Insult: tüübid, tunnused, esmaabi ja rehabilitatsioon

Insult tapab igal aastal kogu maailmas 6 miljonit inimest. Enamik inimesi jääb siis puudega. Prognoos sõltub otseselt arstiabi kiirusest. Seetõttu on nii oluline teada, kuidas haigus avaldub ja kuidas selles olukorras õigesti käituda..

Mis on insult, selle tüübid

Patoloogia on laialt levinud. Ainuüksi Vene Föderatsioonis on 1000 elaniku kohta 3 insuldijuhtu. Pärast surmajärgset väljaheidet on ta surmapõhjusena loetletud 23,5% -l inimestest.

Isegi kui patsiendid ei sure pärast veresoonteõnnetust, jäävad üle 80% neist puudega. Sageli on neuroloogilised häired nii tõsised, et patsient ei suuda iseenda eest hoolitseda. Insult on surmapõhjuselt kolmas.

Insult on kahte tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Nende arengumehhanismil ja ravi tunnustel pole omavahel mingit pistmist. Samuti on olemas spetsiaalne hemorraagiliste vaskulaarsete kahjustuste tüüp - see on subaraknoidne verejooks.

Isheemiline

Isheemiline insult on aju vereringe rikkumine, millega kaasneb äge algus. Patoloogia areneb aju verevarustuse rikkumise või täieliku lakkamise tõttu. See viib selle kudede pehmenemiseni ja kahjustatud piirkonna südameatakkini. Just ajuveresoonte isheemia on üks peamisi inimeste surma põhjuseid kogu maailmas. Selline insult esineb 6 korda sagedamini kui hemorraagiline kahjustus..

See võib olla kahte tüüpi:

  • Trombootiline. Areneb aju veresoonte ummistumise tõttu verehüübe abil.
  • Emboolne. See tekib siis, kui ajust kaugel asuvad veresooned on blokeeritud. Kõige tavalisem embooliaallikas on südamelihas (kardioemboolne insult).

80% juhtudest lokaliseeritakse patoloogiline fookus aju keskmises arteris. Ülejäänud 20% moodustavad muud laevad.

Põhjused, mis võivad põhjustada ajuarterite ja veenide isheemilisi kahjustusi:

  • Müokardiinfarkt.
  • Kõrge või madal vererõhk.
  • Kodade virvendus.
  • Diabeet.
  • Lipiidide ainevahetushäired.

Riskitegurite hulka kuuluvad: vanadus, pärilik eelsoodumus vaskulaarsete õnnetuste tekkeks, samuti elustiili omadused.

Isheemilise insuldi sümptomid ei suurene nii kiiresti kui hemorraagilise ajukahjustuse sümptomid.

Selle ilmingud:

  • Uimasus, kurtus.
  • Lühiajaline minestamine.
  • Peavalu, pearinglus.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Silmavalu, mis liikumisega süveneb.
  • Krambid.
  • Higistamine, kuumahood, suukuivus.

Isheemia neuroloogilised ilmingud erinevad sõltuvalt sellest, milline ajuosa on mõjutatud. Suuremal või vähemal määral mõjutatakse alajäsemeid ja ülemisi jäsemeid, täheldatakse keele, näo parees, nägemis- ja / või kuulmisfunktsioon halveneb.

Hemorraagiline

Hemorraagiline insult on verejooks koljuõõnes. Kõige sagedasem anuma purunemise põhjus on kõrge vererõhk..

Muude provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

  • Aneurüsm.
  • Aju veresoonte väärareng.
  • Vaskuliit.
  • Süsteemsed sidekoehaigused.
  • Teatud ravimite võtmine.
  • Amüloidne angiopaatia.

Patoloogia algus on äge, kõige sagedamini ilmneb manifest kõrge vererõhu taustal. Inimesel on tugev peavalu, pearinglus, millega kaasneb oksendamine või iiveldus. See seisund asendub kiiresti uimastamise, teadvusekaotusega kuni kooma tekkimiseni. Krambid on võimalikud.

Neuroloogilised sümptomid avalduvad mälukaotuse, tundlikkuse ja kõnefunktsiooni kahjustuse kujul. Üks kehapool, mis asub kahjustuse vastasküljel, kaotab võime normaalselt toimida. See kehtib mitte ainult pagasiruumi lihaste, vaid ka näo kohta..

Insult koos vere läbimurdega aju vatsakestesse on keeruline. Ohvril tekivad meningiidi sümptomid ja krambid. Ta kaotab teadvuse kiiresti.

Järgmisi 3 nädalat pärast insuldi kannatamist peetakse kõige raskemaks. Sel ajal aju ödeem progresseerub. Just tema on patsientide peamine surma põhjus. Alates neljandast nädalast omandavad ellujäänud inimesed kahjustuse sümptomid vastupidise kursi. Sellest ajast alates saab hinnata ajukahjustuse raskust. Nad määravad kindlaks, millise puude astme ohvrile määrata.

Subaraknoidne verejooks

Subaraknoidset hemorraagiat mõistetakse kui seisundit, mis areneb veresoonte läbimurde tagajärjel aju subarahnoidsesse ruumi. See patoloogia on teatud tüüpi hemorraagiline insult..

Subaraknoidses ruumis on tserebrospinaalvedelik, mille maht suureneb verevoolu tõttu. Patsiendi intrakraniaalne rõhk tõuseb, areneb aseptilise iseloomuga meningiit. Olukorda raskendab aju anumate reaktsioon. Nad spasmivad, mis põhjustab kahjustatud piirkondade isheemiat. Patsiendil tekib isheemiline insult või mööduvad isheemilised rünnakud.

Järgmised põhjused põhjustavad verejooksu subarahnoidaalsesse ruumi:

  • Traumaatiline ajukahjustus koos veresoonte terviklikkuse kahjustusega.
  • Rebenenud aneurüsm.
  • Unearteri või selgroogarteri dissektsioon.
  • Südamemüksoom.
  • Ajukasvaja.
  • Amüloidoos.
  • Vere hüübimishäiretega seotud haigused.
  • Antikoagulantide kontrollimatu tarbimine.

Patoloogia avaldub tugeva peavaluna. Teadvuse kaotus on võimalik. Paralleelselt tekivad meningiidi sümptomid, kaela jäikus, oksendamine, fotofoobia. Tunnuseks on kehatemperatuuri tõus. Rasketel juhtudel esineb hingamisfunktsiooni ja südame aktiivsuse häire. Pikaajalise minestamise ja kooma korral võib kahtlustada, et veri on sattunud aju vatsakestesse. See juhtub selle tohutu väljavooluga ja ähvardab tõsiste tagajärgedega..

Insuldi tunnused ja sümptomid

Insult avaldub inimese jaoks ootamatult, kuigi mõnikord eelnevad sellele teatud sümptomid. Kui te neid õigesti tõlgendate, saate vältida tohutut veresoonte katastroofi..

Eelseisva insuldi kuulutajad hõlmavad järgmist:

  • Pikaajaline peavalu. Neil puudub selge lokaliseerimine. Valuvaigistite abil pole nendega võimalik toime tulla..
  • Pearinglus. See toimub puhkeasendis ja seda saab intensiivistada mis tahes toimingute sooritamisel..
  • Hum kõrvus.
  • Kodade virvendusarütmi äkiline rünnak.
  • Toidu neelamise raskused.
  • Mälu halvenemine.
  • Tuimus kätes ja jalgades.
  • Häiritud koordinatsioon.
  • Unetus.
  • Suurenenud väsimus.
  • Üldise jõudluse langus.
  • Südamepekslemine ja pidev janu.

Loetletud märkidel võib olla erinev intensiivsus. Te ei tohiks neid ignoreerida, peate pöörduma arsti poole.

Isheemilise insuldi sümptomid suurenevad aeglaselt. Hemorraagilise ajukahjustuse korral avaldub kliiniline pilt kiiresti.

Ajukatastroofi võib kahtlustada järgmiste ilmingute abil:

Üldised aju sümptomid. Patsiendil on talumatu peavalu. Iiveldus lõpeb oksendamisega. Teadvus on häiritud, võib esineda nii uimastamist kui ka koomat.

Fokaalsed sümptomid. Need sõltuvad otseselt kahjustuse asukohast. Patsiendil võib olla vähenenud või täielikult kadunud lihasjõud ühel kehapoolel. Pool näost on halvatud, mistõttu on see moondunud. Suunurk on langetatud, nasolabiaalne voldik tasandatakse. Samal küljel väheneb käte ja jalgade tundlikkus. Ohvri kõne halveneb, tal on raskusi ruumis orienteerumisega.

Epileptiformsed sümptomid. Mõnikord provotseerib insult epilepsiahooge. Patsient kaotab teadvuse, tal on krambid, suust ilmub vaht. Õpilane ei reageeri valgusvihule, see on laienenud kahjustuse küljelt. Silmad liiguvad vasakule ja paremale.

Muud sümptomid. Patsiendi hingamine kiireneb, sissehingamise sügavus väheneb. Võimalik märkimisväärne vererõhu langus, südame löögisageduse tõus. Sageli kaasneb insult kontrollimatu urineerimise ja roojamisega.

Esimeste insuldi tunnuste ilmnemisel ei tohiks te kõhklemata kutsuda kiirabi.

Diagnostilised meetodid

Oluline on insult kiiresti eristada teistest haigustest, mis võivad põhjustada sarnaste sümptomite tekkimist. Seda on peaaegu võimatu iseseisvalt teha, samuti määrata vaskulaarse katastroofi tüüp.

Peamine erinevus isheemilise insuldi vahel on sümptomite järkjärguline suurenemine, mis ei too kaasa teadvuse kaotust. Hemorraagilise verejooksuga lülitub patsient kiiresti välja. Insuldil pole aga alati klassikalist rada. Haigus võib alata ja areneda ebatüüpiliselt.

Diagnoos algab patsiendi uurimisega. Arst kogub anamneesi, selgitab välja krooniliste haiguste esinemise. Kõige sagedamini saab teavet mitte ohvri enda, vaid tema lähedaste käest. Arst teeb EKG, määrab pulsisageduse, teeb vereanalüüsi, mõõdab vererõhku.

Tänu instrumentaalsetele diagnostikameetoditele on võimalik määrata õige diagnoos ja saada võimalikult palju teavet patsiendi seisundi kohta. Parim variant on aju kompuutertomograafia. MRI-d on keeruline teha, kuna protseduuri pikendatakse aja jooksul. See võtab umbes tund. Ägeda insuldi diagnoosimiseks on võimatu kulutada nii palju aega.

Kompuutertomograafia võimaldab selgitada patoloogia tüüpi, selle kontsentratsiooni asukohta, mõista, kui tugevalt aju on kahjustatud, kas vatsakesed on kahjustatud jne. Põhiprobleem on see, et alati ei ole võimalik CT-d teha võimalikult lühikese aja jooksul. Sellisel juhul peavad arstid keskenduma haiguse sümptomitele..

Insuldi fookuse määramiseks kasutatakse hajutatud kaalutud tomograafia (DWT) meetodit. Teave saabub mõne minuti pärast.

Muud uuringumeetodid hõlmavad järgmist:

  • Nimmepiirkonna punktsioon.
  • Aju angiograafia.
  • Magnetresonantsangiograafia. See viiakse läbi ilma kontrastaine sisestamiseta.
  • Doppleri ultraheli.

Pärast diagnoosi määramist alustab arst viivitamatult ravi.

Kes on ohus

On inimesi, kes peavad insuldi tekkimisel olema eriti valvsad, kuna nad on ohus.

  • Essentsiaalse hüpertensiooniga isikud.
  • Suhkurtõvega patsiendid.
  • Üle 65-aastased mehed ja naised.
  • Kõhu rasvumisega inimesed.
  • Isikud, kellel on pärilik eelsoodumus vaskulaarsete patoloogiate suhtes.
  • Patsiendid, kellel on varem olnud insult või südameatakk.
  • Diagnoositud ateroskleroosiga patsiendid.
  • Üle 35-aastased naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
  • Suitsetajad.
  • Südame rütmihäiretega inimesed.
  • Kõrge kolesteroolitasemega inimesed.

Kõige sagedamini registreeritakse ambulatoorselt loetletud diagnoosiga patsiendid. Eraldi tuleb märkida inimesi, kes elavad kroonilises stressis. Emotsionaalne stress mõjutab negatiivselt kõiki kehasüsteeme ja võib põhjustada insuldi..

Kuidas anda esmaabi insuldi korral

Insuldi käes kannatanud inimesele esmaabi andmiseks on olemas selge algoritm:

  • Helistage meditsiinimeeskonnale. Selleks peate lauatelefonilt valima 103. Kui nutitelefon on käepärast, helistatakse ühele numbrile 112. Arst peab viivitamatult teavitama, et inimene on haige ja on insuldikahtlus.
  • Ohver tuleb asetada tasasele pinnale nii, et tema pea oleks kehast kõrgemal. Nad võtavad tema prillid ära, eemaldavad läätsed. Kui võimalik, peate aitama tal eemaldatavaid proteese hankida.
  • Kui teadvust pole, peate avama patsiendi suu ja pöörama pea ühele küljele. Seda tehakse okse aspiratsiooni vältimiseks. Kuulake kindlasti patsiendi hingamist.
  • Värske õhu paremaks juurdepääsuks on soovitatav avada aken või aken.
  • Meditsiinimeeskonna saabumiseks on vaja koostada dokumendid, kui neid on.

Arstid peavad teavitama inimese haigustest ja ka sellest, milliseid ravimeid ta tarvitab. Ohvrile on keelatud anda mingeid ravimeid. Meditsiinilist korrektsiooni peaksid läbi viima erakorralised arstid. Te ei tohiks proovida inimest juua ega toita. See võib olukorda halvendada..

Kui patsient kukub ja tal on epilepsiahoog, pole vaja hambaid lahti harutada ega teda tagasi hoida. Ohvrit on vaja kaitsta vigastuste eest. Selleks pannakse tema pea alla pehme ese, näiteks padi. Kui tänaval juhtus epilepsiahoogudega insult, siis võite kasutada jope või muud sobivat asja. Suust voolav vaht pühitakse lapiga ära. Pea peaks kogu aeg olema karikakeral.

Pole vaja proovida inimest ammoniaagiga ellu äratada. Kuni arestimine pole läbi, ei tohiks seda paigast teise liigutada..

Kui hingamine lakkab, tuleb elustamist alustada kohe. Selleks tehke südamemassaaž ja hingake suust suhu või suust-ninna..

Ravi ja taastusravi

Patsient saab ravi haiglas. Kõik insuldikahtlusega patsiendid hospitaliseeritakse erakorraliselt. Optimaalne aeg arstiabi osutamiseks on esimesed 3 tundi pärast ajuõnnetuse juhtumit. Inimene paigutatakse neuroloogilise haigla intensiivraviosakonda. Pärast ägeda perioodi ületamist viiakse ta varase rehabilitatsiooni osakonda..

Kuni diagnoosi kindlakstegemiseni viiakse läbi põhiteraapia. Patsiendi vererõhk korrigeeritakse, südame löögisagedus normaliseerub ja vere vajalik pH püsib. Aju ödeemi vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid, kortikosteroidid. Kompressiooniastme vähendamiseks on võimalik kraniotoomia. Vajadusel ühendatakse patsient kunstliku hingamise aparaadiga.

Suunake kindlasti insuldi sümptomite kõrvaldamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks. Talle määratakse kehatemperatuuri alandavaid ravimeid, krambivastaseid aineid, antiemeetikume. Kasutage ravimeid, millel on neuroprotektiivne toime.

Patogeneetiline ravi põhineb insuldi tüübil. Isheemilise ajukahjustusega on vaja võimalikult kiiresti taastada kahjustatud piirkonna toitumine. Selleks määratakse patsiendile verehüübeid imavad ravimid. Neid on võimalik mehaaniliselt eemaldada. Kui trombolüüs ebaõnnestub, määratakse patsiendile atsetüülsalitsüülhape ja vasoaktiivsed ravimid.

Kui patsiendil tekib hemorraagiline insult, on oluline verejooks peatada. Selleks määratakse patsiendile verd paksendavaid ravimeid, näiteks Vikasol. Moodustunud hematoomi eemaldamiseks on võimalik läbi viia operatsioon. Selle hingamine toimub spetsiaalse varustuse abil või avatud juurdepääsuga, tehes kraniotoomiat.

Taastusravi hõlmab nootroopikumide võtmist. Kursusi tuleb regulaarselt läbida. Tehke kindlasti füsioteraapiat, tehke füsioteraapiat, külastage massööri. Pärast insulti peavad paljud patsiendid pikka aega motoorseid oskusi taastama, õppima enda eest hoolitsema.

Sugulased ja sõbrad peaksid patsiendile tuge pakkuma, mitte jätma teda probleemiga üksi. Tööga on seotud psühholoogid. Sageli on vaja logopeedi tunde.

Võimalikud tagajärjed, tüsistused

Insuldi peamine oht on surm. Kui inimene jäi ellu, annab see haigus siiski teatavate komplikatsioonidega tunda..

Varaste tagajärgede hulka kuuluvad:

  • Aju ödeem.
  • Kooma.
  • Kopsupõletik.
  • Halvatus. See võib olla osaline või täielik. Kõige sagedamini mõjutab see pool keha.
  • Uuesti insult.
  • Lamatised.
  • Vaimsed häired. Nad võivad avalduda kapriisides, ärrituvuses, agressiivsuses, ärevuses. Mõnikord tekib dementsus.
  • Unehäired.
  • Müokardiinfarkt, maohaavand. Need häired arenevad stresshormoonide suurenenud taseme taustal..

Pärast isheemilist insuldi täheldatakse surma 15-25% juhtudest. Ajuveresoonte hemorraagiline kahjustus põhjustab 50-60% patsientide surma. Surma põhjustavad tõsised tüsistused, nagu kopsupõletik või äge südamepuudulikkus. Kõige ohtlikumad on esimesed 3 kuud pärast insulti..

Käed taastuvad patsientidel, kes on halvemad kui jalad. Inimese tulevase tervise määrab ajukahjustuse raskusaste, arstiabi kiirus, tema vanus ja krooniliste haiguste esinemine.

Pikaajaliste tagajärgede hulka kuuluvad:

  • Verehüüvete moodustumine keha erinevates osades.
  • Depressioon.
  • Kõneprobleemid.
  • Lahtine mälu.
  • Intellektuaalse võimekuse halvenemine.

Pärast insulti peate tagajärgedega tegelema mitu kuud. Mõnikord ei parane inimene täielikult. Et taastusravi oleks võimalikult edukas, peate selgelt järgima kõiki arsti juhiseid.

Insult viitab rasketele patoloogiatele, kuna see mõjutab aju. Seetõttu on isegi vähimgi kahtlus arenevas vaskulaarses katastroofis kiire arstiabi põhjus..

Parimad isheemilise insuldi ravimeetodid

Isheemiline insult areneb elundite ja kehasüsteemide toimimise häirete tõttu, erinevalt hemorraagilisest rünnakust, mis ilmneb vaskulaarsete patoloogiate taustal. See räägib isheemilisest insuldist - patoloogia arengust ja selle ravimeetoditest. Isheemiline insult on ajuinfarkt, mis võib areneda pärast aju verevoolu olulist vähenemist.

  1. Insuldijärgne teraapia
  2. Esmaabi
  3. Raviaken
  4. Narkootikumid
  5. Antikoagulantravi
  6. Trombolüütiline ravi
  7. Neuroprotektiivsed ained
  8. Kirurgiline sekkumine
  9. Harjutusravi
  10. Massaaž
  11. Füsioteraapia
  12. Leeches
  13. Kasulik video
  14. Kuidas kodus ravida

Insuldijärgne teraapia

Isheemilise insuldi ravis on eriti oluline ajakohasus, järjepidevus ja õigesti valitud terapeutiline taktika..

See on tingitud asjaolust, et rünnaku ägedas perioodis on patsientide suremus kõrge, see on 20% kõigist juhtudest, 10% patsientidest sureb aasta jooksul pärast insuldi, ülejäänud patsiendid kannatavad võimetuse tõttu oma tavapärast igapäevast elu elada, kuna füüsilisel tasandil on piiranguid.

Insuldijärgsel perioodil on eriline roll patsiendi taastumise ja taastusravi meetmetel..

Neuronite kaotatud funktsioonid taastatakse haiglatingimustes või spaahoolduse käigus. Füsioteraapial on selles eriline roll..

Siin on haiguse ravi standard:

  1. Harjutusravi;
  2. massaaž;
  3. mudaravi;
  4. riistvara füsioteraapia;
  5. refleksoloogia.

Esmaabi

Eriti oluline on esmaabi korralik teostamine isheemilise insuldi esimestel hetkedel. Selle märgid võivad olla:

  1. Peavalu, iiveldus, võib-olla oksendamise algus;
  2. Inimene tunneb peapööritust ja võib lühiajaliselt minestada;
  3. Kõne, nägemise, krampide seisundi rikkumine.

Tähelepanu! Ärge paanitsege, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Esmaabi enne arstide saabumist peaks põhinema järgmistel toimingutel:

  1. Õhuvoolu tagamine; peate avama aknad, vabastama hingamisteed oksendamisest, kui neid on. Selleks pööratakse patsiendi pea ühele küljele ja puhastatakse suu sisu puhta taskurätikuga. Eemaldage kaelalt pigistavad esemed, näiteks lips, vabastage rõiva pealmised nupud;
  2. Inimese pea peaks olema keha suhtes kõrgendatud asendis, seda tehakse nii, et aju turse ei tekiks;
  3. Kui krampide sündroom on alanud, peaksite keele kinnitama ja eemaldama esemed, mida patsient saab lüüa;
  4. Südame seiskumise korral tehakse rindkere kompressioone ja kunstlikku hingamist.

Raviaken

3-6 tunni jooksul pärast insulti moodustub nekrootiline fookus. Seda ajaperioodi meditsiinis nimetatakse "terapeutiliseks aknaks".

Normaalse vereringe taastumisel saab nekroosi fookuse neutraliseerida. Seetõttu on insuldiga inimese kiire haiglaravi ja intensiivravi osakonda paigutamine äärmiselt oluline..

Narkootikumid

Põhimõtteliselt ravitakse insulti ravimitega. Ägedate ajuveresoonte häirete üldteraapia sisaldab palju taastavaid meetmeid, millest peamised on:

  1. Südame, veresoonte ja hingamisteede aktiivsuse taastamine;
  2. Aju ödeemi vähenemine;
  3. Vee-elektrolüüdi indikaator on normaliseeritud;
  4. Kehatemperatuuri ja düsfaagia säilitamine;
  5. Ennetav tegevus selliste komplikatsioonide vältimiseks nagu kopsuarteri trombemboolia, kopsupõletik, kuseteede infektsioon;
  6. Lamatise tekke ennetamine.

Esiteks määratakse ravimid verehüüvete vastu, nii et veresooni ei blokeerita..

Teisel kohal on ravimid, mis soodustavad paremat vereringet, sealhulgas:

  1. antikoagulandid;
  2. neuroprotektiivsed ained;
  3. vahend trombide resorptsiooniks.

Kõiki neid ravimeid võetakse koos, kuna isheemilist insult ravitakse ainult kompleksselt, kuna see mõjutab paljusid kehasüsteeme. Põhimõtteliselt toimub intensiivne ravimiteraapia haiglas.

Tasub kaaluda põhiravimitega ravimise funktsioone, et taastada inimese normaalne seisund insuldijärgsel perioodil.

Tähtis! Ärge proovige insuldi ravida rahvapäraste ravimitega! Maitsetaimede tinktuurid ja keetmised võivad olla kasulikud ainult peamise ravimiteraapia lisavahendina..

Antikoagulantravi

Kui te neid ravimeid ei võta, on võimalik trombi aktiivne moodustumine. Antikoagulantravimite hulka kuuluvad:

  1. Hepariin;
  2. Enoksüpariin;
  3. Nadropariin;
  4. Daltopariin.

Tasub meeles pidada, et nende võtmisel on mitmeid vastunäidustusi:

  • ulatuslik insult;
  • kõrge vererõhk;
  • seedeprobleemid;
  • siseorganite, eriti maksa ja neerude haigused.

Trombolüütiline ravi

See on hetkel kõige tõhusam teraapia. Kuid tasub meeles pidada, et trombolüütiline ravi annab häid tulemusi, kui seda alustati esimestel tundidel pärast insulti..

Sellistel ravimitel on kehale järgmine positiivne mõju:

  1. Nad hävitavad moodustunud verehüübed;
  2. Taastada kahjustatud veresooned;
  3. Aidake kaasa vereringe normaliseerimisele.

Neuroprotektiivsed ained

Neuroprotektiivsed ained kaitsevad närvistruktuure hävitamise eest. Neid ravimeid tuleb terapeutilises aknas võtta õigeaegselt, siis on need kõige tõhusamad ja annavad ravis positiivse tulemuse..

Nende ravimite hulka kuuluvad:

  1. Piratsetaam;
  2. Glütsiin;
  3. Instenon;
  4. kaltsiumikanali blokaatorid;
  5. Tserebrolüsiin;
  6. Vinpotsetiin.

Neuroprotektiivsed ained on ette nähtud ka osaliselt kaotatud motoorsete võimete korral. Nende ravimite ravi on hädavajalik täiendada füüsiliste harjutustega..

Närviühenduste metaboolsete protsesside aktiveerimiseks peate võtma ka stimulante:

  • vasoaktiivsed ravimid nagu pentoksifülliin;
  • aminohappeid sisaldavad tooted;
  • nootropics.

Kirurgiline sekkumine

Kui operatsioon on näidustatud isheemilise insuldi korral, tehakse peamiselt unearteri endarterektoomia. Selle näidustuseks võib olla unearterite valendiku kitsenemine..

Vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • ulatuslik insult;
  • kasvaja, mis on levinud suurtele aladele;
  • suurenenud hüpertensioon;
  • stenokardia;
  • viimase kuue kuu jooksul juhtunud südameatakk;
  • südamepuudulikkus;
  • progresseeruvaid ajukahjustusi provotseerivate haiguste, näiteks Alzheimeri tõbi.

Teine isheemilise insuldi kirurgiline tegevus võib olla emakakaela ja pea veresoonte stentimine. Seda tehakse mööduvate isheemiliste rünnakutega, et vältida korduvaid insulte..

Selektiivne trombolüüs - sel juhul sisestatakse keha üks suur arter, spetsiaalselt reieluu, spetsiaalne toru, mis viib arterite kaudu tungiva aine üle aju otsese blokeerimise kohta. Selle kaudu tarnitakse trombolüütiliseks aineks, mis lahustab moodustunud trombi, mis oli isheemilise insuldi tekkimise põhjus. Ravim toimib lokaalselt ja suurtes annustes. Arteri valendik vabaneb ja insult taandub.

Viide: kui on esinenud suur isheemiline insult, võib osutuda dekompressiivseks kraniotoomiaks. Sellisel juhul eemaldatakse kraniaalse võlviku luude suur ala, et vähendada aju kokkusurumist selles moodustunud turse tõttu. Operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui konservatiivne dekongestantravi ei ole tulemusi andnud.

Õige operatsioon annab teile paremad võimalused insuldi tõsiste tagajärgede vältimiseks.

Harjutused jagunevad passiivseteks ja aktiivseteks. Alguses pärast insulti ei saa inimene iseseisvalt liigutusi teha. Seetõttu kasutatakse passiivset võimlemist võõraste abiga..

Esiteks taastatakse sõrmede, alam- ja ülemiste jäsemete painde- ja pikendusfunktsioon. Pärast seda saab inimene järk-järgult istuda ja tõusta. Kui need oskused on omandatud, saate liikuda edasi jalutuskäikudele..

Harjutusravi põhineb simulaatorite harjutustel:

  1. Spordiratas, mille saab kinnitada otse patsiendi voodi kohale, mis võimaldab füüsilisi harjutusi lamades;
  2. Vertikaator, lamavas asendis on simulaator võimeline tõstma inimkeha vertikaalasendisse;
  3. Velotrenažöör on tavaline;
  4. Robootiline kõndimismasin.

Massaaž

Füsioteraapiaga kaasneb tingimata massaaž. Esiteks viiakse see läbi silitavate liigutustega, hõlmates peaaegu kogu inimese keha. Eriti tehakse massaažitooteid alajäsemete piirkonnas.

Patsiendi keha taastudes saab rakendada intensiivsemaid ja jämedamaid massaažitoiminguid..

Füsioteraapia

Riistvara füsioteraapia näeb ette järgmised protseduurid:

  • darsonvaliseerimine;
  • magnetoteraapia;
  • mikrovibratsioon;
  • elektromüostimulatsioon;
  • laserravi;
  • elektrofonoforees;
  • ultraheli ravi;
  • balneoteraapia;
  • termoteraapia.

Leeches

Kordumise vältimiseks on näidustatud hirudoteraapia. Selleks kasutatakse spetsiaalseid meditsiinilisi leeche, mida hoitakse eraldi tingimustes ja kes ei saa toitu kuus kuud. Nende sülg sisaldab palju kasulikke aineid..

Sellel on ajukeskustele refleksne toime, mis alandab vererõhku, lahustab verehüübeid moodustavat fibiini, leevendab põletikku, tugevdab ja taastab veresooni.

Hirudoteraapiaga on parem mitte ravida ägedat isheemilist insulti või teha seda arsti range järelevalve all. Kuid järgneval taastumisperioodil on leevikestega ravi väga kasulik.

Kasulik video

Soovitame teil vaadata sellel teemal huvitavat videot:

Kuidas kodus ravida

Pärast väljakirjutamist peab haige inimene kindlasti kodus ravi jätkama. See on kõigepealt kõigi füsioteraapia harjutuste soovituste rakendamine. Patsiendi juurde tuleb massaažispetsialist või majapidamine saab sellega hakkama..

Inimene peaks jätkama ravimite võtmist, kuna enamasti on ette nähtud pikk sissepääs. Kodu taastumise perioodil on perekonnas soodne keskkond ja lähedaste valmisolek oma haiget sugulast aidata. Dieet saab olema ka eriline. Rasvane, soolane, vürtsikas, praetud toit on välistatud. Dieet sisaldab taimset toitu, teravilja ja piimatooteid.

Tähtis! Ajuinsuldi järgse taastumise prognoos sõltub paljudest teguritest: õigeaegsest ravist riskiteguriteni - suitsetamine, hüpertensioon jne..

Insuldijärgse patsiendi ravi põhineb paljudel näitajatel, näiteks kahjustuse pindalal, vereringehäirete astmel, elutähtsate elundite tugevalt kahjustumisel jne. Eriti oluline on vältida verehüüvete tekkimist pärast insulti. Nendel põhjustel peaks patsiendi ravi toimuma haiglas ja arstide range järelevalve all. Tühjendamine toimub alles pärast tema seisundi stabiliseerumist.

Insult. Ravi põhimõtted. Meditsiiniline ravi ja kirurgiline insult. Ärahoidmine

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Insuldiravi

Insuldiravi tuleb alustada võimalikult vara, kasutades kõiki võimalikke meetodeid ja vahendeid. Fakt on see, et kohe pärast insuldi tekkimist sureb ainult teatud osa närvirakkudest. Järgmiste tundide jooksul surevad ajuvereringe tüsistuste ja häirete taustal täiendavad neuronid, mis halvendab patsiendi seisundit ja vähendab tema paranemisvõimalusi.

Insuldiravi põhimõtted

Insuldi ravimisel tuleb järgida teatavaid reegleid, mis stabiliseerivad patsiendi seisundit haiguse alguses, vähendavad ajukahjustuse raskust ja loovad tingimused kahjustatud funktsioonide taastamiseks tulevikus..

Insuldi ravi peaks hõlmama järgmist:

  • Esmaabi. Seda pakuvad inimesed, kes satuvad insuldi tekkimise ajal ohvri lähedusse, või erakorralised arstid, kes on patsiendiga esimesed..
  • Kardiovaskulaarsüsteemi häirete korrigeerimine. Insuldi ägedal perioodil võib patsiendil tekkida vererõhu tõus või kriitiline langus, südame häired kuni selle peatumiseni. Kõik need nähtused tuleks kiiresti tuvastada ja ravimite abil kõrvaldada..
  • Hingamissüsteemi häirete korrigeerimine. Oluline on tagada, et insuldihaige saaks piisavalt hingata. Kui teadvus on nõnda häiritud, et patsiendil pole spontaanset hingamist, tuleb see ühendada ventilaatoriga ja lahti ühendada sellest alles siis, kui piisav spontaanne hingamine on taastatud.
  • Vere hüübimissüsteemi häirete korrigeerimine. See viiakse läbi ravimite abil, mis "vedeldavad" verd (see on vajalik isheemilise insuldi korral) või "paksendavad" (seda on vaja hemorraagilise insuldi korral)..
  • Kehatemperatuuri reguleerimine. Temperatuuri liigse tõusu korral on näidustatud palavikuvastaste ravimite kasutuselevõtt, samuti keha füüsiline jahutamine (märjad kompressid, jääkottide paigaldamine suurte veresoonte piirkonda ja nii edasi).
  • Aju ödeemi vastu võitlemine. Diureetikume kasutatakse vedeliku eemaldamiseks ajust ja kehast tervikuna.

Esmaabi insuldi korral

Kui inimesel on insuldi sümptomid, on kõigepealt vaja tagada tema ohutus, st vältida võimalikke kaasnevaid vigastusi ja kahjustusi. Tulevikus tuleks hoolitseda selle eest, et patsient viiakse võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse, kus talle osutatakse eriarstiabi..

Insuldi esmaabi sisaldab:

  • Kiirabi kutsumine. Kui inimene minestas või kukkus, kaotas äkitselt kõnevõime, käte või jalgade liigutamise ning ka siis, kui tal on tugev peavalu, näo asümmeetria või muud insuldi sümptomid, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Kui patsient on teadvuseta, tuleb sellest teavitada dispetšerit (sel juhul võib auto kiiremini kohale jõuda).
  • Patsiendi seisundi hindamine. Peaksite pöörduma ohvri poole ja proovima temaga rääkida. Kui ta on teadvusel, peaksite välja selgitama tema nime, mis teda muretseb ja kellele sugulastest saate helistada. Kui patsient on teadvuseta, tuleks tema ohutus tagada kuni kiirabi saabumiseni. Samuti tuleks teadvuseta patsiendi uurimisel kindlaks teha, kas ta hingab ja kas tal on südamelöök (pulss). Kui ohver ei hinga või tema süda ei löö, tuleb viivitamatult alustada elustamist - kopsu "suust suhu" või "suust ninna" ventileerimiseks, samuti kunstliku südamemassaaži tegemiseks.
  • Ohvri toimetamine ohutusse kohta. Kui inimene kaotab teadvuse sõiduteel, trammiteedel või muudes ohtlikes kohtades, tuleks ta viia kõnniteele, siseruumidesse või mõnda teise ohutusse kohta..
  • Surverõivaste eemaldamine. Patsiendi hingamise parandamiseks tuleks talt eemaldada kitsad ja soojad ülerõivad (kasukas, mantel).
  • Teadvuseta patsiendi viimine ohutusse asendisse. Patsient tuleb pöörata paremale küljele. Tema vasak käsi peaks olema küünarnukist painutatud ja kaela alla pandud. Parem jalg (asub allpool) tuleb sirgendada ja vasak jalg tuleb põlve- ja puusaliigestes painutada, lükates seda edasi. Patsiendi pea tuleb kergelt allapoole kallutada. Selles asendis olev patsient ei kuku näoga alla ja alanud oksendamise korral ei lämbu ta oksendamisega.
  • Toidu ja vedeliku tarbimise vältimine. Insuldiga patsiendile on rangelt keelatud anda vett või toitu, kuna neelamis- või köhareflekside rikkumise korral võib patsient lämbuda, mis võib põhjustada surma enne kiirabi saabumist..

Ravimid. Millised ravimid on ette nähtud insuldiks (ceraxon, actovegin, vitamiinid)?

Insuldiravimid

Narkootikumide rühm

Esindajad

Terapeutilise toimemehhanism insuldi korral

Insuldiravi

Tänapäeval on tõsiste tagajärgedeni viinud ajuveresoonkonnaõnnetused hemorraagiliste või isheemiliste insultide kujul muutunud pakiliseks probleemiks mitte ainult eakatele, vaid ka suhteliselt noorele elanikkonnale. Venemaal registreeritakse aastas keskmiselt 400–450 tuhat juhtumit. Samal ajal sureb ägeda perioodi jooksul kuni 35% patsientidest järgmise 12 kuu jooksul - veel 15%. Meie riigis on suremus sellesse haigusesse üks maailma suurimaid, mis on seotud hilinenud arstide külastuste või ebapiisavate meditsiiniliste abinõudega..

Ligikaudu 30% selle haiguse tagajärgedega inimestest vajab kogu elu peaaegu pidevalt ravi ja taastusravi, umbes 20% jääb puude tõttu võimatuks iseseisvalt liikuda ja teenida ning ainult umbes 8% inimestest paraneb täielikult ja tagajärgedeta.
Sellise taunitava statistikaga seoses on oluline teada kõike haigusest ja selle ravist, varajases staadiumis tuvastamise meetodeid, murettekitavaid sümptomeid ja ennetusmeetodeid.

Tihti on antud haigusele omase vaskulaarse katastroofi tekkimisel arstidel mitu tundi aega patsiendi abistamiseks ning tõsiste komplikatsioonide ja traagiliste tagajärgede ennetamiseks. Seetõttu on oluline levitada teadmisi haigusest, selle sümptomitest ja esmaabi meetoditest..

Artikli sisu

Mis on insult

Insuldi on kombeks nimetada patoloogiaks, mille korral teatud aju piirkonnas on häiritud vereringe, mis vastutab keha teatud funktsioonide, kõrgema närvilise aktiivsuse, meeleelundite ja motoorse sfääri eest. Pikaajaline verevoolu kahjustus selles piirkonnas põhjustab närvirakkude surma ja nekroosikoha (surma) moodustumist. Mida laiem on tsoon, seda ebasoodsam on elu ja taastumise, edasise tervise ja rehabilitatsiooni prognoos..

Aju veresoonte võrgu piirkonnas esinevate vereringehäirete mehhanismide põhjal saab eristada kahte põhimõtteliselt erinevat tüüpi:

  • hemorraagiline;
  • isheemiline.

Hemorraagilise korral on rakusurma põhjuseks verejooks teatud piirkonnas ja alatoitumus selles piirkonnas.

Isheemilise blokeerimise või vasospasmi tõttu on hapniku juurdepääs rakkudele järsult blokeeritud. Kõigi kehakudede koed on hüpoksia suhtes kõige tundlikumad, nad hakkavad järk-järgult surema - kahjustuste keskelt perifeeriasse. Kui patoloogilise protsessi areng ei ole ajaliselt piiratud ja koe vereringe ei taastu, ähvardab see patsienti aju elutähtsate keskuste kahjustuse tõttu surma või raske puudega..

Mis juhtub insuldiga, kas protsessi on võimalik peatada?

Sageli algavad probleemid ammu enne patoloogia arengut ja olemasolevate krooniliste haiguste (arteriaalne hüpertensioon, stress, vaskulaarsed kõrvalekalded, ateroskleroos) taustal tekivad mööduvad ägedad seisundid nagu mööduvad isheemilised rünnakud (TIA).

TIA on vasospasmist põhjustatud ajutüve lühiajaline episood. Seda seisundit nimetatakse tulevase rünnaku kuulutajaks või markeriks..

Sagedamini areneb isheemiline insult, mille ravi tuleks alustada võimalikult kiiresti, kuna see sõltub sellest, kas vaskulaarse katastroofi tagajärgi on võimalik minimeerida või peaaegu täielikult kõrvaldada.

Just selle liigi puhul on profülaktika kõige olulisem olemasolevate provotseerivate tegurite, ebasoodsa pärilikkuse ja kõrge ohu korral. Sellega seoses tuleb ennetav, profülaktiline ravi esile isegi ohu staadiumis, ägedate ajuveresoonkonnaõnnetuste (ägedate verevooluhäirete) tekkimisel, kui avastatakse TIA (mööduvad isheemilised rünnakud)..

Kuidas ravida insuldiohtu?

Tänapäeval on arstide käsutuses kaasaegsed tõhusad ravimid, mida kasutatakse juhul, kui inimesel on riskifaktorid või haiguse tõeline oht - nii hemorraagiline kui ka isheemiline..

Alustame sellest, kuidas hemorraagilise tüübi haigus võita, ennetades seda pungas. Mõelge põhjustele.

  • Arteriaalne hüpertensioon on kõige sagedasem veresoonte purunemise põhjus koos verejooksude moodustumisega, seetõttu on vajalik pidev kardioloogi jälgimine, igapäevane rõhu jälgimine ja stabiliseerivate ravimite (antihüpertensiivsete ravimite farmakoloogiline rühm) võtmine. Oluline on valida igapäevaseks kasutamiseks sobiv põhiteraapia ning hüpertensiivse kriisi korral on alati esmaabivahendid käepärast, mille vastu risk suureneb. Väärib märkimist, et antihüpertensiivsete ravimite rühma kuuluvad kümned erineva toimemehhanismiga ravimid, mis erinevad terapeutilise toime raskuse ja kõrvaltoimete poolest. Ainult arst peaks skeemi jaoks ravimeid valima!
  • Muutused veresoonte seintes ateroskleroosi korral on veel üks hemorraagilise tüüpi haiguse põhjus. Sel juhul saab ainult arst kindlaks teha, kuidas ravida ajuinsuldi ohtu, et vältida isegi vähese rõhu tõusu taustal (põnevuse või stressiga) anuma rebenemist aterosklerootilise naastu piirkonnas. See moodustis sõna otseses mõttes "sööb" koe, muutes veresoonte seina väga õhukeseks.

Tänapäeval kasutatakse ateroskleroosi vastu võitlemiseks mitmesuguseid statiinide, spasmolüütikute, nootroopikumide rühmas olevaid ravimeid, nende tarbimine on kombineeritud spetsiaalse dieedi, treeningu, füsioteraapiaga. Õigeaegne uimastiennetus võib rünnaku riski oluliselt edasi lükata ja minimeerida.

Isheemilise insuldi ohu korral on profülaktilises etapis ravi mõnevõrra erinev. Patoloogia arengul võib olla mitu põhjust..

  • Pikaajaline spasm ja veresoonte valendiku kitsendamine ateroskleroosi taustal on probleemi tavaline põhjus. Ennetusmeetmed on siin sarnased ülaltoodutega..
  • Haigus tekkis vere hüübimise ja tromboosile kalduva koagulatsiooni halvenemise tagajärjel. Selles olukorras on ravi näidustused erinevad - trombolüütikumide, trombotsüütidevastaste ainete ja ravimite kasutamine vaskulaarseina säilitamiseks, mis on seotud ka trombi moodustumise protsesside käivitamisega patoloogias.

Suure rünnakuohuga rasketes olukordades on ette nähtud süstimisravi (intravenoosselt, intramuskulaarselt) ja pikaajalise profülaktika eesmärgil kasutatakse südameannustes atsetüülsalitsüülhappel (aspiriinil) põhinevaid ravimeid..

Mõlema tüübi puhul on oluline ka ravimite ennetamine, mis seisneb halbadest harjumustest loobumises, õige toitumise põhimõtete järgimises ja doseeritud kehalise tegevuse lisamises rutiini. Samuti on oluline vähendada stressitegureid ja järgida üldist tervislikku eluviisi..

Kuidas ja mida ajuinsuldi ravida: esmaabi

Insuldi kahtluse korral on patsiendi eneseravi proovimine teatud toimingute või ravimite kasutamise kaudu keelatud. On vaja viivitamatult kutsuda kiirabibrigaad koos kohustuslike näidustustega dispetšerile haiguse kahtlaste andmete ja sümptomite kohta.

Tavaliselt viiakse sellises olukorras läbi erakorraline haiglaravi, arve kestab minuteid. Sel perioodil saab kvalifitseeritud arst kõrvaldada elule ja tervisele ohtlikud sümptomid ning ennetada ähvardavaid tagajärgi. Kui diagnoos kinnitatakse, tehakse otsus patoloogilise protsessi tüübi põhjal (isheemiline või hemorraagiline tüüp). Täpse diagnoosi saab panna viivitamatute CT või MRI andmete, vereanalüüside ja täiendavate uuringute põhjal..

Ravitaktika võib erinevat tüüpi patoloogiate korral erineda..

Hemorraagilise tüübiga on kaasatud intensiivravi osakonna neurokirurgid ja arstid (elustamine ja intensiivravi).

  • Laeva purunemisel ja verejooksul moodustub koljusisene hematoom, mis viib aju turse ja kokkusurumiseni. See võib põhjustada ajutüve kiilumist (vaskulaarsete ja hingamiskeskuste paiknemist) foramen magnumi (koht, seljaaju ja aju ristmiku piirkond) ning hingamis- ja südametegevuse peatumiseni. Suurte hematoomide korral saab inimest mõnikord päästa ainult kraniotoomiaga seotud operatsioon, hematoomi eemaldamine ja veritseva anuma ligeerimine.
  • Väikeste hematoomide korral otsustavad arstid vastavalt olukorrale, kuidas konkreetse patsiendiga käituda. Tavaliselt kasutatakse sellises olukorras kolju ümbritseva tserebrospinaalvedeliku mahu vähendamiseks diureetikume (diureetikume): võimsad ravimid aktiveerivad neerud ja eemaldavad kehast vedeliku. Hemostaatiline ravi on näidustatud ka verejooksu peatamisega rebenenud anumast koos vere asendajatega, mis aitavad normaliseerida verepilti ja parandada kudede toitumist. Täiendage ravi nootropiliste ravimitega, mis optimeerivad tervete piirkondade verevarustust. Patsienti jälgitakse pidevalt, et välistada uuesti verejooksu oht ja hematoomi suuruse suurenemine.

Protsess toimub haiguse isheemilise tüübi korral mõnevõrra erinevalt..

Tavaliselt tegelevad sellega neuroloogid ja intensiivravi osakonna arstid. Spasmolüütilisi ravimeid, vererõhku alandavaid ravimeid kasutatakse hüpertensiivse kriisi taustal spasmide ilmnemisel, samuti diureetikume, kudede hapniku liikumist parandavaid vereasendajaid ja nootroopseid.

Trombide olemasolul anumates täiendatakse teraapiat trombolüütikumidega, mis aitavad lahustada kahjustatud anumas moodustunud trombi, trombotsüütidevastaseid aineid, mis parandavad vere voolavust ja normaliseerivad verevoolu. Pärast hüübe eemaldamist anuma valendikust määratakse ravimid, mis parandavad ajukudede hapnikuvarustust, ainevahetust normaliseerivaid vitamiine ja energiakomponente. Vajalikud nootropics, rahustid ja anksiolüütikumid, samuti sümptomaatilised ravimid, mis kõrvaldavad teise rünnaku riskifaktorid.

Mõnel juhul kasutavad nad kirurgilist sekkumist - verehüübe eemaldamist.

Kuidas insult ravida: rehabilitatsioon

Isegi kui kõik meditsiinilised meetmed võeti võimalikult varakult ja need olid tõhusad, võivad haigusel olla teatud tagajärjed, mis tuleb mitme kuu või aasta jooksul süstemaatiliselt kõrvaldada..

Pädeva taastava ravi ja rehabilitatsiooni puudumisel on pöördumatute tagajärgede, osalise või täieliku puude tekkimisel võimalikud kahjustatud piirkonna progresseeruvad muutused. Need sisaldavad:

  • kõnehäired;
  • halvatus või parees (osaline halvatus);
  • vaimsed häired;
  • kognitiivsed häired ja intelligentsuse langus.

Sellega seoses ei ole insuldi tagajärgede ravimise küsimus vähem oluline kui teraapia ägedas faasis.

Ravi- ja rehabilitatsioonimeetodid jagunevad:

  • meditsiiniline;
  • mitte ravim.

Viimaste hulgas on oluline patsiendi sotsiaalne ja psühholoogiline rehabilitatsioon pärast rünnakut, eriti pöördumatute tagajärgede ja sellest tuleneva puude tekkimisel..

Taastusravi algusjärgus ja järgnevates etappides kasutatakse ka füsioterapeutilisi meetodeid, mis aitavad kaasa täielikule taastumisele, arvestades keerulisi mõjusid ja füsioteraapia kursuste kestust:

  • magnetoteraapiat kasutatakse verevoolu, veresoonte seina ja verevoolu normaliseerimiseks, ravi ajal paraneb üldine seisund ja uni, peavalud ja tinnitus vähenevad, vererõhk stabiliseerub;
  • protseduurid, mis soodustavad motoorsete funktsioonide taastamist;
  • varases perioodis alanud elektriline lihaste stimulatsioon insuldijärgsel rehabilitatsioonil (eriti tagasiside kasutamisel) avaldab soodsat mõju lihaste seisundile ja soodustab seejärel kiiret taastumist, eriti koos füsioteraapia harjutuste ja muude füsioteraapia meetoditega (elektroforees, darsonval jne)..

Kuidas insult ravitakse taastumisjärgus, otsustab arst, lähtudes esialgse seisundi tõsidusest ja näitajate taastumise dünaamikast. Tavaliselt jätkatakse varem mainitud ravimeid koos diureetikumide kaotamise ja ravi lisamisega ravimitega, mis parandavad neuronite (rakkude) toitumist ja aktiivsust.

Vajalikud vahendid antioksüdandi ja stressivastase toimega, mis kaitsevad aju hüpoksia, kombineeritud radikaalide ja toksiliste ainevahetusproduktide, B-vitamiinide, neuroprotektorite eest. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi sõltuvalt sellest, milliseid piirkondi see mõjutab ja millised keha funktsioonid on kahjustatud.

Küsige arstilt

Veel on küsimusi teemal "Insuldiravi"?
Küsige oma arstilt ja saate tasuta konsultatsiooni.

Insult: tüübid, ravi ja sellele järgnev rehabilitatsioon

Patsientidel, kes said tserebraalsete veresoonteõnnetuste järgselt esimese kahe tunni jooksul kvalifitseeritud arstiabi, on suuremad võimalused taastumiseks. Selle patoloogia kahtlusega patsient tuleb kiiresti haiglasse viia.

Haigusest üle saanud inimesed pole nii haruldased, palju sõltub korralikult korraldatud rehabilitatsioonist. Seetõttu peaks pärast haiglast väljakirjutamist taastumisjärgus insuldiravi kodus jätkuma..

Insuldi tüübid ja nende ilmingud

Aju verevarustuse äge rikkumine on alati inimese keha mõne tõsise probleemi tagajärg. Kõige sagedamini mõjutavad aju artereid järgmised patoloogilised seisundid:

  • aterosklerootiline haigus;
  • arteriaalne hüpertensioon - primaarne või neerude, neerupealiste ja muude põhjuste haiguste taustal;
  • diabeet.

Neid haigusi, eriti nende kombinatsioone, raskendab sageli selline kliiniline olukord nagu ajuinsult. Medulla piirkonnad verevarustuse kaotuse tingimustes surevad mõne minutiga, see seletab neuroloogiliste häirete kiiret tekkimist. Ühe ajupoolkera kahjustus annab patoloogilisi ilminguid pagasiruumi teisel küljel. Näiteks põhjustab vasakpoolne insult parema keha poole talitlushäireid..

Mis võib olla: halvatus (täielik liikumatus) või parees (motoorse aktiivsuse osaline kadumine), lihastoonuse suurenemine või vähenemine, neelamishäired, kõne, kuulmis-, nägemishäired jne, kõik erinevalt, sõltuvalt ajukahjustuse piirkonnast... Lisaks loetletud fokaalsetele neuroloogilistele sümptomitele täheldatakse insuldiga sageli aju häireid - teadvuse kaotus, oksendamine, peavalu.

Etioloogilise põhimõtte kohaselt eristatakse kahte tüüpi insulti:

  1. Hemorraagiline variant on ajusisene verejooks arteri purunemise tõttu. Sagedamini juhtub see essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel veresoonte ateroskleroosi taustal. See tekib äkki, viib teadvuse kaotuse ja isegi koomani. Seda olukorda ei saa alati ravimitega kõrvaldada. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, pöörduge neurokirurgilise sekkumise poole (hematoomi eemaldamine). Seda tüüpi insult esineb meestel enne 50. eluaastat sagedamini, pärast 60 aastat on naiste seas ülekaalus naised.
  2. Isheemiline variant (ajuinfarkt) - tekib vasaku või parema ajupoolkera teatud osa verevoolu järsu peatumise tõttu ajuarteri tõsise ahenemise (šoki) või ummistuse tõttu (tromboos, emboolia). Isheemilise insuldi tunnused võivad areneda äkki või järk-järgult ning kestavad tavaliselt umbes ühe päeva. Iseloomulik on fokaalsete neuroloogiliste sümptomite levimus - jäsemete parees ja halvatus, tundlikkuse halvenemine, kõnehäired, nägemisväljade kaotus. Aju üldised ilmingud on tavaliselt nõrgad. Prognoosi peetakse soodsamaks varajase lühiajalise teadvusekaotusega võrreldes selle sümptomi järkjärgulise suurenemisega. Seda haigust esineb sagedamini üle 60-aastastel meestel. Isheemilise insuldi ravi toimub konservatiivsete meetoditega, võttes arvesse põhimõtet "Aeg on aju".

Üldised ravireeglid

Soodne tulemus sellises haiguses nagu äge insult sõltub otseselt kvalifitseeritud arstiabi alguse ajast..

Ägeda perioodi jooksul viiakse insuldiravi läbi haiglas, mille strateegilised eesmärgid on:

  • verevoolu taastamine läbi trombiseeritud arteri;
  • vähendades miinimumini varajaste neuroloogiliste komplikatsioonide - aju turse - tekkimise riski,
  • krampide sündroom;
  • funktsionaalsete näitajate parendamine;
  • südame ja veresoonte surmaga lõppevate komplikatsioonide riski vähendamine - isheemilise südamehaiguse, muude südame-veresoonkonna haiguste surm.

Enne haiglasse sattumist kiirabis tuleks juba hakata meetmeid koljusisese rõhu vähendamiseks, olenemata insuldi tüübist. Nende hulka kuuluvad kõrgendatud peaasend, hapnikravi, hemodünaamiline kontroll.

Neuroprotektsiooni laialdaselt kasutatavad meetodid, nagu magneesiumoksiidi (magneesiumsulfaadi) intravenoosne tilgutamine ja glütsiini keelealune manustamine, ei ole osutunud tõhusaks. Kiirabi peab insuldikahtlusega patsiendi viima kompuutertomograafiaga haiglasse. Pärast haiglaravi esimestel tundidel peaks patsient olema intensiivravis.

Kuidas ravida ägedat insulti? Igat tüüpi insuldi intensiivravi üldpõhimõtted on järgmised:

  • vererõhu jälgimine - selle näitaja säilitamine 10% võrra kõrgem kui need näitajad, millele patsient kohandati enne insuldi, et parandada aju verevarustust tursete tingimustes;
  • südame löögisageduse jälgimine - rikkumiste avastamisel määratakse antiarütmikumid, samuti vahendid vasaku vatsakese pumpamise funktsiooni ja müokardi toitumise parandamiseks;
  • ainevahetusparameetrite kontroll kehas - kehatemperatuuri normaliseerimine, normaalse veresuhkru, vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamine, hapnikuga varustamine jne;
  • aju aine turse vähenemine;
  • sümptomaatiline ravi viiakse läbi vastavate sümptomite ilmnemisel - krambivastased ravimid, valuvaigistid, antibiootikumid, ühendus ventilaatoriga jne;
    võimalike tüsistuste ennetamine ja ravi - näiteks kopsupõletik, kopsuemboolia, flebotromboos, stressist tingitud maohaavandid jne..

Isheemiline insult

Selles olukorras kasutatakse insuldi ravimiseks konservatiivseid meetodeid. Kõigile patsientidele tehakse trombolüütiline intravenoosne ravi 4–4,5 tunni jooksul alates peaajuinfarkti esimeste tunnuste ilmnemisest, et lahustada ajuveresoonte blokeerinud tromb. Seda tehakse haiguse põhjuse kõrvaldamiseks ja korduva tromboosi vältimiseks..

Peamine ravim on koe plasminogeeni aktivaator (actilyse) - valk, mis muudab plasmiini ensüümi prekursori aktiivseks vormiks, millel on fibrinolüütiline toime (lahustab verehüübed). See meetod võimaldab varakult leevendada patsiendi seisundit (motoorika, kõnehäired jne).

Isheemilise insuldi ravi trombolüütiliste ravimitega toimub ainult patsiendi või tema lähedaste nõusolekul täpselt teadaoleva neuroloogiliste sümptomite ilmnemise ajaga ja kinnitatud diagnoosiga CT-l. Vastunäidustus on patsiendi tõsine seisund, teadvuse puudumine.

Teine meetod on trombotsüütidevastaste ravimite määramine, mis vähendavad trombotsüütide adhesiooni pärssides verehüüvete moodustumist. See ei ole trombolüüsi alternatiiv, vaid sunnitud meede, kui selle teostamine või lisamine on võimatu (see viiakse läbi üks päev või kauem pärast plasminogeeni aktivaatori sisestamist)..

Hiljemalt 48 tundi tagasi toimunud insuldijärgseks raviks kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet päevases annuses 100 kuni 325 mg, 200 mg dipüridamooli MV kaks korda päevas või 75 mg annuses Clopidogrel üks kord päevas. Seejärel määratakse pikaajaliseks suukaudseks manustamiseks (6-9 kuud) aspiriin, eriti stenokardiaga patsientidele, kes on läbinud stentimise või müokardiinfarkti. Suure venoosse tromboosi ja kopsuemboolia (rasvumine, suhkurtõbi, pikaajaline voodirežiim), südame rütmihäiretega patsiendid on näidustatud hepariinipreparaatide subkutaanseks manustamiseks, millele järgneb üleminek suukaudsetele antikoagulantidele (varfariin, ksarelto)..

Ajuinfarkti kirurgilisi meetodeid kasutatakse harvemini, üks neist on stendi paigaldamine valendiku taastamiseks kaela või pea anumates.

Hemorraagiline insult

Hemorraagiliste insultide korral kasutatakse väga sageli mitmesuguseid neurokirurgilisi sekkumisi. Enne operatsiooni on vajalik aju kompuutertomograafia, angiograafiline uuring ja ultraheliuuring. Hemorraagilise insuldi korral võivad verejooksud, eriti sügavad, põhjustada vere läbimurret vatsakestesse ja oklusiivse hüdrotsefaalia (aju tilk) tekkimist, mis nõuab manööverdamist.

Insultide kirurgiline sekkumine toimub järgmiste eesmärkidega:

  • eemaldada võimalikult palju kõik olemasolevad verehüübed, kahjustades aju ainet minimaalselt;
  • vähendada intrakraniaalset rõhku kohalikul ja üldisel tasandil;
  • taastada CSF-i dünaamika.

Operatsiooni vastunäidustused on patsiendi vanus (üle 75-aastased), teadvuse puudumine (kooma), raskete kaasuvate haiguste esinemine (dekompenseeritud diabeet, neerupuudulikkus, mädane-septiline seisund, onkoloogia).

Seda tüüpi insuldi üks peamisi probleeme on tõsine vasospasm verejooksu piirkonnas. See võib veelgi halvendada verevarustust, suurendada aju turset ja suurendada intrakraniaalset rõhku. Spasmolüütikuid kasutatakse spastiliste nähtuste leevendamiseks. Esimesel päeval määratakse patsiendile vere hüübimist suurendavaid ravimeid, et vältida korduvaid verejookse või suurenenud verejooksu.

Kaasaegsed ravimeetodid

Insuldi alistamine ja ajufunktsiooni taastamine pakub paljudele patsientidele huvi kogu maailmas. Tüvirakkude ravi on paljutõotav valdkond. Erinevate riikide teadlased on selle teemaga tegelenud juba üle kümne aasta. Need rakud on inimkeha kõigi kudede eelkäijad, neid iseloomustab kiire kasv, mis peab olema suunatud teatud koe taastamiseks õiges suunas, vastasel juhul on vähkkasvaja areng võimalik..

Varem kasutati tüvirakkude saamiseks abordi tulemusena saadud embrüonaalset materjali. Ameerika Ühendriikides, Suurbritannias, Jaapanis ja teistes arenenud tervishoiusüsteemiga riikides on edukalt testitud meetodit isheemilise insuldi järgse ajufunktsiooni taastamiseks, kasutades eelkõige soolepiteelist võetud mesenhümaalseid tüvirakke. Meie riigis kasutatakse paljudes insuldijärgse regeneratiivravi kliinikutes patsiendi või sugulaste luuüdist võetud stroomaalseid mesenhümaalrakke..

2016. aastal avaldati USA-s hiirtega tehtud katsete andmed, mis pakuvad enesekindlat vastust küsimusele, kuidas ravida isheemilist insult kaotatud funktsioonide maksimaalse taastumisastmega. Teadlased on teinud ettepaneku süstida patsiente neuronaalsete tüvirakkudega koos uue ravimiga. Meetod mitte ainult ei soodusta neuronite taaselustamist, vaid ka nende kaasamist aktiivsesse töösse. Jääb läbi viia kliinilised uuringud patsientidega, kelle edu avab paljudele insuldi üleelanutele väljavaate edukaks normaalseks eluks..

Taastusravi periood

Ravi pärast insuldi kodus toimub neuroloogi järelevalve all sekundaarse ennetamise osana, mille eesmärk on vältida korduvaid ajuveresoonkonna õnnetusi. Ligikaudu 10-14% patsientide haiguslugu sisaldab teavet uute ajuveresoonte häirete esinemise kohta esimese 2 aasta jooksul pärast insuldi.

Taastamisprogramm peaks olema terviklik ja sisaldama järgmisi tegevusi:

  • uimastiravi;
  • kvaliteetne patsiendi hooldus;
  • psühhoterapeutiline abi;
  • sotsiaalne kohanemine;
  • kaotatud oskuste taastamine - meditsiiniline rehabilitatsioonivõimlemine, massaaž, füsioteraapia.

Rehabilitatsiooniperiood võtab mitu kuud või aastat isegi väikeste ajukahjustustega. Esimesed kuus kuud kulutatakse tavaliselt inimese psühholoogiliseks kohanemiseks muutunud eluga. Järgmisena taastatakse kõne ja motoorika nii palju kui võimalik. Oma endise elu täielik tagasipöördumine jääb enamiku patsientide jaoks võimatuks unistuseks..

Kuidas ravida insult kodus, peaks määrama arst, annused ja ravimite väljakirjutamise režiimid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Kasutada võib järgmisi ravimite rühmi:

  1. Trombotsüütidevastased ained - aspiriin. Võetakse pärast isheemilist insuldi kogu eluks.
  2. Hüpertensiivsed ravimid - beetablokaatorid, diureetikumid, AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid. Tavaliselt alustatakse ravimi väikestest annustest, eelistatakse pika toimega ravimeid, ravi viiakse läbi vererõhu igapäevase kontrolli all.
  3. Statiinid - atorvastatiin, rosuvastatiin. Kasutatakse vere kolesteroolitaseme alandamiseks ja korduva isheemilise insuldi riski vähendamiseks.
  4. Lihasrelaksandid (lihaste spastilise kontraktsiooni vähendamise vahendid) - baklofeen, tolperisoon, tisanidiin.
  5. Krambivastased ravimid - karbamasepiin, klonasepaam või teised.
  6. Nootroopsed ja neurotroofsed ained (aju toit) - nootropiil (piratsetaam), tserebrolüsiin, fenotropiil, Actovegin.
  7. Antidepressandid - fluoksetiin, sertraliin jne..
  8. Preparaadid vereringe parandamiseks vertebrobasilar piirkonnas - Vasobral, Cavinton, Betaserc.

Kuidas ravida insult ja samal ajal vähendada tüsistuste ja aju ringluse korduvate rikkumiste tekkimise ohtu, samuti patsiendi uue elu kohandamine ja selle kvaliteedi parandamine on keeruline küsimus, mille saab lahendada ainult arstide, patsiendi, tema lähisugulaste ja kõigi huvitatud inimeste ühiste jõupingutustega..

Lisateavet Migreeni