Bioloogiline surm: määratlus. Usaldusväärne märk bioloogilisest surmast

Kliinilisele surmale järgneb bioloogiline surm, mida iseloomustab kudedes ja rakkudes kõigi füsioloogiliste funktsioonide ja protsesside täielik lõpetamine. Meditsiinitehnoloogiate täiustamisega lükkub inimese surm üha edasi. Kuid tänapäeval on bioloogiline surm pöördumatu seisund..

Märgid inimese suremisest

Kliiniline ja bioloogiline (tõeline) surm on sama protsessi kaks etappi. Bioloogiline surm selgub, kui elustamismeetmed kliinilise surma ajal ei suutnud keha "käivitada".

Kliinilise surma tunnused

Kliinilise südameseiskuse peamine märk on pulsatsiooni puudumine unearteris, mis tähendab vereringe seiskumist.

Hingamispuudust kontrollitakse rinda liigutades või kõrva rinnale asetades, samuti sureva peegli või klaasi suhu toomisega..

Terava heli ja valulike stiimulite reageerimise puudumine on teadvusekaotuse või kliinilise surma seisundi märk..

Kui esineb vähemalt üks loetletud sümptomitest, tuleb viivitamatult alustada elustamist. Õigel ajal alustatud elustamine on võimeline inimese ellu tagasi viima. Kui elustamist ei korraldatud või see ei olnud efektiivne, algab suremise viimane etapp - bioloogiline surm.

Bioloogilise surma mõiste

Organismi surma kindlakstegemine toimub varajaste ja hiliste märkide kombinatsiooni põhjal.

Inimese bioloogilise surma tunnused ilmnevad pärast kliinilise algust, kuid mitte kohe, vaid mõne aja pärast. On üldtunnustatud, et bioloogiline surm saabub ajutegevuse lõppemise hetkel, umbes 5-15 minutit pärast kliinilist surma..

Bioloogilise surma täpsed tunnused on viited meditsiiniseadmetele, mis registreerisid ajukoorest elektrisignaalide tarnimise lõpetamist..

Inimese suremise etapid

Bioloogilisele surmale eelnevad järgmised etapid:

  1. Preagonaalset seisundit iseloomustab järsult masendunud või puudub teadvus. Nahk on kahvatu, vererõhk võib langeda nulli, pulss on tunda ainult unearteritel ja reieluuarteritel. Hapniku nälja suurenemine halvendab patsiendi seisundit kiiresti.
  2. Terminali paus on piireseisund suremise ja elu vahel. Ilma õigeaegse elustamiseta on bioloogiline surm vältimatu, kuna keha üksi sellise seisundiga toime ei tule.
  3. Piin on elu viimased hetked. Aju lakkab eluprotsesse kontrollimast.

Kõik kolm etappi võivad puududa, kui keha mõjutasid võimsad hävitavad protsessid (äkksurm). Agonaalse ja agonieelse perioodi kestus võib varieeruda mitmest päevast ja nädalast mitme minutini..

Agoonia lõpeb kliinilise surmaga, mida iseloomustab kõigi elutähtsate protsesside täielik lõpetamine. Sellest hetkest alates saab inimese surnuks tunnistada. Kuid pöördumatuid muutusi kehas pole veel toimunud, seetõttu võetakse esimese 6-8 minuti jooksul pärast kliinilise surma algust aktiivseid elustamismeetmeid, mis aitavad inimest elule tagasi tuua.

Suremise viimast etappi peetakse pöördumatuks bioloogiliseks surmaks. Tõelise surma fakti tuvastamine toimub siis, kui kõik meetmed inimese kliinilisest surmast välja viimiseks ei andnud tulemust.

Bioloogilise surma erinevused

Eristage loomulikku bioloogilist surma (füsioloogilist), enneaegset (patoloogilist) ja vägivaldset.

Loomulik bioloogiline surm saabub vanaduses kõigi keha funktsioonide loomuliku väljasuremise tagajärjel.

Enneaegne surm on põhjustatud raskest haigusest või elutähtsate organite kahjustusest, mõnikord võib see olla ka kohene (äkiline).

Vägivaldne surm toimub mõrva, enesetapu tagajärjel või õnnetuse tagajärjel.

Bioloogilised surmakriteeriumid

Bioloogilise surma peamised kriteeriumid on määratud järgmiste kriteeriumidega:

  1. Traditsioonilised elutegevuse lõpetamise tunnused on südame ja hingamise seiskumine, pulsi puudumine ja reageerimine välistele stiimulitele ning tugev lõhn (ammoniaak).
  2. Põhineb aju suremisel - pöördumatu aju ja selle tüveosade elutegevuse lõpetamise protsess.

Bioloogiline surm on kombinatsioon aju elutegevuse lõpetamise faktist traditsiooniliste kriteeriumidega surma määramiseks.

Bioloogilise surma tunnused

Bioloogiline surm on inimese suremise viimane etapp, asendades kliinilise staadiumi. Pärast surma ei sure rakud ja koed üheaegselt, iga elundi eluiga sõltub võimest ellu jääda täieliku hapnikuvaeguse korral.

Esimesena sureb kesknärvisüsteem - seljaaju ja aju, see juhtub umbes 5-6 minutit pärast tõelise surma algust. Teiste elundite surm võib kesta mitu tundi või isegi päeva, sõltuvalt surma asjaoludest ja surnud keha viibimistingimustest. Teatud koed, näiteks juuksed ja küüned, säilitavad võime kasvada pikka aega.

Surma diagnoos koosneb orienteeruvatest ja usaldusväärsetest märkidest.

Orienteerumismärgid hõlmavad liikumatut kehaasendit, millel puudub hingamine, pulss ja südamelöögid..

Bioloogilise surma tunnused hõlmavad kadaverilisi laike ja rigor mortis.

Samuti bioloogilise surma varased sümptomid ja hilised.

Varased märgid

Bioloogilise surma varased sümptomid ilmnevad tunni jooksul pärast surma ja hõlmavad järgmist:

  1. Õpilase reageeringu puudumine kergele ärritusele või survele.
  2. Lehise laikude välimus - kuivanud naha kolmnurgad.
  3. "Kassisilma" sümptomi ilmnemine - kui silma mõlemalt poolt pigistada, saab õpilane pikliku kuju ja muutub kassi pupilliga sarnaseks. "Kassilma" sümptom tähendab silmasisese rõhu puudumist, mis on otseselt seotud arteriaalse.
  4. Silma sarvkesta kuivamine - iiris kaotab oma algse värvi, nagu oleks see kaetud valge kilega, ja pupill muutub häguseks.
  5. Huulte kuivamine - huuled muutuvad tihedaks ja kortsuliseks, omandavad pruuni värvi.

Varased bioloogilise surma tunnused näitavad, et elustamismeetmete rakendamine on juba mõttetu.

Hilised märgid

Hilised inimese bioloogilise surma tunnused ilmnevad 24 tunni jooksul alates surma hetkest.

  1. Kadaveriliste laikude ilmumine on umbes 1,5-3 tundi pärast tõelise surma diagnoosimist. Laigud asuvad keha alumistes osades ja on marmorist värvi.
  2. Rigor mortis on usaldusväärne märk bioloogilisest surmast, mis toimub organismi biokeemiliste protsesside tagajärjel. Rigor mortis areneb täielikult umbes päevaga, seejärel nõrgeneb ja umbes kolme päeva pärast kaob see üldse.
  3. Kadaveriline jahutus - bioloogilise surma täieliku alguse teatamine on võimalik, kui kehatemperatuur on langenud õhutemperatuurini. Keha jahtumiskiirus sõltub ümbritsevast temperatuurist, kuid keskmiselt on langus umbes 1 ° C tunnis.

Ajusurm

Ajusurm diagnoositakse ajurakkude täieliku nekroosiga.

Aju peatumise diagnoos pannakse saadud elektroentsefalograafia põhjal, näidates täielikku elektrilist vaikust ajukoores. Tehtud angiograafia näitab aju verevarustuse peatumist. Kopsude kunstlik ventilatsioon ja meditsiiniline tugi võivad südame mõneks ajaks tööle panna - mõnest minutist mitme päeva või isegi nädalani.

Mõiste "ajusurm" ei ole identne bioloogilise surma mõistega, kuigi tegelikult tähendab see sama asja, kuna organismi bioloogiline surm on sel juhul vältimatu.

Bioloogilise surma aeg

Bioloogilise surma alguse aja kindlaksmääramine on ilmselgetes tingimustes surnud inimese surma asjaolude kindlakstegemisel väga oluline..

Mida vähem on surmast möödunud, seda lihtsam on surma aega kindlaks teha..

Surnukude ja -organite uurimisel määratakse surma kestus vastavalt erinevatele näidustustele. Varase perioodi surmamomendi määramine toimub kadaveriliste protsesside arengutaseme uurimisega.

  1. Kõigepealt võetakse arvesse surnukeha jahtumise kiirust, mis on ligikaudu 1 kraad tunnis. 6 tunni pärast langeb temperatuur 1–2 tunni jooksul 1 kraadi võrra. See protsess kestab seni, kuni kehatemperatuur muutub ümbritseva temperatuuriga võrdseks. Seega saate kehatemperatuuri mõõtmisega üsna täpselt kindlaks määrata surmapäeva esimesel päeval, eriti esimese 12 tunni jooksul..
  2. Teine kriteerium surmaaja määramiseks on kadaveriliste laikude uurimine. Kui klõpsate kadaverkohal, muutub selle värv ja naaseb seejärel algsesse olekusse. Algse värvi tagasituleku kiirust mõõdetakse minutites ja sekundites; need parameetrid määravad surma aja. Plekki taastumise kiirus varieerub 5 sekundist 25 minutini. Mida kauem plekk taastub, seda rohkem on selle surmast aega möödas. Kui plekk pole värvi muutnud, on suremisest möödas üle 24 tunni ja ligikaudse aja saab kindlaks määrata ainult mädanevate muutuste uurimisega.
  3. Elundite ja kudede võime reageerida välisele stimulatsioonile aitab samuti määrata bioloogilise surma perioodi. Neid reaktsioone nimetatakse supravitaalseks. Väikese haamriga 5 cm küünarnukist allapoole tehes tuleb käsi sirutada. Kui elundid ja lihased on lakanud reageerimast mehaanilistele stiimulitele, tähendab see, et surma algusest on möödas üle 3 tunni..
  4. Surma pikaajalise väljakirjutamise korral tehakse järeldused selle tekkimise aja kohta vastavalt luukoe hävitamise astmele. Erinevate luukoe hävitamise kiirus on kaks kuni kakskümmend aastat.

Surmaavaldus

Inimese bioloogiline surm tuvastatakse märkide kogumi abil - usaldusväärsed ja orienteeritud.

Õnnetusest tingitud surma või vägivaldse surma korral on ajusurma kindlakstegemine põhimõtteliselt võimatu. Hingamist ja südamelööke ei pruugi kuulda, kuid see ei tähenda ka bioloogilist surma..

Seetõttu kehtestab varajase ja hilise surma tunnuse puudumisel meditsiiniasutuses arst "ajusurma" diagnoosi, mis tähendab bioloogilist surma..

Transplantoloogia

Bioloogiline surm on organismi pöördumatu surma seisund. Pärast inimese surma saab tema elundeid kasutada siirdamistena. Kaasaegse siirdamise areng võimaldab igal aastal päästa tuhandeid inimelusid.

Tekkivad moraalsed ja juriidilised probleemid näivad olevat üsna keerulised ja neid lahendatakse igal üksikjuhul eraldi. Hukkunu lähedaste nõusolek elundi koristamiseks on kohustuslik.

Siirdamiseks mõeldud elundid ja koed tuleb eemaldada enne bioloogilise surma varajaste märkide ilmnemist, see tähendab võimalikult lühikese aja jooksul. Hiline surma tuvastamine - umbes pool tundi pärast surma muudab elundid ja koed siirdamiseks sobimatuks.

Eemaldatud elundeid saab erilahuses säilitada 12–48 tundi.

Surnud inimese organite eemaldamiseks peab arstide rühm tuvastama bioloogilise surma protokolliga. Surnud isikult elundite ja kudede eemaldamise tingimused ja kord on reguleeritud Vene Föderatsiooni seadustega.

Inimese surm on sotsiaalselt oluline nähtus, mis hõlmab isiklike, usuliste ja sotsiaalsete suhete keerukat konteksti. Sellest hoolimata on suremine iga elusorganismi olemasolu lahutamatu osa..

Bioloogilise ja kliinilise surma tunnused

Bioloogilise surma tunnused ei ilmne kohe pärast kliinilise surmaetapi lõppu, vaid mõni aeg hiljem.

Bioloogilise surma tunnused:

1) sarvkesta kuivatamine; 2) "kassiõpilase" nähtus; 3) temperatuuri langus ;. 4) keha kadaverilised laigud; 5) rangus mortis

Bioloogilise surma tunnuste määramine:

1. Sarvkesta kuivamise tunnused on iirise kadumine selle algsest värvist, silm on kaetud valkja kilega - "heeringas sära" ja pupill muutub häguseks.

2. Pöial ja nimetissõrm pigistavad silmamuna, kui inimene on surnud, siis muutub tema pupill kuju ja muutub kitsaks piluks - "kassi pupill". Elaval inimesel pole seda võimalik teha. Kui need 2 märki ilmnevad, tähendab see, et inimene suri vähemalt tund tagasi.

3. Kehatemperatuur langeb järk-järgult, umbes 1 kraadi Celsiuse järgi iga tund pärast surma. Seetõttu saab nende märkide järgi surma kinnitada alles 2–4 tunni pärast ja hiljem.

4. Surnukeha alumistele osadele ilmuvad violetset värvi kaderjad laigud. Kui ta lamab selili, siis määratakse need peas kõrvade taga, õlgade ja reite tagaküljel, seljal ja tuharatel.

5. Rigor mortis - skeletilihaste surmajärgne kokkutõmbumine "ülevalt alla", st. nägu - kael - ülemised jäsemed - pagasiruum - alajäsemed.

Märkide täielik areng toimub 24 tunni jooksul pärast surma..

Kliinilise surma tunnused:


1) pulsi puudumine unearteris või reiearteris; 2) hingamise puudumine; 3) teadvusekaotus; 4) laiad õpilased ja nende vähene reageerimine valgusele.

Seetõttu on kõigepealt vaja kindlaks teha vereringe ja hingamise olemasolu patsiendil või ohvril..

Kliinilise surma tunnuste määramine:


1. Pulssi puudumine unearteris on vereringe peatumise peamine märk;

2. Hingamispuudulikkust saab kontrollida rinna nähtavate liikumistega sissehingamise ja väljahingamise ajal või kõrva rinnale panemisega, kuulda hingamismüra, tunda (õhu liikumist väljahingamisel tunneb põsk), samuti peegli, klaasi või kellaklaasi, samuti vatitampooni toomine huultele või niit, hoides neid pintsettidega. Kuid just selle märgi määratlemisel ei tohiks aega raisata, kuna meetodid pole täiuslikud ja ebausaldusväärsed ning mis kõige tähtsam - nende otsustamiseks on vaja palju väärtuslikku aega;

3. Teadvusekaotuse tunnused on reaktsiooni puudumine toimuvale, heli- ja valuärritustele;

4. Ohvri ülemine silmalaud tõstetakse üles ja õpilase suurus määratakse visuaalselt, silmalaud langeb ja tõuseb kohe uuesti üles. Kui õpilane jääb pärast silmalau uuesti üles tõstmist laiaks ega kitsene, siis võib arvata, et valgusele ei reageerita..

Kui kliinilise surma neljast tunnusest tuvastatakse üks kahest esimesest, peate kohe alustama elustamist. Kuna ainult õigeaegselt algatatud elustamine (3-4 minuti jooksul pärast südameseiskumist) võib ohvri taas ellu äratada. Elustamist ei tehta ainult bioloogilise (pöördumatu) surma korral, kui aju kudedes ja paljudes elundites toimuvad pöördumatud muutused..

Suremise etapid

• Preagonaalset seisundit iseloomustavad rasked vereringe ja hingamisteede häired ning see viib koe hüpoksia ja atsidoosi tekkeni (kestab mitu tundi kuni mitu päeva).
• Terminalipaus - hingamise seiskumine, südame järsk depressioon, aju bioelektrilise aktiivsuse peatumine, sarvkesta ja muude reflekside väljasuremine (mõnest sekundist kuni 3-4 minutini).
• Piin (mitu minutit kuni mitu päeva; seda võib elustamine pikendada kuni nädalate ja kuudeni) - organismi eluvõitluse puhang. Tavaliselt algab see lühiajalise hinge kinnihoidmisega. Siis toimub südame aktiivsuse nõrgenemine ja tekivad erinevate kehasüsteemide funktsionaalsed häired. Väliselt: tsüanootiline nahk muutub kahvatuks, silmamunad vajuvad, nina teravneb, alumine lõualuu langeb.
• Kliiniline surm (5-6 min) Kesknärvisüsteemi sügav depressioon, ulatudes piklikuni välja, vereringe ja hingamise peatumine, pöörduv seisund. Piin ja kiilusurm võivad olla pöörduvad.
• Bioloogiline surm on pöördumatu seisund. Esiteks toimuvad GM-ajukoores pöördumatud muutused - "ajusurm".

Erinevates elundites ja kudedes ei ole hapnikunälga vastupidavus erinev; nende surm toimub pärast südame seiskumist erinevatel aegadel:
1) GM-koor
2) subkortikaalsed keskused ja seljaaju
3) luuüdi - kuni 4 tundi
4) nahk, kõõlused, lihased, luud - kuni 20 - 24 tundi.
- saate määrata surma ettekirjutuse.
Supravitaalsed reaktsioonid - üksikute kudede võime pärast surma reageerida välistele stiimulitele (keemilised, mehaanilised, elektrilised). Bioloogilise surma hetkest üksikute elundite ja kudede lõpliku surmani kulub umbes 20 tundi. Nad määrasid aja alates surma hetkest. Surma ettekirjutuse kehtestamiseks kasutan silmade iirise, näo- ja skeletilihaste silelihaste keemilist, mehaanilist ja elektrilist stimulatsiooni. Elektromehaanilised lihaste reaktsioonid - skeletilihaste võime reageerida tooni või kontraktsiooni muutmisega vastuseks mehaanilisele või elektrilisele stimulatsioonile. Need reaktsioonid kaovad surmajärgsel perioodil 8–12 tunniks. Varasel surmajärgsel perioodil õla biitsepsi lihasele mehaanilise toimega (löök metallvardaga) moodustub nn idiomuskulaarne kasvaja (rull). Esimese 2 tunni jooksul pärast surma on see kõrge, ilmub ja kaob kiiresti; ajavahemikus 2 kuni 6 tundi on see madal, ilmub ja kaob aeglaselt; 6–8-tunnise surma ettekirjutusega määratakse see kindlaks ainult kokkupuutekohas kohaliku plommi abil palpatsiooniga.
Lihaskiudude kokkutõmbumisaktiivsus vastusena nende ärritusele elektrivooluga. Lihaste elektrilise erutatavuse künnis suureneb järk-järgult, seetõttu toimub esimese 2-3 tunni jooksul pärast surma kogu näo lihase kokkutõmbumine ajavahemikus 3 kuni 5 tundi - ainult suu ümmarguse lihase kokkusurumine, millesse elektroodid sisestatakse, ja 5-8 tunni pärast on märgatav ainult fibrillaarne tõmblemine suu ringlihas.

Pupillireaktsioon vegetotroopsete ravimite sisestamisel silma eesmisse kambrisse (õpilase kitsendamine pilokarpiini sisseviimisega ja atropiini toimest paisumine) püsib kuni 1,5 päeva pärast surma, kuid reaktsiooniaeg aeglustub üha enam.
Higinäärmete reaktsioon avaldub surmajärgses sekretsioonis vastusena adrenaliini nahaalusele manustamisele pärast naha töötlemist joodiga, samuti higi näärmete suu sinise värvusega pärast tärklise ja kastoorõli areneva segu kasutamist. Reaktsiooni saab tuvastada 20 tunni jooksul pärast surma.

Surma diagnoos

WMD - tuleb kindlaks teha, et meie ees on inimkeha ilma elutunnusteta või see on laip.
Diagnostilised meetodid põhinevad:
1.elu ohutuse tagamiseks
Keskendunud nn. "Vital statiiv" (süda, kopsud ja aju)
Põhineb oluliste elutähtsate funktsioonide tõenditel:
- terve närvisüsteem
- hingamine
- vereringe olemasolu
2. surma tunnused

Surma algust tähistavad märgid:

• Hingamispuudus (pulss, südamelöögid, erinevad rahvapärased meetodid - näiteks pannakse rinnale klaas vett)
• Puudub tundlikkus valulike, termiliste ja lõhna (ammoniaagi) stiimulite suhtes
• Sarvkesta ja pupillide reflekside puudumine..

Eluohutuse testid:

a. Südame löögisageduse tunne ja pulsi olemasolu radiaalse õlavarreluu unearteri ajutiste reieluuarterite piirkonnas (panadoskoop - seade). Alosatsioon - meetod südame kuulamiseks.
b. südame kuulamine (1 peksmine 2 minutit)
c. kui elava inimese käsi on poolläbipaistev -
Beloglazovi märk (kassisilma nähtus)
• 10 ja 15 minuti jooksul pärast surma
• Kui silmamuna pigistatakse, on surnu pupill vertikaalse pilu või ovaalse kujuga.
Absoluutsed, usaldusväärsed surmamärgid - varased ja hilised muutused surnukehas.
Varased muutused laibas:
1. Jahutamine (vähendades kiirust pärasooles 23 kraadini, esimene tund - 1-2 kraadi võrra, järgmised 2-3 tundi 1 võrra, seejärel 0,8 kraadi võrra jne). Mõõtmist on vaja teha vähemalt 2 korda ( saadiku kontrolli alguses ja lõpus.
2. Rigor mortis (algab 1-3 tundi, kõik lihased 8 tunni jooksul)
3. Surnukeha kuivamine (pärgamendiplekid) - surmajärgsed marrastused, laigud silmanurkades.
4. Kadaverilised laigud. Asend alakehas olenevalt inimkeha asendist.
Nende välimuse etapid
1) hüpostaas 1-2 tundi pärast surma (leke - vere stagnatsioon keha alumiste osade veenides ja kapillaarides pärast surma raskusjõu mõjul verevoolu tagajärjel, kuid keha liikumise tagajärjel on selle ülevoolu võimalus säilinud, selle liikumise ajal ei saa märkida, millises varem keha lamas
2) staas 10 - 24 tundi verestaasi, et keha liikumisel on sellel väljavoolu omadus, siis jäävad vanad laigud märgatavaks.
3) imendumine pärast 24–36 tundi kestnud vere stagnatsiooni sedavõrd, et veri ei saa inimese keha liikumisel voolata.
5. Autolüüs - kudede lagunemine
Hilise laiba muutused
• Lagunemine (alates kõhu esiseinast - 1-2 päeva kõhus), villid, emfüseem.
(Säilitamise vormid on samad)
• mumifitseerimine (laiba kudede ja elundite dehüdratsioon ja nende kuivamine.
• Rasvavaha (seebistamine)
• turbaparkimine - laiba hiline konserveerimine turbarabades humiinhapete mõjul.

Surma põhjuse väljaselgitamine

1. paljastavad märgid kahjustava teguri toimest kehale
2. selle teguri toime kindlaksmääramine in vivo, kahju kestus
3. thanatogeneesi tuvastamine - struktuuri- ja funktsionaalsete häirete jada, mis on põhjustatud organismi koostoimest surma põhjustava kahjustava teguriga
4. muude surma põhjustavate kahjude väljajätmine.

Peamised surma põhjused:

1. eluga kokkusobimatud vigastused (elutähtsate organite - süda, gm - kahjustused transpordivigastuse korral).
2. verekaotus - kiire kolmandiku kuni poole olemasoleva verekoguse kaotus on tavaliselt surmav. (rikkalik ja äge verekaotus). Ägeda verekaotuse märk - Mnakovi laigud - triibulised kahvatupunased verejooksud südame vasaku vatsakese sisemise voodri all.
3. Elutähtsate elundite kokkusurumine vere või imetud õhu kaudu
4. elutähtsate elundite põrutus
5. asfüksia koos aspireeritud verega - veri siseneb hingamisteede organitesse
6. emboolia - veresoone ummistus, mis häirib elundi verevarustust (õhk - kui suured veenid on kahjustatud),
rasvane - pikkade torukujuliste luude murdudega, nahaaluse rasvkoe ulatuslike lohkudega, kui rasvatilgad sisenevad vereringesse ja seejärel siseorganitesse - gm. ja kopsud; trombemboolia - koos veresoonte haigustega - tromboflebiit, kude - kui kudede ja elundite osakesed satuvad purustamisel vereringesse; tahked ained - võõrkehad - kuulikillud)
7. Šokk - ägedalt arenev patoloogiline protsess, mille põhjustab ülitugeva psühholoogilise nähtuse mõju kehale

Teised surma põhjused

1. infektsioonid (aju abstsess, mädane peritoniit, pleuriit, meningiit, sepsis)
2. toksilisus (näiteks muljumissündroomi või kompressioonisündroomi korral) traumaatiline toksikoos, mida iseloomustavad lokaalsed ja üldised patoloogilised muutused vastusena pehmete kudede pikaajalisele ja ulatuslikule kahjustusele.
3. muud mittenakkuslikud haigused (hüpostaatiline kopsupõletik (kopsude ummikud ja põletikud) jne)

Bioloogiline surm

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Bioloogiline surm on bioloogiliste protsesside pöördumatu peatus. Mõelge keha väljasuremise peamistele märkidele, põhjustele, tüüpidele ja meetoditele.

Surmale on iseloomulik südame seiskumine ja hingamise seiskumine, kuid see ei toimu kohe. Kaasaegsed kardiopulmonaalse elustamise meetodid võivad suremist ära hoida.

Eristage füsioloogilist, see tähendab loomulikku surma (peamiste eluprotsesside järkjärguline väljasuremine) ja patoloogilist või enneaegset. Teine tüüp võib olla mõrva või õnnetuse tagajärjel äkiline, see tähendab mõne sekundi jooksul või vägivaldne.

ICD-10 kood

10. redaktsiooni rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil on mitu kategooriat, milles peetakse surma. Enamik surmajuhtumeid on tingitud nosoloogilistest üksustest, millel on spetsiifiline mikroobide kood.

  • R96.1 Surm 24 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist, ilma muude selgitusteta

R95-R99 Ebatäpsed ja teadmata surma põhjused:

  • R96.0 Kohene surm
  • R96 Muu teadmata põhjusega äkksurm
  • R98 Surm tunnistajateta
  • R99 Muud määratlemata ja täpsustamata surmapõhjused
  • I46.1 Äkiline südamesurm, nagu kirjeldatud

Seega ei peeta essentsiaalse hüpertensiooni I10 põhjustatud südameseiskust peamiseks surma põhjuseks ja see on surmatunnistuses märgitud kaasuva või taustakahjustusena südame-veresoonkonna süsteemi isheemiliste haiguste nosoloogiate olemasolul. Hüpertensiivset haigust saab peamise surmapõhjusena tuvastada μb 10 abil, kui lahkunul pole mingeid märke isheemilistest (I20-I25) või ajuveresoonkonna haigustest (I60-I69)..

ICD-10 kood

Bioloogilise surma põhjused

Bioloogilise seiskumise põhjuse väljaselgitamine on vajalik selle kindlakstegemiseks ja tuvastamiseks vastavalt ICB-le. Selleks on vaja kindlaks teha kehale kahjulike tegurite toime tunnused, kahjustuse kestus, asatogeneesi tuvastamine ja muude surmaga lõppeda võivate vigastuste välistamine..

Peamised etioloogilised tegurid:

  • Eluga kokkusobimatu kahju
  • Rohke ja äge verekaotus
  • Elutähtsate elundite kokkusurumine ja põrutus
  • Asfiksatsioon aspireeritud vere kaudu
  • Šoki seisund
  • Emboolia
  • Nakkushaigused
  • Keha joove
  • Mitteinfektsioosse iseloomuga haigused.

Bioloogilise surma tunnused

Bioloogilise surma märke peetakse usaldusväärseks surma faktiks. Kadaverilised laigud hakkavad kehal moodustuma 2–4 ​​tundi pärast südameseiskumist. Sel ajal tekib rangus mortis, mis on põhjustatud vereringe peatumisest (see läbib spontaanselt 3-4 päeva). Mõelge peamistele märkidele, mis võimaldavad teil suremist ära tunda:

  • Südame aktiivsuse ja hingamise puudumine - unearteritel pole pulssi tunda, südamehääli ei kuule.
  • Südame aktiivsus puudub üle 30 minuti (eeldades toatemperatuuri).
  • Õpilaste maksimaalne laienemine, valgusele ja sarvkesta refleksile reageerimise puudumine.
  • Surmajärgne hüpostaas, see tähendab tumesinised laigud kaldus kehaosades.

Eespool nimetatud ilminguid ei peeta surma kindlakstegemisel peamisteks, kui need ilmnevad keha sügava jahutamise tingimustes või ravimite kesknärvisüsteemi pärssiva toimega..

Bioloogiline suremine ei tähenda keha organite ja kudede kohest surma. Nende surma aeg sõltub nende võimest ellu jääda anoksia ja hüpoksia tingimustes. Kõigi kudede ja elundite puhul on see võime erinev. Ajukoe (ajukoor ja ajukoorealused struktuurid) kiireim surm. Seljaaju ja ajutüve piirkonnad on anoksia suhtes resistentsed. Süda on elujõuline 1,5-2 tunni jooksul pärast surma, neerud ja maks 3-4 tunni jooksul. Naha ja lihaskoed on elujõulised kuni 5-6 tundi. Luukoe peetakse kõige inertsemaks, kuna see säilitab oma funktsioone mitu päeva. Inimkudede ja -organite ellujäämisnähtus võimaldab neid siirdada ja uues organismis edasi töötada..

Varased bioloogilise surma tunnused

Varased tunnused ilmnevad 60 minuti jooksul pärast surma. Mõelge neile:

  • Rõhu või valguse stimuleerimisega õpilase reaktsioon puudub.
  • Kehale ilmuvad kuiva naha kolmnurgad (lehise laigud).
  • Kui silma pigistatakse mõlemalt küljelt, võtab õpilane silmasisese rõhu puudumise tõttu pikliku kuju, mis sõltub arteriaalsest rõhust (kassi silma sündroom).
  • Silma iiris kaotab oma esialgse värvi, pupill muutub häguseks, kaetakse valge kilega.
  • Huuled muutuvad pruuniks, kortsus ja tugevaks.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine näitab, et elustamismeetmete läbiviimine on mõttetu.

Hilised bioloogilise surma tunnused

Hilised märgid ilmuvad 24 tunni jooksul alates surma hetkest.

  • Kadaverilised laigud - tekivad 1,5-3 tundi pärast südameseiskumist, on marmorist värvi ja paiknevad keha alumistes osades..
  • Rigor mortis on üks kindlatest surma tunnustest. See tekib organismi biokeemiliste protsesside tõttu. Täielik rangus mortis toimub 24 tunni jooksul ja kaob iseenesest 2-3 päeva pärast.
  • Kadaveriline jahutus diagnoositakse siis, kui kehatemperatuur on langenud õhutemperatuurini. Keha jahtumiskiirus sõltub ümbritsevast temperatuurist, langeb keskmiselt 1 ° C tunnis.

Usaldusväärsed bioloogilise surma tunnused

Usaldusväärsed bioloogilise surma tunnused võimaldavad meil surma kinnitada. Sellesse kategooriasse kuuluvad nähtused, mis on pöördumatud, see tähendab kuderakkude füsioloogiliste protsesside kogum.

  • Silma ja sarvkesta valge membraani kuivamine.
  • Õpilased on laiad, ei reageeri valgusele ja puudutustele.
  • Silma pigistamisel on õpilase kuju muutus (Beloglazovi või kassi silma sündroomi märk).
  • Kehatemperatuuri langetamine 20 ° C-ni ja pärasooles 23 ° C-ni.
  • Kadaverilised muutused - iseloomulikud laigud kehal, rigor mortis, kuivamine, autolüüs.
  • Pulsside puudumine peamistel arteritel, spontaanne hingamine ja südame kokkutõmbed puuduvad.
  • Vere hüpostaasilaigud - kahvatu nahk ja sinioletsed laigud, mis kaovad rõhuga.
  • Kadaveriliste muutuste transformatsioon - mädanemine, rasvavaha, mumifitseerumine, turbaparkimine.

Ülaltoodud märkide ilmnemisel elustamismeetmeid ei tehta.

Bioloogilised surmaetapid

Bioloogilise surma etapid on etapid, mida iseloomustab elutähtsate põhifunktsioonide järkjärguline allasurumine ja lõpetamine..

  • Preagonaalne seisund on terav depressioon või teadvuse täielik puudumine. Kahvatu nahk, pulss on reie- ja unearteritel halvasti tunda, rõhk langeb nulli. Hapnikunälg suureneb kiiresti, halvendades patsiendi seisundit.
  • Lõpppaus on vaheetapp elu ja suremise vahel. Kui selles etapis elustamismeetmeid ei võeta, on surm vältimatu.
  • Piin - aju lõpetab keha ja eluprotsesside toimimise reguleerimise.

Kui keha mõjutasid destruktiivsed protsessid, siis kõik kolm etappi võivad puududa. Esimese ja viimase etapi kestus võib olla mitu nädalat kuni päev, kuni paar minutit. Agoonia lõppu peetakse kliiniliseks surmaks, millega kaasneb elutähtsate protsesside täielik lõpetamine. Nüüdsest võib öelda südameseiskuse. Kuid pöördumatuid muutusi pole veel tulnud, nii et aktiivsete elustamismeetmete jaoks on aega 6-8 minutit, et inimene uuesti ellu äratada. Suremise viimane etapp on pöördumatu bioloogiline surm..

Bioloogilise surma tüübid

Bioloogilise surma tüübid on liigitus, mis võimaldab arstidel igal surma korral kindlaks teha peamised tunnused, mis määravad surma tüübi, perekonna, kategooria ja põhjuse. Tänapäeval on meditsiinis kaks peamist kategooriat - vägivaldne ja vägivallatu surm. Teine märk suremisest on perekond - füsioloogiline, patoloogiline või äkksurm. Pealegi jaguneb vägivaldne surm mõrvaks, õnnetuseks, enesetapuks. Viimane klassifitseeriv tunnus on liik. Selle määratlus on seotud peamiste surma põhjustanud tegurite kindlakstegemisega ning nende koosmõjuga kehale ja päritolule.

Surma tüüp määratakse selle põhjustanud tegurite olemuse järgi:

  • Vägivald - mehaanilised kahjustused, lämbumine, kokkupuude äärmuslike temperatuuride ja elektrivooluga.
  • Äkiline - hingamissüsteemi, kardiovaskulaarse süsteemi, seedetrakti haigused, nakkuslikud kahjustused, kesknärvisüsteemi ning teiste organite ja süsteemide haigused.

Erilist tähelepanu pööratakse surma põhjusele. See võib olla haigus või selle aluseks olev vigastus, mis põhjustas südameseiskuse. Vägivaldse surma korral on tegemist vigastustega, mis on põhjustatud keha raskest traumast, verekaotusest, aju ja südame põrutusest ja põrutusest, 3-4 astme šokist, embooliast, reflekssest südameseiskusest.

Bioloogiline surmaavaldus

Bioloogiline surm saab kinnitust pärast aju surma. Avaldus põhineb kadaveriliste muutuste olemasolul, see tähendab varajased ja hilised märgid. Teda diagnoositakse tervishoiuasutustes, kus on olemas kõik tingimused sellise avalduse saamiseks. Mõelge peamistele märkidele, mis võimaldavad teil surma kindlaks teha:

  • Teadvuse puudumine.
  • Motoorsete reaktsioonide ja valulike stiimulite liikumiste puudumine.
  • Õpilase reageerimise puudumine valgusele ja sarvkesta refleksile mõlemal küljel.
  • Okulocephalic ja oculovestibular reflekside puudumine.
  • Neelu ja köha reflekside puudumine.

Lisaks saab kasutada spontaanset hingamistesti. See viiakse läbi alles pärast täielike andmete saamist, mis kinnitavad aju surma..

Aju eluvõimetuse kinnitamiseks kasutatakse instrumentaalseid uuringuid. Selleks kasutatakse aju angiograafiat, elektroentsefalograafiat, transkraniaalset Doppleri ultraheliuuringut või tuuma magnetresonantsi angiograafiat..

Kliinilise ja bioloogilise surma diagnostika

Kliinilise ja bioloogilise surma diagnoosimine põhineb suremise tunnustel. Hirm surma tuvastamisel eksida sunnib arste elutestide meetodeid pidevalt täiustama ja arendama. Niisiis oli Münchenis enam kui 100 aastat tagasi spetsiaalne haud, milles surnule pandi kinni kellaga nöör, lootes, et nad eksisid surma määramisel. Kell helises üks kord, kuid kui arstid tulid loidust unest ärganud patsiendile abi osutama, selgus, et see oli karm surmapõhjus. Kuid meditsiinipraktikas on südameseiskumise ekslikku avastamist..

Bioloogilise surma määravad märgid, mis on seotud "elulise statiiviga": südame aktiivsus, kesknärvisüsteemi funktsioonid ja hingamine.

  • Siiani pole usaldusväärseid sümptomeid, mis kinnitaksid hingamise ohutust. Sõltuvalt keskkonnatingimustest kasutatakse külma peeglit, hingamise kuulamist või Winslowi testi (sureva inimese rinnale asetatakse veega anum, mille kõikumisel hinnatakse rinnaku hingamisteede liikumisi).
  • Kardiovaskulaarse süsteemi aktiivsuse kontrollimiseks kasutatakse pulsi palpatsiooni perifeersetes ja tsentraalsetes anumates, auskultatsiooni. Neid meetodeid soovitatakse läbi viia lühikese intervalliga, mitte üle ühe minuti..
  • Vereringe tuvastamiseks kasutage Magnuse testi (sõrme kitsas kitsendus). Teatud teavet võib anda ka kõrvanibu luumen. Vereringe olemasolul on kõrv punakasroosa, surnukehal aga hallvalge.
  • Elu kõige olulisem näitaja on kesknärvisüsteemi funktsiooni ohutus. Närvisüsteemi efektiivsust kontrollib teadvuse puudumine või olemasolu, lihaste lõdvestumine, keha passiivne asend ja reaktsioon välistele stiimulitele (valulikud mõjud, ammoniaak). Erilist tähelepanu pööratakse õpilaste reaktsioonile valgusele ja sarvkesta refleksile.

Möödunud sajandil on närvisüsteemi toimimise testimiseks kasutatud jõhkraid meetodeid. Näiteks Jose testi ajal pigistati inimest spetsiaalsete tangidega nahavoltidest, põhjustades valulikke aistinguid. Degrange'i testi läbiviimisel süstiti nibusse keeva õli; Rase'i test tähendas kontsade ja teiste kehaosade punastamist kuuma punase rauaga. Sellised omapärased ja julmad meetodid näitavad, millistele trikkidele arstid surma registreerides läksid.

Kliiniline ja bioloogiline surm

On mõisteid nagu kliiniline ja bioloogiline surm, millest kõigil on teatud tunnused. See on tingitud asjaolust, et elus organism ei sure samaaegselt südame aktiivsuse lakkamise ja hingamise seiskumisega. Ta elab mõnda aega edasi, mis sõltub aju võimest ilma hapnikuta ellu jääda, tavaliselt 4–6 minutit. Sel perioodil on keha hääbuvad eluprotsessid pöörduvad. Seda nimetatakse kliiniliseks surmaks. See võib ilmneda tugeva verejooksu, ägeda mürgituse, uppumise, elektriliste vigastuste või refleksse südameseiskuse tõttu.

Kliinilise suremise peamised tunnused:

  • Pulssi puudumine reie- või unearteris on vereringe peatumise märk.
  • Hingamispuudus - kontrollige rinna nähtavaid liikumisi väljahingamise ja sissehingamise ajal. Hingamismüra kuulmiseks võite kõrva rinnale panna, klaasi või peegli oma huultele tuua.
  • Teadvuse kaotus - valule ja helistiimulitele reageerimise puudumine.
  • Õpilaste laienemine ja nende reageerimine valgusele - õpilase määramiseks tõstetakse ohvri ülemine silmalaud. Niipea kui silmalaud langeb, tuleb see uuesti üles tõsta. Kui õpilane ei kitsene, näitab see valgusele reageerimise puudumist..

Kui ülaltoodud märke on kaks esimest, siis on vaja kiiret elustamist. Kui elundite kudedes ja ajus on alanud pöördumatud protsessid, pole elustamine efektiivne ja toimub bioloogiline surm.

Kliinilise surma ja bioloogilise surma vahe

Kliinilise surma ja bioloogilise surma erinevus seisneb selles, et esimesel juhul pole aju veel surnud ja õigeaegne elustamine võib taaselustada kõik selle funktsioonid ja keha funktsioonid. Bioloogiline suremine toimub järk-järgult ja sellel on teatud etapid. On terminaalne seisund, see tähendab periood, mida iseloomustab kõigi elundite ja süsteemide toimimise terav häire kriitilisele tasemele. See periood koosneb etappidest, mille järgi saab bioloogilist surma kliinilisest eristada.

  • Predagonia - selles etapis väheneb kõigi elundite ja süsteemide elutegevus järsult. Südamelihaste, hingamissüsteemi töö on häiritud, rõhk langeb kriitilisele tasemele. Õpilased reageerivad endiselt valgusele.
  • Piinu peetakse viimase elupuhangu etapiks. Pulssi löömine on nõrk, inimene hingab õhku sisse, õpilaste reaktsioon valgusele aeglustub.
  • Kliiniline surm on surma ja elu vaheetapp. Kestab mitte rohkem kui 5-6 minutit.

Vereringe ja kesknärvisüsteemi täielik seiskamine, hingamisteede seiskumine on kliinilise ja bioloogilise surma ühendavad tunnused. Esimesel juhul võimaldavad elustamismeetmed ohvril elu tagasi pöörduda keha põhifunktsioonide täieliku taastamisega. Kui elustamise ajal tervislik seisund paraneb, jume normaliseerub ja õpilased reageerivad valgusele, siis inimene elab. Kui pärast hädaabi paranemist ei täheldata, viitab see peamiste eluprotsesside toimimise peatumisele. Sellised kaotused on pöördumatud, nii et edasine elustamine on kasutu..

Esmaabi bioloogilise surma korral

Esmaabi bioloogiliseks surmaks on elustamismeetmete kompleks, mis taastab kõigi elundite ja süsteemide toimimise.

  • Kahjustavate teguritega (elektrivool, madalad või kõrged temperatuurid, keha kokkusurumine raskustega) ja ebasoodsates tingimustes (veest eemaldamine, põlevast hoonest vabanemine jne) viivitamatu lõpetamine.
  • Esmaabi ja esmaabi, sõltuvalt vigastuse, haiguse või õnnetuse tüübist ja laadist.
  • Ohvri transport meditsiiniasutusse.

Eriti oluline on inimese kiire toimetamine haiglasse. Transportida on vaja mitte ainult kiiresti, vaid ka korrektselt, see tähendab ohutus asendis. Näiteks kui teadvuseta või oksendamine on kõige parem küljel.

Esmaabi osutamisel peate järgima järgmisi põhimõtteid:

  • Kõik toimingud peavad olema otstarbekas, kiire, läbimõeldud ja rahulik.
  • On vaja hinnata keskkonda ja võtta meetmeid, et peatada kokkupuude keha kahjustavate teguritega..
  • Hinnake inimese seisundit õigesti ja kiiresti. Selleks peaksite välja selgitama, millistel asjaoludel vigastus või haigus tekkis. See on eriti oluline, kui ohver on teadvuseta.
  • Tehke kindlaks, milliseid vahendeid on vaja abi osutamiseks ja patsiendi transpordiks ettevalmistamiseks.

Mida teha bioloogilise surma korral?

Mida teha bioloogilise surma korral ja kuidas ohvri seisundit normaliseerida? Surma fakti tuvastab parameedik või arst, kui on usaldusväärseid märke või teatud sümptomite kombinatsiooni:

  • Südame aktiivsuse puudumine kauem kui 25 minutit.
  • Spontaanse hingamise puudumine.
  • Õpilaste maksimaalne laienemine, valgusele ja sarvkesta refleksile reageerimise puudumine.
  • Surmajärgne hüpostaas kaldus kehaosades.

Elustamismeetmed on arstide tegevus, mille eesmärk on hingamise, vereringe funktsioonide säilitamine ja sureva inimese keha taaselustamine. Elustamisprotsessis on südamemassaaž kohustuslik. CPR-i põhikompleks sisaldab 30 kompressiooni ja 2 hingetõmmet, olenemata päästjate arvust, pärast mida tsüklit korratakse. Elustamise eelduseks on pidev tõhususe jälgimine. Kui tehtud toimingutel on positiivne mõju, jätkuvad need kuni surevate märkide püsiva kadumiseni.

Bioloogilist surma peetakse suremise viimaseks etapiks, mis muutub õigeaegse abita pöördumatuks. Esimeste surma sümptomite ilmnemisel on vaja kiiret elustamist, mis võib päästa elusid.

Mis on bioloogiline surm

Bioloogiline surm on elusorganismi jaoks vältimatu etapp, mis viib kõigi selles toimuvate protsesside pöördumatu peatumiseni. Inimese surma peetakse füsioloogiliseks (seotud looduslike põhjustega) või patoloogiliseks (enneaegseks).

Kuidas liigitatakse surm ICD-10 järgi

RHK-10 rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi on surm tähistatud järgmiselt:

R96.1Surm, mis toimus päeval kindlaksmääratud põhjusel.
R99Surm täpsustamata asjaoludel.
R98Surm tunnistajateta.
R96Erinevad ootamatu surma vormid teadmata põhjustel.
R96.0Kohene surm.

Kui hüpertensiivne haigus (püsiv vererõhu tõus) viis surma, loetakse seda inimese isheemiliste või ajuveresoonte häirete puudumisel surma põhjuseks..

Mis põhjustab bioloogilist surma

Bioloogilise surma põhjused on jagatud 2 rühma, võivad olla primaarsed ja sekundaarsed.

Esimesel juhul on inimese surm seotud järgmiste teguritega:

  1. Elu edasise jätkumisega kokkusobimatu kahju.
  2. Suure verekaotuse tagajärjed.
  3. Intensiivne mõju (pigistamine, raputamine) elutähtsatele välistele või siseorganitele.
  4. Aspiratsioonist põhjustatud lämbumine (vere tungimine hingamisteedesse).
  5. Emboolia (anuma valendiku obstruktsioon verehüübe moodustumise tagajärjel).
  6. Šokiriigid.

Sekundaarsed surmapõhjused hõlmavad nakkusprotsesse, üldist mürgistust, mitteinfektsioosseid haigusi.

Kui inimkeha ammendab elu säilitamiseks vajalikud varud, südamelihase ja hingamiselundite töö peatub, toimub loomulikult bioloogiline surm.

Elu lõpu etapid ja märgid

Bioloogiline surm toimub kolmes etapis, millest igaühel on oma omadused. Elusorganismi surm saabub pärast:

  • agonaalieelne seisund, mis kulgeb varajaste surma tunnustega (pulsi ja teadvuse puudumine, naha tavalise värvi kaotus, kriitiline rõhu langus, asfüksia suurenemine);
  • piiril viibimine või lõplik paus (praeguses etapis püsib inimelu päästmise tõenäosus);
  • piin (viimane etapp), kui aju kaotab võime kontrollida kõiki keha funktsioone ja taaselustamine muutub täiesti võimatuks.

Esialgseid bioloogilise surma tunnuseid täheldatakse juba 1 tund pärast elu lõppu. Lahkunu pupillid ei suuda reageerida valgusärritusele, sarvkesta värvus muutub, ilmub pruun varjund, kortsud ja huulte paksenemine ning kehale ilmuvad kuiva naha piirkonnad, mida nimetatakse "lehise laikudeks". Pärast surma hingamine ja südamelöögid, motoorne aktiivsus ja reaktsioon ümbritsevatele stiimulitele kaovad täielikult. Seda etappi iseloomustab kassi silma sündroomi ilmnemine, mida muidu nimetatakse Beloglazovi sümptomiks. See nähtus areneb pool tundi pärast surma ja põhjustab pärast pigistamist õpilase deformatsiooni.

Järgmisel päeval ilmnevad muud ilmingud, mis näitavad bioloogilist surma:

  • märkimisväärne jahutus, rigor mortis;
  • naha blanšimine;
  • sinakasvioletse tooni laikude ilmnemine (vere hüpostaas);
  • silmamunade valgukesta kuivus;
  • õpilaste laienemine ja liikumatus.

Pärast selliseid bioloogilise suremise märke kaotavad elustamismeetmed oma olulisuse ja elustamiskatsed lõpetatakse.

Füüsilise surma tagajärjel ei toimu kogu organismi samaaegset hävitamist. Esiteks peatub aju (ajukoor ja selle all paiknevad struktuurid) toimimine. Pärast surma kindlakstegemist suudab süda säilitada elujõulisust veel 2 tundi, maks ja neerud - kaks korda kauem, nahk ja lihased - kuni 6 tundi. Laiba luukoe “elab” kõige kauem - kuni mitu päeva.

Inimese elundite ja kudede võimet pärast kinnitatud bioloogilist surma ellu jääda kasutatakse meditsiinis oluliste elundite siirdamiseks annetust vajavatele patsientidele. Protseduur viiakse läbi surnu enda nõusolekul, mis on antud tema eluajal või pärast sugulaste dokumentaalset loa.

Inimese surma meditsiiniline diagnoos

Bioloogilise surma diagnoosimine nõuab kõige ettevaatlikumat lähenemist, sest arstid ei välista südameseiskumise eksliku avalduse tõenäosust. Sarnased olukorrad tekkisid sageli ka möödunud sajanditel, kui inimese surma hinnati üsna pealiskaudselt..

Arstid usaldavad surmavat tulemust täielikult, kui puudub:

  • hingamisfunktsioon;
  • pulss (rohkem kui 20-25 minutit);
  • kesknärvisüsteemi toimimine (surnud inimesel registreeritakse "vaigistatud" elektroentsefalogramm, mis näitab aju elektrilise aktiivsuse kadumist);
  • verejooks pärast suurte anumate lahkamist;
  • roosa nahatoon käeulatuses (pärast vaatamist eredas valguses);
  • haistmis-, sarvkesta refleksid;
  • südamelihase töö, mis määrati elektrokardiogrammi abil.

Pärast inimese surma fakti kinnitavate põhiandmete saamist võtavad nad lisaks kasutusele spontaanse hingamistesti.

Inimkeha surma kinnitamiseks kasutatakse ka aju angiograafiat, tuumamagnetresonantsangiograafiat, transkraniaalset Doppleri ultraheliuuringut..

Kuidas määratakse surmahetk

Surmahetke võimalikult täpse kindlaksmääramiseks kasutavad eksperdid järgmisi meetodeid:

  • laiba jahtumiskiiruse mõõtmine;
  • surnukeha täppide uurimine;
  • supravitaalsete (postmortal) reaktsioonide uuring.

Pärast surma hakkab t surnukeha vähenema kiirusega umbes 1 kraad iga 60 minuti järel. Edaspidi täheldatakse veerandpäeva möödudes 1-kraadist langust pooleteise kuni kahe tunni järel. Selle mustri põhjal määravad eksperdid esimesel päeval inimese surma üsna täpselt kindlaks..

Kui klõpsate 1,5–4 tundi pärast surma tekkivatel kadaverilistel laikudel, muutub nende värv. Seejärel omandavad pärisnaha piirkonnad mõne sekundi või minuti jooksul oma algse värvi. Mida kauem kulub laikude taastumiseks, seda pikem on ajavahemik alates surma hetkest.

Supravitaalsete (postmortal) reaktsioonide all mõistetakse elundite ja kudede reageerimise astet välistele stiimulitele. Kui inimene suri 2–3 tundi tagasi, kui väikese haamriga kerge küünarliigesega küünarliigese alla tehakse kerge löök, on ta käsi painutamata. Muudel asjaoludel seda nähtust ei täheldata..

Kui inimene suri juba ammu, saab skeleti hävitamise astme põhjal teha järeldusi selle esinemise aja kohta. Erinevat tüüpi luude lagunemiskiirus on 2 kuni 20 aastat.

Kliiniline surm - mis on erinevus bioloogilisest surmast

Kliinilist surma meditsiinis tõlgendatakse kui vaheseisundit harjumuspärase olemasolu ja bioloogilise surma vahel.

Selle seisundi peamised tunnused:

  1. Puudub hingamine.
  2. Asüstoolia (pulsi "kadu" peaarterite piirkonnas).
  3. Teadvuse puudumine.
  4. Laienenud õpilased, kes ei reageeri valguse stiimulitele.

Nende sümptomite korral saab inimese päästa 4-5 minuti jooksul pärast südameseiskumist. Selle lühikese perioodi jooksul suudab aju surma vältida ja elujõudu säilitada. Meditsiinitöötajate tõhusate toimingute korral saab keha toimimise taastada, kuid iga järgneva minutiga suureneb pöördumatute hävitavate tagajärgede tekkimise oht dekortikatsiooni (ajukoore hävitamine) või detserebratsiooni (aju erinevate osade surm) kujul..

Ohvri taaselustamiseks pöördub reanimatsioonimeeskond järgmiste meditsiiniliste protseduuride poole:

  • defibrillaatori kasutamine - spetsiaalne hingamisfunktsiooni elektrostimulaator;
  • spetsiaalsete ravimite (adrenaliin, naloksoon, atropiin) intravenoosne või endotrahheaalne manustamine;
  • vereringe normaliseerimine ravimi Gekodez veeni süstimisega;
  • Sorbilact, Xylat, süstid happe-aluse keskkonna korrigeerimiseks;
  • Rheosorbilact'i tilguti kasutamine, mis taastab vereringe kapillaarides.

Kui elustamismeetmed on edukad, viiakse patsient intensiivravi osakonda edasiseks viibimiseks arstide pideva järelevalve all. Juhtudel, kui võetud meetmed muutuvad pooleks tunniks ebaefektiivseks, kinnitavad arstid patsiendi bioloogilist surma.

Tegevused pärast lähedase surma

Kui inimese surm leidis aset väljaspool raviasutuse seinu, peavad tema lähedased või lähedased kutsuma kiirabi oma koju esimesel võimalusel. Kui tegelikus surmas on kahtlusi ja ohvri seisund sarnaneb koomaga, soovitavad eksperdid arstide nimetamise põhjuseks "teadvusekaotus". Sellisel juhul saabuvad arstid tavaliselt kiiremini..

Ainult kõigi peamiste surma tunnuste tuvastamisega saab surma fakti tuvastada. Pärast seda on politsei ametnike visiit, kes koostab surma asjaolude kohta protokolli, kohustuslik. Edasi viiakse surnu surnukeha surnukuuri, kus vägivaldse surma kahtluse korral või selle muude põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi lahang ja kohtuekspertiis. Järgmisel päeval peavad lahkunu omaksed pöörduma perekonnaseisuametisse, et saada asjakohane meditsiinidokument (surmatunnistus).

Lahkunu elu viimane etapp on matused ja järgnevad mälestused vastavalt üldtunnustatud traditsioonidele. Inimese saatmiseks tema viimasele teekonnale pärast surma võivad sugulased ja lähedased inimesed pöörduda matusetalituse büroo poole.

Lisateavet Migreeni