KNS infektsioonid

Kesknärvisüsteemi erinevates osades esinevaid infektsioone saavad meie kliiniku neuroloogid edukalt ravida. Täpse diagnoosi saamiseks viime läbi diagnostikameetmeid kõige kaasaegsemate seadmete abil. Meie neuroloogide kogemused võimaldavad meil tõhusalt toime tulla paljude kesknärvisüsteemi haigustega, olenemata sellest, milliseid infektsioone nad põhjustavad: viirused, bakterid, seente nakkusetekitajad, algloomad. Me mitte ainult ei ravi haigust, vaid taastame ka infektsioonivastase immuunsuse.

Peamine asi neuroinfektsioonide osas

Infektsioon võib mõjutada kesknärvisüsteemi mis tahes osa: aju, seljaaju, perifeerseid närve. Nakkusetekitajad võivad tungida läbi kesknärvisüsteemi mitmesuguste vigastuste. See võib olla kolju murd, vere või närvide kaudu tungimine või muud meetodid. Kõige ohtlikumad on aju neuroinfektsioonid..

Infektsioonid klassifitseeritakse primaarseteks ja sekundaarseteks. Esimesel juhul toimub kesknärvisüsteemi esialgne infektsioon, teisel juhul nakkusetekitajad sisenevad kesknärvisüsteemi teistest fookustest. Neuroinfektsioonid raskendavad mõnikord teatud nakkushaigusi (gripp, tuberkuloos, süüfilis, herpes jne)..

KNS-i infektsioone on palju erinevaid, kuid arstid eraldavad aju membraanide (meningiit) ja seljaaju (müeliit), aju aine (entsefaliit) või seljaaju aine (entsefalomüeliit), seljaaju juurte põletiku (radikuliit), perifeersete närvide kahjustused (neuriit). ). Meie neuroloogid aitavad mitmesuguste neuroinfektsioonide korral, näiteks:

• Meningiit.
• Entsefaliit.
• Leptospiroos.
• Müeliit.
• Marutaud.
• HIV.
• Teetanus.
• Borrelioos, puukentsefaliit (nakkuse edastavad puugid, patogeen, kui puugihammustus satub vereringesse, seejärel kesknärvisüsteemi).
• Kesknärvisüsteemi kahjustused leetrites, punetistes, mumpsis.
• Nakkus herpesrühma viirustega (herpes, tsütomegaloviirus jne).
• Viirushepatiit.
• Kesknärvisüsteemi parasiithaigused.
• Toksoplasmoos.
• Leptospiroos.
• Klamüüdia.
• Mükoplasmoos.
• Neurosüüfilis.

KNS sümptomid

Haiguste sümptomid on väga erinevad, see sõltub nakkuse tüübist. Tekivad liikumishäired, lihasnõrkus, halvatus, värisemine. Võib esineda kõne, koordinatsiooni, puutetundlikkuse rikkumisi. Sümptomiteks on ka pea-, selja-, jäsemevalu.

Kesknärvisüsteemi infektsioonide diagnoosimine kliinikus

Neuroinfektsioonide efektiivne ravi on võimalik ainult täpse diagnoosi korral. Diagnostiline uuring võib hõlmata järgmist:

• Neuroloogi eriarst.
• Uriini, vere, vere biokeemia üldanalüüsid.
• Laboratoorsed testid, mis võimaldavad teil patogeeni tuvastada, hinnata immuunsust (nakkuslike patogeenide antikehade määramine, PCR-diagnostika, kultuur). Immuunsuse laboratoorne hindamine aitab kindlaks teha, kuidas nakkus kesknärvisüsteemi jõudis..
• Elektroneuromüograafia viiakse läbi seljaaju, perifeersete närvide infektsioonide tuvastamiseks.
• Ultraheli diagnostika.
• Aju või seljaaju CT võib paljastada neoplasmid, verejooksud, see tähendab, et eristada kesknärvisüsteemi kahjustuste nakkuslikke põhjusi mitteinfektsioossetest.
• Nimmepiirkonna punktsioon.

Neuroinfektsioonide ravi

Tehtud diagnostiliste testide põhjal valivad kliiniku spetsialistid intensiivravi, mille eesmärk on:

• Haiguse põhjustava aine kõrvaldamine. Selleks määrab arst kõige kaasaegsemad antibiootikumid, viirusevastased ained, interferoonid, immunoglobuliinid.
• Nakkusallika kõrvaldamine. Näiteks kui allikas on ülalõuaurkeväljas, tuleb need korda teha..
• Infektsioonivastase immuunsuse taastamine. Selleks määrab neuroloog spetsiaalseid ravimeid..
• Kesknärvisüsteemi kahjustatud piirkondade funktsioonide stimuleerimine tõhusate ravimite abil.

Populaarsed küsimused

Millised neuroinfektsioonid võivad nakatuda inimestelt, millised - ainult loomadelt?

Vastus: Marutaudi, brutselloosi (inimene harva nakatub inimesest), leptospiroosi võib nakatada ainult loomi. Toksoplasmoosi võib nakatuda nii loomadelt kui inimestelt. Enamik inimese neuroinfektsioone nakatub inimesest.

Kas kesknärvisüsteemi nakkust võib raseduse või sünnituse ajal emalt lapsele üle kanda?

Vastus: Jah, mõned nakkused võivad emalt levida kas platsenta kaudu (näiteks tsütomegaloviirus, punetised, toksoplasmoos) või perifeersete närvide kaudu (meningoentsefaliit, marutaud, herpes, äge poliomüeliit).

Kas on tõsi, et enamiku kesknärvisüsteemi nakkuste korral pole ravimeid??

Vastus: See pole kaugeltki nii. Näiteks meningiit, mille ravi alustatakse õigeaegselt, paraneb tänu kaasaegsetele antibiootikumidele väga sageli täielikult ja tüsistusteta. Erinevat tüüpi entsefaliidi korral on ravi sümptomaatiline, erinevat tüüpi haiguse prognoos on soodne kuni ebasoodne. Ravi peaks algama kohe. Puukentsefaliidi korral on olemas spetsiifilised ravimid, sellega seoses on täieliku ravi tõenäosus suur. Erinevat tüüpi müeliidil on ka erinev prognoos. Herpes ravitakse tõhusalt viirusevastaste ravimitega, marutaud paraneb, kui spetsiaalne vaktsiin alustatakse hiljemalt kaks nädalat pärast nakatunud looma hammustamist. Võime öelda, et väga paljude kesknärvisüsteemi infektsioonide korral on tõhusaid ravimeid, mille kasutamine viib taastumiseni. Kuid kahjuks mitte kõik neist. Neuroinfektsiooni esinemise vähima kahtluse korral peate võtma ühendust meie neuroloogidega.

Kui suur osa puukidest on nakkuse kandjad?

Vastus: Venemaa Euroopa osas on mitu protsenti kõigist puukidest nakatunud, Siberis, Kaug-Idas on selliseid puuke kuni 20%.

Närvisüsteemi infektsioonid

Närvisüsteemi nakkuslikud kahjustused - rühm aju haigusi (nii aju kui ka seljaaju), mis on põhjustatud bakteriaalsest, viiruslikust või seeninfektsioonist või algloomade sissetungist. Need on ohtlikud, kuna võivad põhjustada inimese kognitiivsete võimete tugevat halvenemist, meeleelundite ja motoorse aparatuuri häireid, kõnekadu ja sama tõsiseid tagajärgi kuni surmani..

üldised omadused

Lisaks ülaltoodud liigitusele patogeeni tüübi järgi jagunevad sellised haigused muude kriteeriumide järgi:

• Muide nakkuse sisenemine kehasse: õhus, kontaktis, hematogeenne, lümfogeenne, perineuraalne.
  
• Patogeneesi järgi: primaarne või arenenud mõne muu keha haiguse tüsistusena.
  
• Kahjustuse fookuse järgi: meningiit (kahjustus mõjutab ajukelme), entsefaliit (aju aine on nakatunud), müeliit (nakkus mõjutab seljaaju).
  

Kuigi igal haigusel on oma kliiniline pilt, on nende jaoks ka tavalisi sümptomeid, mis näitavad ühiselt, et infektsioon mõjutab aju:

• tugev ja pikaajaline peavalu;
  
• pearinglus;
  
• iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine;
  
• teadvusekaotus (lühiajalisest kuni pikaajalise koomani);
  
• järsk ja tugev temperatuuri tõus;
  
• üleärritus või vastupidi loid või pidevalt unine seisund;
  
• suurenenud tundlikkus heli ja valguse suhtes
  
• olulised muutused teatud kehaosade tundlikkuses;
  
• halvatus;
  
• krambid.
  

Nakkusest põhjustatud närvisüsteemi haiguste progresseerumise kiirus võib varieeruda mõnest tunnist ja päevast kuni kuude ja aastateni. Isegi nende üleminek kroonilisele vormile on võimalik..

Närvisüsteemi mõjutavad infektsioonid

Entsefaliit

Entsefaliit on neuroloogiliste haiguste rühm, kus nakkus mõjutab aju ainet. Kuigi igas vanuses inimesed on neile vastuvõtlikud, on lapsed kõige teravamalt ja tugevamalt talutavad. Kõige tavalisem infektsiooni tüüp on hematoloogiline, st. vere kaudu.

Sõltumata selle haiguse vormist ja tüübist on ägeda perioodi jooksul tursed, liigne verekogus anumates ja kapillaarides, väikesed kohalikud verejooksud ja närvirakkude hävitamine. Seejärel on võimalik tsüstide, õõnsuste, ülekasvanud sidekoe ja armide ilmnemine.

Sordid

Primaarne entsefaliit on nakatumise tulemus neurotroopsete viirustega, mis tungivad otse keha närvirakkudesse. Sellesse rühma kuuluvad järgmised tüübid:

• epidemioloogiline;
  
• puukide kaudu leviv;
  
• sääsk;
  
• põhjustatud lastehalvatuse taolistest viirustest;
  
• herpeetiline;
  
• põhjustatud marutaudiviirusest;
  
• tüüfusega;
  
• neurosüüfilisega.
  

Sekundaarse etioloogia entsefaliit on tavaliselt leetrite, tuulerõugete, toksoplasmoosi, punetiste ja suhteliselt harvadel juhtudel ka ennetavate vaktsineerimiste (DPT, rõugete vaktsineerimine) tagajärjed..

Sümptomid

Seda haigust iseloomustavad kõik varem loetletud närvisüsteemi nakkuslike kahjustuste üldised tunnused: peavalu, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, krambid, igasugused teadvuse häired selle hägustumisest kuni sügava koomani. Koomaseisundit iseloomustab patsiendi vähene reageerimine välistele stiimulitele, selliste peamiste keha funktsioonide nagu hingamine ja südamelöögid vähenenud aktiivsus.

Entsefaliidi spetsiifilised sümptomid on parees, liikumiste tugevalt häiritud koordinatsioon, kõne ja mälu halvenemine. Samal ajal iseloomustavad haiguse epidemioloogilist tüüpi unehäired, straibism, topeltnägemine, õpilaste kuju ja suuruse muutused. Samuti on häiritud hingamine, pulss muutub, täheldatakse vererõhu kõikumisi, patsiendil on sageli janu. Puukentsefaliidi korral on võimalik neelamisrefleksi rikkumine, keelelihaste halvatus, hääle tämbi muutus või selle kadumine.

Ravi

Entsefaliidi ravi hõlmab mitut valdkonda:

• Patsiendi normaalse hingamise tagamine, eriti hingamisteede läbilaskvuse jälgimine, vajadusel hapnikravi. Hingamishäirete korral - intubatsioon, kopsude kunstlik ventilatsioon.
  
• Võitlus aju ödeemi vastu: manustatakse osmootseid diureetikume, salureetikume.
  
• Desensibiliseerimine - keha suurenenud valguse, heli ja muude stiimulite tundlikkuse vähenemine. Patsiendile manustatakse tavegili, suprastiini, difenhüdramiini ja muid sarnaseid aineid.
  
• Keha homöostaasi ja veetasakaalu toetamine toitainesegude sisestamise teel enteraalselt (s.o. seedesüsteemi kaudu) või parenteraalselt (süstide kaudu), kaltsiumkloriidi, naatriumvesinikkarbonaadi jne abil..
  
• Häirete kõrvaldamine kardiovaskulaarsüsteemi töös.
  
• Hormoonravi.
  
• Ainevahetuse taastamine ajus (C-, B-, D- ja P-vitamiini, neuroprotektorite ja antipsühhootikumide manustamine).
  
• Sümptomaatiline teraapia: krampide, palaviku, keha mürgistuse kõrvaldamine, sekundaarsete infektsioonide ennetamine laia toimespektriga antibiootikumidega jne..
  

Ravi taastumisperioodil kombineeritakse ravimiteraapiat massaaži ja füsioteraapia harjutustega. Taastumine on pikk ja pole alati täielik, jääknähud on võimalikud krampide, ülajäsemete ja õlavöötme lihaste osalise või täieliku atroofia, üksikute lihasrühmade tõmbluste näol..

Müeliit

Sellesse kesknärvisüsteemi nakkushaiguste rühma kuuluvad põletikulised protsessid, mille käigus mõjutab seljaaju valge (leukomüeliit) või hall (poliomüeliit) aine. Kõige tavalisem nakatumise viis on vere kaudu, sealhulgas läbitrauma kaudu. Kontakti ja õhus levimise võimalusi on vähem..

Sordid

Primaarset müeliiti provotseerivad neurotroopsed viirused, sealhulgas herpes, marutaud ja poliomüeliit. Sekundaarne tekib:

• koos teiste nakkushaigustega nende komplikatsioonide kujul (leetrid, sarlakid, tüüfus, süüfilis, veremürgitus);
  
• fookuste taustal, kus infektsiooniga kaasneb mädanemine (kopsupõletik, osteomüeliit);
  
• onkoloogiliste haigustega;
  
• vaktsineerimise kõrvalnähuna.
  

Sümptomid

Müeliidi korral on kõik varem mainitud närvisüsteemi nakkushaiguste tavalised sümptomid - iiveldus ja oksendamine, peavalud, teadvuse häired, kehatemperatuuri järsk ja märkimisväärne tõus jne..

Nende taustal tekivad haiguse spetsiifilised ilmingud: jäsemetes algavad valulikud aistingud ja paresteesiad - tundlikkuse häired, mis avalduvad põletavates, torkivates tundetes, tuimuses ja "hanemuhkade" tundes. Lihastoonus halveneb ja mitmesugused lihasrühmad võivad talitlushäireid tekitada, peamiselt alakeha, selja ja rinna piirkonnas. Vaagnaeluhäired on täis uriini ja väljaheidete väljavoolu hilinemist või vastupidi - nende kusepidamatust. Emakakaela piirkonna seljaaju kahjustustega on hingamishäired võimalikud. Haiguse esimestel päevadel arenevad lamatised aktiivselt..

Ravi

Ravi määratakse haiguse kulgu olemuse järgi. Niisiis, mädase infektsiooni korral on vaja suurtes annustes laia toimespektriga antibiootikume ja ravi nendega tuleks alustada juba enne patogeeni tuvastamist. Selle tuvastamisel lisatakse spetsiifilisi antibiootikume.

Lamatiste ja uroloogiliste infektsioonide vältimiseks kasutatakse lamatisevastaseid madratseid, muudetakse patsiendi asendit voodis ja keha pühitakse kamprialkoholiga. Samuti on efektiivne lamatistele kõige vastuvõtlikumate alade - jalgade, tuharate ja ristluu - ultraviolettkiirgus. Juba haiguse esimestest päevadest alates on soovitatav kasutada passiivseid füsioteraapia harjutusi ning taastumisperioodil tuleks treeningravi kombineerida massaaži, füsioteraapia, müostimulatsiooniga..

Prognoos patsiendi seisundi kohta pärast taastavaid protseduure, mis kestavad mitu kuud kuni 1-2 aastat, sõltub põletiku lokaliseerimisest ja haiguse kulgu tõsidusest. Emakakaela müeliit on pikas perspektiivis kõige ohtlikum, hingamishäired tekivad sageli nende taustal. Lumbosakraalse tsooni kahjustused on täis vaagnaelundite talitlushäireid, samuti sekundaarse infektsiooni lisamist, nii et ka nende kui terviku prognoos on ebasoodne.

Meningiit

Meningiit on seljaaju ja aju limaskesta põletik. Tavaliselt tähendab see nimi pia materi põletikku (antud juhul on see leptomeningiit), kuid mõnikord on rasked põletikulised (see on pachymeningitis).

Klassifikatsioon

Meningiidi infektsiooni on mitu peamist tüüpi. Kui klassifitseerimine toimub selle alusel, millised patogeenid põhjustasid haiguse algust, saab eristada järgmisi rühmi:

• viiruslik;
  
• bakteriaalne (stafülokokk, tuberkuloos, pneumokokk, meningokokk, stafülokokk jt);
  
• seen (kandidoos, krüptokokoos ja teised);
  
• algloom (malaaria ja toksoplasmoosiga).
  

Sõltuvalt tserebrospinaalvedelikus toimuvate protsesside iseloomust eraldatakse seroosne (lümfotsüütide ülekaalus) ja mädane (neutrofiilide ülekaaluga) meningiit. Põletiku leviku järgi klassifitseeritakse meningiit järgmisse:

• üldistatud (levinud kogu pinnale);
  
• piiratud (levib osadeks, näiteks basaaliks, mis asuvad aju põhjas või kumerad, mis asuvad ajupoolkerade kumeral pinnal) meningiit.
  

Samuti võib klassifikatsioon põhineda haiguse kiirusel, nakkusviisil, aju põletikuni viinud esmase infektsiooni olemasolul või puudumisel..

Nakatumisviisid

Inimene võib nakatuda meningiiti nakkustekitaja organismi sattumisel. Inimesed, kes juba põevad muid nakkushaigusi, haigestuvad sageli, lokaliseerimine lihtsalt nihkub ja nakkus levib ajukelme. Sekundaarne infektsioon toimub peamiselt mumps, tuberkuloos, pea piirkonnas lokaliseerunud supuratsioon ja põletik ning kraniotserebraalne trauma. Kõige sagedamini nakatub teekond ninaneelu ja seedetrakti limaskesta kaudu, tulevikus liigub patogeen koos vere või lümfi vooluga läbi keha..

Meningiidi kõige tõenäolisemat põhjustajat on üheselt võimatu kindlaks teha, kuid statistika kohaselt mõjutavad streptokokid vastsündinuid ja vanureid, vanemad lapsed ja täiskasvanud - meningokokke.

Sümptomid

Koos kõigi nakkuslike ajukahjustuste tavalisega on meningiidil ka oma sümptomid. Selle kõige silmatorkavam ilming on väga tugev peavalu, mille puhul inimesele tundub, et miski lõhkeb ja rebib pead seestpoolt. Selle sümptomi leevendamiseks püüavad patsiendid instinktiivselt sageli kindlat kehahoiakut - nad lamavad külili, tõmmates põlved rinnale või maole, ja painutavad pead tagasi, püüdes seeläbi leevendada põletikuliste ajukelmete pinget..

Vaatamata haiguse põhjustajale on meningiidile tüüpilised ka muud iseloomulikud tunnused:

• nahalööve;
  
• püsiv temperatuuri tõus üle 37 kraadi;
  
• suurenenud lihastoonus kuklas;
  
• tahhükardia (südamelöökide tugev kiirendus treeningu puudumisel);
  
• tahhüpnoe (väga kiire ja pindmine hingamine);
  
• müalgia (lihasvalu);
  
• nahalööve.
  

Ravi

Ravi lähenemisviisid ja prognoos varieeruvad sõltuvalt sellest, mis tüüpi meningiit inimesel on. Konkreetse ravimeetodi saab valida ainult raviarst esialgse diagnoosi põhjal..

• Bakterite põhjustatud meningiiti ravitakse konkreetse nakkusetekitaja jaoks valitud antibiootikumidega (näiteks streptokokki ravitakse tavaliselt penitsilliiniga)..
  
• Muud tüüpi meningiidi jaoks valitakse ravimid, mis vastavad kahjustuse tüübile - näiteks tuberkuloosset meningiiti ravitakse tuberkuloosivastaste ravimitega, viiruslikku meningiiti mitmesuguste nukleaasidega jne..
  

Samuti viiakse läbi mittespetsiifiline ravi, eriti aju turse väheneb kortikosteroidide ja diureetikumide kasutamise tõttu.

Ravi kestab keskmiselt nädalast poolteiseni, kuid täpne kestus sõltub inimese keha reaktsioonist ravile ja sellest, kui raske haigus konkreetsel juhul on. See peatub inimese seisundi märgatava paranemise korral, mis seisneb stabiilses normaalses temperatuuris ja leukotsüütide sisalduse võrdsustamises veres..

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, on see täis psüühikahäirete, tõsise nägemispuude, kraniaalnärvide kahjustuse ja perioodiliste epilepsiahoogude ilmnemist. Suremus on tänapäeva meditsiini tasemel väike, kuid kui viivitate haigla külastamisega ja diagnoosi määramisega, on võimalik ka surmav tulemus.

Keha kaitsmine närvisüsteemi nakkuste eest

Kesknärvisüsteemi nakkushaiguste ennetamine vähendatakse järgmiselt:

• Üldised meetmed immuunsuse parandamiseks, sealhulgas tasakaalustatud toitumine, liikumine ja värskes õhus kõndimine, samuti vajadusel täiendavate vitamiinikomplekside võtmine.
  
• Kõigi nende haiguste õigeaegne ja täielik ravi, mille taustal võivad tekkida neuroloogilised infektsioonid.
  
• Kontakti piiramine patogeenidega (näiteks entsefaliiti kandvad puugid), samuti juba haigete inimestega. Kui on vaja viibida suure epidemioloogilise koormusega kohtades, on vajalik vaktsineerimine.
  

Närvisüsteemi nakkuslikud kahjustused on äärmiselt tõsised ja ohtlikud haigused, mis on täis tõsiseid häireid aju ja sageli ka teiste inimkeha süsteemide ja organite normaalses töös. Nende ravi on pikaajaline ja ei kõrvalda alati ülekantud nakkuse kõiki tagajärgi 100%. Kuid mida varem ravi alustatakse, seda suurem on keha maksimaalse taastumise tõenäosus..

Närvisüsteemi nakkushaigused

Neuroinfektsioon on tohutu haigus, mis on sageli surmav. Selles artiklis räägime teile selle patogeenidest ja võimalikest ravimeetoditest..

Mis on neuroinfektsioon?

Neuroinfektsioon on igasugune närvikoe nakkuslik kahjustus. Haigusega võib kahjustada mis tahes närvisüsteemi osa: aju või seljaaju, selle membraane, perifeerseid närve ja põimikuid. Haigus võib olla lokaalne või üldine..

Miks on neuroinfektsioon nii ohtlik? Kesknärvisüsteemi kaitseb välise ja sisemise keskkonna eest barjäär, mis takistab nakkusetekitajate sisenemist selle rakkudesse. Lõppude lõpuks on selle roll organismi elutähtsas tegevuses üks juhtivaid. Seetõttu ei saa enamik nakkavaid aineid sellesse tungida. Kuid bakterite, viiruste või muude patogeenide nakatamisel närvirakke on mitmeid tegureid. Ja selline haigus on keeruline.

Nii et neuroinfektsioon on haiguse üldnimetus. Need on põhjustatud mõnest nakkusetekitajast (viirus, bakterid, seened, algloomad, prioonid). Kliinikus on lisaks üldistele põletikulistele sümptomitele ka kesknärvisüsteemi või selle sektsioonide kahjustuse tunnused..

Kõik kesknärvisüsteemi infektsioonid jagunevad tavaliselt primaarseteks ja sekundaarseteks. Esimeses variandis tungib aine kohe aju või seljaajusse, sest see on esialgu orienteeritud närvirakkudele (nende suhtes on kõrge tropism). Teisel juhul lokaliseerub põletikuline fookus teises elundis või koes. Ja nakkus satub kesknärvisüsteemi, kui keha kaitsvad omadused vähenevad. Peamine levikutee on läbi lümfi- ja veresoonte.

Huvitav! Neurotroofia viitab peamiselt viirustele. See on nakkusetekitaja võime siseneda närvirakkudesse ja olla immuunsüsteemile kättesaamatus kohas. Samuti eristatakse neuroinvasiivsuse ja neurovulentsuse mõistet. Esimesel juhul võib viirus siseneda neuronisse

Kõrgelt spetsialiseerunud rakk, mis on närvisüsteemi struktuuriüksus.

Närvisüsteemi infektsioonide põhjustajad

Bakterid:

• Neisseria meningitidis (bakteriaalne meningiit põhjustav bakter);
• Stafülokokid (kuldsed), streptokokid (pneumoniae, agalactiae), enterokokid, Escherichia coli, Hemophylus gripp (sekundaarse meningiidi allikas, aju abstsessid);
• Pseudomonas aeruginosa, enterobakterid (võivad põhjustada meningoentsefaliiti, pehmete membraanide abstsesse ja emüemiat);
• Mycobacterium tuberculosis, leepra (aju ja seljaaju pehmete membraanide kahjustused, abstsessid);
• Clostridia (teetanuse tekitaja - toimib kesknärvisüsteemile bakterite poolt toodetud neurotoksiini kaudu);
• Borrelia (Lyme borrelioos lõppstaadiumis põhjustab kroonilist meningiiti, põiki müeliiti, mononeuriiti, entsefalopaatia progresseerub haiguse taustal);
• Treponema kahvatu (neurosüfilise põhjustaja, millega kaasneb meningomüeliit, granuloomide moodustumine ajus ja seljaajus, psüühilised häired hilisemates etappides);
• Brutsella (brutselloosi patogeenid provotseerivad ägedat ja kroonilist meningiiti, entsefaliiti

Aju põletik erinevatel põhjustel.

Viirused:

Aju põletik erinevatel põhjustel.

Aju põletik erinevatel põhjustel.

Neuroinfektsioon võib hõlmata prioonhaigusi (hullu lehma haigus, Kuru), parasiitide invasioone (toksoplasmoos, amebiaas, malaaria), seeni (kandidoos, krüptokokoos).

RHK 10

Nakkushaigused kuuluvad rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni A ja B jaotistesse (mõned nakkushaigused ja parasiithaigused). Näiteks jaotatakse kesknärvisüsteemi viirused eraldi rubriiki.

A 80–89

Kesknärvisüsteemi viirusnakkused

Ülejäänud haigused krüpteeritakse vastavalt patogeenile. Näiteks neurosüüfilis - A 52.3. Kui kesknärvisüsteemi haigus pole peamine, vaid raskendab ainult nakkuse kulgu, on see krüpteeritud koodidega B ja G (närvisüsteemi haigused). Näiteks meningiidiga komplitseeritud leetrid - B05.1 ja G02.0. Mõned kesknärvisüsteemi nakkushaigused on kodeeritud kahjustuse asukoha põhjal. Näiteks meningiit.

G00.0	Gripi meningiit
G00.1	Pneumokokiline meningiit
G00. 2	Streptokoki meningiit
G00.3	Stafülokoki meningiit

Neuroinfektsioonide tagajärjed

Kõige sagedamini ei jäta nakkusetekitaja piisava ravi korral kehas viibimise jälgi. Kuid närvikoe on põletiku suhtes äärmiselt tundlik, seetõttu võivad pärast haigust jääda haiguse ebameeldivad tagajärjed, mis võivad püsida kogu elu..

Neuroinfektsiooni tagajärjed:

• Sagedased peavalud;
• Meteosensitiivsus;
• Funktsiooni kaotus (osaline või täielik nägemise, kuulmise, kõne kaotus);
• Keha tundlikkuse tsoonide kaotus;
• Jäsemete motoorse funktsiooni rikkumine;
• Mäluprobleemid;
• Vaimsed häired;
• Krambid või epileptilised krambid.

Puude pärast neuroinfektsiooni

Enamikul juhtudel on nakkav ajukahjustus äge ja lõpeb täieliku taastumisega. Kuid kahjuks on ka haiguse tõsiseid variante. Neuroinfektsiooni tagajärjed jäävad patsiendile paljudeks aastateks. Olulised funktsioonid on kadunud, võime kaotada ametialaseid ülesandeid võib kaduda. ITU patsiendi uuringu küsimus otsustatakse individuaalselt.

Puuderühma moodustamine on võimalik ühe või teise funktsiooni väljendunud rikkumise korral (näiteks jäseme parees, epilepsiahoog, kuulmislangus, nägemine). Dokumentide saatmise meditsiiniliseks ja sotsiaalseks läbivaatuseks teeb raviarst. See määrab haiglast välja kirjutatud või endiselt haiglaravil oleva patsiendi täiendava uuringu mahu..

Kui patsient peab ennast töövõimetuks ja vajab uuringut ning raviarst ja osakonnajuhataja ei näe selleks alust, siis saab patsient ITU-le isiklikult dokumendid ja avalduse saata.

Äge neuroinfektsioon

Enamikul juhtudel läheb kesknärvisüsteemi nakkuslik kahjustus ägedasse vormi. Seda iseloomustab äge algus, hea reaktsioon etiotroopsele ravile. Aga kui haiguse tunnuseid õigel ajal ei avastata, võib see haigus lõppeda surmaga..

Aju	Selgroog	KNS infektsioonid
Liigid	Entsefaliit Aju põletik erinevatel põhjustel. "target =" _blank "> entsefaliit (aju põletik); Meningiit (aju pia materi põletik); Arahnoidiit (aju arahnoidaalse membraani põletik); Abstsessid (piiratud kogum mäda, mis paikneb ajus või aju vooderduses) ja muud ajukahjustused.	Müeliit (seljaaju põletik); Epiduraalsed ja seljaaju abstsessid (mäda kogunemine seljaaju vooderdisse) ja muud sekundaarsed kahjustused.	Entsefalomüeliit (aju ja seljaaju põletik); Kesknärvisüsteemi (CNS) spetsiifilised kahjustused - marutaud, teetanus.
Põhjused	Viirused, bakterid, prioonid, algloomade nakkused, seened; Etiotroopsed patogeenid on toodud eespool.	Viirused, bakterid, algloomade nakkused, seened; Etiotroopsed patogeenid on toodud eespool.	Iga kohaliku infektsiooni põhjustaja võib provotseerida haiguse süsteemse variandi. Mõned nakkusetekitajad (marutaud, teetanus) mõjutavad kohe kesknärvisüsteemi.
Sümptomid ja diagnoos	Meningiit on aju pehmete membraanide äge põletik. Avaldub kõrge palaviku (39-40⁰), külmavärinad, peavalu, jäikus Meetod siseorganite ja kudede uurimiseks tuumamagnetresonantsi nähtuse abil. "target =" _blank "> MRI abstsesside jaoks; -Patogeeni eraldamine (PCR, verekultuur ja CSF).	Müeliit - palavik, külmavärinad, nõrkus. Valu piki selgroogu (kael, selg, rindkere piirkond, alaseljaosa). Lokaliseerimine sõltub kahjustuse tasemest. Jäsemete tuimus, motoorse funktsiooni kadu, jäsemete halvatus suureneb. Võib esineda uriini ja väljaheidete kinnipidamist või uriinipidamatust. Abstsessidel ja muudel nakkuslikel kahjustustel on sarnane kliiniline pilt, millel on selgelt väljendunud fookuskaugus. Diagnostika: patogeeni kontroll nimmepunkti, laboridiagnostika, harva CT või MRI tulemuste põhjal.	Kliinik on mitmekesine ja sõltub patogeenist. Sisaldab aju ja seljaaju vigastuse sümptomeid. Võib olla ebatüüpiline. Näiteks marutaud (rabdoviirus). Esimesed sümptomid ilmnevad nädal kuni 10 päeva pärast looma hammustuse või sülje saamist. Temperatuur tõuseb 37,2-ni, ilmub ärevus ja unetus, valu hammustuskohas. Siis tuleb agressiooniperiood. Patsient on väga tundlik mis tahes stiimuli suhtes (valgus, heli, puudutus). Tekivad krambid, hallutsinatsioonid, deliirium. Iseloomulikud sümptomid on hüdrofoobia ja süljeeritus. Surm saabub hingamise seiskumisest (hingamislihaste halvatus) või krambist. Diagnostika: patogeeni või vere või CSF eraldamine CSF moodustub aju vatsakestes. See toodab 600-700 ml päevas. On vaja kaitsta närvisüsteemi. Tserebrospinaalvedelikku kasutatakse ainevahetuseks neuronite ja vere vahel. Moodustudes külgvatsakestes, läbib see kolmanda ja neljanda. Viimasest siseneb see subarahnoidaalsesse ruumi ja imendub seal uuesti verre. 'target = "_blank"> liköör; PCR, ELISA, külvamine sõltuvalt patogeenist.
Ravi (protokoll)	Etiotroopne ravi (patogeeni pärssimiseks mõeldud ravimid). Bakterite jaoks - antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid jt). Kui haigus on põhjustatud viirusest, on ette nähtud viirusevastased ravimid. Näiteks oseltamiviir on abiks gripi entsefaliaalsete komplikatsioonide korral..	Bakteriaalse infektsiooni avastamisel on antibiootikumid, mille suhtes patogeen on tundlik; Glükokortikosteroidid põletiku pärssimiseks; B-vitamiinid; Antikolinesteraasi ravimid.	Vaktsineerimine; Etiotroopsed ravimid (viirusevastased, antibakteriaalsed, sõltuvalt eraldatud patogeenist); Sümptomaatiline ravi (krampide leevendamine, ajuturse, epilepsiahoog, hallutsinatsioonid ja luulud).
Kiire abi	- erakorraline haiglaravi intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas; - infusioonravi (joobeseisundi leevendamiseks ja toksilise šoki vältimiseks); - ajuturse ennetamine (diureetikumid); - krampide leevendamine (diasepaam).	- hospitaliseeritakse intensiivravi osakonnas; - Pulsiteraapia hormonaalsete ravimitega võimaldab teil eemaldada põletikku ja vähendada närvide hävitamise fookust.	Marutaudi ja teetanuse korral peaks vaktsiini kättesaadavus olema viide erakorralisele immuniseerimisele.

Kroonilised neuroinfektsioonid

Seda tüüpi haigus esineb nõrgenenud immuunvastuse, nakkusetekitaja tõsise toksilisuse ja kaasuvate haiguste korral patsiendil. Neid iseloomustab loid ja korduv kulg, mis võib kesta kuid või aastaid. Kroonilised neuroinfektsioonid põhjustavad puude ja surma ilma piisava ravita.

Kriteeriumid	Aju	Seljaaju ja perifeersed närvid	KNS
Liigid	Krooniline puukentsefaliit; Progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia; Alaäge leetrite entsefaliit; Alaäge punetiste entsefaliit; Neurobrutselloos; Alaäge herpeetiline entsefaliit; Tuberkuloosne meningoentsefaliit.	Herpeetiline kesknärvisüsteemi infektsioon Neurobrutselloos Pidalitõbi Mükobakteriaalne meningoentsefalomüeliit	Neurospeed Prioonhaigused
Põhjused	Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid (flavoviirused, polüoomiviirused, leetrid, punetised, brutselloos, mycobacterium tuberculosis, herpes), krüptokokoos, puukborrelioos, herpesviirus või HIV + samaaegne immuunpuudulikkus või immunosupressioon + ebapiisav ravi ägeda seisundi korral.	Herpesviirused (3-8 tüüpi), brutsella, mükobakteri pidalitõbi ja tuberkuloos + samaaegne immuunpuudulikkus või immunosupressioon.	1. ja 2. tüüpi HIV; Prioonid + samaaegne immuunpuudulikkus või immunosupressioon.
Sümptomid ja diagnoos	Loetletud neuroinfektsioonidel on sarnased sümptomid, kuid need erinevad ka sõltuvalt patogeenist. Selles osas kirjeldame alaägeda viirusliku ja bakteriaalse meningiidi ja entsefaliidi kliinilist pilti. Krooniline meningiit tekib bakteriaalse, viirusliku või seeninfektsiooniga kokkupuutel. Sagedamini täheldatakse neid nõrgenenud immuunsusega, kaasuva patoloogiaga patsientidel immunosupressiivsete ravimite kasutamisel (pärast siirdamist). Sümptomid on sarnased meningiidiga, palavikku pole, tavaliselt kestab madal palavik 3-8 nädalat. Haiguse tunnused: peavalu; Seljavalu ja kaelalihased; Kõndimisraskused Fokaalsed neuroloogilised sümptomid (tundlikkuse kaotus näol, kuulmise, nägemise, kõne kaotus). Entsefaliit esineb rohkem väljendunud fokaalsete sümptomitega. Diagnostika: neuropildistamine (MRI, CT); Tserebrospinaalvedeliku analüüs; Epideemia ajalugu Meditsiiniline teave, mille arst saab patsiendiga vesteldes. Sisaldab varasemaid haigusi, vigastusi ja operatsioone, allergilisi reaktsioone ravimitele, vereülekandeid, pärilikke ja muid lähisugulaste haigusi. "target =" _blank "> anamnees; Patogeeni või selle antikehade eraldamine CSF-ist.	Üldiselt on seljaaju ja perifeersete närvidega seotud mitu haigust: müeliit, seljaaju membraanide põletik, ganglioneuriit. Müeliidi kliinik: Subfebriili palavik; Parapleegia pilt (ülemiste või alajäsemete motoorse aktiivsuse kadu); Tundlikkuse ja vaagna funktsioonide kaotus. Seljaaju membraanide alaägeda põletiku kliiniline pilt (meningomüeliit): - valu palpeerimisel selgroo teatud segmendis; - subfebriilne palavik 4-8 ​​nädalat (37,2-37,5⁰); - osakonna liikuvuse piiramine; - nahal võivad olla visuaalsed põletikunähud (tursed, pastadus, hüperemia); - liikumise ja kõndimise rikkumine. Ganglioneuriit: temperatuur, nõrkus, mürgistus; Intensiivne valu selgroolülides (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei leevenda); Herpesega tekib paar päeva hiljem vesikulaarne lööve valu piirkonnas piki innervatsiooni. Diagnostika: CSF analüüs; Patogeeni kontrollimine; Vajadusel CT, MRI, punktsioon.	NeuroAIDS: Peavalu; Polüneuropaatia; Unehäired; Asteenia; Depressioon; Aseptiline meningiit; Tetraparees; Bulbari häired; Radikulaarne sündroom; Ataksia; Treemor Mis tahes jäseme või pea, keha, pagasiruumi tahtmatu värisemine. "target =" _ blank "> Värin; Püramiidne puudulikkus. Prioonhaigustel on erinev kliiniline pilt. Diagnoos: nimme punktsioon.
Ravi	Etiotroopne ravi (viirustega - viirusevastane; bakteritega - antibiootikumid; seentega - seenevastased ained); Sümptomaatiline ravi (valu, palaviku jne leevendamine).	Etiotroopne ravi (viirustega - viirusevastane; bakteritega - antibiootikumid; seentega - seenevastased ained); Sümptomaatiline ravi (valu, spasmi, palaviku leevendavad ravimid).	NeuroAIDS: Retroviirusevastane ravi (zidovudiin); Immunostimuleeriv ravi; Sellega seotud infektsioonide (antibiootikumid või seenevastased ained) ravimine; Sümptomaatiline ravi.

Infektsioon, mis võib mõjutada närvikoe, on alati keeruline. Kõik selle süsteemi põletikulised muutused võivad põhjustada funktsiooni kaotuse ja puude. Neuroinfektsiooni avastamisel on vaja järgida raviarsti soovitusi ja mitte lasta haigusel kulgeda..

Olga Gladkaya

Artiklite autor: praktik Gladkaja Olga. 2010. aastal lõpetas ta Valgevene Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini erialal. 2013-2014 - täienduskursused "Kroonilise seljavaluga patsientide juhtimine". Viib läbi neuroloogilise ja kirurgilise patoloogiaga patsientide ambulatoorne vastuvõtt.

Närvisüsteemi nakkushaigused

Närvisüsteemi nakkushaigused tekivad mikroorganismide kehasse sisenemisel. Käimasolevate patoloogiliste protsesside oht on see, et need põhjustavad meeleelundite häireid, kognitiivsete võimete halvenemist ja muid tõsiseid tagajärgi. Nakkusprotsessi iseloomustab teatud kliiniline pilt, mis võimaldab patogeeni järgi tuvastada ajukahjustusi.

Yusupovi haigla neuroloogiakliinikus osutavad selle valdkonna juhtivad spetsialistid abi patsientidele, kes nakkusprotsessi käigus tegelevad aju- või seljaaju vigastuse tunnustega. Haigustekitajate tõhusaks ja ohutuks tõrjeks kasutatakse Vene Föderatsiooni territooriumil registreeritud vahendeid, mille tegevust on kinnitanud arvukad uuringud..

Närvisüsteemi nakkushaigused: üldised omadused

Närvisüsteemi infektsioonid on suur rühm, mis ühendab paljusid erinevatel põhjustel klassifitseeritud haigusi. Närvisüsteemi nakkushaigused võivad areneda siis, kui patogeensed mikroorganismid sisenevad kehasse õhus, lümfogeensel, hematogeensel ja kontaktliinil.

Yusupovi haigla neuroloogid viivad läbi tervikliku diagnostika, mille käigus on võimalik kindlaks teha mitte ainult nakkuse kehasse sisenemise viis, vaid ka kahjustuse fookuse tuvastamine. Nakkusliku protsessiga pöörduvad patsiendid Yusupovi haiglasse järgmiste sümptomite kaebustega:

• intensiivsed peavalud;
• suurenenud tundlikkus helide ja valguse suhtes;
• iiveldus ja pearinglus;
• kehatemperatuuri tõus;
• krambid ja halvatus;
• lühiajaline teadvusekaotus.

Nakkuslike neuroloogiliste haiguste käik on erinev, see sõltub närvisüsteemi kahjustuse astmest, keha resistentsusest ning ravimeetmete õigeaegsusest ja piisavusest. Neuroloogia uurib piisavalt üksikasjalikult närvisüsteemi nakkushaigusi, milles kirjeldatakse üksikasjalikult erinevate patoloogia vormide ilminguid, nende diagnoosimise ja ravi meetodeid..

Närvisüsteemi nakkushaigusi kirjeldatakse lühidalt neuroloogide kliinilises praktikas kasutatavates materjalides. Ilma eriteadmisteta ei saa inimene, kellel on närvisüsteemi nakkusprotsessi tunnused, probleemi iseseisvalt kindlaks määrata.

Närvisüsteemi nakkushaiguste tunnuste eristamine

Närvisüsteemi nakkushaigused liigitatakse haiguse vormide kirjeldustega pdf-failides sõltuvalt kahjustuse fookusest. Sõltuvalt sellest, millist närvisüsteemi komponenti see negatiivselt mõjutab, eristatakse järgmisi haigusvorme:

• müeliiti iseloomustab seljaaju kahjustus. Kõige sagedamini satub nakkus kehasse vere kaudu. Müeliidi spetsiifilised ilmingud on jäsemete valulikud aistingud;
• meningiit avaldub ajukelmepõletikuga patsientidel. Raske peavalu on selle nakkusvormi iseloomulik ilming. Meningiidi nakkusprotsessi üldiseid ilminguid võib täiendada tahhükardia, nahalööbe, lihasvalu;
• entsefaliiti iseloomustab aju nakkus. Selle seisundi korral on iseloomulikud nii üldised sümptomid kui ka spetsiifilised ilmingud: krambid, teadvushäired, sügav kooma.

Yusupovi haiglas läbi viidud terviklik diagnostika võimaldab spetsialistidel kindlaks teha, millist närvisüsteemi osa nakkus kahjustab. Närvisüsteemi nakkushaigused, neuroloogia sisaldab täielikku kirjeldust, mida saab edukalt ravida algstaadiumis, kui inimesel pole tunnetuspuudulikkuse märke.

Neuroloogiliste nakkushaiguste ravi

Yusupovi haigla neuroloogid valivad patsientidele individuaalse ravi, mille raames lahendatakse mitu ülesannet:

• nakkuse põhjustaja kõrvaldamine viirusevastaste ainete, antibiootikumide ja immunoglobuliinide kasutamisega;
• haiguse progresseerumist soodustavate neuroloogiliste häirete kõrvaldamine;
• immuunsuse taastamine;
• närvisüsteemi kahjustatud piirkondade stimulatsioon;
• kaotatud kognitiivsete funktsioonide, oskuste taastamine.

Kesknärvisüsteemi nakkushaigused võivad piisava ravi puudumisel põhjustada tõsiseid häireid aju töös. Jusupovi haiglas viiakse läbi neuroloogiliste haiguste diagnostika ja ravi ning kaotatud funktsioonide taastamine

Kesknärvisüsteemi infektsioonid

Nakkushaiguste rühma üldnimetus patogeeni lokaliseerimisega kesknärvisüsteemi erinevates osades on neuroinfektsioon. Viirused, bakterid, seened, algloomad ja prioonid võivad põhjustada neuroinfektsiooni. Eraldage aju ja seljaaju membraanide põletik (meningiit), aju kahjustus (entsefaliit) ja seljaaju (müeliit). Meningoentsefaliiti diagnoositakse meningiidi ja entsefaliidi sümptomite ilmnemisel.

Kõik need haigused on oma olemuselt polüetioloogilised, millega kaasneb keha üldine mürgistus ja põletikulised muutused CSF-is, kliiniliste ilmingute poolest erinevad sõltuvalt patogeeni tüübist, protsessi lokaliseerimisest ja nakkuse ulatusest.

Sõltuvalt CSF rakulise koostise omadustest patsiendil - neutrofiilne või lümfomonotsütaarne pleotsütoos - on neuroinfektsioonid jagatud vastavalt mädaseks või seroosseks meningiidiks (entsefaliit). Neutrofiilsete leukotsüütide ja lümfotsüütide ligikaudu võrdne suhe CSF-is näitab pleotsütoosi segatüüpi, mida saab määrata haiguse varases staadiumis mis tahes etioloogiaga bakteriaalse meningiidi korral. Mädane CSF tähendab kõige sagedamini nakkuse bakteriaalset olemust, lümfotsüütide ülekaal CSF-is näitab haiguse peamiselt viiruslikku etioloogiat. Seetõttu võimaldab patsiendil CSF-punktsiooni tulemuste saamine haiglasse mineku esimestel tundidel kindlaks määrata haiguse võimalike põhjustajate (bakterid või viirused) spektri ja määrata piisav ravi. Samal ajal tuleb meeles pidada, et mitmed bakteriaalsed meningiidid (tuberkuloosne, süüfilise, jersinioos jne) võivad olla nii mädase kui ka seroosse iseloomuga..

Mädase bakteriaalse meningiidi (entsefaliit) kõige levinumad põhjused on meningokokid (Neisseria meningitidis), pneumokokid (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae b (Haemophilus influenzae b), Staphylococcus aureus (Staphylococcus Staphylococcus aureus, Pseudomonas, perekond Enterobacteriaceae jne) on palju vähem levinud. Vastavalt membraanide primaarsele kahjustusele ja (või) ajuainele jagunevad need haigused primaarseks, mida iseloomustab haiguse areng ilma eelneva keha fokaalse või septilise kahjustuseta mikroobse toimeaine abil, ja sekundaarne, komplitseeriv lokaliseeritud äge või krooniline infektsioon protsessi või vigastuse tagajärjel. Primaarne bakteriaalne meningiit põhjustab peamiselt meningokokke (Neisseria meningitidis), vähemal määral Haemophilus influenzae b tüüpi (Haemophilus influenzae b) ja pneumokokke (Streptococcus pneumoniae), muud patogeenid põhjustavad reeglina sekundaarset meningiiti.

Seroosne bakteriaalne meningiit sisaldab lisaks juba mainitud meningiidile segatud pleotsütoosiga (jersinioos, süüfiliit jne) ka mükoplasma (perekond Mycoplasma), leptospiroosi (perekond Leptospira) ja borrelioosi (perekond Borrelia) etioloogiat. Seroosse algloomade meningiidi (meningoentsefaliit) põhjustab kõige sagedamini Toxoplasma gondii. Seenne meningiit põhjustab krüptokokke (Cryptococcus neofomans), Candida perekonna seeni, koktsidioosi (Coccidoides immitis). Lisaks võib seroosset meningiiti põhjustada Mycobacterium tuberculosis kompleks.

Primaarset viiruslikku meningiiti esindavad peamiselt puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi meningoentsefaalne vorm (mille põhjustajaks on Arbovirus'i rühma kuuluv viirus, perekond Flaviviirus), ägeda poliomüeliidi meningeaalne vorm (haigustekitaja kuulub perekonda Enterovirus, Poliovirus hominis) ja mõned teised.

Sekundaarse viirusliku meningiidi (entsefaliidi) kõige levinum põhjus on enteroviirusnakkuste (perekond Picornaviridae, perekond Enteroviirus), mumpsiviiruse (perekond Paramyxoviridae, perekond Rubulaviirus), herpesviiruste (perekond Herpesviridae), palju harvemini leetrite ja punetiste viiruste põhjustajad..

Neuroinfektsiooni tuvastamiseks mõeldud uuringu näidustused on patsiendi üldise nakkusliku mürgistuse nähud, millega kaasneb suurenenud koljusisese rõhu sündroom, aju turse ja turse sündroom, ajukelme sündroom või entsefaliaalne sündroom, tserebrospinaalvedeliku põletikulised muutused. Samal ajal on vajalik patsiendi seisundi igakülgne hindamine, anamneesiandmete põhjalik kogumine, eriti epidemioloogilise komponendiga seotud andmete kohta (selliste haiguste juhtumid patsiendi keskkonnas, puugihammustused, lemmikloomade olemasolu, varasem nakkuslik patoloogia, riskirühmadesse kuulumine jne)..

Arvestades kesknärvisüsteemi nakkuslike kahjustuste sümptomite sarnasust erinevate patogeenide poolt, tuleks haiguse etioloogia kindlaks määrata ainult laboratoorsete diagnostikameetodite abil. Selleks uuritakse kõigepealt patsientide tserebrospinaalvedelikku ja verd, kasutades otsest (patogeeni visuaalset tuvastamist mikroskoopia abil, patogeeni eraldamist rakukultuuris, selle AG või geneetilise materjali fragmentide tuvastamist) ja kaudseid laboridiagnostika meetodeid (AT määramine)..

Otsesed meetodid kesknärvisüsteemi bakteriaalsete ja seenhaiguste diagnoosimiseks:

• Grammi järgi värvitud tserebrospinaalvedeliku määrdumiste ja vere "paksu tilga" mustade mikroskoopia
• tserebrospinaalvedeliku ja vere külvamine toitainekeskkonda koos patogeeni edasise tuvastamise ja selle omaduste uurimisega;
• hüpertensiooni tuvastamine (lateksi aglutinatsioonireaktsioon või aglutinatsioon spetsiifiliste diagnostiliste seerumitega);
• DNA tuvastamine (PCR). Otsesed meetodid kesknärvisüsteemi viiruslike ja algloomade nakkuste diagnoosimiseks:
• hüpertensiooni tuvastamine (lateksi aglutinatsioonireaktsioon või fluorestsentsmärgistatud antikehadega töödeldud preparaadis, kasutades luminestsentsmikroskoopiat);
• DNA / RNA tuvastamine (PCR). Parimad tulemused saadakse patogeenide tuvastamise kombinatsioonil kultuurimeetodite abil, selle AG tuvastamine lateksaglutinatsiooni ja DNA / RNA abil PCR abil.

Kaudsed diagnostikameetodid - patogeeni suhtes spetsiifiliste antikehade tuvastamine patsiendi vereseerumis erinevate meetodite abil (RPHA, RNGA, RTGA, RSK, ELISA jne) on mõeldud peamiselt diagnoosi retrospektiivseks kinnitamiseks.

Kesknärvisüsteemi nakkushaigused

Kesknärvisüsteemi nakkushaigused ja põletikulised haigused esinevad tavaliselt üldise nakkuslike sümptomite kompleksiga, aju- ja fokaalsete neuroloogiliste häirete tekkega ning tserebrospinaalvedeliku muutustega. Üldise nakkusliku iseloomuga sümptomiteks on kehatemperatuuri tõus, iseloomulikud põletikulised muutused veres (leukotsütoos, suurenenud ESR jne), valu lihastes ja liigestes, kuumuse ja külmavärinate tunne, nahalööbed jne..

Ajukahjustuste hulgas on kõige olulisem meningeaalne sündroom (ajukelme ärritussündroom). Teda iseloomustab laialt levinud, sageli kiiresti kasvav intensiivne peavalu. Valutunded võivad levida mööda selgroogu alaselja ja alajäsemeteni. Silmamunade liikumisel on valulikkus. On iiveldus ja oksendamine, üldine hüperesteesia. Samal ajal suurendavad patsiendi uurimisel ereda valguse, lõhnade, müra ja kompimisärritused valulikke aistinguid ja muutuvad talumatuks. Ajukelme ärrituse korral ilmnevad meningeaalile iseloomulikud sümptomid. Kõige tavalisem on kaelalihaste jäikus, mis ilmneb kaela passiivse painutamise ja pea rinnaku poole kallutamise korral. Mõnevõrra harvemini esinevad Kernigi, Brudzinsky ja mõnede teiste sümptomid. Mõnel juhul moodustub meningeaalile iseloomulik poos, kui patsiendi pea tagasi visatakse, mao tõmmatakse sisse ja jalad tõmmatakse maos. Võimalik teadvuse depressioon kuni tuimastuse ja koomani. Harvem täheldatakse psühhomotoorset agitatsiooni, deliiriumi ja hallutsinatsioone. Mõnikord võib areneda krampide sündroom, sagedamini täheldatakse seda lastel.

Fokaalsed neuroloogilised häired on erinevad ja sõltuvad põletikulise protsessi asukohast ja olemusest. Kõige sagedamini täheldatakse kesknärvisüsteemi nakkushaiguste, anisorefleksia või hemipareesi korral näolihaste funktsioonide asümmeetriat, okulomotoorseid häireid, kõnehäireid, harvemini ekstrapüramidaalseid häireid või tundlikkushäireid.

Kesknärvisüsteemi nakkus- ja põletikuliste haigustega kaasnevad iseloomulikud muutused tserebrospinaalvedelikus (CSF), kus esiplaanile tuleb rakkude - neutrofiilide või lümfotsüütide - arvu suurenemine. Mõnel juhul võib haiguse põhjustajat leida tserebrospinaalvedelikust. Lisaks täheldatakse tavaliselt tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemist, selle värvi ja läbipaistvuse muutusi ning valgu koguse kerget suurenemist. Närvisüsteemi paljude nakkuslike kahjustuste äratundmine võib hõlbustada CSF ja vere bakterioloogilisi, seroloogilisi või viroloogilisi teste..

Meningiit on nakkus- ja põletikuline haigus, mille pea- ja seljaaju membraanide kahjustus on valdav. Selle haiguse põhjustajad võivad olla bakterid, viirused, seened, algloomad jne. Haigus võib olla esmane, kui see areneb ilma eelneva üldise infektsioonita, ja sekundaarne, mis tähendab meningiidi arengut lokaliseeritud või süsteemse infektsiooni komplikatsioonina. Sõltuvalt aju membraanide põletikulise protsessi olemusest ja CSF-i muutustest eristatakse mädast (tavaliselt bakteriaalset) ja seroosset (tavaliselt viiruslikku) meningiiti. Infektsiooni tungimine koljuõõnde võib toimuda hematogeensel teel (koos baktereemiaga), perineuraalselt või lümfogeenselt (paranasaalsete siinuste, keskkõrva või orbiidi nakatumisega), samuti kontakti teel (traumaatilise ajukahjustuse ja likorröaga)..

Morfoloogilised muutused meningiidis (põletikuline infiltratsioon) arenevad peamiselt pia materis, ependüümas, aju vatsakeste medulla ja koroidpõimikute külgnevates kihtides. Subaraknoidne ruum on täidetud mädase või suhteliselt läbipaistva CSF-iga. On aju ödeem ja peamiselt sisemine hüdrotsefaal. Põletikulise eksudaadi paksenemine võib takistada CSF vereringet. Meningiidi ajukahjustuse peamiste mehhanismide hulgas tuleb märkida joobeseisundit, vere-aju barjääri läbilaskvuse halvenemist, ajuturset ja koljusisese rõhu suurenemist, CSF-i vereringe häiret oklusioonihäiretega, sekundaarsete isheemiliste ajukahjustuste fookuste tekkimist. Meningiidiga patsientide otsene surma põhjus võib olla raske koljusisene hüpertensioon ja dislokatsioonihäired, nakkav toksiline šokk.

Meningiidi kliiniline pilt, olenemata etioloogiast, on üsna iseloomulik. See koosneb tingimata 1) üldistest nakkuslikest ja 2) meningeaalsete sümptomite kompleksidest, samuti 3) põletikulistest muutustest CSF-is. Meningiidi korral on domineerivad ajukelme ärrituse nähud ja muud aju häired. Sellel taustal fokaalse ajukahjustuse võimalikud sümptomid kaovad tavaliselt taustale. Tuleb rõhutada, et meningiidi diagnoosimise viimane ja otsustav kriteerium on endiselt põletikulised muutused CSF-is. Neuroloogilises ajukelme ärritusnähtude esinemist tserebrospinaalvedelikus põletikuliste muutuste puudumisel nimetatakse tavaliselt meningismiks. CSF-i uuringu aluseks tuleks pidada meningeaalse sündroomi olemasolu ja nakkusprotsessi tunnuseid. Mädase meningiidi korral leitakse CSF-is peamiselt neutrofiile, tavaliselt mitu tuhat 1 μl-s, mis määrab tserebrospinaalvedeliku värvi ja läbipaistvuse muutuse. Kuid pleotsütoosi olemus sõltub haiguse staadiumist. Membraanide põletikuliste kahjustuste varases staadiumis võivad domineerida lümfotsüüdid. Tervendavas staadiumis koos rakkude arvu vähenemisega leitakse ka peamiselt lümfotsüüte. Seroosse meningiidi korral täheldatakse lümfotsüütilist pleotsütoosi (mitu kümmet või sadu rakke 1 μl-s), samal ajal kui tserebrospinaalvedeliku värvus ja läbipaistvus oluliselt ei muutu.

Meningokoki haigus levib piiskade kaudu. Tuleb meeles pidada, et meningokoki (mädane) meningoentsefaliit on ainult üks meningokoki infektsiooni variantidest. Haigus esineb kõigis vanuserühmades, kuid kõige sagedamini lastel ja noortel. Meningokoki meningiiti iseloomustab äge ja vägivaldne algus koos kõrge palaviku ja raske meningeaalse sündroomiga. Patsientidel on intensiivne peavalu, iiveldus ja oksendamine ning neil võib olla selja- või alaseljavalu. Segadus areneb järk-järgult, mõnikord tekib deliirium. Mõnel patsiendil tekivad epilepsiahoogud. Haiguse iseloomulik tunnus on hemorraagiline lööve kõhus, tuharatel, reitel ja jalgadel. CSF on tavaliselt haiguse esimesest päevast alates hägune, sisaldab mitusada või tuhandeid rakke - peamiselt neutrofiile 1 μL-s. Rakkudes saab tuvastada meningokokke. Lisaks suureneb CSF-is valgu kogus ja selle rõhk. Meningokoki meningiit on keeruline, kuid piisava ravi korral enamikul juhtudel taastumine toimub. Haiguse ohtlikud komplikatsioonid on bakteriaalne (endotoksiline) šokk ja Waterhouse-Friederikseni sündroom (neerupealiste koore hävitamisest tingitud äge neerupealiste puudulikkus).

Coxsackie viiruste ja ECHO põhjustatud meningiit

See on seroosne meningiit, mis mõjutab peamiselt alla 15-aastaseid lapsi. Infektsiooni ülekandemehhanism on fekaal-oraalne. Haigus algab ägedalt ja kulgeb kõigi iseloomulike tunnustega: palavik, tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine, tõsised meningeaalsed sümptomid. Patsientide nägu on tavaliselt hüperemiline, toimub sklera veresoonte süstimine, konjunktiviit, herpeedilised lööbed huultel. CSF rõhk on suurenenud, selles määratakse lümfotsütaarne pleotsütoos, valgu taseme kerge tõus. Diagnoosi kinnitab viirusevastaste antikehade tiitri suurenemine vereseerumis ja tserebrospinaalvedelikus. Selle haiguse käik on soodne, kuid 1040% juhtudest kulgeb see retsidiividega..

Mumps meningiit

See on äge seroosne meningiit, mis areneb kõige sagedamini mumpsi vastu või pärast seda. Haigus mõjutab peamiselt eelkooliealisi ja kooliealisi lapsi. Mumps meningiit areneb ägedalt ja sellega kaasneb märkimisväärne kehatemperatuuri tõus, intensiivne peavalu, korduv oksendamine. Määratakse mõõdukad meningeaalsed sümptomid. Mõnel juhul tekib teadvuse depressioon, ilmnevad hallutsinatsioonid. Mõnikord tekib krampide sündroom. Fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid esineb harva. CSF-i rõhk on märkimisväärselt suurenenud. Tserebrospinaalvedelikus leidub peamiselt lümfotsüüte - mitusada või tuhat 1 μl-s. Meningiidi täpse etioloogia kindlakstegemisel on seroloogilistel testidel suur tähtsus. Patsiendid tunnevad end paremini ühe kuni kahe nädala jooksul. Mumpsiga nakatumise tüsistuste hulka kuuluvad pankreatiit ja orhiit..

Tuberkuloosse infektsiooni allikas paikneb tavaliselt kopsudes või bronhide lümfisõlmedes. Aju ajukelme lüüasaamine toimub hematogeensel viisil. Tuberkuloosse meningiidi korral on subarahnoidaalses ruumis pia mater'il palju seriaalseid tuberkuleid ja seroosne-fibrinoosne eksudaat. Põletikulised muutused avalduvad kõige enam aju põhjas, mis määrab haiguse kliinilise pildi mõned tunnused. Tuberkuloosne ajukelme põletik koos koroidpõimikute ja vatsakeste ependüümiga, kleepuvate ja sklerootiliste muutuste esinemine aitavad kaasa tserebrospinaalvedeliku ja hüdrotsefaalide jämedate rikkumiste tekkimisele. Tuberkuloosset meningiiti iseloomustab sümptomite aeglane ilmnemine. Prodromaalsel perioodil täheldatakse üldist halb enesetunne, suurenenud väsimus, söögiisu vähenemine, meeleolu muutused, päevane unisus, madal palavik ja peavalud. Meningiidi sümptomite tekkele võivad eelneda kognitiivsed ja käitumishäired. Selle perioodi kestus võib olla mitu nädalat. Siis halveneb patsientide seisund järsult, leitakse ajukelme ärrituse märke ja märkimisväärset kehatemperatuuri tõusu. Selles etapis on kraniaalnärvide (abducens, okulomotoorne, näo-, vestibulaarse kohleaarse) kahjustuse sümptomite ilmnemine iseloomulik. Võimalik on ka teiste fokaalse ajukahjustuse sündroomide ilmnemine, krampide krambid. Piisava ravi puudumisel halveneb patsientide seisund pidevalt, tekivad sügavad teadvushäired. Surm sellistes oludes võib juhtuda 4-8 nädala jooksul.

CSF-i uuringus määratakse mõõdukas pleotsütoos (algul valdavalt neutrofiilne ja seejärel lümfotsüütne) - 600-800 rakku 1 μl kohta. Lisaks leitakse CSF-i rõhu ja valgusisalduse suurenemine ning glükoosikontsentratsiooni vähenemine. Kui vedelikku hoitakse katseklaasis 12–24 tundi, kukub sageli välja õrn fibriinist ämblikuvõrgu sarnane võrk, mis oma kujult meenutab ümberminevat jõulupuud. Diagnoosi kinnitab tuberkuloosi mycobacterium avastamine tserebrospinaalvedelikus (ligikaudu 2/3 juhtudest). Tuberkuloosse meningiidi kahtluse korral on nakkuse esmase fookuse kindlakstegemiseks vaja läbi viia patsiendi täiendav uuring. Tuberkuloosi ajalugu ei mainita sageli - ainult 10-50% juhtudest. KT ja MRI uuringud näitavad sageli ajukelme, hüdrotsefaalia, sekundaarsete isheemiliste ajukahjustuste, tuberkuloomi või tuberkuloossete abstsesside ajukelme paksenemist. Tuberkuloosse meningiidiga patsientide suremus on endiselt üsna kõrge - umbes 10%. Kuid meningiidi olemuse varajane äratundmine ja spetsiifilise ravi õigeaegne alustamine suurendab oluliselt taastumise võimalusi..

Entsefaliidi korral on ülekaalus aju aine kahjustus, kuid need toimuvad peaaegu alati seljaaju, membraanide ja CSF-i põletikuliste muutustega, mis võimaldab paljudel juhtudel neid tingimusi terminoloogiliselt määratleda meningoentsefaliidi või entsefalomüeliidina. Entsefaliit jaguneb tavaliselt primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne entsefaliit tekib sõltumatu ja otsese kesknärvisüsteemi nakkus-põletikulise kahjustusena infektsiooni tungimise tagajärjel vere-aju barjääri kaudu. Sekundaarset entsefaliiti (post- või paragrifektiaalset) iseloomustab peamiselt kesknärvisüsteemi vahendatud kahjustus autoimmuunsete ja toksiliste-metaboolsete ja sageli mittespetsiifiliste mehhanismide osalusel..

Esmane äge entsefaliit on enamasti põhjustatud viirustest, kuid selle etioloogia võib olla erinev. Patoloogilise protsessi levimuse järgi jaguneb entsefaliit leukoentsefaliidiks (domineeriva valge aine kahjustusega - alaäge progresseeruv entsefaliit) ja polüentsefaliidiks (halli aine valdava kahjustusega - poliomüeliit, Economo entsefaliit)..

Lisateavet Migreeni

Iiveldus ja peavalu

Miks see valutab templis ja silm vasakul küljel?

Pööritav ja haige: analüüsime peamisi põhjuseid

Ketorooli üleannustamise sümptomid ja tagajärjed