Lapse palavikukrambid: põhjused, esmaabi, tagajärjed

Lapse krambid, kui need esmakordselt tekivad, jätavad vanemad kohutavasse olukorda. Beebil on palavikukrambid - mida sel juhul teha? Lõppude lõpuks teab ainult arst, kuidas lapse seisundit leevendada ja talle hädaabi pakkuda..

Mis on krambid?

Imikute palavikukrambid on krambid, mis tekivad kõrge temperatuuri korral. Sellised närvisüsteemi häired esinevad lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Tavaliselt vanematel imikutel ja täiskasvanutel seda tüüpi krampe ei esine..

Siiani ei ole kõrgest temperatuurist tingitud krampide tekkimise täpsed põhjused ja mehhanism veel täielikult kindlaks tehtud..

Palavikukrambid on statistika kohaselt vastuvõtlikud 5–15% lastest.

Laste palavikukrampide põhjused

Lapse hüpertermiani viivad erinevad tegurid võivad provotseerida krampide seisundit. Rünnakud toimuvad taustal:

  • palavikuga temperatuur (38,1-39);
  • kõrge palavikuga, kui lapse temperatuur on 39 või kõrgem (39,1–41);
  • hüperpüreetiline palavik (üle 41).

Krampide põhjuseid võib iseloomustada järgmiselt:

  • nakkav;
  • mitteinfektsioosne.

Krampide nakkuslikud põhjused

Sellesse kategooriasse kuuluvad mitmed haigused:

  • hingamisteede;
  • soolestik;
  • neurogeenne.

Haigusi põhjustavad bakterid, viirused, klamüüdia, algloomade parasiidid, patogeensed seened, mükoplasma. Alla ühe aasta vanustel lastel ilmnevad laste kehasse tungiva herpesviiruse taustal krambid.

Mitteinfektsioossed tegurid, mis põhjustavad krampe

Lapse palavikukrambid võivad olla põhjustatud mitteinfektsioossetest märkidest, näiteks:

  • ülekuumenema;
  • hammaste tulek;
  • dehüdratsioon;
  • närvisüsteemi anomaaliad (kasvajad, peavigastused);
  • neuroosid, psühhoos;
  • ainevahetushäired, allergilised reaktsioonid;
  • šokiseisund;
  • vaktsineerimisjärgne reaktsioon;
  • pärilikud tegurid;
  • allergia ravimitele.

Krampide seisund, mis esineb peamiselt alla 6-aastastel lastel, on seotud aju moodustumisega. See juhtub teatud aja jooksul pärast lapse sündi. Närvikoe ergastusprotsessid domineerivad pärssimisprotsessides, tavaliselt kuni 6. eluaastani..

Laste krampide sümptomid ja tüübid

Lapse febriilne krambihoog ei ole epilepsia tüüp, kuid sellel on mõned seisundiga sarnased tunnused. Neid võib liigitada tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks..

  • Toonik. Need avalduvad suurenenud toonuse, lihaspingete kujul. Laps surub käed rinnale, jalad sirguvad, pea visatakse tagasi.
  • Atooniline. See seisund avaldub kõigi lihaste täieliku lõdvestumise vormis, mis põhjustab urineerimist ja defekatsiooni. Lapse nahk muutub kahvatuks, ta lõpetab liikumise, tema pilk peatub. See seisund võib kesta kuni 5 minutit ja mõnikord kuni pool tundi..

Ebatüüpilised krambid kestavad rohkem kui veerand tundi. Pärast neid võib lapsel esineda viivitust kõnes ja motoorikas. Krampide seisund puudutab ühte kehaosa, silmamunade küljele liikumine või röövimine on märgatav.

Laste krampide diagnoosimine

Kui lapsel on palavikuhoog, võivad tagajärjed avalduda erineval viisil. Seetõttu tuleb pärast rünnakut beebi näidata neuroloogile. Diagnoos seisneb krampide, eriti epilepsia, mõnede tegurite välistamises.

Esialgu uurib arst last, uurib tema reflekse ja intervjueerib vanemaid. Teda huvitab, kas peres oli sarnaste probleemidega inimesi, mitu minutit krambihoog kestis ja mis asendis laps oli.

Arst kontrollib beebi arengut vastavalt vanusele: kuidas ta kõnnib, räägib, kas ta hoiab esemeid normaalselt.

Lapse eksam hõlmab:

  1. Vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs.
  2. Kompuutertomograafia.
  3. Elektroentsefalogramm.
  4. Aju ultraheli.
  5. Harvadel juhtudel võib tellida seljaaju.

Uuringu põhjal määrab arst ravi. Paljudel juhtudel ei mõjuta lapse palavikuga krambid kuidagi tema tervist. Krampi seisundi võimalikke negatiivseid tagajärgi saab aga kinnitada või ümber lükata ainult spetsialist..

Esmaabi krampidega lapsele

Vanemad kogevad lapsel esimesena krampe, seega peavad nad teadma, kuidas last selles asendis aidata. Kõigepealt peate kutsuma kiirabi.

Abi on järgmine:

  • Laps tuleks asetada tasasele pinnale: pehmele vaibale, tekiga kaetud lauale või rohule, kui krambid tekkisid väljaspool. See hoiab teie beebi krampide ajal pinnale sattudes vigastamast. Ärge pange teda padjale ega pehmele voodile, et laps ei lämbuks.
  • Rünnaku ajal võib laps lämbuda süljest või lämbuda oksendamisest, nii et ta asetatakse ühele küljele. See muudab hingamise lihtsamaks ja välistab ebameeldiva olukorra tõenäosuse..

Enne arstide saabumist soovitatakse vanematel pöörata tähelepanu krampide seisundi kestusele ja sellele iseloomulikele tunnustele.

Krampide ajal pidage meeles:

  • lapse asend rünnaku ajal;
  • beebi jäsemete ja pea asend;
  • teadvuse olemasolu ja puudumine;
  • silmade seisund (avatud või suletud).

Kui arstide saabumine mingil põhjusel viibib, peate proovima ise temperatuuri alandada.

Palavikuliste krampide tekkimisel on vanemate esmaabi oskus rahulikuks jääda, sest beebi tervis sõltub nende tegevusest..

Mida ei soovitata lapsele krampide ajal?

Rünnaku korral on vanematel keelatud teha järgmist:

  • Last ei tohiks pinnale suruda, sest krampe ei saa peatada ja laps võib vigastada (luumurd)..
  • Lapse suhu on keelatud panna erinevaid esemeid, see võib kahjustada hambaid ja lõualuu.
  • Rünnaku ajal ei ole vaja beebile vett ega ravimeid anda, ta võib lämbuda. Palavikuvastaseid ravimeid tuleb manustada 15 minutit pärast rünnakut, veendudes, et laps on taastunud.
  • Laps ei vaja kunstlikku hingamist, seda tuleks teha ainult südame seiskumise korral.
  • Vanemad ei tohiks last rünnaku ajal üksi jätta. See võib ohustada beebi elu..

Lapse palavikuga krambid kestavad umbes paar minutit ja mööduvad iseenesest. Seetõttu peavad vanemad lihtsalt kaitsma last rünnakute ajal ilmnevate ohtude eest..

Krampide ravi

Febriilsed krambid tekivad temperatuuril, sel juhul on peamine asi vähendada selle näitajaid. Seetõttu kasutatakse füüsilisi vahendeid ja ravimeid..

Füüsilised vahendid hõlmavad meetodeid, mille eesmärk on kõrge kehatemperatuuri langetamine. Seega on võimalik:

  • riietage laps lahti;
  • pange talle kompress pähe;
  • teha klistiiri;
  • pühkige lapse nahk toatemperatuuril vees leotatud mähkmetega;
  • süstige intravenoosselt glükoosi;
  • ventileerige tuba.

Lastele soovitatavad palavikuvastased ravimid temperatuuridel:

  1. "Paratsetamool".
  2. "Ibuprofeen" ("Nurofen").
  3. "Papaveriin" või "No-shpa" intramuskulaarselt.

Krampide korral võib arst välja kirjutada rahustid, kui peate neid võtma. Väikelastele ei tohiks ravimeid üksi anda, sest need võivad kahjustada nende tervist..

Krampide korral määratakse need:

  • Diasepaam.
  • "Fenobarbitaal".
  • Lorasepaam.

Kui vanemad märkavad, et lapsel on temperatuur 39 kraadi, tuleb talle kiiresti anda palavikuvastaseid ravimeid. Ravi seisneb paljudel juhtudel selle jõudluse vähendamises..

Kui beebi palavik on viirus, määratakse talle viirusevastaseid ravimeid, mis võivad tema seisundit leevendada..

Rünnaku kordumist saate vältida, kui saate teada selle esinemise põhjuse. Neuroloogiliste häirete korral määratakse sobiv ravi. Sellisel juhul võib arst välja kirjutada epilepsiavastaseid ravimeid pikka aega..

Ravi võib määrata lapse keha täieliku uurimise korral spetsialisti poolt, kes suudab diagnoosi panna ja välja kirjutada sobivad ravimid.

Doktor Komarovsky krampide kohta lapsel

Komarovsky seostab tekkivaid palavikukrampe järsu temperatuuri tõusuga. Tundlikkus kõrge taseme suhtes on kasvava lapse aju iseloomulik tunnus.

Põhimõtteliselt kasvavad lapsed sellised krambid tagajärgedeta välja. Neid ei ravita, kui krampide seisund on põhjustatud ainult kõrgest temperatuurist..

Krambihoogude esinemist peetakse tõsiseks sündmuseks ja vanemad peavad olema lapse tervise suhtes ettevaatlikud. Kui lapsel on temperatuur, tuleb see kohe palavikuvastaste ravimitega alla viia. On vaja tagada, et sellisel lapsel ei ületaks selle näitajad 38 kraadi.

Lisaks võib laps võtta pediaatri poolt välja kirjutatud rahusteid ja kaltsiumipreparaate.

Krampidega lapse jälgimine ambulatoorselt

Lapsed, kellel on olnud krambid temperatuuril, peaksid olema elukohajärgse lastearsti ja lasteneuroloogi pideva kontrolli all..

Lapse seisundi jälgimine aitab vältida rünnaku tekkimist tulevikus. Lastearst jälgib beebi arengut, jälgib somaatiliste haiguste võimalike tunnuste olemasolu. Neuroloog peab last professionaalselt uurima ja välistama kõrvalekalded närvisüsteemi arengus.

Spetsialistide üheks oluliseks ülesandeks peetakse pidevat suhtlemist selle lapse vanematega. Nad selgitavad selgelt tekkinud olukorra eripära, võimalikke tagajärgi ja käitumisreegleid rünnaku ajal..

Ärahoidmine

Täiesti terved lapsed ei vaja palavikuliste krampide korral mingit profülaktikat. Vanemad peaksid pakkuma lapsele tervislikku toitu, korraldama korralikult päevakava ja regulaarselt otsima abi lastearstilt ja neuroloogilt. Nii saate parandada beebi tervist, märgata muutusi varases staadiumis ja vältida tüsistuste tekkimist..

Kõik lapsed, kes on kannatanud temperatuuril krampide all, määrab kogu ravi ainult arst. See võib hõlmata ärevusevastaste ravimite ja immuunsüsteemi tugevdavate ravimite võtmist. Lapse keha resistentsuse suurendamine vähendab kõrge palaviku riski.

Ärge andke lapsele oma äranägemise järgi ühtegi epilepsiavastast ega ärevusevastast ravimit, kui arst pole seda soovitanud..

Kõik vanemad peaksid mõistma, et ravimid mõjutavad tõsiselt lapse närvisüsteemi ja pärsivad ajutegevust..

Tagajärjed, võimalikud tüsistused ja prognoos

Täpse prognoosi teatud lapsele saab anda ainult raviarst, sest tagajärjed on väga erinevad. Tüsistuste raskusaste sõltub täielikult krampide tüübist, nende kestusest ja sagedusest..

Krampide all kannatavale lapsele prognoosi koostamisel tuleb arvestada järgmiste teguritega:

  • krampide kordumise tõenäosus;
  • võime muuta need epilepsiaks;
  • neuroloogiliste, sealhulgas intellektuaalse arengupuude oht.

Miks on palavikukrambid ohtlikud? Enamasti mööduvad krampide seisundid tagajärgedeta ega mõjuta lapse edasist elu..

Krampide keerulised vormid võivad degenereeruda epilepsiaks, kuid see juhtub 5-15% kõigist juhtudest. Oht peitub lapse arengupeetuses. See juhtub ebatüüpiliste krampide korral.

Krampide teke vastsündinutel ja alla 6 kuu vanustel lastel on väga ohtlik. Lõppude lõpuks on selles vanuses laps endiselt väga nõrk. Vanemad, kes lapsepõlves selliste sümptomite all kannatasid, peaksid pidevalt näitama oma last lastearstile ja proovima teda kaitsta nakkuste eest.

Palavikukrambid on enamikul juhtudel nähtus, mis ei too kaasa mingeid tagajärgi ega vaja erilist ravi. Vanemad peaksid siiski nõu pidama arstiga, et mitte lasta mööda võimalikke tüsistusi ja ohtlikke haigusi..

Palavikukrambid - sümptomid ja ravi

Mis on palavikukrambid? Esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid analüüsib artiklis 8-aastase kogemusega neuroloog dr O. L. Cologne.

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Febriilsed krambid on healoomulised seisundid, kus kõrge kehatemperatuuri (38 ° C või kõrgem) tõttu muutub aju neuronite elektriline aktiivsus, mis põhjustab krampe.

Varem kasutati terminit "palavikukrambid". Kuid aja jooksul asendati see "febriilsete krampidega", kuna "krampide" mõiste on palju laiem ja kõik krambid ei avaldu krampides [1]..

Febriilseid krampe ei seostata kesknärvisüsteemi nakkuslike kahjustustega (meningiit, entsefaliit jne). See on üks epilepsiahoogudega seisunditest, mis ei vaja epilepsia diagnoosi.

Sellised krambid esinevad tavaliselt imikutel, väikelastel ja eelkooliealistel lastel: vanuses 6 kuud kuni 5 aastat, mõned allikad näitavad vanust kuni 6 aastat [9]. Tegelikult võivad palavikukrambid areneda vanuses 1 kuu kuni 8 aastat. Väliselt näib kliiniline pilt keeruline: laps kaotab teadvuse, tal on toniseerivad (pinge kujul) ja / või kloonilised (tõmbluste kujul) motoorsed nähtused. Vaatamata sellele on selle seisundi prognoos üldiselt soodne..

Krambid lastel esineva palavikupalaviku taustal tekivad üsna sageli: umbes iga 30 last alla 6-aastase lapse kohta. Teine rünnak toimub keskmiselt igal kolmandal lapsel [13]. Rünnakute arv suureneb novembris-jaanuaris ja juunis-augustis, see on seotud vastavalt kõige suurema hingamisteede ja seedetrakti infektsioonide levikuga [8].

Tõelisi febriilseid krampe tuleks eristada palavikupõhjustatud krampidest, mida täheldatakse mõnes epilepsia vormis [14]. Meie riigis on palavikukrambid neuroloogide pädevuses, kuid enamikus teistes maailma riikides kuuluvad sellised seisundid lastearstide tegevuste hulka [7]..

USA-s ja Euroopa riikides on palavikukrampide keskmine levimus laste seas praegu 2–4% [13] [20]. Venemaal pole viimastel aastatel selliseid epidemioloogilisi uuringuid läbi viidud, kuid pole põhjust arvata, et selle patoloogia esinemissagedus Vene Föderatsioonis oleks mõnevõrra erinev Euroopa keskmisest.

Febriilsed krambid on mitmeteguriline seisund, see tähendab, et paljud tegurid võivad nende arengule kaasa aidata. Reeglina iseloomustab nende esinemist geneetilise eelsoodumuse ja palavikku põhjustava nakkusetekitaja kombinatsioon [7]. Febriilsed krambid on seotud krambiläve vähenemisega ja organismi kalduvusega infektsioonile reageerides kõrge temperatuur välja areneda [22].

Geneetiline eelsoodumus tuleneb febriilsete krampide perekondlike juhtude levimusest. Pärandamise täpset liiki pole aga veel kindlaks tehtud [2]. On leitud mitmeid geene, mille mutatsioonid võivad aidata kaasa palavikukrampide tekkele, kuid kliinilises praktikas neid mutatsioone nende soodsa prognoosi tõttu ei tuvastata [7].

Palavikukrampide geneetiline eelsoodumus varieerub vanusest sõltuvalt. Enne 5–6 kuud on krambid haruldased, 85% -l lastest ilmnevad need enne nelja-aastast, keskmiselt 17–23 kuud. Palavikukrampide tekkimisel alla 6 kuu vanustel lastel on diagnostiliste vigade vältimiseks oluline välistada neuroinfektsioon..

Palavikukrampide põhjuseks on palavik - temperatuuri tõus 38 ° C-ni ja üle selle. Tuleb märkida, et kõrget temperatuuri saab tuvastada alles pärast rünnaku lõppu [3] [5].

Palaviku võib vallandada mis tahes nakkushaigus. Kuni 30% esimesel eluaastal lastel esinenud krambihoogudest täheldatakse inimese 6. tüüpi herpesviiruse põhjustatud infektsioonide taustal. Samal ajal on suur tõenäosus, et viirus satub vereringesse ja levib kogu kehas [7]..

Üsna sageli ei seostata temperatuuri tõusu palavikuväärtuseni nakkusprotsessiga. Mitteinfektsioossete põhjuste hulka kuuluvad hammaste tulek, ravimite või mürgiste ainete toime, endokriinsed haigused, psühhogeenne, refleksne või keskne genees.

Febriilsete krampide sümptomid

Krambid tekivad reeglina temperatuuri tõusu alguses ja 25–42% juhtudest on need haiguse esimesed sümptomid [22]. Kuid mõnikord tekivad palavikukrambid 24 tunni jooksul pärast palaviku tekkimist..

Krampe iseloomustab kõige sagedamini tõmblemine ja / või lihaspinge mõlemal küljel..

Krambid ei kesta kaua. Eripäraks on atoonia faas (lihastoonuse langus), mida võib täheldada motoorse rünnaku alguses. Vanemad kirjeldavad febriilse krambihoogude tekkimist tavaliselt järkjärgulise "kokkuvarisemisena", lonkades teadvusekaotusega (nagu minestamine). Samal ajal on laps lõdvestunud, ei reageeri ümbritsevale toimuvale. Seejärel märgitakse klooniliste tõmbluste või mitmekülgse komponendi (pea ja / või pagasiruumi pööramine) kinnitamine. Rünnaku ajal oksendamist ei toimu.

Muud tüüpi krambid on palju vähem levinud, näiteks toniseerivat (pinge kujul) esineb 13% juhtudest. Reeglina on need rünnakud lühiajalised. Nende kestus sõltub sellest, kas need on tüüpilised või ebatüüpilised. Atoonilisi krampe esineb ainult 3% juhtudest [16].

Febriilseid krampe, mis kestavad 30 minutit või kauem, nimetatakse palaviku staatuseks. Need erinevad palavikurünnakutest ainult kestuse poolest..

Palavikukrampide patogenees

Geneetilise eelsoodumuse tõttu on ajukoores olevate neuronite ebaküpne membraan eriti tundlik kõrge temperatuuri patoloogiliste mõjude suhtes, mis põhjustab neuronite struktuuri ja funktsionaalsete omaduste katkemist [16]. Nendest häiretest tulenevad palavikukrambid.

Praegu pole palavikukrampide patogeneesi kohta selget kirjeldust. Põletikueelsete tsütokiinidega on seotud aga huvitavaid tähelepanekuid. Tsütokiinide interleukiin-1 beeta (IL-1β) põhjustab vastusena patogeensetele teguritele organismis palavikuga põletikulise reaktsiooni ja selle looduslik antagonist (IL-1ra) pärsib seda reaktsiooni, blokeerides IL-1β. Uuringud on näidanud IL-1β taseme olulist tõusu hipokampuses (aju limbilise süsteemi osa) ja hüpotalamuses, samas kui IL-1ra tase ei muutunud [21].

Teise hüpoteesi kohaselt on krampide geneetiline eelsoodumus katehhoolamiinide (dopamiin, norepinefriin, adrenaliin) metabolismi rikkumise tagajärg kesknärvisüsteemis.

Uuringud näitavad, et palavikukrampidega lastel on katehhoolamiinide suurenenud eritumine igapäevases uriinis ergotroopse (sümpato-neerupealise) hüpertoonia tagajärg. Selle hüpertoonilisuse keskmes on kõrgemate suprasegmentaalsete vegetatiivsete keskuste ja ennekõike limbikoretikulaarse kompleksi struktuuride rikkumine. Sellise rikkumise saab kindlaks määrata geneetiliselt või see võib tekkida perinataalse patoloogia tõttu [15].

Palavikukrampide klassifikatsioon ja arenguetapid

Lihtne (tüüpiline) palavikuga rünnak on üks episood (kordusi ei toimu 24 tunni jooksul), mis kestab vähem kui 10–15 minutit. Sellise rünnaku olemus on üldistatud, see tähendab, et jäsemed ja / või miimilised lihased on kaasatud sümmeetriliselt - mõlemad pooled võrdselt. Vanemad kirjeldavad seda episoodi sageli külmavärinadena [4]. Ligikaudu 2/3 kõigist palavikuga seotud krampide tõttu hospitaliseeritud lastest diagnoositakse lihtne palavikuhoog [3].

Kompleksne või ebatüüpiline on palavikuhoog, mis kestab üle 15 minuti ja / või kordub 24 tunni jooksul ja / või millel on fookuskomponent [9]. Fookuskomponent tähendab ühepoolset toonilist pinget või jäsemete ja näolihaste kloonilist tõmblemist ühel küljel [7].

Lisaks lihtsatele ja keerukatele rünnakutele eristatakse ka palavikulist seisundit. Need on palaviku taustal esinevad epilepsiahoogud, mis kestavad 30 minutit või kauem [8].

Haiglaravil olevate patsientide vaatluste tulemuste kohaselt on 16% -l lastest krambid fokaalsed, krambid korduvad päeva jooksul 14% -l, pikaajalised krambid - 9% -l [3] on palavikuolukord 5% kõigist palavikukrampidest..

Palavikukrampide tüsistused

Lihtsad palavikuga krambid ei mõjuta lapse arengut ja käitumist [5]. Harvadel juhtudel võivad pikaajalised krambid ja febriilne seisund põhjustada veelgi neuroloogilist defitsiiti [4]. See voolab kõigi jaoks erinevalt. Tavaliselt iseloomustab seda jäsemete ebapiisav liikuvus, kogu keha liikuvuse puudumine, intellektuaalse, tundliku ja emotsionaalse sfääri häired. Palavikuhoogudega laste intellektuaalse arengu ja kannatavate krampide koguarvu vahel on otsene seos. Vaimupuudeid esineb sagedamini atüüpiliste ja / või keeruliste palavikuhoogudega patsientidel [16] [22]

Üldiselt esinevad ägenemised tõenäosusega 30–40% ja lihtsa palavikuga rünnaku korral ei ületa risk 10% [3]. Ainult 9% -l lastest on rohkem kui kolm episoodi [7].

Pikaajaliste krampide tagajärg võib olla farmaatsiaresistentse ajutise epilepsia areng, mis on sekundaarne ajutise ajutagara skleroosile (mida iseloomustab närvirakkude kaotus ja temporaalsagara sügavaima osa armistumine). Palavikuhoogudega patsiendil on ajalise päritoluga fokaalsete krampide võimalikkusest räägitud juba pikka aega, kuna nende haiguste põhjuslikku seost ei ole täielikult mõistetud [16]..

Febriilsete krampide diagnoosimine

Palavikukrampide korral peaks arst uurima last, mõistma palaviku põhjuseid ja näitama edasise uuringu ulatust [7]. Febriilsete krampide diagnoosimine on eranditult kliiniline, see tähendab, et see tuvastatakse ainult kliinilise pildi põhjal: krampide esinemisel kõrge kehatemperatuuri taustal.

Esialgsel etapil on vaja välja jätta neuroinfektsioon ja muud haigused, mis võivad alata palavikukrampidega: Draveti sündroom, generaliseerunud epilepsia koos palavikukrampidega pluss (GEFS +). Selleks on oluline küsida rünnaku pealtnägijalt ja viia läbi lapse täielik somaatiline ja neuroloogiline uuring..

Uuringu ajal on oluline hinnata teadvuse taset, selleks on mõnikord vaja last mitu korda uurida, kuna pärast rünnakut võivad jääda kurtus ja unisus. Samuti on vaja hinnata meningeaalseid sümptomeid (kaela jäikus, Kernigi, Brudzinski sümptomid).

Nimmepiirkonna punktsioon on ette nähtud ainult meningeaalsete sümptomite esinemise korral. See hõlmab tserebrospinaalvedeliku saamiseks nõela sisestamist seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi. Muudel juhtudel palavikukrampide korral punktsiooni ei teostata [7].

Elektroentsefalograafia (EEG) ei ole kohustuslik test [1] [3] [5] [8] [9]. On teada, et bioelektrilise aktiivsuse aeglustumine EEG-l võib püsida kuni 72 tundi pärast palavikulist rünnakut [12]. Võimalik, et keeruliste krampide korral on EEG prognoosiline väärtus suurem, kuid praegu pole üheseid soovitusi selle käitumise vajalikkuse kohta [10]..

On tõendeid selle kohta, et palavikuhoogudega lastel on vere ferritiinisisaldus langenud [11]. Ferritiin on valk, mis peegeldab keha rauavarusid. Selle tuvastamiseks peate tegema ferritiini vereanalüüsi.

Lihtsate või keeruliste krampidega patsientidele ei soovitata aju CT-d või MRI-d kasutada. Varasemad uuringud näitavad, et need meetodid näitavad vähe muudatusi või puuduvad üldse. Pikaajalised ja fokaalsed krambid (eriti korduvad) võivad tulevikus põhjustada hipokampuse turset ja selle skleroosi arengut, kuid sellistel juhtudel esinevad krambid ilma kehatemperatuuri tõusuta (areneb epilepsia) [3]. See tähendab, et diferentsiaaldiagnostika puhul saab kasutada CT-d või MRI-d.

Febriilsete krampide diferentsiaaldiagnostika.

Kõigepealt on febriilsete krampide korral vaja välistada neuroinfektsioon. Selleks kontrollib arst meningeaalseid märke (kaela jäikus, Kernigi ja Brudzinsky sümptomid), vajadusel teostab nimmeosa punktsiooni ja teostab neuroimaging (aju CT või MRI).

Mõned epilepsia vormid võivad debüütida palavikukrampidega: generaliseerunud epilepsia koos palavikukrampidega pluss Draveti sündroom, hemikonvulsiivsete krampide sündroom, hemipleegia ja epilepsia (HEE).

Kuid sagedamini on nende haiguste korral krambid ebatüüpilised ja enne kogu kliiniku lähetamist (afebriilsete krampide ilmnemine, neuroloogiline defitsiit) ei saa selliseid diagnoose panna [6].

Febriilsete krampide ravi

Ravitaktika valimisel tuleks arvestada kahe olulise punktiga:

  • Esimene on positiivne: febriilsete krampide epilepsiaks muundamise üldine risk on kuni 10% [14].
  • Teine on negatiivne: pikaajaliste palavikukrampide korral on suurenenud korduvate krampide, epilepsia ja tõsiste ajukahjustuste tõenäosus..

Enamasti lõpevad palavikuga krambid iseenesest. Palavikuhoogude tekkimisel on soovitatav fikseerida episoodi tekkimise aeg ja seejärel teavitada arsti selle kestusest. On vaja panna laps külili, nii et ta ei lämbuks süljega, nööbiks riideid kaelal ja rinnal. Rünnaku ajal ei tohi mingil juhul oma jõudu suu lahti teha, lusikat või muid esemeid suhu pista. Paljud on sellest meetodist kuulnud, kuid kõik kaasaegsed arstid keelavad selle kasutamise, kuna katsed lõualuu avada võivad põhjustada hammaste ja keele vigastusi. Mis tahes ravimite kasutamine tablettide või vedelike kujul on vastunäidustatud, kuna laps ei saa rünnaku ajal alla neelata.

Lühikesed palavikuga krambid ei vaja eraldi ravi. On vaja ravida põhihaigust, mis põhjustas kehatemperatuuri tõusu [22]. Tüsistusteta krampide ja piisava vaatluse võimaluse (vanemate järelevalve) korral pole haiglaravi vajalik. Kahtluse korral hospitaliseeritakse laps 12 tunniks haiglasse. [12].

Pikaajaliste palavikukrampide ja febriilse seisundiga patsientidele tuleb anda erakorralist abi. Sellistel juhtudel viiakse patsient tavaliselt haiglasse.

Pikaajaliste või korduvate krampide korral peaks tervishoiutöötaja pakkuma hapnikku. Lisaks süstitakse diasepaami intravenoosselt annuses 0,5 mg 1 kg kehakaalu kohta maksimaalse kiirusega 5 mg / min. Seda ravimit kasutatakse rünnaku leevendamiseks. Terapeutiline kontsentratsioon lapse ajus saavutatakse pärast 10 sekundit manustamist. Kui rünnak 10 minuti pärast ei lõpe, manustatakse diasepaami uuesti samas annuses [12].

Ameerika Ühendriikides ja Euroopas on bensodiasepiinipreparaate, mille manustamine ei vaja vanemalt erilist meditsiinilist väljaõpet ega tervishoiutöötaja kohalolekut:

  • rektaalne diasepaam ravimküünalde kujul asetatakse pärasoolde;
  • põselahus asetatakse põsepiirkonda;
  • Midosolaami intranasaalne lahus tilkade kujul tilgutatakse ninasse.

Selliseid vorme pole Venemaa Föderatsioonis registreeritud [7]..

Prognoos. Ärahoidmine

Lihtsad palavikuga krambid muutuvad harva epilepsiaks. Sellise tulemuse risk on ainult 1,0-1,5% (lastel üldiselt - 0,5-1,0%) [7]. Palavikukrampidega epilepsia areng on võimalik riskifaktorite olemasolul:

  • komplekssed krambid;
  • epilepsia perekonna ajalugu;
  • neuropsühhilise arengu häirete esinemine lapsel (tserebraalparalüüs, vesipea jne) [5].

Palavikuhoogude suremus on äärmiselt madal - isegi konkreetseid näitajaid ei saa anda [7]. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peaksid vanemad teadma, kuhu palavikulise rünnaku korral minna ja kuidas esmaabi anda. Samuti on oluline meeles pidada, et enamasti on see seisund healoomuline ja möödub tagajärgedeta [13].

Ärahoidmine

Palavikuhoogude ennetav ravi on pikka aega olnud arutelu objekt. Selle tulemusena moodustati kolm peamist strateegiat:

  • epilepsiavastaste ravimite (AED) pikaajaline (pidev) kasutamine - 2-5 aastat;
  • katkendlik (perioodiline) AED-vastuvõturežiim;
  • krambihoogude ennetamise puudumine (välja arvatud palavikuvastaste ravimite võtmine) [16].

Kuigi on näidatud, et epilepsiavastaste ravimite kasutamine profülaktikana vähendab ägenemiste arvu umbes kolmandiku võrra, pole see soovitatav. Ameerika Praktilise Pediaatria Akadeemia on kinnitanud, et epilepsiavastaste ravimite potentsiaalne toksilisus on suurem kui lihtsate palavikukrampidega seotud suhteliselt madal risk. Rahvusvahelise mittetulundusühingu Cochrane korraldatud süstemaatilise ülevaate kohaselt ei tohiks palavikuhoogudega laste profülaktikana kasutada pidevat ega vahelduvat epilepsiavastast ravimit [13]..

Kuigi kõrge temperatuuri langus normaalseks või subfebriili väärtuseks (37,1-38,0 ° C) ei taga korduvate krampide ennetamist, on vajalik kehatemperatuuri normaliseerimine lastel, kellel on varem olnud palavikukrampe [17]. Palavikuvastaste ravimite kasutamist peetakse eelistatavaks füüsikaliste jahutusmeetodite kasutamisele [16]. Seetõttu näidatakse krampidega lastele palavikuvastase toimega ravimite määramist [18].

Samal ajal ei ole ükski randomiseeritud kontrollitud uuring näitanud febriilsete krampide tekkimise riski vähenemist koos temperatuuri sihipärase vähendamisega. Palavikuvastaseid ravimeid määratakse peamiselt lapse üldise seisundi leevendamiseks, mitte palavikukrampide vältimiseks [7] [8].

On võimalik, et nende ravimite pikaajaline kasutamine on näidustatud väga väikesele patsientide rühmale, kellel on keerulised krambid, krambid, mis kestavad üle 30 minuti ja kellel on oht, et palavikuga krambid muutuvad epilepsiaks [4]..

Palavikulised krambid lapsel kõrgel temperatuuril: põhjused, esmaabi, tagajärjed

Väikesed lapsed kannavad kõiki haigusi palju raskemini kui täiskasvanud - isegi tavaline nohu võib nende jaoks hullemaks muutuda kui ükski gripp. Ja kui lapse temperatuur on subfebriilist kõrgem, hakkavad vanemad tõsiselt muretsema, eriti kui sellega kaasneb selline sümptom nagu palavikukrambid.

Miks need tekivad, kui ohtlikud, milliseid meetmeid võtta enne kiirabi saabumist?

Laste palavikukrampide põhjused

See seisund on teatud tüüpi närvihäire, mis esineb kõrgel temperatuuril. Lapse palavikukrambid võivad olla erineva raskusastmega - alates käte väänamisest ja silmade veeretamisest kuni täieõiguslike krampide spasmideni, mis lõpevad teadvuse kaotusega. Selle seisundi kestus võtab umbes veerand tundi, kuid võib olla lühem. On märkimisväärne, et mitte alati palavikulisi krampe kogenud laps ei nuta nende lõppemise ajal ja pärast seda.

  • Arstide sõnul võib see sümptom kaasneda absoluutselt iga haigusega, mida iseloomustab palavik - s.t. kehatemperatuuri tõus kuni 38,1 kraadi ja üle selle. Kuid nende esinemine krampides pole välistatud isegi madalamal temperatuuril..

Hoolimata asjaolust, et palavikukrambid ei ole "noor haigus", ei ole eksperdid siiski suutnud nende esinemise täpseid põhjuseid järeldada. Tõenäoliselt mängib rolli geneetiline eelsoodumus, kuna sageli on seos selle vahel, et vanematel ja teistel sugulastel oli see diagnoos anamneesis, ja selle vahel, et temperatuuri tõustes on lapsel krampe. Selle häire edasikandumise eest vastutavaid geene oli isegi võimalik tuvastada, kuid isegi nende puudumisel pole palavikukrampide esinemine välistatud..

Tavaliselt jagavad arstid selle seisundi eeldused kahte lihtsasse kategooriasse:

  • Nakkuslik. Seega hõlmab see haigusi, mille fookuses on nakkus - hingamisteede, rotaviirus, neurogeenne jne. Haigustekitajaks võib olla mis tahes patogeenne mikroorganism - alates viirusest kuni lihtsa mikroorganismi või seeneni. Imikutel on peamine "provokaator" sageli herpesviirus.
  • Mitteinfektsioosne. Selles rühmas peamiselt põletikulised protsessid, samuti palavik ilma haigusteta (välja arvatud hematoloogilised). Arstid keskenduvad eelkõige asjaolule, et palavikukrampide mittenakkuslike eeltingimuste hulka võivad kuuluda närvisüsteemi patoloogiad, kuumarabandus, vaktsineerimised, ravimiteraapia, endokriinsüsteemi probleemid, hambumus, erinevate etioloogiate valu, vaimsed häired.

Enamasti ilmneb see sümptom kuue kuu vanustele imikutele ja lastel kuni 4-5-aastaseks saamiseni. Kogu selle aja jooksul toimub aju moodustumine, milles ergastusprotsessid on valdavalt aktiivsed. Nende krampide manifestatsioon üle 6-aastastel lastel räägib sageli epilepsiast..

  • Sageli algavad palavikukrambid lastel esimesel päeval pärast temperatuuri tõusu, s.t. haiguse ägeda kulgu nn perioodil. Võimalus, et nad korduvad 24 tunni pärast, on äärmiselt väike. Selle seisundi tõenäosus imikutel on 3%.
  • Hüperpüreetiliste temperatuuride korral, s.t. üle 41,1 kraadi, on palavikukrambid harvad.

On märkimisväärne, et sellised tõsised haigused nagu meningiit või kopsupõletik, kuigi need on oma olemuselt nakkuslikud, kutsuvad palavikukrampe esile harva. Suuremal määral on see lihtsate ja tavaliste epidemioloogiliste haiguste - ägedate hingamisteede infektsioonide, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, ENT-haiguste - olemuse sümptomatoloogia.

Kuidas palavikulisi krampe ära tunda?

Kui sulgete ajutiselt silmad selle ees, et see sümptom ei saa ilmneda ilma tõsise temperatuuri tõusuta (on ka erandeid, kuid nende tõenäosus on äärmiselt väike), saate selle manifestatsiooni kõik variandid jagada kahte rühma:

  • tüüpiline;
  • ebatüüpiline.

Kõik tavalise toonilis-kloonilise krambihoo tunnused, mis ei kesta kauem kui 10 minutit, on tüüpilised. Sageli pärast seda magab laps ja sündmused arenevad vastavalt klassikalisele skeemile - uriinipidamatus, jäsemete pinge, pea kallutamine, nõrkus, seejärel võivad ilmneda käte ja jalgade sagedased värinad, suust vaht ning seejärel nõrkus, närvisüsteemi pärssimine ja unisus.

Loe ka:

Ebatüüpilised ilmingud on ohtlikumad ja kestavad palju kauem - need võivad anda endast tunda 15–20 minutiks ja järgmise päeva jooksul pole välistatud ka ägenemised. Selle seisundi sümptomid hirmutavad sageli noori vanemaid, kuna see sarnaneb epilepsiaga ja lõpeb teadvuse kaotusega..

Esmaabi lapsepõlves esinevate palavikukrampide korral

Kui teie lapsel on selline rünnak, on peamine asi, mida peate tegema, kutsuma arstide meeskond, eriti kui täheldatakse naha värvimuutust või oksendamist. Enne nende ilmumist asetage laps kindlasti tasasele pinnale ja pöörake pea külje poole, nii et keel ei sulanduks, blokeerides hingamise.

  • Vajadusel pärast (!) Rünnakut tehke lapsele kunstlikku hingamist.
  • Ärge pange beebi suhu esemeid, kui neil on krambid, sealhulgas ravimeid.
  • Proovige jahutada toatemperatuur 18-20 kraadini ning alandage ka beebi kehatemperatuuri rubla või rektaalsete ravimküünaldega..

Kuni kiirabimeeskonna saabumiseni peate olema lapse lähedal, jälgima tema seisundit. Te ei saa seda vanni viia - see peab asuma kõval pinnal.

Kas palavikukrambid on lapsele ohtlikud??

Selle närvihäire sümptomatoloogia hirmutab noori vanemaid suuresti, kuna nad hakkavad seda seostama epilepsiaga. Kuid arstid kinnitavad, et epilepsia tekkimise riski üldine tõenäosus selles olukorras ei ületa 9%, pealegi esineb neid ainult neil lastel, kellel esinevad ebatüüpilised krambid. Tüüpiliste puhul on see näitaja vaid 1%, kuid selle haiguse tekkimiseks ei piisa paarist rünnakust.

  • Võimalus, et palavikukrambid ei too kaasa närvisüsteemi ja aju häireid, on suurem lastel, kes kannatasid neid varases eas (kuni aasta). Mida vanem laps, seda aeglasemalt ta aju taastub..

Et täpselt vastata sellele, milliseid negatiivseid tagajärgi võivad palavikulised krambid lastel oodata, peate mõistma, kui tõenäoline on ägenemiste esinemine ja kas on intellektuaalse puuduse oht. Tavaliselt ennustavad arstid rünnaku kordumist ainult ühel lapsel 3-st. Mida rohkem neid häireid ajaloos oli, seda suurem oli võimalus saada neuroloogiline defitsiit..

Loe ka:

Kõike eelnevat kokku võttes tuleb taas kord keskenduda asjaolule, et epilepsiahoogudel ja palavikulistel krampidel on täiesti erinev päritolu, mistõttu neid ei tohiks omavahel kokku siduda ja proovida viimast krambivastaste ainetega kõrvaldada. Kui krambid korduvad, on mõistlik diagnoosi panna, et selle põhjused täpselt kindlaks teha - see hõlmab EEG-d, aju MRI-d ja seljaaju punktsiooni.

Loe muid huvitavaid rubriike

Krambid lapsel koos temperatuuriga ja ilma: põhjused, esmaabi, kuidas ravida

Mis on palavikukrambid?

Imikute palavikukrambid on krambid, mis tekivad kõrge temperatuuri korral. Sellised närvisüsteemi häired esinevad lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Tavaliselt vanematel imikutel ja täiskasvanutel seda tüüpi krampe ei esine..

Siiani ei ole kõrgest temperatuurist tingitud krampide tekkimise täpsed põhjused ja mehhanism veel täielikult kindlaks tehtud..

Palavikukrambid on statistika kohaselt vastuvõtlikud 5–15% lastest.

Laste palavikukrambid on krampide seisund ja kõrge palavik. Seda leidub peamiselt lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Vanematel imikutel ja täiskasvanutel see seisund praktiliselt ei avaldu. Statistika kohaselt hõlmab patoloogia 5–15% kõigist lastest.

Riskitegurid

Iga vanem peaks teadma riskirühmi - see hoiab ära haiguse esinemise ja võtab vajalikud ettevaatusabinõud. Oluline on märkida, et loendid hõlmavad lisaks lastele ka tulevasi emasid ja isasid - geneetika mõjutab tugevalt lapse tervist..

Ohus on:

  • Enneaegsed lapsed,
  • Arenguga viivitavad beebid,
  • Kaasasündinud patoloogiatega imikud,
  • Lapsed, kellel on sagedased haigused,
  • Kui lapse vanemad jõid alkoholi, suitsetasid või kannatasid narkomaania all,
  • Kui sünnituse ajal kandusid üle erinevad haigused,
  • Märgitakse ema ja lapse psüühika labiilsust.

Kui lapsel on oht, peaksite külastama oma arsti. Arst viib läbi uuringu ja selgitab, kas temperatuuri on vaja alandada, kirjutab üles programmi palavikunähtude vältimiseks.

Krampide ilmingute tüübid

Febriilsete krampide peamine põhjus on palavik. See jaguneb palavikuks (38,1 kuni 39 kraadi), kõrgeks palavikuks (39,1 kuni 41 kraadi) ja hüperpüreetiliseks palavikuks (temperatuur üle 41 kraadi). Kui krambid ilmnevad temperatuuril alla 38, siis neid nimetatakse subfebriilideks.

Krambihoogude põhjused jagunevad:

  1. nakkuslik (kui lapsel on soole-, neurogeensed, hingamisteede haigused);
  2. mitteinfektsioosne (ülekuumenemine, hammaste tulek, šokk, vaktsiinireaktsioonid, allergiad, pärilikud tegurid jne).

Krambid jagunevad tüübi järgi järgmistesse kategooriatesse:

  1. Toonik. Lapse jalad sirgendatakse, käed surutakse rinnale. Samal ajal lihased pingestuvad ja pea visatakse tagasi..
  2. Klooniline. Lapse näolihased tõmblevad ning tahtmatult tõmbuvad kokku ka käte ja jalgade lihased.
  3. Kohalik. Krambid tekivad konkreetses kehaosas (näo või käte / jalgade lihaste tõmblemine).
  4. Üldistatud. Kõik keha lihased on täis. Mõne aja pärast nende tegevus vaibub, siis jätkub.

Patoloogia peamised sümptomid on:

  • täheldatakse naha punetust;
  • enne krampide tekkimist nutab laps palju (täpsemalt vt artiklit: mida teha, kui lapsel on krambid temperatuuril?);
  • laps ei reageeri välistele stiimulitele, ei kuule, kui vanemad tema poole pöörduvad;
  • laps muutub märgatavalt kahvatuks, kaetud külma kleepuva higiga;
  • toimub soolte ja kusepõie tahtmatu tühjendamine;
  • huuled muutuvad siniseks, hambad tihedalt kokku surutud, silmad rulluvad, suust ilmub vaht.

LOE KA: kuidas lapse krambid välja näevad: video

Lapsel on mitut tüüpi palavikukrampe: toonilised, atoonilised, lokaalsed.

Toonik

Nende jaoks on tüüpiline pinge välimus kogu kehas. Kaasas alajäsemete sirgendamine, ülemiste jäsemete painutamine ja surumine rinnale. Sel hetkel visatakse pea tagasi ja silmad pöörlevad. Siis toimub keha tugev tõmblemine, mis järk-järgult väheneb..

Atooniline

Koos lihasluustiku täieliku lõdvestumisega, mis viib kusepõie ja soolte tahtmatu tühjenemiseni.

Kohalik

Nende krampide ajal on jäsemetes liigne pinge, silmade tõmblemine ja rullimine. Need on toonikuga väga sarnased, ainult krambid pole kogu kehas, vaid mõnes selle osas (jäsemetes).

Toonik

Lihase kokkutõmbumise muster: pikk. Seetõttu näivad jäsemed paindumise või pikendamise käigus külmunud. Puru keha on venitatud ja pea visatakse tagasi või langetatakse rinnale. Toonilised krambid kestavad kaua. Nende välimus viitab aju struktuuride ülepaisutatud olekule. Sagedamini esinevad jäsemed, näiteks kui lapsel on krambid. Kuid nad suudavad haarata ka mao, kaela, nägu.

Klooniline

Lihase kokkutõmbumise muster: kiire. Laste lihaste kokkutõmbumise ja lõdvestumise perioodid toimuvad dünaamiliselt ja visuaalselt sarnanevad tõmblemisega. Need algavad siis, kui ajukeskustes või lihastes tekib patoloogiline voolus. Kui nende põhjust ei kõrvaldata, kuid rünnakud sagenevad.

Toonilis-klooniline

Kloonilisi-toonilisi krampe iseloomustavad lihaste kokkutõmbed ja nende suurenenud toon. Lõpp võib olla teadvusekaotus või isegi kooma. Sageli esineb seda tüüpi krambihooge epilepsia tõttu.

On ka müokloonilisi krampe. Nende erinevus seisneb selles, et nad läbivad täiesti ilma valuta. Kõige sagedamini tekivad müokloonilised krambid une ajal. Nende hulka kuuluvad öösel jalgade krambid, millest laps ärkab. Kuid võib olla põhjustatud ehmatusest või ülesöömisest (näiteks luksumine). Vastsündinul on müokloonilised krambid sageli seotud pärilike vaevustega. Samuti jagavad arstid vastavalt skeletilihaste ulatusele kõik krambid kahte tüüpi: osalised (lokaalsed) ja üldised (üldised)..

Rünnakud on tavaliselt üksikud. Kordusega võime rääkida sekundaarse müokloonuse esinemisest. Põhjused võivad siin olla mitmesugused neuroloogilised haigused..

Lapse febriilne krambihoog ei ole epilepsia tüüp, kuid sellel on mõned seisundiga sarnased tunnused. Neid võib liigitada tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks..

  • Toonik. Need avalduvad suurenenud toonuse, lihaspingete kujul. Laps surub käed rinnale, jalad sirguvad, pea visatakse tagasi.
  • Atooniline. See seisund avaldub kõigi lihaste täieliku lõdvestumise vormis, mis põhjustab urineerimist ja defekatsiooni. Lapse nahk muutub kahvatuks, ta lõpetab liikumise, tema pilk peatub. See seisund võib kesta kuni 5 minutit ja mõnikord kuni pool tundi..

Ebatüüpilised krambid kestavad rohkem kui veerand tundi. Pärast neid võib lapsel esineda viivitust kõnes ja motoorikas. Krampide seisund puudutab ühte kehaosa, silmamunade küljele liikumine või röövimine on märgatav.


Iga kord, kui laps nutab enne krampide algust

Arestimise üksikasjad

  1. Varajane - diasepaam, midasolaam, valproehape.
  2. Stabiilse seisundi korral intravenoosne valproehape.
  3. Tulekindel seisund - Profopol, naatriumtiopentaal.
  4. Superstabiilne seisund - püridoksiin intravenoosselt, ravimid, mis on ette nähtud kolmandas etapis. Vajadusel määratakse ventilatsioon.
  • tema teadvuse olemasolu või puudumine;
  • poos, milles tekkis esimene kramp;
  • asukoht pearünnaku ajal;
  • silmade seisund ja õpilase liikumine;
  • iseloom, samuti käte ja jalgade liikumiste intensiivsus.

Kuidas ära tunda ja eristada palavikulisi lihaste kokkutõmbeid teistest

Krambid lastel temperatuuridel tekivad haiguse alguses, mis kutsus esile hüpertermia kuni 38–40 ° C. Selle põhjuseks on metaboolsete protsesside järsu kiirenemise tõttu aju ebapiisav hapnikuvarustus. Korduvad episoodid võivad areneda madalama temperatuurikõveraga (kuni 380C).

  1. Neuroinfektsioon (meningiit, aju abstsess, viirusentsefaliit). Aju ja selle membraanide kahjustused, nakkuslik ja viiruslik teke võivad debüütida krampide sündroomiga. Kõige sagedamini tekivad paroksüsmid 2-3 päeva pärast haiguse algust. 50% -l lastest määratakse lisaks krampidele ka positiivsed meningeaalsed sümptomid, fotofoobia, rohke oksendamine, tugev peavalu ja segasus. Alla ühe aasta vanustel lastel ilmneb fontanelli punnimine ja pulseerimine. Seljaaju punktsiooni abil on võimalik diagnoosi kinnitada tserebrospinaalvedeliku kogumise, kompuutertomogrammi abil.
  2. Epileptilised krambid, mis ilmnesid esmakordselt palaviku taustal. Epilepsiahoogude peamine sümptom on stereotüüpimine. Kõik tekkinud krambid on üksteisega sarnased. Diferentsiaaldiagnostika raskused ilmnevad generaliseerunud krampide ebatüüpiliste vormide korral koos fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega ja suure tõenäosusega üleminekuks temporaalsagara epilepsiasse. Igapäevane elektroentsefalograafia võimaldab eristada epilepsiahooge ja hüpertermiaga krampe.

  • Metaboolsete häirete (hüpoglükeemia, hüpokaltseemia, lipiidide ainevahetushäired) provotseeritud krambid. Hüpoglükeemia (glükoositase alla 2,5 mmol / l) esineb pankrease kasvajate ja hüpofüüsi funktsiooni vähenemise korral. Võib esineda epilepsiahoogu matkivat krambihäiret.
  • Hüpokaltseemilised krambid (vereanalüüs 6 mg%) on kombineeritud larüngospasmi, paresteesia, neelu lihaste spasmiga, karpaadiga seotud spasmidega. Tüüpilised sümptomid on "sünnitusarsti käsi" ja "sardooniline naeratus". Need tekivad näo lihaste ja jäsemete painutajate osalemise tõttu protsessis. Vanusevahemik langeb 1-2 aastale, kui luu- ja lihaskonna süsteem on intensiivselt arenenud.

    Hüponatreemia (naatriumi sisaldus veres alla 135 mmol / l) avaldub iivelduse, oksendamise, peavalude ja üldiste toonilis-klooniliste või müoklooniliste krampide korral. Sümptomid tekivad äkki või järk-järgult. Lipiidide ainevahetushäired ilmnevad toonilist tüüpi epileptiformsete krampide või väikeste motoorsete paroksüsmidena.

    Krampide ravi

    Febriilsed krambid tekivad temperatuuril, sel juhul on peamine asi vähendada selle näitajaid. Seetõttu kasutatakse füüsilisi vahendeid ja ravimeid..

    Füüsilised vahendid hõlmavad meetodeid, mille eesmärk on kõrge kehatemperatuuri langetamine. Seega on võimalik:

    • riietage laps lahti;
    • pange talle kompress pähe;
    • teha klistiiri;
    • pühkige lapse nahk toatemperatuuril vees leotatud mähkmetega;
    • süstige intravenoosselt glükoosi;
    • ventileerige tuba.

    Lastele soovitatavad palavikuvastased ravimid temperatuuridel:

    1. "Paratsetamool".
    2. Ibuprofeen (Nurofen).
    3. "Papaveriin" või "No-shpa" intramuskulaarselt.

    Krampide korral võib arst välja kirjutada rahustid, kui peate neid võtma. Väikelastele ei tohiks ravimeid üksi anda, sest need võivad kahjustada nende tervist..

    Krampide korral määratakse need:

    • Diasepaam.
    • "Fenobarbitaal".
    • Lorasepaam.

    Kui vanemad märkavad, et lapsel on temperatuur 39 kraadi, tuleb talle kiiresti anda palavikuvastaseid ravimeid. Ravi seisneb paljudel juhtudel selle jõudluse vähendamises..

    Kui beebi palavik on viirus, määratakse talle viirusevastaseid ravimeid, mis võivad tema seisundit leevendada..

    Rünnaku kordumist saate vältida, kui saate teada selle esinemise põhjuse. Neuroloogiliste häirete korral määratakse sobiv ravi. Sellisel juhul võib arst välja kirjutada epilepsiavastaseid ravimeid pikka aega..

    Ravi võib määrata lapse keha täieliku uurimise korral spetsialisti poolt, kes suudab diagnoosi panna ja välja kirjutada sobivad ravimid.

    • Epilepsiavastaste ravimite pikaajaline kasutamine.
    • Intermeeruvad ravimid, võib-olla koos epilepsiavastaste ravimitega.
    • Uimastiravi võimalik täielik keeldumine, välja arvatud palavikualandajad.

    Haiguse konkreetseks juhuks valitakse eraldi ravirežiim. Epilepsiavastaste ravimite hulgas eelistavad arstid karbamasepiini ja fenobarbitaali. Järk-järgult keeldub üha rohkem arste palavikuga krampide korral ravimitest.

    Kui palavikukrampide kestus ei ületa viisteist minutit ja tulevikus ei kordu krambid sageli, siis on pakutav esmaabi lapse tervise täielikuks taastamiseks piisav. Kui krambid on pikaajalised ja neid korratakse pidevalt, tuleb lapsele teha intravenoosne süst, kasutades ravimit, mis hoiab ära mitte ainult krampide ilmnemise, vaid ka krampide tekkimise..

    Reeglina teeb erakorraline arst sellise süsti..

    Febriilsed krambid tekivad temperatuuril, sel juhul on peamine asi vähendada selle näitajaid. Seetõttu kasutatakse füüsilisi vahendeid ja ravimeid..

    1. "Paratsetamool".
    2. Ibuprofeen (Nurofen).
    3. "Papaveriin" või "No-shpa" intramuskulaarselt.
    • Diasepaam.
    • "Fenobarbitaal".
    • Lorasepaam.

    Tähiste prioriteet

    Tavaliselt algavad palavikukrambid teadvuse kaotusega. Selle sümptomi tuvastavad koheselt ainult need vanemad, kes kontrollivad pidevalt lapse seisundit. Edasi võtab patsiendi keha ebatavalise positsiooni, milles jäsemete sirgendamine on võimatu. Kõige sagedamini viskab laps pea tagasi, pärast mida algab keha või selle osade tõmblemine. Kõigega kaasneb kahvatu nahk. Mõnikord omandab see sinise tooni.

    Febriilsed krambid ei kesta kaua. Siis saab laps teadvuse. Kuid ta on ka väga nõrk. Alguses on tema teadvuse tase puudulik. Ja alles veidi hiljem tuleb väike patsient täielikult mõistusele. Tavaline varjund naaseb tema naha juurde.

    Kui lapsel on krambid temperatuuril, võivad tagajärjed olla väikesed. Kuid mõned patsiendid vajavad pikka aega, kuni nad täielikult teadvusele jõuavad ja negatiivsetest sümptomitest vabanevad..

    Tagajärjed, võimalikud tüsistused ja prognoos

    Täpse prognoosi teatud lapsele saab anda ainult raviarst, sest tagajärjed on väga erinevad. Tüsistuste raskusaste sõltub täielikult krampide tüübist, nende kestusest ja sagedusest..

    Krampide all kannatavale lapsele prognoosi koostamisel tuleb arvestada järgmiste teguritega:

    • krampide kordumise tõenäosus;
    • võime muuta need epilepsiaks;
    • neuroloogiliste, sealhulgas intellektuaalse arengupuude oht.

    Miks on palavikukrambid ohtlikud? Enamasti mööduvad krampide seisundid tagajärgedeta ega mõjuta lapse edasist elu..

    Krampide keerulised vormid võivad degenereeruda epilepsiaks, kuid see juhtub 5-15% kõigist juhtudest. Oht peitub lapse arengupeetuses. See juhtub ebatüüpiliste krampide korral.

    Krampide teke vastsündinutel ja alla 6 kuu vanustel lastel on väga ohtlik. Lõppude lõpuks on selles vanuses laps endiselt väga nõrk. Vanemad, kes lapsepõlves selliste sümptomite all kannatasid, peaksid pidevalt näitama oma last lastearstile ja proovima teda kaitsta nakkuste eest.

    Palavikukrambid on enamikul juhtudel nähtus, mis ei too kaasa mingeid tagajärgi ega vaja erilist ravi. Vanemad peaksid siiski nõu pidama arstiga, et mitte lasta mööda võimalikke tüsistusi ja ohtlikke haigusi..

    Lapse febriilsed krambid kõrgel temperatuuril on väga ohtlikud, seetõttu ei tohiks te lubada sellel tõusta üle 37,5 kraadi. Kui vanemad selliseid nõudeid eiravad, võivad tekkida järgmised tüsistused:

    • Epilepsia,
    • Suurenenud kalduvus lihasspasmidele,
    • Rünnaku ajal veresoonte ja närvide kahjustus,
    • Krambihoo ajal omandatud vigastused.

    Laste palavikukrampide kõige tõsisem tagajärg on epilepsia. Kui te ei luba palaviku arengut, saab seda patoloogiat vältida - pärast 6. eluaastat haigus kaob.

    Mõne arsti arvamus

    Mida ütleb kuulus lastearst dr Komarovsky palavikukrampide kohta? Ta väidab, et keha nii intensiivne reaktsioon temperatuuri tõusule on endiselt kasvava aju jaoks normaalne. Arst rahustab vanemaid, öeldes, et sellised rünnakud mööduvad ilma tagajärgedeta..

    Temperatuuri tõusu taustal tekkinud krampide nähtus ei sisalda midagi ohtlikku. Rünnakute ajal on siiski komplikatsioonide oht, mis kutsuvad esile vanemate valesid tegusid..

    Täiskasvanud peaksid palavikukrampide ilmnemiseks eelnevalt ette valmistama. Kui lapsel on vähemalt üks kord sarnane krambihoog olnud, tuleb tema kõrget temperatuuri igal viisil alandada. See kaitseb väikest patsienti patoloogia arengu eest..

    Krambihoogude tüübid temperatuuril

    • fookuskaugus;
    • üldistatud;
    • fookuskaugus;
    • multifokaalne;
    • üldistatud (kahepoolne).

    Palavikukrampide kestuse ja iseloomu järgi:

    • Tüüpiline (96,9% juhtudest).
    • Ebatüüpiline (3,1% juhtudest).

    Lihthoogude tekkimine toimub vanuses kuus kuud kuni viis aastat, esinemissagedus suureneb 1-1,5 aastat. Paroksüsme iseloomustab toonilise ja toonilis-kloonilise tüübi üldistatud iseloom. Rünnaku kestus ei ületa 15 minutit. Peatatud ilma välise sekkumiseta.

    Puuduvad andmed orgaaniliste ajukahjustuste (kasvajad, vaskulaarsed haigused, mürgistus, traumad) kohta. Kuid palavikuhoogude perekonnaajalugu on suur protsent koormatud.

    Esimene paroksüsm tekib 2-3 elukuul, säilitades esinemise tõenäosuse kuni 6 aastat. Kestus 15 minutist mitme tunnini. Rünnak on üldistatud lateralisatsiooni ja fookuskomponendiga. Võimalik järgnev transformatsioon temporaalsagara epilepsiaks.

    Keeruliste krampidega lastel on olnud trauma või emakasisene ajukahjustus. Ajaloo kogumise ajal ei tuvastatud febriilsete krampide ega epilepsia perekondlikke juhtumeid.

    Etioloogia

    Haiguse arengu mehhanism on neuroloogilist laadi, see tähendab, et spasmid ilmnevad närvisüsteemi impulsside mõjul, mis saadetakse lihastesse.

    Laste palavikukrampide täpsed põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid nende esinemiseks on mitmeid hüpoteese, millel on teaduslik põhjendus:

    • Krambihoogude peamine põhjus on palavik. Tavaliselt on lapsel palavikueelne seisund 37,5 kraadi, mis käivitab spasmide tekke. Krambihoogude vältimiseks soovitavad arstid anda lastele palavikuvastaseid ravimeid,
    • Närvisüsteemi ebaküpsus - esiteks kannatavad termoregulatsiooni rakud, mis töötavad valesti, tekitades põnevust. Seda täheldatakse arengupeetusega lastel, kes on sündinud keisrilõike meetodil või seoses pikaajalise sünnitusega,
    • Geneetiline eelsoodumus - kliinikute tähelepanekute kohaselt on palavikukrampide jaoks koormatud pärilikkus. Kui sugulastel esinesid krampe juba varajases eas, suureneb nende ilmumise tõenäosus beebis oluliselt,
    • Sagedased infektsioonid - kui laps on perioodiliselt haige, võivad temperatuuril ilmneda krambid. See põhjus on rohkem seotud riskifaktoritega - see aitab kaasa haiguse arengule eelsoodumusega lastel,
    • Stress - sageli põhjustab närviline ülepinge palavikku ja palavikukrampe. Kui laps nutab sageli, aitab see kaasa aju ergastuse aktiveerimisele, millele järgneb termoregulatsioonikeskuse häire. Seda seisundit täheldatakse enneaegsetel imikutel.,
    • Mürgitus - mürgitus mikroobide või toiduga kaasneb sageli palavikuga. Hoolimata asjaolust, et temperatuuri tõus aitab kehal põhihaiguse vastu võidelda, on krampide vältimiseks vaja võtta palavikualandajat..

    Lisateavet Migreeni