Isheemiline ajuinsult - tagajärjed, prognoos ja ravi

Isheemiline insult esineb peamiselt eakatel. See on neuroloogiline haigus, mille esinemine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, puuet ja surma.

Isheemilise insuldi olemus

Isheemiline insult - mis see on? Ajuinfarkt, mis tekib arteri blokeerimise tõttu, mille tulemuseks on kehv vereringe ja aju ebapiisav hapnikuvarustus, mis põhjustab rakusurma.

Isheemiliste kahjustuste tunnusjoon

Isheemilist insult iseloomustab sümptomite äkiline ilmnemine ja koekahjustuse aeglane areng varases staadiumis. Ajuinfarkt põhjustab ajukoe surma, mille ulatus sõltub isheemia kestusest ja kahjustuse ulatusest. Isheemia läbinud täiskasvanu võib jääda eluaegseks puudeks. Isheemilisel insultil on ICB-10 kood.

Haiguse mehhanism: isheemiline kaskaad

  1. Vähenenud aju verevarustus.
  2. Aju ei saa piisavalt hapnikku.
  3. Glutamaat vabaneb kudedes.
  4. Kaltsium koguneb rakkude sisse.
  5. Rakusisesed ensüümid hakkavad aktiveeruma.
  6. Areneb oksüdatiivne stress.
  7. Varajase reageerimise geenide avaldumine.
  8. Neuronite ja üksikute kudede surm.

Arengu määr ja vanus

Nooremas põlvkonnas võib seda haigust seostada veresoonte embooliaga. Sümptomid võivad äkki ilmneda tugeva köha, raske sportliku tegevuse ajal.

Eakas põlvkonnas, kellel on progresseeruv skleroos, areneb isheemia järk-järgult, sümptomid ilmnevad perioodiliselt ja seejärel kaovad. Vereringe raskused tekivad äkki või pärast patoloogia esialgsete tunnuste ilmnemist.

Isheemilise insuldi põhjused

Isheemiline insult tekib siis, kui verevool aju piirkonnas on blokeeritud. See on tingitud verehüüvete, verehüüvete või ateroomide, rasvhapete ilmnemisest arterisse.

Südamest ajju: olemasolevate probleemidega inimestel võivad südamesse ilmneda verehüübed. Siis võivad verehüübe tükid puruneda ja viia läbi vere ajusse suunduvasse arterisse, häirides verevarustust..

Arteri blokeerimine: arteri seina ateroom võib kasvada nii, et see ummistab läbipääsu ja häirib verevoolu.

Arterist ajju liikumine: ateroomi või trombi osad võivad puruneda ja liikuda läbi vereringe ajju, blokeerides arteri, ja juba kitsenenud või blokeeritud arter blokeerib suurema tõenäosusega.

Klassifikatsioon

Neuroloogilise defitsiidi moodustumise kiiruse ja selle kestuse järgi

Isheemilise insuldi kestust mõjutavad kahjustuse asukoht ja kollateraalse verevoolu olemasolu.

  • Mööduv isheemiline atakk (TIA) on lokaalne ajuisheemia, mis ei moodusta koekahjustusi - südameataki fookus. TIA tunnused püsivad 24 tundi, mille jooksul suureneb isheemilise insuldi oht.
  • Väike isheemiline insult on pikaajaline isheemiline atakk. Neuralgiline defitsiit pärast sellist rünnakut on pöörduv ja ei püsi pikka aega. Sellise insuldi korral taastatakse närvisüsteemi funktsionaalsus 3 nädala jooksul. MRI abil on võimalik kindlaks teha kahjustuse asukoht.
  • Progresseeruv isheemiline insult on pikaajaline rünnaku kulg, peamistele sümptomitele lisatakse vereringe häirete või veresoonte kahjustustega seotud märke. Suurendab surma tõenäosust. Diabeediga inimestel, eakatel ja insuldi saanud inimestel on selle patoloogia vormi suurenenud risk..
  • Totaalne isheemiline insult on aju verevoolu äge häire, mis põhjustab püsivat või osaliselt neuroloogilist defitsiiti. Märgid püsivad kauem kui 21 päeva. Täielik taastumine nõuab rehabilitatsiooni.

Vastavalt patsiendi seisundi tõsidusele

Isheemilise insuldi saanud inimese seisundit hinnatakse haiglaravi ajal ja dünaamikas. Tervislikku seisundit hinnatakse mitme kriteeriumi järgi: teadvus, silmamunade liikumine, vaatevälja ulatus, käte ja jalgade liikumine, tundlikkus, kõnehäired.

  • Kerge raskusaste - sellisel kujul aju sümptomeid ei tuvastata. Kesknärvisüsteemi väikesed kohalikud kahjustused, mis avalduvad tundlikkuse vähenemises või kõne kerges rikkumises.
    Sümptomid: jäsemete nõrkus, suudab vastata küsimusele, rääkimisraskused, hägune nägemine.
  • Mõõdukas raskusaste - kerged aju sümptomid: peavalu, iiveldus, pearinglus.
    Sümptomid: raskused esemete nimetamisel, kõnemuutused, tundlikkuse nõrgenemine ühel keha- või näopoolel, jäsemete nõrkus.
  • Raske aste - üldised aju sümptomid on väljendunud. Patsient ei vasta küsimustele, stiimulitele ei reageerita.
    Sümptomid: jäsemete halvatus, mälukaotus, raske kõnepuudulikkus, tundlikkuse puudumine.

Patogeneetiline klassifikatsioon (metoodilised soovitused OMNK jaoks, 2000)

  • TIA - isheemiline atakk.
  • Insult:
    • isheemiline;
    • hemorraagiline:
      • intratserebraalne hemorraagia;
      • subaraknoidne verejooks (SAH);
      • subduraalne ja ekstraduraalne hemorraagia.
  • Insult, mida ei kirjeldata verejooksu või südameatakina.

Ajuinfarkti lokaliseerimine:

Isheemilist insult on mitut tüüpi, sõltuvalt sellest, millist arterit kahjustati:

  • unine;
  • selgroolüli ja peamine;
  • ees, keskel ja taga.

Riskitegurid

  • hüpertensioon;
  • diabeet;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • migreen;
  • Ebatervislik elustiil;
  • vere viskoossuse suurenemine;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • stress;
  • pärilikkus.

Mida rohkem tegureid kokku langeb, seda suurem on patoloogia oht..

Kliiniline pilt

Aju üldised sümptomid: peavalu, iiveldus, oksendamine, teadvuse häired, kooma. Need sümptomid ei ilmne alati isheemia korral..

Isheemia fookusnähud ilmnevad sõltuvalt kahjustuse asukohast

Kahjustuse fookusSümptomid
Sisemine unearteri basseinVastupidiste jäsemete parees, käte raskemad kahjustused, tundlikkuse halvenemine.
Eesmine villus (koroidne) arterRääkimisraskused, ruumiline orienteeritus või nägemisvälja kitsendamine mõlemas silmas.

Eesmine ajuarterKeskendumise kaotus, halvenenud psühholoogiline seisund, katkine kõne, mõtlemisraskused, nõrkus alajäsemetes, kusepidamatus, kõnnakuhäired.
Keskmine ajuarterNõrkus, afaasia, näo- ja ülajäsemete tundlikkuse kaotus, kõnetaju nõrgenemine, nägemisvälja vähenemine.
Tagumine ajuarterPoole nägemisvälja kaotus, nägemispuude, mälukaotus. Võib esineda pimedust või põletavaid peavalusid.
Basilari basseinPearinglus, diploopia, nägemisvälja defitsiit, tinnitus, neelamisprobleemid, minestamine, näotundlikkuse nõrgenemine, ataksia Kooma võimalik.
Lacunar infarktKõrge vererõhk
Lülisamba insultJäsemete nõrkus, kõnnakuhäired, selgroo valu, väljaheidete kontrolli halvenemine.

Diagnostika

MRI ja CT isheemia diagnoosimisel:

  • Aju MRI võimaldab tuvastada mõjutatud kudede rakuvälises ruumis tsütotoksilist turset ja veemolekule. Selline diagnostika võimaldab tuvastada ainetes pöördumatuid kahjustusi..
  • CT näitab halvasti väljendunud lentikulaarset tuuma ja ajukooret, mis võib põhjustada tsütotoksilist turset.

Diferentsiaaldiagnoos

Neurokujutistehnika abil saab see isheemilist insult eristada hemorraagilistest ja muudest koljusisestest haigustest.

Ravi

Põhiteraapia hõlmab meetmeid, mis on suunatud elutähtsate funktsioonide stabiliseerimisele, tüsistuste ravile ja ennetamisele.

  • südame reguleerimine;
  • turse vähenemine;
  • sümptomaatiline ravi;
  • hingamise normaliseerimine;
  • neurokaitse.

Spetsiifiline teraapia põhineb patogeneetilise insuldi varajasel diagnoosimisel.

  • vereringe taastamine kahjustatud piirkonnas;
  • kudede ainevahetuse hoidumine;
  • ringlus;
  • neurokaitse;
  • dekongestantravi.

Trombolüütiline ravi on võimalik esimese 6 tunni jooksul pärast patoloogia tekkimist. Põhineb trombi lüüsil ja vereringe taastamisel kahjustatud piirkonnas.

Ravi antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ainetega

Trombotsüütidevastased ained vähendavad verehüübeid ja vähendavad veresoonte emboolia tekkeriski. Isheemilise insuldi ravi antiagulantidega ei ole tõestatud ja võib süveneda.

Nootropics kahandab kahjustusi ja parandab rakke.

Kaltsiumi antagoniste kasutatakse verevoolu suurendamiseks kahjustatud piirkonda. Efektiivsust pole tõestatud

Hemodilutsiooni kasutatakse vere reoloogiliste omaduste parandamiseks. Efektiivsust pole tõestatud.

Hüperbaariline hapnikuga varustamine - puhta hapniku hingamine arvatakse, et see peaks verd küllastama hapnikuga, kuid seda pole tõestatud.

Toitumine pärast isheemilist insuldi

Tõhusaks rehabilitatsiooniks peate järgima järgmisi reegleid:

SaabSee on võimatuSoovitused
teraviljadhapukasjuua rohkem vedelikke
köögiviljadmagusmurdtoidud
komplekssed süsivesikudsoolanekontrollida süsivesikute tarbimist
vitamiinidalkoholloe kaloreid (vähemalt 2000kk)
praadimadieedi nr 10 gilipodeemilise tabeli järgimine

Taastusravi meetmed pärast insulti

Täieliku elu elamiseks peavad arstid patsienti jälgima, et taastada kõne ja keha olulised funktsioonid. Ravida on vaja taastusraviterapeudi, füsioterapeudi, logopeedi ja tegevusterapeudi järelevalve all..

Ajuisheemia insuldi ennetamine ja prognoosimine

Pärast isheemilist insuldi tekib unearterite stenoos, mis võib põhjustada haiguse kordumist. Ennetamine: tervislik eluviis ja antitrombootiliste ravimite kasutamine.

Ajalooliste isheemilise insuldi tagajärgede mõju ajaloole

Riikide juhid põevad haigusi nagu tavalised inimesed. Nii surid kõik Jalta konverentsil osalejad (Stalin, Roosevelt ja Churchill) ning 13 USA presidenti arteriaalse haiguse või insuldi tõttu.

Isheemiline insult on levinud haigus, mille põhjuseks on aju verevoolu rikkumine. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja läbite taastusravi, võite täielikult taastuda, kuid kuna eakate peamised patoloogiajuhud jäävad paljud neist puudega.

Isheemilise insuldi tagajärjed

Isheemiline insult (ajuinfarkt) on aju vereringe äge rikkumine, mille tagajärjel toimub ajurakkude osaline surm. Kaasaegses maailmas on insult surmaga lõppevate haiguste seas juhtival kohal..

Statistika on pettumus, sest maailmas sureb selle haiguse tõttu igal aastal umbes 6 miljonit inimest. Esimesel kuul pärast haigust sureb umbes 30% inimestest ja umbes 50% sureb aasta jooksul. Ellujäänud inimesed jäävad sageli invaliidideks ja kaotavad töövõime.

Isheemiline insult esineb palju sagedamini kui hemorraagiline insult ja see moodustab 80% juhtudest. Kõige sagedamini mõjutab ajuinfarkt vanemas eas inimesi, kuid viimasel ajal on see haigus muutunud väga nooreks ja üha sagedamini on juhtumeid, kus haigus diagnoositakse noortel. Pärast haiguse kergeid vorme on täielik taastumine tõenäoline, kuid sagedamini tuletavad isheemilise insuldi tagajärjed meelde kogu elu.

Haiguse põhjused

Isheemilise insuldi areng

Ajurakkude surm saabub veresoone, mis vastutab teatud konkreetsesse ajupiirkonda, embooliasse või trombi, toimetamise eest. Selliste patoloogiate nagu hüpertensioon ja TIA (mööduv isheemiline atakk) ajalugu on kahekordistanud insuldi riski.

Provotseerivad tegurid võivad olla ka:

  • Südame ja veresoonte defektid;
  • Aordi aneurüsm;
  • Südame isheemiatõbi;
  • Eakate vanus;
  • Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
  • Ühepoolne peavalu (migreen);
  • Halvad harjumused;
  • Diabeet;
  • Vere viskoossuse suurenemine;
  • Transrasvade tarbimine.

Kui kombineeritakse mitu tegurit korraga, on see tõsine põhjus muretseda oma tervise pärast, olla äärmiselt tähelepanelik ja tunda vähimatki patoloogia tunnuseid.

Esmaabi

Isheemiline insult - esmaabi

Esmaabi osutamiseks peate teadma haiguse manifestatsiooni esialgseid sümptomeid, sest mitte ainult tervis, vaid ka inimese elu sõltub õigest tegevusest esmakordselt insuldi minutil. Kui inimene haigestub, võib insulti kahtlustada järgmiste tunnustega:

    Näo asümmeetria;
    Kõnepuudulikkus;
    Paluge inimesel mõlemad käed üles tõsta, ta ei saa seda teha.
  • Pange patsient pikali, pakkuge puhkust;
  • Tagage värske õhu juurdevool;
  • Jälgige hingamise seisundit;
  • Vältige keele vajumist;
  • Monitori rõhk;
  • Vältige patsiendi teadvuse kaotamist.

Isheemilise insuldi tagajärjed

Isheemilise insuldi tagajärjed sõltuvad otseselt aju kahjustatud piirkonna suurusest ja hoolduse õigeaegsusest. Kui abi osutatakse õigeaegselt ja määratakse piisav ravi, on funktsioonide täielik või vähemalt osaline taastamine võimalik. Mõnikord võivad sümptomid hoolimata ettenähtud ravist suureneda, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Peavalud

Peavalud on isheemilise insuldi kõige sagedasem tagajärg, mis kaasneb patsiendiga kogu tema elu..

Kõnehäired

Kõnepuudulikkus on isheemilise insuldi tavaline tagajärg. Selle haiguse põdenud inimese saate ära tunda vestluse järgi. Kui see mõjutab aju vasakut külge, on kõnepuude haiguse tüüpiline sümptom..

Kõnehäired võivad avalduda järgmiselt:

  • Motoorne afaasia - seda iseloomustab asjaolu, et patsient mõistab ja tajub kõnet selgelt, kuid ta ei ole võimeline moodustama vastust. Neid patsiente on raske lugeda ja kirjutada.
  • Sensoorne afaasia - inimene ei taju öeldud sõnu ja tema kõne sarnaneb ebaühtlaste, loetamatute fraasidega. Sensoorne afaasia mõjutab tugevalt patsiendi emotsionaalset seisundit.
  • Amnestiline afaasia - patsiendi kõne on vaba, kuid esemeid on tal raske nimetada.
  • Mida suurem on kahjustuse pindala, seda halvemini kõne taastatakse. Kõige aktiivsemalt taastatakse keel esimesel aastal pärast haigust, seejärel taastumisprotsess aeglustub. Patsient peaks logopeediga tegelema spetsiaalsete harjutustega. Mõned defektid jäävad alles, kuid inimene kohaneb nendega kiiresti.

Kognitiivsed häired

Kognitiivsed häired - mälu, vaimse võimekuse ja muude funktsioonide halvenemine. Häired ilmnevad ajalise laba mõjutamisel.

Sõltuvalt kursuse tõsidusest jagunevad kognitiivsed häired:

  • Subjektiivne - seda vormi iseloomustavad järgmised sümptomid: tähelepanu ja mälu halvenemine. Subjektiivsete sümptomite ilmnemisel ei tunne patsiendid suurt ebamugavust..
  • Kopsud - ilmnevad kõrvalekaldena vanusenormist. Kognitiivsed häired mõjutavad elukvaliteeti vähe.
  • Mõõdukas - mõjutab elukvaliteeti. Inimene kogeb raskusi igapäevaelus. Lihtsate ülesannete täitmine võtab tal palju aega..
  • Tõsised häired - inimene muutub täielikult teistest sõltuvaks. Arenevad sellised häired nagu dementsus, hüsteeria jt.

See isheemilise insuldi tagajärg areneb 30-60% juhtudest. Statistika näitab, et 30% juhtudest on häired mõõdukad või kerged, 10% rasked.

Häiritud koordinatsioon

Need tekivad siis, kui kahjustus lokaliseerub temporaalsagaras, sest liikumiste koordineerimise eest vastutavad keskused. Sõltuvalt tõsidusest võib ebakindlus kõndimisel ilmneda pikka aega. Koordinatsiooni taastamiseks on ette nähtud ravimid, mille eesmärk on aju vereringe taastamine ja füsioteraapia harjutused. Ravimassaaž on ülitõhus.

Halvatus

Paralüüs on motoorse funktsiooni kaotus või kahjustus, mis mõjutab konkreetset kehapiirkonda. Insuldi rasked tagajärjed. Aju vasaku külje mõjutamisel tekib pagasiruumi parema poole halvatus, parema ajupoolkera kahjustusega tekib vasaku kehapoole halvatus. Kui keha vasak pool on halvatud, kõne ja kuulmine on kahjustatud, vasaku silma nägemine halveneb, vasaku käe ja jala motoorne võime halveneb.

Kui see mõjutab aju vasakut külge, on pagasiruumi parem pool halvatud. Sümptomid on samad mis vasaku külje kahjustusel ainult paremal.

Pidamatus

Haige inimese isheemilise insuldi katastroofiline tagajärg. Aju esiosa vastutab urineerimise reguleerimise eest ja selle mõjutamisel tekib selline probleem nagu kusepidamatus. Suure tõenäosusega möödub see insuldi tagajärg mitme kuu möödudes..

Aju ödeem

Isheemilise insuldi üks raskemaid tagajärgi. Vedelik koguneb kudedesse ja ilmnevad tugevad peavalud. Tursed tekivad tavaliselt kohe pärast rünnakut ja arenevad kiiresti. Tüsistuste sümptomiteks on oksendamine, nägemise kaotus, teadvushäired, krambid, peavalud, mälukaotus. Turse tüsistus võib areneda raskemaks tagajärjeks, näiteks kooma..

Nägemise kaotus või halvenemine

See tekib komplikatsioonina pärast kuklaluu ​​kahjustamist. Tavaliselt kaotatakse visuaalsed väljad. Parema ajupoolkera lüüasaamine viib vasakpoolsete nägemisväljade kadumiseni ja vastupidi. Silma lihaste parees on sageli juhtumeid.

Epilepsia

Seda esineb sagedamini eakate seas. See ilmneb erineva intensiivsusega rünnakute kujul. Krampide kuulutajad on ärevus, peavalud. Krambihoogude ajal peate võimaluse korral kaitsma inimest tarbetute traumade eest, pöörake pea ühele poole, et vältida keele alla vajumist..

Neelamishäire

Ajuinfarkti järgne tavaline nähtus taastub enamikul inimestel kuu jooksul. Kuid on protsent neist inimestest, kellel on pikka aega jääkmõjud. See patoloogia ei põhjusta mitte ainult ebamugavust, vaid võib põhjustada ka tõsisemaid tagajärgi, näiteks kopsupõletikku..

Kopsupõletik

Pneumooniat esineb peaaegu 35% juhtudest. Kopsupõletiku riskirühma kuuluvad eakad, krooniliste haiguste, rasvumise ja teised patsiendid. Kopsupõletiku varajase manifestatsiooni tunnused: kerge temperatuuri tõus, hingamisfunktsiooni kahjustus. Kopsupõletiku peamine sümptom, nagu köha, ei pruugi üldse ilmneda, see on tingitud köharefleksi pärssimisest. Varases staadiumis kopsupõletiku hilise diagnoosimisega sümptomid süvenevad.

Uuesti insult

Re-insult on insuldi tüüpiline tagajärg. Teise rünnaku tekkimine on kõige tõenäolisem esimese viie aasta jooksul pärast eelmist ajuinfarkti. Kui isegi esimese rünnaku ajal ei ilmnenud tagajärgi, siis pärast teist lööki on nende esinemise tõenäosus peaaegu 100%.

Lamatised

Survehaavandid - patsiendi pikaajaline kokkupuude ühes asendis põhjustab selliseid tüsistusi nagu rõhuhaavandid. Selle ebameeldiva nähtuse vältimiseks peab haige inimese eest hoolitsemine olema ettevaatlik.

Tromboos

Halvatuse ja pikaajalise viibimisega ühes asendis vere liikumise kiirus aeglustub ja see hakkab paksenema, mis viib verehüüvete moodustumiseni. Verehüüvete tekkimise tõenäosus jäsemetes on suurim. Tromboosi vältimiseks on vaja teha võimalikult palju pingutusi, sest see võib põhjustada tõsisemaid tagajärgi..

Kuulmise kaotus

Aju temporaalsagara kahjustus võib põhjustada kuulmislangust.

Depressioon pärast insuldi

Depressioon pärast insuldi

Insuldijärgne depressioon on vaimne häire, mida iseloomustab pikaajaline meeleolulangus. Depressiooni tunnused on kurbus, vähene ligitõmbavus elule, negatiivne hinnang iseendale ja ümbritsevatele inimestele, letargia. Insuldi saanud patsientide seas ulatub depressioon 30% -ni. Depressioon tekib kõige tõenäolisemalt, kui haigus on raske. Teadlased on tuvastanud sellise huvitava fakti insuldijärgse depressiooni kohta, naistel on selle häire esinemine tõenäolisem vasaku ja meestel parema poolkera kahjustuse korral. Patsient on agressiivne, ärrituv, kiire iseloomuga. Keskendumine millelegi, tema tähelepanu, muutub tema jaoks võimatuks ülesandeks. Unehäired, kaalulangus, enesetapumõtted.

Narkootikumide ravi tuleks läbi viia viivitamatult, see võib mitte ainult päästa teid soovimatute komplikatsioonide eest, vaid ka inimese elu.

Isheemiline insult

Isheemiline insult tekib aju arteri valendiku blokeerimise või tõsise kitsenemise tõttu, mille tagajärjel närvirakud lõpetavad vajaliku hapniku koguse ja surevad.

Mõned numbrid ja faktid:

  • Isheemiline insult on palju tavalisem kui hemorraagiline insult - 85–87% juhtudest.
  • Tavaliselt on see lihtsam kui hemorraagiline, kuid see võib siiski viia patsiendi surma, tõsiste neuroloogiliste häirete, puude tekkimiseni.
  • Selle seisundi kõige levinum põhjus on ajuveresoone ummistus verehüübe abil..
  • Ligikaudu 30–40% isheemilistest insultidest on krüptogeensed, see tähendab, et nende täpset põhjust ei saa kindlaks teha.
  • Insuldiravi hõlmab tavaliselt ravimite kasutamist, mis lahustavad verehüübeid ja takistavad uute tekkimist..

Vereringe häirete sümptomid aju anumates võivad mõnikord olla väga kerged, peaaegu märkamatud. Väikseima kahtluse korral on parem kohe neuroloogile helistada või pöörduda. Lõppude lõpuks, mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus säästa rohkem närvirakke..

Aju isheemilise insuldi võimalikud tagajärjed

Neuronite surm ajus viib närvifunktsioonide häireteni, mis võivad olla erineva raskusastmega. Mõnel juhul toimub taastumine kiiresti ja peaaegu täielikult, samal ajal kui inimene jääb puudega..

Võib esineda liikumishäireid (lihasnõrkus, halvatus), tundlikkus, mälu, mõtlemine, nägemine, kuulmine, kõne, vaagnaelundite kontrolli kaotamine (fekaalid ja kusepidamatus)..

Keha paremat külge kontrolliva aju vasaku ajupoolkera isheemilise insuldi tagajärjed on tavaliselt tõsisemad. Vasaku ajupoolkera veresoonte blokeerimine on tavalisem kui paremal. Sellised patsiendid surevad suurema tõenäosusega. Ajukoorte vasakpoolses osas asuvad kõne eest vastutavad närvikeskused.

Isheemilise insuldi ravi

Isheemilise insuldi korral kasutatakse ravimeid, mis lahustavad anumates verehüübed ja takistavad uute moodustumist. See aitab taastada aju piisava verevoolu. Arstid määravad sageli koeplasminogeeni aktivaatori - seda ravimit tuleb manustada esimestel tundidel pärast ajus toimunud katastroofi.

Isheemilise insuldini viivate seisundite kõrvaldamiseks kasutavad nad mõnikord mõnda kirurgilist sekkumist:

  • Endarterektoomia. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg aterosklerootiliste naastude poolt mõjutatud unearteri sisemise voodri, mis varustab aju.
  • Angioplastika. See on endovaskulaarne sekkumine. Kirurg sisestab kahjustatud anuma valendikku spetsiaalse õhupalli ja paisutab selle normaalse läbilaskvuse taastamiseks. Pärast seda pannakse anumasse stent - see on spetsiaalne võrkseintega toru, mis ei lase anumal uuesti kitseneda.

Isheemilise insuldi taastumine võib võtta kaua aega. Selleks, et see juhtuks võimalikult kiiresti ja täielikult, tuleks taastusravi alustada võimalikult varakult. Patsiendiga tegelevad harjutusravi arstid, füsioterapeudid, massaažiterapeudid, logopeedid, psühholoogid ja muud spetsialistid.

Efektiivne taastav ravi on sama oluline kui esmaabi. See aitab taastada kahjustatud funktsioone ja kui see pole võimalik, siis muuta patsiendi elu võimalikult täisväärtuslikuks, aidata tal kohaneda. Külastage meie Moskva neuroloogiakeskuse arsti, et saada nõu ja soovitusi edasiseks raviks. Leppige aeg kokku telefonil +7 (495) 230-00-01

Esimesed isheemilise insuldi tunnused ilmuvad "sinisest". Nad tulevad äkki, reeglina isegi minut varem, ei ennustanud selle seisundi esinemist miski. Ravi tuleks alustada võimalikult varakult, seetõttu lasub suur vastutus inimestel, kes on praegu patsiendi lähedal. Nad peavad toimuvast kiiresti aru saama ja kohe kiirabimeeskonna kutsuma.

Ägeda isheemilise ajuinsuldi korral on sellised üldnähud nagu peavalu, iiveldus ja oksendamine, teadvusekaotus, krambid vähem levinud ja mitte nii väljendunud kui hemorraagilise insuldi korral. Närvirakkude surmast tingitud neuroloogilised häired tulevad esile:

  • Poole keha või teatud lihasrühmade (jalad, käed, nägu) nõrkus või täielik kaotus.
  • Tundlikkuse vähenemine või kaotus (puudutuste, torke, vibratsiooni, kõrge ja madala temperatuuri korral).
  • Valu, "hiilimine", tuimus ja muu ebamugavustunne.
  • Meelehäired: nägemine, kuulmine, haistmine, maitse.
  • Mõtlemise, mälu ja muude kognitiivsete oskuste häired.
  • Meeste väljaheidete, uriini pidamatus - erektsiooni nõrgenemine.

Kõik aju isheemilisele ajurabandusele viitavad märgid peaksid olema põhjus kiirabisse viivitamatuks kutsumiseks. Edasine prognoos sõltub sellest, kui kiiresti neuroloog patsienti uuris, viidi läbi uuring ja alustati ravi.

Kuidas kiiresti tuvastada isheemilise insuldi sümptomeid naistel ja meestel?

Ingliskeelsetes riikides on arstid välja mõelnud mugava ja lihtsa lühendi FAST. Kui loete seda koos, saate sõna, mis tõlgitakse vene keelde kui "kiiresti". Lisaks tähistab iga täht konkreetset sümptomit:

  • Nägu longus - näo longus. Paluge inimesel naeratada. Mõjutatud külje suunurk jääb alla.
  • Käte nõrkus - nõrkus käes. Paluge mõlemad käed üles tõsta. Nad tõusevad märgatavalt erinevale kõrgusele või üks jääb madalamaks.
  • Kõneraskused - raskused rääkimisega. Öelge fraas ja paluge inimesel seda korrata. Tal on raskusi, kõne on hägune.
  • Aeg helistada 911 - aeg helistada kiirabisse. Kas olete märganud ühte nendest isheemilise insuldi tunnustest naisel või mehel? Ära raiska oma aega! Isegi kui te pole selles täiesti kindel, on parem seda turvaliselt mängida.!

Kas need sümptomid viitavad alati isheemilisele ajuinsuldile??

On selline seisund nagu mööduv isheemiline atakk. See tekib ajutise verevoolu katkemise tagajärjel väikeses anumas, mis varustab verega aju piiratud piirkonda. Sel juhul ilmnevad märgid nagu aju isheemilise insuldi korral, kuid need on nõrgemad, kestavad vähem kui 24 tundi ja mööduvad seejärel.

Mõned teised haigused, näiteks südameatakk, epilepsia, koljutrauma, võivad näidata sarnaseid sümptomeid..

Igal juhul ei saa inimene, kellel puudub meditsiiniline haridus, ise aru saada, mis sümptomeid põhjustas, kui ohtlikud need on. Ärge mingil juhul oodake 24 tundi, kuni see iseenesest möödub. Kõige õigem otsus on kohe kutsuda kiirabi.

Meie neuroloogilises keskuses Moskvas "Medicine 24/7" saate nõu kogenud neuroloogilt. Helistage meile igal ajal: +7 (495) 230-00-01.

Miks on aju isheemiline insult ohtlik?

Isheemiline ajuinsult esineb peamiselt eakatel, kuid üha sagedamini mõjutab see haigus 30–40-aastaseid. Patoloogiale on ICD-10 määratud mitu koodi. See põhineb verevarustuse järsul rikkumisel. Insult tekib ootamatult, selle välimust on võimatu ennustada. Ravi puudumine esimese kolme tunni jooksul toob kaasa korvamatuid tagajärgi ja sageli surma.

Isheemiline insult - mis see on

Isheemiline insult on patoloogia, mis on seotud verevarustuse puudumisega vereringe kahjustuse tõttu konkreetses ajupiirkonnas. Selle tagajärjel tekib kudede nekroos. Isheemilist insult nimetatakse ka ajuinfarktiks.

Viitamiseks. Haigust eristatakse hemorraagilisest insuldist. Viimasel juhul tekib verejooks, isheemia ajal aga kuded surevad ebapiisava verevarustuse tõttu..

RHK-10 järgi on haigusel kood 163 või 164 (täpsustamata insult).

Klassifikatsioon

Erinevad sümptomid, põhjused, ilmingud võimaldavad teil teha isheemilise insuldi klassifikatsiooni.

Kaotuse olemuse järgi

Võttes arvesse haiguse kulgu olemust ja omadusi, räägivad nad mitmest insuldi tüübist:

  • Mööduv isheemiline atakk. Lüüasaamine on koondunud väikesele alale. Patoloogia tunnused kestavad mitte rohkem kui ühe päeva.
  • Väike insult. Funktsionaalne taastumine märgitakse 3 nädala jooksul.
  • Progressiivne. Sümptomid kuhjuvad järk-järgult mitme tunni või päeva jooksul. Oleku normaliseerimine ei ole täielik, jääkmõjud jäävad.
  • Kokku. Iseloomustavad ajukahjustused ja tekkivad funktsioonipuudused.

Sest

Haiguse tüüpe kirjeldatakse nende põhjustel:

  • Aterotrombootiline insult tekib une ajal. Seda iseloomustab aeglane areng - kolesterooli moodustised vähendavad järk-järgult aju veresoonte läbimõõtu.
  • Lacunar vorm ei ilmu kohe. Esimesel päeval ei ole selle haiguse tunnuseid võimalik tuvastada. Selle haiguse korral on ajuarterite spasm, mis läbib mitut ajukelme. Seda seostatakse arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi ja embooliaga. Lakunaarsündroomi korral kannatavad väikesed kapillaarid, mis toovad verd kudedesse, mis asuvad sügavas ajus.
  • Vastupidi, kardioemboolne insult tekib äkki. Katkine tromb blokeerib verevoolu keskmise suurusega arterites.
  • Järsk rõhu langus või südame täitemahu vähenemine viib hemodünaamikani. Mõju ei ole seotud kehalise aktiivsusega.
  • Hemorheoloogiline haigus areneb vere hüübimishäire tõttu.

Viitamiseks. Täpsustamata päritoluga haigus esineb ebaselgetel põhjustel. Seda tüüpi isheemilise insuldi kohta räägitakse ka siis, kui haiguse põhjustavad mitmed tegurid. Eelkõige rõhu tõus ja lipiidide naastude kasv.

Kõrval

Parema külje isheemilist insult nimetatakse parempoolseks. Rikutakse sensoorse teabe, taju, fantaasia töötlemise protsesse. Loovus väheneb. Patsient kaotab võime kaasa tunda, mälu halveneb. Kui patsient on vasakukäeline, kannatab tema kõne. Selgub, et vasak pool on halvatud, käsi ja jalg ei liigu, tundlikkus kaob.

Vasaku külje isheemilise insuldi korral mõjutab halvatus keha paremat külge. Patsiendil on kalduvus depressioonile, iraatsusele, impulsiivsusele. Süsteemne ja motoorne mälu, kõne kannatab. Inimene kaotab võime analüüsida, õppida uusi asju.

Lokaliseerimise järgi

Rikkumistsoon võimaldab teil eristada mitut tüüpi insult.
Vertebrobasilar-sündroomi iseloomustab atroofia pagasiruumi, väikeaju, kuklaluu ​​piirkonnas.

Ajutüve basilaarses osas tekkiva rikkumisega süveneb südame ja hingamiselundite töö. Surm saabub kõige sagedamini selles osakonnas asuva kahjustuse tõttu.

Viitamiseks. Levinud vorm on väikeaju närvikoe surm. See juhtub verevoolu blokeerimise tõttu ülemise basilaararteri ja selle basseinis.

Patsiendid kannatavad koordinatsiooni all, värisemine ilmneb eesmärgipärase liikumise proovimisel, oksendamine, kooma. Surm on kõige tavalisem tulemus, ravimiteraapia aitab harva.

Vereringehäireid selgroog-basilaarses basseinis iseloomustab segasus, iiveldus, võimetus neelata.

Keskmise ajuarteri insuldiga on tundlikkus häiritud, areneb halvatus. Patsiente eristab peatunud pilk. Sageli ei saa nad oma haigusest aru..

Mõnel juhul põhjustab isheemiline kriis seljaaju verevarustuse häireid. Sellisel juhul on patsientidel halvatud käed, jalad, probleemid väljaheidete kontrollimisega..

Viitamiseks. Eraldi räägitakse ulatuslikust ajuinfarktist. See patoloogia areneb suurte arterite ja nende basseinide verevarustuse rikkumise korral.

Teadlased on tuvastanud kahjustuse ulatuse:

  • ulatuslik aterotrombootiline - 115 cm3;
  • kardioembooliline - 62 cm3;
  • hemodünaamiline - 32 cm3;
  • lakunar - 2 cm3.

Reoloogilist kahjustust iseloomustab pindala 1,5 cm3.

Arengujärgud

Isheemilise insuldi tekkimise protsessis on mitu etappi..
Esimene, äge, kestab kuni 21 päeva alates löögi tekkimisest. Selles saab eristada viie päeva kõige teravamat staadiumi, kui sümptomid suurenevad. See on staadium, kus enamik inimesi sureb..

Teine kestab kuni kuus kuud. Sel perioodil toimuvad rakkudes pöörduvad muutused. Algab rikkumiste hüvitamine, taastatakse vereringe kahjustuse tuumade ümber. Etappi nimetatakse varajase taastumise etapiks..

Kolmas algab tinglikult 6 kuud pärast lööki ja kestab kuni aasta. Sel perioodil moodustuvad kahjustatud piirkondades tsüstid ja gliia moodustised.

Viitamiseks. Aasta pärast rünnakut algab neljas etapp. Seda nimetatakse jääknähtude staadiumiks. See kestab inimese elu lõpuni..

Patogenees ja arengu põhjused

Patogeneesi keskmes on surnud ajukoe ala moodustumine, mille ümber tekib turse.

Tähelepanu. Pöördumatute tagajärgede tekkimiseks piirkonnas, kus verevoolu kiirus on oluliselt vähenenud (vähem kui 10 ml / 100 g minutis), kulub umbes 8 minutit. Seda saiti nimetatakse isheemia tuumaks või tuumaks..

Mitu tundi pärast lööki ümbritseb südamikku veel elav kude. Toitumisvaegused hakkasid tal aga juba tekkima. Aju verevoolu kiirus on siin 20 ml / 100 g 1 minuti jooksul.

Seda piirkonda nimetatakse tavaliselt penumbraks või isheemiliseks penumbraks. Selle piirkonna rakkudes tekivad ainevahetushäired, mille tagajärjel kaotab see funktsionaalsuse toitainete puudumise tõttu.

Loe ka sellel teemal

Penumbra kuded on väga tundlikud igasuguste rõhuhäirete suhtes. Ebaõige tegevus, tõus, valesti valitud insulditeraapia suurendab infarkti tsooni. Just sellest piirkonnast saab kiireloomulise ravi sihtmärk..

Samal ajal tekib turse, raskematel juhtudel katavad need kogu poolkera. Ainevahetus halveneb, vere entsefaliidi barjäär hävib.

Haiguse arengut mõjutavad tegurid on:

  • protsessis osalev arter;
  • kahjustatud ala suurus;
  • elustamise alguse hetk;
  • kaasnevad haigused;
  • inimese psühho-emotsionaalne seisund enne haiguse algust.

Erinevad põhjused kutsuvad esile parema, vasaku ajupoolkera südameataki. Mõnel juhul on neid aga võimatu kindlaks teha. See kehtib eriti alla 50-aastaste patsientide kohta. Ligikaudu 40% juhtudest ei ole võimalik kindlaks teha, mis haiguse põhjustas..

Analüüs toob välja isheemilise insuldi parandatavad ja parandamatud põhjused.

Parandatavad põhjused

See põhjuste rühm sobib kohanemiseks ja sõltub suuresti inimese elustiilist, arsti soovituste järgimisest, füüsilisest seisundist.

Kõige sagedamini põhjustavad ateroskleroos ja arteriaalne hüpertensioon rünnakut..

Emakakaela osteokondroosi korral suurenevad vertebro-basilari sündroomi riskid. Olukorda halvendab suhkurtõbi, suitsetamine, ülekaal, alkoholism. Naiste jaoks hormonaalsed rasestumisvastased tabletid.

Mõnel juhul areneb haigus ebaselgetel, täpsustamata põhjustel.

Parandamatud põhjused

Sellesse rühma kuuluvad põhjused, mida ei saa parandada. Need on nii sugu, vanus, pärilikkus kui ka juhuslikud tegurid..

Nii et kui 20-aastaselt on insuldi oht ühel inimesel kolmest tuhandest, siis 84-aastaselt - igal neljakümne viiel inimesel.

Viitamiseks. Naiste haiguse tõenäosus on suurem enne 30. eluaastat ja pärast 80. Meestel tõuseb see 30–80 aasta jooksul.

Isheemiline insult - sümptomid

Verevarustuse katkemine viib neuronite surmani, mille tagajärjel mõjutab rakkudevaheline suhtlus ja ajufunktsioon.

Arengu algus

Sageli on inimesed segaduses, kuidas isheemiline insult avaldub. Fakt on see, et see hakkab arenema erineval viisil. Ägeda protsessi korral ilmnevad sümptomite heledus ühe kuni kahe tunni jooksul. Selle aja jooksul satub inimene koomasse. Paralüüs ja muud rasked häired arenevad tavaliselt hiljem.

Kuid ka isheemilise ajuinsuldi sümptomid võivad lainetena suureneda. Seisund halveneb järk-järgult aju hüpoksia tõttu. Mõnikord ilmnevad sümptomid, siis kaovad, nädala jooksul tunneb patsient end hästi. Kiire diagnoosi korral taastatakse aju funktsioonid.

Kasvajataoline isheemilise insuldi kulg, mis on arengutempo ja olemuse poolest sarnane. Kuid protsessi käivitajaks peetakse kudede turset ja kõrget vererõhku..

Üldised aju sümptomid

Viitamiseks. Hoolimata kahjustuse tuuma lokaliseerimisest on patsientidel neuroloogilised sümptomid: tugev valu peas, silmades, suukuivus, oksendamine, palavik, uimastus.

Paljudel inimestel kaob teadvus, samal ajal kui mõnel patsiendil tekib kooma.

Mõnel juhul täheldatakse krampe. On motoorseid, sensoorseid häireid.

Fokaalsed sümptomid

Halb koordinatsioon, nägemishäired, pearinglus, halvatus, kõnehäired, neelamine viitavad ajuarterite kahjustusele.

Esiarteri kahjustus põhjustab liikumisvõime kaotuse, asünkroonse silmade liikumise, võimetuse rääkida ja suurenenud reflekside haaramise.

Tagumise arteri rikkumine toob kaasa nägemise laiuse kitsenemise, selle teravuse vähenemise. Patsiendil on arusaam temale adresseeritud kõnest, kuid ta ise on eksinud, ei mäleta paljusid sõnu.

Keskarteri ulatuslik blokeerimine põhjustab halvatust, piirab käte, näo tundlikkust, suulise kõne mõistmatust, võimetust leida õigeid sõnu.

Viitamiseks. Parema ajupoolkera ulatusliku isheemilise insuldi korral väheneb vasaku külje toimimine kuni selle täieliku halvatuseni. Vasakul küljel kannatab keha parem külg.

Diagnostika

Verevarustuse halvenemise kahtluste korral kasutatakse isheemilise insuldi määramiseks spetsiaalset tehnikat. Kui inimene on ajuvereringe ägeda rikkumisega teadvusel, kontrollitakse tema kõnevõimet, käte rippumist. Isheemilise insuldi iseloomulik tunnus on ühe suu nurga väljajätmine..

Viitamiseks. Isheemilise insuldi diagnoosi kinnitamiseks tehakse CT või MRI. Need uuringud võimaldavad teil leida kahjustuse piirid, selle ilmnemise ligikaudne aeg. Saadud tomogramm võimaldab teil eristada isheemiat ja hemorraagilist insult.

Kahjustuse täpse koha määramiseks on näidatud angiograafia. Patsiendid teevad elektrokardiogrammi, mõõdavad rõhku.

Isheemilise insuldi diagnoosimiseks tehakse vereanalüüsid - üldised, kolesterooli, suhkru, hüübivuse osas.

Isheemiline insult - ravi

Enne arstide saabumist asetatakse patsient horisontaaltasapinnale, pea tõstetakse 30 ° võrra üles ja kõik pigistavad riided eemaldatakse. Otsmikule tehakse külm kompress.

Sinepiplaastrid või soojenduspadi pannakse kätele ja jalgadele, kui need on halvatud, hõõrutakse neid õli- või alkoholilahustega. Värske õhu tagamine on oluline.

Tähelepanu. Patsiendile ei tohi anda tablette..

Esimesed ravimeetmed ravimite kasutamisel viiakse läbi kohe pärast diagnoosi kinnitamist CT, MRI abil. Insuldi korral viiakse läbi trombolüüs. Tutvustatakse ravimeid, mille tegevus on suunatud trombi resorptsioonile.

Selles etapis on oluline mõista, et me räägime isheemilisest insuldist, mitte hemorraagilisest.

Isheemilise ajuinsuldi põhiline ravi hõlmab järgmist:

  • Vererõhu normaliseerimine. Seda ravitakse ravimitega - diureetikumide, alfa- ja beetablokaatoritega.
  • Verehüüvete tekke riski vähendamine. Kasutatakse antikoagulante, trombotsüütidevastaseid tablette (Cavinton, Vasobral).
  • Aju ödeemi vähenemine.
  • Homöostaasi reguleerimine.
  • Kaasuvate haiguste ja komplikatsioonide ennetamine. Insuldi, eriti aterotrombootilise, üle elanud inimesel on suur tõenäosus kopsupõletikku, tromboosi, lamatisi.
  • Kehatemperatuuri hoidmine alla 37,5 ° C.

Vitamiinravi on näidustatud. Vajadusel tehakse isheemilise insuldiga trombolüütiline ravi. Nimetati Aktiliziks, Alteplaza.

Parema ajupoolkera isheemilise insuldi jaoks välja kirjutatud ravimid ei erine vasaku ajupoolkera patoloogia ravist.

Viitamiseks. Isheemilist insult ravitakse sageli ainult operatsiooniga. Nende eesmärk on tekitada täiendav verevool kahjustatud piirkonnast mööda. Näidatud on arterite laienemine stentidega. Verehüübe või aterosklerootiliste naastude korral kasutatakse isheemilise insuldi raviks unearteri endarterektoomiat..

Kuna ACVE ägedad sümptomid kaovad, soovitatakse patsiendil taastusravi läbi viia. See sisaldab harjutusravi, massaaži, füsioteraapia meetodeid. Soovitavad on tunnid psühhiaatri, logopeedi juures. Koordineerimise taastamiseks kasutatakse stabiliseerimisplatvormi.

Loe ka sellel teemal

Isheemilise insuldi korral kasutatakse ravimeid aju töö parandamiseks. On välja kirjutatud ravimid, mis täidavad neuroprotektiivset funktsiooni, näiteks Nootropil, Nemotan.

Tüsistused

RHK-10 määratakse isheemilise insuldi tagajärgedele kood 169. Kui diagnoos pannakse valesti ja trombolüüs viiakse läbi rünnaku ajal, võib viimase käik halveneda.

Viitamiseks. Parempoolsete ja vasakpoolsete kahjustuste korral on motoorse piirkonna häired. Jäsemed on halvatud, tekib lihasnõrkus, mis ei võimalda patsiendil ennast teenida ja liikuda. Märgitakse liikumiste düscoordinatsiooni, eriti vabatahtlikku.

Tundlikkus kannatab ja taastumiseks kulub rohkem aega kui motoorse aktiivsuse normaliseerimiseks.

Enamikul patsientidest on sellised tagajärjed nagu psühheemootilised häired. Isheemilist insult iseloomustab kalduvus depressioonile, emotsionaalne labiilsus, paljudel juhtudel - agressiivsus, hirmud.

Vasakpoolsete kahjustustega intellektuaalse sfääri häired põhjustavad mäluhäireid, võimetust olukorda analüüsida, lapsemeelsust, desorientatsiooni ruumis ja ajas. Parempoolsete puhul kannatab fantaasia.

Kõnehäired ilmnevad ebaühtlase kõnega, samade fraaside või sõnade kordustega. Vasakukäelistel täheldatakse neid parema ajupoolkera patoloogiaga..

Ligikaudu 10% -l juhtudest areneb haigestunutel epilepsia. Sageli uuesti löömise oht.

Ärahoidmine

Teadlased on kindlad, et isheemilise ajuinfarkti saab ära hoida. Nad on tuvastanud mitmeid ennetusmeetmeid, mis võivad vähendada haigestumise riski:

  • Ravige hüpertensiooni. Normaalne rõhk on 130/80. Tõstes 140/90 ja kõrgemale, peate selle vähendamiseks võtma ravimeid.
  • Südame patoloogiate esinemisel järgige meditsiinilisi soovitusi, jooge ettenähtud ravimeid.
  • Võtke diabeedi vältimiseks meetmeid, võtke ettenähtud ravimeid. Soovitatav on järgida dieeti, mitte tarbida suhkrut, kontrollida glükoosi.
  • Tromboosi kalduvusega viige läbi trombolüüs. Verehüüvete tuvastamisel on näidustatud unearteri endarterektoomia..
  • Jälgige oma kolesteroolisisaldust. See suurendab südame- ja unearterite naastude tekkimise ohtu. Lipiidide moodustumise ebastabiilsusega tehakse ka unearteri endarterektoomia.
  • Perioodiline kompuutertomograafia.
  • Unusta halvad harjumused. Tubakasuits suurendab ateroskleroosi ja tromboosi tõenäosust. Alkohoolsete jookide kasutamine provotseerib vererõhu tõusu, südamepatoloogiate arengut.
  • Ärge kasutage suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Teadlased märgivad, et isheemilise insuldi tekkimise tõenäosus suureneb, kui naine võtab hormonaalseid ravimeid. Mis tahes ravimite kasutamine tuleb arstiga kokku leppida..
  • Treeni regulaarselt. Iga päev võimlemine, liikumine ja sörkimine on suurepärane viis isheemilise insuldi ja muude haiguste ennetamiseks..

Ennetavate meetmete ignoreerimine viib korduvate šokideni.

Prognoos

Kui kaua inimene pärast isheemilist rünnakut elab, sõltub asukohast, kahjustuse suurusest, ravi alustamise ajast ja sellega seotud haigustest.

Viitamiseks. Statistika kohaselt sureb esimese kuu jooksul kuni 25% massiivse isheemilise insuldi saanud patsientidest. Põhimõtteliselt on need inimesed, kelle rünnak toimus ateroskleroosi või trombi tagajärjel.

Ajuinfarkti peamine surma põhjus on aju turse, selle nihkumine. Mõnikord südame-veresoonkonna haiguste surmav ägenemine.

Järgmise 14–21 päeva ägeda isheemilise insuldi korral toimub surm südamepuudulikkuse, trombi moodustumise tõttu kopsuarteris, kopsupõletikus.

Isheemilise insuldi elulemus on esimese 12 kuu lõpuks kuni 70%. Viie aasta pärast jääb umbes 50% elusaks, kümne pärast - veerand. Korduva rünnaku korral prognoos halveneb.

Tuleb märkida, et patsientide taastumine on parim esimese kolme kuu jooksul ning jalalihaste jõud ja liikumine normaliseeruvad kiiremini ja paremini kui kätes.

Viitamiseks. Täieliku paralüüsi prognoos on halb. Kui taastumist pole aasta jooksul toimunud, siis pärast seda perioodi on riigi normaliseerumine ebatõenäoline. Erandiks on kõne.

Paranemise väljavaadete hindamiseks kasutavad arstid mitut skaalat..

NIHSS skaala

Hindamissüsteem põhineb haiguse sümptomite avaldumisel ägedas staadiumis. Analüüsitakse teadvuse astet, kõneohutust, võimet kontrollida liigutusi ja nende järjepidevust, lihasjõudu, näoilmeid, tähelepanu, silmaliigutusi, vaatevälja. Veelgi enam, kui inimene kogus vähe punkte, on prognoos rahuldav, kui palju, siis see on ebasoodne..

Viitamiseks. Kui selle skaala järgi sai patsient kuni 8-10 punkti, on taastumise tõenäosus 70%, iseloomustatakse täheldatud häireid kergelt. Alates 9 kuni 12 - keskmine; kuni 15 - raske; kuni 33 - äärmiselt keeruline. Näitaja 34 iseloomustab koomat. Üle 20 punkti kogunud patsiendi paranemise tõenäosus on kuni 16%.

Rankini skaala

Sageli kasutatakse ka Rankini skaalat. Erinevate patoloogiliste sümptomite põhjal kirjeldab ta patsiendi seisundi taset ja funktsioonide säilimise prognoosi. Nullklassiga diagnoositud patsiendil puuduvad piirangud ja jääknähud.

Esimesel astmel on väiksemaid rikkumisi, mis on seotud kõne, liikumise, tundlikkusega. Inimene jääb töövõimeliseks.

Teise korral kaotab patsient mõned funktsioonid, ei saa enda eest täielikult hoolitseda.

Kolmandaga kõnnib inimene raami või kepi abil iseseisvalt, kuid ei saa enda eest täielikult hoolitseda - süüa teha, koristada, poodi minna. Mõnel vasakpoolse kahjustuse korral väheneb intellektuaalne funktsioon.

Neljas iseloomustab patsiente, kes vajavad iga päev riietumisel, liikumisel, söömisel abi.

Viiendaga vajab patsient kogu aeg abi ja hoolt, teda ei saa üksi jätta.

Järeldus

Isheemiline infarkt on seotud ajukoe nekroosiga verevarustuse terava rikkumise tõttu. Haigus on äärmiselt ohtlik ja nõuab viivitamatut arstiabi. Diagnoositakse sümptomite põhjal ja MRI, CT, angiograafia tulemuste põhjal.

Seda käsitletakse terviklikult. Teraapia on suunatud vererõhu langetamisele, trombolüüsile ja sümptomite heleduse vähendamisele. Prognoos on enamasti ebasoodne.

Lisateavet Migreeni