Põhiline / Diagnostika

Hematoom peas pärast lööki: ravi kodus

Verevalumid peas: ravi kodus

Hematoom peas võib tekkida erinevatel põhjustel. Väikesed vigastused mööduvad kiiresti. Teatud juhtudel võib selline nähtus aga ohustada inimeste elu. Mida teha hematoomi ilmnemisel?

Mõiste ja kood

Hematoom on kahjustus, mille korral veri vedelas või hüübinud olekus koguneb pehmetesse kudedesse. See juhtub löögi, verevalumite, vigastuste tagajärjel.

Hematoom peas on ebameeldiv nähtus. Inimesed ei pööra sellele alati tähelepanu, kuid see võib olla täis ebameeldivaid tagajärgi..

Pea nahk on luudele väga lähedal, nende vahel on veenide ja arterite kiht. Kui see on kahjustatud, tekivad selles kohas verevalumid üsna kiiresti ja nende vahel koguneb veri.

Haigus on kantud rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni ja sellel on oma kood ICD-10 jaoks - T81.0 - protseduuri raskendav verejooks ja hematoom, mis pole klassifitseeritud teistesse rubriikidesse. Pea peal on mitut tüüpi verevalumeid..

  • Epiduraalne. Sellisel juhul moodustub verevalum kolju kohal. Seda peetakse kõige ohutumaks vigastuste liigiks. Pea ajalises osas olev hematoom kuulub enamikul juhtudel seda tüüpi.
  • Subduraalne. Hematoom asub aju kõva ja arahnoidaalse membraani vahel. Hariduse kasv viib ajukoe kokkusurumise tõttu inimese teadvuse rikkumiseni.
  • Ajusisene. Aju sees tekivad verevalumid, vere levitamine avaldab närvirakkudele kahjulikku mõju, kahjustades neid. Aju ja teiste kehasüsteemide töös on häireid. Sisemine hematoom on kõige ohtlikum tüüp.

Pea piirkonnas asuvad hematoomid jagunevad nende suuruse järgi:

  • Väike.
  • Keskmine.
  • Suur.

Mida suurem on moodustis, seda raskem on seda ravida..

Hematoomi põhjused ja sümptomid

Miks võivad tekkida verevalumid peas? Selle nähtuse peamine põhjus on trauma. Millal see juhtub?

  • Pärast raske esemega pähe löömist,
  • Pärast millegi muljutist,
  • Pärast kõrgelt kukkumist isegi enda kõrgus,
  • Pideva pea pigistamisega.

Haiguse sümptomid võivad ilmneda kohe pärast vigastust või mõne aja pärast. Millistele hematoomi tunnustele peaksite tähelepanu pöörama??

  • Valu peas,
  • Iiveldus, oksendamine,
  • Pearinglus,
  • Tugev soov magada,
  • Teadvuse halvenemine,
  • Häiritud koordinatsioon, probleemid kõnega,
  • Õpilaste suurus võib olla erinev,
  • Ühe jäseme nõrkus.

Subkutaanne hematoom on visuaalselt nähtav - naha pindala muutub punaseks, tõuseb ülejäänud piirkondadest kõrgemale. Seda vajutades tunnete tugevat valu.

Raskete peavigastuste korral täheldatakse teadvusekaotust, koomat, letargilist und.

Hematoomid vastsündinul

Hematoom lapse peas tekib sageli sünnituse ajal. Vastsündinul on verevalumite kaks peamist põhjust.

  • Sünnikanalist läbides lapse pea kokkusurumine.
  • Vererõhu järsk muutus sündides.

On tegureid, mis suurendavad sellise patoloogia tekke riski..

  • Enneaegsus,
  • Lapse pea suuruse ja ema sünnikanali valendiku lahknevus,
  • Tangide või vaakumi kasutamine sünnituse ajal,
  • Üsna suur vastsündinu,
  • Keisrilõige.

Vastsündinu peas olev hematoom pärast sünnitust peaks ise minema umbes kahe nädala jooksul. Mida suurem on kahjustus, seda kauem see paraneb.

Verevalumi järkjärguline kadumine ja heaolu näitavad normaalset paranemisprotsessi.

Teatud juhtudel on võimalik kasutada aspiratsiooniprotseduuri. See viiakse läbi paranemise puudumise korral. Hematoomi eemaldamise protseduuri jaoks kasutatakse kahte nõela - ühte kasutatakse vere väljapumbamiseks, teist rõhu normaliseerimiseks. Operatsioon viiakse läbi kiiresti, lastel tekib kergendus lühikese aja pärast.

Verevalumit beebi peas ei peeta ohtlikuks, kuid see nõuab jälgimist ja tähelepanu. Kui vanemad märkavad, et laps on närviline, ulakas, sööb halvasti ja magab, siis tasub pöörduda lastearsti poole.

Hematoomide ravi täiskasvanutel ja lastel

Pea verevalumite ravi algab vigastatud inimese esmaabiga.

  • Pea peab olema tihedalt sidemega.
  • Pange inimene horisontaalasendisse, pange padi pea alla.
  • Tagage värske õhk.
  • Hematoomile rakendatakse midagi külma - veepudel, jääkompress. Külma rakendatakse iga poole tunni järel. On vaja tagada, et pehmed koed ei kannataks hüpotermia all.
  • Kahe päeva pärast on lubatud teha alkoholikompresse (alkohol + vesi vahekorras 1/1). Tehke neid kolm korda päevas kümme minutit.

Tõsiste sümptomite ilmnemisel peate sobiva ravi valimiseks pöörduma meditsiiniasutuse poole..

Kõik peavigastused peaksid olema tervishoiutöötaja järelevalve all. Põhjalik diagnoos viiakse läbi kompuutertomograafia ja röntgenograafia abil. Kuidas ravida pea verevalumeid. Hematoomide raviks on mitu võimalust..

  • Konservatiivne teraapia. Seda kasutatakse juhul, kui peas olev hematoom ei ületa 40-50 ml. Välja on kirjutatud erinevad ravimid.
  • Kirurgiline meetod. Seda kasutatakse üsna sageli suurte hematoomide korral. See eemaldab liigse vere ja vähendab survet kolju sees..
  • Kiire operatsioon. Seda tehnikat on kahte tüüpi..
  • Endoskoopia. Hematoom eemaldatakse kolju väikese ava kaudu endoskoobiga.

Verevalumivastased tooted:

  • Antifibrinolüütiline - vähendab vere fibrinolüütilist aktiivsust. See võib olla Vikasol, Kontrikal.
  • Turse leevendavad tooted - mannitool.
  • Ravimid, mis laiendavad ainult aju veresooni - nimodipiin, fenigidiin.
  • Täiendavad ravimid - valuvaigistid, rahustid, krampide riski vähendavad ravimid.
  1. Resektsioon. Nii jääb trepanatsiooniaken läbimõõduga mitte üle kümne sentimeetri. Enamasti kasutatakse pea luude murdude korral, millel on suur hulk fragmente.
  2. Osteoplastiline. Koljus lõigatakse välja teatud fragment, mis pärast protseduuri viiakse tagasi oma kohale.

Pärast kirurgilist sekkumist veedab patsient teatud aja intensiivravis, seejärel viiakse palatisse. Vajadusel määratakse täiendavaid ravimeid. Taastusravi perioodil kasutavad nad füsioteraapia harjutusi ja massaaži.

Hematoomi ravimiseks mis tahes peaosas ei tohiks kasutada rahvapäraseid ravimeid. Võite vahele jätta kahtlased sümptomid ja provotseerida haiguse ägenemist. Harvadel juhtudel on verevalumite resorptsiooni kiirendamiseks lubatud kasutada alkoholi, äädika või soolakompresse.

Kodus on mõnikord lubatud kasutada hepariini salvi, joodilahust, badyagi pulbrit. Veresoonte tugevdamiseks on lubatud kasutada trokserutiini või troksevasiini. Igasuguses ravis tuleb kokku leppida oma arstiga. (verevalumite salvide loetelu)

Tüsistused võivad olla

Väikeste hematoomide korral on prognoos soodne. Neid koheldakse konservatiivselt ja need kaovad üsna kiiresti. Ravi puudumine võib põhjustada kahjulikke mõjusid ja tüsistusi.

  • Hematoom võib ajukoe kokku suruda. Inimese teadvus on järk-järgult häiritud, jäsemete tundlikkus on kadunud, tekivad nägemisprobleemid.
  • Sisemine hematoom peas võib põhjustada ajuverejooksu, tulemuseks on surm..
  • Võib-olla põletikuliste protsesside areng, abstsessi moodustumine.

Iga pea kahjustus võib häirida kogu keha tööd. Seetõttu on meditsiiniasutusse pöördumine kohustuslik.

Hematoom peas: ennetamine

Pea verevalumite korral tuleks taastuda kiiremini, järgides mõningaid soovitusi..

  • Piisav puhkus ja uni,
  • Halvadest harjumustest vabanemine,
  • Vältige traumaatilisi tegevusi,
  • Tuleb võtta kõik välja kirjutatud ravimid,
  • Järk-järgult peaksite naasma tavapärase elustiili juurde.

Hematoom peas on ebameeldiv nähtus. Väikest verevalumit saab ravida ravimitega. Muljetavaldav verevalum võib põhjustada üsna ebameeldivaid tagajärgi, kaasa arvatud surm..

Aju hematoom

Aju hematoom on vere kogunemine selle membraanide alla või medullasse, mis moodustub purunenud veresoone tagajärjel. Selles seisundis on oht inimeste elule. Tromb surub külgnevad koed kokku ja tekitab ka koljusisese rõhu suurenemise.

Membraanide vahelised hematoomid moodustuvad traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Haigus ületab igas vanuses patsiente alates imikutest ja noortest kuni eakateni..

Verevalumid medullas on insuldi tagajärg ateroskleroosi või hüpertensiooni taustal. Seda tüüpi hematoom pole praktiliselt seotud vigastustega.

Sümptomid ja tunnused

Sümptomite avaldumine sõltub hematoomi asukohast, selle tüübist, suurusest, kasvukiirusest.

Suurenenud koljusisene rõhk ja aju nihkumine mängivad sümptomites domineerivat rolli. Haiguse ägeda kulgemise korral ilmnevad sümptomid kohe. Alaägedate hematoomide ilmingud on tavaliselt nõrgemad. Kroonilises vormis ilmnevad haiguse sümptomid järk-järgult, protsess võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud.

Ägeda subduraalse hematoomi korral täheldatakse järgmist:

  • vererõhu tõus,
  • krambid,
  • parees ja halvatus,
  • hingamishäired,
  • teadvuse kaotus,
  • kooma,
  • erinevad õpilase suurused (anisokoria),
  • peavalud, millega kaasneb oksendamine.

Kui subduraalne hematoom kombineeritakse aju kontuuriga, on hingamisteede ja südamehaigused võimalikud..

Epiduraalse hematoomi tunnused on järgmised:

  • terav peavalu, oksendamine,
  • tugev vererõhu tõus,
  • südame rütmihäire,
  • depressiivne teadvuseseisund (kuni tuimastuseni, kooma),
  • patsiendi seisundi märkimisväärne halvenemine pärast mitmetunnist järsku paranemist ("valgusintervall").

Koljusiseste hematoomide sümptomid kordavad paljuski haiguse ilminguid teist tüüpi. Ohvril on koljusisese hüpertensiooni tunnused: oksendamine, peavalu, teadvusekaotus jne. Kuid sümptomitele lisatakse ajuosa düsfunktsioonide ilmingud, mille sügavuses tekkis verejooks. Võimalik parees, halvatus, igasuguste närvilõpmete tundlikkuse häired.

Hariduse põhjused

Kõik aju hematoomide moodustumise põhjused võib jagada kahte tüüpi:

  • Peavigastused.
  • Pärast insulte ja haigusi.

Aju atroofia mängib olulist rolli veresoonte rebenemise tekkimisel. Riskirühma kuuluvad:

  • alkoholi kuritarvitajad,
  • vanurid,
  • seniilne dementsus,
  • on olnud meningiit ja muud ajuinfektsioonid,
  • isikud, kes võtavad antikoagulante.

Vanematel inimestel vanuse järgi aju maht mõnevõrra väheneb. Sellisel juhul on selle membraanide lähedal asuvad pial veenid venitatud. Vanemate inimeste veresoonte seinad muutuvad õhemaks ja habras.

See toob kaasa asjaolu, et isegi nõrga füüsilise mõju korral rikutakse anumate terviklikkust. Sarnased protsessid on tüüpilised dementsuse, ateroskleroosi, aju nakkushaiguste korral.

Aju atroofeerub ja väheneb alkoholismiga inimestel. Alkoholi tarbimist seostatakse sageli aju hematoomide sellise tavalise põhjusega nagu traumaatiline ajukahjustus..

Aju hematoomid võivad olla hõlbustatud:

  • süsteemne erütematoosluupus, muud allergilised ja nakkushaigused,
  • vere hüübimishäire,
  • antikoagulantide pikaajaline kasutamine,
  • vähkkasvajad.

Diagnostika

Diagnoosi seadmisel võetakse arvesse patsiendi kaebusi, tema seisundit, hematoomi tekkele eelnenud sündmusi ja meditsiinilise järelevalve operatiivandmeid. "Valguse vahe" olemasolu või puudumine patsiendi toibumisel enne järsku järsku halvenemist on üks põhikriteeriume.

Aju CT ja MRI on informatiivsed. Neid meetodeid kasutades selgub hematoomi olemasolu, selle asukoht, levik, maht, tüüp. Teine tõhus meetod on ehhoentsefalograafia. See viiakse läbi ultraheli abil aju sügavate kihtide uurimiseks, mis võivad peaga löögi, kudede kokkusurumise tagajärjel veremassiga nihkuda..

Formatsioonide tüübid ja klassifikatsioon

Intrakraniaalsed hematoomid klassifitseeritakse vastavalt nende asukohale. Igal verejooksu tüübil on oma kursuse omadused..

Epiduraalne

Dura materi ja kolju luu vahele moodustub epiduraalne hematoom. Enamasti on see lokaliseeritud templite piirkonnas. Selles kohas olev aju vooder on ühendatud koljuluudega, mis piirab veresisalduse levikut selle pinnal.

Epiduraalse hematoomiga tekib arteriaalne verejooks. See võib alguse saada arteri seinte kahjustamisest kolju luude prahi tõttu, mis ilmnes löögi tagajärjel. Siiski on teada ka aju või selle vatsakeste parenhüümi verejooks, mis tekib insultide ajal. Reeglina on see nähtus tüüpiline hüpertensiivse kriisi korral..

Teist tüüpi mittetraumaatiline epiduraalne hematoom on seotud ateroskleroosiga. Vere väljavalamine tuleb arterist, mis on rebenenud aterosklerootilise naastu kohas. Muud patoloogiad on aneurüsmid, veresoonte väärarengud. Need vaevused pole sugugi eakate haigus, need võivad inimest varjata ka noorelt..

Epiduraalne verejooks viib aju pikitelje suhtes nihkumiseni (dislokatsioonini), selle kudede kokkusurumiseni (kokkusurumisena).

Subduraalne

Subduraalne hematoom on verekogu dura mater all. Selle põhjuseks on tavaliselt peavigastus, löök pähe. See tüüp on kõige tavalisem. Äge kulg on inimelule äärmiselt ohtlik.

Subduraalse hematoomi korral tekib verejooks koljus asuvatest pial-veenidest. Venoosne veri tormab aju kõva ja pehme membraani - nn subduraalse ruumi - vahel purunenud veenist. Loodus ei näe selles ruumis ühtegi hüppajat. Seega võib veenist voolata kuni 300 ml verd. TBI-ga on löögikohas ja vastasküljelt võimalik paariline subduraalne verejooks (vasturünnak).

Subduraalne hematoom võib olla äge, alaäge või krooniline.

Ajusisene

Intratserebraalne hematoom on aju sees verejooks, mis asub selle membraanide all. Sellisel juhul tekib veresoone rebend medulla keskel. See viib asjaolu, et kogu ala, kus anum asub, on verest läbi imbunud. Kõige sagedamini mõjutavad aju otsmik ja ajutine sagar..

Sellisel hematoomil on ümar kuju. Päritolu järgi võib see olla nii traumaatiline kui ka mittetraumaatiline. Intratserebraalne hematoom pärast TBI-d toimub tavaliselt ajukoorele lähemal. Insuldijärgsed aterosklerootilised verejooksud, vastupidi, moodustuvad aju kõige sügavamal, lähemal selle keskele.

Intratserebraalsete hematoomide ravi

Aju hematoomi moodustumist ravitakse kõige sagedamini erakorralise kirurgiaga. Ajusisene vere ülekoormatus on erakordne eluohtlik seisund. Patsient tuleb kiirabiautos kiiresti hospitaliseerida neurokirurgia osakonda. Kohese kirurgilise sekkumise teevad spetsiaalsed neurokirurgid.

Operatsiooni peamine eesmärk on verehüübe eemaldamine koljusisese rõhu normaliseerimiseks. Vastavalt sellele välistab see ajukudede kokkusurumise, nende nihkumise võrreldes normaalse asendiga.

Ägeda subduraalse hemorraagiaga patsiente opereeritakse kohe, nende elu sõltub abi kiirusest. Lisaks võib inimene isegi kirurgide päästmisel jääda puudega. Operatsioon viiakse läbi kraniotoomia abil. Sel juhul avatakse ka aju kõva kest. Kudesid uuritakse võimalike purustuskahjustuste, samuti veresoonte suhtes, et tuvastada pidevat verejooksu.

Subakuutsete ja krooniliste subduraalsete hematoomide korral ei pruugi kraniotoomiat teha. Sellisel juhul eemaldatakse verehüübed endoskoopia abil suhteliselt väikese augu kaudu.

Epiduraalsete verejooksude korral avatakse ainult kolju. Verehüübed eemaldatakse. Uue hematoomi tekkimise vältimiseks pärast operatsiooni leitakse verejooksu anumad. Kolju luu alla asetatakse äravool.

Kolju luu peenestatud luumurdudega vigastuste järel on hematoomid. Nendel juhtudel kontrollivad kirurgid pärast väljavoolava vere eemaldamist ka kõvakesta all olevat ruumi..

Alaägeda ja kroonilise kuluga intratserebraalsed hematoomid ei vaja sellist erakorralist sekkumist, mis annab arstidele rohkem aega uuringuteks, selgitades anuma purunemise asukohta. Kuid see ei kehti ühegi koljusiseste hematoomide ägeda juhtumi kohta, mille puhul viivitamine ähvardab patsiendi surma enam kui 50% juhtudest. Operatsioonijärgne periood veedab patsient intensiivravi osakonnas arstide järelevalve all.

Kuid ka aju hematoomide konservatiivne ravi on võimalik. Väikeste hematoomikoosseisude korral on tõesti võimalik ilma operatsioonita, kui nende suurus ei suurene. Selles seisundis intrakraniaalne rõhk ei suurene, ajukuded ei suru kokku ja nende piirkonnad ei nihku..

On välja kirjutatud hemostaatilised, diureetikumid, samuti ravimid, mis aitavad hematoomidel kiiremini lahustuda. Vererõhu normaliseerimiseks võib talle välja kirjutada sõltuvalt põhihaigustest, patsiendi üldisest seisundist, trombemboolia vastastest ravimitest. Arsti range kontroll rakendatud meetmete tõhususe üle on kohustuslik. Kui ravis pole edusamme või seisund hakkab halvenema, vaadatakse hematoomi ravimeetodid üle - patsiendile tehakse lõpuks operatsioon.

Taastusravi periood

Patsiendi taastusravi pärast ravi kestab 4 nädalat kuni 6 kuud. Taastav ravi hõlmab antibiootikumide võtmist, aju ainevahetusprotsesside parandamiseks mõeldud ravimeid. Lisaks on vaja taastada aju kahjustatud piirkonna töö, mis on läbinud dislokatsiooni, kompressiooni.

Seda viimast pole alati võimalik teha, palju sõltub sellest, kui kiiresti inimest aidati. Mida kiiremini operatsioon hematoomi rasketel juhtudel tehakse, seda suurem on taastumise võimalus. Siin on võimalusi. Kvalifitseeritud ja õigeaegse ravi korral võib tekkida täielik taastumine. Kuid pärast kudede pikka kokkusurumist, ajuosade nihutamist ei suuda isegi kuded alati sirguda.

Aju hematoomi tagajärjed

Haiguse salakavalus on see, et sümptomid võivad uuesti ilmneda üsna pika aja pärast. Neuroloogilised häired võivad paljude aastate jooksul kaasneda inimesega, kes on kannatanud aju kokkutõmbumise, närvikoe purustamise hematoomide all. Aju membraanide võimalikud nakkushaigused (meningiit, meningoentsefaliit), jäsemete krambid. Sageli täheldatakse suurenenud väsimust, meteoroloogilist ja klimaatilist sõltuvust..

Aju hematoomid mõnikord "tulevad tagasi". Haiguse kordumise korral tehakse verehüüvete eemaldamiseks teine ​​kirurgiline sekkumine. Pärast ülekantud verejooksu võivad jääda vaimse, neuroloogilise iseloomuga tagajärjed, mis mõnel juhul põhjustavad patsiendi puudulikkust.

Hematoom peas pärast lööki: tunnused, diagnoos, ravi

Verevalumid või muljutud peanahk on tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik seisund, mis nõuab sageli kohest ravi. Ajukahjustused võivad avaldada püsivat mõju inimese emotsionaalsele, vaimsele seisundile ja tervisele üldiselt.

Aju on keha kaitstud organ, kuid õnnetuste ja õnnetuste korral on see kaitse sageli ebapiisav. Intrakraniaalset hematoomi (verejooksu) peetakse üheks kõige raskemaks traumaatiliseks ajukahjustuseks..

Patoloogia väljanägemise põhjused

Aju asub kolju sees, see on suletud pehmetesse membraanidesse ja pestakse vere ja ajuvedelikuga. Nad hõivavad mahtu 1,5–2 liitrit. Need vedelikud on kokkusurumatud, nii et kui veri hakkab anuma purunemise või löögi ajal koljuõõnde valama, nihutatakse aju - nihestus.

Peavigastuste koguarvust moodustavad hematoomid mitte rohkem kui 10%. Kuid just need annavad kõrgeima suremuse. Kõige tõsisemad haiglaravi juhtumid toimuvad teadvuseta ohvritel.

Lisaks traumaatilisele etioloogiale võib verejooks olla vaskulaarne või jatrogeenne, esineda hemofiilia, kraniotserebraalse tasakaaluhäire, sepsise, ajukasvajate, mürgistuse jms tõttu..

Hematoomide tüübid

Koljusisese hemorraagiaga kokku surutud aju võib reeglina liikuda foramen magnumi ja väikeaju tentoriumi avausse. Ajutüve sellel tasemel on hingamise, sensoorsete ja motoorsete radade keskpunkt, samuti üks rada tserebrospinaalvedeliku väljavooluks ajust..

Kolju väljavoolu rikkumise tagajärg on tserebrospinaalvedeliku liigse mahu suurenemine.

Koljusisene verejooks on kahte tüüpi:

Moodustub kõvakesta kohal arteriaalse verejooksu tõttu (peamiselt keskmise meningeaalarteri kahjustuse tõttu) reeglina löögi langemise kohas. Iseloomustab kahjustuse suuruse järkjärguline suurenemine

Moodustub kõvakesta all kortikaalsete sildveenide rebenemise tõttu, tavaliselt löögi vastas oleval koljupoolsel küljel.

Mõnel juhul moodustub mõlemat tüüpi patoloogia, mille sümptomid võivad olla väljendamata..

Epiduraalne hematoom

See on vere kogunemine kolju sisepinna ja perioste vahel (kõvakesta välimine kiht). Seda tüüpi häirete korral on kõige varem esinenud trauma ja kaasnenud koljumurd..

Tavaliselt on verejooksu allikaks meningieaarteri (enamasti keskmise meningeaalarteri) harude kolju terava servaga murd..

Kõige sagedamini on koosseisud piiratud koljuõmblustega ja neil on kaksikkumer kuju. Neil võib olla mahuline toime ja see võib põhjustada ajukoe kiilumist.

Üsna paljudel juhtudel on seda tüüpi verevalumid ühepoolsed, siiski on kahepoolseid ja mitmekordseid epiduraalseid verevalumeid..

Subduraalne hematoom

See on vere kogunemine dura materi ja arahhnoidi vahelisse ruumi. Esineb igas patsientide vanuserühmas:

  • lapsed: verevalumid tekivad tavaliselt juhusliku vigastuse tagajärjel, sagedamini on need kahepoolsed; interhemisfäärilisi subduraalseid kahjustusi täheldatakse valdavalt mitte maantee liiklusvigastustega lastel;
  • noored: kõige sagedasem verejooksu põhjus on liiklusõnnetused, ühepoolsed hematoomid on sagedamini täiskasvanud patsientidel;
  • eakad: pea verevalumid on tavaliselt seotud kukkumisega.

Verejooksu lokaliseerimise tüüpilised kohad on kolju keskmine lohk ja fronto-parietaalne piirkond.

Krooniline subduraalne hematoom

Kroonilist subduraalset hematoomi nimetatakse mahuliseks polüetioloogiliseks koljusiseseks verejooksuks, mis paikneb kõvakesta all, põhjustab aju üldist ja / või kohalikku kokkusurumist ning millel on (erinevalt ägedatest ja alaägedatest vormidest) piiritlev kapsel.

Kapsel tekib tavaliselt kaks nädalat pärast verejooksu. Need omadused määravad kõik peaaju patofüsioloogiliste reaktsioonide tunnused, kliinilise kulgu ja ravitaktika..

Sümptomid

Pea hemorraagiate sümptomatoloogiat ei pruugi väljenduda, enamasti avaldub see peavalu kujul. Kehaasendi muutmisel või transpordisilma ees liikumisel võib tekkida ka selline ebameeldiv tunne nagu kerge pearinglus.

Muud võimalikud patoloogia tunnused:

  • oksendamine, iiveldus;
  • unisus;
  • teadvuse segasus;
  • kõnekadu või hilinenud kõne;
  • keha ühe külje jäsemete nõrkus;
  • õpilase suuruse erinevus.

Trauma varases staadiumis saavad täpse diagnoosi anda ainult konkreetsed uuringud. Seetõttu on peavigastuse korral soovitatav viivitamatult pöörduda neuroloogi või neurokirurgi poole.

Diagnostika

Enne patoloogia ravimise alustamist viiakse läbi diagnoos. Patsiendi füüsiline läbivaatus hõlmab järgmist:

  • üldine uuring: seisneb kahjustuste lokaliseerimise ja piirkonna ning vigastusala värvi hindamises;
  • palpatsioon: valu hindamine kahjustuse piirkonnas, nahaaluse moodustise pinge, kõikumise tunnuste määramine.

Ambulatoorsel tasemel ja patsiendi erakorralise hospitaliseerimise ajal näidatakse järgmisi diagnostilisi uuringuid:

  • Kolju röntgenikiirgus kahes projektsioonis;
  • arvutatud ja / või aju magnetresonantstomograafia.

Täiendavad diagnostilised uuringud:

  • üldine vereanalüüs;
  • Põsesarnade ja ninaluude röntgenülesvõte.

Ravi

Ravi eesmärk on vähendada põletikulise reaktsiooni süsteemset ilmingut.

Kergetel juhtudel, nahaaluste verevalumitega, rakendatakse tihedat sidet. Intensiivse nahaaluse verejooksu korral on vaja see avada, mis viiakse läbi kohaliku anesteesia all..

Tavaliselt on hematoom poolvedelik ja seda saab elastse endoskoobi abil väikese ava kaudu eemaldada. Endoskoop on varustatud videokaameraga, mis võimaldab vajadusel fotot teha.

Krooniliste subduraalsete hematoomide ravi

Seda tüüpi patoloogia korral täheldatakse sageli spontaanset resorptsiooni, mis võimaldab konservatiivset ravi. See on võimalik ainult siis, kui puudub neuroloogiline defitsiit, ja perioodilise jälgimise ajal kompuutertomograafia abil.

Konservatiivse ravi peamised näidustused:

  • väike kahju patsiendi viibimisel subkompensatsiooni ja hüvitise kliinilises faasis;
  • kahjustuste mahu spontaanne vähenemine korduvate uuringute ajal, kui neuroloogiliste sümptomite dünaamika on positiivne;
  • patsiendi keeldumine operatsioonist.

Kodune ravi

Kodus võib hematoomi ravi pärast verevalumit läbi viia ainult kergematel juhtudel. Teraapia seisneb külmade vigastuskohale kandmises esimestel tundidel pärast vigastust. Tulevikus on vaja mõjutuspiirkonda rakendada väliseid mõjureid, mis aitavad kaasa tekkiva verevalumi resorptsioonile..

Tuleb meeles pidada, et patoloogia sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, seetõttu peaksite hoolikalt jälgima füüsilise, emotsionaalse ja vaimse seisundi muutusi.

Samuti on oluline teatada vigastusest sugulastele, kuna verevalumiga võib kaasneda täiendav mälukaotus..

Ravi piisavust hinnatakse üldise seisundi stabiliseerumise ja trauma väliste ilmingute taandarengu abil.

Prognoos

Epiduraalse vormi patoloogia korral on õigeaegse ravi korral prognoos hea. Subduraalse verejooksu prognoos on väga erinev ja sõltub kahjustatud piirkonna suurusest ja vigastuse kestusest.

Samuti on oluline arvestada, et koljusiseste hematoomidega kaasnevad enamikul juhtudel muud tõsised vigastused: subaraknoidne verejooks, difuusne aksonaalne ajukahjustus, kontralateraalsed verevalumid jne..

Pöörduge arsti poole pärast teadvusekaotusega peaga lööki või kui ilmnevad hematoomile viitavad märgid..

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Regulaarse solaariumikülastuse korral suureneb nahavähki haigestumise võimalus 60%.

Vasakukäeliste eluiga on lühem kui paremakäelistel.

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paraneda, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas..

WHO uuringute kohaselt suurendab igapäevane pooletunnine mobiiltelefoniga vestlemine ajukasvaja tekkimise tõenäosust 40%.

Me kasutame 72 lihast, et öelda ka kõige lühemaid ja lihtsamaid sõnu..

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on verd annetanud umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, mille antikehad aitavad raske aneemiaga vastsündinutel ellu jääda. Nii päästis austraallane umbes kaks miljonit last..

Töö ajal kulutab meie aju energiahulga, mis võrdub 10-vatise lambipirniga. Nii et teie pea kohal oleva lambipirni kujutis huvitava mõtte tekkimisel pole tõest nii kaugel..

Paljusid ravimeid turustati algselt ravimitena. Näiteks heroiini turustati algselt köharavimina. Ja kokaiini soovitasid arstid anesteesiana ja vastupidavuse suurendamise vahendina..

Varem arvati, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine, inimene jahutab aju ja parandab selle jõudlust.

Lisaks inimestele kannatab eesnäärmepõletiku all ainult üks planeedil Maa olev olend - koerad. Need on tõesti meie kõige ustavamad sõbrad.

Inimesed, kes on harjunud regulaarselt hommikusööki sööma, on palju vähem rasvunud..

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas aurumasina kallal ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Enamik naisi suudab saada rohkem naudingut oma kauni keha peeglist mõtisklemisest kui seksist. Nii et naised, püüdke harmoonia poole.

Ameerika teadlased tegid hiirtega katseid ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi arengut. Üks rühm hiiri jõi puhast vett ja teine ​​arbuusimahla. Selle tulemusena ei olnud teise rühma anumates kolesteroolilaike..

Igal inimesel on lisaks unikaalsetele sõrmejälgedele ka keel.

Oftalmoloog vaatas ta läbi, diagnoosis katarakti ja soovitas operatsiooni. Kas on ka muid ravimeetodeid? Kas vajate tõesti operatsiooni või?.

Hematoomi tagajärjed peas pärast lööki

Hematoom on hüübinud ja vedela vere kogum piiratud ruumis. Pärast lööki tekkiv peas olev hematoom moodustub anuma purunemise tagajärjel, millest veri tuli kudede paksusesse. Sõltuvalt suurusest võib hematoom ümbritsevat koe kokku suruda, mis põhjustab selle düsfunktsiooni..

Hematoom peas on ohtlik, kuna see pigistab aju osi. See võib põhjustada ohvri surma. Vere akumuleerumist peas ravitakse sagedamini operatsiooniga kui konservatiivse raviga.

Haiguse klassifikatsioon

Aju hematoomid on jagatud mitmeks alamliigiks:

Subduraalne hematoom

Seda tüüpi verevalumid on põhjustatud traumaatilisest ajukahjustusest. Veri koguneb dura materi ja arahhnoidi vahelisse ruumi. See suurendab intrakraniaalset rõhku, põhjustades aju üldisi mittespetsiifilisi sümptomeid. Subduraalne hematoom ohustab patsiendi elu.

Subduraalset traumaatilist hematoomi komplitseerib tavaliselt aju dislokatsioonisündroom - seisund, kus ajupoolkerade ja kortikaalsete piirkondade struktuurid on nihkunud ja kahjustatud.

Subduraalne hematoom on äge, alaäge ja krooniline. Vere äge akumuleerumine viib tavaliselt varajase surmani isegi operatsiooniga. Pärast ajukahjustust ilmneb äge kulg.

Krooniline subduraalne hematoom areneb mitu päeva kuni 2-3 nädalat. Põhjust on raske kindlaks teha: vigastuse hetkest möödub palju aega ja patsiendid unustavad löögimomendi. Kroonilist varianti on arstide poolt raske ära tunda ja see diagnoositakse hilisemates staadiumides, kuna patoloogia areneb aeglaselt ega anna kliinilist pilti.

Subduraalne hematoom on sageli insuldijärgse lapse põrutus-sündroomi struktuuri osa. Sündroom ilmneb tavaliselt esimesel eluaastal tänu sellele, et beebi pea sageli ripub ja aju raputatakse.

Sisemine pea hematoom

Veri koguneb aju valgetesse ainetesse. Sellisel juhul võivad hematoomid paikneda erinevates lokalisatsioonides, näiteks otsmikusagaras, kortikaalsetes tuumades või väikeajus. Areneb järk-järgult, ajal

mitu nädalat. Kuid esimestel päevadel areneb ajuturse, mis võib põhjustada nihestust ja surma..

Epiduraalne hematoom

Seda varianti iseloomustab vere kogunemine kolju luude ja kõvakesta vahel. Oht on esindatud aju struktuuride kokkusurumisega ja aju nihestusega. Põhjustab peaaju ja fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid.

Sümptomid

Erinevate hematoomide kliiniline pilt ei erine üksteisest palju (erinevused on toodud allpool).

Subduraalne hematoom areneb aeglasemalt kui epiduraal. Esimesed sümptomid võivad ilmneda kohe pärast vigastust või 10-14 päeva pärast.

Sümptomite kompleksi määravad mitmed juhtivad sündroomid:

  1. Suurenenud koljusisene rõhk.
  2. Verejooksu fookused.

Koljusisese rõhu tõusuga kaasneb suurenev peavalu, unehäired, iiveldus ja oksendamine. Neid sümptomeid süvendab köha, roojamine või urineerimine kõhuõõnesisese rõhu järsu tõusu tõttu. Suurenevad ka nägemispuuded: väljad kitsenevad, teravus ja täpsus vähenevad. Kolju sees oleva rõhu tugeva suurenemisega on teadvus häiritud ja ilmnevad krambihood.

Koljusisese hüpertensiooni sündroomi iseloomustavad ka üldised sümptomid:

  • vähenenud söögiisu;
  • unisus;
  • vähenenud kontsentratsioon, mäluhäired ja pidurdanud mõtlemist.

Teine juhtiv sündroom on fookusnähtude esinemine, mille määrab hematoomi lokaliseerimine.

Kui veri on otsmikusagaras:

  1. kõnnak on häiritud;
  2. lihastoonus suureneb;
  3. käed ja jalad on halvatud;
  4. ilmnevad toonilised ja kloonilised krambid.

Kui hematoom on parietaalses laba koores:

  • taktiilne taju on häiritud;
  • enda keha skeemi tajumine on häiritud;
  • lugemis- ja kirjutamisoskus on kadunud;
  • geograafiline agnoosia - ohver ei leia tuttavat kohta;
  • häirib tuttavate objektide äratundmist ja tajumist.

Kui hematoom on ajalises ajukoores:

  1. kuulmine halveneb;
  2. ilmuvad kuulmis hallutsinatsioonid ja tinnitus;
  3. osaline amneesia;
  4. tuttava muusika äratundmise võime kaotus;
  5. eelneva auraga temporaalsagara epilepsia kuulmispettuste ja hallutsinatsioonide kujul.

Kui hematoom on pea taga:

  • nägemine on kadunud, selle täpsus väheneb, külgväljad langevad välja;
  • tuttavate esemete või inimeste äratundmine on häiritud;
  • ilmnevad visuaalsed illusioonid ja hallutsinatsioonid.

Subduraalse hematoomi korral on teadvus häiritud vastavalt kortikaalsele tüübile. See tähendab, et sümptomite kompleks hõlmab kvalitatiivseid teadvushäireid. Sagedamini on see:

  1. Kilpnäärme. Patsient on fantastiliste hallutsinatsioonide maailmas, kus ta ei osale, vaid ainult jälgib toimuvat, vaatab "telerit".
  2. Amentia. Teadvushäire raske vorm, mida iseloomustavad mõtlemise lagunemine, desorientatsioon, segasus, kõnepuude ja ebakorrapärased liikumised. Patsiendid kaotavad oma isiksuse kontseptsiooni. Ilmuvad hallutsinatsioonid ja luulud.

Epiduraalse hematoomi kliinilise pildi ilming algab teadvuse häirega vastavalt tüve tüübile. Patsiendid on pärsitud, muutuvad uniseks. Uimastamine areneb sageli. Siis suurenevad aju sümptomid: peavalu, pearinglus, korduv oksendamine. Mälu on häiritud: patsiendid unustavad kliinilise pildi tekkimisele eelnenud sündmused.

Ajusisene hematoom algab üldiste aju sümptomitega: peavalu, väsimus, tähelepanu ja mõtlemise halvenemine, iiveldus ja oksendamine. Ilmuvad teadvuse väljalülitamise sündroomid (uimastamine, kooma). Siis ilmnevad fookusnähud, sarnaselt subduraalsele hematoomile.

Hematoomid vastsündinul

Hematoom vastsündinu peas (tsefalohematoom) viitab sünnitraumale. Sel juhul koguneb veri kolju luude ja luuümbrise vahele..

Tsefalohematoom piirdub ühe piirkonna luudega, näiteks verejooks ainult kuklas või templites. Patoloogia diagnoositakse tavaliselt vahetult pärast sünnitust.

Võimalikud tüsistused

Pea hematoomil on järgmised võimalikud komplikatsioonid ja tagajärjed:

  • Aju ödeem.
  • Dislokatsiooni sündroom.
  • Neuroloogiliste funktsioonide eluaegne kaotus.
  • Kognitiivsete võimete vähenemine.
  • Saatuslik tulemus.
  • Traumajärgsed krambid.

Diagnostika ja ravi

Hematoom diagnoositakse:

  1. Patsiendi kaebus: kus valus on, kui pähe lööte.
  2. Füüsiline läbivaatus: patsiendi teadvuse seisund, oksendamine, krambid või tundlikkushäired.
  3. Kliinilised uuringud: vere ja uriini üldanalüüs, biokeemiline vereanalüüs.
  4. Täiendavad instrumentaalsed meetodid: arvuti- ja magnetresonantstomograafia, ajuveresoonte angiograafia.

Hematoomi kirurgiline ravi. Harvemini - konservatiivne, mis koosneb järgmistest punktidest:

  • Südamelöögi ja hingamise elutähtsate funktsioonide toetamine.
  • Vere piisava hapnikuvarustuse säilitamine.
  • Vaimse erutuse leevendamine.
  • Kunstlik kopsuventilatsioon.
  • Antikoagulantravi trombide vältimiseks.
  • Ajukoe mikrotsirkulatsiooni parandamine.

Koljusisene hematoom: sümptomid, ravi, tagajärjed

Hematoom moodustub ajus vaskulaarseina purunemise või mehaaniliste kahjustuste tõttu. Selle tagajärjel tekib verejooks lähedastes aju struktuurides. Äge ajuveresoonkonna õnnetus on surmapõhjuste seas 2. kohal ja puude põhjustavate patoloogiate seas 1. kohal. Insult (aju verevoolu äge häire) esineb 3 juhtumit 1000 elaniku kohta aastas. Iga kolmas juhtum on surmav. Intratserebraalsed hematoomid moodustavad 10% kogu insuldi, subarahnoidaalsete hemorraagiate kogu massist - 4%.

Intelligentsus

Inimese aju asub kolju sees, ümbritsetud spetsiifilise tserebrospinaalvedelikuga, mis kaitseb ajukelme liikumise eest tavaliste liikumiste - kõndimise, hüppamise, jooksmise - sooritamisel. Teatud juhtudel ei saa tserebrospinaalvedeliku löögijõud pehmeneda ja see ähvardab aju järsu mõjuga kolju luualusele, põhjustades aju pehmete kudede verevalumi..


Koljusiseste hematoomide tüübid

Äkilise liikumise või verevalumite korral rebeneb aju keskosas või ajukelme vahel paiknev veresoon, muutudes kolju sees verekasvaja ilmnemise algpõhjuseks.

Klassifikatsioon

Koljusiseste hematoomide peamised tüübid:

  • äge - negatiivsed sümptomid ilmnevad 3-4 päeva pärast vigastust;
  • alaäge - negatiivsed märgid ilmnevad 3 nädala jooksul;
  • krooniline - sümptomid hakkavad avalduma 20–22 päeva pärast verejooksu.

Suuruse järgi jagunevad need väikesteks (mitte rohkem kui 0,05 l), keskmisteks (0,05 l kuni 0,10 l) ja suurteks (üle 0,1 l).

Asukoha järgi klassifitseeritakse verejooksud järgmiselt:

  • intratserebraalsed hematoomid - asuvad medullas;
  • ajutüves lokaliseerunud verejooksud;
  • epiduraal - asub dura materi kohal;
  • diapedees - ilmub hemorraagilise immutamise tõttu;
  • subduraalne - asub aine ja kesta vahelises ruumis.

Eksperdid märgivad, et suurim oht ​​on intratserebraalne hematoom..

Esinemise põhjused

Koljusisese verejooksu võimalikud põhjused on tavaliselt liiklusõnnetustest saadud peavigastused või väiksemad löögid pähe. Eakate inimeste kategoorias võivad isegi väiksemad koljuvigastused põhjustada verejooksu. Mis on oluline, kui hematoom tekib kolju sees, pole väliste kahjustuste olemasolu vajalik - verevalum või haava avatud pind.

Need jagunevad:

  • epiduraal;
  • subduraalne;
  • ajusisene.

Epiduraalse hematoomi ilmnemise põhjused on seotud arteri purunemisega, mis paikneb kolju luuliste liigeste ja aju kolmanda kesta välimise pindmise osa vahel. Reeglina juhtub see koljuvõlvi murdumisega. Kolju ja kolmanda pindmise membraani vahel hakkab tromb pigistama aju pehmet kude.

Tähtis! Kui arstiabi ei osutata õigeaegselt, on epiduraalse hematoomiga suur surma tõenäosus..

Patoloogilise seisundi subduraalne vorm tekib siis, kui venoossed anumad on vigastatud otse, aju kõva kesta ja selle pehmete kudede vahel. Veri, mis hakkab higistama, moodustab ka aju kokkutõmbava aine.

Aju struktuur

Kõva kest on kõige pindmine, selle välimine osa, mis on suunatud kolju luude sisepinnale, ja sisemine - arahnoidaalse membraani suunas. See on rikas närvilõpmete poolest ja moodustab koljuõõnde väljuvate närvide jaoks kavernoossed siinused ja tuped..


Aju on ümbritsetud kolme membraaniga

Keskmine membraan on arahhnoidne, mida esindavad peamiselt anumad. See tagab piisava verevarustuse, lümfidrenaaži ja CSF dünaamika.

GM-le kõige lähemal on pehme kest. Ta osaleb ka aju verevarustuses, tungib kõikidesse vagudesse ja pragudesse ning tagab GM-i omamoodi fikseerimise..

Iga membraani vahel on osaliselt seroosse vedelikuga täidetud ruumid, mis võivad vigastatult või muudel põhjustel täita kahjustatud veresoontest pärineva verega, moodustades hematoomi..

Sümptomid

Patoloogiale iseloomulikud sümptomid võivad hakata arenema kohe või pärast vigastuse möödumist. Aju rõhk hakkab suurenema ja muutub järgmises loendis oleva sümptomi ilmnemise põhjuseks:

  • tugeva iseloomuga peavalud;
  • iivelduse ilmingud;
  • maosisu purse;
  • äkilise unisuse ilmnemine;
  • pearinglus;
  • teadvuse kaotus;
  • muutused vestluses;
  • õpilaste suuruse muutus erinevates silmades;
  • terav nõrkuse ilmnemine alumisel ja ülemisel jäsemel ühel küljel.

Suur hulk verd, mis on valatud ajju ja interverbriaalsesse ruumi, võib põhjustada sümptomeid:

  • suurenenud aeglus ja letargia;
  • krampide kontraktsioonide ilmnemine;
  • elu ja surma vaheline seisund - kooma.

Kui hematoom on subduraalne, võivad sümptomid areneda paari nädala jooksul. Enamasti täheldatakse seda eakatel inimestel..

Laste koljusiseseid hematoome iseloomustavad pea suuruse olulised muutused ja noortel hakkavad peavalud ilmnema, esialgu mitte märkimisväärsed ja aja jooksul suurenevad.

Hematoomid, mis ei ole suured, kipuvad iseenesest lahustuma, samas kui suuri tuleb vastupidi ravida vedeliku imemisega.

Koljusisese hematoomi sümptomid

Aju hematoomi sümptomid on ravi ja positiivse tulemuse jaoks äärmiselt olulised. Need võimaldavad kahtlustada patoloogiat, panna õige diagnoosi, määrata vajalik ravi ja teostada piisavat rehabilitatsiooni. Aju hematoomi tunnused täiskasvanutel on jagatud mitmesse alarühma:

Üldised aju sümptomid

Nende hulka kuuluvad teadvushäired: stuupor (inimene on pärsitud, kuid on teistega kontaktis), stuupor (inimene reageerib ainult tugevatele stiimulitele), kooma (ühelegi stiimulile ei reageerita). Tingimused võivad esineda nii tõusuteel kui ka neil on "valguslõhe", millele järgneb teadvuse järsk halvenemine. Aju hematoomi üks iseloomulikke ilminguid on iiveldus ja oksendamine, mis tekivad ootamatult ega too leevendust.

Fokaalsed sümptomid

Avaldub paresis (jäseme düsfunktsioon), halvatus (käe või jala liikumise puudumine), mis tahes elundi töö katkemine (võimetus silmalaud sulgeda, naerata ühe suupoolega).

Manifestatsioonid siseorganitest

Aju hematoomidega kaasneb alati üldise seisundi halvenemine: südametegevus aeglustub või kiireneb (bradükardia või tahhükardia), vererõhk tõuseb või langeb järsult, ilmub patoloogiline hingamistüüp, mis ei anna organismile piisavalt hapnikku.

Välised või kaudsed märgid

Nende hulka kuuluvad verevalumi olemasolu pea piirkonnas, traumaatilise kahjustuse elemendid (marrastused, kriimustused, haavad) ja kolju deformatsioon. Igal kliinilisel juhul on mitu sümptomit, mille kombinatsioon sõltub verejooksu vormist, asukohast ja mahust, ohvri vanusest ja tervislikust seisundist..

Eakate inimeste krooniline subaraknoidne hematoom avaldub kerge pearingluse, järkjärgulise halvenemise, jäsemete pareesina, samas kui traumaatilise epiduraalse verejooksu korral tekib kujuteldava heaolu periood, millele järgneb teadvuse järsk halvenemine (kuni kooma), rõhulangus, bradükardia, hingamisseiskus.

Diagnoos

Selle patoloogia diagnoosimine on üsna problemaatiline protsess. Spetsialistiga ühenduse võtmisel määratakse spetsiaalsed meetodid, sealhulgas:

  • CT - võimaldab teil saada aju piltide viilusid;
  • magnetresonantstomograafia - võimaldab saada pilte mitme nurga alt ja kuvada neid arvutimonitoril;
  • entsefalograafia - ajukelme ultraheliuuring;
  • aju veresoonte kontrastaine röntgenuuring;
  • nimme punktsioon.

Kolju sees oleva hematoomi diagnostika

Kõigepealt diagnoositakse koljusiseseid traumaatilisi hematoome, kuna enamasti pöörduvad inimesed pärast vigastusi arsti poole. Vaskulaarhaigustest põhjustatud verejookse on raskem tuvastada. Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Aju kompuutertomograafia.
  2. Kolju röntgenuuring.
  3. Magnetresonantstomograafia.

Peavalude diferentsiaaldiagnostikaks tehakse anumate ultraheli Doppleri ultraheli, EEG, ehhencefalograafiaga.

Ravi

Kui koljusisene hematoom ei erine suurte mõõtmete ja väikese kahjustuse poolest, soovitatakse patsientidel jääda voodisse 2-3 nädalat, kuni hematoom loomulikult kaob. Soovitav on olla arsti järelevalve all.

Kui patsiendil on suured verejooksu esmased kolded, eeldatakse koljusisese hematoomi ravi ja ravi ainult kiireloomulise kirurgilise sekkumisena ja viivitamata. Fakt on see, et veri väljaspool anumat võib põhjustada rõhu järsu tõusu kolju sees, samuti olla ajustruktuuride nihkumise allikaks väljaspool selle looduslikke piire..

Operatsioonide läbiviimiseks on ainult kaks võimalust:

  • spetsiaalse augu kehtestamine - freesimine.
  • kraniotoomia.

Protsessi energeetilise läbimise korral koos kliiniliste tunnuste suurenemisega viiakse läbi jahvatamise luumen, eemaldades verehüübe osade kaupa, vähendades seeläbi aju survet. Tulevikus viiakse läbi plastist trepanatsioon, lõigates välja koljuluude vajaliku klapi, verehüübe täielikuks ekstraheerimiseks ja võimaliku verejooksu peatamiseks..

Trepanatsioon - teostatakse subduraalse verejooksuga. Kirurg peaks tegema augu, mille kaudu on näha aju ülemine vooder, millel on tsüanootilisuse tunnused ja mis pulseerib kergelt. See tuleb hoolikalt avada, veri ja vereosakesed eemaldada spetsiaalsete instrumentide abil. Pärast hematoomi põhjuse kõrvaldamist õmmeldakse dura mater. Järgmisena panevad nad päevaks spetsiaalse drenaaži, nii et liigne veri ja vedelik voolavad kahjustatud piirkonnast välja.


Kraniotoomia hematoomi eemaldamiseks

Pärast operatsiooni koljusisese hematoomi eemaldamiseks määratakse patsiendile krambivastaste ravimite kuur, et peatada traumajärgse iseloomuga võimalikud krambid. Operatsioonijärgne taastumisperiood on umbes 6 kuud.

Tüsistused

Ajusisesel hematoomil on tõsine prognoos, 30 kuni 70% selle juhtudest (sõltuvalt vormist) on surmavad. 15–60% ravitud inimestest on erineva raskusastmega tagajärjed:

  • püsivad peavalud;
  • kõne, kuulmise, nägemise häired;
  • jäsemete halvatus ja parees;
  • vaimne kahjustus
  • mõõdukas kuni raske puue.

Tüsistuste raskusaste sõltub patoloogia lokaliseerimisest, õigeaegsest ravist. Näiteks ajupoolkerade otsmikuosa hematoom viib mõtlemishäirete, apaatiani, millele järgneb agressiivne käitumine. Vaimse tegevuse taastamine võtab sel juhul aega kuus kuud kuni 5-7 aastat.

Tüsistused pärast operatsiooni hõlmavad järgmist:

  • nakkushaigusi (meningiit, entsefaliit, aju abstsessid) ravitakse
  • antibakteriaalsed ravimid.
  • kolju deformatsioonid, mis on kõrvaldatud plastilise kirurgia abil.

Taastumisperioodi eripära on selle pikk kulg (keskmiselt 2-3 aastat), ebaoluline progressi dünaamika. Määratud ravimid, mis stimuleerivad ja parandavad aju verevoolu (Piratsetaam, Pentoxifylline). See aitab taastada jäsemete ja lihaste matkimise kaotatud funktsioone, tehes füsioteraapiat, massaaži. Rehabilitatsiooniperioodi alguses kestab seanss 5-10 minutit, seejärel pikeneb järk-järgult 1-2 tunnini.

Ennetavad meetmed

Ettevaatusabinõude kasutamisel saate oluliselt vähendada koljusisese hematoomi tekkimise ja arengu riski. Tähtis:

  • vähendada ajukahjustuste riski, püüdes vältida agressiivset sporti, ekstreemsõitu, võitlustes osalemist ja rüselusi;
  • ärge laske end alkohoolsete jookidega kaasa tõmmata;
  • ärge kasutage ravimeid ilma spetsialisti retseptita;
  • õigeaegselt tegeleda krooniliste vaevuste, näiteks kõrgenenud vererõhu ravimisega;
  • proovige vältida hemoglobiini taseme langetamist veres;
  • peavigastuste korral pöörduda arsti poole niipea kui võimalik;
  • läbima ennetustööde keskuses uuringud kord 12 kuu jooksul.

Selle patoloogia ilmnemise ennetamine vastsündinul on naise ja loote patoloogiliste protsesside õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Tööprotsessi korrektne juhtimine, välistades tüsistuste riski.

Diagnostilised meetodid

Aju hematoomi kahtlustamiseks on mitmeid märke:

  • parema või vasaku jäseme äkiline nõrkus või tundlikkuse vähenemine;
  • teadvuse kiire depressioon;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • krampide sündroom;
  • ootamatu nägemise kaotus ühel või mõlemal küljel;
  • võimetus mõista lihtsaid lauseid;
  • ootamatu tasakaalu kaotus, kukkumine, raskused liikumise koordineerimisel.

Kõik need tunnused on iseloomulikud ka ajuisheemiale, seetõttu pole kaebuste diagnoosimiseks ja uuringuandmeteks sageli piisav, seetõttu on ette nähtud neurograafia tomograafia abil. Saadud pildil näeb hematoom välja nagu suurenenud tihedusega tsoon, kui sellele eelnes vigastus, siis on kontuurid ebaühtlased.

Resorptsiooni jätkudes taastatakse koetihedus oma algsele tasemele, keskmise hemorraagia korral võib see periood kesta kuni 1,5 - 2 kuud ja väikesed lakkavad ümbritsevatest kudedest 15 - 20 päeva erinevalt. Seetõttu kasutatakse edasiseks vaatlemiseks MRI-d, mis esimestel päevadel võib anda valesid tulemusi..


Aju MRI

Kui pärast diagnoosi tuvastamist on vaja tuvastada ajuisheemia aste, avastada aneurüsm või arteriovenoosne väärareng, siis lisaks CT-le ja MRI-le on ette nähtud angiograafia koos röntgendiagnostika või magnetresonantstomograafiaga..

Epiduraalne vaade

Seda tüüpi teine ​​nimi on ekstraduraalne koljusisene hematoom. Ilmub pärast arterite rebenemist, harvadel juhtudel veenid. Seda tüüpi patoloogias toimub anuma terviklikkuse rikkumine aju pinna ja kolju luu vahel. Selle kõige levinum põhjus on koljumurd. Pärast anuma purunemist siseneb veri koljuplaadi ja aju vahelisse ruumi, koguneb ja hakkab aju pigistama.

Kuna verevalumite peamine põhjus on arterite kahjustus, on kõige sagedamini ägedad juhtumid. Arteriaalsete veresoonte purunemisel arenevad aju hematoomid kiiresti, klastrid on suured ja nad ilmuvad aktiivselt. Harvadel juhtudel, kui esineb venoossete veresoonte rebenemine, möödub verejooks aeglases tempos - veri ei voola kiiresti välja, vere kogunemine moodustub järk-järgult, sümptomid ei ilmne kohe.

Aju epiduraalse hematoomi konkreetsed tunnused:

  • Kohe pärast vigastuse saamist kaotab inimene teadvuse, kuid tuleb peagi pähe, mäletab kõike hästi. On kerge peavalu, iiveldus, pearinglus. Seda nimetatakse helendavaks piluks. Siis hakkab haigus kiiresti arenema..
  • Verejooksu küljel pupill laieneb, silmalaud langeb.
  • Lihasnõrkus ja kõõluste refleksid võivad ilmneda keha vastasküljel.

Kui haigust ei ravita kiiresti, on suur surmaoht. Patsient tunneb peavalu, hingamine kiireneb ja tugev oksendamine avaneb. Ajutüvele koguneb rõhk. See viib hingamise, vereringe ja selle tagajärjel surmani märkimisväärselt..

Aju epiduraalne hematoom ilmneb sageli õnnetuse, tugeva löögi ja muude vigastuste põhjuste tagajärjel. Statistika kohaselt on lapsed ja noorukid patoloogia suhtes vastuvõtlikud. 60% juhtudest paiknevad sellised hematoomid parietaalses ja ajalises piirkonnas, harvemini kuklas ja otsmikul..

Taastusravi

Patsiendi taastusravi kestab tavaliselt umbes 3-4 nädalat ning õige ja õigeaegse ravi korral saab patsient terveneda ilma puude ja puudeta. Arst võib määrata patsiendile krambivastaste ravimite võtmise, et vältida traumajärgseid krampe, mis võivad alata isegi 2 aastat pärast traumaatilise ajukahjustuse saamist. Samuti võivad patsiendil mõnda aega olla peavalud, ärevus, tähelepanuhäired ja amneesia..

Taastusravi perioodil soovitatakse patsiendil:

  1. Päeval saate rohkem puhata ja korralikult magada.
  2. Vältige olukordi, mis võivad põhjustada korduvaid peavigastusi. Näiteks ärge tegelege kontakti- ja aktiivspordiga, ärge sõitke rattaga jne..
  3. Külastage regulaarselt arsti määratud aja jooksul.
  4. Naaske oma tavapäraste tegevuste juurde järk-järgult ja kuulake oma tegevuse laiendamiseks arsti soovitusi.
  5. Võtke ainult arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.
  6. Pange kirja teave, mis trotsib meeldejätmist.
  7. Tähtsate otsuste tegemisel otsige abi sõpradelt või perelt.
  8. Loobuge alkohoolsetest jookidest kuni täieliku taastumiseni.

Esmaabi sisemise verejooksu korral

Mis tahes sisemise verekaotuse korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Kuigi kerge verekaotuse korral võib inimene ise meditsiiniasutusse jõuda ja abi saada, on parem mitte sellega riskida, sest pole teada, kas verejooks on peatunud, kas üldine seisund halveneb veelgi või mitte.

Inimese elu sõltub sageli esmaabi õigest osutamisest. Enne arstide saabumist peate patsiendi maha panema, edasised toimingud tuleks läbi viia alles pärast seda, kui ta on võtnud horisontaalse ja hemotoraksiga pooleldi istuva positsiooni. Pange jää väidetava probleemiallika piirkonnale, keskendudes kaebustele. Seejärel transportige kannatanu selles asendis võimalikult kiiresti lähima mee juurde. või oodake kiirabi saabumist.

See on rangelt keelatud: verejooksu piirkonna soojendamiseks, survesideme kinnitamiseks, suposiitide sisestamiseks, lahtistava aine kasutamiseks, klistiiri tegemiseks (sooleverejooksuga), valuvaigistite ja südametarbimist ergutavate ravimite pakkumiseks.

Ülaltoodud toimingute eiramine võib põhjustada verekaotuse ja surma suurenemist.

Sordid

Sisemise verejooksu tüübid jagunevad mitte ainult verekaotuse kohast.

Klassifikatsioon hõlmab tingimata jagamist kaotatud vere mahuga:

  • Valgus - kuni 500 ml;
  • Keskmine - 500-1000 ml;
  • Raske - 1000-1500 ml;
  • Massiivne - üle 1500 ml.

Need on keskmised mahud, mis arvutatakse 70-80 kg kaaluva inimese kohta. Loomulikult on teismelise või lapse verekaotuse näitajad palju madalamad. Nende jaoks tehakse arvutus tsirkuleeriva vere mahu (BCC) põhjal. See on kogu vere kogus kehas - 7% kehakaalust. Kuni 10% BCC kaotust peetakse kergeks ja üle 30% kaotus on tõsine ja eluohtlik..
Verejooks jaguneb sõltuvalt laeva purunemise põhjusest:

  • Mehaaniline - löögi, vigastuse tagajärjel;
  • Arroosne - kasvaja või nekroosi tõttu anuma seina kahjustuse tõttu.

Toimetuse nõuanded

Kui soovite oma juuste seisundit parandada, peaksite erilist tähelepanu pöörama kasutatavatele šampoonidele. Hirmutav näitaja - 97% kuulsate kaubamärkide šampoonidest sisaldavad meie keha mürgitavaid aineid. Põhikomponendid, mille tõttu kõik sildil olevad probleemid on tähistatud naatriumlaurüülsulfaadina, naatriumlaureetsulfaadina, kookosulfaadina. Need kemikaalid hävitavad lokkide struktuuri, juuksed muutuvad habras, kaotavad elastsuse ja tugevuse, värv tuhmub. Kuid kõige hullem on see, et see nõme satub maksa, südamesse, kopsudesse, koguneb elunditesse ja võib põhjustada vähki. Soovitame neid aineid sisaldavaid tooteid mitte kasutada. Hiljuti viisid meie toimetuse eksperdid läbi sulfaadivabade šampoonide analüüsi, kus esikoha võtsid Mulsan Cosmeticu vahendid. Ainus täiesti loodusliku kosmeetika tootja. Kõik tooted on valmistatud range kvaliteedikontrolli ja sertifitseerimissüsteemi alusel. Soovitame külastada ametlikku veebipoodi mulsan.ru. Kui kahtlete oma kosmeetikatoodete loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada ühte aastat säilitamist.

Taastusravi periood

Patsiendi taastusravi pärast ravi kestab 4 nädalat kuni 6 kuud. Taastav ravi hõlmab antibiootikumide võtmist, aju ainevahetusprotsesside parandamiseks mõeldud ravimeid. Lisaks on vaja taastada aju kahjustatud piirkonna töö, mis on läbinud dislokatsiooni, kompressiooni.

Seda viimast pole alati võimalik teha, palju sõltub sellest, kui kiiresti inimest aidati. Mida kiiremini operatsioon hematoomi rasketel juhtudel tehakse, seda suurem on taastumise võimalus. Siin on võimalusi. Kvalifitseeritud ja õigeaegse ravi korral võib tekkida täielik taastumine. Kuid pärast kudede pikka kokkusurumist, ajuosade nihutamist ei suuda isegi kuded alati sirguda.

Kuidas määratakse patoloogiat

Intrakraniaalsed või intratserebraalsed hematoomid ei ilmu peas väliselt. See tähendab, et patsiendil ei pruugi olla isegi verevalumit. Kuid haigus tuleb diagnoosida nii kiiresti kui võimalik. Selleks kasutatakse järgmisi tehnikaid:

  1. Patsiendi küsitlemine (võimaluse korral) patoloogilise seisundi sümptomite selgitamiseks.
  2. CT või MRI. Need instrumentaalsed uuringud aitavad näha ajukoe seisundit, kui suur on hematoom ja milliseid struktuure see mõjutab. Tomograafia on peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab teil saada võimalikult täielikku ja täpset teavet..

Kuidas ravida pea verevalumeid


Peavigastuse korral vajab patsient välist uuringut. Seejärel uuritakse röntgenikiirgust ja CT, et tuvastada kolju kahjustus ja koljusisene verejooks. Nende tulemuste põhjal määrab arst ravi. Sageli viiakse läbi konservatiivne teraapia, kuid teatud olukordades ei saa ilma kirurgiliste ravimeetoditeta..

Konservatiivne teraapia


Konservatiivne ravi hõlmab ravimite kasutamist, mis kõrvaldavad sümptomid ja hoiavad ära tüsistused.

Kursus algab ravimite kasutamisega, mis aitavad verejooksu peatada, pärast mida lisatakse ravimeid, mis kiirendavad verehüüvete resorptsiooni. Lisaks määratakse lisaks diureetikume (vajalik ICP vähendamiseks), valuvaigisteid.

Kui hematoom peas pärast lööki on väike, siis esiteks rakendatakse sellele külma. Koduses ravis määritakse tükk salvidega, mis kiirendavad verehüüvete resorptsiooni. Traditsioonilise meditsiini vahenditest löögi löögi kõrvaldamiseks on efektiivne kompresside kasutamine äädika või etüülalkoholi abil..

Laste hematoom, mis tekib sünnituse ajal, on ebameeldiv, kuid mitte kõigil juhtudel ohtlik. Kui see on väike, pole ravi vajalik. Nõuetekohase hoolduse korral kaob neoplasm 2–4 nädalaga. Tüsistuste vältimiseks on vaja jälgida haige beebi seisundit..

Lapse kukkumise tagajärjel tekkiv hematoom võib olla erineva suurusega. Ravi määramisel on vaja arvestada patsiendi vanust, kukkumise kõrgust, tõsidust.

Kirurgiline sekkumine


Kui kinnitatakse suure või keskmise suurusega koljusisese hematoomi moodustumist, vajab patsient operatsiooni. Lisaks on kirurgiline sekkumine ette nähtud olukorras, kus on kahtlus põletikulise protsessi tekkimisele - selleks, et vältida abstsessi arengut. Kõige tavalisemad viisid on:

  • trepanatsioon. Hematoomi kõrvaldamine toimub pärast koljuluu osa eemaldamist. Pärast kolju avamist imetakse neoplasmi vedel osa sisse, eemaldatakse hüübed, vajadusel anum koaguleeritakse või õmmeldakse, haav ravitakse;
  • freesiauk. Moodustise kõrvaldamine toimub läbi endoskoobi, läbi eelnevalt puuritud väikese augu. Seda tehnikat peetakse vähem traumaatiliseks ja seda iseloomustab kiirem taastumine, kuid piiratud ülevaatuse tõttu ei võimalda see kõigil juhtudel tuvastada verejooksu esmast allikat, viia läbi haava nõuetekohane revisjon;
  • kõrvaldamine laseriga. Mikrokirurgias kasutatakse sageli lasereid. Nende kasutamine võimaldab kõrvaldada hematoomid naha all ja kolju sees, hüübides samal ajal kahjustatud anumaid.

Ravitaktika valitakse individuaalselt, võttes arvesse vigastuse tüüpi, terviseseisundit ja ohvri individuaalseid omadusi. Need tegurid määravad verehüüvete resorptsiooni ja rehabilitatsiooniperioodi pikkuse.

Lisateavet Migreeni

Mälu Kaotust

Veresoonkonna Haiguste