Dementsus

Dementsus on omandatud dementsus aju orgaaniliste kahjustuste tõttu. See võib olla ühe haiguse tagajärg või olla polüetioloogilist laadi (seniilne või seniilne dementsus). See areneb vaskulaarsete haiguste, Alzheimeri tõve, traumade, aju neoplasmade, alkoholismi, narkomaania, kesknärvisüsteemi nakkuste ja mõnede muude haiguste korral. Täheldatakse püsivaid psüühikahäireid, afektiivseid häireid ja tahtekvaliteedi langust. Diagnoos määratakse kliiniliste kriteeriumide ja instrumentaalsete uuringute (CT, aju MRI) põhjal. Ravi põhineb dementsuse etioloogilisel kujul.

  • Dementsuse põhjused
  • Dementsuse klassifikatsioon
  • Dementsuse sümptomid
  • Dementsuse kliinilised variandid
    • Alzheimeri tüüpi dementsus
    • Vaskulaarne dementsus
    • Alkohoolne dementsus
  • Dementsuse diagnoosimine
  • Dementsuse prognoos
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Dementsus on kõrgema närvilise aktiivsuse püsiv häire, millega kaasnevad omandatud teadmiste ja oskuste kaotus ning õppimisvõime langus. Praegu on maailmas üle 35 miljoni dementsusega patsiendi. Haiguse levimus suureneb vanusega. Statistika kohaselt tuvastatakse raske dementsus 5% -l, kerge - 16% -l üle 65-aastastest inimestest. Arstid eeldavad, et patsientide arv kasvab tulevikus. Selle põhjuseks on keskmise eluea pikenemine ja arstiabi kvaliteedi paranemine, mis võimaldab vältida surma isegi raskete vigastuste ja aju haiguste korral..

Enamasti on omandatud dementsus pöördumatu, seetõttu on arstide kõige olulisem ülesanne dementsust põhjustada võivate haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi, samuti patoloogilise protsessi stabiliseerimine juba omandatud dementsusega patsientidel. Dementsust ravivad psühhiaatria spetsialistid koostöös neuroloogide, kardioloogide ja teiste arstidega.

Dementsuse põhjused

Dementsus tekib siis, kui aju on vigastuse või haiguse tagajärjel orgaaniliselt kahjustatud. Praegu on dementsuse arengut provotseeriv üle 200 patoloogilise seisundi. Omandatud dementsuse kõige levinum põhjus on Alzheimeri tõbi, mis moodustab 60–70% kõigist dementsuse juhtumitest. Teisel kohal (umbes 20%) on hüpertensioonist, ateroskleroosist ja muudest sarnastest haigustest põhjustatud veresoonte dementsused. Seniilse (seniilse) dementsusega patsientidel tuvastatakse sageli mitu haigust korraga, provotseerides omandatud dementsust..

Noores ja keskeas võib dementsust täheldada alkoholismi, narkomaania, kraniotserebraalse trauma, healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate korral. Mõnel patsiendil tuvastatakse omandatud dementsus nakkushaiguste korral: AIDS, neurosüüfilis, krooniline meningiit või viirusentsefaliit. Mõnikord areneb dementsus siseorganite raskete haiguste, endokriinsete patoloogiate ja autoimmuunhaiguste korral.

Dementsuse klassifikatsioon

Võttes arvesse aju teatud osade domineerivat kahjustust, eristatakse nelja tüüpi dementsust:

  • Kortikaalne dementsus. Põhiliselt kannatab ajukoor. Täheldatud alkoholismi, Alzheimeri tõve ja Picki tõve (frontotemporaalne dementsus) korral.
  • Subkortikaalne dementsus. Alamkortikaalsed struktuurid kannatavad. Sellega kaasnevad neuroloogilised häired (jäsemete värisemine, lihasjäikus, kõnnakuhäired jne). Esineb Parkinsoni tõve, Huntingtoni tõve ja valgeaine hemorraagia korral.
  • Kortikaalne-subkortikaalne dementsus. Mõjutatud on nii ajukoor kui ka ajukoorealused struktuurid. Täheldatud veresoonte patoloogias.
  • Multifokaalne dementsus. Kesknärvisüsteemi erinevates osades moodustub mitu nekroosi ja degeneratsiooni piirkonda. Neuroloogilised häired on väga erinevad ja sõltuvad kahjustuste lokaliseerimisest..

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest eristatakse kahte dementsuse vormi: totaalne ja lacunar. Lakunaarses dementsuses kannatavad teatud tüüpi intellektuaalse tegevuse eest vastutavad struktuurid. Kliinilises pildis on juhtiv roll lühiajalise mäluhäiretega. Patsiendid unustavad, kus nad on, mida nad plaanisid teha, milles leppisid kokku vaid mõni minut tagasi. Kriitika tema seisundi suhtes on säilinud, emotsionaalsed ja tahtehäired on halvasti väljendatud. Võib tuvastada asteenia tunnuseid: pisaravool, emotsionaalne ebastabiilsus. Lacunar dementsust esineb paljude haiguste korral, sealhulgas Alzheimeri tõve algstaadiumis.

Totaalse dementsuse korral toimub isiksuse järkjärguline lagunemine. Intellekt väheneb, õppimisvõime kaob, emotsionaalne-tahteline sfäär kannatab. Huvide ring kitseneb, häbi kaob, endised moraali- ja eetikanormid muutuvad tähtsusetuks. Totaalne dementsus areneb koos frontaalsagarate masside ja vereringehäiretega.

Eakate dementsuse kõrge levimus viis seniilse dementsuse klassifikatsiooni loomiseni:

  • Atroofiline (Alzheimeri tõbi) tüüp - provotseeritud aju neuronite esmasest degeneratsioonist.
  • Vaskulaarne tüüp - närvirakkude kahjustus toimub teist korda, aju verevarustuse rikkumiste tõttu veresoonte patoloogias.
  • Segatüüp - segadementsus - on atroofilise ja vaskulaarse dementsuse kombinatsioon.

Dementsuse sümptomid

Dementsuse kliinilised ilmingud määratakse omandatud dementsuse põhjuste, kahjustatud piirkonna suuruse ja asukoha järgi. Võttes arvesse sümptomite raskust ja patsiendi sotsiaalset kohanemisvõimet, on dementsusel kolm etappi. Kerge dementsuse korral jääb patsient toimuva ja oma seisundi suhtes kriitiliseks. Tal on iseteeninduse võime (saab pesta, süüa teha, koristada, nõusid pesta).

Mõõduka dementsuse korral on osalise seisundi kriitika rikutud. Patsiendiga suheldes on märgata intelligentsuse selget langust. Patsiendil on raskusi enda teenimisega, tal on raskusi kodumasinate ja mehhanismide kasutamisega: ta ei saa telefonikõnele vastata, ust avada ega sulgeda. Vaja on hoolt ja järelevalvet. Raske dementsusega kaasneb täielik isiksuse lagunemine. Patsient ei saa riietuda, pesta, süüa ega tualetti kasutada. Nõuab pidevat järelevalvet.

Dementsuse kliinilised variandid

Alzheimeri tüüpi dementsus

Alzheimeri tõbe kirjeldas 1906. aastal Saksa psühhiaater Alois Alzheimer. Kuni 1977. aastani pandi see diagnoos ainult varase dementsuse korral (vanuses 45–65 aastat) ja kui sümptomid ilmnesid üle 65-aastaselt, diagnoositi seniilne dementsus. Siis leiti, et haiguse patogenees ja kliinilised ilmingud on vanusest sõltumata ühesugused. Praegu diagnoositakse Alzheimeri tõbi sõltumata omandatud dementsuse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemise ajast. Riskitegurite hulka kuuluvad vanus, selle haiguse all kannatavate sugulaste olemasolu, ateroskleroos, hüpertensioon, ülekaal, suhkurtõbi, madal kehaline aktiivsus, krooniline hüpoksia, traumaatiline ajukahjustus ja vaimse aktiivsuse puudumine kogu elu vältel. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed.

Esimene sümptom on lühiajalise mälu väljendunud rikkumine, säilitades samal ajal kriitika oma riigi suhtes. Seejärel süvenevad mäluhäired, samal ajal kui toimub "liikumine ajas tagasi" - patsient unustab kõigepealt hiljutised sündmused, seejärel - minevikus toimunu. Patsient lõpetab oma laste äratundmise, võtab nad ammu surnud sugulaste jaoks, ei tea, mida ta täna hommikul tegi, kuid oskab üksikasjalikult rääkida oma lapsepõlve sündmustest, nagu oleksid need juhtunud väga hiljuti. Kadunud mälestuste asemel võivad tekkida konfabulatsioonid. Kriitika teie seisundi suhtes väheneb.

Alzheimeri tõve kaugelearenenud staadiumis täiendavad kliinilist pilti emotsionaalsed ja tahtehäired. Patsiendid muutuvad pahuraks ja tülitsevad, ilmutavad sageli rahulolematust teiste sõnade ja tegudega, häirivad iga väikest asja. Tulevikus on kahju eksitamine võimalik. Patsiendid väidavad, et sugulased jätavad nad tahtlikult ohtlikesse olukordadesse, lisavad toidule mürki, et mürgitada ja korterit enda valdusesse võtta, räägivad neist vastikuid asju, et rikkuda nende mainet ja jätta nad ilma avaliku kaitseta jne. Pettekujutlussüsteemis ei osale mitte ainult pereliikmed; aga ka naabrid, sotsiaaltöötajad ja muud patsiendiga suhtlevad inimesed. Samuti saab tuvastada muid käitumishäireid: hulkumine, mõõdutundetus ja valimatus toidus ja seksis, mõttetud korrarikkumised (näiteks objektide nihutamine ühest kohast teise). Kõne muutub lihtsamaks ja vaesemaks, ilmnevad parafaasiad (unustatud sõnade asemel kasutatakse muid sõnu).

Alzheimeri tõve viimases staadiumis luulude väljendunud vähenemise tõttu tasanduvad pettekujutlused ja käitumishäired. Patsiendid muutuvad passiivseks, passiivseks. Vajadus vedeliku ja toidu tarbimise järele kaob. Kõne on peaaegu täielikult kadunud. Haiguse süvenedes kaob järk-järgult võime toitu närida ja iseseisvalt kõndida. Täieliku abituse tõttu vajavad patsiendid pidevat professionaalset abi. Surm saabub tüüpiliste komplikatsioonide (kopsupõletik, lamatised jne) või samaaegse somaatilise patoloogia progresseerumise tagajärjel.

Alzheimeri tõbi diagnoositakse kliiniliste sümptomite põhjal. Ravi on sümptomaatiline. Praegu pole Alzheimeri tõvega patsiente ravivaid ravimeid ja muid ravimeetodeid. Dementsus areneb pidevalt ja lõpeb vaimsete funktsioonide täieliku lagunemisega. Keskmine eeldatav eluiga pärast diagnoosimist on vähem kui 7 aastat. Mida varem ilmnevad esimesed sümptomid, seda kiiremini süveneb dementsus.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarset dementsust on kahte tüüpi - see tekib pärast insulti ja areneb aju kroonilise ebapiisava verevarustuse tagajärjel. Insuldijärgse omandatud dementsuse korral domineerivad kliinilises pildis tavaliselt fokaalsed häired (kõnehäired, parees ja halvatus). Neuroloogiliste häirete olemus sõltub verevalumi asukohast ja suurusest või verevarustuse häirega piirkonnast, ravi kvaliteedist esimestel tundidel pärast insulti ja mõnest muust tegurist. Verevarustuse krooniliste häirete korral domineerivad dementsuse sümptomid ja neuroloogilised sümptomid on üsna monotoonsed ja vähem väljendunud.

Kõige sagedamini esineb veresoonte dementsus ateroskleroosi ja hüpertensiooniga, harvem raske suhkruhaiguse ja mõne reumaatilise haigusega, veelgi harvem emboolia ja tromboosiga luustikukahjustuste, suurenenud vere hüübimise ja perifeersete veenide haiguste korral. Omandatud dementsuse tekkimise tõenäosus suureneb kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, suitsetamise ja ülekaalulisuse korral.

Keskendumisraskused, tähelepanu hajumine, väsimus, teatav vaimne jäikus, planeerimisraskused ja analüüsivõime langus on haiguse esimesed tunnused. Mäluhäired on vähem väljendunud kui Alzheimeri tõve korral. Mõningast unustust täheldatakse, kuid "tõukega" juhtiva küsimuse vormis või vastuse pakkumiseks mitu võimalust pakkudes meenutab patsient vajalikku teavet hõlpsalt. Emotsionaalne ebastabiilsus avaldub paljudel patsientidel, meeleolu on madal, võimalik on depressioon ja aladepressioon.

Neuroloogiliste häirete hulka kuuluvad düsartria, düsfoonia, kõnnaku muutused (segamine, sammu pikkuse vähenemine, tallale pinnale kleepumine), liikumise aeglustumine, vilets žest ja miimika. Diagnoos pannakse ajuveresoonte kliinilise pildi, USDG ja MRA ning muude uuringute põhjal. Põhipatoloogia raskusastme hindamiseks ja patogeneetilise raviskeemi koostamiseks suunatakse patsiendid konsultatsioonidele vastavate spetsialistide juurde: terapeut, endokrinoloog, kardioloog, fleboloog. Ravi - sümptomaatiline ravi, põhihaiguse ravi. Dementsuse arengukiirus määratakse juhtiva patoloogia kulgu omaduste järgi.

Alkohoolne dementsus

Alkohoolse dementsuse põhjus on pikaajaline (vähemalt 15 aastat) alkoholi kuritarvitamine. Koos alkoholi otsese destruktiivse toimega ajurakkudele põhjustab dementsuse areng mitmesuguste elundite ja süsteemide aktiivsuse häired, metaboolsed häired ja veresoonte patoloogia. Alkohoolset dementsust iseloomustavad tüüpilised isiksuse muutused (jämedus, moraalsete väärtuste kaotus, sotsiaalne degradeerumine) koos vaimsete võimete täieliku langusega (tähelepanu hajumine, analüüsivõime, planeerimise ja abstraktse mõtlemise vähenemine, mäluhäired).

Pärast alkoholi täielikku tagasilükkamist ja alkoholismi ravi on võimalik osaline taastumine, kuid selliseid juhtumeid on väga harva. Alkohoolsete jookide väljendunud patoloogilise iha, tahtekvaliteedi languse ja motivatsiooni puudumise tõttu ei saa enamik patsiente etanooli sisaldavate vedelike võtmist lõpetada. Prognoos on halb, surma põhjuseks on tavaliselt alkoholi tarvitamisest tingitud somaatilised haigused. Sageli surevad sellised patsiendid kuritegelike juhtumite või õnnetuste tagajärjel..

Dementsuse diagnoosimine

Dementsuse diagnoos pannakse siis, kui on viis kohustuslikku märki. Esimene on mäluhäire, mis ilmneb patsiendiga vestluse, spetsiaalse uuringu ja sugulaste küsitluse põhjal. Teine on vähemalt üks sümptom, mis viitab orgaanilisele ajukahjustusele. Nende sümptomite hulgas on „kolme A“ sündroom: afaasia (kõnehäired), apraksia (eesmärgipäraste toimingute sooritamise võime kaotus, säilitades samas võime sooritada elementaarseid motoorset tegevust), agnoosia (tajumishäired, võime tunnustada puudutatud puutetundega sõnu, inimesi ja esemeid), kuulmine ja nägemine); oma riigi ja ümbritseva reaalsuse kriitika vähendamine; isiksusehäired (põhjendamatu agressiivsus, ebaviisakus, häbi puudumine).

Dementsuse kolmas diagnostiline märk on perekonna ja sotsiaalse kohanemise rikkumine. Neljas on deliiriumile iseloomulike sümptomite puudumine (orientatsiooni kadumine kohas ja ajas, visuaalsed hallutsinatsioonid ja deliirium). Viies - orgaanilise defekti olemasolu, mida kinnitavad instrumentaalsete uuringute andmed (aju CT ja MRI). Diagnoos "dementsus" pannakse ainult siis, kui kõik loetletud tunnused esinevad vähemalt kuus kuud..

Dementsust tuleb kõige sagedamini eristada depressiivsest ja vitamiinipuudusest tulenevast funktsionaalsest pseudodementiast. Depressiivse häire kahtluse korral võtab psühhiaater arvesse afektiivsete häirete raskust ja olemust, igapäevaste meeleolumuutuste olemasolu või puudumist ning "valuliku tundetuse" tunnet. Vitamiinipuuduse kahtluse korral uurib arst anamneesi (alatoitumine, rasked soolekahjustused koos pikaajalise kõhulahtisusega) ja välistab teatud vitamiinide puudusele iseloomulikud sümptomid (aneemia koos foolhappe puudusega, polüneuriit koos tiamiinipuudusega jne)..

Dementsuse prognoos

Dementsuse prognoos määratakse põhihaiguse järgi. Omandatud dementsusega, mis tuleneb traumaatilisest ajukahjustusest või mahulistest protsessidest (kasvajad, hematoomid), protsess ei edene. Sageli toimub aju kompenseerivate võimete tõttu osaline, harvemini - sümptomite täielik vähendamine. Ägeda perioodi jooksul on taastumisastet väga raske ennustada, ulatusliku kahju tagajärg võib olla töövõime säilimisega hea kompenseerimine ning väikeste kahjustuste tagajärg on raske puudega dementsus ja vastupidi..

Progresseeruvast haigusest tingitud dementsuse korral sümptomid veelgi süvenevad. Arstid saavad protsessi aeglustada ainult põhipatoloogia piisava ravi pakkumisega. Teraapia põhiülesanded on sellistel juhtudel enesehooldusoskuste ja kohanemisvõime säilitamine, elu pikendamine, nõuetekohane hooldus ja haiguse ebameeldivate ilmingute kõrvaldamine. Surm tekib elutähtsate funktsioonide tõsise rikkumise tagajärjel, mis on seotud patsiendi liikumatusega, tema võimetusega elementaarseks enesehoolduseks ja voodihaigetele iseloomulike komplikatsioonide tekkeks.

Dementsus

Sissejuhatus

Dementsus ei ole konkreetne haigus, vaid üldmõiste, mida kasutatakse inimese vaimse võimekuse järkjärgulise languse kirjeldamiseks. See seisund mõjutab intellektuaalseid ja sotsiaalseid võimeid, muutes selle igapäevaeluks raskeks. Dementsus võib muuta mälu, keeleoskust, otsustusvõimet, desorientatsiooni ja isiksust.

Dementsust võivad põhjustada mitmesugused aju mõjutavad haigused, millest kõige tavalisem on Alzheimeri tõbi.

Selle haiguse muud vormid hõlmavad vaskulaarset dementsust, Lewy keha dementsust (lühendatult LBD), frontotemporaalset dementsust ja segatud dementsust.

Seda tüüpi dementsus erineb sõltuvalt sügavamatest põhjustest ja võib mõjutada nii konkreetseid sümptomeid kui ka nende progresseerumist..

Mis on dementsus?

Dementsus (hullumeelsus, omandatud dementsus) on patoloogia, mis on aju- ja närvisüsteemi suurema aktiivsuse häire raske vorm, mille põhjustavad orgaanilise iseloomuga ajukahjustused.

Dementsus põhjustab

Alzheimeri tõbi on dementsuse kõige levinum põhjus. See moodustab 60–80% dementsuse juhtudest ja mõjutab umbes 5% üle 65-aastastest inimestest. Tavaliselt esineb see vanemas eas, mõjutades 20–25% üle 80-aastastest inimestest.

Hoolimata teaduse pidevast arengust ja paljudest paljulubavatest teooriatest on Alzheimeri tõve täpsed põhjused praegu ebaselged. Vananemist ja geneetilisi tegureid (perekonna ajalugu) peetakse Alzheimeri tõve kõige olulisemateks riskifaktoriteks.

Vaskulaarne dementsus tekib verevoolu vähenemise tõttu, mis põhjustab ajus rakusurma. See võib ilmneda aju veresoonte ummistumise tagajärjel verehüüvete või rasvade ladestumisega, näiteks insuldi ajal. Vaskulaarne dementsus moodustab dementsuse juhtudest 15–25%. See häire põhjustab vaimse võimekuse kaotuse, mis võib olla äkiline, järkjärguline ja püsiv..

Lewy kehadementsus moodustab 5–15% dementsuse juhtudest. Lewy kehad on ebanormaalsed valgumoodustised, mis akumuleeruvad, põhjustades meeleolu kõikumisi, motoorseid probleeme ning häiritud mõtlemist ja käitumist. Seda tüüpi dementsus areneb tavaliselt kiiresti ja selle sümptomite hulka kuulub sageli visuaalseid hallutsinatsioone..

Frontotemporaalne dementsus tuleneb närvirakkude pragudest aju kahes konkreetses osas, mida nimetatakse otsmikusagaraks ja temporaalsagaraks. See provotseerib kõnehäireid, muudab ohvri iseloomu ja käitumist.

Dementsus võib olla ka erinevat päritolu, eriti vanemas eas. Kõige tavalisem dementsuse vorm on segadementsus, mis on seotud Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse kombinatsiooniga..

Sellised haigused nagu Huntingtoni tõbi, Parkinsoni tõbi ja Creutzfeldt-Jakobi tõbi võivad põhjustada dementsuse konkreetseid sümptomeid. Dementsust võivad põhjustada ka mitmed aju kahjustada võivad tegurid, näiteks alkoholism ja uimastite tarvitamine..

Kõige tavalisemad patoloogilise häire tekkimist põhjustavad tegurid on:

  • onkoloogia (kasvaja ajus);
  • alkoholism ja narkootikumide tarvitamine;
  • aju veresoonte blokeerimine;
  • pea trauma ja kahjustus;
  • AIDS ja viirusentsefaliit;
  • neurosüüfilis;
  • meningiidi krooniline vorm;
  • ja nii edasi..

Mõned dementsuse juhtumid võivad olla pöörduvad või võivad põhjuse kõrvaldamisel paraneda. Kui dementsust põhjustavad sellised seisundid nagu Alzheimeri tõbi, ajukahjustus või veresoonte blokeerimine, on see haigus kahjuks pöördumatu..

Dementsuse sümptomid

Mõnikord unustame, kuhu auto võtmed jätsime, või räägime sama juttu sõbrale või sugulasele. Seda käitumist seostatakse tavaliselt aktiivse ja stressirohke elu tagajärjel tekkinud teabe üleküllusega ning see ei pruugi olla dementsuse märk..

Inimeste vananedes toimib mälu mõnikord erinevalt. Näiteks võib see töödelda teavet aeglasemalt. Need muutused on normaalsed ega mõjuta igapäevaelu. Seevastu dementsus on puuet tekitav ega ole seotud normaalse vananemisprotsessiga.

Kuigi dementsus ilmneb igal inimesel erinevalt, on kõige tavalisemad sümptomid:

  • järkjärguline mälukaotus hiljutistest sündmustest ja võimetus uusi asju õppida;
  • suurenenud kalduvus tuttavates kohtades korduda, esemeid kaotada, segadusse sattuda ja eksida;
  • õõnestatakse võimet mõelda ja loogiliselt mõelda;
  • suurenenud kalduvus ärrituvusele, ärevusele, depressioonile, segasusele ja erutusele;
  • sõnade suhtlemine ja kasutamine muutub üha keerulisemaks (näiteks sõnade unustamine või vale kasutamine);
  • muutused isiksuses, käitumises või meeleolu kõikumises;
  • vähenenud keskendumisvõime või tähelepanelikkus;
  • suutmatus mitmeastmelisi ülesandeid planeerida ja täita (näiteks arvete tasumine);

Enne kui dementsus diagnoositakse inimesel, peavad tema sümptomid olema piisavalt tõsised, et mõjutada tema iseseisvust ja võimet igapäevaseid ülesandeid täita.

Dementsuse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt nende algsest põhjusest. Näiteks Lewy kehadementsusega inimestel on visuaalsed hallutsinatsioonid sageli pikenenud. Mõni dementsuse vorm võib mõjutada ka noori, mitte ainult vanemaid inimesi, ja areneda kiiremini.

Dementsuse raskusaste

  1. Kerge. Sellisel juhul säilib patsiendil võime olla iseseisev ja olla kursis kõigega, mis toimub, kuid sotsiaalne kohanemine on häiritud. Patsientidel tekib letargia ja kiire väsimus mis tahes, isegi kõige ebaolulisematest koormustest, kaotatakse huvi kõige toimuva vastu, sagedased meeleolumuutused.
  2. Mõõdukas. Patoloogilised muutused avalduvad elavamalt, mälu on kahjustatud, kaob ka oskus navigeerida isegi oma korteris, majas või mis tahes tuttavas piirkonnas. Patsient ei tunne ära tuttavate inimeste ja sugulaste nägusid, teda ei tohiks jätta üksi põhjusel, et ta võib ennast kahjustada.
  3. Raske. Selles etapis toimub patsiendi ja tema isiksuse täielik degradeerumine, ta lakkab täielikult aru saamast, kus ta on ja mida talle öeldakse, ei ole võimeline ise toitu sööma ja neelama, urineerib tahtmatult püksi.

Dementsus on selle lokaliseerimise kohas:

  • Kork. Ajukoore lüüasaamine. Enamasti provotseerib see vorm Alzheimeri tõbe ja alkoholismi..
  • Subkortikaalne. Mõjutatud on aju struktuur selle subkortikaalses osas.
  • Kortikaalne-subkortikaalne. Mõjutab ajukooret ja aju struktuure.
  • Multifokaalne. Tähistatakse paljude kahjustuste tekkega ajus.

Dementsuse peamised vormid

Alzheimeri tüüpi dementsus

Seda tüüpi dementsus on tavaline dementsuse tüüp, mis moodustab 35–60% kogu tüüpi orgaaniliste häirete patoloogiliste kõrvalekallete koguarvust.

Selle dementsuse vormi käivitavad tavalised tegurid on järgmised:

  • vanus - kõige sagedamini diagnoositakse seda üle 80-aastastel patsientidel;
  • Alzheimeri tõvega diagnoositud lähisugulaste olemasolu;
  • hüpertensioon ja ateroskleroos;
  • suhkurtõbi ja rasvumine;
  • varasemad peavigastused ja patsiendi pikka aega intensiivse intellektuaalse tegevuse puudumine;
  • emane.

Seda tüüpi dementsuse tunnused:

  • lühiajalise mälu nõrgenemine, samal ajal kui inimene tajub oma seisundit kriitiliselt piisavalt pikka aega, tundes õigustatud ärevust, teatud tähelepanu hajutamist;
  • mida iseloomustab kesknärvisüsteemi häire ning egotsentrismi ja seniilse nurisemise ilmingud, teatud kahtlus, mis järk-järgult areneb maniakaalseks konfliktiks;
  • järk-järgult võib ülalkirjeldatud sümptomite taustal patsiendil tekkida pettekujutatav kahjustus, mis on omane seda tüüpi dementsusele - inimene süüdistab naabreid, sugulasi, oma keskkonda ja võõraid.

Seda tüüpi dementsuse ravi on keeruline, võttes arvesse haiguse ilmingut raskendavate haiguste (rasvumine ja suhkurtõbi, hüpertensioon või ateroskleroos) ravi..

Varases staadiumis on ette nähtud fütopreparaadid - see on ginkgo biloba, nootroopsete ühendite - tserebrolüsiini või piratsetaami, aju verevoolu suurendavate ravimite - nitrogoliini, kesknärvisüsteemi ja aktovegiini ekstrakt..

Kui patoloogia ilming on tõsisem - arstid määravad inhibiitorite rühmale määratud ravimvormid -, parandab see märkimisväärselt sarnase diagnoosiga patsientide sotsialiseerumist ja kohanemist ühiskonnas.

Vaskulaarne dementsus

Sel juhul peetakse dementsust eraldi iseseisva patoloogiana pärast järgmisi vaskulaarseid haigusi:

  • pärast hemorraagilist tüüpi insult, kui on veresoonte rebenemine.
  • pärast seda, kui patsiendil on esinenud isheemilist tüüpi insult - sel juhul räägime anuma patoloogilisest blokeerimisest ja järgnevast verevoolu halvenemisest või peatumisest teatud piirkonnas.

Sel juhul on ajurakkude ulatuslik kahjustus ja surm - esiplaanile tulevad nende manifestatsioonides esinevad fokaalsed sümptomid, mille määrab otseselt patsiendi kahjustatud ala lokaliseerimine..

Seda tüüpi dementsust provotseerivate riskitegurite osas eristatakse vaskulaarsete patoloogiate tekke tõttu järgmist:

  • arenev hüpertensioon;
  • lipiidide taseme tõus veres;
  • ateroskleroosi süsteemne kulg;
  • suitsetamine;
  • südamelihasega seotud probleemid - pärgarteri haiguste, arütmiate või klapi kahjustuste tekkimine;
  • istuv eluviis;
  • diabeet;
  • verehüübed ja süsteemne vaskuliit.

Lisaks ülalkirjeldatud märkidele kurdavad paljud patsiendid sageli kiiret väsimust ja keskendumisraskusi ühe või teise pikaajalise tegevuse ajal, probleeme tähelepanu vahetamisel objektilt objektile.

Teine seda tüüpi dementsuse tunnus on aeglane reaktsioon intellektuaalses tegevuses - just aeglane reaktsioon aitab kaasa vereringe halvenemisele ka kõige lihtsamate ülesannete täitmisel..

Vaskulaarse dementsuse ravi kohe alguses hõlmab ennekõike aju häiritud verevoolu normaliseerimist ja parandamist. Pärast - viiakse läbi protsessi stabiliseerimiskursus, mis provotseerib dementsuse seniilse vormi arengut, see tähendab:

  • hüpertensiooni ravi;
  • ateroskleroos;
  • veresuhkru (glükoosi) normaliseerimine suhkurtõve korral.

Segadementsus

Enamasti ühendatakse Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse põhjustatud dementsuse põhjused ja sümptomid.

Ravirežiim - sarnane dementsuse vaskulaarse tüübiga.

Lewy keha dementsus

Selle degeneratiivse protsessi algpõhjusi ja selle väljatöötamise mehhanisme pole spetsialistid veel uurinud. Ainus asi, mida arstid märgivad, on see, et pärilikul eelsoodumusel pole selle patoloogia puhul erilist tähtsust - meditsiinistatistika kohaselt hõivab seda tüüpi dementsus umbes 15-20% kogu kesknärvisüsteemi häirete seniilse ilmingu koguarvust diagnooside koguarvus..

Nii et paljudes selle sümptomites sarnaneb selline dementsus sageli ülalkirjeldatud vormidega. Seda tüüpi dementsuse iseloomulikud sümptomid on kõikumiste ilmingud - need on intellektuaalse, vaimse tegevuse teravad kõrvalekalded.

Kui me räägime väikeste kõikumiste ilmnemisest, siis patsiendid kurdavad kõige sagedamini oma ilmingute ajutisi rikkumisi võimetuses keskenduda ühele objektile, objektile või ülesandele, nende rakendamise protsessile.

Kui me räägime suurtest kõikumistest, ei suuda patsient teatud objekte, sugulasi ja sõpru ära tunda, ei orienteeru maastikul.

Seda tüüpi dementsuse hallutsinatsioonid on kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid, mõnel juhul maitsmis- ja taktiilsed hallutsinatsioonid..

Muuhulgas tekivad patsiendil mitmed autonoomsed häired:

  • ortostaatilise tüübi hüpotensioon;
  • minestamine ja arütmia;
  • probleemid seedetraktiga, sagedane kõhukinnisus.
  • ebaõnnestumine kuseteede süsteemis.

Lewy kehadega dementsuse ravikuur on oma ravimite ja patoloogia raviskeemide poolest sarnane nagu Alzheimeri tõbi.

Alkoholi tüüpi dementsus

Alkohoolne dementsuse tüüp areneb pikaajalise, pikaleveninud, üle 15-20-aastase alkoholi kuritarvitamise korral toksiinide ja ajumürkidega mürgituse tagajärjel.

Lisaks sellele, et toksiinid toimivad otseselt aju enda hallainele ja kesknärvisüsteemi tööle, mõjutavad alkohol ja selle toksiinid ka teisi elundeid ja süsteemi, provotseerides maksarakkude struktuuri kahjustusi, häireid veresoonte töös.

Igal alkoholisõltlasel selle kursuse viimasel etapil diagnoositakse isiksuse halvenemine, mida võimendavad aju struktuuri atroofilised, negatiivsed ja pöördumatud muutused ajukoore ja vatsakeste soonte hävitamise näol..

Oma ilmingus näitab alkohoolne dementsuse tüüp patsiendi intellektuaalsete võimete vähenemist, samuti mälu ja võimet kontsentreerida tähelepanu ühele ülesandele, mõtetele, võime abstraktselt mõelda.

Diagnostika

Dementsus diagnoositakse varasemate sümptomite ja füüsilise läbivaatuse abil..

Arst võib küsida teile rea küsimusi, et hinnata teie intelligentsust, see tähendab kõiki mälu, mäletamise, otsuste tegemise, keele, tuttavate objektide igapäevase äratundmise ja sobivate juhiste järgimise oskusi..

Magnetresonantstomograafia ja aju kompuutertomograafia paljastavad aju struktuuris toimunud muutused. Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) on kasulikud dementsust põhjustavate seisundite (näiteks insult) tuvastamiseks.

Lõpliku diagnoosi kinnituse saab alles pärast biopsiat, et uurida ajukoe tüki struktuuri või lahkamist pärast surma.

Dementsuse ravi ja ennetamine

Dementsuse ravi võib olenevalt põhjusest olla erinev. Alzheimeri tõbi on vajalik mälukaotuse ja järk-järgult süvenevate käitumissümptomite minimeerimiseks.

Alzheimeri tõve ravi hõlmab tavaliselt mitmete ravimite kasutamist (mida saab kasutada ka teiste dementsuse vormide raviks), sealhulgas:

  • kognitiivsed võimendajad;
  • rahustid;
  • antidepressandid;
  • anksiolüütilised ravimid;
  • krambivastased ained.

Alzheimeri tõvest pole kindlat ravi ja pole ühtegi ravimit, mis suudaks selle põhjustatud ajukahjustuse peatada või tagasi pöörata. Mõnede sümptomite raskuse vähendamiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks on siiski olemas ravimid..

Sellised ravimid nagu Donepezil, Rivastigmine ja Galantamine võivad aidata mälu taandarengut peatada.

Insuldi ennetamine on vaskulaarse dementsuse korral väga oluline. Kõrge vererõhu või kõrge vere kolesteroolitasemega inimesed, kellel on mööduvad isheemilised rünnakud (TIA) või insult, peaksid nende seisundite edaspidist ravi vältima, et tulevikus vaskulaarset dementsust vältida..

Dementsusega inimeste ravimiseks ja abistamiseks on oluline keskenduda kõigile tegevustele, mida inimene saab endiselt ohutult teha. Neid tuleks julgustada jätkama oma igapäevaseid tegevusi ja säilitama sotsiaalseid suhteid nii palju kui võimalik..

Samuti on oluline aidata neil tervisliku eluviisi järgimisel kasutada liikumist, õiget toitumist ja piisavat vedeliku tarbimist. Spetsiaalseid dieete ja toidulisandeid pole tavaliselt vaja.

Siin on mõned näpunäited, mis võivad osutuda kasulikuks, kui hooldate dementsusega eakaid inimesi:

  • Esitage patsientidele nende ülesannete hõlbustamiseks loetelu toimingutest, sealhulgas aeg, koht ja sobivad telefoninumbrid;
  • struktureerida ja stabiliseerida elupaik, minimeerida tarbetuid ärevust tekitavaid helisid ja müra;
  • kehtestage päevane ja unine tegevus, et proovida desorientatsiooni ja ärevust vähendada;
  • rääkige aeglaselt ja rahulikult, sõnastage korraga ainult üks idee ja ainult üks ülesanne;
  • vähendada inimese kaotamise ja ekslemise riski, pannes taskusse kaardi tema nime, aadressi ja telefoninumbriga;
  • veenduge, et kodu oleks ohutu, jättes mööbli samasse kohta, eemaldades tarbetud ohtlikud esemed, esmaabikomplekti ja seades veesoojendi madalale temperatuurile, et vältida põletusi;
  • keelata dementsel isikul juhtimise ajal juhtimine. Võtke juht või laske kellelgi viia inimene sinna, kuhu soovite.

Dementsusega inimese eest hoolitsemine on väga keeruline ülesanne. Tähtis on näidata üles mõistmist, kannatlikkust ja kaastunnet. Tugirühmades ja kogukondades osalemine on mõnikord kasulik neile, kes hoolitsevad Alzheimeri tõvest.

Tuleb olla valmis kallima seisundi järkjärguliseks halvenemiseks ja planeerida pidevat hooldust. Mõnel juhul on Alzheimeri tõve patsiendi ja pereliikmete jaoks parim lahendus saata isik hooldekodusse..

Dementsuse prognoos

Dementsuse prognoos määratakse põhihaiguse järgi. Omandatud dementsusega, mis tuleneb traumaatilisest ajukahjustusest või mahulistest protsessidest (kasvajad, hematoomid), protsess ei edene. Sageli toimub aju kompenseerivate võimete tõttu osaline, harvemini - sümptomite täielik vähendamine.

Ägeda perioodi jooksul on taastumisastet väga raske ennustada, ulatusliku kahju tagajärg võib olla töövõime säilimisega hea kompenseerimine ning väikeste kahjustuste tagajärg on raske puudega dementsus ja vastupidi..

Dementsus. Põhjused, sümptomid ja tunnused, ravi, patoloogia ennetamine.

Dementsus (sõna otseses mõttes ladina keelde tõlgitud: dementsus - "hullumeelsus") - omandatud dementsus, seisund, mille puhul kognitiivses (kognitiivses) sfääris esineb häireid: unustus, teadmiste ja oskuste kaotus, mis inimesel varem olid, raskused uue omandamisel.

Dementsus on katusmõiste. Sellist diagnoosi pole. See on häire, mis võib esineda erinevate meditsiiniliste seisundite korral..

Dementsus arvudes ja faktides:

  • 2015. aasta statistika kohaselt on maailmas 47,5 miljonit dementsusega patsienti. Eksperdid usuvad, et aastaks 2050 kasvab see näitaja 135,5 miljonini, see tähendab umbes kolm korda.
  • Arstid diagnoosivad igal aastal 7,7 miljonit uut dementsuse juhtumit.
  • Paljud patsiendid ei tea oma diagnoosi..
  • Alzheimeri tõbi on kõige tavalisem dementsuse vorm. Seda esineb 80% -l patsientidest.
  • Dementsus (omandatud dementsus) ja vaimne alaareng (laste vaimne alaareng) on ​​kaks erinevat seisundit. Oligofreenia on vaimse funktsiooni esialgne alaareng. Dementsuse korral olid nad varem normaalsed, kuid aja jooksul hakkasid nad lagunema.
  • Inimesed nimetavad dementsust seniilseks hullumeelsuseks.
  • Dementsus on patoloogia, mitte normaalse vananemisprotsessi märk.
  • 65-aastaselt on dementsuse tekkimise oht 10%, see tõuseb tugevalt pärast 85. eluaastat.
  • Seniilne dementsus viitab seniilsele dementsusele.

Mis on dementsuse põhjused? Kuidas aju häired arenevad??

20 aasta pärast hakkab inimese aju närvirakke kaotama. Seetõttu on lühiajalise mäluga väikesed probleemid vanemate inimeste jaoks üsna tavalised. Inimene võib unustada, kuhu ta auto võtmed pani, mis on selle inimese nimi, kellega teda kuu tagasi visiidil tutvustati.

Selliseid vanusega seotud muutusi juhtub kõigil. Tavaliselt ei tekita need igapäevaelus probleeme. Dementsuse korral on häired palju rohkem väljendunud. Nende tõttu tekivad probleemid nii patsiendi enda kui ka temaga koos olevate inimeste jaoks..

Dementsuse areng põhineb ajurakkude surmal. Selle põhjused võivad olla erinevad..

Milliseid haigusi dementsus esineb??

NimiAjukahjustuse mehhanism, kirjeldusDiagnostilised meetodid

Neurodegeneratiivsed ja muud kroonilised haigused
Alzheimeri tõbiKõige tavalisem dementsuse vorm. Erinevatel andmetel esineb 60-80% patsientidest.
Alzheimeri tõve ajal kogunevad ajurakkudesse ebanormaalsed valgud:
  • Beeta-amüloid toodetakse suurema valgu lagunemisel, millel on oluline roll neuronite kasvus ja taastumises. Alzheimeri tõve korral akumuleerub beeta-amüloid närvirakkudes naastude kujul.
  • Tau valk on osa rakustikust ja tagab toitainete transpordi neuronis. Alzheimeri tõve korral kleepuvad selle molekulid kokku ja ladestuvad rakkudesse..

Alzheimeri tõve korral surevad neuronid ja aju närviühenduste arv väheneb. Vähendab aju mahtu.
  • uuring neuroloogi poolt, vaatlused dünaamikas;
  • Kompuutertomograafia;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • positronemissioontomograafia;
  • ühe footoni emissiooni kompuutertomograafia.
Lewy keha dementsusNeurodegeneratiivne haigus, teine ​​kõige tavalisem dementsuse vorm. Mõne aruande kohaselt esineb seda 30% -l patsientidest.

Selle haiguse korral akumuleeruvad aju neuronites alfa-sünukleiinist koosnevad Lewy kehad, naastud. Tekib aju atroofia.

  • neuroloogi läbivaatus;
  • Kompuutertomograafia;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • positronemissioontomograafia.
Parkinsoni tõbiKrooniline haigus, mida iseloomustab närviimpulsside edastamiseks vajaliku aine dopamiini tootvate neuronite surm. Sellisel juhul moodustuvad närvirakkudes Lewy kehad (vt eespool). Parkinsoni tõve peamine manifestatsioon on liikumishäired, kuid aju degeneratiivsete muutuste levimisel võivad esineda dementsuse sümptomid.
Peamine diagnostiline meetod on neuroloogi uurimine.
Mõnikord tehakse positronemissioontomograafiat, et tuvastada ajus madal dopamiini tase.
Muude neuroloogiliste haiguste välistamiseks kasutatakse muid analüüse (vereanalüüsid, CT, MRI).Huntingtoni tõbi (Huntingtoni korea)Pärilik haigus, mille korral keha sünteesib mutantse mHTT-valgu. See on mürgine närvirakkudele.
Huntingtoni korea võib areneda igas vanuses. Seda tuvastatakse nii 2-aastastel lastel kui ka üle 80-aastastel inimestel. Kõige sagedamini ilmnevad esimesed sümptomid 30-50 aasta jooksul.
Seda haigust iseloomustavad liikumishäired ja vaimsed häired.
  • neuroloogi läbivaatus;
  • MRI ja CT - tuvastatakse aju atroofia (suuruse vähenemine);
  • positronemissioontomograafia (PET) ja funktsionaalne magnetresonantstomograafia - tuvastatakse muutused ajutegevuses;
  • geeniuuringud (analüüsiks võetakse verd) - tuvastatakse mutatsioon, kuid alati ei esine haiguse sümptomeid.
Vaskulaarne dementsusAjurakkude surm toimub aju vereringe kahjustuse tagajärjel. Verevoolu katkemine toob kaasa asjaolu, et neuronid lõpetavad vajaliku koguse hapniku saamise ja surevad. See juhtub insuldi ja ajuveresoonkonna haigustega.

  • neuroloogi läbivaatus;
  • MRI;
  • reovasograafia;
  • biokeemiline vereanalüüs (kolesterooli määramiseks);
  • aju angiograafia.
Alkohoolne dementsusSee tekib etüülalkoholi ning selle ajukoe ja ajuveresoonte lagunemise saaduste kahjustuste tagajärjel. Sageli tekib alkohoolne dementsus pärast deliiriumtremensi rünnakut või ägedat alkohoolset entsefalopaatiat.
  • uuring narkoloogi, psühhiaatri, neuroloogi poolt;
  • CT, MRI.
Mahulised koosseisud koljuõõnes: ajukasvajad, abstsessid (haavandid), hematoomid.Kolju sees olevad mahumoodustised pigistavad aju, häirivad aju veresoonte vereringet. Seetõttu algab atroofiaprotsess järk-järgult..
  • neuroloogi läbivaatus;
  • MRI;
  • CT;
  • ECHO entsefalograafia.
Vesipea (aju tilk)Dementsus võib areneda hüdrotsefaalia erivormiga - normotensiivne (koljusisese rõhu suurenemiseta). Selle haiguse teine ​​nimi on Hakim-Adamsi sündroom. Patoloogia ilmneb tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja imendumise halvenemise tagajärjel.
  • neuroloogi läbivaatus;
  • MRI;
  • CT;
  • nimme punktsioon.
Picki tõbiKrooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab aju frontaalse ja ajalise sagara koore atroofia. Haiguse põhjused pole täielikult teada. Riskifaktorid:
  • pärilikkus (haiguse esinemine sugulastel);
  • keha mürgistus erinevate ainetega;
  • sagedased operatsioonid üldanesteesia all (ravimi mõju närvisüsteemile);
  • pea trauma;
  • edasi lükatud depressiivne psühhoos.
  • psühhiaatri läbivaatus;
  • CT;
  • EEG;
  • MRI.
Amüotroofiline lateraalskleroosKrooniline ravimatu haigus, mille käigus hävivad aju ja seljaaju motoorsed neuronid. Amüotroofse lateraalse skleroosi põhjused pole teada. Mõnikord tekib see ühe geeni mutatsiooni tagajärjel. Haiguse peamine sümptom on erinevate lihaste halvatus, kuid võib esineda ka dementsust.
  • neuroloogi läbivaatus;
  • elektromüograafia (EMG);
  • MRI;
  • üldine vereanalüüs;
  • vere keemia;
  • geeniuuringud.
Spinotserebellaarne degeneratsioonHaiguste rühm, mille korral arenevad degeneratsiooniprotsessid väikeajus, ajutüves, seljaajus. Peamine ilming on liikumiste koordineerimise häired.
Enamasti on spinotserebellaarne degeneratsioon pärilik.
  • neuroloogi läbivaatus;
  • CT ja MRI - paljastavad väikeaju suuruse vähenemise;
  • geeniuuringud.
Hallerwordeni-Spatzi tõbiHaruldane (3 patsienti miljoni kohta) pärilik neurodegeneratiivne haigus, mille korral raud ladestub ajus. Laps sünnib haigena, kui mõlemad vanemad on haiged.
  • MRI;
  • geeniuuringud.

Nakkushaigused
HIV-iga seotud dementsusSelle põhjustab inimese immuunpuudulikkuse viirus. Teadlased ei tea veel, kuidas viirus aju kahjustab.

HIV-i vereanalüüs.Viiruslik entsefaliitEntsefaliit on aju aine põletik. Viiruslik entsefaliit võib põhjustada dementsust.

* Fotol - puukide kaudu leviv viirusentsefaliit.

  • uuring neuroloogi, nakkushaiguste spetsialisti poolt;
  • MRI ja CT - leitakse ajus põletikulised fookused;
  • nimme punktsioon ja tserebrospinaalvedeliku uurimine.
Progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatiaDemüeliniseeriv haigus
(millega kaasneb närvikiudude ümbrise hävimine ja närviimpulsside ülekande kahjustus), mis põhjustab inimese polüomaviirust.
80% maailma elanikkonnast on polüoomiviiruse kandjad, kuid patogeen saab aktiveeruda ja haigust põhjustada ainult immuunsuse väljendunud vähenemise korral.
Viiruse aktiveerimise põhjused:
  • AIDS;
  • verekasvajad (krooniline lümfoblastiline leukeemia, Hodgkini lümfoom);
  • selliste ravimite kasutamine, mis pärsivad immuunsust pärast elundisiirdamist ja pahaloomuliste kasvajate raviks.
  • MRI;
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) - laborikatse, mis võimaldab tuvastada viiruse DNA;
  • tserebrospinaalvedeliku uurimine;
  • EEG;
  • juhtudel, kui suurenevate sümptomitega diagnoosi pole võimalik kindlaks teha - aju biopsia.
PrioonhaigusedPrioonid on nakkusetekitajad, mis on valgumolekulid, mis ei ole seotud DNA ja RNA-ga, see tähendab, et nende struktuur on isegi lihtsam kui viirustel. Prioonid põhjustavad raskeid neurodegeneratiivseid haigusi: Creutzfeldti-Jakobi tõbi, Gerstmanni-Straussleri-Scheinkeri sündroom.
  • neuroloogi läbivaatus;
  • MRI;
  • positronemissioontomograafia (PET);
  • elektroentsefalograafia (EEG);
  • seljaaju kraan;
  • kui diagnoos on ebaselge, tehakse aju biopsia (uuring, mille käigus võetakse koetükk ja uuritakse mikroskoobi all).
NeurosüüfilisSüüfilise põhjustaja (kahvatu treponema) on võimeline tungima närvisüsteemi ja mõjutama aju. Samal ajal ilmnevad mitmesugused neuroloogilised ja vaimsed häired, sealhulgas dementsus.
  • neuroloogi, silmaarsti läbivaatus;
  • MRI;
  • CT;
  • nimme punktsioon ja tserebrospinaalvedeliku uurimine;
  • vereanalüüs süüfilise suhtes.
Whipple'i tõbiNakkushaigus (haigustekitaja on Whipple'i treponema mikroorganism), mille korral organismis esineb immuunsuse, metaboolsete protsesside rikkumine. Viib mitmesuguste närvisüsteemi ja muude süsteemide häireteni, sealhulgas dementsuseni.Whipple'i haiguse diagnoosimise peamine meetod on peensoole ülaosa limaskesta biopsia.
Siseorganite ja ainevahetuse häired
Dialüüs dementsusKrooniline progresseeruv patoloogiline seisund, mis tekib pärast korduvat hemodialüüsi.
Kognitiivses sfääris on häireid, millega mõne aja pärast liituvad lihaskrambid ja epilepsiahoogud.
Lõpuks areneb tavaliselt raske dementsus, mis viib patsiendi surma..
Dialüüsi dementsuse põhjused pole täielikult teada. Arvatakse, et neerufunktsiooni kahjustuse korral kogunevad ajusse ained, mis tekitavad suurenenud osmootse rõhu. Dialüüsi ajal tõmbavad nad vett, areneb ajuturse.
  • neuroloogi läbivaatus;
  • EEG;
  • MRI, CT.
Kilpnäärme talitlushäiredDementsus võib tekkida kilpnäärme haigustega, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide tootmise suurenemine või vähenemine.
Kui kahtlustate kilpnäärme patoloogiat, viiakse läbi uuring kilpnäärmehormoonide taseme kohta veres.Raske neerukahjustus (neerupuudulikkus)Neerude põhiülesanne on ainevahetusproduktide eemaldamine verest. Neerupuudulikkuse korral on see protsess häiritud, jääkained jäävad vereringesse ja neil on aju toksiline toime..
  • üldine vereanalüüs;
  • vere keemia;
  • uriini üldanalüüs;
  • Rehbergi-Toreevi test (neerude eritusfunktsiooni hindamine).
Itsenko-Cushingi sündroomPatoloogiline seisund, mida iseloomustab neerupealise koore hormoonide - glükokortikosteroidide - sisalduse tõus veres. Võib esineda mitmesuguste haigustega.
Glükokortikoidide liigne mõju põhjustab mõningaid muutusi ainevahetuses, mille tagajärjel võivad tekkida ajukahjustused, areneb dementsus.
  • uuring neuroloogi, endokrinoloogi poolt;
  • vere keemia;
  • neerupealise koore, hüpofüüsi hormoonide taseme määramine veres;
  • uriini üldanalüüs;
  • MRI, CT, ultraheli, neerupealiste stsintigraafia.
Maksa düsfunktsioon (maksapuudulikkus)Maks neutraliseerib toksiine ja mitmesuguseid ainevahetusprodukte, mängib rolli ainevahetusprotsessides. Kui selle funktsioonid on häiritud, satub vereringesse suur hulk mürgiseid tooteid, mis mõjutavad aju.
  • uuring hepatoloogi, neuroloogi, psühhiaatri poolt;
  • vere keemia;
  • EEG.

Autoimmuunhaigused
HulgiskleroosAutoimmuunhaigus, mis esineb kõige sagedamini 15–40-aastaselt. Immuunsüsteem aktiveeritakse ajus olevate ainete vastu. See hävitab müeliini, ühendi, mis moodustab närvikiudude kestad ja on vajalik närviimpulsi normaalseks juhtimiseks. Paljud skleroosi kahjustused ilmnevad ajus ja seljaajus. Esinevad mitmesugused neuroloogilised häired, sealhulgas dementsus.
  • neuroloogi läbivaatus;
  • MRI;
  • elektroentsefalograafia - kutsunud esile aju potentsiaalid.
Süsteemne erütematoosluupusAutoimmuunhaigus, mille korral on kahjustatud sidekude ja väikesed anumad. Ajukahjustus on seotud aju vereringe häiretega.
  • uuring neuroloogi, terapeudi poolt;
  • üldine vereanalüüs;
  • uriini üldanalüüs;
  • vere keemia;
  • immunoloogilised vereanalüüsid;
  • MRI;
  • CT;
  • EEG.

Erinevate ainete puudumine kehas
B-vitamiini puudus1 (Gaie-Wernicke sündroom)B-vitamiin1 (tiamiin) on närvisüsteemi normaalseks toimimiseks hädavajalik. Selle puudumisega tekivad silma lihaste halvatus, liikumishäired ja teadvushäired.
Gaie-Wernicke sündroomi peamised põhjused on:
  • esiteks - alkoholism;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • intensiivne, pikaajaline, sagedane oksendamine;
  • seedesüsteemi haigused;
  • mitmekordne hemodialüüs;
  • AIDS;
  • parasiithaigused.
  • neuroloogi, terapeudi uuring;
  • üldine vereanalüüs;
  • CT;
  • MRI.
B-vitamiini puudus12B-vitamiini puudus12 (tsüanokobalamiin) võib esineda alatoitumise, paastu, range taimetoidu järgimise, seedesüsteemi haiguste korral.

Sümptomid:

  • hematopoeesi rikkumine ja aneemia areng;
  • müeliini (aine, millest koosnevad närvikiudude kestad) sünteesi ja neuroloogiliste sümptomite, sealhulgas mäluhäirete, rikkumine.
  • uuring neuroloogi, terapeudi poolt;
  • üldine vereanalüüs;
  • B-vitamiini taseme määramine12 veres.
Foolhappe puudusFoolhape (vitamiin Büheksa) organismis võib ilmneda selle ebapiisava toidusisalduse või assimilatsiooni halvenemise tõttu erinevate haiguste ja patoloogiliste seisundite korral (kõige levinum põhjus on alkoholi kuritarvitamine).
Hüpovitaminoos Büheksa millega kaasnevad erinevad sümptomid.
  • neuroloogi, terapeudi uuring;
  • üldine vereanalüüs;
  • foolhappe taseme määramine veres.
Pellagra (B-vitamiini puudus3)B-vitamiin3 (vitamiin PP, niatsiin) on vajalik ATP (adenosiinitrifosfaat) molekulide sünteesiks - organismi peamisteks energia kandjateks. Aju on ATP üks aktiivsemaid "tarbijaid".
Pellagrat nimetatakse sageli “kolme D haiguseks”, kuna selle peamisteks ilminguteks on dermatiit (nahakahjustused), kõhulahtisus ja dementsus..
Diagnoos tuvastatakse peamiselt patsiendi kaebuste ja kliiniliste uuringute andmete põhjal..
Muud haigused ja patoloogilised seisundid
Downi sündroomKromosomaalne haigus. Downi sündroomiga inimestel areneb Alzheimeri tõbi tavaliselt noorelt..
Downi sündroomi diagnoos enne sündi:
  • Rase naise ultraheli;
  • biopsia, lootevee, nabaväädi vere uurimine;
  • tsütogeneetiline uuring - loote kromosoomide komplekti määramine.
Traumajärgne dementsusSee tekib pärast peavigastusi, eriti kui neid on esinenud korduvalt (näiteks mõnel spordialal on see sageli nii). On tõendeid, et üks traumaatiline ajukahjustus suurendab tulevikus Alzheimeri tõve tekkimise riski.
  • neuroloogi või neurokirurgi uuring;
  • Kolju röntgen;
  • MRI, CT;
  • Lastel - ECHO-entsefalograafia.
Mõned ravimite koostoimedMõned ravimid võivad koos kasutamisel põhjustada dementsuse sümptomeid..DepressioonDementsus võib esineda depressiivse häirega ja vastupidi..SegadementsusSee tekib kahe või kolme erineva teguri kombinatsiooni tulemusena. Näiteks võib Alzheimeri tõbe seostada vaskulaarse dementsusega või Lewy kehadementsusega..

Dementsuse ilmingud

Arstiabi vajavad sümptomid:

  • Mälu halvenemine. Patsient ei mäleta hiljuti juhtunut, unustab kohe selle inimese nime, kellele teda äsja tutvustati, küsib mitu korda sama, ei mäleta, mida ta mõni minut tagasi tegi või ütles.
  • Raskused lihtsate, tuttavate ülesannete täitmisel. Näiteks terve elu kokkanud koduperenaine ei suuda enam õhtusööki valmistada, ta ei mäleta, milliseid koostisosi on vaja, mis järjekorras need pannile tuleb kasta..
  • Suhtlemisprobleemid. Patsient unustab tuttavad sõnad või kasutab neid valesti, tal on vestluse ajal raskusi õigete sõnade leidmisega.
  • Orienteerumise rikkumine kohapeal. Dementsusega inimene võib minna tuttavale teele toidupoodi, ilma et koju tagasi tuleks..
  • Lühinägelikkus. Näiteks kui jätate patsiendi väikese lapsega istuma, võib ta selle unustada ja kodust lahkuda..
  • Abstraktse mõtlemise rikkumine. See avaldub kõige selgemini näiteks numbritega töötades, näiteks mitmesuguste rahaga tehingute ajal..
  • Asjade korralduse rikkumine. Patsient paneb asjad sageli valedesse kohtadesse - näiteks võib ta autovõtmed külmkappi jätta. Pealegi unustab ta selle pidevalt.
  • Järsud meeleolumuutused. Paljud dementsusega inimesed muutuvad emotsionaalselt ebastabiilseks.
  • Isiksus muutub. Inimene muutub liiga ärrituvaks, kahtlustavaks või hakkab pidevalt midagi kartma. Ta muutub äärmiselt kangekaelseks ja ei suuda praktiliselt oma meelt muuta. Kõiki uusi, võõraid tajutakse ohuna.
  • Käitumine muutub. Paljud patsiendid muutuvad isekaks, ebaviisakaks, üleolevaks. Nad eelistavad alati oma huve. Nad saavad teha imelikke asju. Nad näitavad sageli suurenenud huvi vastassugupoolest noorte vastu.
  • Algatusest keelduda. Inimesel tekib initsiatiivipuudus, ta ei näita üles huvi uute alguste, teiste inimeste ettepanekute vastu. Mõnikord muutub patsient ümbritseva toimumise suhtes täiesti ükskõikseks.
Dementsuse aste:

LihtneMõõdukasRaske
  • Esitus on halvenenud.
  • Patsient saab ise enda eest hoolitseda, praktiliselt ei vaja hooldust.
  • Sageli kriitika püsib - inimene saab aru, et on haige, on selle pärast sageli väga mures.
  • Patsient ei suuda ennast täielikult teenida.
  • Ohtlik on teda rahule jätta, vaja on hoolt.
  • Patsient kaotab enesehoolduse võime peaaegu täielikult.
  • Mõistab väga halvasti, mida nad räägivad, või ei saa üldse aru.
  • Nõuab pidevat hoolt.


Dementsuse staadiumid (WHO klassifikatsioon, allikas:
VaraKeskmineHilja
Haigus areneb järk-järgult, nii et patsiendid ja nende lähedased ei märka sageli selle sümptomeid ega pöördu õigeaegselt arsti poole.
Sümptomid:
  • patsient muutub unustavaks;
  • ajaarvestus on katki;
  • orientatsioon maapinnal on häiritud, võib patsient tuttavasse kohta ära eksida.
Haiguse sümptomid muutuvad selgemaks:
  • patsient unustab hiljutised sündmused, inimeste nimed ja näod;
  • desorientatsioon oma kodus;
  • suhtlemisraskused suurenevad;
  • patsient ei saa enda eest hoolitseda, ta vajab kõrvalist abi;
  • käitumine on häiritud;
  • patsient saab pikka aega teha monotoonseid sihituid toiminguid, küsida sama küsimust.
Selles etapis sõltub patsient peaaegu täielikult lähedastest ja vajab pidevat hoolt..
Sümptomid:
  • orientatsiooni täielik kaotamine ajas ja ruumis;
  • patsiendil on raske sugulasi, sõpru ära tunda;
  • vajalik on pidev hooldus, hilisemates etappides ei saa patsient ise süüa ja teha kõige lihtsamaid hügieeniprotseduure;
  • käitumishäired suurenevad, patsient võib muutuda agressiivseks.

Dementsuse diagnoosimine

Dementsuse diagnoosimise ja raviga tegelevad neuroloogid ja psühhiaatrid. Arst vestleb kõigepealt patsiendiga ja soovitab lihtsaid teste, mis aitavad hinnata mälu ja tunnetust. Inimeselt küsitakse tuntud faktide kohta, palutakse selgitada lihtsate sõnade tähendusi ja midagi joonistada.

On oluline, et vestluse ajal järgiks eriarst standardiseeritud meetodeid ega keskenduks ainult oma muljetele patsiendi vaimsetest võimetest - need pole kaugeltki alati objektiivsed.

Kognitiivsed testid

Dementsuse kahtluse korral kasutatakse nüüd kognitiivseid teste, mida on korduvalt testitud ja mis võivad suure täpsusega viidata kognitiivsetele häiretele. Enamik neist loodi 1970. aastatel ja on sellest ajast peale vähe muutunud. Esimese kümne lihtsa küsimuse loendi töötas välja Londoni haigla geriaatriaspetsialist Henry Hodkins..

Hodkinsi tehnikat on nimetatud lühendatud vaimse testi skooriks (AMTS).

Testküsimused:

  1. Mis on su vanus?
  2. Mis kell on tunnis?
  3. Korrake aadressi, mida ma teile nüüd näitan.
  4. Mis aasta see nüüd on?
  5. Millises haiglas ja mis linnas me praegu oleme?
  6. Kas suudate ära tunda kaks varem nähtud inimest (näiteks arsti, õde)?
  7. Mis on teie sünnikuupäev?.
  8. Mis aastal algas Suur Isamaasõda (võite küsida mis tahes muu tuntud kuupäeva kohta)?
  9. Mis on meie praeguse presidendi (või muu kuulsa isiku) nimi?
  10. Loe tagasi 20-st 1-ni.

Iga õige vastuse eest saab patsient 1 punkti, vale eest - 0 punkti. 7-punktine või suurem üldskoor näitab kognitiivsete võimete normaalset seisundit; 6 punkti või vähem - rikkumiste kohta.

GPCOG test

See test on lihtsam kui AMTS ja sellel on vähem küsimusi. See võimaldab kognitiivsete võimete kiiret diagnostikat ja vajadusel patsiendi edasiseks uurimiseks.

Üks ülesannetest, mille katsealune peab GPCOG-testi ajal täitma, on joonistada ringile valikuketas, jälgides umbkaudu jaotuste vahelist kaugust, ja märkida sellele siis kindel aeg.

Kui test viiakse läbi veebis, märgib arst lihtsalt veebilehele, mis annab patsiendile õiged vastused, ja seejärel annab programm ise tulemuse.

GPCOG testi teine ​​osa on vestlus patsiendi sugulasega (saab teha telefoni teel).

Arst esitab 6 küsimust selle kohta, kuidas patsiendi seisund on viimase 5-10 aasta jooksul muutunud, millele saate vastata "jah", "ei" või "ma ei tea":

  1. Kas teil on rohkem probleeme hiljutiste sündmuste, asjade, mida patsient kasutab, meenutamisega??
  2. Kas mõni päev tagasi toimunud vestlusi on raskem meenutada?
  3. Kas suhtlemise ajal on õigete sõnade leidmine muutunud keerulisemaks?
  4. Kas raha haldamine, isikliku või pereeelarve haldamine on muutunud keerulisemaks??
  5. Kas iseseisvalt õigeaegselt ja õigesti ravimite võtmine on muutunud keerulisemaks??
  6. Kas patsiendil on muutunud raskemaks ühistranspordi või eratranspordi kasutamine (see ei tähenda probleeme, mis on tekkinud muudel põhjustel, näiteks vigastuste tõttu)?

Kui testi tulemuste kohaselt leiti probleeme kognitiivses sfääris, siis viiakse läbi sügavam testimine, kõrgemate närvifunktsioonide üksikasjalik hindamine. Seda teeb psühhiaater.

Patsiendi vaatab läbi neuroloog, vajadusel - teised spetsialistid.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, mida kasutatakse kõige sagedamini dementsuse kahtluse korral, on põhjuste kaalumisel loetletud eespool.

Dementsuse ravi

Dementsuse ravi sõltub põhjusest. Aju degeneratiivsete protsesside korral närvirakud surevad ja ei saa taastuda. Protsess on pöördumatu, haigus areneb pidevalt.

Seetõttu pole Alzheimeri ja teiste degeneratiivsete haiguste korral täielik ravi võimalik - vähemalt täna selliseid ravimeid pole. Arsti peamine ülesanne on aju patoloogiliste protsesside aeglustamine, kognitiivse sfääri häirete edasise kasvu vältimine..

Kui aju degeneratsiooniprotsesse ei toimu, võivad dementsuse sümptomid olla pöörduvad. Näiteks on kognitiivse funktsiooni taastamine võimalik pärast traumaatilist ajukahjustust, hüpovitaminoosi.

Dementsuse sümptomid tekivad harva äkki. Enamasti moodustuvad need järk-järgult. Dementsusele eelnevad pikka aega kognitiivsed häired, mida veel dementsuseks nimetada ei saa - need on suhteliselt kerged ega too kaasa probleeme igapäevaelus. Kuid aja jooksul tekivad nad dementsuseni..

Kui need rikkumised tuvastatakse varajases staadiumis ja võetakse asjakohased meetmed, aitab see dementsuse tekkimist edasi lükata, vähendada või ennetada töövõime, elukvaliteedi langust..

Dementsuse hooldus

Kaugelearenenud dementsusega patsiendid vajavad pidevat hoolt. Haigus muudab oluliselt mitte ainult patsiendi enda, vaid ka nende läheduses viibivate inimeste elu, kes teda hooldavad. Need inimesed kogevad suurenenud emotsionaalset ja füüsilist stressi. Sugulase eest hoolitsemine, kes võib igal ajal teha midagi puudulikku, tekitada ohtu nii endale kui ka teistele (näiteks visata kustutamata tikk põrandale, jätta kraan veega lahti, keerata gaasipliit sisse ja unustada), nõuab palju kannatlikkust. reageeri vägivaldsete emotsioonidega igale pisiasjale.

Seetõttu diskrimineeritakse patsiente kogu maailmas, eriti hooldekodudes, kus võõrad hoolitsevad nende eest, sageli pole nad piisavalt informeeritud ega saa täielikult aru, mis on dementsus. Mõnikord käituvad isegi meditsiinitöötajad patsientide ja nende lähedastega üsna ebaviisakalt. Olukord paraneb, kui ühiskond saab dementsusest teadlikumaks, aitavad need teadmised selliseid patsiente paremini mõista.

Dementsuse ennetamine

Dementsus võib areneda erinevatel põhjustel, millest mõned pole isegi teadusele teada. Kõiki neid ei saa kõrvaldada. Kuid on riskitegureid, mida saate hästi mõjutada..

Peamised sammud dementsuse vältimiseks:

  • Suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarbimine.
  • Tervisliku toitumise. Kasulikud on köögiviljad, puuviljad, pähklid, teraviljad, oliiviõli, lahja liha (kanarind, tailiha, veiseliha), kala ja mereannid. Vältida tuleks loomsete rasvade liigset tarbimist.
  • Võitlus ülekaaluga. Püüdke oma kehakaalu jälgida, hoidke seda normis.
  • Mõõdukas kehaline aktiivsus. Harjutusel on positiivne mõju südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi seisundile.
  • Proovige tegeleda vaimse tegevusega. Näiteks võib selline hobi nagu malemäng vähendada dementsuse riski. Samuti on kasulik lahendada ristsõnu, lahendada erinevaid mõistatusi.
  • Vältige peavigastusi.
  • Vältige nakkusi. Kevadel on vaja järgida puukentsefaliidi ennetamise soovitusi, mida kannavad puugid.
  • Kui olete üle 40 aasta vana, laske igal aastal teha veresuhkru ja kolesterooli test. See aitab õigeaegselt tuvastada suhkruhaigust, ateroskleroosi, ennetada vaskulaarset dementsust ja paljusid muid terviseprobleeme..
  • Vältige psühho-emotsionaalset ületöötamist, stressi. Püüdke piisavalt magada, puhata.
  • Jälgige vererõhku. Kui see perioodiliselt tõuseb, pöörduge arsti poole.
  • Kui ilmnevad esimesed närvisüsteemi häirete sümptomid, pöörduge viivitamatult neuroloogi poole.

Lisateavet Migreeni