Koljusisene rõhk imikutel: sümptomite ravi

Suurenenud koljusisene rõhk on keeruline haigus, mida on raske ravida ja mis toob kaasa palju ebameeldivaid tagajärgi. See haigus on eriti ohtlik ja seda on imikutel raske diagnoosida, sest nad ei saa halva enesetunde üle kurta.

Mis on lapse ICP

Koljusisene rõhk tekib siis, kui tserebrospinaalvedelikus on liiga palju (hüpertensioon) või liiga vähe (hüpotensioon), mis kaitseb ajukude kahjustuste eest. Seda nimetatakse likööriks. Sageli tekib sarnane probleem ajurakkude pikaajalise hapnikunälja tõttu. Veidi suurenenud vastsündinu koljusisene rõhk on normaalne. Mõne aja pärast reeglina normaliseerub see ilma sekkumiseta..

Kaasasündinud koljusisene rõhk

ICP-d on kahte tüüpi: kaasasündinud ja omandatud. Imikute kaasasündinud koljusisene rõhk, mida on raskem ravida, on sünnitrauma, raseduse ajal tekkivate komplikatsioonide tagajärg. Ei ole võimalik ette öelda, kas beebil on selle haiguse oht. Uuringute ajal ei pruugi ICP jaoks olla mingeid eeldusi, kuid üldise statistika kohaselt on selline patoloogia igal viiendal lapsel. Imiku koljusisene rõhk tekib entsefaliidi, meningiidi või trauma tagajärjel.

ICP tunnused imikutel

Iga ema unistab tervest lapsest, seetõttu on oluline osata ennetada haiguse tekkimist, märgata selle märke õigeaegselt, sest tserebrospinaalvedeliku väljavoolu raskused võivad põhjustada vastsündinule palju ebamugavusi ja põhjustada valu. Paljud äsja vermitud vanemad tunnevad rõõmu oma lapse tegevuse üle, neid puudutatakse, kui laps painutab või raputab pead ega arva, et need võivad olla esimesed häirekellad.

Imikute koljusisese rõhu sümptomid:

  • sagedased ärkamised öösel;
  • hüperaktiivsus, suurenenud erutuvus;
  • enneaegne rindade keeldumine;
  • rikkalik regurgitatsioon, oksendamine;
  • tahtmatud silmamuna liigutused;
  • värisemine;
  • sagedane ebamõistlik nutt;
  • pea pöörlemine;
  • tugev reageerimine ilmamuutustele;
  • letargia;
  • füüsilise, psühho-emotsionaalse arengu mahajäämus;
  • pea tagasi kallutades.

Veenid beebi peas

Noored emad on sageli hirmul, kaebavad arstile, et veenid on beebi peas nähtavad. Sellel nähtusel pole midagi valesti, sest vastsündinu nahk on õhem kui ühegi täiskasvanu oma ning nahaaluse rasva kiht pole veel piisavalt arenenud. Aja jooksul muutub võrgusilma vähem nähtavaks. Mõnel juhul paisuvad ja paisuvad veenid, mis võib olla märk tserebrospinaalvedeliku kehvast väljavoolust: peate võimalikult kiiresti pöörduma neuroloogi poole, et ta saaks tellida uuringu ja vajalikud uuringud.

  • Kuidas sääsevõrku plastaknale paigaldada
  • Ureaplasmoos naistel
  • Muretainas küpsiste jaoks: retseptid koos fotodega

Lapsel suur otsmik

Mõnikord on ICP esimeseks tunnuseks beebi kõrge kumer otsmik, kusjuures koljuosa on pea tagaosas üleulatuv. Sageli segatakse seda tilgakaga. Kui märkate sarnast kõrvalekallet, vaadake selle diagnoosiga laste fotosid ja pöörake uuringul tähelepanu pediaatri rikkumisele. See võib olla märk muudest haigusseisunditest, näiteks vesipea või rahhiit. Igal juhul ärge paanitsege, vaid paluge beebil täiendav ülevaatus, et veenduda ohu puudumises.

Imikute koljuõmbluste lahknemine

Vastsündinu kolju eripära on luuplaatide liikuvus. See on vajalik, et beebil oleks lihtsam sünnikanalist läbi pääseda. Mõnikord võib imikute koljuõmbluste erinevus olla, mis mõne kuu pärast normaliseerub, ja fontanelle kasvab üle. Kui seda ei juhtu, pidage kindlasti nõu lapse juhendava pediaatriga. Ta peab läbi viima pea struktuuri uuringu, hindama plaatide vaheliste tühimike suurust ja määrama vajalikud ennetusmeetmed või ravi.

Põhjused

Alla ühe aasta vanuste laste koljusisene rõhk võib vanemas eas põhjustada palju raskusi ja terviseprobleeme. Ravi edukus sõltub eelkõige osutatud abi õigeaegsusest. Lapse ICP tuvastamiseks on oluline hoolikalt jälgida tema käitumist, eriti esimesel 2-3 elunädalal. Mõnikord on haiguse esimesi märke väga raske märgata..

Koljusisese rõhu põhjused vastsündinutel:

  • hüpoksia (juhtme takerdumisest või muudest probleemidest põhjustatud hapnikunälg);
  • raske toksikoos kogu raseduse vältel;
  • platsenta eraldumine või kiire küpsemine;
  • raske sünnitus, sünnitrauma;
  • hooletu ravimite tarbimine raseduse ajal;
  • pärilikkus;
  • ajukasvajad;
  • verejooks koljuõõnde;
  • rasked sünnivigastused.

Kuidas avaldub koljusisene rõhk imikutel

Suurenenud koljusisene rõhk lapsel ilmneb tugevast ärevusest, meeleolu kõikumisest ja hüperaktiivsusest. Kui teie laps nutab sageli põhjuseta, mõelge sellele: võib-olla on see üks ICP sümptomitest, mis on seotud suurenenud rõhu tõttu peavaluga. Lisaks võib laps keelduda rinnast, sageli ja rikkalikult regurgitatsiooni, pead pöörata ja silmi pööritada..

Mõnikord tõuseb rõhk ajutiselt, siis normaliseerub, nii et halb enesetunne on raskesti märgatav. Sel juhul jäävad peamiseks sümptomiks ilmse põhjuse tõttu nutt ja rahutu käitumine, mida sageli seostatakse koolikute ja muude imikueas esinevate probleemidega. Pidage meeles, et tavaliselt peaksid alla 2 kuu vanused lapsed veetma suurema osa ajast magades, nuttes ainult siis, kui neil on märja mähkme või nälja pärast ebamugav. Kui teie laps ärkab rohkem kui 3 korda öösel, pidevalt nutab ja painutab, on see tõsine põhjus lastearsti külastamiseks..

  • Kuidas ravida väliseid hemorroidid
  • Ussirohi inimestele
  • Kopsupõletiku ravi täiskasvanul

Kuidas määrata koljusisene rõhk imikul

Laste koljusisese rõhu õige diagnoosimine algab visuaalse uurimise ja selliste näitajate mõõtmisega nagu pea maht ja fontaneli suurus: üheaastasel lapsel peaks see täielikult kokku kasvama. Teine oluline punkt uuringus on lihastoonuse ja beebi reaktsiooni kontrollimine. Need meetodid aitavad 99% -l juhtudest õigeaegselt märgata näitajate kõrvalekaldumist ja rikkumise ära tunda. Täiendava ohutusmeetme jaoks määratakse peaaegu igale lapsele fontanelli kaudu ajukoe ultraheli ja mõnel juhul entsefalogramm või tomograafia.

Kuidas ravida koljusisest survet imikul

Pidage meeles: laste intrakraniaalse rõhu ravi määrab neuroloog alles pärast spetsiaalset ultraheli või tomograafiat, ravimite võtmiseks ei piisa ainult sümptomitest. Alles pärast diagnoosi õigsuses veendumist määratakse imikutele Actovegini süstid ja vanematele lastele glütsiini tablettidena. Need parandavad glükoosi imendumist ajurakkudes, samuti normaliseerivad ainevahetust ja avaldavad positiivset mõju unele.

Hüpoksia (hapnikupuudus) on sageli ICP põhjus. Sellisel juhul on raviks ette nähtud spetsiaalsed veeprotseduurid ja rahustid. See aitab parandada aju vereringet ja hapnikuga varustamist. Reeglina väheneb rõhk pärast sellise töötlemise läbimist. Vastasel juhul on ette nähtud tugevamad ravimid..

Spetsialist peab lapse registreerima ja määrama teiseks uuringuks korduva visiidi kuupäeva. Sageli määratakse ta pärast silmaarsti läbimist, kes peab läbi viima silmapõhja uuringu ja beebi massaaži, mis on vajalik lapse seisundi üldiseks parandamiseks. Pärast kõiki kirjeldatud protseduure viiakse läbi pea ümbermõõdu, ultraheli ja visuaalse uuringu korduv mõõtmine. Kui uuringu tulemusel eemaldab arst diagnoosi, registreeritakse teie laps mõnda aega kohustusliku uuringu iga kuue kuu tagant.

Harvadel juhtudel võib tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine ja akumuleerumine ajukudedes põhjustada tõsist ohtu ja nõuab operatsiooni. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja vererõhu normaliseerimiseks eemaldatakse osa CSF-ist. Operatsioonijärgne taastusravi tähendab abiravimite võtmist ja arsti pidevat jälgimist.

Koljusisene rõhk lapsel - mis see on, sümptomid ja ravi

Ajufunktsiooni muutustel võivad olla tõsised tagajärjed väikelastele, eriti vastsündinutele. Üks neist häiretest on koljusisese rõhu tõus. See patoloogia on vastsündinute praktikas üsna tavaline. Sarnase probleemi ees seisavad paljud vanemad paanikas ega tea, mida teha ja kellega ühendust võtta..

ICP suurenemine lapsel on üsna tavaline.

Mis on lapse koljusisene rõhk

Aju on kõige keerukam organ. Selle sees on omavahel ühendatud vatsakeste süsteem, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga - tserebrospinaalvedelik. CSF asub ka subduraalses (dura materi all) ruumis. Normaalses olekus ringleb vedelik aju ja seljaaju membraanide vahel.

Selle struktuuri funktsioonid on järgmised:

  • Aju kaitsmine vigastuste eest;
  • Toitumine. Alkohol peseb elutähtsaid organeid ja transpordib olulisi toitaineid;
  • Vedeliku tasakaalu säilitamine närvilõpmetes.

Koljusisene rõhk (ICP) näitab tserebrospinaalvedeliku taset ja selle rõhu astet aju struktuuridele. Kui see näitaja ületab normi, siis võime rääkida organismi haiguse arengu sümptomitest, mis põhjustasid ICP suurenemist. Selliste rikkumiste õigeaegne märkamine, uuringu läbiviimine ja vajadusel ravi määramine (eriti kui tegemist on patoloogia püsivate sümptomitega) on väga oluline.

Mingil põhjusel võib lapse kolju rõhk lühiajaliselt suureneda, mis on ohutu lapse elule ja tervisele. Nende põhjuste hulka kuuluvad:

  • Köha;
  • Imetamise protsess, kui laps tõmbab pingutusega piima;
  • Närviline pinge;
  • Defekatsioon (eriti kõhukinnisusega).

Laktatsiooni ajal on võimalik ICP lühiajaline suurenemine

Mis näitab ICP-d

Imikute püsivat ICP-d võivad põhjustada:

  1. Vesipea. See on üks levinumaid tegureid. Selle haigusega on tserebrospinaalvedeliku väljavool ja ringlus häiritud..
  2. Neoplasmid GM-is. Esinevad harvadel juhtudel. Alumine rida on see, et suured kasvajad pigistavad aju vatsakesed, mille tagajärjel tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud ja ICP tõuseb..
  3. Meningiit. See on aju põletik. Nakkushaigus viib vereringe halvenemiseni, mis põhjustab intrakraniaalset hüpertensiooni.
  4. Pea trauma. Laps saab vigastada, kukkudes ja pähe lüües. Saadud defektid häirivad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu GM-st seljaajusse. Selle tulemusel ICP tõuseb..
  5. Entsefaliit.
  6. GM turse.
  7. Aju verejooksud. Imikutel on see enamasti tingitud ajukahjustusest. GM-anumate suurenenud haprusega on kaasasündinud defektid võimalikud.
  8. Imiku koljuluude varane liitmine.
  9. Raske rasedus, keeruline sünnitus:
  • Toksikoos;
  • Platsenta eraldumine;
  • Emakasisesed infektsioonid. Risk suureneb 1. ja 3. trimestril. Rasedate kehasse sattuvad patogeensed mikroorganismid ületavad platsentaarbarjääri kergesti. Lisaks siseneb infektsioon beebi kehasse vereringe kaudu ja on võimalus, et see kahjustab GM-i ja viib koljusisese rõhu suurenemiseni.
  • Sünnituse ajal saadud emakakaela selgroolülide vigastused, samuti muud sünnituse ajal ilmnenud patoloogiad (kraniotserebraalsed vigastused, ajukelme kahjustused, aju vatsakeste ja veenide terviklikkuse rikkumine);
  • Äge loote hüpoksia;
  • Ebanormaalne platsenta struktuur. Platsenta struktuuri rikkumise ja tarnivate anumate defektide korral võib tekkida venoosse väljavoolu talitlushäire..
  1. Geneetilised kõrvalekalded.
  2. Kaasasündinud haigused.

Märkmel. ICP teine ​​nimi kõlab nagu koljusisene hüpertensioon või hüpertensiivne sündroom.

Kõik ICP arengut määravad tegurid põhjustavad tõsist GM-i hüpoksia. Seda seisundit iseloomustab hapnikupuudus ja suurenenud süsinikdioksiidi sisaldus kehas. Pikaajaline hapnikunälg põhjustab ajukahjustusi.

Vesipea on üks ICP põhjustest

ICP tunnused väikelastel

Imikute ICP-l on järgmised sümptomid:

  1. Erineva intensiivsusega peavalud. Valu suureneb, kui laps on horisontaalasendis. See on tingitud veresoonte suurest täitumisest verega ja sellele järgnenud ICP suurenemisega..
  2. Unisus.
  3. Mälu halvenemine.
  4. Hoolimatus.
  5. Nii vaimse kui ka füüsilise arengu aeglustumine. Pikaajaline hüpertensiivne sündroom viib aju aktiivsuse halvenemiseni. Kõige sagedamini tuvastab selle sümptomi lastearst regulaarsete uuringute käigus: registreeritakse arengupeetused, mis on ICP markerid.
  6. Mustade ilmumine "lendab" silmade ees.
  7. Meeleolukas käitumine: pisarsus, tujukus, vähene aktiivsus.
  8. Probleemid kõnega. Kõneaparaat on kahjustatud üksikute ajukeskuste töö katkemise tõttu.
  9. Suurenenud pea suurus: tavaliselt mõni sentimeeter tavalisest suurem. See sümptom on eriti selgelt vastsündinutel..
  10. Kiire väsimus.
  11. Nägemisprobleemid. See sümptom ilmneb pikaajalise ja väljendunud ICP tagajärjel ja seda leitakse lastel üheaastaseks.
  12. Suletud silmad - Grefi sümptom (silmamunade langetamine alla).
  13. Kehv motoorne koordinatsioon.
  14. Raske ja sage oksendamine, regurgitatsioon (lastel esimese 6 kuu jooksul). Kõrgsurve kutsub esile GM-keskuste pigistamise, mis põhjustab keha põhifunktsioonide, sealhulgas seedetrakti häireid.

Tähtis! Imikutel võivad ICP tunnused olla sarnased teiste patoloogiatega, seetõttu vajavad need terviklikku ja põhjalikku diagnoosi..

Hüpertensiivse sündroomi põhjus ei ole alati tserebrospinaalvedeliku liig.

ICP tüüpilised sümptomid lastel on lisaks ülaltoodule järgmised:

  • Unehäired.
  • Söömisest keeldumine.
  • Laienenud veenid peanaha all.
  • Punnis silmad. Raske patoloogia vorm avaldub selles, et silmamunad ulatuvad pistikupesadest mõnevõrra välja. Selle tagajärjel ei saa silmalaud sulgeda ja une ajal on näha lapse iiriseid;
  • Kätlemine, sõrmede värisemine;
  • Beebi suurte arterite selge pulsatsioon.

Tähtis! Kerget ICP-d on raske tuvastada. Lapsel ei esine tavaliselt haigusnähte või need võivad olla kerged või ebamäärased. Mõõdukad ja rasked kraadid on selgelt näidatud ja neile on lisatud mitmeid iseloomulikke märke.

ICP märk lapsel - Grefe sündroom

Punnis fontanelle

Sümptomit täheldatakse vastsündinutel: fontanelle tõuseb peanahast veidi kõrgemale.

Paisunud veenid peas

Pea veenide turset saab kodus kergesti märgata. Anumad paisuvad ja on selgelt nähtavad (mõnikord võib täheldada nende pulsatsiooni).

Kolju luude vaheliste õmbluste lahknemine

Lapse kõrge rõhu mõjul avanevad kolju luude vahelised avad. See viib omakorda pea suuruse suurenemiseni, väljendunud üleulatuva osa moodustumiseni pea tagaosas ja kumera otsmiku ilmumiseni..

Rahutu käitumine ja nutt

Kapriise ja nuttu võivad põhjustada une- ja isuhäired. Suurenenud koljusisene rõhk esineb kõige sagedamini õhtul ja öösel. Seetõttu on lapsel raske magama jääda. Terve öö võib laps perioodiliselt ärgata ja küsida oma emalt.

Mis puudutab söömisest keeldumist, siis selline käitumine põhjustab iiveldust ja sagedast regurgitatsiooni. Söögiisu väheneb ka tugeva peavalu tõttu.

Käte raputamine

Kui ICP on kohal, võib lapsel olla käevärinad.

Strabismus, nüstagm

Lisaks ülalnimetatud sümptomitele võivad strabismus ja nüstagm (silmade treemor) - silmamunade korduvad tahtmatud liigutused - näidata ICP esinemist lapsel.

Kuidas mõõta koljusisest rõhku

Kuna lapse ICP peamine märk on pea suuruse suurenemine, on vaja see parameeter seada:

  • Valmistage sentimeetrine taphole;
  • Mõõtke pea ümbermõõtu, juhtides linti üle kulmude ja mööda pea tagaosa, ühendades otsad;
  • Norm sündides on 34 cm, siis suureneb suurus iga kuu 1 cm võrra.

Märkmel. Vastsündinute ICP määr on 1,6-6 mm Hg, lastele - 3-7 mm.

Kuna kodus on vererõhku väga raske mõõta, on mitmeid invasiivseid tehnikaid:

  1. Ventilatsiooni äravool.
  2. Interparekimaalne meetod. Mõõtmise viivad läbi aju otsmikusagara parenhüümis asuvad andurid.
  3. Subaraknoidne drenaaž.
  4. Subduraalne drenaaž.
  5. Epiduraalne drenaaž.
  6. Nimmepiirkonna punktsioon.

Epiduraalne drenaaž

Kolju tehakse auk, mille kaudu ajusse asetatakse tundlik andur. Seda kasutatakse mõõtmiseks.

Subduraalne

See viiakse läbi ainult siis, kui lapse elu on ohus. Mõõtmiseks tehakse trepanatsiooniava, mille kaudu paigaldatakse spetsiaalne kruvi. See peaks asuma kolju ja ajukelme vahel. Selle meetodi puuduseks on võimetus tühjendada tserebrospinaalvedelikku.

Intraventrikulaarne kateeter

Seda meetodit nimetatakse ventrikulaarseks drenaažiks ja see nõuab operatsiooni abil drenaažisüsteemi paigaldamist. Kateeter asub aju vatsakeses. Verejooks on võimalik ainult 6% juhtudest.

Pea mõõtude mõõtmine

Diagnostika

Täpse diagnoosi saamiseks peate tegema mitmeid toiminguid ja läbima vajalikud protseduurid:

  1. Neuroloogi uuring.
  2. Üldine vereanalüüs.
  3. Neurosonograafia - aju ultraheli.
  4. Silmapõhja uuring.
  5. Tserebrospinaalvedeliku biokeemiline uuring.
  6. Sisekõrva uurimine.
  7. Riistvara diagnostika:
  • Doppleri ultraheliuuring (veresoonte ja vereringe kontrollimine);
  • MRI (magnetresonantstomograafia);
  • Entsefalograafia (südame löögisageduse kontroll);
  • Kompuutertomograafia (aju röntgenuuring).

Aju ultraheli

Neurosonograafia mõõdab koljusisest rõhku ja saab aru, kas ajus ja seljaajus on anatoomilisi defekte.

Doppleri aparaat

Selle seadme abil saate näha, kuidas veri läbi anumate voolab, ja mõõta selle voolukiirust.

Aksiaalne kompuutertomograafia

Võimaldab teil kiiresti kontrollida ICP suurenenud sümptomeid, kasutades pähe suunatud röntgenikiirgust. Tänu sellele protseduurile näete ajukoe ja kolju luude seisundit ja struktuuri..

Resonantstomograafia

See diagnostiline meetod võimaldab teil määrata rõhu suurust, selgitada välja patoloogia põhjus. MRI ei näita ICP suurenemise otseseid märke. Tulemused näitavad haiguse kaudseid tunnuseid (külgvatsakeste sümmeetriline kitsenemine, tserebrospinaalvedeliku kogunemine nägemisnärvi piirkonnas).

Nimmepiirkonna punktsioon

See võimaldab teil mõõta tõelist koljusisese rõhu, kuid arstid kasutavad seda meetodit võimalike komplikatsioonide tõttu harva. Näidustused protseduuriks alla ühe aasta vanustel lastel hõlmavad kahtlust ICP kiire kasvu, neuroinfektsiooni ja kesknärvisüsteemi tõsise düsfunktsiooni osas. Protseduur ise hõlmab nõela sisestamist seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi.

Kolju röntgen

Üsna informatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada aju ja aju veresoonte olemasolevaid patoloogiaid. Protseduuri soovitatakse imikutele, kellel on sünnitusvigastuse tõttu või pärast traumaatilist vigastust suurenenud ICP.

Ravimeetodid

Lapse suurenenud ICP meditsiiniline ravi hõlmab järgmisi meetodeid:

  • Narkootikumide ravi;
  • Manuaalteraapia;
  • Füüsilised harjutused;
  • Päevakava ja toitumise normaliseerimine;
  • Ujumistunnid;
  • Füsioteraapia (elektroforees, magnet);
  • Nõelravi;
  • Komplitseeritud juhtudel kirurgiline sekkumine (ümbersõiduoperatsioon liigse vedeliku eemaldamiseks).

Manuaalteraapia

Lõõgastav massaaž parandab veenide väljavoolu, leevendab lihaspingeid ja on üldise tugevdava toimega. Imikutele määratakse massaaž 2-3 korda aastas. Kursuse kestus on 10-14 sessiooni.

Füsioteraapia

See meetod on suunatud vereringe, ainevahetusprotsesside kiirendamisele ja stagnatsiooni kaotamisele kehas. Protseduuride kompleks võib hõlmata hommikusi harjutusi, kõndimist, spetsiaalseid harjutusi.

Narkootikumide ravi

Ravi ravimitega hõlmab selliste vahendite võtmist:

  • Antibakteriaalsed ja viirusevastased (nakkuste korral);
  • Diureetikumid (diakarb, furosemiid, ravimtaimed);
  • Nootroopsed ravimid (näiteks Pantogama);
  • Antiemeetikumid;
  • Rahustid;
  • Vitamiinid.

Võimalikud tüsistused

Kui ignoreerite haiguse sümptomeid, tekivad järgmised tagajärjed:

  • Nägemise halvenemine;
  • Epileptilised krambid;
  • Teadvuse häire;
  • Hingamishäire;
  • Arengupeetused;
  • Südame rikkumine;
  • Reflekside rikkumine;
  • Liigne ärrituvus ja suurenenud väsimus.

Imikute ja vanemate laste intrakraniaalse rõhu tõus on tõsine märk, mis viitab teatud häiretele organismis, patoloogiate olemasolule. Kodus on probleemi raske kindlaks teha, nii et kui kahtlustate ICP-d, peate võtma ühendust spetsialistiga ja läbima mitmeid uuringuid. Haigust on hädavajalik ravida, vastasel juhul tekivad tõsised komplikatsioonid.

Koljusisene rõhk imikutel ja vastsündinutel

  • Mis see on?
  • Norm
  • Kasvu põhjused
  • Sümptomid
  • Kuidas ära tunda?
  • Mõjud
  • Ravi
  • Ärahoidmine

Ajufunktsiooni muutused on vastsündinud beebidele piisavalt ohtlikud. Suurenenud koljusisene rõhk on vastsündinute praktikas väga levinud patoloogia..

Mis see on?

Pärast iga lapse sündi peavad arstid hindama elutähtsate elundite tööd. Koljusisese rõhu näidud on imikute aju normaalseks toimimiseks väga olulised. Kraniaalse rõhu normaalsete näitajate ületamine näitab hüpertensiivse sündroomi olemasolu. Arstid nimetavad seda ka intrakraniaalseks hüpertensiooniks..

Norm

Aju ja seljaaju normaalne toimimine on võimatu ilma tserebrospinaalvedeliku (CSF) regulaarse ringluseta. Tavaliselt moodustub see aju spetsiaalsetes tsisternides - vatsakesed. Neid on vaja ka akumuleeriva funktsiooni pakkumiseks. Tserebrospinaalvedelikku võib koguneda liigses koguses, mis põhjustab hüdrotsefaalse sündroomi arengut.

Saadud tserebrospinaalvedelik ringleb vabalt ajukelme vahel. Aju ümbritseb korraga mitu sellist moodustist: kõva, arahhnoidne ja pehme. Tserebrospinaalvedeliku paremaks suhtlemiseks meningide vahel on mikroskoopilised lüngad. Selle püsivuse tagab tserebrospinaalvedeliku pidev moodustumine ja ringlus aju struktuuride vahel. See viib asjaolu, et normaalsel koljusisesel rõhul on rangelt määratletud väärtused..

Tavaliselt peaks vastsündinud laps olema vahemikus 2 kuni 6 mm. rt. Art. Imikutel võib koljurõhk olla 3-7 mm. rt. Art. Kui laps kasvab ja areneb, muutuvad ka selle näitaja normaalsed väärtused. Pikka aega kestnud kõrge koljusisene rõhk viib püsiva hüpertensiivse sündroomi tekkeni.

Kasvu põhjused

Kraniaalse rõhu suurenemisele aitavad kaasa palju provotseerivaid tegureid. Pole juhus, et neonatoloogid on märkinud üha rohkem sellise sündroomi paljastamise juhtumeid pärast imikute sündi. Iga päev sünnib maailmas sadu lapsi, kellel on kaasasündinud koljusisene hüpertensioon.

Järgmised põhjused põhjustavad koljusurve tõusu vastsündinutel ja imikutel:

  • Anomaaliad platsenta struktuuris. Selle elutähtsa organi kaudu tungivad kõik 9 raseduskuud vajalikud toitaineid imikule. Platsenta struktuuri või veresoonte varustamise defektid põhjustavad loote venoosse väljavoolu häireid. Pärast sündi avaldub see seisund intrakraniaalse hüpertensiooni arengus..
  • Sünnitusel tekkinud patoloogiad. Valesti valitud kirurgiline taktika või ootamatud tüsistused võivad põhjustada lapse traumaatilist ajukahjustust. Sageli põhjustavad sellised mõjud ka ajukelme kahjustusi ja mikro-rebenemist. Kui aju vatsakesed või peaveenid on kahjustatud, suurenevad imiku koljusisese hüpertensiooni sümptomid mitu korda.
  • Emakasisene infektsioon. Kõige ohtlikumad on raseduse 1. ja 3. trimester. Viirused ja bakterid, mis sel ajal sisenevad tulevase ema kehasse, läbivad väga kergesti hematoplatsentaarbarjääri. Vereringega beebi kehasse sattudes võivad need põhjustada aju kahjustusi, mis mõnel juhul aitab kaasa lapse koljusisese hüpertensiooni tekkimisele pärast tema sündi..
  • Traumaatilised vigastused. Kui laps kukub ja pähe lööb, tekivad sageli erinevad ajukelme häired, samuti anatoomiliselt lähedaste kaelalülide vigastused. Sellised traumaatilised defektid häirivad oluliselt tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ajust seljaajuni. Lõppkokkuvõttes aitab see kaasa lapse koljusisese hüpertensiooni tekkele..
  • Neoplasmid. Neid esineb mitte sagedamini kui 1-2% juhtudest. Ajus aktiivselt kasvavad kasvajad suruvad aju vatsakesed märkimisväärselt kokku. See toob kaasa tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise ja hüpertensiivse sündroomi tekkimise..
  • Aju verejooks. Vastsündinud lastel esinevad need sageli massiivsete traumaatiliste ajutraumadega. Mõnel juhul võivad need olla kaasasündinud, mis tulenevad hemorraagilise vaskuliidi tõttu tarnivate anumate suurenenud haprusest.
  • Aju põletikulised haigused. Nakkuslik meningiit viib venoosse tagasituleku rikkumiseni, mis aitab kaasa koljusisese hüpertensiooni tekkele.

Kõik intrakraniaalse hüpertensiooni arengut soodustavad põhjused põhjustavad tõsist aju hüpoksiat.

Seda seisundit iseloomustab ebapiisav hapnikuvaru ja suurenenud süsinikdioksiidi sisaldus kehas. Pikaajaline hapniku nälgimine aitab kaasa ajutegevuse halvenemisele ja viib sellele seisundile iseloomulike ebasoodsate sümptomite ilmnemiseni..

Sümptomid

Kerge koljusisese hüpertensiooniga on seda seisundit raske ära tunda. Tavaliselt ei muretse laps praktiliselt millegi pärast. Sümptomid võivad olla kerged või peened. Mõõdukas kulg ja raske koljusisene hüpertensioon ilmnevad reeglina väga selgelt. Nendega kaasnevad ebasoodsate kliiniliste tunnuste ilmnemine, mille kõrvaldamine nõuab kompleksravi määramist..

Vastsündinute ja imikute kraniaalse rõhu suurenemise sümptomite seas:

  • Pea suuruse muutmine. Ta saab mitu sentimeetrit rohkem kui vanusenorm. See sümptom on vastsündinutel üsna selgelt tuvastatud..
  • Punnis silmad. Rasketel juhtudel ulatuvad silmamunad veidi väljapoole pesasid. Sellisel juhul ei saa ülemised silmalaud tihedalt sulgeda. Seda sümptomit saab määrata iseseisvalt. Silmade iirised on une ajal nähtavad..
  • Pidev regurgitatsioon. Imikute kõige tavalisem sümptom esimese 6 elukuu jooksul. Isegi väikeste portsjonite toitmise ajal võib laps sageli toitu tagasi võtta. See seisund viib söögiisu ja väljaheidete häirete vähese vähenemiseni..
  • Imetamisest keeldumine. Selle põhjuseks on mitte ainult söögiisu vähenemine, vaid ka plahvatava peavalu ilmnemine lapsel. Vastsündinud laps ei saa ikka veel emale öelda, kus see valutab. Ta näitab seda ainult tavapärase käitumise rikkumisega..
  • Peavalu välimus. See võib olla erineva intensiivsuse ja raskusastmega. Tugeva valusündroomi korral hakkavad lapsed karmilt nutma, paludes rohkem käsi. Tavaliselt on valu lamades hullem. Selle põhjuseks on veenide suur vere täitumine ja koljusisese hüpertensiooni suurenemine..
  • Muutus üldises käitumises. Koljusisese hüpertensiooniga laps muutub tujukaks. Ta võib muutuda närvilisemaks. Vastsündinud lapsed keelduvad praktiliselt igasugustest aktiivsetest mängudest. Imikud ei reageeri neile suunatud naeratustele.
  • Unehäired. Intrakraniaalse hüpertensiooni suurenemist täheldatakse peamiselt õhtul ja öösel. See muudab lapse uinumise väga raskeks. Öösel võib ta sageli ärgata, nutta ja käsi küsida. Päeval lapse und tavaliselt ei häirita..
  • Veenide turse. Vastsündinud lastel saab seda sümptomit kontrollida ka kodus. Peaveenid muutuvad väga pumbatuks ja hästi nähtavaks. Mõnel juhul näete isegi nende erinevat pulsatsiooni..
  • Vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus. Pika intrakraniaalse hüpertensiooni kulg viib aju aktiivsuse halvenemiseni. Regulaarsete uuringute läbiviimisel suudab pediaatril tuvastada need rikkumised, mis on selged märgid lapse koljusisese rõhu suurenemise võimalikust arengust..
  • Nägemispuue. Sageli saab seda sümptomit tuvastada ainult pika ja piisavalt kõrge koljurõhuga. Vähenenud nägemine ja topeltnägemine tuvastatakse imikutel üheaastaselt.
  • Käte raputamine või sõrmede värisemine.

Kuidas ära tunda?

Suurenenud intrakraniaalset rõhku ei saa alati kodus kahtlustada. Kergete hüpertensiooni vormidega ei kaasne erksate sümptomite ilmnemist.

Tavaliselt avastatakse hüpertensiivne sündroom lastearstide läbivaatuse käigus. Samuti võivad nad teha täiendavaid katseid koljusisese hüpertensiooni varjatud märkide tuvastamiseks..

Selle seisundi kindlakstegemiseks on vaja neuroloogi, silmaarsti konsultatsioone. Kui hüpertensiivse sündroomi põhjus on traumaatiline ajukahjustus, siis on vajalik ka neurokirurgi uuring. Pärast spetsialistide eksamit on vaja täiendavaid analüüse ja eksameid.

Intrakraniaalse hüpertensiooni tuvastamiseks kasutage järgmist:

  • Üldine vereanalüüs. Perifeerne leukotsütoos näitab mitmesuguste infektsioonide esinemist lapse kehas. Torkivate neutrofiilide suurenemine näitab võimalikku nakatumist bakteritega.
  • Tserebrospinaalvedeliku biokeemiline uuring. See on ette nähtud ajukelme traumaatiliste vigastuste korral, samuti mitmesuguste neuroinfektsioonide korral. Indikaatori hindamiseks kasutatakse valgu ja erikaalu suhet. Ka tserebrospinaalvedelikus saate tuvastada võimalikke patogeene ja tuvastada nende tundlikkus antibiootikumide suhtes. Meetod on invasiivne ja nõuab nimmepiirkonna punktsiooni. Määrab ainult laste neuroloog või neurokirurg.
  • Aju struktuuride ultraheli. Aitab tuvastada aju ja seljaaju anatoomilisi defekte. Ultraheli abil mõõdavad arstid koljusisese rõhu. Koos neurosonograafiaga annab see ajus olemasoleva patoloogia üsna täieliku kirjelduse..
  • Elektroentsefalograafia. Seda meetodit kasutatakse abimeetodina. See aitab tuvastada aju häireid..
  • Arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Esitage kõigi aju struktuuride väga täpsed kirjeldused. Nende meetodite abil on võimalik tuvastada ka kõige väiksemaid traumaatilisi vigastusi. Need testid on ohutud ega põhjusta lapsel mingit valu..

Mõjud

Intrakraniaalse rõhu pikaajaline tõus on seisund, mis on kasvava lapse jaoks väga ohtlik. Püsiva hüpertensiivse sündroomiga kaasneb raske hüpoksia. See viib elutähtsate elundite rikkumiseni. Nii pika seisundi korral ilmnevad kehas erinevad patoloogiad. Nende hulka kuuluvad psüühikahäired, epilepsia sündroomi areng, füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus, nägemishäired.

Ravi

Koljusisese hüpertensiooni ravimine on võimalik alles pärast selle haiguse põhjustanud põhihaiguse põhjuste kõrvaldamist. Arst Komarovsky usub, et kui neid pole kõrvaldatud, võivad koljusisese hüpertensiooni sümptomid lapsel ikka ja jälle korduda. Raviskeemi ehitab raviarst pärast kogu vajalike uuringute kompleksi läbimist. Tavaliselt arvutatakse ravikuuri mitu kuud..

Intrakraniaalse hüpertensiooni raviks kasutatakse järgmist:

  • Diureetikumid. Need ravimid aitavad kaasa uriini aktiivsele eritumisele ja sellest tulenevalt organismi vedeliku kogumahu vähenemisele. Vanemate sõnul parandavad sellised vahendid oluliselt lapse heaolu. Diakarbil, furosemiidil, pohlalehel, petersellipuljongil, glütseriinil on diureetiline toime. Ravimeid tuleks kasutada, võttes arvesse lapse vanust..
  • Nootropics ja aju aktiivsust parandavad ravimid. Nende hulka kuuluvad Actovegin, Pantogam ja muud tooted. Kirjutage ravimeid kursuse vastuvõtuks. Regulaarsel kasutamisel aitavad need normaliseerida ajutegevust ja oluliselt parandada lapse heaolu..
  • Lõõgastav massaaž. See aitab parandada veenide väljavoolu, leevendada suurenenud toonust ja omab ka üldist tugevdavat toimet. Ravimassaaži kasutatakse väikelastele 2-3 korda aastas 10-14 protseduuri jaoks.
  • Elustavad veeprotseduurid. Spetsiaalselt valitud vastsündinutele kohandatud raviprogrammid mõjutavad positiivselt tserebrospinaalvedeliku ringlust lapse kehas. Regulaarsete veeprotseduuride abil tugevdatakse ka lapse immuunsust ja kaitset erinevate nakkuste vastu.
  • Antibakteriaalsed ja viirusevastased ained. Määratakse nakkuste avastamisel. Ravimeid määratakse tavaliselt 7-10 päeva. Määratud ravi tõhususe jälgimist hinnatakse üldise heaolu parandamise ja üldise vereanalüüsi muutuste abil.
  • Antiemeetikumid. Määratud täiendavaks raviks. Seda kasutatakse oksendamise kõrvaldamiseks raske koljusisese hüpertensiooni korral.
  • Multivitamiinide kompleksid. Need vahendid peavad tingimata sisaldama piisavas koguses vitamiine B. Need bioloogiliselt aktiivsed ained avaldavad positiivset mõju närvisüsteemi toimimisele..
  • Rahustid. Määratud lapse suurenenud ärrituvuse ja närvilisuse jaoks. Rahustitena võib kasutada ravimtaimi, millel on rahustav toime. Nende hulka kuuluvad: emalind, palderjan, sidrunmeliss. Soojad lavendlivannid sobivad ka vastsündinutele..
  • Hea toitumine. Imikutele on väga oluline saada rinnapiima. See looduslik toode imendub väga hästi ja varustab lapse keha kõigi vajalike toitainetega. Koos ema piimaga saab laps kõik vitamiinid, mida on vaja tema närvisüsteemi täielikuks toimimiseks.
  • Õige päevakava tagamine. Koljusisese hüpertensiooniga laps peaks regulaarselt väljas käima. Beebiga värskes õhus jalutamine mõjub seljaaju vereringele positiivselt.
  • Kirurgia. Seda kasutatakse traumaatiliste ajukahjustuste korral, mis provotseerivad hüpertensiivse sündroomi arengut. Luu struktuuride terviklikkuse taastamine ja koljusiseste hematoomide kõrvaldamine toimub neurokirurgi poolt.

Ärahoidmine

Lapse koljusisese rõhu püsimiseks vanusenormi piires tuleks kasutada järgmisi soovitusi:

  • Korraldage oma beebi õige päevakavaga. Imikud peaksid kindlasti päeval puhkama ja öösel hästi magama..
  • Jalutage lapsega regulaarselt värskes õhus. Suure hulga hapniku tarbimine aitab hüpoksia kõrvaldamisel palju kaasa..
  • Soodne õhkkond majas. Positiivsed emotsioonid on imikute jaoks esimesel eluaastal väga olulised. Närvisüsteemi normaalseks toimimiseks ja täieõiguslikuks vaimseks tegevuseks peab laps tundma end täiesti turvaliselt..
  • Imetage nii kaua kui võimalik.

Ema piim on igale lapsele elutähtis ja täielikult kohandatud toidutoode. See sisaldab kõiki lapse jaoks elutähtsaid toitaineid ja vitamiine..

  • Pöörake tähelepanu kõikidele muutustele lapse käitumises. Kui laps muutub loidamaks ja kapriissemaks ning hakkab ka rinnast loobuma - näidake kindlasti last pediaatrile.

Lisateavet imikute koljusisese rõhu kohta leiate järgmisest videost.

Suurenenud koljusisene rõhk lapsel

Üldine informatsioon

Nii juhtub, et täiesti terve vastsündinud laps hakkab ilma nähtava põhjuseta nutma, keeldub söömast, magab halvasti või magab öösel rahutult. Või kurdavad vanemad lapsed tugevat peavalu, millega võib üldise jõu kaotuse taustal kaasneda oksendamishoog. Sellistel juhtudel diagnoosivad arstid sageli suurenenud koljusisese rõhu (edaspidi ICP).

Mis on ICP ja millised on selle sümptomid? Mis on selle halva enesetunde põhjused ja tagajärjed inimese tervisele ja heaolule? Vastame sellele ja paljudele teistele selle teema küsimustele selles materjalis. Kuid kõigepealt käsitleme mõnda üldist küsimust, mis on seotud inimese aju füsioloogia ja struktuuriga..

Mis on koljusisene rõhk?

Inimaju asub koljus ja on uskumatult "õrn" aine, mis võib kannatada vähimatki mõju. Seetõttu on loodus selle kaitsmiseks pakkunud meie kehale kolm tõket:

  • Välimine kõva kest vooderdab koljuõõnt seestpoolt, erineb teistest oma tugeva ja tiheda struktuuriga, milles domineerivad elastsed ja kollageenkiud.
  • Keskmine arahnoidaalne membraan asub kõva taga, see on õhuke ja läbipaistev. Kuid erinevalt järgmisest pehmest membraanist ei tungi see poolkerade soontesse ega ajuosade vahelistesse pragudesse. Koroid eraldatakse arahhnoidist subarahnoidaalse ruumiga, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (CSF).
  • Sisemine vaskulaarne või pehme membraan kleepub tihedalt aju pinnale ja tungib selle vagudesse ja pragudesse. See koosneb sidekudedest, mis toidavad inimese aju ja moodustavad tserebrospinaalvedeliku tootmise eest vastutavad koroidpõimikud..

Seega on ICP rõhk tserebrospinaalvedeliku (CSF) aju struktuurile, mis kaitseb vigastuste ja kahjustuste eest, mis täidab subaraknoidset ja epiduraalset ruumi, aga ka aju vatsakesed. Lihtsamalt öeldes on ICP atmosfäärirõhu ja koljuõõnesisese rõhu erinevus..

Tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine viib selle puudumiseni ja akumuleerumiseni kolju mõnes osas. Absoluutselt terve inimene toodab päevas keskmiselt liitrit tserebrospinaalvedelikku, mis toidab aju venoosseid veresooni. Mis tahes patoloogiate korral ei imendu tserebrospinaalvedelik täielikult ja selle liigne mass viib intrakraniaalse rõhu suurenemiseni.

Aju struktuur ja toimimine on nii keeruline, et seda pole siiani uuritud. Kuigi on juba usaldusväärselt teada, et tavalised ICP näitajad sõltuvad:

  • vaskulaarne toon;
  • aju perfusioonirõhk (aju verevarustuse tase);
  • aju mahuline verevool;
  • tserebrospinaalvedeliku resorptsioon ja tootmine, samuti selle kolloid-osmootne homöostaas;
  • vere-aju barjääri läbilaskvusaste organismi närvisüsteemi ja verevarustussüsteemi vahel.

Kui vähemalt üks ülaltoodud teguritest muutub, käivitatakse kompenseeriva reaktsiooni kujul kaitsemehhanism. Selle tulemusena tõuseb vererõhk ja aju anumad kitsenevad, mis mõjutab ICP taset ja aju ringlust..

Kui palju on kõrge vererõhk? Inimkeha kõigi elutähtsate süsteemide normaalse töö ajal on ICP indeksid vahemikus 7,5 kuni 15 mm Hg. Oluline on märkida, et päevasel ajal on rõhutõus üsna normaalne, välja arvatud juhul, kui see muidugi mõjutab inimese heaolu ja kaob jäljetult..

Nii saab meie keha reageerida näiteks kehalisele aktiivsusele või stressisituatsioonidele. See on teine ​​asi, kui registreeritakse pidevalt suurenenud ICP tase. Selles olukorras hakkab inimene selgelt tundma halb enesetunne väljendunud sümptomeid.

ICP suurenenud tunnused täiskasvanutel

  • tugev peavalu;
  • vererõhu tõus;
  • toiduga mitteseotud iiveldushood või purskav oksendamine, mis ei too leevendust;
  • südamepekslemine (tahhükardia);
  • kiire väsimus;
  • suurenenud erutuvus;
  • düspnoe;
  • verevalumid või verevalumid silmade all, mis lähemal uurimisel on alumiste silmalau naha lähedal olevate väikeste veenide kogum;
  • lihaste parees;
  • vähenenud liigeste liikuvus;
  • närvilisus;
  • ilmastikusõltuvus;
  • hüperesteesia (naha ülitundlikkus);
  • suurenenud higistamine või külmavärinad;
  • seljavalu;
  • vähenenud tugevus või vastupidi, suurenenud seksuaalne iha;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • nägemiskahjustus (topeltnägemine, valgustundlikkus, udusus, lühiajaline pimedus).

Oluline on märkida, et täiskasvanutel ei ole intrakraniaalse hüpertensiooni nähtavaid märke, välja arvatud võib-olla ebaühtlaselt laienenud pupillid ja väljaulatuvad silmamunad. Lisaks võib päeva jooksul muutuda intrakraniaalse, aga ka arteriaalse (vererõhu) tase sõltuvalt aktiivsuse astmest või inimese moraalsest ja psühholoogilisest seisundist..

Ja seda peetakse normi variandiks, sest nii "reageerib" meie keha välisteguritele. Seetõttu peaksite alati oma keha kuulama ja mitte ignoreerima selle signaale, omistades kõike väsimusele või ajutisele kehvale tervisele. Näiteks on ICP kõige esimene ennustaja peavalu, enamasti hommikul või öösel, mis suureneb järsult pea kallutamisel või pööramisel, aevastamisel või köhimisel..

See sümptom on otseselt seotud selliste rõhu tõusu põhjustega öösel ja pärast ärkamist, näiteks:

  • apnoe (norskamine);
  • stress;
  • ebaõige toitumine;
  • ülekaaluline;
  • kroonilise väsimuse sündroom;
  • halvad harjumused;
  • liigne sool igapäevases toidus;
  • ärkveloleku ja unerežiimi rikkumine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine.

Intrakraniaalse hüpertensiooni põhjused ja tagajärjed

  • ebasoodsast raseduse kulust või peatraumast tulenevad venoossete siinuste, tserebrospinaalvedeliku või hüdrotsefaalia kaasasündinud patoloogiad;
  • pikaajaline töö;
  • takerdumine nabanööriga;
  • sünnitrauma;
  • suurenenud koljusisene rõhk raseduse ajal emal;
  • kesknärvisüsteemi mõjutavad infektsioonid (entsefaliit, meningiit, neurosüüfilis);
  • hematoomid ja neoplasmid (pahaloomulised, healoomulised, tsüstid, parasiitide kogunemised, abstsessid);
  • kõrvapõletik;
  • malaaria;
  • mastoidiit;
  • bronhiit;
  • gastroenteriit;
  • endokriinsüsteemi haigused (rasvumine, maksa entsefalopaatia, hüpertüreoidism, neerupealiste puudulikkus);
  • trauma (TBI), insuldi või operatsiooni järgne aju turse;
  • ravimite võtmine (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, biseptool, retinoidid, tetratsükliini antibiootikumid, nitrofuraanid, kortikosteroidid).
  • osaline või täielik nägemise kaotus;
  • hingamisfunktsiooni kahjustus;
  • vaimsed patoloogiad;
  • väikeaju pigistamine;
  • teadvuse segasus;
  • tursed ja ajusurm;
  • krampide seisundid;
  • minestamine;
  • hemorraagiline või isheemiline insult;
  • kooma.

Kuidas mõõta koljusisest rõhku?

Pidevalt kõrgenenud ICP indeksid mõjutavad halvasti aju toimimist ja võivad põhjustada paljude tõsiste patoloogiate arengut:

  • ajutegevuse halvenemine ja tüvestruktuuride kahjustused mõjutavad intelligentsuse taset ja provotseerivad ka epilepsia sündroomi arengut;
  • ajuvereringe peatumine tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhu tõttu närvikoedele ja veresoontele viib isheemilise insuldini;
  • ajukoe kokkusurumine on täis närvirakkude ja ajukoore valge aine surma, mis mõjutab inimese emotsioone ja käitumist;
  • tserebrospinaalvedeliku kogunemine nägemisnärvi ümber surub selle kokku ja viib erineva raskusastmega nägemiskahjustuseni.

Seetõttu peate väikseima kahtluse korral viivitamatult pöörduma arsti poole arsti poole. Lisaks ei saa intrakraniaalset rõhku erinevalt arteriaalsest rõhust lihtsalt iseseisvalt mõõta. Kahjuks pole selleks spetsiaalset seadet, näiteks vererõhuaparaati, mida saaks kodus kasutada..

Kuidas mõõdetakse koljusisest rõhku täiskasvanutel ja lastel?

Kuidas kontrollida, kas koljusisene rõhk on normaalne? Eksperdid usuvad, et ainus absoluutselt täpne meetod ICP mõõtmiseks on aju ja seljaaju kanali vatsakeste punktsioon. Kuid see on äärmuslik meede, mida kasutatakse juhul, kui patsiendil on näol enamus koljusisese hüpertensiooni sümptomitest..

Sellised protseduurid nagu ultraheli, MRI, silmapõhja uuring, elektroentsefalograafia, kolju luude röntgenograafia, fontaneli pulseerimise uurimine Laddi monitoriga, neurosonograafia, Doppler või CT võivad paljastada ainult kaudsed halva enesetunde tunnused. Seetõttu on sel juhul kõigil oma koht, kus olla, kuid viidatakse siiski ainult diagnostika abivahenditele.

Just selle patoloogia kindlakstegemise raskuste tõttu on paljud meie arstid edasikindlustatud ja diagnoosivad vastsündinutel suurenenud ICP-d ilma piisava diagnoosita vähemalt mõne üldise halva enesetunde korral. Lisaks määravad nad lastele ka sümptomaatilise ravi ravimid, kuigi nii tõsist seisundit tuleks ravida intensiivravis või tervishoiuasutuse intensiivravi osakonnas..

Kuid kui teil on endiselt kahtlusi, et lapsel on intrakraniaalne hüpertensioon, siis tuleb kõigepealt külastada neuroloogi. Arst uurib vastsündinu fontaneli, mõõdab pea ümbermõõtu, suudab märgata Graefe sündroomi või tuvastada refleksseid kõrvalekaldeid. Need andmed koos vanemate teabega beebi une ja ärkveloleku, söögiisu või käitumismudelite kohta aitavad spetsialistil diagnoosida.

Oftalmoloog võib aidata tuvastada koljusisese rõhuga seotud probleeme, uurides lapse nägemisorganeid. Kuna halva enesetunde korral võib täheldada silmapõhja nähtavaid muutusi (punnis või ödeemiline nägemisnärv, arteriaalsed spasmid, laienenud veenid).

Kui uurida imikut, kelle fontanel pole veel kasvanud, aitab neurosonograafia (ultraheli) koguda andmeid aju vatsakeste suuruse, selle struktuuri ja arengu kohta, et tuvastada neoplasmide olemasolu või interhemisfääri vahe suurenemine. Vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi soovitustele on soovitatav selline uuring läbi viia 1, 3 ja 6 kuu pärast.

Koljusisene rõhk lapsel

Räägime sellest, kuidas mõista, et lapsel on suurenenud koljusisene rõhk. Alustuseks märgime, et erinevas vanuses lastel võivad olla selle halva enesetunde teatud tunnused. See on tingitud inimese aju arengu iseärasustest..

Seetõttu erinevad ICP sümptomid imikutel, kelle fontanellid pole veel täielikult kokku kasvanud, vanematest imikutest või noorukitest. Reeglina märgib arst esimesi koljusisese rõhu tunnuseid lapsel aju ultraheliuuringul, mis viiakse läbi umbes kuu pärast sündi..

Tõsi, diagnoosi ei kinnitata alati, sest sellise protseduuri läbiviimisel võib vastsündinud beebil tekkida ebamugavustunne ja nutt, mis mõjutab otseselt kõiki tema füüsilisi näitajaid, sealhulgas survet. Seetõttu on oluline mitte viivitada neuroloogi konsultatsiooniga, kui esimese eluaasta lastel on vähimatki kahtlust kolju rõhu sümptomite esinemisest..

Laste koljusisese rõhu suurenemise sümptomid

Sünnist kuni 3 aastani:

  • Vägivaldne nutt, sagedased ärkamised, unehäired ja rahutu käitumine, mis avaldub pärastlõunal või öösel. Päeval saab laps end hästi tunda, mängida ja normaalselt süüa, kuid kõik muutub pimeduse saabudes. Selle põhjuseks on peamiselt tserebrospinaalvedeliku ja venoosse süsteemi struktuur.Me magame horisontaalses asendis, kus venoosse vere väljavool ajust aeglustub, mis mis tahes patoloogia olemasolul provotseerib tserebrospinaalvedeliku kogunemist ja ICP suurenemist..
  • Iiveldus, sage regurgitatsioon või oksendamishoog, mis ei ole seotud söögikordadega, on refleksreaktsioonid koljusisese hüpertensiooni tekkele. Seega püüab keha oma seisundit leevendada ja vererõhku normaliseerida..
  • Pea, esiosa ebaproportsionaalselt suurenenud suurus, fontanellide pulseerimine ja väljaulatuvus, luude ja kolju õmbluste lahknevus. See on üks selgemaid ja seetõttu tõelisi patoloogia märke (vesipea). Selle seisundi põhjustab suurenenud vedeliku kogus aju ruumides..
  • Imiku peas naha all väljaulatuvad nähtavad veenivõrgud. Hüpertensioon põhjustab liigset verevoolu ja veenide ülekoormust.
  • Grefeili sündroom on "loojuva päikese" sümptom. See poeetiline nimi peidab nägemisnärvide talitlushäireid. See seisund võib olla tingitud suurenenud ICP-st, sünnitraumast või arenemata närvisüsteemist. Enamasti pannakse see diagnoos enneaegsetele imikutele. Sündroom avaldub silmamunade kontrollimatu allapoole kõrvalekaldena, samal ajal kui ülemise silmalau ja iirise serva vahel muutub nähtavaks valge triip (sklera).
  • Krambid või perioodiline tõmblemine.
  • Söötmisest keeldumine. Laps ei taha süüa, sest imemisrefleks suurendab intrakraniaalset rõhku ja suurendab valu.
  • Düstoonia, lihastoonus.
  • Füüsilise ja psühho-emotsionaalse arengu mahajäämus, kehakaalu suurenemise puudumine on lapse pidevalt kehva tervise ja ebapiisava toitumise tagajärg.
  • iivelduse ja oksendamise hood, mis erinevalt toidumürgitusest ei too leevendust;
  • häiritud hormonaalne taust;
  • arengupeetus, näiteks probleemid kõnega lapsel, kes juba teab, kuidas rääkida;
  • tugev peavalu õhtul ja öösel;
  • ebaproportsionaalselt suur otsmik;
  • tähelepanematus, unisus, ärrituvus, väsimus ja sagedane apaatia kõige suhtes;
  • kahjustatud motoorne koordinatsioon, sageli hakkavad 3-4-aastased lapsed käima kikivarvul;
  • nägemisprobleemid (topeltnägemine, sähvatused silmade ees jne);
  • valu silmamunade taga;
  • lõua värisemine;
  • pearinglus ja sagedane minestamine;
  • hüperkatiivsus;
  • rahutu uni.

Koljusisene rõhk imikutel

Kõik vanemad on õnnelikud, kui nende vastsündinud laps sööb hästi, magab hästi ja nutab vähe. Kuid juhtub nii, et laps keeldub rinnast, regurgitub pidevalt ja nutab vägivaldselt. Sellises olukorras registreerivad arstid sageli intrakraniaalse hüpertensiooni nähte alla ühe aasta vanustel lastel..

Mis on imikute ICP ja kuidas see seisund võib olla ohtlik lastele esimesel eluaastal. Kaasaegsete lastearstide, sealhulgas kuulsa arsti Komarovsky sõnul ei ole suurenenud koljusisene rõhk iseseisev haigus, vaid ainult mõne tõsise neuroloogilise häire sümptom..

Pealegi on selliste seisundite loetelu tegelikult väike ja piirdub mitmekümne põhjusega, mille võivad vallandada sünnitrauma, geneetiline pärimine või omandatud haigused. Sellise patoloogia diagnoosimine ja õigeaegne asjakohane ravi on tõesti oluline, sest sellest sõltub lapse elu ja tervis.

Väärib märkimist, et imikute koljusisese rõhu ravi peab olema põhjendatud ja õigustatud. Kahjuks diagnoosivad paljud SRÜ arstid koljusisese hüpertensiooni ja määravad vastsündinud lastele tõsiste ravimitega ravi ilma piisava uuringuta..

Seetõttu kardavad kõik emad ICP-d nagu tuld. Kuid hindame olukorda kainelt. Igal inimesel võib intrakraniaalne rõhk teatud ajaperioodil või teatud tingimustel kõikuda..

Pidage meeles, et ICP on muutuva väärtusega ka kõige tervislikumal ja tugevamal lapsel, selle tase muutub pidevalt ja sõltub paljudest teguritest (magamine, mängimine, jooksmine, potil istumine, nutt, karjumine, väljas kõndimine, kui on soe, külm või sajab vihma jne).

Seetõttu ei tohiks arst tõenduspõhise ja tsiviliseeritud meditsiini seisukohast pidada ICP-d iseseisva diagnoosina ja veelgi enam ravida selle seisundi tunnuseid. Spetsialist peab leidma pidevalt suurenenud koljusisese rõhu taseme, mis on seotud teiste neuroloogiliste sümptomitega.

Valdaval enamikul juhtudel peetakse hüdrotsefaaliat (aju tilk) vastsündinute koljusisese hüpertensiooni peamiseks põhjuseks. Seda haigust iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemine aju vatsakestesse. Tserebrospinaalvedelik koguneb, sest ei liigu sekretsiooni kohast imendumiskohta.

Enamasti on see pärilikkusest, raskest rasedusest, ema ravimitest, sünnitraumast, emakasisesest infektsioonist tingitud kaasasündinud vaevused. Haigus diagnoositakse tavaliselt kohe pärast sündi. Kuid vesipea võib omandada aju trauma ja nakkushaiguste tagajärjel..

ICP sümptomid imikutel

Vanemad võivad esimesena tuvastada imikutel koljusisese rõhu tunnuseid. Tõsi, nagu me varem ütlesime, paanitsevad emad-isad enamasti asjatult. Kuid parem on mängida seda ohutult ja pöörduda arsti poole üksikasjalikuma uurimise jaoks, kui on vähimatki kahtlust.

Imikute koljusisese rõhu suurenemise peamised sümptomid:

  • pidev öösel nutmine ja päeval täiesti tavalise käitumisega rahutus;
  • unehäired ja uinumine, sage ärkamine (esimese sümptomi tagajärjed);
  • suurenenud pea suurus mitte vanuses, väljaulatuvad fontanellid, selgelt nähtavad veenivõrgud peas, koljuõmbluste lahknevus;
  • rinna tagasilükkamine;
  • Grefi sündroom;
  • krampide sündroom;
  • füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus kõigi ülaltoodud põhjuste tõttu.

Kuidas määrata koljusisese rõhu tekkimist vastsündinul? Eespool mainisime, et ICP mõõtmiseks pole seadet, mida saaksite kodus ise kasutada. Ainult aju või seljaaju kanali vatsakeste punktsioon võib anda usaldusväärset teavet koljusisese rõhu taseme kohta..

See protseduur viiakse läbi ainult haiglas ja ainult siis, kui selleks on piisavalt näidustusi. Kuna imikute fontanell pole veel paranenud, on ka teisi diagnostilisi meetodeid, mis tõesti ei anna 100% enesekindlust, sest registreeritakse ainult kaudsed halva enesetunde tunnused. Vanemas eas peetakse neid protseduure veelgi vähem tõhusaks..

Esimene asi, millele neuroloog või lastearst tähelepanu pöörab, on beebi pea ümbermõõdu suurenemise dünaamika. See tähendab, et olulised pole konkreetsed arvud, vaid nende kasvukiirus. Näiteks 3 kuu pärast on lapse pea ümbermõõt 43 cm, mida peetakse tavaliselt kriitiliselt kõrgeks näitajaks.

Kuid veelgi aeglustuvad kasvutempod ja sobivad normaalsetesse piiridesse. Seetõttu pole muretsemiseks ja paanikaks põhjust. See on teine ​​asi, kui lapse järgmise kuu jooksul on pea ümbermõõt järsult suurenenud 7 cm võrra. Seda hüpet peetakse negatiivseks dünaamikaks ja see annab märku ohtliku patoloogia arengust.

Võib-olla on kõige kättesaadavam ja samal ajal ohutum diagnostiline meetod aju neurosonograafia (lihtsate sõnadega ultraheli). See võimaldab hinnata vatsakeste suurust, mille suurenemist peetakse koljusisese hüpertensiooni tunnuseks..

Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia on kallimate ja väga väikeste laste ohutuse seisukohast kaugeltki alati õigustatud meetodid, mida kasutatakse pärast fontanelli sulgemist. Nende abi tasub kasutada ainult siis, kui ICP-ga kaasnevad tõsised kahtlused tõsiste patoloogiate arengus.

Kuidas ravida laste intrakraniaalset hüpertensiooni?

Enne kui räägite vaevuste terapeutilise ravi meetoditest, peaksite välja mõtlema, kui suur surve peaks lastel olema erinevas vanuses. Lõppude lõpuks võivad 10-aastase lapse füsioloogilised näitajad, mis hõlmavad survet, väikese vanusevahe tõttu 8-aastaste jaoks kehtestatud normidest veidi.

Sama võib öelda ka 6-aastase ja 5-aastase lapse rõhumäära kohta. Teine asi on imikute või väikelastega võrreldes. Vastsündinutele on normaalsed ICP väärtused seatud tasemele 1-2 mm Hg, aastastele ja vanematele lastele 3-7 mm Hg, noorukitele 5-15 mm Hg..

Kuid need on väga tinglikud andmed, kuna need erinevad mitte ainult vanusest, vaid ka näiteks keha asendist (laps istub või lamab mõõtmisel). Lisaks ei suuda teadlased praeguse hetkeni ikkagi kokku leppida, millised ICP väärtuste suurimad lubatud piirid jäävad normi piiridesse ja mida peetakse kõrvalekalleteks..

Kuidas leevendada koljusisest survet lapsel

Esimene asi, millele iga ema mõtleb, nähes, kuidas tema laps kannatab, on see, kuidas leevendada ICP rünnakut ja leevendada lapse seisundit. Kuid arst peaks valima ravimeetodid, lähtudes vaevuste põhjustest. Seetõttu on oluline mitte proovida koljusisese hüpertensiooni sümptomitega toime tulla, vaid leida selle algpõhjus..

ICP taseme normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • diureetikumid, mis eemaldavad liigse vedeliku (atsetasoolamiid, furosemiid, Triampur);
  • nootroopsed ravimid, mis parandavad ajuvereringet ja küllastavad ajurakke hapnikuga (Pantogam, Piracetam, Nikotiinhape, Cavinton);
  • neuroprotektiivsed ravimid, mis suurendavad ajurakkude efektiivsust ja rahustavad närvisüsteemi (Nervohel, Glütsiin);
  • rahustid ja rahustid;
  • antibiootikumid (neuroinfektsiooni korral).

Tõsistel juhtudel, näiteks trauma või ajukasvaja korral, kasutatakse lapse elu ja surma korral kirurgilist sekkumist. Liigse tserebrospinaalvedeliku ärajuhtimiseks töödeldakse hüdrotsefaaliat ventrikulaarse šundiga.

Lisaks saab koljusisese hüpertensiooniga lapse heaolu parandamiseks abi:

  • füsioteraapia harjutused;
  • krae massaaž;
  • füsioterapeutilised meetodid (magnetoteraapia, elektroforees, mikrovoolu refleksoloogia);
  • ujumine;
  • nõelravi;
  • osteopaat, kes hajutab kehas vedelikku, sealhulgas CSF-i.

Lisaks saavad ICP-ga lapsed, nagu kõik teised lapsed, palju värskes õhus kõndimisest, täisväärtuslikust ja tasakaalustatud toitumisest ning tervisliku une ja ärkveloleku režiimist kinnipidamisest..

Kokkuvõtteks on kasulik taas keskenduda asjaolule, et ICP:

  • see pole iseseisev diagnoos, mis vajab eraldi ravi polikliinikus või kodus;
  • see on ohtlike, kuid tõepoolest haruldaste haiguste sümptom (näiteks hüdrotsefaalia all kannatab 1 laps 2–4 tuhandest tervest lapsest), mis nõuavad patsiendi viivitamatut haiglasse lubamist.

Haridus: lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta üliõpilaste teadusseltsi nõukogu. Täiendkoolitus 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011. aastal - erialal "Mammoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".

Töökogemus: Töötage 3 aastat üldarstivõrgus kirurgina (Vitebski erakorraline haigla, Liozno CRH) ja osalise tööajaga piirkondliku onkoloogi ja traumatoloogina. Töötage aasta jooksul farmaatsiaesindajana ettevõttes "Rubicon".

Ta esitas 3 ratsionaliseerimisettepanekut teemal "Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koosseisust", vabariiklikul õpilaste teadustööde konkursil-ülevaates said auhinnalisi kohti 2 tööd (1 ja 3 kategooriat).

Lisateavet Migreeni