Amitriptüliin: ülevaade ja kasutamise kogemus

Olen amitriptüliini juba korduvalt maininud - nii suures antidepressante käsitlevas artiklis kui ka nende tüüpe käsitlevas artiklis. On aeg teha selle ravimi kohta eraldi artikkel. Pealegi on mul tema kohta midagi öelda.

See on täna minu lemmik antidepressant. Ma talun seda paremini kui teised, minu töövõime ei lange, peas pole udu. Üks miinus - terapeutiliste annuste (keskmised ja suured) korral tõuseb kaal sellest. Vaatame aga kõike lähemalt.

Esimest korda kuulsin amitriptüliinist oma mitte päris tavalist poiss-sõpra, kellelt sugulane selle võttis. Ta viis oma tavapärasel viisil kõike üldistades haloperidooliga võrdväärsele tasemele ja see on tõsine antipsühhootikum täiesti psühhode (näiteks skisofreenikute) jaoks. Nii et minu jaoks seostus amitriptüliin täieliku ebanormaalsusega. Jah, ja esimesel kohtumisel arsti juurde ütles ta mulle midagi sellist: "Noh, ma võin teile muidugi odava amitriptüliini välja kirjutada, siis ei saa te pärast käia." Jah. Amitriptüliini all sain suurepäraselt hakkama. See pole nii kohutav ravim, kui nad meile proovivad näidata. Muide, läksin sellele üle "ideaalsest" tsipralexist, mis ei suutnud kunagi minu paanikahooge täielikult eemaldada.

Millest amitriptüliin aitab?

Alates depressioonist, paanikahoogudest, ärevusest ja nii edasi. See kuulub suurde tritsükliliste antidepressantide rühma, mis on piisavalt võimsad, kuid ainult piisava annuse korral. Nad armastavad seda haiglates anda, sest see annab peaaegu kohe efekti, kuna ärevusevastane ja hüpnootiline toime ilmneb pärast esimest sissevõtmist. Antidepressant areneb järk-järgult ja sellega saab arvestada alles kolme nädala pärast.

Samuti kasutatakse amitriptüliini sageli kroonilise valu korral. Neid ravitakse isegi haavandite vastu! Tõsi, ravi saab alustada alles siis, kui äge periood on möödas. Samuti võin kindlalt öelda, et ravim võitleb suurepäraselt soolevalu vastu, eriti kui need on põhjustatud nii vastikust diagnoosist nagu ärritunud soole sündroom. Amitriptüliin aitab ka migreeni korral (see tõesti aitab, see on tõestatud!). Kõigi nende haavandite korral võetakse annuseid tavaliselt väiksematena kui depressiooni korral..

Tootja

Isiklikult kohtusin mina (ja ka kõik teised) kolme erineva amitriptüliiniga - Taani (Amitriptyline Nycomed), Sloveenia ja Venemaaga. Keegi ütleb, et nad ei tunne vahet, keegi väidab, et ainult sloveeni keel on hea. Isikliku kogemuse põhjal võin öelda, et mulle meeldib Amitriptyline Nycomed kõige rohkem - nüüd joon just seda. Ta tegutseb delikaatsemalt, temalt ei märganud ma efekti tüüp "praetud tolmuse kotiga üle pea". Muidugi on see kallim kui kodumaine, kuid inimesed, see maksab ikkagi 50 rubla 25 mg kohta 55 rubla! See on praktiliselt asjata! Muide, mõned hakkavad sellise hinnaga ravimites kahtlema, kuid ma ütlen teile kogu vastutusega - ärge kartke! See töötab ja kuidas.

Annustamine

Amitriptüliin on saadaval kahes annuses - 10 ja 25 mg. Minimaalne terapeutiline annus on 75 mg päevas. Ravimi antidepressantide toime ilmneb annuses vähemalt 150 mg päevas - need on 6 tabletti, igaüks 25 mg. Neid saab jagada nii - 2-2-2 (hommikul-pärastlõunal-õhtul), 3-3 (hommikul-õhtul), 1-1-4 (hommikul-pärastlõunal-öösel). Juhend võimaldab teil juua suurema osa annusest öösel, kuna ravimil on üsna tõsised kõrvaltoimed (eriti tarbimise alguses), kuid siis jõin ja heitsin pikali, magasin, ei tundnud midagi.

Pean kohe ütlema, et arstid väljaspool haiglaid väldivad amitriptüliini tavaliste annuste määramist. Ma ei tea, miks - nad kardavad, et patsient ei jõua nende juurde hiljem ja kukub teel kuskile alla? Viimati, kui ütlesin, et joon tavaliselt kolm tabletti päevas (see tähendab sama 75 mg), küsiti minult - "kas pole palju?" See räägib suurepäraselt arstide professionaalsusest psühhiaatriasse, kuna väiksemad annused lihtsalt ei anna soovitud efekti. Või loodavad nad lihtsalt, et väikese annuse korral saab patsient ärevusevastase toime ja rohkem pole vaja?

Väikestes annustes domineerivad nii patsientide kui ka teadlaste sõnul ainult sedatiivsed ja hüpnootilised toimed. Ma kasutan seda regulaarselt ja tavaliselt kulub mul normaalseks taastumiseks kaks nädalat 50 mg annuse manustamisel. Kuid kui vajate tõsist mõju, siis ei saa te ilma tõsiste annusteta hakkama..

Te peaksite alustama minimaalse annusega, sest kui te joote kohe 25 mg tableti, koputatakse teid välja, nii et te ei soovi hiljem jätkata. Pool ja isegi see - ööseks. Lisage pooleks iga 3-4 päeva järel, kuni saavutate 75 mg päevas. Istuge selles annuses, laske kehal harjuda. Seejärel saate soovitud annusesse lisada ühe tableti nädalas - pidage meeles, et see ei tohiks olla väiksem kui 100-150 mg. Kui olete saanud õige annuse, võite arvestada 3 nädalaga. Kui teil pole soovitud efekti, tõstke seda rohkem. Kodus ei soovita ma juua rohkem kui 150 mg, nii et kui otsustate selle üle, siis pidage nõu oma arstiga või minge haiglasse.

Miks ma planeerin sellised esialgsed ja järgnevad annused? Sest kuigi amitriptüliin on hästi uuritud ravim, teevad paljud arstid üsna jämedaid vigu. Kas määratakse kohe suured annused või ei taha nad esialgu minna isegi minimaalse terapeutilise annuseni. Kuid igal juhul soovitan alati kõik annuse muutused kokku leppida oma arstiga ja kui teete midagi ise, siis ainult oma ohu ja riski eest..

Ja pidage meeles, et beetablokaatorite (näiteks anapriliini) võtmine suurendab oluliselt amitriptüliini kontsentratsiooni veres, seega peaks annus olema minimaalne (kõige parem - pool vajalikust kogusest).

Vastuvõtmise kestus

Te peate juua amitriptüliini õiges annuses kuus kuud (kui arvestada sümptomite täielikku kadumist). Siis saate annust vähendada - väga, väga järk-järgult, poole nädala võrra, muidu katab ärajätusündroom. Ta pole nii tugev kui sama Paxili oma, kuid mõne jaoks võib ta tekitada kirjeldamatuid aistinguid. Ma laskusin alati sujuvalt, nii et ma ei tundnud midagi sellist..

Kui vähendate 2-3 tabletti päevas, istuge sellel annusel kauem, ärge vähendage seda lõpuni. See on säilitusannus ja seda võib võtta aasta või mitu aastat. Kui te ei käi psühhoteraapias, peate võib-olla seda annust kogu elu jooma. Minu depressioon taastub tavaliselt umbes kuu aja pärast, kui võtsin pille pikka aega, ja kahe nädala pärast, kui kuur oli lühike. Seetõttu on kõige parem mitte lahutada nulli, jätta minimaalne annus. Mul on nüüd üks tablett päevas, samas kui mul on piisavalt.

Kõrvalmõjud

Ooooh, see on lihtsalt tohutu väli Talmudide kirjutamiseks. Mis tahes antidepressantidest on teil kõrvaltoimeid, kuid mõned nimetavad amitriptüliini selles osas lihtsalt jõhkraks ravimiks. Noh, see pole tegelikult nii hirmutav. Mis siis saab olla?

Kuiv suu. See on esimene asi, mida isegi arst teile ütleb. Mõni ütleb, et rääkida on isegi raske, keel ei liigu suus. Mul ei olnud seda isegi suurtes annustes. Ma ei tea, mis mul viga on.

Tahhükardia. Puhkepulss võib olla kuni 120 lööki minutis. Esimesel kursusel kartsin seda kõrvalmõju, kuid tasapisi kõik rahunes. Maksimaalselt võib olla 90-100 lööki. Muide, üldiselt peetakse amitriptüliini kardiotoksiliseks, see tähendab, et süda võib sellest rämpsu hakata. Kuid see kehtib ainult suurte annuste ja pika manustamisaja kohta. Kuid igal juhul on parem teha EKG iga kuue kuu tagant.

Laienenud pupillid. Kõik lähedased võivad teid eksitada narkomaaniks (kandke tumedaid prille, ha ha!). Kuid järk-järgult see möödub. Minul isiklikult seda polnud.

Kõhukinnisus. See võib olla tõeline probleem, kui te kohe sabast ei haara. Kui teil on selleks kalduvus, on parem hakata tarbima rohkem kiudaineid. Ja kui see ei aita, siis on olemas suurepärane ravim duphalac, mida saab pikka aega juua.

Nõrkus, letargia. Tõenäoliselt on see kohtumise alguses. Võtame põhidoosi öösel ja ootame keha kohanemist. Tasapisi kõik möödub.

Kognitiivsete võimete vähenemine. Pott lõpetab küpsemise. See juhtub ka ravi alguses. Isiklikult teeb ta mulle alati süüa, aga kõik pole minusugused. See tuleb välja kannatada. Loomulikult ei pea te enne olulisi eksameid või projekte alustama amitriptüliini võtmist, vastasel juhul täidate kõik nafig.

Kaalutõus. See on minu jaoks amitriptüliini peamine kõrvaltoime! Tavaliselt võtan 10–25 kg ühe käigu kohta juurde ja see on palju! Arst üritas mind panna dieedile, mis keelas peaaegu kõik. See ei töötanud, oli rikkeid ja nende tõttu võtsin ma isegi rohkem kui võisin. Nii et nüüd lihtsalt "annan end lainetele alla" ja söön. Kuid samal ajal püüan kahjude minimeerimiseks kõndida ja sporti teha.

Amitriptüliin ja anesteesia

Ravimi juhistes öeldakse, et kui te seda võtate, peate sellest teavitama arsti, kes kavatseb teile anesteesiat teha - nii kohalikku kui ka üldist (see võib olla näiteks hambaarst). Kuid praktikas saate hämmeldunud näo ja täieliku teadmatuse sellest, mis on amitriptüliin ja kui ohtlik see narkoosi ajal võib olla. Mind huvitas see teema väga ja sellest sain teada. Kui te tarvitate amitriptüliini keskmistes või suurtes annustes, siis on kõige parem anesteesiast sel hetkel täielikult loobuda. Kui ilma selleta pole midagi, peaks see olema lühikese aja jooksul võimalikult väike anesteetikumi annus. Parim on teha kõike kliinikus, kus on olemas kõik, mida vajate, kui te minestate. Üldiselt on parem, kui kliinik pole haiglast väga kaugel. Hirmutav? Ka see olen mina. Nii et kõige parem on amitriptüliini anesteesiaga mitte segada. Noh, väikeste annuste korral saate muidugi, kuid ka ettevaatlikult.

Arstide ülevaated

Arstid kiidavad seda ravimit tavaliselt väga uurituna. Selle kohta on palju uuringuid, kus üksikasjalikult analüüsitakse annust ja toimet. Lisaks on veel üks nüanss. Paljud depressiooni ja / või paanikahoogudega inimesed pole töövõimelised. Seetõttu pole neil palju raha. Mõelge nüüd, mis on parem - ravim 5000 tuhande kohta kuus (antidepressandid on tänapäeval kallid) või 200 rubla eest?

Kui arst on töötanud neurooside ja piiripealsete seisunditega, tunneb ta ravimit nii seest kui väljast. See tähendab, et kõike, mida ma ülalpool kirjutasin, peab ta meeles, kui kirjutab teile amitriptüliini. Kui ta ei töötanud, siis aita teda julgelt, rääkige annuse suurendamisest, kui ta üritab teile väikest välja kirjutada, ja ärge võtke kohe tervet tabletti, kui teile määratakse alustada annusega 75 mg päevas..

Patsientide ülevaated

Lugesin neid üsna palju - nii selle materjali ettevalmistamisel kui ka enne. Kõik kirjutavad, et ravim on efektiivne. Tõsiselt, ma pole näinud ühtegi vastust, mis ütleks, et amitriptüliin teda ei aidanud. Kuid kõik nõustuvad, et tema kõrvaltoimed on lihtsalt tina. Samuti pöörduvad paljud amitriptüliini juurde tagasi ka pärast teiste ravimite proovimist. Isiklikult pean teda enda jaoks parimaks..

Samuti kirjutavad paljud, et annuses kuni 150 mg päevas lõikab see sellest välja ja kui see on suurem, siis vastupidi, hakkate jõulisi püüdma. Siinkohal võin öelda, et mind koputatakse isiklikult välja alles alguses ja siis ükskõik millise annusega - ei. Olen üsna rõõmsameelne ja saan töötada.

Amitriptüliin on hea, hästi uuritud, tõhus ja samal ajal väga eelarvega ravim. Kõik selle kõrvaltoimed avalduvad peamiselt kohe alguses. Kui te ei soovi neid kõiki näha, alustage väikeste annustega. Edaspidi minge piisavate annuste juurde ja jooge veel kuus kuud pärast seda, kui kõik on normaliseerunud. Ärge kartke seda ravimit - see on tõesti hea.!

Amitriptüliini ärajätusündroomi sümptomid - kui kaua see kestab?

Amitriptüliin kuulub tritsükliliste antidepressantide esimesse põlvkonda. Selle toimemehhanism põhineb monoamiinide kontsentratsiooni suurenemisel aju struktuurides. Monoamiinid on ained, mis sisaldavad dopamiini, norepinefriini ja serotoniini. Nende tõstmine ajukeskustesse viib meeleolu paranemiseni.

Amitriptüliin kuulub tritsükliliste antidepressantide esimesse põlvkonda. Selle toimemehhanism põhineb monoamiinide kontsentratsiooni suurenemisel aju struktuurides. Monoamiinid on ained, mis sisaldavad dopamiini, norepinefriini ja serotoniini. Nende tõstmine ajukeskustesse viib meeleolu paranemiseni.

Depressioon on patogeneetiliselt seotud monoamiinide vähenemisega aju neuronites. Amitriptüliini kasutatakse depressiivsete seisundite, sealhulgas raske depressiooni ja sümptomaatilise depressiivse meeleolu raviks. Lisaks on agendil väljendunud rahustav toime, see on võimeline vähendama ärevust, suruma valu. Samuti kasutatakse seda ravimit lapseea enureesi, söömishäirete ja migreenihoogude ennetamiseks.

Amitriptüliin mõjutab ka autonoomset närvisüsteemi, mis põhjustab palju kõrvaltoimeid ja selgitab vastunäidustuste olemasolu. Hoolimata asjaolust, et narkoloogid kasutavad seda ravimit mõnikord alkoholi ärajätmiseks, võib see põhjustada ka sõltuvust. Sümptomeid, mis tekivad amitriptüliini võtmise lõpetamisel, nimetatakse ühiselt võõrutus- või võõrutusnähtudeks.

Võõrutusnähud

Tühistamine toimub seetõttu, et patsiendi keha harjub teatud aine sisaldusega veres. Sellisel juhul suurendab amitriptüliin monoamiinide kontsentratsiooni neuronites ja aju harjub sellise kogusega ning peab seda normiks..

Ravimi kasutamise lõpetamisel kaob kõigepealt ravimi sedatiivne toime. Samal ajal püsivad monoamiinid mõnda aega saavutatud tasemel. Aju võtab aega, et harjuda ilma ravimita toimimise tingimustega. Vastuolu ergastavate neurotransmitterite vajaduste ja nende sünteesi vahel toob kaasa võõrutusnähud.

Monoamiini kontsentratsiooni kõikumistega kaasnevad muutused autonoomses närvisüsteemis, mis pole samuti harjunud toimima amitriptüliini puudumisel. Mida kauem patsient ravimit võtab ja mida suurem on annus, seda tugevam võib võõrutussündroom olla.

Võõrutusnähud võivad olla järgmised:

  • Iiveldus, oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Tugev peavalu;
  • Ärrituvus, rahutus;
  • Kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, higistamine;
  • Unetus;
  • Veiderad unenäod, mõnikord ka õudusunenäod.

Ravimi tühistamine ei toimu, kui ravim lõpetatakse õigesti.

Kuidas ravimit õigesti tühistada

Kõigi antidepressantide joomine on soovitatav järk-järgult lõpetada. Annuse järkjärguline vähendamine võimaldab teil anda aju neuronitele aega ainete uue kontsentratsiooniga kohanemiseks. Annuse õige vähendamise korral toimub ravimi ärajätmine sujuvalt ja tagajärgedeta.

Raviarst peaks määrama ravimi ärajätmise režiimi. See võib areneda kahel viisil. Esimene neist on antidepressantide täielik tagasilükkamine, teine ​​on ravimi asendamine teisega. Esimesel juhul vähendatakse amitriptüliini annust umbes 25 mg kuus. Juhul, kui patsient ei talu sellist langust - 10 mg võrra iga kahe nädala tagant. Keskmiselt on täielik katkestamine võimalik umbes 6 kuu pärast.

Teisel juhul vähendatakse ravimi annust kiiremini, kuid teise antidepressandi varjus. Seega vähendatakse ühe aine annust järk-järgult ja teist suurendatakse..

Mõnikord kurdavad patsiendid ärevuse, paanikahoogude ja muude haiguse sümptomite üle ravimi ärajätmise ajal. Reeglina ei ole see seotud karskusega ja on oma olemuselt psühhogeenne. Patsient kardab olla seisundis, mis viis ta amitriptüliini võtmiseni, mistõttu hakkab ta märkama tuttavaid sümptomeid. Sellised inimesed vajavad psühhoteraapia kuuri, et õpetada neid elu ilma ravimiteta..

Arvustused

Christina R.: „Võtsin amitriptüliini kuus kuud ja pärast seda otsustasin selle kasutamise lõpetada. Sain teada, et järsku tühistada on võimatu, nii et vähendasin annust veerandi võrra. Paari päeva pärast ilmnes iiveldus ja oksendamine, mis ei andnud mulle leevendust. Lõpetasin söömise, kuid iiveldus ei kadunud. Pea valutas pidevalt ja temperatuur perioodiliselt tõusis, millega kaasnesid külmavärinad. Pidin pöörduma arsti poole ja jätkama ravimi võtmist. Nüüd vähendan annust vastavalt arsti määratud skeemile. "

Evgeniya K.: „Ma võtsin amitriptüliini paanikahoogude olemasolu tõttu. Ta aitas mind hästi, kuid arst ütles, et on aeg ravimitest loobuda ja õppida elama ilma pillide abita. Mul oli väga hirm. Mitu korda vähendasin annust, mulle tundus, et nüüd taastuvad paanikahood uuesti ja jõin sama annuse uuesti. Ma ei suutnud end narkootikumidest loobuda enne, kui läbisin psühhoteraapia kuuri. Nüüd ei karda ma paanikahooge ja olen mitu kuud vaikselt annust vähendanud. ”

Arsti ülevaade: “Amitriptiliin on väga tõhus antidepressant. Tühistamine on ebameeldiv omadus, mida saab õigete võõrutusrežiimide abil hõlpsasti vältida. Kahjuks kardavad patsiendid sageli ilma pillideta elada. Psühhiaatriakliinikute patsientide seas on psühhotroopsete ainete slängi nimetus - "kargud". Tõepoolest, ravimiteraapia toetab neid rasketel eluhetkedel tugevalt, seetõttu talutakse sellest keeldumist üsna halvasti. Mõnikord on võõrutusnähte raske eristada patsiendi psühhogeensetest häiretest. Oluline on toetada neid inimesi kogu amitriptüliini kasutamise lõpetamise protsessis. "

Amitriptüliin. Ravimit võtnud patsientide ülevaated, kasutusjuhised, hind

Amitriptüliin on üks kõige hõlpsamini kättesaadavaid rahustava toimega antidepressante. XX sajandi 60-ndatel sünteesituna sai sellest depressiooni ravis kuldstandard.

Amitriptüliini kogu selle elu jooksul tarvitanud patsientide ülevaated on tuvastanud, et ravim on usaldusväärne ja üks kõige odavamaid ravimeid ärevushäirete, ärritunud seisundite, unehäirete ja erinevat tüüpi depressiooni korral.

Näidustused kasutamiseks

Klassikalisel tritsüklilisel antidepressandil on lai valik näidustusi, mis mõjutavad peamiselt erinevat laadi depressiivseid seisundeid: endogeensed, neuroloogilised, involutionaalsed, reaktiivsed, ravimite põhjustatud. Ravim on efektiivne ajukoe orgaaniliste muutuste, alkoholi võõrutussündroomi korral.

Muud näidustused amitriptüliini määramiseks:

  • segatud emotsionaalsed häired;
  • alkohoolsed ja skisofreenilised psühhoosid;
  • psühhogeenne anoreksia, buliimia nervosa;
  • käitumishäired (tähelepanu- ja aktiivsushäired);
  • öine enurees.

Amitriptüliin on ette nähtud migreenihoogude ennetamiseks, samuti kroonilise valu korral, mida on raske leevendada:

  • reumaatiline;
  • diabeetik;
  • onkoloogiline;
  • postherpeetiline;
  • traumajärgne.

Ravim kuulub mao- ja soolehaavandite kompleksravisse, seda kasutatakse tsüklilise oksendamise sündroomi, kroonilise väsimussündroomi ja ärritunud soole sündroomi ning mitmete meeste ja naiste urogenitaalsfääri valulike patoloogiate korral..

Kompositsioon

Ravimi peamine toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid - valge pulber on lõhnatu, lahustub vees, etanoolis, kloroformis. Viitab psühhofarmakoloogilistele ainetele klassikaliste tritsükliliste antidepressantide rühmast. Amitriptüliin inimkehas näitab sedatiivset, tümoleptilist, analgeetilist toimet.

Aine on võimeline antikolinergiline toime tänu oma võimele blokeerida kolinergilisi retseptoreid. Sedatsioon on tingitud afiinsusest H1-histamiini retseptorite suhtes. Samal ajal avaldab amitriptüliin alfa-blokaatori omadusi.

Ravimi lisakomponendid tablettidena: tselluloos (mikrokristalne), talk, laktoos, magneesiumstearaat, tärklis (želatiinitud), ränidioksiid, kinoliinivärv (kollane). Abiained tagavad ravimi tabletivormi kuju ja konsistentsi ning stabiliseerivad põhiainet.

1 ml amitriptüliini süstelahust sisaldab 10 mg toimeainet. Ravimi vedela vormi abiained: vesi, seebikivi, naatriumkloriid, bensetooniumkloriid.

Millisel kujul seda toodetakse

Amitriptüliin on saadaval tablettide, dražeede ja lahuse kujul intramuskulaarseks süstimiseks.

Väljalaske vormAnnustaminePakendamineHind
Tabletid10, 25, 50 mg10, 50 (harvemini 20, 30, 40) tabletti rakupakkides või polümeermahutites18–57 rubla.
Dražee25 mgBlistrites 10 ja 30 tk..Alates 21 hõõruda.
Lahus (mass / m)2 ml5 või 10 ampulliAlates 43 hõõruda.

Amitriptüliini tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega, kollase värvusega.

Farmakodünaamika

Amitriptüliini antidepressantne toime saavutatakse serotoniini koguse normaliseerimise ja norepinefriini retentsiooni kaudu, blokeerides nende reabsorptsiooni. Ravimi pikaajaline kasutamine viib serotoniini, beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemiseni, tagab normaalse närviimpulsside ülekande, taastab närvisüsteemi tasakaalu.

Ravimit võtnud patsientide amitriptüliini ülevaateid iseloomustatakse kui kiiret vahendit ärrituse, letargia vähendamiseks, paanikahoogude peatamiseks, meeleolu ja une normaliseerimiseks. Antidepressantne toime täheldatakse 3 nädala jooksul pärast manustamise algust.

Tritsüklilise antidepressandi blokeeriv toime histamiini retseptoritele annab ravimile sedatiivse ja hüpnootilise toime. Seda vara varajases staadiumis peetakse positiivseks kvaliteediks ja pikaajalise ravi korral omistatakse soovimatutele kõrvaltoimetele..

Amitriptüliini haavandivastane toime on tingitud sedatiivsest ja antikolinergilisest toimest seedetrakti retseptoritele.

Tõhusust enureesis tagavad sulgurlihase lihastoonuse suurenemine ja põie lõdvestumine (mis suurendab selle venitusvõimet), samuti eesnäärme lihased. Valuvaigistav toime on seotud toimega opiaatide retseptoritele ja monoamiini neurotransmitterite (eriti serotoniini) kontsentratsiooniga kesknärvisüsteemis..

Närvilise iseloomuga söömishäirete toimemehhanism ei ole täielikult mõistetav, kuid on sarnane depressiooni toimele. Amitriptüliini mõju buliimiale täheldatakse depressiooniga patsientidel ja selle puudumisel. Pealegi võib söömiskäitumise ja neuroloogiliste sümptomite korrigeerimine toimuda üksteisest sõltumatult.

Farmakokineetika

Amitriptüliin imendub tugevalt, selle biosaadavus ulatub 60% -ni ja mõned aktiivsed metaboliidid - 70% -ni. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 2-7 tunni jooksul pärast ühekordset annust. Intramuskulaarse süstimisega on maksimaalne kontsentratsioon veres suurem ja saavutatakse kiiremini.

Amitriptüliin ületab vere-aju, histohematoloogilised ja platsentaarbarjäärid, seda leidub rinnapiimas plasmale lähedases kontsentratsioonis. Ravimi metabolism toimub maksarakkudes, millel on märkimisväärne "esimese passi efekt" ning aktiivsete ja passiivsete metaboliitide moodustumine.

Amitriptüliini poolväärtusaeg võib kesta 28 tundi, kuid keskmiselt ei ületa 10 tundi. Nortriptüliini kui kõige olulisemat metaboliiti leidub veres kuni 7 päeva. Täielik eliminatsioon võtab aega 14 päeva.

Rakendus

Ravimit võtnud patsientide amitriptüliini ülevaateid soovitatakse võtta rangelt vastavalt juhistele: ilma närimiseta, söögi ajal või vahetult pärast sööki, pesta tabletid rohke vedelikuga.

Nii saate oluliselt vähendada mao limaskestade ärritusriski. Erinevad tingimused nõuavad erineva pikkusega ravi. Alla 30 päeva kestvad kursused on ebaefektiivsed, enamasti kestab antidepressantravi mitu kuud kuni mitu aastat.

Enne ravi alustamist jälgitakse vererõhku. Ravi ajal jälgitakse verepilti. Seisundi laboratoorsed jälgimised on kohustuslikud mis tahes palaviku, kurguvalu, gripilaadse seisundi korral. Pikaajalised ravikuurid viiakse läbi regulaarselt jälgides kardiovaskulaarsüsteemi (edaspidi - CVS) ja maksa funktsioone..

Ravimi kasutamist kauem kui 30 päeva peetakse sobimatuks, ilma et seisundit nähtavalt paraneks.

Alla 18-aastastele lastele

Ravim on lubatud laste raviks teatud piirangutega:

  • vastuvõtt on vastunäidustatud alla 6-aastastele patsientidele;
  • alates 6-10-aastastele lastele mõeldud enureesist ei ole enne magamaminekut ette nähtud rohkem kui 20 mg ravimit;
  • 10-st 16-ni arvutatakse kogus 5 mg aine suhtest 1 kg massi kohta, kuid mitte üle 50 mg päevas;
  • alla 12-aastaste laste tähelepanu, käitumise, hüperaktiivsuse, ärevuse, depressiooni, foobiate rikkumiste korral määrake 10 kuni 30 mg päevas. või arvutage päevane annus sõltuvalt kehakaalust (1–5 mg / kg). Aktsepteeritakse osade kaupa kuni 3 korda päevas;
  • noorukite puhul lubatakse amitriptüliini annust suurendada 100 mg-ni päevas.

Antidepressandi mõju vaimuhaiguste ja depressiooniga lastele iseloomustab enesetapukalduvuse suurenemine. Määramine toimub enesetapuriski arvestades, kaaludes teraapia võimalikku kahju ja kasu.

Täiskasvanutele

Amitriptüliini esimene annus depressiooni korral tehakse väikeses annuses. Vastavalt vanusele, kehakaalule ja haigusseisundi raskusele määrake 25 või 50 mg ravimit üks kord öösel.

Järgmise 6 päeva jooksul suurendatakse annust järk-järgult ettenähtud annuseni (150-lt 200 mg-ni), jagades selle kolmeks annuseks. Kui 15 päeva jooksul pole märkimisväärset positiivset dünaamikat, tõstetakse päevamäära 300 mg-ni. Ravi viiakse läbi muutmata kujul, kuni sümptomid kaovad, ja seejärel vähendatakse annust.

Amitriptüliini kasutamise tunnused:

  • kogu raviperioodi vältel on alkohol välistatud;
  • tõusma ettevaatlikult kalduvast positsioonist;
  • ärge määrake amitriptüliini varem kui 2 nädalat pärast mõne MAO inhibiitori võtmist;
  • kui päevane annus on üle 150 mg, suureneb krambihoogude tõenäosus;
  • pikaajalise ravi katkestamisel tekib "võõrutussündroom".

Mis tahes geneesi püsiva kroonilise valu korral on migreenihoogude vältimiseks ette nähtud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravis pooled annused 10–25 mg, mitte rohkem kui 100 mg päevas, enamik annusest võetakse enne magamaminekut..

Alkoholi ärajätmise ägedad seisundid, skisofreenia korral psühhoos peatatakse öösel manustatava 100 mg päevase annusega. Edasise ravi kestuse määrab raviarst.

Rasedatele

Kuna toimeaine tungib kergesti kõikidesse kehavedelikesse, on amitriptüliini kasutamine raseduse ajal ebasoovitav. Abinõu on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, kui potentsiaalne kasu ületab oluliselt lootele võimalikku kahju.

Amitriptüliin põhjustab imetamise ajal ravimit võtnud patsientide arvustuste kohaselt soolekoolikuid, õhupuudust, liigset unisust, värinaid ja spasme imikutel. Seetõttu on imetamise ja toitmise ajal keelatud tritsükliliste antidepressantide võtmine.

Kui raseduse ajal on tungiv vajadus ravimit võtta, välistatakse see järk-järgult 6-7 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva. Vastasel juhul võib vastsündinutel olla "võõrutussündroom".

Eakate jaoks

Amitriptüliini kasutatakse vanematel patsientidel ettevaatusega. Eakad patsiendid leiavad suurema tõenäosusega soovimatuid reaktsioone ravile psühhoosi, öise ärevuse kujul. Ravimi kasutamise lõpetamisel kaovad kõrvaltoimed ise mõne päevaga.

Eakate kergete käitumishäirete, tähelepanu, depressiooni korral määratakse amitriptüliin sõltuvalt kõrvalekalde raskusest, vanusest ja kaasuvatest haigustest. Tablette võetakse ööpäevas annuses 25 kuni 100 mg. Pärast efekti saavutamist vähendatakse päevamäära 10-50 mg-ni.

CVS-i kaasuvate haiguste korral kogu ravi vältel on vaja kontrollida vererõhku, pulssi ja regulaarset EKG-d.

Vastunäidustused

Ravimil on võimas toime, seetõttu on sellel sissepääsul ranged vastunäidustused ja mitmeid suhtelisi piiranguid.

Amitriptüliinravi on sellistes tingimustes absoluutselt vastunäidustatud:

  • Ülitundlikkus kompositsiooni mis tahes aine suhtes.
  • Kasutamine samaaegselt MAO-ga ja 2 nädalat pärast nende tarbimise lõppu.
  • Äge uimasti- või alkoholimürgitus.
  • Südame juhtivuse häirete rasked vormid.
  • Müokardiinfarkti äge periood.
  • Glaukoom (sulgemisnurk).
  • Imetamise periood.
  • Vanus kuni 6 aastat.

Kuna tabletid sisaldavad laktoosmonohüdraati, on ravimit keelatud võtta koos galaktoositalumatusega, süsivesikute imendumise häiretega sooles (malabsorptsioon), laktaasipuudulikkusega.

Amitriptüliini kasutatakse selliste rikkumiste korral ettevaatusega ja pideva meditsiinilise järelevalve all:

  • mis tahes CVS-i haigused;
  • hematopoeesi puudulikkus;
  • neeru- / maksakahjustus;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • soole motoorika ja läbitavuse rikkumine;
  • põie toonuse vähenemine ja kusepeetus;
  • eesnäärme adenoom (BPH);
  • bronhiaalastma;
  • türotoksikoos;
  • insult.

Ravimit võtnud patsientide amitriptüliini ülevaateid kirjeldatakse kui ravimit, mis vajab skisofreenia ja bipolaarse häire taustal erilist kontrolli psühhooside võimaliku spontaanse aktiveerimise tõttu. Epilepsia korral süveneb krampide sündroom.

Üleannustamine

Amitriptüliini individuaalselt efektiivsete annuste ületamise sümptomid erinevatest elunditest ja süsteemidest:

  1. KNS: hallutsinatsioonid, stuupor, ärevus, desorientatsioon, lihasjäikus, tahtmatud tahtmatud liigutused, epileptiline sündroom.
  2. CVC: hüpotensioon, südame rütmihäired, AB blokaad, äge südamepuudulikkus, šokk, südameseiskus.
  3. Teised: oksendamine, naha tsüanoos, õhupuudus, hüpertermia, laienenud pupillid, higistamine, vähenenud uriini eraldumine, anuuria.

Sümptomid algavad 4 tunni jooksul pärast antidepressandi suure annuse võtmist, saavutavad maksimumi 24 tunni jooksul ja võivad kesta kuni 6 päeva. Esimeste üleannustamise sümptomite korral on vajalik kiire hospitaliseerimine..

Ravi koosneb maoloputusest, sorbentide võtmisest ja sümptomite kõrvaldamisest. Raskete seisundite leevendamine toimub intensiivravi osakonnas. Hemodialüüs ja diurees on ebaefektiivsed. Patsiendi seisundit jälgitakse vähemalt 5 päeva. Ägenemised on võimalikud 48 tunni pärast, mõnikord ka hiljem.

Kõrvalmõjud

Ravimit kasutavate patsientide amitriptüliini ülevaateid kirjeldatakse kui tugevat antidepressanti, millel on palju soovimatuid kõrvaltoimeid. Antidepressandi võtmise peamist ebameeldivat tagajärge nimetatakse tugevaks suukuivuseks, mis on eriti ebasoovitav eakatele patsientidele, kellel on probleeme urineerimisega ja neerufunktsiooniga..

Samuti on patsiendid sageli mures päeva jooksul unisuse, väsimuse, emotsionaalse kurtuse, desorientatsiooni pärast, mis on iseloomulik kõigile rahustavatele antidepressantidele.

Amitriptüliini võtmise teised tõsisemad kõrvaltoimed ilmnevad harvemini, on sageli annusest sõltuvad või ilmnevad kauem kui 2 kuud.

Ravimi kõrvaltoimed:

  • nägemise defokuseerimine, laienenud pupillid, tahhükardia, deliirium ja hallutsinatsioonid, soole obstruktsioon, kuseteede häired;
  • minestamine, ärrituvus, maania, ärevus, erinevate lihasrühmade värinad, nende tõmblemine või halvatus, õudusunenäod, mäluhäired ja võimetus keskenduda;
  • tahhükardia, "südamepekslemine", hüpotensioon, kardiogrammi muutused südamepatoloogiateta patsientidel, vererõhu kontrollimatud hüpped, südame juhtivuse blokeerimine;
  • maitsemuutused, maksa talitlushäired, hepatiit, kollatõbi, iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus, oksendamine, kontrollimatud isu muutused (suurenemine või kadumine), mis on seotud nende mõjudega, kehakaalu tõus või langus;

Endokriinsüsteem võib ravikuurile reageerida selliste ilmingutega: munandite turse, piimanäärmete suurenemine, libiido langus või selle märkimisväärne tõus, probleemid potentsi osas.

Ravi järsu katkestamise sümptomid (võõrutussündroom):

  • ärrituvus, ülepõnevus;
  • kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus;
  • peavalud, lihasvalud;
  • unehäired, ebatüüpilised või õudusunenäod.

Allergiliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad: lööve, turse, sügelus, naha ja silmade tundlikkus päikese suhtes. Tinnitus, lümfisõlmede turse, juuste väljalangemine, sage urineerimine ja palavik on ravi ajal ebatavaliste nähtuste hulgas..

Ravimite koostoimed

Amitriptüliini ühine vastuvõtt alkoholi sisaldavate jookidega pärsib kesknärvisüsteemi, vähendab oluliselt survet ja hingamiskeskust. Ravi ajal suureneb keha tundlikkus alkoholi suhtes.

Ravim on ravimite ja MAO inhibiitoritega absoluutselt kokkusobimatu, põhjustades hüperpüreksiat, kontrollimatut vererõhu tõusu, raskeid krampe kuni surmani.

Koostoimed ravimirühmade ja üksikute ravimitega:

  1. Antikolinergiliste ravimitega (parkinsonismivastased ravimid, antihistamiinikumid, atropiin, amantadiin) - kõigi kõrvaltoimete oht suureneb.
  2. Antikolinergiliste ainetega (bensodiasepiin, fenotiasiin) - vastastikune toime tugevdamine, suurenenud krampide ja pahaloomulised neuroleptilised sündroomid.
  3. Krambivastaste ravimitega - efektiivsuse vähenemine, kesknärvisüsteemi depressioon, krambid.
  4. Kaudsete antikoagulantidega - suurenenud vere vedeldav toime.
  5. Tsimetidiini, fluoksetiini ja fluvoksamiini kasutamisel pikeneb poolväärtusaeg, suureneb amitriptüliiniga mürgituse oht (annust tuleks vähendada 20-50%).
  6. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, nikotiini, barbituraatide, fenütoiini, karbamasepiini kasutamisel väheneb plasmakontsentratsioon amitriptüliini efektiivsuse langusega. Östrogeeni sisaldavad ravimid suurendavad antidepressandi biosaadavust.
  7. Atsetaldehüdrogenaasi inhibiitoritega (näiteks disulfiraam) - tekitab segadust koomas (deliirium).
  8. Benatidiini, guanetidiini, klonidiini, reserpiini ja metüüldopa kasutamisel vähendab amitriptüliin nende hüpotensiivset toimet.
  9. Amitriptüliiniga koos manustatud antiarütmikumid (näiteks kinidiin) avaldavad vastupidist toimet, häirides südamerütmi.

Amitriptüliin vähendab alfablokaatorite efektiivsust, fenütoiin, võib süvendada glükokortikosteroididega ravimisel tekkinud depressiooni kulgu. Türotoksikoosi ravimid suurendavad agranulotsütoosi riski.

Ravim ei ühildu epinefriini, noradrenaliini, efedriini, fenüülefriini, pimosiidi, probukooli, kilpnäärmehormoonidega, põhjustades tõsiseid arütmiaid, tahhükardiat, hüpertensiivset kriisi. Antikolinergiliste ja antipsühhootikumide kasutamisel on oht liigseks palavikuks (üle +41,5 ° C).

Säilitamistingimused ja -perioodid

  • Ravimit tuleb hoida originaalpakendis kuivas ja pimedas kohas. Temperatuur ei tohiks ületada + 25 ° С. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
  • Õige säilitamise korral säilitab amitriptüliin oma ravimomadused 3 aastat. Pärast selle aja lõppu on ravimi kasutamine keelatud.
  • Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravimit saab osta ainult retsepti alusel. Ravimi retsept jääb apteeki. Arsti kinnitatud vormi hoitakse müügi jälgimiseks 3 kuud.

Analoogid

Ravimit võtnud patsientide amitriptüliini ülevaateid iseloomustatakse kui usaldusväärset kiireloomulise abi vahendit ägedate seisundite korral ja krooniliste patoloogiate pikaajalist ravi. Kuid kõrvaltoimete arv ja üksikute reaktsioonide ettearvamatus tritsüklilistele antidepressantidele sunnib meid sageli valima selle saadaval oleva ravimi asendaja..

Peamised analoogid:

  1. Saroten on toimeaine järgi amitriptüliini ravimi analoog. Seda toodavad välismaised farmaatsiaettevõtted ja see mõjutab keha kergemini. Kõik näidustused amitriptüliini määramiseks kehtivad Saroteni kasutamise korral, kuid selle kõrvaltoimeid esineb palju harvemini. Ravimite annused ja vastunäidustused on sarnased.
  2. Novo-trüptiin (Damilen) on amitriptüliini struktuuranaloog, mille toime põhineb samal toimeainel. Ravimit toodetakse Venemaal ja Kanadas. Kõik amitrüpsiini määramised kehtivad Novo-trüpsiini puhul ja kõrvaltoimed on vähem väljendunud. Sageli välja kirjutatud ravim laste, eakate patsientide raviks, vajadusel raseduse ajal (ainult alates II trimestrist).
  3. Anafraniil on ka tritsükliliste antidepressantide rühma kuuluv aine. See on efektiivne ärevushäirete, paanikahoogude, depressiooni, vaimse ja motoorse alaarengu korral. Ravimil on palju vähem vastunäidustusi: imetamisperiood, infarktijärgne seisund, allergia komponentidele, vanus kuni 5 aastat. Kõige tõsisemad kõrvaltoimed on tahhükardia, hüpertensioon, lööve ja sügelus.
  4. Doksepiin on ravim depressiooni, maniakaal-depressiivse psühhoosi, hüpohondria, ärevuse raviks. See on Amitripsilini "kerge versioon", mis erineb sellest struktuurilt ainult ühe täiendava hapniku aatomi poolest. Ravim näitab end hästi paanikahoogude leevendamisel ja unehäirete ravimisel. Erinevalt amitriptüliinist on sellel suurem antihistamiinne toime, kuid vähem psühhoanaleptilisi omadusi..
  5. Melipramiin. Ravimi toimeaine on imipramiinvesinikkloriid, üks esimesi tritsüklilisi antidepressante. Määrake ravim samade näidustuste, sealhulgas enureesi ja kroonilise valu korral. Ravimil on suurepärane stimuleeriv toime, erinevalt amitriptüliini rahustavast toimest, seetõttu kasutatakse seda hommikul. Mõnel patsiendil ei põhjusta melipramiin mingeid kõrvaltoimeid, vastasel juhul on antidepressantide reaktsioonid sarnased.

Amitriptüliin on pälvinud positiivseid ülevaateid patsientidelt, kes on ravimit selle kiire toime ja kättesaadavuse tõttu aastaid tarvitanud. Kõrvaltoimeteta ravimi analooge pole, seetõttu, hoolimata ravimite keerulisest koostoimest ja võimalike ebameeldivate tagajärgede rohkusest, määratakse seda endiselt ja kasutatakse paljude haiguste korral.

Amitriptüliini retsept ladina keeles

  • Ladinakeelne nimi: amitriptüliin (INN)
  • Kaubanimed: amitriptüliin
  • Farmakoloogiline rühm: antidepressandid
  • Retsepti vorm: N 107-1 / a
  • Ladinakeelsete retseptide näited:

Retsept tabletivormi jaoks:

Rp. Vaheleht Amitriptylini 0,025
Dt N 50
S. 1 tablett öö kohta - 10 päeva

Ladina keeles siirupi kuju retsept:

Rp: Sol.Amitriptylini 1ml - 0,02
D. S.: 1 ampull 4 korda päevas.

Ladina keeles välja kirjutatud retsept on mõeldud arstidele, õpetajatele ja meditsiinitudengitele. Ärge ravige ise, pöörduge kvalifitseeritud abi saamiseks arsti poole.

HOIATUS! Ärge ravige ennast, pöörduge kvalifitseeritud abi saamiseks arsti poole. Esmane ravi täiskasvanutel 25-50 mg öösel üks kord annuse tiitrimisega maksimaalselt: 300 mg päevas kolme annusena. Ravim on vastunäidustatud individuaalse ülitundlikkuse korral, kombineeritud kasutamisel koos MAO inhibiitoritega, BPH, PUD ja 12PK, HD, AMI, alla 6-aastastel, raseduse ja rinnaga toitmise ajal (FDA klass - C)..

Antidepressant Amitriptüliin - ülevaade

Võõrutusnähud

Tühistamine toimub seetõttu, et patsiendi keha harjub teatud aine sisaldusega veres. Sellisel juhul suurendab amitriptüliin monoamiinide kontsentratsiooni neuronites ja aju harjub sellise kogusega ning peab seda normiks..

Ravimi kasutamise lõpetamisel kaob kõigepealt ravimi sedatiivne toime. Samal ajal püsivad monoamiinid mõnda aega saavutatud tasemel. Aju võtab aega, et harjuda ilma ravimita toimimise tingimustega. Vastuolu ergastavate neurotransmitterite vajaduste ja nende sünteesi vahel toob kaasa võõrutusnähud.

Monoamiini kontsentratsiooni kõikumistega kaasnevad muutused autonoomses närvisüsteemis, mis pole samuti harjunud toimima amitriptüliini puudumisel. Mida kauem patsient ravimit võtab ja mida suurem on annus, seda tugevam võib võõrutussündroom olla.

Võõrutusnähud võivad olla järgmised:

  • Iiveldus, oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Tugev peavalu;
  • Ärrituvus, rahutus;
  • Kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, higistamine;
  • Unetus;
  • Veiderad unenäod, mõnikord ka õudusunenäod.

Ravimi tühistamine ei toimu, kui ravim lõpetatakse õigesti.

Amitriptüliini kasutamise juhised

Kasutusjuhend näitab, et amitriptüliini tabletid määratakse suu kaudu (söögi ajal või pärast seda).

  1. Suukaudse manustamise algannus on 50–75 mg (25 mg 2–3 annusena), seejärel suurendatakse annust järk-järgult 25–50 mg võrra, kuni saavutatakse soovitud antidepressandi toime. Optimaalne päevane terapeutiline annus on 150-200 mg (maksimaalne osa annusest võetakse öösel).
  2. Raske depressiooni korral, mis on ravile vastupidav, suurendatakse annust maksimaalse talutava annuseni 300 mg-ni või rohkem. Nendel juhtudel on soovitatav ravi alustada ravimi intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega, kasutades samal ajal suuremaid algannuseid, kiirendades annuste suurenemist somaatilise seisundi kontrolli all. Pärast püsiva antidepressandi efekti saamist 2–4 nädala pärast vähendatakse annust järk-järgult ja aeglaselt.
  3. Kui depressiooni nähud ilmnevad vähenevate annustega, on vaja naasta eelmise annuse juurde. Kui patsiendi seisund ei parane 3-4 nädala jooksul pärast ravi, on edasine ravi sobimatu.

Eakate kergete häiretega patsientide puhul on ambulatoorses praktikas annused 25-50-100 mg (max) jagatud annustena või üks kord päevas öösel. Migreeni, kroonilise neurogeense valu (sealhulgas pikaajalise peavalu) ennetamiseks 12,5-25 mg kuni 100 mg päevas. Koostoimed teiste ravimitega.

Ravimite koostoimed

Samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, on kesknärvisüsteemi pärssiva toime, hüpotensiivse toime, hingamisdepressiooni oluline suurenemine võimalik.

Antikolinergilise toimega ravimite samaaegsel kasutamisel on võimalik antikoliinergilisi toimeid tugevdada.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik sümpatomimeetiliste ravimite toimet kardiovaskulaarsele süsteemile suurendada ja suurendada südame rütmihäirete, tahhükardia, raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski..

Antipsühhootikumidega (neuroleptikumidega) samaaegsel kasutamisel pärsitakse ainevahetust vastastikku, samal ajal kui krampivalmiduse künnis.

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega (välja arvatud klonidiin, guanetidiin ja nende derivaadid) on võimalik antihüpertensiivse toime suurenemine ja ortostaatilise hüpotensiooni tekkimise oht.

MAO inhibiitoritega samaaegsel kasutamisel on võimalik hüpertensiivse kriisi tekkimine; klonidiini, guanetidiiniga - on võimalik vähendada klonidiini või guanetidiini hüpotensiivset toimet; koos barbituraatidega, karbamasepiin - amitriptüliini toime vähenemine selle metabolismi suurenemise tõttu on võimalik.

Kirjeldatakse serotoniini sündroomi tekkimise juhtu samaaegsel kasutamisel sertraliiniga.

Samaaegsel kasutamisel sukralfaadiga väheneb amitriptüliini imendumine; fluvoksamiiniga - amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas ja toksiliste mõjude tekkimise oht suureneb; fluoksetiiniga - amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas suureneb ja toksilised reaktsioonid tekivad CYP2D6 isoensüümi pärssimise tõttu fluoksetiini mõjul; kinidiiniga - amitriptüliini ainevahetust on võimalik aeglustada; tsimetidiiniga - on võimalik aeglustada amitriptüliini metabolismi, suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas ja tekitada toksilisi toimeid.

Etanooliga samaaegsel kasutamisel suureneb etanooli toime, eriti esimestel ravipäevadel.

Annustamisskeem

Määrake suu kaudu, ilma närimiseta, kohe pärast söömist (mao limaskesta ärrituse vähendamiseks).

Depressiooniga täiskasvanute puhul on algannus öösel 25-50 mg, seejärel saab annust järk-järgult suurendada, võttes arvesse ravimi efektiivsust ja talutavust, kuni maksimaalselt 300 mg päevas. 3 jagatud annusena (suurem osa annusest võetakse öösel). Terapeutilise efekti saavutamisel saab annust järk-järgult vähendada efektiivse miinimumini, sõltuvalt patsiendi seisundist. Ravikuuri kestus sõltub patsiendi seisundist, teraapia efektiivsusest ja talutavusest ning võib ulatuda mitmest kuust kuni 1 aastani ja vajadusel isegi kauem. Vanemas eas, kergete häirete, aga ka buliimia korral, on emotsionaalsete häirete ja käitumishäirete, skisofreeniaga psühhooside ja alkoholi ärajätmise kompleksravi osana ette nähtud annus 25-100 mg päevas. (öösel), pärast ravitoime saavutamist, lähevad nad üle minimaalsele efektiivsele annusele - 10-50 mg / päevas.

Migreeni ennetamiseks koos neurogeense iseloomuga kroonilise valusündroomiga (sealhulgas pikaajalise peavaluga), samuti maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi kompleksravis - 10-12,5-25 kuni 100 mg päevas. (maksimaalne osa annusest võetakse öösel).

Lapsed antidepressandina: 6–12-aastased - 10–30 mg päevas. või 1-5 mg / kg / päevas. murdosa, noorukieas - kuni 100 mg / päevas.

Öise enureesiga 6-10-aastastel lastel - 10-20 mg päevas. öösel, 11-16-aastased - kuni 50 mg päevas.

Kumb on parem - doksepiin või anafraniil

Vaimse tervise ravimite võrdlemine on keeruline. Nende ravimite valik on tavaliselt väga individuaalne. Ühe patsiendi jaoks hästi toimiv ravim võib teise jaoks olla täiesti kasutu. Sellepärast peetakse selliste vahendite kasutamist enesega ravimiseks väga ohtlikuks..

Olgu kuidas on, aga mõlemad eespool nimetatud "Amitriptyline" depressiooni ja ärevuse analoogid, nagu nende kohta käivate arvustuste põhjal võib otsustada, võivad patsiente üsna hästi aidata. Ainus asi, "Doksepiini" peetakse endiselt lihtsalt enamasti rahustiks. See tähendab, et see sobib kõige paremini ärevuse raviks. "Anafranil" liigitatakse ka tasakaalustatud ravimiks. Järelikult on näidustuste loetelu laiem..

Tablettide võtmise järjekord

Nad võivad ärritada mao seinu, sel põhjusel ei ole soovitatav neid närida. Pärast võtmist peske veega.

Ravi esimestel etappidel kasutatakse annust 25-50 mg. Annus on soovitatav võtta öösel. Kuna seda võetakse viis päeva, suurendatakse annust 200 mg-ni päevas.

See summa jaotatakse kolmele toidukorrale pärast hommiku-, lõuna- ja õhtusööki. Kui pärast 2-nädalast võtmist pole positiivset mõju, võib annust suurendada 300 mg-ni.

Tähtis! Pideva kasutamise maksimaalne kestus ei tohi ületada kaheksat kuud.

Lahuse valimisel manustatakse seda intramuskulaarselt 20-40 mg süstimise kohta. Süstid tehakse 4 korda päevas, viies patsiendi järk-järgult ravimit tablettide kujul kasutama.

Kui ravimit kasutatakse valu sündroomi, migreeni raviks, on annus kuni 100 mg päevas.

Üleannustamine

Kesknärvisüsteemi poolelt: unisus, stuupor, kooma, ataksia, hallutsinatsioonid, ärevus, psühhomotoorne agitatsioon, keskendumisvõime langus, desorientatsioon, segasus, düsartria, hüperrefleksia, lihaste jäikus, koreoatetoos, epileptiline sündroom.

CVS-ist: vererõhu langus, tahhükardia, arütmia, intrakardiaalse juhtivuse halvenemine, tritsükliliste antidepressantidega mürgistusele iseloomulikud EKG muutused (eriti QRS), šokk, südamepuudulikkus; väga harvadel juhtudel - südameseiskus.

Teised: hingamisdepressioon, õhupuudus, tsüanoos, oksendamine, püreksia, müdriaas, suurenenud higistamine, oliguuria või anuuria.

Sümptomid tekivad 4 tundi pärast üleannustamist, saavutavad maksimumi 24 tunni pärast ja kestavad 4-6 päeva. Üleannustamise kahtluse korral, eriti lastel, tuleb patsient hospitaliseerida.

Ravi: suukaudseks manustamiseks: maoloputus, aktiivsöe tarbimine; sümptomaatiline ja toetav ravi; raske antikolinergilise toimega (vererõhu langetamine, arütmiad, kooma, müokloonilised epilepsiahoogud) - koliinesteraasi inhibiitorite manustamine (krampide suurenenud riski tõttu ei ole füsostigmiini kasutamine soovitatav); vererõhu ning vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamine. Näidatakse CVS-i (sh EKG) funktsioonide jälgimist 5 päeva jooksul (ägenemine võib tekkida 48 tunni pärast ja hiljem), krambivastast ravi, kunstlikku ventilatsiooni (ALV) ja muid elustamismeetmeid. Hemodialüüs ja sunnitud diurees on ebaefektiivsed.

Tootja

Isiklikult kohtusin mina (ja ka kõik teised) kolme erineva amitriptüliiniga - Taani (Amitriptyline Nycomed), Sloveenia ja Venemaaga. Keegi ütleb, et nad ei tunne vahet, keegi väidab, et ainult sloveeni keel on hea. Isikliku kogemuse põhjal võin öelda, et mulle meeldib Amitriptyline Nycomed kõige rohkem - nüüd joon just seda. Ta tegutseb delikaatsemalt, temalt ei märganud ma efekti tüüp "praetud tolmuse kotiga üle pea". Muidugi on see kallim kui kodumaine, kuid inimesed, see maksab ikkagi 50 rubla 25 mg kohta 55 rubla! See on praktiliselt asjata! Muide, mõned hakkavad sellise hinnaga ravimites kahtlema, kuid ma ütlen teile kogu vastutusega - ärge kartke! See töötab ja kuidas.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed ja üleannustamise tagajärjed

Ravimi määramise vastunäidustused on mis tahes elundite ja kehasüsteemide dekompenseeritud haigused, sealhulgas hüpertensiooni kolmas etapp ja rasked rütmihäired. Samuti ei ole seda ravimit ette nähtud patsientidele, kellel oli vähem kui kuu tagasi olnud südameatakk, glaukoomi ja eesnäärme adenoomiga patsientidel. Vastunäidustused on maniakaalsed seisundid, seedekanali haavandid ja allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele

Määratud ettevaatusega lastele, rasedatele ja imetavatele naistele

Amitriptüliini nikomedi kõrvaltoimed on sarnased kõigi sama toimeainega ravimite omadega

Paljudel patsientidel langeb vererõhk kuni minestamiseni, tekib unisus, tähelepanu väheneb ja söögiisu suureneb. Ravim võib põhjustada kehakaalu tõusu

Lisaks on kõhukinnisus ja suukuivus tavalised kõrvaltoimed. Paljud ravimit tarvitanud patsiendid märgivad nägemisteravuse ja selguse lühiajalist langust.

Üleannustamine suurendab kõrvaltoimete riski. Sagedamini on kontrollimatu vererõhu langus ja tõsised ummistused. Võimalik teadvuse kahjustus kuni koomani. Surma saab harvadel juhtudel.

Kuidas ravimit kasutada

Ravimi annuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi. Kui ravimit kasutatakse tablettide või pillidena, algab ravi minimaalse kogusega: 25-50 mg päevas enne magamaminekut. Tulevikus määrab arst suuremaid annuseid kuni 200-300 mg, sõltuvalt patsiendi seisundist. Ravimi koguse suurendamine toimub järk-järgult, 7-14 päeva jooksul. Somaatiliste haiguste korral kasutatakse annuseid 12,5-100 mg.

Kui ravimit manustatakse lahuse kujul lihasesse või veeni, kasutatakse päevaseid annuseid 80-160 mg. Niipea kui patsiendi seisund paraneb, viiakse patsient ravimit sisse võtma..

Antidepressantravi võib kesta kuni 8 kuud.

Kõrvaltoimed

"Amitriptüliini" ja ravimite ülevaadete juhendis on märgitud sellised ebameeldivad kõrvaltoimed nagu suukuivus, urineerimis- ja roojamisraskused, ähmane nägemine, pupillide laienemine, vähenenud higistamine. See on tingitud asjaolust, et ravim toimib antikolinergiliselt. Selle mõju kehale sarnaneb ravimi "Atropine" toimega.

Lisaks ilmnevad kesknärvisüsteemi soovimatud sümptomid üsna sageli. Patsiendid kurdavad tugevat letargiat, unisust, letargiat ja väsimustunnet. See on tingitud ravimi tugevast sedatiivsest toimest. Mõnel juhul tekib keha paradoksaalne reaktsioon - psühhomotoorne agitatsioon.

Teiste organite negatiivsed ilmingud on vähem levinud. Juhistes mainitakse järgmisi ebameeldivaid sümptomeid:

  • kiire südametegevus;
  • düspeptilised sümptomid;
  • hormonaalsed häired;
  • rõhulangused;
  • pearinglus.

Antidepressant võib põhjustada sõltuvust ja sõltuvust. Tema vastuvõttu ei tohiks järsult peatada. Vastasel juhul võib välja areneda võõrutussündroom, seda iseloomustab depressiooni, unetuse, raske ärevuse, ärrituvuse, pisaravuse tunnuste taastumine. Märgitakse düspeptilisi sümptomeid ja autonoomseid häireid. Seetõttu tühistatakse ravim järk-järgult, vähendades annust mitme nädala jooksul..

Kõrvalmõjud

Kuna see ravim mõjutab keha erinevaid struktuure, sealhulgas autonoomset närvisüsteemi, on sellel palju kõrvaltoimeid. Autonoomne närvisüsteem reguleerib kõigi siseorganite funktsionaalset aktiivsust, mistõttu amitriptüliini esialgne määramine nõuab keha elutähtsate funktsioonide hoolikat jälgimist.

Sageli täheldatakse kardiovaskulaarse süsteemi reaktsiooni. See avaldub rõhu languses, minestamine hüpotensiooni taustal, südame löögisageduse suurenemine ja impulsside juhtivuse blokeerimine. Paljud ülevaadetes olevad patsiendid näitavad seedetrakti rikkumisi: suukuivus, kõhukinnisus ja mõnikord iiveldus. Vastuvõtu alguses on paljudel õpilaste laienemine, nägemispuude, võimetus pilku subjektile fokuseerida.

Ravim põhjustab sageli unisust, kontsentratsiooni langust, söögiisu suurenemist ja kehakaalu tõusu. Normi ​​variant selle võtmisel on libiido langus, võimetus saavutada seksuaalset rahulolu. Meestel võib suureneda piimanäärmed - günekomastia.

Harvadel juhtudel on võimalik tundlikkuse häired, põletustunne ja naha alla pugemine. Mõnel patsiendil pärsib amitriptüliin punase luuüdi aktiivsust, vähendades kõigi vererakkude sisaldust.

Üks ohtlikumaid kõrvaltoimeid on suurenenud enesetapurisk. Soovitatav on alustada ravimi võtmist haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all. Enne ravimi väljakirjutamist peate veenduma, et patsiendil pole enesetapumõtteid. Küsitava vastuse korral määrake kaasaegsemad ja ohutumad ravimid.

Ravimite koostoimed

Etanooli ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (sh teised antidepressandid, barbituraadid, bensadiasepiinid ja üldanesteetikumid) kooskasutamisel on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiva toime, hingamisdepressiooni ja hüpotensiivse toime märkimisväärne suurenemine. Suurendab tundlikkust etanooli sisaldavate jookide suhtes.

Suurendab antikolinergilise toimega ravimite (näiteks fenotiasiini derivaadid, parkinsonismivastased ravimid, amantadiin, atropiin, biperideen, antihistamiinikumid) antikolinergilist toimet, mis suurendab kõrvaltoimete riski (kesknärvisüsteemist, nägemisest, soolestikust ja põiest). Kasutamisel koos antikolinergiliste ainete, fenotiasiini derivaatide ja bensodiasepiinidega - rahustava ja tsentraalse antikolinergilise toime vastastikune tugevdamine ja suurenenud epilepsiahoogude risk (krambihoogude aktiivsuse künnise langetamine); fenotiasiini derivaadid võivad lisaks suurendada pahaloomulise neuroleptilise sündroomi riski.

Kombineerituna krambivastaste ravimitega on võimalik suurendada pärssivat toimet kesknärvisüsteemile, vähendada krampide aktiivsuse künnist (kui neid kasutatakse suurtes annustes) ja vähendada viimase efektiivsust..

Kasutades koos antihistamiinikumidega, klonidiin - kesknärvisüsteemi pärssiva toime suurenemine; koos atropiiniga - suurendab paralüütilise soole obstruktsiooni riski; ravimitega, mis põhjustavad ekstrapüramidaalreaktsioone - ekstrapüramidaalsete toimete raskuse ja sageduse suurenemine.

Amitriptüliini ja kaudsete antikoagulantide (kumariini või indadiooni derivaadid) samaaegsel kasutamisel on viimase antikoagulandi aktiivsuse suurenemine võimalik. Amitriptüliin võib suurendada glükokortikosteroidide (GCS) põhjustatud depressiooni. Türotoksikoosi ravimid suurendavad agranulotsütoosi tekke riski. Vähendab fenütoiini ja alfablokaatorite efektiivsust.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (tsimetidiin) pikendavad T-d1/2, suurendavad amitriptüliini toksilise toime tekkimise riski (võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine 20-30%), maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin, fenütoiin, nikotiin ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid) vähendavad plasmakontsentratsiooni ja vähendavad amitriptüliini efektiivsust.

Kombineeritud kasutamine koos disulfiraami ja teiste atsetaldehüdrogenaasi inhibiitoritega provotseerib deliiriumi.

Fluoksetiin ja fluvoksamiin suurendavad amitriptüliini plasmakontsentratsiooni (võib osutuda vajalikuks amitriptüliini annuse vähendamine 50%).

Östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeenid võivad suurendada amitriptüliini biosaadavust.

Amitriptüliini samaaegsel kasutamisel klonidiini, guanetidiini, betanidiini, reserpiini ja metüüldopaga - viimase hüpotensiivse toime vähenemine; kokaiiniga - südame rütmihäirete tekkimise oht.

Antiarütmikumid (näiteks kinidiin) suurendavad rütmihäirete riski (võib-olla aeglustavad amitriptüliini metabolismi).

Pimosiid ja probukool võivad suurendada südame rütmihäireid, mis avalduvad Q-T intervalli pikenemises EKG-l.

Suurendab epinefriini, norepinefriini, isoprenaliini, efedriini ja fenüülefriini toimet CVS-ile (ka siis, kui need ravimid kuuluvad lokaalanesteetikumidesse) ja suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia ja raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski..

Manustamisel koos alfa-adrenergiliste agonistidega intranasaalseks manustamiseks või oftalmoloogias kasutamiseks (märkimisväärse süsteemse imendumisega) võib viimase vasokonstriktorne toime suureneda..

Koos kilpnäärmehormoonidega - terapeutilise ja toksilise toime vastastikune tugevdamine (hõlmavad südame rütmihäireid ja kesknärvisüsteemi stimuleerivat toimet).

M-antikolinergilised ja antipsühhootilised ravimid (antipsühhootikumid) suurendavad hüperpüreksia tekkimise riski (eriti kuuma ilmaga).

Manustamisel koos teiste hematotoksiliste ravimitega on hematotoksilisuse suurenemine võimalik.

Kokkusobimatu MAO inhibiitoritega (võib suurendada hüperpüreksia, raskete krampide, hüpertensiivsete kriiside ja patsiendi surma sagedust).

Farmakokineetika

Amitriptüliini biosaadavus on 30-60%, selle aktiivne metaboliit nortriptüliin on 46-70%. Aeg jõuda C-nimax pärast allaneelamist 2,0-7,7 h. Vd 5-10 l / kg. Amitriptüliini efektiivsed terapeutilised kontsentratsioonid veres on 50–250 ng / ml, nortriptüliini puhul 50–150 ng / ml..

Cmax 0,04-0,16 μg / ml. Läbib (sh nortriptüliini) läbi histohematoloogiliste barjääride, sealhulgas vere-aju barjääri, platsentaarbarjääri ja siseneb rinnapiima. Suhtlus plasmavalkudega - 96%.

See metaboliseeritakse maksas isoensüümide CYP2C19, CYP2D6 osalusel, omab "esimese passi" efekti (demetüülimise, hüdroksüülimise teel) aktiivsete metaboliitide - nortriptüliini, 10-hüdroksü-amitriptüliini ja inaktiivsete metaboliitide - moodustumisega. T1/2 vereplasmast - amitriptüliini puhul 10–26 tundi ja nortriptüliini puhul 18–44 tundi. Eritub neerude kaudu (peamiselt metaboliitide kujul) - 80% 2 nädala jooksul, osaliselt sapiga.

Vabastamise vorm, koostis ja pakend

Tabletid valgest kuni valgeni, kergelt kollaka varjundiga, lamedad silindrikujulised, kaldus; kerge marmoreerimine on lubatud.

1 vahekaart.
amitriptüliinvesinikkloriid11,32 mg,
mis vastab amitriptüliini sisaldusele10 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 40 mg, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 40 mg, eelželatiniseeritud tärklis - 25,88 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 400 μg, talk - 1,2 mg, magneesiumstearaat - 1,2 mg.

10 tükki. - kontuuriga rakupakid (1) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (2) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (3) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (4) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (5) - pappkarbid. 100 tk. - polümeerikarbid (1) - papppakendid.

Valged kuni valged, kergelt kollaka varjundiga, lamedalt silindrikujulised, kaldus ja poolitusjoonega tabletid; kerge marmoreerimine on lubatud.

1 vahekaart.
amitriptüliinvesinikkloriid28,3 mg,
mis vastab amitriptüliini sisaldusele25 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 100 mg, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 100 mg, eelželatiniseeritud tärklis - 64,7 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 1 mg, talk - 3 mg, magneesiumstearaat - 3 mg.

10 tükki. - kontuuriga rakupakid (1) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (2) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (3) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (4) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (5) - pappkarbid. 100 tk. - polümeerikarbid (1) - papppakendid.

Ravimi kirjeldus põhineb ametlikel kasutusjuhenditel ja on tootja poolt heaks kiidetud.

erijuhised

Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada kehakaalu tõusu.

Maniakaal-depressiivse psühhoosiga inimestele määratakse seda ettevaatusega, kuna on oht, et haigus jõuab maniakaalsesse staadiumisse. Amitriptüliini kasutamine ööpäevase annusega üle 150 mg viib krambiläve languseni

Seetõttu peaksid krambihoogudega patsiendid, kellel on esinenud krampe, samuti patsiendid, kellel need võivad esineda vanuse või vigastuste tõttu.

Amitriptüliini kasutamine ööpäevase annusega üle 150 mg viib krambiläve languseni. Seetõttu peaksid krambihoogudega patsiendid, kellel on esinenud krampe, samuti patsiendid, kellel need võivad esineda vanuse või vigastuste tõttu..

Kuidas ravimit õigesti tühistada

Kõigi antidepressantide joomine on soovitatav järk-järgult lõpetada. Annuse järkjärguline vähendamine võimaldab teil anda aju neuronitele aega ainete uue kontsentratsiooniga kohanemiseks. Annuse õige vähendamise korral toimub ravimi ärajätmine sujuvalt ja tagajärgedeta.

Raviarst peaks määrama ravimi ärajätmise režiimi. See võib areneda kahel viisil. Esimene neist on antidepressantide täielik tagasilükkamine, teine ​​on ravimi asendamine teisega. Esimesel juhul vähendatakse amitriptüliini annust umbes 25 mg kuus. Juhul, kui patsient ei talu sellist langust - 10 mg võrra iga kahe nädala tagant. Keskmiselt on täielik katkestamine võimalik umbes 6 kuu pärast.

Teisel juhul vähendatakse ravimi annust kiiremini, kuid teise antidepressandi varjus. Seega vähendatakse ühe aine annust järk-järgult ja teist suurendatakse..

Mõnikord kurdavad patsiendid ärevuse, paanikahoogude ja muude haiguse sümptomite üle ravimi ärajätmise ajal. Reeglina ei ole see seotud karskusega ja on oma olemuselt psühhogeenne. Patsient kardab olla seisundis, mis viis ta amitriptüliini võtmiseni, mistõttu hakkab ta märkama tuttavaid sümptomeid. Sellised inimesed vajavad psühhoteraapia kuuri, et õpetada neid elu ilma ravimiteta..

Näidustused

Amitriptüliini kasutamine on õigustatud järgmistel juhtudel:

  • Raske depressioon, sealhulgas ärevuskomponent, agiteerimine, erutus, hallutsinatsioonid;
  • Meeleolu langus aju orgaanilise patoloogia tõttu;
  • Depressiivse sündroomiga skisofreenia;
  • Tõsine valu sündroom mitmesuguste somaatiliste patoloogiate korral;
  • Rasked unehäired;
  • Tõsised söömishäired;
  • Öine uriinipidamatus psühhogeense iseloomuga lastel;
  • Ärevus-foobilised häired.

Profülaktilistel eesmärkidel võib amitriptüliini kasutada sagedaste ja raskete migreenihoogudega patsientidel..

Ravimi koostis ja toime

Antidepressandi toimeaine on amitriptüliin. Ravimit toodetakse tablettide ja dražeedena (10 mg või 25 mg), samuti lahuse kujul (10 mg) süstimiseks lihasesse ja intravenoossetesse infusioonidesse..

Lisaks toimeainele sisaldavad tabletid täiendavaid koostisosi: tselluloosi, laktoosi, talki, tärklist, räni ja magneesiumi ühendeid. Dražee sisaldab ka talki, laktoosi, magneesiumisooli ja tärklist, see sisaldab ka povidooni.

Süstelahus sisaldab amitriptüliini, destilleeritud vett, naatriumhüdroksiidi ja kloriidi, dekstroosi ja bakteritsiidseid säilitusaineid..

Keha toodab aineid - katehhoolamiini. Nende hulka kuuluvad dopamiin ja norepinefriin. Need mõjutavad inimese vaimset seisundit. Amitriptüliin takistab närvirakkudel nende ainete tagasivõtmist. See toob kaasa antidepressandi toime. Inimese ärevus väheneb, meeleolu paraneb, psühhomotoorne erutus väheneb.

See on rahusti tüüpi antidepressant. Sellel ei ole stimuleerivaid omadusi. Amitriptüliin rahustab psüühikat, kuid ei muuda inimest aktiivseks. Seetõttu on see näidustatud ärevusdepressiooni korral. Asteeniliste häiretega ei saa seda võtta, see ainult süvendab sümptomeid, suurendab letargiat ja unisust.

Ravim ei toimi kohe. Selle toime avaldub täielikult alles 3 nädalat pärast ravi algust, mida tõendavad "Amitriptüliini" kasutamise juhised. Antidepressandi ülevaated näitavad, et ravi esimestel päevadel ei olnud mõju märgatav. Ja alles mõne nädala pärast hakkas ärevus taanduma ja meeleolu paranes..

Ravimi puudused hõlmavad selle antikolinergilist toimet. Tänu sellele saab ravimit kasutada unerohuna. Kuid selle toimega on seotud ka ravimi ebameeldivad kõrvalmõjud: limaskestade liigne kuivus, majutuse spasm jne..

Analoogid

Amitriptüliin pole mitte ainult ravimi nimi, vaid ka toimeaine. On olemas ärinimedega analooge, kus põhiaine järel on ettevõtte nimi, näiteks amitriptüliin nycomed - firma “Nycomed” ravim. Järgmised ravimid on toimelt sarnased amitriptüliiniga:

  • Saroten;
  • Anafraniil;
  • Imipramiin;
  • Deprinool;
  • Irmin;
  • Eupramiin;
  • Azafen.

Nimekirjas oleval esimesel ravimil on ka toimeaine amitriptüliin, ülejäänud - muud ained tritsükliliste antidepressantide loetelust. Rahalised vahendid pole omavahel asendatavad, ravirežiimi muutmiseks peate pöörduma arsti poole.

Kasutusjuhend

Ravimit võetakse üks või kaks korda päevas pärast sööki. Päevane annus jagatakse annuste vahel võrdselt. Kui ravimit võetakse üks kord päevas, peaksite seda jooma õhtul pärast õhtusööki. Ravi ajal on keelatud juhtida sõidukeid, teha tööd, mis nõuavad pidevat tähelepanu kontsentreerimist. Ravimite kasutamise järsu lõpetamise korral on võimalik võõrutussündroomi tekkimine. Amitriptüliini tühistamise skeemi on vaja veelgi selgitada.

Tritsüklilist antidepressanti ei tohi kombineerida alkoholiga. On ohtlik alkoholi tarvitada nii enne pillide võtmist kui ka selle kasulikkust. Lisateave amitriptüliini ja alkoholi koostoime kohta. Lisaks on amitriptüliinil keelatud võtta MAO inhibiitoreid, muid tritsüklilisi antidepressante, parkinsonismivastaseid ravimeid, ganglioniblokaatoreid

SSRI-de, trankvilisaatorite, neuroleptikumide, adrenomimeetikumide võtmisel määrake ravim ettevaatusega

Vastunäidustused

Amitriptüliin on vastunäidustatud kasutamiseks selliste seisundite tekkimisel:

  • toimeaine individuaalne talumatus;
  • väljendunud vererõhu tõusuga;
  • maksa ja kuseteede toimimise tõsiste rikkumistega;
  • südamepuudulikkus (dekompensatsiooni staadiumis);
  • äge südameatakk ja taastumisperiood pärast sarnast seisundit;
  • südamelihaste juhtivuse rikkumistega;
  • maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemised;
  • ravimit ei kasutata rasedate ja imetavate naiste, samuti alla 6-aastaste patsientide ravis.

Kusepõie atoonia, soole obstruktsiooni ja eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel on samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega rangelt vastunäidustatud..

Seda ravimit kasutatakse äärmise ettevaatusega inimeste ravimisel, kellel on varem esinenud alkoholismi, bronhiaalastmat, kalduvust maniakaal-depressiivsele psühhoosile, epilepsiat, hüpertüreoidismi, stenokardiat, südamepuudulikkust, suletud nurga glaukoomi, silmasisest hüpertensiooni, skisofreeniat

Lisateavet Migreeni