Mida tunneb inimene koomas?

Vegetatiivses seisundis olevad inimesed ei maga, kuid nad ei reageeri välistele stiimulitele. Inimesel on silmad lahti, ta saab naeratada, suruda käsi, nutta või oigata, kuid ei saa plaksutamisele kuidagi reageerida. Samuti ei suuda patsient näha isegi suuri esemeid ega mõista kõnet ning tema liigutused on refleksid. Kõik, mis juhtub koomas viibiva inimesega, pole teadlik.

Koomas elamine

Teadvuse pikaajalise puudumise seisundiga kaasneb välistele stiimulitele reageerimise kadumine või järsk nõrgenemine, reflekside väljasuremine, hingamise sageduse ja sügavuse rikkumine ning veresoonte toonuse muutus. Samuti muutub pulss sagedamaks või väga aeglaseks, temperatuuri reguleerimine on häiritud.

Koom areneb siis, kui aju on kahjustatud, mis põhjustab ägeda vereringehäire. Selle tagajärjel toimub ajukoores sügav pärssimine - see levib ohvri kesknärvisüsteemi alamkortikaalsetesse osadesse.

Koma põhjused:

  • peatrauma - viib ajuturse või verejooksuni;
  • hapnikunälg (hüpoksia) - põhjustatud uppumisest, lämbumisest, samuti südameseiskusest;
  • insult - viib ajutüve verevarustuse peatumiseni või turseni;
  • veresuhkru taseme järsk muutus diabeetikutel;
  • kesknärvisüsteemi nakkuslik kahjustus - meningiit või entsefaliit;
  • keha mürgitamine laguproduktidega - tekib siis, kui mürgituse või haiguse tagajärjel ebaõnnestuvad eritussüsteemid või -organid;
  • epileptilised krambid - kui neid korratakse lühikese aja jooksul.

Samuti on kunstlik meditsiiniline kooma. Arstid kutsuvad seda üles kaitsma keha häirete eest, mis mõjutavad negatiivselt ajukoore aktiivsust - hemorraagiaid koos täiendava tursega. Kunstlikku koomat kasutatakse anesteesia alternatiivina ka neurokirurgiliste operatsioonide ajal või epilepsia staatusest eemaldumisel.

Kooma võib areneda järk-järgult või tulla ootamatult. Sellesse olekusse sisenemise periood ulatub mitmest minutist mitme päevani..

Kooma sügavuse gradatsioon:

  • Precoma - raske letargia või psühhomotoorne agitatsioon. Refleksid on säilinud, kuid liikumiste koordineerimine ja mõtlemisprotsess on häiritud.
  • 1 kraad - uni või stuupor on olemas, reaktsioonid välistele stiimulitele on pärsitud, kuid patsient võib võtta vedelat toitu ja teha lihtsaid liigutusi.
  • 2. aste - sügav uni, täielik kontakti puudumine, hingamisteede patoloogilised vormid, haruldased kaootilised liigutused, õpilaste reaktsiooni nõrgenemine valgusele, spastilised kokkutõmbed ja lihaste fibrillatsioon.
  • 3. aste (atooniline) - teadvuse puudumine ja reageerimine valule, depressioonile, reflekside kaotus, arütmiline hingamine. Krambid on võimalikud, vererõhk ja kehatemperatuur langevad.
  • 4 kraadi (transtsendentaalne) - reflekside täielik puudumine, lihaste atoonia, rõhu ja temperatuuri järsk langus. Piklikaju ei toimi, spontaanne hingamine peatub. Patsiendi seisund säilitatakse mehaanilise ventilatsiooniseadme (ventilaator) ja parenteraalse (süstimise) toitmise abil.

Kõige sagedamini toimub surm ennekuulmatu koomas. Aga kui patsiendil õnnestub sellest seisundist poole tunni jooksul välja tulla ja tulevikus on positiivne trend, siis on võimalik aju funktsioonid täielikult või osaliselt taastada.

Patsiendi aistingud

Vegetatiivses seisundis patsient on üsna võimeline tajuma väliseid stiimuleid. See, mida inimene tunneb, on teada koomast tulnud inimeste lugudest. Nad vaidlevad vastu - aistingud sarnanesid unenäoga. Isegi äärmuslikest olukordadest - südameatakkidest ja muudest keha kriitilistest häiretest - pole mälestusi. Paljud inimesed ütlevad, et koomas olles näevad nad teatud toru, mille otsas on valgus. Kuid patsientide tunnistus on hoopis teine..

Tavaliselt pole inimesel aimugi, mis temaga juhtus, kus ja miks ta on. Pärast koomat on patsiendil palju paljastusi: teave praeguse kuupäeva kohta ja haiguse kulgu kirjeldus.

On levinud väärarusaam, et koomas olev inimene kuuleb või tunneb, mis ümber toimub. Kuigi eeldatakse, et ta alateadlikult tajub teatud asju.

Seega soovitab Ühendkuningriigi tervishoiuministeerium:

  • Patsiendi külastamisel tutvustage ennast talle, teatage positiivsetest uudistest.
  • Räägi, kuidas päev möödus, justkui patsient tajuks teavet.
  • Pidage meeles, et koomas olev inimene saab kõike öeldut kuulda.
  • Patsiendile oma toetuse avaldamiseks piisab isegi lihtsalt tema kõrval istumisest ja tema käest kinni hoidmisest.
  • Lasete kuulata oma lemmikmuusikat kõrvaklappidest.

Patsiendi vegetatiivsest seisundist eemaldamiseks võivad arstid vajada palju katseid ja protsess ise võtab määramata aja.

Taastusravi periood pärast kooma vabanemist tuleb läbi viia arstide järelevalve all, vastasel juhul võib see edasi lükata või omandada negatiivse dünaamika. Soovitav on kasutada spetsialiseeritud keskuse rehabilitatsioonikursust.

Kuidas on toitumine

Patsiendile pakutakse toitu enteraalselt (seedetrakti kaudu) või parenteraalselt (intravenoosselt), korraldatakse ka kombineeritud toitumine.

Sondi kasutamisel tarnitakse vedelaid ja poolvedelaid (koore konsistentsiga) tooteid. Nad lähevad otse kõhtu. Tihedad nõud jahvatatakse ja lahjendatakse, võttes arvesse segu olemust - selleks kasutatakse keedetud vett, teed, puljongit, köögiviljade keetmisi, piima, mahlasid ja muid komponente.

Parenteraalne toitumine näeb ette lämmastikuravimite, energiaainete, soolalahuste intravenoosset manustamist kogustes, mis on vajalikud inimese jõu säilitamiseks koomas. Esiteks töötatakse välja igapäevane infusiooniprogramm, mis näitab ravimi manustamise meetodit ja järjestust, samuti lahuste mahtu, infusiooni kiirust ja vajalikke ravimite lisamisi. Patsiendi seisundi jälgimiseks viiakse regulaarselt läbi laboratoorsed kontrollkatsed.

Kuidas teha kindlaks, kas patsient on surnud

Patsiendi seisundit jälgitakse laboratoorsete testide abil: vereanalüüsid, hüübivus, elektrolüütide, toksiliste ainete sisalduse määramine seerumis ja uriinis, tserebrospinaalvedeliku seisund.

Aju patoloogia põhjus tuvastatakse kliiniliselt hoolika anamneesi ja füüsilise läbivaatuse abil. Ajukahjustuse pöördumatuse tõestamiseks viiakse läbi diagnostilised uuringud kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil. Mõnel juhul kasutatakse aju angiograafiat.

Surmale on iseloomulik ajutegevuse nähtavate märkide puudumine. Surmav tulemus registreeritakse, kui patsient ei reageeri välistele stiimulitele (sealhulgas valulikele) ja tal ei esine varre aktiivsuse märke. Farmakoloogiline neuromuskulaarne blokaad tuleb välistada - selleks kasutatakse anamneesi või perifeersete närvide stimulatsiooni andmeid.

Ajusurma kinnitab kahte tüüpi teste: bioelektrilise aktiivsuse kadumine (registreeritud elektroentsefalograafia abil, sensoorsed esilekutsutud potentsiaalid, kuulmis-esilekutsutud ajutüve reaktsioon) ja verevoolu lakkamine, mille määravad kõhunäärme angiograafia, stsintigraafia, transkraniaalne doppler.

Isegi intensiivse kardiovaskulaarse toe korral sureb enamik patsiente kahe päeva jooksul pärast ajusurma.

Kooma on arstide ja patsientide jaoks üks raskemaid ja ettearvamatumaid seisundeid

Rahvusvaheline teadlaste rühm soovib katsetada kooma kogenud inimeste põnevaid lugusid tunnelist, mille lõpus on valgus, või oma keha kõrvalt mõtisklemisest. Operatsioonitubade lakke joonistatakse pilte, koomahaigetele sosistatakse teatud fraase.

Kui nad saavad ärgates seda kõike korrata ja kirjeldada, siis on kõige intrigeerivamale filosoofilisele küsimusele täpne teaduslik vastus..

Aleksander Konevitši raport.

Aleksander Vergunov, näitleja: "Ja äkki ma lahkun ja lendan. Tohutu tunnel, meeletult küllastunud sinine valgus ja ma lendasin pööreldes edasi".

Laval ei mänginud ta kunagi midagi sellist - ja elus juhtus näitleja Aleksander Vergunoviga juba kolm korda..

Esmakordselt langes ta koomasse, kui õppis kuuendas klassis, seejärel kolmandal kursusel ülikoolis ja just hiljuti - tavalisest proovist sai peaaegu surmaga tantsimine. Põhjused - südameprobleemid ja diabeet.

Minski haigla intensiivravi osakonna juhataja Sergei Komlikov

kiirabi: "See pole nähtus. Kooma tuleb välja või ei tule välja, sõltuvalt sellest, kuidas haigus, mis viis kooma, ravitakse.".

Zhenya käib haiglas peaaegu iga päev - kuid tema sõber Andrei on endiselt lubatud ainult ema külastama. Pärast õnnetust on ta peaaegu kuu aega koomas olnud - Odessa arstid päästsid ta imekombel. Kuid nad ei tea, kuidas Andrei jälle samamoodi naeratama panna - haiglas pole piisavalt ravimeid.

Inna Torbinskaja, linna kliinilise haigla №1 neurovaskulaarse osakonna juhataja: "Me ravime sõnadega, pilguga... Enamikul juhtudel. Ja kui on ravimeid, saavad sugulased osta, nii et valime välja need ravimid, mis on selle patsiendi jaoks vajalikud".

Andrey vanemad ja sõbrad koguvad koos ravi jaoks raha. Nad usuvad - parandusi on ja nad ei kaota lootust.

Evgenia Onosova: "Kui tal juhtus õnnetus, jäi mulle mulje, et päikest pole enam. Noh, teate (pühib pisarad), päike kadus."

Neuroloogia teaduskeskuse intensiivravi osakonnas on nüüd kaks patsienti koomas. Mees toodi sisse üsna hiljuti ja kui kaua ta selles seisundis viibib, ei kohustu nüüd ükski arst aimama..

Seadme näitusid võib nimetada eluliinideks. Elektrokardiogramm, pulss, rõhk, temperatuur, vere hapnikutase. Selle konkreetse juhtumi andmed pole aga eriti head. Selle mõistmiseks ei pea olema arst..

Elustajad suudavad muidugi muuta siin olevad numbrid samaks, nagu oleks haiglavoodis täiesti terve inimene. Kuid kahjuks ei tähenda see ikkagi kellegi alistamist.

Taastumine võtab kuid ja sagedamini aastaid. Patsientidel, kes on langenud koomasse, spetsiaalse toitumisega, ei saa mõned ise hingata. Nad ei saa ilma arstide abita hakkama ka siis, kui kriitiline seisund on möödas, ütleb dr Selivanov.

Neuroloogia teaduskeskuse intensiivravi osakonnas on olemas nii vajalik varustus kui ka ravimid. Ainult selliseid patsiente on palju rohkem, kui see palat suudab vastu võtta.

Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia neuroloogiakeskuse reanimatoloog Vladimir Selivanov: "Praegu jäävad need meie päästetud patsiendid sugulaste õlgadele. Nad tormavad ühest kliinikust teise, paludes need patsiendid haiglasse panna, kuid kliinikutes reeglina sellist võimalust pole. Siin on meil instituudis 12 voodikohta, siin on 2 patsienti ja nad võivad siin mitu kuud lamada ".

Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia plaanib selliste patsientide jaoks spetsiaalse kliiniku loomist. Arstide sõnul tuleks seda teha võimalikult kiiresti. Lõppude lõpuks ei saa paljusid inimesi tänu spetsiaalsele hooldusele mitte ainult päästa, vaid nad võivad ka tavapärasesse ellu naasta..

Nagu 9-aastane Vitalik. Ta oli haiglas peaaegu kaks aastat. Poiss sattus pärast õnnetust intensiivravisse - teda tabas auto.

Vitali Samoilenko, kannatlik: "Ma ei tea, kuidas see väänama hakkas - ja see haaras mind, lendasin nagu pall. Ma ei mäleta enam, sest magasin."

Vitaliile tundus, et ta magas vaid tund aega. Kuid tegelikult kestis see kummaline unistus elu ja surma vahel nädala.

Vitali Samojlenko ema Elena Samoilenko: "Arstid ei öelnud mulle, et ta on koomas - nad ütlesid, et ta magas. Kõige tähtsam on uskuda, loota, et ta tuleb iseenda juurde, ärkab üles. Ma uskusin ja ootasin sama.".

Ühel neist päevadest peaks ta poja vabastama. Kuid ikkagi tunneb ta end äkki mõnikord halvasti.

Linnahaigla nr 1 neurokirurgiaosakonna juhataja Aleksander Midlenko: "Täna on lapsel neuroloogiline defitsiit. On mäluhäireid, mäluhäireid. Kuid see pole lootusetu seisund - võite sellega võidelda ja peate selle vastu võitlema.".

Halvim on ammu möödas, kinnitavad arstid. Vitalik aga ütleb, et ees on ka rasked ajad - ta peab klassikaaslastele järele jõudma, sundpuhkus osutus liiga pikaks.

Saatejuht: Jätkame vestlust sellisest murettekitavast seisundist nagu kooma Venemaa Meditsiiniakadeemia Neuroloogia Teaduskeskuse intensiivravi osakonna juhataja Mihhail Piradoviga.

Saatejuht: kooma tähendab kreeka keeles "magama". Mis see tegelikult on?

Külaline: see on reaktsioonide puudumine välistele stiimulitele. Üldiselt on koomas ainult kaks põhjust. See on kas kogu aju kahjustus kui selline või ajutüve kahjustus.

Saatejuht: mis paneb sind koomasse langema? Mingi krooniline haigus, vigastus, midagi muud?

Külaline: koomas on vähemalt 500 erinevat põhjust. Kõige sagedamini areneb igapäevases praktikas kooma ajuveresoonte õnnetuse tõttu. Mida kõnekeeles nimetatakse insuldiks. Koomad on traumaatilise ajukahjustusega üsna tavalised. Koomad on üsna tavalised inimestel, keda on mürgitatud millegi tõsisega.

Saatejuht: kui inimene langes koomasse, siis kui tähtis see on, kui kiiresti teda aidatakse?

Külaline: kui abi tuleb mõne minuti jooksul, siis pole sellel suurt tähtsust. Kui see pikalt venib, siis muidugi mängib.

Saatejuht: kui kaua on?

Külaline: Pikk aeg on tund, kaks, kolm. Ehkki samadel ajuvereringe häirete, see tähendab insultide korral, on koomasse sattunud patsiendi toimetamine haiglasse võimalikult kiiresti, sest te ei tee temaga tänaval midagi.

Peremees: kui inimene teab, et tal on mingisugune krooniline vaevus, mis võib põhjustada kooma, näiteks diabeet, siis mida ta peaks selle seisundi vältimiseks tegema?

Külaline: Läänes kannavad paljud epilepsia, suhkurtõve ja mõnede teiste sedalaadi haigustega patsiendid randmel väikseid käevõrusid, millele on kirjutatud diagnoos. Et hädaolukorras saaks kohe aru, mida inimesega teha.

Saatejuht: Kuidas kooma läheb? Kui kaua see kesta võib?

Külaline: igasugune kooma ei kesta kauem kui neli nädalat. See tähendab, et see, mis juhtub pärast seda, pole enam kooma. Tingimusi on erinevaid. Inimene kas hakkab taastuma või läheb ta nn püsivasse vegetatiivsesse seisundisse või minimaalsesse teadvusseisundisse või jätab paraku selle valguse. Koma kestuse ja ennustava tulemuse vahel on otsene seos. See tähendab, et mida kauem on inimene koomas, seda vähem on tal võimalusi soodsaks tulemuseks..

Saatejuht: kas koomas olnud inimene võib naasta täiesti normaalse ja tervisliku elu juurde?

Külaline: Mõnikord juhtub. See puudutab peamiselt metaboolset kom. See tähendab lihtsustatult öeldes erinevaid mürgitusi. Kui abi antakse inimesele, kes on millegagi mürgitatud õigeaegselt, saab inimene naasta sellisesse seisundisse, kus ta oli varem. Kuid seda ei juhtu nii tihti.

Nn kliinilisel surmal võib olla 500 erinevat põhjust. Alates rasketest vigastustest kuni krooniliste haiguste ägenemisteni.

Koma kaob harva. Kuid õigeaegse abiga saate täielikult taastuda unustusest, mis on põhjustatud näiteks raskest mürgitusest..

Teadvuse kaotanud inimene, kes ei reageeri ühele stiimulile, on kiiresti haiglasse toimetamiseks ja ellu äratamiseks oluline..

Kooma lõpeb nagunii nelja nädala pärast. Siis inimene kas paraneb või läheb vegetatiivsesse seisundisse või sureb.

Üldanesteesia on sisuliselt inimese loodud kooma. Kuigi haigusseisund on kontrollitav, on komplikatsioone.

Mis on kooma, selle põhjus ja tagajärjed

Et mõista, mis on koomas ohtlik, peate kõigepealt mõistma selle väljanägemise põhjuseid ja peamisi sümptomeid. Tegelikult on see eluohtlik seisund, kus teadvus puudub, samuti patsiendi kontaktid välismaailmaga. Seetõttu on kedagi unega segi ajada. Vaja on kohest arstiabi.

Põhjused

Aju depressioon koos sügava teadvusekaotusega võib inimesel esineda mitmesuguste provotseerivate tegurite tõttu - nii väliste kui ka sisemiste. Peamised kooma põhjused:

  • metaboolne - mitmesugused mürgitused ainevahetusproduktide või keemiliste ühenditega;
  • orgaaniline - ajukoore piirkondade hävitamise tõttu südamehaiguste, kopsu süsteemi, kuseteede struktuuride, samuti ajukahjustuste tõttu.

Sisemised negatiivsed tegurid võivad olla:

  • hüpoksia - hapniku molekulide madal kontsentratsioon inimese ajukudedes;
  • vereringes suur hulk atsetooni molekule - diabeediga või maksakahjustusega ammoniaak;
  • sõltuvus;
  • alkoholism;
  • kasvajad.

Pole kaugeltki alati võimalik kohe aru saada, millise raske häire korral kooma tekkis. See muudab optimaalse ravirežiimi valimise keeruliseks. Appi tulevad tänapäevased diagnostilised uuringud. Kui kooma põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, siis on inimeste ravitaktika sümptomaatiline.

Sümptomid

Esiteks, mida koomas inimene tunneb, on keskkonna ja sugulaste / tuttavatega kontakti saamise võimaluse absoluutne puudumine. Tegelikult on teadvusetus, mida iseloomustab võimetus vaimset tegevust teha, ajukoore kahjustuse tagajärg..

Ülejäänud kooma tunnused sõltuvad otseselt selle arengu põhjusest. Niisiis, hüpertermia on inimese pikaajaline temperatuuri tõus, mis on omane ülekuumenemisele. Alkohoolsete toodete või unerohtudega mürgituse korral on temperatuuri langus iseloomulik.

Spontaanse hingamise puudumine kirjeldab kooma autoõnnetustes. Bakteriaalsed infektsioonid ja aju kasvajad või ebapiisav neerufiltratsioon on häired, mille korral hingamine muutub madalaks ja aeglaseks.

Muutused kardiovaskulaarsüsteemis:

  • südamekambrite kontraktsioonide sageduse vähenemine näitab otseselt nende lüüasaamist;
  • tahhükardia - suurenenud rütm, eriti koos kõrge rõhu numbritega - intrakraniaalne hüpertensioon;
  • kui rõhk väheneb, on vaja välja jätta diabeetiline kooma ja ravimimürgitus, samuti sisemine verejooks.

Naha värv võib spetsialistidele ka palju öelda - kirsipunane areneb inimese mürgituse korral vingugaasiga ja tsüanoos - lämbudes. Naha hele kahvatus näitab varasemat massilist verekaotust.

Aju rakkudes toimuvate protsesside patoloogilise pärssimise taustal on aga õpilaste reaktsioon valgusele inimesel erinev - ainevahetushäirete korral jääb see puutumatuks ning insuldi või kasvaja aju varre kiilumise korral puudub..

Teave selle kohta, kas inimene kuuleb koomas või mitte, on vastuoluline. Sellest hoolimata peetakse patsiendi erinevate helide esinemist tavaliselt soodsaks sümptomiks..

Tüübid ja liigitus

Meditsiinipraktikas eristavad arstid kuni 15 kraadi kahjustusi - täielikust teadvusest kuni selle täieliku puudumiseni. Samal ajal täheldatakse ajukoomat kõige sagedamini järgmist tüüpi:

  • raske - tukk ei ava silmi, ei reageeri välistele stiimulitele;
  • keskmine - teadvus puudub, kuid inimene saab spontaanselt avada oma silmad või öelda eraldi helisid, tõmmata jäsemeid;
  • kerge - kooma, mille korral inimene avab silmad vastuseks valjult öeldud käsklusele, võib vastata lühidalt küsimustele, kuid kõne on ebaühtlane, segane.

Kui arstid viivad inimese kunstlikku koomasse, siis selle raskusaste erineb ravitaktika eesmärkidest.

Arstid kaaluvad vaimse tegevuse teist tüüpi rõhumist, lähtudes sellest, miks koomas olevad inimesed ei suuda välismaailmaga ühendust võtta:

  • traumaatiline - kraniaalse fookusega;
  • apopleksia - hemorraagilise insuldi tulemus, verejooks aju struktuuris;
  • meningeaalne - ülekantud meningiidi tulemus;
  • epilepsia - raske epileptilise seisundi tüsistus;
  • kasvaja - koljusiseste struktuuride patoloogiline rõhk;
  • endokriinne - kilpnäärme / kõhunäärme talitlushäirega;
  • mürgine - hepatotsüütide, neeru glomerulite dekompensatsioon.

Üldiselt hinnatakse koomas olevat inimest 3 parameetrit - kõne, liikumine ja võime silmi avada. Otseses sõltuvuses teadvuse taseme hindamisest valitakse terapeutilised meetmed.

Diagnostika

Spetsialisti ülesanded, kui inimest kahtlustatakse koomas, on välja selgitada selle põhjus, samuti eristada seda teistest sarnase kliinilise pildiga patoloogilistest seisunditest. Suure tähtsusega on teabe kogumine sugulastelt - mis eelnes ajutegevuse pärssimisele, milliseid meetmeid võeti, krooniliste haiguste loetelu.

Niisiis, noorte ajukoom on unerohtude, ravimite või alkohoolsete jookidega mürgituse sagedane tulemus. Kusjuures vanas eas on see diabeet, hüpertüreoidism või insult.

Järgmine diagnoosimise etapp on koomas oleva inimese uurimine:

  • reflekside hindamine;
  • õpilaste reaktsioon silmadele suunatud valgusele;
  • kõne hindamine;
  • arsti käskude järgimine - teadlik tegevus koomas on tavaliselt võimatu.
  • CT;
  • MRI;
  • elektroentsefalograafia;
  • radiograafia;
  • biokeemilised ja üldised vereanalüüsid;
  • uriinianalüüsid;
  • Siseorganite ultraheli.

Alles pärast kogu diagnostilise teabe põhjalikku analüüsi saab spetsialist vastata küsimusele, kui kaua inimene võib olla koomas, ning sellele, milliseid toiminguid tuleks kooma korral üldse teha..

Ravitaktika

Inimese kooma korral viivad spetsialistid meditsiinilisi meetmeid kahes suunas - säilitades maksimaalsed võimalikud elutähtsad funktsioonid, samuti kõrvaldades sellise patoloogilise seisundi peamise põhjuse..

Muidugi, kui inimene on koomas, ei saa ta arstile öelda, mida ta tunneb, kus ta valutab. Seetõttu viiakse kõik tegevused läbi, võttes arvesse teadaolevat teavet ja kontrolli tulemusi:

  • hingamisteede aktiivsuse säilitamine - keele tagasitõmbamise vältimine, vajadusel hapnikumaski pealesurumine;
  • vereringe korrigeerimine - kardiovaskulaarsete ravimite kasutuselevõtt;
  • intensiivravi osakonnas on isik vastavalt individuaalsetele näidustustele ühendatud kunstlike elu toetavate seadmetega;
  • krampidega - krambivastaste ravimite kasutuselevõtt;
  • hüpertermiaga - temperatuuri alandamise meetmed;
  • mürgituse korral - toksiinide ja mürkide kõrvaldamine.

Tulevikus seisneb terapeutiline taktika koomas inimese toitmises, lamatiste tekkimise vältimises, rõhuparameetrite, sealhulgas koljusisese rõhu korrigeerimises kuni teadvuse taastumiseni. Vajadusel eemaldatakse kirurgiliselt ajukasvaja, luude fragmendid ja aneurüsmi rebenemispiirkonnad.

Prognoos

Inimese koomast välja saamine pole muidugi lihtne ülesanne ja seda saavad teha ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kes töötavad spetsialiseeritud neuroloogilistes keskustes. Prognoos sõltub täielikult vegetatiivse seisundi raskusastmest - glükoosi tõusu tõttu kerge prekoomiga toimub taastumine täielikult. Kui ulatusliku hemorraagilise insuldi või autoõnnetuse tagajärjel tekkinud koomas on inimese taastumise tõenäosus vähetõenäoline. Kuid intensiivravi arstid teevad kõik vajalikud toimingud..

Lisaks räägitakse sugulastele, kuidas patsient koomast välja tuua - rääkida, oma lemmikraamatuid ette lugeda ja perekonna kohta olulistest uudistest teada anda. See aitab sageli kaasa teadvuse naasmisele inimesele. Pärast koomat pole ta kaugeltki alati mõistlik oma tervise ja temaga juhtunud häire mõistlik hindamine. Seetõttu on see arstide järelevalve all.

Krooniliste haiguste õigeaegne ravi ja kõigi arsti soovituste järgimine võimaldab vältida kooma.

12 küsimust, mida olete alati tahtnud koomas olevatele inimestele esitada

Poisid, panime oma südame ja hinge Bright Side'i. Tänan sind selle eest,
et avastate selle ilu. Täname inspiratsiooni ja hanemeeste eest.
Liituge meiega Facebookis ja VKontakte

On veidi ebamugav tunnistada, et kooma on tänapäeva maailmas veidi romantiseeritud nähtus. Kui palju lugusid ja süžeesid on seotud sellega, et inimene mõtleb elu ümber, säilitab nooruse, väärib andestust või lahkub lõpuks sõbratsoonist tänu sellisele salapärasele ja isegi müstilisele asjale nagu kooma. Kuid nagu selgub, kui kõik need lood juhtuksid päriselus, oleks kõik õudse stsenaariumi korral läinud teisiti..

Bright Side otsustas välja selgitada, mida tundsid inimesed ja kes seda seisundit tegelikult kogesid ja kuidas nad praegu elavad..

Enne ekskursiooni kaotatud teadvuse maailma meenutagem, et sinna sisenemise põhjused on üsna tavalised: enamasti on see traumaatilise ajukahjustuse, mürgituse või ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse tagajärg. Kui te lähete sügavamale, siis on veel umbes 497 põhjust.

Kui kaua võib inimene koomas püsida?

Iga kooma kestab mitte rohkem kui 4 nädalat. See, mis juhtub pärast, pole enam kooma, vaid üks järgmistest seisunditest: kas taastumine või üleminek vegetatiivsesse olekusse (näiteks kui silmad on lahti), minimaalse teadvuse seisund (kui inimene reageerib teadvustamatult keskkonnale), stuupor (ebatavaliselt sügav) ja pidev uni) või surm. Igal juhul on üks purunematu seadus: mida kauem on inimene koomas, seda vähem on tal võimalusi sellest välja tulla..

Kuid meditsiiniajalugu teab paljusid erandeid, kui inimene ärkas mitte ainult tosina päeva kooma, vaid ka tosina aasta pärast. Näiteks 10 aastat tagasi lendas kogu maailmas uudis, et Poola raudteetööline Jan Grzhebski tuli 19-aastasest koomast välja. Noh, pikim kooma kestis Guinnessi rekordite raamatu andmetel 37 aastat, kuid lõppes kahjuks sellega, et patsient ei ärganud enam kunagi.

Selliste juhtumite tõttu seisavad ohvri arstid ja sugulased sageli silmitsi ühe raske eetilise küsimusega: kas nad peaksid jätma pikka aega lamava patsiendi koomasse või lahutama ta elu toetavatest seadmetest? Kahjuks otsustab enamasti kõik raha lõpuks kõik..

Internet salvestab täpset statistikat ainult 2002. aasta kohta, mis näitab järgmisi andmeid: raskes seisundis koomas põdeva patsiendi aastane ülalpidamine on madala riskitasemega patsiendi puhul keskmiselt 140 tuhat dollarit ja 87 tuhat dollarit.

8 asja, mis võivad viia koomani

Kui inimene on selles olekus veetnud rohkem kui aasta, pole praktiliselt mingit võimalust ärgata..

Mis on kooma ja millised on selle sümptomid

Vana-kreeka keelest tõlgitakse sõna "kooma" kui "sügavat und". Väliselt näeb see pikaajaline teadvusetus välja nagu Coma: tüübid, põhjused, ravimeetodid ja prognoos magamiseks. Siiski on olulisi erinevusi..

  • Silmad kinni.
  • Ärkamise võimatus - inimene ei reageeri, kui teda häirib, helistab nimeliselt.
  • Õpilased ei reageeri valgusele. See on ajutüve reflekside allasurumise märk..
  • Valu ei reageeri.
  • Jäsemed on liikumatud. Esinevad ainult refleksliigutused.
  • Inimene hingab, kuid on vaevumärgatav, ebaregulaarselt, väljahingamise ja sissehingamise vahel on pikad pausid.

Kui peate kiiresti kiirabi kutsuma

On alati! Coma viitab surmavale hädaolukorrale: inimene võib igal ajal surra.

Kui näete kedagi, kellel on ülaltoodud sümptomid, valige kohe kiirabiteenuse number - Venemaa Föderatsioonis, Ukrainas, Valgevenes, Kasahstanis on see 103 või 112. Euroopa riikides on üks number 112.

Selle tõttu, mis võib langeda koomasse

Koma peamine põhjus on tõsine ajukahjustus, mis mõjutab aju jõudlust kriitiliselt. Need võivad omakorda olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Siin on kõige tavalisemad.

1. traumaatiline ajukahjustus

Ebaõnnestunud kukkumine (näiteks rattasõidu või suusatamise ajal), õnnetus, löök pähe - mis tahes neist olukordadest võib viia kooma.

Fakt on see, et vigastuse korral tekib verejooks või tursed. Liigne vedelik jäikus koljus suurendab survet ajutüvele. Selle tagajärjel võivad teadvuse eest vastutavad osakonnad kannatada..

2. Insult

Aju ägedad vereringehäired (insult) koos traumaatiliste ajukahjustustega põhjustavad enam kui 50% koomajuhtumitest.

Insuldi võib põhjustada arterite blokeerimine või veresoonte purunemine, mille tagajärjel aju osa ei saa hapnikku ja toitaineid ning hakkab seetõttu surema..

3. Diabeet

Diabeet suurendab veresuhkru taseme tõusude riski. Liiga kõrge (hüperglükeemia) või vastupidi madal (hüpoglükeemia) glükoositase võib põhjustada nn diabeetilise kooma.

4. Äge hapnikupuudus

See tegur põhjustab ka aju ödeemi, samuti selle rakkude hilisemat surma. Seetõttu on pärast uppumist võimalik langeda koomasse (isegi kui uppuja veest välja tõmmata ja CPR läbi viia) või südameatakk (isegi kui südamelöök ja aju verevarustus oleks taastatud).

5. Infektsioonid

Sellised infektsioonid nagu entsefaliit ja meningiit võivad põhjustada aju, seljaaju või ümbritsevate kudede turset. Rasketel juhtudel viib see ka koomani..

6. Mürgitus

Kui organismil pole või pole aega selles leiduvate toksiinide kõrvaldamiseks, toob see kaasa aju mürgituse ja neuronite surma, mille tagajärjeks on mõnikord ka kooma..

Need toksiinid võivad olla süsinikmonooksiid või plii väljastpoolt keha, samuti alkohol ja narkootikumid, mida kasutatakse suures koguses. Mõned haigused põhjustavad ka aju mürgitust. Näiteks maksahaiguse korral võib mürgine ammoniaak koguneda kehasse, astma, süsinikdioksiidi, neerupuudulikkuse, karbamiidi korral..

7. Krambid

Üksik krambihoog põhjustab kooma harva. Kuid regulaarsed krambid - nn status epilepticus - võivad põhjustada kriitilisi ajukahjustusi ja "sügavat und"..

8. Kasvajad

Me räägime neist kasvajatest, mis arenevad ajus või selle pagasiruumis.

Kui kaua nad koomas lebavad

See sõltub sellest, kui raske oli ajukahjustus. Mõned kooma juhtumid on pöörduvad. Näiteks diabeetikuvõimalus - inimese ellu äratamiseks piisab veresuhkru taseme võimalikult kiiresti normaliseerimisest.

Üldiselt kestab kooma harva kauem kui paar nädalat. Inimesed, kes on teadvuseta pikemat aega, satuvad püsivasse vegetatiivsesse seisundisse. See tähendab, et keha on elus ja tunneb end hästi (surmavast tulemusest ei räägita enam), kuid puudub kõrgem vaimne aktiivsus - inimene jääb jätkuvalt teadvuseta.

Inimestel, kes on püsivas vegetatiivses seisundis olnud üle aasta, pole praktiliselt mingit võimalust ärgata.

Kuidas kedagi koomas aidata

On ainult üks võimalus: kutsuda kiirabi kiiremas korras. Edasise ravi määravad arstid. See sõltub kooma põhjusest..

Näiteks antakse infektsiooni korral antibiootikume. Turse või turse korral eemaldatakse aju suruvad esemed kirurgiliselt. Krambihoogude korral - välja kirjutatakse ravimid, mis vähendavad krampide aktiivsust.

Mõnikord aitab see teraapia kiiresti ja inimene saab teadvuse mõne tunni või päeva jooksul. Ja siis taastub aja jooksul.

Kuid garantiid pole. Ohver ei pruugi koomast välja tulla ka pärast ravimite võtmist või operatsiooni. Sellisel juhul jääb üle vaid oodata ja ravi on keha elus hoidmine..

Elu ja surma vahel. Mida tunneb koomas inimene?

Michael Schumacher, Masha Konchalovskaya. kümned tuhanded inimesed langevad pärast eriolukordi koomasse, see tähendab, et nad näivad olevat elu ja surma vahel.

Teadlased on aastaid püüdnud mõista, mida inimene sellises vegetatiivses seisundis tegelikult tunneb ja kuidas teda aidata. Kuna nende köögiviljainimeste teadvusega on peaaegu võimatu ühendust saada ja vähesed koomast tulnud inimesed eelistavad reeglina seda seisundit mitte meeles pidada. Ja veel - mis juhtub nende õnnetutega, kes on oma keha lukustatud? Kas neil on valu, hirm? Kas nad saavad aru, kes nad on ja mis ümber toimub? Seda kajastab BBC dokumentaalfilm "Coma".

Juba surnud või veel elus?

Ainuüksi Euroopas langeb koomasse igal aastal 230 tuhat inimest. Püsige selles seisundis pikka aega ja mõnikord igavesti neist 30 tuhat. Arv on tohutu. Pealegi kasvab see aastast aastasse - tänu meditsiini uudsustele. Selliste patsientide arvu järsk suurenemine järgnes siis, kui testiti kahte teadlaste 20. sajandil loodud uudsust - defibrillaatorit, mis "käivitab" seiskunud südame elektrilahendustega, ja ventilaatorit, mis võib patsiendi asemel "hingata". Seega oli järsult hägune mõiste, keda tuleks pidada surnuks ja keda täiesti elusaks? Ja see on tohutu eetiline probleem nii patsientide arstidele, pereliikmetele ja sõpradele kui ka kogu ühiskonnale..

"Kas sul on valus?"

"Olen aastaid töötanud patsientidega, kes on elu ja surma vahelises" hallis tsoonis "," meenutas neuroteadlane seda juhtumit. - Seetõttu nõustusin katsega vastumeelselt: mul oli juba mitu korda vaja pettumust valmistada oma sugulastele, kes olid kindlad, et patsiendil on lõpuks elumärgid. Scott Rutley puhul tundsin erilist vastutust: mu vanemad ei kaotanud nii palju aastaid lootust, nad lõid pojale kõik võimalikud tingimused. Nad lootsid, et ta ei jäta neid viimaks rääkimata. Ja mul oli uskumatult hea meel, kui nende ootused said tasustatud. ".

Katse sisu on järgmine: samal ajal kui aju skaneerib tomograaf, esitatakse inimesele küsimusi. Kuma ühes või teises ajuosas tõendab, et see on aktiveeritud, ja see võimaldab teil saada vastuseid. Teadlane küsis koomalt: "Scott, palun kujuta ette, et sa mängid tennist!" Vastuseks hakkasid ekraanile ilmuma laigud, kuhu projitseeriti aju pilt. Kontakt on loodud. Pärast rea lihtsaid küsimusi, millele järgnes ekraanil ilmne reaktsioon, küsis Adrian vanemate loal: „Scott, kas sul on valusid? Kui ei, siis kujutlege end uuesti tennist mängimas. " Õnneks ilmusid ekraanile samad laigud nagu pärast esimest küsimust..

See tulemus oli lohutuseks paljudele-paljudele sugulastele, kes sattusid Scottiga samale positsioonile. Neurobioloog pidas füüsikuga veel mitmeid vestlusi, kuid mõni kuu pärast esimese kontakti loomist suri patsient nakatumise tõttu koomast välja.

See, muide, on koomas patsientide surma üks levinumaid põhjusi: vältimatu on immuunsuse vähenemine, samuti kohtumine nakkustega, mis alati haiglas käivad.

Kui teil on kohutavalt janu

Ütlete: miks oodata katse läbiviimiseks 12 aastat? Fakt on see, et enne seda ei olnud teadlaste käsutuses elementaarseid mehhanisme ja seadmeid..

Esimese, ehkki mitte nii efektiivse, kuid siiski kontakti koomas viibiva patsiendiga lõi 1997. aastal Adrian Oweniga tihedat koostööd teinud intensiivravi arst David Menon..

Kooli õpetaja Kate Bainbridge langes aju põletiku tõttu koomasse, mis muutus pärast viirusnakkuse põdemist tüsistuseks. Põletik läks lõpuks üle, kuid teadvus oli endiselt depressioonis ja naine langes koomasse. Arstid tegid mitu korda positronemissioontomograafiat ja katse käigus leidsid, et Kate reageerib inimeste nägudele..

See oli teaduse jaoks uskumatu läbimurre. Enne seda katset pidas ametlik teadus vegetatiivses seisundis inimesi lootusetuks. Enne selliseid patsiente ei üritanud nad enamasti isegi ravida.

Kuid tomograafia andmed sundisid arste ravi jätkama. Ja pärast 6-kuulist intensiivravi Kate. taastunud.

Naine oli nii meeleheitel, et unistas enesetapust. Aga kuidas seda teha olukorras, kus sa ei suuda ennast isegi korralikult pilgutada? Kate üritas hinge kinni pidades surra, kuid ka see ei töötanud..

Kate Bainbridge'i elule tagasipöördumine, ehkki ratastoolis, ja mis kõige tähtsam, tema lugu kinnitas suures osas teadlaste spekulatsioone ja viis koomasse mehe nähtuse veelgi aktiivsema uurimiseni.

Samal ajal ilmnes kahjuks tohutu hulk manipuleerimisi selliste inimeste suhtes. Belgia inseneri Roma Houbeni juhtumist sai õpikute juhtum. Pärast autoõnnetust veetis ta 23 aastat koomas. Ja nii soovitas neuroloog Stephen Loreis, ka globaalne muudetud seisundite valgustaja 2006. aastal, et patsiendil hakkasid olema teadvuse pilgud. Patsiendi ema toetas teda, olles kindel, et poeg vastab tema küsimustele jala liigutades. Kutsuti meditsiinitõlk, kelle sõnul oli inseneri esimene dešifreeritud lause: "Ma karjusin, aga keegi ei kuulnud mind." Paraku on edasised katsed näidanud, et kogu see suhtlus on pettus..

Ja sellest hoolimata on täna juba tõestatud fakt: 30–40% koomas olevatest patsientidest on osaliselt või täielikult teadlikud. Lihtsalt teadus ei ole veel välja mõelnud võimalusi nende keha vangidega suhelda..

Ekspertarvamus

Neuroloogia teaduskeskuse direktor akadeemik Mihhail Piradov:

- Patofüsioloogia seisukohalt lõpeb mis tahes kooma hiljemalt 4 nädala jooksul (kui patsient ei sure). Võimalikud väljapääsud koomast: üleminek teadvusse, vegetatiivne seisund (patsient avab silmad, hingab ise, teadvust pole), minimaalse teadvuse seisund. Vegetatiivset seisundit peetakse püsivaks, kui see kestab 3-6 kuud kuni aasta. Pika praktika jooksul pole ma näinud ühtegi patsienti, kes tuleks vegetatiivsest seisundist välja ilma kaotusteta. Iga patsiendi prognoos sõltub paljudest teguritest, millest peamised on vigastuste olemus ja olemus..

Kuidas inimene koomast välja saada?

Kooma on inimese kõige raskem seisund, mille korral ta kaotab teadvuse. Kehas hakkab arenema närvisüsteemi depressioon, hingamisraskused, vereringe ja muud olulised funktsioonid. Kaasaegne meditsiin ei saa inimest alati koomast välja tuua, kuid siiski on olemas mitmeid suhteliselt tõhusaid meetodeid.

Kõigepealt määrake kooma tüüp. Sarnane seisund võib esineda erinevatel põhjustel - ajukahjustuse, insuldi, nakkushaiguse, progresseeruva suhkruhaiguse tõttu. Ainult viimasel juhul võite loota ravimiravimile. Muud tüüpi kooma puhul eksperdid garantiisid ei anna.

Kui inimene satub koomasse, tuleks kohe tegutseda. On vaja tagada hapniku juurdepääs ajule ja suurendada selle verevoolu. Selle tagab meditsiinivarustus.

Õigeaegsete meetmete võtmiseks tuleks aju aktiivsuse ja keha funktsioonide muutusi pidevalt registreerida. Näiteks suurendage aju hapnikuvarustust, tagage vere küllastus.

Ravimeid, mis võivad inimese koomast välja tuua (välja arvatud diabeetik), pole lihtsalt olemas. On üldtunnustatud, et keha peab iseseisvalt mobiliseeruma ja kooma patoloogilisest seisundist välja tulema. Ärge kiirustage loobumist, vaid hakake otsima alternatiivseid võimalusi.

Neuropsühholoogid väidavad, et välise teabe voolust aidatakse sageli kedagi ületada. Öelge patsiendile regulaarselt midagi, lülitage muusika sisse, võtke tal käsi. On palju juhtumeid, kui selliste toimingute tagajärjel inimene paranes.

Inimese koomast välja saamine pole üldse lihtne. Isegi spetsialiseeritud meditsiinikeskused, kus on kõik vajalikud seadmed ja kogenud kvalifitseeritud personal, on sageli jõuetud.
Sellegipoolest on selles valdkonnas mõned edusammud olemas. Näiteks teevad Ameerika teadlased katseid elektrilise aju stimulatsiooniga. Uuringutulemuste järgi selgus, et ravi edusammud on ilmsed. Nüüd jätkavad teadlased selles valdkonnas arengut. Kuigi peamine probleem on tehnika keerukus.

Koomas olev inimene vajab sageli elustamist ja intensiivravi. Sellepärast peab ta sel perioodil osutama igakülgset ravi ja hooldust spetsiaalses asutuses..

Paralleelselt elustamismeetmetega võtke kõik võimalikud meetmed patsiendi õige diagnoosi selgitamiseks. See nõuab täiendavaid uurimismeetodeid (laboratoorsed, kliinilised), anamneesi tuvastamist. Pärast kooma arengu tõenäoliste põhjuste väljaselgitamist viige läbi patogeneetiline ja etioloogiline ravi. Pidage meeles: kõigi tegevuste põhieesmärk on patsient võimalikult kiiresti koomast eemaldada..

Hoolitse patsiendi intensiivravi eest. Seda tuleks mõista kui põhiliste elutähtsate funktsioonide säilitamist ja korrigeerimist.

. Ravi peamist eesmärki kaalutakse: aju ödeemi ja hüpoksia ennetamine,

, vaagnaelundite funktsioonide kontroll, keha energiavajaduste rahuldamine, vee-elektrolüütide ainevahetuse rikkumiste hüvitamine, võõrutus; hüpertensiooni vastu võitlemine, ainevahetuse parandamine, aju ja üldise hemodünaamika säilitamine, normaalse ventilatsiooni tagamine, võimalike tüsistuste jälgimine (

kopsuarter, atelektaas) jne..

Korraldage patogeneetilised ja etioloogilised ravimeetmed sõltuvalt laboratoorsete ja kliiniliste uuringute tulemustest. Reeglina on hemodialüüs ette nähtud neerupuudulikkuse korral, epileptilise seisundi korral - krambivastaste ravimite manustamine, mädane

, ravimite üleannustamise korral - naloksoon, alkohoolse kooma korral - suured B-vitamiini annused,

sobivad antidoodid, ketoatsidoosi korral - insuliin jne. Igal juhul

patsient viiakse läbi individuaalselt, sõltuvalt raviarsti tehtud uuringute näidustustest.

Pärast inimese eemaldamist koomast pöörake erilist tähelepanu patoloogilistele ilmingutele, mis viisid patsiendi selle seisundi tekkeni. Vajadusel hoolitsege rehabilitatsioonimeetmete eest.

Suhkurtõbi (glükeemia) on krooniline seisund, mille korral veresuhkru tase tõuseb. Kui õpid selle näitajaid kontrollima, muutub diabeet haigusest eriliseks eluviisiks. Siis on võimalik kaasnevaid tüsistusi vältida. Teie tegevus sõltub sellest, millist tüüpi glükeemia teil on.

  • - annetage veri analüüsimiseks.

Haigusi on kahte tüüpi: I tüüp - insuliinist sõltuv ja II tüüp - insuliinist sõltumatu.

I tüüp esineb inimestel, kellel on vähenenud insuliini tootmine. Sel juhul

ei tule hormooni tootmisega toime. Seda kas ei toodeta üldse või toodetakse minimaalsetes kogustes ega suuda töödelda sissetuleva glükoosi mahtu, mille tagajärjel selle tase veres tõuseb. Tavaliselt haigus esineb

ja noorus. Seda tüüpi

diabeet, peate ketoonikehade suurenemise vältimiseks uriinis ja elu säilitamiseks pidevalt insuliini süstima.

I tüüp aeglustab suhkru voolu verest rakkudesse ja see eritub uriiniga. Kuna suhkur on peamine energiaallikas, hakkavad rakud nälgima. Haiguse peamised sümptomid on sage ja rikkalik urineerimine, nõrkus, kaalulangus ja tugev janu. Need võimaldavad teil kindlaks teha

Kui teil on 1. tüüpi diabeet, peate veresuhkrut mõõtma vähemalt 4 korda päevas - hommikul tühja kõhuga ja enne sööki. Mõnikord on vaja seda kontrollida enne magamaminekut, 2 tundi pärast söömist ja kell 3-4 hommikul.

II tüüp esineb nii ebapiisava kui ka piisava insuliini tootmise korral. Hormoon võib aga olla kasutu, kuna kuded kaotavad selle suhtes tundlikkuse. II tüüpi diabeet ilmneb tavaliselt küpsemas eas, 35–40 aastat. Selle arengut seostatakse sageli ülekaaluga. Seetõttu piisab seda tüüpi haiguste korral mõnikord dieedi muutmisest ja kehalise aktiivsuse suurendamisest ning paljudest

võivad kaduda. Haiguse raviks on ette nähtud ravimid, mis vähendavad rakkude resistentsust insuliini või kõhunääret stimuleerivate ravimite suhtes

insuliini sekretsioonini.

II tüüpi diabeedi korral võivad haiguse sümptomid puududa või olla kerged. Haiguse olemasolust võite olla teadlik juba aastaid.

Kui II tüüpi diabeeti ravitakse dieediga, piisab veresuhkru mõõtmisest üks kord päevas. Saab

see on tühja kõhuga või 2 tundi pärast söömist. Kui teile on kirjutatud

, peate mõõtma suhkrut 2 korda päevas - hommikul tühja kõhuga ja 2 tundi pärast sööki.

Veresuhkru kontsentratsiooni uuringu tulemuste põhjal saab diagnoosi panna ainult arst. See tuleb läbi viia spetsiaalses laboris.

Esimene vere glükoositesti tehakse tühja kõhuga. Seejärel antakse teile juua magusat lahust (75 g glükoosi lahustatakse 300 ml keedetud vees). Pärast seda mõõdetakse teie suhkur tunni ja kahe tunni pärast..

Tulemused dešifreeritakse järgmiselt: kui tühja kõhuga võetud veres on suhkrusisaldus alla 120mg% ja 2 tundi hiljem võetud veres ei ületa 140mg%, ei ole haigus

. Kui esimesel mõõtmisel on suhkur üle 120 mg% ja 120 minuti pärast - üle 200 mg% (11,1 mmol / l), näitab see suhkru olemasolu

Esimese diabeedi kahtluse korral peate pöörduma arsti poole.

  • kuidas tuvastada 2. tüüpi diabeeti

joove sõltub tarbitud alkoholi kvaliteedist ja kogusest, individuaalsest vastuvõtlikkusest alkohoolsete jookide suhtes ja inimese psühhofüsioloogiast. Kolm kraadi paistab silma

joove: kerge, keskmine ja raske. Tõsine kraad

joove võib põhjustada kooma, meditsiiniabi osutatakse meditsiiniasutuses.

  • Traditsiooniline meditsiin pakub alkohoolse joobeseisundi eemaldamiseks mitmeid vahendeid. Valmistage ette järgmised koostisosad:
  • - piparmünt;
  • - ürdi ürdi;
  • - ammoniaak;
  • - kohv;
  • - kaaliumpermanganaat.

soovitatav on järgmine infusioon. Võtke 3 osa piparmünti ja 1 osa raudrohtu, tükeldage ja segage. Pruulige 1 supilusikatäis segu klaasi keeva veega ja laske 30 minutit tõmmata. Pärast pingutamist jooge ühe korraga soojana. Joove

Tugeva joobe korral on kiireks kainestamiseks soovitatav korraga juua klaas külma vett lahjendatud 6–10 tilga ammoniaagiga..

Joobeseisundis kaineks saamiseks on soovitatav juua klaas

kange kohv. Haiguse korral ei saa te seda kainestamismeetodit kasutada

soovitatav joove

nõrk kaaliumpermanganaadi lahus. Lahuse valmistamiseks võtke 2 liitrit vett ja lahustage mõned kristallid

. Joo seda lahust ja kutsuge esile oksendamine..

Peaksite teadma, et alkoholi tarbimine pärast stressi, sunnitud unetust, nälga, ülekuumenemist ja puudega psüühikaga inimesi võib põhjustada patoloogilist joovet. Selles seisundis on teadvuse hägustumine mitmest minutist mitme tunnini, mille tagajärjeks võivad olla mõrv, enesetapp, pettekujutelmad, vägivaldselt hävitavad tegevused jne..

Aurikulite intensiivne hõõrumine aju aktiivseks verevooluks aitab paljudel alkohoolse joobe seisundist välja tulla.

Kuidas inimene koomast välja saada

Uusi patsiente toimetatakse iga päev eri linnade haiglatesse. Mõnikord peab patsient valima ühe või teise ravi kasuks või keelduma sellest täielikult, kuid mida teha koomas viibiva inimesega?

Inimesed, kes on sügavas unes, ei saa otsuseid langetada ja seetõttu langeb see raske vastutus nende lähedaste õlgadele. Et mõista, kuidas sellises olukorras käituda, peate teadma, mis on kooma, kuidas saate inimest sellest välja saada ja millised on selle tagajärjed. Räägime sellest.

Kooma all mõistetakse rasket koomat, mille korral inimene sukeldub sügavasse unne. Sõltuvalt patsiendi koomaastmest võib keha erinevaid funktsioone aeglustada, ajutegevus on keelatud, ainevahetus täielikult peatunud või märkimisväärselt aeglustunud, närvisüsteemi töö.

Kelle põhjus võib olla: insult, ajukahjustus, meningiit, epilepsia, entsefaliit, hüpotermia või keha ülekuumenemine.

Kooma jaguneb tavapäraselt 5 raskusastmeks, nimelt:

  • 1. aste - eelkäija. Need, keda see mõjutab, hakkavad järk-järgult kogema üldist letargiat, reaktsiooni langust, unisust, unepuudust ja teadvuse segadust. Harva, kuid siiski juhtub, et kõik juhtub vastupidi, liigses põnevuses. Selles etapis säilivad refleksid, samal ajal kui kõigi siseorganite töö on juba pärsitud. Mõnikord ei nimetata prekoomat muuks kui koomas viibimise seisundiks ja seda ei nimetata üldse koomaks..
  • 2. aste - esialgne raskusaste. Nad hakkavad pärssima reaktsioone välistele stiimulitele. Inimesel on endiselt võime vedelat toitu ja vett alla neelata, ta võib oma jäsemeid liigutada, kuid ainult veidi.
  • 3. aste - mõõdukas raskusaste. Patsient on juba sügavas uneseisundis, kontakt temaga muutub võimatuks. Ainult aeg-ajalt võib täheldada jäsemete liikumisi, kuid harva on nad teadlikud. Nahal on niigi madal tundlikkus, inimene kõnnib iseenda all.
  • 4. klass - kõrge raskusastmega. Puudub valutunne, teadvus, kõõluse refleksid, valgusele ei reageerita. Vähendas mitte ainult kehatemperatuuri, vaid ka hingamisel survet.
  • 5. klass - raske kooma. Teadvuse kahjustus muutub sügavaks, refleksid puuduvad. Hingamine lakkab ja patsient viiakse kunstliku hingamise aparaati.

Ainult spetsialistid saavad ära tunda, kes. Sel eesmärgil viivad nad läbi järgmised uuringud:

  • Määrake alkoholisisaldus veres, et välistada alkoholimürgistus, mille korral teadvuse saab mõneks ajaks välja lülitada.
  • Narkootilise minestuse välistamiseks määrake kindlaks ravimite olemasolu veres.
  • Tehakse elektrokardiogramm.

Need on ainult üldised uuringud, vajadusel saavad arstid välja kirjutada spetsiaalseid uuringuid..

Arstid ei oska endiselt vastata küsimusele, kui kaua võivad inimesed olla koomas. Asi on selles, et ajalugu teab juhtumeid, kui inimestel õnnestus 12 aasta pärast koomast välja saada. See on puhtalt individuaalne ja sellisest olekust saab välja kolme päeva pärast ja keegi veedab selles aastaid oma elust.

Tasub öelda, et arstid soovitavad sageli mitme aasta pärast sugulastel teha otsus inimese ühendamiseks tema elu toetavate seadmetega. Prognoosid muutuvad halvaks ja elu hoidmine pole odav, nii et paljud nõustuvad selle sammuga. Kuid ärge unustage, et inimene on endiselt elus, ta lihtsalt ei saa ilma erilise abita elada. Pikim registreeritud koomas veedetud aeg on 37 aastat.

Reaktsioone on juba varem mainitud, sõltuvalt tõsidusest võib inimene tunda puudutusi või mitte. Kõik ellu jäänud inimesed väidavad, et kuulsid kõike, mis nende ümber toimus, kuid ei saanud aru, kas see on unistus või tegelikkus.

Arstid väidavad ka, et kui sugulased suhtlevad sageli koomas olevate patsientidega, alustavad nad aktiivset tegevust aju osas, mis vastutab näotuvastuse eest. Samuti ilmuvad emotsioonide eest vastutavatesse keskustesse aktiivsed impulsid..

Keegi väidab, et kohtus surnud sugulastega, see kõik juhtub unerežiimiga patsientidel, kus, nagu teate, võib kõike juhtuda.

Kahjuks pole vastust kõigile huvitavale küsimusele “kuidas kallim koomast välja saada”. Arstid soovitavad vaid rääkida inimesega, hoida teda käest, lasta tal muusikat kuulata, raamatuid lugeda. Mõnikord aitab mõni heli või fraas kaasa sellele, et inimene, haarates seda niidina, tuleb koomast välja.

Kooma tuleb välja järk-järgult. Algul võib inimene paar minutit ärgata, ringi vaadata ja uuesti magama jääda. Möödub tund või kaks ja ta ärkab uuesti üles ning seda juhtub mitu korda.

Koomast välja tulles võtab inimene kohanemiseks palju aega. Kõik tema ümber näib imelik, kui ta veetis selles olekus üle aasta, vajab ta aega, et mõista, et nii palju aega on möödas. Te ei tohiks eeldada, et inimene kohe jalule tõuseb ja hakkab elama samamoodi nagu varem. Kõnet ei taastata kohe.

Sel hetkel vajab inimene lähedaste abi rohkem kui kunagi varem, kõik ümbritsev on talle võõras ja laps hakkab justkui uuesti kõndima ja rääkima õppima..

Tulenevalt asjaolust, et kooma iseloomustab ajukahjustus, peate mõistma, et mõne funktsiooni taastamine võtab aega. Taastusravi jaoks on vaja spetsiaalseid arengusimulaatoreid.

Otse tagajärgedele võib omistada mäluhäireid kuni amneesiani. Võib ilmneda letargia, tähelepanu hajumine, agressiivsus. Ärge kartke, see kõik on taastatav, vajate lihtsalt aega ja kannatlikkust. Inimene võib olla kaotanud igapäevased oskused, seega on vaja talle kõik uuesti õpetada. On lihtne mõista, millised tagajärjed ootavad neid, kes on veetnud üle viie aasta koomas, selle aja jooksul on palju muutunud ja siis tuleb inimesele tutvustada kõike ümbritsevat.

Koma on kindlasti hirmutav, kuid kui teie lähedased sellesse langevad, ei pea te alla andma, sest inimesed tulevad sellest välja ja pärast seda hakkavad nad jälle sama elu elama, kuigi mitte kohe.

Koomasse langenud inimene on teadvuseta. Tal pole reaktsioone helidele ja kõigele, mis tema ümber toimub. Koomal pole unega midagi pistmist ja tal ei saa olla midagi. Keha on loomulikult endiselt elus ja toimib, kuid aju on valvsusest väljas. Sellist inimest ei saa kuidagi üles äratada ega häirida. Kuidas koomast välja saada ja kas see on võimalik?

Kui kaua kooma kestab?

Reeglina kestab kooma mitte rohkem kui paar nädalat. Kuigi on juhtumeid, kus inimene on koomas mitu kuud või isegi aastaid. Praeguseks on koomas viibimise rekord 37 aastat. Mõnedel ohvritel õnnestub pärast ajutegevuse taastumist koomast välja saada ja mõned peavad koomast välja saamiseks läbima spetsiaalse teraapiakuuri..

Tõsiste ajukahjustuste korral võib inimese koomast välja tuua, kuid tema aju ei tööta täielikult, täites ainult põhifunktsioone..

Mis võib põhjustada kooma?

Muidugi tõsine pea- ja ajukahjustus ehk teisisõnu traumaatiline ajukahjustus.

Infektsioonid, mis on jõudnud ja arenenud ajus kooma põhjustajana.

Ajukahjustused pika aja jooksul hapnikupuuduse tõttu.

Teatud tüüpi ravimite ja narkootiliste ainete üleannustamine kooma põhjusena.

Äärmiselt raske alkoholimürgitus

Koomat on mitut tüüpi. Need on klassifitseeritud 15 kraadini. Kuid praktikas on koomariik jagatud 3 osariigiks:

ja pealiskaudne kooma.

On selge, et kõik sõltub siin ohvri teadvuse astmest.

Näiteks on palju lihtsam vastata küsimusele, kuidas koomast välja tulla, kui leida samale küsimusele vastus alles siis, kui tegemist on sügava koomaga..

Tegelikkuses inimese sellisest seisundist tagasisaamiseks erimeetmeid pole. Siin saab tugineda ainult varasematele kogemustele, kui inimestel õnnestus oma sugulased ja lähedased tagasi saata. Noh, proovime ühendada kõige tavalisemad ja tõhusamad viisid, kuidas inimene koomast välja saada..

Kuidas koomast välja saada?

Kõige tähtsam on suhtlus inimesega. On tohutult tõendeid selle kohta, et koomas kannatanu suudab endiselt meie maailmast kaja kuulda..

Neuropsühholoogid väidavad, et välise teabe voog aitab inimesel koomast välja tulla..

Püüdke patsiendile võimalikult sageli teatavatest elusituatsioonidest rääkida, jagage toimuvaid sündmusi, lugege raamatuid, lülitage muusika sisse, tuletage meelde kõige sisemist. Koomast pääsemiseks ärge laske inimesel seda aega mööda saata, jagage temaga kõike, mis juhtub.

Püüa mitte rääkida sellest, kui halb ja valus sa oled, sest see võib seisundit ainult halvendada. Siiski on põhjust seda väidet ümber lükata. Paljud inimesed rääkisid täpselt sellest, mida nad halvasti tunnevad, ja ohver näis siis appi tulnud, tuli tagasi, et mitte haiget teha.

Võite koomas inimest puudutada, sest keegi ei tea, võib-olla ta tunneb seda ja naaseb.

On palju juhtumeid, kui inimene tuli koomast psühholoogiliste tegurite mõjul. Seega, kui inimene jumaldas oma koera oma eluajal, siis aitab sellest pelgalt rääkimine või tema haukumine naasta.

On palju fakte, et kui inimesele ei meeldinud vestluspartneri kõrgendatud toonid, siis äratas ta just tema, põhjustades ajutegevust.

Püüdke koomast pääsemiseks kasutada teisi öökulli, "haakige patsient", tuletage talle meelde väärtusi ja huvisid, tuletage meelde, mida ta teha tahtis. Kõik see võib aidata tal koomaga toime tulla. Las ta kuuleb seda ja hakkab kaklema, las ta ärkab koomast ja tuleb iseenda juurde.

Ravikooma on pikaajaline uni või sedatsioon, mis on põhjustatud spetsiaalselt ravimitest keha kaitsmiseks ajukoore erinevate patoloogiate eest. Meditsiinis kasutatakse kunstlikku koomat koos üldanesteesiaga, kui patsiendil on vaja teha mitu erakorralist operatsiooni. Kuid samal ajal kasutatakse seda üsna harva koos anesteesia ebaotstarbekuse või ebaefektiivsusega. Seda kasutatakse laialdaselt neurokirurgias. Narkootiliste analgeetiliste ravimite abil sisenege ravimikooma. Need elemendid aeglustavad verevoolu ja ainevahetusprotsesse ajus, mis omakorda põhjustab vasokonstriktsiooni ja rõhu langust. Asend aitab vältida ajukoe turset ja nekroosi.

Kunstliku kooma seisundis viib ohvri sisse spetsiaalsete seadmete abil arst. Ohver eemaldatakse sellest olukorrast arsti poolt igal ajal. Patsiendi koomasse sukeldumise periood on tingitud kahjustatud piirkonna suurusest ja peavigastuse raskusest. On olnud juhtumeid, kui inimesed selles osariigis saabusid kuni kuus kuud.

Meditsiinipraktikas kasutatakse ka kopsupõletiku kunstlikku koomat, mis võimaldab arstidel läbi viia kõik manipulatsioonid, vähendades haiguse kõiki tüsistusi minimaalse protsendini. Kuid seda peetakse ka viimaseks abinõuks, kui riskid on nende vahenditega õigustatud. Insuldi seisund ilmneb ka südamekirurgia praktikas. Ravikooma pikaajaline kokkupuude mõjutab peamiselt kardiovaskulaarsüsteemi. Sellises olukorras vajab inimene patsiendi seisundi hoolikat jälgimist. Näitajate halvenemine ja kooma elundipuudulikkus viib patsiendi viivitamatu elustamiseni ja viib ta sellest asendist välja. Kui meetmeid võetakse hilja või tingimust eiratakse, põhjustab see lõpuks surma..

Nad kasutavad seda seisundit, kui patsiendil on vaja intrakraniaalset survet vähendada. Sel juhul tursed vaibuvad ja koe nekroosi ei toimu. See protseduur viiakse läbi intensiivravi osakonnas arstide range järelevalve all ravimite pideva infusiooniga. Kõige sagedamini hõlmavad need ravimid barbituraate, tänu millele on kesknärvisüsteem pärsitud. Narkootiliste analgeetikumide annuseid manustatakse suurtes kogustes.

Kunstliku kooma tunnused:

  • immobiliseerimine ja lihaste täielik lõdvestumine;
  • teadvusetus, kõigi reflekside puudumine;
  • vererõhu ja kehatemperatuuri langetamine;
  • sooletrakti rike;
  • südame löögisageduse langus.

Selles seisundis tunneb aju kõigi elutähtsate protsesside vähenemise tõttu hapnikunälga. Seetõttu on inimene ühendatud kopsude kunstliku ventilatsiooniga, tänu sellele on verevool rikastatud hapnikuga, mis pürgib ajju. Väärib märkimist, et selles seisundis registreeritakse kõik keha elutähtsad funktsioonid spetsiaalse varustuse abil, mida kontrollib reanimatoloog ja anestesioloog..

Ravikooma tegevus on suunatud aju funktsioonide pärssimisele. Ja kuna inimese aju pole täielikult uuritud, võivad tekkida tüsistused. Alustuseks tuleb märkida, et mehaanilise ventilatsiooni pikaajalisel kasutamisel on kõrvaltoimeid. See efekt avaldub kopsupõletikus, adhesioonide põhjustatud bronhide obstruktsioonis, stenoosis, bronhide ja söögitoru fistulites. Pärast sellist seisundit võib patsiendil olla verevoolu kahjustus, ilmnevad südame- ja neerupuudulikkus ning võib täheldada sooletrakti kõrvalekaldeid.

Kunstlik kooma pärast operatsiooni võib avalduda neuroloogilise ja psühho-emotsionaalse iseloomuga tüsistustega..

Kooma levinud tulemus on:

  • erineva raskusastmega ajukahjustus;
  • hingamissüsteemi rikkumine;
  • kopsuturse;
  • tugev vererõhu tõus;
  • kardiovaskulaarne puudulikkus.

Inimese ajutegevuse näitajate uurimiseks diagnoositakse seisund. Selleks kasutatakse elektroentsefalograafilist meetodit. Edasi jälgitakse aju verevoolu voolu ja selle hapnikuvarustust laser fluometry abil. Aju üldist seisundit hinnatakse koljusisese rõhu mõõtmisega aju vatsakestes. Samuti hõlmavad diagnostilised meetodid CT ja MRI, seda tehakse peamiselt meditsiinilise kooma tulemuse kindlakstegemiseks.

Meditsiinis pole nad veel jõudnud üksmeelele, millal peetakse koomat lootusetuks seisundiks. Paljudes riikides on üldtunnustatud seisukoht, et koomaseisundit, kus inimene viibib kauem kui 6 kuud, peetakse lootusetuks..

Ravi ei ole täiesti asjakohane rääkida, kuna ravimikooma on teadlikult põhjustatud haigus, mitte haigus. Seetõttu on õige patsient sellisest seisundist välja tõmmata. Koomas viibimise kestus sõltub ajukahjustuse asukohast ja ulatusest. Nad taganevad sellest, kui probleem ja haiguse tagajärjed on kõrvaldatud. Seda tehakse ka ravimitega. Teadvusele taastuv patsient vajab patoloogiliste kõrvalekallete ja kaasnevate sümptomite ravi. On hädavajalik, et pärast sellisest raskest seisundist väljumist peate kasutama rehabilitatsioonimeetmeid.

Paraku võib prognoos olla erinev. Kõige rohkem pettumust valmistab enamasti aneurüsmi või insuldi purunemine, see tähendab aju verevalumiga. Mida rohkem aega saabub ohver kunstlikus koomas, seda väiksem on võimalus tema päästmiseks. Osariigi uuringus leiti, et üle aasta koomas saabunud patsiendid surid või püsisid reflekside tasemel 60% juhtudest, 30% said puude, 10% inimestest taastuvad normaalseteks näitajateks. Kuid mõnel juhul on meditsiiniline kooma inimese jaoks ainus päästev võimalus..

Kunstlik kooma - aju kaitse, mis on loodud ainevahetusprotsesside kiiruse vähendamisel ajus ja vereringes. Katsealune sukeldub ajutiselt vegetatiivsesse (teadvuseta) seisundisse. Seda iseloomustab ajukoorte ja ajukoorte töö pärssimine, funktsioonide väljalülitamine. Seetõttu näeb selles seisundis olev inimene välja elutu..

Koma tõlgitakse vanakreeka keelest kui "sügav uni". Teadlike funktsioonide rikkumine tuleb temaga alati esile. Selles olekus võib subjekt äkitselt hääli rääkida, silmad lahti teha ja isegi osaliselt liikuda..

Mis on kunstlik kooma?

Paljusid huvitab mitte ainult see, mis on kunstlik kooma, vaid ka selle erinevused tegelikust. Narkootikumide keelekümblusega saab inimese sellest seisundist igal ajal eemaldada. Mitteravimiprotsessi korral võib normaalse elu juurde naasta igal ajal. See protsess on kontrolli alt väljas.

Seda tüüpi kokkupuudet kasutatakse harva, kui pole muid meetodeid ja tehnoloogiaid, mis kaitseksid inimese elu erinevate negatiivsete tegurite eest. Pea ravimisel ja operatsioonidel võib see tehnika vähendada verejooksu või aju turse riski. Meetodit saab kasutada peamise anesteesia asemel keerukate või pikkade operatsioonide läbiviimisel.

Kunstlikust koomast saab pääste, kui esineb TBI, insult, kasvajad ja teatud tüüpi infektsioonid põhjustatud koljusisene hüpertensioon. Vigastuse korral koguneb aju vedelik, mis põhjustab koe turset. Kolju takistab aju laienemist õige suurusega. Kui rõhk ei vähene, ei jõua hapnik sihtkudedesse. See saab nende kahjustamise peamiseks eelduseks. Tagajärg on inimese surm.

Spetsiaalsed ravimid, tavaliselt barbituraadid, viivad:

  • Ainevahetuse kiiruse vähenemine;
  • Vasokonstriktsioon;
  • Ringluse vähenemine.

Nende tegurite taustal muutub vedelik vähemaks ja tursed vähenevad, mis kiirendab kudede taastumise protsessi.

Kunstliku kooma mõistmiseks tuleks kaaluda meetodi peamisi kasutusvaldkondi. Peavigastuste korral on meetod asjakohane ulatuslike verejooksude ennetamiseks. Seda tehnikat kasutatakse ka terve rea keeruliste toimingute teostamiseks. Enamasti kasutatakse meetodit neurokirurgiliseks raviks. Arstid väidavad, et pärast sellist koomat võtab rehabilitatsiooniprotsess vähem aega..

Sellist ravi on soovitatav kasutada patsiendi eemaldamiseks komplekssest epileptikast või marutaudi vastu võitlemiseks. Viimase ravi on küll katsejärgus, kuid käimasolevad uuringud on näidanud positiivseid tulemusi..

Esilekutsutud kooma sümptomid ja tunnused

Mis see "kunstlik kooma" on, saab mõista märkide järgi, mis tekivad siis, kui inimene sukeldub erilisse teadvusseisundisse. Selle käigus märgitakse:

  • Vererõhu langus;
  • Südame löögisageduse märkimisväärne vähenemine;
  • Refleksi seisundite ja tunnete tühistamine;
  • Lihaste seiskamine;
  • Kehatemperatuuri langus;
  • Seedetrakti peatamine.

Hapnikupuuduse vältimiseks on patsiendid enne vegetatiivsesse seisundisse manustamist ühendatud mehaanilise ventilatsiooniga. Tänu sellele tarnitakse kopsudesse spetsiaalne segu hapnikuga..

Sõltuvalt sümptomite raskusastmest eristatakse kooma mitut etappi:

  • 1. etapp - pealiskaudne;
  • 2. etapp - mõõdukas;
  • 3. etapp - sügav;
  • 4. etapp - kaugemale.

Kuidas inimene koomasse pannakse?

Ettevalmistus sõltub sellest, miks neid kunstlikku koomasse süstitakse. Patsient tuleb transportida elustamis- ja intensiivravi osakonda. Riiki nimetatakse kahel viisil:

  • Ravimid;
  • Keha jahutades.

Teist meetodit kasutatakse harva. Põhimõtteliselt võetakse kasutusele eelnevalt arvutatud kogus spetsiaalseid ravimeid. Barbituraatidel ja nende analoogidel on kesknärvisüsteemile pärssiv mõju. Kastmiseks valitakse annused vastavalt anesteesia staadiumile. Kohe pärast ravimiga kokkupuute algust toimub sidemete ja lihasraami täielik lõdvestumine.

Taime vegetatiivses seisundis leidmise käigus registreerivad ja kontrollivad arstid kõigi bioloogiliste süsteemide näitajaid. Kunstliku kooma kestus on erinev. See sõltub esmase haiguse astmest ja olemusest. Arstide ülesanne on toime tulla aju tursega ja vältida kudede korvamatut kahjustamist. Tavaline kooma võib kesta paarist tunnist mitme aastani. Ravimid kestavad harva kaua.

Inimese diagnostika kunstliku kooma ajal

Kuna koomaga kaasneb alati kopsude kunstlik ventilatsioon, võetakse indikaatorid tingimata kõigist elutähtsatest elunditest:

  1. Elektroentsefalograafi abil saadakse andmed ajukoore toimimise kohta. Seade jälgib pidevalt. Ilma selle seadmeta ei saa te inimest sügavasse unne magada..
  2. Aju vereringe astet mõõdetakse koesse sisestatud spetsiaalse seadme abil. Mõnikord on ette nähtud radioisotoopide meetod.
  3. Ventrikulaarne kateeter võimaldab teil uurida koljusisese rõhu. Tänu teda hinnatakse hapniku taset kudedes, ainevahetusprotsesside kulgu iseärasusi rakutasandil. Tehnika võimaldab teil õppida tundma kõiki kehas toimuvaid biokeemilisi reaktsioone. Kateetri abil võetakse analüüsiks kaelaveeni veri.
  4. MRI ja kompuutertomograafia võimaldavad teil saada üldpildi, mõõta verevoolu taset, teha ennustusi.

Kuidas inimene sellest seisundist välja saada?

Kunstliku kooma tagajärgi pole tänaseni täielikult mõistetud. Eeldatakse, et need sõltuvad paljudest muudest teguritest. Viige inimene ravimite abil riigist välja. Pärast protseduuri pööratakse erilist tähelepanu tüsistustest vabanemisele..

Pärast protseduuri on vajalik pikk taastumisperiood. See kestab umbes aasta. Alles pärast seda läbivad patsiendid rehabilitatsioonimeetmed. Kunstlikust koomast väljavõtmise skeem sõltub tehnikast ja kasutatavatest ravimitest.

Tagajärjed ja prognoos

Protseduur viiakse läbi ainult kõige raskemates olukordades, kuna sellel on palju soovimatuid reaktsioone. Halvim prognoos on seotud TBI, insultide ja rebenenud arteriaalsete aneurüsmidega. Mida kauem on inimene selles ametis, seda kriitilisemad on tagajärjed..

Statistika kohaselt kogevad 25% kunstlikus koomas saabuvatest patsientidest kõrvaltoimeid. Rikkumised mõjutavad järgmist:

  • Süda;
  • Seedetrakti peristaltika;
  • Neerud;
  • Immuunsus.

Mõnikord areneb kooma protsessis kopsude ja hingamisteede nakkushaigus. Need on peamiselt seotud kunstliku ventilatsiooni kasutamisega. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kopsupõletik, bronhide obstruktsioon, adhesioonid, stenoos, hingetoru limaskesta rõhuhaavandid.

Mõned patsiendid märkisid, et keelekümblusprotsessi ajal tekkisid neil erksad hallutsinatsioonid ja õudusunenäod. Üle kogu maailma tuvastatakse patsientide tagajärgede hulgas pärast sellisest seisundist taastumist neuroloogilised häired. Võib esineda viivitatud reaktsioone. Need sisaldavad:

  • Mälu ja mõtlemise halvenemine;
  • Käitumuslikud muutused;
  • Mõnede oskuste ja võimete kaotamine.

Mõjutatud on tagajärjed ja kõne. Mõnel patsiendil kulub rääkimiseks mitu kuud.

Suurbritannias on kliinilisi uuringuid läbi viidud inimestega, kes on sellesse seisundisse jõudnud üle aasta. Saadud olid järgmised andmed:

  • 63% tuli koomast pöördumatute patoloogiliste protsessidega;
  • 27% sai erinevat raskusastet;
  • 10% taastas rahuldava seisundi.

Sellised uuringud on näidanud, et prognoosi mõjutavad neli omadust:

  • Une sügavus;
  • Südame löögisageduse tunnused;
  • Tüve somatosensoorsete reflekside näitajad;
  • Biokeemilised andmed verest.

Halvima prognoosi korral toimub ajusurm. See on etapp, kus elund lõpetab oma funktsioonide täitmise ja tema töövõimet on võimatu taastada..

Nad ütlevad surma kohta, kui lihased ei reageeri, kehatemperatuur ja vererõhk langevad spontaanselt. Kui sümptomid jäävad muutumatuks 6–24 tundi, ütlevad arstid surma.

Seetõttu hinnatakse alati riske, määratakse eesmärgid, mille jaoks need viiakse kunstlikku koomasse. Arvatakse, et täielik taastumine on võimatu, kui inimene on vegetatiivses seisundis olnud rohkem kui 6 kuud.

Meditsiinilisest seisukohast on kunstlik kooma teadvuseta seisund, millesse inimene teatud aja jooksul sisse viiakse. Sellisel juhul pärsitakse alamkorteksi ja aju aktiivsust sügavalt, kõigi reflekside täielik seiskamine.

See meede on õigustatud juhul, kui arstid ei näe muud võimalust elu ohustavate pöördumatute muutuste peatamiseks. Nende hulka kuuluvad kompressiooniefektid, verejooksud ja verejooks.

Kui patsiendil on suur operatsioon või keeruline operatsioon, võib üldanesteesia asendada kooma.

Kui patsienti süstitakse ravimite põhjustatud koomasse, aeglustub ajukoe metabolism ja verevoolu intensiivsus väheneb. Koomasse sissetoomine peaks toimuma ainult intensiivravi ja intensiivravi osakondades, arstide pideva järelevalve all. Kasutatud kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid - barbituraadid ja nende derivaadid. Annused valitakse individuaalselt ja vastavad kirurgilise anesteesia staadiumile.

Ravikooma sümptomid on järgmised:

  • lihaste immobiliseerimine ja täielik lõdvestumine;
  • teadvusetus, kõigi reflekside puudumine;
  • kehatemperatuur langeb;
  • vererõhk langeb;
  • südame löögisagedus väheneb:
  • atrioventrikulaarne juhtivus aeglustub;
  • seedetrakti töö on blokeeritud.

See seisund põhjustab hapnikuvaegust, seetõttu ühendatakse patsient viivitamatult ventilaatoriga - tarnitakse hingava hapniku ja kuivatatud õhu segu. Tänu sellele vabaneb kopsudest süsinikdioksiid ja veri on küllastunud hapnikuga..

Meditsiinilise või kunstliku kooma kestus võib erineda. Kui patsient on selles seisundis, registreeritakse kõik elutähtsad näitajad spetsiaalsetele seadmetele. Neid jälgivad pidevalt spetsialistid ja anestesioloog.

Praeguseks kasutatakse selleks mitut meetodit. Esiteks, entsefalograafia abil jälgitakse ajukoore aktiivsust. Patsient on selle seadmega pidevalt ühendatud.

Aju verevoolu mõõdetakse järgmiste meetodite abil:

  • lokaalne laser fluometry, kui ajukoesse sisestatakse andur;
  • vereringe radioisotoopide mõõtmine.

Koljusisese rõhu mõõtmiseks asetatakse ventrikulaarne kateeter. Aju ödeemi vältimiseks on patsiendil perioodiliselt vaja teha vereanalüüs kaelaveenist.

Diagnostikas kasutatakse järgmisi pildistamismeetodeid:

  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia:
  • positronemissiooniga kompuutertomograafia.

On väga raske öelda, millal võib koomat lootusetuks pidada. Eksperdid arutavad seda teemat endiselt. Paljudes lääneriikides arvatakse, et patsiendil pole paranemisvõimalusi, kui vegetatiivne seisund kestab kauem kui kuus kuud. Samal ajal võetakse arvesse muid tegureid: üldise seisundi kliiniline hindamine, sündroomi põhjused.

Oluline on mõista, et kunstlik kooma ei ole haigus. See on suunatud tegevuste tsükkel, et viia patsiendid meditsiiniliselt sõltuvasse koomasse, näiteks insult või kopsupõletik..

Koma kestus sõltub haiguse olemusest ja raskusastmest. See periood võib ulatuda mitmest päevast mitme kuuni. Sellest seisundist saab loobuda alles pärast haiguse põhjuse ja tunnuste kõrvaldamist..

Enne seda on patsiendi terviklik uurimine kohustuslik, määratakse kindlaks tema seisund.

Neurokirurgid usuvad, et tagajärjed, mis võivad olla pärast meditsiinilist koomat, sõltuvad põhjusest, mis sai aluseks inimese sisenemisele sellesse seisundisse. Mehaanilisel ventilatsioonil on palju kõrvaltoimeid. Tüsistused võivad minna hingamissüsteemi, mis provotseerib trahheobronhiidi, kopsupõletiku, stenoosi arengut, samuti on söögitoru seintes võimalik fistuli moodustumine..

Ravimi kooma tagajärjel võivad tekkida sellised tagajärjed nagu verevoolu halvenemine, seedetrakti funktsionaalsuse patoloogilised muutused, mis pikka aega ei töötanud, ja neerupuudulikkus. Pole haruldane, et patsiendil tekivad pärast sellest seisundist taastumist neuroloogilised häired..

Insult provotseerib ajukahjustusi ja mõne tunni jooksul võivad tekkida pöördumatud tagajärjed. Riski vähendamiseks ja verehüübe eemaldamiseks viiakse inimene kunstlikku koomasse..

Kuid see meetod mõne haiguse raviks on üsna ohtlik..

Kõige kurvem prognoos võib olla subaraknoidse verejooksu korral. See tekib TBI või arteriaalse aneurüsmi purunemise tagajärjel koos insuldiga. Mida lühem on koomas viibimise periood, seda rohkem on patsiendil võimalus paraneda.

Muidugi on see ravimeetod riskantne, kuid edukas tulemus pole haruldane. Pärast sellist anesteesiat on inimesel pikk taastusravi. Kõigi keha funktsioonide taastamine võtab aega. Mõnel inimesel õnnestub oma tavapärase elu juurde jõuda aasta jooksul, teistel kulub veidi kauem. Rehabilitatsiooniperioodil on hädavajalik läbida põhjalik ülevaatus ja täita kõik arsti ettekirjutused.

Kõige sagedasemad komplikatsioonid pärast koomat on:

  • erineva iseloomuga ajukahjustus;
  • hingamishäired;
  • kopsuturse;
  • vererõhu tõus;
  • südamepuudulikkus.

Sellised tüsistused võivad põhjustada esmalt kliinilise ja seejärel bioloogilise surma. Oksendamine pole vähem ohtlik - mass võib sattuda hingamisteedesse. Uriini kinnipidamine võib põhjustada kusepõie rebenemist ja peritoniidi arengut.

Inimesed võivad selles seisundis olla väga pikka aega. Kaasaegne varustus võimaldab säilitada elutähtsaid funktsioone. Kuid kas see on soovitatav?

Sellele küsimusele vastamiseks on vaja arvestada mitte ainult aju seisundit, vaid ka paljusid tegureid: kas patsiendi eest on võimalik hoolitseda, kui hea on meditsiiniline järelevalve.

Selle teema moraalne aspekt pole vähem tähtis. Mõnikord puhkeb meditsiinipersonali ja lähedaste vahel tõeline sõda..

Et mõista, kas patsiendi elu on mõtet päästa, peate arvestama tema vanuse, kooma põhjustanud põhjuste ja paljude muude teguritega.

Ainevahetusprotsesside kiiruse vähenemisega ajus ja vereringes satub inimene sügavasse unne - kunstlikku koomasse. Mis see on? Patsient on teadvuseta vegetatiivses seisundis. Ajukoorte töö on pärsitud, kõik funktsioonid on välja lülitatud, mõnel juhul hingamisteed. Mees näeb välja elutu.

Vana-Kreeka päritolu sõna "kooma" tähendab "sügavat und". Teadvuse kahjustus on esimene sümptom. Patsient võib äkki hääldada sõnu, avada silmad, liigutada varbaid ja käsi, kuid see kõik toimub kaootiliselt, alateadlikult.

Kui on kunstlik kooma, siis tegelik erineb sellest? Esimene neist tehakse tavaliselt ravimite kasutamisega, inimene võib normaalse elu naasta igal ajal. Tõelise kooma ajal ei sõltu arstidest midagi, inimene võib end ootamatult tagasi tuua ka mõne aasta pärast. Protsessi ei kontrollita antud juhul mingil viisil.

Kunstlikku või meditsiinilist koomat kasutatakse äärmiselt harva, kui see on ainus võimalik viis inimese elu kaitsta. Tavaliselt kasutatakse seda ajukirurgias, see meetod võib vähendada verejooksu ja turse riski. Seda tüüpi koomat saab anesteesia asemel kasutada ka keeruliste pikaajaliste operatsioonide jaoks..

Ainus pääste on kunstlik kooma, kui patsiendil on koljusisene kõrge vererõhk, mis on põhjustatud traumaatilisest ajukahjustusest, insuldist, healoomulistest ja pahaloomulistest kasvajatest.

See ravi on vajalik traumaatilise ajukahjustuse ulatusliku verejooksu vältimiseks. Neurokirurgias kasutatakse seda meetodit sageli keerukate operatsioonide jaoks, mida tehakse samaaegselt ühele patsiendile. Praktikas on tõestatud, et pärast sellist anesteesiat-koomat kulgeb rehabilitatsiooniprotsess palju kiiremini..

Marutaudis inimeste jaoks on kunstlik kooma seni ainus võimalus taastuda. Kuigi uuringud epilepsiaga inimestel käivad, on tulemused 90% -l juhtudest positiivsed.

Kunstliku kooma puhul on spetsiifilised märgid omased. Meetodi rakendamise ajal märgitakse:

  • vererõhu järsk langus, see langeb alla normi;
  • pulss vähem kui 60 lööki minutis;
  • refleksid puuduvad ja tundlikkus on vähenenud või puudub;
  • lihasmass atroofeerunud;
  • inimese kehatemperatuuri järsk langus;
  • seedetrakt lakkab töötamast.

Et vältida kunstlikus koomas inimese surmavat tulemust hapnikupuudusest, ühendatakse patsiendid enne selle sisseviimist ventilaatoriga. Hapnikurikas segu jõuab sinna.

Need sisaldavad:

  1. Pindmine.
  2. Mõõdukas staadium.
  3. Sügav.
  4. Transsendentaalne staadium.

Enne kooma sisenemist on vaja ette valmistada. Patsient viiakse intensiivravi osakonda.

Kunstliku kooma seisund on põhjustatud kahel viisil:

  1. Ravimitega (näiteks naatriumtiopentaal).
  2. Keha ja keha järk-järguline jahutamine.

Teist meetodit praktiliselt ei kasutata, ainult ravimite suhtes allergia korral. Patsiendile süstitakse alati eelnevalt arvutatud ravimite kogus, mis on proportsionaalne vanuse ja kehakaaluga. Neid nimetatakse barbituraatideks. Naatriumtiopentaal on just siin..

Nad mõjuvad kesknärvisüsteemile - ajule ja seljaajule - masendavalt. Annused valitakse ka sõltuvalt operatsiooni ajast. Kohe pärast ravimite intravenoosset manustamist on sidemed ja lihased täielikult lõdvestunud, keha muutub loidaks. Tekib kunstlik kooma. Mis see nüüd on, on selge.

Vegetatiivses seisundis registreeritakse patsiendi kõigi elundite näitajad ja arstid ja õed jälgivad neid pidevalt. Koma kestuseks võib määrata mis tahes, sõltuvalt patsiendi sellesse sukeldumise eesmärgist. Sellisel juhul on meditsiinipersonali peamine ülesanne vältida aju ödeemi ja nekroosi.

Praegune võib kesta mitu tundi kuni kümneid aastaid. Meditsiinilisel koomal on selged ajapiirid.

Kooma pärsib kõiki keha funktsioone, sealhulgas hingamisteid. Seetõttu kaasneb koomas viibimisega kopsude kunstlik ventilatsioon, südameseiskuse vältimiseks võetakse järgmised näitajad:

  1. Elektroentsefalograaf näitab andmeid ajukoorte töö kohta. Sellest algab sügav uni. Seade töötab pidevalt kogu koomas viibimise aja.
  2. Radioisotoopide juhtimine. Temaga viiakse koesse spetsiaalne seade. See jälgib aju vereringet.
  3. Koljusisene rõhk. Mõõdetakse ventrikulaarse kateetriga. See registreerib hapniku taseme kudedes, kõik ainevahetusprotsessid elundites ja kudedes. Selle abiga võetakse kaelaveenist analüüsimiseks veri..
  4. Verevoolu tase, tulevase seisundi ennustused. Siin on abiks MRI ja CT.

Me teame, miks neid kunstlikku koomasse süstitakse. Aga kuidas sellest välja tulla?

Siiani pole kunstliku kooma tagajärgi täielikult uuritud. Need sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas sügavasse unne sisse viidud inimkeha seisundist. Samuti viiakse patsient ravimite abil meditsiinilisest koomast välja. Erilist tähelepanu pööratakse tüsistustele..

Kuna see seisund oli vajalik patsiendi kõige raskemates tingimustes, võtab rehabilitatsioon kaua aega - vähemalt aasta. Alles pärast keha täielikku taastamist saab võtta rehabilitatsioonimeetmeid.

Seda meetodit kasutatakse kõige raskemates olukordades, kuna mõnikord on pärast operatsioone tüsistusi. See kehtib eriti operatsioonide kohta, mis on seotud traumaatilise ajukahjustuse, insultide, arterite purunemisega. Mida kiiremini sellistes olukordades arstidelt abi otsite, seda vähem on operatsioonijärgsed tagajärjed..

Rohkem kui 20% kunstliku kooma seisundit kogenud patsientidest kaebavad kõrvaltoimete üle:

  • südamevalu;
  • peensoole ja jämesoole peristaltika rikkumine;
  • neerukoolikud;
  • immuunsuse järsk langus.

Sageli tekivad koomas olles inimesel mehaanilise ventilatsiooni tõttu kopsude ja ülemiste hingamisteede haigused.

Pole välistatud erinevad kõrvaltoimed:

  • kopsupõletik, adhesioonid, hingetoru limaskestade kahjustused, bronhiit;
  • hallutsinatsioonid, õudusunenäod uimastitest põhjustatud kooma seisundisse sukeldumisel, neuralgia pärast koomast väljumist;
  • viivitatud reaktsioonid: mälu järsk halvenemine, käitumise, kõne muutused, mõnede võimete täielik unustamine, uute ilmumine, keegi ei saa rääkima hakata.

Tunnused, mis mõjutavad seisundit pärast koomast väljumist:

  • une kestus;
  • südamepekslemine;
  • biokeemilised andmed operatsiooni ajal;
  • ajusurm (selles seisundis pole koomast enam võimalik välja tulla).

Inimese kunstlikku koomasse viimise üle otsustamiseks (et seda tuleks patsiendile selgitada) kaalutakse alati riske, selgitatakse välja selle operatsiooni otstarbekus ja protseduur. Tulenevalt asjaolust, et meetodi kasutamise tagajärjed võivad olla pöördumatud, tuleb eriarstide erikomisjon alati kokku ja otsustab ühiselt, kas viia patsient kunstlikku koomasse või mitte. Täielik taastumine pärast väljumist võtab aega.

Lisateavet Migreeni