Vastsündinute aju LNH: norm ja dekodeerimine

Aju on inimese keha kõige keerukam ja funktsionaalsem osa. Alates sünnist on oluline jälgida tema tervist ja temas toimuvaid protsesse.

Vastsündinute ja väikelaste puhul on ultraheli parim meetod aju diagnoosimiseks. Mis on see protseduur ja millal see on ette nähtud? Kuidas neurosonograafiat tehakse ja mida näitavad selle tulemused? Kus tehakse uuring ja kui palju see maksab?

Imiku aju neurosonograafia

Mis on NSG ja miks seda vaja on?

Neurosonograafia on aju ultraheliuuring vastsündinutel ja alla 1-aastastel imikutel. Kõrgsageduslikud helilained põrkuvad ajust välja ja moodustavad ekraanile pildi.

Uuring on informatiivne, täiesti ohutu ja valutu, mis võimaldab vajadusel protseduuri korrata. Lisaks pole anesteesia vajalik - laps ei tohiks magada ega lamada. Karjumine või nutt ei mõjuta tulemusi. Protseduuri peetakse vastsündinute ja imikute jaoks kõige optimaalsemaks uurimisvõimaluseks, seda tehakse kuni fontanelle ülekasvamiseni, mille kaudu tehakse ultraheli (kuni 1,5 aastat).

Vastsündinute aju LNS võimaldab teil uurida kõiki selle struktuure (aine, vatsakesed, tsisternid, läbipaistev vahesein ja selle õõnsus, sooned, keerdumised), tserebrospinaalvedeliku radasid, veresoonte süsteemi ja verevarustuse kvaliteeti. Lühikese protseduuri käigus saavad arstid analüüsida aju protsesse ja nende dünaamikat.

Näidustused neurosonograafia läbiviimiseks

Esimese eluaasta beebi NSG läbiviimiseks on palju märke. See võib olla raske rasedus ja sünnitus, erinevate arengupatoloogiate kahtlused, kaasasündinud defektid jne..

Mõned täiskasvanud, iseenda meelerahu tagamiseks beebi tervisele, otsustavad protseduuri ise. Aju on keeruline ja habras "struktuur" ning vastsündinute kehal pole praktiliselt mingit kaitset. Lisaks annab patoloogia avastamine varajases staadiumis suured võimalused täielikuks taastumiseks..

Imikute ultraheli 1 kuu vanuselt

Peamised vastsündinud lapse aju NSH näidustused on:

  • ennetav sõeluuring;
  • laps sündis varem kui 36 nädalat;
  • kaalus sündides alla 2,8 kg;
  • Apgari skoor oli 7/7 ja alla selle (eriti kui teine ​​näitaja on 7 või vähem) (täpsemalt vt artiklit: mida tähendab 7 punkti Apgari skaalal?);
  • kesknärvisüsteemi patoloogiate olemasolu või nende kahtlus;
  • on ilmseid väliseid defekte (kõrvade kuju ja suuruse defektid, vähem või rohkem sõrmi jne);
  • fontanelle ulatub üle kolju taseme (paisub);
  • on aju hernia;
  • kui sündides laps ei karjunud või ei karjunud kohe;
  • pärast sündi oli beebi intensiivravi osakonnas;
  • on sünnivigastusi;
  • krambid;
  • raske sünnitus;
  • pärast lootevee väljutamist ei alanud sünnitusprotsess pikka aega (ilma lootevedelikuta pole loodet üldse välistegurite eest kaitstud);
  • arstid kahtlustavad loote emakasiseset nakatumist;
  • emakasisene infektsioon tekkis sünnitanud naisest lapseni;
  • reesuskonflikt;
  • raseduse ajal märgati ultrahelis aju kõrvalekaldeid või patoloogiaid jne..
Aju NSH kohta on palju näidustusi: millal protseduuri täpselt läbi viia, otsustab raviarst

Ultraheli üle 1 kuu vanustele lastele

Üle 1 kuu vanusele lapsele määratakse pea ultraheli järgmistel juhtudel:

  • laps sündis keisrilõike abil;
  • ema ei suutnud iseseisvalt sünnitada ja kasutati sünnitusabivahendeid (tangid, vaakum, manuaalne abivahend);
  • korduv ultraheli enneaegsetele imikutele ja väikelastele, kes on sündinud kehakaaluga alla 2800 g;
  • kui pea kuju ja suurus on ebanormaalsed;
  • kesknärvisüsteemi häirete või perinataalse entsefalopaatia kordusuuring;
  • krambid;
  • laps käitub sageli rahutult, nutmist ei saa peatada;
  • sülitab sageli ja rikkalikult (mitte ainult pärast toitmist);
  • ilmnenud patoloogiad või defektid teistes süsteemides ja elundites;
  • kontrolli ultraheli neuroloogiliste patoloogiate ravimisel;
  • peavigastustega, meningiit, entsefaliit;
  • geneetiliste haiguste esinemisel;
  • kui kahtlustatakse tõsiseid diagnoose, näiteks koljusisene verejooks, vesipea, ajusisene abstsess, tsüst, ainekahjustus jne..
Tänu aju LSS-ile on võimalik tuvastada ja kiiresti alustada tõsiste haiguste ravi

Kuidas protseduuri tehakse?

NSG eeliseks on see, et protseduur ei vaja ettevalmistust. Protsessis olev laps võib magada, olla ärkvel või isegi nutta - see ei mõjuta tulemusi.

Uuring viiakse läbi fontanelli kaudu (kolju pehme osa, mis pole veel luuga üle kasvanud). Beebi asetatakse diivanile, täiskasvanu hoiab oma pead (mõnikord hoiab vanem last süles). Suurele fontanelile kantakse spetsiaalne geel ja arst alustab uuringut. Protseduuri ajal viib ta sensori ajalisse või kuklaluu ​​piirkonda, et uurida täielikult kõiki aju struktuure ja protsesse.

Neurosonograafia on täiesti valutu ega ole võimeline kahjustama laste tervist. Kogu protsess võtab aega mitte rohkem kui 10 minutit, varsti pärast selle lõpetamist antakse vanematele tulemused koos spetsialisti järeldusega. Diagnostik annab ainult tulemused, täpse diagnoosi paneb neuroloog.

Normi ​​näitajad

Siiski on mitmeid näitajaid, millel ei tohiks olla kõrvalekaldeid. Laps on täiesti terve järgmiste näitajatega:

  1. kõik struktuuri ajukomponendid paiknevad sümmeetriliselt;
  2. varre struktuure ei nihutata;
  3. keerutused on selged, neid kõiki on näha;
  4. vatsakeste ja tsisternide struktuur on homogeenne;
  5. kortikaalsed tuumad ja taalamus on ehogeensed;
  6. anumate põimik on hüperhootiline;
  7. külgvatsakese eesmise sarve pikkus ei ületa 2 mm;
  8. külgvatsakese sügavus on 4 mm;
  9. poolkerade vaheline kaugus ei ületa 2 mm, seda ei tohiks täita vedelikuga;
  10. läbipaistval vaheseinal on nelinurkne õõnsus, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (vahesein eraldab esiosa ja kollakeha);
  11. kolmas vatsake on keskmiselt 2-4 mm;
  12. suure paagi suurus on 3-6 mm.

Normaalsed näitajad muutuvad, kui laps kasvab. Tabel näitab vastsündinute ja 3 kuu vanuste laste andmete dešifreerimist.

Aju struktuurVastsündinud (mm)3 kuud (millimeetrites)
Külgmised vatsakesedEes sarved 2–4, kuklasarved 10–15, keha sügavus kuni 4Ees sarved kuni 4, kuklal kuni 15, sügavus 2 - 4
3. vatsake3 - 5mitte rohkem kui 5
4. vatsakekuni 4kuni 4
Poolkera vaheline ruum3 - 4mitte rohkem kui 3 - 4
Suur paakkuni 106
Subaraknoidne ruummitte rohkem kui 33

Kõige tavalisemate diagnooside dešifreerimine

Ventrikulaarkorpuse laienemine ja laienemine viitab hüdrotsefaalile. Seda haigust tuntakse rahvasuus tilgakana. See tähendab, et tserebrospinaalvedelik koguneb teatud ajupiirkonda. Lapse hüdrotsefaalia progresseerumisega muutuvad sümptomid väliselt märgatavaks. Lapse pea suureneb, fontanelle ulatub välja. Dropsy suurendab intrakraniaalset rõhku. Laps on pidevalt ulakas, kuna tunneb peavalu. Haigust tuleb ravida. Vastasel juhul on võimalik psühholoogiline ja füsioloogiline arengupeetus..

Subaraknoidne (subaraknoidne) ruum on väike õõnsus arahnoidi ja pia materi vahel. Selle ruumi suurenenud näitajad (üle 3 mm) võivad viidata rikkumistele või olla norm..

Sagedane regurgitatsioon koos kõrgendatud temperatuuriga on põhjus kiireloomulisele NSS-ile

Kui laps sülitab liiga tihti, tõuseb tema kehatemperatuur ja täheldatakse üldist ebatervislikku seisundit, suurenenud arv näitab meningiiti või arahnoidiiti (arahnoidaalse membraani põletik). Kaasnevate sümptomite puudumisel, kui patoloogia leiti juhuslikult, võib arst kahtlustada vesipea. Mõnel juhul, kui muid probleeme ei leita, võib laienenud subaraknoidset ruumi pidada individuaalseks normiks..

Imikute aju ultraheli näitab mõnikord veresoonte võrgu tsüsti. Aju vatsakesed on kaetud tserebrospinaalvedelikku tootvate anumate põimikuga. Mõnikord moodustab see põimik väikesed, õõnsad tsüstid, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Need ei tekita probleeme ega ebamugavusi, tavaliselt lahenevad nad ise. See nõuab regulaarset meditsiinilist jälgimist..

Lapse peas olevat tsüsti, mis on moodustatud arahnoidaalses membraanis, nimetatakse arahhnoidiks. Suure moodustumise korral avaldatakse ajule survet, mis põhjustab epilepsiahooge. Tsüst vajab ravi, kuna see ei kao iseenesest.

Elundit katavad ja tserebrospinaalvedelikku kandvad anumad täidavad talle määratud ajupiirkonna toitmise funktsiooni. Isheemiline fookus viitab sellele, et teatud anum on "korrast ära" ja lakanud oma piirkonda CSF-ga varustamast. Kui fookus on märkimisväärne (kui paljud anumad on oma tegevuse lõpetanud), mõjutab see suurt aju piirkonda. Sellisel juhul ta ei parane ja laps kannatab arengupuude all..

Kus NSG-d tehakse ja kui palju eksam maksab??

Kust saab NSG-d teha? Suurtes linnades pole uuringutega probleeme. Seal on lai valik kliinikuid (era- ja avalikke), diagnostikakeskusi ja kõrgelt spetsialiseerunud meditsiiniasutusi. Väikelinnades on valikuid vähem, kuid neurosonograafiat tehakse keskhaiglates, erakeskustes või isegi sünnitusmajades..

Protseduuri määramisel kirjutab arst mõnikord kohe välja saatekirja, seega pole meditsiiniasutuse leidmisega probleeme. Lapse aju ultraheli maksumus sõltub linnast ja kliinikust. Keskmiselt varieerub see vahemikus 1000 kuni 2000 rubla.

(NSG) Neurosonograafia - mis see on ja millal tehakse uuring?

Neurosonograafia (või aju ultraheli) on diagnostiline protseduur, mis on asendanud magnetresonantstomograafia.

Artiklis kirjeldatakse, kuidas ultraheli erineb aju MRI-st ja mis on parem, kuidas ja miks uuring viiakse läbi, millised näitajad on norm, mis näitab patoloogiat ja kuni vanuseni uuring tehakse.

Miks on NSG parem kui MRI?

Vana ja uue uurimismeetodi erinevus seisneb selles, et MRI pole kaugeltki kahjutu protseduur, sellel on palju vastunäidustusi. Eelkõige ei saa seda teostada, kui:

  • patsiendil on südamestimulaator, metallist implantaadid, traksid, kunstlik südameklapp;
  • patsient on varases staadiumis rase;
  • teil on hüpofüüsi haigus;
  • patsient kannatab allergiate, südamepuudulikkuse, aju ringluse häirete all.

Suure arvu vastunäidustuste tõttu püüdsid arstid teha MRT ilma mõjuva põhjuseta, eriti lastele.

Samal ajal ei olnud aju patoloogiate diagnoosimiseks varases staadiumis alternatiivset meetodit. See oli neurosonograafia - üsna täpne ja ohutu protseduur.

Neurosonograafia - mis see on?

Meditsiinist kaugel olevate inimeste jaoks tähendab neurosonograafia aju ultraheli. Kuid see on ainult üks uurimisvaldkondadest, ehkki kõige tavalisem. Juba termin "neurosonograafia" on närvisüsteemi seisundi ultraheliuuringute kogu kompleksi üldine mõiste.

Neurosonograafia võimaldab teil määrata seisundi:

  • selgroog;
  • neid elundeid varustavad laevad;
  • peanahk;
  • koljuluud;
  • selgroolüli.

Ultraheliuuring näitab:

  • luukoe kahjustus;
  • pehmete kudede defektid;
  • närvide seisund;
  • tsüstid ja kasvajad;
  • suurenenud koljusisese rõhu ja muude patoloogiate sümptomid.

Millal on neurosonograafia ette nähtud?

Täiskasvanud teevad neurosonograafiat harva. Aju ultraheli tehakse, kui:

  • oli pea- või selgroovigastus;
  • on vereringehäired;
  • on võimalik kesknärvisüsteemi kahjustus;
  • on kasvajaid, tsüste, herniasid;
  • teha ajuoperatsiooni;
  • tuvastatud põletikud.
  • enneaegne sünd;
  • sünd ja muud vigastused;
  • kesknärvisüsteemi põletik ja infektsioonid;
  • võimalikud neurootilised patoloogiad;
  • hapnikupuudus sünnituse ajal või emakas.

Kuidas läbivaatus toimub

Neurosonograafia on absoluutselt valutu, ei tekita ebamugavusi.

Selleks pole vaja spetsiaalselt valmistuda: toit, uni ja päevakava enne protseduuri on normaalne, täiendavaid ravimeid ei määrata.

Protseduur ise ei erine tavalisest ultrahelist. Pähe kantakse juhtiv geel, arst paigaldab uuritavale alale ultraheliuuringu ja ekraanile kuvatakse pilt. Uuring kestab 10-20 minutit.

Arstid teostavad nelja tüüpi neurosonograafiat:

  1. Chrezrodnichkovaya. See protseduur on saadaval ainult imikutele - kuni fontanelle on kasvanud;
  2. Transkraniaalne. See meetod on saadaval täiskasvanud patsientidele, uuring viiakse läbi kolju luude kaudu, tavaliselt templi piirkonnas;
  3. Transkraniaalne-transorbitaalne. Segavorm parandab uuringu täpsust ja vähendab vea tõenäosust, kuid see on kallim ja võtab kauem aega.
  4. Ultraheliuuring luu defektide (operatsioonide käigus tekkinud purunemised, praod või augud) kaudu.

Kui vana on diagnoos??

Selle uuringu eripära on see, et seda saab läbi viia ainult kolju luude aukude kaudu, kuna ultraheli ei läbi neid. Seetõttu on see populaarne laste diagnoosimisel varases eas, kuna NSG-d tehakse seni, kuni suur fontanell on kasvanud. Hilisemas eas nimetatakse neurosonograafiat aju ultraheliuuringuks..

Mida see näitab: ärakiri, normide tabel

Patoloogiate puudumisel:

  • aju struktuurid on sümmeetrilised;
  • vatsakesed ei ole laienenud;
  • vatsakestel on selged ja ühtlased piirid;
  • aju vooderdust ei tohiks muuta;
  • mahulised moodustised kudedes puuduvad.

Tabelis on toodud normi digitaalsed näitajad, mis sõltuvad subjekti vanusest:

Mis peaks olema murettekitav:

  • struktuuride asümmeetria;
  • silutud keerised ja sooned;
  • aju vatsakeste ehhogeensus (tavaliselt on need kajalikud), nende heterogeensus ja asümmeetria;
  • vedelik ajupoolkerade vahelises ruumis;
  • tsüstid, kasvajad, aju aine pehmenemine.

Kasulik video

Video sellest, millal ja miks tehakse neurosonograafiat alla ühe aasta vanustele lastele:

Kus teha?

Esimese neurosonograafia saab teha sünnitusmajas, määrates arsti. Tulevikus saab diagnostikat teostada igas ultraheli kabinetiga varustatud kliinikus (nii era- kui ka avalikus).

Järeldus

Neurosonograafia on valutu protseduur, mis ei vaja eriväljaõpet, mis varases staadiumis võimaldab tuvastada võimalikke ajuprobleeme lastel ja täiskasvanutel. Võttes arvesse asjaolu, et viimastel aastatel on enneaegsed sünnitused ja sünnituse subluksatsioonid sagenenud, ärge paanitsege, kui teie lapsele määratakse see uuring. Aju LSS viiakse läbi peamiselt patoloogiate diagnoosimiseks ja välistamiseks. Lisaks on see absoluutselt kahjutu isegi vastsündinud beebi jaoks..

Neurosonograafia: mis tuvastab vastsündinute aju neurosonograafia, imikute aju ultraheli näidustused

Mis on neurosonograafia?

Neurosonograafia on spetsiaalne ultraheliuuring, mis võimaldab teil õigeaegselt tuvastada lapse aju väärarenguid, mis loodi nende abistamiseks.

Protseduuri ajal ei saa laps kiiritust, ainus asi, mida ta kogeb, on soojus. Beebi heaolu ei muutu. Lapsed ei ärka isegi siis, kui une ajal manipuleeritakse.

Ultraheliuuring viiakse täna läbi kõigis perinataalsetes keskustes vastavalt kohustusliku tervisekindlustuspoliisile, kui see on näidustatud. Ennetamiseks - ainult tasu eest ja sellisel juhul tuleks uuring läbi viia usaldusväärse mainega diagnostikakeskustes, kõrgelt kvalifitseeritud arstides.

Mis on NSG?

NSG on tegelikult ultraheliuuring. NSH vastsündinutel on tõhus informatiivne instrumentaalne uuring. Vastsündinutel on see meetod saadaval kolju luude struktuuri iseärasuste tõttu. Fakt on see, et nad pole veel täielikult moodustunud ja see füsioloogiline omadus võimaldab vastsündinute aju NSS-i teha läbi kasvamata fontanellide.

Sellise uuringu põhimõte praktiliselt ei erine ultrahelist. Fontanellide kaudu (eesmine suur ja tagumine) suudavad ultrahelilained tungida lapse ajju. Uurimisulatus on seda suurem, mida vähem fontanelle pingutatakse. Vastsündinute aju neuropaatiat saab teha sünnist kuni ühe eluaastani. Uuringu käigus kasutatud ultrahelilained on imikutele täiesti kahjutud. Mida varem patoloogia avastatakse ja ravi alustatakse, seda soodsam on lapse prognoos..

Milleks on uuringud ja mida see näitab?

Kolju luude terviklikkuse rikkumist uuritakse neurosonograafia abil. Uurimismeetodi valik sõltub arstist ja see on seotud testidega, mida vastsündinu on raseduse ja sünnituse ajal kogenud. See võib olla nakkus, ema ravimite võtmine, leibkonna või ametialased ohud.

Aju on sündimata lapse ja sündinud inimese organismi kõige haavatavam osa, seetõttu on see maksimaalselt tundlik negatiivsete ilmingute suhtes. Imikute aju ultraheli eesmärk on aidata arstidel patoloogiat tuvastada ja esimesel eluaastal parandada. Mida varem piisav ravi viiakse läbi, seda suurem on võimalus, et laps kasvab tervena..

Neurosonograafia tingimused

Vastsündinut ei pea pea ultraheliuuringuks ette valmistama. Pole tähtis, kas last söödetakse vahetult enne neurosonograafiat või mitte.

Siiski on parem laps pärast toitmist sellesse uuringusse viia. Hästi toidetud laps on rahulik ja ei sega arsti pead uurimas.

Neurosonograafia tehakse imikutele nende esimesel elunädalal ja lastele kuu pärast. Selle protseduuri määramise piirangud on seotud konkreetselt lapse vanusega..

Fakt on see, et neurosonograafiat saab teha ainult siis, kui laps pole kolju kahe tsooni - frontaalse ja parietaalse - vahel asuvat fontaneli üle kasvanud. See juhtub tavaliselt pärast 9. kuud.

Neurosonograafiat saab teha ka mõne muu fontanelli kaudu. Kuid sagedamini on koljuvõlvi muud luustumata alad väga väikesed..

Pisikese fontanelli kaudu on raske aju uurida. Lisaks on kõigil fontanellidel, välja arvatud fronto-parietal, aega sulgeda juba enne lapse sündi..

Kui laps sünnib enneaegselt või on raskes seisundis, viiakse uuring läbi intensiivravis.

Vastsündinu peab olema lamavas asendis ja minimaalselt liikuma umbes kümme minutit. Lapsele ei ole vaja anesteetikumi süstida, kuna protseduur on täiesti valutu.

Neurosonograafia ajal palutakse emal hoida lapse pead nii, et ta ei pööraks seda külgedele.

Enne uuringut määritakse peas olev fontanelle spetsiaalse geeliga, mis ei põhjusta allergilisi reaktsioone.

See salv hõlbustab kontrolli ja välistab võimaliku häire (seadme külgnevatele kudedele libisemise tõttu). Foto:


Mõnda aega juhib arst sensorit mööda fontaneli, muutes selle nurka ja asukohta. Selle tulemusena saab spetsialist monitori ekraanile ajukoore pildi..

Pärast neurosonograafiat antakse vastsündinu emale arvamus. Temaga peate pöörduma neuroloogi poole.

LOE, milliseid patoloogiaid on võimalik amniotsenteesiga tuvastada?

Soovitatav ja kohustuslik?

Sellise ultraheliuuringu läbiviimine on hädavajalik kõigi enneaegsete imikute puhul, kelle kõigi Apgari skoor on alla 7. Lisaks on aju neurosonograafia näidustatud lastele, kes on taaselustatud või olnud elutoetusseadmetes. Kõik traumaga imikud sünnituse ajal, pärast tangide ja muu sünnitusabi rakendamist, mis on täis vigastusi, suure kaaluga vastsündinud, emakasisene kasvupeetusega.

Ultraheli neurosonograafia on kohustuslik imikutele, kellel on tekkinud mitte ainult aju, vaid ka teiste siseorganite ja kudede defektid või anomaaliad, pea kuju muutus, vanuse normiga võrreldes suur maht, pea ja luustiku ebaproportsionaalsus, krampide sündroom.

Näidatakse protseduuri geneetilise koormuse, Rh-konflikti, raske toksikoosi või sünnituse korral: nabanõelad, kuiv sünnitus, ebanormaalne esitus. Vastsündinutel - sagedase regurgitatsiooni, oksendamise, kontrollimatu pikaajalise nutuga, põhjuseta karjumine.

Ideaalis peaks meditsiiniline manipuleerimine toimuma iga vastsündinuga, sest patoloogilised muutused võivad edasi lükkuda ja võivad anda sümptomeid pärast beebi esimest eluaastat, kui kõik looduslikud luulõhed on juba suletud..

Menetluse olemus

Neurosonograafiat nimetatakse aju ultraheliuuringuks. Selle protseduuri ajal kasutab arst seisundi uurimiseks ultraheli:

  • aju;
  • kolju luud;
  • anumad, mis varustavad aju verega;
  • selg vastsündinu.

Andur tekitab ultraheli laineid. Nad tungivad kergesti beebi organitesse ja kudedesse, põhjustamata neile vähimatki kahju, ja peegelduvad nendes erineval viisil. Andur võtab peegeldunud lained üles ja siis skanneri tarkvara ehitab selle vastuse põhjal pildi. Selle uurimisel teeb arst järeldused vastsündinu aju ja muude kudede seisundi kohta ning sõnastab diagnoosi.

Imiku kolju luud on liikuvad, mis hõlbustab selle liikumist läbi sünnikanali. Pärast sünnitust jäävad fontanellid peas suletuks ja just nemad võimaldavad neurosonograafia ajal aju ultraheliga skaneerida. Sellisel juhul nimetatakse protseduuri transrobitaalseks ja see on rakendatav ainult vastsündinutele. Samuti on kolju luude kaudu läbi viidud transkraniaalne NSG, mis on saadaval täiskasvanud patsientidele..

Neurosonograafia on asendanud ohtliku magnetresonantstomograafia (MRI) ja muutunud neonatoloogide jaoks tõeliseks päästerõngaks.

TÄHTIS! Venemaa tervishoiuministeerium on lisanud NSG ühe kuu vanuste vastsündinute esimese sõeluuringu raames tehtud kompleksuuringute loendisse.

Millal on neurosonograafiat vaja korrata??

Tavaliselt piisab ühekordsest protseduurist sünnitusmajas. Kui aga mingil põhjusel manipuleerimist läbi ei viidud, on enne lapse elukuud vaja aega selle läbimiseks. Kui patoloogiat ei leita, tehakse kordus eranditult pediaatri või neuroloogi soovitusel. Vajadusel kombineeritakse lapse aju verevoolu hindamiseks neurosonograafia Doppleriga. Seda uuringut on kõige parem teha siis, kui laps magab või on absoluutses puhkeseisundis, kuna nutt ja ärevus moonutavad andmeid..

Tehnika

Neurosonograafia ei vaja ettevalmistavaid meetmeid. Ainus erand on ülalnimetatud söötmine.

Arst määrab nahapiirkonna geeli pea piirkonda, mille kaudu protseduur läbi viiakse. See kõrvaldab muunduri ja pea vahelise õhu, parandab ultrahelilainete ülekannet ja suurendab uuringu täpsust.

Lühikese aja jooksul (7 kuni 20 minutit) liigutab arst andurit beebi pea kohal, viies läbi uuringu erinevates osades. Skanneri tarkvara analüüsib peegeldunud ultrahelilaineid ja loob monitori ekraanile pildi. Arst uurib aju kontuure, teeb vajalikud mõõtmised ja registreerib saadud andmed meditsiinilises protokollis. Kogutud teave võimaldab tal järeldada, et patoloogiaid pole, või teha konkreetne diagnoos, määrata ravi.

Ärge mingil juhul proovige ise NSG tulemusi analüüsida. Nende dekodeerimine nõuab sügavaid eriteadmisi ja seda peaks tegema ainult arst. Võib-olla on ainus rekord, mida beebi ema või isa saab õigesti tõlgendada, "Patoloogiaid ei leitud"..

Uuringute ettevalmistamine ja käik

Protseduur ei tähenda mingit ettevalmistust. Ema peab kõigepealt last toitma, et ta oleks rahulik, ja lõbustama teda oma lemmikmänguasjadega, vältides äkilisi liigutusi. Kui laps on ärkvel või rahutu, võite kasutada joogipudelit, lutti.

Näis, et loodus teadis neurosonograafia leiutamisest, nii et see jättis beebi koljule 6 avatud fontanelli, mille kaudu ultraheli häireteta tungib. Reeglina viiakse manipuleerimine läbi võra juures oleva suure fontanelli või ajalise piirkonna kaudu. Peamine loomulik ava vastsündinu luudes on suletud esimesel eluaastal, maksimaalselt - poolteist aastat: seda on võimalik sulgeda juba 1–4 kuu pärast, mistõttu on protseduuri kestus nii oluline. Kui fontanell on suletud, ei saa vastsündinu aju ultraheliuuringut teha..

Enne manipuleerimist määritakse fontaneli kohal olev nahk juhtiva geeliga, seansi aeg on umbes veerand tundi. Neurosonograafia andmeid tuleb näidata lastearstile ja neuropatoloogile. See täiendav uurimismeetod võib aidata diagnoosi panna õigesti või lükata tagasi aju patoloogiliste muutuste kahtluse..

Näidustused NSG protseduurile

See protseduur on ette nähtud juhul, kui kahtlustate mingeid kõrvalekaldeid, mis on seotud aju tööga ja närvisüsteemi arenguga või mis on saadud pärast peavigastust, näiteks sünnikanali läbimisel. Tänapäeval on vastsündinute aju neuropaatia üks kõige tõhusamaid meetodeid erinevate närvisüsteemiga seotud kõrvalekallete tuvastamiseks. Näidustused teadustööks võivad olla:

  • Enneaegsus.
  • Alakaaluline.
  • Apgari vastsündinu skoor 7/7 või madalam.
  • Suure kaaluga suur laps.
  • Emakasisesed infektsioonid.
  • Hüpoksia.
  • Reesuskonflikt.
  • Arengu anomaaliad.
  • Sünnitrauma.
  • Pundunud fontanellid (näitavad kõrge koljusisese rõhu tekkimist).
  • Leibkonna peavigastused.
  • Arvatavad neuroloogilised kõrvalekalded, näiteks ajuhalvatus.
  • Neuroloogiliste häirete kliinik.
  • Kolju deformatsioonid (mittestandardne kuju).
  • Kasvajad ja põletik.
  • Koormatud ajaloo olemasolu.

Mõnikord ilmnevad väliste märkide puudumisel varjatud patoloogiad pärast ultraheliuuringut. NSH vastsündinutel võimaldab tuvastada ka kõige väiksemaid kõrvalekaldeid.

Tulemuste dekodeerimine

Kõigi näitajate hindamisel võetakse arvesse lapse kaalu, tema individuaalseid omadusi, juba tuvastatud või ülekantud haigusi. Tänapäeval on 70% vastsündinutest aju arengus mittekriitilised kõrvalekalded, mis ei viita mingile orgaanilisele patoloogiale, kuid suunavad arste võimalikele funktsionaalsetele häiretele.

Lapse esimesel eluaastal sellised kõrvalekalded tavaliselt normaliseeruvad ja neil ei ole negatiivseid tagajärgi beebi tervisele. Kui vähemalt minimaalsed kõrvalekalded normist jäävad parandamata, on see lapse dünaamilise jälgimise põhjus. Arst teavitab sellest ema, tuleks sellist kontrolli rahulikult võtta. See pole lause, vaid ainult mõistlik mure tõsiste hilinenud haiguste ennetamisel.

Neurosonograafia näitajate dekodeerimisel tuleb arvestada: väikeaju ja ajupoolkerade struktuuri, kasvajate esinemist, patoloogilisi kõrvalekaldeid, koljusisese vedeliku seisundit.

Täielik turvalisus

Neurosonograafia aluseks olevad ultrahelilained ei mõjuta elundeid ega kudesid. Seetõttu on NSH imikutele täiesti ohutu ega põhjusta neile vähimatki valu..

Vastsündinud nutavad neurosonograafia tegemisel sageli, mis tekitab emades mõnikord hirmu ja julgustab neid foorumitele protseduuri kohta negatiivset tagasisidet jätma. Muretsemiseks pole põhjust - nutmine on seotud ainult kõrvalise isiku (arsti) kohalolekuga, kes äratab ja ehmatab last. Lapse rahulikumaks muutmiseks soovitame teda enne protseduuri toita..

Normid vanuse järgi

Uuringuprotokollis osutab sonoloog: aju kuju on sümmeetriline või asümmeetriline (sümmeetria peab olema absoluutne), millised on poolkera, aju vatsakeste (tavaliselt on need ühtlased ja ühesugused) girid, kui mainitakse sõna "helbed", on see verevalumite jälg. Järgnevas kirjeldatakse väikeaju kontuuri, mis peaks olema sümmeetriline ja trapetsikujuline ning asetsema kuklaluu ​​tagumise kraniaalse lohu kohal. Kahe poolkera vahel ei tohiks olla vedelikku. Koroidpõimik - homogeense struktuuriga.

Arvudes näeb norm välja selline:

  • külgvatsakese eesmine sarv ja poolkerade vahe sügavus on mitte üle 2 mm;
  • kolmanda vatsakese ja subaraknoidse ruumi maht - kuni 6 mm.

Vanusega muutuvad numbrid järk-järgult. See on tabelis kõige selgemini näha..

Aju struktuurNormaalväärtused millimeetrites
VastsündinuKuust kolmeniPool aastat
Suur paak44,9 (+/- 4,5)Mitte rohkem kui 682,1 (+/- 12,7)
Külgmised vatsakesedEsiosa: 1,5 (+/- 0,5)
Kuklaluu: 10–15

Esiosa: mitte rohkem kui 2
Kuklaluu: mitte rohkem kui 15

64,7 (+/- 12,8)
3. vatsake4,5 (+/- 0,5)Mitte rohkem kui 54,8 (+/- 1,2)
4. vatsakeMitte rohkem kui 4Kuni 4Kuni 4
Subaraknoidne ruumKuni 3Kuni 3Kuni 2
Aju mantel29,4 (+/- 5,7)40,1 (+/- 2,5)46,2 (+/- 6,4)
Poolkera vaheKuni 2Mitte rohkem kui 2Kuni 2

NSH tulemused tervises ja haigustes

1. Aju normaalne ehhograafiline pilt

Neurosonograafia tulemusena saadud pilt näitab elundi anatoomilisi struktuure. Kõik luukoe moodustised on hüperhootilised. Elundi parenhüümi iseloomustab keskmine ehhogeensus. Koronaartasandil on nähtav poolkera vaheline lõhe. Ehhogrammil näeb see välja nagu hüperhootiline lineaarne struktuur, millel on väikesed sooned. Nende arv ja raskusaste sõltub raseduseast..

Neurosonograafia ajal on lastel igas raseduseas leitud kollakeha - vasaku ja parema ajupoolkera ühendav närvikiudude põimik. Skaneerimisel hinnatakse selliseid näitajaid nagu mõõtmed, struktuuri selgus. Kollaskeha normid: pikkus umbes 35-50 mm, paksus pagasiruumi piirkonnas on 3-5 mm.

Ajus on tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsused. Neid nimetatakse vatsakesteks. Ehhogrammil avalduvad need kajalike struktuuride kujul. NSH ajal hinnatakse ka aju tsisternid (ajukelme vahelised ruumid). Olulist rolli mängib suure paagi seisukord. Selle struktuur peegeldab sageli anomaaliaid tagumise kraniaalse lohu arengus..

Oluline aju osa on väikeaju. Selle ülesandeks on liikumiste koordineerimine, tasakaalu ja lihastoonuse reguleerimine. Aju sisaldab paremat ja vasakut ajupoolkera. Neid ühendab "uss" - paaristamata struktuur. Ehhogrammil näevad 1. elukuu väikeaju ajupoolkerad välja nagu hüpoehoilised struktuurid, mille asukoht on tagumine kraniaalne lohk. "Uss" on hüperhootiline.

Normaalne aju ehhograafiline pilt

2. Enneaegsete imikute ehograafiline pilt

Elundi struktuur lapsel sõltub raseduseast. Sügavalt enneaegsetel imikutel visualiseeritakse ehhogrammidel lai subaraknoidne ruum. See muutub väiksemaks, kui aju parietaalne ja otsmikusagar küpsevad.

Külgvatsakeste ümber võib tuvastada suurenenud ehhogeensusega "füsioloogilise halo". Seda täheldatakse enneaegsetel imikutel. Halo ehhogeensus on mõnikord võrreldav koroidpõimiku ehhogeensusega või sellest suurem. Sellistel juhtudel kahtlustavad spetsialistid isheemilist kahjustust. Periventrikulaarsete pseudotsüstide võimalik areng.

Tsüstilise moodustumisega enneaegse vastsündinu neurosonogramm

Enneaegselt sündinud imikute neurosonograafia abil tehtud ehogrammi eripära on Verge õõnsuse ja läbipaistva vaheseina õõnsuse olemasolu. Need on 1. elukuul määratletud kui kajalikud struktuurid. Verge õõnsus hakkab sulgema pärast 24-25 rasedusnädalat. Läbipaistva vaheseina õõnsus muutub lapse kasvades väiksemaks. Kolme kuu pärast lakkab seda enamikul lastel visualiseerimast..

Dekodeerimine patoloogia

Kõige sagedamini registreeritakse vastsündinute neurosonograafia ajal järgmine:

  • Vaskulaarsed, subependümaalsed, arahhnoidsed tsüstid on väikesed õõnsused, mille sees on vedelik, mis paiknevad tserebrospinaalvedeliku tootmise kohtades või aju vatsakese, subarahnoidaalse ruumi lähedal. Moodustub emakas või sünnituse ajal, asümptomaatiline. Koroidpõimiku tsüstid ei vaja ravi. Subependümaalsed tsüstid võivad kasvada, kui nende käivitajaid ei kõrvaldata: isheemia või verejooks selles piirkonnas. Need ei ole ohtlikud, kuid vajavad dünaamilist vaatlemist ja ravi. Arahhoidsed tsüstid ei kao kunagi iseenesest, vajavad neuroloogi konsultatsiooni ja sobivat ravi.
  • Hüpertensiivne sündroom nõuab kiiret pöördumist laste neuroloogi poole, kuna selle põhjuseks on ühe poolkera nihkumine kasvaja poolt, verejooks, teine ​​suur tsüst.
  • Vesipea - ühe või mitme aju vatsakese suurenemine (nõuab NSH kontrolli ja sobivat ravi).
  • Aju verejooks - hädaolukord, vajab intensiivravis elustamist.
  • Isheemia asukoht on põhjustatud aju piirkonna verevarustuse ja hapnikuvarustuse rikkumisest erinevatel põhjustel, nõuab NSH kontrolli ja piisavat ravi.

Parim variant tuvastatud patoloogia jaoks oleks pöörduda neurosonograafiakeskusse - spetsialiseeritud meditsiiniasutusse, kus on kvalifitseeritud neuroloogid, võime läbi viia mitte ainult ultraheliuuringuid, vaid ka arstide konsultatsioone, hinnata beebi neuroloogilist seisundit, valida sobiv ravi ja selgitada prognoosi.

Lapse aju patoloogia avastamisel on vaja otsustada mis tahes ravimite, eriti D-vitamiini tarbimise, rutiinsete vaktsineerimiste üle.

Kes vajab uurimist

Neurosonograafia tuleks läbi viia kõigile vastsündinutele vanuses 1-2 kuud ja vanemad, kuni 1,5 aastat. Kuna protseduur on kahjutu, võib arsti soovitusel seda korrata nii mitu korda, kui konkreetne olukord nõuab..

Siiski on lapsi, kes vajavad uuringut. Need sisaldavad:

  • enneaegsed lapsed (sündinud kuni 37 rasedusnädalani (kaasa arvatud));
  • lapsed, kes on kannatanud sünnitrauma käes või saanud pärast sünnitust vigastada (näiteks - voodist kukkumine);
  • keisrilõike tulemusena sündinud lapsed;
  • kui haiguste puudumisel on laps passiivne, halva isu ja seedimisega, ükskõikne või sageli nutab;
  • beebi sagedase pindmise unega, põhjusetu nutmine;
  • käte, jalgade või lõua tõsise treemoriga;
  • kissitama;
  • kui on suurenenud koljusisese rõhu tunnuseid (laps nutab sageli, viskab pea tagasi ja kummardub;
  • kui on halva kuulmise või nägemise tunnuseid (ei saa keskenduda mänguasjale ega vanemate nägudele);
  • minestusega, krampidega;
  • suurenenud rõhuga;
  • kooskõlastamise puudumisega;
  • kui laps ootamatult pea tagasi viskab;
  • madala sünnikaaluga (alla 2700 grammi) lapsed;
  • näo asümmeetriaga sündinud lapsed;
  • lapsed, kellel on olnud raske viirusnakkus;
  • lapsed, kellele tehakse südame- või veresoonteoperatsioone;
  • raskete sünnituste tagajärjel sündinud beebid, millega kaasnes loote hüpoksia ja Rh-konflikt.

Neurosonograafia aitab tuvastada ajukasvajaid ja jälgida nende raviprotsessi.

Eksami ettevalmistamine

Mõnel juhul on ultraheliuuringu jaoks vaja spetsiaalselt ette valmistuda. See ei kehti neurosonograafia kohta. Enne NSH-d pole vaja anesteesiat ega spetsiaalset ravimi ettevalmistamist. Ainus soovitus vanematele on lapse toitmine enne uuringut (korralikult toidetud laps magab).

Uuringul ei ole vastunäidustusi. Neurosonograafiat saab teha isegi neil imikutel, kelle üldist seisundit hinnatakse raskeks. Kui laps on intensiivravis või intensiivravi osakonnas, tehakse skaneerimine inkubaatoris (spetsiaalne seade, kuhu paigutatakse haige või enneaegne laps).

Aju patoloogiad

Elundi patoloogiliste muutuste ilmnemist põhjustavad sageli nakkusliku ja põletikulise iseloomuga haigused. Spetsialistid eristavad emakasisesed infektsioonid (näiteks herpes, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus) ja postnataalsed neuroinfektsioonid (bakteriaalne, viiruslik meningiit).

Puuduvad konkreetsed ultrahelimärgid, mis eristaksid nakkusprotsesse. Nakkus- ja põletikulised haigused põhjustavad sarnaseid morfoloogilisi häireid. Ehhogrammi tõlgendatakse järgmiste kriteeriumide kohaselt:

  • aju parenhüümi nekroos;
  • meningeaalse membraani põletikuline infiltratsioon;
  • kaltsifikatsioonide, porentsefaalsete ja subependümaalsete tsüstide ilmnemine;
  • vatsakeste, subaraknoidse ruumi laienemine.

Neurosonograafia abil saab tuvastada vastsündinu aju arengu kõrvalekaldeid:

  1. Kaasasündinud hüdrotsefaal. Selle termini dekodeerimine tähendab tserebrospinaalvedeliku liigset kogunemist koljuõõnde. Kui NSH käigus avastatakse aju laienenud vatsakesed, siis see tähendab, et lapsel on hüdrotsefaalia obstruktiivne vorm. Patoloogia suhtlevat mitmekesisust iseloomustab mitte ainult vatsakeste, vaid ka subaraknoidse ruumi, aju tsisternide laienemine.
  2. Holoprosentsefaalia. Selle diagnoosi dešifreerimine on eesaju jagunemine poolkeradeks. Holoproentsefaaliat on 3 vormi. Alobaarse sordi korral näeb aju välja nagu üks õõnsus. Semilobaarset vormi iseloomustab kuklasagaraid asendava rudimendi olemasolu. Neurosonograafiaga visualiseeritakse üks vatsake. Puuduvad haistmissibulad ja kollakeha. Lobarvormiga, mida peetakse kõige leebemaks, on võimalik corpus callosumi osaline agenees.
  3. Porencephaly. Selle defektiga on ajupoolkerade keskosades õõnsused (tõelised tsüstid). Nad suhtlevad vatsakeste ja subaraknoidse ruumiga. Uurimisel leitakse need tsüstid ümarate koosseisudega, millel on selge sein..

Kuidas uuringuks valmistuda?

Erilisi ettevalmistusi pole vaja. Proovige last enne uuringut lihtsalt toita ja joota, et tal poleks põhjust kapriisiks olla. Ja kui laps magama jäi, pole see probleem. Vastsündinute neurosonograafiat tehakse isegi intensiivravis, imikut küvetist välja ei võeta.


Neurosonograafiat saab teha peaaegu igas keskkonnas

Võtke mähe kaasa, peate selle diivanile panema ja lapse panema. Enne ultraheliuuringut ei tohiks pea piirkonnas kasutada kreeme ja salve, isegi kui neid kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel. Selline "kihilisus" mõjutab negatiivselt aju struktuuride visualiseerimist sensori kehva kokkupuute tõttu nahaga..

Tulemuste hindamine

Ultraheliuuring võimaldab teil õppida:

  1. Ajukoe seisund ja struktuur. Pildi tumenemine võimaldab kahtlustada kasvajate, tsüstiliste moodustumiste, verejooksude esinemist. Kudede tiheduse suurenemine võib olla ka põletiku sümptom..
  2. Suured anumad ja vaskulaarsed põimikud. Mõne laeva piirkonna suurenemine võib viidata aneurüsmi olemasolule.
  3. Aju vatsakesed. Nende suuruse muutmine võimaldab diagnoosida selliseid patoloogiaid nagu rahhiit või vesipea..
  4. Aju struktuuride sümmeetria. Kerget asümmeetriat peetakse normaalseks variandiks.

Kõigi kõrvalekallete kindlakstegemine on arsti poolt määratud muude uuringute, näiteks elektroentsefalograafia või reoentsefalograafia määramine.

Neuroloogiliste patoloogiate õigeaegne diagnoosimine võimaldab ravi alustada haiguse varases staadiumis, mis mõjutab otseselt selle efektiivsust.

Laste aju neuropaatia üksikasjad

Sünnitusmajade intensiivravi osakondades kesknärvisüsteemi seisundi diagnoosimiseks kasutatakse aju vastsündinute neurosonograafiat. Protseduur viiakse läbi otse kastides ja palatites patsientidel, kellel on hemodünaamiline ja termoregulatsiooniline ebastabiilsus ja kes vajavad mehaanilist ventilatsiooni. Lapse pea ultraheli võimaldab visualiseerida lööke, valge aine traumat, hüpoksilist-isheemilist entsefalopaatiat.

Mis on neurosonograafia?

Kraniaalne sonograafia ehk aju ultraheli aitab diagnoosida enneaegsete imikute neuroloogilisi häireid. Protseduur aitab jälgida neuroloogilist seisundit ja tuvastada mittespetsiifiliste sümptomitega patoloogiaid.

Neurosonograafia lastele

Vastsündinu aju neuropaatia on lihtne, mitteinvasiivne tehnika enneaegsete imikute koljusiseste struktuuride seisundi hindamiseks. Ultraheli oli varem ette nähtud periventrikulaarse verejooksu tuvastamiseks, kuid see võimaldab tuvastada ka laiemat valikut patoloogiaid ilma kahjulike mõjudeta.

Meetodi eripära on see, et uuring viiakse läbi vastsündinud lapse peas olevate fontanellide kaudu. Muundur asetatakse kõigepealt eesmisele fontanellile, et saada pilte koronaar- ja sagitaaltasandisse. Uuritakse eesmisi otsmikusagaraid, külgvatsakeste taga olevaid kuklasagaraid. Seejärel paigutatakse andur sagitaalsete kujutiste saamiseks piki keskjoont, paremat ja vasakut poolkera ning perifeerset ajukooret. Lisaks kasutatakse arteriaalsete ja veenistruktuuride uurimiseks värvilisi Doppleri režiime. Tähelepanu pööratakse Willise ringi ja Galeni veeni piirkonna moodustumisele. Ajuisheemia hindamisel registreeritakse süstoolse ja diastoolse verevoolu kiirus.

Vastsündinu koljul on mitu akustilist akent:

  • eesmine (koronaalõmblus või suur fontanell);
  • tagumine (lambdoid-õmblus või väike fontanelle);
  • ajaline (kiilukujuline fontanelle);
  • mastoid fontanelle.

Suurim hulk teavet saab Fontanelle'i kaudu kahes projektsioonis. Doppleri abil uuritakse eesmisi ja keskmisi ajuartereid, määratakse verevoolu resistentsuse indeks.

Neurosonograafia lootele

Neurosonograafia aitab hinnata loote närvisüsteemi: aju ja seljaaju. Kui see on näidustatud, tehakse ultraheli esimese trimestri lõpus ja teise trimestri alguses esimese 13-16 rasedusnädala jooksul. Kordusskriinimine on ette nähtud teisel trimestril pärast 20. rasedusnädalat. Ajukahjustus võib tekkida hiljem, seetõttu tehakse teatud näidustuste korral diagnoos 28-32 rasedusnädalal.

Loote neurosonograafia on kombineeritud ema kõhuõõne või tupe ultraheliuuringuga, mille määravad platsenta asend ja patoloogia tunnused.

Protseduur viiakse tingimata läbi mõnel juhul:

  1. Sündimata lapse lähisugulastel oli psühhomotoorne alaareng või vaimne alaareng.
  2. Anatoomilisel sõeluuringul kahtlustatakse aju või selgroo kõrvalekaldeid.
  3. Vatsakeste suurenemine või loote aju tsüsti kahtlus.
  4. Loote kolju ja rasedusaegade vastuolu (liiga väike või suur).
  5. Emaka nakkuste (tsütoplasmoos, toksoplasmoos) tuvastamine emal.
  6. Tõsine arengupeetus, teiste organite kaasasündinud häired (südamerikked, jalalaba, jäsemete deformatsioonid, neerude anomaaliad, ülahuule lõhenemine, nabaväädi song.

Kui avastatakse loote kesknärvisüsteemi patoloogia, soovitatakse perekonnal pöörduda geneetiku ja laste neuroloogi poole. Mõnikord suunatakse diagnoosi selgitamiseks naine MR-uuringule.

Täiskasvanute neurosonograafia

Aju ja närvisüsteemi ultraheliuuring on saadaval igas vanuses patsientidele. Seadmetes kasutatakse transkraniaalse Doppleri kiirte erikuju ja -sagedust, mis kontrollib ja mõõdab ajuveresoonte verevoolu. Insultide ja aneurüsmade diagnoosimisel on neurosonograafia päästev. Ultraheliuuring tuvastab täiskasvanute ajukasvajad.

Peaaju näidustused aju LNH kohta

Lapsele määratakse aju ultraheli järgmiste soovituste kohaselt:

  • sünd enne 32 rasedusnädalat ja kaal alla 1500 g;
  • madal tulemus Apgari skaalal;
  • neuroloogilised häired;
  • krambid;
  • periventrikulaarse leukomalaatsia või verejooksu kahtlus.

Näidustused vastsündinute uurimiseks võivad olla kiire või veniv sünnitus, hüpoksia ja veevaba periood, sünnitrauma ja keisrilõige, ebakorrapärane kolju kuju, sünnitusabi manipulatsioonid sünnituse ajal, nakkused ja hemolüütiline haigus. Entsefalopaatia, kaasasündinud defektide ja geneetiliste kõrvalekalletega laste aju uuring on hädavajalik. Mõned anomaaliad avalduvad alles aasta pärast.

Näidustused alla 2 kuu vanustele lastele

Esimestel elukuudel näidatakse last neuroloogile, kes kontrollib primitiivsete reflekside integreerumist. Peamine on astumine, kui beebi keha ettepoole painutades teeb jalgadega liigutusi. Refleks kaob tavaliselt 2 kuuks. Neuroloog kontrollib lapse arengut vanuse järgi. Närvisüsteemi patoloogia kahtlus tekib järgmistel juhtudel:

  • käte ja jalgade füsioloogilise painde puudumine (lihastoonuse pärssimine);
  • suurenenud refleksid (sirutaja, pea kallutamine);
  • nõrgalt väljendunud emakakaela-toonilised refleksid, indekseerimine, haaramine.

Peamine hüdrotsefaalia märk on peaümbermõõdu märkimisväärne suurenemine enam kui 3 cm võrra normist 39 cm 2 kuu pärast. Arst määrab fontanelli pinge, koljuõmbluste seisundi. Sageli peetakse pärast söömist lapse sülitamist kõrvalekaldeks, kuid see on asjakohane ainult siis, kui imemisrefleks on häiritud. Pärast patoloogia uurimist ja kahtlustamist võib määrata sonograafia..

Näidustused lastele kuni kuus kuud

Esimese kuue arengukuu jooksul õpib laps ümberminekut, pead tõstma, käega mänguasja poole sirutama ja toega istuma. Ühe etapi puudumist peetakse mõnikord uuringu näidustuseks, kuid muude tegurite olemasolul:

  • vähenenud lihastoonus;
  • patoloogiliste reflekside olemasolu 6 kuud (automaatne kõndimine, indekseerimine, Moro ja Galant refleksid, refleksi haaramine);
  • kolju kuju muutus, strabismus;
  • vanematele reageerimise puudumine, välised stiimulid.

Imiku neurosonograafia kavandatakse tavaliselt ette, kui vastsündinute varajases perioodis avastatakse muutusi.

Näidustused täiskasvanutele

Neurosonograafid aitavad varakult tuvastada erinevaid ajuhaigusi:

  • lööki;
  • aneurüsmid;
  • Alzheimeri tõbi;
  • ajukasvajad;
  • epilepsia.

Diagnostika tuvastab selgroo stenoosi, müeliidi, halvatuse, hulgiskleroosi.

Mida NSG paljastab?

Vastsündinute aju ultraheli võib määrata, kui kahtlustatakse vesipea. Diagnostik näeb patoloogiat muutunud kontuuride ja tserebrospinaalvedelikusüsteemi laienemise näol. Neurosonograafia abil tuvastatakse verejooksud vatsakestes, ajukoes ning subependümaalsed ja arahhnoidsed tsüstid. Vaskulaarne diagnoos tuvastab aneurüsmid. Isheemiliste kahjustuste korral hinnatakse neuronite surma ulatust - ajukoe pehmenemist või leukomaatsiat. Meningiidi tagajärgi medulla deformatsioonidena nähakse ka ultraheli diagnostika abil..

Vastsündinu neurosonograafia tuvastab neli ajukahjustuse rühma:

  1. Ägedad vaskulaarsed vigastused: hüpoksilised-isheemilised ja verevalumid. Sõltuvalt lokaliseerimisest on need meningeaalsed, parenhümaalsed ja intraventrikulaarsed.
  2. Kroonilise iseloomuga vaskulaarsed kõrvalekalded ilmnevad tsüstide, vatsakeste laienemise, atroofiliste protsesside, leukomalaatsia ja vesipea kaudu.
  3. Põletikulised muutused leitakse nekroosi ja ajuturse piirkondade kujul.
  4. Anatoomia struktuursed kõrvalekalded viitavad järgmistele häiretele: poolkeradeks jaotumise puudumine, ajukoore väärarendid, kaasasündinud hüdrotsefaal, vaskulaarne heterogeensus ja väärarendid.

Uuring varases vastsündinu perioodis näitab järgmisi patoloogiaid imikutel pärast rasket sünnitust või emakasisene kasvu häireid:

  • intrakraniaalne hüpertensioon (külgmised ja kolmandad vatsakesed laienevad);
  • aju turse;
  • hüpoksiliste ja isheemiliste kudede muutused;
  • vaskulaarsed, subependümaalsed tsüstid;
  • koljusisene verejooks;
  • kollakeha või väikeaju hüpoplaasia.

Emakasisese hüpoksia läbinud imikute aju ultraheli näitab mikrotsirkulatsiooni vähenemist ja ägeda asfüksia sünnituse ajal, hüperperfusiooni või verevoolu suurenemist. Vesipea areneb koos aju arengu kõrvalekalletega - akvedukti stenoos, Dandy-Walkeri sündroom, Arnold-Chiari väärarendid ja tsüstid. Põhjus võib olla emakasisene infektsioon. Imikutel leitakse pärast meningiiti nakkusjärgne hüdrotsefaal, samuti löögid pähe.

Sonograafia abil ilmnenud muutuste raskusaste ei vasta alati laste neuroloogiliste sümptomite intensiivsusele. Aju ultraheli hinnatakse aja jooksul. Umbes 3-4 kuu pärast tehakse neurosonograafia uuesti, kui kahtlustatakse koljusisese rõhu suurenemist, hinnates aju vatsakeste kasvu. Veresoonte ja subependümaalsed tsüstid võivad vananedes paraneda.

Kuidas hinnatakse NSG tulemusi?

Neurosonograafia viiakse läbi 5-10 minutit koos sonograafi paigaldamisega suurtele ja väikestele fontanellidele. Arst uurib aju vatsakesi, periventrikulaarset ja tagumist koljuossa, veresooni.

Tulemuste tõlgendamine sõltub lapse vanusest. Hinnatakse struktuuride sümmeetriat, tserebrospinaalvedeliku homogeensust, vatsakeste ja tsisternide suurust. Sonogrammil olevad interhemisfäärilised ja muud aju lõhed on nähtavad väga ehhogeensete koosseisudena pulseerivate anumatega. Arst peab pildi lahti mõtestama, kirjutama järelduse, mis näitab normi parameetreid ja kõrvalekaldeid. Neurosonogramm määrab soonte selguse, pagasiruumi, tuumade ja taalamuse õige asendi. Kokkuvõtteks võib öelda, et peaksid olema interhemisfääri kauguse (kuni 2 mm), paakide (3-6 mm) mõõtmed.

Tähtaegsete imikute norm on eesmiste sarvede laius ja külgvatsakeste kõrgus tasemel 0,1–0,2 cm või vähem kui 0,3 cm. Täisajaga imikutele mõeldud vatsakeste sisemise osa laius on ovaalse kujuga 10,5 mm ja elliptilise kujuga enneaegsete imikute puhul kuni 9 mm.

Aju hindamisel pärgarterite osas uuritakse külgvatsakeste, sabatuuma pea ja otsmikusagara sümmeetrilisi sarvi. Keskmise koljuossa kaudu visualiseeritakse külgvatsakeste kehad sarnaselt liblika, kolmanda vatsakese ja Sylvi soone, hüpotalamuse, temporoparietaalsete piirkondade ja kollaskeha tiibadele. Tagumise lohu kaudu vaatab arst vatsakeste tagumisi sarvi, kuklaluud ja väikeaju telki.

Anduri parasagitaalne suund suudab tuvastada subependümaalset verejooksu ja eristada seda tavalisest põimikust. Ajuverejooksud põhjustavad kiiresti vatsakese suurenemist, eriti kolmandat, mis hakkab selgelt visualiseerima ja ületab 5 mm. Arst arvutab vatsakese indeksi: eesmise sarve keha laiuse ja parietaal-ajalise piirkonna suuruse suhe on tavaliselt 34%. Epiduraalsete, subduraalsete hematoomide tuvastamiseks võib teha transkraniaalset skaneerimist.

Järeldus

Kõiki vastsündinu isheemilisi ja hemorraagilisi ajukahjustusi, mis on tuvastatud NSH abil, hinnatakse ainult dünaamikas. Protseduur viiakse läbi esimese 48 tunni jooksul pärast sündi, seejärel nädal hiljem ja seejärel kord nädalas. Uuringute sagedus sõltub kõrvalekallete dünaamikast ja raskusastmest ning selle määrab laste neuroloog või neonatoloog.

Lisateavet Migreeni