Põhiline / Entsefaliit

Aju ateroskleroosi sümptomid ja ravi

Üks levinumaid haigusi on tänapäeval ateroskleroos. Selle ohtlikkus ei seisne mitte ainult pikas ja asümptomaatilises arengus, vaid ka võimes mõjutada erinevaid artereid ja anumaid. Alajäsemete patoloogia võib põhjustada pärgarterite ja aordi gangreeni - müokardi infarkti ja ajuveresooni - insuldi. Aju vorm on üks ateroskleroosi variatsioonidest ja see erineb teistest selle poolest, et see esineb nii noortel kui ka eakatel inimestel. Haiguse sümptomid on sageli sarnased väsimusega, seetõttu diagnoositakse ateroskleroos sageli juba hilises staadiumis, kui patsiendi elu on surmavas ohus.

Aju ateroskleroosi põhjused

Mis on aju ateroskleroos (ICD kood 10 I67.2), on haigus, millega kaasnevad ajuarterite kahjustused. See esineb igas vanuses inimestel ja on teatud tüüpi vaskulaarne dementsus. Haiguse teine ​​nimi on "seniilne skleroos" või tserebroskleroos.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon klassifitseerib veresoonte aju ateroskleroosi vereringehaigusteks ja ajuveresoonkonna haigusteks.

Haiguseni viivad mitmed põhjused ja tegurid, millest peamine on ebatervislik toitumine. Mõiste "vale toitumine" tähendab liigset kalorite tarbimist, millest mõned on ka loomset päritolu rasvad. Palju taimsete rasvade söömine pole vähem ohtlik. Lipiidide ainevahetuse rikkumist mõjutab ka nisus sisalduv gluteen..

Teine oluline haigus provotseeriv tegur on psühhoemootiline režiim. Stress põhjustab veresoonte järsu kitsenemise, mis loob head tingimused aterosklerootiliste naastude sadestumiseks.

Aju ateroskleroosi areng toimub ka alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise ja narkootikumide taustal. Halvad harjumused suurendavad pärgarterite ja aordi ateroskleroosi kahjustuse riski.

Patoloogia tekkimist põhjustavatest teguritest võib välja tuua ka pärilikkuse. Geneetilise eelsoodumuse mõju ei ole veel täielikult mõistetud, kuid nüüd kinnitavad uuringud: inimestel, kellel on perekonnas aju- või obliteeriv ateroskleroos, on haiguse tekkimise võimalus suurem.

Selle haigusega kaasneb sageli arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, rasvumine ja muud kroonilised haigused. Muud põhjused hõlmavad istuvat eluviisi, une ja töö mittetäitmist, kehva keskkonnatingimust, sagedast ülepingutamist, vigastusi.

Kahe või enama teguri kombinatsioon suurendab oluliselt haiguse tekkimise riski.

Haiguste klassifikatsioon

Aju veresoonte aju ateroskleroosi klassifikatsioon sõltub kahjustuse asukohast:

  • unearteri haigus;
  • aju tagumise, keskmise või eesmise arteri kahjustus;
  • aju väikeste anumate kahjustus;
  • brachiocephalic pagasiruumi haigus.

Kliinilise kulgu järgi jaguneb CVD haigus (ajuveresoonkonna haigus):

  • prekliiniline periood;
  • kliiniline latentsus;
  • kliinilised mittespetsiifilised ilmingud;
  • raske ateroskleroos.

Haiguse pindala ja patsiendi seisundi raskusastme järgi liigitatakse haigus astmete järgi:

  • 1 kraadi juures ilmnevad sümptomid harva ja ainult provotseerivate tegurite olemasolul;
  • 2. astmel muutub vaskulaarsete muutuste olemus morfoloogiliseks ja haigus avaldub stabiilselt;
  • 3. astmel tekib aju osade nekroos sagedaste isheemiliste rünnakute tõttu.

Sageli viib 3. astme aju ateroskleroos puude ja surmani..

Ateroskleroosi staadiumid

Meditsiinis on tserebroskleroosi mitu etappi. Esialgsel etapil moodustuvad valkjate triipude kujul väikesed hoiused. Sümptomid pole peaaegu väljendunud ja neil on halb enesetunne, üldine väsimus. Vereringe rikkumisega progresseerumise teises etapis või etapis kaasneb mahu kasvu suurenemine. Naastud hakkavad koos kasvama, sulgedes anuma valendiku enam kui 50%. Dekompensatsiooni viimasel etapil sulgevad naastud peaaegu täielikult anumate valendiku..

Sümptomid

Haiguse kliinilised tunnused sõltuvad staadiumist. Esimeses etapis, kui naastude moodustumine alles algab, võivad sümptomid ilmneda alles pärast emotsionaalset või füüsilist pingutust. Pärast puhkust kaovad kõik haiguse tunnused. Esimese etapi peamine sümptom on asteenia, millega kaasneb suurenenud väsimus, päevane unisus ja unetus. Samuti kurdavad patsiendid peavalu, nõrkust, tinnitust..

Aju ateroskleroosi II astme, kahtlustuse ja ärevuse korral ilmnevad sagedased ja ebamõistlikud meeleolumuutused. Nende sümptomite raskus kasvab pidevalt. Ilmneb ka mälu vähenemine: patsient ei mäleta, mis täna juhtus. Tinnitus ja valu peas muutuvad peaaegu püsivaks, lisanduvad pearinglus, kõneprobleemid ja liikumise halb koordinatsioon. Nägemine ja kuulmine halvenevad sageli.

Dementsus areneb haiguse viimases staadiumis. Inimeste tervis halveneb kiiresti, kaob võime liikuda ajas ja ruumis. Viimasel etapil olevad patsiendid ei ole võimelised iseenda eest hoolitsema ja vajavad pidevat hoolt. Kolmas etapp on pöördumatu.

Haiguse diagnoosimine

Ambulatoorse taseme peamised diagnostilised uuringud hõlmavad järgmist:

  • üldine vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs (üldkolesterooli taseme määramiseks veres, samuti beeta-lipoproteiinid ja triglütseriidid, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinid);
  • aterogeensuse taseme määramine;
  • veresuhkru analüüs;
  • koagulogramm;
  • koljusiseste arterite ultraheli dopplerograafia;
  • EKG.

Täiendav diagnostika hõlmab selliseid uuringuid nagu:

  • biokeemiline vereanalüüs (kreatiniin, spartaminotransferaas, maksa alaniinaminotransferaas);
  • kardiolipiinide tuumavastase faktori antikehade määramine;
  • koagulogramm (D-dimeer);
  • ELISA vereanalüüs hepatiit B, C ja HIV markerite jaoks;
  • pea ja kaela anumate värviline duplekskaardistamine.

Kavandatud haiglaravile viidates määrake:

  • hematokriti ja trombotsüütide arvu üldine vereanalüüs;
  • CT või MRA või aju angiograafia;
  • valgufraktsioonide analüüs;
  • silma päeva uurimine võrkkesta anumate patoloogiate kindlakstegemiseks;
  • angiograafia või MRA oklusiooniastme määramiseks.

Aju ateroskleroosi diagnoosi kinnitamiseks on sageli ette nähtud kitsaste spetsialistide konsultatsioonid:

  • kaela suurte anumate stenoosivate kahjustuste tuvastamiseks pöörduge angiosurgi poole;
  • antrakraniaalsete arterite stenoseerivate kahjustuste tuvastamiseks pöörduge neurokirurgi poole;
  • võrkkesta anumate kahjustuste tuvastamiseks andke silmaarstile suund;
  • hüperglükeemia tuvastamiseks ja parandamiseks pöörduge endokrinoloogi poole.

Olemasolevate psüühikahäirete korrigeerimiseks ja kognitiivsete defitsiitide esinemisel haiguse hilisemates staadiumides suunatakse nad psühhiaatri juurde.

Haiguse ravi

Aju ateroskleroosi ravi on täis raskusi ja peamine on aju basseini anumate habras ja habras. Igasugune ummistus ähvardab insuldi kiiret arengut ja ajuosade suremine viib puuderühma.

Aterosklerootiliste hoiuste avastamise korral on ette nähtud kompleksne ravi, mis koosneb ravimitest, dieedist, alternatiivmeditsiinist.

Narkoteraapia

Aju veresoonte ateroskleroosi meditsiiniline ravi põhineb mitme rühma ravimite kasutamisel. Määrake kindlasti lipotroopsed ained ja ained, mis vähendavad lipiidide taset veres. Lisaks määratakse patsientidele vasodilataatorravimeid, nootroopikume ja ravimeid, mis parandavad aju vereringet.

Ravimid vereringe parandamiseks

Sellesse rühma kuuluvad spasmolüütikumid, kaltsiumikanali blokaatorid jne. Neid ühendab ühine tunnus: nad laiendavad aju veresooni, mis aitab normaliseerida vererõhku ja vereringet.

Vinpotseen, alkaloidpreparaat, mis saadakse perwwinkle'ist, on efektiivne aine aju vereringe aktiveerimiseks. Lisaks temale määravad arstid sageli:

  • Nicergoline;
  • Vasobral;
  • Caviton;
  • Nilogrin;
  • Phezam.

Mõnel ravimil on täiendav toime, näiteks peavalu leevendamine või ainevahetuse parandamine. Teistel on kahekordne toime ja need parandavad nii aju- kui ka pärgarteri vereringet.

Nikotiinhape

Nikotiinhappel põhinevad ateroskleroosi ravimid on vees lahustuvad PP-vitamiinid. Ateroskleroosi korral on nikotiinhappe eelised:

  • vasodilateeriv toime;
  • vere mikrotsirkulatsiooni aktiveerimine;
  • lipolüüsi kiiruse vähendamine, mis annab antikolesteroleemilise toime;
  • võõrutusefekt;
  • südame-veresoonkonna süsteemi töö parandamine.

Nikotiinhape mõjutab positiivselt lipiidide ainevahetust, alandab halva kolesterooli taset veres, vähendab haiguse sümptomeid ja ilminguid ning hõlbustab ka ajuveresoonte tööd.

Patsientidel soovitatakse mitte ainult võtta niatsiini vitamiine, vaid lisada dieeti ka rohkem seda sisaldavaid tooteid:

  • maks;
  • süda;
  • tuunikala;
  • makrell;
  • lõhe;
  • hiidlest.

Rupsi kasutamisel peate rangelt kinni pidama maksimaalsest lubatud päevasest osast, sest need sisaldavad madala tihedusega lipoproteiine.

Nootropics

Nootroopse rühma ravimid on hiljuti ilmunud. Need on suunatud ajuvereringe aktiveerimisele, vaimse aktiivsuse parandamisele ja aju vastupanuvõime suurendamisele veresoonte kahjustuste tõttu tekkiva hapnikunälga suhtes..

Nootroopsed ravimid aitavad stressiga toime tulla, normaliseerivad närvisüsteemi toimimist ja suurendavad närvirakkude resistentsust välistegurite kahjulike mõjude suhtes. Ravimid on ensüümid, mis aktiveerivad ribonukleiinhappe ja valkude sünteesi kesknärvisüsteemis.

Lisaks on neil võimalus:

  • parandada mälu;
  • leevendada epilepsiahooge;
  • parandada psüühika seisundit;
  • kõrvaldada depressiooni sümptomid.

Uusima põlvkonna nootroopikumid hõlmavad selliseid ravimeid nagu Phenibut, Glütsiin, Pantogam, Picamilon, Tenoten jne..

Trombotsüütide vastane ravi

Trombotsüütidevastased ravimid on ette nähtud, kui ateroskleroos mõjutab suuri anumaid. Patsiendid võivad võtta kuni 100 mg atsetüülsalitsüülhapet ja klopidogreeli annuses kuni 75 mg päevas. Atsetüülsalitsüülhape vähendab perifeerse tromboosi ja isheemiliste insultide tekke riski 20–25%.

Samuti määratakse patsientidele lipiidide taset langetava toimega ravimeid, et vältida naastude moodustumist uutes kohtades. Peamised lipiide alandavad ravimid hõlmavad statiine. Ravimite annustamine ja annustamisskeem arvutatakse täiendavate riskifaktorite põhjal: suhkurtõbi, füüsiline passiivsus, rasvumine jne..

Aju ateroskleroosi korral on oluline parandada ka vereringet mikrotsirkulatoorses voodis. Verevoolu stimuleerimiseks on ette nähtud fosfodiesteraasi inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid ja a-blokaatorid.

Ebakonventsionaalsed ravimeetodid

Ajuarterite ateroskleroosi tavatu ravi on efektiivne algstaadiumis, kui vereringesüsteemi kahjustused on endiselt tähtsusetud, anumate seisund on rahuldav ja kolesterooli tase veres madal.

Mittetraditsioonilised meetodid hõlmavad lisaks traditsioonilisele meditsiinile ka elustiili muutmist, toitumise muutust ja massaažiprotseduuride külastamist. Paljud ravimtaimed on aju ateroskleroosi korral efektiivsed, sealhulgas:

  • emarohi;
  • Melissa;
  • piparmünt;
  • maasika lehed;
  • aroonia;
  • pune;
  • heinamaa ristik;
  • kummel;
  • roos.

Tatar mõjutab soodsalt ka veresoonte seisundit: seemneid, õisi ja lehti, samuti vees keedetud tatraputru. Regulaarne küüslauk vähendab ka kolesterooli naastude ladestumist arterite seintele: päevas võib tarbida 2-3 küüslauguküünt.

Hapnikravi nimetatakse ka haiguse mittetraditsioonilisteks meetoditeks. See on vitamiinide ja elementide täiendav tarbimine, mis parandab rakkude ainevahetust ja seob vabu radikaale. Nende hulka kuuluvad magneesium, vitamiinid E, B1 ja C. Hapnikuravi oluline osa on perifeerse vereringe parandamine spetsiaalse võimlemisharjutuste ja värskes õhus käimise abil..

Operatiivne ravi

Toimingut näidatakse, kui:

  • suurte brachiocephalic arterite stenoos;
  • kui sisemine unearter on trombi poolt suletud 80% või rohkem;
  • korduvad isheemilised rünnakud;
  • seisund pärast väikest ajuhoogu.

Lähtudes patsiendi vajadusest ja seisundist, tehke:

  • manööverdamine, s.t. kahjustatud mööda mineva laeva moodustumine;
  • endarterektoomia või operatsioon kolesterooli naastude eemaldamiseks koos väikese koetükiga;
  • stentimine või operatsioon laieneva struktuuri paigaldamiseks anuma sisse.

Operatsioone tehakse nii üldanesteesia kui ka kohaliku tuimestusega.

Aju ateroskleroosi tüsistused

Ateroskleroos on ohtlik selle komplikatsioonide ja tagajärgede tõttu. Haiguse progresseeruv kulg ohustab inimese elu. Pärast surma saabumist sõltub patsiendi vanusest:

  • 40–55-aastastel patsientidel esineb puue või surm 50% juhtudest;
  • üle 65-aastastel patsientidel esineb puue või surm 80% juhtudest, kuna diagnoositakse ajutised tsirkulatsioonihäired.

Mida varem ilmnevad esimesed sümptomid, seda halvem on arstide prognoos (meditsiiniliste tähelepanekute kohaselt).

Arstile enneaegse visiidiga või ravikuuri mittejärgimisega tekib patsientidel aterosklerootiline dementsus. Seda väljendatakse:

  • kontrollimatu käitumine;
  • orientatsiooni kaotus;
  • kiired meeleolumuutused, hallutsinatsioonid;
  • unetus;
  • agressiivsus.

Lisaks raskendab ateroskleroosi:

  • äge ajuisheemia, mille tagajärjeks on ajuverejooks;
  • veresoonte kahjustusega krooniline isheemia;
  • sisemine verejooks.

Surmaoht suureneb, kui patsient jätkab halbade harjumuste järgimist, ei järgi dieeti ja tal on sageli paanikahood.

Dieet tserebroskleroosi korral

Aju ateroskleroosiga patsiendid peavad pidevalt kinni pidama õigest toitumisest ja tervislikust eluviisist. Dieet välistab kõrge loomsete rasvade, alkoholi, kange kohvi ja tee, kiirtoidu ja konserveeritud toidu, vürtsika ja soolase toidu. Samuti vajate:

  • piirata jahutoodete, saiakeste, maiustuste, maiustuste kasutamist;
  • söö vähem munakollasi;
  • loobuma rasvastest piimatoodetest;
  • loobuma vorstidest, sinkist jne..

Toitumisspetsialistid soovitavad lisada dieeti rohkem värskeid ja marineeritud köögivilju, teravilju, puuvilju, kala ja mereande, kuivatatud puuvilju, pähkleid, värskeid ürte, taimeteesid ja värskeid mahlasid. Süüa tuleb kuni 5 korda päevas ja viimane söögikord peaks olema 3-4 tundi enne magamaminekut. Parem on toitu aurutada, hautada, keeta või küpsetada..

Ärahoidmine

Ennetamismeetmete eesmärk on vähendada ateroskleroosi tekke riski ja need koosnevad:

  • pideva dieedi järgimine;
  • alkoholi, nikotiini kasutamise piirangud;
  • liigse kaalu kaotamine;
  • füüsilise aktiivsuse suurendamine;
  • töö ja puhkuse järgimine.

Ateroskleroosi tekke vältimiseks on vaja vältida stressiolukordi, rahutusi, töötada ebamugavates tingimustes, samuti tööd öösel. Samuti on oluline hea psühholoogiline kliima kodus: patsientidel soovitatakse leida hobi, võtta endale lemmikloomi ja saada rohkem positiivseid emotsioone.

Aju veresoonte aterosklerootilised kahjustused on üha sagedasemad suurenenud stressitaseme, halva ökoloogia, vale toitumise ja pärilikkuse tõttu. Haiguse oht seisneb selle pikas asümptomaatilises arengus ja varajases staadiumis raskes diagnoosimises. Kui pöördute kaebustega arsti poole, saadetakse patsient kohustuslikele vereanalüüsidele, EKG ja Doppleri ultraheli, et tuvastada naastude olemasolu veresoonte seintel. Ateroskleroosi ravi koosneb traditsioonilisest ravimteraapiast, pideva dieedi järgimisest, suurenenud füüsilisest aktiivsusest ja stressiolukordade vähendamisest. Kui järgitakse kõiki arsti soovitusi ja hoitakse tervislikke eluviise, on patsientide prognoos hea: nad saavad töötada, teha majapidamistöid ja sporti jne..

Aju laevade aju ateroskleroosi ravi rahva ja ravimitega

Aju ateroskleroos on ohtlik haigus. Seda on registreeritud viimase 20 aasta jooksul, enamasti eakatel. Selle haiguse anumate kahjustus on nii tugev, et see mõjutab aju peamisi protsesse, mis viib lihtsate oskuste kaotamiseni, mälukaotuseni.

See tekib siis, kui veresoonte seinad aja jooksul paksenevad, kaotavad elastsuse, samal ajal kui veri ei liigu vabalt ja moodustades trombi, jääb kinni. Tihendamise tõttu ladestuvad seintele kolesteroolilaigud. Samuti moodustub veresoonte seintel ebavõrdse elastsuse ja paksenemisega punnid (aneurüsmid), selle purunemine põhjustab insuldi. Järgnevalt kaalume üksikasjalikult aju laevade aju ateroskleroosi ravi küsimust.

Mida teha avastamisel?

Ajuveresoonte ateroskleroosi sümptomite avastamisel peaks patsient täpsema diagnoosi saamiseks ja kvalifitseeritud abi saamiseks pöörduma arsti poole. Patsient saab terapeudilt esmase uuringu, seejärel saab ta saatekirja teise spetsialisti juurde või võite otse ühendust võtta.

Kui rahaliselt võimalik, võite pöörduda eraarstide poole. Lähimat spetsialisti on lihtne leida Interneti-saitide, ajalehtede, ajakirjade ja telereklaamide kaudu.

Kuidas ja mida aju ateroskleroosi ravida?

Haigust ravitakse kahte tüüpi:

  1. kirurgiline;
  2. meditsiiniline.

Ajuveresoonte aju ateroskleroosi raviga kaasneb spetsiaalne režiim ja käitumine, mis hõlmab järgmist:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • dieet;
  • koormuse jaotus - töö ja puhkus;
  • mõõdukas kehaline aktiivsus.

Milliseid ravimeid kasutada ja nende hinnad Vene Föderatsioonis

Ettevalmistused aju vereringe parandamiseks:

  • Nimodipiin - alates 490 rubla, vasodilataatorid.
  • Detralex - hind alates 600 rubla, kasutatakse venoosse vereringe häirete korral.
  • Vinpocetine - alates 25 rubla, spasmolüütikum, alandab vererõhku.

Trombotsüütidevastased ravimid, mille eesmärk on vähendada verehüüvete tekke tõenäosust, samuti vasodilataatorid:

  • Aspiriin (südame) - alates 60 rubla, blokeerib verehüübed, põletikuvastane, valuvaigisti, palavikuvastane aine.
  • Klentiaseem - alates 165 lk., Parandage aju verevoolu, alandage vererõhku.

Hüpertensiivsed ravimid - suunatud vererõhu reguleerimisele:

  • Enalapriil - hind alates 54 rubla, annus 20 mg., Alandage rõhku, vasodilataatorit, vähendage kapillaaride ülekoormust.
  • Ramipriil - keskmine maksumus 100 rubla, vähendab vere viskoossust, võetakse südamepuudulikkuse korral, vähendab vererõhku.
  • Kaptopriil - alates 13 rubla, normaliseerib verevoolu veresoontes, vähendab vererõhku.

Statiinravimid on suunatud pigem ateroskleroosi progresseerumise pärssimisele kui järgmisele:

  • Mevakos - keskmine hind on 71 rubla, annus on 20 mg. või 40 mg., alandab kolesterooli, puhastab veresooni, toimib põletikuvastase ravimina.
  • Rosuvastatiin - hind on alates 530 rubla, annused 10 mg., 20 mg., 40 mg. Vere lipiidide alandamiseks koos dieediga.

Kuidas ravida ajuveresooni rahvapäraste ravimitega?

Aju veresoonte aju ateroskleroosi ravimine rahvapäraste ravimitega on täiendav. Tuleb meeles pidada, et peate läbima meditsiinilise ravikuuri ja seejärel kokku leppima rahvapäraste ravimite osas.

  • Tavaliselt kasutatakse keetmisi, mis leevendavad veresoonte spasme - see on tüümiani või tüümiani keetmine (1 supilusikatäis ürti läheb 1 liitrisse keeva veega, jäta 40 minutiks ja lisage 5 tilka kuldseid vuntse, võtke puljongit mitte rohkem kui 3 korda nädalas pool klaasi) päeva jooksul). Tüümian on endiselt hea spasmide eemaldamiseks, rahustav - seda saab keeta teega, kuid mitte rohkem kui 1 tass päevas.
  • Küüslauk toidulisandina ennetamise eesmärgil, mitte rohkem kui 3 väikest nelki päevas - puhastab suurepäraselt veresooni rasvadest, toimib vasodilataatorina.Küüslaugu alkohoolsed tinktuurid - 250 mg. küüslaugust puder on liiter viina, nõuame pimedas kohas. Esmalt võtke 1 tilk päevas, seejärel 2 tilka, 3 ja nii edasi kuni 5, seejärel vähendage ühe tilga võrra (9 päeva), jooge veega.

Kirurgiline sekkumine - millal see on vajalik?

Kirurgilist sekkumist kui aju ateroskleroosi ravimeetodit kasutatakse tõsiselt, kui väljaspool kolju asukohta asuvad arterid on tõsiselt kahjustatud - need on unearterid, sisemised. Ajuveresoonte aju ateroskleroosi operatsioon nõuab kahjustatud piirkondade avamist ja neilt naastude eemaldamist, anumatele kanalisatsiooni asetamist. Samuti eemaldatakse keerulistes operatsioonides osa anumast ja proteesitakse spetsiaalsete lainepapist torudega..

Õige toitumine ja toitumine

Haiguse korral on oluline järgida tervislikku toitumist, on keelatud süüa järgmisi tooteid - võid, rasvaseid liha ja vorste, suitsutatud liha, rupsi, rasvased piimatooteid, praetud toitu, kuumaid vürtse, küpsetisi.

Neil on lubatud süüa ettevaatlikult - marmelaad, mesi ja vahukomm, madala rasvasisaldusega piima- ja kääritatud piimatooted, munad ja taimeõli. Nende toiduainete kaotamine ja tarbimise piiramine parandab ravi kvaliteeti.

Seotud videod

Sellest videost saate teada ka pea anumate aju ateroskleroosi ja selle ravi kohta:

Järeldus

Aju ajuveresoonte ateroskleroos on ohtlik haigus, mis nõuab viivitamatut ravi. Õigeaegne eriarstidele suunamine võimaldab teil saada kvaliteetset ja tõhusat ravi. See hoiab ära haiguse edasise arengu ja ei too kaasa kohutavaid tagajärgi..

Kui leiate vea, valige palun tekst ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Aju ateroskleroos

Aju ateroskleroos on üks ateroskleroosi tüüpidest, mille korral moodustuvad aju anumates aterosklerootilised naastud, mis viib aju verevarustuse halvenemiseni..

Ajuveresoonte aju ateroskleroos moodustab üldise neuroloogilise patoloogia struktuuris umbes 20%, samuti umbes 50% kõigist südame-veresoonkonna haiguste juhtudest. Ajuveresoonte aterosklerootilisi kahjustusi võib täheldada juba 20–30-aastaselt, kuid haiguse väljendunud kliinilised ilmingud ilmnevad tavaliselt üle 50-aastastel patsientidel. See haigus on meestele vastuvõtlikum, kuid vanusega registreeritakse aju ateroskleroos meestel ja naistel ligikaudu sama sagedusega. See on tingitud asjaolust, et pärast menopausi algust väheneb naise kehas östrogeenide tase, mis pärsib aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste arengut..

Haiguse peamised kliinilised ilmingud on tingitud aju vereringe puudulikkusest, mis järk-järgult areneb aju veresoonte kahjustuse taustal, mis viib koeisheemiani. Aterosklerootilise naastu moodustumine toimub mitmes etapis (alates lipiidilaigust kuni aterokaltsinoosini ehk kaltsifikatsioonini). Moodustunud naast suureneb ja blokeerib järk-järgult mõjutatud veresoone valendiku, aidates kaasa selle ummistumisele verehüüvetega. Veresoonte valendiku vähenemine ja vastavalt aju piirkonna verevarustuse halvenemine viib hüpoksia tekkeni ja toitainete puuduseni. Patoloogilise protsessi progresseerumine põhjustab degeneratiivseid muutusi ja üksikute neuronite surma. Osa aterosklerootilisest naastust võib puruneda ja seda võib verevooluga viia väiksematesse anumatesse, mille tulemuseks on veresoone äkiline oklusioon. Veresoonte seina elastsuse rikkumine aterosklerootilise naastu moodustumise kohas, eriti kaasuva arteriaalse hüpertensiooni taustal, võib põhjustada veresoonte seina purunemist ja hemorraagiliste komplikatsioonide tekkimist..

Kõigist ajuveresoonest on aterosklerootiliste kahjustuste suhtes vastuvõtlikumad varoli, taalamuse ja subkortikaalsete sõlmede arterid..

Aju ateroskleroosi raskete komplikatsioonide areng võib põhjustada patsiendi puude ja ka surma..

Põhjused ja riskitegurid

Aju ateroskleroosi nimetatakse polüetioloogilisteks haigusteks. Kõigepealt suureneb vananemisega ajuveresoonte aju ateroskleroosi tekkimise oht. Selle algus varasemas eas toimub tavaliselt vale toitumise, ainevahetushäirete, ülekaalulisuse, ebapiisava kehalise aktiivsuse, tubakasuitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise taustal. Lisaks aitab arteriaalne hüpertensioon kaasa patoloogia arengule. Sageli on patsientidel aju ateroskleroosi ja kõrge vererõhu kombinatsioon, kusjuures mõlemad seisundid raskendavad üksteist.

Samuti hõlmavad riskitegurid kroonilisi nakkusprotsesse ja keha mürgistust, millel on ebasoodne mõju veresoonte seinale. Teatud rolli mängib nii ebasoodne psühheemootiline seisund, vaimne ülepinge kui ka sagedased stressisituatsioonid. Loeb ka geneetiline eelsoodumus. Kliinilises praktikas registreeritakse sageli aju ateroskleroosi sellise tüsistuse kui insuldi kujunemise perekonna juhtumid..

Haiguse vormid

Aju ateroskleroos klassifitseeritakse lokaliseerimise ja kliinilise kulgu järgi.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib patoloogiline protsess hõlmata tagumist ajuarteri, eesmist ajuarteri, sisemist või tavalist unearteri, brachiocephalic pagasiruumi ja väiksemaid veresooni..

Kliinilise kulgu järgi jaguneb aju ateroskleroos vahelduvaks, aeglaselt progresseeruvaks, ägedaks ja pahaloomuliseks.

Haiguse staadiumid

Aju ateroskleroosi kliinilises pildis eristatakse kolme etappi:

  1. Funktsionaalsete vasomotoorsete häirete areng, sümptomid ilmnevad ainult aeg-ajalt, ebastabiilsed.
  2. Funktsionaalsete ja morfoloogiliste häirete areng, sümptomid muutuvad stabiilsemaks.
  3. Veresoonte orgaaniline kahjustus, sümptomid on pidevalt olemas, sageli tekivad tüsistused.

Sümptomid

Aju ateroskleroosi kliinilised ilmingud ilmnevad koeisheemia taustal, mis areneb siis, kui aju verevool on blokeeritud aterosklerootilise naastuga..

Haiguse algstaadiumis on aju ateroskleroosi ilmingud mööduvad, tavaliselt tekivad need füüsilise ja / või vaimse stressi ajal ja kaovad puhkeolekus. Patsiendid kurdavad nõrkust, letargiat, väsimust, suurenenud ärritatavust, keskendumisvõime halvenemist, mäluhäireid. Märgitakse öise une, unetuse, päevase unisuse, pearingluse perioodilisi häireid (eriti keha asendit horisontaalsest vertikaalseks muutes). Haiguse selles staadiumis võib domineeriv sümptom olla peavalu, mis on kombineeritud müra peas, kõrvades või ühes kõrvas. Lisaks võivad patsiendid kurta alajäsemete tuimust, näo kipitust, kuklakujulise piirkonna kuumustunnet, hägust kõnet, nägemisteravuse vähenemist, kuulmislangust (kuni selle täieliku kadumiseni), maitsehäireid.

Patoloogia edasise arenguga süvenevad intellektuaalsed-mnestilised häired, võib tekkida depressioon. Patsiendil tekib ärevus, kahtlus, kiire meeleolu kõikumine. Müra peas võib kogu aeg häirida. Samuti võib selles etapis häirida kõnnakut ja liikumiste koordineerimist, täheldada pea ja / või sõrmede värisemist. Töövõime kaob järk-järgult.

Aju ateroskleroosiga patsientide haiguse edasise progresseerumise korral on mäluhäired, apaatia, õigeaegse ja keskkonnas navigeerimise võime kaotus, enesehooldusoskused kaovad.

Oluline märk, millele peate aju ateroskleroosi esinemisel tähelepanu pöörama, on aju- või hüpertensiivse kriisi tekkimine. Selle seisundiga kaasnevad intensiivsed peavalud, ühe ülemise ja / või alajäseme nõrkus, kõnehäired ja nägemishäired. Tavaliselt kestab kriis mitte rohkem kui kaks päeva, pärast mida patsiendi seisund stabiliseerub. Sümptomite püsimine kauem kui kaks päeva võib viidata aju ateroskleroosi komplikatsioonile insuldi abil.

Ajuveresoonte aju ateroskleroos moodustab üldise neuroloogilise patoloogia struktuuris umbes 20%, samuti umbes 50% kõigist südame-veresoonkonna haiguste juhtudest.

Diagnostika

Aju ateroskleroosi diagnoosimiseks peab patsienti uurima neuroloog. Haiguse diagnoosimine põhineb anamneesis olevatel andmetel, kliinilistel ilmingutel, samuti paljude täiendavate uuringute andmetel. Dupleksskaneerimine võimaldab hinnata aju toitvate ekstrakraniaalsete arterite seisundit. See diagnostiline meetod koos kraniaalarterite ultraheliuuringuga annab teavet aterosklerootiliste kahjustuste lokaliseerimise, vasokonstriktsiooni astme ja aterosklerootilise naastu olemuse kohta. Aju veresoonte seisundit saab hinnata angiograafilise uuringu abil. Kompuutertomograafiat kasutatakse tavaliselt aju ateroskleroosiga patsientidel, kellel on insult, et selgitada kahjustuse asukoht ja valida taktika edasiseks raviks. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse ka ajuveresoonte seisundi hindamiseks. Aju funktsionaalset seisundit saab hinnata elektroentsefalograafia abil. Võrkkesta veresoonte patoloogilisi muutusi saab tuvastada oftalmoskoopia käigus. Kuulmiskahjustuse korral peab patsiendi uurima audiomeetriaga otorinolarüngoloog. Kolesterooli ja lipoproteiinide taseme (lipiidide profiil) määramiseks võib vaja minna immunoloogilist uuringut ning biokeemilist vereanalüüsi..

Aju ateroskleroosi ravi

Aju ateroskleroos on ravimatu, kuid õigeaegse piisava ravi korral on võimalik selle progresseerumist aeglustada. Aju ateroskleroosi ravimisel on kõigepealt vaja kõrvaldada ebasoodsad tegurid, mis põhjustasid patoloogilise protsessi arengut.

Aju ateroskleroosi konservatiivne ravi on suunatud peamiselt aju vereringe parandamisele, samuti trombi moodustumise vältimisele.

Kui aju ateroskleroosiga patsiendil on arteriaalne hüpertensioon, valitakse hoolikalt antihüpertensiivne ravi. Kolesterooli ja / või lipoproteiinide sisalduse korrigeerimiseks veres kasutatakse lipiidide taset langetavaid ravimeid. Nootroopsete ravimite kasutamine aitab parandada kognitiivseid võimeid. Vajadusel määratakse aju ateroskleroosiga patsientidele trombotsüütidevastased ained, veresooni laiendavad ravimid, ravimid, mis vähendavad veresoonte põletikulist protsessi. Vereringehäirete tekke vältimiseks on ette nähtud koronaararterite ravimid. Lisaks kasutavad nad mõnel juhul vereplasma kaskaadfiltreerimist ja krüofereesi..

Ajuveresoonte aterosklerootilisi kahjustusi võib täheldada juba 20–30-aastaselt, kuid haiguse väljendunud kliinilised ilmingud ilmnevad tavaliselt üle 50-aastastel patsientidel.

Patsientidele näidatakse dieeti, mis välistab kõrge kolesteroolisisaldusega toidud (margariin, rasvane liha, munad, vorstid, kalakonservid jne), suurenenud kehakaaluga, vähendatakse päevast kalorite tarbimist..

Korduvad mööduvad isheemilised rünnakud, unearteri oklusioon koos selle valendiku vähenemisega üle 70%, anamneesis olnud väike insult on näidustuseks aju ateroskleroosi kirurgiliseks raviks. Selle haiguse peamisteks kirurgilisteks meetoditeks on aterosklerootilise naastu eemaldamine koos veresoone intima osaga (endarterektoomia), samuti arteri kahjustatud piirkonda ümbritseva vaskulaarse šundi loomine..

Aju ateroskleroosi korral tehakse endarterektoomia suletud, see tähendab endoskoopilisel viisil, kasutades õhupalle ja stente. Sel eesmärgil sisestatakse stentiga endoskoop laiasse veresooni, seejärel liigub see röntgenkiirte all aterosklerootilise naastuga arteri ummistumise kohta, kuhu paigaldatakse stent, mis suurendab veresooni valendikku ja taastab vastavalt verevoolu. Vastavalt näidustustele võib teha brachiocephalic pagasiruumi proteesimist, teha koljusisese anastomoosi moodustumist.

Ajuveresoonte ümbersõit on operatsioon, mis seisneb uue verevoolu rajamises, ateroskleroosist mõjutatud anuma ümbersõitmises. Patsiendi veenist luuakse šunt või võetakse kunstlik. See õmmeldakse kahjustatud arterisse enne ja pärast blokeerimist, kahjustamata ala eemaldamata.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud ravi puudumisel aju ateroskleroosi, dementsuse, kroonilise ajuisheemia, insuldi, müokardiinfarkti, paralüüsi jne taustal..

Prognoos

Aju ateroskleroosi prognoos sõltub suuresti patsiendi vanusest, ravi alustamise õigeaegsusest, samuti võimest kõrvaldada haiguse põhjustanud riskifaktorid.

Aju ateroskleroosi raskete komplikatsioonide areng võib põhjustada patsiendi puude ja ka surma..

Ärahoidmine

Aju ateroskleroosi vältimiseks on soovitatav:

  • õigeaegne haiguste ravi, mis võib põhjustada aju ateroskleroosi ilmnemist;
  • liigse kaalu korrigeerimine;
  • stressi ja vaimse pinge vältimine;
  • täielik uni;
  • piisav kehaline aktiivsus;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Aju ateroskleroos - haiguse sümptomid ja ravi

Aju ateroskleroosina tuntud veresoonte haigus on aju ateroskleroosi tüüp, millega kaasneb peamiste arterite kitsenemine kolesterooli ladestumise tõttu neis. See patoloogia on ohtlik paljude komplikatsioonide, sealhulgas surmaga lõppevate seisundite korral: isheemiline ja hemorraagiline insult. Venemaal sureb igal aastal aju ateroskleroosi tagajärjel üle poole miljoni inimese. WHO statistika kohaselt on ajuveresoonte selle patoloogia tõttu enneaegne surm 10% maailma elanikkonnast..

Mis on aju ateroskleroos


Aju ateroskleroosiga kaasneb aju vereringe puudulikkuse krooniline kahjustus. Erinevalt tavalisest ateroskleroosist, mis mõjutab kõiki aju veresooni, mõjutab see patoloogia ainult suuri verevarustusliine:

  • sisemine unearter;
  • ühine unearter;
  • eesmine ajuarter;
  • aju tagumine arter;
  • brachiocephalic pagasiruumi arterid;
  • keskmise läbimõõduga arterid, mis kulgevad mööda ajukelme ülaosa.

Nende anumate sisepinnal ilmnevad väikesed kahjustused, mis on kolesterooli hoiuste abil "pitseeritud". Erinevate mehhanismide mõjul ei peatu nende mõõtmete suurenemine, nad sulanduvad üksteisega. Enamasti kaasneb aterosklerootilise naastu moodustumisega kaltsiumi ja fibriini niitide ladestumine veresoonte seintele, mille tagajärjel nende seinad muutuvad vähem elastseks ega suuda adekvaatselt reageerida vererõhu muutustele..

Ravi puudumisel ühinevad kolesteroolilaigud omavahel, kattes arterite siseseinad pideva kihiga, mille tõttu nende siseläbimõõt väheneb, tekib stenoos. Arvatakse, et veresoonte valendiku 70% kitsenemine on märk aju ateroskleroosi viimasest surmavast staadiumist. Sellisel juhul on lisaks ajukudede verevarustuse olulisele vähenemisele oht osa kolesteroolitahvlist eralduda. See, blokeerides väiksemate veresoonte harude valendiku, provotseerib ajukoe isheemiat ja nende nekroosi. Mõnel juhul on kolesterooliga blokeeritud anum liigselt venitatud ja purunenud, tekib ajuverejooks.

Oluline on meeles pidada, et aju ateroskleroos on haigus, mis ei põhjusta esialgsel etapil märkimisväärset ebamugavust. Sellel pole spetsiifilist sümptomatoloogiat enne, kui juhtub ajukatastroof. Patoloogia avaldub sageli ootamatu ilminguna pärast 10-20 aastat aeglast arengut. Seda tüüpi ateroskleroos põhjustab surma 30% -l vanematest inimestest..

Esinemise põhjused


Aterosklerootilistel muutustel anumates pole selgeid põhjuseid. Enamikul juhtudel on kolesterooli sadestumine polüetioloogiline, see tähendab siis, kui mitu provotseerivat tegurit ühendavad:

  1. Põhjustada vaskulaarseina hävimist ja kahjustuste ilmnemist - suitsetamine, alkoholism, teatud ravimite kasutamine või keemiline mürgistus. See hõlmab vitamiinide ja mineraalide puudust, samuti hüpertensiooni, ainevahetushäireid ja diabeeti..
  2. Kolesterooli liigse kogunemise põhjustamine veres - suures koguses rasvade kasutamine, maksahaigused, mille korral toimub liigne kolesterooli süntees, samuti lipiidide ainevahetushäired.
  3. Südame ja veresoonte tööga seotud probleemide tekitamine - stress, ebapiisav füüsiline aktiivsus.

Eakatel inimestel on suurenenud ajuarterite ateroskleroosi oht. Keha loomuliku kulumise või pikaajaliste halbade harjumuste tõttu on neil mitmesuguseid veresoonte patoloogiaid.

Statistika järgi põevad mehed aju ateroskleroosi sagedamini (65 juhtu 100-st). Enamiku patsientide vanus on 50 aastat või rohkem..

Aju ateroskleroosi sümptomid

Haigus väljendub füsioloogiliste ja neuroloogiliste häirete kompleksis. Nende ilmingute aste sõltub vaskulaarsete kahjustuste staadiumist:

  1. Arterite valendiku vähese kitsendamise korral tekib ajukoes ebaoluline hapniku ja toitainete puudus, mille taustal tekivad perioodilised peavalud. Nad häirivad patsiente füüsilise koormuse ajal ja pärast seda psühho-emotsionaalse stressiga.
  2. Kui valendik kitseneb 30% või rohkem, nõrgeneb tähelepanu ja halveneb võime teavet meelde jätta. Patsient ei saa millelegi keskenduda, ta kogeb füüsilist väsimust, millele lisanduvad peavalud. Ilmnevad uneprobleemid: uinumine muutub raskeks, patsient kannatab õudusunenägude käes.
  3. Kui arterite valendik kitseneb 50%, progresseerub mäluhäire. Neuroloogilisi sümptomeid (peavalu ja unehäired) täiendavad meeleolu kõikumised, jäsemete nõrkus, liikumiste koordinatsiooni halvenemine, peenmotoorika halvenemine.
  4. Kui ajuarterite valendik kitseneb 70%, muutuvad sümptomid veelgi raskemaks. Inimese iseloom omandab kõige teravamad jooned. Näiteks hakkavad kokkuhoidvad inimesed koguma majas prügikasti ja ärritusele altid muutuvad agressiivseks. Samuti täheldatakse ateroskleroosi progresseeruva vormiga patsientidel ebapiisavaid reaktsioone valgusele, helidele ja teatud toiduainete maitsele. Parees tekib perioodiliselt, kuulmine halveneb järk-järgult, ühe silma nägemine kaob.

Ainult nende sümptomite põhjal aju ateroskleroosi diagnoosi 100% kindlusega kinnitamist ei tehta. Fakt on see, et loetletud rikkumised võivad olla teiste haiguste tunnused. Seetõttu viiakse patoloogia kahtluse korral läbi terviklik diagnoos, et tuvastada muutused peaajuveres..

Diagnostilised meetodid

Kui ilmnevad aju ateroskleroosi tunnused, on vaja pöörduda neuroloogi poole. See spetsialist uurib patsienti ja teeb anamneesi, et teha kindlaks haigusele eelsoodumusega tegurid. Seejärel viiakse läbi terviklik diagnostika, mis hõlmab järgmisi kohustuslikke uuringuid:

  • vereanalüüs selle hüübivuse määra ja kõrge tihedusega lipiidide (kolesterooli) sisalduse kohta - kui neid näitajaid üle hinnatakse, suureneb aterosklerootiliste muutuste tõenäosus;
  • unearterite ja kaela veresoonte dopplerograafia ultraheli kontrolli all - näitab kolesterooli naastude olemasolu;
  • kolju sees paiknevate anumate transkraniaalne Doppleri ultraheliuuring - näitab veresoonte läbilaskvuse ja terviklikkuse muutusi, kolesterooli ladestuste olemasolu neis;
  • elektroentsefalogramm - paljastatakse aju kortikaalsete häirete fookused, mis viitavad isheemiale või koe nekroosile;
  • ajuveresoonte angiograafia (uuring röntgen- ja kontrastlahuse abil) - paljastab veresoonte stenoosi, tuvastab isheemia piirkonnad;
  • Pea MRI - uuring, mille käigus on võimalik visualiseerida kolju sees olevaid ajuartereid, tuvastada kõik muutused ja tuvastada isheemia koldeid.

Kahte viimast peetakse ajuarterite ateroskleroosi kinnitamiseks kõige väärtuslikumaks diagnostiliseks meetodiks. Enamasti saate teha ainult nendega, kuid muud protseduurid on odavamad ja kättesaadavad isegi väikestes kliinikutes, nii et need on endiselt üsna nõudlikud..

Haiguse ravi


Ajuveresoonte ateroskleroosi sümptomite ravi peamine omadus on tavapärase eluviisi, aktiivsus- ja puhkerežiimi muutus. Mis on ajuveresoonkonna (CVD) vaskulaarhaiguse vastu võitlemise peamine terapeutiline meede:

  • stressitegurite kõrvaldamine - pidev taustamüra, füüsiline ülepinge, moraalsed ja eetilised kogemused;
  • une korraldamine - kui patsient jääb öösel halvasti magama või ärkab, on vaja luua tingimused 2-3-tunniseks päevase puhkeaja jaoks;
  • kehalise tegevuse süstematiseerimine - puhkeperioodid peaksid vahelduma proportsionaalsete piisavate koormustega (rahulik kõndimine, igapäevaste lihtsate ülesannete täitmine, harjutusravi, ujumine);
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • dieedi järgimine vere kolesteroolitaseme langetamiseks.

Kui patsient järgib neid soovitusi, suudab ta aeglustada ajuarterite aterosklerootiliste muutuste edasist progresseerumist ja vähendada ajukatastroofi riski. Patoloogia arengu algfaasis saate teha ainult nende meetmetega. Aju progresseeruva ateroskleroosi raviks on vajalik pikaajaline ravim ning komplikatsioonide ja raskete sümptomite korral kirurgiline sekkumine.

Ravimid


Ajuarterite ateroskleroosi ravi hõlmab laias valikus erinevaid omadusi omavaid ravimeid. Ravimite loetelu, mida tuleb võtta, sisaldab järgmist:

  • Lipiidide taset langetavad ravimid, enamasti statiinid. Selle rühma kõige tõhusamate ravimite hulgas kutsuvad arstid Atorvastatiini, Rosuvastatiini, Pitavastatiini.
  • Hüpertensiivsed ravimid - beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid. Peaaju ateroskleroosi korral soovitatavate beetablokaatorite hulgas on arstide seas bisoprolool, atenolool ja nende analoogid. ACE inhibiitorite loetelu, mida soovitatakse tarbida, sisaldab "Perindopriil", "Quadroril" ja "Enalapriil".
  • Trombotsüütidevastased ained. Selles rühmas on soovitatud ravimite loendis "Cardiomagnil", "Thrombo Ass", "Aspirin Cardio" ja "Aspikor".
  • Vasodilataatorid või kaltsiumi antagonistid. Need võivad olla sünteetilised (Norvask, Diltiazem, Cinnarizin) või taimsed (Vinpocetine, Telektol, Bravinton ja hõlmikpuu baasil põhinevad preparaadid).
  • Põletikuvastased ravimid. Sellesse rühma kuuluvad nikotiinhappe preparaadid, samuti kaaliumi, seleeni ja räni sisaldavad kompleksid..
    Ravimite annus valitakse individuaalselt ja seda kohandatakse sõltuvalt vaheuuringute tulemustest (vere biokeemiline analüüs ning kolesterooli ja maksaensüümide proovid).

Peaaegu kõik need ravimid ei ühildu alkoholi ja mõne antibiootikumirühmaga. Seda tuleb arvestada teiste haiguste ravimite väljakirjutamisel..

Kirurgia

Kirurgilist sekkumist kasutatakse aju ateroskleroosi stenoosse vormi korral, kui anumad kaotavad oma elastsuse ja kitsenevad nii palju, et veri ei läbi. Protseduuri ajal lõikab arst naha ja pehmed koed, mille all haige ajuveresoon asub, ning seejärel lahkab arteri ja eemaldab sellest kolesteroolitahvli koos intravaskulaarse membraaniga. Seejärel õmmeldakse sisselõiked ja paigaldatakse drenaaž üheks päevaks. Pika stenoosiga paigaldatakse selle ümber ajuarteri asendusprotees elastse toru kujul.

Avatud operatsioone tehakse ainult ajuarteritel, mis asuvad väljaspool kolju. Kui ajus sees olevatel anumatel või selle pinnal täheldatakse stenoosi, kasutatakse stentimist ja õhupalli laiendamist. Need viiakse läbi miniatuursete seadmete abil, mis võimaldavad õhupallide ja stentide toimetamist stenoosikohta otse vereringesüsteemi kaudu. Aju ateroskleroosi ravimisel selle meetodiga on oma eripärad ja operatsiooni efektiivsus sõltub mitte ainult õigetest manipulatsioonidest, vaid ka pädevast ravist pärast sekkumist.

Haiguse prognoos

Aju ateroskleroosi ennustused sõltuvad täielikult õigeaegsest diagnoosimisest ning arsti ja patsiendi vastutustundlikust lähenemisest haiguse ravile. Nad seisavad silmitsi ülesandega ennetada patsiendile eluohtlikke tüsistusi. Pideva ravimi kasutamisel, dieedil pidamisel ja halbade harjumuste vältimisel võib eeldatav eluiga olla sama, mis inimestel, kellel ei ole ajuarterite aterosklerootilisi kahjustusi..

Mis on aju ateroskleroos, sümptomite kirjeldus, ravi ja prognoos

Aju ateroskleroos on ajuarterite patoloogia, mis sageli mõjutab eakaid inimesi, millel on iseloomulik lipiidide ja valkude ainevahetuse rikkumine, kolesterooli naastude sadestumine endoteelile, mis põhjustab veresoonte valendiku kitsenemist ja aju verevarustuse aeglaselt progresseeruvat rikkumist, selle funktsiooni häireid.

Põhjused

Haiguse arengu peamine põhjus on elastsuse vähenemine ja veresoonte paksenemine. Ja ka kolesterooli naastude ladestumisel nende seintele. Kõik see viib verevoolu täiendavate häireteni. Selline valulik seisund ei teki äkki, vaid areneb paljude aastate jooksul järgmiste tegurite taustal:

  • vale toitumine liigse loomsete rasvade, samuti maiustuste ja ebatervisliku toiduga;
  • toidust ja vale maksafunktsiooniga kahjuliku kolesterooli kogunemine kehasse;
  • sagedane alkoholi tarbimine ja suitsetamine;
  • kroonilised haigused;
  • vähene kehaline aktiivsus, istuv töö, samuti vähene kehaline aktiivsus;
  • geneetiline sõltuvus, mis on päritud lähisugulastelt;
  • neuropsühhiaatrilised häired. Eriti sagedased stressid või depressiivsed seisundid;
  • keha füsioloogiline vananemine 50-60 aasta pärast;
  • hormonaalsed häired, eriti naiste menopausi ajal.

Ühe või mitme teguri kahjulike mõjude korral suureneb aterosklerootilise patoloogia oht, seega peate oma tervise eest kohe hoolitsema. Seega saab vältida võimalikke kaugemaid, kuid üsna tõelisi veresoonte tüsistusi, nagu isheemiline insult või isegi aju ateroskleroosi surm..

Ateroskleroosi arengu kõige olulisemateks riskifaktoriteks peetakse koormatud pärilikkust, mis mõjutab eriti haiguse algust noorena, meessugu, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, hüpotüreoidism, ülekaalulisus, samuti nende faktorite kombinatsioon..

Patogenees

Lipiidide düsmetabolismi peetakse ateroskleroosi arengu mehhanismi peamiseks teguriks. Ainevahetuse talitlushäire tagajärjel ladestub ajuveresoonte seinte sisepinnale kolesterool, madala tihedusega lipoproteiin (LDL). Protsess hõlmab peamiselt suure ja keskmise kaliibriga artereid. Moodustumine nn. aterosklerootiline naast tekib järk-järgult - rasvast kohast kuni aterokaltsinoosini. Moodustatud aterosklerootiline naast, mis suureneb, kattub järk-järgult mõjutatud anuma valendikuga ja võib olla trombemboolia allikas.

Esimesel juhul väheneb anuma valendiku järkjärguline vähenemine teatud ajuosa verevarustuse vähenemise tõttu. Selle tsooni ajukudedes esineb hüpoksia ja toitainete puudus - tekib krooniline isheemia, mis viib lõpuks üksikute neuronite degeneratsiooni ja surmani. Kliiniliselt avaldub see protsess discirculatory entsefalopaatia (DEP) sümptomitega. Viimase raskusaste sõltub ateroskleroosi levimusest, mõjutatud anuma kaliibrist, aterosklerootilise naastu suurusest, alternatiivse (tagatise) verevarustuse arengutasemest isheemilises ajupiirkonnas..

Teisel juhul eraldub osa aterosklerootilisest naastust sellest ja verevooluga emboolia kujul kantakse väiksemale arteriaalsele anumale, põhjustades selle ootamatu ja täieliku oklusiooni (tromboos). Sõltuvalt ummistunud arteri verevarustustsooni suurusest ja vaskulaarsete tagatiste arengutasemest tekib mööduv isheemiline atakk (TIA) või isheemiline insult. Harvemini on hemorraagilise insuldi põhjuseks aju ateroskleroos. Vaskulaarseina rebenemine toimub selle elastsuse rikkumise tõttu aterosklerootiliste hoiuste tekkekohas ja on sageli põhjustatud kõrgest arteriaalsest hüpertensioonist.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Haigusele "aju ateroskleroos" iseloomulikud sümptomid on järgmised:

  • progresseeruv mäluhäire;
  • tähelepanu ja kontsentratsiooni nõrgenemine;
  • liigutuste koordineerimise rikkumine;
  • unehäired;
  • vaimse jõudluse vähenemine;
  • kiire meeleolu muutus;
  • sagedased peavalud;
  • depressiivne seisund.

Naastude moodustumine toimub mitmel etapil, peamised neist on:

  • 1. etapp - rasvade laikude, triipude staadium. Selles etapis ladestuvad veresoonte seinte sisekesta lipiidid, peamiselt kolesterool..
  • 2. etapp - liposkleroos. Rasvalaikude piirkonnas moodustub sidekude ja moodustub naast. Selle pind võib haavanduda, lõheneda, fibriin ja trombotsüüdid settivad pragudesse. Aterosklerootilise naastu destabiliseerimine viib selle lagunemiseni ja aterotrombootiliste komplikatsioonide tekkimiseni aju distaalsetes anumates.
  • 3. etapp - aterokaltsinoos. Tekib kaltsiumisoolade sadestumine ja naastude kõvenemine. Järk-järgult suureneb naast, stenoseerides anuma valendiku liha, kuni see on täielikult suletud (ummistus).

Stenoseeriv ateroskleroos on reeglina süsteemse patoloogia ilming, kaasates intratserebraalseid (intratserebraalseid) artereid, unearteri ja pärgarterit, jäsemete anumaid, võrkkesta jne. Sisemiste unearterite valikulise kahjustuse eeldused on siiski palju sagedamini kui koljusiseste arterite kahjustus. Reeglina paiknevad aterosklerootilised naastud suus või koljusiseselt unearteri sifooni piirkonnas. Nende piirkondade domineeriv kahjustus on seotud hemodünaamiliste teguritega, endoteeli pideva mikrotraumatiseerimisega verevooluga.

Aju aterosklerootilise kahjustuse ilmingud ilmnevad siis, kui elundi verevarustus väheneb. Samal ajal on sümptomiteks üldine aju, nagu üldine nõrkus, väsimus, kognitiivne defitsiit (vähenenud tähelepanu, intelligentsus ja mälu), kerge pearinglus ja ebastabiilsus, peavalu, meeleolu muutused jne ja fokaalsed - sõltuvalt primaarse defitsiidi tsoonist verevarustus: see võib olla erinevates kombinatsioonides jäseme nõrkus (parees või halvatus), kõnepuudulikkus (afaasia), nägemine, näo asümmeetria, kehaosa tuimus (hüpesteesia), tugev pearinglus koos iivelduse ja oksendamisega jne..

Ekstrakraniaalsete arterite aterosklerootiline stenoosne kahjustus on isheemilise insuldi peamine põhjus - tserebrovaskulaarsete häirete üks raskemaid ägedaid vorme. Progresseeruvate insuldivabade ajukahjustuste tekkimist unearterite aterosklerootilise stenoosi korral seostatakse piiratud perfusiooni või aju mikroembooliaga. Progresseeruvaid kognitiivseid häireid täheldatakse nii ägedate kui ka krooniliste ajuveresoonte haiguste väljakujunemisel, mis on enamasti põhjustatud ajuveresoonte ateroskleroosist ja samaaegsest arteriaalsest hüpertensioonist..

Haigusel on neli vormi:

  • kerge (kerged sümptomid);
  • nõrgenenud (ettearvamatu, vahelduvate ägenemistega);
  • ohtlik (mikrolöögid, sügav dementsus);
  • äge (rasked vaimsed häired).

Ajuarterite ateroskleroos ei teki äkki. See areneb elu jooksul kahjulike väliste ja sisemiste tegurite mõjul.

Kliiniliselt hakkab ajuveresoonte ateroskleroos avalduma siis, kui anumate sees olevad aterosklerootilised naastud blokeerivad aju verevoolu nii palju, et tekib isheemia ja areneb discirculatory entsefalopaatia. Vastavalt aju vereringehäirete raskusastmele on aju ateroskleroosi 3 etappi.

  • Esialgne etapp. Sümptomid on mööduvad, tekivad sageli psühho-emotsionaalse ja füüsilise ülekoormuse ajal ning kaovad puhkuse ajal. Tekib asteeniline sündroom: nõrkus, ebatavaline väsimus, suurenenud ärrituvus, letargia, keskendumisraskused. Võimalikud on perioodilised unehäired, nagu unetus ja / või päevane unisus, mõnikord pearinglus. Veidi väheneb mõtlemiskiirus, võime mällu salvestada ja uut teavet säilitada. Paljudel patsientidel tuleb sel perioodil esile peavalu kaebus koos müra peas, kõrvades või ühes kõrvas..
  • Progresseeruv aju ateroskleroos. Sünnitushäired ja psühho-emotsionaalsed muutused iseloomus süvenevad. Meeleolu üldine taust väheneb, võib areneda depressioon. Patsient muutub kahtlaseks ja ärevaks. Mäluhäired väljenduvad selgelt - patsient ja tema lähedased ütlevad, et ta ei mäleta praeguse päeva sündmusi, ajab need segadusse. Müra peas muutub püsivaks. On vestibulaarne ataksia, hägune kõne. Võimalik on sõrmede või pea treemor, sageli esineb nägemise vähenemist ja kuulmislangust. Tootliku erialase tegevuse võime kaob järk-järgult.
  • Dementsus. Intellektuaalne langus areneb, mälu aegub, kõnepuudulikkus, apaatia, labasus, huvide täielik kadumine. Patsient kaotab keskkonnas ja õigeaegselt navigeerimisvõime, kaotab enesehooldusoskused, vajab järelevalvet.

Diagnostika

Kui ilmnevad aju ateroskleroosi tunnused, on vaja pöörduda neuroloogi poole. See spetsialist uurib patsienti ja teeb anamneesi, et teha kindlaks haigusele eelsoodumusega tegurid. Seejärel viiakse läbi terviklik diagnostika, mis hõlmab järgmisi kohustuslikke uuringuid:

  • vereanalüüs selle hüübivuse määra ja kõrge tihedusega lipiidide (kolesterooli) sisalduse kohta - kui neid näitajaid üle hinnatakse, suureneb aterosklerootiliste muutuste tõenäosus;
  • unearterite ja kaela veresoonte dopplerograafia ultraheli kontrolli all - näitab kolesterooli naastude olemasolu;
  • kolju sees paiknevate anumate transkraniaalne Doppleri ultraheliuuring - näitab veresoonte läbilaskvuse ja terviklikkuse muutusi, kolesterooli ladestuste olemasolu neis;
  • elektroentsefalogramm - paljastatakse aju kortikaalsete häirete fookused, mis viitavad isheemiale või koe nekroosile;
  • ajuveresoonte angiograafia (uuring röntgen- ja kontrastlahuse abil) - paljastab veresoonte stenoosi, tuvastab isheemia piirkonnad;
  • Pea MRI - uuring, mille käigus on võimalik visualiseerida kolju sees olevaid ajuartereid, tuvastada kõik muutused ja tuvastada isheemia koldeid.

Kahte viimast peetakse ajuarterite ateroskleroosi kinnitamiseks kõige väärtuslikumaks diagnostiliseks meetodiks. Enamasti saate teha ainult nendega, kuid muud protseduurid on odavamad ja kättesaadavad isegi väikestes kliinikutes, nii et need on endiselt üsna nõudlikud..

Aju ateroskleroosiga patsientide biomarkeriprofiil (või "biomarkerikoormus") on potentsiaalselt spetsiifiline vahend seotud seisundite õigeaegseks diagnoosimiseks. Biomarkerite taseme muutused ateroskleroosi ja sellega seotud CMC korral võivad anda ennustavat teavet kliinilise halvenemise kohta. Ülaltoodud biomarkerite muutuste analüüs koos brahhiotsefaalarterite dupleksskaneerimisega, mis võimaldab hinnata unearteri aterosklerootilise naastu struktuuri ja pinda, võrreldes kliiniliste parameetritega, võib iseloomustada aterosklerootilise protsessi aktiivsust.

Ateroskleroosi progresseeruvat ja "pahaloomulist" kulgu saab tuvastada varajases staadiumis, mis võimaldab alustada selle patoloogia intensiivset ja sihipärast korrigeerimist. Tuleb öelda, et ilma absoluutse spetsiifilisuse ja tundlikkuseta eraldi, võimaldab pro- ja antiaterogeensete biomarkerite määramine kokku tuvastada rühma kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeks kõrge riskiga patsiente ja kujundada personaalset, mitmekomponendilist lähenemisviisi nende raviks ja komplikatsioonide ennetamiseks..

Kombineerituna teiste diagnostikameetoditega võivad biomarkerid parandada ennustatavat täpsust ja vältida kardiovaskulaarse äkksurma ohtu. Väljatöötatud skaala, mis kajastab aju ateroskleroosiga patsiendi biomarkeri "koormust", võib olla esimene samm seotud isheemiliste tüsistuste isikupärase ennetamise suunas.

Teraapia tunnused

Ajuveresoonte ateroskleroosi sümptomite ravi peamine omadus on tavapärase eluviisi, aktiivsus- ja puhkerežiimi muutus. Mis on ajuveresoonkonna (CVD) vaskulaarhaiguse vastu võitlemise peamine terapeutiline meede:

  • stressitegurite kõrvaldamine - pidev taustamüra, füüsiline ülepinge, moraalsed ja eetilised kogemused;
  • une korraldamine - kui patsient jääb öösel halvasti magama või ärkab, on vaja luua tingimused 2-3-tunniseks päevase puhkeaja jaoks;
  • kehalise tegevuse süstematiseerimine - puhkeperioodid peaksid vahelduma proportsionaalsete piisavate koormustega (rahulik kõndimine, igapäevaste lihtsate ülesannete täitmine, harjutusravi, ujumine);
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • dieedi järgimine vere kolesteroolitaseme langetamiseks.

Kui patsient järgib neid soovitusi, suudab ta aeglustada ajuarterite aterosklerootiliste muutuste edasist progresseerumist ja vähendada ajukatastroofi riski. Patoloogia arengu algfaasis saate teha ainult nende meetmetega. Aju progresseeruva ateroskleroosi raviks on vajalik pikaajaline ravim ning komplikatsioonide ja raskete sümptomite korral kirurgiline sekkumine.

Ravimid

Ajuarterite ateroskleroosi ravi hõlmab laias valikus erinevaid omadusi omavaid ravimeid. Ravimite loetelu, mida tuleb võtta, sisaldab järgmist:

  • Lipiidide taset langetavad ravimid, enamasti statiinid. Selle rühma kõige tõhusamate ravimite hulgas kutsuvad arstid Atorvastatiini, Rosuvastatiini, Pitavastatiini.
  • Hüpertensiivsed ravimid - beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid. Peaaju ateroskleroosi korral soovitatavate beetablokaatorite hulgas on arstide seas bisoprolool, atenolool ja nende analoogid. ACE inhibiitorite loetelu, mida soovitatakse tarbida, sisaldab "Perindopriil", "Quadroril" ja "Enalapriil".
  • Trombotsüütidevastased ained. Selles rühmas on soovitatud ravimite loendis "Cardiomagnil", "Thrombo Ass", "Aspirin Cardio" ja "Aspikor".
  • Vasodilataatorid või kaltsiumi antagonistid. Need võivad olla sünteetilised (Norvask, Diltiazem, Cinnarizin) või taimsed (Vinpocetine, Telektol, Bravinton ja hõlmikpuu baasil põhinevad preparaadid).
  • Põletikuvastased ravimid. Sellesse rühma kuuluvad nikotiinhappe preparaadid, samuti kaaliumi, seleeni ja räni sisaldavad kompleksid..

Ravimite annus valitakse individuaalselt ja seda kohandatakse sõltuvalt vaheuuringute tulemustest (vere biokeemiline analüüs ning kolesterooli ja maksaensüümide proovid).

Peaaegu kõik need ravimid ei ühildu alkoholi ja mõne antibiootikumirühmaga. Seda tuleb arvestada teiste haiguste ravimite väljakirjutamisel..

Kirurgia

Kirurgilist sekkumist kasutatakse aju ateroskleroosi stenoosse vormi korral, kui anumad kaotavad oma elastsuse ja kitsenevad nii palju, et veri ei läbi. Protseduuri ajal lõikab arst naha ja pehmed koed, mille all haige ajuveresoon asub, ning seejärel lahkab arteri ja eemaldab sellest kolesteroolitahvli koos intravaskulaarse membraaniga. Seejärel õmmeldakse sisselõiked ja paigaldatakse drenaaž üheks päevaks. Pika stenoosiga paigaldatakse selle ümber ajuarteri asendusprotees elastse toru kujul.

Avatud operatsioone tehakse ainult ajuarteritel, mis asuvad väljaspool kolju. Kui ajus sees olevatel anumatel või selle pinnal täheldatakse stenoosi, kasutatakse stentimist ja õhupalli laiendamist. Need viiakse läbi miniatuursete seadmete abil, mis võimaldavad õhupallide ja stentide toimetamist stenoosikohta otse vereringesüsteemi kaudu. Aju ateroskleroosi ravimisel selle meetodiga on oma eripärad ja operatsiooni efektiivsus sõltub mitte ainult õigetest manipulatsioonidest, vaid ka pädevast ravist pärast sekkumist

Dieet

Õige toitumine on tõhusa ravi ja taastumise peamine tingimus. Igapäevane dieet peaks sisaldama: köögivilju; puuviljad; rohelus; puder; taimeõli; tailiha ja kala. Te peaksite keelduma rasvade ja praetud toitude ning muude ebatervislike toitude võtmisest, eelkõige: säilitamine; vorstid; pooltooted; maiustusi. Patsiendid peaksid oma toidust välja jätma kolesterooli sisaldavad toidud:

  • rasvased piimatooted (üle 1% rasva);
  • rasvane liha;
  • suhkur;
  • kallis;
  • kondiitritooted.

Oht

Kui aju ateroskleroosi ravi ei alustata õigeaegselt, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks:

  • insult;
  • südameatakk;
  • halvatus;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamiseks soovitavad arstid:

  • kõndige sagedamini värskes õhus;
  • ärge kuritarvitage kolesterooli sisaldavaid toite;
  • Ära suitseta;
  • ära joo alkoholi;
  • treenige iga päev.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega professionaalne meditsiiniline nõustamine..

Haiguse prognoos

Aju ateroskleroosi ennustused sõltuvad täielikult õigeaegsest diagnoosimisest ning arsti ja patsiendi vastutustundlikust lähenemisest haiguse ravile. Nad seisavad silmitsi ülesandega ennetada patsiendile eluohtlikke tüsistusi. Pideva ravimi kasutamisel, dieedil pidamisel ja halbade harjumuste vältimisel võib eeldatav eluiga olla sama, mis inimestel, kellel ei ole ajuarterite aterosklerootilisi kahjustusi..

Lisateavet Migreeni

Mälu Kaotust

Veresoonkonna Haiguste