Põhiline / Ärahoidmine

Miks valutab pea pärast spinaalanesteesiat?

Üldanesteesia on kehale tõsine stress, mida spetsialistid püüavad võimaluse korral vältida. Mõnel juhul kasutatakse kirurgilisteks operatsioonideks spinaalanesteesiat. Kõigi manipulatsioonietappide õige rakendamise ja põhireeglite järgimise korral on kõrvaltoimete tekkimise oht minimaalne. Erilist tähelepanu pööratakse protseduuri ettevalmistamisele. Sellegipoolest pole spinaalanesteesia järgsed peavalud haruldased. Sel juhul on ohvri seisundi leevendamiseks välja töötatud arvukalt viise. Peamine asi on mitte ise tegutseda, kui pärast narkoosi tuimastamist pea valutab. Võitlus sümptomi vastu peaks toimuma arsti järelevalve all..

  1. Mis on seljaaju anesteesia
  2. Peavalu põhjused pärast spinaalanesteesiat
  3. Kui kaua pärast anesteesiat pea valutab
  4. Kuidas vältida peavalu pärast anesteesiat
  5. Kuidas leevendada peavalusid pärast operatsiooni
  6. Epiduraalsed plaastrid
  7. Soolalahuse manustamine
  8. Aroomiteraapia
  9. Kompresseerib
  10. Ravimtaimed
  11. Massaaž

Mis on seljaaju anesteesia

Spinaalanesteesia on kohaliku tuimestuse tüüp. Selle eesmärk on sulgeda närvilõpmed, mis innerveerivad keha alaosa. See on tingitud aju ja seljaaju vahelise signaalivahetuse häiretest. Anesteetikumid süstitakse otse selgroo selgroo ruumi. Sellest eraldatakse eelnevalt väike kogus tserebrospinaalvedelikku, nii et rõhk ei tõuse. Dura materi manipuleerimise ja punktsiooni teostamiseks kasutab spetsialist spetsiaalset nõela. Ta sisestab selle selgroolülide vahelisse piirkonda nimmepiirkonna ja ristmiku ristmikul.

Protseduuri viib läbi või jälgib anestesioloog. Kui see on õigesti tehtud, ei neutraliseeri see lähenemisviis mitte ainult valu, vaid vähendab verejooksu tõenäosust operatsiooni ajal. Nende omaduste tõttu on anesteesia kohalik manustamine ette nähtud keisrilõike, günekoloogiliste ja uroloogiliste sekkumiste, selja, vaagna ja alajäsemete protseduuride jaoks. Kui patsiendil on pärast spinaalanesteesiat peavalu, viitab see manipuleerimise tehnika rikkumisele.

Peavalu põhjused pärast spinaalanesteesiat

Tsefalalgia kohaliku anesteesia kasutamise tagajärjel ilmneb mõne tunni jooksul pärast operatsiooni või järgmisel päeval. Valu intensiivsus on erinev. Aistingud on tavaliselt koondunud pea taha, võivad kiirguda templidesse või levida üle kogu kolju. Sümptomi tüüp on pulseeriv, lõhkemine või pigistamine. See suureneb pea pööretega ja õhtul.

Peavalude põhjused pärast spinaalanesteesiat:

  • enam kui 4 ml tserebrospinaalvedeliku eemaldamine, mis viib rõhu languseni;
  • enam kui 4 ml anesteetikumi sisseviimine, mis põhjustab rõhu tõusu;
  • kasutatud instrumentide ja materjalide steriilsuse rikkumine;
  • manipulatsioonide läbiviimine, võtmata arvesse patsiendi selgroo struktuuri omadusi - skolioos, osteokondroos, anatoomia muutused vigastuste tagajärjel;
  • korduv manipuleerimine ja nõela viimine vanade armide sisse eelmistest protseduuridest;
  • valesti valitud tüüpi lõikega nõela kasutamine, mille tõttu on tserebrospinaalvedeliku väljavool häiritud;
  • patsiendi motoorne aktiivsus protseduuri ajal - pea raputamine põhjustab koljusisese rõhu muutusi;
  • patsiendi vale asend manipuleerimise ajal või pikaajaline viibimine anatoomiliselt ebamugavas asendis;
  • entsefaliit, meningiit ja muud haigused, mis põhjustavad adhesioonide moodustumist - need koosseisud häirivad tserebrospinaalvedeliku voogu;
  • meditsiinilised vead - nõela sisestamine valele tasemele, anesteetikumi sattumine epiduraalsesse ruumi, seljaaju puudutamine;
  • manipulatsioonide teostamine vastunäidustuste taustal.

Olukorda, kui inimesel on pärast anesteesiat peavalu, täheldatakse 30% juhtudest. See pole alati meditsiinilise vea tulemus. Kui aistingud on kerged ja mööduvad iseenesest paari päeva pärast, pole muretsemiseks põhjust. 1% juhtudest sümptom ainult aja jooksul tugevneb ja tekitab patsiendile märkimisväärset ebamugavust. Spinaalanesteesia negatiivsete tagajärgedega võitlemine arsti järelevalve all.

Kui kaua pärast anesteesiat pea valutab

Tavaliselt tsefalosalgia anesteetikumide kohaliku kasutamise taustal ei täheldata, kuid keha suurenenud tundlikkuse korral pole see välistatud.

Kui kaua sümptom kestab, sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja selle ilmnemise põhjustest. Sageli kaob valu iseenesest 1-2 päeva jooksul ega nõua ravimite kasutamist. Muudel juhtudel sõltub tunnuse säilitamise kestus spetsialistide osutatava ravi kvaliteedist.

Kuidas vältida peavalu pärast anesteesiat

Tüsistuste tekkimise riski määr sõltub suuresti anestesioloogi ja muu meditsiinitöötaja kvalifikatsioonist. Kvalitatiivselt valitud materjal, eriväljaõpe ja protseduuri läbiviimise tehnika järgimine vähendavad kõrvaltoimete tõenäosust miinimumini.

Sama oluline punkt on kõigi soovituste täitmine patsiendi enda poolt..

Meetodid peavalu vältimiseks pärast spinaalanesteesiat:

  • spetsiaalne ettevalmistus protseduuriks - võimaluse korral 7-8 tundi enne manipuleerimist on vaja lõpetada söömine ja suitsetamine, piirata joogivee kogust. Patsient saab kasu heast unest ja kõnnib värskes õhus;
  • keha õige asend - manipuleerimiseks võib inimese panna külili, kuid parem on, kui ta on istumisasendis seljaga võimalikult ettepoole. Teine kohustuslik nõue on patsiendi liikumatus;
  • spetsialiseeritud nõelte kasutamine - tööriist peaks olema väike pliiatsi teritamise tüübiga. Auk on minimaalne, tserebrospinaalvedelik ei voola selle kaudu välja;
  • spetsiaalse režiimi järgimine pärast seanssi - neile, kes on läbinud spinaalanesteesia, näidatakse voodirežiimi. Tuleb jälgida, et patsiendi pea ei ripuks ega tõuseks. Lisaks on soovitatav juua vähemalt 2-3 liitrit vedelikku.

Peavalu ilmnemine pärast anesteesiat loetletud punktide järgimise taustal võib viidata varjatud patoloogiate esinemisele inimesel või meditsiinilise vea tunnistamisele. Igal juhul peaks võitlus manifestatsioonide vastu olema spetsialiseerunud. Katsed piirduda ainult ravimite võtmisega ei anna alati soovitud tulemust.

Kuidas leevendada peavalusid pärast operatsiooni

Sümptomi kõrvaldamiseks võib vaja minna MSPVA-sid. Selle nõrga ja mõõduka raskusastmega saate piirduda "Diclofenac" -ga. Piinavad valud leevendatakse Ketorolaci või Ketoroliga. Kui need ravimid ei aita, on näidustatud narkootiliste analgeetikumide, näiteks "Omnopon", kasutamine. Madal vererõhk võib vajada plasmaasendajate intravenoosset manustamist. Spinaalanesteesia järgse peavalu ravi peaks olema spetsialisti järelevalve all. Isegi traditsioonilise meditsiini ja füsioteraapia lähenemine tuleb kooskõlastada raviarstiga..

Epiduraalsed plaastrid

Mõju puudumine tsefalosalgia ravimite võtmisel pärast spinaalanesteesiat on vereplaadi näidustus. Manipuleerimine toimub epiduraalanesteesia abil. Spetsialist tõmbab patsiendi veenist verd ja süstib teda samamoodi nagu anesteetikumi, tehes spinaalanesteesiat ise. Süstitav veri hüübib ja ummistab torkega moodustunud augu. Bioloogilist materjali ei lükka inimkeha tagasi ega paku talle ebamugavust. Saadud looduslik täidis hoiab ära vedeliku edasise lekke epiduraalsesse ruumi ja patsiendi seisund normaliseerub.

Päeva jooksul pärast seanssi peaks patsient tundma kergendust. Vastasel juhul korratakse protseduuri ja sel juhul on selle edu peaaegu 100%. Manipuleerimise vastunäidustuseks on palavik. Epiduraalse vereplaastri järgsed tüsistused on harvad. See võib olla valu nimmepiirkonnas, kudede infektsioon, verejooks. Kui protseduuri läbiviimise tehnikat rikutakse, on oht alakeha motoorsete funktsioonide rikkumiseks.

Soolalahuse manustamine

Anesteesia järgse peavalu vastu võitlemiseks kasutatakse sageli soolalahust. Sellisel juhul kordab manipuleerimine epiduraalse plaastri tootmiseks vajalikke toiminguid täielikult. Selle lähenemise eeliseks on see, et sel juhul kasutatakse toodet steriilsena. See minimeerib nakatumise riski. Selle võimaluse puuduseks on kompositsiooni madal tihedus ja suurem imavus. Seetõttu normaliseerub rõhk aeglasemalt ja positiivne mõju saabub hiljem. Samuti on oluline meeles pidada, et soolalahust manustatakse anesteesiaga samal päeval..

Aroomiteraapia

Eeterliku õli sissehingamine ei mõjuta otseselt peavalude põhjust. Kuid nad lõõgastavad, hajutavad tähelepanu, leevendavad lihaspingeid, aitavad normaliseerida vererõhku. Mis kõige parem, viirukipulgad ja lambid tulevad toime terapeutiliste ülesannetega. Tsefalalgia vastu võitlemiseks võib kasutada erinevaid õlisid, kuid piparmünt, lavendel ja kummel on tõhusamad. Lähenemine ei pruugi olla ainus meetod sümptomiga toimetulekuks. See peaks täiendama tavateraapiat..

Kompresseerib

Peavalu vastu saab võidelda ravimkülmaga. Selleks sobivad piparmündi, pune, humala, salvei keetmised. Esiteks valmistatakse loetletud tasudest raviv vedelik põhiretseptide järgi. Seejärel valatakse see jääkuubikuplaatidesse ja külmutatakse. Jääb eemaldada kuubikud, mähkida need rätikuga ja kinnitada need peaosad, kuhu ebameeldivad aistingud on koondunud..

Enne magamaminekut saate teha kartulikompressi. On vaja võtta paar toores, kooritud mugulaid, riivida. Ärge tühjendage vedelikku! Lisage massile veerand klaasi piima, segage ja nõudke toatemperatuuril pool tundi. Filtreerige paks osa välja ja pange eraldi kõrvale. Võtke puhas riie, niisutage see saadud vedelikus ja pigistage. Pange toorikule tiheda kihina kartulitoorik. Pange saadud kompress pea probleemsele osale, siduge see ja pange soe müts. Hoidke, kuni valu möödub või vähemalt taandub.

Ravimtaimed

Anesteesia järgsed peavalud leevenduvad hästi suu kaudu manustatud ravimtaimede keetmisega. Sarapuu viljad, piparmünt, vaarika ja maasika lehed on valuvaigistava toimega. Kummel ja sidrunmeliss leevendavad stressi ja parandavad und. Loetletud komponente saab valmistada eraldi või koos. Nad on purjus tee, puljongi või infusiooni kujul..

Massaaž

Probleempiirkonna kerge stimulatsioon on üks parimaid ravimeid tsefalalgia jaoks pärast anesteesiat.

Saidi uurimine peaks olema pealiskaudne, ilma tugeva surveta. See stimuleerib ainevahetusprotsesse, lõdvestab kudesid, häirib ebameeldivaid aistinguid probleemse piirkonna verevoolu tõttu. Selle käigus ärge unustage kaela ja selja ülaosa. Sümptomist vabanemiseks piisab kahjustatud piirkondade massaažist sõrmeotstega, tehes ringikujulisi liikumisi päripäeva. Massaažil, nagu teistel sümptomitega toimetulekul kasutatavatel rahvapärastel ravimitel, on ainult ajutine toime. Sümptomist saate täielikult vabaneda ainult selle väljanägemise põhjuse kõrvaldamisega..

Spinaalanesteesia järgset peavalu peetakse tõsiseks komplikatsiooniks. Need viitavad protseduuri tehnoloogia rikkumisele või selle ebakvaliteetsele ettevalmistamisele. Selline peavalu muutub tõsiseks stressiks juba manipulatsioonide tõttu nõrgenenud organismi jaoks. Selle väljanägemise vältimiseks on vaja protseduurile läheneda väga tõsiselt. Te ei tohiks seda kasutada, kui anestesioloogi kvalifikatsioonis on kahtlusi või seanssi on võimalik üldse vältida.

Miks valutab pea pärast spinaalanesteesiat?

Kirurgiline operatsioon on sekkumine siseorganitesse patsiendi diagnoosimiseks ja raviks. Kirurgiliste sekkumiste jälgi leitakse sügavate muististe arheoloogiliste väljakaevamiste käigus. Kuni XIX sajandi lõpuni suri suur hulk patsiente valušoki ajal, kuni avastati anesteesia meetodid.

1846. aastal tehti esimene edukas operatsioon anesteesia all. Sellest ajast alates on avastatud meetodeid, mis võimaldavad saavutada tundlikkuse vähenemist teadvust välja lülitamata. Nagu iga meditsiinilise protseduuri puhul, on ka siin riske ja tüsistusi. Spinaalanesteesiale järgnevad peavalud on neist kõige tavalisemad.

Spinaalanesteesiat kasutatakse juhtudel, kui sekkumine toimub punktsiooniastmest madalamal:

  • Uroloogia.
  • Günekoloogia.
  • Traumatoloogilised, ortopeedilised operatsioonid alajäsemetel, alaseljal.
  • Keisrilõikega.

Epiduraalanesteesia tunnused

Epiduraalanesteesia erineb selgrootehnikast. Anesteetikum süstitakse epiduraalsesse, rakulisse ruumi, tuimastades närvilõpmeid. Lülisambaga - subaraknoidis, kõva kestast ülesaamisega. Ajavahemik enne toime algust on erinev. Epiduraal toimib kahekümne minutiga, selgroog viie minutiga. Erinevad hukkamisvõtted.

Tehnilised detailidEpiduraalanesteesiaSpinaalanesteesia
TööriistadPaks torkenõel.Peene pliiatsiga teritatud nõel.
Torkekoht
  • rindkere piirkond - 2 ja 3 rindkere selgroolüli vahel, leevendab rindkere tundlikkust; 7 ja 8 rindkere selgroolüli - kõhu ülemine pool; 10 ja 11 - kõhu alumine pool;
  • ülemine nimmepiirkond - 1 ja 2 nimmelüli, anesteseerib kõhu alumist poolt;
  • alumine nimmepiirkond - 3 ja 4 nimmelüli, perineumi anesteesia, alajäsemed.
2. ja 3. nimmelüli vahel.
SügavusEi mõjuta seljaaju kanalit.Süstitakse otse seljaaju ruumi pärast 3-4 ml tserebrospinaalvedeliku esialgset eemaldamist.

Tehnika on sarnane, manipuleerimise viib läbi anestesioloog. Patsient on küljel "loote asendis" või istub, tõmmates põlvi rinnuni. Epiduraalne valu on vähem traumaatiline kui selgroo valu leevendamine. Peavalud tekivad pärast epiduraalanesteesiat harvemini, ainult ühel protsendil juhtudest, kuid valu sündroom on pikenenud, intensiivsem.

Miks on peas valu?

Pärast epiduraalset spinaalanesteesiat põhjustab peavalu järgmistel põhjustel.

  • Enam kui 4 milliliitri tserebrospinaalvedeliku eritamine seljaaju kanalist. Koljusisese rõhu langus põhjustab peavalu.
  • Anesteetikumi süstimine annuses üle 4 milliliitri. Suurenenud koljusisene rõhk põhjustab peavalu.
  • Kleepumiste moodustumine, varasemate manipulatsioonide armid, ajukelme põletikulised haigused.
  • Lülisamba patoloogiad - skolioos, kyphosis, osteokondroos.
  • Pea liigutamine küljelt küljele provotseerib valu.
  • Tehnilised vead - nõela vale lõikamine, steriilsuse rikkumine, selgroo juurte trauma, patsiendi vale asend.
  • Vastunäidustuste ignoreerimine.

Kuidas vältida valulikkust pärast spinaalanesteesiat?

Operatsioonijärgset peavalu saab reegleid järgides ära hoida.

  1. Operatsioonieelne ettevalmistus. Enne sekkumist lubage endale kerge õhtusöök. Puhastage sooled. Kaheksa tundi enne operatsiooni ärge sööge, piirake vee tarbimist. Soovitused kavandatud operatsioonide jaoks.
  2. Operatsioonijärgne skeem. Esimesed kaks tundi pärast punktsiooni on soovitatav teha kõhuli lamades, pead tõstmata. Juhul, kui selline keha asend on võimalik. Mitu päeva on patsient ainult horisontaalasendis. Rohke vedeliku joomine.

Valu peas ei esine, kui manipuleerimise viib läbi kvalifitseeritud anestesioloog. Sellest sõltub hukkamise tehnika.

  • Nõutava läbimõõduga ja teritatav nõel, mis ei jäta kahjustusi.
  • Torkimise ajal patsiendi õige asend laual.
  • Ravimi manustamise tehnika.

Mida teha, kui ilmnevad valulikud aistingud?

Kui pärast spinaalanesteesia tegemist on peavalu, osutab patsiendi osakond esmaabi. Kui kaasnevate sümptomitega ilmnevad valud, on vaja töötajaid teavitada.

  • Oksendamine, pearinglus.
  • Valu, põletus punktsioonikohas.
  • Neuroloogilised häired jalgades.
  • Punaste laikude ilmumine peanahale.
  • Vererõhu langus.
  • Valu lokaliseerub kuklaluu ​​piirkonnas, templites, levib täielikult pähe.

Kui märke ei väljendata, pole peavalu tugev, piisab, kui juua kohvi, tsitramooni, hoida voodit ilma padjata, juua palju vedelikku.

Kuidas leevendada peavalusid pärast operatsiooni?

Tõsised peavalud pärast spinaalanesteesiat leevendatakse erinevate meetoditega, mis viiakse läbi vastavalt raviarsti juhistele. kasutatakse ravimeid.

  • Narkootilised, mitte-narkootilised analgeetikumid.
  • Turse leevendamiseks nimme punktsioonikohas kasutage mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
  • Oksendamishooge leevendab antiemeetikumid - tserukaal, metoklopramiid.
  • Plasma asendavate lahuste tilguti süstimine veeni.

Epiduraalsed plaastrid

Seda peetakse üheks kõige tõhusamaks meetodiks anesteesiajärgse peavalu vastu võitlemisel. Teostab anestesioloog. Nimmepiirkonna punktsiooni teostamise kohas süstitakse patsiendi varem veenist võetud verd. Süstitav biovedelik trombiseeritakse, moodustades plaastri, mille tõttu tserebrospinaalvedeliku leke läbi nimme punktsioonist läbi augu peatub. Kui ilmnevad ägenemised, korratakse neid. Valu peatumise tõenäosus peas kordusega on sada protsenti. Pärast protseduuri võivad tekkida tüsistused..

  • Infektsioon, põletik.
  • Valulikkus manipuleerimise kohas.
  • Verejooks.
  • Neuroloogilised häired jala piirkonnas.

Vastunäidustus - patsiendi palavik.

Soolalahuse manustamine

Isotoonilist naatriumkloriidi lahust kasutatakse samamoodi nagu patsiendi verd - kaitsva plaastri püstitamiseks. Lahuse kasutamise eelised on steriilsus, autoimmuunsete reaktsioonide puudumine. Miinus - selline plaaster lahustub kiiremini, korduva manipuleerimise tõenäosus on suurem.

Aroomiteraapia

Toetusmeetmed peavalu juhtimiseks pärast anesteesiat. Nõuab hämarat valgustust, puhkeaega, aroomimedalit või viirukipõletit. Kui tööriistu pole, määrige marli tampoonile õli ja asetage see padja kõrvale. Peavalude korral on õlikombinatsioonid tõhusad.

  • Sidrun, piparmünt, lavendel.
  • Kummel, rosmariin, tüümian, mandariin.
  • Must pipar, küüslauk, ingver.
  • Cajeputiõli, majoraan.

Kombinatsioonid valitakse, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Sageli on juhtumeid, kus patsient ei talu kõrvalisi lõhnu, siis aroomiteraapia ei ole rakendatav.

Kompresseerib

Peavalu leevendavad kompressid. Nad kasutavad lihtsaid meetodeid - jahedas vees leotatud lappi, kantakse otsaesisele, lisades õlisid, ürte.

  • Kapsaleht. Käes sõtkutakse mitu tugevat lehte, määritakse viski vabanenud mahlaga, kantakse leht otsaesisele.
  • Oliiviõli õunasiidri äädikaga. Segatud, rakendatud viisteist minutit.
  • Kaneel. Purustatud, valatud keeva veega, infundeeritud kümme minutit.
  • Rahapaja ja kadakas. Segage, nõudke äädikat.

Ravimtaimed

Pärast anesteesiat peavalu leevendamiseks kasutatakse suu kaudu manustatud ravimtaimede infusioone ja keetmisi.

  • Emalind.
  • Piparmünt.
  • Naistepuna.
  • Lindude mägismaalane.
  • Saialill.
  • Nõges.
  • Rosmariin.
  • Palderjan.

Massaaž

Lõõgastav massaaž leevendab peavalu. See viiakse läbi ringjate liigutustega vähemalt pool tundi. Jäädvustab mitte ainult peapiirkonda, vaid ka krae piirkonda.

Narkoteraapia

Valuvaigisteid tablettidena, süstitavaid vorme kasutatakse pärast raviarsti ettekirjutust.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased retseptid sisaldavad taimeteesid, tinktuure, kompresse. Rakendatud on ootamatuid meetodeid.

  • Vaskmündi kinnitamine. Leevendab valu viieteistkümne minutiga.
  • Kallis. Segatud viburnumi, leedrimarja, õunaäädikaga. Efektiivne on kokteil kahest osast kuiva punast veini, kahest osast mett, ühest osast aaloemahlast.
  • Savimähised. Viie millimeetri savikihiga salvrätik kantakse otsaesisele kahekümneks minutiks.

Kirurgilised sekkumised inimkehasse on alati ohtlikud. Spinaalanesteesia on viis oma riski vähendamiseks. Pea kannatab kahekümnel protsendil juhtudest. Valu leevendatakse personali, sugulaste ja patsiendi kvalifitseeritud suhtlemisega.

Peavalu pärast nimme- ja lülisamba punktsiooni: põhjused ja ravi

Miks lapsel pea taga valutab?

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia massaaž: tüübid ja tunnused

Vedelik imiku peas: imiku hüdrotsefaalia põhjused, sümptomid ja ravi

Peavalu liikumisel: põhjused, ennetamine, ravi

Peavalu pärast spinaalanesteesiat

Spinaalanesteesiale järgnev peavalu või duraalse punktsiooni järgne peavalu (PHD) on üks levinumaid epiduraalse ja spinaalanesteesiaga seotud tüsistusi. Spinaalanesteesiale järgnenud peavalu oli sünnitusanesteesias kohtuvaidluste teine ​​levinum põhjus, selgus Ameerika anestesioloogide assotsiatsiooni suletud uuringust..

Põhjused

Tserebrospinaalvedeliku mahu kiire vähenemine võib põhjustada koljuõõne sisu nihkumist, kui patsient asub püstiasendis. Peavalu on tõenäoliselt tingitud meningeaalse membraani anumate venitamisest ja kokkusurumisest aju prolapsi tõttu. Väikeaju tentoriumi kohal tekkivad valuimpulsid viiakse läbi kolmiknärvi, samal ajal kui vaguse närvi ja ülemise emakakaela põimiku närvid - kaela ja kuklaluu ​​piirkonda. Sageli on seotud muud kraniaalnärvid. Tserebrospinaalvedeliku kadu viib normaalse intrakraniaalse mahu säilitamiseks kompenseerivate mehhanismideni, sealhulgas ajuveresoonte vasodilatatsioon, hüpofüüsi suurenemine ja aju venoossete siinuste rohkus. Arvatakse, et see vasodilatatsiooni komponent on ka üks valu mehhanisme.

Punktsioonijärgne peavalu: ravi

A. Uurige patsienti. Peavalu sümptomid pärast spinaalanesteesiat ilmnevad tavaliselt 24–48 tundi pärast punktsiooni. Punktsioonijärgse peavalu tekkimise ja raskusaste määratakse CSF-i kaotuse suuruse ja kiiruse ning kaotuse taastumise kiiruse järgi. Peavalu kõige tavalisemad ilmingud pärast spinaalanesteesiat on kirjeldatud allpool olevas tabelis..

Punktsioonijärgse peavalu ilmingud
SümptomidProtsent
Peavalu97
Valu kaelas87
Iiveldus ja oksendamine (vestibulaarsed häired)69
Kuulmishäired36
Nägemispuue36

Kõige sagedamini lokaliseerub peavalu kuklaluu ​​piirkonnas, kiirgub templidesse, otsmikule ja seda kirjeldatakse kui teravat, tulistavat valu, mida süvendab köha ja äkilised liigutused. Samuti on tserebrospinaalvedeliku kadumisega seotud kuulmis-, vestibulaar- ja adduktornärvide kahepoolne osalus. Diferentsiaaldiagnostika toimub kortikaalse veeni tromboosi, migreeni, meningiidi, hüpertensiooni ja ainevahetushäiretega. Tehke MRI raskete juhtude diagnoosimiseks. Tüüpiliste MRI leidude hulka kuuluvad aju lõtvumine ja meningeaalsete membraanide difuusne paksenemine. Dura materi läbistava nõela suurus ja konfiguratsioon on olulised tegurid peavalu esinemissageduses pärast spinaalanesteesiat. Atraumaatilised lülisamba nõelad (Whitacre, Sprotte) põhjustavad PHB teket vähem kui 1% juhtudest, võrreldes lõikenõeltega (Quincke). Lülisamba nõela valik määratakse riskitegurite ja ploki asetamise tõenäolise raskuse järgi. Naistel tekib peavalu pärast spinaalanesteesiat kaks korda sagedamini. Harva areneb PHB lastel ja eakatel; see on kõige levinum fertiilses eas naistel. Rasvunud patsientidel on postduraalse punktsiooniga peavalu tekkimise oht väiksem.

B. Peavalu sümptomid pärast spinaalanesteesiat on mõnikord kerged ja kaovad 2-3 päeva jooksul, kuid mõned patsiendid kannatavad mitme nädala jooksul tugeva valu all. Parima tulemuse saavutamiseks alustage ravi võimalikult varakult. Dural-järgse peavalu raviks kasutatakse mitut režiimi ja spetsiaalseid manipulatsioone. CSF-i tootmise maksimeerimiseks säilitage piisav hüdratsioon (hüdratatsioon ei too kaasa CSF-i üleliigset tootmist). Patsiendid võivad verekaotuse, suukaudse veetarbimise vähenemise ja oksendamise tõttu olla altid hüpovoleemiale. Voodipäev vähendab PDPH sümptomeid, kuid mõned uuringud on näidanud, et voodirežiimi pikkus ei mõjuta spinaalanesteesia järgset peavalu sagedust, raskust ja kestust. Ravige sümptomaatiliselt, sealhulgas mitmesuguseid valuvaigisteid, rahusteid ja vajadusel oksendamisvastaseid ravimeid.

C. Ideaalis hõlmavad ravi eesmärgid koljusisese mahu taastamist, avanemise tihendamist, aju vasodilatatsiooni kontrollimist või vähendamist. Raviainetena on pakutud vasokonstriktoreid, nagu sumatriptaan, kofeiin ja teofülliin, kuid ükski neist ei ole suuremates uuringutes tõhusaks osutunud. Epiduraalne vere täitmine on postduraalse punktsiooniga peavalu kõige tõhusam ravi, tõenäoliselt kahe terapeutilise mehhanismi tõttu. Vere sissetoomine epiduraalsesse ruumi viib positiivse mahulise mõju tõttu koljusisese rõhu suurenemiseni, samal ajal suletakse dura mater auk, et vältida tserebrospinaalvedeliku edasist voolamist. Täitmisrõhu teooriat kinnitavad MPT uuringud pärast epiduraalse ruumi täitmist verega. MRI andmetel eeldatakse, et 20 ml verd katab selgroo 6 segmenti ja levib peamiselt kolju suunas. Pärast epiduraalruumi verega täitmist peaksid patsiendid olema horisontaalasendis vähemalt 1 tund, enne kui saab hinnata manipuleerimise positiivset mõju. Suurema koguse (> 15 ml) positiivse tulemuse määr peaks olema üle 80%. Protseduuri tüüpiliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad paresteesiad, kaelavalu, seljavalu ja mööduv bradükardia. Tõsiseid tüsistusi tavaliselt ei esine. Vere profülaktiliste süstide abil epiduraalsesse ruumi olemasoleva epiduraalkateetri kaudu on saavutatud mõningaid kasulikke mõjusid, kuid seda protseduuri ei tohiks teha enne, kui lokaalanesteetikum kulub. Vastunäidustuste hulka kuuluvad septitseemia, lokaalne infektsioon, trombotsütopeenia ja hüübimishäired. Dekstraanide või muude ravimite sissetoomine epiduraalsesse ruumi nõuab täiendavaid uuringuid.

Miks pärast spinaalanesteesiat pea valutab ja mida teha

Arst teeb spinaalanesteesia subarahnoidaalsesse ruumi, blokeerides seeläbi impulsside edastamise seljaaju närvijuurte tasemel. Kui võrrelda meetodit teiste anesteesia meetoditega, näiteks üldanesteesiaga, on see odavam, pärast anesteesiast loobumist ei ole vaja patsienti jälgida ja tüsistusi on vähem. Kuid juhtub, et pärast anesteesia toimimise lõppu tekib peavalu..

Miks sümptom tekib ja millega see on seotud

Seljaaju valu leevendamine on viis valu ennetamiseks enne sekkumist. Pärast nõutavas piirkonnas läbitorkamist on punktsiooni all olev selg "külmunud", naha tundlikkus on täielikult kadunud.

Enamasti kasutatakse epiduraalset ja spinaalset anesteesiat keisrilõike ajal, enne põlveliigese asendamist ning muid alajäsemete ja kõhuorganite kirurgilisi protseduure..

Manipuleerimise käigus teeb arst punktsiooni spetsiaalse õhukese nõelaga, mille kaudu ravim voolab. Tööriist aitab blokeerida närvilõpmeid, mis on seotud valu kohta teabe edastamisega aju piirkonda. Nõel tungib selgroolülide kaudu subarahnoidaalsesse piirkonda, kus ravim vabaneb ja instrument eemaldatakse ettevaatlikult.

Kui pärast spinaalanesteesiat tekib peapööritus või peavalu, on see enamikul juhtudel normaalne. Torkamise ajal rikutakse seljaaju ümbritseva membraani terviklikkust. Membraani ja aju vahel on tserebrospinaalvedelik, mis torkides jätab väikese koguse väljaspool selle lokaliseerimist.

See aitab kaasa intratserebraalse rõhu langusele ja tsefalalgia (peavalu) tekkele. Sümptomi intensiivsus sõltub sellest, kui palju tserebrospinaalvedelikku välja valatakse: mida rohkem on, seda tugevam on peavalu.

Ebamugavuse kestus sõltub vabanenud vedeliku kogusest ja keha individuaalsetest omadustest. Enamikul patsientidest kaob sümptom järgmisel päeval pärast punktsiooni. Kui see esineb kauem, on ette nähtud spetsiaalne ravi.

Kuidas peavalu ravida

Kõigepealt seisneb punktsioonijärgse peavalu ravi pärast spinaalanesteesiat voodirežiimist kinnipidamisest. Enamasti soovitatakse olla lamavas asendis ja ilma padjata.

Kui pea valutab pärast punktsiooni pikka aega ja ei kao järgmisel päeval, kasutage "vereplaastri" meetodit. Protseduuri viib läbi anestesioloog. Ravikuur:

  • võtke veenist väike kogus verd;
  • bioloogiline materjal süstitakse anesteetikumi manustamiseks torkeala.

Selle meetodi abil saate ava täielikult oma verega sulgeda, mis on tserebrospinaalvedeliku väljumiskoht. Pärast meditsiinitehnika rakendamist leevendatakse ebamugavust juba järgmisel päeval. Soovitud efekti puudumisel korratakse protseduuri.

"Vereplaastri" ravi ei ole ohutu, kuna on oht nakatumiseks, verejooksudeks, alajäsemete tundlikkuse halvenemiseks.

Soolalahuse kasutuselevõtt on vähem kahjulik. Protseduuri käik on identne eelmisega, kuid oma vere asemel kasutatakse teist ainet - valmis soolalahust, mis on steriilsem. Vaatamata sellele imendub see kiiresti, nii et harjutus võib olla ebaefektiivne..

Torkeajajärgse tugeva valu eest päästmiseks on ka teisi meetodeid. Näiteks määrab arst spetsiaalseid ravimeid, millel on analgeetiline toime. Ravimi tüüp valitakse, võttes arvesse sümptomi raskust. Kerge ebamugavuse korral sobivad analgeetikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma tabletid, intensiivse valu korral on ette nähtud hormoonid.

Võite teha aroomiteraapiat ja kasutada ravimtaimi suukaudseks manustamiseks. Nende põhjal valmistatakse infusioone ja keetmisi, mida juuakse kogu päeva jooksul tee asemel. See võib olla kummel, ürdi, saialill. Peavalude mahasurumiseks on kehtestatud eritasud, mis on saadaval peaaegu igas apteegis.

Võimalik on teha kaela massaaži, mis leevendab pea valulikke aistinguid, kiirendades verevoolu ja parandades aju toitumist.

Muud epiduraalanesteesia tüsistused

Peavalu pole selgroo punktsiooni ainus tagajärg. On ka teisi tüsistusi, mis on jagatud kahte rühma: varajane ja hiline.

Esimesse rühma kuuluvad:

  • Anesteetilise efekti puudumine nõela nihutamise ja ravimi vabastamise tõttu teise ruumi, kompositsiooni äravoolu sakraalsesse piirkonda.
  • Oksendamine ja iiveldus. Peamisteks põhjusteks on kompositsiooni otsene mõju oksendamiskeskusele ja aju perfusiooni kahjustus hüpotensiooni või bradükardia kujul punktsiooni ajal..
  • Vereringe häired. See võib olla vererõhu langus, südame löögisageduse langus, südameseiskus. Selle põhjuseks on keha asendi järsk muutus kohe pärast nõela sissetoomist..
  • Hingamisteede düsfunktsioon hingamiskeskuse ägeda isheemia, kopsude hüpoventilatsiooni kujul.
  • Anafülaktiline reaktsioon süstekohas.

Hiliste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • Sümptomid, mis on põhjustatud torkenõelaga närvijuurte või seljaaju traumaatilisest vigastusest. Sellisel juhul on häiriv valu punktsioonipiirkonnas, ravimi manustamise all oleva sektsiooni paresteesia, antikoagulantide tarbimisest põhjustatud epiduraalne hematoom, tserebrospinaalvedeliku lekke taustal tekkiv intratserebraalne hematoom. Selliseid tüsistusi ravitakse operatsiooniga.
  • Nakkuslike komplikatsioonide, sealhulgas epiduraalse abstsessi, bakteriaalse meningiidi liitumine. Selle põhjuseks on sattumine stafülokoki punktsioonipiirkonda. See hõlmab ka aseptilist meningiiti..
  • Lokaalanesteetikumi toksilisest toimest tingitud neurotoksiline häire. Tüüpilised sümptomid on halb enesetunne, paresteesia, radikulaarne valu alajäsemetes, kuseteede funktsiooni kahjustus. Kliiniline pilt võib esineda kuni 6 kuud.

Varajasi ja hiliseid tüsistusi saab vältida, kui ennetavaid meetmeid võetakse õigeaegselt. Põhimõtteliselt määratakse spinaalanesteesiat läbiviivale meditsiiniametnikule ennetusmeetmed..

Torkimise vastunäidustused

Mõnikord tekib peavalu ja muud komplikatsioonid vastunäidustuste tähelepanuta jätmise tõttu, kui punktsioon tehakse vaatamata kehtivatele piirangutele. Need on jagatud kahte rühma: absoluutsed ja suhtelised.

Absoluutne sisaldab:

  • sobimatud tingimused ja meditsiiniliste instrumentide puudumine tervikliku protseduuri jaoks;
  • koagulopaatia - vere hüübimisprotsessi rikkumine;
  • samaaegne ravi kaudsete antikoagulantidega või madala molekulmassiga hepariinide kasutamine viimase 12 tunni jooksul;
  • nakkushaiguse sümptomite või vastava etioloogia dermatoloogilise patoloogia esinemine vajaliku punktsiooni kohas;
  • kõrge vererõhk seljaaju anesteesia ajal;
  • väljendunud aordi stenoos, täielik AV-blokaad - seisundid, mis tekivad südame löögisageduse suurenemisega;
  • raske vagotoonia - autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise jaotuse hüperfunktsioon.
  • ebastabiilne psühholoogiline taust manipuleerimise ajal;
  • vaimse või neuroloogilise haiguse ägenemine, intellektuaalsete võimete vähenemine;
  • selgroo struktuuride anatoomiline väärareng;
  • loote väärareng, kui rasedale naisele on vajalik spinaalanesteesia;
  • sisemise verejooksu tekkimise oht, sealhulgas raseduse ajal.

Kui on suhteline vastunäidustus, määrab arst anesteesia võimaluse protseduuri kahjude ja kasulikkuse suhte alusel..

Peavalu ennetamine

Süstimisjärgsete komplikatsioonide riski vähendamiseks (peavalu, ebamugavustunne seljas punktsioonipiirkonnas jne) tuleks kasutada õhukesi nõelu, mille eemaldamise järel on konstruktsioonide terviklikkust minimaalselt rikutud. Pliiatsiga teritatud nõelad on hästi läbi vaadatud, mille järel kohalikud negatiivsed reaktsioonid arenevad harva..

Tüsistuste vältimiseks peate usaldama kogenud spetsialisti, kellel on selles küsimuses sobivad oskused. See võimaldab teil protseduuri esimest korda tõhusalt läbi viia, vältides vajadust teise punktsiooni järele. Seljaaju kõva membraani topelt punktsioon suurendab märkimisväärselt negatiivsete tagajärgede, sealhulgas vedeliku lekke riski.

Pea- ja seljavalu riski vähendamiseks peab patsient järgima spinaalanesteesiaks ettevalmistamise reegleid:

  • 6-8 tundi enne üritust lõpetage viimane söögikord ja jook;
  • lõpetage sigarettide suitsetamine 6 tunni jooksul;
  • eemaldatavad proteesid ja kontaktläätsed eemaldatakse vahetult enne anesteesiat; kui on olemas silmaproteesid, on hädavajalik sellest anestesioloogile teada anda;
  • enne punktsiooni on soovitav kosmeetika pesta ja lakk küünte küljest eemaldada;
  • enne kontorisse sisenemist eemaldavad nad sõrmused, kõrvarõngad, ketid ja muud metallist ehted.

Neid lihtsaid soovitusi järgides saate vähendada negatiivsete tagajärgede riski. Samuti peate anestesioloogi kuulama otse manipuleerimisruumis, mis suurendab protseduuri efektiivsust..

Peavalu pärast selgroo anesteesiat - põhjused ja ravimeetodid

Pole sellist inimest, kes operatsiooni ei kardaks. Me kardame valu tõenäosust, tüsistuste riski ja muid hädaolukordi. Enamiku anestesioloogide sõnul on spinaalanesteesia üks kõige kaasaegsemaid ja ohutumaid valu leevendamise meetodeid, millel on minimaalsed tagajärjed. Kuid kolmandikul juhtudel algab pärast sellist sekkumist peavalu. Mõistame selle nähtuse põhjuseid?

  1. Mis on seljaaju anesteesia?
  2. Peavalu ja muud sümptomid
  3. Miks hakkab pea pärast spinaalanesteesiat valutama?
  4. Peavalu ravi pärast spinaalanesteesiat
  5. Kuidas peavalu leevendada või ära hoida

Mis on seljaaju anesteesia?

Spinaalanesteesia on kohaliku (piirkondliku) anesteesia tüüp. Selle olemus on see, et anesteetiline ravim süstitakse läbi punktsiooni (nimme punktsioon) seljaaju selgroo ruumi. Ravim toimib närvilõpmetele, kehaosa, mis asub punktsiooni all, kaotab tundlikkuse ja lihased lõdvestuvad.

Kui kirjeldus tekitas õudust, siis rahune maha. Nüüd ütleme teile protseduuri algoritmi:

  • patsient pannakse külili või istub maha;
  • arst palpeerib seda piirkonda, valides punktsioonikoha;
  • süstimispiirkonna nahka töödeldakse antiseptiliselt;
  • teha selgrookanali selgroolülide vahel punktsioon;
  • tserebrospinaalvedeliku tilguti ilmumine;
  • ravimi manustamine
  • 20-30 minuti pärast muutub keha tuimaks ja saate opereerida.

Video näitab seda kõike selgelt.

Kõlab igatahes kohutavalt? Miks patsiendid seda teevad? Ja nad veenavad ka arste seda anesteesiat tegema..

Kõik meetodi eelised:

  1. Sobib astmaatikutele ja ventilatsiooniprobleemidega inimestele.
  2. Vererõhu languse tõttu protseduuri ajal kasutatakse seda hüpertensiivsete patsientide operatsioonide jaoks.
  3. Vanusepiiranguta.
  4. Kiirem organismist väljutamine.
  5. Patsient ei vaja kunstlikku ventilatsiooni ega muid toetavaid meetmeid.

Kõik, kes on vähemalt korra üldnarkoosis olnud, teavad, kui raske on ärkama, piinates iivelduse ja pearingluse käes. Spinaalanesteesia korral need ebameeldivad nähtused puuduvad..

Seda meetodit kasutatakse:

  • ebamugavuste vähendamine operatsiooni ajal perineumis ja jalgades;
  • kopsupõletiku, teiste elundi ägedate või nakkushaigustega patsiendi lõõgastumine, ebamugavuste leevendamine selja piirkonnas;
  • tromboosi, tromboflebiidi riski vähendamine trombide või veenilaiendite eemaldamisel jalgades;
  • kirurgilised sekkumised peensoole piirkonnas;
  • keisrilõige.

Peavalu ja muud sümptomid

Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, võivad ka sellised valuvaigistid põhjustada tüsistusi ja tagajärgi:

  • peavalu. Kõige tavalisem komplikatsioon. Üle 30% kõigist anesteesiajärgsetest negatiivsetest tagajärgedest satub sellesse vaeva. Tõsine valu esineb ainult 1% -l. Ülejäänud osas on halb enesetunne talutav või mõõdukas, kaob mõne tunniga. Kuid kaugelearenenud juhtudel valutab pea nädalaid;
  • hüpotensioon. Arteriaalse nähtuse vähenemist põhjustab tserebrospinaalvedeliku kadu. Vähem kui 1% patsientidest kannatab sarnase tüsistuse all;
  • urineerimisprobleemid. Tüsistus ilmneb meestel ja kaob ilma meditsiinilise korrektsioonita paari tunni jooksul;
  • süstekoht valutab. Nagu iga süstekoht, valutab see paar tundi.

Aga: kui valu tugevneb, tekivad külmavärinad ja palavik, pöörduge kohe arsti poole!

  • neuroloogilised häired. Torketsoonis tagumises ja sellega piirnevates piirkondades kaob tundlikkus ajutiselt. Või vastupidi, on kipitus või põletustunne. Enamik juhtumeid kaob ilma ravita.

Miks hakkab pea pärast spinaalanesteesiat valutama?

Anestesioloogia eristab tüsistuste kahte peamist põhjust:

  • suur torke suurus. Kui seljaaju nõela läbimõõt valiti valesti, siis on koljusisene rõhk häiritud, patsient kannatab peavalu. Vana, nõukogude mudeli selgroonõelad teevad sellega tõenäoliselt pattu. Kaasaegsetel välismaistel variantidel on kaldus ots ja väike läbimõõt, mis vähendab oluliselt komplikatsioonide riski. Kuid need on mitu korda kallimad kui nõukogude omad. Seetõttu peavad enamus patsiente mängima ruletti suurte nõeltega;
  • tserebrospinaalvedeliku leke. See hoiab seljaaju kanalis ja koljus stabiilset rõhku, kaitseb seljaaju ja aju põrutuste eest mis tahes liikumise ajal. Puudulikkuse korral tekib ebamugavustunne kaelas ja pea tagaosas. Valutavatel või läbistavatel valudel on erinev kestus. Võite vastu pidada paar tundi, kuid mitte päevi ega nädalaid. Siis on probleemi meditsiiniline või kirurgiline korrigeerimine vajalik..

Peavalu ravi pärast spinaalanesteesiat

Isegi anesteesia ettevalmistamise etapis küsib arst patsiendilt kroonilisi vaevusi - ravimeid, mida ta on hiljuti kasutanud. Ettevalmistavad tegevused vähendavad peavalu riski.

Kohe pärast protseduuri määratakse patsient voodirežiimi. Pealegi pannakse patsient kõhuli. See asend põhjustab kõhusisese rõhu suurenemist, ebamugavustunde vähenemist peas ja kaelas. Kui võimalik, lülitage palatis tuled välja või summutage, tõmmake kardinad. Eredas valguses valu suureneb. Seetõttu ainult mõnus hämarus.

Seisundi leevendamiseks kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid:

  • atsetaminofeen ja muud sarnased blokeerivad hormoonitaoliste ainete - peavalude süüdlased - sünteesi. Manipuleerimise tagajärgedega võitlemiseks juua 500 mg ravimit 3 korda päevas;
  • kui vastunäidustusi pole, siis kasutage paratsetamooli, ibuprofeeni, askofeeni, tsitramooni.

Kui ravimid ei aita, teeb anestesioloog manipuleerimise - epiduraalse vereplaadi. Patsiendi veenist verd süstitakse valuvaigisti süstekohta. Rakud sulgevad valendiku ja tserebrospinaalvedelik lakkab mõne minuti pärast voolamast. Peavalu taandub pärast esimest protseduuri.

Soolase süstimisega on sarnane toime. Haiglas tugevate peavalude korral valatakse kuni 1,5 liitrit soolalahust. See ühtlustab survet ja ebamugavustunne kaob.

Kuidas peavalu leevendada või ära hoida

Ebamugavuse leevendamiseks soovitavad anestesioloogid ja rehabilitatsiooniterapeudid patsientidel:

  • kandke kõhu sidet. See suurendab kõhuõõnesisest rõhku, mis refleksiivselt mõjutab tundlikke punkte. Nendest pärinevad impulsid sisenevad ajju ja valu kaob. Apteek aitab teil valida õige sideme (ja see võib olla erineva suuruse ja kujundusega);
  • juua oksendamise korral antiemeetikumi. Selle tõttu tekib inimesel dehüdratsioon, mürgistus, nõrkus. Ravimid blokeerivad oksendamise käivitavaid signaale. Anestesioloogidel soovitatakse juua metoklopramiidi. Piisab 1 tabletist enne sööki. Niipea kui tung lakkab, lõpetage ravimi võtmine;
  • 7 tundi enne manipuleerimist ärge jooge vett, jooke ega sööge toitu. Kuid pärast seda ärge ennast piirake. Joo kohe vähemalt 2 liitrit vett. Ajutiselt kaotatakse keelu kohvile, Colale ja teistele kofeiinivabadele alkoholivabadele jookidele. See ühtlustab kiiresti koljusisese rõhu, kõrvaldab tserebrospinaalvedeliku defitsiidi. Selleks piisab 500 ml kofeiinist või 5 tassist kohvist;
  • eemaldada proteesid, kui neid on;
  • loobuge suitsetamisest 6 tundi enne ja pärast protseduuri. See range piirang vähendab oluliselt peavalude tõenäosust..

Spinaalanesteesiat ja selle tagajärgi ei maksa karta. Arsti asjatundlikes kätes positiivse suhtumise korral on peavalu ja muude komplikatsioonide tõenäosus pärast protseduuri minimaalne..

Millal kasutatakse spinaalanesteesiat ja miks põhjustab see peavalu

Mõnel juhul algab peavalu pärast anesteesiat (anesteesia). Juhtub, et sellele murettekitavale märgile ei pöörata tähelepanu, oodates kannatlikult, kuni kõik ise möödub..

Te ei tohiks seda sümptomit tähelepanuta jätta - pärast anesteesiat võib peavalu põhjustada mitmel põhjusel, millest igaüks nõuab kiiret tegutsemist. Millised tegurid põhjustavad peavalu, millised ravimid saavad kõrvaltoimega toime tulla, millistel juhtudel peate andma häiret ja viivitamatult arsti juurde minema?

Spinaalanesteesia ja selle kasutamine

On mitmeid kaasaegseid anesteesia meetodeid, mis hõlmavad tavalist üldanesteesiat (valutundlikkuse keelamine kogu patsiendi kehas) ja lokaalanesteesiat (konkreetse kehapiirkonna valu leevendamine). Viimane hõlmab spinaalanesteesiat..

Spinaalanesteesia on kohaliku tuimestuse tüüp, mis on mõeldud valu juhtivate närvilõpmete sulgemiseks. Anesteetikumid, see tähendab valuvaigistid, süstitakse selgroo selgroo ruumi, mis on täidetud konkreetse läbipaistva vedelikuga - tserebrospinaalvedelikuga. Varem anesteesiti süstekohta täiendavalt, nii et patsiendil ei teki ebamugavusi. Närvid läbivad õõnsust, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga, andes ajule signaali valu kohta. Anesteetikum blokeerib selle signaali, mille tulemuseks on alumise pagasiruumi tuimus..


Spinaalanesteesia mitte ainult ei blokeeri valu, vaid vähendab oluliselt ka verekaotuse riski operatsiooni ajal, seetõttu kasutatakse seda sageli:

  • uroloogilised operatsioonid;
  • Keisrilõige naistel;
  • operatsioonid seljas, taljes ja alajäsemetes;
  • günekoloogilised operatsioonid.

Seda tüüpi anesteesia kasutamine ei ole alati lubatud, eksperdid tuvastavad mitmeid vastunäidustusi:

  • keha bakteriaalsed infektsioonid;
  • halb vere hüübimine;
  • seljaaju ja kesknärvisüsteemi haigused;
  • tõsised kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • anesteetikumide talumatus.

Valusündroomi kestus

Kui kaua pärast epiduraali selg valutab, sõltub paljudest teguritest. Mõned patsiendid ei tunne ebamugavust, teised kurdavad tulistamist või valutavat valu. Kui valu põhjuseks on kateeter või nõel, peaks ebamugavustunne 1-3 päeva jooksul kaduma. Kui patsient ei talu, valib spetsialist valuvaigisti tablettide või süstide kujul.

Muud valusündroomi tekkimise põhjused provotseerivad kahjuks probleemi püsimist mitu nädalat või isegi kuud. Sellisel juhul on provotseeriva teguri selgitamiseks ette nähtud põhjalik uuring ja alles seejärel valitakse terapeutiliste meetmete komplekt.

Peavalu põhjused pärast spinaalanesteesiat

Protseduuri ajal võib seljaaju membraanide auk osutuda vajalikust suuremaks, mille tagajärjel hakkavad patsiendid pea piirkonnas tundma valulikke aistinguid. Miks see juhtub? Seljaaju kanali avausest, kuhu anesteetiline lahus süstiti, hakkab pärast operatsiooni voolama tserebrospinaalvedelik (CSF). Selle tulemusena väheneb oluliselt ajusisene rõhk, mis põhjustab tugevat peavalu. Kui punktsiooniala on väike, ei voola vedelik praktiliselt välja, seetõttu pole peavalu tekitavaid tegureid.

Reeglina lakkab peavalu pärast operatsiooni paari päeva jooksul patsienti häirima, seda juhtub umbes 30% -l inimestest. Kuid see võib aja jooksul intensiivistuda ja põhjustada patsiendile palju ebamugavusi, seda juhtub umbes 1% -l patsientidest. Spinaalanesteesia järgsed peavalud on üks levinumaid võimalikke tüsistusi..

Valu leevendamise tüübid

Enne operatsiooni valib anestesioloog, võttes arvesse kõiki keha omadusi ja põetud haigusi, anesteesia tüübi. Valu leevendamiseks on mitu tüüpi:

  • Epiduraalanesteesia. See on anesteetilise vedeliku sisseviimine selgroo epiduraalsesse ruumi, ilma et see kahjustaks seljaaju kõva membraani. Peavalude ilmnemine pärast anesteesiat on välistatud. Spinaalset anesteesiat kasutatakse näiteks sünnituse ajal.
  • Üldanesteesia. Tekib täielik teadvusekaotus, vajadusel sisestatakse hingetorusse spetsiaalne toru. Valu ega ebamugavust pole üldse.
  • Spinaalanesteesia. Vajadusel on alakeha (alajäsemete, vaagnaelundite) anesteesimiseks soovitatav kasutada spinaalanesteesiat. Nõel sisestatakse nimmepiirkonda, läbi seljaaju kõvakesta, eemaldatakse osa tserebrospinaalvedelikust. Süst tehakse subarahnoidaalsesse ruumi.


Mis tahes tüüpi anesteesia puhul sõltub palju anestesioloogi professionaalsusest - kogenud arst peaks operatsiooniks valmistuma.

Ennetavad meetmed peavalude vältimiseks

Selle ebameeldiva komplikatsiooniga saate hakkama. Siin on olulised järgmised tegurid:

  • anestesioloogi kvalifikatsioon;
  • anesteesia jaoks sobivad seadmed;
  • patsientide vastavus kõigile arstide soovitustele.

Peavalu riski vähendamiseks pärast spinaalanesteesiat on peamisteks ennetusmeetmeteks järgmised:

  1. Operatsioonieelne ettevalmistus.

7 tundi enne kavandatud operatsiooni peaks patsient keelduma söömisest, piirama vedeliku tarbimist, mitte suitsetama, kõndima värskes õhus, piisavalt magama, valmistama end vaimselt ette eelseisvaks protseduuriks. Loomulikult on need soovitused suhtelised, kuna need ei sobi neile patsientidele, keda opereeritakse kiiresti..

  1. Patsiendi õige positsioneerimine.

Sama oluline tegur mõjutab anesteetiliste ravimite õiget manustamist selgroo selgroo ruumi. Patsient võib istuda või lamada külili. Eelistatakse istumisasendit, kus selga kallutatakse nii palju kui võimalik, lõug tõmmatakse rinnale, käed on küünarnukist kõverdatud ja lebavad vaikselt põlvedel. Patsiendi täielik liikumatus on seda tüüpi anesteesia kasutamise üks peamisi tingimusi. See aitab anesteetikumi võimalikult kiiresti manustada..

  1. Väikese läbimõõduga nõelad.


Kõige elementaarsem ennetav meede on väike nõel, mis ei ole suurem kui 25G. Kui anestesioloog kasutab protseduuri ajal väikest pliiatsitüüpi nõela, väheneb peavalu oht pärast operatsiooni, kuna seljaaju kanali minimaalne ava takistab CSF-i väljavoolu. Kahjuks ei kasuta anestesioloogid selliseid nõelu nende kõrge hinna tõttu alati..

  1. Režiimi järgimine operatsioonijärgsel perioodil.

Kui järgite mõnda arstide soovitust, saate ka valu tekkimist ära hoida. Esimestel päevadel pärast operatsiooni vajab patsient:

  • asuma horisontaalselt, ilma pea alla riputamata või ülespoole tõusmata;
  • juua 2-3 liitrit vedelikku päevas;
  • järgige ranget voodirežiimi;

Samuti soovitame teil lugeda materjali peavalude kohta rinnaga toitmise ajal ja ka naistel üldiselt. Selles selgitatakse üksikasjalikult selle vaevuse põhjustanud põhjuseid, samuti soovitusi raviks ja ennetamiseks..

Torkeala vähendamise meetodid

Membraanide punktsiooni vähendamiseks on leiutatud õhukesed lülisamba nõelad. Veidi hiljem muudeti ka nõela teritamise tüüpi. See hakkas sarnanema pigem pliiatsiga. Kuid tänapäevani kasutatakse vanamoodsate nõeltega süstlaid, mille läbimõõt on palju suurem ja lõiketeraga. Pole üllatav, et pärast operatsiooni kurdavad patsiendid peavalu. Vana tüüpi nõelte kasutamise põhjus on äärmiselt tavaline. Fakt on see, et spinaalanesteesia jaoks mõeldud kaasaegsed õhukesed nõelad on palju kallimad..

Peavaluravi

Punktsioonijärgne peavalu nõuab harva erilist ravi ravimitega, kuna valdaval juhul kaob see 24 tunni jooksul pärast operatsiooni. Kui valu jätkub või süveneb, võite kasutada järgmisi abinõusid:

    Joo päeva jooksul mitu tassi kohvi. Sisaldub selles joogis


kofeiin aitab ahendada veresooni ja vähendada valu. Selle meetodiga ei tohiks siiski liialt vaimustuda, eriti nende patsientide puhul, kellel on esinenud arteriaalset hüpertensiooni (kõrge vererõhk).

  • Võtke valuvaigisteid. Kõige populaarsemad on sel juhul tsitramoon, ibuprofeen, paratsetamool. Millist ravimit kasutada, ütleb raviarst teile.
  • Magneesia ja soolalahuse või glükoosi ja kofeiiniga tilgutid. Need saab panna peaaegu kohe pärast operatsiooni, veeni süstitud ained võivad vähendada ka peavalu..
  • Rohkem vedelike joomine parandab vereringet.

  • Kasutage patsiendi asukohas hämarat valgustust. Liiga ere valgus kutsub esile suurenenud peavalu.
  • Lama kõhuli, mitte selili. Selles asendis suureneb rõhk seljaaju piirkonnas, mille tagajärjel muutub valu vähem märgatavaks..

    • Sümptomid

    Peavalu peamised sümptomid on:

    • Valu olemus on tugev või mõõdukas;
    • Ilmub kohe või ühe päeva jooksul pärast anesteesiast lahkumist;
    • Kestab 2 tundi kuni kuu;
    • Lokaliseeritud pea tagaosas;
    • Templites ja otsmikus on tunda valulikke aistinguid;
    • Valu olemus on pulseeriv, vajutav;
    • Liikumisel suureneb valu;
    • Õhtul ja öösel on valu tugevam.

    Lisaks peavaludele võivad anesteesiajärgsed komplikatsioonid kaasneda paljude muude sümptomitega:

    • Iiveldus;
    • Oksendamine;
    • Janu, suukuivus;
    • Valu süstekohas;
    • Pearinglus;
    • Rõhu langus;
    • Südame löögisageduse langus;
    • Sügelemine ja põletamine süstimise piirkonnas;
    • Jalgade tundlikkuse vähenemine.

    Meditsiinipraktikas on pärast anesteesia kasutuselevõttu esinenud ajukoomat. Tavaliselt ei saa pärast spinaalanesteesiat peavalu millegagi leevendada. Selliste hiliste sümptomite ilmnemine nagu:

    • Krambid;
    • Paanikahood;
    • Pidev pearinglus;
    • Amneesia;
    • Kõrge vererõhk, pulss;
    • Valulikud aistingud neerudes, maksas.

    Ligikaudu pooltel juhtudel kaasneb tsefalalgia. Valud lokaliseeruvad kogu peas, neid raskendab liikumine, valgus, tekivad migreenid.

    Epiduraalsed plaastrid

    Kui ravimid ei aita ja post-dural punktsiooniga peavalu muutub intensiivsemaks, soovitavad spetsialistid patsiendile saada epiduraali


    plaaster. Seda peaks tegema anestesioloog. Patsiendi veenist võetakse veidi verd, see on omamoodi täidis. Veri süstitakse samamoodi selgroo selgroo ruumi, kus see hüübib ja ummistab lõpuks kudedes oleva ava. Tserebrospinaalvedelik lakkab välja voolamast ja peavalu lakkab.

    Pärast seda protseduuri kaovad peavalud tavaliselt 24 tunni jooksul. Kui seda ei juhtu, viivad arstid soovitud efekti saavutamiseks protseduuri läbi teist korda..

    Patsiendi suurenenud kehatemperatuur võib olla vastunäidustuseks epiduraalse plaastri paigaldamisel. Lisaks võib patsiendil pärast seda protseduuri tekkida tõsiseid tüsistusi:

    • nakkusprotsessid;
    • verejooks;
    • alakeha motoorse aktiivsuse rikkumised;
    • seljavalu.

    Epiduraalne plaaster aitab esimest korda ainult pooltel juhtudel, teine ​​plaaster annab aga peaaegu 100% -lise efekti. Pärast plaastri paigaldamist soovitatakse patsiendil vähemalt 12 tundi liikumatult lamada ning esimese kahe nädala jooksul mitte pingutada ega rasket raskust tõsta..

    Rahvapärased abinõud

    Paljud inimesed võivad olla huvitatud küsimusest, mida kodus teha, et valu kaoks. Selleks ei ole vaja juua tablette, võite need asendada rahvapäraste ravimitega:

    1. Rünnakute jaoks on kasulik teha kuum jalavanni, mis parandab verevoolu ja leevendab ka pingeid. Sarnast meetodit saab kasutada migreeni korral.
    2. Selle kõrvaldamiseks võite keeta tavalist teed, kuid vajate tavalisest rohkem teelehti ja lisada viburnumit, piparmünti või mustikaid. Marjad rikastavad keha kasulike ainetega ja võivad ka närvisüsteemi normaliseerida.
    3. Tsefalalgia on palju lihtsam, kui juua pidevalt teed pärnast valmistatud meega ja sidruni lisamisega.
    4. Aitab rünnakuid peatada lihtsate pea- või emakakaela massaažidega.

    Traditsiooniline meditsiin ei kahjusta, kuigi mõned neist võivad olla vastunäidustatud, seetõttu tuleks selle või selle meetodi kasutamist arstiga arutada..

    Kui sümptomid on nõrgad, siis ei saa te muretseda ja taluda. Sellised aistingud mööduvad iseenesest kiiresti, piisab vaid magamisest, lõõgastumisest ja mitte sattuda stressirohketesse olukordadesse.

    Taastusravi ajal profülaktikaks peate rohkem puhkama ja tänaval aega veetma ning loomulikult järgima raviarsti juhiseid ja juhiseid..

    Soolalahuse manustamine

    Mõnel juhul sisestatakse epiduraalse plaastri asemel selgrookanal


    soolalahus (naatriumkloriid). Kui võrrelda soolalahuse kasutuselevõttu epiduraalse plaastriga, on sellel märkimisväärne eelis ja märkimisväärne puudus. Protseduuri mõju on peaaegu sama, kuid nakatumise oht on viidud miinimumini, kuna naatriumkloriid on steriilne lahus. Samal ajal on selle tihedus väiksem kui verel, seega imendub see kiiremini. Seetõttu ei normaliseeru rõhk nii kiiresti kui veretäidise kasutamisel.

    Soolalahust tuleb manustada seljaaju anesteesia päeval..

    Ärahoidmine

    Ennetavad meetmed on järgmised:

    • toitumiskorrektsiooni kaudu peaksite oma kehakaalu normaalses vahemikus hoidma - see kehtib eriti rasedate naiste kohta, kuna suurt kehakaalu peetakse suureks komplikatsioonide tekkimise riskiks;
    • selja lihaste tugevdamine harjutusravi elementide abil;
    • regulaarsed uuringud (kliiniline läbivaatus);
    • kvalifitseeritud spetsialisti valimine protseduuri jaoks;
    • keeldumine raskuste tõstmisest (kehtib naiste kohta).

    Oluline on meeles pidada, et patoloogia arengut on palju lihtsam vältida kui hiljem selle ilmingutega tegeleda. Lõppude lõpuks on lihas-skeleti süsteemi töö taastamine mõnikord üsna keeruline..

    Fantoomvalu koos epiduraalanesteesiaga


    Eriti vastuvõtlikel patsientidel tekivad nn fantoomvalud. Kui inimene teab ette, millised protseduurid teda ootavad, uurib ta selles küsimuses teavet. Ühelt poolt on selliste andmete kättesaadavus meie jaoks suur eelis. Internetis on epiduraalanesteesia kohta hulgaliselt artikleid. Teiselt poolt ei saa meditsiinilise hariduseta inimesed endale õiget diagnoosi panna ja paljud neist hakkavad alateadvuse tasandil otsima igasuguseid negatiivsete tagajärgede sümptomeid, kõrvaltoimeid.
    Tegelikult ei tee neile midagi haiget, kuid nad tunnevad nn fantoomvalusid. Mõnikord on selle seisundi vabanemiseks vajalik psühholoogi konsultatsioon. See abi on hindamatu. See on vajalik sünnitusjärgsetele naistele, kellel on sünnitusjärgse depressiooni taustal meeleolu kõikumine. Spetsialist aitab veenduda patsiendi heaolus ja epiduraalanesteesia negatiivsete tagajärgede täielikus puudumises.

    Vastunäidustused

    Sõltuvalt epiduraalse blokaadi võimalusest on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused..

    Seda tüüpi anesteesia on keelatud järgmistel juhtudel:

    • septilised seisundid, bakterite olemasolu veres;
    • vere hüübimise vähenemine;
    • äge verekaotus;
    • suurenenud koljusisene rõhk;
    • südamerikked.

    Suhtelised vastunäidustused, kui anesteesia sobivuse kohta teeb otsuse arst:

    • tööjõu nõrkus rodostimuleerivate ravimite kasutuselevõtu taustal;
    • närvisüsteemi haigused;
    • cicatricial muutused emaka seinas;
    • palavik.

    Seda tüüpi anesteesiat tuleks suhkruhaiguse ja epilepsiaga patsientidel kasutada ettevaatusega..

    Patsiendi ravimeetodid

    Kui kohe pärast anesteesiat on see valus ja uimane, siis peetakse seda normiks. Esimesed kolm päeva on sellised tüsistused võimalikud. Tavaliselt antakse patsiendile valuvaigisteid, mis on igal juhul pärast operatsiooni vajalikud. See kaotab valu sündroomi, samal ajal kui patsient taastab veetasakaalu. Kui nädala pärast sümptom ei kao, alustavad nad ravi.

    Kuidas pärast anesteesiat peavalu leevendada? Nendel eesmärkidel rakendage:

    • Valuvaigistid: Ketanov, Analgin, Ketorolac või Baralgin.
    • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: paratsetamool, diklofenak, indometatsiin, tselekoksiib ja nimesuliid.
    • Spasmolüütikumid: Spazmalgon, Nosh-pa.

    Mõnikord on vastus küsimusele, miks pea pärast anesteesiat valutab, väga lihtne. Üldine valu leevendamine kutsub sageli esile hüpertensiooni, eriti kui patsiendil on selle suhtes eelsoodumus. Kuid kõrge vererõhk annab peaaegu alati migreeni. Sellisel juhul on oluline rõhku vähendada. Kui seda oluliselt ei suurendata, võivad toimida ka spasmolüütikumid. Tavaliselt vähendatakse neid 10-20 ühiku võrra. Raske hüpertensiooni täheldamisel on juba vaja spetsiaalseid, tugevamaid ravimeid, mida saab välja kirjutada ainult raviarst.

    Kui teil on pärast kohalikku tuimestust peavalu, siis sel juhul räägime rohkem valu leevendamiseks mõeldud ravimites sisalduvatest toksiinidest. Seda sümptomit täheldatakse sageli pärast hambaanesteesiat. Sellisel juhul möödub valu pärast kahjulike ainete eemaldamist ja selleks peate jooma palju vedelikke..

    Mõnikord on migreen seotud operatsioonijärgse kognitiivse düsfunktsiooniga. Lõppude lõpuks lülitab üldanesteesia teadvuse välja, see tähendab, et ajus toimub mingi taaskäivitamine. Pärast seda võib täheldada mitte ainult migreeni, vaid ka mälukaotust, tähelepanu hajumist, õppimisraskusi. Sellised tüsistused võivad kesta väga pikka aega, mis põhjustab patsiendile tõsist ebamugavust. Kui pärast anesteesiat on peavalu, mida teha? Lisaks valuvaigistitele on mõnikord ette nähtud neuroleptikumid, nootroopsed ravimid, kuid ainult neuropatoloogil on õigus seda kõike välja kirjutada pärast patsiendi põhjalikku uurimist..

    Eriti keeruline on väikelastel pärast kirurgilist sekkumist üldanesteesiaga. Nad kasvavad endiselt, nende keha pole küpsenud, pole moodustunud. Tugevad ravimid võivad kahjustada mitte ainult aju, vaid kogu keha. Operatsioonijärgsed migreenipeavalud on lapsele endiselt õrn tüsistus. Lapsed hakkavad sageli arengus maha jääma. Enamasti jõuavad nad aasta pärast eakaaslastele järele, kuid selline tüsistus on äärmiselt ohtlik ja ebameeldiv..

    Valdav arv peavalusid, mis tekivad pärast subarahnoidset anesteesiat (patsiendid seisavad silmitsi duraalse migreeniga), ei vaja ravimitega taastumist

    Peavalude ilmnemisel tuleb järgida arsti nõuandeid. Nii et lisaks mõnele neist, mida varem näidati, tuleks võtta valuvaigisteid. Vastuvõetavate nimekiri sisaldab paratsetamooli, ibuprofeeni, askofeeni ja tsitramooni. Paljud inimesed kogevad märkimisväärset paranemist pärast selliste jookide tarbimist nagu tee, kohv või koola.

    Kuidas leevendada peavalu pärast spinaalanesteesiat? Enamasti pole selle haigusega vaja toime tulla, kuna valulikud aistingud kaovad iseenesest. Kui valu sündroom jätkub pikka aega, peab patsient rangelt järgima arsti peamisi soovitusi..

    Hea efekti saab saavutada valuvaigisteid tarvitades. See võib olla selline ravim nagu "Paratsetamool", "Askofen", "Citramon", "Ibuprofeen". Paljudel patsientidel paraneb seisund pärast tee, kohvi või koola joomist märkimisväärselt..

    Kuidas leevendada peavalu pärast spinaalanesteesiat? Templites on vaja lihtsalt häirida mõtteid tüütust ebameeldivast raskusest. Fookuse nihutamiseks peaksite fookuse muutmiseks kasutama erinevaid visuaalseid pilte. Visualiseerimine aitab keskenduda meeldivatele sündmustele ja piltidele.

    Teine visualiseerimistehnika on positiivsete fraaside ja sõnade kordamine. Hajameelsuse tehnikad aitavad tähelepanu juhtida, suunavad mõtted positiivsetele asjadele. See hõlmab teleri vaatamist, muusika kuulamist, huvitava inimesega suhtlemist. Hajameelsuse tehnikad ja visualiseerimine aitavad inimesel keskenduda teistele hetkedele. Kuid kõige õigem lahendus, kui pärast anesteesiat ilmneb selline ebameeldiv komplikatsioon, on viivitamatult abi otsimine arstilt..

    Operatsioonijärgne kopsuinfektsioon


    Operatsioonijärgne kopsupõletik - imporditud nakkuse tagajärg
    Infektsioon satub kopsudesse hingetoru intubatsiooni, trauma ja limaskesta infektsiooni tõttu või mittesteriilsest tuubist. Lisaks võib põhjus olla kas patsiendi hingamisteede ebatüüpiline anatoomia või juba olemasolev hingamissüsteemi krooniline haigus (krooniline bronhiit)..

    Operatsioonijärgse kopsupõletiku riski vähendamiseks soovitatakse järgmist:

    • Suitsetamisest loobusime poolteist kuud enne kavandatud operatsiooni;
    • Bronhiiti, trahheiiti, larüngiiti ja sinusiiti (kui neid on) tuleb ravida enne endotrahheaalset anesteesiat;
    • Kui pärast operatsiooni on valus hingata, rääkige sellest kohe oma arstile. Ebapiisava hingamise korral suureneb nakkusoht ja haiglainfektsioon on kõige "kuri".

    Miks on peas valu?

    Epiduraalanesteesia ajal esineb peavalu palju harvemini kui pärast seljaaju blokaadi või nimme punktsiooni, kuid nende ilmingute patogeneetilised mehhanismid on sarnased. Dura materi kahjustatud ala kaudu toimub tserebrospinaalvedeliku aeglane väljavool subduraalsest ruumist epiduraalsesse ruumi.

    Tavaliselt on tserebrospinaalvedelikul mitu funktsiooni:

    • kaitseb aju mehaaniliste kahjustuste ja ärrituste eest pea ja keha liigutamisel;
    • troofiline - osaleb metaboolsetes protsessides aju ja seljaaju kudedes;
    • osaleb koljusisese rõhu reguleerimises.

    Tserebrospinaalvedeliku hulga vähenemine põhjustab aju veresoonte kompenseerivat laienemist - see on esimene võimalus selgitada, miks pea valutab. Ebapiisava rõhu tõttu ei teostata ka barjäärifunktsiooni, seetõttu pea pea äkiliste liikumiste või kehaasendi muutuse korral aju nihkub ja selle käigus tekkiv tundlike retseptorite ärritus on teine ​​võimalik seletus.

    Punktsioonijärgne peavalu - tserebrospinaalvedeliku voolu ja rõhu languse tagajärg subaraknoidses ruumis.

    On teatud märke, mis eristavad post-duraalse punktsiooni peavalu teistest

    Miks on vaja eristada post-dural punktsiooniga peavalu muudest tüüpidest? Sest haiguse põhjust teadmata on võimatu õiget ravi välja kirjutada. Peavalu peetakse epiduraalanesteesia komplikatsiooniks, kui:

    • selle välimus on ajas seotud spinaalanesteesia läbiviimisega. Tavaliselt ilmneb valu 24-48 tundi pärast manipuleerimist, kuid see võib ilmneda hiljem;
    • varem ei esinenud patsiendil lokaliseerimise ja intensiivsusega sarnast valu;
    • epiduraalanesteesia ajal registreeriti nõela tungimine subarahnoidaalsesse ruumi pärast tserebrospinaalvedeliku kanüülist väljavoolu;
    • pea valutab otsmikul ja pea taga, valu võib levida kaela ülemisse kolmandikku;
    • kui proovite voodis istuda või püsti tõusta, samuti pea äkiliste liikumistega, on see rohkem valus;
    • püstiasendisse liikumisel, samuti pea äkiliste liikumistega, lisaks suurenevale valule, iiveldusele või oksendamisele tekib pearinglus;

    Punktsioonijärgset peavalu iseloomustab selle intensiivistamine pea liigutustega.

    • lamades kõrgendatud jalgadega, valu oluliselt väheneb või kaob.

    Oluline on teada: peamine erinevus punktsioonijärgse peavalu ja selle muude tüüpide vahel on selle intensiivistumine keha asendit vertikaalseks muutes, seetõttu on selles seisundis ette nähtud voodirežiim.

    Pärast epiduraalset spinaalanesteesiat põhjustab peavalu järgmistel põhjustel.

    • Enam kui 4 milliliitri tserebrospinaalvedeliku eritamine seljaaju kanalist. Koljusisese rõhu langus põhjustab peavalu.
    • Anesteetikumi süstimine annuses üle 4 milliliitri. Suurenenud koljusisene rõhk põhjustab peavalu.
    • Kleepumiste moodustumine, varasemate manipulatsioonide armid, ajukelme põletikulised haigused.
    • Lülisamba patoloogiad - skolioos, kyphosis, osteokondroos.
    • Pea liigutamine küljelt küljele provotseerib valu.
    • Tehnilised vead - nõela vale lõikamine, steriilsuse rikkumine, selgroo juurte trauma, patsiendi vale asend.
    • Vastunäidustuste ignoreerimine.

    Värinad kehas pärast operatsiooni

    Paljud anesteesiast välja tulnud patsiendid värisevad ägedalt. See seisund ei kujuta ohtu tervisele, kuid ärritab patsienti õiglaselt. Sellised paroksüsmid ei kesta kauem kui pool tundi. Anesteesia tüüp pole sel juhul oluline - põhjus on kudede jahutamine operatsiooni ajal (rolli mängivad patsiendi mikrotsirkulatsiooni, diabeedi, ateroskleroosi individuaalsed omadused).

    Ainus asi, mida selle seisundi ennetamiseks teha saab, on enne operatsiooni mitte külmuda (külmal aastaajal viige haiglasse soojad riided).

    Stuupor (taju halvenemine) pärast operatsiooni


    Segadus või stuupor on eakate inimeste tavaline kõrvaltoime
    Sage vanematel patsientidel. Pärast anesteesiat kogeb närvisüsteem rakkude puhastamisel ja kognitiivsete funktsioonide taastamisel mõningaid raskusi: mälu ajutiselt halveneb ja võib esineda hälbivat käitumist. Õnneks on kõik need probleemid ajutised ja tasanduvad järk-järgult (kuni 2 nädalat).

    Selliste tüsistuste põhjused on seotud nii eakate ainevahetuse iseärasustega kui ka operatsiooni faktist tuleneva psühholoogilise traumaga. Võõraste inimestega suhtlemine võõras (hirmutavas) keskkonnas tekitab ka suurema koormuse..

    Eakate inimeste plaanilise operatsiooni korral saab selle tüsistuse raskust vähendada järgmiselt:

    • Proovige (kui haigus lubab) enne operatsiooni aktiivset eluviisi järgida;
    • Kui manipuleerimist on võimalik läbi viia kohaliku tuimestusega, siis tehke seda;
    • Kui elate perega - proovige pärast operatsiooni võimalikult kiiresti koju naasmisega arstiga kokku leppida;
    • Kontrollige, kas võtsite teile näidatud ravimeid (näiteks hüpertensiooni korral), lugemisprille ja raamatuid (ajakirjad, kabed jne);
    • Ärge tarvitage alkoholi enne ja pärast anesteesiat.

    Operatsiooni ajal huulte, keele või hammaste vigastus


    Keele või hammaste trauma pole anesteesia tulemus, vaid selle seadmine
    Need ei ole tegelikult anesteesia enda tagajärjed, vaid mehaanilised kahjustused selle seadmisel. Hambad on kahjustatud keskmiselt kahel 100 000 patsiendist (tavaliselt kaaries). Enne üldanesteesiat on soovitatav ravida kaariese ja stomatiiti.

    Ühel 20-st patsiendist on keel ja huuled veidi kahjustatud, selleks peate olema vaimselt valmis. Kõik puudused kaovad nädala jooksul pärast anesteesiat jäljetult.

    Epiduraalanesteesia vastunäidustused


    On kategooria patsiente, kellele ei saa spinaalanesteesiat üldse teha. Selle loendiga peaksite eelnevalt tutvuma. Protseduuri ajal peab inimene olema tervislik. Väikseimad põletikulised protsessid, patogeensete bakterite esinemine veres, nahalööve - see kõik viitab vastunäidustustele. Oodake, kuni sümptomid kaovad, või valige mõni muu süstimisviis.

    Kehv vere hüübimine on veel üks vastunäidustus. Sel juhul võib punktsioonikohas moodustada muljetavaldava hematoomi. See surub närvilõpmeid, põhjustades tugevat valu. Harvadel juhtudel areneb halvatus. Vastunäidustuseks on ka allergia süstitava aine suhtes. Protseduuri negatiivsete tagajärgede välistamiseks viiakse eelnevalt läbi allergiatestid.

    Epiduraalanesteesiaks valmistumise tähtsus

    Valu vältimiseks pärast protseduuri on oluline süstimiseks ette valmistuda. Kuulake kindlasti, mida arst teile ütleb. Patsiendi asend nõela sisestamise ajal on väga oluline. Spetsialist leiab selgroolülide vahel soovitud ala ja teeb seal süsti. Selleks lamab patsient külili ja lokib. Arst peab nägema kõiki väljaulatuvaid selgroolüli. Sel põhjusel ei soovitata epiduraalanesteesiat mõnikord muljetavaldavalt ülekaalulistele inimestele. Tagaküljel oleva suure rasvakihi tõttu ei näe arst lihtsalt, kuhu süsti teha.

    Ebamugavuse kõrvaldamise viisid

    Valusümptomite ilmingute vähendamiseks võib välja kirjutada lihasrelaksante, mis aitavad selja lihaseid lõdvestada. Kui põhjuseks on selgroo hernia, mis reageeris sekkumisele, siis on näidustatud ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mis kõrvaldavad ägedad sümptomid.

    Kui valu provotseerivaks teguriks on hematoom, siis piisab verevalumite kõrvaldamiseks ravimite kasutamisest. Paranemise kiirendamiseks kasutatakse salve, kreeme:

    • Verevalumid välja;
    • Arnigel ja teised.

    Lisaks saate joonistada joodivõrgu. Kui valu ei lõpe mõne päeva jooksul, jäsemete tundlikkus kaob, peate kindlasti pöörduma spetsialisti poole.

    Kas selle tüsistuse teket on võimalik ära hoida

    Kuna pea valutab enam kui pooltel kõigist patsientidest, võtavad arstid meetmeid selle tüsistuse tekkimise vältimiseks.

    Operatsiooni ajal teevad arstid kõik võimaliku operatsioonijärgse seisundi leevendamiseks.

    Peavalu vältimiseks peavad anestesioloogid tegema järgmisi manipuleerimisi:

    1. Jälgige arteriaalse vererõhu taset. Anestesioloogi üks peamisi ülesandeid operatsiooni ajal on rõhu kontrollimine ja säilitamine optimaalsel või veidi suurenenud arvul. See kipub järsult vähenema, eriti seljaaju anesteesia ajal..
    2. Vältige dehüdratsiooni arengut. Kogu operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil manustatakse patsientidele soolalahust ja kolloidlahuseid intravenoosselt. Nende abiga välditakse dehüdratsiooni ja elektrolüütide suhte häirimist veres..

    Patsiendid peavad operatsioonijärgsel perioodil rangelt järgima raviarsti soovitusi. Esimesel päeval ei saa te äkki voodist tõusta. Samuti peate juua piisavas koguses vedelikku, mis on eelnevalt kokku lepitud raviarstiga..

    Sümptomi lokaliseerimine

    Pärast operatsiooni võib patsient märgata erineva lokaliseerimisega seotud valude ilmnemist. Ebamugavuse asukoht sõltub koekahjustuse astmest:

    • torkekohas - sagedamini seotud pehmete kudede ärritusega kateetri sisseviimise ajal. Kuid see sümptomi lokaliseerimine on iseloomulik ka nakkuslikele ja põletikulistele komplikatsioonidele;
    • õndraluust - esineb sagedamini patsientidel pärast sünnitust epiduraalanesteesia kasutamisel valu korral, mis provotseeris trauma või nakkuse tekkimist vaagnapiirkonnas;
    • nimmevalu - täheldatud selgroo patoloogiatega patsientidel pärast sünnitust, venoosse põimiku kahjustusega epiduraalses ruumis.

    Tähtis! Valatud valusid seostatakse anesteesiaga harva. Selle sümptomi kõige levinumad põhjused on siseorganite haigused, radikuliit või selja lihaste kahjustused..

    Kasutatud ravimid

    Epiduraalseks manustamiseks kasutatakse kvaliteetseid ravimeid. Need ei tohiks sisaldada säilitusaineid, nende tootmise käigus puhastatakse neid spetsiaalselt..


    Epiduraalanesteesias kasutatavate ravimite kõige levinumad nimed on järgmised:

    • Bupivakaiin;
    • Lidokaiin;
    • Lopivakaiin.

    Valu leevendamise tõhususe suurendamiseks on näidustatud opiaatide lisamine nendele ravimitele: promedool, fentanüül, morfiin või buprenorfiin.

    Otsus: mida ja kui palju patsiendile ravimeid manustada - ainult raviarst.

    Lisakomponentide annus on palju väiksem kui intramuskulaarse või intravenoosse manustamise korral. Vaatamata sellele viib opiaatide rühma ravimite lisamine valu tundlikkuse märkimisväärse vähenemiseni..

    Narkootiliste analgeetikumide epiduraalse manustamise korral on kõrvaltoimed äärmiselt haruldased. See on tingitud mitte ainult ravimi väikesest annusest, vaid ka asjaolust, et ravim mõjutab ainult seljaaju. Areneb selgroo opiaatide analgeesia, mille puhul teadvuse depressioon puudub. Samal ajal kestab sellise anesteesia toime piisavalt kaua: kuni 24 tundi, võrreldes intravenoosse manustamisega 4-6 tunniga..

    Mõnel juhul lisatakse epiduraallahusele opiaatide asemel muid komponente:

    • ketamiin;
    • klonidiin;
    • füsostigmiin jne..

    Tähelepanu! Need aitavad tugevdada ka valu leevendavat toimet. Nagu opiaatide puhul, on ka teiste adjuvantide annused väga madalad..

    Lisateavet Migreeni

    Mälu Kaotust

    Veresoonkonna Haiguste