see madal, ilmub ja kaob aeglaselt; 6–8-tunnise surma ettekirjutusega määratakse see kindlaks ainult kokkupuutekohas kohaliku plommi abil palpatsiooniga.
Lihaskiudude kokkutõmbumisaktiivsus vastusena nende ärritusele elektrivooluga. Lihaste elektrilise erutatavuse künnis suureneb järk-järgult, seetõttu toimub esimese 2-3 tunni jooksul pärast surma kogu näo lihase kokkutõmbumine ajavahemikus 3 kuni 5 tundi - ainult suu ümmarguse lihase kokkusurumine, millesse elektroodid sisestatakse, ja 5-8 tunni pärast on märgatav ainult fibrillaarne tõmblemine suu ringlihas.

Pupillireaktsioon vegetotroopsete ravimite sisestamisel silma eesmisse kambrisse (õpilase kitsendamine pilokarpiini sisseviimisega ja atropiini toimest paisumine) püsib kuni 1,5 päeva pärast surma, kuid reaktsiooniaeg aeglustub üha enam.
Higinäärmete reaktsioon avaldub surmajärgses sekretsioonis vastusena adrenaliini nahaalusele manustamisele pärast naha töötlemist joodiga, samuti higi näärmete suu sinise värvusega pärast tärklise ja kastoorõli areneva segu kasutamist. Reaktsiooni saab tuvastada 20 tunni jooksul pärast surma.

Surma diagnoos

WMD - tuleb kindlaks teha, et meie ees on inimkeha ilma elutunnusteta või see on laip.
Diagnostilised meetodid põhinevad:
1.elu ohutuse tagamiseks
Keskendunud nn. "Vital statiiv" (süda, kopsud ja aju)
Põhineb oluliste elutähtsate funktsioonide tõenditel:
- terve närvisüsteem
- hingamine
- vereringe olemasolu
2. surma tunnused

Surma algust tähistavad märgid:

• Hingamispuudus (pulss, südamelöögid, erinevad rahvapärased meetodid - näiteks pannakse rinnale klaas vett)
• Puudub tundlikkus valulike, termiliste ja lõhna (ammoniaagi) stiimulite suhtes
• Sarvkesta ja pupillide reflekside puudumine..

Eluohutuse testid:

a. Südame löögisageduse tunne ja pulsi olemasolu radiaalse õlavarreluu unearteri ajutiste reieluuarterite piirkonnas (panadoskoop - seade). Alosatsioon - meetod südame kuulamiseks.
b. südame kuulamine (1 peksmine 2 minutit)
c. kui elava inimese käsi on poolläbipaistev -
Beloglazovi märk (kassisilma nähtus)
• 10 ja 15 minuti jooksul pärast surma
• Kui silmamuna pigistatakse, on surnu pupill vertikaalse pilu või ovaalse kujuga.
Absoluutsed, usaldusväärsed surmamärgid - varased ja hilised muutused surnukehas.
Varased muutused laibas:
1. Jahutamine (vähendades kiirust pärasooles 23 kraadini, esimene tund - 1-2 kraadi võrra, järgmised 2-3 tundi 1 võrra, seejärel 0,8 kraadi võrra jne). Mõõtmist on vaja teha vähemalt 2 korda ( saadiku kontrolli alguses ja lõpus.
2. Rigor mortis (algab 1-3 tundi, kõik lihased 8 tunni jooksul)
3. Surnukeha kuivamine (pärgamendiplekid) - surmajärgsed marrastused, laigud silmanurkades.
4. Kadaverilised laigud. Asend alakehas olenevalt inimkeha asendist.
Nende välimuse etapid
1) hüpostaas 1-2 tundi pärast surma (leke - vere stagnatsioon keha alumiste osade veenides ja kapillaarides pärast surma raskusjõu mõjul verevoolu tagajärjel, kuid keha liikumise tagajärjel on selle ülevoolu võimalus säilinud, selle liikumise ajal ei saa märkida, millises varem keha lamas
2) staas 10 - 24 tundi verestaasi, et keha liikumisel on sellel väljavoolu omadus, siis jäävad vanad laigud märgatavaks.
3) imendumine pärast 24–36 tundi kestnud vere stagnatsiooni sedavõrd, et veri ei saa inimese keha liikumisel voolata.
5. Autolüüs - kudede lagunemine
Hilise laiba muutused
• Lagunemine (alates kõhu esiseinast - 1-2 päeva kõhus), villid, emfüseem.
(Säilitamise vormid on samad)
• mumifitseerimine (laiba kudede ja elundite dehüdratsioon ja nende kuivamine.
• Rasvavaha (seebistamine)
• turbaparkimine - laiba hiline konserveerimine turbarabades humiinhapete mõjul.

Surma põhjuse väljaselgitamine

1. paljastavad märgid kahjustava teguri toimest kehale
2. selle teguri toime kindlaksmääramine in vivo, kahju kestus
3. thanatogeneesi tuvastamine - struktuuri- ja funktsionaalsete häirete jada, mis on põhjustatud organismi koostoimest surma põhjustava kahjustava teguriga
4. muude surma põhjustavate kahjude väljajätmine.

Peamised surma põhjused:

1. eluga kokkusobimatud vigastused (elutähtsate organite - süda, gm - kahjustused transpordivigastuse korral).
2. verekaotus - kiire kolmandiku kuni poole olemasoleva verekoguse kaotus on tavaliselt surmav. (rikkalik ja äge verekaotus). Ägeda verekaotuse märk - Mnakovi laigud - triibulised kahvatupunased verejooksud südame vasaku vatsakese sisemise voodri all.
3. Elutähtsate elundite kokkusurumine vere või imetud õhu kaudu
4. elutähtsate elundite põrutus
5. asfüksia koos aspireeritud verega - veri siseneb hingamisteede organitesse
6. emboolia - veresoone ummistus, mis häirib elundi verevarustust (õhk - kui suured veenid on kahjustatud),
rasvane - pikkade torukujuliste luude murdudega, nahaaluse rasvkoe ulatuslike lohkudega, kui rasvatilgad sisenevad vereringesse ja seejärel siseorganitesse - gm. ja kopsud; trombemboolia - koos veresoonte haigustega - tromboflebiit, kude - kui kudede ja elundite osakesed satuvad purustamisel vereringesse; tahked ained - võõrkehad - kuulikillud)
7. Šokk - ägedalt arenev patoloogiline protsess, mille põhjustab ülitugeva psühholoogilise nähtuse mõju kehale

Teised surma põhjused

1. infektsioonid (aju abstsess, mädane peritoniit, pleuriit, meningiit, sepsis)
2. toksilisus (näiteks muljumissündroomi või kompressioonisündroomi korral) traumaatiline toksikoos, mida iseloomustavad lokaalsed ja üldised patoloogilised muutused vastusena pehmete kudede pikaajalisele ja ulatuslikule kahjustusele.
3. muud mittenakkuslikud haigused (hüpostaatiline kopsupõletik (kopsude ummikud ja põletikud) jne)

Bioloogiline surm

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Bioloogiline surm on bioloogiliste protsesside pöördumatu peatus. Mõelge keha väljasuremise peamistele märkidele, põhjustele, tüüpidele ja meetoditele.

Surmale on iseloomulik südame seiskumine ja hingamise seiskumine, kuid see ei toimu kohe. Kaasaegsed kardiopulmonaalse elustamise meetodid võivad suremist ära hoida.

Eristage füsioloogilist, see tähendab loomulikku surma (peamiste eluprotsesside järkjärguline väljasuremine) ja patoloogilist või enneaegset. Teine tüüp võib olla mõrva või õnnetuse tagajärjel äkiline, see tähendab mõne sekundi jooksul või vägivaldne.

ICD-10 kood

10. redaktsiooni rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil on mitu kategooriat, milles peetakse surma. Enamik surmajuhtumeid on tingitud nosoloogilistest üksustest, millel on spetsiifiline mikroobide kood.

  • R96.1 Surm 24 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist, ilma muude selgitusteta

R95-R99 Ebatäpsed ja teadmata surma põhjused:

  • R96.0 Kohene surm
  • R96 Muu teadmata põhjusega äkksurm
  • R98 Surm tunnistajateta
  • R99 Muud määratlemata ja täpsustamata surmapõhjused
  • I46.1 Äkiline südamesurm, nagu kirjeldatud

Seega ei peeta essentsiaalse hüpertensiooni I10 põhjustatud südameseiskust peamiseks surma põhjuseks ja see on surmatunnistuses märgitud kaasuva või taustakahjustusena südame-veresoonkonna süsteemi isheemiliste haiguste nosoloogiate olemasolul. Hüpertensiivset haigust saab peamise surmapõhjusena tuvastada μb 10 abil, kui lahkunul pole mingeid märke isheemilistest (I20-I25) või ajuveresoonkonna haigustest (I60-I69)..

ICD-10 kood

Bioloogilise surma põhjused

Bioloogilise seiskumise põhjuse väljaselgitamine on vajalik selle kindlakstegemiseks ja tuvastamiseks vastavalt ICB-le. Selleks on vaja kindlaks teha kehale kahjulike tegurite toime tunnused, kahjustuse kestus, asatogeneesi tuvastamine ja muude surmaga lõppeda võivate vigastuste välistamine..

Peamised etioloogilised tegurid:

  • Eluga kokkusobimatu kahju
  • Rohke ja äge verekaotus
  • Elutähtsate elundite kokkusurumine ja põrutus
  • Asfiksatsioon aspireeritud vere kaudu
  • Šoki seisund
  • Emboolia
  • Nakkushaigused
  • Keha joove
  • Mitteinfektsioosse iseloomuga haigused.

Bioloogilise surma tunnused

Bioloogilise surma märke peetakse usaldusväärseks surma faktiks. Kadaverilised laigud hakkavad kehal moodustuma 2–4 ​​tundi pärast südameseiskumist. Sel ajal tekib rangus mortis, mis on põhjustatud vereringe peatumisest (see läbib spontaanselt 3-4 päeva). Mõelge peamistele märkidele, mis võimaldavad teil suremist ära tunda:

  • Südame aktiivsuse ja hingamise puudumine - unearteritel pole pulssi tunda, südamehääli ei kuule.
  • Südame aktiivsus puudub üle 30 minuti (eeldades toatemperatuuri).
  • Õpilaste maksimaalne laienemine, valgusele ja sarvkesta refleksile reageerimise puudumine.
  • Surmajärgne hüpostaas, see tähendab tumesinised laigud kaldus kehaosades.

Eespool nimetatud ilminguid ei peeta surma kindlakstegemisel peamisteks, kui need ilmnevad keha sügava jahutamise tingimustes või ravimite kesknärvisüsteemi pärssiva toimega..

Bioloogiline suremine ei tähenda keha organite ja kudede kohest surma. Nende surma aeg sõltub nende võimest ellu jääda anoksia ja hüpoksia tingimustes. Kõigi kudede ja elundite puhul on see võime erinev. Ajukoe (ajukoor ja ajukoorealused struktuurid) kiireim surm. Seljaaju ja ajutüve piirkonnad on anoksia suhtes resistentsed. Süda on elujõuline 1,5-2 tunni jooksul pärast surma, neerud ja maks 3-4 tunni jooksul. Naha ja lihaskoed on elujõulised kuni 5-6 tundi. Luukoe peetakse kõige inertsemaks, kuna see säilitab oma funktsioone mitu päeva. Inimkudede ja -organite ellujäämisnähtus võimaldab neid siirdada ja uues organismis edasi töötada..

Varased bioloogilise surma tunnused

Varased tunnused ilmnevad 60 minuti jooksul pärast surma. Mõelge neile:

  • Rõhu või valguse stimuleerimisega õpilase reaktsioon puudub.
  • Kehale ilmuvad kuiva naha kolmnurgad (lehise laigud).
  • Kui silma pigistatakse mõlemalt küljelt, võtab õpilane silmasisese rõhu puudumise tõttu pikliku kuju, mis sõltub arteriaalsest rõhust (kassi silma sündroom).
  • Silma iiris kaotab oma esialgse värvi, pupill muutub häguseks, kaetakse valge kilega.
  • Huuled muutuvad pruuniks, kortsus ja tugevaks.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine näitab, et elustamismeetmete läbiviimine on mõttetu.

Hilised bioloogilise surma tunnused

Hilised märgid ilmuvad 24 tunni jooksul alates surma hetkest.

  • Kadaverilised laigud - tekivad 1,5-3 tundi pärast südameseiskumist, on marmorist värvi ja paiknevad keha alumistes osades..
  • Rigor mortis on üks kindlatest surma tunnustest. See tekib organismi biokeemiliste protsesside tõttu. Täielik rangus mortis toimub 24 tunni jooksul ja kaob iseenesest 2-3 päeva pärast.
  • Kadaveriline jahutus diagnoositakse siis, kui kehatemperatuur on langenud õhutemperatuurini. Keha jahtumiskiirus sõltub ümbritsevast temperatuurist, langeb keskmiselt 1 ° C tunnis.

Usaldusväärsed bioloogilise surma tunnused

Usaldusväärsed bioloogilise surma tunnused võimaldavad meil surma kinnitada. Sellesse kategooriasse kuuluvad nähtused, mis on pöördumatud, see tähendab kuderakkude füsioloogiliste protsesside kogum.

  • Silma ja sarvkesta valge membraani kuivamine.
  • Õpilased on laiad, ei reageeri valgusele ja puudutustele.
  • Silma pigistamisel on õpilase kuju muutus (Beloglazovi või kassi silma sündroomi märk).
  • Kehatemperatuuri langetamine 20 ° C-ni ja pärasooles 23 ° C-ni.
  • Kadaverilised muutused - iseloomulikud laigud kehal, rigor mortis, kuivamine, autolüüs.
  • Pulsside puudumine peamistel arteritel, spontaanne hingamine ja südame kokkutõmbed puuduvad.
  • Vere hüpostaasilaigud - kahvatu nahk ja sinioletsed laigud, mis kaovad rõhuga.
  • Kadaveriliste muutuste transformatsioon - mädanemine, rasvavaha, mumifitseerumine, turbaparkimine.

Ülaltoodud märkide ilmnemisel elustamismeetmeid ei tehta.

Bioloogilised surmaetapid

Bioloogilise surma etapid on etapid, mida iseloomustab elutähtsate põhifunktsioonide järkjärguline allasurumine ja lõpetamine..

  • Preagonaalne seisund on terav depressioon või teadvuse täielik puudumine. Kahvatu nahk, pulss on reie- ja unearteritel halvasti tunda, rõhk langeb nulli. Hapnikunälg suureneb kiiresti, halvendades patsiendi seisundit.
  • Lõpppaus on vaheetapp elu ja suremise vahel. Kui selles etapis elustamismeetmeid ei võeta, on surm vältimatu.
  • Piin - aju lõpetab keha ja eluprotsesside toimimise reguleerimise.

Kui keha mõjutasid destruktiivsed protsessid, siis kõik kolm etappi võivad puududa. Esimese ja viimase etapi kestus võib olla mitu nädalat kuni päev, kuni paar minutit. Agoonia lõppu peetakse kliiniliseks surmaks, millega kaasneb elutähtsate protsesside täielik lõpetamine. Nüüdsest võib öelda südameseiskuse. Kuid pöördumatuid muutusi pole veel tulnud, nii et aktiivsete elustamismeetmete jaoks on aega 6-8 minutit, et inimene uuesti ellu äratada. Suremise viimane etapp on pöördumatu bioloogiline surm..

Bioloogilise surma tüübid

Bioloogilise surma tüübid on liigitus, mis võimaldab arstidel igal surma korral kindlaks teha peamised tunnused, mis määravad surma tüübi, perekonna, kategooria ja põhjuse. Tänapäeval on meditsiinis kaks peamist kategooriat - vägivaldne ja vägivallatu surm. Teine märk suremisest on perekond - füsioloogiline, patoloogiline või äkksurm. Pealegi jaguneb vägivaldne surm mõrvaks, õnnetuseks, enesetapuks. Viimane klassifitseeriv tunnus on liik. Selle määratlus on seotud peamiste surma põhjustanud tegurite kindlakstegemisega ning nende koosmõjuga kehale ja päritolule.

Surma tüüp määratakse selle põhjustanud tegurite olemuse järgi:

  • Vägivald - mehaanilised kahjustused, lämbumine, kokkupuude äärmuslike temperatuuride ja elektrivooluga.
  • Äkiline - hingamissüsteemi, kardiovaskulaarse süsteemi, seedetrakti haigused, nakkuslikud kahjustused, kesknärvisüsteemi ning teiste organite ja süsteemide haigused.

Erilist tähelepanu pööratakse surma põhjusele. See võib olla haigus või selle aluseks olev vigastus, mis põhjustas südameseiskuse. Vägivaldse surma korral on tegemist vigastustega, mis on põhjustatud keha raskest traumast, verekaotusest, aju ja südame põrutusest ja põrutusest, 3-4 astme šokist, embooliast, reflekssest südameseiskusest.

Bioloogiline surmaavaldus

Bioloogiline surm saab kinnitust pärast aju surma. Avaldus põhineb kadaveriliste muutuste olemasolul, see tähendab varajased ja hilised märgid. Teda diagnoositakse tervishoiuasutustes, kus on olemas kõik tingimused sellise avalduse saamiseks. Mõelge peamistele märkidele, mis võimaldavad teil surma kindlaks teha:

  • Teadvuse puudumine.
  • Motoorsete reaktsioonide ja valulike stiimulite liikumiste puudumine.
  • Õpilase reageerimise puudumine valgusele ja sarvkesta refleksile mõlemal küljel.
  • Okulocephalic ja oculovestibular reflekside puudumine.
  • Neelu ja köha reflekside puudumine.

Lisaks saab kasutada spontaanset hingamistesti. See viiakse läbi alles pärast täielike andmete saamist, mis kinnitavad aju surma..

Aju eluvõimetuse kinnitamiseks kasutatakse instrumentaalseid uuringuid. Selleks kasutatakse aju angiograafiat, elektroentsefalograafiat, transkraniaalset Doppleri ultraheliuuringut või tuuma magnetresonantsi angiograafiat..

Kliinilise ja bioloogilise surma diagnostika

Kliinilise ja bioloogilise surma diagnoosimine põhineb suremise tunnustel. Hirm surma tuvastamisel eksida sunnib arste elutestide meetodeid pidevalt täiustama ja arendama. Niisiis oli Münchenis enam kui 100 aastat tagasi spetsiaalne haud, milles surnule pandi kinni kellaga nöör, lootes, et nad eksisid surma määramisel. Kell helises üks kord, kuid kui arstid tulid loidust unest ärganud patsiendile abi osutama, selgus, et see oli karm surmapõhjus. Kuid meditsiinipraktikas on südameseiskumise ekslikku avastamist..

Bioloogilise surma määravad märgid, mis on seotud "elulise statiiviga": südame aktiivsus, kesknärvisüsteemi funktsioonid ja hingamine.

  • Siiani pole usaldusväärseid sümptomeid, mis kinnitaksid hingamise ohutust. Sõltuvalt keskkonnatingimustest kasutatakse külma peeglit, hingamise kuulamist või Winslowi testi (sureva inimese rinnale asetatakse veega anum, mille kõikumisel hinnatakse rinnaku hingamisteede liikumisi).
  • Kardiovaskulaarse süsteemi aktiivsuse kontrollimiseks kasutatakse pulsi palpatsiooni perifeersetes ja tsentraalsetes anumates, auskultatsiooni. Neid meetodeid soovitatakse läbi viia lühikese intervalliga, mitte üle ühe minuti..
  • Vereringe tuvastamiseks kasutage Magnuse testi (sõrme kitsas kitsendus). Teatud teavet võib anda ka kõrvanibu luumen. Vereringe olemasolul on kõrv punakasroosa, surnukehal aga hallvalge.
  • Elu kõige olulisem näitaja on kesknärvisüsteemi funktsiooni ohutus. Närvisüsteemi efektiivsust kontrollib teadvuse puudumine või olemasolu, lihaste lõdvestumine, keha passiivne asend ja reaktsioon välistele stiimulitele (valulikud mõjud, ammoniaak). Erilist tähelepanu pööratakse õpilaste reaktsioonile valgusele ja sarvkesta refleksile.

Möödunud sajandil on närvisüsteemi toimimise testimiseks kasutatud jõhkraid meetodeid. Näiteks Jose testi ajal pigistati inimest spetsiaalsete tangidega nahavoltidest, põhjustades valulikke aistinguid. Degrange'i testi läbiviimisel süstiti nibusse keeva õli; Rase'i test tähendas kontsade ja teiste kehaosade punastamist kuuma punase rauaga. Sellised omapärased ja julmad meetodid näitavad, millistele trikkidele arstid surma registreerides läksid.

Kliiniline ja bioloogiline surm

On mõisteid nagu kliiniline ja bioloogiline surm, millest kõigil on teatud tunnused. See on tingitud asjaolust, et elus organism ei sure samaaegselt südame aktiivsuse lakkamise ja hingamise seiskumisega. Ta elab mõnda aega edasi, mis sõltub aju võimest ilma hapnikuta ellu jääda, tavaliselt 4–6 minutit. Sel perioodil on keha hääbuvad eluprotsessid pöörduvad. Seda nimetatakse kliiniliseks surmaks. See võib ilmneda tugeva verejooksu, ägeda mürgituse, uppumise, elektriliste vigastuste või refleksse südameseiskuse tõttu.

Kliinilise suremise peamised tunnused:

  • Pulssi puudumine reie- või unearteris on vereringe peatumise märk.
  • Hingamispuudus - kontrollige rinna nähtavaid liikumisi väljahingamise ja sissehingamise ajal. Hingamismüra kuulmiseks võite kõrva rinnale panna, klaasi või peegli oma huultele tuua.
  • Teadvuse kaotus - valule ja helistiimulitele reageerimise puudumine.
  • Õpilaste laienemine ja nende reageerimine valgusele - õpilase määramiseks tõstetakse ohvri ülemine silmalaud. Niipea kui silmalaud langeb, tuleb see uuesti üles tõsta. Kui õpilane ei kitsene, näitab see valgusele reageerimise puudumist..

Kui ülaltoodud märke on kaks esimest, siis on vaja kiiret elustamist. Kui elundite kudedes ja ajus on alanud pöördumatud protsessid, pole elustamine efektiivne ja toimub bioloogiline surm.

Kliinilise surma ja bioloogilise surma vahe

Kliinilise surma ja bioloogilise surma erinevus seisneb selles, et esimesel juhul pole aju veel surnud ja õigeaegne elustamine võib taaselustada kõik selle funktsioonid ja keha funktsioonid. Bioloogiline suremine toimub järk-järgult ja sellel on teatud etapid. On terminaalne seisund, see tähendab periood, mida iseloomustab kõigi elundite ja süsteemide toimimise terav häire kriitilisele tasemele. See periood koosneb etappidest, mille järgi saab bioloogilist surma kliinilisest eristada.

  • Predagonia - selles etapis väheneb kõigi elundite ja süsteemide elutegevus järsult. Südamelihaste, hingamissüsteemi töö on häiritud, rõhk langeb kriitilisele tasemele. Õpilased reageerivad endiselt valgusele.
  • Piinu peetakse viimase elupuhangu etapiks. Pulssi löömine on nõrk, inimene hingab õhku sisse, õpilaste reaktsioon valgusele aeglustub.
  • Kliiniline surm on surma ja elu vaheetapp. Kestab mitte rohkem kui 5-6 minutit.

Vereringe ja kesknärvisüsteemi täielik seiskamine, hingamisteede seiskumine on kliinilise ja bioloogilise surma ühendavad tunnused. Esimesel juhul võimaldavad elustamismeetmed ohvril elu tagasi pöörduda keha põhifunktsioonide täieliku taastamisega. Kui elustamise ajal tervislik seisund paraneb, jume normaliseerub ja õpilased reageerivad valgusele, siis inimene elab. Kui pärast hädaabi paranemist ei täheldata, viitab see peamiste eluprotsesside toimimise peatumisele. Sellised kaotused on pöördumatud, nii et edasine elustamine on kasutu..

Esmaabi bioloogilise surma korral

Esmaabi bioloogiliseks surmaks on elustamismeetmete kompleks, mis taastab kõigi elundite ja süsteemide toimimise.

  • Kahjustavate teguritega (elektrivool, madalad või kõrged temperatuurid, keha kokkusurumine raskustega) ja ebasoodsates tingimustes (veest eemaldamine, põlevast hoonest vabanemine jne) viivitamatu lõpetamine.
  • Esmaabi ja esmaabi, sõltuvalt vigastuse, haiguse või õnnetuse tüübist ja laadist.
  • Ohvri transport meditsiiniasutusse.

Eriti oluline on inimese kiire toimetamine haiglasse. Transportida on vaja mitte ainult kiiresti, vaid ka korrektselt, see tähendab ohutus asendis. Näiteks kui teadvuseta või oksendamine on kõige parem küljel.

Esmaabi osutamisel peate järgima järgmisi põhimõtteid:

  • Kõik toimingud peavad olema otstarbekas, kiire, läbimõeldud ja rahulik.
  • On vaja hinnata keskkonda ja võtta meetmeid, et peatada kokkupuude keha kahjustavate teguritega..
  • Hinnake inimese seisundit õigesti ja kiiresti. Selleks peaksite välja selgitama, millistel asjaoludel vigastus või haigus tekkis. See on eriti oluline, kui ohver on teadvuseta.
  • Tehke kindlaks, milliseid vahendeid on vaja abi osutamiseks ja patsiendi transpordiks ettevalmistamiseks.

Mida teha bioloogilise surma korral?

Mida teha bioloogilise surma korral ja kuidas ohvri seisundit normaliseerida? Surma fakti tuvastab parameedik või arst, kui on usaldusväärseid märke või teatud sümptomite kombinatsiooni:

  • Südame aktiivsuse puudumine kauem kui 25 minutit.
  • Spontaanse hingamise puudumine.
  • Õpilaste maksimaalne laienemine, valgusele ja sarvkesta refleksile reageerimise puudumine.
  • Surmajärgne hüpostaas kaldus kehaosades.

Elustamismeetmed on arstide tegevus, mille eesmärk on hingamise, vereringe funktsioonide säilitamine ja sureva inimese keha taaselustamine. Elustamisprotsessis on südamemassaaž kohustuslik. CPR-i põhikompleks sisaldab 30 kompressiooni ja 2 hingetõmmet, olenemata päästjate arvust, pärast mida tsüklit korratakse. Elustamise eelduseks on pidev tõhususe jälgimine. Kui tehtud toimingutel on positiivne mõju, jätkuvad need kuni surevate märkide püsiva kadumiseni.

Bioloogilist surma peetakse suremise viimaseks etapiks, mis muutub õigeaegse abita pöördumatuks. Esimeste surma sümptomite ilmnemisel on vaja kiiret elustamist, mis võib päästa elusid.

Osa C. Bioloogilise surma tingimusteta märk

A osa

Proovivastused

C osa

B osa

Bioloogilise surma tingimusteta märk

Varajase dieedist vananemise vältimiseks tuleks välistada

Eakate ja seniilsete inimeste tüüpiline füsioloogiline probleem

A) higistamine

C) unisus

D) äge uriinipeetus

18. Anatoom - hingamissüsteemi füsioloogilised tunnused eakatel ja seniilsetel inimestel

A) bronhide valendiku laienemine

B) kopsude elulise võimekuse suurenemine

C) emfüseemi areng

D) bronhide ripsmepiteeli hüperplaasia

A) taimne valk

B) jäme kiud

C) kolesterooli sisaldavad toidud

D) kääritatud piimatooted

A) laienenud õpilased

B) hingamise puudumine

C) sarvkesta läbipaistmatus

D) pulsi puudumine unearteris

Ülesanne. Lugege lause läbi ja sisestage puuduvad sõnad.

IN1. Vastsündinu periood kestab …… päeva või ……… nädalat

IN2.Lapse füüsilise arengu somatotüübi ja harmoonia hindamine toimub vastavalt

IN3. Teha kindlaks täiendavate toiduainete kasutuselevõtu ajakava vastavus täiendavate toitude tüüpidele.

Täiendavate toitude tüübid. Sissejuhatuse tingimused.

1 lisatoit a) 5 kuud;

2 täiendavat toitu b) 7 kuud;

3 täiendavat toitu c) 8 kuud;

IN4. Sobitushooldustoodete manipuleerimine.

Manipuleerimine. Hooldustooted.

1. Nabahaava tualettruum. A) steriilne taimeõli

2. WC-naha voldid. B) 3% vesinikperoksiidi;

B) 3% hõbenitraati.

Ülesanne.

Vastsündinud 3-päevane tütar ühest kiireloomulisest sünnitusest sündis kaaluga 3600, pikkus 50 cm, ta karjus kohe, Apgari skoor oli 8 punkti. Hommikuse tualeti ajal märkas õde piimanäärmete kerget suurenemist ja tupest määrimist. Laps on rahulik, aktiivne, imeb hästi. Uurimisel ei ole nahk ja nähtavad limaskestad muutumatud (piimanäärmetes puudub hüperemia).

1. Määrake ja põhjendage vastsündinu olemasolevat piirseisundit.

Kliiniline ja bioloogiline surm: peamised tunnused

Surm ei toimu koheselt, vaid see on protsess, mille käigus eristatakse algset pöörduvat etappi ja järgnevat pöördumatut etappi. Neid etappe nimetatakse kliiniliseks ja bioloogiliseks surmaks. Elustamismeditsiini väljatöötamisel saab võimalikuks inimese elustamine nendest seisunditest, mida varem peeti lootusetuks. Vastavalt sellele täpsustatakse bioloogilise, pöördumatu surma märke..

Lühiajaline pöörduv kliiniline surm

Suremise algstaadiumi peamised tunnused on teadvusekaotus (kooma), hingamise puudumine (apnoe) ja pulsi puudumine peamistes arterites. Täiendavad sümptomid: laiad pupillid, mis ei reageeri valgusele, refleksiivse reaktsiooni puudumine silma sarvkesta puudutamisel, samuti kahvatus, naha tsüanoos.
Sel ajal ja niipea kui võimalik viiakse läbi elustamine, mille eesmärk on hingamise ja südametegevuse taastamine. Kliinilise surma kestus määratakse perioodi jooksul, mil hapnikuvarustuseta ajukoor suudab säilitada elujõulisust. Tavaliselt on see periood kolm kuni viis minutit..
Elektrilöögi, uppumise, jahutamise ja hüperbaarse hapnikuga varustatuse korral võib pöörduva surma kestus olla kümneid minuteid.
Kliinilise surma seisundist taas ellu äratatud inimesed kirjeldavad sageli spetsiifilisi aistinguid, kuidas lennata läbi kitsa tunneli pimestavasse valgusesse, kohtuda surnud sugulaste ja sõpradega. Teadlased, kes tunnistavad teadvuse toimimist väljaspool keha, peavad neid nähtusi otseseks tõendiks hingedemaailma olemasolust. Need, kes järgivad puhtalt materialistlikke vaateid, annavad sellistele mõjudele puhtalt füsioloogilise selgituse..

Rituaalagent suudab tagada matuste korraldamise, anda vajalikku teavet, pakkuda moraalset tuge ja kaitsta nende teenistuste poole pöördunute huve.

Bioloogiline või tõeline surm - rakkude, kudede ja elundite pöördumatu surm

Varases staadiumis on bioloogilise surma esimesel 20 minutil iseloomulik silmade sarvkesta hägustumine ja kuivamine, samuti Beloglazovi sümptom, mis seisneb selles, et silma külgsuunas pigistades võtab õpilane vertikaalse, fusiformse kuju ja sarnaneb kassi pupilliga..

Hiljem ilmnevad muud tõelise bioloogilise surma tunnused. Limaskestad ja nahk kuivavad, keha jahtub, kaldus kohtadesse ilmuvad kadaverilised laigud, areneb rigor mortis ja algavad autolüüsi (lagunemise) protsessid.
Hoolimata selle surmaetapi pöördumatust, püsivad üksikud elundid teatud aja jooksul pärast selle algust elujõulised. Niisiis, süda "elab" poolteist kuni kaks tundi, neerud ja maks kuni neli tundi, nahk kuni kuus tundi ja luukoe, mis on kõige inertsem, säilitab oma elujõu mitu päeva. Selline täieliku bioloogilise surma "edasilükkamine" võimaldab edukalt läbi viia juba surnud inimese elundite ja kudede siirdamise operatsioone..

Küsimus ja vastus

Aju hapniku näljaga areneb tunneli nägemine. Võrkkestast pärit pilte ei tunta ära. Vastavalt sellele jääb alles ainult nägemus ees olevast valguslaigust. Seejärel moodustuvad visuaalses ajukoores stabiilse ergastuse fookused, mis toetavad pidevat valgustusmustrit. Lennutunne tekib ka ajuisheemia tõttu, kus vestibulaarse aparatuuri retseptorite andmeid tajutakse ebapiisavalt. Nägemusi saab ergutada anesteetikumide ja ravimitega. Ligikaudu seletatakse surmalähedaste kogemuste nähtust puhtalt materialistlikust vaatenurgast..

Suure tõenäosusega oli, kuigi sellised sõnad seda ei määratlenud. Surnuks peetute taaselustamiseks on ajaloolised pretsedendid. Pealegi kirjeldab üsna iidne "Tiibeti surnute raamat" üksikasjalikult eelseisva surma märke ja sellele järgnenud spetsiifilisi kogemusi, mis on üsna kooskõlas tänapäevaste füsioloogide ja psühholoogide ideedega..

Bioloogiline surm: selle peamised tunnused ja erinevused kliinilisest surmast. Kliiniline ja bioloogiline surm

Bioloogiline surm on bioloogiliste protsesside pöördumatu peatus. Mõelge keha väljasuremise peamistele märkidele, põhjustele, tüüpidele ja meetoditele.

Surmale on iseloomulik südame seiskumine ja hingamise seiskumine, kuid see ei toimu kohe. Kaasaegsed kardiopulmonaalse elustamise meetodid võivad suremist ära hoida.

Eristage füsioloogilist, see tähendab loomulikku surma (peamiste eluprotsesside järkjärguline väljasuremine) ja patoloogilist või enneaegset. Teine tüüp võib olla mõrva või õnnetuse tagajärjel äkiline, see tähendab mõne sekundi jooksul või vägivaldne.

ICD-10 kood

10. redaktsiooni rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil on mitu kategooriat, milles peetakse surma. Enamik surmajuhtumeid on tingitud nosoloogilistest üksustest, millel on spetsiifiline mikroobide kood.

  • R96.1 Surm 24 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist, ilma muude selgitusteta

R95-R99 Ebatäpsed ja teadmata surma põhjused:

  • R96.0 Kohene surm
  • R96 Muu teadmata põhjusega äkksurm
  • R98 Surm tunnistajateta
  • R99 Muud määratlemata ja täpsustamata surmapõhjused
  • I46.1 Äkiline südamesurm, nagu kirjeldatud

Seega ei peeta essentsiaalse hüpertensiooni I10 põhjustatud südameseiskust peamiseks surma põhjuseks ja see on surmatunnistuses märgitud kaasuva või taustakahjustusena südame-veresoonkonna süsteemi isheemiliste haiguste nosoloogiate olemasolul. Hüpertensiivset haigust saab peamise surmapõhjusena tuvastada μb 10 abil, kui lahkunul pole mingeid märke isheemilistest (I20-I25) või ajuveresoonkonna haigustest (I60-I69)..

Bioloogilise surma põhjused

Bioloogilise seiskumise põhjuse väljaselgitamine on vajalik selle kindlakstegemiseks ja tuvastamiseks vastavalt ICB-le. Selleks on vaja kindlaks teha kehale kahjulike tegurite toime tunnused, kahjustuse kestus, asatogeneesi tuvastamine ja muude surmaga lõppeda võivate vigastuste välistamine..

Peamised etioloogilised tegurid:

  • Eluga kokkusobimatu kahju
  • Rohke ja äge verekaotus
  • Elutähtsate elundite kokkusurumine ja põrutus
  • Asfiksatsioon aspireeritud vere kaudu
  • Šoki seisund
  • Emboolia
  • Nakkushaigused
  • Keha joove
  • Mitteinfektsioosse iseloomuga haigused.

Bioloogilise surma tunnused

Bioloogilise surma märke peetakse usaldusväärseks surma faktiks. Kadaverilised laigud hakkavad kehal moodustuma 2–4 ​​tundi pärast südameseiskumist. Sel ajal tekib rangus mortis, mis on põhjustatud vereringe peatumisest (see läbib spontaanselt 3-4 päeva). Mõelge peamistele märkidele, mis võimaldavad teil suremist ära tunda:

  • Südame aktiivsuse ja hingamise puudumine - unearteritel pole pulssi tunda, südamehääli ei kuule.
  • Südame aktiivsus puudub üle 30 minuti (eeldades toatemperatuuri).
  • Surmajärgne hüpostaas, see tähendab tumesinised laigud kaldus kehaosades.

Eespool nimetatud ilminguid ei peeta surma kindlakstegemisel peamisteks, kui need ilmnevad keha sügava jahutamise tingimustes või ravimite kesknärvisüsteemi pärssiva toimega..

Bioloogiline suremine ei tähenda keha organite ja kudede kohest surma. Nende surma aeg sõltub nende võimest ellu jääda anoksia ja hüpoksia tingimustes. Kõigi kudede ja elundite puhul on see võime erinev. Ajukoe (ajukoor ja ajukoorealused struktuurid) kiireim surm. Seljaaju ja ajutüve piirkonnad on anoksia suhtes resistentsed. Süda on elujõuline 1,5-2 tunni jooksul pärast surma, neerud ja maks 3-4 tunni jooksul. Naha ja lihaskoed on elujõulised kuni 5-6 tundi. Luukoe peetakse kõige inertsemaks, kuna see säilitab oma funktsioone mitu päeva. Inimkudede ja -organite ellujäämisnähtus võimaldab neid siirdada ja uues organismis edasi töötada..

Varased bioloogilise surma tunnused

Varased tunnused ilmnevad 60 minuti jooksul pärast surma. Mõelge neile:

  • Rõhu või valguse stimuleerimisega õpilase reaktsioon puudub.
  • Kehale ilmuvad kuiva naha kolmnurgad (lehise laigud).
  • Kui silma pigistatakse mõlemalt küljelt, võtab õpilane silmasisese rõhu puudumise tõttu pikliku kuju, mis sõltub arteriaalsest rõhust (kassi silma sündroom).
  • Silma iiris kaotab oma esialgse värvi, pupill muutub häguseks, kaetakse valge kilega.
  • Huuled muutuvad pruuniks, kortsus ja tugevaks.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine näitab, et elustamismeetmete läbiviimine on mõttetu.

Hilised bioloogilise surma tunnused

Hilised märgid ilmuvad 24 tunni jooksul alates surma hetkest.

  • Kadaverilised laigud - tekivad 1,5-3 tundi pärast südameseiskumist, on marmorist värvi ja paiknevad keha alumistes osades..
  • Rigor mortis on üks kindlatest surma tunnustest. See tekib organismi biokeemiliste protsesside tõttu. Täielik rangus mortis toimub 24 tunni jooksul ja kaob iseenesest 2-3 päeva pärast.
  • Kadaveriline jahutus diagnoositakse siis, kui kehatemperatuur on langenud õhutemperatuurini. Keha jahtumiskiirus sõltub ümbritsevast temperatuurist, langeb keskmiselt 1 ° C tunnis.

Usaldusväärsed bioloogilise surma tunnused

Usaldusväärsed bioloogilise surma tunnused võimaldavad meil surma kinnitada. Sellesse kategooriasse kuuluvad nähtused, mis on pöördumatud, see tähendab kuderakkude füsioloogiliste protsesside kogum.

  • Silma ja sarvkesta valge membraani kuivamine.
  • Õpilased on laiad, ei reageeri valgusele ja puudutustele.
  • Silma pigistamisel on õpilase kuju muutus (Beloglazovi või kassi silma sündroomi märk).
  • Kehatemperatuuri langetamine 20 ° C-ni ja pärasooles 23 ° C-ni.
  • Kadaverilised muutused - iseloomulikud laigud kehal, rigor mortis, kuivamine, autolüüs.
  • Pulsside puudumine peamistel arteritel, spontaanne hingamine ja südame kokkutõmbed puuduvad.
  • Vere hüpostaasilaigud - kahvatu nahk ja sinioletsed laigud, mis kaovad rõhuga.
  • Kadaveriliste muutuste transformatsioon - mädanemine, rasvavaha, mumifitseerumine, turbaparkimine.

Ülaltoodud märkide ilmnemisel elustamismeetmeid ei tehta.

Bioloogilised surmaetapid

Bioloogilise surma etapid on etapid, mida iseloomustab elutähtsate põhifunktsioonide järkjärguline allasurumine ja lõpetamine..

  • Preagonaalne seisund on terav depressioon või teadvuse täielik puudumine. Kahvatu nahk, pulss on reie- ja unearteritel halvasti tunda, rõhk langeb nulli. Hapnikunälg suureneb kiiresti, halvendades patsiendi seisundit.
  • Lõpppaus on vaheetapp elu ja suremise vahel. Kui selles etapis elustamismeetmeid ei võeta, on surm vältimatu.
  • Piin - aju lõpetab keha ja eluprotsesside toimimise reguleerimise.

Kui keha mõjutasid destruktiivsed protsessid, siis kõik kolm etappi võivad puududa. Esimese ja viimase etapi kestus võib olla mitu nädalat kuni päev, kuni paar minutit. Agoonia lõppu peetakse kliiniliseks surmaks, millega kaasneb elutähtsate protsesside täielik lõpetamine. Nüüdsest võib öelda südameseiskuse. Kuid pöördumatuid muutusi pole veel tulnud, nii et aktiivsete elustamismeetmete jaoks on aega 6-8 minutit, et inimene uuesti ellu äratada. Suremise viimane etapp on pöördumatu bioloogiline surm..

Bioloogilise surma tüübid

Bioloogilise surma tüübid on liigitus, mis võimaldab arstidel igal surma korral kindlaks teha peamised tunnused, mis määravad surma tüübi, perekonna, kategooria ja põhjuse. Tänapäeval on meditsiinis kaks peamist kategooriat - vägivaldne ja vägivallatu surm. Teine märk suremisest on perekond - füsioloogiline, patoloogiline või äkksurm. Pealegi jaguneb vägivaldne surm mõrvaks, õnnetuseks, enesetapuks. Viimane klassifitseeriv tunnus on liik. Selle määratlus on seotud peamiste surma põhjustanud tegurite kindlakstegemisega ning nende koosmõjuga kehale ja päritolule.

Surma tüüp määratakse selle põhjustanud tegurite olemuse järgi:

  • Vägivald - mehaanilised kahjustused, lämbumine, kokkupuude äärmuslike temperatuuride ja elektrivooluga.
  • Äkiline - hingamissüsteemi, kardiovaskulaarse süsteemi, seedetrakti haigused, nakkuslikud kahjustused, kesknärvisüsteemi ning teiste organite ja süsteemide haigused.

Erilist tähelepanu pööratakse surma põhjusele. See võib olla haigus või selle aluseks olev vigastus, mis põhjustas südameseiskuse. Vägivaldse surma korral on tegemist vigastustega, mis on põhjustatud keha raskest traumast, verekaotusest, aju ja südame põrutusest ja põrutusest, 3-4 astme šokist, embooliast, reflekssest südameseiskusest.

Bioloogiline surmaavaldus

Bioloogiline surm saab kinnitust pärast aju surma. Avaldus põhineb kadaveriliste muutuste olemasolul, see tähendab varajased ja hilised märgid. Teda diagnoositakse tervishoiuasutustes, kus on olemas kõik tingimused sellise avalduse saamiseks. Mõelge peamistele märkidele, mis võimaldavad teil surma kindlaks teha:

  • Teadvuse puudumine.
  • Motoorsete reaktsioonide ja valulike stiimulite liikumiste puudumine.
  • Õpilase reageerimise puudumine valgusele ja sarvkesta refleksile mõlemal küljel.
  • Okulocephalic ja oculovestibular reflekside puudumine.
  • Neelu ja köha reflekside puudumine.

Lisaks saab kasutada spontaanset hingamistesti. See viiakse läbi alles pärast täielike andmete saamist, mis kinnitavad aju surma..

Aju eluvõimetuse kinnitamiseks kasutatakse instrumentaalseid uuringuid. Selleks kasutatakse aju angiograafiat, elektroentsefalograafiat, transkraniaalset Doppleri ultraheliuuringut või tuuma magnetresonantsi angiograafiat..

Kliinilise ja bioloogilise surma diagnostika

Kliinilise ja bioloogilise surma diagnoosimine põhineb suremise tunnustel. Hirm surma tuvastamisel eksida sunnib arste elutestide meetodeid pidevalt täiustama ja arendama. Niisiis oli Münchenis enam kui 100 aastat tagasi spetsiaalne haud, milles surnule pandi kinni kellaga nöör, lootes, et nad eksisid surma määramisel. Kell helises üks kord, kuid kui arstid tulid loidust unest ärganud patsiendile abi osutama, selgus, et see oli karm surmapõhjus. Kuid meditsiinipraktikas on südameseiskumise ekslikku avastamist..

Bioloogilise surma määravad märgid, mis on seotud "elulise statiiviga": südame aktiivsus, kesknärvisüsteemi funktsioonid ja hingamine.

  • Siiani pole usaldusväärseid sümptomeid, mis kinnitaksid hingamise ohutust. Sõltuvalt keskkonnatingimustest kasutatakse külma peeglit, hingamise kuulamist või Winslowi testi (sureva inimese rinnale asetatakse veega anum, mille kõikumisel hinnatakse rinnaku hingamisteede liikumisi).
  • Kardiovaskulaarse süsteemi aktiivsuse kontrollimiseks kasutatakse pulsi palpatsiooni perifeersetes ja tsentraalsetes anumates, auskultatsiooni. Neid meetodeid soovitatakse läbi viia lühikese intervalliga, mitte üle ühe minuti..
  • Vereringe tuvastamiseks kasutage Magnuse testi (sõrme kitsas kitsendus). Teatud teavet võib anda ka kõrvanibu luumen. Vereringe olemasolul on kõrv punakasroosa, surnukehal aga hallvalge.
  • Elu kõige olulisem näitaja on kesknärvisüsteemi funktsiooni ohutus. Närvisüsteemi efektiivsust kontrollib teadvuse puudumine või olemasolu, lihaste lõdvestumine, keha passiivne asend ja reaktsioon välistele stiimulitele (valulikud mõjud, ammoniaak). Erilist tähelepanu pööratakse õpilaste reaktsioonile valgusele ja sarvkesta refleksile.

Möödunud sajandil on närvisüsteemi toimimise testimiseks kasutatud jõhkraid meetodeid. Näiteks Jose testi ajal pigistati inimest spetsiaalsete tangidega nahavoltidest, põhjustades valulikke aistinguid. Degrange'i testi läbiviimisel süstiti nibusse keeva õli; Rase'i test tähendas kontsade ja teiste kehaosade punastamist kuuma punase rauaga. Sellised omapärased ja julmad meetodid näitavad, millistele trikkidele arstid surma registreerides läksid.

Kliiniline ja bioloogiline surm

On mõisteid nagu kliiniline ja bioloogiline surm, millest kõigil on teatud tunnused. See on tingitud asjaolust, et elus organism ei sure samaaegselt südame aktiivsuse lakkamise ja hingamise seiskumisega. Ta elab mõnda aega edasi, mis sõltub aju võimest ilma hapnikuta ellu jääda, tavaliselt 4–6 minutit. Sel perioodil on keha hääbuvad eluprotsessid pöörduvad. Seda nimetatakse kliiniliseks surmaks. See võib ilmneda tugeva verejooksu, ägeda mürgituse, uppumise, elektriliste vigastuste või refleksse südameseiskuse tõttu.

Kliinilise suremise peamised tunnused:

  • Pulssi puudumine reie- või unearteris on vereringe peatumise märk.
  • Hingamispuudus - kontrollige rinna nähtavaid liikumisi väljahingamise ja sissehingamise ajal. Hingamismüra kuulmiseks võite kõrva rinnale panna, klaasi või peegli oma huultele tuua.
  • Teadvuse kaotus - valule ja helistiimulitele reageerimise puudumine.
  • Õpilaste laienemine ja nende reageerimine valgusele - õpilase määramiseks tõstetakse ohvri ülemine silmalaud. Niipea kui silmalaud langeb, tuleb see uuesti üles tõsta. Kui õpilane ei kitsene, näitab see valgusele reageerimise puudumist..

Kui ülaltoodud märke on kaks esimest, siis on vaja kiiret elustamist. Kui elundite kudedes ja ajus on alanud pöördumatud protsessid, pole elustamine efektiivne ja toimub bioloogiline surm.

Kliinilise surma ja bioloogilise surma vahe

Kliinilise surma ja bioloogilise surma erinevus seisneb selles, et esimesel juhul pole aju veel surnud ja õigeaegne elustamine võib taaselustada kõik selle funktsioonid ja keha funktsioonid. Bioloogiline suremine toimub järk-järgult ja sellel on teatud etapid. On terminaalne seisund, see tähendab periood, mida iseloomustab kõigi elundite ja süsteemide toimimise terav häire kriitilisele tasemele. See periood koosneb etappidest, mille järgi saab bioloogilist surma kliinilisest eristada.

  • Predagonia - selles etapis väheneb kõigi elundite ja süsteemide elutegevus järsult. Südamelihaste, hingamissüsteemi töö on häiritud, rõhk langeb kriitilisele tasemele. Õpilased reageerivad endiselt valgusele.
  • Piinu peetakse viimase elupuhangu etapiks. Pulssi löömine on nõrk, inimene hingab õhku sisse, õpilaste reaktsioon valgusele aeglustub.
  • Kliiniline surm on surma ja elu vaheetapp. Kestab mitte rohkem kui 5-6 minutit.

Vereringe ja kesknärvisüsteemi täielik seiskamine, hingamisteede seiskumine on kliinilise ja bioloogilise surma ühendavad tunnused. Esimesel juhul võimaldavad elustamismeetmed ohvril elu tagasi pöörduda keha põhifunktsioonide täieliku taastamisega. Kui elustamise ajal tervislik seisund paraneb, jume normaliseerub ja õpilased reageerivad valgusele, siis inimene elab. Kui pärast hädaabi paranemist ei täheldata, viitab see peamiste eluprotsesside toimimise peatumisele. Sellised kaotused on pöördumatud, nii et edasine elustamine on kasutu..

Esmaabi bioloogilise surma korral

Esmaabi bioloogiliseks surmaks on elustamismeetmete kompleks, mis taastab kõigi elundite ja süsteemide toimimise.

  • Kahjustavate teguritega (elektrivool, madalad või kõrged temperatuurid, keha kokkusurumine raskustega) ja ebasoodsates tingimustes (veest eemaldamine, põlevast hoonest vabanemine jne) viivitamatu lõpetamine.
  • Esmaabi ja esmaabi, sõltuvalt vigastuse, haiguse või õnnetuse tüübist ja laadist.
  • Ohvri transport meditsiiniasutusse.

Eriti oluline on inimese kiire toimetamine haiglasse. Transportida on vaja mitte ainult kiiresti, vaid ka korrektselt, see tähendab ohutus asendis. Näiteks kui teadvuseta või oksendamine on kõige parem küljel.

Esmaabi osutamisel peate järgima järgmisi põhimõtteid:

  • Kõik toimingud peavad olema otstarbekas, kiire, läbimõeldud ja rahulik.
  • On vaja hinnata keskkonda ja võtta meetmeid, et peatada kokkupuude keha kahjustavate teguritega..
  • Hinnake inimese seisundit õigesti ja kiiresti. Selleks peaksite välja selgitama, millistel asjaoludel vigastus või haigus tekkis. See on eriti oluline, kui ohver on teadvuseta.
  • Tehke kindlaks, milliseid vahendeid on vaja abi osutamiseks ja patsiendi transpordiks ettevalmistamiseks.

Mida teha bioloogilise surma korral?

Mida teha bioloogilise surma korral ja kuidas ohvri seisundit normaliseerida? Surma fakti tuvastab parameedik või arst, kui on usaldusväärseid märke või teatud sümptomite kombinatsiooni:

  • Südame aktiivsuse puudumine kauem kui 25 minutit.
  • Spontaanse hingamise puudumine.
  • Õpilaste maksimaalne laienemine, valgusele ja sarvkesta refleksile reageerimise puudumine.
  • Surmajärgne hüpostaas kaldus kehaosades.

Elustamismeetmed on arstide tegevus, mille eesmärk on hingamise, vereringe funktsioonide säilitamine ja sureva inimese keha taaselustamine. Elustamisprotsessis on südamemassaaž kohustuslik. CPR-i põhikompleks sisaldab 30 kompressiooni ja 2 hingetõmmet, olenemata päästjate arvust, pärast mida tsüklit korratakse. Elustamise eelduseks on pidev tõhususe jälgimine. Kui tehtud toimingutel on positiivne mõju, jätkuvad need kuni surevate märkide püsiva kadumiseni.

Bioloogilist surma peetakse suremise viimaseks etapiks, mis muutub õigeaegse abita pöördumatuks. Esimeste surma sümptomite ilmnemisel on vaja kiiret elustamist, mis võib päästa elusid.

Meditsiiniekspert toimetaja

Aleksei Portnov

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomolets, eriala - "Üldmeditsiin"

Suremine on iga organismi ja eriti inimese elutähtsa tegevuse lõpptulemus. Kuid suremise etapid on erinevad, kuna neile on iseloomulikud kliinilise ja bioloogilise surma tunnused. Täiskasvanu peab teadma, et kliiniline surm on vastupidine bioloogilisele surmale pöörduv. Seetõttu saab neid erinevusi teades elustamisetappide abil sureva inimese päästa.

Hoolimata asjaolust, et välimuselt näeb suremas kliinilises staadiumis olev inimene välja juba ilma ilmsete elutunnusteta ja esmapilgul ei saa sellest abi, võib tegelikult erakorraline elustamine teda mõnikord surma küüsist välja tõmmata..

Seega, kui näete praktiliselt surnud inimest, ei peaks te kiirustama alla andma - peate välja selgitama suremise staadiumi ja kui on vähimatki võimalust taaselustamiseks, peate ta päästma. Siit tulevad teadmised kasuks, kuidas erineb kliiniline surm pöördumatust bioloogilisest surmast?.

Suremise etapid

Kui see pole mitte kohene surm, vaid suremisprotsess, siis kehtib siin reegel - keha ei sure ühel hetkel, kustudes järk-järgult. Seetõttu on 4 etappi - agoonia eelne faas, agoonia ise ja seejärel järgnevad etapid - kliiniline ja bioloogiline surm.

  • Gonaalieelne faas. Seda iseloomustab närvisüsteemi funktsiooni pärssimine, vererõhu langus, vereringe kahjustus; naha küljelt - kahvatus, määrimine või tsüanoos; teadvuse poolelt - segasus, letargia, hallutsinatsioonid, kollaps. Pre-gonaalse faasi kestus pikeneb ajas ja sõltub paljudest teguritest; seda saab ravimitega pikendada.
  • Piinavuse faas. Suremise staadiumi, kui hingamine, vereringe, südamefunktsioon on endiselt täheldatud, ehkki nõrgalt ja lühiajaliselt, iseloomustab elundite ja süsteemide täielik tasakaalustamatus ning elutähtsate protsesside reguleerimise puudumine kesknärvisüsteemi poolt. See viib rakkude ja kudede hapnikuvarustuse lõppemiseni, rõhk anumates langeb järsult, süda peatub, hingamine peatub - inimene siseneb kliinilise surma faasi.
  • Kliiniline surmafaas. See on lühiajaline, selge ajaintervalliga etapp, kus on veel võimalik tagasi pöörduda eelmise elutegevuse juurde, kui on tingimused organismi edasiseks katkematuks toimimiseks. Üldiselt selles lühikeses staadiumis süda enam kokku ei tõmbu, veri külmub ja lakkab liikumast, ajutegevus puudub, kuid koed ei sure veel ära - neis inertsina metaboolsed reaktsioonid jätkuvad, surevad välja. Kui elustamissammude abil alustatakse südant ja hingamist, saab inimesele elu taastada, kuna ajurakud - ja nad surevad kõigepealt - säilivad endiselt elujõulises olekus. Normaalsel temperatuuril kestab kliiniline surmafaas maksimaalselt 8 minutit, kuid temperatuuri langusega võib see kesta kümneid minuteid. Eelvalu, agoonia ja kliinilise surma etapid on määratletud kui "lõpp", see tähendab viimane seisund, mis viib inimelu lõppemiseni.
  • Bioloogilise (lõpliku või tõelise) surmafaasi, mida iseloomustab füsioloogiliste muutuste pöördumatus rakkudes, kudedes ja elundites, põhjustab pikaajaline verevarustuse puudumine peamiselt ajus. Seda faasi koos nano- ja krüotehnoloogiate arenguga meditsiinis uuritakse jätkuvalt põhjalikult, et võimalikult palju üritada selle algust edasi lükata..

Pidage meeles! Ootamatu surma korral kustutatakse kohustus ja faaside järjestus, kuid omased märgid jäävad alles.

Kliinilise surma tunnused

Kliinilise surma staadium, mis on ainulaadselt määratletud kui pöörduv, võimaldab teil sõna otseses mõttes "hingata" elu surijale, käivitades südamelöögid ja hingamisfunktsioonid. Seetõttu on oluline meeles pidada kliinilise surma faasile omaseid märke, et mitte jätta kasutamata võimalust inimest elustada, eriti kui loendamine kestab minuteid.

Selle faasi algus määratakse kolme põhimärgiga:

  • südamelöökide peatumine;
  • hingamise lõpetamine;
  • ajutegevuse lõpetamine.

Vaatleme neid üksikasjalikult, kuidas see tegelikkuses välja näeb ja kuidas see avaldub.

  • Südamelöögi peatumisel on ka määratlus "asüstool", mis tähendab südamest aktiivsuse ja aktiivsuse puudumist, mis on näidatud kardiogrammi bioelektrilistel näitajatel. Avaldub võimetusest kuulda pulsi mõlemas kaela küljel asuvas unearteris.
  • Hingamise lakkamine, mida meditsiinis määratletakse kui "apnoe", tunneb ära rinna üles ja alla liikumise lakkamise ning suhu ja ninna viidud peeglil nähtavate udujälgede puudumise, mis ilmnevad paratamatult hingamise korral..
  • Ajutegevuse lõpetamist, millel on meditsiiniline termin "kooma", iseloomustab õpilaste täielik teadvuse puudumine ja reageerimine valgusele, samuti refleksid mis tahes stiimulitele.

Kliinilise surma staadiumis on pupillid pidevalt laienenud, hoolimata valgustusest, nahal on kahvatu elutu varjund, kogu keha lihased on lõdvestunud, pole vähimatki tooni märke.

Pidage meeles! Mida vähem on aega südamelöögisageduse ja hingamise lakkamisest, seda rohkem on võimalusi surnu taas ellu äratada - päästja käsutuses keskmiselt vaid 3-5 minutit! Mõnikord pikeneb see periood madalatel temperatuuridel maksimaalselt 8 minutini.

Tekkinud bioloogilise surma tunnused

Inimese bioloogiline surm tähendab inimese isiksuse olemasolu lõplikku lõpetamist, kuna seda iseloomustavad pöördumatud muutused tema kehas, mis on põhjustatud bioloogiliste protsesside pikaajalisest puudumisest kehas.

Selle etapi tuvastavad varase ja hilisema tõelise suremise tunnused..

Varasemad, esimesed tunnused, mis iseloomustavad bioloogilist surma, mis möödusid inimesest hiljemalt 1 tund, hõlmavad järgmist:

  • silma sarvkesta küljelt algul läbipaistmatus - 15 - 20 minuti jooksul ja seejärel kuivatamine;
  • õpilase küljelt - "kassisilma" mõju.

Praktikas näeb see välja selline. Esimestel minutitel pärast pöördumatu bioloogilise surma algust võib silma hoolikalt vaadates märgata selle pinnal illusiooni ujuvast jäätükist, muutudes iirise värvi veelgi läbipaistmatuks, justkui oleks see kaetud õhukese looriga.

Siis ilmneb "kassisilma" nähtus, kui silmamuna külgedel kergelt pigistades omandab õpilane kitsa pilu kuju, mida elus inimesel kunagi ei täheldata. Arstid nimetavad seda sümptomit "Beloglazovi sümptomiks". Mõlemad märgid näitavad surma viimase faasi algust hiljemalt 1 tund.

Hilinenud tunnused, mille järgi bioloogiline surm inimesest üle saab, on järgmised:

  • limaskestade ja naha täielik kuivus;
  • surnud keha jahutamine ja jahutamine ümbritseva atmosfääri temperatuurini;
  • kadaveriliste laikude ilmumine kaldus tsoonides;
  • rangus mortis;
  • laiba lagunemine.

Bioloogiline surm mõjutab vaheldumisi elundeid ja süsteeme, seetõttu pikeneb see ka ajas. Esimesena surevad ajurakud ja selle membraanid - see asjaolu muudab edasise elustamise sobimatuks, kuna inimest pole enam võimalik täisväärtuslikku ellu naasta, kuigi ülejäänud koed on endiselt elujõulised.

Süda kui elund kaotab täielikult oma elujõulisuse tunni või kahe jooksul alates bioloogilise surma tuvastamisest, siseorganid - 3-4 tunni jooksul, nahk ja limaskestad - 5-6 tunni jooksul ja luud - mitme päeva jooksul. Need näitajad on olulised edukaks siirdamiseks või traumade terviklikkuse taastamiseks..

Elustamisetapid täheldatud kliinilise surma korral

Kliinilise surmaga kaasnevate kolme peamise märgi - pulsi, hingamise ja teadvuse puudumine - olemasolust piisab juba erakorraliste elustamismeetmete algatamiseks. Need tekivad paralleelselt kiirabi kutsumiseni - kunstlik hingamine ja südamemassaaž.

Õigesti teostatud kunstlik hingamine allub järgmisele algoritmile.

  • Kunstliku hingamise ettevalmistamiseks on vaja nina- ja suuõõnsused vabastada kogu sisust, kallutada pea tagasi nii, et kaela ja pea tagaosa vahel oleks terav nurk ning kaela ja lõua vahel oleks tuhm nurk, ainult selles asendis hingamisteed avanevad.
  • Hoides sureva mehe ninasõõrmeid oma käega, oma suuga, pärast sügavat hingetõmmet läbi salvrätiku või taskurätiku, haaravad nad tema suu tihedalt kinni ja hingavad selle sisse. Pärast väljahingamist eemaldage käsi sureva inimese ninast.
  • Korrake neid samme iga 4–5 sekundi järel, kuni ilmub rindkere liikumine.

Pidage meeles! Te ei saa oma pead liigselt tagasi visata - veenduge, et lõua ja kaela vahele ei moodustuks sirgjoon, vaid nüri nurk, vastasel juhul on kõht õhust üle voolanud!

On vaja asjatundlikult läbi viia paralleelne südamemassaaž, järgides neid reegleid.

  • Massaaži tehakse eranditult keha horisontaalses asendis kõval pinnal.
  • Käed on sirged, küünarnukist painutamata.
  • Päästja õlad on täpselt sureva inimese rinnast kõrgemal, välja sirutatud sirged käed - sellega risti.
  • Vajutades pannakse peopesad kas üksteise peale või luku sisse.
  • Pressimine toimub rinnaku keskel, otse nibude all ja vahetult nibufoidprotsessi kohal, kus ribid lähevad kokku, peopesa põhi kõrgendatud sõrmedega, võtmata käsi rinnalt..
  • Massaaži tuleb teha rütmiliselt, pausi suu väljahingamiseks kiirusega 100 klikki minutis ja umbes 5 cm sügavusele.

Pidage meeles! Õigete elustamistoimingute proportsionaalsus - 30 klõpsamise korral tehakse 1 sissehingamine-väljahingamine.

Inimese taaselustamise tulemus peaks olema tema naasmine selliste kohustuslike algnäitajate juurde - õpilase reaktsioon valgusele, pulsi uurimine. Kuid spontaanse hingamise jätkamine pole alati saavutatav - mõnikord jääb inimesele ajutine vajadus kopsude kunstliku ventilatsiooni järele, kuid see ei takista teda elustamast.

Bioloogiline surm tuleb alati järk-järgult, see läbib teatud etapid. Inimesed räägivad sageli selle äkilisusest, tegelikult me ​​lihtsalt ei suuda surma esimesi ilminguid õigeaegselt ära tunda.

On olemas nn see periood, mida iseloomustab kõigi siseorganite töö järsk rike, samal ajal kui rõhk langeb kriitilisele tasemele, ainevahetus on märgatavalt häiritud. See seisund hõlmab teatud perioode, mis iseloomustavad bioloogilist surma. Nende hulgas on eelvalu, piin, kliiniline ja bioloogiline surm..

Predagonia on suremisprotsessi esimene etapp. Selles etapis täheldatakse kõigi elutähtsate funktsioonide aktiivsuse järsku langust, näiteks langeb rõhk kriitilisele tasemele, häiritakse mitte ainult müokardi südamelihase, hingamissüsteemi tööd, vaid ka aju aktiivsust. Preedagoonia iseloomulik tunnus on see, et õpilased reageerivad endiselt valgusele..

Eksperdid mõtlevad agoonia all sõna otseses mõttes viimast elupuhangut. Tõepoolest, sel perioodil on pulss endiselt nõrk, kuid rõhku pole enam võimalik kindlaks määrata. Sellisel juhul hingab inimene aeg-ajalt õhku sisse ja õpilaste reaktsioon eredale valgusele aeglustub märkimisväärselt, muutub loidaks. Võib järeldada, et lootus patsiendi ellu äratada on meie silme ees hääbumas..

Järgmine etapp on seda nimetatakse ka vaheetapiks lõpliku surma ja elu vahel. See kestab soojal aastaajal mitte rohkem kui viis minutit ja külmal perioodil aeglustub ajurakkude suremine oluliselt, mistõttu bioloogiline surm saabub alles poole tunni pärast. Kliinilise ja bioloogilise surma peamised tunnused, mis neid ühendavad ja samal ajal muudest etappidest eristavad, hõlmavad kesknärvisüsteemi täielikku seiskamist, hingamisteede ja vereringesüsteemi peatumist.

Kliiniline surm tähendab seda, et ohvri saab ikkagi ellu äratada, taastades põhifunktsioonid täielikult. Pärast selle loomist tuleks see läbi viia, nimelt ja positiivse dünaamika olemasolul võib elustamist läbi viia mitu tundi järjest, kuni kiirabi saabumiseni. Siis pakub arstide meeskond kvalifitseeritud abi. Esimeseks heaolu paranemise märgiks peetakse naha normaliseerumist, õpilaste valgusreaktsiooni olemasolu.

Bioloogiline surm eeldab keha põhiprotsesside toimimise täielikku lõpetamist, mis tagavad edasise elu. Kuid mis kõige tähtsam: need kaotused on pöördumatud, nii et kõik elutähtsa tegevuse taastamise meetmed on täiesti kasutud ja neil pole mõtet.

Bioloogilise surma tunnused

Esimesteks sümptomiteks peetakse pulsi täielikku puudumist, südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi aktiivsuse peatumist ning poole tunni jooksul dünaamikat ei täheldata. Mõnikord võib olla väga raske eristada bioloogilisi ja kliinilisi etappe. Lõppude lõpuks on alati hirm, et ohvri saab ikkagi ellu äratada. Sellises olukorras tuleks järgida peamist kriteeriumi. Pidage meeles, et kliinilise surma korral sarnaneb inimese õpilane "kassi silmaga" ja bioloogilises surmas on see maksimaalselt laienenud. Lisaks ei reageeri silm eredale valgusele ega puutu kokku võõrkehaga. Inimene on ebaloomulikult kahvatu ja kolme kuni nelja tunni pärast ilmuvad nad tema kehale ning maksimaalselt päev hiljem tekib rigor mortis.

  • 33) inhalatsioonanesteesia läbiviimise meetodid, nende omadused.
  • 34) Eetri anesteesia kliinilised etapid.
  • 36. Neuromuskulaarse sünapsi füsioloogia. Toimemehhanism
  • 37 Anesteesia masina põhiosad.
  • 38. Terminalide klassifikatsioon. Eelagoniaalse ja agonaalse seisundi kliinilised tunnused.
  • 40. Kliinilise surma diagnoosimine. Bioloogilise surma tunnused.
  • 41. Kardiopulmonaalse elustamise peamised meetodid.
  • 42. IVL-i "suust suhu" ja "suust suhu" näidustused ja tehnika.
  • 43. Elektrilise impulsi defibrillatsioon südame seiskumisel, tehnika.
  • 44. Operatsioonieelse perioodi määratlus, peamine eesmärk ja ülesanded.
  • 45 peamist uurimisrühma operatsioonieelsel perioodil.
  • 46. ​​Operatsiooni mõiste. Etapid, nende omadused.
  • 47. Operatsiooni näidustused: eluline, absoluutne, suhteline.
  • 48. Patsiendi jälgimise parameetrid operatsiooni ajal.
  • 49. Operatsioonide klassifitseerimine eesmärgi, staadiumi, mahu, kestuse järgi kliinikusse vastuvõtmise hetkest.
  • 50. Operatsioonijärgse perioodi määramine. Varajase ja hilise operatsioonijärgse perioodi mõiste. Operatsioonijärgse perioodi faasid.
  • 51. Milliseid funktsionaalseid häireid täheldatakse operatsioonijärgsel perioodil kardiovaskulaarsüsteemist, kopsudest, seedetraktist, kuseteedest.
  • 52. Varase operatsioonijärgse perioodi "kontrolli" kohustuslikud parameetrid kardiovaskulaarse süsteemi, hingamise, seedetrakti, kuseteede seisundi jaoks.
  • 53. Operatsioonijärgse perioodi tüsistused kirurgilistest haavadest, nende ravi.
  • 54. Tüsistused postoperatiivsel perioodil ja nende ennetamine südame-veresoonkonna, hingamisteede, kuseteede süsteemidest, seedetraktist. Nakkusliku parotiidi ennetamine.
  • 55. Nakkuslik parotiit. Etioloogia, patogenees, kliinik, ravi, ennetamine.

    40. Kliinilise surma diagnoosimine. Bioloogilise surma tunnused.

    Kliiniline surm on suremise pöörduv staadium. Selles seisundis on keha surma väliste tunnustega (südame kokkutõmbumiste puudumine, spontaanne hingamine ja kõik neuro-reflekssed reaktsioonid välismõjudele) püsib potentsiaalne võimalus taastada elutähtsad funktsioonid elustamismeetodite abil.

    Kliinilise surma diagnoos põhineb märkide triaadil : teadvuse puudumine (kooma), hingamine (määratakse õhuvoolu kõrvaga püüdmise meetodil), pulss suurtel arteritel (unearter ja reieluu). Kliinilise surma diagnoosimiseks ei pea te kasutama instrumentaalseid uuringuid (EKG, EEG, südame ja kopsude auskultatsioon).

    Bioloogiline surm järgneb kliinilisele surmale ja seda iseloomustab asjaolu, et isheemilise kahjustuse taustal toimuvad elundites ja süsteemides pöördumatud muutused. Selle diagnoosimine põhineb kliinilise surma tunnustel, millele järgneb bioloogilise surma varajaste ja hiliste märkide lisamine. Varasemate bioloogilise surma tunnuste hulka kuuluvad sarvkesta kuivamine ja hägustumine ning "kassisilma" sümptom (selle sümptomi avastamiseks peate pigistama silmamuna; sümptomit peetakse positiivseks, kui õpilane on deformeerunud ja veninud pikkusega). Hilise bioloogilise surma tunnuste hulka kuuluvad kadaverilised laigud ja rigor mortis.

    "Aju (sotsiaalne) surm" - see diagnoos ilmnes meditsiinis koos intensiivravi arenguga. Mõnikord on elustamisarstide praktikas juhtumeid, kus elustamise ajal on võimalik taastada südame-veresoonkonna süsteemi (CVS) aktiivsus patsientidel, kes olid kliinilises surmas üle 5-6 minuti, kuid neil patsientidel olid ajukoores pöördumatud muutused. Nendes olukordades saab hingamisfunktsiooni säilitada ainult mehaanilise ventilatsiooni abil. Kõik funktsionaalsed ja objektiivsed uurimismeetodid kinnitavad ajusurma. Tegelikult muudetakse patsient "kardiopulmonaarseks" ravimiks. Areneb niinimetatud "püsiv vegetatiivne seisund" (Zilber A.P., 1995, 1998), kus patsient saab intensiivravi osakonnas olla pikka aega (mitu aastat) ja eksisteerida ainult vegetatiivsete funktsioonide tasandil..

    Bioloogilise surma tunnused

    Sarvkesta hägustumine ja kuivamine. Laiad õpilased ei reageeri valgusele (võib-olla kassi õpilane silmamuna pehmenemise tõttu).

    Keha alumistele osadele ilmuvad kadaverilised laigud (2 tundi pärast kliinilise surma algust)

    Rigor mortis (lihaskoe tihendamine) määratakse 6 tundi pärast kliinilise surma algust.

    Kehatemperatuuri langus (ümbritseva temperatuurini).

    41. Kardiopulmonaalse elustamise peamised meetodid.

    Elustamise etapid:

    C. Vere liikumise tagamine läbi anumate - kaudne südamemassaaž. Käte vajutamine on sagedane ja lühike. Käte rakenduspunkt on 5. vasaku ribi kinnituskoht rinnaku külge (2 põiki sõrme xiphoidprotsessi kohal). Pressimise ajal peaks rindkere lähenema selgroole 4-5 cm võrra. See viiakse läbi 5 minuti jooksul, kui see on ebaefektiivne, alustatakse defibrillatsiooni (see on juba D-etapp). 100 vajutust minutis (30 vajutust 2 hingetõmmet).

    A. (avatud õhk) - juurdepääs vabale õhule - patsiendi õige asend, meestel on püksirihm lahti, naistel kõik, mis segab hingamispause (vööd, rinnahoidjad jne). võõrkehad eemaldatakse suust. Patsiendi asetamine Safari asendisse: pea visatakse tagasi, suu avatakse, alumine lõualuu on sirutatud. - see tagab hingamisteede läbilaskvuse.

    B. kopsude kunstlik ventilatsioon - tehakse patsiendi 5 kunstlikku hingetõmmet (kui kõri on takistus, tehakse trahheostoomia).

    D. Mehaaniline defibrillatsioon on eelhäälestus. Keemiline defibrillatsioon on südant stimuleerivate ravimite manustamine. Elektriline defibrillatsioon - toimimine elektrilise defibrillaatori abil.

    Kemikaale süstitakse ainult veeni - atropiini, adrenaliini, kaltsiumi preparaate.

    Elektriline defibrillatsioon viiakse läbi lühikese impulsslahendusega läbi südametelje. Need algavad 3,5 tuhande voldiga, järgmine tühjendus suureneb 500 voldi võrra ja viiakse 6 tuhande voldini (st saadakse 6 tühjendust: 3,5 tuhat V, 4 tuhat V, 4,5 tuhat V, 5 tuhat V, 5,5 tuhat V, 6 tuhat V) ). Pärast iv-d süstitakse arütmiate vähendamiseks novokaiini ja C- ja D-etapid viiakse läbi meemagarikatega. Jätkake C ja D etappide kordamist 5-6 korda.

    Bioloogiline surm (bioloogiliste protsesside pöördumatu peatumine keha rakkudes ja kudedes). Eristage loomulikku (füsioloogilist) surma, mis toimub keha põhiliste elutähtsate funktsioonide pika, järjekindlalt areneva väljasuremise tagajärjel, ja enneaegset surma (patoloogilist), mille põhjustab keha haiglane seisund, elutähtsate elundite kahjustus. Enneaegne surm võib olla äkiline, s.t. mõne minuti või isegi sekundi jooksul. Vägivaldne surm võib olla õnnetuse, enesetapu, mõrva tagajärg.

    Isiku bioloogiline surm pärast hingamise seiskumist ja südameseiskust ei toimu kohe. Hüpoksia ja vereringe peatamise suhtes on kõige haavatavam aju. Pöördumatu ajukahjustus tekib korrigeerimata raske hüpoksia korral või kui vereringe peatub kauem kui 3-5 minutit.

    Kaasaegsete tehnikate kohene rakendamine (taaselustamine) võib bioloogilist surma ära hoida.

    Bioloogilise surma tunnused

    Bioloogilise surma tekkimise fakti saab kindlaks teha usaldusväärsete märkide olemasolu ja enne nende ilmnemist - märkide kogu abil.

    Usaldusväärsed bioloogilise surma tunnused:

    1. Kadaverilised laigud - hakkavad moodustuma 2–4 ​​tundi pärast südameseiskumist.
    2. Rigor mortis - avaldub 2–4 tundi pärast vereringe peatumist, saavutab maksimumi esimese päeva lõpuks ja kaob spontaanselt 3-4 päeva pärast.

    Märkide komplekt, mis võimaldab enne usaldusväärsete märkide ilmnemist kindlaks teha bioloogilist surma:

    1. Südame aktiivsuse puudumine (unearterites pole pulssi, südamehääli ei kuule).
    2. Südame aktiivsuse puudumise aeg määrati usaldusväärse keskkonnatemperatuuri tingimustes usaldusväärselt üle 30 minuti.
    3. Hingamise puudumine.
    4. Õpilaste maksimaalne laienemine ja valgusreaktsiooni puudumine.
    5. Sarvkesta refleksi puudumine.
    6. Surmajärgse hüpostaasi (tumesinised laigud) olemasolu kaldus kehaosades.
    Need märgid ei ole aluseks bioloogilise surma märkimisele, kui need tekivad sügava jahutuse tingimustes (kehatemperatuur + 32 ° C) või kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite toimimise taustal..

    Isiku bioloogiline surm ei tähenda tema keha moodustavate kudede ja elundite kohest bioloogilist surma. Inimkeha moodustavate kudede surmani kulgemise määrab peamiselt nende võime ellu jääda hüpoksia ja anoksia korral. See võime on erinevate kudede ja elundite jaoks erinev. Lühimat eluiga anoksia tingimustes täheldatakse ajukoes, täpsemalt ajukoores ja ajukoores. Tüveosadel ja seljaajul on suurem vastupidavus või pigem vastupidavus anoksiale. Teistel inimkeha kudedel on see omadus rohkem väljendunud. Seega säilitab süda oma elujõulisuse 1,5–2 tundi pärast bioloogilise surma algust vastavalt tänapäevastele kontseptsioonidele. Neerud, maks ja mõned muud elundid jäävad elujõuliseks kuni 3-4 tundi. Lihaskoe, nahk ja mõned muud koed võivad olla elujõulised kuni 5-6 tundi pärast bioloogilist surma. Luukoe, mis on inimkeha kõige inertsem kude, säilitab oma elujõu kuni mitu päeva. Inimkeha ellujäänud elundite ja kudede nähtusega on seotud nende siirdamise võimalus ja mida varem pärast bioloogilise surma algust elundid siirdamiseks eemaldatakse, seda elujõulisemad nad on, seda tõenäolisem on nende edasine edukas toimimine uues organismis..

    Surma diagnoosimine

    Hirm surma diagnoosimisel eksida sundis arste töötama välja meetodid surma diagnoosimiseks, spetsiaalsete elutestide loomiseks või matmiseks eritingimuste loomiseks. Niisiis oli Münchenis enam kui 100 aastat haud, kuhu surnu käsi keerati kellast nööriga. Kell helises vaid üks kord ja kui saatjad tulid letargilisest unest ärganud patsienti aitama, selgus, et rangus mortis oli lahendatud. Samal ajal on kirjandusest ja meditsiinipraktikast leitud elusate inimeste surnukuuri toimetamise juhtumeid, kelle arstid diagnoosisid ekslikult surma..

    Inimese bioloogiline surm tuvastatakse "elutähtsa statiiviga" seotud märkide kompleksi abil: südame aktiivsus, hingamise ohutus ja kesknärvisüsteemi funktsioon.
    Hingamisfunktsiooni ohutuse kontrollimine. Praegu pole usaldusväärseid hingamise säilitamise märke. Sõltuvalt keskkonnatingimustest võite kasutada külma peeglit, kohevust, teha hingamise auskultatsiooni (kuulamist) või Winslow testi, mis seisneb veega anuma paigutamises patsiendi rinnale ja veetaseme kõikumise põhjal otsustades rindkere seina hingamisliigutuste olemasolu kohta. Tuule- või tuulepuhang, ruumi kõrge õhuniiskus ja temperatuur või mööduv liiklus võivad mõjutada nende uuringute tulemusi ning järeldused hingamise olemasolu või puudumise kohta on valed..

    Surma diagnoosimiseks on informatiivsemad uuringud, mis näitavad südame-veresoonkonna funktsiooni säilimist. Südame auskultatsioon, pulsi palpatsioon tsentraalsetes ja perifeersetes anumates, südame impulsi palpeerimine - neid uuringuid ei saa täielikult usaldusväärseks pidada. Isegi kliinikus kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni uurides ei pruugi arst märgata väga nõrku südame kokkutõmbeid või hinnatakse omaenda südame kokkutõmbeid sellise funktsioonina. Kliinikud soovitavad läbi viia südame auskultatsiooni ja pulsi palpatsiooni lühikeste intervallidega, mis ei kesta kauem kui 1 minut. Magnuse test, mis seisneb sõrme kitsas kokkutõmbumises, on isegi minimaalse vereringe korral väga huvitav ja veenev. Kitsenduskohas olemasoleva vereringega muutub nahk kahvatuks ja perifeerne omandab tsüanootilise tooni. Pärast kitsenduse eemaldamist värv taastatakse. Teatavat teavet saab anda luumenis oleva kõrvapulgaga, millel on vereringe olemasolul punakasroosa värv, surnukehal aga hallvalge. Eelmisel sajandil tehti kardiovaskulaarse süsteemi ohutuse diagnoosimiseks ettepanek väga spetsiifiliste testide kohta, näiteks: Verne'i test - ajalise arteri arteriotoomia (avanemine) või Bushu test - kehasse torgatud terasnõel, elaval inimesel kaob see poole tunniga, Ikaruse esimene test - fluorestseiini lahuse intravenoosne manustamine annab elusale inimesele naha kollaka värvuse, sklera roheka ja mõne muu naha kiire värvimise. Need testid pakuvad praegu ainult ajaloolist ja mitte praktilist huvi. Arteriotoomiat pole vaevalt mõistlik läbi viia šokiseisundis oleval ja õnnetuspaigal, kus on võimatu täita aseptilisi ja antiseptilisi tingimusi või oodata pool tundi, kuni terasnõel tuhmub, ja veelgi enam - süstida fluorestsiini, mis elava inimese valguses põhjustab hemolüüsi (erütrotsüütide hävimine veri koos hemoglobiini eraldumisega keskkonda).

    Kesknärvisüsteemi funktsiooni säilitamine on elu kõige olulisem näitaja. Õnnetuspaigas on ajusurma kindlakstegemine põhimõtteliselt võimatu. Närvisüsteemi funktsiooni kontrollitakse teadvuse säilimise või puudumise, keha passiivse asendi, lihaste lõdvestumise ja selle tooni puudumise, reageerimise puudumise suhtes välistele stiimulitele - ammoniaagile, nõrkadele valulikele mõjudele (nõelaga kipitamine, kõrvanibu hõõrumine, põskedele peksmine jt). Väärtuslikud märgid on sarvkesta refleksi puudumine, õpilaste reaktsioon valgusele. Kuid nii need kui ka eelmised märgid võivad põhimõtteliselt puududa elaval inimesel, näiteks unerohtudega, uimastitega mürgituse korral, kokkuvarisemise korral ja muudes tingimustes. Seetõttu on nende märkidega üheselt võimatu seostada, neid tuleb hinnata kriitiliselt, võttes arvesse võimalikku haigust või patoloogilist seisundit. Eelmisel sajandil kasutati närvisüsteemi funktsiooni testimiseks äärmiselt ebatavalisi ja kohati väga julmi meetodeid. Niisiis pakuti välja Josuse test, mille jaoks leiutati ja patenteeriti spetsiaalsed tangid. Kui nendes tangides pigistati naha voldid, tundis inimene tugevat valu. Samuti põhineb valureaktsioonil Degrange'i test - keeva õli sissetoomine nibusse või Rase'i test - puhumised kontsadele või kannade ja teiste kehaosade kauteriseerimine punase tulega rauaga. Proovid on väga omapärased, julmad, mis näitavad, milliseid trikke arstid kesknärvisüsteemi funktsiooni kindlakstegemise keerulises probleemis uurisid.

    Üks varaseimaid ja väärtuslikumaid surma märke on "kassipupiloomi nähtus", mida mõnikord nimetatakse ka Beloglazovi märgiks. Inimese õpilase kuju määravad kaks parameetrit, nimelt õpilast ahendava lihase toon ja silmasisene rõhk. Pealegi on peamine tegur lihastoonus. Närvisüsteemi funktsiooni puudumisel peatub õpilast kitsendava lihase innervatsioon (elundite ja kudede ühendamine kesknärvisüsteemiga närvide abil) ja selle toon puudub. Kui pigistada sõrmedega külg- või vertikaalsuunas, mis tuleb läbi viia ettevaatlikult, et mitte kahjustada silmamuna, omandab õpilane ovaalse kuju. Õpilase kuju muutmise soodustav tegur on silmasisese rõhu langus, mis määrab silmamuna tooni ja see omakorda sõltub vererõhust. Seega viitab Beloglazovi märk või "kassi õpilase nähtus" lihaste innervatsiooni puudumisele ja samal ajal silmasisese rõhu langusele, mis on seotud arteriaalse.

    Inimese surma kindlakstegemine

    Isiku surma avaldus toimub aju surma või inimese bioloogilise surmaga (inimese pöördumatu surm).

    Bioloogiline surm tuvastatakse kadaveriliste muutuste (varased märgid, hilised märgid) olemasolul.

    Ajusurma diagnoos pannakse paika tervishoiuasutustes, kus on ajusurma kindlakstegemiseks vajalikud tingimused.

    Inimese surm ajusurma põhjal on kindlaks tehtud vastavalt

    Lisateavet Migreeni