Tsefalohematoomi põhjused ja tagajärjed vastsündinul

Kuigi sünnitus on loomulik protsess, võib see põhjustada vigastusi nii emale kui ka lapsele. Nagu teate, on sünnikanal ümbritsetud suure ja väikese vaagna seintega. Need on palju tugevamad kui vastsündinu pea, mis koosneb elastsest kõhrest ja koljuluudest. Kui ema vaagna on nii kitsas, et laps ei pääse sellest läbi, siis sünnitus “peatub”. Arstid teevad keisrilõike.

Juhul, kui vastsündinu läbib sünnikanalit, kuid vaagna luud pakuvad talle märkimisväärset vastupanu, on tsefalohematoomi areng võimalik..

Mis on tsefalohematoom

See on vere kogunemine kolju luu ja luuümbrise vahel - õhuke sidekoe plaat. See kinnitub täpselt mööda luude kontuuri: kuklaluu, otsmik, ajaline, parietaalne. Seetõttu ei saa tsefalohematoom levida üle ühe neist..

Selliseid verevalumeid on vastsündinu peas mitu. Pealegi hõivavad kõik neist ruumi ainult teatud luu kohal. Selgitame näite abil. Lapsel võib olla 2 tsefalohematoomi - üks kuklaluu ​​kohal, teine ​​ajalise luu kohal. Kaks sellist verejooksu ei saa olla kuklaluu ​​kohal. Kui suudate sellist pilti tunda / näha, siis olge kindel - see pole tsefalohematoom.

Tsefalohematoomi põhjused

Praegu on selle sünnivigastuse põhjustel kolm peamist rühma:

  • Loomuliku sünnituse ajal sünnitanud naise kitsas vaagen (ilma keisrilõiketa);
  • Vaakumekstraktori ja sünnituspihustite kasutamine;
  • Vastsündinu haigused, mis põhjustavad verejooksu suurenemist.

Kõiki neid olukordi tuleb käsitleda eraldi, kuna neil on oma ravi ja ennetamise tunnused..

Sünnitanud naise kitsas vaagen

Rase naise registreerimisel peab sünnituseelne kliinik mõõtma naise vaagna suurust spetsiaalse seadmega - vaagnameetriga. Need tulemused sisestatakse vahetuskaardile ja edastatakse sünnitusmaja sünnitusabiarstidele-günekoloogidele.

Kui uuringu käigus leitakse vaagna suuruse kitsenemine, tehke kindlaks, kui tugev see on. Sõltuvalt sellest järeldab arst, kuidas kõige paremini sünnitada - keisrilõike või loodusliku sünnikanali kaudu. Sünnitusarst teavitab kindlasti oma otsust tulevasest emast, kes nõustub protseduuriga eelnevalt / keeldub. Valesti valitud taktika võib põhjustada tsefalohematoomi ilmnemist.

Ekstraktorite kasutamine

Sünnitusnõrkuse korral võib vastsündinu sünnikanalis "edasi lükata" võib olla vajalik lapse väljatõstmiseks kasutada mehaanilisi vahendeid. Kui tavapärane ravi on ebaefektiivne ja protseduurile pole vastunäidustusi, on võimalik rakendada vaakumekstraktorit või sünnituspinki. Sellise loote ekstraheerimise tüüpiline komplikatsioon on tsefalohematoom.

Suurenenud verejooksuga vastsündinu haigused

Kui sünnitus toimus ilma patoloogiata, normaalse vaagna suurusega ja ekstraktoreid kehtestamata, kuid laps moodustab tsefalohematoomi, on see põhjus sellele põhjusele mõelda. Muidugi võib verejooks perioste all tekkida ilma igasuguse patoloogilise põhjuseta. Siiski on oluline meeles pidada vastsündinu võimalust: hemofiilia A, B; von Willebrandi tõbi või muu veritsushäire.

Täiendav märk, mis võib viidata selle põhjuse esinemisele, on tsefalohematoomi suurenemine vastsündinu peas esimesel päeval pärast sünnitust..

Tsefalohematoomi tunnused

Väliselt näeb see välja nagu tavaline muhk. Verevalumid võivad olla erineva suuruse ja mahuga - 10 ml kuni 150 ml. Suurimad tsefalohematoomid võivad luu kontuuri täielikult järgida. Näiteks võib kolmnurkse eendi leida ajalise luu kohal, ristkülikukujulise parietaalse luu kohal jne..

Hematoomi tundes võite leida järgmised iseloomulikud tunnused:

  • Keskel on see pehme, elastne, kergesti sõrme survestav;
  • Tsefalohematoomi servadel määratakse rull - see on tihendatud perioste;
  • Kõige sagedamini on sondeerimine üsna valus. Seetõttu võib verevalumiga ala jõuline vajutamine põhjustada nutu ja "kaitserefleksi" (lapse katse valu allikat oma kätega eemale tõrjuda)..

Kuidas eristada sünnikasvajat tsefalohematoomist

Need on kaks erinevat sünnituse komplikatsiooni, mida tuleb üksteisest eristada. Sünniturse on lapse nahaaluse koe tavaline turse, mis võib tekkida siis, kui see läbib sünnikanalit. Reeglina pole vastsündinu ravi vajalik ja tursed kaovad iseenesest 2-3 päeva jooksul. Mis on tsefalohematoom, arutati eespool.

Tüsistusi saab eristada järgmiste tunnuste järgi:

Logi allaTsefalohematoomSünnikasvaja
AsukohtJärgib luu kontuuri või piirdub selle pindalagaSünnikasvaja võib katta mitme luude piirkonna
JärjepidevusPehme ja elastne"Tainas"
PiiridTsefalohematoomi piirab tihe padi - perioste paksenemineGeneerilisel kasvajal pole selget piiri
Protsessi kestusNädalast mitme kuuniKuni 2-3 päeva

Tsefalohematoomi ravi

Kahjuks pole arstide seas selles küsimuses üksmeelt. Tsefalohematoomi ravi vastsündinul võib läbi viia võrdse eduga kahe meetodi abil - konservatiivse ja operatiivse meetodiga.

Konservatiivne

Meetodit kasutatakse väikeste verejooksude korral - kuni 50-70 ml. Sellisel juhul peaksite ootama, kuni tsefalohematoom iseenesest kaob. Keskmiselt kestab protsess 1,5–2 kuud. Resorptsiooni saab Troxerutini (sünonüüm Troxevasin) abil salvi kujul kiirendada - ravim suurendab veresoonte toonust ja hoiab ära plasma ja rakkude "lekke" nende seinte kaudu. Lastel on lubatud ravimit kasutada juba imikueast alates, määrides hematoomi piirkonda 2% geeli mitte rohkem kui 2 korda päevas ja hõõrudes seda peanahasse..

Mõnel patsiendil on see meetod keha omaduste tõttu ebaefektiivne - spontaanse resorptsiooni asemel korraldatakse mõne aja pärast hematoom (sidekoe kasv).

Kirurgiline

Vastsündinute tsefalohematoomi punktsioon on ainus kirurgiline ravimeetod. Optimaalne on seda kasutada hiljemalt 7 päeva jooksul, alates verejooksu ilmnemisest. Pärast esimest nädalat on sidekoe kasv võimalik, seetõttu peetakse punktsiooni sobimatuks.

Kirurgilist meetodit kasutatakse reeglina ainult suurte tsefalohematoomide korral - mahus üle 100 ml. Torkamine tehakse 5-10 minutiga, pärast mida laps läheb koos emaga koju. Nõela süstekoht määritakse antiseptilise lahusega ja mitu päeva kinnitatakse sidemega.

Tsefalohematoomi ravi verehaiguste korral

Kui vanemad või nende sugulased on põdenud verehaigusi, nagu A- ja B-tüüpi hemofiilia, von Willebrandi tõbi või mõni muu verehüübimishäire, tuleb lapsel kontrollida nende patoloogiate esinemist. Tuleb märkida, et hemofiilia A ja B on haige, enamasti ainult poistel. Nende patoloogiatega tüdrukute arv on äärmiselt väike. Von Willebrandi tõbi ei sõltu soost.

Kui mõni neist haigustest avastatakse, määratakse lapsele alates sünnist asendusravi ainetega, millest vere hüübimiseks ei piisa. Regulaarse ravi ja piisava haiguste tõrjega säilitatakse selliste laste elukvaliteet nende tervete eakaaslaste tasemel..

Tsefalohematoomi supuratsioon

Tsefalohematoomipiirkonna marrastuste, kriimustuste või muude kahjustuste korral võivad bakterid sattuda mädase protsessi tekkimisse. Vastsündinutel on keha väga tundlik igasuguse infektsiooni suhtes, isegi kohaliku. Tuleb märkida, et see tüsistus on äärmiselt haruldane..

Hematoomi purustamisega kaasneb:

  • Naha punetus hemorraagia piirkonnas;
  • Määratud ala pitseerimine;
  • Lapse letargia - ta võib pärast nutmise algust täielikult lõpetada nutmise või kiiresti väsinuna;
  • Laps võib keelduda rinnast joobeseisundi ja isukaotuse tõttu;
  • Kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C-ni.

Nende märkide leidmine on põhjus arsti poole pöördumiseks. Supulatiivset tsefalohematoomi ravitakse samamoodi nagu abstsessi:

  1. Tehakse punktsioon ja õõnsuse sisu "imetakse ära";
  2. Haavasse saab paigaldada äravoolu - kummist toru, mis võimaldab eritataval vedelikul haavast välja voolata;
  3. Arst võib määrata piisavas koguses antibiootikume. Josamütsiini kasutatakse kõige sagedamini, kuna selle ohutust vastsündinutele kinnitab rahvusvaheline FDA..

Te ei tohiks viivitada imiku mädase protsessi ravimisega, kuna protsessi üldistamine ja traagiliste tagajärgedeni viimine on ohtlik..

Tsefalohematoomiga lapse hooldamine

Tsefalohematoom võib beebile teatud ebamugavusi tekitada, nii et selle eest hoolitsemisel on oma omadused. Enamik neist on suunatud lapse valu hulga vähendamisele, tüsistuste ennetamisele ja peale mugava asendi loomisele. Järgida tuleks järgmisi soovitusi:

  • Järgige arsti ettekirjutust ja ärge kasutage täiendavaid "vere hajutamise" vahendeid, sealhulgas rahvapäraseid ravimeid. Lapse keha on kõigi keemiliselt aktiivsete ainete suhtes väga tundlik, seetõttu on oluline, et see ei ületaks ravi ajal. Kui arst määras ainult Troxerutini, ei tohiks te ise ravi täiendada. See võib põhjustada verejooksu suurenemist ja muid kahjulikke mõjusid;
  • Kaitske lapse pead võimalike kahjustuste eest. Tuim löök, kui laps kukub, võib luuümbrise puruneda, kuna see on tsefalohematoomi olemasolu tõttu juba pingeline. Verejooksu piirkonna kahjustamine terava esemega (kriimustus, kraapimine, torkimine jne) võib põhjustada mikroobide tungimist ja hematoomi mädanemist;
  • Te ei tohiks tihedalt siduda mütsid, mütsid ja survet avaldada verejooksu piirkonnas. Kõik see toob kaasa lapse suurenenud valu;
  • Jälgige hematoomi suuruse muutust. Kui märkate tsefalohematoomi kasvu, on see põhjus kiireks arstiga konsulteerimiseks. Suuruse suurenemine näitab pidevat verejooksu või plasma väljumist anuma seinast;
  • Tsefalohematoomiga lapse pea tagamiseks mugavas asendis on spetsiaalsed geelipadjad. Nad jaotavad rõhu ühtlaselt pea erinevate piirkondade vahel ja vähendavad beebi ebamugavust.

Neid lihtsaid reegleid järgides vähendate tsefalohematoomi tüsistuste tekkimise tõenäosust ja lapse ebameeldivate aistingute ilmnemist..

Tsefalohematoomi tagajärjed

Miks on see verejooks ohtlik? Kõige sagedamini mitte midagi. Valdavas enamuses juhtudest puuduvad vastsündinu tsefalohematoomi tagajärjed ja vanemas eas ei saa öelda, et see sünnituse tüsistus oleks lapsel minevikus.

Kuna veri koguneb lapse kolju luude kohale, ei saa see aju ega muid närvisüsteemi osi kahjustada. Õigeaegse ja piisava raviga mädane hematoom ei mõjuta ka keha seisundit.

Tsefalohematoomi ainus tagajärg tulevikus võib leida selle korraldamisel. Kui veri ei imendu, vaid asendatakse sidekoega, tekib luu deformatsioon. Kuid väikese verevalumiga (kuni 70 ml) on seda defekti vanemas eas väikese eendina väga raske tuvastada. Reeglina pole sellel suurt kosmeetilist väärtust.

Rõhutame veel kord, et pärast tsefalohematoomi ei esine vaimseid alaarenguid, kõnehäireid, paralüüse ja muid neuroloogilisi haigusi..

Tsefalohematoom on lihtsalt verekogu, mis istub üle luu. Aju on kolju sees. Verehüüv ei saa luu nii deformeerida, et see kahjustaks lapse kolju organeid.

Selle patoloogia tuvastamine on üsna lihtne - selleks on iseloomulikud välised tunnused, seetõttu pole instrumentaalsel ja laboratoorsel diagnostikal mingit väärtust. Tsefalohematoomi ravi valib arst koos lapse emaga. Sõltumata taktikast (kirurgiline või konservatiivne) ravitakse verejooksu edukalt ega jäta kõige sagedamini lapsele mingeid tagajärgi.

Patsientide korduma kippuvad küsimused

Kui hematoom lahenes ise või see torgati õigeaegselt, siis ei. Vere asendamisel sidekoega jääb tsefalohematoomi kohale väike luu deformatsioon. Reeglina on vanemas eas see nähtamatu ja seda saab tuvastada alles pärast hoolikat sondeerimist.

Punkti jaoks pole ühemõttelisi näidustusi, kuid arstid soovitavad eemaldada tsefalohematoom mahuga üle 70-100 ml.

Jah, võib-olla. See on ebasoodne märk ja kõige sagedamini näitab verejooksu jätkumist. Vanemate poolt on ainult üks taktika - pöörduge viivitamatult arsti poole.

Igal ravimeetodil on omad plussid ja miinused. Konservatiivse taktika korral on hematoomi organiseerumise oht (asendamine sidekoega). Pärast kirurgilist ravi on väike võimalus haavainfektsiooniks ja teise tsefalohematoomi moodustumiseks.

Spetsialiseeritud arstiabiga - ei.

Jah, muidugi. Enamasti toimub resorptsioon 2 kuu jooksul. Mõnel patsiendil ei kipu keha siiski verd imama, vaid asendama trombi sidekoega. See pole patoloogia, vaid lapse keha tunnus..

On kaks võimalust. Kui sellel pole suurt kosmeetilist tähtsust ja see ei vähenda elukvaliteeti, on parem see jätta ja mitte eemaldada. Juhul, kui defekti kõrvaldamine on fundamentaalse tähtsusega, on ilukirurgia võimalik lapse vanemas eas.

Tsefalohematoomi punktsioon võtab 5-10 minutit. Selleks pole vaja last haiglasse panna. Piisab kogenud kirurgist / lastearstist, väikesest operatsioonisaalist ja vajalike instrumentide olemasolust. Torkamine toimub järgmiselt:

  1. Tsefalohematoomi piirkond tuimastatakse anesteetikumiga (novokaiin või lidokaiin) ja desinfitseeritakse;
  2. Piisava mahuga süstlaga evakueeritakse veri subperiostaalsest ruumist;
  3. Torkeala määrimiseks ja aseptilise sideme paigaldamiseks 2-3 päeva kasutatakse antiseptikut.

Protseduur on lapsele ohutu ja põhjustab harva nakkuslikke tüsistusi.

Jah. Suure koguse tsefalohematoomi või selle kiire resorptsiooni korral võib tekkida silmade, suu ja naha limaskestade kerge kollasus. See on tingitud vererakkude lagunemisest, mille jäänused muundatakse bilirubiiniks. Lapse keha ei saa seda ainet suures koguses eemaldada, seetõttu ladestub kudedes bilirubiin. Ravi pole tavaliselt vajalik.

Tsefalohematoom

Üldine informatsioon

Tsefalohematoom on seisund, kus hemorraagia tekib perioste ja kolju luude välispinna vahel. See kasvaja moodustub kohe pärast lapse sündi, piirdub kolju teatud luu servadega ja kaob sõltuvalt inimesest 3-8 nädala pärast. Seda seisundit nimetatakse imiku sünnitraumaks. Väliselt väljendub turse pea piirkonnas. See juhtub statistika järgi 3-5 juhul 1000 lapse kohta. RHK-10 haiguse kood - P12.0.

Tsefalohematoom moodustub lapse pea sünnitusteede kaudu sünnituse ajal naha nihutamise tõttu perioste. Selle tagajärjel purunevad naha ja luuümbrise vahel asuvad anumad ja moodustub verega täidetud ala. See „tasku“ võib sisaldada 5–150 ml verd, mis püsib pikka aega vedelas olekus, kuna vastsündinul ei ole hüübimiseks piisavalt hüübimisfaktoreid..

Patogenees

Tsefalohematoom on sünnituse ajal pehmete kudede kahjustuse tagajärg. Selle vigastuse mehhanismi olemus seisneb selles, et lapse pea läbimisel sünnikanalist surutakse tema kolju luud kokku, pehmed koed nihutatakse ja subosteumi anumad purunevad. Kui kõõluste kiiver liigub koos nahaga, tõmmatakse kiulised kiud, mis ühendavad seda periosteumiga. Tugev mehaaniline mõju provotseerib perioste väikeste anumate kahjustusi ja nendest veri valatakse subperiostaalsesse ruumi. Selle tulemusena moodustub tsefalohematoom.

Kuni viimase ajani uskusid eksperdid, et selle seisundi peamine põhjus imikutel on patoloogiline sünnitus. Meditsiinistatistikas on siiski täheldatud selle diagnoosi juhtumite arvu suurenemist viimastel aastatel ja see juhtub ka füsioloogilises sünnituses sündinud lastel. Seetõttu on tsefalohematoomi areng praegu seotud erinevate teguritega, eriti loote vale asendi ja esitusviisi, selle suuruse, diabeetilise fetopaatiaga. Samuti võib seda patoloogiat seostada raseduse kulgemise erinevate komplikatsioonidega, sünnitusjärgsete tangide kehtestamisega sünnituse ajal ja vaakumekstraktsiooni kasutamisega.

Klassifikatsioon

Tsefalohematoomid klassifitseeritakse vastavalt mõnele kriteeriumile.

Subperiostaalse verejooksu suuruse järgi:

  • Esimene aste - läbimõõduga kuni 4 cm.
  • Teine aste - läbimõõduga 4,1 kuni 8 cm.
  • Kolmas aste - üle 8 cm.

Kui imikul diagnoositakse mitu tsefalohematoomi, hindab spetsialist verejooksu kogupinda.

Koos muude võimalike vigastustega:

  • ajukahjustusega (ajuturse või ajuverejooks, epiduraalne hematoom);
  • kolju luude murdumisega;
  • neuroloogiliste sümptomitega (fokaalsed ja üldised aju sümptomid).

Tsefalohematoomi lokaliseerimine:

  • parietaalne - esineb kõige sagedamini;
  • otsmik ja kuklaluu ​​- on vähem levinud;
  • ajaline luu - väga harvadel juhtudel.

Positsiooni osas:

  • vasakpoolne;
  • parempoolne;
  • kahepoolne.
  • fookuskaugus - näeb välja nagu subperiosteal eminence, võib olla erineva suurusega;
  • tavaline - levib kolju ühte luu ja ei lähe õmblusjoonest kaugemale;
  • segatud - ühel patsiendil on mitu tsefalohematoomi.

Põhjused

Tsefalohematoomi teket võib seostada nii loote kui ka emaga.

Loote põhjused:

  • diabeetiline fetopaatia;
  • suured puuviljad;
  • loote esitlus, selle vale asend;
  • väärarendid (hüdrotsefaal);
  • tähtajaline lootele - luud muutuvad sel juhul liiga kõvaks ja ei lase peas sünnituse ajal transformeeruda.

Emaga seotud põhjused:

  • loote vaakumekstraktsioon ja sünnituspintsetite rakendamine - neid meetodeid kasutatakse väga harva;
  • üldjõudude diskoordinatsioon;
  • veniv või kiire tööprotsess;
  • ema liiga kitsas vaagen ja loote lai pea;
  • kannatanud vaagna vigastused, vaagna luude eksostoos;
  • sünnitanud naise vanus on üle 35 aasta vana.

Võimalik on ka tsefalohematoomi hüpoksiline päritolu - see võib ilmneda nabanööri takerdumise või muljumise, lapse hingamisteede suures koguses lima, keele tagasitõmbumise tagajärjel..

Sümptomid

Vastsündinute tsefalohematoom muutub märgatavaks teisel või kolmandal päeval, kui sünnikasvaja taandub.

Foto tsefalohematoomist vastsündinutel

Esimesest päevast alates suureneb verejooksu suurus, kuna vastsündinutel puuduvad vere hüübimisfaktorid, mistõttu see jääb pikka aega vedelaks ja kahjustatud anumaid ei trombi verehüübed. Nagu märkis lastearst Komarovsky vastsündinute peas oleva tsefalohematoomi kohta, sõltub selle suurus verejooksu raskusest.

Tsefalohematoomi sümptomid on eriti väljendunud teisel või kolmandal päeval pärast lapse sündi. Selle eripära on just selle järkjärguline kasv tänapäeval. Lapse pea muutub hariduse väljanägemise tõttu asümmeetriliseks.

Kui proovite seda moodustist puudutades, on see elastne ja sellel on kerge surve, saate tunda, kuidas vedelik liigub. Selle kohal olev nahk ei ole muutunud, elastne.

Perioste all võib olla 5 kuni 150 ml verd. Vastavalt sellele, kui tsefalohematoom on väike, väheneb see umbes nädal pärast ilmumist, samal ajal kui sekkumisi pole vaja.

Kui tsefalohematoom on isoleeritud, jääb lapse heaolu normaalseks. Kui see on kombineeritud mõne muu patoloogiaga, on lapsel neuroloogilised sümptomid. Enamasti esineb kesknärvisüsteemi depressioon, mis avaldub loid reaktsioon patogeenide toimele, reflekside halb väljendus.

Mõnel juhul on kesknärvisüsteemi tugeva erutuse avaldumine võimalik hüdrotsefaalse või hüpertensiivse sümptomite kompleksina.

Kui moodustise suurus on suur või lapsel on vere hüübimine häiritud ja tsefalohematoomi iseseisvat vähenemist ei toimu, on tõenäoline aneemia, luustumine, resorptsiooni hüperbilirubineemia, hematoomi nakatumine.

Suurte tsefalohematoomide korral toimub erütrotsüütide kiire hemolüüs, mille tagajärjel täheldatakse beebi esimestel elupäevadel naha ja limaskestade kollakat tooni. Kollatõbi püsib sel juhul 10 või enam päeva..

Mõnikord, kus moodustis on lokaliseeritud, märgitakse luumurd (pragu).

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemise protsessis viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi üldise kasvaja, aju hernia, verejooksuga aponeuroosi all. Kui me räägime tüsistusteta tsefalohematoomist, juhindub arst kõigepealt uuringu andmetest. Sellisel juhul pole diagnoosi kehtestamine keeruline, kui uurite pead ja leiate haiguse iseloomulikud tunnused..

Tsefalohematoomi kliiniline pilt on mittespetsiifiline, närvisüsteemi kahjustuse sümptomid on rohkem väljendunud.

Lisaks kasutatakse diagnostilises protsessis vajaduse korral järgmisi meetodeid:

  • kompuutertomograafia - kasutatakse ajukoe kahjustuse kahtluse korral;
  • ultraheli - võimaldab selgitada välja koljuluu murd, aju song ja määrata ka kasvaja suurus;
  • kraniograafia esi- ja külgprojektsioonides - võimaldab teil välistada luukahjustused;
  • multispiraalne CT;
  • neurosonograafia - võimaldab teil kindlaks teha kahjustuse olemasolu ajus.

Tsefalohematoomi ravi

Vastsündinu tsefalohematoomi ravib neonatoloog või vajadusel moodustise eemaldamiseks lastekirurg. Kui verejooksu suurus on väike, pole torkimist vaja. Kui moodustise suurus on 8 cm või rohkem, tehakse tsefalohematoomi punktsioon.

Hematoom vastsündinud lapse peas pärast sünnitust

Lapse sünd on füsioloogiline protsess, mille ohutuse ja minimaalsete beebi vigastamisriskide eest hoolitseb loodus. Enamasti sünnib laps terve, kuid on palju tegureid, mille mõju põhjustab igasuguseid kahjustusi. Üks levinumaid vigastusi on hematoom sünnitusel lapse peas..

Mis on hematoom ja kuidas see ilmub

Vastsündinud lapse hematoom on mingi verevalum kudedes, mis moodustuvad veresoonte purunemise tagajärjel. Sellised koosseisud võivad ilmneda mis tahes kehaosas, kuid kõige sagedamini täheldatakse neid peas..

Miks sellised verejooksud juhtuvad? Kui laps liigub mööda sünnikanalit, kogeb tema pea palju muutusi. Koos kudede kõrge elastsusega lapse liikumise ajal mööda ema sünnikanalit tekivad sageli suurte anumate ja väikeste kapillaaride intrakraniaalsed rebendid. Just nende rebenemiste tõttu ilmneb vastsündinu peas pärast sünnitust hematoom..

Miks tekib hematoom beebi peas?

Meditsiinis on vastsündinud hematoomide tekkeks kaks peamist põhjust:

  • lapse kehaosade ja eriti pea pigistamine sünnikanali läbimisel. Ema üsas olev loode asub pea allapoole ja see sillutab sellega teed väljapoole. Lapse veel ebaküpses koljus on luud väga painduvad. Kui kolju surutakse sünnituse ajal kokku, ilmnevad pea tagaküljel või pea kroonil verevalumid;
  • vererõhu järsud muutused lapse kehas üleminekul emaüsast väliskeskkonda. Sünd on beebile omamoodi stress. Mitte ühelgi lapsel pole sellised äkilised rõhulangused veresoonte seintele vastu. Selle tagajärjel nad lõhkevad ja hematoom moodustub beebi peas..

Ehkki vastsündinu peas on üldine hematoom väga levinud, ei teki seda kõigil. Selliste vigastuste riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • lapse liiga pikk viibimine emakas või enneaegne sünnitus;
  • pikk paus sünnituse ja vee väljutamise vahel;
  • ema väikese vaagna kitsad luud või lapse suur pea;
  • ebanormaalne asukoht lapse sünnikanalis;
  • kiire stimulatsioon ravimite stimulatsiooni tõttu;
  • loote ebaõige eemaldamine keisrilõike ajal;
  • epiduraalanesteesia kasutamine emale sünnituse ajal;
  • lapse ekstraheerimine vaakumekstraktsiooniga.

Lisaks neile on veel palju põhjuseid, mille tagajärjel hematoom moodustub lapse peas. Seetõttu peavad tulevased emad võimalike riskide kindlakstegemiseks ja õigeaegseks ennetamiseks isegi raseduse varases staadiumis võtma ühendust sünnieelse kliiniku spetsialistidega.

Mis on hematoomid

Hematoomi määramine kohe pärast lapse sündi on üsna keeruline. Seda seletatakse üldise turse esinemisega peas. Ainult siis, kui kasvaja kaob (tavaliselt on see periood 1-3 päeva), saab lastearst täpselt öelda, kas koljusisese verejooksu jälgi on või mitte.

Sõltuvalt lokaliseerimise kohast ja tüübist võivad vastsündinu peas esinevad hematoomi tagajärjed olla erinevad.

Tsefalohematoom

Sellistel koosseisudel diagnoositakse veresoonte rebenemine ja vere kogunemine pea luude ja luuümbrise vahel. Tsefalohematoom ei levi kolju luudest kaugemale ega põhjusta naha värvi ja valu muutusi.

Sõltuvalt sellest, kuidas seda tüüpi hematoom vastsündinu sünnituse ajal areneb, võivad tagajärjed olla erinevad:

  • esimestel päevadel madala vere hüübimisega võib see kiiresti suureneda ja 9-10 päeva pärast võib see spontaanselt lahustuda. Sõltuvalt moodustise suurusest kaob see täielikult ajavahemikus 2 nädalat kuni kaks kuud. Kogu selle aja peab laps olema arsti järelevalve all;
  • kui vastsündinud lapse hematoom on üle 6 cm ja selle suurus pole kahe nädala jooksul üldse vähenenud, määravad arstid 14. päeval alates lapse sünnist tsefalohematoomi punktsiooni;
  • kui haavade ja marrastuste kaudu tekib bakteriaalne infektsioon, on periostaalsete kudede mädanemine võimalik. Kui protsessi konservatiivse raviga on võimatu kõrvaldada, tuleb tsefalohematoom kiiresti eemaldada.

Tähtis on teada! Kui imikute pea hematoom ilmnes emakasisese või päriliku haiguse tagajärjel, tuleb selle eemaldamiseks kiiresti läbi viia operatsioon.

Tsefalohematoomi ravi toimub järgmiselt:

  • kui verejooks on väikese suurusega, pole erikohtlemine vajalik. Vajadusel võib arst välja kirjutada kaltsiumi ja K-vitamiini tarbimise;
  • mahukate hematoomidega pumbatakse kogunenud vedelik välja. Selleks kasutage kahte nõela, millest üks on sisu väljavõtmine ja teine ​​normaliseerib koljusisese rõhu. Sellised protseduurid on lapsele täiesti ohutud..

Tsefalohematoomiga last ei tohiks tõsta, kiikuda ega järsult raputada. Arvestades vastsündinud lapse hematoomi ja võimalikke negatiivseid tagajärgi, peab see kuni täieliku kadumiseni olema arstide järelevalve all.

Epiduraalne hematoom

Sellised koosseisud tekivad ajukelme ja koljuluu vahel paiknevate anumate purunemise tõttu. Kui vastsündinul diagnoositakse pärast sünnitust epiduraalne hematoom, on selle tagajärjed üsna ohtlikud. Juba 5-7 tunni pärast võib ajukudedes tekkida märkimisväärne kokkusurumine, mille tagajärjel halveneb beebi seisund kiiresti.

Kujult sarnanevad epiduraaltüübi koosseisud 3-8 cm läbimõõduga läätsega. Tõsiduse järgi eristatakse kolme vormi:

  1. Lihtne, kui vere maht on alla 100 ml.
  2. Keskmine. Vere koguneb kuni 150 ml.
  3. Raske. Verejooksu tõttu sisaldab hematoom 200 ml või rohkem vedelikku.

Märge! Selliste koosseisude tagajärjed on üsna tõsised. Kui õigeaegset arstiabi ei osutata, on surmaoht suur..

Epideraalsed koosseisud on võimalik kindlaks määrata järgmiste märkide abil:

  • verejooksu küljelt on silmapupilli laienemine märgatav;
  • täheldatakse "rändava õpilase" mõju, samas kui see ei reageeri üldse valgusele;
  • beebi pea kaldub tagasi, kuklaluuosas on lihasjäikus;
  • sagedased krambid lämbumisrünnakutega;
  • suurenenud koljusisene rõhk ja madal vererõhk;
  • teadvusekaotus, oksendamine ja kooma.

Sümptomid võivad perioodiliselt suureneda ja väheneda, sõltuvalt vigastuse raskusastmest. Kuidas ja kuidas vastsündinutel hematoomi ravitakse? Kui beebi ajukude ei ole nihkunud, neuroloogilisi häireid pole ja moodustiste suurus on minimaalne, siis piisab nende kõrvaldamiseks konservatiivsest ravist, mille periood on 10-14 päeva.

Kui vastsündinu peas olev hematoom ei kao ja verevalum ei vähene, eemaldatakse see operatiivmeetodil. Vedeliku mahuga kuni 50 ml tehakse punktsioon õhukese nõelaga. Kui õõnsuses on rohkem vedelikku, siis spetsiaalselt valmistatud akna kaudu puhastatakse see verest ja hüübimistest. See on vajalik tüsistuste ja aju ödeemi moodustumise vältimiseks..

Subduraalsed hematoomid

Kolju pehme ja kõva kesta vaheliste veresoonte purunemisega moodustub vastsündinul pärast sünnitust peas hematoom, mida nimetatakse subduraliks.

Tõsiduse osas on sellised verejooksud järgmised:

  • terav. Kohe pärast lapse sündi on nähtav venoosse verejooksu patoloogia;
  • alaäge. 2-4 tunni jooksul täheldatakse neuroloogilisi kõrvalekaldeid;
  • krooniline. Üsna pikka aega jääb selline pea hematoom sünnituse ajal nähtamatuks, selle tagajärjed ja sümptomid ilmnevad 6-30 päeva pärast lapse sündi.

Sõltuvalt aju rõhu astmest, verevalumi kiirusest ja suurusest võivad subduraalse patoloogilise moodustumise sümptomid olla erinevad:

  • õpilased erinevad üksteisest suuruse poolest;
  • silmamuna on küljelt märgatavalt kõrvale suunatud;
  • valgusele ei reageerita;
  • tekib oksendamine, hingamisfunktsioonid on häiritud;
  • täheldatakse psühhomotoorset üleärritust;
  • pea ei pöördu verejooksu suunas;
  • tahhükardia ja krambid;
  • kooma.

Kui peas olevate vastsündinute subduraalset hematoomi ei märgata õigeaegselt, võivad tagajärjed olla surmavad.

Ulatuslike verejooksude peamine ülesanne on vere võimalikult kiire peatamine ja eemaldamine. Kroonilisi patoloogiaid ravitakse konservatiivselt. Selleks kasutage hemostaatilise, valuvaigistava, dekongestantse toimega ravimeid, samuti diureetikume ja nootroopseid ravimeid..

Ajusisene hematoom

Ajusisesed verejooksud põhjustavad närvirakkude kahjustusi ja võivad neuromuskulaarsed sidemed täielikult või osaliselt puruneda. Väga sageli ilmneb seda tüüpi vastsündinu pea hematoom sünnituse ajal kahe või enama verevalumina.

Vahetud tagajärjed ei ole iseloomulikud igale hematoomile. Kui sünnitusmajas patoloogiat ei tuvastatud, siis kodus saab seda tunda järgmiste sümptomite järgi:

  • beebi suurenenud ülitundlikkus või ülemäärane letargia;
  • pidev nutt;
  • püsiv regurgitatsioon ja halb või täielik söögiisu puudumine;
  • rahutu uni või raske unetus;
  • pea deformatsioon;
  • tagasi küljele viskamine, jalgades ja kätes värisemine, lõua tõmblemine;
  • suund silmamunade külgedele;
  • rebimine;
  • häiritud hingamisrütm;
  • naha ja silmade limaskestade ebaloomulik kahvatus või kollasus.

Kui märkate lapsel kahte ülalnimetatud sümptomit, peate diagnoosi kindlakstegemiseks viivitamatult pöörduma arsti poole. Kui täheldatakse kolme või enamat märki, on intrakraniaalse varjatud verejooksu esinemise tõenäosus maksimaalne.

Kui koljusisese verejooksu tõttu ilmub peas hematoom, siis ultraheli abil selle tuvastamiseks, isegi kui see on võimalik, siis see meetod ei näita teavet suuruse ja koe struktuuri kohta. Täpseid andmeid saab ainult CT ja MRI uuringutega.

Kui vereanalüüsi tulemuste kohaselt on selles trombotsüüte liiga palju, siis suunatakse laps hematoomi eemaldamiseks kirurgile..

Kas hematoomid on ohtlikud ja kui palju

Verejooksude tõttu silmitsi lapsel esinevate patoloogiliste moodustumistega mõtlevad vanemad, kas hematoomid beebi peas on ohtlikud ja mida sellistes olukordades teha.

Tuleb mõista, et mis tahes ebanormaalne moodustumine võib vastsündinule ohtu kujutada. Mis puutub hematoomidesse, siis võib iga tüüp põhjustada lapsele korvamatut kahju..

Milleni viivad erinevat tüüpi verejooksud, on toodud tabelis.

Hematoomi tüüpOhtlikud tagajärjed
Tsefalohematoomid
  • Koljuluude deformatsioon, mille tagajärjel beebi pea omandab ebakorrapärase koleda kuju
  • Ajukoe aneemia ja hüpoksia tekivad verekaotuse tõttu
  • Kui veri satub külgnevatesse sidekudedesse, võib tekkida kollatõbi
  • Hematoom luustub ja imiku peas moodustub tükk
  • Mädaga võib tekkida veremürgitus
Epiduraalne ja subduraalne
  • Aju kokkusurumise tõttu tekib lapsel hüpoksia ja aneemia.
  • Füsioloogilise ja vaimse arengu protsess on häiritud ja oluliselt aeglustunud
  • Tekib hingamissüsteemi talitlushäire
  • Nägemine ja koordinatsioon halvenevad kuni nende täieliku kadumiseni
  • Täheldatakse südamepuudulikkust
  • Kollatõbi areneb
  • Komatose seisundid
  • Surmavad tulemused
Ajusisene
  • Vaimne alaareng
  • Ajuhalvatus
  • Lööki
  • Vesipea
  • Epilepsia ja teiste raskete vaimsete patoloogiate areng
  • Luu- ja lihaskonna düsfunktsioon
  • Saatuslik tulemus

Kui analüüsime tagajärgi, mida hematoom peas võib põhjustada ja miks see on ohtlik, siis selgub, et kahtlaseid sümptomeid ei saa eirata. Isegi kui need on ebamõistlikud, on parem minna arsti juurde ja veenduda, et neid pole..

Pidage meeles! Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks on vaja sünnitada ainult statsionaarsetes tingimustes haiglas. Kodus pole lapse sünd soovitatav, isegi kui protsess toimub kõrge kvalifikatsiooniga ämmaemanda osalusel. Üks vale käik võib viia kurbade tulemusteni ja kiired verejooksud võivad põhjustada lapse kohese surma.

Kuidas eristada hematoomi sünnikasvajast

Vahetult pärast sünnitust või sünnitusprotsessi ajal täheldatakse üsna sageli kuklas-parietaalses piirkonnas sünnikasvajat. Seda tüüpi moodustised sarnanevad väga verevalumitega, kuid see ei ole hematoom vastsündinu peas sünnituse ajal..

Üldise kasvaja tüüpilised tunnused on kirsi tooni täppide või täppidega täppidega turse. Formatsioonide konsistents on pastaline, kui see on olemas, muutub nahk pruunikaks.

Üldist kasvajat hematoomist saate eristada järgmiste funktsioonide järgi:

  • kasvaja ei liigu vajutades, sest see on väga tihe, verevalum muudab kiiresti oma esialgset kuju ja tundub, et see levib surve all;
  • kasvaja moodustumisel mõjutatakse samaaegselt mitut kolju luud, samas kui vastsündinu peas olev geneeriline hematoom, mille tagajärjed on palju ohtlikumad, lokaliseerub ainult ühe luu piirkonnas: kuklaluu, ajaline, frontaalne või parietaalne;
  • kasvajad võivad ilmneda korraga mitmes kohas (peas, reitel, tuharatel), moodustuvad verevalumid ainult ühes piirkonnas;
  • kasvajas pole selgeid piire, nad võivad ületada külgnevate alade õmblusi;
  • kasvajad tekivad peamiselt perioodil, kui lootevesi on lahkunud ja sünnitus toimub kuivana;
  • kasvajatel pole luu defekte, nad ei pulseeri, umbes 2-4 päeva jooksul kaovad nad ise.

Mis on lapse tervisele ja elule ohtlikum: verevalumid või tursed? Meditsiini seisukohast teist peetakse ohututeks koosseisudeks..

Enamasti ei ole vastsündinu peas olev hematoom eriti ohtlik, kui see möödub, siis tervislik seisund kohe paraneb ja normaliseerub. Ainult ravi ajal on oluline osutada õigeaegselt kvalifitseeritud arstiabi ja hoolitseda lapse eest..

Hematoom pärast sünnitust

Koljusisesed verejooksud võivad ilmneda mitte ainult lapse sünni ajal. Üsna sageli diagnoosivad arstid vastsündinu peas pärast sünnitust hematoomi, mille tagajärjed võivad olla isegi ohtlikumad kui nende protsessis.

Kohe pärast sündi ei ole beebi nahk ja luud veel täielikult välja kujunenud ning on väga tundlikud igasuguste välismõjude suhtes. Pea pehmetes kudedes võivad tekkida verevalumid juhusliku kukkumise või lähedal asuva kõva eseme löömise tõttu.

Imiku esimestel elukuudel pole luustruktuuridel ja koljuluud ​​ühendavatel õmblustel endiselt piisavalt jõudu, seetõttu võivad selliste vigastustega lisaks verejooksule kaasneda ka põrutused, luumurrud ja meningotseel.

Kuidas ravitakse vastsündinute hematoomi pärast kukkumist? Kõigepealt on vaja lapse pead ja keha iseseisvalt uurida ülima ettevaatusega. Kui äkki märkate vähimatki paistetust või turset, siis on see juba äratus.

Kui samal ajal suureneb koosseisude maht ja nahk nende kohal muutub soojemaks, siis on vaja kiiresti kutsuda kiirabi või viia laps iseseisvalt arsti juurde. Vastuvõtul viib arst läbi diagnoosi kindlakstegemiseks ja sobiva ravi määramiseks kõik vajalikud uuringud.

Isegi beebi kehal või peas nähtavate traumajälgede puudumisel peaksid vanemad hoiatama järgmisi sümptomeid:

  • teadvusekaotus võib viidata sellele, et vastsündinul on tekkinud varjatud hematoom, mille põhjus võib olla üldine ja sünnitusjärgne;
  • lakkamatu nutt;
  • liigne unisus;
  • motoorsete reaktsioonide suurenenud aktiivsus või pärssimine;
  • piima pidev regurgitatsioon pärast iga söötmist ja vahepeal.

Selliste sümptomite korral ei tohiks loota, et probleem kaob iseenesest. Peate viivitamatult arsti kutsuma, vastasel juhul puutute oma lapsega kokku tohutute riskidega.

Patoloogiliste verevalumite diagnoosimise meetodid

Vastsündinu hematoomide põhjused võivad olla erinevad ja sõltumata nende päritolust on vaja õigeaegselt tuvastada patoloogia areng. Verejooksu kahtluse korral algavad diagnostilised meetmed põhjaliku sünnitusabiuuringuga. Beebi läbivaatamisel osalevad erineva kvalifikatsiooniga arstid: vajadusel silmaarst, neurokirurg, neuroloog ja teised.

Täpse moodustumise tüübi ja vastsündinu hematoomi ravi, kui see on olemas, määrab raviarst alles pärast põhjalikke uuringuid vastavalt diagnostilistele tulemustele. Diagnostilised protseduurid hõlmavad järgmist:

  • vereanalüüs trombotsüütide olemasolu kohta ja hüübimisteguri määramine;
  • verevalumi sügavuse ja suuruse selgitamiseks avatud fontanellide kaudu tehakse aju ultraheli;
  • sõltuvalt verevalumi asukohast määravad arstid aju CT ja MRI;
  • Kolju luude kahjustuste tuvastamiseks tehakse röntgenikiirgus.

Need on peamised diagnostilised meetodid, mille abil määratakse või lükatakse ümber hematoom vastsündinu peas, kuidas moodustumise kadumine sõltub selle keerukusest ja õigeaegsest ravist.

Laste hematoomide terapeutiline hooldus

Enamasti ei kujuta koljusisesed verejooksud ohtu elule ega tervisele. Tavaliselt lahustub seda tüüpi moodustumine iseseisvalt 7-14 päeva pärast nende ilmumist..

Kuid on üksikuid juhtumeid, kui vastsündinute pea hematoomid iseenesest ei kao, kui need mööduvad ja kui taastumisprotsess õnnestub, sõltub moodustiste keerukusest ja õigeaegsest õigest ravist.

Sõltuvalt verevalumi tüübist ja asukohast võivad arstid määrata täiendava ravina erinevaid ravimeid, mille tegevus on suunatud hematoomide resorptsiooni kiirendamisele. Kõige sagedamini kasutatakse ravimitena Troxevasini geeli või Troxerutini salvi. Kasutamise sageduse ja annuse määrab raviarst..

Kui verevalumite suurus on suur ja need sisaldavad üle 100 ml kogunenud vedelikku, on sellistel juhtudel parim ravi aspiratsioon. Need on täiesti ohutud manipulatsioonid ja pärast nende teostamist elimineeritakse hematoom peas nii kiiresti ja kahjustamata lapse keha. Paranemise saabudes areneb laps täielikult ja mingid tagajärjed ei ähvarda teda.

Pea meeles peaasi! Ükskõik, mis vastsündinu peas on hematoom, tuleb seda kvalifitseeritud spetsialistile ilma ebaõnnestumiseta näidata. Tavaliselt leitakse selliseid patoloogiaid sünnitusmajas lapse sünnitusarsti uurimisel. Aga kui teid vabastati koju ja märkasite lapse heaolu halvenemist, siis ei tohiks te ennast ravida.

Millised tagajärjed põhjustab hematoom vastsündinu peas, kui patoloogia möödub ja kui kiiresti teie laps taastub, sõltub otseselt teie hooldusest ja vastutusest..

Lisateavet Migreeni