Düsartria pärast insuldi

Düsartria on kõne häälduspoole häire, mis on põhjustatud kõneaparaadi lihaste (huulte, keele, pehme suulae, hääle voltide, kõri, hingamislihaste) innervatsiooni rikkumisest.

Peamised ilmingud: muutused lihastoonuses ja häälduses, kõne hingamine ja prosoodia (hääletämber, rütm, tempo ja intonatsioon). Need häired on põhjustatud kesk- või perifeerse närvisüsteemi orgaanilistest kahjustustest. Dysartriaga jäävad rääkimine, kõne mõistmine, lugemine ja kirjutamine puutumata. Eriti rasketel juhtudel muutub kõne võimatuks kõne motoorsete lihaste täieliku halvatuse tõttu (anartria).

Düsartria kliinilised pildid on heterogeensed. Nende vahelised erinevused tulenevad peamiselt kahjustuse lokaliseerimisest ja suurusest. Kõnepuudulikkuse spetsiifilisus igas düsartria vormis (bulbar, pseudobulbar, cerebellar, subkortical, kortical) määratakse ka järgmiselt: raskusaste (raske, mõõdukas, kerge), haiguse staadium (varane või hiline taastumine), patogeneetilised mehhanismid (tserebrovaskulaarse õnnetuse olemus, aste vaimse tegevuse neurodünaamilise komponendi raskusaste, mõjutamata ajupiirkondade seisund jne)

Mis on düsartria põhjused?

Põhjused võivad olla aju vereringe (insultide) ägedad häired, kraniotserebraalsed traumad, neurokirurgiliste sekkumiste tagajärjed, kasvajad, mitmesugused neurodegeneratiivsed protsessid.

Millised on düsartria sümptomid?

  • liigendorganite liikuvuse piiramine
  • hägune, udune, halvasti arusaadav kõne ("puder suus")
  • helide asendamine ja moonutamine
  • kõne sujuvuse rikkumine (komistamine, "komistamine")
  • kõnesageduse aeglustamine või kiirendamine
  • spetsiifiline hääletoon (nina, kurt, kähe, lämbunud)
  • halb intonatsioon (monotoonne kõne)
  • vägivaldne nutt, naermine, liigutused (grimassid)
  • Kas düsartriaga on võimalik kõnet taastada?

Kõne taastamiseks vajate logopeedi abi. Spetsialist teeb diagnostilise uuringu käigus kindlaks, millised kõne hääldamise küljed on häiritud; koostab individuaalse taastamisprogrammi; viib läbi individuaalseid tunde (protseduure), sealhulgas logopeedilist massaaži, hingamis- ja liigendvõimlemist, kõnelihaste vibratsiooni stimuleerimist. Klasside metoodika ja kestus määratakse individuaalselt.

Mida kiiremini suunatakse patsient abi saamiseks spetsialisti juurde, seda varem jõuab ta sotsiaalse toimimise maksimaalsele tasemele, parandades seeläbi elukvaliteeti..

Kõnehäired ja nende korrigeerimine patsientidel pärast insuldi

Inimese jaoks on üks põhivajadusi võime oma mõtteid ja tundeid teistele edastada ning talle adresseeritud sõnadest aru saada. Kõne on üks olulisemaid kõrgemaid vaimseid funktsioone, mis korraldab ja ühendab muid vaimseid protsesse, nagu taju, mälu, mõtlemine, kujutlusvõime, vabatahtlik tähelepanu.

Teiselt poolt on kõnefunktsioon üks keerukamaid füsioloogilisi protsesse kehas, kuna see nõuab visuaalsete, kuulmis-, motoor- ja kinesteetiliste analüsaatorite samaaegset osalemist, mitme kortikaalse keskuse kooskõlastatud tegevust korraga, keele, kõri, pehme suulae lihaste täieõiguslikku perifeerset innervatsiooni, hingamise õige kooskõlastamine ja helide hääldamine.

Sellepärast täheldatakse insuldiga patsientidel kõnehäireid enam kui 30% juhtudest ja see on liikumishäirete järel kõige olulisem ja levinum defekt. Kõnehäire tagajärjel on suhtlemisoskus halvenenud, lähedastega suhtlemise võime väheneb, mis viib nende patsientide pettumuse, depressiooni ja selle tagajärjel sotsiaalse puuduseni..

Kõnehäired kahjustavad ka kontakte meditsiinipersonaliga, mis sageli muutub oluliseks rehabilitatsiooniprotsessi keeruliseks teguriks. Seetõttu on insuldijärgsete patsientide erinevat tüüpi kõnehäirete õigeaegne diagnoosimine ja korrigeerimine eduka rehabilitatsiooniprogrammi olulised komponendid..

Insuldijärgsed kõnehäired võib jagada kahte suurde rühma: afaasia ja düsartria..

Afaasia on juba moodustunud kõne keskne häire, see tähendab kõnehäire, mille puhul võime sõnade abil mõtete väljendamiseks ja teistega suhtlemiseks on osaliselt või täielikult kadunud, samal ajal kui artikulatsiooniaparaadi ja kuulmise funktsioon on säilinud, piisav elementaarsete kõnehelide tajumiseks..

Mõiste "afaasia" (kreeka keelest. Eitust ja faasikõnet tähistav eesliide) pakkus A. Trousseau välja juba 1864. aastal. Afaasias esinevaid kõnehäireid võivad iseloomustada kõigi nelja keeleviisi kahjustused: kõne taastootmine, kõnest arusaamine, lugemine ja kirjutamine. Tuleb märkida, et afaasiast võib rääkida ainult juba moodustunud kõnefunktsiooni kaotuse, suhteliselt puutumatute intellektuaalsete omaduste ja väljendunud psüühikahäirete puudumisel.

Afaasiad on mitu klassifikatsiooni sõltuvalt anatoomilistest, morfoloogilistest, kliinilistest ja ajalistest omadustest. Kuid neuroloogi jaoks on kõige olulisem muljetavaldavate ja ekspressiivsete kõnehäirete eraldamine.

Ekspressiivsed afaasiad

Motoorne afaasia tekib siis, kui mõjutada domineeriva ajupoolkera nn Broca keskuse otsmikusagara tagumisi osi. Enamikul juhtudel areneb seda tüüpi afaasia koos hemipareesi ja hemihüpesteesiaga aju keskmise arteri insuldi tagajärjel..

Selles vormis on kõne keskne defekt kõnekõne inerts. Sama heli või sõna kordamine muudab rääkimise, kirjutamise ja lugemise raskeks või võimatuks. Patsiendid võivad säilitada isoleeritud helide häälduse, mõnikord on sõnade ja fraaside kordamine saadaval, kuid nime või spontaanse kõne proovimisel on silpide ja sõnade muutmise võime häiritud, sõna jääb silpidele kinni, eelmiste sõnade kordamine.

Eferentse motoorse afaasiaga patsiendid vaikivad, mõnikord ägeda perioodi jooksul võib spontaanne kõne täielikult puududa. Seejärel on patsientide kõne tavaliselt halvasti liigendatud, võib olla hüpofooniline, mitte intonatsiooniliselt värviline.

Vähem karmide häirete korral on fraasikõne häiritud: patsiendid kasutavad valesõnu, tegusõnu, nimisõnade lõppu, vestluses võivad puududa tegusõnad, mis kõnet oluliselt vaesendab, suheldes proovides domineerivad nimisõnad.

Selle motoorse afaasia vormiga patsientide lugemis- ja kirjutamishäired on põhjustatud raskustest sõna koostise heli analüüsimisel, mis viib silpide väljajätmise ja ümberkorraldamiseni. Nimisõnade eessõnade ja lõppude tähenduste mõistmine võib olla halvenenud. Selle afaasia vormiga patsiendid mõistavad täielikult neile suunatud kõnet, nendega suhtlemise võimalused jäävad. Kuid selle kõnehäire olemasolu põhjustab reeglina patsientide pettumust, nad kogevad teravalt oma defekti ja osalevad aktiivselt rehabilitatsiooniprogrammides.

Artikulatsiooniline motoorne afaasia tekib siis, kui parietaalse piirkonna alumised osad on mõjutatud ja tegelikult on see kõne apraksia omapärane vorm. Selle afaasia esmaseks defektiks on liigendliigutuste rikkumine: keele ja huultega liigutusi tehes ei leia patsient soovitud asendit, näiteks puhuda, klõpsata keelt, paisutada põski ega korrata üksikuid helisid..

Rasketel juhtudel ei suuda patsiendid hääldada mitte ainult sõnu, vaid ka üksikuid helisid, kergematel juhtudel suhtlevad nad kõne abil, kus sageli otsitakse erinevaid helisid ja heli asendusi. Viimast võib täheldada nii spontaanses kõnes kui ka kordamisel, ettelugemisel, objektide nimetamisel kuvamise ja kirjutamise teel..

Samal ajal ei vähene selle afaasia vormiga kõne sujuvus, pause pole ja grammatilised konstruktsioonid on õiged. Enamasti on kirjalik kõne häiritud väga jämedalt, kuni on võimatu salvestada isegi üksikuid helisid. Sellise motoorse afaasia vormiga patsientidel võib enesele lugemine ja arusaamise kuulamine olla suhteliselt terved. Neid patsiente iseloomustab adekvaatne suhtumine haigusesse, mõnevõrra masendunud meeleolu, väljendunud soov oma kõnepuudusest üle saada..

Muljetavaldavad afaasiad

Sensoorne (akustiline-gnostiline) afaasia tekib siis, kui mõjutatakse domineeriva poolkera nn Wernicke tsooni ülemisi ajalisi osi. Kõne kuulmisagnoosiat, mis on foneetilise kuulmispuude alus, peetakse esmaseks puuduseks. Patsientidel on häiritud foneemkõne kuulmine, nad ei suuda kõrva järgi eristada hääle ja kurte, pehmeid ja kõva helisid.

Foneemilise kuulmise häired põhjustavad omakorda muljetavaldava kõne (mõistmise) jämedaid rikkumisi. Ilmub nähtus "sõna tähenduse võõrandumine", mida iseloomustab sõna helikesta ja sellega tähistatud eseme "kihistumine". Kõnehelid kaotavad patsiendi jaoks püsiva (stabiilse) heli ja iga kord, kui neid tajutakse moonutatuna, segunedes üksteisega ühe või teise parameetri järgi.

Selle helilabiilsuse tagajärjel kannatab ka patsiendi enda kõne: selles ilmnevad iseloomulikud defektid: logooria (kõnetoodangu rohkus) "tabamatu heli poole püüdlemise", mõnede sõnade asendamise teistega ja mõnede helide asendamisega teistega (verbaalsed ja sõnasõnalised parafaasiad)..

Ulatuslike kahjustuste korral esineb täielik kõne mõistmise häire, mitu sõna, arvukalt heliasendusi, mis moonutavad patsiendi kõnet nii palju, et seda pole võimalik mõista, mida nimetatakse "kõnesalatiks" või "verbaalseks okroshkaks". Kannatab nii patsientide iseseisev kõne kui ka kordamine arsti järel, välja pandud objektide nimetamine ja ettelugemine.

Sensoorse afaasia ajal iseseisva kõne sujuvus ei ole häiritud, reeglina jääb see sujuvaks, pause pole, artikulatsioon ei muutu. Vähem ulatuslike kahjustuste korral on patsientidel kõne mõistmisel ainult raskusi. Patsientide enda kõne võib olla üsna selge, kuid selles on palju verbaalseid asendusi. Samuti täheldatakse erineva raskusega kirjutamis- ja lugemishäireid, mis väljenduvad tähe asendustes, nn sõnasõnalistes parafaasiates..

Akustiline-amnestiline afaasia tekib muljetavaldava kõne esmase kahjustuse tagajärjel koos domineeriva poolkera ajalise piirkonna keskmiste ja tagumiste osade kahjustusega. Erinevalt sensoorsest afaasiast säilib selles afaasia vormis arusaam üksikutest foneemidest. Keeledefekt lokaliseeritakse kõneärrituste äratundmise järgmises etapis, foneemide sõnadeks sünteesimine on võimatu.

Lisaks on patsientidel häiritud sõnade rea säilitamine kuulmis-kõne mälus: kõrva poolt esitatud 3 sõnast võib patsient korrata 1-2 sõna või näidata 1-2 pilti (sagedamini 1. ja 3. sõna). Võimetus kõrva tajutud verbaalset teavet mälus hoida põhjustab pikkade keeruliste kõnesegmentide mõistmatust.

Suuline kõne on suhteliselt ohutu, kuid sõnu on raske valida. Kõnes vaadeldakse verbaalseid asendusi ja kirjalikult eessõnade, nimisõnade ja tegusõnade ebaõiget kasutamist. Valdavalt kannatab nimisõnade tunnustamine, mis viib nende tähenduse võõrandumiseni.

Patsient ei saa temale adresseeritud kõnest täielikult aru, samuti on arusaadav lugemine. Tema enda kõne on vaene nimisõnade osas, mis asendatakse tavaliselt asesõnadega. Iseloomulikud on verbaalsed parafaasiad. Sujuvust tavaliselt ei kahjustata, kuid õige sõna "meelde jätmine" võib põhjustada vestluspause.

Kategooriliste seoste testimisel ilmneb nimisõnade sõnavara märkimisväärne vähenemine. Sõnade kordamine pärast arsti rikkumist ei esine ka artikulatsiooni ja grammatika rikkumisi.

Mõnikord eristatakse optilist-amnestilist afaasiat eraldi vormina, mida iseloomustavad eelkõige märkimisväärsed raskused esemete kuvamise järgi nimetamisel. Vastupidiselt akustilis-amnestilisele afaasiale ei kannata selles kõnehäire vormis kõne tajumist kõrva ja iseseisvate avalduste abil. Samal ajal, erinevalt visuaalsete objektide agnoosiast, kus objektide äratundmise võime on kadunud, teeb patsient oma käitumisega selgeks, et ta on objektiga tuttav, suudab selle eesmärki selgitada, esimeste helide vihje annab positiivse efekti.

Segatud ja täielik afaasia

Enamasti esineb ühel patsiendil korraga mitut tüüpi kõnehäireid, mis on seotud aju kõne juhtimistsoonide anatoomilise lähedusega. Siis räägitakse segafaasiast.

Segafaasia kõige ilmekam vorm on totaalne afaasia, mis esineb ulatuslike infarktidega aju keskmise arteri basseinis, kui isheemilise kahjustuse tsoon katab aju domineeriva poolkera nii tagumist kui ka ajalist piirkonda. Järelikult mõjutatakse nii kõne algatamist kui ka foneemilist kuulmist..

Kliinilist pilti iseloomustab sensoorse ja motoorse afaasia (sensomotoorne afaasia) sümptomite kombinatsioon. Reeglina on täielik afaasia kombineeritud väljendunud parempoolse hemipareesi, hemihüpesteesia ja hemianopsiaga..

Düsartria

Omaette kõnepuude vorm on düsartria. Düsartria on kõne häälduspoole häire, mille põhjuseks on kõneaparaadi lihaste innervatsiooni rikkumine. Peamine defekt on kõne foneetiliste ja prosoodiliste aspektide rikkumine, mis on seotud kesk- või perifeerse närvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega.

Selle häirega kaasneb artikulatsiooni, foneerimise, kõne hingamise, tempo-rütmilise organiseerituse ja kõne intonatsioonilise värvuse häire, mille tagajärjel kõne kaotab oma artikulatsiooni ja arusaadavuse. Häälduse rikkumise raskusaste sõltub närvisüsteemi kahjustuse olemusest ja raskusastmest.

Kergematel juhtudel esinevad helide eraldi moonutused, hägune kõne; raskemates märgitakse "udune" kõne, esineb heli asendusi ja väljajätmisi, kannatavad selle tempo, ekspressiivsus, häälemodulatsioonid. Raskete kahjustuste korral muutub kõne kõne moodustavate lihaste täieliku halvamise tõttu võimatuks. Selliseid rikkumisi nimetatakse anartriaks..

Närvisüsteemi kahjustatud osa lokaliseerimise taseme järgi eristatakse järgmisi düsartria vorme:

  • Bulbar, mis on seotud kraniaalnärvide bulbar-rühma tuumade, juurte või perifeersete osade kahjustusega. Bulbaarset düsartriat iseloomustavad areflexia, amimia, imemise häired, tahke ja vedel toidu neelamine, närimine, suuõõne lihaste atooniast põhjustatud hüpersalivatsioon. Helide liigendamine on ebaselge ja äärmiselt lihtsustatud. Kogu konsonantide sort on taandatud ühele pilule; helisid omavahel ei eristata. Tüüpilised on hääle tämbi nasaalsus, düsfoonia või afoonia.
  • Pseudobulbar, mis on seotud kortikaalsete tuumaradade lüüasaamisega. Pseudobulbaarse düsartria korral määrab häirete olemuse spastiline halvatus ja lihaste hüpertoonia. See avaldub kõige selgemini keele liikumise rikkumises: suured raskused põhjustavad katseid keeleots üles tõsta, külgedele viia ja kindlas asendis hoida. Pseudobulbaarse düsartria korral on raske lülituda ühest liigendusasendist teise. Tüüpilised on vabatahtlike liikumiste valikulised rikkumised, sünkineesi ilmnemine; rikkalik süljeeritus, suurenenud neelu refleks, lämbumine, düsfaagia. Pseudobulbaarse düsartriaga patsientide kõne on hägune, ebaselge, sellel on nina varjund; rikkus jämedalt täishäälikute normatiivset taasesitamist, vilistades ja siblides.
  • Ekstrapüramidaalne (subkortikaalne), mis on seotud subkortikaalsete sõlmede kahjustusega ja nende ühendustega aju erinevate osadega. Seda düsartria vormi iseloomustab tahtmatute vägivaldsete lihasliigutuste, sealhulgas miimika ja artikulatsiooni, hüperkinees. Hüperkinees võib tekkida rahuolekus, kuid tavaliselt on see halvem, kui proovitakse rääkida, põhjustades artikulatsioonispasmi. Rikutakse hääle tämbrit ja tugevust, kõne prosoodilist külge; mõnikord puhkevad patsiendid tahtmatuid soolestiku nutte. Subkortikaalse düsartria korral võib kõnetempot häirida bradiliaali, tahhüllia või kõne düsarütmia (orgaaniline kogelemine) tüüp. Subkortikaalne düsartria kombineeritakse sageli pseudobulbaarse, bulbaarse ja väikeaju vormidega.
  • Väikeaju, mis on seotud väikeaju ja selle radade kahjustusega. Tserebellaarse düsartria tüüpiline ilming on kõneprotsessis osalevate lihaste liikumiste koordineerimise rikkumine, mille tagajärjeks on keele värisemine, tõmblev, skandeeritud kõne ja üksikud nutud. Kõne on aeglane ja udune; kõige rohkem häirib eesmiste keelte ja huulte hääldamine. Selle düsartria vormiga kaasnevad sageli ataksia, nüstagm ja muud koordinatsioonihäired..
  • Kortikaalne, põhjustatud ajukoore fokaalsetest kahjustustest. Kortikaalne düsartria oma kõneilmingutes sarnaneb motoorse afaasiaga ja seda iseloomustab vabatahtliku liigendmotoorika rikkumine, kuid kõne hingamise ja foneerimise häired puuduvad. Lokaliseerimine eristab kinesteetilist postcentraalset kortikaalset düsartria (aferentne kortikaalne düsartria) ja kineetilist premotoorset kortikaalset düsartria (efferent kortikaalset düsartria). Kortikaalse düsartria korral on aga ainult artikulatiivne apraksia, motoorse afaasia korral aga kannatab mitte ainult helide liigendamine, vaid ka lugemine, kirjutamine, kõne mõistmine ja keelekasutus.

Düsartria heli häälduse häireid saab väljendada erineval määral alates üksikutest foneetilistest defektidest, näiteks helide moonutamisest kuni kõnet moodustavate lihaste täieliku halvatuseni, kus kõne puudub täielikult. Düsartria raskusastet on neli:

  • 1. astme (kustutatud düsartria) defekte heli hääldamises saab logopeed tuvastada ainult spetsiaalse uuringu käigus;
  • Heli häälduse 2. astme defektid on teistele märgatavad, kuid üldiselt jääb kõne arusaadavaks;
  • Düsartriaga patsiendi kõne 3. astme arusaamine on kättesaadav ainult lähedasele keskkonnale ja osaliselt ka võõrastele;
  • 4. astme kõne puudub või on arusaamatu isegi kõige lähedasematele inimestele (anarthria).

Kõnehäirete korrigeerimine

Kõnehäirete taastamine viiakse läbi koos teiste kahjustatud funktsioonide raviga ja see on osa insuldijärgsete patsientide rehabilitatsiooni üldisest protsessist. Ravi- ja rehabilitatsioonimeetmed peaksid toimuma multidistsiplinaarselt ning hõlmama ravimitoetust, terapeutilist võimlemist, massaaži, logopeedilisi tunde, neuropsühholoogilist korrektsiooni, psühhiaatrite konsultatsioone, psühhoterapeutilist abi.

Tuleb märkida, et taastumise maksimaalne efektiivsus saavutatakse koolituse varases alguses. Insuldijärgse afaasia ja düsartria ravistrateegia peab tingimata hõlmama nii farmakoloogilisi kui ka mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid..

Sellisel juhul on põhiline ravimiteraapia, mis täidab neurotransmitteri defitsiiti ja viib läbi kõigi kõrgemate kognitiivsete funktsioonide mittespetsiifilise stimulatsiooni. Insuldijärgse kognitiivse kahjustuse ravis on põhirõhk ravimitel, mis kompenseerivad atsetüülkolinergilise süsteemi defitsiiti ja blokeerivad glutamatergilise süsteemi liigset aktiivsust..

Tsitikoliin (Ceraxon®) on üks ravimitest, mida edukalt kasutatakse kognitiivsete ja eriti kõnehäirete korrigeerimisel. Tsitikoliin on paljudes riikides heaks kiidetud ravim ägeda isheemilise insuldi raviks.

Farmakoloogilise põhitoetuse taustal on vaja läbi viia mittemeditsiinilised rehabilitatsioonimeetmed, mille eesmärk on kahjustatud funktsioonide taastamine. Samal ajal on oluline luua kõne spontaanseks taastamiseks kõige stimuleerivad tingimused nii otse logopeediliste tundide raames kui ka muude rehabilitatsioonimeetmete ajal, mida ägedas perioodis viivad läbi nii arstid kui ka patsiendi lähedased ja sõbrad..

Eriti tuleb märkida, et hoolimata afaasia konkreetsest vormist seisab taastusravi algstaadiumis arstide ees ülesanne luua kontakt patsiendiga. Selleks kasutatakse vestlusmeetodit erinevatel patsiendile lähedastel teemadel. Pärast insuldi kannatamist kannatab patsient enamasti lisaks kognitiivsetele häiretele ka emotsionaalsest seisundist.

Süstemaatilised kliinilised vaatlused ja pimedad randomiseeritud mitmekeskuselised uuringud näitavad, et töö ägeda perioodi patsientidega peaks algama psühholoogilise toe pakkumisest, patsiendi ja tema lähedaste teavitamisest ja koolitamisest kompenseerivate suhtlusstrateegiate osas. See loob olukorrast arusaamise ja hõlbustab patsiendi ja tema ümbritseva suhtlemist..

Lisaks on oluline arvestada tõsiasjaga, et töö patsiendiga peaks olema rangelt doseeritud sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist, koormus peaks olema piisav tema seisundi raskusastmele ja olema õrn..

Samal ajal peaks ägedal insuldiperioodil kõne rehabilitatsioon olema suunatud kõnetegevuse tahtmatu taseme aktiveerimisele, kasutades automatiseeritud kõneseeriaid, laulmist ja varem õpitud kõnestereotüüpide taastootmist. Alaägedas staadiumis peaks patsient olema aktiivsem ja emotsionaalselt kaasatud kõneprotsessi.

Düsartria ravi insuldijärgsel perioodil peaks olema üles ehitatud vastavalt paralüüsi ja pareeside raviprogrammidele. Käimasoleva ravimiteraapia taustal tuleks klassikompleksi lisada artikulatsioonivõimlemine, massaaž, hingamis- ja hääleharjutused, mille eesmärk on kõneaktis osalevate lihaste funktsionaalse aktiivsuse suurendamine..

Tuleb märkida, et kõnehäiretega patsientide eduka rehabilitatsiooni vajalik tingimus on terapeutilise protsessi eesmärkide ja eesmärkide õige seadmine. Tuleb meeles pidada, et kõne rehabilitatsiooni eesmärk ei ole keele teatud aspektide rakendamise edukus, mitte kõne vajalike komponentide päheõppimine, vaid tulemusliku suhtluse taastamine teistega iseseisvuse tagamiseks ja igapäevaelus edukaks kohanemiseks..

O.V. Kurushina, A.E. Barulin, E.A. Kurakova, Kh.Sh. Ansarov

Kõne taastumine pärast insulti

Insult pole haruldane nähtus ja see pole eakate haigus. Maailmas, kus stress, ületöötamine ja inimeste keeldumine tervislikus rütmis elamisest, enese eest hoolitsemisest on kõikjal levinud, on see pikka aega olnud traagiline õnnetus, mis ripub peaaegu kõigi kohal.

Insuldijärgne kõne taastamine on selle läbinud patsiendi üks peamisi ülesandeid, on vaja naasta tavapärasesse ellu..

Kas kõne võib pärast insuldi taastuda ja kui kiiresti see juhtub??

Enamikul insuldihaigetest esineb kõnepuudeid koos liikumispiirangutega. Need, kelle ajurakkude kaotus on olnud eriti suur, peavad pärast insult sõna otseses mõttes uuesti rääkima õppima. Kõnefunktsiooni täielik taastamine on võimalik.

Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad saavutada edu enamikul taotlejatel, kuid kui midagi ette ei võeta, ei naase kõne vähese vaevaga, nagu mõnikord juhtub motoorsete funktsioonidega..

Kõnefunktsioonide taastamine võtab alati kauem aega kui insuldi muude, käegakatsutavamate tagajärgede kõrvaldamine. See on tingitud asjaolust, et haigus mõjutab kõne eest täielikult vastutavat organit - aju. Taastumisprotsess võib kesta mitu kuud kuni aasta - patsiendi vanus ja insuldi tüüp on olulised..

Mida teha, kui insultiga tekib kõnekadu?

Nii tõsise haiguse korral on see kurb, kuid kahjuks tavaline tagajärg. Sugulased ja teised lähedased saavad patsiendile pakkuda ainult vajalikku abi ja alustada rehabilitatsiooniprotsessi. Mõnel juhul võib insuldi järel vaja minna isegi logopeedi - nii palju kaotab inimene oma varasemad oskused.

Peamised ravimeetodid:

  • ravimid;
  • füsioteraapia;
  • psühholoogiline.

Kõige tõhusama ravi saavutamiseks on soovitav pakkuda patsiendile kõiki meetodeid - see kehtib nii kodus taastusravi kui ka haiglas viibimise kohta.

Miks sõltub taastumiskiirus kõnehäire tüübist?

Pärast insulti, kui patsient jäi ellu ja on taastusravil, on väga oluline kindlaks teha, millist kõnehäiret ta põeb. Ravikuur sõltub sellest ning arstid ja sugulased saavad aru, kui tugevalt aju on kahjustatud..

Kõnehäireid on kolme tüüpi ja mõlemal on erinev mõju, kuna see mõjutab aju erinevaid osi. Vale tüüpi häire vastu võitlemisel võivad arstid raisata väärtuslikku aega, muutes patsiendil isheemilise insuldi taastumise palju raskemaks..

Kõnehäirete tüübid

Insuldi tagajärjel esinevad kõnehäired on väga erinevad - nende tüübi määravad paljud nii sisemised kui ka välised tegurid. Igaühe ravimeetodid on sarnased, kuid siiski erinevad, seetõttu vajab patsient esmakordselt pärast insulti kvaliteetset ja üksikasjalikku diagnostikat.

Afaasia

Rääkimisvõime osalise või täieliku kaotuse kõige levinum vorm on insult. See eksisteerib kolmes vormis - motoorne, sensoorne ja semantiline.

Esimesel juhul on patsiendi peamine probleem see, et ta ei suuda füüsiliselt sõnu hääldada ja veelgi enam väljendada ennast lausetes, kuigi ta mõistab suurepäraselt ümbritsevate inimeste kõnet. Samuti tuleb patsient toime üksikute helide hääldamisega, mis võimaldab tal tähelepanu köita..

Raske motoorse afaasiaga veidi erinev olukord - logopeedi on vaja eranditult, kuna nii raskete tagajärgedega insuldi järgseid harjutusi peab läbi viima professionaal. Selle diagnoosiga inimene on intelligentsuse funktsioone säilitades täiesti sõnatu.

Teisel kujul säilivad heliteabe tajumise funktsioonid, nagu ka võime rääkida, kuid patsient ei suuda meelde jätta näiteks sõna helide järjekorda, moonutades seda, samuti esemete ja nähtuste nimesid, eesmärke. Kuulmisfunktsioonid on täielikult säilinud.

Kolmandal kujul pole patsiendil probleeme millegi muu kui kellegi teise kõnes kuuldu tähenduse mõistmisega. Samuti täheldatakse semantilise afaasia korral ajutist leksikaalset taandarengut - patsient ei pruugi mõista keerukaid fraase, pikki ja abstraktseid kõnepilte, võrdlusi.

Düsartria

Selle häire korral on patsiendil säilinud arusaam kõnest ja teoreetiline võime rääkida, kuid ta ei suuda sõnu ega isegi helisid hääldada (olenevalt raskusastmest), kuna insult mõjutab lihaseid ja organeid, mis on kõne eest füüsiliselt vastutavad.

Need on keel, huuled, kogu hingamislihas, pehme suulae, kõri ja mis kõige tähtsam - häälepaelad. Kõik see ajutiselt atroofeerub (kõik ülaltoodud või mõningate eranditega) ja muudab kõne tavapärases arusaamas võimatuks. Düsartria korral saab patsient ikkagi näolihaste abil emotsioone väljendada ja põhihelisid tekitada, kui haigus on mõjutanud peamiselt välist kõneaparaati.

Düspraksia

Sümptomite poolest sarnaneb rikkumine düsartriaga - selle põhjus seisneb ka kõneaparaadi lihaste ajutises töövõimetuses. Erinevus seisneb selles, et lihased on töövõimelised, kuna nad pole halvatud - raskused kõnega tekivad seetõttu, et aju signaalid ei jõua kõneorganitesse või ei jõua õigele teele.

Selle tulemusena ei saa düspraksiaga inimene rääkida sidusalt ja artikuleeritult või kaotab ajutiselt kõne täielikult.

Üldreeglid ja meetmed

Kindlust, et insuldi ravi on professionaalne ja intensiivne, on oluline alustada võimalikult vara, mitte kedagi üllatada, see on kõigile ilmne. Sellegipoolest jätavad patsientide sugulased hooletuse või teadmatuse tõttu hindamatuks ajaks varajase rehabilitatsiooni, mis suurendab patsiendi võimalust mitte ainult ellu jääda, vaid ka insuldist täielikult taastuda keskmiselt kaks korda..

Mida on oluline mõista sugulaste ja patsiendi enda jaoks, kui ta on teadvuses:

  • patsiendi osalemine raviprotsessis on rangelt kohustuslik - isegi kõige kallimad meetodid ja spetsialistid ei aita, kui patsient ise ennast ei pinguta, püüdes kaotatud funktsioone taastada;
  • selge ja pädev diagnostika on peaaegu pool edukust;
  • taastumine tuleb alustada kohe pärast ägeda faasi lõppu;
  • te ei tohiks raisata aega "rahvapärastele" ravimeetoditele - keetmine ja vandenõud ei aita ajuverejooksu tagajärgede kõrvaldamisel;
  • taasteprogramm on väga oluline - enne spetsialistide abiga nõustumist lugege hoolikalt läbi nende meetmete kompleks.

Lihtsaks ja kiireks normaalseks taastumiseks on patsiendil vaja mugavaid tingimusi: pärast insuldi tekkimist kodus on vaja professionaalset logopeedi, korralikku toitvat dieeti, vajalikku sanitaar- ja hügieenihooldust ning regulaarset kontrolli mis tahes seisundi edenemise üle riigis - nii heas kui halvas. Nende tingimuste täitmine nõuab lähedastelt märkimisväärselt palju aega ja raha, kuid suure tõenäosusega võib see inimese teadvuseta olekust välja tõsta.

Kuidas taastumine käib??

Kuna võitlus haigusega kestab päevi ja tunde, ilma selge tõestatud tegevusplaanita, mis põhineb tõestatud meetoditel ja patsiendi isiklikel omadustel, ei toimi hea ravi. Kohe pärast insuldi ägedat faasi - see on patsiendi elu esimene paar nädalat või esimene kuu pärast insuldi, mille ta peab veetma haiglas arstide pideva järelevalve all, tuleks alustada tööd taastumisega.

Kuidas taastada patsiendi kõne pärast insuldi kodus (kodus olevate spetsialistide abiga) perioodide kaupa:

  1. Esimesed kolm kuud - suurenenud tähelepanu patsiendile, tingimused peaksid olema võimalikult statsionaarsed. Tuleb teha kõik selleks, et välja selgitada patsiendi võimete tegelikud piirid selles seisundis. Pilguheit varasematele võimetele (üksikud sõnad, helid, korrektne artikuleerimine), mida kordades märkida ja arendada.
  2. Järgmised kolm kuud kuni kuus kuud. Pärast esimese poolaasta lõppu haigusega saavad arstid ja tervishoiutöötajad peaaegu täpselt ennustada patsiendi võimalusi oma vanasse ellu naasta. Teraapia peaks hõlmama võimlemist, logopeedilisi tunde.
  3. Hiline taastumisperiood (kuuelt kuult aastale). Umbes sel perioodil hakkavad patsiendid järk-järgult oma kõneoskusi taastama, kui töö nendega õigesti läbi viidi. Logopeed ja sugulased saavad tunde keerulisemaks muuta ja patsiendiga aktiivsemalt töötada, kartmata kahju tekitamist.
  4. Pikaajaline taastumisperiood. Kui esimese aasta jooksul märkimisväärseid tulemusi ei saavutatud, on kahjuks vähe lootusi enamiku funktsioonide täielikuks taastamiseks või taastamiseks. Kui patsient näitab suurepärast tulemust, kuid tal on endiselt raskusi, on vaja jätkata temaga koostööd seni, kuni patsient saavutab oma uue kognitiivsete võimete piiri. Kõige positiivsematel juhtudel võite logopeedist keelduda, ilma et peaksite kodus tunde ja võimlemist läbi viima.

Pole "vastuvõetavat" tulemust - oluline on saavutada patsiendile parim, võimalikult lähedal insuldieelsele seisundile. Anna alla ja peatu poolel teel - hukuta inimene puudega. Isegi vajaliku summa puudumisel saate kodus pakkuda kogu võimalikku abi.

Logopeedi abi

Logopeed on esimene spetsialist, keda patsient vajab. Vähem oluline pole ka logopeed ja sugulased - arst selgitab olukorda, koostab kõnefunktsioonide taastamiseks tegevuskava ja aitab lihtsalt ajuverejooksuga silmitsi seisvaid inimesi orienteeruda. Kõik patsiendi eest vastutavad sunnitud inimesed ei tea, et täiskasvanute insuldi järel tekib peaaegu alati kõnehäire, mida nimetatakse asfasiaks, düspraksiaks või düsartriaks..

Logopeedilised harjutused kodus

Logopeedid töötavad vastupidiselt eelarvamustele mitte ainult arenemata kõnega väikelastega - nende ametikohustuste loend sisaldab ka täiskasvanute abistamist, kes on kaotanud kõneoskuse pärast insuldi või muud rasket kesknärvisüsteemi mõjutanud traumat.

Insuldijärgsete taastumisprotsesside jaoks on komplekt harjutusi - pärast 3-5 seanssi professionaalse logopeediga saavad sugulased ja teised hooldajad neid korrata ja patsiendiga ise hakkama saada.

Liigendus- ja hingamisharjutused

Hingamisvõimlemine on insuldijärgses taastumisprotsessis uskumatult oluline, kuna hingamis- ja kõneprotsessid on lahutamatult seotud. Mida varem suudab patsient kontrollida oma hingamisprotsesse - näiteks puhuda lihtsaid pallikesi, iseseisvalt juhtida huultega õhuvoolu jne, seda kiiremini taastuvad tema kõnefunktsioonid..

Hingamisel on seotud paljud näolihased, mis vastutavad ka kõne eest. Huuled ja keel vajavad kõige intensiivsemat treeningut.

Liigendvõimlemine-soojendus

Keskmine inimene kujutab harva ette, kui palju tavalisi ja tuttavaid asju peab patsient pärast insulti uuesti õppima. Enamasti on kõne füüsilise teostamise eest vastutavad lihased täielikult või osaliselt atroofeerunud ning patsient peab uuesti avastama keele lihtsamad liikumised suulae suhtes ja õppima huulte asendi helide korrektseks taastootmiseks..

Logopeediline massaaž

Katsed iseseisvalt treenida on kohustuslik samm, kuid kui patsient ei suuda artikulatsiooni treenida, võib logopeed kiirendada taastumisprotsessi väljastpoolt, viies läbi logopeedilise massaaži seansse. Põhipunktidele reageerides kiirendab spetsialist protsessi, mis võimaldab teil vähem aega raisata.

Täiendavad meetodid

Lisaks põhilisele ja kohustuslikule on kõne taastamiseks pärast insuldi veel palju võimalusi - neid kasutatakse tavaliselt, kuna sugulastel on lisaraha.

Kõige populaarsemad täiendavad ravimeetodid on:

  • muusikateraapia (audioteraapia) - muusikaseansid patsiendile, millel on kasulik mõju aju enamusele;
  • näorefleksoloogia - idamaise päritoluga näomassaaži tüüp, mille puhul massöör puudutab näo olulisi närvikimbusid ja lihaspunkte, mis aitab artikulatsiooni parandada;
  • tüvirakkude ravi on äärmiselt kallis meetod, mis eeldab rakkude implanteerimist verejooksu tõttu hävitatud rakkude asemele;
  • massaažid - igasugune näomassaaž (mõnikord koos tavapärasega juba motoorse funktsiooni taastamiseks) on patsiendile kasulik, kuid ainult professionaalilt või tema juhendamisel;
  • nõelravi on meetod, mis ei pruugi kõigile sobida, kuid üldiselt on tõestatud, et nõelravi parandab vereringet, mis aitab patsiendil kiiresti taastada kontroll näolihaste üle.

Ükski ülaltoodud meetoditest ei saa insulti põdevat patsienti kahjustada - sugulased saavad neid kasutada nii palju kui heaks arvavad..

Prognoos

Kahjuks saavad insuldist täieliku taastumise vähesed inimesed - ainult 20% haigestunutest..

Ülejäänud omandavad erineva raskusastmega puude, kuid üldiselt on prognoos pigem rahustav - tänapäevane meditsiin ja füsioteraapia on suurendanud patsiendi võimalusi kõige täisväärtuslikumaks eluks maksimaalselt.

Kui alustate ravi võimalikult varakult, on teil võimalik saavutada uskumatuid tulemusi - inimese aju on isegi sellises seisundis võimeline taastuma.

Rahvapäraste ravimite kasutamine

Alternatiivmeditsiin avaldub kõige paremini massaažides ja muudes kombatavates võtetes, kuid keetmised, ravimid, kompsud ja muud "imerohud" on lihtsalt kalli aja ja raha raiskamine. Sugulastel ja sõpradel on parem keskenduda kvaliteetsele füsioteraapiale ja ravimitele.

Insuldi üle elanud inimene ei ole hukka mõistetud sugulaste koormaks ja kannatab kinnisasjas - võite teha kõik, et ta vähemalt osaliselt naaseks oma eelmise elu peavoolu. Kõnel on inimese sotsialiseerimisel esmane roll, seega on selle kaotus patsiendile suur löök - on oluline teha kõik, et sündmuste selline tulemus ära hoida.

Düsartria pärast insulti: harjutused kõne taastamiseks

Igal aastal kiputakse ajuinsuldiga patsientide kontingenti "noorendama". See haigus mõjutab erineva vanusekategooria ja sotsiaalse staatusega inimesi. Ajuinfarkti komplitseerivad üsna tõsised tagajärjed, mille hulka kuuluvad kõnefunktsiooni kahjustus - afaasia, düsartria, millega kaasneb märkimisväärne psühholoogiline ebamugavus. Spetsiaalsed harjutused düsartria korral täiskasvanutel aitavad kiirendada ajuinfarkti läbinud patsientide taastumisprotsessi ja naasta nende täisväärtuslikku ellu.

Mis on düsartria?

Düsartria on üks kõne häälduspoole häirete vorme, mille esinemine on seotud perifeerse ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega.

Düsartriaga patsientidel on häiritud heli hääldus, kõne hingamine, kõne intonatsioon. Tõsiseid häireid võib komplitseerida anartria areng - täielik võimetus hääldada.

Kõige sagedamini tekib düsartria täiskasvanutel pärast ajurabandusi, peatrauma, neurokirurgilisi operatsioone või aju pahaloomulisi kasvajaid. Lisaks võib düsartria arengut täheldada hulgiskleroosi, Parkinsoni tõve ja muude patoloogiate korral..

Düsartria põhjused

Düsartria tekib konkreetse ajupiirkonna kahjustuse korral, mis võib olla väikeaju või ajutüve insuldi tagajärg. Düsartria korral on liigesorganite liikuvus häiritud: huuled, suulae, keel, mille tagajärjel patsiendi kõne muutub uduseks, kurdiks ja loidaks, artikuleerimata või puudub täielikult..

Kõige sagedamini on selle seisundi areng seotud ühe või teise häälepaela halvatusega - parema külje halvatusega ei sulgu parem häälepael täielikult, vasaku häälepaela halvatus vastavalt.

Düsartria klassifikatsioon

Vastavalt kahjustuse lokaliseerimisele võib düsartria olla mitut tüüpi:

  • bulbar (paretic) - kahjustatud on piklikaju kraniaalnärvide tuumad;
  • pseudobulbar - ajukoore-tuuma rajad on mõjutatud;
  • ekstrapüramidaalne (subkortikaalne) - mõjutatud on aju subkortikaalsed tuumad;
  • väikeaju - väikeaju ja selle teed on mõjutatud;
  • kortikaalne - ajukoore kahjustatud osad;
  • aferentne kortikaalne;
  • efferentne kortikaalne;
  • kustutatud - kui patsiendi düsartrilised häired on kerged.

Düsartria ravi Yusupovi haigla taastusravikliinikus

Võimalus, et kõne patsiendil pärast insuldi taastub täielikult, on palju suurem, kui varakult alustada kompleksravi, mis hõlmab lisaks ravimiteraapiale ka psühholoogilist kohanemist, iseseisvaid harjutusi ja logopeedilisi tehnikaid ning koostööd spetsialistidega kõnefunktsiooni taastamisel..

Düsartria ravimite ravi

Narkoteraapia Yusupovi haigla taastusravikliinikus hõlmab nootroopsete ja vaskulaarsete ravimite kasutamist. Nootropic ravimid parandavad patsiendi kognitiivseid funktsioone, vaskulaarsed - soodustavad aju kahjustatud piirkonna vereringe kiiret taastamist. Kõne täielik taastumine sõltub vereringe normaliseerimise ajastusest.

Logopeedilised harjutused düsartria korral

Düsartria logopeedilisi harjutusi Yusupovi haigla taastusravikliinikus viivad läbi kvalifitseeritud logopeedid, kellel on selles valdkonnas ulatuslikud kogemused. Seda tüüpi patsientide rehabilitatsioon võib oluliselt parandada ajuinsuldi saanud patsientide kõneoskusi, kui nad järgivad laitmatult kõiki spetsialisti soovitusi ja tugevdavad tulemusi sõltumatute harjutustega..

Lisaks selgitavad kogenud logopeedid patsientidele ja nende lähedastele viise kõnepuuduse kompenseerimiseks žestide abil ja õpetavad neile palju muid kasulikke oskusi..

Oluline roll patsientide rehabilitatsioonis pärast insuldi kuulub sugulaste ja sõprade hooldamisele ja maksimaalsele tähelepanule. Nende igapäevane kõnekontakt patsiendiga võimaldab tal kiiresti täieliku elu juurde naasta..

Kõnefunktsiooni taastamisel saavutatakse suurepärased tulemused, kui patsient täidab järgmisi toiminguid:

  • räägib keelekeerutajaid;
  • loeb kõneteraapia tekste ette;
  • ümisevad laulud;
  • loob sündmuste jaoks loogilised ahelad.

Logopeed määrab harjutuste raskusastme vastavalt sellele, kui väljendunud on tekkinud kõnehäired. Nad lähevad järk-järgult lihtsatest tegevustest keerukateks, kaasates rehabilitatsiooniprotsessi üha rohkem ajukeskusi, mis vastutavad inimese loogika, mälu ja kõne eest.

Kopsude üldiseks tugevdamiseks viiakse läbi harjutusi ajuinsuldi põhjustatud düsartriaga hingamise arendamiseks.

Patsient saab iseseisvalt sooritada hingamisharjutusi, proovida teistega sagedamini rääkida, õhupalle täis puhuda, õhku läbi toru veeklaasi puhuda jne..

Düsartria logopeedilised hääleharjutused peaksid olema süstemaatilised, neid tuleb läbi viia Yusupovi haigla neuroloogi poolt välja kirjutatud ravimravi ja rehabilitatsioonimeetmete taustal, mis hõlmavad järgmist:

  • segmendrefleks, punktmassaaž;
  • punktmassaaž;
  • füsioteraapia harjutused;
  • ravivannid;
  • füsioteraapia;
  • mehaanoteraapia;
  • nõelravi;
  • hirudoteraapia.

Korrigeerivate klasside hea taust on mittetraditsioonilised taastusravi vormid (delfiiniteraapia, sensoorne ravi, isoteraapia, liivateraapia jne).

Lisaks sisaldavad logopeedilised tunnid muud tüüpi harjutusi:

  • sõrmevõimlemine - võimaldab arendada peenmotoorikat;
  • artikulatsioonivõimlemine, logopeediline massaaž - arendada artikulaatoraparaadi motoorikat;
  • hingamisharjutused - arendab füsioloogilist ja kõnehingamist;
  • ortofoonilised harjutused - düsartriaga arendavad nad patsiendi häält;
  • harjutused, mis parandavad häiritud ja kinnistavad õiget häälikuhääldust;
  • harjutused, mis suurendavad kõne väljendusrikkust ja arendavad verbaalset suhtlust.

Düsartria psühholoogiline tugi

Insuldijärgne seisund on ajuinfarkti saanud inimeste jaoks tõsine stress ja nagu teate, süvendab stress probleeme oluliselt. Sel perioodil vajab patsient rohkem kui kunagi varem teiste rahu ja hoolt, kuid samas ei tohiks nad näidata tema alaväärsust, füüsilist ja vaimset halba tervist. Kõnehäirete korral peaksid sugulased ja sõbrad püüdma patsienti tähelepanelikult kuulata, mitte teda segada ega lõpetada tema jaoks fraase.

Jusupovi haigla taastusravikliinikus töötab kõrgelt kvalifitseeritud, kogenud psühholooge, kes pakuvad psühholoogilist tuge nii patsiendile endale kui ka teda hooldavatele lähedastele. Meie psühholoogide nõuanded ja soovitused aitavad oluliselt parandada patsientide emotsionaalset seisundit ja häälestada neid positiivsetele tulemustele.

Patsientide kõnefunktsiooni taastamine pärast insulti Jusupovi haiglas tegeleb mitte ainult peamiste vaatlusspetsialistidega - neuroloogidega, vaid ka logopeedide, füsioterapeutide, psühholoogidega. Rehabilitatsiooniprogramm koostatakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse tema üldist seisundit, kaasuvaid haigusi ja kõnehäirete raskust.

Taastusravimeetmed viiakse läbi uusimate meditsiinitehnikate abil, mis on oma efektiivsust tõestanud maailmapraktikas.

Tänu meie spetsialistide kõrgele professionaalsusele toimub Jusupovi haigla taastusravikliiniku kaasaegne varustus, samuti lähedane suhtlus sugulaste ja sõpradega, lühikese aja jooksul paraneb kõnepuudega komplitseeritud insult..

Düsartria pärast insuldi

29. – 31. Maini saate ORBI fondi tasuta liinil 8 800 707 52 29 endokrinoloogile küsimusi esitada.

Insultide Ennetamise Fond ORBI korraldab diabeediga inimestele, nende lähedastele ja neile, kes on mures selle haiguse arengu pärast, aktsiooni "Endokrinoloogide päevad"..

Kolme päeva jooksul saate endokrinoloogi konsultatsiooni, rohkem teada diabeedi kohta ning selle õigeaegse märkamise ja kontrolli all hoidmise kohta. Arstid võivad anda nõu ka suhkruhaigusega seotud elu erinevate aspektide kohta.

Endokrinoloogid vastavad tellijate küsimustele 29., 30. ja 31. mail kell 12.00–18.00 Moskva aja järgi. Kõned ORBI liinile on tasuta.

Düsartria pärast insuldi

Kõne taastumise põhimõtted pärast insulti

Düsartria tekib konkreetse ajupiirkonna kahjustuse korral, mis võib olla väikeaju või ajutüve insuldi tagajärg. Düsartria korral on liigesorganite liikuvus häiritud: huuled, suulae, keel, mille tagajärjel patsiendi kõne muutub uduseks, kurdiks ja loidaks, artikuleerimata või puudub täielikult..

Kõige sagedamini on selle seisundi areng seotud ühe või teise häälepaela halvatusega - parema külje halvatusega ei sulgu parem häälepael täielikult, vasaku häälepaela halvatus vastavalt.

Võimalus, et kõne patsiendil pärast insuldi taastub täielikult, on palju suurem, kui varakult alustada kompleksravi, mis hõlmab lisaks ravimiteraapiale ka psühholoogilist kohanemist, iseseisvaid harjutusi ja logopeedilisi tehnikaid ning koostööd spetsialistidega kõnefunktsiooni taastamisel..

Narkoteraapia Yusupovi haigla taastusravikliinikus hõlmab nootroopsete ja vaskulaarsete ravimite kasutamist. Nootropic ravimid parandavad patsiendi kognitiivseid funktsioone, vaskulaarsed - soodustavad aju kahjustatud piirkonna vereringe kiiret taastamist. Kõne täielik taastumine sõltub vereringe normaliseerimise ajastusest.

Düsartria logopeedilisi harjutusi Yusupovi haigla taastusravikliinikus viivad läbi kvalifitseeritud logopeedid, kellel on selles valdkonnas ulatuslikud kogemused. Seda tüüpi patsientide rehabilitatsioon võib oluliselt parandada ajuinsuldi saanud patsientide kõneoskusi, kui nad järgivad laitmatult kõiki spetsialisti soovitusi ja tugevdavad tulemusi sõltumatute harjutustega..

Lisaks selgitavad kogenud logopeedid patsientidele ja nende lähedastele viise kõnepuuduse kompenseerimiseks žestide abil ja õpetavad neile palju muid kasulikke oskusi..

Oluline roll patsientide rehabilitatsioonis pärast insuldi kuulub sugulaste ja sõprade hooldamisele ja maksimaalsele tähelepanule. Nende igapäevane kõnekontakt patsiendiga võimaldab tal kiiresti täieliku elu juurde naasta..

Kõnefunktsiooni taastamisel saavutatakse suurepärased tulemused, kui patsient täidab järgmisi toiminguid:

  • räägib keelekeerutajaid;
  • loeb kõneteraapia tekste ette;
  • ümisevad laulud;
  • loob sündmuste jaoks loogilised ahelad.

Logopeed määrab harjutuste raskusastme vastavalt sellele, kui väljendunud on tekkinud kõnehäired. Nad lähevad järk-järgult lihtsatest tegevustest keerukateks, kaasates rehabilitatsiooniprotsessi üha rohkem ajukeskusi, mis vastutavad inimese loogika, mälu ja kõne eest.

Kopsude üldiseks tugevdamiseks viiakse läbi harjutusi ajuinsuldi põhjustatud düsartriaga hingamise arendamiseks.

Patsient saab iseseisvalt sooritada hingamisharjutusi, proovida teistega sagedamini rääkida, õhupalle täis puhuda, õhku läbi toru veeklaasi puhuda jne..

Düsartria logopeedilised hääleharjutused peaksid olema süstemaatilised, neid tuleb läbi viia Yusupovi haigla neuroloogi poolt välja kirjutatud ravimravi ja rehabilitatsioonimeetmete taustal, mis hõlmavad järgmist:

  • segmendrefleks, punktmassaaž;
  • punktmassaaž;
  • füsioteraapia harjutused;
  • ravivannid;
  • füsioteraapia;
  • mehaanoteraapia;
  • nõelravi;
  • hirudoteraapia.

Korrigeerivate klasside hea taust on mittetraditsioonilised taastusravi vormid (delfiiniteraapia, sensoorne ravi, isoteraapia, liivateraapia jne).

Lisaks sisaldavad logopeedilised tunnid muud tüüpi harjutusi:

  • sõrmevõimlemine - võimaldab arendada peenmotoorikat;
  • artikulatsioonivõimlemine, logopeediline massaaž - arendada artikulaatoraparaadi motoorikat;
  • hingamisharjutused - arendab füsioloogilist ja kõnehingamist;
  • ortofoonilised harjutused - düsartriaga areneb patsiendi hääl;
  • harjutused, mis parandavad häiritud ja kinnistavad õiget häälikuhääldust;
  • harjutused, mis suurendavad kõne väljendusrikkust ja arendavad verbaalset suhtlust.

Aju vereringe ägedal häirel on tõsised tagajärjed. Insuldi korral esineb sageli kõnepuude. Miks see patoloogia areneb, kuidas saate sellega toime tulla? Lisateavet selle kohta patsientide haiglas ja kodus abistamise meetodite ülevaatest..

Häiritud verevarustuse põhjustatud aju toitumise puudumine põhjustab keha talitlushäireid. Kõnepuudulikkus tekib siis, kui veri ei voola selle eest vastutavatesse piirkondadesse, neis toimub koe atroofia. Ajus on kaks kõnepiirkonda, mis asuvad paremal käel vasakul poolkeral. Ühel neist - mootoril (Broca keskus) - on omadused:

  • vastutab viipekeele, kirjaliku, suulise kõne reprodutseerimise eest;
  • annab signaale, mis panevad liikuma helide hääldamise eest vastutavad lihased;
  • see asub kolmandas esiosas;
  • moodustab eesmise kõnekeskuse.

Teine tsoon on sensoorne (Wernicke keskus). Seda iseloomustavad järgmised omadused:

  • paikneb ülemise ajalise gyrus tagumises osas;
  • vastutab üksikutest sõnadest lausete ehitamise eest;
  • salvestab teavet, tänu millele kõnet tajutakse tähendusrikkalt;
  • moodustab tagumise kõnekeskuse;
  • on seotud kuulmise, mälu, eseme tuvastamise funktsioonidega.

Kõnepuudulikkust mõjutavad veel kaks valdkonda - nägemiskoor, mis vastutab sõnade lugemise võime eest, ja kuulmisruum, mis aitab helisid tajuda ja ära tunda. Insuldi korral on nende tsoonide lähedase asukoha tõttu sageli mõjutatud mitu kõne eest vastutavat piirkonda. Oht on see, et ajurakkude atroofia on pöördumatu protsess. Insuldi kõnepuude taastamiseks peate:

  • võime täita kõne funktsioone kahjustamata ajupiirkondadega;
  • patsiendi soov taastuda;
  • pikka aega.

Arstid märgivad vasakukäelise aju struktuuri omadusi. Neil on kõnefunktsioonide puudumine insult võib tekkida, kui mõni poolkera on mõjutatud. Sellisel juhul talutakse vasakpoolset häiret kergemini, sümptomid tasandatakse. Selle põhjuseks on vasakukäeliste kõnekeskuse lokaliseerimine:

  • 20% juhtudest asub see paremal;
  • 60% -l on see vasakul;
  • 20% - kahe poolkera vahel.

Igal aastal kiputakse ajuinsuldiga patsientide kontingenti "noorendama". See haigus mõjutab erineva vanusekategooria ja sotsiaalse staatusega inimesi. Ajuinfarkti komplitseerivad üsna tõsised tagajärjed, sealhulgas kõnefunktsiooni häired - afaasia, düsartria, millega kaasneb märkimisväärne psühholoogiline ebamugavus.

Düsartria tekib konkreetse ajupiirkonna kahjustuse korral, mis võib olla väikeaju või ajutüve insuldi tagajärg. Düsartria korral on liigesorganite liikuvus häiritud: huuled, suulae, keel, mille tagajärjel patsiendi kõne muutub uduseks, kurdiks ja loidaks, artikuleerimata või puudub täielikult..

Kõige sagedamini on selle seisundi areng seotud ühe või teise häälepaela halvatusega - parema külje halvatusega ei sulgu parem häälepael täielikult, vasaku häälepaela halvatus vastavalt.

Võimalus, et kõne patsiendil pärast insuldi taastub täielikult, on palju suurem, kui varakult alustada kompleksravi, mis hõlmab lisaks ravimiteraapiale ka psühholoogilist kohanemist, iseseisvaid harjutusi ja logopeedilisi tehnikaid ning koostööd spetsialistidega kõnefunktsiooni taastamisel..

Narkoteraapia Yusupovi haigla taastusravikliinikus hõlmab nootroopsete ja vaskulaarsete ravimite kasutamist. Nootropic ravimid parandavad patsiendi kognitiivseid funktsioone, vaskulaarsed - soodustavad aju kahjustatud piirkonna vereringe kiiret taastamist. Kõne täielik taastumine sõltub vereringe normaliseerimise ajastusest.

Düsartria logopeedilisi harjutusi Yusupovi haigla taastusravikliinikus viivad läbi kvalifitseeritud logopeedid, kellel on selles valdkonnas ulatuslikud kogemused. Seda tüüpi patsientide rehabilitatsioon võib oluliselt parandada ajuinsuldi saanud patsientide kõneoskusi, kui nad järgivad laitmatult kõiki spetsialisti soovitusi ja tugevdavad tulemusi sõltumatute harjutustega..

Lisaks selgitavad kogenud logopeedid patsientidele ja nende lähedastele viise kõnepuuduse kompenseerimiseks žestide abil ja õpetavad neile palju muid kasulikke oskusi..

Oluline roll patsientide rehabilitatsioonis pärast insuldi kuulub sugulaste ja sõprade hooldamisele ja maksimaalsele tähelepanule. Nende igapäevane kõnekontakt patsiendiga võimaldab tal kiiresti täieliku elu juurde naasta..

Kõnefunktsiooni taastamisel saavutatakse suurepärased tulemused, kui patsient täidab järgmisi toiminguid:

  • räägib keelekeerutajaid;
  • loeb kõneteraapia tekste ette;
  • ümisevad laulud;
  • loob sündmuste jaoks loogilised ahelad.

Logopeed määrab harjutuste raskusastme vastavalt sellele, kui väljendunud on tekkinud kõnehäired. Nad lähevad järk-järgult lihtsatest tegevustest keerukateks, kaasates rehabilitatsiooniprotsessi üha rohkem ajukeskusi, mis vastutavad inimese loogika, mälu ja kõne eest.

Kopsude üldiseks tugevdamiseks viiakse läbi harjutusi ajuinsuldi põhjustatud düsartriaga hingamise arendamiseks.

Patsient saab iseseisvalt sooritada hingamisharjutusi, proovida teistega sagedamini rääkida, õhupalle täis puhuda, õhku läbi toru veeklaasi puhuda jne..

Düsartria logopeedilised hääleharjutused peaksid olema süstemaatilised, neid tuleb läbi viia Yusupovi haigla neuroloogi poolt välja kirjutatud ravimravi ja rehabilitatsioonimeetmete taustal, mis hõlmavad järgmist:

  • segmendrefleks, punktmassaaž;
  • punktmassaaž;
  • füsioteraapia harjutused;
  • ravivannid;
  • füsioteraapia;
  • mehaanoteraapia;
  • nõelravi;
  • hirudoteraapia.

Düsartria insuldi tagajärjel.

Kesknärvisüsteemi motoorsete osade orgaanilised kahjustused, mis on põhjustatud ACVA-st, ei aita mitte ainult afaasia kujul esinevat kõnepuudetust, vaid ka selliseid kõneprobleeme nagu düsartria..

Düsartria on kõne foneemilis-foneemilise poole häire. Düsartria kliinilised vormid määratakse sõltuvalt sellest, milline motoorsüsteemi osa on mõjutatud. Meie riigis on E. N. Vinarskaja omandatud düsartria aktuaalne klassifikatsioon pälvinud tunnustuse. seda liigitust rakendas hiljem E. M. Mastjukova laste suhtes.

Kõigi düsartria vormide korral on heli tootmine häiritud foneemiliste märkide reprodutseerimise ebatäpse mootori paigaldamise tõttu. Häälduse arusaadavus väheneb suurenenud süljeerituse ja iseloomulike kõlksuvate helide ilmnemise tõttu. Samuti on halvenenud prosoodilised kõneomadused.

Ja sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest eristatakse bulbar, pseudobulbar, extrapyramidal, cerebellar ja kortical vormid. [21,22,23]

Düsartria bulbar-vorm on põhjustatud piklikulus paiknevate kraniaalnärvide tuumade, juurte või perifeersete pagasiruumide kahjustusest. Selliste kahjustuste korral tekib kõneorganite lihastes lõtv halvatus, mis viib igasuguse liikumise kaotamiseni - vabatahtlik ja tahtmatu. Tulenevalt asjaolust, et kahjustus võib olla oma olemuselt fokaalne, jäetakse teatud lihaste toimingud hääldusaktist välja..

Orgaanilised lihasliigutused põhjustavad püsivaid hääldushäireid. Kõige rohkem väljendunud häirete korral saab hääldatud helide ulatust kitsendada kuni 2-3. Patsientide kõnes ilmnevad täiendavad toonid, mis on põhjustatud täiendava lihaspinge rikkumisest. Kõne arusaadavus kannatab proportsionaalselt paralüüsi ja pareeside raskuse ja levimusega suu piirkonnas. Nii vabatahtlikud kui tahtmatud liigutused on häiritud. Märgitakse ebaselgust, häälikute hääldamise summutust, helide nasaalsust.

Düsartria pseudobulbaarne vorm tekib siis, kui püramiidirajad on mõjutatud ajukoorest kuni piklikajuni. Kahjustuse antud lokaliseerimise korral on iseloomulik spastiline halvatus koos vabatahtlike liikumiste halvenenud kontrolliga. Säilitatakse subkortikaalsel tasemel reguleeritud väga automatiseeritud liikumised.

Ekstrapüramidaalne düsartria on ekstrapüramidaalse süsteemi kahjustuse tagajärg. Lihastoonuse kontroll on häiritud. Tekib

Düstoonia ja kõige iseloomulikumad sümptomid on hüperkinees. Hüperkinees avaldub rütmiliste lihaste kontraktsioonide (koreiline hüperkinees) ja lainetaoliste liikumiste (athetoidne hüperkinees) kujul. Hüperkinees suureneb liikumise tüsistuste ja omavoli taseme tõusuga. Seetõttu täheldatakse ekstrapüramidaalse düsartria korral artikuleerivate komplekshelide hääldushäireid ja kõne prosoodiliste komponentide väljendunud häireid.

Kortikaalne düsartria on ajukoore motoorsete piirkondade fokaalsete kahjustuste tagajärg. Iseloomulikud on sellised häired nagu keerukate motoorsete oskuste organiseerimatus. Liigutuste hierarhiline struktuur laguneb ja kõik selle elemendid tegelikult võrdsustuvad. Kõne sujuvus puudub, võib olla süljeeritus.

Tserebellaarne düsartria - tekib siis, kui väikeaju või selle rajad on kahjustatud, kõne on aeglane, tõmblev, lauldud. Vähendatud toon ja keelelihaste liikuvus. Hääldatud kõnetempo ja sujuvuse rikkumised.

Extrapüramidaalne düsartria on ekstrapüramidaalse süsteemi kahjustuste tagajärg. Lihastoonuse kontroll on häiritud. Tekib

Kõnehäirete sordid

Düsartria defekti struktuur on heli häälduse rikkumine artikulatsiooniga seotud lihaste tooni muutuse, huulte ja keele hüperkineesi, hingamishäirete ja mitmesuguste sünkineeside tagajärjel. Patsiendi kõne on hägune ja hägune. Düsartria hääle kujundamise tehnoloogia toimub mitmel etapil:

  • Ettevalmistav etapp.
  • Liigendorganite täpsete liikumiste seadmine.
  • Õhujuga moodustumine.
  • Peenmotoorika arendamine.
  • Foneemiliste protsessidega töötamine.
  • Referentshelide määramine.
  • Oskuste ja kõneoskuste kujunemise etapp.
  • Suhtlemisoskuste kujunemine lapsel.

Liigesorganite liikumise moodustamine toimub artikulatsioonivõimlemise, logopeedilise massaaži abil. Peenmotoorika arendamine toimub käemassaaži, sõrmevõimlemise abil, lapsele õpetatakse sõrmede isemassaaži. Laps mängib disaineriga, nöörist helmeid, seob paelu, sooritab muid harjutusi.

Oskuste ja õigesti rääkimise võime arendamise etapis seatakse heli, harjutatakse liigendamist, luuakse õhuvool ja hääl häälte häälitsuseks. Ja ka isoleeritud heli tootmine, automatiseerimine ja helide eristamine. Helide eristamine toimub mitmel viisil:

  • Diferentseeritud helide liigendamise demonstratsioonid.
  • Foneemiline analüüs, süntees, heli foneemilised esitused.
  • Tähe ja heli suhe.

Heli lavastatakse kolmel viisil:

  • Jäljendamise teel.
  • Mehaaniliselt.
  • Segatud viisil.

Kustutatud düsartria on häire kõige levinum vorm, mida on raske parandada. Kustutatud düsartriaga häguse kõne mehhanismid on seotud ajutegevuse korralduse rikkumisega, liigendusorganite innervatsiooni rikkumisega. Kustutatud düsartriale on iseloomulik mitmete foneetiliste rühmade helide ebaselge liigendamine korraga, lapsel on raskusi helide automatiseerimisega, kõne muutub vähem väljendusrikkaks.

Kõige keerulisem on saavutada prosoodia normaliseerimine ja helide automatiseerimine. Kustutatud düsartriaga laps läbib logopeedi ja neuroloogi samaaegse ravi. Kustutatud düsartria arengu põhjuseks on liigendorganite - keele, huulte, pehme suulae - innervatsiooni alaväärtus. Närvisüsteemi orgaaniline kahjustus tekib emakasisesel arengul, sünnituse ajal või varajases postnataalses perioodis.

Ajukahjustuse olemus on kinesteetiline kortikaalne postkortraalne düsartria. Postkeskse kortikaalse düsartria põhjused on ajukoore alumiste posttsentraalsete väljade kahjustused, enamikul juhtudel vasakpoolkera. Seda tüüpi rikkumiste korral ei ole hääl, kõne tämber häiritud, laps kuuleb heli hääldamisel hästi vigu, proovib seda parandada - see mõjutab kõne sujuvust ja viib selle aeglustumiseni.

Liigendpinge põhjustab hääle mahu suurenemist, mõnede oklusiivsete ja harva lõhestatud konsonantide kõrvulukustamist. Subkortikaalne düsartria viitab ekstrapüramidaalsele düsartriale. Kõnehäired on erinevad: hääl läheb teravast ja kähedast sosinaks, kõigub helitugevuse ja tämbriga. Sageli on vokaalide liigendamine kahjustatud kui kaashäälikute liigendamine.

Pseudobulbaarne düsartria areneb koos motoorse kortikobulbaarse närvi kahepoolsete kahjustustega. Seda iseloomustab suurenenud lihastoonus, liigeslihaste püramiidne spastiline halvatus. Vabatahtlikud liikumised, keele peened liikumised on häiritud. Helisignaalid, elujõuline "p" asendatakse lapse pesahelidega, rasked pesahelid asendatakse lamedatega, kõvade konsonantide liigendamine on rohkem häiritud.

Pseudobulbaarse düsartria põhjuseks on liigeslihaste spastiline halvatus, kõrge lihastoonus. Düsartria peamiseks patogeneetiliseks mehhanismiks on pareetiline ja spastiline halvatus. Väikeaju düsartria on seotud väikeaju ja teiste aju struktuuride kahjustusega. Seda iseloomustavad hingamise, artikulatsiooni ja foneerimise häired. Lapse kõne on skandeeritav, hilineb, patsiendil on lihaste hüpotensiooni tõttu raske artikuleerida.

Häiritud eesmised keelelised, oklusiivsed helid, võluvad. Hääldatud prosoodilised rikkumised, ninakõne. Bulbaarne düsartria areneb perifeersete motoorsete närvide ühepoolsete või kahepoolsete kahjustustega. Seda iseloomustavad alalõualuu ja neelu reflekside vähenemine või puudumine, vabatahtlike ja tahtmatute liigutuste häired, liigeselihaste lõtv halvatus, liigesaparaadi lihaste atroofia.

Kui insult mõjutab ajukoore kõnepiirkondi, on inimesel suhtlemisprobleeme. Ilmub hääldamise raskus, mõtete kujundamine sõnadeks. On selliseid kõnehäireid:

  • Düsartria - ebaselge kõne pärast insulti, mille põhjuseks on liigestuse eest vastutavate näolihaste liikumisvõime halvenemine.
  • Afaasia - haigus, millega kaasneb täielik või osaline kõnekadu.
  • Düspraksia - näolihaste liikumis- ja koordinatsioonifunktsioonide häired nende normaalse tooniga, põhjustades hägust hääldust.

Kui inimesel on insult paremal kehapoolel, on tema võime sõnadest aru saada ja neid kasutada. Seda tüüpi häireid nimetatakse afaasiateks. Eksperdid eristavad inimese seisundi mitut kategooriat koos kõnefunktsioonide kaotusega:

  • väljendusrikas - patsient teab, mida tahab öelda, kuid tal on raske sõnu leida;
  • nominaalne - inimene kasutab kohtade, sündmuste nimesid, kuid teeb seda vaevaliselt;
  • vastuvõtlik - patsient kuuleb, kuid öeldu tähendus pole talle selge.

Insult afaasia ei mõjuta intelligentsust, vaid on keeruline häire. Sõltuvalt ajukahjustuse piirkonnast eristatakse selle sorte - sensoorseid ja motoorseid. Esimesel juhul on see Wernicke keskus, patoloogiat on raske taastada. Patsiendil võivad olla sellised probleemid:

  • hääldab üksikuid sõnu, kuid ei pea dialoogi;
  • oskab lugeda ajalehtede pealkirju, kuid ei taju ülejäänud teksti;
  • on tunne, et inimesed räägivad võõrkeelt, mida ta ei oska;
  • oskab kirjutada, aga ma ei saa lugeda, mis juhtus.

Motoorse afaasia korral mõjutab see Broca tsooni. Selles olukorras on kõne täielik rehabilitatsioon võimalik. Täheldatakse järgmisi häireid:

  • on mõistmine adresseeritud sõnadest, soov rääkida, kuid rääkida on võimatu;
  • "jah" ja "ei" vastamisel täheldatakse vastupidiseid tähendusi;
  • vastuse igale küsimusele annab sõnade kogum;
  • ühte heli korratakse mitu korda;
  • märksõnad võidakse lühikeste lausetega ära jätta;
  • mitte see, mida ma tahtsin öelda.

Afaasia akustilis-mnestilise vormi korral halveneb kuulmis-kõne mälu, samal ajal kui lugemine ja kirjutamine säilivad. Patsiendil võivad olla sellised probleemid:

  • sõnu korratakse mitu korda;
  • suuline loendamine on keeruline;
  • kadunud on etteloetud teksti tähendus;
  • sõnade kujundliku tähenduse mõistmine on katki;
  • ümberjutustamine on keeruline, kuna teavet ei suudeta meelde jätta;
  • talle adresseeritud sõnu ei mõisteta.

On selliseid afaasia tüüpe, mis erinevad sümptomite poolest:

  • Dünaamiline - seda iseloomustab teksti struktuuri ja tähenduse rikkumine, spontaansed avaldused. Mõtlemisprotsess on moonutatud, patsiendil on raske oma mõtet lauset üles ehitada ja seda valjusti taasesitada.
  • Amnestiline - erineb inimese kõneviisist, kuid ei mäleta üksikuid sõnu.

Insuldi kõige raskem kõnehäire on täielik, milles segatakse mitut tüüpi häireid. Seda tüüpi afaasiat ravitakse harva. Patsiendil võivad olla sellised probleemid:

  • sõnade kirjutamise, lugemise, mõistmise ja nende reprodutseerimise raskused;
  • raskused lausete moodustamisel;
  • oskus sõnu edastada;
  • tõsised suhtlemisraskused.

Insuldijärgsest halvatusest tingitud patsiendil võib tekkida kõnelihaste parees. Düsartria on selle põhjusega põhjustatud kõnekadu. See seisund reageerib ravile hästi. Patsient saab vestlusest aru, oskab lugeda ja kirjutada, kuid tema kõne on udune. Arstid on võtnud düsartria 4 etappi:

  • esimene - kerge - rikkumise tuvastab ainult spetsialist;
  • teine ​​- kõne on mõistlik, kuigi esineb hääldusdefekte;
  • kolmas - vestlus on loetamatu, teistele arusaamatu;
  • neljas - raske - oskus sõnu hääldada puudub täielikult.

Düsartria klassifikatsioon

Vastavalt kahjustuse lokaliseerimisele võib düsartria olla mitut tüüpi:

  • bulbar (paretic) - kahjustatud on piklikaju kraniaalnärvide tuumad;
  • pseudobulbar - ajukoore-tuuma rajad on mõjutatud;
  • ekstrapüramidaalne (subkortikaalne) - mõjutatud on aju subkortikaalsed tuumad;
  • väikeaju - väikeaju ja selle teed on mõjutatud;
  • kortikaalne - ajukoore kahjustatud osad;
  • aferentne kortikaalne;
  • efferentne kortikaalne;
  • kustutatud - kui patsiendi düsartrilised häired on kerged.

Vastavalt kahjustuse lokaliseerimisele võib düsartria olla mitut tüüpi:

  • bulbar (paretic) - kahjustatud on piklikaju kraniaalnärvide tuumad;
  • pseudobulbar - ajukoore-tuuma rajad on mõjutatud;
  • ekstrapüramidaalne (subkortikaalne) - mõjutatud on aju subkortikaalsed tuumad;
  • väikeaju - väikeaju ja selle teed on mõjutatud;
  • kortikaalne - ajukoore kahjustatud osad;
  • aferentne kortikaalne;
  • efferentne kortikaalne;
  • kustutatud - kui patsiendi düsartrilised häired on kerged.

Düsartria psühholoogiline tugi

Insuldijärgne seisund on ajuinfarkti saanud inimeste jaoks tõsine stress ja nagu teate, süvendab stress probleeme oluliselt. Sel perioodil vajab patsient rohkem kui kunagi varem teiste rahu ja hoolt, kuid samas ei tohiks nad näidata tema alaväärsust, füüsilist ja vaimset halba tervist.

Jusupovi haigla taastusravikliinikus töötab kõrgelt kvalifitseeritud, kogenud psühholooge, kes pakuvad psühholoogilist tuge nii patsiendile endale kui ka teda hooldavatele lähedastele. Meie psühholoogide nõuanded ja soovitused aitavad oluliselt parandada patsientide emotsionaalset seisundit ja häälestada neid positiivsetele tulemustele.

Patsientide kõnefunktsiooni taastamine pärast insulti Jusupovi haiglas tegeleb mitte ainult peamiste vaatlusspetsialistidega - neuroloogidega, vaid ka logopeedide, füsioterapeutide, psühholoogidega. Rehabilitatsiooniprogramm koostatakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse tema üldist seisundit, kaasuvaid haigusi ja kõnehäirete raskust.

Taastusravimeetmed viiakse läbi uusimate meditsiinitehnikate abil, mis on oma efektiivsust tõestanud maailmapraktikas.

Tänu meie spetsialistide kõrgele professionaalsusele toimub Jusupovi haigla taastusravikliiniku kaasaegne varustus, samuti lähedane suhtlus sugulaste ja sõpradega, lühikese aja jooksul paraneb kõnepuudega komplitseeritud insult..

Insuldijärgne seisund on ajuinfarkti saanud inimeste jaoks tõsine stress ja nagu teate, süvendab stress probleeme oluliselt. Sel perioodil vajab patsient rohkem kui kunagi varem teiste rahu ja hoolt, kuid samas ei tohiks nad näidata tema alaväärsust, füüsilist ja vaimset halba tervist.

Jusupovi haigla taastusravikliinikus töötab kõrgelt kvalifitseeritud, kogenud psühholooge, kes pakuvad psühholoogilist tuge nii patsiendile endale kui ka teda hooldavatele lähedastele. Meie psühholoogide nõuanded ja soovitused aitavad oluliselt parandada patsientide emotsionaalset seisundit ja häälestada neid positiivsetele tulemustele.

Patsientide kõnefunktsiooni taastamine pärast insulti Jusupovi haiglas tegeleb mitte ainult peamiste vaatlusspetsialistidega - neuroloogidega, vaid ka logopeedide, füsioterapeutide, psühholoogidega. Rehabilitatsiooniprogramm koostatakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse tema üldist seisundit, kaasuvaid haigusi ja kõnehäirete raskust.

Taastusravimeetmed viiakse läbi uusimate meditsiinitehnikate abil, mis on oma efektiivsust tõestanud maailmapraktikas.

Tänu meie spetsialistide kõrgele professionaalsusele toimub Jusupovi haigla taastusravikliiniku kaasaegne varustus, samuti lähedane suhtlus sugulaste ja sõpradega, lühikese aja jooksul paraneb kõnepuudega komplitseeritud insult..

Lisateavet Migreeni