Mis on kontralateraalne homonüümne hemianopsia

Kahepoolne hemianopsia on neuroloogiline häire, mida iseloomustab kahepoolne pimedus pooles nägemisväljas. Tractus hemianopsia (sõnast "tee") on põhjustatud optiliste radade kahjustusest ja tsentraalne hemianopsia tekib siis, kui visuaalse taju eest vastutavad kortikaalsed piirkonnad on kahjustatud. Teisisõnu, hemianopsia on poole nähtava nägemise kadumine vasakul või paremal, kuid alati mõlemas silmas..

Nägemistrakti kahjustus põhjustab tavaliselt nägemisnärvide surma. Haiguse keskse päritoluga nägemisnärvid ei atroofeeruvad ja toimivad edasi.

Visuaalsete väljade kaotus päritolu järgi jaguneb omandatud ja kaasasündinud. Kaasasündinud variant tekib siis, kui loote emakasisene küpsemise perioodil on kesknärvisüsteemi areng häiritud. Peaaegu alati koos teiste närvisüsteemi defektidega ja esineb harva isoleeritud patoloogiana. Omandatud variant areneb peamiselt inimestel, kelle vanus on keskmiselt 30–50 aastat. Enam levinud naistel.

Põhjused

Hemianopsia tekib nägemistrakti, ajukoore või kortikaalsete piirkondade kahjustuse korral. Siit järeldub, et tuleb otsida visuaalse süsteemi kahjustuste olemust..

  1. Aju vereringe patoloogia ateroskleroosi või arteriaalse hüpertensiooni arterite blokeerimise taustal. Need põhjustavad anumates verepuudust, mille tagajärjel aju osad surevad hapnikupuuduse ja toitainete puudumise tõttu. Nägemisväljade patoloogia tüüp on tingitud basseinist ja ajupiirkonnast, kus verevool on häiritud. Nägemine on sageli halvenenud, kui väheneb tagumise ajuarteri verevarustus, mis varustab verd kuklaluu ​​ja parietaalkoore. Insuldi või aneurüsmiga suureneb koljusisene rõhk ja provotseeritakse verejooks ajukoes, visuaalsed teed on kahjustatud.
  2. Ajukelme ja aju parenhüümi põletik. Membraanide põletik, kui see lokaliseerub peamiselt kortikaalsetes struktuurides, surub aju osad kokku ja põhjustab mehaanilise kokkusurumise. See kahjustab närviimpulsside juhtivust..
  3. Mahulised protsessid koljus: kasvaja, tsüst, mädane akumuleerumine.
  4. Jatrogeenne tegur. Kesknärvisüsteemi operatsiooni ajal võib neurokirurg nägemisradasid kogemata kahjustada.
  5. Kesknärvisüsteemi kaasasündinud defektid, millega kaasnevad ajuosade jämedad rikkumised või hüpertensiivne sündroom: tilk, mikrotsefaalia, entsefalotseel või lõpliku aju kudede düsplaasia.

Põllukaotuse erijuhtumi, näiteks homonüümne hemianopsia vasakul, määrab ajukahjustuse piirkond.

Sordid

Neuroloogilisi haigusi on mitut tüüpi:

Homonüümne hemianopsia (homonüümne hemianopsia)

Ühepoolne hemianopsia on puudulik nägemise kaotus. Seda iseloomustab väljalülitamine paremale või vasakule. Homonüümne hemianopsia tekib siis, kui infektsioon, insult või mehaaniline trauma kahjustab kesknärvisüsteemi struktuure.

Patoloogia tunnused. Homonüümne variant võib olla pöörduv. Niisiis, parempoolne või vasakpoolne pimedus võib olla migreeniga aura märk. Aura on eelnev ühepoolse peavalu staadium. Samanimeline hemianopsia võib olla üks insuldi tunnustest. Kontralateraalne hemianopsia tekib nägemisnärvi ühepoolse kahjustusega. Näiteks kui vasak nägemisnärv on kahjustatud, langevad paremad külgmised nägemisväljad välja ja tekib parempoolne homonüümne hemianopsia (parem hemianopsia). Parema nägemisnärvi kahjustuse korral tekib vasakpoolne homonüümne hemianopsia. Külgmise genikulaarse keha täieliku kahjustuse korral tekib täielik ühepoolne hemianopsia.

Bitemporaalne heteronüümne hemianopsia

Iga sõna laiendades saate mõistest aru. "B" on kaks, "ajaline" on pea templite külg. Patoloogia avaldub mõlema nägemisvälja kadumisega templite küljelt. Bitemporaalset hemianopsiat täheldatakse, kui optiliste närvide ristumiskohas on optiline rada kahjustatud..

Heteronüümne hemianopsia tekib siis, kui nägemisnärvid on kahjustatud, mille põhjuseks on enamasti kasvaja. Sageli on need hüpofüüsi või selle kohal olevad kasvajad. Temporaalne hemianopsia on sageli ajuripatsi adenoomi sümptom.

Binasali hemianopsia

Bi on kaks, see tähendab mõlemalt poolt nina - see tähendab nina. Patoloogiat iseloomustab nägemisväljade kahepoolne kaotus näo ninaosas. Binasaalhemianopsia tekib siis, kui nägemistrakt ja aju struktuurid on kahjustatud. Samuti ilmneb binaalne hemianopsia, kui kesknärvisüsteem on aju tilga taustal kahjustatud.

Ülemise kvadrandi hemianopsia

Erinevalt varasematest nägemisvälja kadumise tüüpidest iseloomustab seda kvadranthemianopsiat nägemise ülemise poole kadumine. Ülemine hemianopsia areneb vatsakese optilise trakti kahjustuse tõttu.

Alumise kvadrandi hemianopsia

Seda iseloomustab nägemise alumise osa kadumine mõlemalt poolt. Alumise kvadrandi homonüümne hemianopsia tekib siis, kui on kahjustatud nägemistrakti tagumine piirkond või parietaalne ajukoor. Nii et parietaalse ajukoore kahjustusega tekib täielik hemianopsia.

Kliiniline pilt

Patoloogia all kannatavad patsiendid seisavad sageli igapäevases ebamugavuses. Visuaalne defekt takistab inimesel näha objekte väljalangenud vaateväljas. Patsientide jaoks muutuvad tavalised nähtused, näiteks tee ületamine, ohuks: inimene ei näe lähenevat autot. Inimestel ei soovitata sõita ühegi sõidukiga, kuna on oht hädaolukordadeks.

Välja langenud vaateväljad ei võimalda isegi toitu plaadi teisel poolel näha, lugemisel tekivad raskused, kuna raamatulehe teine ​​pool pole nähtav. Lugemine muutub inimeste jaoks piinaks: inimesed peavad tegema rohkem silmaliigutusi.

Neuroloogiliste vaevustega kaasnevad elementaarsed visuaalsed hallutsinatsioonid. Fotokoopiad on olematute koledate nähtuste ja objektide tajumine, näiteks ootamatult ilmunud punkt, sähvatused, välk või tuled. Sageli tekivad hemianopsias elementaarsed visuaalsed hallutsinatsioonid pärast hiljutist insuldi.

Igapäevane elu ja elementaarsed majapidamisasjad põhjustavad patsientidel psühholoogilist ebamugavust: nende tegevus väljastpoolt tundub naeruväärne, lohakas. Mõnel patsiendil tekib depressioon ja muud neurootilised häired. Nägemisväljade kadumise ja töövõimetuse tunde tagajärjel tõmbuvad mõned patsiendid seltsielust välja, eelistades veeta aega üksi.

Hemianopsiaga patsientide jaoks on võimalike erialade valik piiratud. Seega ei saa sellised patsiendid reisijaid vedada ega töötada kohtades, kus on vajalik objektide väline hindamine, näiteks inseneri- või ehitustöödel..

Nägemispuude kliinilist pilti täiendab lisaks fotopsiatele ka agnoosia. See on neuroloogiline häire, mida iseloomustab esemete halvenenud äratundmine visuaalse kanali kaudu. Patsientidel on sageli prosopagnoosia, mis on tuttavate nägude äratundmise häire. Mõnel patsiendil on Anton-Babinsky sündroom: inimesed eitavad oma patoloogia olemasolu.

Kaasasündinud hemianopsia on sageli ühendatud aju subkortikaalse ja kortikaalse osa arengu taalamuse, ajutüve ja parietaalse ajukoore defektidega. Seetõttu täiendavad kliinilist pilti järgmised patoloogiad:

  1. Paresteesiad on väärastunud aistingud. Niisiis kannatavad patsiendid sageli naha kipituse all, kurdavad lendavate kärbeste silme all.
  2. Sügava tundlikkuse rikkumine. Patsientidel on valu ja taktiline taju häiritud.

Klassifikatsioon

Vastavalt lüüasaamise teemale juhtub:

  1. Tractus hemianopsia. See areneb visuaalsete radade kahjustamise tagajärjel. Seda iseloomustab nägemisnärvide atroofia, õpilase vähese reaktsiooni puudumine ja nägemisvälja kadumise asümmeetria.
  2. Keskne hemianopsia. See areneb siis, kui aju keskosad on kahjustatud. Patoloogiaga ei kaasne nägemisnärvide atroofia, ei, nad reageerivad jätkuvalt valguse stiimulile. Keskse variandiga kaasneb visuaalsete väljade sümmeetriline kaotus.

Kuidas haigus avastatakse

Nägemispuude diagnoosimine viiakse läbi visuaalsete väljade uurimisega. Ekspressmeetodi eesmärk on tuvastada välipatoloogiad. Neuroloogilises praktikas kasutatakse spetsiaalset käsihaamerit. Neuroloog istub inimese vastas maha ja palub tal üks silm peopesaga sulgeda. Avatud silma pilk on kinnitatud arsti ninale. Arst liigutab instrumenti patsiendi pea tagant aeglaselt perifeeriast igale poole keskele. Haamerit nähes tuleb patsiendile kohe öelda.

Instrumentaalsetest meetoditest on perimeetrial suurim diagnostiline väärtus. Protseduur viiakse läbi perimeetri abil. Protseduuri tulemusena saab arst teavet mõlema silma nägemisväljade piiride kohta. Samuti tuvastatakse muid visuaalseid defekte. Kasutatakse ka arvuti kampimeetriat. See tuvastab võrkkesta erinevates piirkondades värvitaju rikkumisi ja aitab tuvastada rikkumise taset.

Rikkumise põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse arvuti- ja ultrahelidiagnostikat: arvutus- ja magnetresonantstomograafiat, ajuveresoonte ultraheli Doppleri ultraheliuuringut. Arvutidiagnostika aitab valida ravitaktika, kuna see võimaldab visualiseerida verejooksu, kasvaja või abstsessi fookust..

Ravi

Hemianopsia ravi põhimõtted:

  1. Etioloogiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada põhjus. Teraapia sõltub tuvastatud põhjusest. Näiteks kui arvutidiagnostika näitas isheemilist fookust, määratakse ravimid, mis kõrvaldavad hüpoksia ja ajuisheemia. Kui see on onkoloogiline haigus, siis on ette nähtud keemiaravi või operatsioon.
  2. Sotsiaalpsühholoogiline taastumine. Patsiente õpetatakse teksti lugema ja sellega töötama. Neil aidatakse silmadega liikumisulatust suurendada, nii et lehel oleks terve rida nähtav..

Kui põhjust ei ole võimalik kõrvaldada, rakendatakse rehabilitatsioonimeetodeid. Patsiendil soovitatakse nähtavuse puudumise kompenseerimiseks kasutada sisseehitatud peeglitega prille.

Hemianopsia ei vähenda eluiga, kuid võib vähendada selle kvaliteeti ja taset. Töövõime prognoos määratakse anopsia etioloogia ja tüübi järgi. Niisiis, kui haigus avastati kohe pärast traumaatilist olukorda, näiteks pärast peapõrutust, ja allus kohe ravile, taastub inimene täielikult.

Mis on bitemporaalne hemianopsia? Tüübid ja ravi

Bitemporaalne hemianopsia on pimedus poolel või veerandil nägemisväljast. See moodustub, kui närvikiud on kahjustatud chiasmi ja nn spur sulcuse vahel. On vaja kaaluda, mis on hemianopsia, kuidas see on klassifitseeritud, millised tingimused viivad selle välimuseni jne..

Hemianopsia üldised tunnused ja klassifikatsioon

See juhtub, et sellist nägemiskahjustust patsient ei tuvasta ja see diagnoositakse ainult arstliku läbivaatuse käigus. Hemianopsia homonüümsed tüübid piiravad alati inimese liikumist, tal on visuaalseid raskusi. Need defektid võivad olla ajutised ja mõne aja möödudes kaduda. Peamine sümptom silma alt on erineval määral närvi atroofia.

Heteronüümses hemianopsias läbib nägemisvälja nähtava ja nähtamatu osa piir selle keskpunkti. See juhtub, kui see mõjutab kiasmi keskmisi sektsioone. Sellist kahju täheldatakse palju harvemini. Mõnikord on inimesel intrakraniaalse rõhu märkimisväärse suurenemisega iseloomulikud nägemisnärvi stagnatsiooni tunnused.

Homonüümset hemianopsiat täheldatakse, kui nägemisvälja parem või vasak osa kaob. Mitmekülgsete tsoonide kadumisega räägivad nad heteronüümsest hemianopsiast. Võib esineda mittetäielikku, nelinurkset hemianopsiat ja lõpuks ka skotoomi. Kahepoolset patoloogiat täheldatakse, kui mõlemad nägemispooled kukuvad välja.

Arstid eristavad seda tüüpi hemianopsiat:

  1. Erinevat tüüpi homonüümsed nägemiskaotused. Need kõik näitavad patogeense fookuse konkreetset asukohta..
  2. Heteronüümne hemianopsia - nägemisvälja nasaalsete, ajaliste poolte väljajätmine. Bitemporaalse hemianopsia korral langevad ülemine või ajaline vaateväli välja.
  3. Binasali hemianopsia - alumise nägemispiirkonna kaotus (tavaliselt diagnoositakse mõlemas silmas).
  4. Kahepoolne - nägemise tajumise defektide ilmnemine kahes pooles.
  5. Skotoom on nägemisvälja tume laik, millel on mitmesuguseid kujundeid. Näiteks võib see olla ovaalne, ring, ruut, kaar jne. Selline defekt võib ilmneda välja igas osas.

Seda tüüpi rikkumisi on vaja üksikasjalikumalt kaaluda.

Homonüümne hemianopsia

Nagu juba märgitud, näeb inimene antud juhul hästi ainult ühte osa nägemisväljast. Patoloogia tekib siis, kui nägemisnärv, ajukoor, mis asub pea tagaosas, on kahjustatud. Sellisel juhul on sellise rikkumise koht väga oluline, kuna see sõltub sellest, milline konkreetne vaateväli välja kukub.

Niisiis, parempoolne homonüümne hemianopsia diagnoositakse, kui ülalolevad nägemistrakti struktuurid on vasakul kahjustatud. Kui selliseid piirkondi mõjutatakse paremal, on haigus homonüümne vasakpoolne.

Bitemporaalne hemianopsia

Kui pimendus hõivab kogu väljaku serva, loetakse see hemianopsia täielikuks. Ruudukujulist defekti võib täheldada, kui ülemine või alumine kvadrant kaob. Reeglina tekib see hemianopsia sageli pärast aju ägedat alatoitumist. Harvemini on see kaasasündinud. Muud selle põhjused:

  • ajuinfektsioon;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • kuulihaav;
  • teatud tüüpi toimingud;
  • healoomulised või pahaloomulised neoplastilised protsessid.

Sel juhul viivad need nähtused asjaolule, et nägemisnärvi teatud osad muutuvad põletikuliseks, kokkusurumiseks. Vere toitumine on neis häiritud. Hemianopsiat täheldatakse ka siis, kui erineva päritoluga mürgid puutuvad kokku silmade süsteemidega. Lõpuks võib seda tüüpi nägemiskahjustus olla mööduv..

Samuti on olemas kontralateraalne homonüümne hemianopsia. See juhtub kuklakoorekahjustuse tagajärjel. Kui see on ägeda insuldi tagajärg, võivad inimesed kogeda visuaalseid hallutsinatsioone. Selline kahjustus võib aju aktiivsuse kohanemise tõttu aja jooksul kaduda..

Heteronüümsed rikkumiste tüübid

Bitemporaalse hemianopsia korral langeb nägemisvälja ajaline osa välja. Patoloogia tekib siis, kui mõjutab hüpofüüsi ja chiasmi mediaalset osa. Mittenägeva ala asukoht on erinev, sõltuvalt suunast, milles patoloogiline fookus surutakse otse kiasmipiirkonda:

  1. Kui sees on rõhk, siis on bittemporaalsed muutused asümmeetrilised..
  2. Ülaltpoolt avaldatava rõhu korral on pimeala madalamas ajalises kvadrandis. See võib olla eesmise arteri aneurüsmi tagajärg..
  3. Madalam rõhk põhjustab ülemises ajalises ruudus pimedaks jäämist. Selle seisundi põhjustavad kasvajad..
  4. Kui rõhk on tagantpoolt, tekivad patsiendil bitemporaalsed skotoomid. Selle kahjustuse põhjus peitub kõige sagedamini hüpofüüsi jalgades paiknevates kasvajates..
  5. Lõpuks viib eesmine rõhk bitemporaalse tüüpi täieliku hemianopsiani. Nägemise kaotus on seotud neoplasmidega.

Heteronüümsed rikkumiste tüübid

Nägemise alumiste poolte väljajätmisega diagnoositakse binaalne hemianopsia. Ta ilmub järgmistel põhjustel:

  • arahnoidaalse membraani põletik;
  • aju tilk;
  • nn tühi türgi sadul.

Lõpuks on parempoolne või vasakpoolne hemianopsia koos teise silma pimedusega. See võib olla nasaalne ja ajaline. Teist tüüpi vaevused on haruldased. Ühe silma täieliku pimeduse taustal langeb ülemine pool vastupidiselt välja. Sellisel juhul mõjutab ühe silma chiasm täielikult kõigis piirkondades..

Nina hemianopsia on samuti haruldane. Välja langeb ainult põllu põhi. Selle haiguse põhjuseks on see, et silmades areneb 2 patoloogilist fookust. Võimalik on ka näidatud tüüpi parempoolne hemianopsia.

Kahepoolsete hemianopsiate ja veiste omadused

Sellisel juhul võivad defektid olla visuaalse taju kahes valdkonnas. Jällegi ilmnevad need tänu sellele, et chiasmis on mitu kahjustust. Selliste patoloogiate sordid on järgmised:

  1. Visuaalse välja häire identsete protsessidega. See juhtub madalamal, ülemisel ja torukujulisel, st põllu keskel, jääb toru kujul ainult kitsas sektsioon.
  2. Visuaalse välja rikkumine erinevate puuduvate aladega. See on üsna keeruline kaotuse tüüp..

Scotoma on tume laik. See haigus võtab erinevaid vorme. Patsiendid võivad seda tajuda erineval viisil:

  1. Positiivset skotoomi tuntakse tumeda laikuna. Seda võib täheldada klaaskeha keha defektidega.
  2. Negatiivne skotoom tekib nägemistrakti kahjustustega. Võib olla patsiendile nähtamatu.
  3. Kodade skotoom on haigus, mille korral ilmub värelus. See juhtub migreeni oftalmoloogiliste vormidega.

Veiste arengu põhjused on järgmised:

  • neoplasmid hüpofüüsis;
  • müeliini ümbrise patoloogia neuronites;
  • vererõhu tõus;
  • preeklampsia rasedatel;
  • pikaajaline joove;
  • hemikraania;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • võrkkesta veresoonte tromboos (blokeerimine).

Perimeetria normaalse nägemisega

Kuidas patoloogiat diagnoositakse?

Täpse diagnoosi saab panna ainult kliiniliste uuringute põhjal. Nende hulka kuuluvad järgmised:

  • nägemisteravuse määramine;
  • oftalmoskoopia;
  • õpilaste reaktsiooni uurimine eredale valgusele;
  • nägemisvälja uuring.

Tuleb märkida, et nägemisteravuse diagnoosimine ja tegelikult oftalmoskoopia ei tähenda alati sellise haiguse esinemist. Mõnikord ei pruugi arst märgata võrkkestas tekkinud patoloogilisi protsesse. Lisaks ei saa selle arengu alguses silmapõhja muutusi alati tuvastada. Sellistes silma struktuurides tekivad nägemishäired umbes aasta pärast haiguse algust.

Visuaalsete väljade kitsenemise põhjused

Patoloogia esialgsed etapid ei mõjuta oluliselt nägemisteravuse astet. Hemianopsia ravi puudumisel võib viimase kvaliteet märkimisväärselt halveneda. Informatiivsem on selline uuring nagu õpilase reaktsioon valgusele. Tõsi, see on usaldusväärne ainult siis, kui patoloogilised fookused blokeerivad nägemisnärvi reflekskaared. Kui selline fookus asub näidatud tsooni kohal, siis see praktiliselt ei avaldu milleski..

Peamine uurimus sellistel juhtudel on visuaalse välja uurimine. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalset seadet - perimeetrit. Arvutidiagnostika tulemused on veelgi paremad: automaatsete seadmete abil on võimalik kõige täpsemini kindlaks teha kirjeldatud patoloogiate olemasolu inimesel. Hemianopsia tüübi määramiseks rakendage järgmist:

  • ultraheliuuring;
  • angiograafia;
  • MRI;
  • Aju röntgenuuring.

Hemianopsiat on vaja eristada hemikromatopsiast, see tähendab teatud värvide tajumise häiretest ja hemihüpoplaasiast, st nägemisfunktsiooni häired mõnes piirkonnas. Ja selliste haiguste korral võib esineda piirkondi, kus vaateväli langeb..

Mida peate ravi kohta teadma?

Sellise haiguse mis tahes vormi ravi on kohustuslik. Fakt on see, et kui patoloogiat ei kõrvaldata, siis see areneb kiiresti. See viib lõpuks täieliku pimeduseni. Igal juhul on ravirežiim suunatud patoloogia allika kõrvaldamisele. Mõnikord võib selleks vaja minna röntgenikiirte, kemikaalide kasutamist või operatsiooni..

Kõik kirjeldatud nägemishäirete tüübid ei reageeri peaaegu kunagi konservatiivsele ravile. Pole vaja kuulata traditsiooniliste tervendajate nõuandeid, kellel on õnnestunud kedagi ravimtaimede, tinktuuride, muude silmade ja närvisüsteemi mõjutavate meetodite abil ravida. Hemianopsia nn rahvapäraste retseptide kasutamine on täiesti mõttetu, kasutu ja kahjulik.

Siiski on mõned soovitused, mis aitavad patsiendil elukvaliteeti parandada, sest nägemisorgani kasutamine sellistes tingimustes ei ole eriti mugav. Lugemise käigus saate väikeste liikumiste suuruse sihilikult suurendada ühele. Objektid tuleks asetada täisnurga all ja vaadata diagonaalselt. See soovitus hõlbustab oluliselt lugemist koos nägemisvälja kadumisega..

Kui pöörate oma silmad pimedale küljele, saate ruumi liikumist oluliselt hõlbustada. Nägev inimene peaks olema küljel, kus nägemine välja kukub. Praegu on kadunud nägemispiirkonna kompenseerimiseks spetsiaalsed arvutitestid. Selleks kasutatakse tahvelarvuteid või nutitelefone..

Nägemisväljade muutused patoloogias

Vooluprognoos

Kaotatud vaatevälja prognoos on täiesti erinev - selle täielikust taastamisest kuni kadumiseni. See sõltub paljudest teguritest:

  • patoloogia raskusaste;
  • teraapia tunnused;
  • terapeutiliste meetmete kestus;
  • visuaalsete defektide kestus;
  • haiguse staadium;
  • organismi individuaalsed omadused, sest see võib patoloogiliste protsesside kulgemisele reageerida erineval viisil;
  • patsiendi vanus;
  • muud tüsistused, mis ilmnevad hemianopsia taustal.

Kui ühe või teise vaatevälja kaotus juhtus pärast insulti, on inimesel esimese kuue kuu jooksul pärast apoplektilist insult rohkem võimalusi silmade funktsionaalsuse taastamiseks..

Visuaalse patoloogia ennetamine

Nägemisvälja kahjustus on välditav. Silmaarst ja neuroloog peaksid inimest regulaarselt kontrollima. See kehtib eriti lühinägelikkuse ja hüperoopiaga inimeste kohta. Patsiendid, kellel on risk apopleksia tekkeks, peaksid olema eriti tähelepanelikud oma nägemise suhtes. Neoplasmide tuvastamiseks on vaja läbida rutiinsed uuringud. Hemianopsia vältimiseks peate suitsetamise ja alkoholi joomise maha jätma, peate tegema võimlemist.

Visuaalse analüsaatori aktuaalne diagnostika

Niisiis põhjustavad selle patoloogia erinevad tüübid, sealhulgas bitemporaalne, nägemise märgatavat halvenemist. Kui te ei pöörata tähelepanu väljaku kadumisele, võib see põhjustada nägemise täieliku kaotuse. Rutiinse läbivaatuse jaoks on vaja jälgida oma tervist ja pöörduda õigeaegselt silmaarsti poole. See kehtib eriti südame-veresoonkonna haiguste või kasvajatega inimeste kohta..

Hemianopsia


Hemianopsia on kaasasündinud või omandatud silmapatoloogia, millega kaasneb kahepoolne pimedus nägemisväljas. Seega on patsiendil ½ või ¼ ruumi pindalast, mida ta on võimeline nägema ilma pead pööramata. Haiguse arengut põhjustavad kõrvalekalded on koondunud mitte visuaalsesse aparatuuri, vaid aju. Seetõttu nimetatakse patoloogiat kõige sagedamini mitte visuaalseks, vaid neuroloogiliseks haiguseks..

Klassifikatsioon

Haigus on jagatud mitut tüüpi, sõltuvalt esinemise põhjustest ja kulgu eripärast.

Homonüümne

Homonüümne hemianopsia on patoloogia, millega kaasneb nägemisvälja ½ kadumine. Inimene näeb ainult pildi vasakut või paremat külge. Nähtava ja langenud ala piir kulgeb läbi keskmeridiaani. Haigus võib olla:

  • Paremakäeline. Optilise trakti vasak pool on kahjustatud;
  • Vasakpoolse homonüümse hemianopsiaga kaasneb trakti parema piirkonna aktiivsuse rikkumine.

Samuti on anomaalial täiendav klassifikatsioon, sõltuvalt kahjustuse piirkonnast:

  • Täielik. “Pimeala” hõivab pool visuaalväljast, jõudes perifeersetesse piirkondadesse;
  • Ruut. Patoloogia mõjutab ainult ülemist või alumist veerandit;
  • Osaline. "Pimendus" mõjutab visuaalse välja lokaalsemat osa.
Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Kui häire on koondunud ajukoore kuklaluu ​​ossa, nimetatakse patoloogilist protsessi kontralateraalseks homonüümseks hemianopsiaks.

Insult, koljuvigastus, laskehaav, pahaloomuline või healoomuline kasvaja võivad provotseerida haiguse arengut. Kõik need tegurid põhjustavad närvilõpmetes põletikku, kiud surutakse kokku ja vereringe on häiritud. Kui see seisund püsib pikka aega, atroofeerub nägemistrakt..

Heteronüümne

Ajaline ja nasaalne piirkond langevad vaateväljast välja. Nähtava ja pimeda tsooni vaheline toetus kulgeb mööda horisontaalset keskparalleeli. Sellel on sama klassifikatsioon kui homonüümsel hemianopsial.

Bitemporal

Selle patoloogia arenguga langevad nägemisvälja ajalised piirkonnad samaaegselt vasakus ja paremas silmas. See areneb hüpofüüsi (optiliste kiudude kohtumise koht) või chiasmi (mediaalses osas) korral.

"Pimeala" leidmine sõltub sellest, kummal pool destruktiivne fookus kiasmi surub:

  • Üles. Kõige sagedamini diagnoositakse selline anomaalia siis, kui eesmiste arterite seinad ulatuvad välja;
  • Madalam. Välimuse põhjus peitub endosellaarsetes kasvajates, mida iseloomustab sella turcica valendiku suurenemine;
  • Sisemine rõhk. See tekib siis, kui chiasmi glioom rebeneb;
  • Vasturõhk. Seotud hüpofüüsi pedikuli neoplasmidega;
  • Esiosa. Sarnane patoloogia areneb, kui kasvaja esineb peamises siinuses..

Binasal

Sellisel juhul langeb patsiendi alumine nägemisväli välja. Haigus mõjutab mõlemat silma korraga. Seda diagnoositakse äärmiselt harva, erinevalt bitemporaalsest hemianopsiast. Esineb araknoidse membraani abstsessiga või tühja sella turcicaga.
Tagasi sisukorra juurde

Kahepoolne

Mõlemas nägemisväljas täheldatakse hävitavaid protsesse. Anomaalia areneb, kui kiasmi kohal paiknevas nägemistraktis või aju poolkera kuklaluuosas ilmub mitu fookust..

See on jagatud kaheks alamliigiks:

  • Mõlemas valdkonnas samade patoloogiatega;
  • Erinevate kõrvalekalletega. Näiteks ühelt poolt skotoom ja teiselt poolt täielik hemianopsia.

Scotoma

Selle kontseptsiooni all peidab tumedat kohta, mis asub vaateväljas. See võib olla erineva kujuga (ring, ruut, ovaalne) ja ilmuda igas piirkonnas. Inimene tajub anomaaliat erineval viisil, seetõttu jaguneb see mitmeks tüübiks:

  • Positiivne. Patsient näeb silme ees musta täppi. Haigus areneb klaaskeha kehas patoloogiliste protsesside olemasolul;
  • Negatiivne. Ilmub siis, kui visuaalsed teed on kahjustatud. Ei tekita inimesele ebamugavust, nii et ta ei märka seda;
  • Virvendama. Seda iseloomustab vilkumine piki "pimeda tsooni" kontuuri. Sageli diagnoositakse seda tüüpi haiguste korral migreen.

Skotoomi moodustumisel võib nägemisväli täielikult või osaliselt välja kukkuda. Haiguse arengu põhjused on järgmised:

  • Silmasisese rõhu tõus;
  • Verehüüvete moodustumine võrkkesta anumates;
  • Pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega;
  • Preeklampsia naistel positsioonil;
  • Kasulike mikroelementide puudumine.
Looma on varajases staadiumis lihtne avastada, kuna inimene märkab kohe häireid nägemisorgani töös..

Hemianopsia põhjused

Peamised haiguse arengut provotseerivad tegurid on nägemistrakti või ajukoore kahjustus. Kaasasündinud patoloogia põhjus peitub loote arenguhäiretes ja lapse raskes kandmises (ülekantud viiruslikud või nakkushaigused, hüpoksia jne). Omandatud hemianopsia areneb järgmiste kehas toimuvate protsesside tulemusena:

  • Meningiit;
  • Epilepsia. Haigusega kaasneb aju turse, mille tagajärjel on visuaalne taju halvenenud;
  • Pikaajaline migreen. Peavaluhoogude korral ilmneb visuaalse aparatuuri talitlushäire, kuna verevool on häiritud;
  • Verehüübed võrkkesta anumates;
  • Vedeliku kogunemine ajus. Liigne niiskussurve kesknärvisüsteemi peaorgani kudedele, põhjustades mitmesuguste anomaaliate arengut;
  • Suurenenud koljusisene rõhk;
  • Põletikulised protsessid;
  • Tugev joove. Mürgitus metüülalkoholi või mõne ravimiga võib põhjustada nägemisorgani talitlushäireid;
  • Kesknärvisüsteemi funktsionaalsuse rikkumine;
  • Aju trauma. Kõige sagedamini kaasneb kahjustusega hematoomide moodustumine, mis avaldab survet kudedele, mis vastutavad visuaalse taju eest. See toob kaasa osalise nägemise kaotuse;
  • Vereringehäired;
  • Anoreksia (tänu sellele on toitainete ja vitamiinide puudus);
  • Neoplasmid ajus. Nad suruvad kokku koed, mis vastutavad visuaalse taju eest. Selle tulemusena langevad väljad välja.

Neuroloogilised haigused võivad põhjustada ka "pimeala" moodustumist.
Tagasi sisukorra juurde

Hemianopsia sümptomid

Patoloogia peamine sümptom on nägemisväljade kaotus. Haiguse arengu esimesel etapil võib patsient kurta hallutsinatsioone. Hemianopsiale on iseloomulikud ka järgmised ilmingud:

  • Püsivad migreenid;
  • Sallimatus ereda valguse suhtes;
  • Minestamine;
  • Jõudluse vähenemine;
  • Häiritud koordinatsioon;
  • Seosetu kõne;
  • Naha ülitundlikkus.
Haiguse arenguga ei suuda patsient ruumis orienteeruda, soovitud eset leida. Söömisraskused. Kui patoloogia progresseerub, lõpetab inimene nägude äratundmise ega oska öelda, mis selle või selle objekti nimi on..

Võimalikud tüsistused

Ärge ignoreerige haigust! See suudab arendada ja haarata üha uusi nägemisvälja alasid. Selle tagajärjel tekib närvilõpmete atroofia, "pimeala" suureneb. Unarusse jäetud haigus võib põhjustada ühe või mõlema silma täieliku nägemise kaotuse.

Hemianopsia diagnoos

Silma töö rikkumiste tuvastamiseks kasutavad arstid järgmisi meetodeid:

  • Silmade teravuse kontrollimine;
  • Oftalmoskoopia;
  • Visuaalsete väljade analüüs.
Üks primitiivseid viise vaevuste avastamiseks on kontrollida õpilaste reaktsiooni valgusvoogudele. See on väga efektiivne, kuid sobib ainult olukordades, kus tumeda laiguga ala mõjutab pupillirefleksi kaare. Vastasel juhul ei anna kontroll tulemusi..

Kõige sagedamini kasutavad arstid perimeetriat hemianopsia tuvastamiseks. Uurimiseks kasutatav aparaat on lõug (pea kinnitamiseks) ja poolkera (nägemisteravuse määramiseks). Pärast seadme sisselülitamist süttib väike valgus, mis asub poolkera keskel. Patsiendi peamine ülesanne on suunata pilk helendavale punktile..

Siis ilmub uuritava silme ette objekti siluett, mis liigub aeglaselt. Patsient peaks teavitama arsti silueti ilmnemisest ja kadumisest nägemisväljal. Selle kontrolliga määrab silmaarst vaate piirid ja “pimeala” ligikaudse asukoha. Uuring viiakse läbi mõlemas silmas.

Täpse diagnoosi saamiseks on soovitatav arvuti perimeetria. Silueti asemel näeb patsient enda ees vilkuvaid tulesid. Kui punkt ilmub, peab ta juhtnuppu vajutama. Uuringu tulemuseks on graafik, kus "pimeala" on varjutatud.

Tasub meeles pidada, et hemianopsia on mis tahes haiguse tagajärg, mitte iseseisev anomaalia. Selle esinemine annab märku siseorganite ja -süsteemide töö häiretest. Seetõttu saadetakse patsient enamasti täiendavale uuringule, mis hõlmab mitmeid protseduure:

  • MRI;
  • Röntgen;
  • Ultraheli;
  • Kompuutertomograafia.

Lõpliku kohtuotsuse teeb arst pärast kõigi uuringute tulemuste saamist.
Tagasi sisukorra juurde

Ravi tunnused

Teraapia valitakse sõltuvalt patoloogia tähelepanuta jätmisest ja selle arengu põhjustanud põhjusest. Kõigepealt peaks ravi vabastama tegurist, mis põhjustas hemianopsia.

  • Kui tumedate laikude moodustumise põhjus peitub migreenis, määratakse patsiendile ninaspreid, mis sisaldavad sumatriptaane. Näiteks "Imigran";
  • Kui ajus koguneb suur kogus vedelikku, määravad arstid diureetilisi ravimeid;
  • Insuldist taastumiseks on soovitatav võtta ravimeid vereringe normaliseerimiseks ja kahjustatud kudede taastamiseks;
  • Neoplasmide avastamisel määratakse kõige sagedamini operatsioon, keemiaravi.
Pärast ravi võib nägemine täielikult või osaliselt taastada. Mõnel juhul teraapia ei toimi ja patsient muutub nägemise kaotuse tõttu puudega. Tulemust mõjutavad paljud tegurid, alates destruktiivsete protsesside raskusest kuni patsiendi vanuseni.

Parempoolse ja vasakpoolse hemianopsia korral ravimiravi puudub, kuna meditsiinilised ravimid on selliste hävitavate protsesside vastu jõuetud. Tõsi, arst võib määrata tugevdavate ainete ja vitamiinide-mineraalide komplekside tarbimise.

Enamikku hemianopsiat ei ravita. Patsiendi elu lihtsustamiseks on soovitatav lugeda raamatuid ja ajakirju üheksakümne kraadi nurga all. Kui kõrvalekalle mõjutab paremat külge, hoidke teksti nii, et seda saaks lugeda ülevalt alla, kusjuures iga järgmine rida asub visuaalse välja vasakul küljel.

Hemianopsiaga patsientidele on välja töötatud mitmeid eriprogramme. Nende abiga õpib inimene kosmoses liikuma..

Prognoos ja ennetamine

Kaasasündinud patoloogia ilmnemist ei ole võimalik vältida ega takistada selle arengut. Haiguse riski minimeerimiseks piisab siiski mõnest lihtsast reeglist kinnipidamisest:

  • Külmal aastaajal proovige vältida pea hüpotermiat;
  • Kui ilmnevad sümptomid, mis annavad märku neoplasmide ilmnemisest (krambid, probleemid liigutuste koordineerimisega), pöörduge viivitamatult kliinikusse täieliku tervisekontrolli saamiseks. Konsulteerige kindlasti neuroloogiga;
  • Kaitske end entsefaliidi puukide eest suvel. Pärast looduses jalutamist vaadake hästi läbi kõik asjad ja keha;
  • Järgige ohutusnõudeid ohtliku töö tegemisel või ekstreemspordi harrastamisel. Vältige traumaatilist ajukahjustust;
  • Ärge ignoreerige iga-aastast kontrolli. Just neil tuvastavad arstid haiguse kõige sagedamini varajases staadiumis..

Prognoosi ei mõjuta mitte ainult anomaalia tüüp, vaid ka mitmed muud tegurid:

  • Hemianopsia raskusaste;
  • Terapeutilise kuuri eripära;
  • Patsiendi vanus;
  • Tüsistuste esinemine;
  • Organismi individuaalsed omadused;
  • Visuaalseadmete häirete kestus.
Üldiselt ei saa prognoosi nimetada soodsaks, ühepoolne või kahepoolne hemianopsia võib põhjustada nägemise täieliku või osalise kaotuse, st. inimene jääb invaliidiks.

Kui aga algpõhjus on kõrvaldatav, suureneb positiivse tulemuse võimalus märkimisväärselt. Sellisel juhul saab täieliku silmafunktsiooni taastada kuue või kaheteistkümne kuu jooksul..

Järeldus

Visuaalsete väljade kaotus on anomaalia, millest on keeruline ja mõnel juhul võimatu vabaneda. Oluline on tuvastada haigus algstaadiumis, kui see on alustatud, on pimeduse oht suur. Varakult leitud vaevust on lihtsam peatada. Vastavalt sellele on komplikatsioonide areng minimeeritud.

Videost saate teada paar täiendavat fakti hemianopsia kohta.

Hemianopsia - põhjused ja ravi

Haiguse tüübid ja vormid

Oftalmoloogias on tavaks teha vahet homonüümsel ja heteronüümsel hemianopsia vormil. Homonüümse või sarnase vormi korral kukub nägemisvälja parem / vasak pool kummalegi silmale välja, vastavalt areneb parem / vasakpoolne hemianopsia. Haiguse heteronüümse vormiga - erinev, langevad nägemisvälja ajalised või nasaalsed pooled mõlemale silmale, esinevad bitemporaalne või binaalne hemianopsia.

Hemianopsia võib olla ka kahepoolne, kui nägemisvälja defekt haarab mõlemas silmas nii ajalist kui ka nasaalset poolt. Seda tüüpi haigus hõlmab nii ülemist ja alumist hemianopsiat kui ka torukujulist nägemisvälja, mis pole midagi muud kui vasak- ja parempoolse homonüümse hemianopsia kombinatsioon makulaarse nägemise säilitamisega.

Nägemisvälja pimedate alade suuruse järgi on haigus jagatud täielikuks hemianopsiaks, osaliseks, kvadrandiks (ülemine / alumine) ja hemianoopiliseks skotoomiks..

Nägemisvälja teatud defektide tuvastamiseks on ette nähtud oftalmoloogilised uuringud - kampimeetria ja perimeetria.

Hemianopsia põhjused

Optilise kiasmi kahjustuste kõige levinum põhjus on kasvaja, mis on lokaliseeritud sella turcica piirkonnas (hüpofüüsi neoplasmid, meningioomid sella turcica tuberkuloosi piirkonnas või sphenoidi luu tiivad, kraniofarüngioomid, optilised chiasmi glioomid), samuti aneuranismide ringide anumatesia - ajukahjustused ja optohiasmaalne arahnoidiit.

Nägemisradu võivad mõjutada kraniofarüngioomid, aju arteriaalse ringi aneurüsmid, ajuripatsi kasvajad või ajutine sagar. Kui on kahjustatud nägemistrakti keskne neuron või kortikaalsed nägemiskeskused, avastatakse reeglina kraniotserebraalne trauma, aju ajutiste või kuklaluude kasvajad, arteriovenoossed aneurüsmid ning vereringehäired tagumises ja keskmises ajuarteris.

Hemianopsia on visuaalse tee orgaaniliste kahjustuste tagajärg ning selle kahjustuse oluline topograafiline ja diagnostiline märk erinevatel (ajus, kaasa arvatud).

Visuaalne rada koosneb kahest osast: perifeerne ja tsentraalne. Selle perifeerne osa algab võrkkesta fotoretseptorite (vardad ja koonused) kihist ja lõpeb külgmise genikulaarkeha ganglionrakkude kihis. Ganglionirakud muutuvad visuaalseks teeks, selle keskosa alguseks. Samal ajal kulgevad selle kiud pärast külgsuunalist keha piki aju sisemist kapslit ja parietaalset laba. Osaliselt sisenege aju temporaalsagara piirkonda ja lõpeb kuklasagara kannussoone piirkonnas.

Visuaalse raja perifeerne osa on anatoomiliselt jagatud kolme osaga: nägemisnärvid ja optiline kiasm, samuti nägemistraktid. Keskosa kiud moodustavad visuaalse sära. Visuaalsel teel läbivad mõlema silma võrkkesta ninapooltest tulevad kiud ja lähevad mööda vastupidist nägemistrakti. Mõlema silma võrkkesta ajutistest pooltest pärinevad kiud ei ristu omakorda ja saadetakse mööda samanimelist optilist trakti.

Hemianopsia kliiniline ja diagnostiline tähendus

Heteronüümse bitemporaalse hemianopsia esinemine on põhjustatud visuaalse raja kiudude kahjustusest, optilise kiasmi (chiasmi) keskmises segmendis. Kõige sagedamini algab see ülemiste ajaliste kvadrandite visuaalse välja kadumisena, seejärel.

Binaalse hemianopsia korral on kaks kahjustust, mis paiknevad optilise kiasmi külgmistes segmentides - kohas, kus asuvad ristumata kiud. Kuna võrkkesta ülemisse poolde kuuluvad kiud paiknevad optilise kiasmi ülemises osas ja alumiste poolte kiud alumises osas, võib optilise kiasmi kahjustus põhjustada horisontaalse hemianopsia - ülemise või alumise osa.

Optilise kiasmi lüüasaamisega kaasneb tingimata nägemisnärvide primaarse laskuva atroofia tekkimine. Horisontaalse hemianopsia olemasolu on oluline diagnostiline märk visuaalse tee kahjustuse määra kindlaksmääramiseks, kuna seda võib provotseerida ka aju kuklaluudes oleva koore kahjustus..

Homonüümne hemianopsia ilmneb reeglina nägemistrakti ja visuaalse kiirguse kahjustusega (Graciole'i ​​kimp), samuti aju kuklaluu ​​ajukoores oleva spura sulcuse kõrval oleva mediaalse pinna patoloogiatega. Visuaalse kiirguse ventraalne segment paikneb osaliselt ajutüves (Mayeri aas), see läheb mööda eesmist otsa külgmise vatsakese alumisest kannust ja liigub mööda selle alumist seina spursi alumise huuleni. Kui kahjustus on Mayeri silmuse piirkonnas või spur sulcuse alahuul, tekib ülemise kvadrandi homonüümne hemianopsia. Kui visuaalse kiirguse kiudude seljaosa on kahjustatud, kulgeb parietaalsagarast mööda spur sulcuse ülahuule suunas, see viib alumise kvadrandi homonüümse hemianopsia tekkeni..

Spur sulcuse ülahuule kahjustuste korral mõlemas aju kuklasagaras areneb alumine horisontaalne hemianopsia. Spur sulcuse alahuule kahjustusega aju mõlemas kuklasagaras ilmneb ülemine horisontaalne hemianopsia.

Koorte ulatuslik hävitamine mõlemas aju kuklasagaras, välja arvatud poolus, kus asub makulaarpiirkonna projektsioon, viib kahepoolse hemianopsia või nn torukujulise nägemiseni, säilitades samal ajal kesknägemise funktsioonid.

Normaalsete visuaalsete väljade skeem (silma fikseeritud pilguga tajutav ruum on joonisel kõverjoon); skeem on toodud võrdluseks.

Nägemisväljade skeem koos bitemporaalse hemianopsiaga (optilise kiasmi kiudude kahjustusega); väljalangenud vaateväljad on varjutatud.

Binaalse hemianopsia nägemisväljade skeem (nägemisnärvi ristumata kiudude kahepoolse kahjustusega); langenud vaateväljad on varjutatud.

Parempoolse hemianopsiaga nägemisväljade skeem (koos nägemistrakti kahjustuse ja visuaalse kiirgusega); langenud vaateväljad on varjutatud.

Visuaalsete väljade skeem vasakpoolses ülakvadrandis hemianopsias (kubeme soonte alahuule kahjustustega); langenud vaateväljad on varjutatud.

Vasakpoolse alumise kvadrandi hemianopsiaga nägemisväljade skeem (kubeme soone ülahuule kahjustustega); kesknägemus on säilinud; langenud vaateväljad on varjutatud.

Optilise trakti kahjustuste ja visuaalse kiirguse kahjustuse korral erinevad homonüümse hemianopsia tunnused oluliselt.

Homonüümse hemianopsiaga visuaalse tee kahjustuse taseme kindlaksmääramiseks on vaja arvestada mitmete kliiniliste tunnustega. Seega viitab nägemisnärvide primaarne atroofia kombinatsioonis homonüümse hemianopsiaga sageli kogu nägemistrakti kahjustusele. Kui homonüümne hemianopsia on nägemisnurga keskosa segmendi kahjustuse tagajärg, ei nähta nägemisnärvi kettades muutusi, kuna keskosas närvikiudude atroofia külgmiste genikulaarkehade all ei lange. Kui hemianopsia on tingitud nägemistrakti kahjustustest, märgitakse tavaliselt nägemisvälja defektide asümmeetriat. Kui visuaalse tee keskosa segmendi kahjustustega homonüümse hemianopsia iseloomulik tunnus on mõlema silma vaateväljas väljendunud defektide sümmeetria, mis on tingitud närvikiudude läbipääsu eripäradest keskosa piirides, kus silma võrkkesta identsete sektsioonide kiud lähevad kõrvuti.

Täieliku homonüümse hemianopsia korral läbivad visuaalse välja langenud ja säilinud pooli jagavad jooned mõnel juhul fikseerimispunkti või kalduvad kaareta välja langenud poole külje suunas, painutades makula piirkonda. See on funktsionaalne seade ja sellel pole visuaalse tee kahjustuse määra diagnoosimisel mingit tähtsust..
Visuaalse tee kahjustuse määra kindlaksmääramiseks on ette nähtud uuring õpilaste hemianoopilise reaktsiooni kohta valgusele (eredale ja nõrgale)..

Hemianoopiline reaktsioon valgusele (pupilli kokkutõmbumine) on võimalik ainult võrkkesta nähtava ala valgustamisel, pimeala valgustamine ei too kaasa mingeid tulemusi. Selle reaktsiooni tuvastamiseks on vajalikud teatud uurimistingimused, välja arvatud võimalus, et valgus tabab võrkkesta töötavat (nägevat) poolt, seetõttu kasutatakse erineva intensiivsusega lokaalset valgustust. Diagnostiline väärtus, õpilaste hemianoopiline reaktsioon, on ainult homonüümse hemianopsiaga visuaalse tee kahjustuse määramisel. Hemianoopiline pupillide reaktsioon valgusele on seletatav nii optilise raja kiudude kui ka pupillikiudude anatoomiliste tunnustega..

Mis tahes intensiivsusega visuaalse raja perifeerse neuroni kahjustuse korral põhjustab võrkkesta nägeva poole lokaalne valgustus normaalse pupillireaktsiooni (tingimusteta kaitserefleks). Pimeda poole valgustamisel pupillireaktsiooni ei toimu.

Sel juhul võib õpilaste hemianoopilise reaktsiooni põhjustada võrkkesta nägeva poole nõrk lokaalne valgustus. Hele valgustus kutsub omakorda esile normaalse pupillireaktsiooni nii võrkkesta pimedalt kui ka nägevatelt külgedelt..

Väärtuslik diagnostiline märk patoloogia protsessi lokaliseerimisest aju kuklasagaras on optikognostiliste sündroomide olemasolu.

Ravi ja prognoos

Hemianopsia ravi viiakse läbi vastavalt selle põhjustanud põhihaiguse olemusele.

Sõltuvalt selle haiguse tõsidusest ja olemusest, samuti visuaalse tee kahjustuse astmest on hemianopsia ajutine või jääb selle seisundi püsivaks sümptomiks.

Moskva silmakliiniku meditsiinikeskuses saab kõiki uurida kõige kaasaegsemate diagnostikaseadmete abil ja tulemuste põhjal võib saada nõu kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistilt. Kliinikus konsulteeritakse lapsi alates 4. eluaastast. Oleme avatud seitsmel päeval nädalas ja töötame iga päev kell 9–21. Meie spetsialistid aitavad tuvastada nägemispuude põhjuseid ja teostavad tuvastatud patoloogiate pädevat ravi..

Konkreetse protseduuri maksumuse selgitamiseks lepi aeg kokku "Moskva silmakliinikus", helistades telefonil 8 (800) 777-38-81 (iga päev kella 9.00-21.00, tasuta mobiiltelefonidele ja Venemaa Föderatsiooni piirkondadele) või kasutades vormi kohtumised veebis.

Hemianopsia

Artikli sisu:

Hemianopsia on visuaalne häire, mis esineb igas silmas nägemisvälja kindlas osas. Haigusel on erinevad vormid, millest kõigil on mõned omadused. Selle areng on seotud nägemissüsteemi ja aju kahjustustega..

Terminit hemianopsia mõistetakse kui nägemiskahjustust, mille korral inimene ei näe nägemisvälja teatud osades midagi. Silma hemianopsia ei ole iseseisev haigus, vaid tuleneb mitmesugustest anomaaliatest ja vigastustest. See häire põhjustab inimesel ebamugavust..

Inimene ei koge valusaid aistinguid, kuid ei näe vaateväljas teatud piirkondi. Tundub, nagu oleks neid katnud mingi takistus.

Probleemide põhjus seisneb selles, et mitte kõik nägemisnärvid, mis võrkkestas pilti tajuvad ja kuvavad, ei tööta täielikult. Kui mõned närvide osad on kahjustatud, ilmub hemianopsia.

See kõrvalekalle kuulub neuroloogiliste, mitte oftalmoloogiliste häirete kategooriasse. See põhineb närvisüsteemi patoloogiatel, mitte nägemisorgani töö probleemidel..

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ICD-10 on hemianopsia kood H53.4.

Hemianopsia tüübid

Hemianopsiat on teatud tüüpi, millest kõigil on teatud eelised ja puudused..

Haiguse üks levinumaid vorme on homonüümne ehk sümmeetriline hemianopsia. Selle rikkumise korral on sümmeetriline kaotus pool silmade nägemisvälja teatud küljest - vasakule või paremale..

See tähendab, et inimene ei näe pilti ühe silma ajalises osas ja teise silma ninaosas. Tractus hemianopsial on 2 vormi, see on parem- ja vasakpoolne.

Samuti on heteronüümne hemianopsia tüüp. Seda iseloomustab kahe silma ajaliste või nasaalsete vaateväljade kaotus. Sellisel juhul on nägemis- ja pimeala eraldav piir visuaalse põranda keskel. Häire tuleneb tavaliselt hüpofüüsi ja visuaalse koore kahjustusest..

Heteronüümsel hemianopsial on kahte tüüpi:

  • Bitemporal - see rikkumine toimub üsna sageli ja sellega kaasneb kahe silma nägemisväljade ajaliste osade rikkumine. See kõrvalekalle ilmneb kiasmi või hüpofüüsi keskosa kahjustuse tõttu..
  • Binasal - see häirib kahe silma nägemisvälja ninapoolte tööd. Kiasmi kokkusurumine viib selle probleemini. Häire tekib vähiga seotud hüdrotsefaalia ajukahjustuse või arahnoidaalse membraani põletiku tõttu. Patoloogia on väga haruldane.

Sõltuvalt lokaliseerimise ja levimuse tsoonist on hemianopsial järgmised vormid:

  • täielik - nägemiskahjustus mõjutab pool nägemisvälja;
  • osaline - on pool nägemisvälja osalist kahjustust;
  • kvadrant - kannatab ainult ühe veerandi töö;
  • skotoom - nägemisväljale ilmub pimeala, millel on enamasti ümmargune või kaarjas kuju.

Enamikul juhtudel lokaliseerub hemianopsia sümmeetriliselt 2 silmas ja sellega kaasnevad nägemisvälja poolte identsed või erinevad kahjustused. Mõnikord täiendab ühe silma patoloogiat teise täielik pimedus.

Hemianopsia põhjused

Järgmised põhjused põhjustavad omandatud hemianopsia vormi arengut:

  • pahaloomulised koosseisud ajus;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • aju vereringe probleemid;
  • püsivad peavalud;
  • keha raske joove;
  • epilepsiahooge;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • insult;
  • aju aneurüsm;
  • aju abstsess.

Patoloogia võib olla ajukoore visuaalsete keskuste mis tahes patoloogia tulemus. Mõnes olukorras areneb hemianopsia aju kirurgiliste sekkumiste tagajärjel.

Hemianopsia sümptomid

Arengu algstaadiumis hemianopsia sümptomid tavaliselt puuduvad. Visuaalse defekti saab tuvastada silmaarsti tavapärase läbivaatuse käigus. Haiguse progresseerumisel tekib inimesel ajutine nägemisväljade kaotus, mis halvendab oluliselt tema elukvaliteeti.

Selle rikkumise korral on patsiendil raskusi esemete äratundmisega. Ta ei pruugi inimesi ära tunda ega kaotada ruumis orienteerumist. Kui orientatsioon jääb normi piiridesse, eitab inimene visuaalsete probleemide olemasolu. Samal ajal on ta kindlas punktis fikseeritud ega märka enda ümber midagi.

Rikkumise tekkimisel on oht, et ilmnevad järgmised tunnused:

  • visuaalsed hallutsinatsioonid;
  • kõrge valgustundlikkus;
  • nägemisnärvi atroofia;
  • silmades vilgub valgus.

Lisaks tüüpilistele ilmingutele väheneb inimese töövõime, ilmnevad probleemid ruumis orienteerumisel ja raskused ilmnevad tavaliste majapidamistööde tegemisel.

Haiguse kaasasündinud vormiga kaasneb valu tundlikkuse ja temperatuuri tajumise rikkumine. Samuti on oht paresteesiateks. Esimesed ebanormaalse protsessi sümptomid ilmnevad enamasti pärast insulti. Täiendavad kahjustuse tunnused on minestamine, migreen, jäsemete motoorse aktiivsuse halvenemine..

Hemianopsia diagnoos

Hemianopsia diagnoosimiseks peate õigeaegselt pöörduma arsti poole..

Spetsialist viib läbi järgmised protseduurid:

  • kummagi silma nägemisväljade analüüs;
  • nägemisteravuse määramine;
  • silmapõhja oftalmoskoopia.

Viimane protseduur ei pruugi anda soovitud tulemusi. Patoloogia arengu algfaasis võivad silmapõhja struktuuri muutused puududa või sümptomid on veidi väljendunud. Seejärel muutuvad ilmingud märgatavamaks.

Väljendatud hävitavaid muutusi saab näha alles pärast aastast patoloogia avastamist. Haiguse diagnoosimise raskus selle arengu algfaasis seisneb selles, et see ei põhjusta nägemishäireid. Sellised tagajärjed ilmnevad alles mõne kuu pärast, tingimusel et puudub piisav ravi..

Pärast diagnoosi esialgset edastamist määratakse üksikasjalikum uuring. See aitab määrata haiguse arenguetappi ja astet. Selline diagnostika hõlmab tööriistade kasutamist.

Selles etapis kehtivad järgmised protseduurid:

  • tomograafia;
  • angiograafia;
  • radiograafia;
  • ultraheli protseduur;
  • elektromagnetlainete rakendamine.

Konkreetsete alade kaotusastme objektiivseks kindlaksmääramiseks visuaalsest väljast viiakse läbi perimeetria. See protseduur aitab piire sfäärilisele tasapinnale projitseerida..

Haiguse kahtluse korral tuleks uuring läbi viia järgmises järjekorras:

  • Arst teostab silmade visuaalset uurimist. Seda tehakse ükshaaval. Veelgi enam, üks silm on peopesaga suletud ja teist uuritakse 1 m kauguselt.
  • Uuringu ajal palub optometrist patsiendil keskenduda sõrmele. Pärast seda liigutab ta sõrme järk-järgult aladelt perifeeriasse ja vastassuunas. See aitab tuvastada piirkonda, kus patsient enam ei näe..
  • Tingimusel, et arstil pole nägemispatoloogiaid, peavad nad koos patsiendiga õigesti määrama piirid, mille lahkumisel inimene oma sõrme ei näe. See eksperimentaalne meetod aitab kiiresti tuvastada hemianopsiat..

Hemianopsia ravi

Hoolimata asjaolust, et haigus on seotud nägemisorgani talitlushäiretega, peaks hemianopsia ravi läbi viima neuroloog, mitte silmaarst. Kui uuringu tulemuste kohaselt selgus hoopis hemianopsia, suunatakse patsient neuroloogi juurde. See arst peab mitte ainult kõrvaldama haiguse ilmingud, vaid hakkama saama ka selle põhjustega..

Harvadel juhtudel suunatakse patsient pärast arsti külastamist uuringule neurokirurgi või onkoloogi juurde. Need spetsialistid aitavad tuvastada haigusi healoomulise või pahaloomulise kasvaja kujul..

Hemianopsiat ravitakse järgmistel viisidel:

  • keemiaravi;
  • Röntgenravi;
  • kirurgia.

Konservatiivsel viisil ei saa patoloogiaga hakkama. Isegi pikaajalise ravi korral pole soovitud tulemusi võimalik saavutada. Kui operatsiooni pole võimalik teha, peaksite järgima teatavaid soovitusi, mis viitavad konservatiivsetele meetoditele..

Nende näpunäidete järgimine aitab teie nägemist parandada ja mõnikord isegi vaatenurka suurendada..

Nii soovitavad silmaarstid ja neuropatoloogid järgida neid soovitusi:

  • Raamatuid lugedes proovige mitte pead keerata. Ta peab olema paigal. Sellisel juhul peate proovima oma silmi liigutada. Mida rohkem ulatust saate katta, seda parem.
  • Lugedes peate loobuma tavapärasest teabe tajumise viisist. Lugema peate mitte horisontaalselt, vaid vertikaalselt. Sellisel juhul tuleks raamatut või ajalehte pöörata 90 kraadi.
  • Kõige sagedamini areneb hemianopsia ühes silmas. Seetõttu tuleb haige inimesega kõndides hoida teda käest kinni küljel, kust anomaalia asub..

Hiljuti on selle patoloogia vastu võitlemiseks hakatud kasutama spetsiaalseid programme. Mõnikord aitavad need laiendada visuaalset ulatust..

Sellisel juhul on peamine ravitaktika suunatud haiguse algpõhjuse kõrvaldamisele:

  • Traumaatilise ajukahjustuse korral on enamikul juhtudel vajalik kirurgiline sekkumine.
  • Pahaloomulised kasvajad elimineeritakse kemoteraapia või kiiritusravi abil. Samuti võib osutuda vajalikuks operatsiooni läbi viia..
  • Migreen nõuab spetsiaalsete ninaspreide manustamist, mis sisaldavad sumatriptaane.
  • Isheemilise insuldi korral on näidustatud trombolüüs. Pärast seda on vere viskoossuse vähendamiseks vaja kasutada nootroopikume ja ravimeid. Pärast insulti on hädavajalik läbi viia taastusravi..
  • Aju ödeemi saab kõrvaldada diureetikumidega.

Enamikku hemianopsia ilmnemist provotseerivatest patoloogiatest ravitakse kirurgiliselt. Konservatiivne ravi tavaliselt ei toimi. Kui probleemiga on võimatu toime tulla, valib arst rehabilitatsiooniskeemi. See aitab patsiendil kohaneda välistingimustega. Mõlemal juhul valitakse taktika eraldi.

Hemianopsia tüsistused

Hemianopsia mõjutab negatiivselt inimese elukvaliteeti. Selle diagnoosiga inimesed ei suuda iseseisvalt oma tavapäraseid igapäevaseid toiminguid teha - süüa, lugeda, juhtida. Nad eksivad sageli ruumi ja seisavad teiste inimestega suheldes silmitsi raskustega.

Hemianopsia progresseerumisel on haiguse tüsistuste oht kuni täieliku pimeduseni. Patoloogia tulemus sõltub selle tüübist, vanusekategooriast, inimkeha individuaalsetest omadustest ja paljudest muudest teguritest.

Ravi õigeaegse alustamise korral on prognoos soodne. Sellisel juhul saab nägemise täielikult taastada. Vastasel juhul jääb inimene pimedaks ja jääb puudeks. Kui hemianopsia tekib insuldi taustal, on haigusel soodne prognoos. Reeglina taastatakse visuaalsed funktsioonid kuue kuu jooksul..

Hemianopsia ennetamine

Lastel ja täiskasvanutel ei ole hemianopsia spetsiifilist ennetamist.

Patoloogia arengu vältimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

  • vältida traumaatilisi peavigastusi;
  • vältida nägemisorgani suurenenud stressi;
  • jälgida vereringesüsteemi seisundit;
  • vältida keha mürgistust.

Hemianopsia areneb üsna sageli teiste patoloogiate taustal. Seetõttu on nii oluline süstemaatiliselt läbi viia ennetavad tervisekontrollid. Kui avastatakse mingeid haigusi, peate viivitamatult neid ravima hakkama..

Hemianopsia on tõsine patoloogia, mis põhjustab elukvaliteedi olulist halvenemist. Rikkumisega toimetulemiseks peate õigeaegselt pöörduma arsti poole ja läbima üksikasjaliku uuringu..

Lisateavet Migreeni