Ravi ja taastumine pärast isheemilist ajuinsult: tõhusad lähenemisviisid ja meetodid

Mõni aastakümme tagasi lõppes insult (ajuvereringe äge rikkumine) peaaegu alati patsiendi surmaga. Mõjusurm oli tavaline. Tema ohvrid olid Bach, Katariina II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Farmaatsia- ja neurokirurgia areng suurendas pääste võimalust. Arstid on õppinud päästma patsiente, kellel on ajuveresooned ummistunud või isegi purunenud.

Kuid närvirakkude surma protsessi katkestamine on pool võitu. Sama oluline on toime tulla nende rünnakute tagajärgedega, mis ilmnevad rünnaku esimestel minutitel, isegi enne kiirabi saabumist. Statistika kohaselt jääb umbes 70% insuldi üle elanud inimestest puudega: nad kaotavad nägemise, kuulmise, kõne, võime käsi ja jalgu kontrollida. Pole saladus, et mõned neist kipuvad meeleheitel kahetsema, et jäid ellu, tunnevad end sugulaste koormana ega näe tulevikus lootust..

Võttes arvesse asjaolu, et arenenud riikides kasvab südame-veresoonkonna haigustesse haigestumine jätkuvalt, on selline meditsiiniline suund nagu insuldijärgne rehabilitatsioon üha enam nõudlik. Selles artiklis käsitleme järgmist:

  • milline roll on rehabilitatsioonikursustel insuldihaigete taastumise ennustamisel;
  • kuidas eriarstikeskuste rehabilitatsioon erineb kodusest rehabilitatsioonist.

Isheemiline ajuinsult: mis peitub diagnoosi taga?

Ajutöö on meie kehas kõige rohkem energiat tarbiv tegevus. Pole üllatav, et ilma hapniku ja toitaineteta surevad närvirakud kiiremini kui ükski teine ​​keha kude. Näiteks lihaskiud ja luud, mis on verevarustuse puudumisel žguti rakendamise tõttu veresoonte vigastamisel, jäävad elujõuliseks tunniks või kauemaks ning neuronid hävitatakse esimestel minutitel pärast insulti..

Insuldi kõige levinum mehhanism on isheemia: aju arteri spasm või blokeerimine, kus peamiselt mõjutavad tsoonid, mis asuvad patoloogilise fookuse lähedal. Sõltuvalt rünnaku põhjusest, selle asukohast ja hapnikupuuduse kestusest panevad arstid lõpuks diagnoosi. Viimane võimaldab ennustada vaskulaarse katastroofi tagajärgi patsiendi tervisele..

Sõltuvalt insuldi põhjusest eristatakse järgmisi tüüpe:

  • aterotrombootiline (põhjustatud kolesterooli naastust, mis ummistab anuma valendiku);
  • kardioembooliline (põhjustatud südamest ajuveresoontesse toodud trombist);
  • hemodünaamiline (tekib aju anumates vere puudumise tõttu - vererõhu järsu langusega);
  • lakunar (mida iseloomustab ühe või mitme lakuna ilmumine - väikeste arterite ümber paikneva närvikoe nekroosi tõttu ajus tekkinud väikesed õõnsused);
  • reoloogiline (ilmneb vere hüübivate omaduste muutuste tõttu).

Mõnes olukorras suudab inimkeha iseseisvalt ületada insuldiohu, mille tõttu rünnaku esimesed sümptomid taanduvad ilma meditsiinilise sekkumiseta varsti pärast manifestatsiooni. Sõltuvalt isheemilise insuldi kestusest ja tagajärgedest on:

  • mikrostruktuur (mööduva isheemilise rünnakuna). Sellesse rühma kuuluvad insultid, mille sümptomid kaovad päev pärast esimesi ilminguid;
  • väike - rikkumiste sümptomid püsivad päevast kuni kolme nädalani;
  • progresseeruv - sümptomid suurenevad 2-3 päeva jooksul, pärast mida närvisüsteemi funktsioonid taastatakse individuaalsete häirete säilimisega;
  • kokku - aju vereringe kahjustus lõpeb piiritletud kahjustuse tsooni moodustumisega, edasine prognoos sõltub keha kompenseerivatest võimalustest.

Isegi kui inimene sai “kergesti” insuldi ja tal ei esine närvisüsteemi töös märkimisväärseid häireid, ei saa inimene lõõgastuda. Niisiis, kui esimese aasta jooksul pärast insuldi jääb ellu 60-70% patsientidest, siis viie aasta pärast - ainult pool ja kümne aasta pärast - veerand. Viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks, ellujäämise määr sõltub tehtud rehabilitatsioonimeetmetest.

Tagajärjed ja prognoosid

Ei ole lihtne ennustada, milleni võib viia aju vereringe kahjustus. Neuroloogid märgivad, et stereotüübid, et noortel patsientidel on insult kergem taluda ja rünnaku ilmingute tõsidus määrab selle tagajärjed, ei pea kõigil juhtudel paika. Niisiis, patsiendid, kes viiakse haiglasse teadvuseta, halvatusnähtude või kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse häiretega, taastuvad rünnakust mõne nädala jooksul. Ja mitmed mööduvad isheemilised rünnakud üle elanud inimesed "koguvad" lõpuks nii palju patoloogilisi muutusi, mis muudavad nad sügavaks puudeks.

59-aastaselt suri Stendhal korduva mööduva isheemilise rünnaku tagajärjel. Kirjaniku esimene arestimine juhtus kaks aastat enne tema surma ja viis parema käe kõne ja motoorika halvenemiseni. Winston Churchilli väikeste insultide seeria viis tema dementsuse diagnoosini.

Keegi meist ei suuda mõjutada veresoonte katastroofi ulatust, kuid patsiendi edasine elu sõltub patsiendi ja tema lähedaste teadvusest, samuti arstiabi õigeaegsusest ja kvaliteedist. Ei piisa õigeaegsest pahanduste kahtlustamisest ja kiirabi kutsumisest - juba selles etapis on oluline mõelda edasine strateegia. Nii soovitavad insuldijärgse rehabilitatsiooni spetsialistid rehabilitatsioonimeetmeid alustada sõna otseses mõttes alates patsiendi hospitaliseerimise esimestest päevadest, kaasa arvatud need juhtumid, kui ta on teadvuseta. Massaaž ja füsioteraapia (raviarsti loal) võivad parandada patsiendi motoorsete funktsioonide taastamise prognoose ning viimase suhtlemine psühholoogiga võib inimese positiivsesse meeleolu tuua..

Kahjuks jääb mõnikord varajase rehabilitatsiooni etapp vahele. See vähendab raskete krampihoogudega patsientidel täieliku taastumise võimalusi. Siiski ei tohiks eeldada, et inimest, kellel oli mitu kuud või isegi aastaid tagasi insult, taastusravi kursused enam ei aita. Taastusraviterapeudid püüavad sageli parandada oma hoolealuste elukvaliteeti, kes hiljem abi taotlesid. Kui varasemad patsiendid ei saanud hakkama ööpäevaringselt sugulaste või õdede järelevalveta, siis pärast taastusravikuuri taastasid nad osaliselt või täielikult enesehoolduse võime..

Esmaabi ja ravi

Kuidas saaksite aidata inimest, kellel on areneva insuldi tunnused? Kui olukord tekkis väljaspool meditsiiniasutuse seinu (ja enamasti juhtub), tuleb patsient võimalikult kiiresti toimetada neuroloogiaosakonnaga haiglasse. Parim on helistada kiirabimeeskonnale. Kiirabiauto on varustatud elustamisvarustuse ja ravimitega, mis võivad transportimisel ajukahjustusi aeglustada või peatada. Kui aga patsient asub kõrvalises piirkonnas või autoreisijal tekivad isheemilise insuldi sümptomid, on mõttekas ohver kliinikusse viia erasõidukiga. Pidage meeles: iga minut on oluline, nii et te ei tohiks raisata aega mõtlemisele või proovimisele kuidagi patsienti kodus aidata. Ilma instrumentaalsete diagnostikameetodite (näiteks arvutatud või magnetresonantstomograafia) ja ravimite manustamiseta on insuldi tulemus ettearvamatu.

Järgnev isheemilise insuldi taastumine

Tavaliselt jaguneb insuldijärgne rehabilitatsioon tavaliselt varajaseks (esimesed kuus kuud pärast rünnakut), hiliseks (6–12 kuud pärast rünnakut) ja järelejäänud (töö patsientidega, kelle häired kestavad kauem kui aasta). Eksperdid märgivad, et meetmete tõhusus on otseselt proportsionaalne nende alguskuupäevaga.

Taastusravi suunad

Taastusravi kavandatakse, võttes arvesse insuldi asukohta ja kahjustuste ulatust. Kui patsiendil on jäsemetes halvatus või nõrkus - rõhk on motoorsete võimete taastamisel koos meeleelundite kahjustusega - kuulmis-, nägemis-, keele-, haistmis- ja kompimisretseptorite stimuleerimisele, kõnehäirete korral - tööl logopeediga, vaagnaelundite talitlushäire korral - taastades loomuliku võime kontrollida urineerimist ja roojamist jne..

Taastusravi meetodid ja vahendid

Soovitud taastumist saab saavutada erinevate meetoditega, kuid kaasaegsed rehabilitatsioonikeskused hakkavad järk-järgult välja töötama insuldi üle elanud patsientide terviklikud raviprogrammid. Nende hulka kuuluvad kitsaste spetsialistide konsultatsioonid, massaažiseansid, manuaalteraapia, kinesioteraapia, füsioteraapia harjutused, tegevusteraapia.

Parimad rehabilitatsioonikeskused omistavad olulise rolli spetsiaalsete simulaatorite väljaõppele, mis on vajalik nõrgenenud patsientide, raskete koordinatsioonihäirete, värinate ja muude sündroomide korral, mis ei võimalda lihaseid iseseisvalt arendada. Just kliiniku tehniline varustus ja arstide igapäevane jälgimine võimaldavad rehabilitatsiooniprogramme läbivatel patsientidel saavutada oluliselt paremaid tulemusi kui kodus. Lisaks on oluline meeles pidada sellist edutegurit nagu psühholoogiline hoiak. Pikaajaline viibimine nelja seina vahel - ehkki sugulased -, kuid muutunud füüsilises seisundis rõhub patsiente sageli. Nad tunnevad end oma korterite vangidena ja kannatavad teravalt võimetuse tõttu oma varasemate asjade ja hobide juurde naasta. Ilma professionaalsete psühholoogide abita ei saa sugulased insuldist üle elanud inimest produktiivsesse meeleolusse. Sageli kipuvad lähedased teda liigselt haletsema, pidurdades seeläbi taastumise kulgu või pidurdades selle täielikult. Vastupidi, sattudes võõrasse keskkonda, ümbritsetud teiste sarnaste eluraskustega patsientide ja arstidega, kellel on kogemusi erineva motivatsiooniga palatitega suhtlemisel, võib eilne „lootusetu patsient“ avada teise tuule ja soovi taastuda. Ja see aitab tal lõpuks haiguse tagajärgedest üle saada..

"See, mis meid ei tapa, teeb meid tugevamaks," ütles Friedrich Nietzsche. Pärast insuldi taastusravi saanud inimeste elulood võivad seda teesi illustreerida. Paradoksaalsel kombel karastab mobilisatsioonivajadus ja soov tegutsemisvabadus sageli neid, kes vanuse või eluolude tõttu on juba enne rünnakut osaliselt huvi elu vastu kaotanud. Muidugi ei õpi parimad soovid meile kõigile kunagi isiklikust kogemusest, mis on insult, kuid teadlikkus aitab patsientidel ja nende lähedastel hädaolukorras kiiresti navigeerida ning võtta kõik vajalikud meetmed selle ohutuks lahendamiseks..

Kuidas valida meditsiinilise taastusravi kliinikut?

Kui pereliige satub haiglasse isheemilise insuldi diagnoosiga, tuleb kohe mõelda, kuidas taastusravi korraldada. Pöördusime kommentaari saamiseks kolme õe rehabilitatsioonikeskuse poole, kus nad ütlesid meile järgmist:

"Mida varem alustab isheemilise insuldi ohver meditsiinilist rehabilitatsiooni, seda parem on prognoos. Vaja on tervet rida aktiivseid meetmeid: rehabilitatsioonikeskuse patsient peab õppima elama uuesti, tegelema füsioteraapia harjutustega, kasutades kesknärvisüsteemi ja aju haiguste aparaate ja simulaatoreid. Selleks on vaja kogu meeskonda spetsialiste erinevates valdkondades: neuroloogid, taastusraviterapeudid, logopeedid, psühholoogid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, õed ja hooldajad. Isheemilise insuldi järgselt pole universaalset rehabilitatsiooniprogrammi, iga patsient peab koostama individuaalse meditsiinilise rehabilitatsiooniprogrammi.

Meie keskuses töötab "kõik hinnas" süsteem, seega on kursuse hind ette teada ja patsiendi lähedastel lisakulusid ei teki. Pakume kõiki vajalikke tingimusi täielikuks taastumiseks: kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, mugavad toad, tasakaalustatud restoranitoidud. Kolme õe keskus asub ökoloogiliselt puhtal haljasalal, mis on täiendav tegur meie patsientide edukaks taastumiseks ".

P.S. Isheemilise insuldi üleelanute jaoks on lähedaste pidev kohalolek sageli väga oluline. Kuid kodus on täieõiguslik meditsiiniline rehabilitatsioon peaaegu võimatu. Seetõttu saab keskuses "Kolm õde" vajadusel korraldada ühe sugulase või külalise majutamise palatis koos patsiendiga..

* Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-011140, välja andnud LLC RC Three Sisters 2. augustil 2019.

Parimad isheemilise insuldi ravimeetodid

Isheemiline insult areneb elundite ja kehasüsteemide toimimise häirete tõttu, erinevalt hemorraagilisest rünnakust, mis ilmneb vaskulaarsete patoloogiate taustal. See räägib isheemilisest insuldist - patoloogia arengust ja selle ravimeetoditest. Isheemiline insult on ajuinfarkt, mis võib areneda pärast aju verevoolu olulist vähenemist.

  1. Insuldijärgne teraapia
  2. Esmaabi
  3. Raviaken
  4. Narkootikumid
  5. Antikoagulantravi
  6. Trombolüütiline ravi
  7. Neuroprotektiivsed ained
  8. Kirurgiline sekkumine
  9. Harjutusravi
  10. Massaaž
  11. Füsioteraapia
  12. Leeches
  13. Kasulik video
  14. Kuidas kodus ravida

Insuldijärgne teraapia

Isheemilise insuldi ravis on eriti oluline ajakohasus, järjepidevus ja õigesti valitud terapeutiline taktika..

See on tingitud asjaolust, et rünnaku ägedas perioodis on patsientide suremus kõrge, see on 20% kõigist juhtudest, 10% patsientidest sureb aasta jooksul pärast insuldi, ülejäänud patsiendid kannatavad võimetuse tõttu oma tavapärast igapäevast elu elada, kuna füüsilisel tasandil on piiranguid.

Insuldijärgsel perioodil on eriline roll patsiendi taastumise ja taastusravi meetmetel..

Neuronite kaotatud funktsioonid taastatakse haiglatingimustes või spaahoolduse käigus. Füsioteraapial on selles eriline roll..

Siin on haiguse ravi standard:

  1. Harjutusravi;
  2. massaaž;
  3. mudaravi;
  4. riistvara füsioteraapia;
  5. refleksoloogia.

Esmaabi

Eriti oluline on esmaabi korralik teostamine isheemilise insuldi esimestel hetkedel. Selle märgid võivad olla:

  1. Peavalu, iiveldus, võib-olla oksendamise algus;
  2. Inimene tunneb peapööritust ja võib lühiajaliselt minestada;
  3. Kõne, nägemise, krampide seisundi rikkumine.

Tähelepanu! Ärge paanitsege, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Esmaabi enne arstide saabumist peaks põhinema järgmistel toimingutel:

  1. Õhuvoolu tagamine; peate avama aknad, vabastama hingamisteed oksendamisest, kui neid on. Selleks pööratakse patsiendi pea ühele küljele ja puhastatakse suu sisu puhta taskurätikuga. Eemaldage kaelalt pigistavad esemed, näiteks lips, vabastage rõiva pealmised nupud;
  2. Inimese pea peaks olema keha suhtes kõrgendatud asendis, seda tehakse nii, et aju turse ei tekiks;
  3. Kui krampide sündroom on alanud, peaksite keele kinnitama ja eemaldama esemed, mida patsient saab lüüa;
  4. Südame seiskumise korral tehakse rindkere kompressioone ja kunstlikku hingamist.

Raviaken

3-6 tunni jooksul pärast insulti moodustub nekrootiline fookus. Seda ajaperioodi meditsiinis nimetatakse "terapeutiliseks aknaks".

Normaalse vereringe taastumisel saab nekroosi fookuse neutraliseerida. Seetõttu on insuldiga inimese kiire haiglaravi ja intensiivravi osakonda paigutamine äärmiselt oluline..

Narkootikumid

Põhimõtteliselt ravitakse insulti ravimitega. Ägedate ajuveresoonte häirete üldteraapia sisaldab palju taastavaid meetmeid, millest peamised on:

  1. Südame, veresoonte ja hingamisteede aktiivsuse taastamine;
  2. Aju ödeemi vähenemine;
  3. Vee-elektrolüüdi indikaator on normaliseeritud;
  4. Kehatemperatuuri ja düsfaagia säilitamine;
  5. Ennetav tegevus selliste komplikatsioonide vältimiseks nagu kopsuarteri trombemboolia, kopsupõletik, kuseteede infektsioon;
  6. Lamatise tekke ennetamine.

Esiteks määratakse ravimid verehüüvete vastu, nii et veresooni ei blokeerita..

Teisel kohal on ravimid, mis soodustavad paremat vereringet, sealhulgas:

  1. antikoagulandid;
  2. neuroprotektiivsed ained;
  3. vahend trombide resorptsiooniks.

Kõiki neid ravimeid võetakse koos, kuna isheemilist insult ravitakse ainult kompleksselt, kuna see mõjutab paljusid kehasüsteeme. Põhimõtteliselt toimub intensiivne ravimiteraapia haiglas.

Tasub kaaluda põhiravimitega ravimise funktsioone, et taastada inimese normaalne seisund insuldijärgsel perioodil.

Tähtis! Ärge proovige insuldi ravida rahvapäraste ravimitega! Maitsetaimede tinktuurid ja keetmised võivad olla kasulikud ainult peamise ravimiteraapia lisavahendina..

Antikoagulantravi

Kui te neid ravimeid ei võta, on võimalik trombi aktiivne moodustumine. Antikoagulantravimite hulka kuuluvad:

  1. Hepariin;
  2. Enoksüpariin;
  3. Nadropariin;
  4. Daltopariin.

Tasub meeles pidada, et nende võtmisel on mitmeid vastunäidustusi:

  • ulatuslik insult;
  • kõrge vererõhk;
  • seedeprobleemid;
  • siseorganite, eriti maksa ja neerude haigused.

Trombolüütiline ravi

See on hetkel kõige tõhusam teraapia. Kuid tasub meeles pidada, et trombolüütiline ravi annab häid tulemusi, kui seda alustati esimestel tundidel pärast insulti..

Sellistel ravimitel on kehale järgmine positiivne mõju:

  1. Nad hävitavad moodustunud verehüübed;
  2. Taastada kahjustatud veresooned;
  3. Aidake kaasa vereringe normaliseerimisele.

Neuroprotektiivsed ained

Neuroprotektiivsed ained kaitsevad närvistruktuure hävitamise eest. Neid ravimeid tuleb terapeutilises aknas võtta õigeaegselt, siis on need kõige tõhusamad ja annavad ravis positiivse tulemuse..

Nende ravimite hulka kuuluvad:

  1. Piratsetaam;
  2. Glütsiin;
  3. Instenon;
  4. kaltsiumikanali blokaatorid;
  5. Tserebrolüsiin;
  6. Vinpotsetiin.

Neuroprotektiivsed ained on ette nähtud ka osaliselt kaotatud motoorsete võimete korral. Nende ravimite ravi on hädavajalik täiendada füüsiliste harjutustega..

Närviühenduste metaboolsete protsesside aktiveerimiseks peate võtma ka stimulante:

  • vasoaktiivsed ravimid nagu pentoksifülliin;
  • aminohappeid sisaldavad tooted;
  • nootropics.

Kirurgiline sekkumine

Kui operatsioon on näidustatud isheemilise insuldi korral, tehakse peamiselt unearteri endarterektoomia. Selle näidustuseks võib olla unearterite valendiku kitsenemine..

Vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • ulatuslik insult;
  • kasvaja, mis on levinud suurtele aladele;
  • suurenenud hüpertensioon;
  • stenokardia;
  • viimase kuue kuu jooksul juhtunud südameatakk;
  • südamepuudulikkus;
  • progresseeruvaid ajukahjustusi provotseerivate haiguste, näiteks Alzheimeri tõbi.

Teine isheemilise insuldi kirurgiline tegevus võib olla emakakaela ja pea veresoonte stentimine. Seda tehakse mööduvate isheemiliste rünnakutega, et vältida korduvaid insulte..

Selektiivne trombolüüs - sel juhul sisestatakse keha üks suur arter, spetsiaalselt reieluu, spetsiaalne toru, mis viib arterite kaudu tungiva aine üle aju otsese blokeerimise kohta. Selle kaudu tarnitakse trombolüütiliseks aineks, mis lahustab moodustunud trombi, mis oli isheemilise insuldi tekkimise põhjus. Ravim toimib lokaalselt ja suurtes annustes. Arteri valendik vabaneb ja insult taandub.

Viide: kui on esinenud suur isheemiline insult, võib osutuda dekompressiivseks kraniotoomiaks. Sellisel juhul eemaldatakse kraniaalse võlviku luude suur ala, et vähendada aju kokkusurumist selles moodustunud turse tõttu. Operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui konservatiivne dekongestantravi ei ole tulemusi andnud.

Õige operatsioon annab teile paremad võimalused insuldi tõsiste tagajärgede vältimiseks.

Harjutused jagunevad passiivseteks ja aktiivseteks. Alguses pärast insulti ei saa inimene iseseisvalt liigutusi teha. Seetõttu kasutatakse passiivset võimlemist võõraste abiga..

Esiteks taastatakse sõrmede, alam- ja ülemiste jäsemete painde- ja pikendusfunktsioon. Pärast seda saab inimene järk-järgult istuda ja tõusta. Kui need oskused on omandatud, saate liikuda edasi jalutuskäikudele..

Harjutusravi põhineb simulaatorite harjutustel:

  1. Spordiratas, mille saab kinnitada otse patsiendi voodi kohale, mis võimaldab füüsilisi harjutusi lamades;
  2. Vertikaator, lamavas asendis on simulaator võimeline tõstma inimkeha vertikaalasendisse;
  3. Velotrenažöör on tavaline;
  4. Robootiline kõndimismasin.

Massaaž

Füsioteraapiaga kaasneb tingimata massaaž. Esiteks viiakse see läbi silitavate liigutustega, hõlmates peaaegu kogu inimese keha. Eriti tehakse massaažitooteid alajäsemete piirkonnas.

Patsiendi keha taastudes saab rakendada intensiivsemaid ja jämedamaid massaažitoiminguid..

Füsioteraapia

Riistvara füsioteraapia näeb ette järgmised protseduurid:

  • darsonvaliseerimine;
  • magnetoteraapia;
  • mikrovibratsioon;
  • elektromüostimulatsioon;
  • laserravi;
  • elektrofonoforees;
  • ultraheli ravi;
  • balneoteraapia;
  • termoteraapia.

Leeches

Kordumise vältimiseks on näidustatud hirudoteraapia. Selleks kasutatakse spetsiaalseid meditsiinilisi leeche, mida hoitakse eraldi tingimustes ja kes ei saa toitu kuus kuud. Nende sülg sisaldab palju kasulikke aineid..

Sellel on ajukeskustele refleksne toime, mis alandab vererõhku, lahustab verehüübeid moodustavat fibiini, leevendab põletikku, tugevdab ja taastab veresooni.

Hirudoteraapiaga on parem mitte ravida ägedat isheemilist insulti või teha seda arsti range järelevalve all. Kuid järgneval taastumisperioodil on leevikestega ravi väga kasulik.

Kasulik video

Soovitame teil vaadata sellel teemal huvitavat videot:

Kuidas kodus ravida

Pärast väljakirjutamist peab haige inimene kindlasti kodus ravi jätkama. See on kõigepealt kõigi füsioteraapia harjutuste soovituste rakendamine. Patsiendi juurde tuleb massaažispetsialist või majapidamine saab sellega hakkama..

Inimene peaks jätkama ravimite võtmist, kuna enamasti on ette nähtud pikk sissepääs. Kodu taastumise perioodil on perekonnas soodne keskkond ja lähedaste valmisolek oma haiget sugulast aidata. Dieet saab olema ka eriline. Rasvane, soolane, vürtsikas, praetud toit on välistatud. Dieet sisaldab taimset toitu, teravilja ja piimatooteid.

Tähtis! Ajuinsuldi järgse taastumise prognoos sõltub paljudest teguritest: õigeaegsest ravist riskiteguriteni - suitsetamine, hüpertensioon jne..

Insuldijärgse patsiendi ravi põhineb paljudel näitajatel, näiteks kahjustuse pindalal, vereringehäirete astmel, elutähtsate elundite tugevalt kahjustumisel jne. Eriti oluline on vältida verehüüvete tekkimist pärast insulti. Nendel põhjustel peaks patsiendi ravi toimuma haiglas ja arstide range järelevalve all. Tühjendamine toimub alles pärast tema seisundi stabiliseerumist.

Insult: tüübid, tunnused, esmaabi ja rehabilitatsioon

Insult tapab igal aastal kogu maailmas 6 miljonit inimest. Enamik inimesi jääb siis puudega. Prognoos sõltub otseselt arstiabi kiirusest. Seetõttu on nii oluline teada, kuidas haigus avaldub ja kuidas selles olukorras õigesti käituda..

Mis on insult, selle tüübid

Patoloogia on laialt levinud. Ainuüksi Vene Föderatsioonis on 1000 elaniku kohta 3 insuldijuhtu. Pärast surmajärgset väljaheidet on ta surmapõhjusena loetletud 23,5% -l inimestest.

Isegi kui patsiendid ei sure pärast veresoonteõnnetust, jäävad üle 80% neist puudega. Sageli on neuroloogilised häired nii tõsised, et patsient ei suuda iseenda eest hoolitseda. Insult on surmapõhjuselt kolmas.

Insult on kahte tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Nende arengumehhanismil ja ravi tunnustel pole omavahel mingit pistmist. Samuti on olemas spetsiaalne hemorraagiliste vaskulaarsete kahjustuste tüüp - see on subaraknoidne verejooks.

Isheemiline

Isheemiline insult on aju vereringe rikkumine, millega kaasneb äge algus. Patoloogia areneb aju verevarustuse rikkumise või täieliku lakkamise tõttu. See viib selle kudede pehmenemiseni ja kahjustatud piirkonna südameatakkini. Just ajuveresoonte isheemia on üks peamisi inimeste surma põhjuseid kogu maailmas. Selline insult esineb 6 korda sagedamini kui hemorraagiline kahjustus..

See võib olla kahte tüüpi:

  • Trombootiline. Areneb aju veresoonte ummistumise tõttu verehüübe abil.
  • Emboolne. See tekib siis, kui ajust kaugel asuvad veresooned on blokeeritud. Kõige tavalisem embooliaallikas on südamelihas (kardioemboolne insult).

80% juhtudest lokaliseeritakse patoloogiline fookus aju keskmises arteris. Ülejäänud 20% moodustavad muud laevad.

Põhjused, mis võivad põhjustada ajuarterite ja veenide isheemilisi kahjustusi:

  • Müokardiinfarkt.
  • Kõrge või madal vererõhk.
  • Kodade virvendus.
  • Diabeet.
  • Lipiidide ainevahetushäired.

Riskitegurite hulka kuuluvad: vanadus, pärilik eelsoodumus vaskulaarsete õnnetuste tekkeks, samuti elustiili omadused.

Isheemilise insuldi sümptomid ei suurene nii kiiresti kui hemorraagilise ajukahjustuse sümptomid.

Selle ilmingud:

  • Uimasus, kurtus.
  • Lühiajaline minestamine.
  • Peavalu, pearinglus.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Silmavalu, mis liikumisega süveneb.
  • Krambid.
  • Higistamine, kuumahood, suukuivus.

Isheemia neuroloogilised ilmingud erinevad sõltuvalt sellest, milline ajuosa on mõjutatud. Suuremal või vähemal määral mõjutatakse alajäsemeid ja ülemisi jäsemeid, täheldatakse keele, näo parees, nägemis- ja / või kuulmisfunktsioon halveneb.

Hemorraagiline

Hemorraagiline insult on verejooks koljuõõnes. Kõige sagedasem anuma purunemise põhjus on kõrge vererõhk..

Muude provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

  • Aneurüsm.
  • Aju veresoonte väärareng.
  • Vaskuliit.
  • Süsteemsed sidekoehaigused.
  • Teatud ravimite võtmine.
  • Amüloidne angiopaatia.

Patoloogia algus on äge, kõige sagedamini ilmneb manifest kõrge vererõhu taustal. Inimesel on tugev peavalu, pearinglus, millega kaasneb oksendamine või iiveldus. See seisund asendub kiiresti uimastamise, teadvusekaotusega kuni kooma tekkimiseni. Krambid on võimalikud.

Neuroloogilised sümptomid avalduvad mälukaotuse, tundlikkuse ja kõnefunktsiooni kahjustuse kujul. Üks kehapool, mis asub kahjustuse vastasküljel, kaotab võime normaalselt toimida. See kehtib mitte ainult pagasiruumi lihaste, vaid ka näo kohta..

Insult koos vere läbimurdega aju vatsakestesse on keeruline. Ohvril tekivad meningiidi sümptomid ja krambid. Ta kaotab teadvuse kiiresti.

Järgmisi 3 nädalat pärast insuldi kannatamist peetakse kõige raskemaks. Sel ajal aju ödeem progresseerub. Just tema on patsientide peamine surma põhjus. Alates neljandast nädalast omandavad ellujäänud inimesed kahjustuse sümptomid vastupidise kursi. Sellest ajast alates saab hinnata ajukahjustuse raskust. Nad määravad kindlaks, millise puude astme ohvrile määrata.

Subaraknoidne verejooks

Subaraknoidset hemorraagiat mõistetakse kui seisundit, mis areneb veresoonte läbimurde tagajärjel aju subarahnoidsesse ruumi. See patoloogia on teatud tüüpi hemorraagiline insult..

Subaraknoidses ruumis on tserebrospinaalvedelik, mille maht suureneb verevoolu tõttu. Patsiendi intrakraniaalne rõhk tõuseb, areneb aseptilise iseloomuga meningiit. Olukorda raskendab aju anumate reaktsioon. Nad spasmivad, mis põhjustab kahjustatud piirkondade isheemiat. Patsiendil tekib isheemiline insult või mööduvad isheemilised rünnakud.

Järgmised põhjused põhjustavad verejooksu subarahnoidaalsesse ruumi:

  • Traumaatiline ajukahjustus koos veresoonte terviklikkuse kahjustusega.
  • Rebenenud aneurüsm.
  • Unearteri või selgroogarteri dissektsioon.
  • Südamemüksoom.
  • Ajukasvaja.
  • Amüloidoos.
  • Vere hüübimishäiretega seotud haigused.
  • Antikoagulantide kontrollimatu tarbimine.

Patoloogia avaldub tugeva peavaluna. Teadvuse kaotus on võimalik. Paralleelselt tekivad meningiidi sümptomid, kaela jäikus, oksendamine, fotofoobia. Tunnuseks on kehatemperatuuri tõus. Rasketel juhtudel esineb hingamisfunktsiooni ja südame aktiivsuse häire. Pikaajalise minestamise ja kooma korral võib kahtlustada, et veri on sattunud aju vatsakestesse. See juhtub selle tohutu väljavooluga ja ähvardab tõsiste tagajärgedega..

Insuldi tunnused ja sümptomid

Insult avaldub inimese jaoks ootamatult, kuigi mõnikord eelnevad sellele teatud sümptomid. Kui te neid õigesti tõlgendate, saate vältida tohutut veresoonte katastroofi..

Eelseisva insuldi kuulutajad hõlmavad järgmist:

  • Pikaajaline peavalu. Neil puudub selge lokaliseerimine. Valuvaigistite abil pole nendega võimalik toime tulla..
  • Pearinglus. See toimub puhkeasendis ja seda saab intensiivistada mis tahes toimingute sooritamisel..
  • Hum kõrvus.
  • Kodade virvendusarütmi äkiline rünnak.
  • Toidu neelamise raskused.
  • Mälu halvenemine.
  • Tuimus kätes ja jalgades.
  • Häiritud koordinatsioon.
  • Unetus.
  • Suurenenud väsimus.
  • Üldise jõudluse langus.
  • Südamepekslemine ja pidev janu.

Loetletud märkidel võib olla erinev intensiivsus. Te ei tohiks neid ignoreerida, peate pöörduma arsti poole.

Isheemilise insuldi sümptomid suurenevad aeglaselt. Hemorraagilise ajukahjustuse korral avaldub kliiniline pilt kiiresti.

Ajukatastroofi võib kahtlustada järgmiste ilmingute abil:

Üldised aju sümptomid. Patsiendil on talumatu peavalu. Iiveldus lõpeb oksendamisega. Teadvus on häiritud, võib esineda nii uimastamist kui ka koomat.

Fokaalsed sümptomid. Need sõltuvad otseselt kahjustuse asukohast. Patsiendil võib olla vähenenud või täielikult kadunud lihasjõud ühel kehapoolel. Pool näost on halvatud, mistõttu on see moondunud. Suunurk on langetatud, nasolabiaalne voldik tasandatakse. Samal küljel väheneb käte ja jalgade tundlikkus. Ohvri kõne halveneb, tal on raskusi ruumis orienteerumisega.

Epileptiformsed sümptomid. Mõnikord provotseerib insult epilepsiahooge. Patsient kaotab teadvuse, tal on krambid, suust ilmub vaht. Õpilane ei reageeri valgusvihule, see on laienenud kahjustuse küljelt. Silmad liiguvad vasakule ja paremale.

Muud sümptomid. Patsiendi hingamine kiireneb, sissehingamise sügavus väheneb. Võimalik märkimisväärne vererõhu langus, südame löögisageduse tõus. Sageli kaasneb insult kontrollimatu urineerimise ja roojamisega.

Esimeste insuldi tunnuste ilmnemisel ei tohiks te kõhklemata kutsuda kiirabi.

Diagnostilised meetodid

Oluline on insult kiiresti eristada teistest haigustest, mis võivad põhjustada sarnaste sümptomite tekkimist. Seda on peaaegu võimatu iseseisvalt teha, samuti määrata vaskulaarse katastroofi tüüp.

Peamine erinevus isheemilise insuldi vahel on sümptomite järkjärguline suurenemine, mis ei too kaasa teadvuse kaotust. Hemorraagilise verejooksuga lülitub patsient kiiresti välja. Insuldil pole aga alati klassikalist rada. Haigus võib alata ja areneda ebatüüpiliselt.

Diagnoos algab patsiendi uurimisega. Arst kogub anamneesi, selgitab välja krooniliste haiguste esinemise. Kõige sagedamini saab teavet mitte ohvri enda, vaid tema lähedaste käest. Arst teeb EKG, määrab pulsisageduse, teeb vereanalüüsi, mõõdab vererõhku.

Tänu instrumentaalsetele diagnostikameetoditele on võimalik määrata õige diagnoos ja saada võimalikult palju teavet patsiendi seisundi kohta. Parim variant on aju kompuutertomograafia. MRI-d on keeruline teha, kuna protseduuri pikendatakse aja jooksul. See võtab umbes tund. Ägeda insuldi diagnoosimiseks on võimatu kulutada nii palju aega.

Kompuutertomograafia võimaldab selgitada patoloogia tüüpi, selle kontsentratsiooni asukohta, mõista, kui tugevalt aju on kahjustatud, kas vatsakesed on kahjustatud jne. Põhiprobleem on see, et alati ei ole võimalik CT-d teha võimalikult lühikese aja jooksul. Sellisel juhul peavad arstid keskenduma haiguse sümptomitele..

Insuldi fookuse määramiseks kasutatakse hajutatud kaalutud tomograafia (DWT) meetodit. Teave saabub mõne minuti pärast.

Muud uuringumeetodid hõlmavad järgmist:

  • Nimmepiirkonna punktsioon.
  • Aju angiograafia.
  • Magnetresonantsangiograafia. See viiakse läbi ilma kontrastaine sisestamiseta.
  • Doppleri ultraheli.

Pärast diagnoosi määramist alustab arst viivitamatult ravi.

Kes on ohus

On inimesi, kes peavad insuldi tekkimisel olema eriti valvsad, kuna nad on ohus.

  • Essentsiaalse hüpertensiooniga isikud.
  • Suhkurtõvega patsiendid.
  • Üle 65-aastased mehed ja naised.
  • Kõhu rasvumisega inimesed.
  • Isikud, kellel on pärilik eelsoodumus vaskulaarsete patoloogiate suhtes.
  • Patsiendid, kellel on varem olnud insult või südameatakk.
  • Diagnoositud ateroskleroosiga patsiendid.
  • Üle 35-aastased naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
  • Suitsetajad.
  • Südame rütmihäiretega inimesed.
  • Kõrge kolesteroolitasemega inimesed.

Kõige sagedamini registreeritakse ambulatoorselt loetletud diagnoosiga patsiendid. Eraldi tuleb märkida inimesi, kes elavad kroonilises stressis. Emotsionaalne stress mõjutab negatiivselt kõiki kehasüsteeme ja võib põhjustada insuldi..

Kuidas anda esmaabi insuldi korral

Insuldi käes kannatanud inimesele esmaabi andmiseks on olemas selge algoritm:

  • Helistage meditsiinimeeskonnale. Selleks peate lauatelefonilt valima 103. Kui nutitelefon on käepärast, helistatakse ühele numbrile 112. Arst peab viivitamatult teavitama, et inimene on haige ja on insuldikahtlus.
  • Ohver tuleb asetada tasasele pinnale nii, et tema pea oleks kehast kõrgemal. Nad võtavad tema prillid ära, eemaldavad läätsed. Kui võimalik, peate aitama tal eemaldatavaid proteese hankida.
  • Kui teadvust pole, peate avama patsiendi suu ja pöörama pea ühele küljele. Seda tehakse okse aspiratsiooni vältimiseks. Kuulake kindlasti patsiendi hingamist.
  • Värske õhu paremaks juurdepääsuks on soovitatav avada aken või aken.
  • Meditsiinimeeskonna saabumiseks on vaja koostada dokumendid, kui neid on.

Arstid peavad teavitama inimese haigustest ja ka sellest, milliseid ravimeid ta tarvitab. Ohvrile on keelatud anda mingeid ravimeid. Meditsiinilist korrektsiooni peaksid läbi viima erakorralised arstid. Te ei tohiks proovida inimest juua ega toita. See võib olukorda halvendada..

Kui patsient kukub ja tal on epilepsiahoog, pole vaja hambaid lahti harutada ega teda tagasi hoida. Ohvrit on vaja kaitsta vigastuste eest. Selleks pannakse tema pea alla pehme ese, näiteks padi. Kui tänaval juhtus epilepsiahoogudega insult, siis võite kasutada jope või muud sobivat asja. Suust voolav vaht pühitakse lapiga ära. Pea peaks kogu aeg olema karikakeral.

Pole vaja proovida inimest ammoniaagiga ellu äratada. Kuni arestimine pole läbi, ei tohiks seda paigast teise liigutada..

Kui hingamine lakkab, tuleb elustamist alustada kohe. Selleks tehke südamemassaaž ja hingake suust suhu või suust-ninna..

Ravi ja taastusravi

Patsient saab ravi haiglas. Kõik insuldikahtlusega patsiendid hospitaliseeritakse erakorraliselt. Optimaalne aeg arstiabi osutamiseks on esimesed 3 tundi pärast ajuõnnetuse juhtumit. Inimene paigutatakse neuroloogilise haigla intensiivraviosakonda. Pärast ägeda perioodi ületamist viiakse ta varase rehabilitatsiooni osakonda..

Kuni diagnoosi kindlakstegemiseni viiakse läbi põhiteraapia. Patsiendi vererõhk korrigeeritakse, südame löögisagedus normaliseerub ja vere vajalik pH püsib. Aju ödeemi vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid, kortikosteroidid. Kompressiooniastme vähendamiseks on võimalik kraniotoomia. Vajadusel ühendatakse patsient kunstliku hingamise aparaadiga.

Suunake kindlasti insuldi sümptomite kõrvaldamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks. Talle määratakse kehatemperatuuri alandavaid ravimeid, krambivastaseid aineid, antiemeetikume. Kasutage ravimeid, millel on neuroprotektiivne toime.

Patogeneetiline ravi põhineb insuldi tüübil. Isheemilise ajukahjustusega on vaja võimalikult kiiresti taastada kahjustatud piirkonna toitumine. Selleks määratakse patsiendile verehüübeid imavad ravimid. Neid on võimalik mehaaniliselt eemaldada. Kui trombolüüs ebaõnnestub, määratakse patsiendile atsetüülsalitsüülhape ja vasoaktiivsed ravimid.

Kui patsiendil tekib hemorraagiline insult, on oluline verejooks peatada. Selleks määratakse patsiendile verd paksendavaid ravimeid, näiteks Vikasol. Moodustunud hematoomi eemaldamiseks on võimalik läbi viia operatsioon. Selle hingamine toimub spetsiaalse varustuse abil või avatud juurdepääsuga, tehes kraniotoomiat.

Taastusravi hõlmab nootroopikumide võtmist. Kursusi tuleb regulaarselt läbida. Tehke kindlasti füsioteraapiat, tehke füsioteraapiat, külastage massööri. Pärast insulti peavad paljud patsiendid pikka aega motoorseid oskusi taastama, õppima enda eest hoolitsema.

Sugulased ja sõbrad peaksid patsiendile tuge pakkuma, mitte jätma teda probleemiga üksi. Tööga on seotud psühholoogid. Sageli on vaja logopeedi tunde.

Võimalikud tagajärjed, tüsistused

Insuldi peamine oht on surm. Kui inimene jäi ellu, annab see haigus siiski teatavate komplikatsioonidega tunda..

Varaste tagajärgede hulka kuuluvad:

  • Aju ödeem.
  • Kooma.
  • Kopsupõletik.
  • Halvatus. See võib olla osaline või täielik. Kõige sagedamini mõjutab see pool keha.
  • Uuesti insult.
  • Lamatised.
  • Vaimsed häired. Nad võivad avalduda kapriisides, ärrituvuses, agressiivsuses, ärevuses. Mõnikord tekib dementsus.
  • Unehäired.
  • Müokardiinfarkt, maohaavand. Need häired arenevad stresshormoonide suurenenud taseme taustal..

Pärast isheemilist insuldi täheldatakse surma 15-25% juhtudest. Ajuveresoonte hemorraagiline kahjustus põhjustab 50-60% patsientide surma. Surma põhjustavad tõsised tüsistused, nagu kopsupõletik või äge südamepuudulikkus. Kõige ohtlikumad on esimesed 3 kuud pärast insulti..

Käed taastuvad patsientidel, kes on halvemad kui jalad. Inimese tulevase tervise määrab ajukahjustuse raskusaste, arstiabi kiirus, tema vanus ja krooniliste haiguste esinemine.

Pikaajaliste tagajärgede hulka kuuluvad:

  • Verehüüvete moodustumine keha erinevates osades.
  • Depressioon.
  • Kõneprobleemid.
  • Lahtine mälu.
  • Intellektuaalse võimekuse halvenemine.

Pärast insulti peate tagajärgedega tegelema mitu kuud. Mõnikord ei parane inimene täielikult. Et taastusravi oleks võimalikult edukas, peate selgelt järgima kõiki arsti juhiseid.

Insult viitab rasketele patoloogiatele, kuna see mõjutab aju. Seetõttu on isegi vähimgi kahtlus arenevas vaskulaarses katastroofis kiire arstiabi põhjus..

Insult: tüübid, ravi ja sellele järgnev rehabilitatsioon

Patsientidel, kes said tserebraalsete veresoonteõnnetuste järgselt esimese kahe tunni jooksul kvalifitseeritud arstiabi, on suuremad võimalused taastumiseks. Selle patoloogia kahtlusega patsient tuleb kiiresti haiglasse viia.

Haigusest üle saanud inimesed pole nii haruldased, palju sõltub korralikult korraldatud rehabilitatsioonist. Seetõttu peaks pärast haiglast väljakirjutamist taastumisjärgus insuldiravi kodus jätkuma..

Insuldi tüübid ja nende ilmingud

Aju verevarustuse äge rikkumine on alati inimese keha mõne tõsise probleemi tagajärg. Kõige sagedamini mõjutavad aju artereid järgmised patoloogilised seisundid:

  • aterosklerootiline haigus;
  • arteriaalne hüpertensioon - primaarne või neerude, neerupealiste ja muude põhjuste haiguste taustal;
  • diabeet.

Neid haigusi, eriti nende kombinatsioone, raskendab sageli selline kliiniline olukord nagu ajuinsult. Medulla piirkonnad verevarustuse kaotuse tingimustes surevad mõne minutiga, see seletab neuroloogiliste häirete kiiret tekkimist. Ühe ajupoolkera kahjustus annab patoloogilisi ilminguid pagasiruumi teisel küljel. Näiteks põhjustab vasakpoolne insult parema keha poole talitlushäireid..

Mis võib olla: halvatus (täielik liikumatus) või parees (motoorse aktiivsuse osaline kadumine), lihastoonuse suurenemine või vähenemine, neelamishäired, kõne, kuulmis-, nägemishäired jne, kõik erinevalt, sõltuvalt ajukahjustuse piirkonnast... Lisaks loetletud fokaalsetele neuroloogilistele sümptomitele täheldatakse insuldiga sageli aju häireid - teadvuse kaotus, oksendamine, peavalu.

Etioloogilise põhimõtte kohaselt eristatakse kahte tüüpi insulti:

  1. Hemorraagiline variant on ajusisene verejooks arteri purunemise tõttu. Sagedamini juhtub see essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel veresoonte ateroskleroosi taustal. See tekib äkki, viib teadvuse kaotuse ja isegi koomani. Seda olukorda ei saa alati ravimitega kõrvaldada. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, pöörduge neurokirurgilise sekkumise poole (hematoomi eemaldamine). Seda tüüpi insult esineb meestel enne 50. eluaastat sagedamini, pärast 60 aastat on naiste seas ülekaalus naised.
  2. Isheemiline variant (ajuinfarkt) - tekib vasaku või parema ajupoolkera teatud osa verevoolu järsu peatumise tõttu ajuarteri tõsise ahenemise (šoki) või ummistuse tõttu (tromboos, emboolia). Isheemilise insuldi tunnused võivad areneda äkki või järk-järgult ning kestavad tavaliselt umbes ühe päeva. Iseloomulik on fokaalsete neuroloogiliste sümptomite levimus - jäsemete parees ja halvatus, tundlikkuse halvenemine, kõnehäired, nägemisväljade kaotus. Aju üldised ilmingud on tavaliselt nõrgad. Prognoosi peetakse soodsamaks varajase lühiajalise teadvusekaotusega võrreldes selle sümptomi järkjärgulise suurenemisega. Seda haigust esineb sagedamini üle 60-aastastel meestel. Isheemilise insuldi ravi toimub konservatiivsete meetoditega, võttes arvesse põhimõtet "Aeg on aju".

Üldised ravireeglid

Soodne tulemus sellises haiguses nagu äge insult sõltub otseselt kvalifitseeritud arstiabi alguse ajast..

Ägeda perioodi jooksul viiakse insuldiravi läbi haiglas, mille strateegilised eesmärgid on:

  • verevoolu taastamine läbi trombiseeritud arteri;
  • vähendades miinimumini varajaste neuroloogiliste komplikatsioonide - aju turse - tekkimise riski,
  • krampide sündroom;
  • funktsionaalsete näitajate parendamine;
  • südame ja veresoonte surmaga lõppevate komplikatsioonide riski vähendamine - isheemilise südamehaiguse, muude südame-veresoonkonna haiguste surm.

Enne haiglasse sattumist kiirabis tuleks juba hakata meetmeid koljusisese rõhu vähendamiseks, olenemata insuldi tüübist. Nende hulka kuuluvad kõrgendatud peaasend, hapnikravi, hemodünaamiline kontroll.

Neuroprotektsiooni laialdaselt kasutatavad meetodid, nagu magneesiumoksiidi (magneesiumsulfaadi) intravenoosne tilgutamine ja glütsiini keelealune manustamine, ei ole osutunud tõhusaks. Kiirabi peab insuldikahtlusega patsiendi viima kompuutertomograafiaga haiglasse. Pärast haiglaravi esimestel tundidel peaks patsient olema intensiivravis.

Kuidas ravida ägedat insulti? Igat tüüpi insuldi intensiivravi üldpõhimõtted on järgmised:

  • vererõhu jälgimine - selle näitaja säilitamine 10% võrra kõrgem kui need näitajad, millele patsient kohandati enne insuldi, et parandada aju verevarustust tursete tingimustes;
  • südame löögisageduse jälgimine - rikkumiste avastamisel määratakse antiarütmikumid, samuti vahendid vasaku vatsakese pumpamise funktsiooni ja müokardi toitumise parandamiseks;
  • ainevahetusparameetrite kontroll kehas - kehatemperatuuri normaliseerimine, normaalse veresuhkru, vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamine, hapnikuga varustamine jne;
  • aju aine turse vähenemine;
  • sümptomaatiline ravi viiakse läbi vastavate sümptomite ilmnemisel - krambivastased ravimid, valuvaigistid, antibiootikumid, ühendus ventilaatoriga jne;
    võimalike tüsistuste ennetamine ja ravi - näiteks kopsupõletik, kopsuemboolia, flebotromboos, stressist tingitud maohaavandid jne..

Isheemiline insult

Selles olukorras kasutatakse insuldi ravimiseks konservatiivseid meetodeid. Kõigile patsientidele tehakse trombolüütiline intravenoosne ravi 4–4,5 tunni jooksul alates peaajuinfarkti esimeste tunnuste ilmnemisest, et lahustada ajuveresoonte blokeerinud tromb. Seda tehakse haiguse põhjuse kõrvaldamiseks ja korduva tromboosi vältimiseks..

Peamine ravim on koe plasminogeeni aktivaator (actilyse) - valk, mis muudab plasmiini ensüümi prekursori aktiivseks vormiks, millel on fibrinolüütiline toime (lahustab verehüübed). See meetod võimaldab varakult leevendada patsiendi seisundit (motoorika, kõnehäired jne).

Isheemilise insuldi ravi trombolüütiliste ravimitega toimub ainult patsiendi või tema lähedaste nõusolekul täpselt teadaoleva neuroloogiliste sümptomite ilmnemise ajaga ja kinnitatud diagnoosiga CT-l. Vastunäidustus on patsiendi tõsine seisund, teadvuse puudumine.

Teine meetod on trombotsüütidevastaste ravimite määramine, mis vähendavad trombotsüütide adhesiooni pärssides verehüüvete moodustumist. See ei ole trombolüüsi alternatiiv, vaid sunnitud meede, kui selle teostamine või lisamine on võimatu (see viiakse läbi üks päev või kauem pärast plasminogeeni aktivaatori sisestamist)..

Hiljemalt 48 tundi tagasi toimunud insuldijärgseks raviks kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet päevases annuses 100 kuni 325 mg, 200 mg dipüridamooli MV kaks korda päevas või 75 mg annuses Clopidogrel üks kord päevas. Seejärel määratakse pikaajaliseks suukaudseks manustamiseks (6-9 kuud) aspiriin, eriti stenokardiaga patsientidele, kes on läbinud stentimise või müokardiinfarkti. Suure venoosse tromboosi ja kopsuemboolia (rasvumine, suhkurtõbi, pikaajaline voodirežiim), südame rütmihäiretega patsiendid on näidustatud hepariinipreparaatide subkutaanseks manustamiseks, millele järgneb üleminek suukaudsetele antikoagulantidele (varfariin, ksarelto)..

Ajuinfarkti kirurgilisi meetodeid kasutatakse harvemini, üks neist on stendi paigaldamine valendiku taastamiseks kaela või pea anumates.

Hemorraagiline insult

Hemorraagiliste insultide korral kasutatakse väga sageli mitmesuguseid neurokirurgilisi sekkumisi. Enne operatsiooni on vajalik aju kompuutertomograafia, angiograafiline uuring ja ultraheliuuring. Hemorraagilise insuldi korral võivad verejooksud, eriti sügavad, põhjustada vere läbimurret vatsakestesse ja oklusiivse hüdrotsefaalia (aju tilk) tekkimist, mis nõuab manööverdamist.

Insultide kirurgiline sekkumine toimub järgmiste eesmärkidega:

  • eemaldada võimalikult palju kõik olemasolevad verehüübed, kahjustades aju ainet minimaalselt;
  • vähendada intrakraniaalset rõhku kohalikul ja üldisel tasandil;
  • taastada CSF-i dünaamika.

Operatsiooni vastunäidustused on patsiendi vanus (üle 75-aastased), teadvuse puudumine (kooma), raskete kaasuvate haiguste esinemine (dekompenseeritud diabeet, neerupuudulikkus, mädane-septiline seisund, onkoloogia).

Seda tüüpi insuldi üks peamisi probleeme on tõsine vasospasm verejooksu piirkonnas. See võib veelgi halvendada verevarustust, suurendada aju turset ja suurendada intrakraniaalset rõhku. Spasmolüütikuid kasutatakse spastiliste nähtuste leevendamiseks. Esimesel päeval määratakse patsiendile vere hüübimist suurendavaid ravimeid, et vältida korduvaid verejookse või suurenenud verejooksu.

Kaasaegsed ravimeetodid

Insuldi alistamine ja ajufunktsiooni taastamine pakub paljudele patsientidele huvi kogu maailmas. Tüvirakkude ravi on paljutõotav valdkond. Erinevate riikide teadlased on selle teemaga tegelenud juba üle kümne aasta. Need rakud on inimkeha kõigi kudede eelkäijad, neid iseloomustab kiire kasv, mis peab olema suunatud teatud koe taastamiseks õiges suunas, vastasel juhul on vähkkasvaja areng võimalik..

Varem kasutati tüvirakkude saamiseks abordi tulemusena saadud embrüonaalset materjali. Ameerika Ühendriikides, Suurbritannias, Jaapanis ja teistes arenenud tervishoiusüsteemiga riikides on edukalt testitud meetodit isheemilise insuldi järgse ajufunktsiooni taastamiseks, kasutades eelkõige soolepiteelist võetud mesenhümaalseid tüvirakke. Meie riigis kasutatakse paljudes insuldijärgse regeneratiivravi kliinikutes patsiendi või sugulaste luuüdist võetud stroomaalseid mesenhümaalrakke..

2016. aastal avaldati USA-s hiirtega tehtud katsete andmed, mis pakuvad enesekindlat vastust küsimusele, kuidas ravida isheemilist insult kaotatud funktsioonide maksimaalse taastumisastmega. Teadlased on teinud ettepaneku süstida patsiente neuronaalsete tüvirakkudega koos uue ravimiga. Meetod mitte ainult ei soodusta neuronite taaselustamist, vaid ka nende kaasamist aktiivsesse töösse. Jääb läbi viia kliinilised uuringud patsientidega, kelle edu avab paljudele insuldi üleelanutele väljavaate edukaks normaalseks eluks..

Taastusravi periood

Ravi pärast insuldi kodus toimub neuroloogi järelevalve all sekundaarse ennetamise osana, mille eesmärk on vältida korduvaid ajuveresoonkonna õnnetusi. Ligikaudu 10-14% patsientide haiguslugu sisaldab teavet uute ajuveresoonte häirete esinemise kohta esimese 2 aasta jooksul pärast insuldi.

Taastamisprogramm peaks olema terviklik ja sisaldama järgmisi tegevusi:

  • uimastiravi;
  • kvaliteetne patsiendi hooldus;
  • psühhoterapeutiline abi;
  • sotsiaalne kohanemine;
  • kaotatud oskuste taastamine - meditsiiniline rehabilitatsioonivõimlemine, massaaž, füsioteraapia.

Rehabilitatsiooniperiood võtab mitu kuud või aastat isegi väikeste ajukahjustustega. Esimesed kuus kuud kulutatakse tavaliselt inimese psühholoogiliseks kohanemiseks muutunud eluga. Järgmisena taastatakse kõne ja motoorika nii palju kui võimalik. Oma endise elu täielik tagasipöördumine jääb enamiku patsientide jaoks võimatuks unistuseks..

Kuidas ravida insult kodus, peaks määrama arst, annused ja ravimite väljakirjutamise režiimid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Kasutada võib järgmisi ravimite rühmi:

  1. Trombotsüütidevastased ained - aspiriin. Võetakse pärast isheemilist insuldi kogu eluks.
  2. Hüpertensiivsed ravimid - beetablokaatorid, diureetikumid, AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid. Tavaliselt alustatakse ravimi väikestest annustest, eelistatakse pika toimega ravimeid, ravi viiakse läbi vererõhu igapäevase kontrolli all.
  3. Statiinid - atorvastatiin, rosuvastatiin. Kasutatakse vere kolesteroolitaseme alandamiseks ja korduva isheemilise insuldi riski vähendamiseks.
  4. Lihasrelaksandid (lihaste spastilise kontraktsiooni vähendamise vahendid) - baklofeen, tolperisoon, tisanidiin.
  5. Krambivastased ravimid - karbamasepiin, klonasepaam või teised.
  6. Nootroopsed ja neurotroofsed ained (aju toit) - nootropiil (piratsetaam), tserebrolüsiin, fenotropiil, Actovegin.
  7. Antidepressandid - fluoksetiin, sertraliin jne..
  8. Preparaadid vereringe parandamiseks vertebrobasilar piirkonnas - Vasobral, Cavinton, Betaserc.

Kuidas ravida insult ja samal ajal vähendada tüsistuste ja aju ringluse korduvate rikkumiste tekkimise ohtu, samuti patsiendi uue elu kohandamine ja selle kvaliteedi parandamine on keeruline küsimus, mille saab lahendada ainult arstide, patsiendi, tema lähisugulaste ja kõigi huvitatud inimeste ühiste jõupingutustega..

Lisateavet Migreeni