Insuldi tunnused ja ravi aju keskmise arteri basseinis

Insult on haigus, mis võib lõppeda surmaga. Seda iseloomustab aju vereringe kahjustus ja selle kudede kahjustus. See juhtub vereringe raskuse või täieliku peatamise tagajärjel GM konkreetses osas..

Haiguse arengul on palju põhjuseid ja praegu on see üks peamisi inimeste surma põhjuseid maailmas. Eelmise sajandi keskel jagunes insult mitmeks selgelt eristuvaks tüübiks. Nende hulgas eristatakse isheemilist insuldi aju keskmise arteri basseinis (pahaloomuline ajuinfarkt). Sellisel juhul hõivab kahjustatud piirkond 50% MCA verevarustuse basseinist..

Lühike kirjeldus

Keskmine ajuarter (ICD-10 kood - I63.0 - I63.8) on sisemise unearteri suurim haru. See on jagatud vasakuks ja paremaks MCA-ks ning toimib suure aju, saare ja ajukoore verevarustuse allikana. Kuna MCA on osa Willise ringist, ei toimu verevool tema poolt tarnitud piirkondades mitte selle ringi kaudu, vaid koore- ja meningeaalsete harude kaudu.

Seda tüüpi patoloogiate esinemissagedus on väike. Keskmise ajuarteri insult diagnoositakse 3% -l juhtudest.

Patoloogia etioloogia

Tavaliselt provotseerib selles basseinis ajuinfarkti mitte ateroskleroos, vaid emboolia. Aterosklerootilised naastud võivad esineda ainult vähesel arvul ja mõjutada unearteri, põhjustades insuldi.

Kui see mõjutab kogu MCA-d, on see tavaliselt tingitud laeva pagasiruumi oklusioonist trombemboolia tõttu.

Sõltuvalt põhjusest võib ajuinfarkt olla üks järgmistest tüüpidest:

  1. Aterotrombootiline.
  2. Hemodünaamiline.
  3. Kardioembooliline.
  4. Lakunaarne isheemiline insult vasaku MCA (või parema) basseinis.
  5. Reoloogiline.

Aterotrombootiline insult tekib veresoonte ateroskleroosi tagajärjel. Seda diagnoositakse 1/3 kõigist patoloogia juhtumitest..
Kardioemboolia on põhjustatud ajuveresoonte blokeerimisest emboolia poolt. Patoloogiat täheldatakse 22% juhtudest.

Hemorraagilist (hemodünaamilist) provotseerib vererõhu languse või minutilise veremahu vähenemise tõttu aju vereringe kahjustus. Seda diagnoositakse 15% juhtudest.

Lacunar insult areneb igal viiendal juhul. Selle põhjuseks on arteriaalne patoloogia, millel on kõrge vererõhk pikka aega..
Reoloogiline käivitus reoloogiliste muutuste tõttu veres.

Haiguse sümptomid

Vasaku keskmise ajuarteri mõjutamisel avaldub insult kõneprobleemide, ruumis orienteerumise ja liigutuste koordineerimise häirete, taju häirega; on halvatus ja parees vasakul või paremal, see tähendab keha poolel, mis on vastupidine poolkera kahjustusele, mälukaotus. Kõik need märgid viitavad isheemilisele insuldile parema või vasaku MCA basseinis..

Lisaks ilmnevad järgmised sümptomid:

  • teadvuse rikkumine;
  • afaasia;
  • peavalu;
  • isheemia;
  • müra kõrvades;
  • düsartria;
  • nägemishäire;
  • kooma.

Parema keskmise ajuarteri vaagna isheemiline insult viib nägemiskahjustuseni. Inimesel tekib ka näonärvi paresis, homonüümne hemianopsia, tundlikkuse halvenemine, tekib hemiparees.

Kui LSMA basseinis on isheemiline insult, võib kahjustus olla ulatuslik ja mõjutada kõiki poolkerasid ja väikeaju.

Diagnostilised meetmed

Esiteks uurib arst haiguse kaebusi ja anamneesi, seejärel viib läbi füüsilise läbivaatuse, hindab neuroloogilist seisundit, välistab patoloogia ekstrakraniaalsed põhjused.

Seejärel määratakse labori- ja instrumentaalne diagnostika:

  1. Vere- ja uriinianalüüsid.
  2. Aju CT ja MRI.
  3. Rindkere röntgen.
  4. Elektrokardiograafia.

See aitab kindlaks teha patoloogia tüüpi, selle ulatust..

Samuti viiakse läbi kaasuvate haiguste uuring, mis võib toimida tserebrovaskulaarse ägeda õnnetusena (ACVI).

Teraapia

Kui ohvrile ei osutata meditsiinilist abi 2,5 tunni jooksul, toimuvad ajus pöördumatud muutused. Raviks kasutamiseks:

  1. Vererõhku langetavad ravimid.
  2. Ravimid tromboosi kõrvaldamiseks.
  3. Diureetikumid.

Mõnel juhul tehakse operatsioon, sealhulgas emboolektoomia, samuti mõjutatud arterite stentimine.

Tagajärjed ja prognoos

Insuldi tagajärjed sõltuvad sellest, millist ajupiirkonda see on mõjutanud, samuti patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja õigeaegselt alustatud ravist.

Sageli jääb insuldijärgne inimene puudega, kuna areneb lihaste halvatus. Samuti jääb patsiendiks mälu ja teabe taju halvenemine..

Keskmine eluiga ja tagajärjed pärast vasakpoolset isheemilist insult

Vasakpoolne äge ajuisheemia on raskem kui parempoolne kahjustus. See on tingitud asjaolust, et paremakäelistel (ja selliseid inimesi on enamuses) domineerib vasak ajupoolkera. Mõelge, kuidas toimub vasaku külje isheemiline insult, millised on tagajärjed ja kui kaua nad pärast rünnakut elavad.

Patoloogia tunnused

Vasak ajupoolkera kontrollib järgmisi keha funktsioone:

  • loogiline mõtlemine;
  • võime töödelda saadud teavet;
  • võime töötada täpsete andmetega;
  • kõne funktsioon;
  • lugemisoskus;
  • oskus verbaalset teavet tajuda.

Vasaku külje isheemilise insuldi korral on ülalkirjeldatud funktsioonid häiritud, keha parema külje motoorne aktiivsus muutub raskeks või peatub täielikult.

Ajupoolkerade funktsioonid (infograafika)

Verevooluhäirete kohas on:

  • Unearteri bassein. Arteriaalse põimiku blokeerimisega trombi või aterosklerootilise naastuga kaasneb paremal pool hemiparees, keele ja näolihaste halvatus. Kuid kui verevool vasakus unearteri piirkonnas on häiritud, kannatab vasakpoolne silm. Kui parempoolsete häirete taustal tekib patsiendil paremal pool nägemiskahjustus, siis võib eeldada, et vasaku ajupoolkera ulatuslik kahjustus põhjustas parema unearteri basseini anumate osalise stenoosi..
  • LSMA. LSMA basseini isheemilise insuldiga kaasnevad kõnehäired, silmalihaste halvatus, vasakpoolne tugevuse ja jäsemete tundlikkuse vähenemine. Vasaku MCA basseini isheemilisel insultil on sageli "eelkäijad" - mööduvad isheemilised rünnakud. Kui inimesel diagnoositakse keskmise ajuarteri sündroom, siis neuroloogid tuvastavad sageli varem ülekantud mikrolöökide koldeid.
  • Aju tagumine arter. Ajuarteri tagumise basseini isheemilise insuldiga kaasneb nägemisväljade kaotus, afaasia, mälukaotus, vasaku jala või käe monoparees. Nagu vasaku MCA isheemilise insuldi korral, ilmnevad ka tagumise ajuarteri kahjustused äkki harva - lisaks leitakse patsientidele ajukoe mikrokahjustuse fookused.
  • Eesmine arteriaalne anum. Jalgade raskema kahjustusega jäsemete parees või hemiparees (käsi ei pruugi mõjutada), kõnepuudulikkus, urineerimishäire, patoloogiliste haardumisreflekside ilmnemine. Sagedamini tekib ohvril isheemiline aterotrombootiline insult, mida provotseerib ateroskleroosi põhjustatud vasokonstriktsioon.
  • Sisemine ajuarter. Kui see anum on blokeeritud, on sümptomid suhteliselt nõrgad ja inimene ei pruugi olla teadlik patoloogia arengust. Patsientidel on ühelt poolt kerge nõrkus ja tuimus, mäluhäired, kriitika puudumine nende tegude ja ütluste suhtes, nägemise vähenemine. Põhjuseks on verehüübe või aterosklerootilise naastu aeglane moodustumine.
  • Vertebrobasilar bassein. Vertebrobasilaarse basseini laevad varustavad verd kuklaluu, väikeaju ja ajutüve. Vertebrobasilaarse piirkonna vasaku basseini isheemilise insuldiga kaasnevad liikumishäired: kõnnaku ebakindlus, koordinatsiooniprobleemid ja lihaste halvatus või parees.

Statistika kohaselt diagnoositakse sagedamini isheemiline insult vasaku keskmise ajuarteri basseinis koos iseloomulike sümptomitega. Provotseerib varem ülekantud mikrolöökide rikkumise.

Vaatame põhiteavet: keskmise ajuarteri sündroom, mis see on ja kuidas see avaldub.

Aju vasaku ajupoolkera isheemiline insult, kui see mõjutab keskmist ajuarteri, põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • jäsemete parempoolne halvatus või parees (kunagi vasakpoolse hemipareesiga);
  • paremal naha vähenenud tundlikkus;
  • koordinatsiooniprobleemide ilmnemine;
  • kõnehäire;
  • lõhnahäire;
  • kuulmislangus;
  • nägemise halvenemine;
  • vähenenud mälu (mõnikord lakkab patsient teisi ära tundma, kaotab varem omandatud teadmised ja oskused);
  • kõne kaotus või kahjustus (inimene kaotab kõnevõime või on sõnade tõttu udune).

Vasakpoolset ajurabandust iseloomustavad autonoomsed häired:

  • põhjuseta ärevus ja hirm;
  • õhupuuduse tunne, õhupuudus;
  • liigne higistamine;
  • südamerütmihäire (bradükardia, tahhükardia või arütmia);
  • närviliste värinate ilmumine;
  • naha kahvatus või hüpereemia;
  • kuum tunne.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele on koljusisese rõhu tõusu tõttu isheemilise rünnaku ohvril tugevad peavalud, ähmane teadvus või minestus, krambid.

Kliiniline pilt varieerub veidi, sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest. Vasaku külje isheemilise insuldi ohvril võivad domineerida kõnehäired või liikumishäired.

Ohtlikud tagajärjed

Vasakul isheemilise insuldi järgselt ilmnevad komplikatsioonid sõltuvad fookuse lokaliseerimisest ajupoolkeral (ajupoolkeral). Mõelge vasakpoolse isheemilise insuldi tagajärgedele, mis võivad püsida ka pärast ravi ja rehabilitatsiooni..

Kehaline aktiivsus

Kui see mõjutab mootorikeskusi, on inimesel:

  • näo lõtvumine (poolenisti suletud silmalaud, põse lõtvumine, suu keerdumine);
  • lihasjõu vähenemine (rasketel juhtudel tekib halvatus);
  • tundlikkuse rikkumine (kahjustatud jäsemete nahk reageerib välistele ärritustele halvasti).

Keha paremal küljel ilmnevad vasakpoolse ajuisheemia liikumisraskused ja sensoorsed häired.

Siseorganid

Vasaku ajupoolkera isheemiline insult ei piirdu ainult lihaste ja naha innervatsiooni rikkumisega, mõjutatakse paremal asuvaid elundeid (neer, kops, osaliselt - seedetrakt)..

Elundite töö muutuste määr sõltub innervatsioonihäire tugevusest:

  • Kerge. Kõrvalekalle on tähtsusetu, funktsioonid säilivad.
  • Keskmine. Elundi funktsioonid on vähenenud. Patsiendi parem rindkere külg jääb hingamisel maha, võib esineda probleeme seedimise ja roojamisega.
  • Raske. Tekib halvatus ja funktsioonide täielik lõpetamine.

Kopsu-, maksa- või neerufunktsiooni kadu peetakse vasakpoolse isheemilise insuldi üheks ohtlikuks tagajärjeks. On märkimisväärne, et väliste ja sisemiste kõrvalekallete raskusaste ei ole seotud. Inimestel võib parempoolne kehapool halvata, kuid siseorganite töövõime ei halvene..

Kõne eest vastutavad keskused asuvad vasakul. Sõltuvalt poolkera kahjustuse piirkonnast areneb ohver:

  • Lausete grammatilise ülesehituse raskused. Inimesed hakkavad rääkima lühikeste ja lihtsate fraasidega, mis meenutavad telegraafistiili. Intonatsioon kaob. See juhtub siis, kui on mõjutatud poolkera esiosad..
  • Heliprobleemid. Patsient ajab helisid segi, asetades need sõnadega valesti. See on tüüpiline tagumise laba ACVA-le.
  • Suulise kõne tajumise probleemid. Inimene kuuleb talle adresseeritud sõnu, kuid ei saa neid seostada tuntud mõistetega. Sarnased probleemid tekivad ka teksti lugemisel. Sellised patsiendid räägivad peamiselt ettekäänete või sidesõnadega, alates fraasist, mis on pikk, kuid mitteinformatiivne. Häire ilmneb koos temporaalsagara isheemiaga.
  • Täielik afaasia. Vasaku ajupoolkera suure isheemilise insuldiga kaasneb sageli kõnevõime ja kõne tajumise võime täielik kaotus.

Samuti on vale afaasia, kui rääkimisvõime rikkumine on seotud keele või kõri lihaste halvatusega. Sellised inimesed saavad aru, mida neile öeldakse, nad saavad oma mõtteid adekvaatselt sõnastada, kuid kui nad üritavad öelda, saavad nad udused, udused kõned või üksikud helid.

Mõtlemisvõime

Aju vasakpoolne külg on märgitud võime loogiliselt mõelda. Vasakpoolse ONMK tagajärg võib olla:

  • numbrite (kuupäevad, telefoninumbrid) meelde jätmise võime kaotus;
  • võimetus meeles teha lihtsaid aritmeetilisi toiminguid (liita, korrutada);
  • abstraktsete mõistete tajumise keerukus;
  • raskused saadud teabe põhjal järelduste tegemisel;
  • raskused iseseisvate otsuste langetamisel.

Sellised inimesed ei mõista alati oma seisundit, nad teevad sageli rumalaid või naeruväärseid tegusid. On oma tegevuse suhtes kriitilised.

Psühhoemotsionaalne sfäär

Teine tagajärg pärast vasaku ajupoolkera insuldi kannatamist on psüühika muutus. Patsiendil võib tekkida depressioon, mis on seotud piiratud liikumisvõime ja sõltuvusega lähedaste hooldamisest. Inimesest saab:

  • Virisev. Sageli kahetseb ta ennast ja nutab, ütleb, et temast on saanud pere koormus.
  • Rahutu. Ilmub ärevus ja hirm, mis on seotud hirmuga jääda ilma kõrvalise abita.
  • Agressiivne. Patsient leiab teistes süüd, konflikte väikeste asjade pärast. Võib kurta võõrastele halva toitmise või hooldamise üle, juhtides endale tähelepanu.
  • Ärritav. Sellised inimesed pole kõigega rahul, leiavad pisiasjades süü, süüdistavad lähedasi sageli oma surma ootamises..

Sageli kogevad ajuinfarkti põdenud äkilisi meeleolumuutusi, kui inimene muutub rahuliku vestluse ajal raevukaks, hakates voodile esemeid viskama või rusikat lööma.

Tervendav tegevus

Teraapia algab esimestel tundidel pärast rünnaku algust. Oluline on meeles pidada, et tagajärgede prognoos ja raskusaste sõltub osutatud abi õigeaegsusest..

  • trombolüütikumid (Urokinaas, Fibrinolüsiin) moodustunud verehüüvete resorptsiooniks;
  • antikoagulandid (varfariin, hepariin), mis vähendavad vere tihedust ja takistavad uuesti hüübimist;
  • neuroprotektorid (Nootropil) ja antioksüdandid (glütsiin, meksidool), et vähendada ajurakkude võimalikke kahjustusi;
  • vasoaktiivsed ained (Actovegin, Cinnarizine) raku ainevahetuse parandamiseks.

Sõltumata sellest, millised aju kogumid on mõjutatud, kaasneb ACVA kliinikuga peaaegu alati arteriaalne hüpertensioon. Vererõhu alandamiseks ja stabiliseerimiseks kasutatakse kriiside tekke ennetamiseks kiire toimega aineid (kaptopriil, klonidiin) ja pikaajalise mõjuga ravimeid (Lisinopriil, Prestarium).

Esimestel päevadel pärast isheemilist insuldi vasakus MCA-s või muudes basseinides pakutakse patsiendile puhkust, et vältida aju turset ja vältida teist isheemilist rünnakut.

Kui inimese seisund on stabiilne, viiakse ta üldosakonda ja jätkates ravimiteraapiat, alustavad nad rehabilitatsioonimeetmeid häiritud funktsioonide taastamiseks.

Taastusravi

Neuroloogid on välja töötanud skeemi, kuidas taastuda isheemilisest insuldist vasakul MCA basseinis või mõnes teises ajupiirkonnas. See sisaldab:

  • Massaaž. Lihaste hõõrumine ja sõtkumine parandab verevarustust, aitab taastada häiritud innervatsiooni.
  • Füsioteraapia. Kudede mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja närvikiudude juhtivuse taastamiseks kasutatakse magnetti, laserit ja muid riistvaraprotseduure.
  • Harjutusravi. Individuaalselt kohandatud harjutuste komplekt aitab taastada motoorseid funktsioone. Harjutusravi abil toimub insuldijärgne ravi, kui keha külg on halvatud, tehes patsiendile passiivsed painde- ja pikendusliigutused immobiliseeritud jäsemetes..
  • Dieet. Patsientide dieet peaks koosnema kergesti seeditavatest toitudest. Peaksite välja jätma rasvase liha, suitsutatud liha ja hapukurgid, küpsetised ning piirama ka soola ja suhkru kasutamist. Menüüsse soovitatakse lisada köögiviljad, taimetoidusupid ja teraviljad.
  • Klassid logopeediga. Vajalik kõne funktsioonide taastamiseks.

Neuroloogid suhtuvad positiivselt, kui lisaks põhilisele ravile kasutatakse rahvapäraseid ravimeid. Soovitav on juua kuusekäbide tinktuuri või kummeli, naistepuna, salvei keetmist. Traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad parandada siseorganite tööd, hoiavad ära nõrgenenud immuunsusega seotud võimaliku põletiku.

Kui palju elab pärast vasakpoolset ONMK-d

Vasaku MCA basseinis ägeda isheemilise rünnaku saanud või teise peaarteri verevoolu halvenemisega seotud inimese elu prognoos sõltub järgmisest:

  • Mõjutatud piirkond. Vasakpoolne massiline insult lõpeb peaaegu alati patsiendi sügava puude või surmaga.
  • Krooniliste haiguste esinemine. Diabeedi, ateroskleroosi või südame-veresoonkonna haiguste all kannatavat inimest on raskem taastuda.
  • Vanus. Mida noorem on patsient, seda suurem on võimalus naasta täisväärtuslikku ellu. Insuldihaigetel 80 aasta pärast on prognoos halb.
  • Aega kaasa aitamise aeg. Mida varem saab inimene ravimeid, mis kõrvaldavad isheemia ja parandavad aju verevoolu, seda vähem on tagajärjed..

Statistika kohaselt sureb vasakpoolse insuldi korral umbes 15% esimestel tundidel pärast rünnakut.

Isegi kui abi osutatakse õigeaegselt ja ravimravi viiakse läbi õigesti, on prognoos harva soodne..

  • 10% taastab kahjustatud funktsioonid täielikult ja jätkab täisväärtuslikku elu.
  • 25% on võimelised enda eest hoolitsema ja tegema kerget tööd, kuna neil on pärast rünnakut endiselt kerge hemipleegia
  • 40% vajab enesehooldusraskuste tõttu lähedaste hoolt ja abi. Vasakpoolne insult põhjustas hemipleegiat, misjärel tekkis paremal jäsemete tõsine düsfunktsioon.
  • 10% vajab parema kehapoole halvatuse tõttu pidevat hoolt.

Lisaks puude tekkimisele on insuldi all kannatajatel suurenenud risk korduvate insultide tekkeks. Korduva ACVA kliinikus on alati raskusi ja elulemus on madalam. Keskmine eluiga sõltub tehtud rehabilitatsiooni kvaliteedist, eluviisist ja eelsoodumusest korduvate isheemiliste rünnakute tekkeks.

Pärast ülaltoodud teabe ülevaatamist selgub, et insuldi tagajärjed võivad olla tõsised. Varajane juurdepääs arstiabile ja hästi valitud rehabilitatsioonimeetmed aitavad vähendada võimalike komplikatsioonide riski..

Aterotrombootiline insult

Aterotrombootiline insult - ajuvereringe äge rikkumine, mis on tingitud ajuveresoonte kriitilisest kitsenemisest või blokeerimisest.

See kliiniline pilt moodustub aterosklerootiliste naastude lagunemise, samuti lipiidide tungimise tõttu suurtesse arteritesse. Kõige sagedamini kahjustatakse basilaarseid ja selgroolisi artereid.


Tervishoiuministeeriumi andmetel on isheemiline insult (aterotrombootiline alatüüp) võrreldes teiste tüüpidega kõige levinum - statistika on 34%.

Aterotrombootiline insult: patogenees

Patobiokeemiline kaskaad on aju närvi kudede pöördumatu kahjustuse protsess. See tekib rakusurma tõttu aju verevoolu mahu vähenemise tõttu. Sellisel juhul tekib rakusisese ja rakuvälise aju ödeem..


Rakkude parandamise võime püsib kolm kuni kuus tundi, seetõttu on selle aja jooksul äärmiselt oluline rakendada ravimeetmeid.

Aterotrombootilise isheemilise insuldi teket esile kutsuvad tegurid ja haigused:

  • Arteriaalne hüpertensioon.
  • Pidev stress.
  • Ateroskleroos.
  • Aterotromboos.

Haiguse diagnoosimiseks kasutavad nad dupleksskaneerimist, ultraheliuuringuid, laboratoorset vere- ja uriinianalüüsi..


Aterotrombootilise isheemilise insuldi patogenees: skeem
Alloleval pildil on kujutatud arteriaalse valendiku kitsenemise skeem..

Märkus: aterosklerootilised naastud on skemaatiliselt kujutatud kollasena.


Aterotrombootilise insuldi sümptomid


Aterotrombootilise insuldi korral on iseloomulikud järgmised:

  • peavalud;
  • nõrkus, kasvab iga tund;
  • vererõhu tõus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • mittesüsteemse iseloomuga tugev pearinglus;
  • ülemiste jäsemete tundlikkuse häire (sõrmede kipitamine, "hanemuhkade tunne", tuimus);
  • nägemispuue;
  • kuulmislangus;
  • amneesia - esineb ainult aju tagumise arteri kahjustusega;
  • värvipimedus - inimene lõpetab värvide ja nende varjundite eristamise;
  • lugemisprobleemid;
  • kehv õppimine - näiteks ei suuda patsient lühisalmi meelde jätta ja taasesitada;
  • lihasnõrkus (toonuse kaotus);
  • söögiisu puudumine.

Patsientide suremus esimesel kuul pärast ajuinfarkti on 15-25%. Võrreldes "kerge" lakunaarse insuldiga halveneb prognoos aterotrombootiliste ja kardiemboolsete tüüpide korral.


Isheemiline aterotrombootiline insult vasaku MCA basseinis


Vasak keskmine ajuarter asub aju vasakus poolkeras.

Selle blokeerimine viib kõige sagedamini amnestiliste, semantiliste, mnestiliste, aferentsete või dünaamiliste afaasiateni, aga ka düsartriani..


Kõnehäireid saab taastada keeruliste harjutuste abil, mis hõlmavad sõltumatuid harjutusi vastavalt teatud skeemile ja logopeedilist rehabilitatsiooni kitsa profiiliga spetsialisti juhendamisel..


Isheemiline aterotrombootiline insult parema MCA basseinis
Parema keskmise ajuarteri obstruktsioon viib ka kõnepuudeni.

Sarnase diagnoosiga patsiendid kurdavad sageli pareesiat (hemipareesi) või vasaku ülajäseme paresteesiat, suunurga langemist vasakule ja / või keele langemist samas suunas.

See tähendab, et kui see mõjutab paremat ajupoolkera, visualiseeritakse tagajärjed keha vasakul küljel..

Insult vasaku keskmise ajuarteri basseinis: kõnehäirete suhe ajuinfarkti variandiga

* Mõjutegur 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide nimekirja.

Loe uuest numbrist

Artiklis käsitletakse kõnehäirete variante ja insuldi ajuaine muutuste variante vasaku keskmise ajuarteri (MCA) basseinis, erilist tähelepanu pööratakse afaasiale ja selle põhjustanud variantidele, isheemilisele reeglina ajuinfarktile. Analüüsis klasside komplekti tõhusust kõne parandamiseks.
Eesmärk: uurida ajukahjustuse mahu suhet insuldi korral vasakpoolses MCA basseinis ja kõnepuude astet.
Materjal ja meetodid: uuring hõlmas 356 kahtlustatavat ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse (ACVI) inimest, keda uuris neuroloog, ja hinnati neuroloogilist defitsiiti. Hiljem, kui patsientide seisund seda võimaldas, läbisid nad logopeedilise ravi, enamasti - järgmisel päeval pärast haiglasse sattumist. Kõigil vastuvõetavatel patsientidel ja enamikul patsientidest tehti aju dünaamilises uuringus CT, et kinnitada / välistada fokaalsed ajukahjustused ja selgitada kahjustuse ulatust ja patoloogilise piirkonna lokaliseerimist..
Tulemused: aju CT tulemuste kohaselt ilmnes 32-l (25,8%) 124-st inimesest LSMA basseinis tüüpilisi isheemilisi muutusi, millest 7 - dünaamika uuringu ajal, st sissepääsul ei olnud muutused veel ilmsed (algstaadium insult). Peamisteks võrdlusrühmadeks olid 3 patsientide rühma: düsartriaga (20 inimest), motoorse afaasiaga (13 inimest) ja sensomotoorse afaasiaga (23 inimest). Võrdluskriteeriumid olid kahjustuse maht ja olemus, teadvuse seisund, kõne taastamise aeg.
Järeldused: isheemilise ajuinfarkti korral võib sensomotoorne afaasia ilmneda nii siis, kui domineeriva poolkera Sylvi soone ümber on suur ala, kui ka ühe kõnekortikaalse keskuse piirkonnas või nende vahelises valgeaine piirkonnas lokaalne kahjustus. Afaasilist sündroomi esineb sagedamini krüptogeense isheemilise insuldi korral, sensomotoorne afaasia esineb sageli korduvate insultide korral. Arvestades kõne taastamise vähem väljendunud dünaamikat sensomotoorse afaasiaga patsientide rühmas, on oluline, et need patsiendid jätkaksid logopeedilisi tunde pärast väljakirjutamist, et saavutada märkimisväärne / täielik taastumine..

Märksõnad: insult, vasaku keskmise ajuarter, afaasia, ajuinfarkt, Broca keskus, Wernicke keskus, kompuutertomograafia, düsartria.

Tsiteerimiseks: Kutkin D.V., Babanina E.A., Shevtsov Yu.A. Insult vasaku keskmise ajuarteri basseinis: kõnehäirete suhe ajuinfarkti variandiga. Rinnavähk. Meditsiiniline ülevaade. 2016; 26: 1747-1751.

Vasaku keskmise ajuarteri insult: korrelatsioon kõnehäirete ja ajuinfarkti vahel
Kut'kin D.V., Babanina E.A., Shevtsov Yu.A.

Linna kliiniline haigla nr. 5, Barnaul

Taust. Töö käsitleb kõnehäireid ja ajukahjustuse variante pärast vasaku keskmise ajuarteri (MCA) insuldi. Erilist huvi pakuvad afaasia ja isheemilise insuldi aluseks olevad tüübid. Analüüsitakse logopeediliste harjutuste efektiivsust.
Eesmärk. Uurida korrelatsiooni ajukahjustuse raskusastme pärast vasakpoolse MCA insuldi ja kõnehäire astet.
Patsiendid ja meetodid. Uuringus osales 356 tõenäolise ägeda insuldiga patsienti, keda neuroloog vaatas läbi neuroloogilise defitsiidi raskuse hindamiseks. Kui seisund oli rahuldav, vaatas patsiendi üle logopeed. Vastuvõtmisel ja dünaamiliselt tehti patsientidele aju CT, et kontrollida või välistada fokaalne ajukahjustus ja määrata kahjustuse suurus ja lokaliseerimine.
Tulemused. Aju CT paljastas tüüpilised isheemilised kahjustused vasakpoolse MCA perfusioonipiirkonnas 32-l patsiendil 124-st (25,8%). Seitsmel patsiendil ei olnud need kahjustused ilmsed (varajane insult). Võrreldi kolme uurimisrühma: düsartria (n = 20), motoorse afaasia (n = 13) või sensomotoorse afaasia (n = 23) patsiendid. Võrdluskriteeriumid olid kahjustuse suurus ja lokaliseerimine, teadvus ja kõne taastumise aeg.
Järeldused. Sensorimootoriline afaasia pärast isheemilisi insulde võib tuleneda suurtest kahjustustest Sylvi lõhe ümbruses, samuti kortikaalse kõnekeskuse (te) või nende vahel paiknevatest valgetest ainetest. Afaasiat esineb sagedamini krüptogeensete isheemiliste insultide korral, sensomotoorne afaasia aga korduvate insultide korral. Arvestades hilinenud kõne taastumist sensomotoorse afaasia rühmas, peaksid need patsiendid pärast väljakirjutamist jätkama kõneravi, et saavutada märkimisväärne paranemine või kõne täielik taastumine.

Märksõnad: insult, vasaku keskmise ajuarteri, afaasia, ajuinfarkt, Broca piirkond, Wernicke piirkond, kompuutertomograafia, düsartria.

Tsiteerimiseks: Kut'kin D.V., Babanina E.A., Shevtsov Yu.A. Vasaku keskmise ajuarteri insult: korrelatsioon kõnehäirete ja ajuinfarkti vahel // RMJ. 2016. nr 26. lk 1747-1751.

Artiklis käsitletakse kõnehäirete variante ja insuldi aju aine muutuste variante vasaku keskmise ajuarteri basseinis.

Sissejuhatus

Vasaku poolkera insuldi kliiniku jaoks on iseloomulikud kõnehäired, mille hulgas kõige olulisem on afaasia. Afaasia, mis avaldub ägedalt, näitab vereringehäireid aju keskmise arteri (MCA) basseinis [1].
Kõneprotsessidel on reeglina märkimisväärne lateralisatsioon ja enamik inimesi sõltub juhtivast (domineerivast) poolkeral [2]. Tuleb meeles pidada, et kõne eest vastutava domineeriva poolkera määratlemisel lihtsustatakse lähenemist, mis seob domineerimise ainult paremakäelisuse või vasakukäelisusega. Poolkera funktsioonide jaotuse profiil on tavaliselt mitmekesine [2, 3], mis kajastub kõnehäirete astmes ja kõne taastamise võimalustes [4]. Paljudel inimestel ilmneb poolkera vaid osaline ja ebavõrdne domineerimine erinevate funktsioonide suhtes [2]. Lisaks asjaolule, et paremakäeliste (≥90%) ja enamuse vasakukäeliste (> 50%) kõnefunktsioon on seotud peamiselt vasaku ajupoolkeraga [1,4], on sellest reeglist kolm erandit:
1. Vähem kui 50% vasakukäelistest inimestest on parema ajupoolkeraga seotud kõnefunktsioonid..
2. Anoomiline (amnestiline) afaasia võib esineda ainevahetushäirete ja aju mahuprotsesside korral.
3. Afaasiat võib seostada vasaku taalamuse kahjustusega [1].
Nn ristafaasia (afaasia, mis on põhjustatud aju kahjustusest domineeriva käega ipsilateraalselt) omistatakse praegu ainult paremakäelistele [4].
Kõne funktsiooni eest vastutav ajukoorepiirkond asub Sylvi ja Rollandi soonte (MCA basseini) ümber. Kõneproduktsiooni määravad selle piirkonna neli tsooni, mis on üksteisega tihedalt seotud ja paiknevad järjestikku mööda eesmist eesmist telge: Wernicke tsoon (ülemise ajalise gyrus tagumine osa), nurk-gyrus, kaarjas kimp (DP) ja Broca tsoon (alumise frontaalse gyrus tagumine osa) (joon. 1, 2) [1].


DP on valge aine subkortikaalsed kiud, mis ühendavad Broca ja Wernicke piirkonda. On tõendeid selle kohta, et vasakul ajupoolkeral esineb LTP 100% juhtudest, paremal aga ainult 55% [5]. Paljud teadlased usuvad, et kõne funktsiooni tagamisel on mitu rada [6, 7]. Teised autorid on saanud usaldusväärse kinnituse ainult DP rolli kohta [8].
Düsartriliste kõnehäirete patogeneesi põhjustavad aju fokaalsed kahjustused, lokaliseerimine erinev. Sageli täheldatakse düsartria kompleksseid vorme [9].
Eesmärk: uurida ajukahjustuse mahu suhet insuldi korral vasakpoolses MCA basseinis ja kõnepuude astet.

materjalid ja meetodid

KGBUZ "Linnahaigla nr 5" kiirabisse viidi 4 kuuks 356 inimest, kellel oli CVA kahtlus. Kõiki patsiente uuris neuroloog haigla kiirabis, hinnati neuroloogilist defitsiiti, peegeldati kõnehäirete olemasolu / puudumist. Hiljem, kui patsientide seisund seda võimaldas, läbisid nad enamikul juhtudel logopeedilise ravi - järgmisel päeval pärast haiglasse sattumist.
124 juhul (iga kolmas patsient) tehti esialgne diagnoos: insult vasaku keskmise ajuarteri (LSMA) basseinis. See lokaliseerimine on kõige asjakohasem insuldihaigete afaasia uuringus..
Kõigile vastuvõetavatele patsientidele ja enamusele patsientidest tehti dünaamikas aju kompuutertomograafia (Bright Speed ​​16 tomograaf), et kinnitada / välistada fokaalseid ajukahjustusi ja selgitada kahjustuse ulatust ja patoloogilise piirkonna lokaliseerimist.
Aju CT tulemuste kohaselt ilmnes 124 inimesest 32 (25,8%) LSMA basseinis tüüpilisi isheemilisi muutusi, neist 7 dünaamika uuringu ajal, s.o lubamisel ei olnud muutused veel ilmsed (insuldi algstaadium). Verevalumeid leiti 5 (4,0%) juhul: vasakpoolsed mediaalsed hematoomid ja 1 subarahnoidaalse hemorraagia (SAH) juhtum. 5-l (4,0%) juhul 124-st avastati muu lokaliseerimise (mitte LSMA basseinis) infarktid (tabel 1).

22 (17,7%) juhul ei tuvastatud aju kompuutertomograafia andmetel huvipakkuvas piirkonnas infarkti, kuid patsiendid hospitaliseeriti insuldihaigete esmases neuroloogilises osakonnas, kuna neil olid olulised neuroloogilised sümptomid: aju aine atroofia nähtused, vaskulaarsed fokaalsed muutused, vaskulaarne leukoaraios, postinfarkti tsüstid. Sellesse rühma kuuluvad ka patsiendid, kelle kliiniku põhjustas mööduv isheemiline atakk..
60 (48,4%) juhul ei hospitaliseeritud patsiente. Enamikul juhtudel ei kinnitatud ACVA-d (vastavalt CT-andmetele ja neuroloogilisele seisundile pole vastavaid muutusi). ACVA osakonda lubamata isikute arv hõlmas ka patsiente, kellel oli aju aine erinevat tüüpi atroofia koos oluliste neuroloogiliste sümptomitega, kes keeldusid kavandatavast haiglaravist. Mõned patsiendid viidi teistesse haiglatesse, kuna neil diagnoositi traumaatilised muutused koljus, ajus, neoplasmades. Osa patsiente viidi teise haigla neuroloogia erakorralise meditsiini osakonda, näiteks diagnoositi osteokondroos.
64 insuldi osakonda vastu võetud insuldiga patsiendil olid kõnehäired (tabel 2). Kõnehäirete üksikasjaliku olemuse määrab logopeed. 20 (31,2%) juhul oli patsientidel düsartria ja afaasia puudus. 2 korral kaasnes düsartria düsfoonia ja düsfaagia. Afaasia ilmnes 44 (68,8%) inimesel, kellest 7 juhul taandus järgmisel päeval logopeediga konsulteerimise ajaks (2 juhul avastati afaasia regressiooniga isheemilised südameatakid). Tõsist düsartriat täheldati sensomotoorse afaasiaga rühma 3 inimesel ja 9 inimesel düsfaagiat. 4 motoorset afaasiat põdeval inimesel esinesid ka düsartria sümptomid, ühel juhul - raske düsartria.

Kahel vasakukäelisel patsiendil, kellel esialgu kahtlustati insuldi tekkimist vasakpoolse MCA piirkonnas, diagnoositi aju CT-skaneerimise tulemuste põhjal “Insult parema MCA piirkonnas”. Ühel juhul oli afaasia, mis taandus 24 tunni jooksul, teisel juhul täheldati düsartria..
Afaasiata düsartriaga patsientidel tuvastati 4 düsartria tüüpi: ekstrapüramidaalne (3 juhtu), aferentne kortikaalne (1 juhtum), bulbar (1 juhtum), pseudobulbar (8 juhtu), muudel juhtudel oli düsartria tüüpi raske selgelt määratleda, ilmingud olid kerged ( Tabel 3).
Düsartria ja afaasia taandarenguga patsientide rühmades 24 tunni jooksul on meestel kerge ülekaal.

Afaasiad täheldatakse ajukoore kahjustustega. Ühel juhul oli afaasia põhjuseks vasaku ajupoolkera alamkortikaalsete struktuuride kahjustus (mediaalne intratserebraalne hematoom taalamuses (joonis 3). Sellistel juhtudel ei vasta kõnepuude ühegi peamise afaasia tüübile. Subkortikaalsete struktuuride lüüasaamist võib kahtlustada juhtudel, kui kombineeritakse amnestilist afaasiat düsartria või afaasiaga - hemipareesiga. Sellel patsiendil oli parempoolne hemiparees 4 punkti.

Isheemiliste insultide TOAST klassifikatsiooni järgi tuvastati kõnehäiretega hospitaliseeritud patsientidel järgmised insulditüübid: sensomotoorse afaasiaga patsientide rühmas oli kõige sagedamini krüptogeenne variant (47,6% juhtudest), teisel kohal kardioemboolne (28,6%); 3. - aterotrombootiline (23,8%), täheldati korduvate insultide suurimat sagedust. Motoorse afaasiaga patsientide rühmas oli krüptogeenne variant samuti kõige sagedasem, kuid väiksemal protsendil juhtudest (41,7%) oli teisel kohal aterotrombootiline variant (25,0%), kolmandal kardioemboolne variant (16,7 %). Düsartriaga rühmas oli kõige levinum lacunar variant (38,9% juhtudest), teisel kohal - kardioemboolne ja krüptogeenne variant (kumbki 22,2% juhtudest).
Sensomotoorse afaasiaga patsientide rühmas (23 inimest) oli 39,1% (9 inimest) juhtudest sensomotoorse afaasiaga patsientidel domineeriva poolkera LSMA basseinis suur infarkt (joonised 4–6). 47,8% -l (11 inimest) juhtudest avastati väike infarkt (joonis 7).

1 (4,3%) juhul diagnoositi SAH eesmise suhtlusarteri aneurüsmi purunemise tõttu, mis oli kombineeritud intraventrikulaarse hemorraagiaga. 2 (8,7%) juhul ei näidanud CT vastuvõtmisel ja dünaamikas usaldusväärset "värsket" infarkti ja infarktijärgsete muutuste kohta, patsientidel esines märkimisväärne aju atroofia, raske vaskulaarne leukoaraioos, mõlemal juhul kliiniline diagnoos: "Korduv isheemiline insult basseinis LSMA ".
Peamisteks võrdlusrühmadeks olid 3 patsientide rühma: düsartriaga (20 inimest), motoorse afaasiaga (13 inimest) ja sensomotoorse afaasiaga (23 inimest). Võrdluskriteeriumid olid kahjustuse maht ja olemus, teadvuse seisund, kõne taastamise aeg.
Tabel 4 sulgudes on näidatud patoloogiliste muutuste lokaliseerimise juhtumid funktsionaalsetes ja anatoomilistes tsoonides (sensomotoorse afaasiaga - tohutu ala Sylvi soone ümber; motoorse afaasiaga - Broca keskusesse; düsartriaga - lokaalsed muutused keskaju, subkortikaalsete struktuuride, ajukoore tasandil).

Vasakul oli 3 mediaalset hematoomi, millest 2 olid taalamused (ühega kaasnes motoorne afaasia, teisega düsartria), 1 oli talamiline, laiendusega sisemisele kapslile (kaasas düsartria). Ühel juhul ei leitud düsartriaga patsientide rühmas patoloogilisi muutusi, düsartria taandus vähem kui 24 tunni jooksul (tabel 5).

Uimastuse ja kooma juhtumeid ei olnud.
Haiglas sensomotoorse afaasiaga patsientidel ei ole sageli võimalik kõne märkimisväärset paranemist saavutada (tabel 6). Seetõttu annab logopeed igale patsiendile soovitusi kodus tundide jätkamiseks..

tulemused

järeldused

1. Sensomotoorne afaasia isheemilise ajuinfarkti korral võib esineda nii siis, kui mõjutab domineeriva ajupoolkera Sylvi soone ümbritsev suur ala, kui ka kohaliku kõnekoore keskuse piirkonnas või nende vahelises valgeaine piirkonnas esineb lokaalne kahjustus..
2. Insuldist põhjustatud sensomotoorse afaasiaga patsientidel täheldati sagedamini kui teistes rühmades teadvuse kurtumist, hoolimata asjaolust, et kinnitatud südameataki suurus ei olnud enam kui pooltel juhtudel suur..
3. Kõnekeskuste tegelikud piirid erinevad ilmselt, seetõttu ei lange funktsionaalse kahjustuse (afaasia) väidetava anatoomilise kahjustuse täpsus alati kokku.
4. Sensomotoorse afaasiaga patsientide rühmas täheldati ilmnenud ajuinfarkti mahu täielikku vastavust kõnehäirete mahule, kui infarkt oli suur.
5. Afaasilist sündroomi esineb sagedamini isheemilise insuldi krüptogeenses versioonis, afaasia sensomotoorne versioon esineb sageli korduvate insultide korral.
6. Võttes arvesse sensomotoorse afaasiaga patsientide rühma kõne taastamise vähem väljendunud dünaamikat, peaksid need patsiendid olulise / täieliku taastumise saavutamiseks jätkama kõneravi tunde pärast väljakirjutamist..

Isheemiline insult vasaku SMA ravi basseinis

Lühike kirjeldus

Keskmine ajuarter (ICD-10 kood - I63.0 - I63.8) on sisemise unearteri suurim haru. See on jagatud vasakuks ja paremaks MCA-ks ning toimib verevarustuse allikana suurele ajule, saarekesele ja ajukoorele..

Seda tüüpi patoloogiate esinemissagedus on väike. Keskmise ajuarteri insult diagnoositakse 3% -l juhtudest.

Tagajärjed ja prognoos

Eakad inimesed seisavad sageli silmitsi sellise probleemiga nagu isheemiline insult. See tekib tänu sellele, et anumatesse, mille kaudu veri ajusse satub, ilmuvad naastud või verehüübed. See juhtub sageli vasaku keskmise ajuarteri basseinis..

Kui verehüüv või aterosklerootiline naast blokeerib aju verevarustuse, tekib insult.

Ravi, rehabilitatsioon ja tagajärjed pärast sellist sündmust võtavad kaua aega ja mööduvad erineval viisil, see sõltub mõjutatud ajupoolkerast, samuti kahjustuse mahust. Kõrvaltoimete vähendamiseks on väga oluline valida õige ravi. Selles artiklis käsitletakse vasakpoolset isheemilist insult ja selle tagajärgi..

Isheemilise insuldi korral ilmnevad kahte tüüpi sümptomid: üldised ja spetsiifilised. Üldiste sümptomite õigeaegse avastamise korral peate alustama ravi võimalikult varakult ja vabanema verehüübist vasaku keskmise ajuarteri basseinis..

Üldised sümptomid. Esimene asi, mida inimene tunneb pärast verehüübe ilmumist vasaku keskmise ajuarteri basseini, on teadvuse puhtuse rikkumine, reaktsiooni aeglustumine, mõningane meele hägustumine.

Siis on sellised tagajärjed nagu tugev pearinglus, liigutuste koordineerimine on häiritud. Seetõttu algab sageli oksendamine. Raske on millelegi keskenduda ja rääkida. Hingamine muutub ebaregulaarseks.

Spetsiifilised sümptomid. Vasaku ajupoolkera löögiga ilmnevad häired vastasküljelt. Selle piirkonna tundlikkus on oluliselt vähenenud.

Paremal küljel olev käsi või jalg võib äkki tuimaks muutuda. Silmad hakkavad kahekordistuma ja esemeid on raske ära tunda. Kõne on oluliselt häiritud, inimene kas lausub artikuleerimata helisid või mitteseotud sõnu. Seda seostatakse ka mõtlemise ja loogika funktsioonide rikkumisega..

Seetõttu hakkab inimesel endal olema jama, mida on väga raske teha. Ta langeb depressiivsesse seisundisse, mis tekib siis, kui aju vasak poolkera on kahjustatud. Lohakas kõne raskendab patsientide sümptomite kirjeldamist.

Õigeaegse abi osutamiseks on oluline teada mitut reeglit, mis aitavad määrata insuldi algust ja ennetada võimalikult palju tagajärgi:

  • Paluge inimesel naeratada. Suure tõenäosusega ei saa ta seda teha ja naeratab ainult vasaku suupoolega. Naeratus on ebaloomulikult väänatud, nii et saate kohe kutsuda kiirabi.
  • Kui teil on endiselt kahtlusi, peate paluma käed üles sirutada. Ta ei saa mõlemat kätt korraga või üldse sirutada, sõltuvalt ajukahjustuse astmest.
  • Kui insuldi ajal näitab inimene oma keelt, siis on ka selle parema külje tuimuse tõttu keel kõvasti kõverdunud.
  • Kõnehäirete tõttu ei saa inimene öelda ühte seotud lauset. Samuti ei saa ta pikka fraasi korrata. Ehk ajab ta sõnad omavahel sassi, ütleb midagi arusaamatut.

Kui teil on üks neist sümptomitest, peate alustama erakorralist haiglaravi. Sõltuvalt inimesest on abi osutamiseks aega vaid kolm kuni kuus tundi, vastasel juhul on tagajärjed pöördumatud.

Pärast mõjutatud ajupoolkera diagnoosimist ja määramist on vaja kiiresti ja viivitamatult ravi alustada. On väga oluline seda teha võimalikult kiiresti, kuna arstidel on ajurakkude taastamiseks vaid mõni tund..

Rünnaku ravi toimub mitmel etapil:

  1. Insuldi põhjuse ja verehüübe tekkimise koha kindlaksmääramine. Kõige sagedamini tekib tromb vasaku keskmise ajuarteri basseinis.
  2. Vereringehäirete peamise mehhanismi kindlaksmääramine.
  3. Trombootiliste ja / või fibrinolüütikumide manustamine: urokinaas, plasminogeen, steptokinaas, Actilise.

Pärast vähese hulga ajurakkude lüüasaamist on neuroplastilisuse tõttu võimalik nende osaline või täielik taastumine. Füsioloogiliste omaduste tõttu suudavad kesknärvisüsteemi rakud taastuda.

Selle taastamise läbiviimiseks on vajalik kompleksne ravi. Kõigepealt süstitakse antikoagulante ja trombolüütikuid (või fibrinolüütikuid) intravenoosselt.

Pärast verehüübist vabanemist vasaku keskmise ajuarteri basseinis on vaja keha varustada ravimitega, mis kaitsevad ja toetavad neuroneid, et hõlbustada nende taastumist..

Vasaku ajupoolkera insult on palju tavalisem kui parem. Selle põhjuseks on trombi moodustumise kõrge sagedus vasaku keskmise ajuarteri basseinis. Sellise insuldi tagajärjed sõltuvad sellest, kui kiiresti abi pakuti ja kui õigesti valiti ravimite kombinatsioon kiirabi ajal..

Kui kaua inimesed pärast selliseid insulte elavad, sõltub õigest rehabilitatsioonist ja ravist. Tagajärjed kajastuvad peamiselt keha paremal küljel, samuti mitmetel kognitiivsetel funktsioonidel. Nende hulgas on:

  • Paralüüs, täielik või osaline.
  • Tundlikkuse kaotus.
  • Kõnehäired.
  • Lugemis- ja kirjutamisvõime, aga ka loogilise, analüütilise, abstraktse mõtlemise kaotamine.
  • Lühiajalise mälu osaline kaotus.

Kui kaua nad pärast rünnakut elavad ja milline on tagajärgede tõsidus, sõltub paljudest teguritest, näiteks:

  • Vanus.
  • Kaasuvate haiguste esinemine.
  • Kahjustuse fookuse lokaliseerimine.
  • Kahjustuse maht, mõjutatud rakkude arv.
  • Ajavahemik rünnaku alguse ja eriarstiabi alustamise vahel.

Taastusravi protsessi jälgiv arst, võttes arvesse neid tegureid, määrab ravi ja jälgib selle efektiivsust.

Taastusravi algus peaks toimuma spetsialistide otsese järelevalve all..

Seetõttu viibib patsient esimest korda pärast rünnakut haiglas, seejärel viiakse ta rehabilitatsioonikeskusesse või lastakse koju, sõltuvalt haiglast väljakirjutamise hetkest..

Taastusravi ajal on ette nähtud füsioteraapia harjutused ja massaaž. Füsioteraapia harjutuste jaoks valitakse individuaalne harjutuste komplekt sõltuvalt haiguse tõsidusest. See on vajalik lihaste atroofia tekkimise vältimiseks..

Harjutused võivad olla kõige lihtsamad: alates jäsemete kergest pöörlemisest kalduvas asendis kuni tõsiste kompleksideni, mida kerge tundlikkuse kadumisega inimene suudab halvata. Patsiendi seisundi paranedes suureneb koormus spetsialisti järelevalve all järk-järgult, nii et üldine seisund ei halveneks..

Samuti vajavad patsiendid regulaarset massaaži. Voodihaigete puhul väldib see kehale survetõbe teket. Igal juhul aitab massaaž parandada vereringet ja stimuleerida lihastoonust..

Üldise meeleolu halvenemise tõttu võib patsiendile sageli välja kirjutada regulaarseid antidepressante. Samal ajal on sageli patsientide soovimatus taastusravi edendada, mis raskendab oluliselt keha taastumisprotsessi..

Samuti on oluline pöörata tähelepanu kongestiivse kopsupõletiku ennetamisele kehalise aktiivsuse puudumise tõttu. Ruumi on vaja regulaarselt ventileerida, kuid seda tuleks teha nii, et patsient ei oleks tuuletõmbuse mõju all..

Sageli määratakse rehabilitatsiooniperioodil patsientidele füsioteraapia - elektrostimuleerivad meetmed. Nad toimivad analoogiliselt massaažiga, kuid vastavalt erinevatele toimimispõhimõtetele aitavad need stimuleerida liikumissüsteemi ja üksikute lihaste aktiivsust.

On tava ravida lihaseid kuumakompressidega. Selleks valmistatakse kompressid kuumutatud parafiinist koos perioodilise asukoha muutmisega..

Nii juhtub, et patsiendid kogevad kahjustatud piirkonnas pidevat valu. Sellisel juhul kasutatakse vajaliku regulaarsusega valuvaigisteid ja valuvaigisteid..

Paljud selle toimespektriga ravimid tekitavad sõltuvust, seetõttu tuleks neid võtta rangelt arsti järelevalve all..

Kõnepuude korral tehakse kõne taastusravi. Seejärel töötab patsient regulaarselt logopeediga ja treenib hääldust. Integreeritud lähenemisviisi ja regulaarse treeningu abil kõrvaldatakse kõnehäired turvaliselt pärast mitu kuud kestnud treeningut. Samuti on oluline patsiendi enda soov hakata normaalselt kiiremini rääkima..

Selleks, et patsient saaks pärast traumat kiiresti ühiskonnaga kohaneda ja tunda end selles täieõigusliku liikmena, on vajalikud tunnid psühholoogiga. Kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel pole psühholoogi kontroll vähem tähtis kui juhendava arsti kontroll.

Seega võib aju vasaku külje insuldi tagajärjel inimene invaliidistuda ja depressiooni langemine viib usu ja taastumissoovi kadumiseni. Lisaks teraapiale on väga oluline pereliikmete abi ja tugi ning positiivsed emotsioonid..

Positiivne suhtumine aitab kaasa vaid kiirele taastumisele. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu sellele, milline mikrokliima patsiendi perekonnas valitseb, ja vajadusel seda kohandada..

Insuldi tagajärjed sõltuvad sellest, millist ajupiirkonda see on mõjutanud, samuti patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja õigeaegselt alustatud ravist.

Sageli jääb insuldijärgne inimene puudega, kuna areneb lihaste halvatus. Samuti jääb patsiendiks mälu ja teabe taju halvenemine..

Lacunar insult, tuntud ka kui isheemiline insult, on südameatakk, mis tekib siis, kui mõjutatakse perforatsiooni põhjustavaid väikesi artereid. Patoloogia lokaliseerimise koht on aju Pontomesencephalic piirkond või poolkerad.

Tähelepanuväärne on kahjustuse asukoht, mis asub nii sügaval kui võimalik, samas kui kahjustatud ala läbimõõt on kuni 15 mm.

Patoloogia etioloogia

Tavaliselt provotseerib selles basseinis ajuinfarkti mitte ateroskleroos, vaid emboolia. Aterosklerootilised naastud võivad esineda ainult vähesel arvul ja mõjutada unearteri, põhjustades insuldi.

Kui see mõjutab kogu MCA-d, on see tavaliselt tingitud laeva pagasiruumi oklusioonist trombemboolia tõttu.

Sõltuvalt põhjusest võib ajuinfarkt olla üks järgmistest tüüpidest:

  1. Aterotrombootiline.
  2. Hemodünaamiline.
  3. Kardioembooliline.
  4. Lakunaarne isheemiline insult vasaku MCA (või parema) basseinis.
  5. Reoloogiline.

Aterotrombootiline insult tekib veresoonte ateroskleroosi tagajärjel. Seda diagnoositakse 1/3 kõigist patoloogia juhtumitest.Kardioemboolia on põhjustatud ajuveresoonte blokeerimisest emboolia poolt.

Hemorraagilist (hemodünaamilist) provotseerib vererõhu languse või minutilise veremahu vähenemise tõttu aju vereringe kahjustus. Seda diagnoositakse 15% juhtudest.

Lacunar insult areneb igal viiendal juhul. See on tingitud pikka aega kõrge vererõhuga arterite patoloogiast. Reoloogiline, mida provotseerivad reoloogilise iseloomuga vere muutused.

ACVA isheemilise tüübi järgi paremal poolkeral koos vasakpoolse hemipareesiga

Isheemiline insult on aju vereringe raske häire (nimetatakse ka insuldiks). Selle tagajärjed võivad olla väga rasked, sõltuvalt sellest, kui palju aega on rünnaku algusest möödas ja millist piirkonda see mõjutab..

Paremal ajupoolkeral (paremal poolkeral) lokaliseeritud insult kaasneb sageli mõne kognitiivse funktsiooni kadumisega, samuti motoorikahäiretega. Need häired on nii laialt levinud, et areneb hemipareesi nähtus - osaline halvatus või lihastoonuse nõrgenemine ühel kehapoolel. Samal ajal on liikumine keeruline, loid.

Ajupoolkerade spetsialiseerumisalad

Millised on vasaku külje hemipareesiga parema poolkera insuldi tagajärjed ja kui kaua nad sellega elavad? Kas on olemas ravi, mis taastaks liikuvuse?

Sümptomid

Parema ajupoolkera isheemilist insult iseloomustab negatiivsete sümptomite järkjärguline süvenemine. See on erinevalt hemorraagilisest insuldist, mis algab ägeda rünnakuga. Valu ja peapöörituse tugevnemisel tekivad teadvushäired - ilmnevad hallutsinatsioonid, ruum hakkab "hõljuma", ajataju ja enda isiksuse taju laguneb..

Muud märgid selle kohta, et isikul on parema ajupoolkera isheemiline insult, vasakul poolel on hemiparees:

  • keha vasaku külje tuimus;
  • parees, lihastoonuse langus vasakul kehapoolel;
  • sümptomite raskus sõltub sellest, kui palju aega on möödunud insuldi tekkimisest;
  • vasak käsi ei tõuse üles;
  • aja tunne, ruum on kadunud, kõik ümbritsev on venitatud lõpmatuseni;
  • mõtet pole võimalik lõpuni viia - patsient ei saa telefoninumbrit valida, kuna ta unustab selle iga sekundiga;
  • hallutsinatoorsed seisundid, nägemused, mahu ja värvi tajumise muutused;
  • lühiajaline mälu on kahjustatud ja sensoorse taju abil saadud uusi muljeid ei salvestata pikaajalisse mällu;
  • paremal küljel peavalu, raskustunne, justkui pärast lööki;
  • iiveldus kuni oksendamiseni.

Insuldi korral on motoorne aktiivsus alati kahjustatud kahjustatud piirkonnaga vastaspoolelt häiritud: parema ajupoolkera insult viib vasaku poole hemipareesini ja vasaku ajupoolkera parema parees.

Selle põhjuseks on liikumisfunktsioonide eest vastutavate närvirakkude ja radade asukoha iseärasused. Nende lüüasaamise tagajärjed - "peegeldatud" parees. Nii et kui teie vasak käsi pärast insuldi hästi ei liigu, võib eeldada, et see mõjutas paremat ajupoolkera..

Levosotronny hemiparees pärast insuldi

Isheemiline insult on ohtlik mitte ainult ohuga elule, vaid ka tagajärgedega, mis tekivad pärast rünnaku peatamist. Närvikude taastub aeglaselt ja laguneb kergesti. Verevarustuse rikkumine viib paljude rakkude surmani, mille tõttu on häiritud ajusignaali tavapärased teed.

Kuni need rajad naaberrakkude arvelt taastatakse ja ka mõnede neurogeneetiliste teadlaste sõnul väheneb teatud kognitiivsete ülesannete täitmise efektiivsus. Üks hullemaid tagajärgi on dementsus..

Lisaks võib vasaku kehapoole hemiparees püsida pikka aega või püsivalt. Liikumisfunktsioonide taastamise protsess on väga pikk, patsient peab võtma meetmeid liikumisulatuse taastamiseks.

Mõned inimesed kogevad muutusi emotsionaalses sfääris - nende isiksus läbib muutusi. Taktitunnetus on kadunud, empaatiavõime (empaatiavõime), emotsionaalne kaasatus väheneb.

Parema ajupoolkera isheemilise insuldi muud rasked tagajärjed: teadvushäired, täielik liikumatus, rasked vaimsed häired.

Halvim on rünnaku tagasilangus. Statistiliselt on kindlaks tehtud, et pärast isheemilist insult ootab 50% patsientidest järgmise paari aasta jooksul teist retsidiivi. Kõigi ettevaatusabinõude, dieedi, meditsiiniliste protseduuride ja patsiendi hoolduse järgimine on aga suhteliselt täieliku taastumise, elu pikkade aastate pikkune pant..

Insultiteraapia peaks olema varajane, mitmekülgne ja terviklik.

Parema ajupoolkera isheemiline insult nõuab haiglas kvaliteetset ravi. Teise rünnaku vältimiseks ja haiguse tagajärgede peatamiseks on võimalik avaldada üldist tugevdavat toimet närvikoele ja veresoontele.

Olulisel kohal on eluviis ja toitumine, kompleksne ravi hõlmab ka psühhoterapeudi konsultatsiooni - pärast isheemia põdemist on patsiendid altid depressioonile. Psühholoogilise seisundi säilitamine on oluline, et patsientidel oleks motivatsioon uuesti elada..

Muud viisid insuldi tagajärgede kõrvaldamiseks hemipareesiga:

  • aspiriini kasutamine vere vedeldamiseks (Thrombo ACC - ainet ümbritseb spetsiaalne mitteläbilaskev membraan, seetõttu ei kahjusta see mao, lahustudes ainult soolestikus, välistatakse gastroenteroloogiliste haiguste, gastriidi, haavandite korral);
  • selliste ravimite kasutamine nagu Actovegin, Berlition;
  • ravimid, mis lahustavad verehüübeid;
  • suurendada pirnide, kohvi (alandab vere kolesteroolisisaldust), kala (sisaldab küllastumata rasvhappeid) tarbimist - kasutada ainult arsti juhiste järgi, kuna kõrge vererõhuga insuldi korral on kohv rangelt keelatud;
  • välistada alkohol, rasvane;
  • liikuge rohkem, kuid ärge viige ennast ülepingutamisele.

Insuldijärgne taastumise kestus sõltub insuldi tüübist ja patsiendi seisundi tõsidusest.

Vasakpoolse hemipareesi tagajärgede kadumiseks masseeritakse keha vasak pool, patsient peab regulaarselt sooritama ravivõimlemise kompleksi harjutusi. See taastab lihastoonuse, paneb närvid uuesti ajju signaale saatma..

Kasutatakse füsioteraapiat - kokkupuude laseriga, vool neuromuskulaarse juhtivuse taastamiseks. Ravimite toel võivad need meetmed aidata patsientidel taas jalule tõusta, õppida naeratama ja enda eest hoolitsema.

Insuldiravi pole ühe kuu küsimus. Taastumine on võimalik ka pärast aastast remissiooni, seetõttu peate edaspidi järgima tervislikke eluviise. Pärast haiglast väljakirjutamist võib pikk taastumisperiood olla sanatooriumis viibides, kus patsiendile osutatakse täielikku abi.

Altai Riiklik Meditsiiniülikool

Pea Osakond: professor Schumacher G.I..

Õpetaja: assistent Gorbunova N.I..

Kuraator: õpilane 408 gr. Tashtamõšev V.N..

Haiguse sümptomid

Vasaku keskmise ajuarteri mõjutamisel avaldub insult kõneprobleemide, ruumis orienteerumise ja liigutuste koordineerimise häirete, taju häirega; on halvatus ja parees vasakul või paremal, see tähendab keha poolel, mis on vastupidine poolkera kahjustusele, mälukaotus. Kõik need märgid viitavad isheemilisele insuldile parema või vasaku MCA basseinis..

Lisaks ilmnevad järgmised sümptomid:

  • teadvuse rikkumine;
  • afaasia;
  • peavalu;
  • isheemia;
  • müra kõrvades;
  • düsartria;
  • nägemishäire;
  • kooma.

Parema keskmise ajuarteri vaagna isheemiline insult viib nägemiskahjustuseni. Inimesel tekib ka näonärvi paresis, homonüümne hemianopsia, tundlikkuse halvenemine, tekib hemiparees.

Kui LSMA basseinis on isheemiline insult, võib kahjustus olla ulatuslik ja mõjutada kõiki poolkerasid ja väikeaju.

Lacunar ajurabandus on teatud tüüpi isheemiline insult. Seda võib nimetada ka pärgarteri haiguseks - termin, mis kehtib sarnaste insulditüüpide kohta. Lacunar insult iseloomustab eriliste õõnsuste ilmnemine ajukortikaalsetes struktuurides..

Lacunar ajuinsult on isheemilist laadi.

Üldiselt on insult kliiniline sündroom, mida iseloomustab erineva lokaliseerimisega verevarustuse defitsiit. See tekib tavaliselt siis, kui vereringe vertebrobasilar basseini õõnsustes on häiritud.

Lakunaarne isheemiline insult võib olla arteriaalse hüpertensiooni edasiarendus, kuna sellise haiguse korral on selle esinemise oht üsna kõrge. Samuti võivad patoloogilised muutused aju anumates põhjustada haiguse ja vastavaid seisundeid..

Seda tüüpi insuldi kõige levinumad riskifaktorid on mitmed:

  • hüpertensioon;
  • suhkurtõbi, eriti teist tüüpi;
  • aju ateroskleroos selle arengu ajal;
  • süsteemse vaskuliidi ilmingute olemasolu;
  • põletiku esinemine ajukudedes, nende nakkuslik olemus anamneesis;
  • müokardiinfarkt;
  • südamerütmi või veresoonte juhtivuse häired;
  • reumaatilise iseloomuga südamerikked;
  • hüaliinse düstroofia olemasolu.

Lakunaarse isheemilise insuldi suurim kahjustuse pindala ei ületa reeglina 1,5 - 2 cm läbimõõtu. Kokkuvõtteks võib öelda, et LII esinemisel võib kõige olulisema rolli anda vere reoloogiliste omaduste rikkumine, samuti mitmesugused südamet ja / või suuri artereid mõjutavad patoloogiad.

Kuni 30% kõigist esinenud isheemia juhtumitest on lokaliseeritud vertebrobasilar-basseinis. Lakunaarse isheemilise insuldi lokaliseerimine selle tsoonis on võimaliku tagajärjena kõige suurema tõenäosusega surmaga lõppenud.

  1. Tsirkumfleksarterid, mis varustavad verd aju külgmistesse piirkondadesse.
  2. Aju suurimad arterid, mis paiknevad aju ekstra- ja intrakraniaalsetes osades.
  3. Paramediaalsed arterid, mis hargnevad otse peamistest arteritüvedest.

Lacunar isheemiline insult on vertebrobasilar-basseinis lokaliseeritud eriti raske ja ohtlik seisund. Aju piirkondade keerukus, mida see võib mõjutada, määrab võimalike häirete ohtliku kliinilise pildi..

Isheemilisel insuldil vertebrobasilar basseinis on mitu iseloomulikku tüüpi ja võimalikud fookused:

  • aju tagumise arteri piirkonnas;
  • otse basilaarsesse arteri;
  • vertebrobasilari basseini vasaku külje basseinis;
  • paremal küljel.

Lakunaarsele insuldile iseloomulikud sümptomid on sageli neuroloogilised häired. Nad jätkuvad hemipareesi mitmel etapil. Tulevikus on progresseeruv düsartria, vaagnaelundite häired, kõnnakuhäired, ataksia.

Tähelepanu! Pidage meeles, et ainult professionaal saab üheselt kindlaks teha konkreetse haiguse olemasolu. Ärge proovige ennast diagnoosida ja mingil juhul ärge ennast ravige.

Arteriaalne hüpertensioon võib olla eeltingimuseks lakunaarse insuldi ilmnemisele kehas. Seejärel viib see nekroosi fookuste moodustumiseni, mis ei mõjuta ajukooret, kuna need on palju sügavamad. Asjaolu, et inimene on kannatanud lacunar insuldi, võib öelda:

  • tõsine mäluhäire lühikese aja jooksul;
  • tasakaaluhäired kõndimisel;
  • kontrollimatu urineerimine või väljaheidete väljaheide;
  • lihastoonuse sümmeetriline järsk tõus;
  • kõne tavapärase selguse kaotamine.

Sõltuvalt häiretega tekkinud tingimustest võib eristada mitut tüüpi spetsiifilisi sümptomeid:

  1. Hüperkineetiline sündroom. Esitatakse düstooniliste häiretena. Need võivad ilmneda kümneid päevi pärast patsiendi insuldi..
  2. Sensoorne insult. See on osaline või täielik tundlikkuse kõrvalekalle konkreetsest kehapoolest. Sageli komplitseerib valu või kaasnevad patoloogiad.
  3. Kohmetuse sündroom käes. Lacunar insult võib avalduda kõneseadme rikkumisena. Samal ajal tekib ka käte ataksia. Sageli kaasneb jala, poole näo ja jala nõrkus ühel kindlal kehapoolel.
  4. Hemipareesi ataksiline vorm. See võib avalduda lakunaarse insuldi all kannatanud patsientidel mõõduka jala nõrkusena. Samal ajal säilitavad teised samal kehapoolel asuvad lihased sageli oma jõu. Võib ilmneda minimaalne parees.
  5. Mootori käik. See avaldub hemipareesi osalise või täieliku vormina. Muud neuroloogilised nähud on minimaalsed.

Isheemiline ajuinsult võib põhjustada nende sümptomite progresseerumist mõnest tunnist mitme päevani pärast seda, kui inimesel on krambid. Pikas perspektiivis tagajärgede minimeerimiseks peaks kogu rehabilitatsiooniprotsess toimuma spetsialisti range järelevalve all..

Lakunaarset tüüpi isheemia kirjeldatud tagajärjed saab täielikult või peamiselt kõrvaldada umbes kuue kuu jooksul pärast seda, kui inimene on rünnaku saanud. Sel perioodil on võimalik naasta motoorsete funktsioonide osaliselt kaotatud inimese juurde..

Kui kahtlustate sellist haigust nagu lacunar insult, pöörduge kindlasti professionaalse arsti poole. Ta viib läbi põhjaliku anamneesi kogumise ja õige diagnoosi. Selliste kahtluste korral on asjakohased protseduurid järgmised:

  1. Röntgen.
  2. Mitut tüüpi vereanalüüsid.
  3. MRI, aju CT. See on tänapäevane viis määrata ajukudedes lacunae olemasolu. Kõige selgema pildi muutustest saab seitsmendal päeval pärast lakunaarse isheemilise insuldi esmakordset ilmnemist..
  4. Doppleri ultraheliuuring.
  5. Dupleksskaneerimine ja muud protseduurid.

Spetsialist määrab kindlaks võimaliku seisundi seose hüpertensiooniga ja kinnitab negatiivsete sümptomite võimaliku arengu määra. Mõni päev pärast esimest ülevaatust tehakse tõenäoliselt järgmine.

Isheemiatüüpi lakunaarne insult nõuab patsiendi paigutamist peaaegu alati neuroloogilisse haiglasse. See aitab tagada talle professionaalse tervikliku ravi ja korraliku hoolduse. Haiglas olles võib haiguse arengu ennetamiseks ja selle kõrvaldamiseks võtta konservatiivseid meetmeid:

  1. Hüpertensiivsete ravimite kasutuselevõtt. Vererõhu langetamiseks hüpertensiivse kriisi peatamiseks või ärahoidmiseks.
  2. Aju vereringe taastamine neuroprotektorite abil. Need võimaldavad teil vereringet parandada ja püsivalt korras hoida..
  3. Südame löögisageduse õiges vahemikus hoidmiseks määratakse patsiendile antiarütmikumid..
  4. Trombolüütiline ravi. Spetsiaalsete ravimite sisseviimine patsiendi vereringesse.

Mõnel juhul kasutatakse uuemaid raviviise ja lähenemisviise. Positiivse dünaamika puudumisel kasutatakse kirurgilist sekkumist. Selle eesmärk on eemaldada tromboosne mass otse kahjustatud anumast..

Lakunaarse isheemilise insuldi tekkimise või kordumise vältimiseks kasutatakse tervise säilitamiseks nii üldisi kui ka erimeetmeid. Need sisaldavad:

  1. Oma toidu pidev jälgimine. Eriti vajalik on toidust välja jätta rafineeritud, vürtsikad ja rasvased toidud. Riskitegijad ei tohiks süüa ühtegi toitu, mis tõstab veresuhkru taset.
  2. Igapäevane ja / või regulaarne kehaline aktiivsus peaks asendama halvad harjumused, nagu alkoholi joomine, suitsetamine, passiivne ja istuv eluviis.
  3. Pidev kokkupuude värske õhuga on hea viis vältida vereringesüsteemi probleemide tekkimist..
  4. Vererõhku tuleb pidevalt jälgida, kõige parem on seda regulaarselt jälgida kvalifitseeritud spetsialisti poolt.
  5. Hea, kui saate järjepidevalt teha aju MRI. Sellega peaks kaasnema ka väikeste laevade ülevaatus..

järeldused

Uurisime sellise seisundi nagu lakunaarse isheemilise insuldi peamisi omadusi, mis paiknevad eelkõige vertebrobasilar-basseinis. Määrati selle päritolu ja esinemistegurid, haigusele iseloomulikud sümptomid. Õppinud ravimeetodeid ja võimalike tagajärgede ennetamist.

Lugege meie saidi materjale ja olge terved!

Statistika järgi sureb esimesel rünnakujärgsel kuul umbes 15 - 25% ja aasta jooksul umbes 29 - 40% patsientidest. Samal ajal on vanematel inimestel see protsent veidi suurem..

Diagnostilised meetmed

Esiteks uurib arst haiguse kaebusi ja anamneesi, seejärel viib läbi füüsilise läbivaatuse, hindab neuroloogilist seisundit, välistab patoloogia ekstrakraniaalsed põhjused.

Seejärel määratakse labori- ja instrumentaalne diagnostika:

  1. Vere- ja uriinianalüüsid.
  2. Aju CT ja MRI.
  3. Rindkere röntgen.
  4. Elektrokardiograafia.

See aitab kindlaks teha patoloogia tüüpi, selle ulatust..

Samuti viiakse läbi kaasuvate haiguste uuring, mis võib toimida tserebrovaskulaarse ägeda õnnetusena (ACVI).

Tagajärjed ja prognoos

Isheemiline insult on tõsine seisund, mille korral teatud aju piirkonnas verevarustus katkeb. Haigus esineb 50-aastastel ja vanematel inimestel.

Parema keskmise ajuarteri vaagna isheemiline insult on 1/3 juhtudest surmaga lõppenud.

Põhjused ja sümptomid

Parempoolne isheemiline insult tekib:

  1. Vaskulaarne ateroskleroos.
  2. Hüpertensiivne kriis.
  3. Kroonilise südamehaiguse korral embooliaga anuma blokeerimine.
  4. Kõrge vere hüübimine.
  5. Väikeste kapillaaride süsteemsed kahjustused.

Järgmised sümptomid viitavad parempoolsele insuldile:

  1. Tugev peavalu.
  2. Pearinglus, iiveldus ja oksendamine.
  3. Lihaste aktiivsuse langus või täielik võimetus vasakpoolseid jäsemeid liigutada.
  4. Vasaku külje huulenurk, silmalaud ja põsk langevad alla.
  5. Nägemisprobleemid.
  6. Patsient lõpetab navigeerimise ümbritsevas ruumis.
  7. Kiire südamelöök.
  8. Düspnoe.
  9. Higistamine.
  10. Janu ja suukuivus.
  11. Järsk tasakaalu kaotus
  12. Nahk on kahvatu ja kleepuv.
  13. Kõrge vererõhk.
  14. Anosognoosia - patsient keeldub mõistmast, et tal on terviseprobleeme.

Kui leiate mõne neist märkidest, kutsuge kiiresti kiirabi..

Tagajärjed sõltuvad ajukahjustuse raskusest, õigest ravi- ja taastumisprotseduurist. Vanemas eas mängivad need tegurid otsustavat rolli. Õigeaegne esmaabi võimaldab loota soodsat prognoosi eluks..

Ajafaktoril on suur tähtsus, sest esimese 4 nädala jooksul sureb kuni 25% parempoolse isheemilise insuldi diagnoosiga patsientidest..

Peaaegu kõigil juhtudel on surma põhjuseks aju turse ja selle struktuuride nihestus, mis on põhjustatud patoloogiast. Enamik surmajuhtumeid toimub esimese 48 tunni jooksul pärast insuldi..

Ellujäänud patsientidel täheldatakse 70% juhtudest puudega neuroloogilisi häireid. Kuus kuud pärast verejooksu täheldatakse neuroloogilisi häireid 40% -l patsientidest, 12 kuu lõpuks 30% -l patsientidest. Kui keha funktsioonid pole aasta jooksul taastunud, jääb see seisund igaveseks..

Haiguse kliinilise pildi põhjal koostavad eksperdid patsiendi elu ja tervise prognoosi:

  1. Soodne. Puudunud või kaotatud võimed taastatakse pärast ravi ja taastusravi piisavalt.
  2. Suhteliselt soodne. Pärast keerukat teraapiat patsiendi seisund paraneb, kuid on olemas jääknähud (püsivad neuroloogilised häired), mis halvendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Ebasoodne eluprognoos. Mõjutatud on aju olulised või olulised osad.

Isegi pärast keeruliste teraapia- ja rehabilitatsioonimeetmete läbimist ei ole patsiendi normaalse elu taastumine võimalik. Lisaks on surma tõenäosus suur..

Esimese 3 kuu jooksul pärast insuldi on terviseprognoos järgmine:

  1. Mootori funktsioonid hakkavad järk-järgult paranema. Sellisel juhul taastub alajäsem vastupidiselt käele kiiremini. Kui esimese kuu lõpuks pole käte liikumine taastunud, on see halb märk..
  2. Neelamisrefleks taastub.
  3. Intellektuaalsed komponendid paranevad järk-järgult.

Esimese 5 aasta jooksul pärast parempoolse insuldi tekkimist on patsiendi elu ja tervise prognoos selliste kaasuvate teguritega ebasoodne:

  1. Vanus üle 60.
  2. Müokardiinfarkti ajalugu.
  3. Enne insuldi on teatatud kongestiivsest südamepuudulikkusest.
  4. Püsiv temperatuuri tõus ilma nähtava põhjuseta.
  5. Masendunud teadvus koos kooma arenguga.
  6. Arütmia.

Sellises olukorras tekkis korduv isheemiline insult 30% -l patsientidest..

Ainult spetsialist, valides sümptomid, patsiendi vanus ja kaasnevad haigused, valib tõhusad uurimismeetodid.

  1. Kliiniline vereanalüüs.
  2. Plasma kolesterooli indeks.
  3. EKG.
  4. Tehakse kiire aju kompuutertomograafia.
  5. MRI.
  6. Ehhokardiograafia.

Neuroloog võib vajadusel määrata täiendavaid uuringuid.

Lisateavet Migreeni