Kobarpeavalu - ilmingud, ravi ja ennetamine

PeaminePeavalu ja migreenPeavalu klastri peavalu - ilmingud, ravi ja ennetamine

Suurima võimaliku tugevuse ja intensiivsusega talumatu valu on kobarpeavalu. See tekib vasodilatatsiooni tagajärjel, mis pigistab kolmiknärvi tundlikke närvilõpmeid. Üks peamisi, vallandavaid ehk provotseerivaid tegureid on alkoholi tarvitamine, mis põhjustab vasodilatatsiooni (vasodilatatsiooni) ja provotseerib seega valuhoo algust. Haigus nõuab spetsiifilist ravi, mis on suunatud peamiselt vasokonstriktsioonile.

Mis on klastri peavalu?

Selle patoloogia teine ​​nimi on kimbu peavalu (PHB), ingliskeelne sõna "klaster" tõlgitakse kui kimp, kobar, rühm. Patoloogiat iseloomustavad väljendunud valulikud aistingud, mis on rühmitatud peamiselt silma, kulmu ja templi piirkonda (ühelt poolt).

Kobarpeavalu on otseselt seotud trigeminovaskulaarse süsteemiga, see tähendab kolmiknärvi ja innerveeritud anumatega (ladina nervus trigeminus - kolmiknärv).

Kobarpeavalu on nii terav ja väljakannatamatu, et piisava ravi puudumisel võib see provotseerida patsientide enesetapukatse ("enesetapuvalu"). Haigus on üsna haruldane, esineb umbes 0,5% elanikkonnast.

Põhjused

PHB mehhanismid pole täielikult mõistetavad. Arvatakse, et kobarpeavalu peamised põhjused on seotud patseemiliste muutustega dientsephaloni struktuurides - hüpotalamuses ja taalamuses, samuti kolmiknärvis (peamiselt selle esimeses harus - orbitaalses närvis, mis innerveerib silmamuna ümbrust).

Kobarpeavalu ilmneb silmaarteri ja teiste anumate patoloogilise laienemise ja põletiku tagajärjel, mis hakkavad pigistama valu põhjustava kolmiknärvi tundlikke närvilõpmeid. Samuti on selgitatud selle lokaliseerimist, mis järgib kolmiknärvi harude paiknemise rada..

Muud võimalikud põhjused:

  • immuunsüsteemi ebaõnnestumine;
  • hüpotalamuse düsfunktsioon, serotoniini ja histamiini tootmise halvenemine;
  • krooniline sinusiit;
  • nasofarüngeaalne kartsinoom;
  • meningioma;
  • häired autonoomse süsteemi töös.

Märkimisväärne roll kobarpeavalu esinemisel kuulub trigeminovaskulaarsele süsteemile, kolmiknärvist vabaneva ja veresooni laiendava vasoaktiivse aine, kaltsitoniinpeptiidgeeni (CGRP) aktiveerimisele. Vasodilatatsioon provotseerib ödeemi arengut, mis põhjustab valu.

See on kobarpeavalu tekke levinud mehhanism, seetõttu kasutatakse ravis vasokonstriktoreid, samuti kaltsiumikanali blokaatoreid ja hapnikku. Valu neuropeptiidide (CGRP) kontsentratsiooni vähenemine veres aitab vähendada klastri- ja migreenivalusid.

Sümptomid

Kobarpeavalu, põletamine, õmblemine, kohutav jõud. Tundub, et silm on seestpoolt välja pigistatud, kui seda lööb läbi kuum terav ese.

Valu tekib äkki, jõuab haripunkti 1-3 minutiga, kiirgub (peegeldub) põsele, kõrva, lõualuule kahjustatud närvi, kaela, õlgade küljelt.

Klastri rünnakute (krambid) ajal, see tähendab valulikul perioodil, ei leia patsiendid endale kohta, ei saa jääda rahulikuks, kiirustada küljelt küljele, kuna kehaline aktiivsus vähendab mõnevõrra talumatuid valulikke aistinguid. Püüdes vabaneda valust, lõhkesid nad kätes ja kahjustatud peaosas, võimalikud katsed vastu pead vastu seina paugutada.

Täheldatakse järgmisi klastri peavalu märke:

  • silma punetus (hüperemia), kahjustatud külje ülemise silmalau turse ja longus (ptoos);
  • pisaravool;
  • õpilase kitsendamine (mioos);
  • ninakinnisus, nohu (rinorröa);
  • liigne higistamine (hüperhidroos);
  • süljeeritus (hüpersalivatsioon);
  • täiskõhutunne kõrvas;
  • põletustunne.

Sümptomid on ipsilateraalsed, see tähendab ühepoolsed, mis avalduvad kolmiknärvi patoloogia piirkonnas. Valu küljed võivad erinevatel kobarperioodidel muutuda..

Tekkivate rünnakutega kaasnevad kohalikud vegetatiivsed ilmingud, näiteks punetuse, põletuse, suurenenud higistamise vormis.

Rünnakud tekivad sageli une ajal, umbes 2 tundi pärast uinumist - see on iseloomulik sümptom, nn "häirevalu". PHB ägenemine toimub REM-une ajal, mis on seotud hingamise muutustega ja hüpoksiaga.

Tüüpiline tsükkel

Klastri (valu) tsükli käivitavad käivitusfaktorid:

  • ajavööndite muutmine;
  • magamata ööd, häiritud füsioloogilised uneharjumused;
  • psühho-emotsionaalne ülekoormus;
  • pikk telerivaatamine.

Kobarpeavalu rünnak kestab 15 kuni 180 minutit, kuni 8 korda päevas. Klastriperioodid kestavad 7–90 päeva, võivad kaduda mitmeks aastaks.

Vormid

PHB-l on kaks peamist vormi:

  1. Episoodiline. Remissiooniperioodid, see tähendab valu sümptomi kadumine, pikk - alates 30 päevast.
  2. Krooniline. Ligikaudu 10-20% patsientidest kannatab PHB kroonilise vormi all, mida iseloomustab lühenenud valutu periood (vähem kui 30 päeva). Rasketel juhtudel võib remissioon täielikult puududa..

Kroonilises vormis on patsiendid uimastiravile vähem vastuvõtlikud, seetõttu kasutatakse seisundi leevendamiseks hapniku sissehingamist, neurostimulatsiooni ja närvide blokaadi. Ligikaudu kümnendikul patsientidest muutub PHB episoodiline vorm krooniliseks ja krooniline vorm võib lõpuks muutuda episoodiliseks.

Riskirühm

Mehed kannatavad suurema tõenäosusega kobarpeavalu all, seetõttu nimetatakse seda ka "meeste migreeniks", kuigi üldiselt on tugevamal poolel vähem tsefalalgiat (peavalu). Võib-olla on see tingitud asjaolust, et mehed joovad rohkem alkoholi..

Muud PHB-ga meeste eristavad omadused on:

  • väljendunud näoilmed;
  • miimilised kortsud nina ja otsmiku paksenenud naha piirkonnas;
  • telangiektaasia - ämblikveenid - väikeste nahasoonte nähtav laienemine läbimõõduga 0,5-1 mm.

Naistel on haiguse arengus 2 tippu:

  1. 15 kuni 20 aastat vana.
  2. 45 kuni 50.

PHB võib esineda igas vanuses, alates varases lapsepõlves. Pärilik iseloom ilmnes ainult 5% -l patsientidest, see tähendab, et kobarpeavalu ei kuulu geneetiliste haiguste rühma.

Diagnostika

PHB-d tuleks eristada migreenist, kolmiknärvi neuralgiast ja pingepeavalust. Sarnasus migreeniga avaldub valu ühekülgsuses. Kuid migreenihoo ajal üritab patsient pikali heita ja magama jääda, mis erineb oluliselt kobarperioodide motoorsest põnevusest. Arvatakse, et migreeni all kannatavad naised sagedamini, meestel aga PHB.

Kobarpeavalu saab tuvastada raskete sümptomite järgi. PHB-ga patsiendid on psühhomotoorse agitatsiooni seisundis: tormavad, karjuvad, nutavad, oigavad, näitavad üles agressiivsust. Patsiendi võime olla valurünnakute ajal rahulik, pigem mõõdukas kui tugev valu, öösel rünnakuid pole, ebaefektiivne valu leevendamine - sellised märgid võivad viidata sellele, et PHB on sekundaarset laadi, see tähendab, et see areneb mõne patoloogilise seisundi taustal.

Neuroloog diagnoosib PHB ja määrab ravi. Diagnoos põhineb klastri perioodil vähemalt 5 iseloomuliku krambihoogude kliinilisel pildil.

Krambihoogude puhul, mis on ebatüüpilised PHB jaoks, kasutatakse diagnoosi selgitamiseks CT ja MRI.

Ravi

PHB teraapia põhisuunad:

  • klastriperioodil valu rünnakute kiire ja püsiv leevendamine (allasurumine);
  • korduvate rünnakute ennetamine.

Ravi jaoks kasutatakse ravimeid, hapniku sissehingamist, neuromodulatsiooni.

Rahvapärased abinõud on rünnakute ajal ebaefektiivsed, kuid võivad aidata tugevdada veresoonte süsteemi.

Ameerika teadlased on eksperimentaalselt tõestanud psilotsübiini (looduslik aine trüptamiiniperekonnast) suurt efektiivsust kobarpeavalu ravis - pooled uuritavatest said sellest vaevusest lahti. Kuid kuna psilotsübiin kuulub keelatud psühhoaktiivsete ainete rühma, on selle massiline kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel võimatu..

Narkootikumid

Kõik ravimid pole klastripeavalude leevendamiseks tõhusad. Näiteks pole mõtet võtta selleks spasmolüütikuid, kuna PHB-s puudub vasospasm. Paratsetamool ja aspiriinil põhinevad ravimid ei toimi ka klastrivalu korral. Nende ravimite annuse suurendamine ei too leevendust, kuid võib põhjustada kõrvaltoimeid, keha mürgistust ja maksakahjustusi..

Metamisooli naatrium, mida Venemaal tuntakse paremini kui "Analgin", võib valu vähendada, kuid see ravim keelustati juba eelmise sajandi 70. aastatel USA-s, Jaapanis, Austraalias ja EL-i riikides tõsise tüsistuse kõrge riski tõttu. agranulotsütoosi vorm. See on patoloogiline seisund, mille korral väheneb kaitsvate vererakkude - leukotsüütide tase. Selle tagajärjel suureneb organismi vastuvõtlikkus infektsioonidele..

Kobarpeavalu leevendamiseks kasutatavad ravimid:

  1. Triptaanid - blokeerivad kolmiknärvisüsteemi aktivatsiooni, valulike neuropeptiidide sekretsiooni. Sumatriptaan on toimeaine nimi, reeglina on see pakendil kirjas väikese kirjaga, seda tuleks eristada kaubanimest, näiteks “Sumamigren.” Triptaanide toimemehhanism on veresoonte kokkutõmbamine, tursete vähendamine - selle tagajärjel valu möödub. Sumatriptaani annus rünnaku ajal on 100 mg, maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg.
  2. Tungaltera preparaatidel (ergotamiin) on ka vasokonstriktorseid omadusi, see tähendab, et nad võivad ahendada veresooni. Rünnaku alguses on soovitatav võtta 2-4 mg keelealuselt (keele alla). Mitte rohkem kui 10 mg päevas.
  3. Kaltsiumikanali blokaatorid (Verapamil), annus 180-300 mg päevas.
  4. Kohalikud anesteetikumid. Lidokaiini tilgutatakse või pihustatakse ninasse, millel on analgeetiline toime.
  5. Liitiumpreparaadid. Nad kuuluvad normotimikumide klassi, nad suudavad vähendada afektiivse sfääri häireid, siluda meeleolu kõikumisi. Sagedaste korduvate rünnakute korral võetakse liitiumkarbonaati annuses 600–900 mg päevas.
  6. Glükokortikosteroidid (põletikuvastased, allergiavastased ravimid). Rünnaku ajal võetakse prednisolooni vastavalt skeemile: 60-40-20 mg, kuni valu lõpeb täielikult.
  7. Antihistamiinikumid. Tsüproheptadiini (kaubanimi - "Peritol") võetakse 2-4 mg 3 korda päevas - leevendab rinorröa ja pisaravoolu, vähendab turset. Kõrvaltoimed - unisus ja suurenenud söögiisu.

Narkoteraapia viiakse läbi arsti järelevalve all.

Hapniku sissehingamine (hapnikravi)

Hapniku terapeutiline toime klastripeavalu ravimisel põhineb selle võimel vähendada valulike neuropeptiidide kontsentratsiooni veres.

Hapnikuraviga on parem alustada võimalikult vara, kohe rünnaku alguses. Söötmiskiirus - 8 liitrit minutis, hapnikku sisse hingatakse maski kaudu. Varustuse peatamisel võib tekkida tagasilöögipeavalu. Sellisel juhul on soovitatav jätkata sissehingamist kuni valu rünnaku leevendamiseni..

Kirurgiline sekkumine

Klastrilise tsefalalgia raviks kasutatakse kirurgilisi meetodeid, kui farmakoteraapia on ebaefektiivne. Kirurgiline sekkumine on soovitatav PDPH kroonilises vormis, kui talumatud valuhood tekivad peaaegu iga päev ega kao pärast valuvaigistite võtmist. Nad kasutavad invasiivset elektrostimulatsiooni, samuti subarahnoidaalseid ravimeid (aju arahnoidse membraani all)..

Kirurgiline (invasiivne) neuromodulatsioon

Kobarpeavalu puhul on paljutõotav ravi invasiivne neuromodulatsioon. Meetod tähendab minimaalset traumat, see tähendab, et see ei nõua märkimisväärseid kirurgilisi sisselõikeid, mis vähendab võimalike komplikatsioonide riski.

  • kuklaluu ​​närv;
  • vaguse närv;
  • hüpotalamus (sügav stimulatsioon).

Neurostimulatsiooni ajal implanteeritakse elektrood vajalikesse struktuuridesse. Protseduur on ülitäpne. Elektrilise mõju tagajärjel moduleeritakse neuronaalsete süsteemide protsesse, mis aitavad kaasa "valu värava" sulgemisele. Neuromodulatsioon aitab kontrollida kolmiknärvisüsteemi, sealhulgas vähendades valu käivitavate neuropeptiidide (CGRP) kontsentratsiooni. Samuti väheneb hüpotalamuse patoloogiline aktiivsus, mis selle tulemusena annab püsiva valuvaigistava toime ja aitab kaasa interiktaalse perioodi kestuse suurenemisele.

Lisaks invasiivsele neurostimulatsioonile kasutatakse ka mitteinvasiivset - perkutaanset neuromodulatsiooni ja magnetilist stimulatsiooni. Need meetodid on vähem efektiivsed, kuna need annavad lühiajalise ja ebastabiilse valuvaigistava toime. Kuid 2017. aastal registreeris Toidu- ja Ravimiamet (FDA) klastripeavalu raviks mitteinvasiivse südamestimulaatori..

Tüsistused

Valuvaigistite kuritarvitamine ja hapnikravi võivad põhjustada kuritarvitamist (ravim, tagasilöök). See ilmneb valuravimite tühistamisel. Provotseeriv tegur kuritarvitamise valu tekkimisel on harjumus juua valuvaigisteid "edaspidiseks kasutamiseks", samuti alkoholi samaaegne tarvitamine koos ravimitega..

Kobarpeavalu võib tõsiselt halvendada patsientide psühhoemootilist seisundit. Mõnel juhul on vaja psühholoogi või psühhoterapeudi abi.

Ärahoidmine

Profülaktiline ravi tuleb läbi viia kobaraperioodi esimeste sümptomite korral ja jätkata umbes 2 nädalat pärast remissiooniperioodi algust. See aitab vähendada rünnakute tõenäosust ja kroonilise PHB arengut..

Aktiveerimise vältimiseks ja valureaktsiooni tekke vältimiseks kasutage:

  • kaltsiumikanali blokaatorid (Verapamil);
  • glükokortikosteroidid (prednisoloon);
  • liitiumpreparaadid;
  • epilepsiavastased ravimid nagu Topiramaat, mida kasutatakse ka migreeni korral.

On vaja vältida provotseerivaid tegureid, eriti alkoholi tarbimist. Sel juhul on parem kombineerida alkoholismi uimastiravi tervisepraktikate ja psühhoteraapiaga..

Hüpnoteraapia kui psühhoterapeutilise ravi meetod on üks tõhusamaid viise igasugustest sõltuvustest ja neuroosidest vabanemiseks. Hüpnoosi kasutas 20. sajandi alguses alkoholismi raviks edukalt vene psühhiaater ja neuropatoloog Vladimir Bekhterev, Venemaa neurofüsioloog, ajuinstituudi juhataja Natalia Bekhtereva vanaisa..

Kobarperioodide esinemise profülaktikana tuleks vasodilatatsiooni tekitavaid ravimeid võtta ainult arsti järelevalve all. Öiste rünnakute vältimiseks peaksite järgima unegraafikut ja võimalusel piirama end stressi ülekoormusest..

Kobarpeavalu - mis see on

Kimp või kobarpeavalu (PHB või KGB) on lühikesed, kuid äärmiselt intensiivsed rünnakud, mis on koondunud ühte silma või selle ümber. Need ilmuvad äkki, üks või mitu korda päevas, peamiselt samal kellaajal või öösel. Enamiku jaoks algab esimene rünnak 1-2 tundi pärast uinumist.

Sellel haigusel on muid nimetusi: Hortoni sündroom, Harrise migreeni neuralgia, histamiini tsefalalgia, pea erütromelalgia.

PHB-d nimetatakse mõnikord migreeniks (paroksüsmaalne hemikraania), kuid see pole nii. Klaster - peavalu erivorm, mis nõuab täiesti teistsugust ravimeetodit.

Klastrihaigust on kahte tüüpi:

  1. Episoodiline. Ägedate perioodide vaheldumine, millega kaasneb igapäevane piinav valu ("kobar" või "kimp") ja leevendusperioodid (remissioon). Valukimp kestab tavaliselt 1,5 kuni 3 kuud. Mõne jaoks kestab klaster 2 nädalat, teise jaoks kuni kuus kuud. Tüsistused on hooajalise iseloomuga, sageli sügisel ja kevadel. Ägenemise lõpus kaovad haiguse sümptomid.
  2. Krooniline. Seda iseloomustavad igapäevased või regulaarsed peavalud, mis kestavad aastast aastasse. Kroonilist PHB-d esineb 10% juhtudest. Episoodiline patoloogia võib muutuda krooniliseks ja vastupidi.

Klastri tsefalalgia pole eriti levinud. Seda esineb 2-3 juhul tuhandest. Mehed põevad seda haigust 5 korda sagedamini kui naised.

Krambid esinevad vanuses 20–40, kuid neid ei välistata teises vanuses. 10-15% juhtudest on patoloogia pärilik..

Kobarpeavalude põhjused

Kobarmigreen on tsükliline häire, mis on tihedalt seotud inimese bioloogiliste rütmidega. Seda eeldust toetab valu tsüklilisus ja asjaolu, et need arenevad samaaegselt..

Bioloogiliselt kontrollib inimese kell hormoonide tootmist, kehatemperatuuri, ensüümide aktiivsust ja muid füsioloogilisi protsesse. KGB ajal on ilmne, et kehal on raskusi bioloogiliste rütmide kontrollimisega..

Teadlased näevad hüpotalamus mõistatuse juuri, mis kontrollib und ja ärkvelolekut. See sunnib anumaid laienema, saates impulsse vereringe ja kesknärvisüsteemi.

Tugevat valu põhjustav vasodilatatsioon on tagajärg, mitte haiguse põhjus. PDH tõeline põhjus on tänapäeval teadlaste jaoks mõistatus.

Muude põhjuste hulgas nimetatakse:

  • hormoonide - serotoniini, histamiini ja muude vasoaktiivsete ainete - liigne süntees;
  • stress ja ületöötamine;
  • kolmiknärvi katkemine, mis kulgeb pea ees;
  • hormonaalse vereringe ja neurofüüsikaliste protsesside häired. See võib juhtuda näiteks naistel enne menstruatsiooni või raseduse ajal;
  • vaskulaarsed haigused, mis põhjustavad mitte ainult tugevat valu silmas, vaid põhjustavad insuldi.

Patoloogia peamised põhjused peaks arst tuvastama diagnostilise uuringu abil. Tulemuste põhjal määratakse ravi.

Klastripeavalude puhul on olulised päästikud - tegurid, mis võivad rünnaku käivitada. Need sisaldavad:

  • suitsetamine ja alkohol;
  • aastaajad;
  • suur kõrgus (lennureis);
  • karmi lõhna ja eredat valgust;
  • kõrgepinge;
  • kuumus, kuum vann või dušš;
  • nitritit sisaldavad toidud;
  • teatud veresooni laiendavate ravimite (nt nitroglütseriin) võtmine.


Käivitajad jõustuvad tavaliselt klastri perioodil. Remissioonis ei mõjuta need heaolu.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Kobaravalu ilmneb rünnakute jadas. Need kestavad 15 minutit kuni 1 tund. Inimesel on nii tugev valu, et see võib viia enesetapumõteteni..

Inimesed, kes on PHB-d ise kogenud, ütlevad, et seda saab võrrelda terava punakasnõelaga silma torkimisega..

Rünnak toimub üks või mitu korda päevas nädalate või isegi kuude jooksul. Ägenemiste perioodidele järgnevad remissiooniperioodid, mis võivad kesta kuust 2-3 aastani.

Esiteks pannakse kõrv, seejärel on silma tagaosas terav valu. Silm punetab ja muutub põletikuliseks, täheldatakse vesiseid silmi, ninakinnisust, intensiivset higistamist ja näo õhetust. Tavaliselt mõjutab PHB ainult ühte näopoolt, mõnikord mõjutavad rünnakud teist.

Manifestatsioonid, mille järgi saab KGB-d ära tunda:

  1. Ennetava perioodi puudumine või eelseisva kobaravalu tunnused.
  2. Tugevad, lühikesed puhangud, järgides üksteise järel mitu päeva, nädalat või isegi kuud. Statistika kohaselt kogeb inimene kõige sagedamini 1 kuni 3 rünnakut päevas, kuigi päevas täheldati 10 vaevust.
  3. Kriis ilmub samal kellaajal. Kõige sagedamini äratab valu inimese öösel..
  4. Enamasti on patsient selle vaevuse all perekonnas ainus inimene.
  5. Haiguspuhangu lokaliseerimine ainult pool peas, vasakul või paremal, ägeda rünnakuga silma ümbruses ja levib otsaesisele, põsele, templile.
  6. Silmad on vesised, nina on kinni. Otsmik higistab, nägu muutub punaseks tänu sellele tungivale verele.
  7. Valuliku külje silmalaud langeb ja tundub paistes. Silm on täis verd. Õpilane on ajutiselt kitsendatud, kahjustades nägemise selgust.
  8. Kõige sagedamini ilmnevad ägenemised kevadel ja sügisel..

Kes on ohus

KGB olemust uurides on arstid avastanud haigustele kalduvaid patsiente ühendavaid jooni:

  • enamik kannatajatest on suured, lihaselised mehed. Pikk, suur, tugeva kehaehitusega;
  • huvitav omadus - inimestel on ruudukujuline poolitatud lõug;
  • nahk on kare, sarnane apelsini nahaga;
  • otsmikul on sügavad kortsud;
  • peaaegu kõigil patsientidel on helerohelised või helehallid silmad;
  • kuni 94% PHB-ga inimestest suitsetab, rohkem kui 30 sigaretti päevas. Suitsetamine algab noorukieas või noores eas;
  • kiputakse alkoholi kuritarvitama.

Ei ole teada, miks sellise välimuse ja sõltuvustega inimesed on kobarpeavalud vastuvõtlikud ning näojoonte, harjumuste ja patoloogia seos jääb ebaselgeks, kuid arstid kasutavad neid andmeid diagnoosi seadmisel mõnikord.

Krampide diagnoosimise meetodid

Iseloomulike sümptomite tõttu pole diagnoosimine keeruline. Diagnoosi kinnitamiseks pole konkreetseid uuringuid. Arst kinnitab haigust esialgse uuringu ajal patsiendi sümptomite kirjelduse ja muude patoloogiate puudumise põhjal.
Seega on KGB avastamiseks arstil piisavalt täpseid sümptomeid ja aistinguid, mida patsient talle pakub..

PDH põhjuste paremaks mõistmiseks, samuti migreeni ja muude vaevuste välistamiseks võivad arstid määrata MRI (magnetresonantstomograafia) uuringu. Protseduur kinnitab või lükkab ümber tõsised ajukahjustused, näiteks unearteri aneurüsm.

Angiogramm aitab tuvastada vaskulaarsüsteemi patoloogiaid. Emakakaela osteokondroosist tingitud krampide tõenäosuse välistamine aitab selle selgroo röntgenkiirgust.

Kobarpeavalude ravi

PHC jaoks on mitu tõhusat ravi:

  1. Krampide leevendamine. Hapniku sissehingamine on tõhus meetod. Need viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil (mask, hapniku voolu ja kontsentreerimise jaotur, reservuaar). Lisaks on ette nähtud triptaanisüstid (peamiselt sumatriptaan), kasutatakse muid ravimeid.
  2. Ennetav ravi. Tõhus meetod rünnakute ennetamiseks ning rünnakute kestuse ja valuliku perioodi enda vähendamiseks. Määrake ravimid, mida tuleb kogu ägenemisperioodi jooksul võtta. Pädev ravimiteraapia nõuab patsiendi hoolikat uurimist, sealhulgas vereanalüüside uurimist võimalike kõrvaltoimete välistamiseks.

Traditsioonilised meetodid

Klastrist või, nagu seda ka nimetatakse, valgusvihust igaveseks lahti saada on võimatu, kuid õigeaegne ravi aitab vähendada rünnakute sagedust ja raskust.

Rünnaku leevendamisele suunatud esmast ravi nimetatakse valu leevendamiseks. Nende hulka kuuluvad valuvaigistid, mis vähendavad valu ja sümptomite raskust. Kindlasti rakendatakse hapnikravi.

Valuravimite hulka kuuluvad:

Narkootikumide rühmadKirjeldus / kuidas need aitavad
Ergotamiin (näiteks kofeiiniga ergotamiintartraat või kofergot)Suurendab laienenud anumate toonust ja leevendab valu
HapnikHapniku kõrge kontsentratsiooni sissehingamisel on vasokonstriktorne toime. 7 patsienti kümnest kogeb kiiret leevendust (10–20 minuti jooksul). Protseduuri korratakse iga uue rünnakuga.
LidokaiinNinasisene vedelikupreparaat kõrvaldab ägeda valu
Sumatriptaan (Zomig, Imitrex)Kasutatakse süstide, tablettide või ninasprei kujul

Ravimeid, mis takistavad rünnaku arengut või lühendavad selle kestust, nimetatakse profülaktilisteks ravimiteks. Need sisaldavad:

Fondide rühmadKirjeldus / kuidas see töötab
Kaltsiumikanali blokaatorid: verapamiilvesinikkloriid (Verelan)Need takistavad klastriperioodi, lühendavad selle kestust ja vähendavad rünnakute arvu. Määratud korduvate või krooniliste peavalude korral
Liitium: liitiumkarbonaat (litobiid, eskaliit)Mõjutab hüpotalamust, efektiivne KGB kroonilise tüübi korral
Epilepsiavastased ravimid: naatriumvalproaat (dekapoot), valproehape (Depakene), valproaat (Depakone), topiramaat (Topamax)Kasutatakse siis, kui muud ravimid on ebaefektiivsed
Kortikosteroidid: prednisoon jne..Leevendage valu enne valuvaigistite tekkimist. Pole mõeldud pikaajaliseks raviks, kuna neil on palju kõrvaltoimeid

Rahvapärased abinõud

Ravi rahvapäraste ravimitega ei aita rünnakut eemaldada, kuid vähendab selle intensiivsust. Kasutage:

  • Cayenne'i pipar. Sisaldab ainet kapsatsiin, mis annab vürtsile põletava vürtsi. Kapsiatsiin on ärritav ja on osa paljudest valuvaigistitest. Krambihoogude korral hõõru oma templidesse pipart või piprasalve. See aitab leevendada ägedat valu;
  • kurkum. Maitseainetel on rahustav ja põletikuvastane toime. See aitab hästi leevendada klastrivalusid, ei tekita sõltuvust, sobib regulaarseks tarbimiseks;
  • kudzu ehk lobulaarne kudzu. Venemaal on selle taime raviomaduste kohta vähe teada, kuid Hiinas on see 50 kõige kasulikuma ürdi nimekirjas. Võimaldab teil leevendada pearinglust, peavalu, kõrva ülekoormust, hoiab ära mürgistuse;
  • hõlmikpuu. See taim parandab vereringet, soodustab aju verevoolu ja avaldab kasulikku mõju veresoonte seisundile. Tänu neile omadustele aitab hõlmikpuu erineva intensiivsusega peavalude vastu. Ainult töötlemata "elusatel" lehtedel on raviv toime ja neid on raske kätte saada. Ginkgo sisaldavate tablettide, siirupite, toidulisandite mõju on küsitav;
  • kreeka pähklid. Need sisaldavad palju kasulikke aineid, sealhulgas antioksüdante. Neil on kasulik mõju vereringele, parandatakse vere koostist, tugevdatakse immuunsust ja rahustatakse närvisüsteemi. Hea efekti saavutamiseks sööge iga päev 2-3 pähklit.

Kiire reageerimine ägedatele rünnakutele

Peavalu alguses peate võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid ja hingama silindrist hapnikku. See aitab rünnakut vähendada või selle kõrvaldada. Rahalisi vahendeid ei ole vaja kasutada iga päev, vaid neid saab kasutada ainult siis, kui tunnete raskust.

Mida teha kobarpeavaluga?

  1. Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimid, ootamata, kuni valu muutub talumatuks.
  2. Tehke seda, mis aitab seisundit leevendada: joosta, hüpata, kõndida, istuda või painutada ettepoole. Ei ole soovitatav lamada, kuna horisontaalses asendis valu süveneb.

Kui teie võetud ravimid ei aita, pöörduge spetsialisti poole. Las arst valib teise ravimi. Õige ravimi valimine pole lihtne ja võib võtta kaua aega.

Börsivälised ravimid nagu paratsetamool, ibuprofeen, tsitramoon, aspiriin ei ole tavaliselt abiks. Ravimi määrab raviarst pärast uuringut ja diagnoosi. Eneseravi on tervisele ohtlik!

Rünnaku ajal ei saa te:

  • ületada valuvaigistite annuseid;
  • alkoholi joomine;
  • võtke kuum vann, jooge energiajooke, kanget teed või kohvi;
  • päeval magama.

Oluline on selline tegur nagu töörežiim. Leidke eriala, kus regulaarsed rünnakud ei ähvarda vallandamist ega palga äravõtmist.

Täna ei kehti Venemaal KGB-ga patsiendid puude all. Kuigi krampide olemus ja intensiivsus võivad oluliselt mõjutada võimet täita ametialaseid kohustusi.

Järgmised meetodid on loodud kodus peavalude leevendamiseks:

  • tagama toas hämarus ja vaikus;
  • kasuta jääkotti. Pange jää kotti ja pealt õhukesse riidesse. Kandke pea 15-20 minutiks ja tehke paus. Vajadusel korrake kompressi. Kui käeulatuses pole jää, kinnitage kapsaleht oma peaga, et rünnaku kulgu kergendada;
  • välistada alkohoolsete jookide ja ravimite kasutamine. Talumatu valu korral suureneb keemilise sõltuvuse ja enesetappude oht.

Kirurgiline sekkumine

Tugeva valu korral, kui konservatiivne ravi ei aita patsienti, võib arst otsustada kirurgilise sekkumise. Tehakse operatsioon kolmiknärvi juurte transkutaanse raadiosagedusliku hävitamise jaoks - kobarpeavalu peaimpulsside juht.

Operatsioon viiakse läbi ilma sisselõike ja anesteesiata. Kolju läbimõõduga 3 mm läbimõõduga väikese augu kaudu siseneb neurokirurg vajalikule alale ja valikuliselt, patsiendi aistingutele keskendudes, "lülitab" kõrgsagedusvooludega välja närviharu..

Kogu manipuleerimine toimub röntgenaparaadi kontrolli all ja praktiliselt pole komplikatsioone. Sekkumine on hõlpsasti üle kantud, samal päeval kui patsient koju saadetakse.

Operatsiooni efektiivsus on umbes 50%. See tähendab, et pooled operatsiooni otsustanud vabanevad igaveseks talumatust valust. Naaseb mõne aja pärast ülejäänud PGB juurde.

Haigusega võitlemiseks on ka teisi kirurgilisi protseduure:

  • stereotaktiline raadiokirurgia (gammanoa abil). Veretu meetod, kui fokuseeritud gammakiirgus hävitab kolmiknärvi tundliku juure;
  • hüpotalamuse neurostimulatsioon (mitteinvasiivne vaguse närvi stimulaator). Kõrgsagedusgeneraatoriga ühendatud elektrood implanteeritakse hüpotalamuse piirkonda. See generaator õmmeldakse patsiendi kehale subklaviaalses piirkonnas. Rünnakute ajal saab patsient selle sisse lülitada, nõrgendades valu rünnakut.

Võimalikud tüsistused

Rünnakud ei kesta kogu inimese elu. Varem või hiljem nad peatuvad. Kuid arstid ei oska ennustada, kuidas ja millal see juhtub..

Kimp migreen, mida inimene tunneb, on nii tugev, et see võib põhjustada tõsiseid vaimseid häireid. Emotsionaalne toimimine halveneb, peaaegu kõigil patsientidel esineb ärevust ja depressiooni, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti.

On juhtumeid, kui inimesed, kes ei suutnud PHB-le vastu panna, sooritasid enesetapu. Võimalik, et nende seisundite vastu võitlemiseks on vaja psühhoterapeudi konsultatsioone ja ravimite väljakirjutamist.

Kobarpeavalud võivad suurendada teie riski:

  • insult või mööduv isheemiline atakk;
  • võrkkesta kahjustus (retinopaatia).

Kobaravalu ennustamine ja ennetamine

Täna pole ebaselge etioloogia tõttu kindlat viisi rünnaku vältimiseks. Kuid spetsiaalsed ravimid võivad vähendada rünnakute arvu ja nende intensiivsust..

Valutegurite kõrvaldamine peaks olema ettevaatlik. Jätke alkohol ja suitsetamine elust välja, proovige päeval mitte magada, ärge pingutage ennast, vältige stressi tekitavaid olukordi, ärge ülekuumenege.

Pea peavalupäevikut. Ta aitab arstil leida tõhus ravi. Pange päevikusse kirja, millal ja kui sageli rünnak toimub, kui kaua see kestab ja mis oleks selle arengule kaasa aidanud.

Arvustused

Rinat Permjakov:

Ta põdes KGB-d alates 15. eluaastast. Kui olin veel laps, olid valud harvad, ma ei omistanud neile mingit tähtsust. Need, kes ei tea, mis see on - KGB ei mõista mind kunagi.

25 aasta pärast algas õudusunenägu. Kobarpeavalu rünnakud muutusid väga raskeks ja seda pidevalt iga päev ja öö. Ma ei taha isegi öelda, kui kaua mul diagnoositi, kuid lõpuks, pärast KGB korraldamist, teatati, et seda ei ravitud..

Mida ma tegema pean? Püsimiseks pole jõudu, iga rünnak kestab vähemalt tund. Arst soovitas mulle naistarsti. Otsustasin minna. Ja ennäe, ta tegi mulle keha- ja peamassaaži. Pärast esimest korda valud kadusid.

Tulemuse kindlustamiseks läbisin veel 10 massaažikursust. Valu pole enam kui aasta tagasi taastunud. Isegi väsimus ja alkohol ei põhjusta sümptomeid. See on lihtsalt ime.

Victor Pomogaykin:

Olen 35-aastane, haigla kogemus on 14 aastat. Ta elas põrgus 8–10 aastat. Rünnakud kestsid tunde, miski ei aidanud, arstid ei suutnud täpset diagnoosi panna.

Mitu aastat tagasi diagnoositi mul lõpuks haigus. Hurraa. Kobarvalud peas. Määratud kliinikus verapamiil, triptaan, kehaline aktiivsus.

Ravi aitas mõnda aega, kuid siis rünnakud taastusid. Ravile lisati liitium. Kergendus saabus umbes aastaks.

Ja nii, jälle tuli see õudusunenägu tagasi. Nädal tagasi ei saanud ma tööle minna. Pean ilmselt operatsiooni tegema. Pole jõudu.

Andrey Vinnik:

Need, kes ei tea, mis see on - KGB ei mõista mind kunagi. Kui elu muutub väljakannatamatuks ja valusaks, möödub iga päev ärevuses ja hirmutav on magama jääda, sest teate, et ärkate uue rünnakuga.

Uskuge mind, oli hetki, kui tahtsin siit elust lahkuda, kui see kõik ainult lõppeks.

Kui palju haiglaid ma käisin, kuni nad panid mulle täpse diagnoosi - meri. Lõpuks määrasid nad ravi - hapnikravi. Nad lasid mul kliinikus silindrist hapnikku hingata, kuid seadsid selle 4 l / min.

See ei aidanud, valu püsis ja arvasin, et ilmselt üks neist, kellele hapnik ei aita. Kuid arst soovitas uuesti proovida, pani õhupalli ainult 10 l / min.

Ime, 4 minuti pärast valu vaibus. Kui ma rõõmsalt naersin, vaatas õde mind kui lolli. Mind ei karistata. Ta ei saa aru.

Kobarpeavalu oht ja selle ravi

Rahvusvahelise peavaluühingu (IHS) uusimas versioonis on kolmiknärvi autonoomne tsefalalgia (TAC) migreeni ja pingevalu järel III rühma tsefalalgia. Kobarpeavalu (kobarpeavalu) ja muud TAS on haigused, mis mõjutavad oluliselt inimese elu, valulikkus rünnaku ajal on intensiivne, segab mis tahes tegevust, mõnikord muretseb mitu ööd, isegi une ajal. Sellesse rühma kuuluvad: kobarpeavalu, lühiajaline neuralgiline tsefalalgia (SUNCT, SUNA), krooniline hemikraania, paroksüsmaalne hemikraania.

Klastri tsefalalgia on ühepoolne, samal ajal esinevad võrdkülgsed vegetatiivsed ilmingud (pisaravool, sidekesta punetus, nohu, mioos, ptoos). Nagu peaaegu kõik TACid, avaldub see ka krampidena. Mõnikord püsib erineva intensiivsusega interparoksüsmaalne valu, täheldatakse allodüünia ja hüperalgeesia, nagu migreeni korral. Tüüpiline tunnus - rünnakute sagedus.

Mis on klastri peavalu

Kobarpeavalu (ICD-10 - G44.0) nimetatakse ka kobarpeavaluks või histamiini tsefalalgiaks. Sõna "kobar" tähendab tükki, kimpu, kogunemist, kuhja. See iseloomustab valu lokaliseerumist, rühmitatuna ühe silma ümber või rünnakute kuhjumist teatud perioodil..

Periood esineb kõige sagedamini üks kord aastas, kuid mõnikord esineb raskusi 2 korda aastas või vastupidi harvemini kui 1 kord 2 aasta jooksul. Perioodi alguse tavaline aeg on kevad või sügis, harvem - suvi. Selle kestus on erinevatel patsientidel erinev, enamasti on see 4–8 nädalat, siis valu kaob, seisund stabiliseerub. Klastripeavalu rünnakutega inimeste seas on rohkem mehi kui naisi. Esimene rünnak toimub tavaliselt umbes 30-aastaselt. Ligikaudu 10% -l patsientidest on krooniline haigus, kui remissioon toimub üks kord aastas, kestab kauem kui kuu, valu ilmneb iga päev või ülepäeviti.

Klastri tsefalalgia põhjused

Kobarpeavalude põhjused on meditsiinimaailmas siiani suures osas teadmata. Valu põhjustavad biokeemilised, metaboolsed ja hormonaalsed muutused kehas. Täpset põhjust ja mehhanismi pole veel selgitatud. On teada, et rünnaku ajal laienevad ajuveresooned. See toob kaasa tugeva valu. Mõned eksperdid väidavad, et haigus põhjustab meessuguhormooni testosterooni taseme kõikumisi, kuid need kaalutlused on pigem spekulatiivsed..

Klastrihaiguse etioloogiat ja patofüsioloogiat ei mõisteta hästi. Kahjustuse asukoha tõttu võetakse arvesse 1. haru (silmaosa) ja kolmiknärvi sabatuuma osalemist, kaasnevad sümptomid viitavad sümpaatiliste (mioos, ptoos, Horneri sündroom) ja parasümpaatiliste (pisaravool, ninakinnisus) süsteemide osalusele. Protsessil on peaaegu kindlasti keskne komponent, tõenäoliselt hüpotalamuse piirkonnast. Trikomiinitundlike kiudude ja kolju parasümpaatilise süsteemi aktiveerimise tulemusena toimub unearteri sisemises piirkonnas laienemine. Kui paisumine toimub koobasosas, kus sümpaatilised, parasümpaatilised ja kolmiknärvi kiud lähenevad, võivad sümpaatilised närvikiud kokku tõmbuda, mis viib Horneri sündroomini.

Kobarpeavalu rünnaku ajal tehtud angiograafia näitab silmaarteri dilatatsiooni, luumen normaliseerus pärast valu vaibumist. Laienemine võib tuleneda kolmiknärvi aktiveerimisest CGRP (kaltsitoniini geeniga seotud peptiid) ja aine P sekretsiooniga.

Samuti on tõenäoline melatoniini roll klastrihaiguse patofüsioloogias. Uuringus, milles testiti uriini melatoniini taset klastrilise tsefalalgiaga patsientidel ja tervetel isikutel, leiti, et haigusega patsientide keskmine tase oli nii perioodil kui ka väljaspool seda perioodi. Haigusega patsientide hüpotalamus toodab vähem melatoniini kui tervetel inimestel.

Provotseerivad tegurid

Kobaravalud kuuluvad primaarsete tsefalgiate rühma. Neid ei põhjusta muud haigused, nad ei ole mõne muu haiguse sümptom. Sellesse rühma kuuluvad ka migreen ja pingevalu. Probleemide tõelist põhjust pole veel kindlaks tehtud, kuid hüpotalamuse muutused mängivad selles ilmselt rolli. Ta vastutab inimese "sisemise aja" kehtestamise eest. See võib seletada klastri peavalu tekkimist samal kellaajal ja samal ajavahemikul. Haiguse kulg on igal patsiendil väga individuaalne (valulike rünnakute ilmnemise perioodi kestus, samuti asümptomaatiline periood). Haiguse tekkimisel on oluline roll järgmistel teguritel:

  • sugu - peamiselt puudutab probleem mehi;
  • vanus - esimene rünnak toimub tavaliselt vanuses 20-50;
  • suitsetamine - aktiivsete suitsetajate hulgas registreeritakse rohkem probleeme;
  • alkohol - ülemäärane alkoholi tarvitamine on eelsoodumuse korral päästik;
  • haigusjuhtude olemasolu perekonnas.

Geenid on määratletud haiguse arengu peamisteks kahtlustatavateks. Krambid võivad vallandada veresooni laiendavad nitroglütseriinravimid. Mõnel patsiendil tekivad rünnakud unepuudusest või liigsest stressist. Paljud inimesed kogevad tugevat valu pärast kõndimist või kokkupuudet külma tuulega.

Tüüpiline tsükkel

Kobarpeavalu korral ilmnevad sümptomid järjestikku, sageli pärast mitmetunnist und. Tõsine, püsiv valulikkus tekib ootamatult, hoiatamata ja saavutab tipu mõne minuti pärast. Tavaliselt kestab see kuni 2 tundi, keskmiselt 45 minutit, siis kaob sama ootamatult kui tuli. Pärast mitu minutit kuni mitu tundi pausi, valu taastub. Kõige tavalisem on 3-4 krambihoogude seeria päevas. Valulikkus ilmneb tavaliselt nädala samal kuul samal kellaajal, seejärel kaob see mitu kuud või aastat. Kuid varem või hiljem kipuvad need rünnakud vaibuma, kaduma.

Klastri tsefalalgia sümptomid

Olles tegelenud klastripeavalu määratlusega, peaks mõistma, kuidas see avaldub. Seda haigust iseloomustab ühepoolne tulistamisvalu, sageli põletava iseloomuga, orbitaalse või periorbitaalse lokaliseerimisega. Sagedased märgid:

  • epifoor;
  • sidekesta ärritus;
  • nohu;
  • mittetäielik Horneri sündroom;
  • mioos;
  • ptoos.

Valu intensiivsus takistab inimest istumast, valetamisest, ta üritab valu perioodi läbida. Neerukoolikute või migreenihoogude esinenud patsiendid saavad seetõttu võrrelda aistinguid, hindavad klastrihaiguse rünnaku valu neist võimalustest kõige raskemaks. Naised viitavad sarnasustele sünnitusvaludega.

Rünnak kestab kuni 2 tundi, ilmub sageli öösel. Valu kipub ilmnema 1. unefaasis (REM), mis tähendab, et inimene ärkab 60–90 minutit pärast uinumist. Päevas võib esineda mitu rünnakut.

Tähtis! Perioodil provotseerib rünnak usaldusväärselt alkoholi, histamiini, nitroglütseriini kasutamist. Kõrgusel viibimine võib olla provotseeriv tegur..

  • Tugev valu ühel pool pead, tavaliselt keskmes silmade ümber, järsku sisse ja välja, kestab mitu päeva või nädalat.
  • Silma punetus, pisaravool, kahjustatud küljel olev silmalaud.
  • Ninakinnisus ja nohu.

Peavalu uurimine

Kobarpeavalu, sarnaselt teiste primaarsete tsefalgalgiatega, saab diagnoosida kliiniliste leidude, anamneesi ja negatiivse pildistamise põhjal. Me peame sekundaarseteks juhtudel, kui kliiniline pilt on ebatüüpiline, näiteks puudub perioodilisus, rünnakute vahel esineb teatud määral valu.

CT või MRI on mõnikord vajalik tõsise tserebrovaskulaarse haiguse või aju aneurüsmi välistamiseks.

Miks on klastri tsefalosalgia rünnakud ohtlikud?

Üks peamisi tüsistusi on teiste organeid kahjustada võivate ravimite liigne või pikaajaline kasutamine..

Vaimse seisundi osas võivad rünnakud ise ja nende ennetamine esile kutsuda depressiooni, ärevushäireid.

On teada enesetapujuhtumeid talumatu valu tõttu.

Haiguse ravi

Kobarpeavalu ravi hõlmab rünnaku peatamiseks ravimite kasutamist, näiteks ninasprei või süstimine. Nad suudavad rünnaku alguse katkestada, kuid ei takista hilisemate rünnakute teket. Tavaliselt toimivad tabletid piisavalt aeglaselt.

Valuteraapia

Ravi, nagu ka migreeni puhul, jaguneb ägedaks ja profülaktiliseks. Esmane ravimiteraapia on triptaanid pillide kujul, sageli ilma toimeta, ninasprei ega süstid. Dihüdroergotamiin näitab ka edu.

Klastrihaiguse rünnakul aitab raviarsti määratud 100% hapniku kasutamine. Soovitatav söötmiskiirus - 10 l / min 15 minuti jooksul.

Samuti võite proovida valu leevendada, rakendades kohalikule lidokaiinanesteesia sobivale ninasõõrmele. Kirjanduses on mainitud ka suurema kuklaluu ​​närvi punktsiooni lokaalanesteetikumide või kortikosteroididega..

Ennetav ravi

Kõige tõhusamad haiguste ennetamiseks kasutatavad ravimid hõlmavad kaltsiumi blokaatoreid. Need ained takistavad vasokonstriktsiooni (kasutatakse ka hüpertensiooni raviks).

Lisaks on kortikosteroidid efektiivsed ennetava ravina. Soovitatav ravim - metüülprednisoloon (60 mg päevas), pärast leevenduse saavutamist (mõne päeva pärast) vähendatakse annust järk-järgult 20 mg-ni hommikul.

Tähtis! Aeglasem toime avaldumine, sarnase toime tagab ravi Valproaadi või Topiramaadiga.

Kobarpeavalu profülaktiline ravi algab perioodi alguses, jätkub kuni valu peatumiseni ja lõpeb 2 asümptomaatilise nädala pärast. EFNSi (Euroopa Neuroloogiaseltside Föderatsioon) juhistes mainitakse ka Verapamili päevase annusega 240 mg, alternatiivselt liitiumit või metüsergiidit. Kuid arstid püüavad liitiumiga patsiente ravida nii vähe kui võimalik, kuna selline ravi on problemaatiline, kuna on vaja kontrollida taset, hoida neid kitsas vahemikus; liitiumit kasutades tuleb arvestada ka ravi kahjulike mõjude suurt esinemissagedust.

Metüsergiid mõjutab ebasoodsalt retroperitoneaalse fibroosi arengut.

Viimasel ajal on melatoniini positiivne mõju tõestatud.

Erinevat tüüpi ravimite ebaefektiivsuse korral kroonilise tüüpi kobarpõletiku profülaktilises ravis kaalutakse neurokirurgilist sekkumist:

  • kolmiknärvi ganglioni termokoagulatsioon;
  • gammanuga;
  • kuklaluu ​​närvi stimulatsioon;
  • kroonilise haiguse korral, mis ei allu ravile - ipsilateraalse hüpotalamuse stimuleerimine implanteeritud elektroodiga.

Lisatehnikad

Soovitatav on välja selgitada päästikutegurid, mis tuleks välja jätta või ravida. Nende hulgas:

  • stress;
  • allergia;
  • karm valgus;
  • piimatooted;
  • šokolaad;
  • soojus või külm;
  • peavigastus;
  • alkohol;
  • sigaretid jne..

Ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab punktmassaaži. Tunnetage kahjustatud külje ajalist arterit, masseerige seda sõrmeotstega või vajutage kergelt.

Ärahoidmine

Mis tahes ennetava ravimi pikaajalisel kasutamisel on teatud riskid. Püüdke piirata kõige levinumaid päästikuid, hoolitsege oma üldise tervise eest.

Rünnakuid võivad esile kutsuda häirimine ja unepuudus, vale toitumine, liigne alkoholi tarbimine ja suitsetamine. Vältige neid tegureid probleemide vältimiseks. Klastrihaiguste rünnakute suhtes kalduvad inimesed saavad psühhoterapeudi vastuvõtul liituda, liituda tugigruppidega, mis ühendavad sarnaste raskustega inimesi.

Mis on klastri peavalu ja kui ohtlik see on

Mis on kobar ehk kiir, peavalu

Kobarpeavalu iseloomustab paroksüsmaalne kulg. Statistika järgi esineb teda meestel sagedamini kui naistel. Valulikud aistingud on nii tugevad, et inimene võib langeda ebapiisavasse seisundisse. Oli juhtumeid, kui klastervalu taustal tekkis soov enesetapu järele. Seda tüüpi tsefalalgia peamine omadus on äkilisus. Mõjutatud piirkond on periokulaarsed ja ajalised piirkonnad..

On episoodilisi ja kroonilisi kobarpeavalusid. Esimesel juhul avaldub tsefalalgia pärast erinevat ajaintervalli. Rünnakute vahed võivad olla umbes aasta. Kroonilist vormi iseloomustab tavaliselt igakuine sagedus. Sellepärast seostavad enamik eksperte kobarpeavalude esinemist inimese bioloogiliste rütmide rikkumisega..

Kobarpeavalu sümptomid

Kobarpeavalu tekib alati ilma hoiatussignaalideta. Tavaliselt juhtub, et inimene on lihtsalt ennast hästi tundnud ja sekundi pärast on valu sündroom täielikult halvatud. Rünnakud on tavaliselt lühiajalised, kuid väga rasked. Peate õppima, kuidas neid ise eemaldada, sest ajaintervall ei võimalda teil arsti poole pöörduda..

Muud seda tüüpi tsefalalgia iseloomulikud tunnused:

  • valu lokaliseerimine ainult ühel pea küljel;
  • valu järkjärguline levik kogu ajalises ja okulaarses piirkonnas;
  • pisaravoolu, fotofoobia ja valjude helide talumatuse esinemine;
  • südame löögisageduse suurenemine, õpilaste kitsendamine ja tugeva nõrkuse tekkimine;
  • ninakinnisus;
  • silmalaugude turse;
  • paanikasündroomi esinemine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • liigne higistamine;
  • kõnepuudulikkus.

Riskirühm

Klastripeavaludeni viivate põhjuste tohutu hulga tõttu võivad paljud inimkategooriad olla ohus. Kõigepealt tekib seda tüüpi tsefalalgia oht inimese bioloogilise kella häirimisel, mis sageli ilmneb unetusest.

Klastripeavalu oht üle 40-aastastel meestel on suurenenud. Mis puutub naistesse, kelle patoloogiat täheldatakse palju harvemini, siis on vanus 60 aasta pärast kriitiline..

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes kuritarvitavad alkohoolseid jooke. Suitsetamine on ka seda tüüpi tsefalalgiahoo tavaline põhjus. Kuid teisest küljest tekib kobarpeavalu sageli suitsetamise järsu lõpetamisega.

Riskirühma kuuluvad koormatud pärilikkusega inimesed. Kui perekonnas kannatas mõni sugulane seda tüüpi tsefalgiat rünnakute all, siis tavaliselt levib see patoloogia meessoost liini kaudu.

Klastrirünnakute võimalikud põhjused

Klastrivalu põhjused pole täielikult teada. Kuid enamik eksperte usub, et seda tüüpi tsefalalgia areneb inimese bioloogiliste rütmide rikkumise taustal. Need üksikud tegurid reguleerivad kõigi elundite ja kehasüsteemide tööd. Eelkõige sõltuvad neist hormoonid, ensümaatilised ja temperatuuriprotsessid..

Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad aju vaskulaarsed muutused ja närvisüsteemi patoloogiad. Aju osa, mida nimetatakse "hüpotalamuseks", vastutab bioloogiliste rütmide säilitamise eest. Mis tahes häired tema töös ja lühiajalised katkestused põhjustavad oluliste elutähtsate süsteemide tasakaalustamatust. Hüpotalamus kontrollib kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsust. Uuringute põhjal leiti, et sellel organil on klastripeavalu rünnakute ajal suurenenud aktiivsus..

Kuna kobarpeavalu lokaliseerub alati periokulaarses piirkonnas, seostavad mõned eksperdid seda kolmiknärvi patoloogiaga. Närvilõpmete pigistamist, põletikku või ärritust võivad põhjustada nii nakkus kui ka pärilikud tegurid.

Kobarpeavalu võib põhjustada jet lag. Tavaliselt tekib seda tüüpi tsefalalgia pärast pikki lende..

Episoodilist valu seostatakse sageli muude asjaoludega:

  • stressirohke olukord ja närviline koormus
  • südamelihase talitlushäire;
  • alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamine;
  • ravimite vale kasutamine mis tahes kolmandate isikute haiguste eneseraviks;
  • kõrge nitraadisisaldusega toiduainete kasutamine;
  • liiga kuum ilm.

Kobarpeavalud võivad olla mitte ainult esmased, vaid ka sekundaarsed, s.t. valu sündroom võib kaasneda erinevate haigustega. Valu on unearteri aneurüsmi, vaskulaarse düstoonia või ajuinfarkti sümptom. Väga sageli algavad krambid pärast traumaatilist ajukahjustust, mis on kahjustanud aju struktuuri.

Seda tüüpi tsefalalgia võib viidata raskete patoloogiate arengule, kui valuga kaasnevad muud sümptomid:

Oksendamine, iiveldus, kõnefunktsiooni häired, teadvusekaotus, osaline halvatus näitavad isheemilise insuldi või ajuverejooksu võimalikku arengut.

Uimasus ja nõrkus valu vähenemise taustal, samuti adekvaatsete reaktsioonide puudumine toimuvale viitavad aju aktiivsuse halvenemisele pärast vigastust.

Palavik kaela lihastoonusega näitab võimalikku meningiiti.

Suurenenud peavalu koos füüsilise koormusega, samuti köha ja aevastamine, hoiatab aju turse eest.

Pikaajaline pulseeriv valu orbiidi piirkonnas näitab glaukoomi arengut.

Patsientide iseloomulikud tunnused

Kõige sagedamini esinevad klastripeavalud meestel reproduktiivses vanuses 20-50 aastat. Kõik selle patoloogia all kannatavad inimesed märgivad väga tugevat valu intensiivsust. Paljud rõhutavad, et väljakannatamatu valu tekitab soovi enesetappu. Praktikas on palju juhtumeid, kui meeleheitel olnud patsiendid olid meelemärkusel ja põrutasid peaga vastu seina.

Kriisiolukorrad on sageli lühiajalised, kuid valu on nii tugev, et inimesel on hirm uue rünnaku ees. Aja jooksul tekib sõltuvus, kuid see ei ole seotud valu vähenemisega, vaid asjaoluga, et inimene lihtsalt õpib rünnakutega kohanema.

Tavaliselt võetakse algstaadiumis, kui valu avaldub näo ühes küljes punktide kaupa, viivitamatult anesteetilised meetmed, mis tuleb arstiga kokku leppida. Kobaravalu võib põhjustada ärrituvust ja agressiivsust.

Hiljuti on eksperdid tuvastanud kobarpeavalu all kannatavate patsientide iseloomulikud tunnused. Nagu selgus, on need suure kehaehitusega mehed, kes suitsetavad päevas rohkem kui suitsupaki..

Klastri tsefalalgia tsüklilisus

Klastervalu tsükliline olemus võib olla erinev. See sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja haiguse põhjustest..

Eristatakse järgmisi seda tüüpi tsefalgiat:

  • kroonilised rünnakud - esinevad mitu korda aastas ja remissiooni kestus ei ületa ühte kuud;
  • episoodilised krambid - mida iseloomustab ebaregulaarne esinemine: remissiooniperioodid võivad kesta mitu kuud.

Rünnakute kestus ületab harva tunni. Kõige sagedamini kaob valu veerand tunni jooksul. Kuid samal ajal eristatakse pikemaid rünnakuid alati valu sündroomi väiksema intensiivsusega. Sobimatu käitumine võib esile kutsuda ainult lühiajalisi krampe.

Tähelepanuväärne on see, et kobarpeavalude arengu algfaasis ilmnevad need teatud sagedusega 2-3 kuu jooksul. Pärast seda võib remissioon kesta aasta. Kui haigust ei ravita, muutub see krooniliseks ja rünnakute vahed vähenevad. Haiguse kroonilises vormis kestab remissioon harva üle kuu.

Klastervalu diagnoosimine ja ravi

Kobarpeavalu pole selle iseloomulike tunnuste tõttu keeruline diagnoosida. Spetsiaalsed uuringud pole vajalikud, kuna arst suudab uuringu ja patsiendi enda tunnete kirjelduse põhjal tuvastada seda tüüpi valu.

Päevik aitab diagnoosi panna, kus klastripeavalu all kannatav isik peaks näitama:

  • Rünnakute sagedus.
  • Valu lokaliseerimine ja levik.
  • Valu kestus ja intensiivsuse muutus.
  • Rünnakuga kaasnevad täiendavad sümptomid.
  • Meetmed seisundi leevendamiseks.

Neuroloogiga ühendust võttes uurib arst tingimata kaela, silmi ja pead, kontrollib põhireflekse. Eelkõige on arst huvitatud liikumiste koordineerimisest, mida saab spetsiaalsete lihtsate harjutuste abil kiiresti ja lihtsalt kontrollida. Samuti kontrollib neuroloog lühimälu toimimist ja psüühika seisundit üldiselt..

Kui on vaja kindlaks teha täpne diagnoos, viiakse läbi aju arvutatud või magnetresonantstomograafia. Need uuringud võimaldavad tuvastada kõrvalekaldeid, mis põhjustavad klastri peavalude tekkimist.

Seda tüüpi tsefalosalgia ravi on suunatud rünnakute sageduse vähendamisele ja valu intensiivsuse vähendamisele. Hapniku sissehingamisi peetakse klastripeavalude puhul väga tõhusaks, kuid neid saab läbi viia ainult haiglas ja see on tavaliselt võimalik, kui tsefalgia on sekundaarne.

Kodus võib kobarpeavalu väljatöötamise algstaadiumis aidata jääkott ajalises piirkonnas. Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest aitab mõnikord suurenenud füüsiline aktiivsus valu minimeerida ja muudel juhtudel on soovitatav täielikult lõõgastuda, võttes valuvaigisteid..

Valuvaigistid seda tüüpi valu ei aita. Tavaliselt määratakse triptaanid, kuid neid tuleks võtta ettevaatusega, mingil juhul ei tohi päevaannust ületada. See on tingitud asjaolust, et seda tüüpi ravimid võivad põhjustada tüsistusi ja häirida kardiovaskulaarsüsteemi tööd..

Lidokaiini pihustiga saate valu vähendada, kuid peate seda kasutama rangelt vastavalt juhistele. Parandusvahend hakkab toimima 40 minutit pärast manustamist.

Klastervalu rünnakute raviks ja vältimiseks kasutatakse ka järgmisi ravimeid:

  • kaltsiumikanali blokaatorid, mis vähendavad rünnakute arvu ja intensiivsust. Ravimeid määratakse perioodiliste rünnakute korral, kuid peaksite teadma, et esimene positiivne mõju ilmneb mitte varem kui paar nädalat pärast ravimi võtmise alustamist;
  • liitiumravimid, mis stabiliseerivad hüpotalamuse funktsiooni. Neid võib võtta koos teiste ravimitega;
  • kortikosteroidid, mis leevendavad tõhusalt valu, kuid neid ei saa pikka aega võtta;
  • ergotamiinid - kofetamiin, Nomigren, Migranal - on sageli kiire toimega, kuid neil on palju kõrvaltoimeid.

Rahvaparandusvahendid on tõhusad ka valu leevendamiseks..

Nende eeliseks on see, et neil on kehale kasulik mõju ja mis võimaldavad teil seisundit pikka aega stabiliseerida:

Esialgsel etapil on soovitatav kasutada Cayenne'i pipra salvi. Saate seda väga kiiresti valmistada, lisades neutraalsele kätekreemile eksootilise maitseaine. Toodet tuleks viski sisse hõõruda väikeste portsjonitena..

Kudzu (troopiline liaan) lillede või lehtedega toidud leevendavad peavalu.

Haiguste ennetamine

Kui on diagnoositud kobarpeavalu, on soovitatav oma elustiil üle vaadata. See stabiliseerib seisundit, vähendab rünnakute sagedust ja intensiivsust. Tõhusat ennetust pakuvad rahvapärased abinõud, kuid samal ajal tuleb nende kasutamine arstiga kokku leppida.

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad patoloogia vältimiseks kasutada järgmisi ebatraditsioonilisi lähenemisviise:

  • kurkumiga toitude söömine. Sellel looduslikul maitseainel on rahustavad omadused ja see võib tuhmi tuhmida;
  • rikastada dieeti kreeka pähklitega, kui selleks pole vastunäidustusi. See toode aitab organismist toksiine eemaldada ja puhastab verd. Tänu vereringe taastamisele normaliseerub seisund.

Klastrivalusid saab vältida või vähemalt vähendada nende intensiivsust, kui mõistate, mis neid põhjustab. Patoloogia ägenemise riski saab vähendada, kui te ei unusta hea puhkuse vajadust ja ei koorma ennast üle. Oluline on proovida alkoholist loobuda ja suitsetamine maha jätta.

Eksperdid soovitavad ennetamiseks:

  • Korraldage tervislikke toite. Dieedist tuleks välja jätta pooltooted, gaseeritud joogid, vürtsikad ja praetud toidud. Lisaks on väga oluline tagada, et aegunud tooted ei satuks menüüsse..
  • Tehke kehakultuuri. Mõõdukas kehaline aktiivsus avaldab kasulikku mõju kõigi keha organite ja süsteemide tööle.

Kobarpeavalud võivad püsida mitu aastat. Kui see on primaarset laadi, siis on sellest vabanemine väga keeruline. Õigeid samme selle eemaldamiseks ja krampide riski minimeerimiseks saate teada ainult päästikute seadistamisega.

Käivitajad võivad olla:

Ajavööndi muutus.

Olles suurel kõrgusel, kirg mägironimise vastu.

Pika kestusega vali heli.

Teatud ravimite võtmine.

Kui kobaravalu on sekundaarset laadi ja seda seostatakse mis tahes kolmandate isikute haigustega, tuleks algpõhjuse kõrvaldamiseks kindlasti läbi viia ravi. Tugeva valu korral, mida ei saa mingil viisil eemaldada, viiakse läbi kirurgiline ravi. Manipuleerimine toimub kaasaegsete seadmete abil ja ei vaja anesteesiat.

Lisateavet Migreeni